Лечение на диафрагмална херния при деца и възрастни. Диафрагмална херния на хранопровода: неуловимо заболяване

Широкият несдвоен мускул, който разделя органите на гръдния кош и коремната кухина, се нарича диафрагма. Структурата му е изградена от система от набраздени мускули и фиброзна тъкан, в която има няколко естествени отвора.

Изтъняването или отслабването на мускулите около отвора на хранопровода, аортата и естествените кухини създава благоприятни условия за изпъкване и частично проникване на коремните органи в гръдния кош, тоест образуване на диафрагмална херния.

Патологията се счита за опасна в клиничната практика, тъй като диафрагмата участва пряко в процеса на дишане, а тъканите на хранопровода, части от стомаха или червата, които проникват в гръдната кухина, оказват натиск и нарушават нормална работане само белите дробове, но и сърцето.

Освен това промяната в естественото положение на органите се отразява негативно на храносмилателната система, тъй като тъканите на хранопровода или стомаха, които са попаднали в дупките, лесно се притискат от мускулния пръстен.

Заболяването може да се развие като вродена диафрагмална херния, диагностицирана при едно на 2000 деца, или като придобита болест, срещаща се при почти един на всеки десет души. репродуктивна възраст, и всеки втори, прекрачил прага на пенсионната възраст.

Интересни факти:

• Диафрагмална херниясе открива при 10% от пациентите, които се оплакват от ретростернална болка и проблеми със сърдечната дейност. А също и при 8% от пациентите, приети в лечебни заведения със стомашно-чревни нарушения.
• Болестта се отразява неблагоприятно на качеството на живот, причинявайки чести болки, неприятно оригване и непоносими киселини. Увеличаването на размера на отвора за хранопровода и пролапсът на по-голямата част от органа провокира постоянен рефлукс на жлъчка за дълъг период от време, без подходящо лечение, значително увеличава риска от развитие на онкология.
• Съвременното лечение не е насочено към премахване на диафрагмална херния, а към премахване на патологията с помощта на лекарства, упражнения и специална диета. Навременният достъп до специалист гарантира благоприятна прогноза на заболяването.

Механизъм на увреждане и класификация на диафрагмалните хернии

Диафрагмата е голяма широка мембрана, прикрепена към крайбрежните дъги и се състои от периферни мускулни влакнаи сухожилията на централната част.

Диафрагмалната херния при новородени се развива поради необичайно късия хранопровод при децата, точно както придобитите форми се появяват на фона на повишено интраабдоминално налягане или незатваряне на естествените кухини на ембрионалния период. В резултат на това органите на коремната кухина се изместват по градиента на налягането в естествените пространства, образувани от ставите на мускулните влакна на мембраната, това са:

• стернокостален триъгълник;
• лумен на лумбокостален;
• гръдна кухина.

Или излизат през естествените анатомични отвори на диафрагмата, като:

• преминаване на аортата и долната празна вена;
• празнина на симпатиковия нерв;
• отваряне на хранопровода.

Най-уязвимата точка на диафрагмата в нейната анатомична структура и клинични особености, е отворът за преминаване на хранопровода. Следователно те се обособяват в отделна група като HH - херния на хранителния отвор на диафрагмата или хиатална херния. Други видове диафрагмални хернии са изключително редки.

В нормално здраво тяло преминаването на хранопровода се фиксира от мускулни връзки и фиброзни влакна. С такива патологии като:

• заболявания, придружени от намаляване на мускулния тонус;
• атрофия на левия лоб на черния дроб;
• дегенерация на мастната тъкан под диафрагмата.

Тъканите на хранопровода и отворите за него се разтягат, фиксиращите връзки постепенно отслабват, поради което ъгълът на връзката между хранопровода и стомаха се изправя, създавайки комфортни условияза рефлукс на жлъчка от стомаха в хранопровода.

Класификация

Всеки вид диафрагмална херния има редица отличителни черти. Те се отличават с причините за образуване, симптомите, клиничните прояви, лечението и прогнозата.

На първо място, класификацията предвижда разграничение според механизма на образуване в такива видове като:

• травматично;
• не травматично.

Всяка от тези форми от своя страна се разделя според времето на възникване на:

• вродена, като малформация;
• придобити през живота.

Класификацията на всеки тип по структура е разделена на:

• Вярно- с херниален сак (тъкан на плеврата или перитонеума), в който проникват коремните органи (част от стомаха, чревната бримка).
• Невярно- нямат херниален сак. Фалшивата херния е различна по това, че тъканите на храносмилателния тракт просто излизат през образуваната дупка.

Отделно се извежда класификацията на херниите на хранителния отвор по системата B.V. Петровски и Н. И. Кашин. HH може да бъде както вродена, така и малформация при деца с тежко протичанебременност и полихидрамнион, както и придобити след наранявания или поради нарушен нервен контрол (невропатична херния). Но винаги такава херния ще се развие като вярна:

1. Аксиалната (плъзгаща се) може да бъде със скъсяване на дължината на хранопровода или с нормална дължина се разделя на:
   • сърдечна;
   • кардиофундален;
   • междинна сума;
   • общ стомах.
2. Параезофагеален (периоезофагеален) може да бъде:
   • фундаментален;
   • антрален.

Етиология и патогенеза

В клиничната практика е обичайно да се отделят само два вида причини, които провокират образуването на херния на диафрагмата, това са рожденни дефектиразвитие и различни жизнени фактори, в резултат на което има отслабване на мускулите на диафрагмата.

вродено уврежданеразвитие, диафрагмалната херния при новородени започва да се образува още на 4-та седмица от бременността, по време на образуването на преградата на перикардната област и багажника. В изолация този дефект се среща главно при деца от мъжки пол, въпреки че при момичетата тенденцията към тази патология е два пъти по-висока. В около половината от случаите на диагностициране на диафрагмална херния при новородени, дефектът е придружен от съпътстващи аномалии на сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбреците или централната нервна система.

Нарушаването на образуването на мускулите на диафрагмата често действа като симптоми на наследствени патологии. Диафрагмалната херния често се среща при деца с генетични заболявания като:

• Синдром на Даун;
• синдром на Патау;
• Синдром на Едуардс.

Вродената патология се проявява като:

• Истинската херния, когато прониква в дефекта, се намира в херниалния сак.
• Релаксация на диафрагмата, тоест пълното й отсъствие.
• Фалшива херния, наличието на проходен отвор, в който се изстискват коремните органи, които не са покрити с нищо. В педиатрията това се счита за най-много опасно състояние, тъй като нищо не ограничава движението на органите, а натискът върху сърцето и белите дробове идва с отмъщение.

В 80% от случаите вродени формисе определят като лява диафрагмална херния, при 1% от децата дефектът се открива от двете страни. Прогнозата за вродени патологии от този вид е много неблагоприятна, до 70% от децата умират в първите часове след раждането поради белодробна недостатъчност. Оцеляват, като правило, само деца с истинската форма на херния.

