Главоболие в хоризонтално положение на тялото. Какви са факторите, които предизвикват главоболие? Предотвратяване на главоболие

Разкъсващите главоболия могат да бъдат причинени от различни фактори... Този симптом не може да бъде пренебрегнат, особено ако е постоянен, тъй като главоболието може да показва сериозни проблемисъс здравето.

По принцип пациентите се оплакват от притискащи пароксизмални главоболия, които се усещат в цялата глава, като отбелязват най -силните импулси на разкъсващо главоболие в слепоочията, фронталните области, в задната част на главата и шията.

Болките се появяват внезапно, най -интензивно през нощта и сутрин, отшумяват малко през деня и вечер.

• Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е Ръководство за действие!
• Осигурете ТОЧНА ДИАГНОЗА, която можете само ЛЕКАР!
• Молим ви да НЕ се самолекувате, но уговорете среща със специалист!
• Здраве на теб и близките ти!

Причини

Появата на избухващи главоболия може да бъде причинена от различни състояния и заболявания, основните от които са:

• VSD (вегетативно-съдова дистония);
• повишено ICP (вътречерепно налягане);
• инфекциозни заболявания;
• рязко спадане на кръвното налягане;
• неоплазми в областта на главата;
• стрес и депресия;
• хормонални нарушения;
• прекомерна употреба на сол, течности, Алкохолни напитки.

Вегета-съдова дистония	Главоболието с вегетативно-съдова дистония е резултат от неуспехи във функционирането на централната и автономната нервна система. По сила главоболието с VSD е малко по -ниско от зъбобол. Ако пациентът е преследван от силния остри болки, тогава това вероятно не е IRR. Болката е постоянна и може да бъде придружена от гадене, замаяност, загуба на съзнание и натиск върху ушите. Като правило, той започва веднага след събуждане, в рамките на 3-5 минути и може да преследва през целия ден, без да променя интензивността. При накланяне може да се усили, пулсира. Възприемането на реалността става трудно, всичко става като мъгла. За нощния период такива болки не са типични, но ако се събудите, те могат да възникнат и да спрат до следващото лягане. Главоболие с VSD се появява от едната страна или засяга цялата глава. Някои области могат да бъдат засегнати: болка се появява в париеталната област, слепоочията, засяга челото, задната част на главата. Понякога се комбинира със задръстване и пулсиране в ухото, усещане за подпухналост и напрежение в челото, очите, слепоочията.
Повишено вътречерепно налягане	Вътречерепното налягане може да се увеличи поради различни причини: вродени аномалии и усложнения по време на бременност; инфекциозни заболявания (бронхит, гастроентерит, отит, малария и др.), включително тези, засягащи нервната система (менингит, енцефалит); получаване на някои наркотици(антибиотици на основата на тетрациклин, кортикостероиди, бисептол, орални контрацептиви); ендокринни нарушения; неоплазми в главата; подуване на мозъка поради наранявания, операции ,. При ICP главоболието няма определено място. Има повишаване на интензивността при огъване, кашляне (прочетете за), кихане, завъртане на главата. Болката се увеличава сутрин поради повишен приток на кръв към главата в легнало положение и повишено производство на цереброспинална течност.
Инфекция	Потокът на инфекциозните заболявания почти винаги е придружен от силно главоболие. Причината за това е интоксикацията на организма поради производството на токсини от микроорганизми. То е придружено от треска, втрисане, болки в тялото. Наред с обичайното настинкии грипът, главоболието може да е признак на менингит. На сайта можете да разберете какво да правите кога. В този случай тя нараства, в някои случаи започва рязко. Може да бъде свързано с гадене и фотофобия.
Мозъчни тумори	При мозъчни тумори болката е тъпа, избухва. В началото те могат да бъдат редки, но пристъпите стават по -чести с нарастването на тумора. Главоболието може да се усети по цялата глава или в едната половина (където се намира туморът). С увеличаване на размера на тумора ICP се увеличава, така че се усеща болка в челото и задната част на главата. Има също гадене, повръщане, слабост, фотофобия, лека температура, психични разстройства, сънливост, липса на апетит, гърчове. Увеличаването на активността провокира увеличаване на болката.
Скача кръвното налягане	По време на скок на налягането натоварването на сърцето и кръвоносните съдове се увеличава. Това състояние може да бъде провокирано от инфекциозни заболявания (синузит, тонзилит), хормонални лекарства, промяна в метеорологичните условия. Често такива скокове се случват по време на възстановяването на кръвоносните съдове след инсулт или след раждане. Пациентите с хипотония страдат от атаки по -често. Техният скок на налягането е придружен от замаяност и замаяност. Хората с високо кръвно наляганеима усещания за притискане, съчетани с гадене, което може да продължи няколко дни.
Нарушения хормонален фон	Промените в хормоналните нива могат да бъдат причинени от много причини. Най -познатата ситуация за всички жени е промяната в концентрацията на хормони в кръвта в края менструален цикъл... Затова някои жени с ПМС имат главоболие. Тя може да бъде причинена от повишено ниво на прогестерон или нарушение на водно-солевия баланс поради задръжка на течности поради повишено нивоестроген. Жените, предразположени към оток, могат да развият малък оток на мозъчната тъкан. Най -често болката се локализира в париеталната и тилната част и се придружава от леко увеличениеналягане.
Прекомерна употреба на сол, алкохол, течности	Проучванията потвърждават, че увеличеният прием на сол води до развитие на главоболие. Диета с високо съдържаниенатрий (8 g / ден) увеличава с 1/3 честотата на главоболие в контролната група. При прекомерен прием на течности, в случай, че се задържа в организма, може да се появи оток, който също води до главоболие. Алкохолът може да дехидратира тялото, той убива нервни клетки, засяга черния дроб, който не може да произвежда глюкоза в необходимото количество, нарушава метаболизма - всичко това води до факта, че след изобилен приемалкохолните напитки често имат главоболие.
Стрес, депресия	По време на нервно напрежение, депресия, често се появяват главоболия. В този случай има няколко трудности наведнъж - специалистът не винаги успява да установи първопричината, тъй като пациентът говори за съпътстващите симптоми: умора, гадене, но не и за психологическото си състояние. Освен това е трудно да се отървете от такова главоболие, тъй като се оказва порочен кръг - човек не почива, защото го боли глава, а главата го боли поради напрежение поради липса на подходяща почивка.

