Контракции и кърваво течение. Кървене по време на раждане: защо се появява и как да го предотвратим? Бяло пресовано течение през последните седмици от бременността

Процесът на родилни болки не винаги протича в строго съответствие с описания в медицинските учебници. Много зависи от индивидуални характеристикижена и нейната бременност.

Следователно появата на кърваво изхвърляне вече на етапа на контракциите изобщо не е необичайно. Нормално ли е това и какво да правите, ако се появят, ще ви кажем в тази статия.

причини

Контракциите са ритмични съкращения на маточната мускулатура, чиято задача е да доведат до разширяване на шийката на матката. Този процес е болезнен и доста дълъг. Шийката на матката трябва да се разшири с 10-12 сантиметра, за да може да премине главата на бебето. Често периодът на контракциите е придружен от проявата различни секрети, включително кървави, свързани с отделянето на слузната запушалка.

Съсирек от слуз с кръвни ивици се затваря плътно цервикален каналшийката на матката през цялата бременност. Но когато започне активна подготовка женско тялоКъм момента на раждането шийката на матката става по-мека, изглажда се и запушалката може да започне да се отделя изцяло или на части.

Може да изглежда като светла, жълтеникава или розова слуз с малки ивици кръв. Такова изхвърляне може да се появи не само на етапа на "предшественика", но и по време на контракциите.

Няма място за страх - има напълно естествен и физиологичен процес на отваряне на шийката на матката за последващо освобождаване на бебето. Важно е само да се уверите, че изхвърлянето не се засилва и не се превръща в алена кръв.

Малка кръв или кафяво течениеможе да се появи при започване на контракциите и след преглед от гинеколог. След като една жена пристигне в родилния дом, тя определено ще бъде прегледана и затова такова изхвърляне също не трябва да плаши или тревожи.

Червена кръв по време на контракции, силно кървене - по-тревожна ситуация. Това може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата. Обикновено „бебешкото столче“ напуска мястото си след раждането на бебето, в период на приемственостраждане Ако настъпи по-ранно отлепване, това е изпълнено с кървене, състояние остра хипоксияза дете, което може да доведе до необратими промени в мозъка му и цялата централна нервна система. Бебето може да умре.

Ярко червена, алена кръв по време на раждането не се счита за нормална. Появата му е причина да се обадите на линейка, ако жената все още е вкъщи, или незабавно да информирате медицинския персонал за това, ако родилката вече е в родилно заведение.

Действия

Ако се появи силно кървене с първите контракции или малко по-късно, трябва незабавно да отидете в родилния дом и незабавно да съобщите тази неприятна новина на медицинския персонал.

Ако възникне отлепване на плацентата, жената спешно ще се подложи Цезарово сечениетъй като забавянето е недопустимо.

При умерено кърваво (не бъркайте с кръв!) течение използвайте превръзки, избягвайте попадането на вода във влагалището, например докато се къпете у дома, преди да отидете в родилния дом или приемно отделениеродилен дом

Без механична слузна тапа бариерна защитаБебето е свободно от вируси, бактерии и гъбички. Ако в маточната кухина навлезе агресивна флора или микроорганизми, може доста бързо да се развие вътрешна инфекция, която е изключително опасна за бебето и майката.

Ако кървавото или алено секретиране е придружено от отделяне големи количестватечности, възможно е преждевременно изпускане на вода. В такава ситуация също трябва да отидете в родилния дом възможно най-скоро, без да чакате, докато контракциите се усилят. В спешното отделение също трябва незабавно да кажете, че изтичащата течност е кървава, розова, кафява или някакъв друг цвят. Това ще помогне на лекарите бързо да изберат правилната тактика за управление на раждането.

Основното нещо е да не се паникьосвате и да не се изнервяте.Лекарите имат много начини да се справят с една или друга спешна ситуация, която възниква по време на раждане. Доверете им се.

За информация относно изписването, контракциите и други предвестници на раждането вижте следното видео.

БРЕМЕННОСТТА Е НАЙ-ДОБРИЯТ ДАР ОТ ПРИРОДАТА.

Бременност, раждане, майчинство са най-голямото щастиекоето се случва на една жена! Няма от какво да се страхувате! Всичко върви така, както си го настроиш, с какви мисли подхождаш към всичко. Бременността ще бъде лесна дори при тежка токсикоза, подуване и огромен корем, ако възприемате всичко това като естествено. В никакъв случай не трябва да се самосъжалявате. Трябва да обичате себе си, да се глезите, да се защитавате. В никакъв случай не трябва да се оплаквате от корема си, че ви пречи, че е трудно да се справите с него. Трябва да го хвалите, да му се радвате, да го гледате с нежност в огледалото. По време на бременност могат да се почувстват заболявания, които преди това не са били проблем: заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателна и отделителна. Наблюденията показват, че най-тежките усложнения настъпват през втората половина на бременността. Това налага да се установи за жените от самото начало на бременността специален режим. Всяка силна психическа стимулация или физически стрес може да има пагубен ефект върху здравето на жената. Съпругът й, всички нейни близки и колеги трябва да се съобразяват с това. Обикновено бременността протича без кървене от гениталния тракт. Всяко кървене по време на бременност и раждане е усложнение и заплаха за плода и майката. Всяка жена, приета в клиниката с оплаквания от зацапване, трябва да бъде обстойно прегледана. Основната задача на лекаря е да определи източника на кървене (патология на плацентата или локални промени).

ПРИЧИНИ ЗА КРЪВОТЕЧЕНИЕ ПРИ РАЖДАНЕ.