Причините за вродена патология не са само в генетично предразположение, в повечето случаи причините се крият в поведението и условията на живот на майката по време на бременност, това са:

• пушене и консумация на алкохолни напитки;
• пристрастяване към наркотици;
• радиация;
• неконтролиран прием на антибиотици;
• работа и живот в неблагоприятни за околната среда условия.

Придобитите хернии причиняват такива причини като:

• травма на гръдния кош;
• вродена или придобита слабост съединителната тъкан;
• дегенеративно-дистрофични промени в лигаментния апарат.

Допринасят за образуването на заболяването такива фактори като:

• професионални дейности или спортни дейности, свързани с вдигане на тежести;
• бременност;
• продължителен процес на раждане;
• заболявания, придружени от хроничен запек;
• пристрастяване към прекомерно изобилна храна;
• патология на стомашно-чревния тракт;
• заболявания, придружени от продължителна непродуктивна кашлица;
• цикатрициални образувания на хранопровода на фона на алкохолни или химически изгаряния.

Симптоми на заболяването

Симптоми и прояви на диафрагмална херния, пряко в зависимост от формата, хода и вида на херния. Заболяването може да се развие като остро или хронично, а има и удушена херния, когато небрежното движение или пренапрежението води до накърняване на част от стомаха или червата в херниалния сак.

За остра прояваДиафрагмалната херния се характеризира със симптоми като:

• ретростернална болка, влошена от кашлица;
• непоносимо киселини, влошава се при навеждане или опит за лягане и отшумяване вертикално положение. Най-често аксиалната (плъзгаща се) HH се проявява по този начин;
• кисело оригване с въздух или с примес на вкуса на храната е характерно за почти всички видове диафрагмални хернии. Този симптом е особено неприятен за хернии на хранопровода (аксиална или параезофагеална);
• затруднено преминаване на течна храна, с нормално поглъщане на твърди парчета;
• подуване на корема;
• кашлица с неясна етиология;
• задух и затруднено дишане;
• пристъпи на тахикардия след хранене.

Хроничният ход на заболяването се отличава със замъглени симптоми, дълго времебез да причинява сериозен дискомфорт. Хроничната плъзгаща се херния може да не показва присъствието си с години и симптомите ще се появят само при удушаване, когато е необходима спешна операция.

Симптомите на задържаната форма показват критично състояние, при който операцията се извършва по спешност по здравословни причини.

• непоносима болка в частта на гръдната кост, където се намира хернията, в по-голямата част от лявата страна;
• загуба на апетит;
• пристъпи на гадене, понякога повръщане;
• подуване на корема и липса на газове.

Методи на лечение и прогноза

Важен момент, който осигурява адекватно лечение, е да се определи вида, формата на заболяването, естеството на хода и размера на увреждането на тъканите. Например, аксиална (плъзгаща се) херния от 1-ва степен се простира само до тъканите на хранопровода и състоянието е близко до нормалното.

Следователно не говорим за операция, а лечението се извършва с лекарства и прилагането на специална дихателно упражнениевъв връзка с хранителния прием.

Диагностиката се извършва по задължителни три метода, това са:

1. Рентгенова снимка на гръдния кош и корема с бариев пасаж;
2. FGDS - фиброгастродуаденоскопия;
3. pH-метрия - измерване на нивото на стомашна киселинност.

Ултразвукът на коремните органи не е включен в диагностичните методи поради недостатъчно информационно съдържание по отношение на това заболяване. Трудно е да се получи ясна картина на екрана на ултразвуковата машина, за да се определи размерът на патологията, тъй като сигналът, идващ от костните тъкани на гръдния кош, ще изкриви резултатите. По време на предварителния преглед или подготвителния период за операция може да се предпише ултразвук на сърцето.

Основните индикации за диагностициране са назначени на рентгенови лъчи и FGDS. Рентгеновата снимка с контраст ви позволява да проследявате напредъка на бария в реално време, а FGDS дава възможност да се оцени размера на лезията на лигавиците на хранопровода и стомаха. През последните години рентгеновите лъчи бяха заменени с по-модерни диагностични методи като КТ или ЯМР. Тези изследвания дават по-точна картина на статукво, и за разлика от рентгеновите лъчи по-ясна картина.

Радикалното лечение включва само отстраняване на диафрагмална херния чрез зашиване на херниалния пръстен. Но операцията се прибягва само в краен случай, ако има симптоми на лицето. удушена хернияили състоянието на пациента е заплаха за живота, а последствията от забавянето могат да бъдат тъжни.

Отстраняване на диафрагмална херния хирургическипоказан по задължителен начин, като единствено средство за спасяване на живот при вродена фалшива херния. Навременното прилагане на такава операция може значително да увеличи шансовете на децата да оцелеят.

Консервативни лечения

Съвременни средства за консервативна терапия при лечение на придобити видове диафрагмална херния различен видпоказват отлични резултати.

Основните методи на консервативно лечение са:

• Диета,при което храненето помага за намаляване на производството на стомашен сок, елиминира ферментационните процеси и подобрява подвижността.
• Упражнения дихателни упражненияи физиотерапевтични упражнения, допринася за възстановяването на еластичността и еластичността на мускулните влакна на диафрагмата.
• Приемане на лекарстваелиминира повишения тонус на мускулите на стомаха и червата, като намалява производството на солна киселинаи неутрализира излишната киселинност.

Диетата се предписва, като се вземат предвид изключването на последствията от рефлукс на жлъчката в хранопровода, намаляване на риска от развитие на пептична язва или ерозия, както и нормализиране на теглото. Следователно, храненето се състои от нискокалорични храни, богати на витамини и минерали.

При лечение на такъв тип като аксиална (плъзгаща) херния на хранопровода през първите седмици от лечението е необходимо да се наблюдава функционирането на сърцето и белите дробове с помощта на диагностични ултразвукови и рентгенови методи.

Храната, от която се състои диетата, трябва да се приема на малки порции, с предварителен прием на 30 минути алкална минерална вода.

Първите упражнения от терапевтичната и дихателната гимнастика се извършват под наблюдението на физиотерапевт, за да се избегне пренапрежение и да се избегнат нежелани последствия.

Народни средства в схемата медицински меркигастроентеролозите не са включени, но не са забранени. След приемане медицински препаратиза подкрепа общ тонособено по време на бременност народни средствапасват най-добре.

В същото време трябва да се помни, че изборът народни рецептивнимателно изключително предпазлив, не приемайте само с разрешение на лекар. Тъй като рентгеновите лъчи не се препоръчват по време на бременност, плодът се следи чрез ултразвукова диагностика.

Преди да приемете каквото и да е лекарство, било то лекарства или народни методи, една жена през цялата бременност трябва да се консултира с лекаря си и да го приема само под негов контрол.

