Težave z ženskimi organi. Glavne ginekološke bolezni

Zaradi pomanjkanja časa so sodobne ženske začele posvečati manj pozornosti svojemu zdravju, kar lahko privede do številnih ginekoloških bolezni. Da se to ne bi zgodilo, je treba preprečiti ginekološke bolezni in redno obiskovati ginekologa. Če odkrijete simptome vnetnih bolezni ženskega spolovila, katerih seznam je predstavljen spodaj, bodo izkušeni ginekologi diagnosticirali in zdravili ginekološke bolezni.

Bakterijska vaginoza

Glavni simptom bakterijske vaginoze je obilna levkoreja (izcedek iz nožnice) neprijetnega vonja. Samo po sebi bakterijska vaginoza ne predstavlja nevarnosti za zdravje, vendar dolgoročno in obilen izcedek lahko povzroči nekatere težave v življenju ženske (na primer spolna disfunkcija in psihične težave).

Kolpitis (vaginitis)

Kolpitis (vaginitis) je vnetje vaginalne sluznice. Kolpitis (vaginitis) je ena najpogostejših bolezni pri ženskah v rodni dobi. Brez pravilno zdravljenje kolpitis (vaginitis), vnetni proces lahko gre v cervikalni kanal, maternico, jajčnike in maternične priloge, kar posledično vodi do endometritisa, erozije materničnega vratu in neplodnosti.

Bolezni ženskega spolovila se hitro pomladijo. V 21. stoletju jih diagnosticira vsaka druga ženska reproduktivna starost, tretje dekle, mlajšo od 25 let, najdemo tudi pri mladostnikih. Podrobno preuči ženske bolezni ginekologija. Ta veja medicine analizira vzroke bolezni, se razvija najnovejše tehnike diagnostiko, sistematizira simptome, najde nove metode zdravljenja.

Pogosti vzroki za ginekološke bolezni

Razdeljeni so na zunanje in notranje. Prvi označujejo okolje okoli ženske, pa tudi njena dejanja v odnosu do sebe in drugih ljudi, slednja pa so neposredno povezana s procesi, ki potekajo v telesu.

Zunanji vzroki

Večino ginekoloških bolezni sprožita stres in depresija. Ti pogoji so lahko trajni in začasni. Pustijo pečat na splošnem počutju ženske, oslabijo njen imunski sistem, kar posredno vodi do bolezni ženskega spolovila.

Drugi zunanji vzroki vključujejo:

• Samodajanje antibiotikov. Ta težava je zdaj najmanj nujna, saj lahko taka zdravila kupite v lekarni le na recept. Jemanje antibiotikov brez obiska zdravnika in ugotavljanje občutljive mikroflore nanj izzove pojav bakterijskih sevov, ki so odporni na skoraj vse antibiotike, kar znatno otežuje zdravljenje ginekoloških bolezni. Poleg tega so ta zdravila načini za ubijanje vseh koristna mikroflora nožnico, ki odpira pot patogenom.
• Pogosta menjava spolnih partnerjev. Vsak ima svoje bakterijsko okolje. Če ženska pogosto menja spolne partnerje, se v njeni nožnici opazi koncentracija različnih mikroorganizmov. Kar vedno vodi do pojava neravnovesja in nastanka določene bolezni.
• Šibka imuniteta. Zaradi tega ženska pogosto postane virusna in nalezljive bolezni... Posredno povzročajo težave v ženski reproduktivni sferi.
• Slaba osebna higiena. Nepripravljenost jemati vsak dan higienskih postopkov izzove nastanek vnetnih procesov v nožnici, pa tudi na zunanjih genitalijah.
• Zgodnji začetek spolne aktivnosti. Deklica malo ve o kontracepciji in pravilih za preprečevanje okužb. Ni v celoti oblikovana razmnoževalni sistem odprt za prodiranje različnih patogenih mikroorganizmov.

Ginekološke bolezni so povezani tudi z nenehno slabšanjem okoljskih razmer in slabo kakovostjo hrane po vsem svetu.

Notranji razlogi

To vključuje strukturne značilnosti ženskih spolnih organov, na primer dvojno nožnico in dvorožna maternica, tako dobro, kot:

• Nepravilna postavitev genitalij (upogib maternice).
• Hormonsko neravnovesje.
• Prisilni splavi iz zdravstvenih ali osebnih razlogov.
• Spontani splavi, po katerih je bilo treba opraviti kiretažo maternice.

Notranji vzroki se običajno kombinirajo z zunanjimi, kar pospešuje nastanek ginekoloških bolezni. Zato je tako pomembno, da se enkrat letno pregledate pri ginekologu in mamologu.

Simptomi ginekoloških bolezni

Znaki, da na področju ženskih genitalij ni vse v redu, so specifični, ni jih mogoče zamenjati z drugimi boleznimi in stanji:

• Dodelitve. Po njihovi barvi in ​​vonju lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha. zelo značilen simptom Skoraj vsi ginekološke bolezni... Bolečine so lahko vlečene, utripajoče, pokajoče, ostre, tope, komaj opazne in zelo močne.
• Krvavitev zunaj menstruacije. Razvrščamo jih med močne ali obilne in šibke, bolj kot mazilo na koncu. menstrualni ciklus... Krvavitev se lahko pojavi takoj po spolnem odnosu, kar je razlog za posvetovanje s specialistom.
• Bolečina med spolnim odnosom do nezmožnosti vstavitve penisa, pa tudi med defekacijo ali med uriniranjem.
• Srbenje in pekoč občutek v predelu genitalij.
• Razjede in erozija materničnega vratu.
• Kršitev menstrualnega cikla.