МЕСТЕН:цервицит, ектопия на цервикалната лигавица, рак на шийката на матката, травми и инфекции на гениталния тракт;

ПАТОЛОГИЯ НА ПЛАЦЕНТАТА:преждевременно отлепване на нормално разположена плацента (това е отлепване на нормално разположена плацента преди раждането на плода), плацента превия и васа превия, патологично прикрепване на плацентата.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННА АБСОРБЦИЯ НА ПЛАЦЕНТАТА(30%) обикновено се диагностицира въз основа на клиничната картина, която включва: кървене от гениталния тракт, коремна болка, напрежение и чувствителност на матката. Лека формапатологиите могат да бъдат диагностицирани само чрез изследване на плацентата след нейното раждане или чрез ултразвук, който разкрива нормалното местоположение на плацентата и ретроплацентарния хематом. Ултразвукът е от особено значение при консервативното лечение на преждевременното отлепване на плацентата. Прогнозата до голяма степен зависи от навременна диагнозатези усложнения.

Етиология и рискови фактори за преждевременно отлепване на плацентата.

1. Голям брой раждания в анамнезата; 2. Преразтягане на стената на матката (многоводие, многоплодна бременност); 3. Прееклампсия и артериална хипертония; 4. Възраст (рискът нараства с възрастта); 5. Пряка коремна травма (ПТП, физическо насилие); 6. Тютюнопушене; 7. Наркомания, особено кокаинизъм; 8. Консумация на алкохол; 9. Миома на матката, особено местоположението на възела в областта на плацентата; 10. Бързо наливане амниотична течностс полихидрамниони; 11. Нервни и психически фактори (страх, стрес).

А. В 80% от случаите се наблюдава кървене от гениталния тракт; b. болка - често срещан симптом, възниква поради разтягане серозаматка Появява се внезапно, локализиран в долната част на корема и кръста, постоянен; V. Болезнеността и напрежението на матката се наблюдават по-често при повече тежки случаи; г. Образуване на ретроплацентарния хематом, матката се увеличава. Това може да се установи чрез многократно измерване на коремната обиколка и височината на фундуса на матката; г. Често се наблюдават признаци на вътрематочна хипоксия на плода; д. Преждевременното отлепване на плацентата може да причини преждевременно раждане.

Време и методи на раждане при преждевременно отлепване на плацентата.

1. При леко преждевременно отлепване на плацентата, ако състоянието на бременната е стабилно, се допуска самостоятелно раждане. В други случаи е необходима спешна доставка. 2. Ако по време на раждането настъпи преждевременно отлепване на плацентата, състоянието на родилката и плода е задоволително, обемът на кръвта се попълва и раждането протича нормално, не е необходимо да се ускорява протичането му. 3. За да се стимулира раждането и да се намали навлизането на тромбопластин в кръвта, се извършва амниотомия. 4. За предпочитане вагинално раждане родовия канал. 5. Цезаровото сечение се извършва при вътрематочна хипоксия на плода и липса на условия за бърза доставкапрез естествения родов канал, с тежко разкъсване, застрашаващо живота на майката, с незрялост на маточната шийка.

Усложнения на преждевременното отлепване на плацентата.

1. Хеморагичен шок. 2. DIC - синдром. 3. Матка на Couveler с обширен кръвоизлив в стената на матката. 4. Исхемична некроза вътрешни органи, пикантен бъбречна недостатъчност. 5. Поради хипоксия - вродени аномалии в плода. Прогноза: преждевременното отлепване се счита за тежко акушерско усложнение. Перинаталната смъртност достига 30%.

ПЛАЦЕНТА ПРЕВИА(20%) - патология, при която плацентата е частично или напълно разположена в долния сегмент на матката (в областта на вътрешния маточен канал, т.е. по пътя на раждането на плода) Има: пълна плацента превия , частична плацента превия, маргинална и ниско разположена (т.е. 2 cm над вътрешния фаринкс).

Етиология и рискови фактори на плацента превия.

Етиологията на плацента превия е неизвестна. Рисковите фактори се делят на маточни и фетални. ДА СЕ маточни факторивключват атрофични и дистрофични процеси в ендометриума, придружени от нарушение на условията на имплантиране. Понякога появата на плацента превия се дължи на характеристиките на самото оплодено яйце. Поради по-късната поява на протеолитична активност на трофобласта яйцеклеткаслиза в долните части на матката, където настъпва нидация. По този начин вилозният хорион расте в областта на вътрешния фаринкс. Причини: 1. Хроничен ендометрит; 2. Патологични промениендометриум след хирургични интервенции (аборти, диагностичен кюретажматка, цезарово сечение, консервативна миомектомия, перфорация на матката); 3. Миома на матката; 4. Аномалии на матката; 5. Инфантилизъм; 6. Голям брой раждания в анамнезата; 7. Тютюнопушене; 8. Гнойно - септични усложнения при следродилен период; 9. Заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреци, диабет.

Диагнозата на плацента превия се основава на клинични данни. Характерни оплаквания са появата на алено кърваво течение от гениталния тракт, слабост и световъртеж. Отбелязва се високо положение на предлежащата част на плода, неговата нестабилна позиция, често наклонено или напречно положение. Седалищното предлежание често е придружено от клинични признаци на заплаха от спонтанен аборт и недохранване на плода. В 95% от случаите предлежанието на плацентата може да бъде диагностицирано с ултразвук. Вагиналното изследване се извършва само в подготвена операционна зала.

Време и методи на раждане при предлежание на плацентата.

При силно кървене, което застрашава живота на майката, независимо от етапа на бременността, се извършва спешно раждане чрез цезарово сечение. В отсъствието силно кървенеи при гестационна възраст 36 или повече седмици, след потвърждаване на зрелостта на белите дробове на плода, раждането се извършва по план. При частично предлежание на плацентата и зряла шийка на матката е възможно вагинално раждане. Ако белите дробове на плода са незрели или гестационната възраст е под 36 седмици и няма кървене, консервативно лечение. Необходимо е ограничение физическа дейност, въздържание от секс и обливане, поддържане на хемоглобина.