Симптоми

Най -честите придружаващи признаци главоболие, се отнасят:

• чувство на натиск, тежест в главата;
• неспособност да се концентрира вниманието;
• агресия, нервност;
• бърза умора;
• ускорен сърдечен ритъм;
• прекомерно изпотяване;
• скокове на налягането;
• замаяност, гадене, повръщане;
• чувствителност към климатични промени;
• повишена сърдечна честота при малки физически натоварвания, интимни отношения.

При инфекциозни заболяванияглавоболието е придружено висока температура, втрисане, болка в очите. Причини за менингит силна болкав главата, повръщане, неподвижност на тилната мускулатура.

С скокове на налягането, изтръпване на пръстите на горната и долните крайници, пулсът се ускорява, възниква замаяност.

Циркулаторни главоболия венозна кръв, влошено в легнало положение, както и при принудителна работа с наведена глава, особено в помещение, където няма достатъчно кислород.

Главоболието от сноп се характеризира с остри и много интензивни прояви. Те могат да бъдат хронични или епизодични.

Диагностика

Ранната диагностика ще помогне за премахване на причините за избухващи главоболия и ще изключи развитието на опасни последици.

Следните могат да се използват като диагностични методи:

Лечение на спукано главоболие

Лекарства Лечение на VSDпочти никога не дава желания ефект. Свалям, отлитам болезнени усещанияне помагат нито болкоуспокояващи, нито средства за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвоснабдяването. V този случайдействително приложение успокоителни, включително събиране на билки.

Наложително е да се изключат фактори, които оказват негативно влияние върху психиката, да върнат нормалния режим на работа и почивка, да се откажат лоши навици, следете настроението си. Тъй като стресът е основната причина за главоболие с VSD, се препоръчва да се консултирате с психолог, който ще ви помогне да се справите с съществуващи проблеми, повишаване на устойчивостта на стрес.

Лечение повишен ICP v трудни случаиизисква хирургическа интервенция... Обичайният режим на лечение включва медикаменти, масаж и терапия с упражнения.

Използваните лекарства включват диуретици, калиеви лекарства и кортикостероиди. В някои случаи лечението може да бъде допълнено със средства народна медицина: отвари и тинктури.

Физиотерапевтичните процедури включват използването на:

• електрофореза с еуфилин;
• магнит за яка;
• масаж на шийно-якарната зона и гръбначния стълб;
• акупунктура;
• кръгъл душ.

