Seznam ginekoloških bolezni. Ginekološke bolezni

Sodobne ženske so zaradi pomanjkanja časa začele manj pozornosti posvečati svojemu zdravju, kar lahko vodi do številnih ginekoloških bolezni. Da se to ne bi zgodilo, je treba preprečevati ginekološke bolezni in redno obiskovati ginekologa. Če najdete simptome vnetnih bolezni ženskega spolovila, katerih seznam je predstavljen spodaj, bodo izkušeni ginekologi diagnosticirali in zdravili ginekološke bolezni.

Bakterijska vaginoza

Glavni simptom bakterijske vaginoze je smrdeča, obilna levkoreja (izcedek iz nožnice). Samo po sebi bakterijska vaginoza ne predstavlja nevarnosti za zdravje, vendar pa dolgoročno in obilno odvajanje lahko ustvari nekatere težave v življenju ženske (na primer spolna disfunkcija in psihološke težave).

Kolpitis (vaginitis)

Kolpitis (vaginitis) je vnetje vaginalne sluznice. Kolpitis (vaginitis) je ena najpogostejših bolezni med ženskami v rodni dobi. Brez pravilno zdravljenje kolpitis (vaginitis), lahko vnetni proces gre tudi v cervikalni kanal, maternico, jajčnike in maternične dodatke, kar posledično vodi do endometritisa, erozije materničnega vratu in neplodnosti.

Bolezni ženskih spolnih organov so hitro mlajše. V 21. stoletju jih diagnosticirajo pri vsaki drugi ženski reproduktivna doba, tretje dekle, mlajše od 25 let, najdemo tudi pri mladostnicah. Podrobno preučevanje ženske bolezni ginekologija. Ta veja medicine analizira vzroke bolezni, se razvija najnovejše tehnike diagnostika, sistematizira simptome, najde nove metode zdravljenja.

Pogosti vzroki za ginekološke bolezni

Delimo jih na zunanje in notranje. Prvi so značilni za okolje okoli ženske, pa tudi za njena dejanja v odnosu do sebe in drugih ljudi, drugi pa so neposredno povezani s procesi, ki potekajo v telesu.

Zunanji vzroki

Večino ginekoloških bolezni sproži stres in depresija. Ti pogoji so lahko trajni in začasni. Pustijo odtis na splošno dobro počutje ženske, oslabijo njen imunski sistem, kar posredno vodi do bolezni ženskega spolovila.

Drugi zunanji vzroki vključujejo:

• Samo-dajanje antibiotikov. Ta težava je zdaj najmanj nujna, saj lahko takšna zdravila v lekarni kupite le na recept. Jemanje antibiotikov brez obiska zdravnika in prepoznavanje mikroflore, ki je občutljiva nanj, povzroči pojav bakterijskih sevov, ki so odporni na skoraj vse antibiotike, kar močno oteži zdravljenje ginekoloških bolezni. Poleg tega so ta zdravila način, kako ubiti vse koristna mikroflora vagine, kar odpira pot patogenom.
• Pogosta menjava spolnih partnerjev. Vsak ima svoje bakterijsko okolje. Če ženska pogosto menja spolne partnerje, v njeni nožnici opazimo koncentracijo različnih mikroorganizmov. Kar vedno vodi v nastanek neravnovesja in nastanek določene bolezni.
• Šibka imunost. Zaradi tega ženska pogosto postane virusna in nalezljive bolezni... Posredno povzročajo težave v reproduktivni sferi žensk.
• Slaba osebna higiena. Nenaklonjenost jemanju vsak dan higienski postopki izzove nastanek vnetni procesi v nožnici, pa tudi na zunanjih spolovilih.
• Zgodnji začetek spolne aktivnosti. Deklica malo ve o kontracepciji in pravilih za preprečevanje okužb. Ni popolnoma oblikovan razmnoževalni sistem odprta za prodiranje različnih patogenih mikroorganizmov.

Ginekološke bolezni so povezane tudi z nenehno slabšanjem okoljskih razmer in slabo kakovostjo hrane po vsem svetu.

Notranji razlogi

To vključuje strukturne značilnosti ženskih spolnih organov, na primer dvojno nožnico in dvoroga maternica, in:

• Nepravilna namestitev genitalij (upogib maternice).
• Hormonsko neravnovesje.
• Prisilni splavi iz zdravstvenih razlogov ali iz osebnih razlogov.
• Spontani splavi, po katerih je bilo treba narediti kiretažo maternice.

Notranje vzroke običajno kombiniramo z zunanjimi, kar pospeši nastanek ginekoloških bolezni. Zato je tako pomembno, da se enkrat letno pregleda pri ginekologu in mamologu.

Simptomi ginekoloških bolezni

Znaki, da na področju ženskih spolnih organov ni vse v redu, so specifični in jih ni mogoče zamenjati z drugimi boleznimi in stanji:

• Dodelitve. Glede na njihovo barvo in vonj lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha. Zelo značilen simptom Skoraj vsi ginekološke bolezni... Bolečina je lahko vlečna, utripajoča, razpočna, ostra, dolgočasna, komaj opazna in zelo močna.
• Krvavitev zunaj menstruacije. Razvrščeni so med močne ali obilne in šibke, bolj kot mazanje na koncu. menstrualni ciklus... Krvavitev se lahko pojavi takoj po spolnem odnosu, kar je razlog za posvetovanje s strokovnjakom.
• Bolečina med spolnim odnosom, vse do nemogoče vstavitve penisa, pa tudi med iztrebljanjem ali med uriniranjem.
• Srbenje in pekoč občutek na področju genitalij.
• Razjede in erozija materničnega vratu.
• Kršitev menstrualnega ciklusa.