Прогноза

Общата прогноза на заболяването е доста благоприятна. Стриктното спазване на предписанията на лекаря, диетата и храненето, които отговарят на всички изисквания, и редовните упражнения ще ви позволят да забравите за херния на диафрагмата и възможните последствия от нея.

Диафрагмата е анатомична преграда, която разделя коремната кухина от гръдната кухина. По периферията се състои от набраздени мускули, а в центъра от съединителна тъкан. Освен това диафрагмата по време на свиване участва в дишането, като увеличава обема на гръдната кухина и изправя белите дробове.

Диафрагмалната херния е дефект (дупка или изпъкналост) в диафрагмата, през който органите могат да проникнат от коремната кухина в гръдната кухина и обратно. Отговаря дадено състояниечесто. И така, при 7-8% от пациентите с оплаквания от гръдна болка и киселини, рентгеновото изследване разкрива диафрагмална херния.

Причини за диафрагмална херния

Причините за диафрагмална херния са различни и могат да се различават в зависимост от нейния вид и местоположение:

• при новородени това са генетични аномалии в развитието на диафрагмата;
• при възрастни това са състояния на продължително повишаване на интраабдоминалното налягане (кашлица с хроничен бронхит, вдигане на тежести, продължително раждане при жени, тежки физически натоварвания, хроничен запек, затлъстяване, бременност);
• травма (проникващи рани на корема или гръдната кухина, тъпа травма, удар);
• възраст – при хора над 50 г. херниите са по-чести, това се дължи на промени, свързани с възрасттатон на диафрагмата;
• нарушаване на инервацията на областта на диафрагмата, което води до нейното отпускане и изпъкване, с образуване на херниален сак;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт ( пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, хроничен езофагит, холецистит, панкреатит).

Видове диафрагмална херния

Има няколко основни типа диафрагмална херния:

• вродена херния;
• травматична придобита херния на диафрагмата, може да бъде истинска (с наличие на херниален сак) и фалшива (няма херниален сак, има дупка в диафрагмата);
• невропатични хернии, дължащи се на отпускане (отпускане) на областта на диафрагмата;
• херния на естествените отвори на диафрагмата (дупката, където хранопровода преминава през диафрагмата - херния на хранопровода или хиатална херния).

Симптоми на диафрагмална херния

Всички хернии се характеризират с прояви, свързани с нарушения в работата. горни дивизиистомашно-чревния тракт:

• Киселини в стомаха - проявява се с усещане за парене в горната част на корема (епигастриума), което се увеличава при накланяне на тялото. Киселините при диафрагмална херния се свързват с намаляване на тонуса на сърдечния сфинктер (клапата, която разделя хранопровода и стомаха).
• Постоянното оригване на въздуха е резултат от навлизането на въздух в стомаха.
• Подуването на корема е същата причина като при оригването.
• Болката в гръдния кош възниква поради притискане и накърняване на органите, разположени в херниалния сак на диафрагмата (обикновено сърдечната част на стомаха и хранопровода);
• Понякога има анемия, свързана с продължителна леко кървенеот хранопровода, който се намира в херниалния сак.

Когато не големи размерипрояви на херния може да липсват.

Диагностика на диафрагмална херния

Поради липсата на специфични симптоми, инструменталната диагностика на диафрагмална херния винаги се извършва:

1. Рентгеново изследване на гръдните органи с контрастно вещество (бариева смес). След като пациентът изпие бариевата смес, тя запълва стомаха и хранопровода, така че рентгеновата снимка ясно показва изпъкването на органа през диафрагмалната херния.
2. Фибороезофагогастродуоденоскопия (FEGDS) – с помощта на телескопична тръба се изследва състоянието на лигавицата на хранопровода и стомаха, които проникват през херниалния отвор в гръдната кухина.
3. pH-метрия - изследва се нивото на киселинност в хранопровода и стомаха, повишената киселинност в хранопровода е причина да се подозира диафрагмална херния.

Лечение на диафрагмална херния

Изборът на метод за лечение на диафрагмална херния зависи от нейната тежест и локализация:

1. Консервативна терапия - използва се при малка херния или противопоказания за хирургично лечение. Използва се диета, която изключва пикантни, кисели храни, пушени меса. Храненето трябва да се извършва на малки порции 5-6 пъти на ден. От лекарствата се използват антиациди за премахване на киселини (фосфалугел, алмагел, ранитидин, омез) и спазмолитици за облекчаване на болката (но-шпа, дротаверин).
2. Хирургично лечение - прилага се при големи хернии, накърняване на хранопровода или стомаха в него. Състои се в изрязване на херниалния сак, последвано от пластика (анатомично възстановяване) на херниалния отвор. Пластичната хирургия се извършва чрез директно зашиване на отвора на хернията. Възможен е вариант с налагане на „кръпка“ върху херниалния отвор, изработен от синтетични материали.

Характеристики на протичането и лечението на някои видове диафрагмални хернии

• Такава диафрагмална херния при плода се развива по време на развитието на плода. Това е генетична малформация на диафрагмата, която може да се комбинира с малформации на други органи. Лечението се състои в хирургична интервенция с възстановяване на херния, извършена след раждането на детето.
• - възниква след продължително повишаване на интраабдоминалното налягане или тъпа коремна травма. Характеризира се с наличието на херниален сак (изпъкналост на диафрагмата), в който се намира част от стомаха или хранопровода. В малки размерие възможна консервативна терапия. За радикално лечениеизползва се хирургична интервенция с възстановяване на херния.
• - е резултат от проникваща рана (обикновено прободна рана) в коремната или гръдната кухина с увреждане на диафрагмата. В резултат на това се получава дупка без херниален сак, в която проникват органи (хранопровод, част от стомаха или тънко черво) от коремната кухина до гръдната кухина. Лечението е само хирургично за спиране на кървенето, репозициониране (преместване) на органите обратно в коремната кухина и зашиване на херниалния отвор.
• - резултат от нарушение на инервацията на участъка на диафрагмата, в резултат на което мускулният тонус на това място намалява и се образува издатина и херниален сак. Лечението е консервативно и оперативно, в зависимост от размера на хернията.
• - се появява при преминаване на хранопровода през диафрагмата поради отслабване на връзките. В този случай част от стомаха (дъното или кардията) излиза в гръдната кухина. Има 2 вида херния на хранопровода: плъзгаща се (част от стомаха се връща самостоятелно в коремната кухина) и статична (част от стомаха е постоянно в гръдната кухина). Тази херния на диафрагмата почти винаги е придружена от киселини и оригване, има нарушения на преглъщане с болка в гръдната кухина. Първоначалното лечение е консервативно с диета, антиациди и спазмолитици. При увреждане на част от стомаха в херниалния сак, хирургическа интервенцияс пластмасова диафрагма.