Rezultat pomanjkanja pravočasnih zdravstvena oskrba običajno sekundarna neplodnost, običajen splav.

Dodelitve

V ginekologiji se imenujejo levkoreja. Imeti zdrave ženske izpust iz reproduktivnih organov lahka, ne obilna, z rahlim kiselkastim vonjem, se poveča med ovulacijo sredi cikla. Vendar pa pod vplivom različnih zunanjih in notranji dejavniki pride do neravnovesja v mikroflori nožnice in nekoč fiziološka skrivnost postane patogena.

Razlog za to so lastne prijazne bakterije, ki so se zaradi oslabelosti pretirano namnožile imunski sistemženske. Sočasni dejavnik so različne glive, patogeni mikroorganizmi, virusi, ki so prišli v nožnico od zunaj.

Simptomi, ki nujno spremljajo levkorejo (v kombinaciji ali samostojno):

• srbenje. V kombinaciji z levkorejo je lahko posledica poslabšanja okužbe s kandidomikozo. Enaka kombinacija simptomov je značilna za bolnike z sladkorna bolezen... Atrofični kolpitis, vulvovaginitis, trihomonijaza - s temi boleznimi se srbenje in levkoreja nujno spremljajo.
• Neprijeten vonj in čudna barva... Veliko jih je različne možnosti... Na primer, govori o levkoreji zelenkaste barve z vonjem po ribah bakterijska okužba, kisla z kiselkast vonj o prisotnosti gliv, zlasti kandide. Periodični pojav iz nožnice serozni izcedek(30 ml ali več dnevno) govori o redki ginekološki bolezni - raku jajcevodov(RMT).
• Bolečina v spodnjem delu trebuha. Lahko je zmerna ali močna. V kombinaciji z obilno gnojno levkorejo, ki se lahko izliva v različnih intervalih, govorijo o vnetne bolezni maternico in dodatki.
• Kršitev menstrualnega cikla. Kaj lahko kaže na možno nosečnost. Pogosto se žensko telo na ta dogodek odzove tako, da poveča izločanje levkoreje.
• Aplikacija hormonskih kontraceptivov poveča tveganje za vaginalno kandidozo in s tem povezan izcedek iz nožnice.

Bolečina

Kljub temu, da je ta simptom najpogostejši pri ginekoloških boleznih, ni specifičen. V majhni medenici je malo živčnih ganglijev. Zato osrednji živčni sistem slabo razlikuje signale bolečine, ki izhajajo iz tega dela žensko telo... Naloga pacienta je, da čim bolj natančno opiše svoje stanje, zdravnik pa mora razjasniti spremljajoči simptomi za postavitev predhodne diagnoze:

• Tope bolečine. Označujejo kronični vnetni proces. Dodatni simptomi lahko je bledica kožo, hladen znoj, boleč izraz na pacientovem obrazu. Za postavitev diagnoze so potrebni številni testi in študije.
• Ostre bolečine. Lahko je povezana z zunajmaternično nosečnostjo in drugimi ginekološka stanja... To vključuje težave z jajčniki: torzija ali ruptura ciste jajčnikov, vnetna bolezen medenice.
• Kronična bolečina - ciklična in aciklična. Prvi so značilni za ginekološke bolezni, kot so primarna in sekundarna dismenoreja, endometrioza, adhezije, maternični fibroidi in nepravilnosti v strukturi spolnih organov. Aciklična bolečina je odvisna od številnih vzrokov (ne pa od menstrualnega ciklusa) – organskih, anorganskih, pa tudi psiholoških dejavnikov.

Krvavitev

Razdeljeni so na 3 vrste - menstrualne (menoragija), zunajmenstrualne (metroragija), postmenstrualne (med menopavzo).

Vsako od teh pogojev je razlog za takojšen posvet s strokovnjakom. Velika izguba krvi, čeprav poteka v jasnem ciklu, lahko izzove anemija zaradi pomanjkanja železa, povzročajo tahikardijo in angino pektoris, izpadanje las in krhke nohte.

Krvavitve, ki se pojavljajo neredno, so posledica različnih ginekoloških bolezni:

• Maternični fibroidi.
• Adenomioza.
• Hiperplazija endometrija in polipi.

Zaradi namestitve lahko pride do krvavitve intrauterino napravo, po porodu ali splavu, pa tudi zaradi prisotnosti Willibrandove bolezni v bolnikovi anamnezi.

Motnje menstrualnega cikla

Ta simptom se najpogosteje pojavlja pri mladih dekletih in ženskah v rodni dobi. Na menstrualne nepravilnosti v veliki meri vplivajo zunanji razlogi... To so stres, prekomerno delo, slabe okoljske razmere, nekvalitetna hrana.

Vendar pa ni vse tako preprosto - kršitev menstrualnega cikla, skupaj s simptomi, kot so bolečina in levkoreja, je lahko znanilec zunajmaternična nosečnost, benigne in maligne novotvorbe v maternici in na jajčnikih, možganski tumorji.

Razlikujejo se naslednje kršitve:

• Zamuda - opsomenoreja.
• Skrajšanje cikla - polimenoreja.
• Dolgotrajna odsotnost menstrualne krvavitve - amenoreja.