Pomanjkanje pravočasnih zdravstvena oskrba običajno sekundarna neplodnost, postane običajni splav.

Dodelitve

V ginekologiji se imenujejo levkoreja. Imajo zdrave ženske izpust iz reproduktivni organi lahka, ne obilna, z rahlo kiselkastim vonjem, se med ovulacijo sredi cikla poveča. Vendar pod vplivom različnih zunanjih in notranji dejavniki pride do neravnovesja v mikroflori nožnice in nekoč fiziološka skrivnost postane patogena.

Razlog za to so lastne prijazne bakterije, ki so se zaradi oslabelosti pretirano namnožile imunski sistem ženske. Sočasni dejavnik so različne glive, patogeni mikroorganizmi, virusi, ki so v nožnico vstopili od zunaj.

Simptomi, ki morajo spremljati levkorejo (v kombinaciji ali samostojno):

• Srbenje. V kombinaciji z levkorejo je lahko posledica poslabšanja okužbe s kandidomikozo. Ista kombinacija simptomov je značilna za bolnike z sladkorna bolezen... Atrofični kolpitis, vulvovaginitis, trihomonijaza - pri teh boleznih se srbenje in levkoreja nujno spremljata.
• Slab vonj in čudna barva... Veliko jih je različne možnosti... Na primer, govori zelenkasta levkoreja z vonjem po ribah bakterijska okužba, skuto s kisel vonj prisotnost gliv, zlasti kandide. Periodični videz iz nožnice serozni izcedek (30 ml ali več na dan) govori o redki ginekološki bolezni - raku jajcevodne cevi (RMT).
• Bolečine v spodnjem delu trebuha. Lahko zmerno ali močno. V kombinaciji z obilno gnojno levkorejo, ki lahko teče skozi različnih intervalih čas govori o vnetne bolezni maternica in dodatki.
• Kršitev menstrualnega ciklusa. Kaj lahko kaže na morebitno nosečnost. Pogosto se žensko telo na ta dogodek odzove s povečanim sproščanjem levkoreje.
• Uporaba hormonski kontraceptivi povečuje tveganje za kandidiazo iz nožnice in s tem povezan izcedek iz nožnice.

Bolečina

Kljub temu, da je ta simptom najpogostejši pri ginekoloških boleznih, ni specifičen. V majhni medenici je malo živčnih ganglijev. Zato je osrednja živčni sistem slabo razlikuje bolečinske signale, ki prihajajo iz tega dela žensko telo... Naloga pacientke je, da čim bolj natančno opiše svoje stanje, zdravnik pa naj to pojasni spremljajoči simptomi za določitev predhodne diagnoze:

• Tope bolečine. Navedite kronični vnetni proces. Dodatni simptomi lahko je bledica kožo, hladen znoj, boleč izraz na pacientovem obrazu. Za diagnozo so potrebni številni testi in študije.
• Ostre bolečine. Lahko je povezana z zunajmaternično nosečnostjo, pa tudi z drugimi ginekološke razmere... Sem spadajo težave z jajčniki: torzija ali ruptura ciste na jajčniku, vnetna bolezen medenice.
• Kronična bolečina - ciklična in aciklična. Prvi so značilni za ginekološke bolezni, kot so primarna in sekundarna dismenoreja, endometrioza, adhezije, miomi maternice in nepravilnosti v strukturi genitalnih organov. Aciklična bolečina je odvisna od številnih vzrokov (ne pa tudi od menstrualnega ciklusa) - organskih, anorganskih in tudi psiholoških dejavnikov.

Krvavitev

Razdeljeni so na 3 vrste - menstrualni (menoragija), ekstramenstrualni (metroragija), postmenstrualni (v menopavzi).

Kateri koli od teh pogojev je razlog, da se nemudoma posvetujete s strokovnjakom. Velika izguba krvi, čeprav poteka v jasnem krogu, lahko izzove anemija zaradi pomanjkanja železa, povzročajo tahikardijo in angino pektoris, izpadanje las in krhke nohte.

Krvavitve, ki se pojavijo neredno, so posledica različnih ginekoloških bolezni:

• Fibroidi maternice.
• Adenomioza.
• Hiperplazija endometrija in polipi.

Zaradi namestitve lahko pride do krvavitve intrauterina naprava, po porodu ali splavu, pa tudi zaradi prisotnosti Willibrandove bolezni v bolnikovi zgodovini.

Motnje menstrualnega ciklusa

Ta simptom se najpogosteje pojavi pri mladih deklicah in ženskah v rodni dobi. Na menstrualne nepravilnosti močno vplivajo zunanji razlogi... To so stres, prekomerno delo, slabe okoljske razmere, nekakovostna hrana.

Vendar ni vse tako preprosto - kršitev menstrualnega ciklusa skupaj s simptomi, kot sta bolečina in levkoreja, je lahko znanilec zunajmaternične nosečnosti, benigna in maligne novotvorbe v maternici in na jajčnikih, možganski tumorji.

