निचला लोब अंतरालीय निमोनिया। बच्चों में निमोनिया का चिकित्सा उपचार। बच्चों में निमोनिया का वर्गीकरण

फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं में, एल्वियोली सबसे अधिक बार प्रभावित होती है। लेकिन फेफड़ों की संरचना अधिक विविध है: रक्त वाहिकाओं, दिमाग के तंत्रसाथ ही संयोजी या इंटरस्टिटियम (मध्यवर्ती ऊतक)। उत्तरार्द्ध एल्वियोली और के बीच स्थित है रक्त वाहिकाएंऔर संक्रमण का भी खतरा है।

अफवाहों के विपरीत, अंतरालीय निमोनिया एक दुर्लभ विकृति है। 2003 के आंकड़ों के अनुसार, प्रति एक लाख लोगों पर इस बीमारी के 7 से 50 मामले हैं। मुख्य समस्या हल्के लक्षणों के कारण देर से निदान है।

बीचवाला सूजन के सामान्य लक्षण

निमोनिया के विपरीत, खांसी एक सामान्य विशेषता नहीं है, हालांकि यह नैदानिक ​​​​तस्वीर में मौजूद हो सकती है। निदानकर्ता के लिए पहला स्थान गंभीर डिस्पेनिया की उपस्थिति होगी। अन्य लक्षण आकृति विज्ञान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं रोग प्रक्रिया... स्पष्ट संकेतों की कमी के कारण तेजी से और सटीक निदान मुश्किल है। स्पष्टीकरण के लिए, बाहरी श्वसन के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है: एक प्रतिबंधात्मक प्रकार विशेषता है (फेफड़ों की मात्रा में कमी)। रक्त की नैदानिक ​​​​तस्वीर बिगड़ा हुआ गैस विनिमय के संकेतों की विशेषता है: हाइपोकेनिया, हाइपोक्सिमिया, क्षार।

इंटरस्टीशियल निमोनिया को उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके निदान के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। छवियां स्पष्ट रूप से द्विपक्षीय फेफड़ों की भागीदारी को दर्शाती हैं, विशेष रूप से निचले खंड, घुसपैठ करता है। विशिष्ट टोमोग्राफिक विशेषताएं पाले सेओढ़ लिया गिलास के समान क्षेत्र हैं और, स्क्लेरोटिक घावों में, "हनीकॉम्ब फेफड़े" की विशिष्ट संरचना।

कुछ मामलों में, बायोप्सी की आवश्यकता होती है: यदि अन्य तरीकों से निदान को स्पष्ट करना असंभव है, तो सारकॉइडोसिस, एस्बेस्टोसिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया और लिम्फोमा के विभेदक निदान के लिए। यदि चुनी हुई विधि अप्रभावी है, तो दवाओं के अधिक सटीक चयन के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। पर बाद के चरणोंजब टोमोग्राम पर "सेलुलर फेफड़े" के संकेत होते हैं, तो बायोप्सी का कोई मतलब नहीं होता है। फेफड़ों की क्षति की डिग्री की परवाह किए बिना, रोग के सामान्य गंभीर पाठ्यक्रम के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। अनुसंधान के लिए बहुत अधिक हिस्टोलॉजिकल सामग्री की आवश्यकता होती है, इसलिए थोरैकोस्कोपी या ओपन सर्जरी का उपयोग करके बायोप्सी की जाती है।

कभी-कभी कार्डियोग्राफी का उपयोग करके विनाशकारी प्रक्रिया के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है: फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक की सूजन में विकार काफी विशिष्ट हैं - दाएं वेंट्रिकल की शिथिलता, अतालता और प्रगतिशील फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

व्यक्तिपरक संवेदनाएं:

• "अपूर्ण साँस लेना" की भावना जिसमें डायाफ्राम में "बाधा" स्पष्ट रूप से महसूस होती है;
• हवा की कमी या "छाती पर प्लेट" की भावना के कारण रात में जागना;
• रोग के बाद के चरणों में एक बाहरी लक्षण लक्षण विकसित होता है - "हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां"। यह नाखून phalanges का एक विशिष्ट आकार है।