Дозираната физическа активност е задължителна:

• уроци по плуване;
• тенис;
• състезателно ходене.

Лечението на главоболие при инфекции се определя в зависимост от неговата интензивност и причини. Ако подозирате сериозно заболяване (менингит, енцефалит и др.), Трябва спешно да се консултирате с лекар за диагноза. При настинки и ТОРС антипиретик ще помогне за облекчаване на главоболието.

Когато се появи мозъчен тумор, важно е да се идентифицира болестта навреме. На ранни стадиипремахването на неоплазмата е възможно хирургичнобез последствия.

При скокове на налягането се използват лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на налягането.

При лечение на главоболие, дължащо се на промени в хормоналните нива, е необходимо да се надгражда върху причината, която е причинила неуспеха. Може да е бременност наднормено тегло, ендокринни нарушения, стрес, упражнения или менопауза. В зависимост от причините се разработва схема на лечение.

Необходимо е да се избягва дехидратацията, да се следи количеството консумирана течност, а също така да се бори срещу задържането й в организма и оток. Ограничете приема на храни с високо съдържание на сол и не прекалявайте с алкохола.

При стрес и депресия е по -добре да потърсите съвет от специалист. Необходимо е да се избегне умствена и физическа умора, опитайте се да получите положителни емоции. Лекарствена терапияв този случай лекарят трябва да предпише.

Профилактика

Има редица правила, при които вероятността от развитие на главоболие намалява:

Прочетете какво да правите, когато имате главоболие и гадене след пушене.

В можете да видите лечението на стрелба болка в главата от дясната страна.

Специалисти какви методи за предотвратяване на напрежение главоболие.

Внезапното главоболие се причинява от различни причини: неврологични, соматични проблеми, наранявания, метаболитни нарушения, интоксикация, наркотици. Предоставянето на квалифицирана помощ е възможно при своевременно насочване към специалист за компетентен преглед. Анамнезата ще помогне да се получи отговор на поставените въпроси, определящият фактор е изследването на обстоятелствата на появата на гърчове, честотата, продължителността, интензивността, симптомите на съпътстващия план. Важно е да знаете колкото е възможно повече за поведението на пациента, само по този начин ще бъде възможно да се постави диагноза чрез предписване на адекватно лечение.

Доста често пациентите идват на лекар, като се оплакват, че имат главоболие, докато лежат. Такова лечение трябва да се разреши незабавно, което понякога всъщност може да спаси живота на човек.

Веднага отбелязваме, че замаяността може да бъде разделена на:

• нормално, повлияно външни фактори- въртележка, ако погледнете надолу, рязко сменете позицията на тялото; всичко това е следствие от дисбаланс визуален анализатор, вестибуларния апарат;
• патологична, причината е вътрешни нарушения на системите или на целия организъм.

Струва си да се подчертаят следните признаци:

• изглежда, че таванът бързо се приближава, стените падат;
• усещането, че тялото се върти и то се появява дори насън;
• Обекти, „плаващи“ из стаята;
• тревожност, която се увеличава с приближаването на нощта;
• развитие на гадене, главоболие в легнало положение.

Изброените симптоми приличат на състояние на интоксикация, особено по време на обостряне, когато човек се опитва да промени позицията си. Понякога се отваря насилствено повръщане. След атаката се отбелязва слабост.

Също така е важно ясно да се прави разлика между световъртеж здрави и болни, като се обръща специално внимание на патологичните аномалии.

Следните точки са доста често срещани реакции на тялото:

• освобождаването на част от адреналина, в резултат на стресови обстоятелства, вълнение; има стесняване на напречното сечение на съдовете, като защита срещу възможна опасност, след което мозъкът страда от липса на кислород;
• често се появява замаяност поради глад, това е глюкозен дефицит;
• бременност, с преструктуриране на хормоналния фон;
• неблагоприятните метеорологични условия често водят до състояние на главоболие дори в легнало положение.

Всичко обаче е много по -сериозно, ако подобни нарушениясе срещат при възрастни, а не само при хоризонтално положение, но и по време на наклони, въртене, просто повдигане на главата. Това са първите признаци на много заболявания, предимно разстройства, свързани с вестибуларен апарат, съдовата система.