Усложнения на плацента превия. 1. Хеморагичен шок; 2. Обилно кървене по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период; 3. Плацентарна недостатъчност; 4. Плацента акрета, особено в областта на белега на матката, което може да доведе до кръвозагуба и хистеректомия.

Прогноза: майчината смъртност с плацента превия е близка до нула. Перинаталната смъртност не надвишава 10%. Основната причина за смърт при децата е недоносеността. При плацента превия съществува висок риск от вродени дефекти.

Vasa previa- това е състояние, когато сегмент от съдовете на пъпната връв, преминаващи вътре в ембрионалните мембрани, се намира над вътрешния фаринкс. Разкъсването на кръвоносните съдове причинява кървене от гениталния тракт и вътрематочна хипоксия. Прави се проба за денатурация с алкали - към 1 ml кръв се добавят 2-3 капки алкален разтвор. Червените кръвни клетки на плода са по-устойчиви на хемолиза, така че сместа запазва червения си цвят. Червените кръвни клетки на бременната се хемолизират и сместа става кафяв цвят.

Усложнения на vasa previa.

Кървенето възниква от феталните съдове, така че смъртността на плода надвишава 75%, главно поради загуба на кръв. Лечение: спешно цезарово сечение, ако плодът е жизнеспособен.

ПАТОЛОГИЧНО ПРИКРАЩАНЕ НА ПЛАЦЕНТАТА ИЛИ PLACENTA accreta- това е патологичното прикрепване на хорионните въси към стената на матката, тяхното врастване в миометриума или проникване през дебелината на миометриума. Рискови фактори за патологично прикрепване на плацентата по време на акрета на плацентата.

1. Анамнеза за хирургични интервенции на матката; 2. Плацента превия; 3. Тютюнопушене; 4. Голям брой раждания в анамнезата; 5. Възпалителни процесив матката; 6. Патология на ендокринните жлези. Лечение: кюретаж на маточната кухина или хистеректомия.

КРЪВЕНИЕ ОТ ШИЙКАТА НА МАТКАТА. 1. Поведение цитологично изследванецервикална цитонамазка; 2. За спиране на кървенето се използва електрокоагулация или тампонада; 3. Секретът от цервикалния канал се изследва за бактерии и вируси.

ШИЙНИ ПОЛИПИ. 1. Кървенето обикновено спира от само себе си; 2. Причината за кървенето е нараняване на полипа; 3. Ако кървенето не спре, полипът се отстранява и се изпраща за хистология.

КЪРВАВО ТЕЧЕНИЕ ОТ ПОЛОВИТЕ ПЪТИЩА В ПЪРВИЯ ПЕРИОД НА РАЖДАНЕТОобикновено се причинява от дилатация на шийката на матката и се представя като оцветена с кръв слуз.

НАРАНЯВАНЕ НА ВЪНШНИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ ИЛИ ВАГИНАТА- обикновено има индикация за травма в анамнезата.

ПРОФИЛАКТИКА И ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ.

Първичната профилактика започва от предродилна клиникаот идентифициране и лечение на екстрагенитални заболявания, разстройства менструален цикъл, възпаление на репродуктивната система, предпазване от непланирана бременност и идентифициране на рискови групи за кървене. Необходимо е ултразвуково сканиране на 9, 16-24, 32-36 седмици от бременността. Локализацията на плацентата се определя по време на всяко изследване, като се започне от 9-та седмица от бременността. Диагнозата на предлежанието се установява след края на процеса на плацентиране на 14-та седмица от бременността. Необходимо е да предупредите бременната жена и нейните близки за опасността от кървене. Трябва да се наблюдава постоянно артериално налягане, лечение на гестоза, облекчаване на тонуса на матката, коригиране на хемостазата, изключване физически упражнения, полов живот, Ултразвуково наблюдение всеки месец за проследяване на миграцията на плацентата. Ако се появи кървене, се препоръчва хоспитализация в болница.

Известно е, че нормално раждане, и следродилен периодпридружен от кървене. Плацентата (мястото на бебето) е прикрепена към матката с помощта на власинки и е свързана с плода чрез пъпната връв. При естественото му отхвърляне по време на раждането капилярите и кръвоносните съдове се разкъсват, което води до загуба на кръв. Ако всичко е наред, тогава силата на звука загубена кръвне надвишава 0,5% от телесното тегло, т.е. например, жена с тегло 60 kg трябва да има не повече от 300 ml загуба на кръв. Но ако има отклонения от нормалния ход на бременността и раждането, може да възникне опасно за здравето и дори живота на жената кървене, при което количеството на загубата на кръв надвишава допустимите норми. Загубата на кръв в размер на 0,5% от телесното тегло или повече (това е средно повече от 300-400 ml) се счита за патологична, а 1% от телесното тегло или повече (1000 ml) вече е масивна.

Всички акушерски кръвоизливи могат да бъдат разделени на две групи. Първият съчетава кървене, което се случва в късни датибременност и в първия и втория етап на раждане. Втората група включва тези кръвотечения, които се развиват в третия етап на раждането (когато плацентата напусне) и след раждането на бебето.

Причини за кървене в първия и втория етап на раждането

Трябва да се помни, че началото на раждането може да провокира кървене, което в никакъв случай не е нормално. Изключение правят ивици кръв в слузната запушалка, която се освобождава от цервикалния канал няколко дни преди раждането или с началото на раждането. Водата, която изтича по време на раждането, трябва да е бистра и да има жълтеникав оттенък. Ако са оцветени с кръв, е необходимо спешно лечение. здравеопазване!
Защо може да започне кървене? Причините за загуба на кръв могат да бъдат различни:

Кървене в третия етап на раждането и след него

Кървене в третия етап на раждането(при отделяне на плацентата) и след раждането възникват поради аномалии в закрепването и отделянето на плацентата, както и поради нарушения във функционирането на маточния мускул и системата за кръвосъсирване.