Razlikujejo se naslednje kršitve:

• Zamuda - opsomenoreja.
• Skrajšanje cikla - polimenoreja.
• Dolgotrajna odsotnost menstrualnih krvavitev - amenoreja.

Katera koli kršitev je sama po sebi razlog za prijavo zdravniško pomoč in se preizkusite. Če odpoved cikla spremljajo drugi simptomi, morate čim prej k zdravniku.

Najpogostejše ženske bolezni

Veliko je ginekoloških bolezni. Lahko jih razdelimo v 3 velike skupine - nalezljive, virusne, gnojno-vnetne. Med nalezljive bolezni spadajo klamidija, kandidiaza, drozd, gonoreja, trihomonijaza, bakterijska vaginoza. Virusne ginekološke bolezni so citomegalovirus, genitalni herpes in HIV. Največjo skupino sestavljajo gnojno-vnetne bolezni - kolpitis, vaginitis, endometritis, adneksitis in druge.

Najpogosteje se diagnosticirajo:

• Algodismenoreja.
• Adneksitis.
• Bakterijska vaginoza.
• Disfunkcija jajčnikov.
• Endometrioza
• PMS (predmenstrualni sindrom).

Algodismenoreja

Skoraj polovica reproduktivnih žensk trpi za to ginekološko boleznijo. Simptomi so specifični:

• Začetek blage bolečine v spodnjem delu trebuha tik pred začetkom cikla.
• V prvih nekaj urah po pojavu krvavitve se bolečina okrepi do nevzdržne.
• Poslabšanje splošno stanje - glavoboli, šibkost, slabo počutje, invalidnost.

Algodismenorejo lahko kompenziramo (stanje je stabilno z vsakim ciklom) in dekompenziramo (ženskino stanje se z vsakim ciklom poslabša). Pogosto huda bolečina pred tem predmenstrualni sindrom.

Adneksitis

Vnetni proces v maternici in jajcevodih. Bolezen je lahko kronična ali akutna. Simptomi akutnega adneksitisa - bolečine v medenici, povišana telesna temperatura, levkoreja, poslabšanje splošnega stanja.

Pri kroničnem adneksitisu je moten menstrualni ciklus, organi, ki mejijo na maternico, začnejo delovati nepravilno - lahko pride do proktitisa, cistitisa.

Bakterijska vaginoza

Pogosto nastane zaradi kršitve hormonsko ozadje, nenadzorovan vnos antibiotikov, pogosta menjava spolnih partnerjev. Posebni simptomi:

• Obilna levkoreja z vonjem po gnili ribi.
• Srbenje in pekoč občutek v genitalijah.
• Bolečina med spolnim odnosom.

Ob pregledu sluznica nožnice ni bila spremenjena.

Disfunkcija jajčnikov

Pogosta patologija, diagnosticirana pri mladostnikih in deklicah. Simptomi so obsežni. To je nujno kršitev menstrualnega ciklusa - krvavitev ne sme trajati do 6 mesecev, medtem ko se iz nožnice skoraj vsak dan razmaže izcedek. Poleg teh simptomov vsi bolniki ugotavljajo:

• Bolečina, ki se začne v spodnjem delu trebuha, gre v spodnji del hrbta in se postopoma širi po peritoneumu.
• Tahikardija.
• Duševne motnje - solznost, živčnost, zamera.
• Splošna šibkost, apatija.

Bolezen zahteva obvezno zdravniško pomoč.

Endometrioza

Huda ginekološka bolezen, ki je precej pogosta. Značilni so simptomi:

• Boleča obdobja.
• Bolečine na blatu med menstruacijo.
• Bolečina pri uriniranju med menstruacijo.
• Pojav nevzdržne bolečine sredi cikla (ovulacija).
• Redne bolečine v hrbtu in hipogastrij (pod želodcem).
• Splošna šibkost.
• Bolezni blata (driska / zaprtje).
• Pogosto ali izjemno redko uriniranje.

PMS (predmenstrualni sindrom)

Neprijeten pogoj za žensko, ki ga sama ne more obvladati. Od zunaj se zdi, da se človek ne "drži pod nadzorom" - brez razloga se smeji in brez kakršnega koli prehoda začne jokati, nato pade v nerazumno agresijo. Za PMS ni značilen samo psihološki simptomi... To:

• Oteklina, nežnost in celo bolečina v dojkah.
• Migrene so glavoboli, ki jih ni mogoče ublažiti s tabletami.
• Slabost in bruhanje sta neobvezna, vendar se lahko pojavita.
• Pogoste potrebe po uriniranju. V tem primeru je količina izločenega urina velika.
• Motnje blata - driska se izmenjuje z zaprtjem.
• Tahikardija, občutek vročine (pordelost obraza).
• Bolečine v sklepih in mišicah.
• Bolečina v križu "kot da bi si strgala hrbet."

Ginekoloških bolezni ni mogoče prezreti, v upanju, da "bodo same minile." Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, pa tudi njihov kompleks, se morate obrniti na posvetovanje, opraviti pregled in prejeti strokovno zdravljenje... V prihodnosti letni zdravniški pregled in popoln pregled ohraniti zdravje žensk.

Ginekologija je znanost, ki se ukvarja z vprašanji zdravja žensk, njegovega ohranjanja in obnavljanja v primeru vseh vrst motenj. Kaj natančno počne ginekolog in zakaj velja za glavnega zdravnica?