Важно е да запомните, че диафрагмата при децата е по-слаба, отколкото при възрастните. Рискът от развитие на диафрагмална херния с повишаване на интраабдоминалното налягане е по-висок. Поради това не трябва да се допуска значително и продължително мускулно напрежение. коремнипри дете (кашлица, запек, вдигане на тежести).

Диафрагмалната херния е доста често срещана патология с хроничен характер, която засяга около пет процента от възрастното население. Най-често се диагностицира при жени над 60 години, както и при бременни жени. Тази статия ще обсъди симптомите и лечението на херния на хранителния отвор на диафрагмата, както и причините за нейното образуване.

Главна информация

Вътре в гръдната кухина се намира хранопровода, а в коремната кухина - стомаха. Тяхната граница пада върху езофагеалния отвор на диафрагмалния мускул, където се намира клапата (сфинктера). В хранопровода средата е неутрална и основната му функция е транзитът на храната. Той е кисел в стомаха, а основната му цел е храносмилането. Част от стомаха се изплъзва в гръдната кухина, когато се появи херния на езофагеалната диафрагма.

Симптомите на това явление са много неприятни и са свързани с рефлукс на киселина от стомаха в хранопровода. Това състояние обикновено е придружено възпалителен процесв лигавицата на хранопровода, т.е. езофагит.

Причини за херния

Има няколко фактора, които допринасят за неговото образуване:

• Високо наляганев перитонеума. Провокатори на това състояние са кашлицата, наднормено тегло, продължително образуване на газове или запек. V редки случаиобразуването на херния е свързано с обструктивно белодробно заболяване, което води до разширяване белодробна тъкан, тоест емфизем. Всички изброени по-горе явления провокират повишаване на коремното налягане.
• Слаб лигаментен апарат, който държи хранопровода в диафрагмалния отвор. Промяната в еластичността на лигаментите и невъзможността да изпълняват функциите си за поддържане на стомаха и хранопровода в желаното положение може да бъде на фона на патологии, свързани с дефицит на съединителна тъкан. В някои случаи тези промени настъпват с възрастта и индивидът проявява симптоми на херния. езофагеална диафрагма.
• Дисмотилитет на стомашно-чревния тракт, който се причинява главно от следните аномалии: гастрит с висока киселинност, холелитиаза, язва на стомаха.

Видове отвори за диафрагма

Според механизма на образуване те се разграничават следните видове:

• Плъзгащи се, или се наричат ​​още аксиални, аксиални. В този случай стомахът, или по-скоро неговото дъно и кардия, както и частта от хранопровода, разположена под диафрагмата, се движи по оста си през необичайно увеличения езофагеален отвор на диафрагмата в гръдната кухина и след това се връща обратно. Това явление често се наблюдава, когато позицията на индивида се промени. Този вид херния на диафрагмата се диагностицира най-често.
• Параезофагеален (вроден) - стомахът или част от него се измества спрямо хранопровода, който остава неподвижен, в гръдната кухина. Появява се на етапа на ембрионално развитие.
• Смесено - съчетава двата предишни варианта.
• Голям дефект в диафрагмата, при който има пролапс на няколко коремни органа.

Плъзгащите се хернии могат да бъдат неподвижни, т.е. не могат да бъдат намалени, когато индивидът се премести във вертикално положение. Това явление е характерно за големи хернии.

Има следните степени на аксиални хернии в зависимост от изместената област:

• първият е хранопровода;
• вторият е сърдечен;
• третият е кардиофундален;
• четвъртият е гигантски.

Параезофагеалните хернии са:

• фонд;
• антрален.

Симптоми на херния на диафрагмата на хранопровода

Клиниката на херния на хранопровода е свързана с навлизането в него на киселинно съдържание от стомаха и появата в гръдната кухина на така наречения орган под формата на част от кардията. Това явление е придружено от следните симптоми:

• Болка в гърдите, която има притискащ и парещ характер. Лесно е да го объркате с пристъп на стенокардия.
• Усещане за недостиг на въздух и дори задушаване.
• С дрезгав глас.
• Пълнота зад гръдната кост и усещане за дискомфорт, което се провокира от повдигане на корема нагоре.
• Кашлица, която се проявява главно, когато индивидът е в легнало положение.
• Болезнени и продължителни киселини, които се появяват както след хранене, така и на празен стомах. Провокаторите й са горещи и пикантни храни.
• Оригване, което се влошава при огъване на тялото. В някои случаи се стига до удряне устната кухинастомашно съдържимо.

Много симптоми на херния на храносмилателната диафрагма са неспецифични, като кашлица или ретростернална болка, което значително усложнява навременната диагноза и маскира заболяването. натискане усещане за болказад гръдната кост изисква изключване на такова патологично състояние като атака на ангина пекторис. Поради това на пациента винаги се предписва ЕКГ. В повечето случаи дрезгавостта и кашлицата са налице при херния на хранопровода. Причината за това явление се крие в рефлукс на киселина в ларингофаринкса и на гласни струни. В резултат на това се появяват признаци под формата на кашлица и суха обсесивна кашлица, подобни на заболявания като ларингит, фарингит или трахеит. Освен това симптомите на херния на хранопровода на диафрагмата са подобни на езофагит, стомашна язва.

Причини за образуването на плъзгаща се херния на хранопровода

Причините за заболяването са вродени (естествени) и придобити фактори. От последното трябва да се отбележи:

• повишено коремно налягане;
• свързани с възрастта промени в диафрагмата;
• холецистит, улцерозни лезиии силни контракции на хранопровода;
• отпускане или нараняване нервна тъкандиафрагма.

Вродените фактори включват:

• ненавременно затваряне на диафрагмата;
• недостатъчно бързо спускане на стомаха в ембрионалния период;
• недоразвитие на мускулите на диафрагмалните крака и увеличен отвор на хранопровода.

В допълнение, затлъстяването, бременността, стомашните заболявания, които повишават налягането в перитонеума, могат да провокират симптоми на диафрагмална херния.

Признаци на плъзгаща се херния на хранопровода

Болките в стомаха и киселините са най-много характерни симптомизаболяване. При аксиална херния се премества в гръдната кухина горна частстомаха през диафрагмалния отвор и след това се връща в първоначалното си положение. На практика признаците са леки и херния се открива съвсем случайно, например с рентгенови снимки. Основни симптоми плъзгаща се хернияЕзофагеалният отвор на диафрагмата са както следва:

• При накланяне на торса се появява пареща болка в епигастралната област, както и зад гръдната кост.
• Приемането на храна в устната кухина и хранопровода при липса на повръщане.
• Силни киселини, особено след хранене и когато индивидът заема хоризонтално положение.
• Поради проникването на киселинно съдържание от стомаха в дихателните пътища, пациентите имат чести заболявания на горната респираторен трактпод формата на бронхит, трахеит.
• Рефлекторно нарушение на преглъщането, дори по време на употреба на течна храна. Освен това, при възпаление на лигавицата на хранопровода, хранителният болус преминава през него с голяма трудност.