Нарушения на отделянето на плацентата. Обикновено известно време (20–60 минути) след раждането на бебето плацентата се отделя и мембрани, съставляващи мястото на детето или следраждането. В някои случаи процесът на отделяне на плацентата е нарушен и тя не излиза сама. Това се дължи на факта, че плацентните вълни проникват твърде дълбоко в дебелината на матката. Има две форми на патологично прикрепване на плацентата: плътно прикрепване и плацентна акрета. Възможно е да се разбере причината за нарушенията само чрез ръчно отделяне на плацентата. В този случай лекарят под обща анестезия вкарва ръката си в маточната кухина и се опитва ръчно да отдели плацентата от стените. С плътно закрепване това може да стане. И по време на акрецията такива действия водят до тежко кървене, плацентата се откъсва на парчета, не се отделя напълно от стената на матката. Тук ще помогне само незабавна операция. За съжаление в такива случаи матката трябва да бъде отстранена.
Разкъсвания на меките тъкани на родовия канал. След като плацентата се отдели, лекарят преглежда жената, за да идентифицира разкъсвания в шийката на матката, вагината и перинеума. Предвид обилното кръвоснабдяване подобни разкъсвания могат да причинят и тежко кървене по време на раждането. Затова всички подозрителни зони се зашиват внимателно веднага след раждането под местна или обща анестезия.
Хипотонично кървене.Кървенето, което се появява през първите 2 часа след раждането, най-често е причинено от нарушение контрактилностматка, т.е. нейното хипотонично състояние. Честотата им е 3–4% от общ бройраждане Причината за хипотонията на матката може да бъде различни заболяваниябременна жена, трудно раждане, слабост на раждането, смущения в отделянето на плацентата, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, малформации и възпалителни заболяванияматка При това състояние най-често матката периодично губи тонус, а кървенето или се засилва, или спира. Ако медицинската помощ бъде предоставена навреме, тялото компенсира такава загуба на кръв. Затова през първите два часа след раждането родилката се наблюдава постоянно, защото при поява на кървене трябва да се действа възможно най-бързо. Лечението започва с въвеждането на контрактил лекарстваи попълване на обема на кръвта с помощта на разтвори и компоненти дарена кръв. В същото време пикочният мехур се изпразва с помощта на катетър, върху долната част на корема се поставя пакет с лед, външен вътрешен масажматка и др. Тези механични методи са предназначени за рефлексивно „задействане“ на маточните контракции. Ако лекарствените и механичните методи за спиране на кървенето са неефективни и загубата на кръв се увеличава, се извършва операция, като се опитва, ако е възможно, да се избегне отстраняването на матката.
Късен следродилен кръвоизлив . Изглежда, че когато всичко е наред с една жена и 2 часа след раждането тя е прехвърлена в следродилното отделение, тогава всички опасности са приключили и можете да се отпуснете. Но също така се случва кървенето да започне през първите няколко дни или дори седмици след раждането на бебето. Може да се дължи на недостатъчно свиване на матката, възпаление, травма на тъканите на родовия канал и кръвни заболявания. Но по-често този проблем възниква поради остатъците от части от плацентата в матката, които не могат да бъдат определени по време на изследването веднага след раждането. Ако се открие патология, маточната кухина се кюретира и се предписват противовъзпалителни лекарства.

Как да избегнем кървенето?

Въпреки разнообразието причини за кървене, все още е възможно да се намали рискът от появата им. На първо място, разбира се, трябва редовно да посещавате акушер-гинеколог по време на бременност, който внимателно следи хода на бременността и, ако възникнат проблеми, ще вземе мерки за избягване на усложнения. Ако нещо ви тревожи за „женските“ органи, непременно уведомете Вашия лекар и ако Ви е предписано лечение, не забравяйте да го следвате. Много е важно да уведомите Вашия лекар, ако сте имали наранявания, операции, аборти или венерически болести. Такава информация не може да бъде скрита; необходимо е да се предотврати развитието на кървене. Не избягвайте ултразвук: това изследване няма да причини вреда, а получените данни ще помогнат за предотвратяване на много усложнения, включително кървене.

Следвайте препоръките на лекарите, особено ако е необходима пренатална хоспитализация (например с предлежание на плацентата), не решавайте домашно раждане - в крайна сметка в случай на кървене (и много други усложнения) са необходими незабавни действия и помощта може просто да не е навреме! Докато в болнична обстановка лекарите ще направят всичко възможно, за да се справят с възникналия проблем.

Първа помощ при загуба на кръв

Ако забележите появата на кърваво течение (най-често това се случва при посещение на тоалетната) - не се паникьосвайте. Страхът увеличава контракциите на матката, увеличавайки риска от спонтанен аборт. За да прецените количеството на секрета, попийте добре перинеалната област, сменете тампон за еднократна употреба или поставете носна кърпичка в бикините си. Легнете с повдигнати крака или седнете с крака на стол. Обадете се линейка. Опитайте се да не мърдате, докато не пристигнат лекарите. Също така е по-добре да се возите в кола в легнало положение с повдигнати крака. При обилно кървене (когато бельото и дрехите са напълно мокри) трябва да се постави нещо студено в долната част на корема - например бутилка с студена водаили нещо от фризера (парче месо, замразени зеленчуци, кубчета лед, увити в найлонов плик и кърпа).

Разпределения в пренатален период- не винаги лош знак. Най-често това е естествено и разбираемо явление, така че не е необходимо незабавно да бързате в болницата и да се притеснявате. Всеки етап от бременността има свой собствен тип: от лигавиците до амниотичната течност. По-често нормално изпусканеТе казват на бъдещата майка, че много скоро ще се роди дългоочакваното бебе. Но малко хора знаят кои са нормални и кои сигнализират за здравословни проблеми.