Osnovna načela s področja ginekologije

Žensko telo rodna starost – najbolj zapleten sistem krhko ravnotežje. Z določeno pogostostjo zorijo folikli v jajčnikih, pride do hormonskih sprememb (zato se hormonski testi izvajajo v določenih dneh cikla in pogosto večkrat), mikroflore nožnice in maternične sluznice. Vsak mesec se žensko telo pripravi na spočetje in dolgoročno na rojstvo otroka. Če ste spolno aktivni, a otroka še ne načrtujete, morate razmisliti o kontracepciji. Ginekologi se zelo resno lotijo \u200b\u200bkontracepcije. Brez izbrane pomoči ginekologa kontraceptivi nezaželen.

Spolna sfera žensk je do neke mere vključena tudi v interese ginekologije in se obravnava v povezavi s tako ločenim medicinskim področjem, kot je seksologija. Kvečjemu se lahko pojavijo različne okvare v mehanizmu ženskega telesa različnih razlogov: od slaba ekologija in podhranjenost, na stres in neprimerno metodo kontracepcije. Vse to lahko privede do odvzema radosti spolnega odnosa s partnerjem in psihološke težavein do različne bolezni reproduktivni sistem ženske.

V bistvu se ginekologi soočajo z vnetnimi boleznimi in hormonskimi nepravilnostmi, z vprašanji neplodnosti pri ženskah. Manj pogosti tumorji so benigni, spolno prenosljive bolezni, distrofične spremembe v epiteliju. Kljub temu so tudi te težave zelo pogoste.

Treba je opozoriti, da od trenutka spočetja za zdravje matere in bodočega otroka ni odgovoren lečeči ginekolog, ampak porodničar ali porodničar-ginekolog. V telesu nosečnic se pojavijo številne spremembe, ki jih je treba upoštevati v postopku diagnosticiranja in preprečevanja pojava patoloških stanj.

Ginekolog je nedvomno glavna ženska zdravnica, ki jo obiščete, tudi če ne opazite težav, v preventivne namene potrebno je vsaj vsakih šest mesecev.

Glavne ginekološke bolezni

Vnetni procesi notranjih spolnih organov žensk najdemo kot lezije materničnega vratu, jajčnikov, nožnice in maternične sluznice. Poleg tega nalezljivi vzroki ginekološke težave pogosto postanejo posledica podhladitve, ki jo povzročajo vremensko neprimerna oblačila, dolgo sedenje na hladni površini ali prepih.

Bolečine v spodnjem delu trebuha, križu in preponsko območje, izcedek iz genitalij in splošna šibkost - že sami po sebi izjemno neprijetni simptomi... Vendar je glavna nevarnost vnetnih bolezni možna žalostna posledica. Če predolgo odlašate z zdravljenjem, lahko enostavno pride tudi do oviranja jajcevodov patološke spremembe v sluzničnih tkivih maternice. To med drugim pomeni izjemno verjetno diagnozo neplodnosti.

Mnogo deklet se ob pogledu na svoje prijatelje šteje za neredno in bolečo menstrualno krvavitev. A to ni povsem pravilno. Nepravilnosti menstruacije in huda bolečina so lahko patološko stanje, ki je povzročilo kršitev hormonskega ozadja, kar zahteva kvalificirano diagnozo in terapijo.

Upoštevajte, da so menstrualne nepravilnosti pogosta ovira za zanositev in lažjo nosečnost brez težav.

Menstruacije z visoko bolečino, ki jih spremlja obilno krvavitev strdki, dolgotrajna šibkost in temperaturna nihanja (primarna in sekundarna dismenoreja) so lahko povezani z upogibom maternice ali neprijeten problem kot endometrioza ... Ta bolezen je zaraščanje tkiv maternične sluznice na netipičnih mestih, ki lahko povzroči okvare ( boleče občutke, začetek vnetnih procesov), na primer pri delu prebavni sistem... Stvar je v tem, da v obdobju menstrualna krvavitev na teh območjih se pojavijo spremembe, podobne tistim, ki se pojavijo v materničnem oblogu.

Erozija materničnega vratu pogosta patologija, za katero mnogi strokovnjaki moderne ženske šteje za prirojenega (vendar ga je mogoče in ga je treba odpraviti). Bistvo te patologije je manifestacija epitelijske napake, ki nastane na materničnem vratu. Nevarnost erozije je, da se lahko benigni proces s številnimi dejavniki spremeni v maligni. Da bi čim prej diagnosticirali erozijo, darovali celice za biopsijo, bi morala vsaka ženska redno opraviti preventivne preglede pri svojem ginekologu.

Ženska neplodnost je resen problem, ki je danes precej pogost, vendar pogosto rešen. Poleg zdravljenja je možna tudi izbira. oploditev in vitro... Najpogosteje ženske ne morejo zanositi zaradi oviranja jajcevodov, pa tudi zaradi kršitve procesa zorenja v jajčniku foliklov oz. resne kršitve v hormonskem ozadju. Usposobljenost lečečega zdravnika in strokovna diagnoza vzrokov za neplodnost sta odločilna dejavnika za odpravo težave.