Доста често световъртежът се бърка със зрителни смущения, когато „мухи“ се появяват пред очите, потъмнява или пространството изведнъж се превръща в най неочаквани цветове... Обикновено дискомфортпридружават симптоми като:

• гадене;
• повръщане;
• изпотяване;
• проблеми със зрението, слуха.

Освен това това се проявява най -много, когато лежи или когато човек се опитва да стане. Патологични състояниямогат да бъдат причинени от най -много различни причини- банално претоварване, злокачествени новообразувания.

Лекарите, въз основа на информацията, получена от резултатите от тестовете, идентифицираха определени генетични типове на "болната" глава, правилното установяване е изключително важно за назначаването на единствения правилен терапевтичен курс.

Съдова

Това причинява нарушение на тона, протичащ в съдовете на мозъка. Типични проявиболезнена, пулсираща болка става, придружена от потъмняване на зрението, тежест в задната част на главата (като свързан камък). Достига максимални стойности, когато човек лъже или навежда глава. Тази групавключва болезненост с:

• пристъпи на хипертония;
• атеросклероза, мигрена;
• удари;
• пред- и менструално състояние;
• хипотония, сезонни нарушения.

Ликвородинамичен

Образува се в резултат на нарушение на баланса на изтичането на цереброспиналната течност, заедно със секрецията, което води до повишаване или намаляване на вътречерепното налягане.

Типичните прояви са:

• объркано съзнание;
• усещане за "пълнота" или натиск "отвън - отвътре";
• интензивността на болката се увеличава рязко при ходене, лежане, изправяне, кашляне, завъртане.

Сред болестите, които могат да провокират такива усложнения, са:

• абсцеси на мозъка, неоплазми;
• подуване, причинено от възпалителни процесиили наранявания.

Болка при мускулно напрежение

Те могат да възникнат вследствие на патологични пулсации, когато настъпят процеси с локална локализация или поради повишен тон нервна система. Отличителна черта: като обръч стиска главата, невероятна чувствителност към светкавици, всеки силен звук. Раздразнителността на човек се увеличава, появява се сълзливост, което е характерно за:

• неврози, хормонални нарушения, стрес;
• инфекциозни, токсични заболявания;
• лезии на органичния план на параназалните синуси.

Възможни причини и съпътстващи симптоми

Отговорът на въпроса защо главата боли дори в легнало положение често е присъствието съдови заболявания... Всяка внезапна атака, интензивно развитие на болка в дифузни или тилни зони трябва да бъде причина за консултация със специалист, тъй като е възможен субарахноидален кръвоизлив, причинен от разкъсване на аневризма на мозъчната артерия.

Ако започне да боли при откриване на съдови проблеми, пациентите отбелязват, че това е най -силното чувство, което са изпитали. Съпътстващите фактори обикновено са повръщане, до загуба на съзнание. Симптомите на менингит могат значително да улеснят диагнозата, въпреки че далеч не винаги има възможност за своевременно определяне.

Прояви на дифузно (локално) остро главоболие, което се комбинира с потиснато съзнание, фокално неврологични симптоми(слабост, изтръпване на крайниците, нарушена реч, координация на движенията) най -често са признак на:

• кръвоизлив вътре в мозъка;
• исхемия;
• тромбоза, която запушва мозъчните вени.

Вътрешен пакет каротидна артерия, което се е случило в резултат на травми на шийката на матката, причинява постоянна интензивна болка в окото от едната страна, болезненост на главата на периорбиталната област, синдром на Хорнер (зениците са стеснени, умерено спуснати горен клепач), от засегнатата страна, хемипарезата расте едновременно от противоположната страна.

Диагностика

Ако пациентите получат оплаквания от следното съдържание - главоболие в легнало положение, става задължително да се подложи на пълен преглед и най -вероятно ще трябва да се свържете с няколко специалисти в различни области. Проблемите са по -трудни за идентифициране вътрешно ухо, който включва комплекс от процедури.

В хода на изследване, изготвяне на анамнеза, лекарят трябва да знае точно естеството на хода на атаката, когато трябва да се оценят следните параметри:

• самото начало; особено след като последиците от замаяност, гадене, замаяност често стават световъртеж, когато човек просто лъже;
• честота на възникване, продължителност;
• как влияят провокиращите фактори, т.е.колко се увеличава с промените в положението на тялото;
• Става ли по -силен, когато лежи по гръб, дясна / лява страна;
• Наличност придружаващи симптоми- шумове в ушите, главоболие, болки в стомаха, загуба на слуха, повръщане, повръщане, несигурност на движенията.