Според статистиката преди раждането се появява следното изхвърляне:

обичайни лигавици;
амниотична течност;
изпускане след излизане на щепсела;
пресовано бяло течение преди раждане;
жълто, гнойно с неприятна миризма;
кървава (например розово или кафяво течение преди раждане).

По време на бременност може да се появи изпускане различни цветовеи характер

Някои от тях са признаци на патологични процеси в тялото, други са напълно естествено явление, което показва подготовката на жената за процеса на раждане.

Нормално изпускане

Всички нормални секрети от раждащи жени трябва да са прозрачни или бели, но без мирис, в малки количества и с плътна консистенция. В медицината те се наричат слуз.

Слузната запушалка придружава бременността до началото на раждането, тъй като нейната функция е да предпазва плода от инфекции отвън. Постепенно става ненужен и излишен, затова излиза. С пълна увереност можем да кажем, че обилното лигавично отделяне преди раждането показва, че остава не повече от седмица до раждането на бебето.

важно! След като слузта изчезне, бъдещата майка трябва да бъде много внимателна: не се къпете, неинтимен живот

, внимателно следете хигиената, за да не въвеждате вредни микроби в матката.

По време на контракциите или непосредствено преди тях изтича вода. Това също е нормален физиологичен процес, който директно сигнализира за началото на раждането. Водата може да се оттича по следния начин:
всичко наведнъж, тоест жената остро усеща прозрачен поток, който изтича от нея;

постепенни "зацапвания" през деня.

Слузна тапа

Течността трябва да е без мирис и цвят, но може да съдържа малко бяла слуз. Ако водите са зелени - това е лош знак, необходим е незабавен контакт със специалист.

Патологично изхвърляне Други изхвърляния, които не са споменати по-горе, се считат за патологични в медицината, т.е. показват ненормалнофизиологични процеси

в тялото, което може да застраши здравето на бременната жена или нейното дете.

На какво трябва да обърнете специално внимание?
зацапване, включително кафяво течение преди раждането;
воднисто кафяво с неприятна миризма;
сиво с мирис на гнила риба;
воднисто зелено;
лека, сиренеста консистенция (докато бременната жена изпитва постоянен сърбеж в перинеума);
жълта слуз;

зелена слуз. важно!Розово течение преди раждането не винаги се счита за кърваво, ако има няколко капки кръв в изхвърлянето, това е вариант на нормата, когато врепродуктивен орган

Капилярите се пукат, когато лигавицата излезе. Ако в изхвърлянето има много кръв, това е много лош знак, който изисква хоспитализация. Но на първо място.

Кафявият секрет се появява в два случая:
микротравма на матката;

отлепване на плацентата. Най-опасните изхвърляния се считат за кървави или имащи

лоша миризма Първият вариант практически не е опасен, може да бъде свързан с посещение при гинеколога, при който жената е била прегледана. В допълнение, слузта става кафява, ако жената е на последните месецие сексуално активен по време на бременност.

Кървенето възниква по една причина - отлепване на плацентата. Този случай застрашава живота както на майката, така и на нероденото й дете. Ако една жена забележи кръв от влагалището, тя трябва незабавно да се обади на линейка или сама да отиде в болницата възможно най-скоро.

Непрозрачният цвят на изтичащата вода, както и неприятната им миризма, показват, че плодът изпитва хипоксия, тоест липса на кислород. Ако няма миризма, тогава има вероятност бебето да се е изпразнило в утробата.

Основният признак на млечница е сърбеж и лек разряд, подобно на изварата. Това заболяване трябва да се лекува спешно, за да няма риск от инфекция на плода, тъй като кандидозата преминава през родовия канал.

Друг инфекция – бактериална вагиноза, цветът на слузта е сив, а миризмата е много неприятна.

всичко жълто течение– симптом на полово предавани инфекции. Една жена трябва спешно да се консултира с лекар, за да може той да предпише преглед, да постави диагноза и да започне своевременно лечение. В противен случай детето може да се зарази и през родовия канал.

Секрецията от млечница прилича на извара

Причини за появата

Кафявият секрет преди раждане на 38-та седмица от бременността след пълен преглед от гинеколог на родилката не е опасен и се дължи на факта, че шийката на матката вече е напълно узряла, омекнала и готова за раждане. Няколко часа след поглъщането в изхвърлянето се появяват капки кръв.

Една жена може да почувства освобождаването на слузната тапа, която вече беше спомената по-горе, или изобщо да не го забележи. Слузта също може да е леко розова, но това няма нищо общо с риска от спонтанен аборт.

Ако цветът на изхвърлянето е оранжев, това е сигнал от тялото, че бъдещата майка злоупотребява с витаминно-минерални комплекси и има излишък от такива вещества в тялото. Приемът на витамини трябва да бъде намален или напълно премахнат.

Можете да прецените здравето на жената по цвета на нейното изхвърляне.

Всеки нормален физиологична екскрецияпрактически няма цвят (прозрачен или светъл - кремав, бял), мирис. Във всички останали случаи е възможна инфекция, която лесно може да се предаде на детето по време на раждане от майката. Ето защо е толкова важно да посетите лекар навреме и да излекувате болестта преди раждането.

Какво изхвърляне показва началото на раждането?

Именно изхвърлянето е първият предвестник на раждането, което се появява още преди контракциите. Какво изпускане преди раждането сигнализира за началото на раждането?

Съсирек от слуз или частично обилно отделяне на слузна тапа. В този случай раждането може да започне след няколко часа или след няколко дни, но не по-късно от седмица. Преминаването на запушалката става, когато шийката на матката е напълно готова за раждането на бебето.
Воднисто течение, бистро и без мирис, леко примесено с неоцветена слуз. Това се случва точно преди началото на контракциите или дори по време на тях. Понякога балонът не се спука сам, тогава лекарят го пробива родилно отделение, когато стане ясно, че контракциите са редовни и нетренировъчни. Ако водата изтича и няма контракции от дълго време, трябва спешно да отидете в родилния дом, в противен случай бебето ще започне да изпитва недостиг на кислород. Ако това се случи, течността ще бъде зелена или жълта.