Vsaka od kršitev je sama po sebi razlog za prijavo zdravniško pomoč in se testiraj. Če neuspeh cikla spremljajo drugi simptomi, morate čim prej obiskati zdravnika.

Najpogostejše ženske bolezni

Obstaja veliko ginekoloških bolezni. Lahko jih razdelimo v 3 velike skupine - infekcijske, virusne, gnojno-vnetne. Nalezljive bolezni vključujejo klamidijo, kandidozo, drozg, gonorejo, trihomonijazo, bakterijsko vaginozo. Virusne ginekološke bolezni so citomegalovirus, genitalni herpes in HIV. Največjo skupino sestavljajo gnojno-vnetne bolezni - kolpitis, vaginitis, endometritis, adneksitis in druge.

Najpogosteje diagnosticirani so naslednji:

• Algodimenoreja.
• Adneksitis.
• Bakterijska vaginoza.
• Disfunkcija jajčnikov.
• Endometrioza
• PMS (predmenstrualni sindrom).

Algodimenoreja

Skoraj polovica žensk v rodni dobi trpi zaradi te ginekološke bolezni. Simptomi so specifični:

• Pojav blage bolečine v spodnjem delu trebuha tik pred začetkom cikla.
• Intenziviranje bolečine do neznosne v prvih nekaj urah po začetku krvavitve.
• Poslabšanje splošnega stanja - glavoboli, šibkost, slabo počutje, invalidnost.

Algodismenoreja je kompenzirana (stanje je stabilno z vsakim ciklusom) in dekompenzirano (stanje se z vsakim ciklusom poslabša). pogosto huda bolečina pred menstrualnim sindromom.

Adneksitis

Vnetni proces v maternici in jajcevodih. Bolezen je lahko kronična ali akutna. Simptomi akutnega adneksitisa - bolečine v medenici, povišana telesna temperatura, levkoreja, poslabšanje splošnega stanja.

Pri kroničnem adneksitisu je menstrualni ciklus moten, organi, ki mejijo na maternico, začnejo delovati nepravilno - lahko se pojavi proktitis, cistitis.

Bakterijska vaginoza

Pogosto nastane zaradi kršitve hormonsko ozadje, nenadzorovano jemanje antibiotikov, pogosta menjava spolnih partnerjev. Simptomi so specifični:

• Obilna levkoreja z vonjem po gnilih ribah.
• Srbenje in pekoč občutek v genitalijah.
• Bolečina med spolnim odnosom.

Ob pregledu je bila vaginalna sluznica nespremenjena.

Disfunkcija jajčnikov

Pogosta patologija, diagnosticirana pri mladostnikih in mladih dekletih. Simptomi so obsežni. To je nujno kršitev menstrualnega cikla - krvavitev morda ne traja do 6 mesecev, medtem ko je izcedek iz nožnice skoraj vsak dan. Poleg teh simptomov vsi bolniki opažajo:

• Bolečina, ki se začne v spodnjem delu trebuha, sega v spodnji del hrbta in se postopoma širi po peritoneju.
• tahikardija.
• Duševne motnje - jok, živčnost, zamere.
• Splošna šibkost, apatija.

Bolezen zahteva obvezno medicinsko posredovanje.

Endometrioza

Huda ginekološka bolezen, ki je precej pogosta. Značilni so simptomi:

• Boleče menstruacije.
• Bolečina v blatu med menstruacijo.
• Bolečina pri uriniranju med menstruacijo.
• Pojav neznosne bolečine sredi cikla (ovulacija).
• Redne bolečine v hrbtu in hipogastrične bolečine (pod želodcem).
• Splošna šibkost.
• Motnje blata (driska/zaprtje).
• Pogosto ali izjemno redko uriniranje.

PMS (predmenstrualni sindrom)

Neprijeten pogoj za žensko, ki ga sama ne more nadzorovati. Od zunaj se zdi, da se oseba ne "drži pod nadzorom" - smeji se brez razloga in brez kakršnega koli prehoda začne jokati, nato pade v nerazumno agresijo. Za PMS je značilno ne le psihološki simptomi... tole:

• Otekanje, občutljivost in celo bolečina v prsih.
• Migrene so glavoboli, ki jih ni mogoče lajšati s tabletami.
• Slabost in bruhanje sta neobvezna, vendar se lahko pojavita.
• Pogosta želja po uriniranju. V tem primeru je količina izločenega urina velika.
• Motnje blata - driska se izmenjuje z zaprtjem.
• Tahikardija, občutek vročine (pordelost obraza).
• Bolečine v sklepih in mišicah.
• Bolečina v križu "kot da bi si strgal hrbet."

Ginekoloških bolezni ni mogoče prezreti v upanju, da "bo minilo samo od sebe". Če se pojavi kateri koli od zgornjih simptomov, pa tudi njihov kompleks, se morate obrniti na posvetovanje, opraviti pregled in prejeti strokovno zdravljenje... V prihodnje sta za ohranitev potrebna letni zdravniški pregled in popoln pregled zdravje žensk.

Glavni simptomi ginekoloških bolezni. Preiskovalne metode v ginekologiji.

JAZ. Glavni simptomi ginekoloških bolezni.

Za prepoznavanje ginekoloških bolezni velik pomen imajo podatke o menstrualnih, reproduktivnih, sekretornih, spolnih funkcijah.