प्रकार और उनकी विशिष्ट विशेषताएं

1. गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, लगभग दो साल। इस समय, सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़ जाती है, रोगी शायद ही कभी इस पर ध्यान देते हैं। अधिक बार एक मजबूत वजन घटाने और कम शारीरिक परिश्रम के लिए कमजोरी के बारे में चिंतित हैं। इस प्रकार की विकृति 40-50 वर्ष के लोगों की विशेषता है, और धूम्रपान प्रमुख उत्तेजक कारक नहीं है।
2. तीव्र रूप तीव्र रूप से शुरू होता है, मायालगिया, तेज बुखार, गंभीर कमजोरी के साथ। श्वसन लक्षण सेप्टिक शॉक के समान होते हैं, और श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है। भले ही समय पर उपचार शुरू हो जाए, फिर भी रोग का निदान प्रतिकूल है - तीव्र रूप में मृत्यु दर 50% है।
3. क्रिप्टोजेनिक रूप एक वायरल संक्रमण या सामान्य निमोनिया के समान है, क्योंकि एल्वियोली भी रोग प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं। असफल एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद अक्सर सही निदान किया जाता है।
4. अवरोही रूप में, एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स रोग प्रक्रिया में खींचे जाते हैं। उत्तेजक कारक धूम्रपान है, रोगियों की औसत आयु 40-50 वर्ष है, ज्यादातर पुरुष। रोग का क्रम धीमा है, सांस की तकलीफ और सूखी खाँसी धीरे-धीरे बढ़ती है। यह स्वयं रोगियों को थोड़ा चिंतित करता है - और रोग अक्सर संयोग से, अंतिम चरणों में खोजा जाता है। इस रूप के लिए रोग का निदान अनुकूल है, बशर्ते धूम्रपान बंद हो।
5. 40 से अधिक महिलाओं में लिम्फोइड रूप सबसे आम है। एक नियम के रूप में, साथ हैं स्व - प्रतिरक्षित रोग... विशेष रूप से लंबे, कई वर्षों के लिए, रोग प्रक्रिया का विकास: सांस की तकलीफ और सूखी खांसी, कभी-कभी मायलगिया, सीने में दर्द, गंभीर वजन घटाने, रक्त की तस्वीर में एनीमिक परिवर्तन। रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन लगभग हमेशा परिणाम ऊतक फाइब्रोसिस होता है।
6. रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस धूम्रपान करने वालों की बीमारी है। यह फेफड़ों और ब्रांकाई को एक साथ नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यदि आप धूम्रपान छोड़ देते हैं, तो रोग का निदान अनुकूल है, अन्यथा स्थायी विश्राम संभव है।
7. पल्मोनरी फाइब्रोसिस या इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल निमोनिया भी बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और इसका तुरंत निदान नहीं किया जाता है। मुख्य लक्षण सांस की धीरे-धीरे प्रगतिशील कमी है, आमतौर पर खांसी या कफ के बिना।

विभिन्न आयु वर्गों में इंटरस्टिटियम की सूजन की विशेषताएं

बच्चों में अंतरालीय निमोनिया लंबे समय तक ज्वर ज्वर की उपस्थिति की विशेषता है, त्वरित विकाससांस की तकलीफ और श्वसन विफलता, साथ ही मायोकार्डिटिस, वातस्फीति और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के अलावा, जो रक्तचाप और अतालता में गिरावट के साथ हैं। खांसी हल्की है, श्वसन संबंधी कोई लक्षण नहीं हैं।

बुजुर्ग रोगियों में कोई ख़ासियत नहीं होती है, क्योंकि इंटरस्टिटियम की यह सूजन 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट है।

उपचार की विशिष्टता

इंटरस्टिशियल निमोनिया एक फुफ्फुसीय विकृति है। यदि बायोप्सी आवश्यक है, तो सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान के लिए अक्सर ऑन्कोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। एटियलजि और कारणों को स्पष्ट करते समय, एक रोगविज्ञानी और एक रेडियोलॉजिस्ट के साथ सहयोग की आवश्यकता होती है। सर्वेक्षण जितना अधिक पूर्ण होगा, चयन करना उतना ही आसान होगा आवश्यक दवाएंऔर चिकित्सीय आहार।