В редки случаи се наблюдава повишаване на налягането и слюноотделяне.

Физически упражнения

В по-голямата си част всички симптоми на херния на диафрагмата се увеличават поради физическа активност и особено при вдигане на тежести, в резултат на което натискът върху диафрагмата се увеличава отдолу. Натоварванията след хранене са признати за най-опасни, тъй като през този период стомахът също оказва натиск върху диафрагмата. За да дадете тласък на появата на признаци на херния в рамките на тридесет минути след хранене, можете да направите следното:

• рязко наклонете тялото напред;
• заемете легнало положение.

Това се дължи на факта, че горните процеси са придружени от прехода на част от препълващия стомах в гръдната кухина. При първите симптоми на диафрагмална херния трябва да се консултирате с лекар за преглед и последващо лечение.

Диагностика

Диагнозата се извършва с помощта на инструментални методи. Езофагогастродуоденоскопията помага да се идентифицира сърдечната част на стомаха. Рентгенографията се извършва на няколко етапа:

• Първият е коремните органи. Разкрива се местоположението на стомаха, диафрагмата и сянката на хранопровода.
• Вторият - хранопровода и стомаха с помощта на контрастно вещество. Проверете скоростта на изпразване на стомаха и анализирайте преминаването на контраста през храносмилателната тръба.
• Трето – снимките се правят, когато индивидът е в хоризонтално положение.
• Четвърто - във вертикално положение пациентът се изследва за наличие или отсъствие на контрастно вещество в хранопровода, като също така се идентифицира местоположението на стомашния мехур.

Езофагеалната манометрия се използва за оценка на контрактилната активност на хранопровода.

За диагностициране на плъзгаща се херния се използват следните методи:

• Рентгенов;
• pH-метрия на хранопровода;
• ендоскопия;
• гастроскопия;
• сондиране на хранопровода;
• изследване на езофагеално-стомашната връзка.

Диафрагмалната херния не може да се види с помощта на EGD и ултразвук. В редки случаи се открива чрез ЯМР.

Методи за лечение на неусложнена херния

За лечение на такива хернии се използва консервативна терапия, включително:

• Диетична храна. Лечението на симптомите на херния на хранопровода включва прием на полутечна храна. Освен това е забранено да се яде преди лягане, както и да се заема хоризонтално положение след хранене. Варени, задушени, задушени ястия, приготвени от диетични сортове месо и риба, зърнени храни, зеленчуци и плодове, са в основата на храненето. Една порция не трябва да бъде повече от 250 грама. От диетата трябва да се изключат храни, които стимулират дразненето на лигавицата и производството на храносмилателен сок, т.е. пушени, пържени, пикантни и мазни храни.
• Промяна в ритъма на живот. При лечението на симптомите на хиатална херния човек трябва напълно да изключи тютюнопушенето и пиенето на алкохол-съдържащи напитки, както и да намали физическата активност. Всички спортни дейности, които повишават налягането в перитонеума, са противопоказани. Необходима е пълна дневна и нощна почивка.
• Фармакотерапия. Препоръчват се следните групи лекарства: понижаващи киселинността - "Maalox", "Gastal"; болкоуспокояващи и спазмолитици - "No-shpa"; потискане образуването на солна киселина - "Омепразол"; премахване на киселини и оригване - "Motilium".

При наличие на малка хиатална херния лечението на симптомите се състои от няколко етапа:

• частично хранене;
• медицинска диета;
• профилактика и лечение на запек;
• употребата на лекарства, които намаляват производството на стомашна секреция.

Медикаментозна терапия за диафрагмална херния

В този случай лекарите препоръчват лекарства, които възстановяват подвижността на стомаха и хранопровода, намаляват секреторната активност, антихистамини и антиациди, които също спират симптомите на херния на езофагеалната диафрагма. Лечението започва веднага след поставяне на диагнозата. Широко назначен лекарства:

• "Омез".
• "пантопразол".
• "Фамотидин".
• "Ранитидин".
• "Гастал".
• Алмагел.
• "Маалокс".
• "Метоклопрамид".
• "Мотилиум".

Дозировката и честотата на приложение се избират от лекуващия лекар.

Хирургични методи за отстраняване на диафрагмална херния

Хирургичното лечение на симптомите на хиатална херния е най-много ефективен методвъв връзка с възможността за неговото нарушаване. Методи за премахване:

• Трансторакалният достъп в седмо-осмо интеркостално пространство е показан за лява диафрагмална херния.
• Горната се използва при парастернални хернии.
• При локализация от дясната страна операцията се извършва чрез трансторакален достъп в четвъртото междуребрие.

Всички хирургични интервенции включват цели като образуване на антирефлуксна бариера и отстраняване на херниалния отвор. Използват се отворени и лапароскопски методи. Последният метод е най-безопасният, има кратък болничен престой. При идентифициране както на показания, така и на противопоказания за хирургично лечениедиафрагмална херния, симптомите и тежестта им, както и наличието съпътстващи заболяваниясъщо се взема предвид. Например, операция не се извършва при цироза на черния дроб, тежка онкологична патология, сърдечни проблеми или декомпенсиран захарен диабет. След хирургическа интервенцияи следвайки препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период, повечето хора отбелязват подобрение в качеството на живот.

Това се дължи преди всичко на изчезването на такива редовни симптоми на диафрагмална херния като оригване и киселини. В бъдеще пациентът е длъжен да спазва всички препоръки на лекаря, които са да промени начина на живот, да коригира диетична храна, намаляване на физическата активност и прием на определени лекарства. Прогнозата на заболяването е благоприятна, при условие на навременното му откриване, висококачествена терапия и спазване на определена диета.

За да получите добри резултати, е важно да комбинирате лечението на симптомите на херния на диафрагмата и диета, чието спазване има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента. Диетата трябва да включва:

• яйца;
• сушен хляб;
• извара;
• зърнени храни;
• сметана;
• млечни продукти;
• паста;
• варени или задушени зеленчуци;
• риба и месо с ниско съдържание на мазнини;
• печени картофи;
• пилешки и телешки бульон;
• Райска ябълка;
• сушени плодове;
• банани;
• горски плодове (касис, ягоди и боровинки);
• минерална водабез газове.

Храната е на пара или задушена, печена. Забранени са солени, пушени, мазни, пържени и груби храни с добавка на различни сосове, чушки, лук, чесън и подправки. Трябва да ядете на малки порции поне шест пъти на ден. Плодовете се обелват и смилат на ситно ренде. Една чаена лъжичка мед на ден може да помогне за облекчаване на киселини. Използвайте Голям бройтечности на ден (два до три литра), включително компоти, ще ви помогнат да се предпазите от запек.