Menstrualne motnje se pogosto pojavijo, ko je oslabljena funkcija živčnih centrov, ki uravnavajo delovanje žlez z notranjim izločanjem, ki sodelujejo pri pripravi na nosečnost in njenem podaljševanju. Funkcionalna nestabilnost tega sistema je lahko prirojena ali pridobljena kot posledica delovanja škodljivih dejavnikov (bolezni, stresne situacije, nezdrava prehrana). otroštvo in med puberteto.

Ginekološke bolezni so lahko vzrok za reproduktivne motnje (neplodnost, spontani splavi, nepravilnosti patrimonialne sile), in njihove posledice (vnetne bolezni, ki so nastale po splavu in porodu, nevroendokrine motnje po obilnih krvavitvah pri porodnicah in porodnicah, posledice porodniških poškodb).

Patološki izloček (levkoreja) je lahko manifestacija bolezni v različnih delih spolnih organov.

Razlikovati levkorejo:

Tubularni (praznjenje hidrosalpinksa)

maternice (ali telesnih) (endometritis, polipi, začetna faza rak endometrija)

levkoreja materničnega vratu (endocervicitis, erodirana ektropija, erozija, polipi)

Vaginalni.

Pri zdravih ženskah ni vidnega izcedka iz genitalnega trakta. Procesi nastajanja in resorpcije vaginalne vsebine vaginalne sluznice so popolnoma uravnoteženi. Vaginalna levkoreja se pojavi ob vnosu patogenih mikroorganizmov (kršitev higiene spolnih odnosov, zeva genitalne razpoke po rupturi presredka itd.), nerazumnega izpiranja nožnice, uporabe neracionalnih kontracepcijskih sredstev.

Podatki o spolni funkciji si zaslužijo veliko pozornost. Motnje spolne funkcije opazimo pri številnih ginekoloških boleznih. Spolni nagon, spolni občutek in zadovoljstvo so značilni za zrelost ženske spolne funkcije. Odsotnost teh indikatorjev spolne funkcije opazimo pri disgenezi spolnih žlez in drugih endokrine motnje, kot tudi za številne ginekološke bolezni.

Bolečina med spolnim odnosom je značilna za:

endometrioza (retrocervikalna)

vnetne bolezni

• kolpitis

  salpingooforitis

hipoplazija genitalnih organov

vaginizem

Vedeti morate za motnje delovanja sosednjih organov: stanje sečil in črevesja (prisotnost uretritisa, cistitisa, črevesne hipotenzije, napenjanja in drugih). Te motnje se pojavljajo tudi pri številnih ginekoloških boleznih.

IIMetode ginekološkega pregleda.

Zgodovina bolezni :

• Družinski status

Ginekološka anamneza :

Starost, pri kateri se je začela menstruacija (menarha)

Rednost menstrualnega ciklusa

Trajanje menstruacije

Trajanje menstrualnega cikla od prvega dne zadnje menstruacije do prvega dne naslednje menstruacije

Primer: menstruacija se je začela pri 13 letih, traja 5 dni, trajanje menstrualnega cikla je 28 dni.

Število rojstev, ki označuje starost in težo otrok ob rojstvu

Vsaka patologija med nosečnostjo, porodom ali poporodnim obdobjem

Število splavov, ki označujejo trajanje nosečnosti, datum splava, prisotnost zapletov

Vsaka prekinitev nosečnosti z navedbo termina, načina prekinitve.

spolni odnosi;

kakršno koli nelagodje ali bolečina v primerih neplodnosti;

ali je spolni odnos normalen;

pogostost in čas spolnih odnosov med menstrualnim ciklusom.

Kontracepcija.

uporaba intrauterine naprave

aplikacijo peroralnih kontraceptivov je še posebej pomembna zaradi njihove možen vpliv za menstruacijo.

Anamneza življenja.

• Navedene so podrobnosti o kateri koli večji bolezni ali operaciji.

  Družinska zgodovina je pomembna.

Zgodovina sedanje bolezni.

opazimo patološko menstrualno krvavitev;

ciklične krvavitve;

količina izgubljene krvi (več ali manj kot običajno);

število uporabljenih higienskih vložkov ali tamponov;

odvajanje krvnih strdkov ali krvi, ki se ne strdi;

prisotnost bolečine z izgubo krvi;

bolečine v medenici: lokacija, narava in odnos z menstruacijo.

Čustvene težave.

razjasni odnos z možem ali spolnim partnerjem;

ugotovljene so družinske težave;

psiho-čustvena preobremenjenost doma in v službi.

Pregled bolnika.

Veliko informacij o splošnem stanju bolnika lahko dobite z opazovanjem pri jemanju anamneze. Bolnika je treba spremljati od primera do primera. Na primer, opozoriti je treba, kako izgleda ženska: bolna ali zdrava, povečana ali zmanjšana prehrana. Navesti je treba, ali se pacientka z veseljem odziva na vprašanja ali je zadržana, poskuša nekaj skriti ali govori o simptomih, za katere meni, da bi lahko pripeljali do diagnoze, ki se je boji. Ne glede na to, ali je depresivna, vznemirjena ali trpi zaradi neke vrste čustvene motnje, katere simptomi so nezavedni izraz potrebe po pomoči.

Pregled trebušne stene.