Увисналият корем е знак предстоящо раждане

Можем да кажем с увереност, че раждането започва:

увиснал корем;
усещане за нарастващ натиск в долната част на корема, сякаш нещо притиска червата с голяма сила;
спиране на наддаването на тегло;
промени в настроението;
появата на чести и болезнени спазми;
дефекация.

Не показва началото на раждането:

нередовни спазми;
ако промените позицията си или започнете да ходите, спазмите спират;
движение на плода по време на спазми (това се съобщава на лекаря).

важно! До 38-та седмица жената трябва да е готова за родилния дом. Ако една жена се съмнява дали раждането е започнало или не, по-добре е да стигнете до болницата; това е по-добре, отколкото по-късно да раждате у дома или на път за родилния дом.

Кога е необходима хоспитализация?

Ако една жена има патологичен случай, екипът на линейката трябва да бъде извикан незабавно. Критичните ситуации включват:

Ако почувствате силна болка в гърба и кръста, незабавно се консултирайте с лекар

Ако родилката забележи жълто или пресечен секретна бикини преди раждане, не трябва да викате линейка, нито трябва да се лекувате сами (особено с народна медицина, които причиняват алергична реакцияв плода), достатъчно е да посетите лекар възможно най-скоро. Ако това не бъде направено, възможна инфекция ще усложни раждането и ще се предаде на бебето или след излизане на слузната запушалка, или по време на раждането.

Изхвърлянето преди раждането винаги казва на жената какви процеси протичат в тялото в определен период от време. Развива ли се патология или трябва да стегнете багажа си за родилния дом? Трябва ли да се обадите на линейка, за да спасите живота на себе си и детето си, или можете просто да си уговорите среща с лекар в близко бъдеще, който ще предпише лечение, ако е необходимо, и ще ви разкаже по-подробно какво се случва в тялото .

Най-опасни са кървавите и зелените воднисти, тъй като те директно показват проблем, който възниква в този момент. Само прозрачни или леки без мирис се считат за нормални;

Раждането на бебе е радостно събитие, което не искате да засенчвате с тревожни мисли. Но знанията за усложненията, които могат да съпътстват раждането, са необходими - на първо място, за да не се объркате в критичен момент и да ги посрещнете напълно въоръжени. В края на краищата, колкото по-спокойно се държи една жена и колкото по-добре разбира състоянието си, толкова по-голяма е вероятността добър резултатраждане както за майката, така и за детето. В тази статия Ще говоримза едно от най-опасните усложнения - кървенето. Може да се развие по време на раждане, в ранния следродилен период и дори по време на бременност. последните седмицибременност. Появата на кървене представлява сериозна опасност за здравето (а понякога и за живота) на майката и нероденото дете.

Причини за кървене

Най-често непосредствената причина за кървенето е проблеми, свързани със състоянието на плацентата. Предразполагащи фактори за тях са:

Хронични възпалителни заболявания на маточната лигавица (ендометрит), особено нелекувани или нелекувани.
„Стари“ наранявания на тазовите органи и белези по матката (независимо от техния произход).
Голям брой аборти, спонтанни аборти и (или) раждане в живота на жената, особено ако са били усложнени от възпаление. (Ако приемем всички случаи на плацента превия за 100%, тогава 75% от тях се срещат при многораждали жени и само 25% при първораждащи).
Нарушения хормонални нива, ендокринни заболявания.
Миома на матката и други заболявания на вътрешните полови органи.
тежък сърдечно-съдови заболявания, някои бъбречни и чернодробни заболявания.
Травми по време на бременност.
Жената е на възраст над 35 години.

И така, какви проблеми с плацентата могат да причинят кървене?

Неправилно отделяне на нормално разположена плацента
1. Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Отлепването на плацентата може да се случи в различни области. Ако плацентата се отдели от ръба, тогава кръвта изтича от външния генитален тракт. С други думи, в този случай има външно кървене; в такава ситуация болката в долната част на корема е незначителна или отсъства напълно. Отлепване на плацентата може да се получи и в средата, тогава между плацентата и стената на матката се натрупва кръв и се образува хематом; в този случай синдромът на болката е по-изразен.
2. Трудност при самостоятелно и своевременно отделяне на плацентата в третия етап на раждането (плътно прикрепване или прирастване на плацентата - изцяло или частично). Обикновено след раждането на бебето плацентата се отделя и се ражда. Когато плацентата се отдели, в матката се образува голяма ранева повърхност, от която започва да изтича кръв. Това физиологично (нормално) кървене спира много бързо поради свиване на стените на матката и притискане на разположените в тях съдове, от които всъщност е изтичала кръвта. Ако процесът на отхвърляне на плацентата е нарушен, кървенето започва от повърхността на лигавицата, която вече е освободена от плацентата, а плътно прикрепените фрагменти от плацентата не позволяват на матката да се свие и да притисне съдовете има съмнение за плътно прикрепване на плацентата, извършва се ръчно изследване на маточната кухина. Това е операция, която се извършва под обща анестезия. Ако плацентата не може да се отдели ръчно, се говори за placenta accreta. В този случай се извършва спешна хистеректомия.
Неправилно поставяне на плацентата:
1. когато частично или напълно блокират вътрешната ос на шийката на матката.
2. Ниско местоположение на плацентатакогато ръбът му е разположен на по-малко от 5-6 см от вътрешната ос на шийката на матката.
3. Цервикална плацента превия- доста рядко местоположение на плацентата, когато поради леко отворената вътрешна ос на шийката на матката тя може частично да се прикрепи към лигавицата на шийката на матката.