Следните продукти трябва да се избягват:

• кисели сортове горски плодове и плодове: портокали, боровинки, нар, череши, лимони и др.;
• шоколад;
• сокове;
• мляко;
• силен чай;
• хляб черен и с трици;
• кафе;
• газирани и алкохолни напитки;
• сухи, бисквитки.

Не се препоръчва твърда храна. консумация на зеле бобови растенияи пресни хлебни изделия, е желателно да се ограничат. Билката от маточина и мента може да предизвика обостряне на херния, тъй като помага за отслабване на сфинктера. Следователно те трябва да бъдат отхвърлени.

Усложнения на хиаталната херния

На първо място сред последствията от тази патология е рефлуксният езофагит. Има няколко степени на тежест и се проявява със следните промени:

• катарален;
• улцерозна ерозивна.

Както и придобито скъсяване на хранопровода и/или възпалително-цикатрициално стесняване на лумена. Следните необичайни състояния са редки:

• перфорация на хранопровода;
• кървене езофагеално-стомашно или езофагеално остро и хронично;
• нарушението е характерно само за параезофагеални хернии;
• рефлексна ангина;
• въвеждането на хранопровода в херниалната част;
• други.

Спазването на следните съвети ще помогне за намаляване на риска от екзацербации и за намаляване на тежестта на симптомите на хиатална херния:

• При това заболяване не се препоръчват следните лекарства: Диклофенак, Ацетилсалицилова киселина, Нифедипин, Дилтиазем, тъй като те провокират отпускане на сфинктера и влошават симптомите на заболяването.
• Необходимо е своевременно да се лекуват такива патологични състояния като метеоризъм, кашлица, запек. Освен това не забравяйте да намалите наднорменото телесно тегло. Изпълнението на тези препоръки ще намали интраабдоминалното налягане и съответно честотата на обострянията на основното заболяване.
• След хранене за около два часа не можете да заемете полулегнала или легнала позиция.
• Не вдигайте тежки неща. По време на периода на ремисия е позволено да се носи лека тежест. Това обаче трябва да се прави един час след или преди хранене.
• Необходимо е да се обуват, докато седите на табуретка или стол с помощта на поставка за крака.
• Премахнете всякакви наклони. Мийте подовете само с моп.
• Леглото за спане трябва да бъде с повдигната табла.

Превантивните мерки и лечението на симптомите на херния на диафрагмата ще намалят риска от сериозни последиции вероятността от бъдеща операция. Операцията е показана при кървене и късни етапиаксиална херния.

Диафрагмата е голям и широк мускул, който разделя гръдната кухина от коремната кухина. Той е сякаш „опънат“ между гръдната кост, ребрата и лумбалните прешлени, към които е прикрепен. Образуването на херния на хранителния отвор възниква поради отслабването му, в резултат на което части от органите, разположени отдолу, проникват в горната (гръдната) кухина.

В повечето случаи малките хиатални хернии не създават проблеми. Ако хернията е голяма, стомашното съдържимо се изхвърля обратно в хранопровода, което води до киселини, оригване, както и дисфагия и болка в гърдите.

Причини

Хиатусната херния (накратко HH) се диагностицира при около 5% от възрастните. Повече от половината от случаите се срещат при възрастни хора - над 55 години, което се дължи на промени, свързани с възрастта - по-специално естествения процес на отслабване на лигаментния апарат.

Най-често диафрагмалната херния се развива поради факта, че тъканите, чиято задача е да ограничат езофагеалния отвор на диафрагмата, стават много по-еластични, отколкото е необходимо. Мнозина дори не знаят, че такава херния е възможна. Междувременно това е доста сериозен проблем, който изисква квалифицирана медицинска помощ.

Причини за възникване:

• Наранявания на корема и гръдния кош;
• Повишено интраабдоминално налягане;
• Пристъпи на продължителна кашлица (астма, хроничен бронхит);
• Болести на съединителната тъкан: синдром на Марфан, системна склеродермия, системен лупус еритематозус, дерматомиозит;
• Астенична физика;

Параезофагеалната херния може да бъде вродена или придобита. Хиатусната херния при деца обикновено е свързана с ембрионален дефект – скъсяване на хранопровода и изисква хирургическа намеса в ранна възраст.

В риск са тези, които имат следните заболявания:

• Флебевризъм
• затлъстяване.

Също така, нарушената подвижност предразполага към развитие на хиатална херния. храносмилателен трактс хипермоторна дискинезия на хранопровода, свързана с пептична язва дванадесетопръстникаи стомаха, хроничен гастродуоденит, хроничен панкреатит, калкулозен холецистит.

Симптоми на хиатална херния

HH е хронично заболяване, засягащ храносмилателната система, която е на 3-то място сред другите заболявания, като дванадесетопръстника, хроничен холецистит. Хиаталната херния е състояние, при което стомахът се плъзга нагоре в хранопровода.

Симптоми на HH:

1. признак на диафрагмална херния е болката, която обикновено се локализира в епигастриума, разпространява се по протежение на хранопровода или излъчва в междулопатната област и назад
2. ретростернална болка може да доведе пациента до кардиолог по погрешка в диагнозата;
3. болка може да се появи след хранене или физическо натоварване, при чревно и след дълбоко вдишване;
4. киселини в стомаха, парене в гърлото, хълцане, пристъпи на гадене, позиви за повръщане, дрезгав глас;
5. цианоза, повръщане с кръв говорят за затворена херния;
6. в някои случаи може да се повиши кръвното налягане.
7. през нощта има силни пристъпи на кашлица, придружени от задушаване, повишено слюноотделяне.

Причините за болка при диафрагмална херния са притискане на нервите и съдовете на стомаха при навлизане на сърдечната му част в гръдната кухина, въздействието на киселинното съдържание на червата и стомаха върху лигавицата на хранопровода и разтягане на стените му.

Болката в хернията на хранопровода може да се диференцира въз основа на следните признаци:

• болките се появяват главно след хранене, физическа активност, в хоризонтално положение, с повишено образуване на газ;
• те омекват или изчезват след дълбоко вдишване, оригване, пиене на вода, промяна на стойката;
• болката се засилва при навеждане напред.
• Понякога болката може да бъде препоръчана, наподобяваща панкреатит.

Типични симптоми на херния на хранопровода на диафрагмата също са:

• хълцане
• киселини в стомаха;
• болка в езика, усещане за парене;
• появата на дрезгав глас.

Свържете се незабавно линейкаако:

• чувстваш гадене
• повръщахте
• не можете да правите изхождане или да отделяте газове.

Видове HH

Има такива основни видове хернии: плъзгаща се хранителна херния (аксинална) и фиксирана (параезофагеална) херния.

Плъзгаща (аксинална) херния

Аксиалната хиатална херния е изпъкналост на органи под диафрагмата през естествен отвор. В по-голямата част от случаите (приблизително 90%) диафрагмалните хернии са аксиални или плъзгащи се.