Metode za diagnozo in zdravljenje ginekoloških bolezni

Mlade ženske svoj prvi obisk ginekologa ponavadi preložijo na zadnji, dokler se ne pojavijo očitne težave. To je posledica dejstva, da se delo ginekologa zdi preveč nerazumljivo, zastrašujoče, neprijetno. Ne pozabite pa, da prvi klic ne sme biti samo pred nastopom težav, ampak še preden začnete. spolno življenje... Poiščite zdravnika po priporočilu, preučite preglede in samo preberite gradiva o tem, kako poteka pregled, opravljajo se testi in na splošno zdravijo najpogostejše težave.

Glavna (začetna) diagnostična metoda v ginekologiji je pregled bolnika na posebnem ginekološki stol z uporabo ogledal (če je dekle že začelo spolno aktivnost), ki omogočajo oceno stanja nožnične sluznice in materničnega vratu na splošno.

Za diagnosticiranje patoloških stanj maternice, jajcevodov in jajčnikov se uporablja metoda ultrazvočna diagnostika... Ne gre brez opravljanja testov za določitev hormonskega ozadja (krvni test v različne dni cikel) in tudi mikrobna flora v nožnici (posneta neposredno med pregledom na ginekološkem stolu).

Pri ginekoloških boleznih je mogoče vse ukrepe zdravljenja predpisati šele po popolna diagnostika in ob upoštevanju posamezne značilnosti organizem. Pri vnetnih boleznih so tradicionalno predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila. Pri vnetnih kroničnih stanjih zdravljenje poteka z vključitvijo fizioterapevtskih metod.

NameWoman še enkrat poudarja, da se je v primeru menstrualnih nepravilnosti nujno posvetovati z ginekologom in kompleksna terapija... Najverjetneje cilj hormonska zdravila in zdravljenje sočasnih bolezni.

Drugo pomembno področje sodobne ginekologije je rekonstruktivna plastična kirurgija ženskih zunanjih spolnih organov ... Takšni posegi so morda potrebni zaradi resne poškodbe ali za odpravo prirojena napaka, ki lahko povzročajo nelagodje ali preprosto z estetske strani, ki ne ustreza ženski.

Glavni simptomi ginekoloških bolezni. Izpitne metode v ginekologiji.

JAZ. Glavni simptomi ginekoloških bolezni.

Za prepoznavanje ginekoloških bolezni velik pomen imajo podatke o menstrualnih, reproduktivnih, sekretornih in spolnih funkcijah.

Menstrualne motnje se pogosto pojavijo, kadar je okvarjena funkcija živčnih središč, ki uravnavajo delovanje žlez z notranjim izločanjem, ki sodelujejo pri pripravi na nosečnost in njenem podaljšanju. Funkcionalna nestabilnost tega sistema je lahko prirojena ali pridobljena kot posledica škodljivih dejavnikov (bolezni, stresne situacije, nezdrava prehrana) v otroštvo in med puberteto.

Ginekološke bolezni so lahko vzrok za reproduktivne motnje (neplodnost, spontani splavi, nepravilnosti generične sile) in njihove posledice (vnetne bolezni, ki so nastale po splavu in porodu, nevroendokrine motnje po močnih krvavitvah pri porodnicah in porodnicah, posledice porodniških poškodb).

Patološki izločanje (levkoreja) je lahko manifestacija bolezni v različnih delih genitalnih organov.

Razlikovati levkorejo:

Cev (praznjenje hidrosalpinxa)

Maternica (ali telesna) (endometritis, polipi, začetna stopnja rak endometrija)

Levkoreja materničnega vratu (endocervicitis, erodiran ektropij, erozija, polipi)

Vaginalni.

Pri zdravih ženskah ni vidnih izcedkov iz genitalnega trakta. Procesi tvorbe in resorpcije vaginalne vsebine vaginalne sluznice so popolnoma uravnoteženi. Vaginalna levkoreja se pojavi ob vnosu patogenih mikroorganizmov (kršitev higiene spolnega odnosa, zevajoče razpoke genitalij po pretrganju presredka itd.), Neupravičeno izpiranje nožnice, uporaba iracionalnih kontraceptivov.

Podatki o spolni funkciji si zaslužijo veliko pozornosti. Motnje spolne funkcije so opažene pri številnih ginekoloških boleznih. Spolni nagon, spolni občutek in zadovoljstvo označujejo zrelost spolne funkcije žensk. Odsotnost teh kazalnikov spolne funkcije opažamo pri disgenezi spolnih žlez in drugih endokrine motnje, pa tudi za številne ginekološke bolezni.

Bolečina med spolnim odnosom je značilna, kadar:

endometrioza (retrocervikalna)

vnetne bolezni

• kolpitis

  salpingo-ooforitis

hipoplazija genitalnih organov

vaginizem

Vedeti morate o disfunkcijah sosednjih organov: stanju sečil in črevesja (prisotnost uretritisa, cistitisa, črevesne hipotenzije, napenjanja in drugih). Te motnje se pojavljajo tudi pri številnih ginekoloških boleznih.

IIMetode ginekološkega pregleda.

Zdravstvena zgodovina :

• Družinski status

Ginekološka anamneza :

Starost, v kateri se je začela menstruacija (menarha)

Rednost menstrualnega ciklusa

Trajanje menstruacije

Trajanje menstrualnega ciklusa od prvega dne zadnje menstruacije do prvega dne naslednje menstruacije

Primer: menstruacija se je začela pri 13 letih, traja 5 dni, menstrualni ciklus traja 28 dni.