С началото на раждането (ако не по-рано, по време на бременност) неправилно местоположениеплацентата определено се развива в преждевременното й отлепване. Това се дължи на по-интензивното разтягане на долните (в сравнение с горните и средните сегменти) части на матката с напредване на бременността и бързото им свиване при разширяване на шийката на матката по време на раждане. Пълната и цервикалната плацента превия са по-сложни и тежки усложнения. Долни секцииутробите са по-малко адаптирани от природата, за да осигурят напълно на бебето всичко необходимо. Развиващият се плод страда повече от липса предимно на кислород и, естествено, хранителни вещества. Когато плацентата е напълно или цервикално прикрепена, кървенето може да започне спонтанно през втория триместър на бременността и да бъде изключително интензивно. Специално трябва да се подчертае, че може да се говори за пълно предлежание на плацентата независимо ражданеизобщо не е необходимо, тъй като плацентата плътно блокира „изхода“, т.е. маточна шийка.

В този случай планираното цезарово сечение се извършва на 38 седмица от бременността. Ако се появи кървене, то се извършва. С маргинална плацента превия, пълно раждане, леко кървене и добро състояниемайката и новороденото дете могат да бъдат родени през естествения родов канал. Въпреки това, решението за формата на доставка винаги остава на лекаря. При редки форми на плацента превия, когато засяга области на шийката на матката, предпочитание се дава на цезарово сечение; Освен това тази ситуация може дори да доведе до отстраняване на матката, тъй като това местоположение на плацентата е ЧИСТО съчетано с нейното врастване в стената на шийката на матката.

Кървенето е придружено от друго, по-рядко усложнение - разкъсване на матката. Това изключително сериозно състояние може да възникне както по време на бременност, така и директно по време на раждане.

Акушер-гинеколозите конкретно определят за себе си времевите характеристики на разкъсването (застрашаващо, започващо и завършено разкъсване) и неговата дълбочина, т.е. колко тежко е увреждането на стената на матката (може да бъде пукнатина, непълно разкъсване или най-опасното - пълно, когато се образува дефект в стената на матката с проникване в коремна кухина). Всички тези условия са придружени от в различна степенсилно кървене, остра болка, която не спира между контракциите. Самите контракции стават конвулсивни или, обратно, отслабват; Формата на корема се променя, признаците на детска хипоксия се увеличават, сърдечният ритъм на плода се променя. В момента на пълното разкъсване на матката болката рязко се усилва, става "кажа", но контракциите спират напълно. Може да се появи фалшиво впечатление за намалено кървене, тъй като кръвта вече не изтича толкова много, колкото навлиза в коремната кухина през разкъсването. Коремната деформация остава, детето вече не се усеща в матката, а до нея и няма сърдечен ритъм. Това критично състояние: Само незабавна операция и реанимационни мерки могат да спасят майката и бебето (ако е още живо). Операцията обикновено завършва с отстраняване на матката, тъй като разкъсаните, изтънени, напоени с кръв стени на матката е почти невъзможно да се зашият.

Към рисковата група вероятно събитиеруптурата на матката включва:

Бременни жени със съществуващ белег на матката (независимо от неговия произход: травма, цезарово сечение, отстранено и др.). трябва да бъде отбелязано че модерни техникицезарово сечение са насочени към минимизиране на риска от гореописаните усложнения по време на повторни бременности. За тази цел се използва специална техникаразрез на тялото на матката (напречен, в долния сегмент), който създава добри условияза последващо зарастване на рани и минимална кръвозагуба при евентуално разкъсване по време на раждане.
Многораждали жени с усложнени предишни раждания.
Жени, които са имали няколко аборта.
Жени с усложнения след аборт.
Пациенти с хроничен ендометрит.
Родилки с тесен таз.
Бременни жени с голям плод.
Бременни жени с неправилно положение на плода в матката
Родилките с дискоординирани трудова дейност(състояние, при което вместо едновременна контракция по време на контракция, всеки фрагмент от матката се свива по свой начин).

Ако една жена знае, че принадлежи към една от тези категории, тя трябва да предупреди за това своя лекар в предродилната клиника и акушер-гинеколозите в родилния дом.

Защо кървенето е опасно?

Защо акушерските кръвоизливи остават толкова опасни днес, въпреки целия напредък? съвременна медицина, развитието на техники за реанимация и достатъчно голям арсенал от средства за попълване на загубата на кръв?

Първо, кървенето винаги е вторично усложнение на съществуващ акушерски проблем. Освен това много бързо става масивна, т.е. за сравнително кратък период от време жената губи голям обем кръв. Това от своя страна се обяснява с интензивността на маточния кръвоток, който е необходим за нормалното развитие на плода, необятността на кървящата повърхност. Какво може да бъде по-успешно изключено на ръка, когато вентилът е счупен: единична струя вода от кран или вентилаторен душ? Приблизително същото може да се каже за кървене, например от увредена артерия на ръката и кървене по време на раждане. В края на краищата това е точно ситуацията, в която лекарите се оказват, опитвайки се да спасят родилка, когато кръвта блика от голям брой малки увредени съдове на матката.

Разбира се, тялото на бременната жена се подготвя за нормална малка кръвозагуба по време на раждането (въпреки че това отговаря предимно на нуждите на развиващия се плод, който се нуждае от все повече и повече хранене). коагулационната система е поставена нащрек." кръвоносната система и при кървене всички нейни сили без изключение се втурват в битка. В същото време повишената коагулационна способност на кръвта се развива в пълно изтощение - коагулопатия; в кръвта не остават елементи (специални протеини), които могат да образуват кръвен съсирек и да „затворят дупката“. Развива се т.нар. DIC синдром. преждевременно или плътно закрепванеи т.н.). И докато това конкретно първично усложнение не бъде коригирано, е малко вероятно да се справи с кървенето. В допълнение, силата на жената често се изчерпва поради болка и физически стрес.