श्वसन और desquamative रूपों के बीचवाला निमोनिया आसानी से ठीक हो जाता है: कभी-कभी धूम्रपान बंद करना पर्याप्त होता है। क्रिप्टोजेनिक रूप का इलाज मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है और केवल कठिन मामलेविशिष्ट तरीकों की आवश्यकता है।

वयस्कों में अंतरालीय निमोनिया की आवश्यकता होती है विशिष्ट चिकित्साहार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), साइटोस्टैटिक्स और, यदि आवश्यक हो, मैक्रोलाइड समूह के प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स। एक ही समय में दवाओं के दो समूहों के उपयोग के साथ जटिल उपचार की योजना, उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन और साइक्लोफॉस्फेमाइड, ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। लेकिन स्पष्ट साइड इफेक्ट और एक माध्यमिक संक्रमण के जोखिम के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को रद्द कर दिया जाना चाहिए या खुराक को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए।

इसे विरूपण और ऊतक प्रतिस्थापन की प्रगति को धीमा करने के लिए एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग करने का वादा माना जाता है, विशेष रूप से टोकोफेरोल और लिपोइक एसिड, जिसकी प्रभावशीलता कई मामलों में सिद्ध हुई है। इसके अलावा, एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग तीव्रता को कम कर सकता है दुष्प्रभावकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

बीचवाला निमोनिया की आवश्यकता है दीर्घकालिक उपचार... समय रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है - तीन महीने से कई वर्षों तक। उपचार के दौरान, रोग की गतिशीलता का मूल्यांकन तीन मानदंडों द्वारा किया जाता है:

• सांस और खांसी की तकलीफ;
• रेडियोलॉजिकल संकेतक;
• नैदानिक ​​तस्वीररक्त का गैस विनिमय।

यदि कम से कम एक संकेतक में सुधार होता है, तो हम इस बारे में बात कर सकते हैं प्रभावी चिकित्सा... गतिशीलता की कमी रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण को इंगित करती है। चयनित दवाओं की अप्रभावीता के साथ और फेफड़े के ऊतकों के काठिन्य के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है - यह इलाज में मदद नहीं करता है, लेकिन रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है।

यदि बच्चों में इंटरस्टिशियल निमोनिया विकसित होता है, तो इनहेल्ड ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता के कारण अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं का चयन बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। रोगसूचक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी भी की जाती है।

संभावित जटिलताएं

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस विकसित होता है - संयोजी ऊतक के साथ सामान्य ऊतक का प्रतिस्थापन। भविष्य में, फाइब्रोसिस श्वसन और हृदय की विफलता के विकास की ओर जाता है।

सहवर्ती इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले में, एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण संलग्न करना और कई फोड़े, एम्पाइमा और प्यूरुलेंट मेटास्टेस विकसित करना संभव है।

फेफड़े का कैंसर धूम्रपान करने वालों और इंटरस्टिशियल निमोनिया के साथ दुर्दम्य सूजन वाले रोगियों में विकसित हो सकता है।

न केवल बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, बल्कि गलत निदान और गलत दवा आहार के संबंध में भी हो सकती हैं। आमतौर पर, निमोनिया को सामान्य बैक्टीरियल निमोनिया समझ लिया जाता है और इसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं की मानक खुराक से किया जाता है। हालांकि, संयोजी फेफड़े के ऊतकों की सूजन के लिए इन दवाओं के अत्यधिक उपयोग से पर्याप्त हो सकता है गंभीर परिणाम: गुर्दे और यकृत की विफलता, डिस्बिओसिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा।

इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया एक पुरानी सूजन संबंधी फेफड़े की बीमारी है जो एल्वियोली, पैरेन्काइमल संयोजी ऊतक, फुफ्फुसीय केशिका एंडोथेलियम और पेरिल्मफैटिक ऊतकों की दीवारों को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी सांस की तकलीफ का कारण बनती है, सूखी खांसी, न्यूमोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता से जटिल हो सकती है।