Število rojstev, s starostjo in težo ob rojstvu

Kakršna koli patologija med nosečnostjo, porodom ali po porodu

Število splavov, ki označujejo trajanje nosečnosti, datum splava, prisotnost zapletov

Vsaka prekinitev nosečnosti z navedbo termina, način prekinitve.

spolni odnosi;

kakršno koli nelagodje ali bolečino v primeru neplodnosti;

ali je spolni odnos normalen;

pogostost in čas spolnega odnosa med menstrualnim ciklusom.

Kontracepcija.

uporaba intrauterine naprave

aplikacijo peroralni kontraceptivi je še posebej pomembno zaradi njihove možen vpliv za menstruacijo.

Anamneza življenja.

• Navedene so podrobnosti o morebitni večji bolezni ali operaciji.

  Družinska zgodovina je pomembna.

Zgodovina sedanje bolezni.

obstajajo patološke menstrualne krvavitve;

ciklična krvavitev;

količina izgubljene krvi (več ali manj kot običajno);

število uporabljenih higienskih brisač ali tamponov;

odvajanje krvnih strdkov ali krvi, ki se ne strdi;

prisotnost bolečine z izgubo krvi;

bolečine v medenici: lokacija, narava in povezava z menstruacijo.

Čustvene težave.

razjasnjen je odnos z možem ali spolnim partnerjem;

prepoznajo se družinske težave;

psiho-čustvene preobremenitve doma in v službi.

Pregled bolnika.

Veliko informacij o splošnem stanju bolnice lahko dobite tako, da jo opazujete med anamnezo. Bolnika je treba opazovati za vsak primer posebej. Na primer, treba je opozoriti, kako izgleda ženska: bolna ali zdrava, povečana ali zmanjšana prehrana. Treba je navesti, ali se bolnik zlahka odzove na vprašanja ali je zadržan, poskuša nekaj skriti ali govori o simptomih, za katere meni, da bi lahko privedli do diagnoze, ki se je boji. Ali je depresivna, vznemirjena ali trpi zaradi neke vrste čustvene motnje, katere simptomi so nezavedni izraz potrebe po pomoči.

Pregled trebušne stene.

Bolnik mora ležati ravno in če je trebuh otekel in je mišica prednje trebušne stene napeta, mora bolnik upogniti kolena, da ublaži mišično napetost. Mehur mora biti prazen.

Inšpekcijski pregled.

Zabeležena je velikost in oblika trebuha. Povečanje trebuha srednja črta lahko kaže na prisotnost tumorja na maternici ali jajčnikih. Pri ascitesu je možno povečanje trebuha vzdolž obrobja. Pozornost opozarja na stanje kože, prisotnost bele črte trebuha, izpuščaje, pigmentacijo ali brazgotine (brazgotine).

Palpacija.

Trebuh je treba vedno pregledovati s toplo roko in po možnosti z ravnino dlani, ne pa s konicami prstov, saj lahko takrat globoko palpacijo za bolnika opravimo neboleče.

Tumorji, ki nastanejo v majhni medenici, če nanje ne vplivajo ali jih pritrdijo adhezije, se zlahka premikajo z ene strani na drugo (ne pa tudi navzgor in navzdol) in v tem primeru je nemogoče začutiti spodnji rob tumorja. Tumorji so lahko trdni in cistični (torej gosti ali tekoči). Če so tumorji s tekočino dovolj veliki, se dobro otipajo z ravno dlanjo in dobro počutijo. Ascites povzroči tekoč tremor, ki se določi po prisotnosti otopelosti pri tolkalih.

Tolkala

Tolkala vam omogočajo, da se odločite, ali je oteklina v stiku s trebušno steno in je to vzrok za dolgočasen zvok ali gre za črevesne zanke, ki se nahajajo med tumorjem in trebušno steno. Če med udarci trebuha v središču zaznamo zvočni zvok in na straneh dolgočasen in se ta dolgočasen zvok premakne, ko se položaj pacienta spremeni, potem lahko diagnosticiramo prisotnost proste tekočine.

Avskultacija

Pri poslušanju s stetoskopom se običajno sliši črevesna peristaltika. "Tihi" trebuh kaže na paralizo črevesja in ga najdemo v primerih šoka, generaliziranega peritonitisa in pooperativnega paralitičnega ileusa.

Ginekološki pregled :

Pregled zunanjih in notranjih spolnih organovdaje veliko informacij o bolniku. Prisotnost hipoplazije majhnih in velikih ustnic, bledica in suhost sluznice nožnice so klinični znaki hipoestrogenizma. "Sočnost" sluznice, cianotična barva sluznice vulve, obilno prozorno izločanje so znaki povečane ravni estrogena.

Pregled v ogledalih.

Vizualni pregled nožnice se opravi z ogledali. Preiskavo je treba izvesti previdno, ne da bi bolniku povzročali bolečino. Za to je potrebna majhna količina sterilnega maziva. Vzeti ga je treba naravnost iz epruvete, da se ne umaže in povzroči navzkrižno okužbo. Mazivo mora biti prozorno, tako da je na njem mogoče razločiti izpust, in ne sme vsebovati antiseptikov, ki ovirajo bakteriološko preiskavo.

Uporabljena sta dve vrsti ogledal: dvojno ogledalo Cusco in ogledalo na žlico Sims.