Характеристики на управлението на труда

Ако се появи кървене по време на раждане, работата се извършва в няколко посоки едновременно. Анестезиологът започва инфузията големи вениспециални кръвозаместващи разтвори и кръвни продукти. Благодарение на това веществата и протеините, отговорни за съсирването на кръвта, навлизат в кръвния поток. За да се подобри съсирването на кръвта, започва да се влива прясно замразена плазма, след което, в зависимост от обема на загубата на кръв, червените кръвни клетки се изливат в друга вена, понякога тези кръвни продукти се инжектират паралелно в различни съдове. На пациента се предписват и хемостатични лекарства и болкоуспокояващи. Акушер-гинеколозите определят причината за кървенето и вида на операцията, която трябва да се извърши.

За поддържане на нормалното снабдяване на тъканите с кислород се използва вдишване на овлажнен кислород през маска.

Пациентката е свързана към монитор, който непрекъснато следи нейното кръвно налягане, сърдечна честота, насищане на кръвта с кислород (сатурация) и непрекъснато прави ЕКГ. Едновременно с горните мерки пациентът бързо се поставя под анестезия за по-нататъшно хирургично лечениеи прехвърляне на жената на изкуствена вентилациядихателен апарат на белите дробове. Практиката е доказала, че кръвопреливането при пациенти под анестезия е по-безопасно, отколкото при пациенти в съзнание.

Разбира се, преливането на кръв и разтвори ще бъде успешно само когато първоначалното усложнение, което е причинило кървенето, е елиминирано. Следователно задачата на акушер-гинеколозите е да идентифицират това усложнение и да определят план за лечебни процедури, било то мануално изследване на матката, спешно цезарово сечение, отстраняване на матката и др.

След като кървенето спре, жената се прехвърля в отделението интензивни грижиродилен дом или в специализирано интензивно отделение на болница под постоянно наблюдение на медицински персонал.

Не забравяйте, че кървене при бременни жени може да се появи не само по време на раждане в болница, но и у дома. При акушерски кръвоизлив времето е решаващо, а при извънболничното раждане то, уви, работи срещу нас. Затова, когато планирате пътуване някъде в последните седмици на бременността или пресметнете предварително колко време ще ви отнеме да попаднете в болницата. Не забравяйте, че при акушерски кръвоизлив състоянието настъпва много бързо, когато въпреки интензивната терапия и външното клампиране на коремната аорта (а това е много трудно да се направи при бременни жени), екипът на линейката и дори екипът на медицинския хеликоптер може да не успеят да транспортират пациентът в болницата е жив, тъй като основният метод на лечение на фона на интензивното лечение остава операцията.

Възможно ли е да се избегне кървенето?

Рискът от кървене може да бъде значително намален с редовно наблюдение от лекар в предродилната клиника. Ако сте били наранени тазовите органи- уведомете Вашия лекар за това; ако нещо ви притеснява за „женските“ органи, непременно уведомете и вашия лекар; ако си болен, излекува се докрай. Не трябва да избягвате ултразвука: той няма да навреди, но ще помогне на лекаря да идентифицира проблема навреме. Опитайте да се биете нежелана бременностне с аборт, а с по-"мирни" средства: това ще ви спаси от големи неприятности в бъдеще. И не се решавайте на домашно раждане.

Дмитрий Иванчин,
анестезиолог-реаниматор,
старши лекар на хирургичното отделение
Център за спешна медицинска помощ
Московски здравен комитет

05.08.2007 19:53:02, Наташа

Родих на 23 години, бременността беше без усложнения, всичко беше наред, раждането стана за 6 часа. 20 м., момче 4560, без прекъсвания. И тогава започна кървенето, имаше ръчен преглед, загубих 800 мл. Имам диагноза разширени венивени на долната кон. и тазовите органи. В крайна сметка всичко беше наред, матката се сви добре, още на следващия ден беше 11 седмица, въпреки че хемоглобинът беше 73, но нищо. Имам въпрос: каква е вероятността при второто раждане да няма кървене, как да го избегна?

26.08.2006 13:28:12, Мария

Бременна съм в 10 седмица. Преди няколко дни започна зацапване на тъмнокафяв цвят (кафяво), два дни по-късно цветът се промени на алено, аз съм в консервация, лекарите казват, че има реална заплахаспонтанен аборт. Защо? В крайна сметка няма болка в долната част на корема или друг дискомфорт! Всички изследвания показват, че тялото е здраво и има достатъчно! Ехографията показа хипертонус на маточната стена, въпреки че плодът е здрав и се чувства нормално. Кажете ми колко сериозно е това, на какво да разчитам и какво изобщо може да бъде?

23.06.2005 10:38:52, Оксана

Въпрос към автора. Дмитрий, моля, отговорете тук или още по-добре в пощенската ми кутия [имейл защитен]
Първа бременност на 29 години (лека), състоянието е без патологии, не съм от рисковата група. Доносено раждане в Центъра за раждания и рехабилитация през август 2002 г. Кървене, ръчно отделяне на част детско мястопод обща анестезия. В продължение на шест месеца имах здравословни проблеми, слабост, шевовете не зарастваха, като цяло кошмар. Колко вероятно е втората бременност да завърши с такова раждане? По-добре ли е предвид възрастта ви - 32 години и проблемно първо раждане, да планирате секцио в бъдеще, за да избегнете усложнения? Наистина не искам да рискувам. И мен ме е страх да раждам, но искам второ дете.

Имаше кървене и ръчно отделяне. Павда не беше в интензивно отделение, на втория ден беше докарано бебето (отделение майка и дете). Едно нещо не е ясно. Как да планираме второ дете? Ще има ли подобни усложнения втори път? Съдейки по статията, най-вероятно ще го направят. Но какво да кажем за приказките, че второто раждане е по-лесно от първото?

Защо да плашите хората? Това наистина е много страшно.