रोग वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, अंतरालीय निमोनिया रूपात्मक, रोगजनक विशेषताओं और पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा प्रतिष्ठित है। सबसे अधिक बार, रोगी अज्ञात एटियलजि के रोग के एक गैर-विशिष्ट रूप से पीड़ित होते हैं। कम सामान्यतः निदान किया जाता है, जो रोग प्रक्रियाओं की तीव्र शुरुआत और प्रगति की विशेषता है।

निदान के तरीके

इंस्टालेशन सही निदानबीचवाला निमोनिया के साथ मुश्किल है। मरीजों को दिया जाता है:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एचआरसीटी (उच्च रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी);
• खुले फेफड़े की बायोप्सी।

चित्रों में घुसपैठ की विशेषता, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, "ग्राउंड ग्लास", सिस्टिक-रेशेदार विकृति जैसे परिवर्तन दिखाई देते हैं।

छाती को सुनते समय, आप नम या क्रेपिटस सुनते हैं, जो प्लास्टिक की थैली के चटकने जैसा दिखता है। रोग के बाद के चरणों में, संकेत हैं फुफ्फुसीय हृदय, छोरों का शोफ बनता है। रेशेदार परिवर्तन प्रगति करते हैं, एक "हनीकॉम्ब फेफड़ा" बनता है। गैस संरचना के परिणामों के अनुसार, रक्त की एसिड-बेस स्थिति, हाइपोक्सिमिया और श्वसन क्षारीयता निर्धारित की जाती है। बैक्टीरियल निमोनिया के साथ किया गया, दमा, तपेदिक, संकट सिंड्रोम, दवा न्यूमोनिटिस।

उपचार के तरीके

अंतरालीय निमोनिया के साथ, उपचार उत्तेजक कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। धूम्रपान करने वालों को छोड़ देना चाहिए बुरी आदतखतरनाक उत्पादन में काम करने वाले लोगों को सलाह दी जाती है कि वे अपना पेशा बदल लें।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• लंबे पाठ्यक्रमों के लिए उच्च और मध्यम खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत;
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के लिए, साइटोस्टैटिक्स निर्धारित हैं;
• इसके अतिरिक्त एंटी-फाइब्रोटिक एजेंटों का उपयोग करें: कोल्चिसिन, डी-पेनिसिलमाइन;
• वासोडिलेटर्स का उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंटीऑक्सिडेंट एंडोथेलियम के कामकाज में सुधार करते हैं।

रोगियों के साथ तीव्र रूपनिमोनिया आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, डिवाइस से कनेक्ट करें। "सेलुलर फेफड़े" के गठन के लिए क्षतिग्रस्त अंग के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान मध्यनिमोनिया रोग के प्रकार और रेशेदार परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करता है। औसत जीवित रहने की दर 5 वर्ष है, जटिलताओं के विकास के साथ, जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक नहीं है। तीव्र सूजन में सबसे प्रतिकूल परिणाम, समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ भी मृत्यु दर 75% तक पहुंच जाती है।

अंतरालीय फेफड़े के रोगों (ILD) के समूह में कई दर्जन अलग-अलग नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं जो एटियलजि, रोगजनन और रूपात्मक पैटर्न में भिन्न हैं, जिनमें अलग क्लिनिकऔर पूर्वानुमान। इन रोगों के लिए शब्दावली और वर्गीकरण दृष्टिकोण कई बार बदल गए हैं, जो पहले से ही कठिन को और अधिक जटिल बना रहे हैं नैदानिक ​​कार्यइस श्रेणी के रोगियों के साथ। आज भी, आईएलडी के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के बावजूद, शब्द "इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया" एक ऐसी बीमारी के बजाय एक वायरल संक्रमण से जुड़ा है जिसके लिए अनिवार्य रूपात्मक सत्यापन की आवश्यकता होती है और एक गंभीर रोग का निदान होता है।