Постановка окончателна диагнозае възможно само след приключване на всички необходими манипулации, след което става по -лесно да се избере адекватно лечение.

Още по -важно е да знаете реда на действията, спазването на които помага на човек да облекчи пристъп на замаяност, връщайки здравето в нормално състояние:

• първият е цялостна вентилация на стаята, особено когато те са принудени да стоят в задушна стая за дълго време;
• по -скоро свалете тесни дрехи;
• измерват кръвното налягане, диабетиците трябва да проверяват нивата на захарта си.

Често е достатъчно стриктно спазване на диета, богата на желязо и витамини. Страхотен начин – туризъмда спим свеж въздухнапример си струва да посетите парк, всяко тихо място. Ако не се пренатоварвате, физическата активност и набор от релаксиращи упражнения помагат добре.

Изборът на методи на лечение директно зависи от първопричината за конкретно състояние. Има номер сериозни заболяваниякогато стане възможно да се постигне пълно възстановяване само чрез операция.

Как можете да помогнете, ако човек се оплаква, когато лежи, има главоболие?

На първо място, това е строго забранено дълго времеза да издържите такова състояние, трябва да посетите лекар възможно най -скоро. Информацията относно естеството на проявите на възникващите нарушения ще бъде незаменима, което ще ви помогне да контролирате собственото си състояние, последвано от точни и правилно описаниевсичко, което се случва на специалист, който ще ви каже защо се появяват усложнения.

Понякога проблемът се решава много лесно, особено ако причините са често срещани:

• да бъде в неправилна стойка, което води до пренапрежение на шийните мускули, нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка;
• прословутото физическо бездействие, най -лесният начин да се справите с последствията е чрез промяна на ритъма, начина на живот;
• очите са подложени на твърде голям стрес, което може да причини главоболие;
• остеохондроза.

Превантивните средства са:

• трябва да се избягват резки движения, по -добре е плавно да завъртите главата си, не можете веднага да скочите сутрин, бавно да се обърнете на една страна, след което да станете възможно най -леко;
• трябва да си лягате само в чиста, добре проветрена стая, на удобно легло, възглавница;
• увеличаване на времето, прекарано на чист въздух;
• спортни дейности, това включва: ходене, бягане, гимнастика сутрин, плуване; благодарение на физическа дейностукрепват се кръвоносните съдове, подобрява се кръвообращението, образува се мускулен корсет, достатъчен за поддържане на вътрешните органи;
• избягвайте строги диети, тъй като дефицитът дори на един елемент е изпълнен със сериозни усложнения;
• важно е елиминирането на всяко възпаление на назофаринкса възможно най -скоро;
• кажете „не“ на алкохола.

Предпоставка Оздравявай скоростава преминаване на пълно медицински преглед... Защо и защо е изключително важно, ако замаяността започне да се усилва в легнало положение? На първо място, поради причината, че ще ви позволи бързо да изберете лечението.

Още веднъж си струва да си припомним, че когато боли веднъж, това може да не означава нищо сериозно. Но редовното повтаряне на неприятни атаки се превръща в сигнал да мислите за собственото си здраве.

Независимо от ситуацията, не трябва да очаквате, че всичко ще мине от само себе си. По -добре е да започнете с тестване, посещение лечебно заведениекъдето ще могат да предоставят квалифицирана помощ... Важно е да стигнете до подходящият специалист, чийто опит е достатъчен за установяване истински причинисрив в системата на тялото.

Видео

Диагностицирането на проста и стресираща болка се основава на характеристика клинична картина: главоболието е непристъпно по характер с продължителност на епизодите на болка от 30 минути до 7 дни. Болката е притискаща, свиваща (не пулсираща), интензивността обикновено е умерена (болката влошава работоспособността, но не води до спиране на активността). Локализацията е двустранна: фронтотемпорална, париетално -временна, „каска“, „каска“, „обръч“, „качулка“. В този случай болката не се засилва от ежедневната физическа активност.

Главоболието при напрежение се класифицира като епизодично и хронично. При епизодични форми броят на дните с главоболие не надвишава 15 на месец или 180 дни годишно. При хронични форми броят на дните с главоболие надвишава тези цифри. Подобно разделение е много произволно - например е трудно да се класифицира като епизодично или хронично главоболие, което се случва 13 до 18 пъти месечно.