Ogledalo Sims namenjen odkrivanju piro-vaginalnih fistul. Sestavljen je iz dveh vbočenih lopatic različnih velikosti, povezanih z ročajem.

Dvokrilno ogledalo Cusco je sestavljen iz dveh lopatic, pritrjenih skupaj. To omogoča popoln pregled materničnega vratu in sluznice nožnice. Roke zdravnika ostanejo proste.

Vaginalni pregled.

Vaginalni pregled je najbolj zaupen pregled v medicini. Zelo pomembno je pridobiti samozavest bolnika pred pregledom. Prisotnost spremljevalke, popolna razlaga, kako bo potekal pregled, spoštovanje pacienta, empatija do njenih občutkov in spoštovanje njenega dostojanstva - vse to bo bolniku pomagalo, da se sprosti in doseže medsebojno razumevanje. Vaginalni pregled je sestavljen iz naslednjega: palpacija nožnice, vaginalni del materničnega vratu, bimanualna palpacija medeničnih organov.

Rektovaginalni pregled je zelo pomemben. Ta študija je priporočljiva za tumorje ženskega reproduktivnega sistema.

Funkcionalni diagnostični testi

V ginekologiji se pogosto uporabljajo za določanje funkcionalnega stanja reproduktivnega sistema.

Uporablja se izračun kariopiknotskega indeksa (KPI) - v fazi I, med ovulacijo, med fazo II menstrualnega ciklusa. CRPD je razmerje površinskih celic s svetlim piknotičnim jedrom do skupnega števila površinskih celic, ki nastanejo pod delovanjem estrogenov.

Faza I cikla KPI-20-40%

Ovulacija -60-80%

Faza II - 20-30%

Na hormonsko ogledalo se odvzame bris iz sprednje-lateralnega forniksa nožnice. Določajo se bazalne, vmesne, površinske celice.

Bazalne celice najdemo med menopavzo, ko jih zdravimo z androgeni.

V I. fazi menstrualnega ciklusa in z ovulacijo se opazi rast površinskih celic. (0/30/70)

V fazi II cikla (upad estrogena) prevladujejo vmesne celice 0/60/40.

Fenomen zenice - zevanje zunanjega žrela.

Ifaza - (+); (++)

Ovulacija - +++

Faza II - (++); (+)

Merjenje napetosti cervikalne sluzi:

I faza cikla - 2-3 cm.

Ovulacija je 6-7 cm.

Faza II - 2-3 cm.

Merjenje bazalna temperatura (fiziološka metoda kontracepcije Knaus - Ogino).

Simptom arborizacije sluzi (simptom "praproti").

Določanje hormonov in njihovih presnovkov.

V sodobni ginekološki praksi se za določanje v krvni plazmi uporabljajo radioimunski testi (RIA) beljakovinski hormoni:lutotropin, folitropin, prolaktin in steroidni hormoni:estradiol, progesteron, testosteron, kortizol in drugi.

Vsebnost hormonov in njihovih presnovkov v urinu se v sodobni praksi redko določa. IN zadnja leta Pri preiskovanju žensk z manifestacijami hiperandrogenizma in izvajanju preiskav namesto določanja 17-ketosteroidov v urinu vsebnost dehidroepiandrosterona (DEA) in njegove sulfata (DEA-C) v krvni plazmi ter predhodniki hidroksiprogesterona, testosterona in kortizola v krvni plazmi, oziroma testosteron sam. Določanje pregnandiola, presnovka progesterona v urinu, je prav tako prineslo študijo progesterona v krvi.

Instrumentalne diagnostične metode.

Pri pregledu bolnikov so za ugotavljanje genitalnih okužb velikega pomena mikroskopski pregled in kulturološke metode diagnostike snemljive sečnice, cervikalnega kanala in zadnjega nožničnega forniksa.

Za identifikacijo patogenov imunokromatografski in encimski imunski test diagnostiko.

Pri biopsijah endometrija lahko tkivo dobimo z uporabo majhnega sesalnega aspiratorja (vibroaspiratorja) brez splošne anestezije.

Endoskopske diagnostične metode.

Kolposkopija

Histeroskopija

Laparoskopija

Kolposkopija: preprost in napreden

Preprosta kolposkopija.

Pregled vaginalnega dela materničnega vratu. Ta kolposkopija je okvirna. Določite obliko, velikost vratu in zunanji os, barvo, relief sluznice, mejo ploščatoceličnega epitelija, ki pokriva vrat, in stebričasti epitelij cervikalnega kanala.

Razširjena kolposkopija.

Preiskavo opravimo po obdelavi materničnega vratu s 3% raztopino ocetne kisline, ki povzroči kratkotrajni edem epitelija, otekanje celic trnaste plasti, krčenje subepitelijskih žil in zmanjšanje prekrvavitve. Delovanje kisline se nadaljuje 4 minute. Po preučitvi kolposkopske slike materničnega vratu se izvede Schillerjev test - mazanje materničnega vratu z vatirano palčko, navlaženo s 3% Lugolovo raztopino. Jod, ki ga vsebuje raztopina, obarva glikogen v celicah zdravega nespremenjenega skvamoznega epitelija materničnega vratu temno rjave barve. Preredčene celice (atrofične starostne spremembe) in patološko spremenjene celice z različnimi displazijami materničnega vratu so revne z glikogenom in se ne obarvajo z raztopino joda. Tako so identificirana območja patološko spremenjenega epitelija in prikazana območja za ciljno biopsijo materničnega vratu.