आइए हम मुख्य परिभाषाओं को याद करें।

निमोनिया तीव्र संक्रामक (मुख्य रूप से जीवाणु) रोगों का एक समूह है, जो फेफड़ों के श्वसन भागों के फोकल घावों की विशेषता है, जिसमें अंतर्गर्भाशयी एक्सयूडीशन की अनिवार्य उपस्थिति होती है। श्रेणी "निमोनिया" भौतिक (विकिरण न्यूमोनिटिस) या रासायनिक ("गैसोलीन" निमोनिया) कारकों के साथ-साथ एलर्जी ("ईोसिनोफिलिक निमोनिया") या संवहनी (पीई के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन) मूल के कारण होने वाली बीमारियों को बाहर करती है। खसरा, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, आदि के साथ फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को "निमोनिया" शीर्षक के तहत नहीं माना जाता है, बल्कि संबंधित नोसोलॉजिकल रूपों के ढांचे के भीतर माना जाता है।

न्यूमोनाइटिस (एल्वियोलाइटिस) एक भड़काऊ प्रक्रिया है, अक्सर प्रतिरक्षा, गैर संक्रामक, मुख्य रूप से पैरेन्काइमल इंटरस्टिटियम (वायुकोशीय दीवारों) और फेफड़ों के अतिरिक्त वायुकोशीय संयोजी ऊतक को बिना अनिवार्य अंतःस्रावी उत्सर्जन के प्रभावित करता है। कई लेखक "न्यूमोनाइटिस" और "एल्वियोलाइटिस" की अवधारणाओं के बीच अंतर करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि एल्वोलिटिस में, भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से एल्वियोली में स्थानीयकृत होती है, और न्यूमोनाइटिस में, सूजन फेफड़े के पैरेन्काइमा की अन्य संरचनाओं को भी प्रभावित करती है, लेकिन ऐसा विभाजन इसका कोई व्यावहारिक अर्थ नहीं है, और शब्दों को अक्सर समानार्थक रूप से उपयोग किया जाता है।

शब्द "न्यूमोनाइटिस" एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप को नहीं, बल्कि रोग प्रक्रिया की विशेषताओं को दर्शाता है। न्यूमोनिटिस (एल्वियोलाइटिस) के प्रकार के फेफड़ों की क्षति विभिन्न प्रकार की बीमारियों में विकसित हो सकती है: अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया, फेफड़ों के दवा घाव, प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक, हाइपरसेंसिटिव न्यूमोनाइटिस, सारकॉइडोसिस, आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से प्रत्येक रोग के लिए, न्यूमोनिटिस एक अनिवार्य है, लेकिन फेफड़ों की क्षति का एकमात्र प्रकटन नहीं है। कारण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, इन रोगों के लिए उपचार और रोग का निदान अलग-अलग हैं, इसलिए, न्यूमोनिटिस के लक्षणों की पहचान करते समय, रूपात्मक सत्यापन और आगे के नोसोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स इतने महत्वपूर्ण हैं।

आधुनिक दृष्टिकोण से, आईएलडी बीमारियों का एक विषम समूह है, जिनमें से सामान्य विशेषताएं उत्पादक न्यूमोनिटिस के प्रकार से फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक को नुकसान पहुंचाती हैं, इसके बाद फाइब्रोसिस का गठन, परिश्रम के दौरान सांस की प्रगतिशील कमी, अनुत्पादक खांसी, क्रेपिटस, फेफड़ों की रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी में परिवर्तन, प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार, फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी और श्वसन विफलता में वृद्धि।

वर्तमान में, रूस सहित अधिकांश देश, अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी के सुलह आयोग और यूरोपीय रेस्पिरेटरी सोसाइटी (ATS / ERS, 2002) द्वारा अपनाए गए IZL वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। इस वर्गीकरण के अनुसार, ILD के चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ज्ञात एटियलजि के ILD, ग्रैनुलोमैटोसिस, इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल निमोनिया और अन्य ILD (चित्र।)

अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया (IIP) अज्ञात एटियलजि के ILD समूह के विशिष्ट प्रतिनिधि हैं, जिनमें कई समान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और कार्यात्मक संकेत हैं, लेकिन मौलिक रूप से भिन्न रूपात्मक पैटर्न हैं जो नैदानिक ​​​​विशेषताओं, चिकित्सा की प्रतिक्रिया और रोग का निर्धारण करते हैं। एटीएस / ईआरएस के नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी वर्गीकरण के निर्माण का सिद्धांत प्रत्येक का पत्राचार है नैदानिक ​​रूपआईआईपी के एक निश्चित हिस्टोलॉजिकल संस्करण का आईआईपी (तालिका 1)।

विभिन्न प्रकार के आईआईपी वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं तालिका में दी गई हैं। 2.

आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिस

इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस (आईपीएफ) आईआईपी समूह में सबसे आम बीमारियों में से एक है। आईपीएफ इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस का पर्याय है, जो हमारे देश में पारंपरिक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है।

यह रोग ज्यादातर 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होता है। मरीजों की मुख्य शिकायतें सांस की तकलीफ और अनुत्पादक खांसी बढ़ रही हैं। रोग की शुरुआत आमतौर पर अगोचर होती है, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, रोगियों के पास अपनी सांस की तकलीफ के अनुकूल होने का समय होता है और उपचार के समय रोग का इतिहास 1-3 साल तक रहता है। आईपीएफ वाले रोगियों के लिए बुखार और हेमोप्टाइसिस विशिष्ट नहीं हैं। अन्य लक्षण सामान्य कमजोरी, जोड़ों का दर्द, मायलगिया, "ड्रमस्टिक्स" के रूप में नाखून के फालेंज में परिवर्तन हो सकते हैं। आईपीएफ में एक विशिष्ट ऑस्केल्टरी घटना इंस्पिरेटरी क्रेपिटस है, जिसकी तुलना "सिलोफ़न की दरार" से की गई है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, श्वसन विफलता और कोर पल्मोनेल, कैशेक्सिया तक वजन कम होने के लक्षण दिखाई देते हैं। प्रयोगशाला निष्कर्ष निरर्थक हैं। आईपीएफ एक प्रतिबंधात्मक है फेफड़े की बीमारी, इसलिए, विशेषता कार्यात्मक विशेषताएंयह रोग स्थिर फेफड़ों की मात्रा में कमी है, जिसका पता बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी द्वारा लगाया जाता है। रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक डीएल सीओ में कमी है। स्पिरोमेट्रिक इंडेक्स FEV 1 / FVC सामान्य सीमा के भीतर है या बढ़ा हुआ है।

आईपीएफ के सबसे आम रेडियोग्राफिक संकेत द्विपक्षीय जालीदार परिवर्तन हैं जो निचले फेफड़ों में अधिक स्पष्ट होते हैं। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की मात्रा में मामूली कमी और "ग्राउंड ग्लास" जैसे फेफड़ों की पारदर्शिता में कमी हो सकती है। रोग की प्रगति के साथ, जालीदार पैटर्न मोटा हो जाता है, भारी, गोल सिस्टिक ज्ञान प्रकट होता है, जो "हनीकॉम्ब लंग" के गठन को दर्शाता है। एक्स-रे तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, छाती के अंगों की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी करने की सलाह दी जाती है।

चूंकि आईआईपी के निदान की संभावनाएं सीमित हैं, और परीक्षा डेटा हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं, सभी आईआईपी के लिए "स्वर्ण" नैदानिक ​​मानक फेफड़े की बायोप्सी है: खुली या थोरैकोस्कोपिक। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​और / या रेडियोलॉजिकल तस्वीर की उपस्थिति के मामलों में बायोप्सी करने की विशेष आवश्यकता उत्पन्न होती है, रोगी की आयु 50 वर्ष से कम है, रोग के प्रणालीगत लक्षणों की उपस्थिति, और रोग की तीव्र प्रगति। सर्जिकल हेरफेर के जोखिम पर एक सही निदान करने के लाभों की व्यापकता एक शर्त है।

एक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण है जो आईपीएफ के निदान को उन मामलों में उच्च संभावना के साथ स्थापित करना संभव बनाता है जहां बायोप्सी संभव नहीं है। इसके लिए रोगी को चार प्रमुख मानदंडों में से चार और चार छोटे मानदंडों में से कम से कम तीन की आवश्यकता होती है।