При плъзгаща (аксиална, аксиална) херния има свободно проникване на коремната част на хранопровода, кардията и фундуса на стомаха през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина и независимо връщане (при промяна на позицията на тялото) обратно към коремната кухина.

Аксиалната хиатална херния започва да се развива с намалена еластичност на мускулните съединителни тъкани, отслабване на техните връзки. В зависимост от изместената площ те могат да бъдат сърдечни, кардиофундални, субтотални или тотални стомашни.

За аксиалната херния под хранопровода се характеризира с различна етиология. Има следните етиологични фактори:

• Нарушение на подвижността на органите храносмилателната система
• Слабост на лигаментния апарат и други елементи на съединителната тъкан
• Високо налягане в корема
• Наличност хронична патологиястомаха, черния дроб Болести на дихателните пътища, придружени от интензивна кашлица.

Сред всички заболявания на храносмилателната система тази патология е на трето място, което я прави сериозна "конкуренция" за такива патологични състояния като пептична язва и.

Фиксиран HH

Фиксираната (параезофагеална) херния на езофагеалния отвор на диафрагмата не е толкова често срещана. V този случайчаст от стомаха се изтласква през диафрагмата и остава там. По правило такива хернии не се разглеждат сериозно заболяване. Въпреки това, съществува риск от блокиране на притока на кръв към стомаха, което може да причини сериозно нараняване и е спешна медицинска помощ.

Пациентите с фиксирана херния могат да получат оригване. Появява се в резултат на навлизане на въздух в хранопровода. Понякога попада там с примес на жлъчка или стомашен сок. В този случай оригването ще има характерен вкус и мирис.

Доста често пациентите с параезофагеална херния се оплакват от интензивна болка в областта на сърцето. Това не е изненадващо, тъй като болката в гръдна област, което те усещат, наистина имитира сърцето.

Степени на HH

Важно е да запомните това ранна диагностиказаболявания ще помогнат да се избегнат усложнения, а лечението ще бъде по-ефективно. В ранните етапи можете да направите без операция.

1. В първия, повечето лека степен, хранопровода, който обикновено се намира в коремната кухина (коремна), се издига в гръдната кухина. Размерът на дупката не позволява на стомаха да се издигне нагоре, той остава на място;
2. При втората степен коремният хранопровод се намира в гръдната кухина, а директно в областта на хранопровода на диафрагмата вече е част от стомаха;
3. HH 3 градуса - значителна част от стомаха, понякога до пилора му, преминавайки в дванадесетопръстника 12, се придвижва в гръдната кухина.

Усложнения

Усложнения, които могат да възникнат при HH:

• Хернията на езофагеалния отвор на диафрагмата може да бъде усложнена от развитието стомашно-чревно кървене. Причината за кървенето е пептични язви, ерозия на хранопровода и стомаха.
• Друго възможно, но рядко усложнение на хиаталната херния е нейното затваряне и перфорация на стомашната стена.
• Анемията е често срещано усложнение на хиаталната херния.
• е нормално и често усложнение HH

Други усложнения на хиаталната херния - ретрограден пролапс на стомашната лигавица в хранопровода, инвагинация на хранопровода в херниалната част са редки и се диагностицират при флуороскопия и ендоскопия на хранопровода и стомаха.

Съвсем очевидно е, че в изброените ситуации на усложнения на хиаталната херния централната цел е лечението на основното заболяване.

Диагностика

За да поставите диагноза с херния на хранопровода на диафрагмата, е необходимо да опишете подробно оплакванията си на лекаря, да преминете серия от прегледи. Тъй като такова заболяване понякога протича безсимптомно, е възможно да се открие херния при произволен преглед за други оплаквания.

Диагнозата херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се поставя въз основа на конкретни оплаквания и данни. инструментални методиизследвания.

1. Те включват рентгеново изследване с контраст, ендоскопско изследване и манометрия, което ви позволява да измервате налягането в различни части на хранопровода.
2. Допълнително назначава общ анализкръв, за да се изключи потенциално усложнение на херния - стомашно-чревно кървене.
3. Когато в допълнение към херния на диафрагмата пациентът има холелитиаза, той трябва да се подложи на ултразвуково изследванекоремна кухина.
4. Тъй като диафрагмалната херния често е придружена от симптоми, подобни на тези при сърдечно заболяване, ще трябва да се направи допълнителна електрокардиограма.

Във всеки случай изследванията се назначават индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента и събраната история.

Лечение на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата: лекарства и хирургия

Лечението на диафрагмална херния започва с консервативни мерки. Тъй като симптомите на гастроезофагеален рефлукс излизат на преден план в клиниката на хиаталната херния, консервативното лечение е насочено главно към тяхното елиминиране.

Въз основа на патогенетичните механизми и клиничните симптоми на езофагеалния отвор на диафрагмата могат да се формулират следните основни задачи на неговото консервативно лечение:

1. намаляване на агресивните свойства на стомашния сок и преди всичко на съдържанието на хлороводородна киселина:
2. предотвратяване и ограничаване на гастроезофагеалния рефлукс;
3. локален лекарствен ефект върху възпалената лигавица на хранопровода, херниалната част на стомаха,
4. намаляване или елиминиране на хранопровода и стомаха:
5. предотвратяване и ограничаване на травма в херниалния отвор на коремния сегмент на хранопровода и пролапсиращата част на стомаха.

Лекарства за HH

Вашият лекар може да Ви предпише следните лекарства:

• антиациди за неутрализиране на стомашната киселина
• Блокери на H2-хистаминовите рецептори, които намаляват производството на киселина
• инхибиторите на протонната помпа (PPI) са антисекреторни лекарства за лечение на заболявания на стомаха, свързани с киселина.
• Лекарства - инхибитори на протонната помпа и хистаминови блокери (омез, омепразол, гастразол, ранитидин, пантопразол).
• Прокинетици за подобряване на състоянието на стомашната лигавица, хранопровода, оптимизиране на тяхната подвижност, отърваване от гадене, болка (мотилак, мотилиум, метоклопрамид, ганатон, итомед, тримебутин).
• Витамини от група В за ускоряване на регенерацията на стомашните тъкани.

По правило лечението на диафрагмална херния е 99% идентично с лечението на рефлуксния езофагит. Всъщност всички действия са насочени единствено към премахване на симптомите. Пациентът може да приема лекарствата, предписани от лекаря, да наблюдава специална диетаи се придържайте към всички предписания на лекаря.

Операция за хиатална херния

В момента хирургията е единственият радикален и най-ефективен начин за лечение на хиатална херния. Показан е и при липса на резултат от лекарствената терапия.

Операцията на диафрагмата при хиатална херния обикновено се планира, извършва се след задълбочен преглед и подготовка. Не много често се извършват спешни операции при усложнени хернии (удушаване, перфорация или кървене от притиснат орган).