Pacient naj leži ravno, in če je trebuh otekel in se pojavijo napetosti v mišicah sprednje trebušne stene, naj bolnik upogne kolena, da razbremeni mišično napetost. Mehur mora biti prazen.

Inšpekcijski pregled.

Opažena je velikost in oblika trebuha. Povečan srednji trebuh lahko kaže na prisotnost tumorja v maternici ali jajčnikih. Povečanje velikosti trebuha vzdolž periferije je možno z ascitesom. Pozornost pritegne stanje kože, prisotnost bele črte trebuha, izpuščaji, pigmentacija ali brazgotine (brazgotine).

Palpacija.

Trebuh je treba vedno pregledati s toplo roko in po možnosti z ravnino dlani, ne pa s konicami prstov, saj je takrat lahko globoka palpacija za bolnika neboleča.

Tumorji, ki izhajajo iz male medenice, se lahko, če niso prizadeti ali fiksirani z adhezijami, zlahka premikajo od strani do strani (vendar ne navzgor in navzdol), v tem primeru pa je nemogoče otipati spodnji rob tumorja. Tumorji so lahko trdni in cistični (to je gosti ali tekoči). Če so tekoči tumorji dovolj veliki, jih dobro otipamo z ravno dlanjo in jih dobro otipamo. Ascites povzroča tekoči tremor, ki je določen s prisotnostjo tuposti pri tolkalih.

Tolkala

S tolkala lahko ugotovite, ali je oteklina v stiku s trebušno steno in je to vzrok za dolgočasni zvok, ali pa gre za črevesne zanke, ki se nahajajo med tumorjem in trebušno steno. Če med trebušno tolkanjem zaznamo zvočni zvok v sredini in dolgočasen na straneh in se ta dolgočasni zvok premakne, ko se pacientov položaj spremeni, potem je mogoče diagnosticirati prisotnost proste tekočine.

Auskultacija

Pri poslušanju s stetoskopom se običajno sliši črevesna gibljivost. "Tih" trebuh kaže na črevesno paralizo in ga najdemo v primerih šoka, generaliziranega peritonitisa in pooperativnega paralitičnega ileusa.

Ginekološki pregled :

Pregled zunanjih in notranjih spolnih organov daje veliko informacij o pacientu. Prisotnost hipoplazije majhnih in velikih ustnic, bledica in suhost vaginalne sluznice so klinični znaki hipoestrogenizma. "Sočnost" sluznice, cianotična barva sluznice vulve, obilno prozorno izločanje so znaki povečane ravni estrogena.

Pregled v ogledalih.

Vizualni pregled nožnice se izvaja z ogledali. Pregled je treba opraviti previdno, ne da bi bolniku povzročali bolečino. To zahteva majhno količino sterilnega maziva. Vzeti ga je treba naravnost iz tube, da se ne umaže ali povzroči navzkrižne okužbe. Lubrikant mora biti prozoren, da je na njem mogoče razlikovati izcedek, in ne sme vsebovati antiseptikov, ki ovirajo bakteriološko preiskavo.

Uporabljata se 2 vrsti ogledal: dvokrilno ogledalo Cusco in ogledalo v obliki žlice Sims.

Simsovo ogledalo zasnovan za odkrivanje piro-vaginalnih fistul. Sestavljen je iz dveh konkavnih rezil različnih velikosti, povezanih z ročajem.

Dvokrilno ogledalo Cusco sestavljen iz dveh rezil, pritrjenih skupaj. To omogoča popoln pregled materničnega vratu in vaginalne sluznice. Zdravnikove roke ostanejo proste.

Vaginalni pregled.

Vaginalni pregled je najbolj zaupni pregled v medicini. Zelo pomembno je, da si pred preiskavo zgradimo bolnikovo samozavest. Prisotnost spremljevalke, popolna razlaga, kako bo pregled potekal, spoštovanje do pacientke, empatija do njenih občutkov in spoštovanje njenega dostojanstva - vse to bo pomagalo, da se pacient sprosti in doseže medsebojno razumevanje. Vaginalni pregled je sestavljen iz: palpacije nožnice, nožničnega dela materničnega vratu, bimanualne palpacije medeničnih organov.

Rekto-vaginalni pregled je zelo pomemben. Ta študija je priporočljiva za tumorje ženskega reproduktivnega sistema.

Funkcionalni diagnostični testi

V ginekologiji se pogosto uporabljajo za ugotavljanje funkcionalnega stanja reproduktivnega sistema.

Uporablja se izračun kariopiknotičnega indeksa (KPI) - v fazi I, med ovulacijo, med fazo II menstrualnega ciklusa. CRPD je razmerje med površinskimi celicami s svetlim piknotičnim jedrom in skupnim številom površinskih celic, ki nastanejo pod delovanjem estrogenov.

Faza I cikel KPI-20-40%

Ovulacija -60-80%

II. faza - 20-30 %

Na hormonsko ogledalo se odvzame bris iz sprednjo-lateralnega forniksa vagine. Določimo bazalne, vmesne, površinske celice.

Bazalne celice najdemo med menopavzo pri zdravljenju z androgeni.

V I fazi menstrualnega cikla in ob ovulaciji opazimo rast površinskih celic (0/30/70)

V II fazi cikla (padec estrogena) - prevladujejo vmesne celice 0/60/40.

Fenomen "zenice" je zevanec zunanjega žrela.