बड़ा मापदंड

1. ज्ञात कारणों से अन्य ILI को हटा दें, जैसे दवा क्षति, एसजेडएसटी, आदि।
2. प्रतिबंधात्मक परिवर्तन और बिगड़ा हुआ गैस विनिमय सहित बाहरी श्वसन के कार्य में परिवर्तन।
3. उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी के अनुसार "ग्राउंड ग्लास" प्रकार के न्यूनतम परिवर्तनों के साथ फेफड़ों के बेसल भागों में द्विपक्षीय जालीदार परिवर्तन।
4. ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी या ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज वैकल्पिक निदान का कोई सबूत नहीं दिखाता है।

छोटे मानदंड

1. 50 साल से अधिक पुराना।
2. अदृश्य, शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ का धीरे-धीरे प्रकट होना।
3. रोग की अवधि 3 महीने से अधिक है।
4. फेफड़ों के बेसल भागों में इंस्पिरेटरी क्रेपिटस।

आधुनिक आईपीएफ थेरेपी मुख्य रूप से एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स (सीएस)) पर आधारित है, यानी ऐसी दवाएं जो रोग के विकास में भड़काऊ और प्रतिरक्षाविज्ञानी लिंक को प्रभावित कर सकती हैं। इस दृष्टिकोण का आधार यह धारणा है कि पुरानी सूजन पहले होती है और अनिवार्य रूप से फाइब्रोसिस की ओर ले जाती है और सूजन का आक्रामक दमन फाइब्रोटिक परिवर्तनों के बाद के गठन को रोक सकता है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के तीन तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के साथ मोनोथेरेपी, एज़ैथियोप्रिन के साथ जीसीएस का संयोजन और साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के साथ जीसीएस का संयोजन। एटीएस / ईआरएस पसंदीदा के रूप में संयुक्त मोड की सिफारिश करता है। चिकित्सा कम से कम 6 महीने के लिए की जाती है। चिकित्सा के दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी अनिवार्य है। साइटोस्टैटिक्स निर्धारित करते समय, रोगियों की निगरानी में शामिल होना चाहिए सामान्य विश्लेषणपहले महीने के लिए साप्ताहिक रक्त, फिर हर 2-4 सप्ताह में एक बार; साइक्लोफॉस्फेमाइड थेरेपी के साथ, हेमट्यूरिया के लिए एक साप्ताहिक मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मोनोथेरेपी चुनने के मामले में, प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम / किग्रा . है आदर्श वजनप्रति दिन (अधिकतम 80 मिलीग्राम / दिन)। 4 सप्ताह के बाद, ऐसी चिकित्सा की सहनशीलता का आकलन किया जाता है। यदि कार्यात्मक संकेतकों में सुधार या स्थिरीकरण होता है, तो अगले 3 महीनों के भीतर रोज की खुराकप्रेडनिसोलोन कम हो जाता है। यदि स्टेरॉयड के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो अज़ैथीओप्रिन जोड़ा जाता है।

फेफड़ों में अतिरिक्त मैट्रिक्स जमाव को कम करने या कोलेजन टूटने में तेजी लाने पर केंद्रित एक वैकल्पिक दृष्टिकोण एंटी-फाइब्रोटिक थेरेपी है। एंटीफिब्रोटिक दवाओं में डी-पेनिसिलमाइन, कोल्सीसिन, इंटरफेरॉन गामा -1 बी, पिरफेनिडोन शामिल हैं।

चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि साबित हुई है जब एन-एसिटाइलसिस्टीन को दिन में 3 बार 600 मिलीग्राम की खुराक पर विरोधी भड़काऊ दवाओं में जोड़ा जाता है। वर्तमान में, आईपीएफ के उपचार में अग्रणी विशेषज्ञ एक आहार पसंद करते हैं जिसमें प्रेडनिसोलोन, एज़ैथियोप्रिन और एन-एसिटाइलसिस्टीन शामिल हैं।