Операциите за HH се извършват по различни начини. Фундопликацията на Нисен набира популярност. При такава операция се прави маншет от част от стената на стомаха, която се фиксира около отвора, където се е разширила диафрагмата.

Лекарите действат по два начина, като:

• отстраняване чрез открит разрез на корема;
• лапароскопия с няколко малки разреза и използване на ендоскоп с камера и оптика.

Противопоказания за операция:

• Остри инфекциозни заболявания.
• Екзацербации на хронични заболявания.
• Сърдечни заболявания в стадий на декомпенсация.
• Тежко белодробно заболяване с дихателна недостатъчност.
• Некомпенсиран захарен диабет.
• Кръвни заболявания с нарушения на кръвосъсирването.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• Бременност.
• Онкологични заболявания.
• Скорошна коремна операция.

V следоперативен периодпредписват се антибиотици, болкоуспокояващи, в случай на нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт - прокинетици (церукал, мотилиум). Конците се отстраняват на 7-ия ден, след което пациентът се изписва от болницата под наблюдението на гастроентеролог.

През първите месеци е необходимо значително да се намали физическото натоварване, свързано с активните движения на тялото.

Най-честите усложнения след операция за отстраняване на херния на езофагеалния отвор са:

• рецидив на заболяването;
• приплъзване на маншета;
• усещане за дискомфорт в областта на гръдния кош;
• болка;
• затруднено преглъщане;
• възпалителни процеси;
• разминаване на шевовете.

Диетата след операцията трябва да е течна – ще трябва да я спазвате около 3 до 5 дни. Бистрите течности се състоят от бульон, вода или сок. Ако след 3-5 дни течността се понася добре, диетата ще се премине към мека диета.

Меката диета се състои от храни, които са лесни за дъвчене и преглъщане, като омекотени храни за готвене или пюре, консервирани или варени меки плодове и зеленчуци или крехки меса, риба и домашни птици. Ако меката диета се понася три седмици, тогава можете да преминете към обикновена диета.

Диета и хранене

Трябва да приемате храна на малки порции. Трябва да има 4-5 хранения на ден. След хранене е нежелателно да се почива в легнало положение. По-добре е да седнете или дори да се разхождате. Движението ще стимулира бързото преминаване на храната от стомаха към други части на храносмилателната система.

Диета за херния на хранопровода и менютата предполагат въвеждането в диетата:

• вчерашни хлебни изделия от пшенично брашно;
• слузести зърнени супи;
• кисело млечна кухня;
• зърнени храни, макаронени изделия;
• месо, риба, варени, печени, на пара;
• растителни и животински масла.

Забранено е използването на подправки и захар в ястия за пациенти с херния на диафрагмалния отвор, тъй като това провокира хиперкиселинностстомашен сок и създава рискове от нараняване на хранопровода.

трябва да се спазва диетичен режимхранене, а именно:

• яжте 5-6 пъти на ден на малки порции;
• след ядене в продължение на 1 час не лягайте на леглото;
• вечерята трябва да бъде 2-3 часа преди лягане;
• можете да ядете настъргани плодове и зеленчуци, варено месо и риба, зърнени храни, целувки, зеленчукови супи;
• преди хранене пийте 1 супена лъжица слънчогледово или зехтин;
• забранено е приемането на пържени, мазни, солени храни;
• пушенето е забранено.

Как да лекувате хиатална херния с народни средства

С диафрагмална херния, лечение с билки на фона традиционна терапияподобрява състоянието на пациента като цяло и премахва симптомите. Рецептите, описани по-долу, ускоряват секрецията на стомашен сок, карат храната да се движи по-бързо през хранопровода, а също така премахват причините за запек.

Прост лек козе мляко, който трябва да се пие топъл два пъти дневно след хранене. Еднократно количество е 0,5 чаши.

1. Лечението се извършва с помощта на отвара от кора на трепетлика - вземат се голяма лъжица суровини и се запарват 200 ml вряща вода, настояват и се филтрират. Пийте по 2 големи лъжици до 5 пъти на ден преди хранене.
2. Можете също да използвате клони от млада трепетлика и череша. Те трябва да се излее един литър вряла вода и да се варят на слаб огън за половин час. След това оставете да изстине и вземете половин чаша.
3. Не по-малко ефективен, според народните лечители, е най-разпространеният ментов чай. За да го приготвите, просто добавете няколко сушени листа от растението във вряща вода, можете да добавите захар на вкус (въпреки че е по-добре да се въздържате, ако е възможно). Пийте през целия ден на малки глътки и скоро ще забравите, че сте били измъчвани от болка и киселини.
4. Можете да смесите в равни пропорции ленено семе, плодове от анасон, корени от бяла ружа и тинтява, сминдух. Компонентите се натрошават, смесват се три пъти на ден, взема се малка лъжица прах. Може да се смесва с мед.
5. Отвара от лайка - добро средствос всякакви прояви на диафрагмална херния. Той не само успокоява стомаха, но и помага за подобряване на храносмилането. Отлично средство за защита, която спокойно може да се нарече панацея за всички болести.
6. Чаят от невен е също толкова ефективен. Може да се запари с лайка. Този чай трябва да се пие не повече от четири пъти на ден, не по-рано от час след хранене.

Хората, страдащи от това заболяване, се съветват да спазват следните препоръки:

1. Пациентите трябва задължително да спазват специална диета, която изключва храни, които причиняват чревно дразнене;
2. Приемайте храна на частични порции на всеки няколко часа;
3. Избягвайте накланяне на тялото напред, внезапни промени в позицията на тялото – това може да причини болка в гръдната кост и киселини;
4. Пациентите не трябва да вдигат тежести над 5 кг
5. Не можете да затегнете здраво колана, да носите дрехи, които минават през стомаха - това създава допълнителен натиск в коремната кухина;
6. Избягвайте тежки физически натоварвания, но в същото време редовно изпълнявайте физиотерапевтични упражнения, които укрепват мускулния корсет и възстановяват тонуса на диафрагмата;
7. Препоръчва се последен пътяжте не по-късно от 2,5-3 часа преди лягане;
8. Нормализира изпражненията - запекът и диарията повишават интраабдоминалното налягане и допринасят за образуването на хиатална херния.
9. Преди и след хранене се препоръчва да се пие една чаена лъжичка нерафинирано растително масло;

Предотвратяване

В допълнение към основните мерки за предотвратяване на гастроентерологични заболявания ( здравословен начин на животживот, премахване на стреса, правилно хранене) е необходимо да се укрепи мускулната стена на перитонеума - да се занимавате със спорт, терапевтични упражнения, изпомпвайте пресата. Пациенти с диагностицирана херния на езофагеалния отвор на диафрагмата подлежат на диспансерно наблюдение от гастроентеролог.