При формирането на главоболие при напрежение, психичните разстройства играят водеща роля: тревожност, депресия, хипохондрия, демонстративни черти на личността. Депресията обаче е лидер сред тях.

Причината за главоболие често е продължително мускулно напрежение в антифизиологични позиции. Това често се свързва с професионални дейности: работа на компютър или пишеща машина, с малки части, шофиране на кола и т.н. очни мускули, мускулите на скалпа апоневроза на главата, цервикални мускули... Неудобното положение на главата по време на сън също може да играе роля. В тази връзка не трябва да забравяме за такива широко разпространени методи като гимнастика, масаж, физиотерапия.

Употребата на лекарства за епизодично главоболие се извършва на кратки курсове или веднъж. Така че главоболието може да бъде спряно с еднократна доза аналгетици: аспирин, парацетамол, ибупрофен, комбинирани аналгетици (цитрамон, седалгин) или транквиланти, както и тяхната комбинация. В същото време е необходимо да се помни за недопустимостта на злоупотреба с аналгетици и психотропни лекарства, тъй като това води до намаляване на тяхната ефективност, преминаване на болката към хронична форма, образуването на хронично ежедневно абсурдно главоболие. топ резултатисе постигат с еднократна доза мускулни релаксанти: мидокалм в доза 150-300 mg (1-2 таблетки) в комбинация с 250 mg (1 капсула) доналгин; сирдалуд (2-4 mg).

Мигрена

Този вид главоболие се съобщава в папирусите на древните египтяни: има описания на пристъпи на мигрена, както и предписания за лекарства, използвани за лечение на това заболяване. Въпреки това, досега в патогенезата на мигрената много остава загадка. Практикуващите и пациентите с мигрена не са наясно дали е лечима. Какви са съвременните лекарстванай -ефективно облекчаване на болезнената мигренозна атака? Трябва ли всички пациенти с мигрена да бъдат лекувани и как?

Мигрената е второто най -често срещано първично главоболие след главоболие при напрежение.

Критериите за диагностика на мигрена са определени от Международното дружество за изследване на главоболие през 1988 г .:

• Пароксизмално главоболие с продължителност от 4 до 72 часа.
• Главоболието има поне две от следните характеристики: предимно едностранна локализация, редуващи се страни, по -рядко двустранен, пулсиращ характер, умерена или значителна интензивност на главоболието (нарушава ежедневните дейности), повишена физическа дейност.
• Наличието на поне един съпътстващ симптом: гадене, повръщане, фонофобия, фотофобия.

Мигрената е наследствено заболяване, чийто ход се влияе от редица външни и вътрешни фактори... Процесът на формиране на пристъпи на мигрена е изключително сложен и много от неговите механизми не са напълно разбрани. Съвременните изследователи смятат, че мозъчните механизми са водещи в появата на припадък.

Ликвородинамичен тип главоболие

Както знаете, цереброспиналната течност, произвеждана от съдовите сплитове на мозъка, циркулира в системата на вентрикулите на мозъка, цистерните и пространствата на мозъка и се насочва по -нататък по пътищата на изтичане във венозната система.

Всякакви патологични процесикоито пречат на циркулацията на цереброспиналната течност или цереброспиналната течност, водят до промяна в вътречерепното налягане (т.е. неговото повишаване или намаляване).

С повишаване на вътречерепното налягане главоболието има спукващ се характер, пациентите изпитват усещане за натиск „отвътре навън“ (сякаш „мозъкът пълзи навън“). Тази болка се увеличава с напрежение, кашляне, кихане. Често срещан предшественик на тежко персистиращо главоболие от този тип е мозъчен тумор.

Лечението се извършва с диуретици и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

При намаляване на вътречерепното налягане болката е пулсираща, съчетана със слабост и апатия.

Съдов тип главоболие

Този тип е свързан с различни опциипромени в състоянието на артериите и вените на мозъка и черепа. И така, първият вариант на болката - артериохипотоничен - се причинява от намаляване на тонуса на тези артерии, вторият - напротив, от спазъм, а третият - от венозна недостатъчност.

В първия случай, поради намаляване на тонуса на черепно -мозъчните артерии, те са прекалено разтегнати с кръв. Следователно болката е с пулсиращ характер, но в напреднали случаи пулсиращата болка се заменя с тъпа, спукваща се болка.