Ifaza - (+); (++)

Ovulacija - +++

II. faza - (++); (+)

Merjenje napetosti cervikalne sluzi:

I faza cikla - 2-3 cm.

Ovulacija je 6-7 cm.

Faza II - 2-3 cm.

Merjenje bazalna temperatura(fiziološka metoda kontracepcije Knaus - Ogino).

Simptom arborizacije sluzi (simptom "praproti").

Določanje hormonov in njihovih metabolitov.

V sodobni ginekološki praksi se radioimunski testi (RIA) uporabljajo za določanje krvne plazme. beljakovinski hormoni: lutotropin, folitropin, prolaktin in steroidni hormoni: estradiol, progesteron, testosteron, kortizol in drugi.

Vsebnost hormonov in njihovih metabolitov v urinu je v sodobni praksi redko določena. V zadnjih letih pri pregledu žensk z manifestacijami hiperandrogenizma in izvajanju testov namesto določanja 17-ketosteroidov v urinu vsebnost v krvni plazmi dehidroepiandrosterona (DEA) in njegovega sulfata (DEA-S) ter 17 - hidroksiprogesterona, testosterona. in prekurzorji kortizola in sam testosteron so pregledani. Določanje pregnandiola, metabolita progesterona v urinu, je prineslo tudi študijo progesterona v krvi.

Instrumentalne diagnostične metode.

Pri pregledu pacientov so za odkrivanje genitalnih okužb velikega pomena mikroskopski pregled in kultivacijske metode za diagnosticiranje odstranljive sečnice, cervikalnega kanala in zadnjega vaginalnega forniksa.

Za identifikacijo patogenov se pogosto uporabljajo imunokromatografske in encimske imunotestne diagnostične metode.

Pri biopsijah endometrija je mogoče tkivo pridobiti z uporabo majhnega sesalnega aspiratorja (vibroaspiratorja) brez splošne anestezije.

Endoskopske diagnostične metode.

Kolposkopija

Histeroskopija

Laparoskopija

Kolposkopija: preprosta in napredna

Preprosta kolposkopija.

Pregled vaginalnega dela materničnega vratu. Ta kolposkopija je indikativna. Določite obliko, velikost vratu in zunanjih osi, barvo, relief sluznice, mejo ploščatega epitelija, ki prekriva vrat, in stebričasti epitelij cervikalnega kanala.

Razširjena kolposkopija.

Pregled se opravi po zdravljenju materničnega vratu s 3% raztopino ocetne kisline, kar povzroči kratkotrajni edem epitelija, otekanje celic trnaste plasti, krčenje subepitelijskih žil in zmanjšanje oskrbe s krvjo. Delovanje kisline se nadaljuje 4 minute. Po preučevanju kolposkopske slike materničnega vratu se opravi Schillerjev test - mazanje materničnega vratu z vatirano palčko, navlaženo s 3% Lugolove raztopine. Jod, ki ga vsebuje raztopina, obarva glikogen v celicah zdravega nespremenjenega skvamoznega epitelija materničnega vratu temno rjave barve. Stanjšane celice (atrofične starostne spremembe), pa tudi patološko spremenjene celice z različnimi displazijami epitelija materničnega vratu so revne z glikogenom in se ne obarvajo z raztopino joda. Tako se identificirajo področja patološko spremenjenega epitelija in določijo območja za ciljno biopsijo materničnega vratu.

Kolpomikroskopija.

Intravitalni histološki pregled vaginalnega dela materničnega vratu. Proizvedeno s kontrastnim luminiscenčnim kolpomikroskopom, katerega cev se pripelje neposredno na maternični vrat

Histeroskopija.

Ta postopek se uporablja za pregled maternične votline. Majhen fiberoptični teleskop prehaja skozi cervikalni kanal v maternično votlino, ki je napolnjena s tekočino ali plinom. Histeroskopija se uporablja za identifikacijo polipov endometrija, intramuralnih in submukoznih miomatoznih vozlišč, sept v maternični votlini, odkrivanje notranje endometrioze, tujkov v maternični votlini.Ta metoda je zelo informativna za diagnozo raka endometrija. S tem instrumentom se lahko opravijo biopsije ali septalna disekcija. Za dostop do intersticijskega konca jajcevoda lahko uporabite histeroskop.

Laparoskopija.

Pregled medeničnih organov je bil predhodno opravljen endoskopsko skozi zadnji nožnični forniks (kuldoskopija). V tem primeru je bil bolnik v položaju koleno-komolec. To metodo je nadomestila metoda vstavljanja endoskopa z optičnim sistemom in majhnim teleskopom skozi sprednjo trebušno steno (laparoskopija). Tako je dosežen odličen pogled na medenične organe.

Indikacije za diagnostično laparoskopijo.

Na načrtovan način

Pojasnitev prehodnosti jajcevodov in določitev stopnje okluzije (izvedeno sočasno s kromoperturbacijo).

Pojasnitev diagnoze policističnih jajčnikov.

Pojasnitev narave razvojnih nepravilnosti maternice.

Odkrivanje vzrokov za bolečine v medenici.

Pojasnitev vzrokov za neplodnost.

Izvajanje kirurških posegov

Koagulacija žarišč endometrioze.

Klinasta resekcija policističnih jajčnikov.

Koagulacija policističnih jajčnikov.

Ločitev adhezij pri kroničnem salpingitisu brez poslabšanja prehodnosti jajcevodov.