Kolpomicroskopija.

Intravitalni histološki pregled vaginalnega dela materničnega vratu. Izdelan s kontrastnim luminiscenčnim kolpomikroskopom, katerega cev se pripelje neposredno v maternični vrat

Histeroskopija.

Ta postopek se uporablja za pregled maternične votline. Majhen fiberoptični teleskop prehaja skozi cervikalni kanal v maternično votlino, ki je napolnjena s tekočino ali plinom. Histeroskopija se uporablja za identifikacijo endometrijskih polipov, intramuralnih in submukoznih miomatoznih vozlišč, pregrad v maternični votlini, odkrivanja notranje endometrioze, tujkov v maternični votlini.Ta metoda je zelo informativna za diagnozo raka endometrija. S tem instrumentom lahko naredimo biopsije ali septumsko disekcijo. Histeroskop lahko uporabimo za dostop do intersticijskega konca jajcevodne cevi.

Laparoskopija.

Preiskava medeničnih organov je bila predhodno opravljena endoskopsko skozi zadnji vaginalni forniks (kuldoskopija). V tem primeru je bil bolnik v položaju koleno-komolec. Ta metoda je bila nadomeščena z vstavitvijo endoskopa z optičnim sistemom in majhnim teleskopom skozi sprednjo trebušno steno (laparoskopija). Tako je dosežen odličen pogled na medenične organe.

Indikacije za diagnostično laparoskopijo.

Kot je bilo načrtovano

Pojasnitev prehodnosti jajcevodov in identifikacija stopnje okluzije (izvedena hkrati s kromoperturbacijo).

Pojasnitev diagnoze policističnih jajčnikov.

Pojasnitev narave nepravilnosti maternice.

Ugotovitev vzrokov za bolečine v medenici.

Pojasnitev vzrokov za neplodnost.

Izvajanje kirurških posegov

Koagulacija žarišč endometrioze.

Klinasta resekcija policističnih jajčnikov.

Koagulacija policističnih jajčnikov.

Ločevanje adhezij pri kroničnem salpingitisu, ne da bi pri tem oslabili prehodnost jajcevodov.

Čiščenje, ligacija ali seciranje jajcevodov za kontracepcijske namene.

Odstranjevanje majhnih cist na jajčnikih, konzervativna miomektomija.

Histerektomija

Plastična kirurgija z laparoskopsko pomočjo.

Indikacije v sili za laparoskopijo

Diferencialna diagnoza med akutnim adneksitisom in apendicitisom.

Sum rupture ali mikroperforacije piosalpinksa.

Diferencialna diagnoza med vnetjem dodatkov in progresivno ali prekinjeno zunajmaternično nosečnostjo, kot je splav v tubulih ali apopleksija jajčnikov.

Metode ultrazvočne diagnostike.

V današnji fazi se ultrazvočne diagnostične metode pogosto uporabljajo v ginekološki praksi. . Pregled se lahko opravi s transabdominalnim senzorjem ( mehur napolniti) ali transvaginalno (mehur mora biti prazen). Maternica, jajčniki, jajcevodi, tumorji na jajčnikih so dobro prepoznani. Ta metoda je še posebej uporabna pri razlikovanju med trdnimi in seroznimi tvorbami. Med menstrualnim ciklom je mogoče opazovati rast folikla Graaf in izmeriti debelino endometrija. Tako lahko potrdimo čas ovulacije. Z ultrazvočnim pregledom določimo zgodnjo maternično ali zunajmaternično nosečnost in določimo lokacijo intrauterine kontracepcije.

Določite lahko tudi obseg maligne bolezni in učinkovitost zdravljenja. Ta metoda se zdaj uporablja za odkrivanje raka jajčnikov pri zdravih ženskah.

Metode rentgenskega pregleda.

Pregled lobanje.

Rentgenski pregled lobanje se pogosto uporablja pri diagnozi nevroendokrinih bolezni. Za diagnosticiranje tumorja hipofize se opravi rentgenski pregled oblike, velikosti in kontur turškega sedla (hipofizne kostne postelje). Na opazovalni sliki turškega sedla ali na splošnem kraniogramu se izmeri sagitalna, tj. Največja sprednja - zadnja velikost sedla (≈ od 9-15 mm). Navpična dimenzija ali višina sedla je merjeno s črto, ki poteka od najgloblje točke dna do točke presečišča s sedli diafragme. Povprečna navpična dimenzija je 9 mm. (od 7 do 12 mm.)

Pregled male medenice.

Preprost rentgenski pregled medenice včasih pomaga najti intrauterino napravo in prepoznati kalcifikacijo tumorjev medeničnih organov.

Cerviko-histerosalpingografija, histerosalpingografija - uvedba v vodi topnega kontrastnega sredstva v cervikalni kanal, maternične votline in jajcevodov.

Intravenska pielografija -

uporablja se za diagnosticiranje premika ali ovire sečevodov ali mehurja.

Računalniška tomografija in magnetna resonanca -se lahko uporablja za preučevanje tumorjev trebuha in medenice ter za spremljanje (vrednotenje) učinkovitosti njihovega zdravljenja.