Във втория случай, с артериоспастичния тип главоболие, главоболието има разкъсващ тъп характер, възприема се като чувство на натиск и може да бъде придружено от замаяност, гадене, замаяност и „мухи“ пред очите.

Болката при венозна недостатъчност се дължи на повишено кръвообращение венозни съдовеи възпрепятстване на венозния отток. Пациентите изпитват тежест в главата и чувство на тъпо раздразнение. Най -често тези усещания са ограничени до тилната област. Главоболие при венозна недостатъчност възниква или се влошава при легнало положение или при работа с ниско наклонена глава. Един от характерни чертитакова главоболие е неговото сутрешно проявление - възниква рано сутринта „щом отворих очи“, „тежка глава, сякаш оре цяла нощ“.

Лечението на съдов тип болка се извършва с лекарства от ксантиновата серия (аминофилин), ерготамин, спазмолитици, винпоцетин, калциеви антагонисти (нифедипин).

Злоупотребяващо главоболие

Този термин идва от английска дума"Злоупотребата" е злоупотреба. В литературата се използват и термините "Лекарствено главоболие", "аналгетично зависимо главоболие", "главоболие при отнемане", "главоболие при злоупотреба"и други. Главоболието от злоупотреба е третото най -често, след мигрена и напрежение.

Болката при злоупотреба се развива при пациенти с първично главоболие, по -често мигрена - 3/4 от пациентите или главоболие при напрежение - 1/4. Честата употреба на аналгетици (ежедневно или през ден) води до хронична епизодична болка и промяна в нейния характер. Пациентите отбелязват фоново постоянно главоболие с лека интензивност и пароксизмално усилване на болката в главата.

Характерни болки носят смесен характер: пациентите изпитват както пулсираща мигренозна болка, така и свиваща, притискаща, по -характерна за главоболие при напрежение. Болката може да бъде придружена от гадене, повръщане, фоно- и фотофобия. Ефективността на постоянно приеманите аналгетици намалява с течение на времето, което води до увеличаване на дозите, а оттеглянето им води до увеличаване при половината от пациентите синдром на болка... Образува се порочен кръг:

болка - аналгетик - болка

Най -честите причини за злоупотреба с наркотици са психологически характеристикипациенти. Високо нивотревожност и депресия, илюзия за висок самоконтрол болкаизползването на аналгетична таблетка води до формиране на неправилна стратегия за справяне с болката и води до злоупотреба с наркотици. Смята се, че приемането на лекарството всеки ден или през ден след три месеца може да доведе до образуване на абсурдно главоболие.

Най -важният етап в лечението на абсурдно главоболие е оттеглянето на аналгетици.

Най -важното при диагностицирането на главоболие е да се определи първичното или вторичното състояние на цефалалгия. Няма съмнение, че вторичното главоболие не може да бъде излекувано, без да го повлияе патологичен фактортова го нарича. Също толкова важно е да се идентифицира механизмът на главоболие, тъй като само адекватен ефект върху механизма може да доведе до положителен резултат лечение на главоболие... В противен случай използването дори на най -новите и ефективни лекарстваможе да даде обратен ефект... Пример за това е въвеждането на спазмолитици на върха на мигренозна атака или назначаването на дехидратираща терапия за вътречерепна хипотония.

Днес има 6 механизма за главоболие:

• съдова
• алкохолно-динамичен
• мускулна треска
• невралгичен
• алкохолно-динамичен
• психоактивен.

Съдовите цефалалгии от своя страна могат да бъдат вазомоторни с функционално уврежданесъдов тонус, венозен и исхемично-хипоксичен (с органични промени съдова стенапри пациенти с атеросклероза, артериална хипертония или васкулит). Освен това един и същ пациент може да комбинира няколко механизма. Освен това тези механизми са до известна степен свързани с етиологията, но често съвпадат с различни причинно -следствени фактори.

При диагностика на главоболие голямо вниманиезаплащане на оплакванията на пациента. Те позволяват на човек да подозира преди всичко механизма на главоболието. И така, пулсиращият характер на цефалгия показва съдовия механизъм. При едностранна локализация на пулсиращо главоболие най -често се справяме с мигрена. При двустранна пулсация може да се подозира вегетативно-съдова дистония или мозъчно-съдови заболявания (дисциркулаторна енцефалопатия). За венозни цефалалгии са характерни сутрешните главоболия или болки, които се развиват или усилват след като са в хоризонтално положение и са придружени от подуване на клепачите.