Očiščenje, ligacija ali disekcija jajcevodov za kontracepcijske namene.

Odstranitev majhnih cist jajčnikov, konzervativna miomektomija.

Histerektomija

Plastična kirurgija z laparoskopsko pomočjo.

Nujne indikacije za laparoskopijo

Diferencialna diagnoza med akutnim adneksitisom in apendicitisom.

Sum na rupturo ali mikroperforacijo piosalpinksa.

Diferencialna diagnoza med vnetjem dodatkov in progresivnim ali prekinjenim zaradi vrste tubalnega splava, zunajmaternične nosečnosti ali apopleksije jajčnikov.

Ultrazvočne diagnostične metode.

V sedanji fazi se ultrazvočne diagnostične metode pogosto uporabljajo v ginekološki praksi. . Pregled se lahko opravi s transabdominalnim pretvornikom ( mehur je treba napolniti), ali transvaginalno (mehur mora biti prazen).Maternica, jajčniki, jajcevodi, tumorji jajčnikov so dobro identificirani. Ta metoda je še posebej uporabna pri razlikovanju solidnih in seroznih lezij. Med menstrualnim ciklusom lahko opazimo rast Graafovega folikla in izmerimo debelino endometrija. Na ta način je mogoče potrditi čas ovulacije. Ultrazvočni pregled se uporablja za ugotavljanje morebitne zgodnje maternične ali zunajmaternične nosečnosti ter za določitev lokacije intrauterinega kontraceptiva.

Določite lahko tudi obseg maligne bolezni in učinkovitost zdravljenja. Ta metoda se zdaj uporablja za odkrivanje raka jajčnikov pri zdravih ženskah.

Metode rentgenskega pregleda.

Pregled lobanje.

Rentgenski pregled lobanje se pogosto uporablja pri diagnostiki nevroendokrinih bolezni. Za diagnosticiranje tumorja hipofize se opravi rentgenski pregled oblike, velikosti in kontur turškega sedla (kostnega ležišča hipofize). Na vzorčni sliki turškega sedla ali na splošnem kraniogramu se izmeri sagitalna, torej največja anteriorno-zadnja velikost sedla (≈ od 9-15 mm), navpična dimenzija oz. višina sedla je merjeno s črto, ki poteka od najgloblje točke dna do točke presečišča s sedli diafragme. Povprečna navpična dimenzija je 9 mm. (od 7 do 12 mm.)

Pregled male medenice.

Preprost rentgenski pregled medenice včasih pomaga pri lokalizaciji intrauterine naprave in prepoznavanju kalcifikacije tumorjev medeničnih organov.

Cervico-histerosalpingografija, histerosalpingografija - uvedba vodotopnega kontrastnega sredstva v cervikalni kanal, maternično votlino in jajcevode.

Intravenska pielografija -

Uporablja se za diagnosticiranje premika ali obstrukcije sečevodov ali mehurja.

računalniška tomografija in magnetna resonanca - se lahko uporablja za preučevanje tumorjev trebuha in medenice ter za spremljanje (ocenjevanje) učinkovitosti njihovega zdravljenja.

Ginekologija je veda, ki se ukvarja z vprašanji zdravja žensk, njegovega ohranjanja in obnavljanja v primeru vseh vrst motenj. Kaj točno počne ginekolog in zakaj velja za glavnega zdravnica?

Osnovna načela s področja ginekologije

Žensko telo rodni dobi- najbolj zapleten sistem krhkega ravnovesja. Z določeno pogostostjo folikli zorijo v jajčnikih, pride do sprememb v hormonskem ozadju (zato se hormonski testi izvajajo na določene dneve cikla in pogosto večkrat), mikroflora nožnice in sluznice maternice. Vsak mesec se žensko telo pripravlja na spočetje in dolgoročno na rojstvo otroka. Če ste spolno aktivni, vendar še ne načrtujete otroka, potem morate razmišljati o kontracepciji. Ginekologi so zelo resni glede kontracepcije. Brez pomoči ginekologa izbrati kontracepcijska sredstva nezaželeno.

Ženska spolna sfera je do neke mere vključena tudi v interese ginekologije in se obravnava v interakciji s tako ločenim medicinskim področjem, kot je seksologija. Največ lahko pride do različnih okvar v mehanizmu ženskega telesa različni razlogi: od slaba ekologija in podhranjenost, stresu in neprimernemu načinu kontracepcije. Vse to lahko privede do odvzema užitkov pri spolnem odnosu s partnerjem in psiholoških težav, pa tudi do različnih bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

V bistvu se ginekologi soočajo z vnetnimi boleznimi in hormonskimi motnjami, z vprašanji neplodnosti pri ženskah. Manj pogosti so benigni tumorji, spolno prenosljive bolezni, distrofične spremembe v epiteliju. Kljub temu so te težave tudi zelo pogoste.

Treba je opozoriti, da od trenutka spočetja za zdravje matere in bodočega otroka ni odgovoren lečeči ginekolog, temveč porodničar ali porodničar-ginekolog. V telesu nosečnice se pojavljajo številne spremembe, ki jih je treba upoštevati pri diagnosticiranju in preprečevanju nastanka . patološka stanja.

Ginekologinja je nedvomno glavna zdravnica, ki jo lahko obiščete, tudi če ne opazite težav. preventivne namene potrebno je vsaj enkrat na šest mesecev.

Glavne ginekološke bolezni

Vnetne procese ženskih notranjih spolnih organov najdemo kot lezije materničnega vratu, jajčnikov, nožnice in maternične sluznice. Poleg nalezljive vzroke ginekološke težave so pogosto posledica podhladitve, ki je posledica vremenskih neprimernih oblačil, dolgotrajnega sedenja na hladni površini ali prepiha.

Bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in predel dimelj, izcedek iz genitalij in splošna šibkost- že sami po sebi izjemno neprijetni simptomi... Vendar pa je glavna nevarnost vnetnih bolezni možna žalostna posledica. Če se zdravljenje predolgo odlaša, lahko zlahka pride do obstrukcije jajcevodov, pa tudi patološke spremembe v sluznici maternice. To med drugim pomeni izjemno verjetno diagnozo neplodnosti.

Neredne in boleče menstrualne krvavitve, mnoga dekleta, ko gledajo nazaj na svoje prijatelje, menijo, da je to normalno. Vendar to ni povsem pravilno. Menstrualne nepravilnosti in huda bolečina so lahko patološko stanje, ki je privedlo do kršitve hormonskega ozadja, kar zahteva kvalificirano diagnozo in zdravljenje.

Ne pozabite, da so menstrualne nepravilnosti pogosta ovira za zanositev in udobno nosečnost brez težav.

Menstruacija z močno bolečino, ki jo spremlja obilna krvavitev strdki, dolgotrajna šibkost in temperaturna nihanja (primarna in sekundarna dismenoreja) so lahko povezani z upogibom maternice oz. neprijeten problem kot endometrioza ... Ta bolezen je razraščanje tkiv maternične sluznice na netipičnih mestih, kar lahko povzroči okvare ( boleče občutke, pojav vnetnih procesov), na primer in pri delu prebavni sistem... Dejstvo je, da se v obdobju menstrualne krvavitve na teh območjih pojavijo spremembe, podobne tistim, ki se pojavijo na sluznici maternice.

Erozija materničnega vratu pogosta patologija, za katero mnogi strokovnjaki sodobne ženskešteje za prirojeno (vendar jo je mogoče in je treba odpraviti). Bistvo te patologije je manifestacija epitelijske okvare, ki se tvori na materničnem vratu. Nevarnost erozije je, da se lahko zaradi številnih dejavnikov benigni proces spremeni v malignega. Vključno z namenom čim prej diagnosticiranja erozije, darovanja celic za biopsijo, mora vsaka ženska redno opravljati preventivne preglede pri svojem lečečem ginekologu.

Ženska neplodnost je resna težava, danes je precej pogosta, a hkrati pogosto rešljiva. Poleg zdravljenja je izhod možen pri izbiri oploditve in vitro. Najpogosteje ženske ne morejo zanositi zaradi obstrukcije jajcevodov, pa tudi zaradi kršitve procesa zorenja v jajčnikih foliklov ali v resne kršitve v hormonskem ozadju. Usposobljenost lečečega zdravnika in strokovna diagnoza vzrokov neplodnosti sta odločilna dejavnika pri odpravljanju težave.

Metode za diagnosticiranje in zdravljenje ginekoloških bolezni

Mlade ženske ponavadi odložijo prvi obisk pri ginekologu na zadnji, dokler se ne pojavijo očitne težave. To je posledica dejstva, da se delo ginekologa zdi preveč nerazumljivo, zastrašujoče, neprijetno. Vendar je treba zapomniti, da mora biti prvi klic ne le pred pojavom težav, ampak še preden začnete. spolno življenje... Poiščite zdravnika na priporočilo, preučite ocene in samo preberite gradiva o tem, kako poteka pregled, opravljajo teste in na splošno zdravijo najpogostejše težave.

Glavna (začetna) diagnostična metoda v ginekologiji je pregled pacientke na posebnem ginekološki stol z ogledali (če je deklica že začela spolno aktivnost), kar omogoča oceno stanja vaginalne sluznice in materničnega vratu na splošno.

Za diagnosticiranje patoloških stanj maternice, jajcevodov in jajčnikov se uporablja metoda ultrazvočna diagnostika... Ne gre brez opravljanja testov za določitev hormonskega ozadja (krvni test v različni dnevi cikla), pa tudi mikrobna flora v nožnici (odvzeta neposredno med pregledom na ginekološkem stolu).

Pri ginekoloških boleznih je mogoče vse ukrepe zdravljenja predpisati šele po izvedbi popolna diagnostika in ob upoštevanju individualne značilnosti organizem. Pri vnetnih boleznih se tradicionalno predpisujejo antibiotiki in protivnetna zdravila. Pri vnetnih kroničnih stanjih se zdravljenje izvaja z vključitvijo fizioterapevtskih metod.

NameWoman še enkrat poudarja, da se je v primeru menstrualnih nepravilnosti nujno posvetovati z ginekologom in kompleksna terapija... Najverjetneje destinacija hormonska zdravila in zdravljenje sočasnih bolezni.

Drugo pomembno področje sodobne ginekologije je rekonstruktivna plastična kirurgija ženskih zunanjih spolnih organov ... Takšni posegi so morda potrebni zaradi resne poškodbe ali za popravo prirojena napaka, ki lahko povzroči nelagodje ali preprosto z estetske strani, ki ne ustreza ženski.