Констриктивният характер на главоболието говори в полза на главоболие с мускулно напрежение. Това главоболие се намалява с движения на мускулите на раменния пояс, масаж на яката зона.

Черепната хипертония се характеризира с разкъсващо главоболие. В този случай главоболието се увеличава в хоризонтално положение, с кашлица, напрежение и може да бъде придружено от общи церебрални симптоми - замаяност, повръщане и т.н. Трябва да се помни, че на практика ролята на интракраниална хипертониякато механизъм за развитие на главоболие. Освен това често се случва пациентът, напротив, да развие вътречерепна хипотеза. Това може да се докаже от повишено главоболие при ходене, изправено положениеи намаляване на хоризонталата.

Неврологичната природа на болката се характеризира с краткотрайни пароксизми на цефалалгия (секунди) със стрелящ характер. Болките са локализирани според клоните тригеминален нерв... Може да възникне или да се засили при излагане на задействащи зони. Постоянна болкане се отнася за невралгични, тъй като вече не се свързва с дразнене, а с увреждане на тригеминалния нерв (невропатия).

Медицинската история не трябва да се подценява. Началото на пароксизмални главоболия за първи път през ранна възраст, повишената болка по време на тренировка е по-вероятно в полза на мигрена или вазомоторно главоболие на фона на вегетативно-съдова дистония. Хроничният характер на болката от неинтензивен характер, увеличена с емоционален или психически стрес, говори за болка при напрежение.

В диагностиката клиничното или обективното изследване е от голямо значение. Често такова изследване позволява да се подозира причината за цефалалгия (с вторичния й произход) и да се определи нейният механизъм.

Идентифициране на сигнали за опасност, показващи развитието на вторично главоболие, придружаващо животозастрашаващи заболявания

1. Появата на главоболие над 50 -годишна възраст.
2. Началото на ново главоболие, което се различава от обичайното или значително увеличаване на обичайното главоболие.
3. Главоболие- причината за нощните събуждания.
4. Началото на главоболие с физическо натоварване, кашлица, кихане, напрежение (показва повишаване на вътречерепното налягане).
5. Комбинация от главоболие със следното неврологични нарушения(объркване или нарушения на съзнанието, увреждане на паметта, атаксия и нарушена координация, пареза и парализа, асиметрия на зениците, сухожилни рефлекси, менингиални симптоми, зрителни смущения, постоянен шум в ушите, загуба на вкус или мирис.
6. На сутринта гадене, повръщане, виене на свят (възможен е обемен процес).
7. Наличието на повтаряща се пулсираща болка от едната страна (съмнение за съдова аневризма).
8. Присъствието на други патологични симптоми(треска, артериална хипертония, отслабване, продължителна кашлица, лимфаденопатия, хрема или задух).

Допълнителни изследвания за главоболие.

Въпреки че диагностичните тестове като компютърна рентгенова снимка (КТ) и сканиране с магнитен резонанс (ЯМР) осигуряват малко полезна информацияза диагностициране на обичайни главоболия, използването им като цяло медицинска практикастана обичайно. За съжаление, в повечето случаи тези изследвания не гарантират диагноза първично главоболие. Но невроизображението до известна степен дава възможност да се изключи или потвърди вторичната природа на главоболието. Следователно, при наличието на очевидни тревожни симптоми, се предписва диагностични изследвания- CT или MRI на мозъка, позволяващи да се идентифицират обемни процеси на локализация на полусфера или мозъчен ствол. В какви случаи е необходимо да се извършат тези изследвания?

Показания за CT или MRI за главоболие.

1. Нарушения на поведението и съзнанието.
2. Появата на главоболие по време на физическо натоварване, полов акт, кашлица или кихане.
3. Влошаване на състоянието на пациента през периода на наблюдение от лекаря.
4. Схванат врат.
5. Фокални неврологични симптоми.
6. Първата поява на главоболие е на възраст над 50 години.
7. По -силно главоболие от обикновено.
8. Промяна в обичайния характер на главоболие.

Ако имате едностранно, пулсиращо главоболие, ангиография или съдова ЯМР може да се наложи.

Принципи на лечение на главоболие.

Лечението на вторично главоболие включва въздействие върху причината и механизма на цефалалгия.