के अतिरिक्त दवाई से उपचारअन्य फेफड़ों की बीमारियों की तरह, हाइपोक्सिमिया के विकास के साथ ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी के अलावा, वासोडिलेटर्स का उपयोग करना संभव है। ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के संक्रमण के विकास के लिए जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। आईपीएफ वाले सभी रोगियों को नियमित रूप से इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीके लगाने की सलाह दी जाती है।

अन्य अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया (गैर-आईपीएफ)

गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया(एनआईपी) आईपीएफ के साथ आईआईपी के सबसे सामान्य रूपों में से एक है। एनआईपी अज्ञातहेतुक हो सकता है, यह वह रूप है जिसे आईआईपी समूह में शामिल किया गया है। हालांकि, एनआईपी पैटर्न के अनुरूप रूपात्मक चित्र भी सीटीडी, हाइपरसेंसिटिव न्यूमोनाइटिस, रेडिएशन न्यूमोनाइटिस आदि के रोगियों में फेफड़ों की क्षति के साथ होता है।

एनआईपी में नैदानिक, प्रयोगशाला और कार्यात्मक पैरामीटर विशिष्ट नहीं हैं। छाती के एक्स-रे में अक्सर द्विपक्षीय ग्राउंड-ग्लास परिवर्तन और फेफड़ों के निचले हिस्सों में जालीदार परिवर्तन का पता चलता है।

एनआईपी रोगियों के लिए पूर्वानुमान आईपीएफ की तुलना में अधिक अनुकूल है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर रोगी का जीवित रहना पल्मोनरी फाइब्रोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है। एनपीसी के लिए 10 साल की जीवित रहने की दर लगभग 35% है। एनआईपी के साथ उपचार के बिना वसूली के सहज मामले अज्ञात हैं, जीसीएस के साथ या बिना साइटोस्टैटिक्स के उपचार के साथ लगभग 75% रोगियों में सुधार या स्थिरीकरण होता है।

क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया

क्रिप्टोजेनिक ऑर्गेनाइजिंग न्यूमोनिया (सीओपी) के पर्यायवाची हैं ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स जिसमें न्यूमोनिया और प्रोलिफेरेटिव ब्रोंकियोलाइटिस का आयोजन होता है। सीओपी में "पृथक" तिरछी ब्रोंकियोलाइटिस से स्पष्ट नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अंतर हैं: ब्रोन्किओल्स की हार के साथ, एल्वियोली उनके लुमेन में संगठित एक्सयूडेट की उपस्थिति के साथ भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सीओसी ज्यादातर मामलों में अज्ञातहेतुक है, यानी कारण अज्ञात रहता है। स्थापित कारणों में सबसे बड़ा मूल्य SZST (संधिशोथ, आदि), ड्रग थेरेपी की जटिलताएँ (अमीओडारोन, सोने की तैयारी, आदि) हैं।

यह रोग अक्सर 50-60 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है, पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं। सीओपी को एक तीव्र या सूक्ष्म पाठ्यक्रम की विशेषता है, नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर जीवाणु निमोनिया जैसा दिखता है। औसत अवधिनिदान से पहले लक्षण 2-6 महीने है। नियमित प्रयोगशाला परीक्षण परिधीय रक्त ल्यूकोसाइटोसिस (50%) का पता लगाते हैं, बढ़ा हुआ ईएसआरऔर सी-रिएक्टिव प्रोटीन (70-80%)।

ठेठ रेडियोलॉजिकल संकेतसीओपी उप-स्थानीयकरण के समेकन के धब्बेदार, द्विपक्षीय (कम अक्सर एकतरफा) घने foci की उपस्थिति है। सीओपी के साथ, फुफ्फुसीय घुसपैठ के प्रवास का वर्णन किया जाता है, जो अक्सर निचले से . तक होता है ऊपरी भाग. विभेदक निदानसीओपी, बैक्टीरियल निमोनिया के अलावा, क्रोनिक ईोसिनोफिलिक निमोनिया, ब्रोन्कोएलेवोलर कैंसर और फेफड़े के लिंफोमा के साथ किया जाता है।

सीओपी में सहज सुधार की सूचना मिली है लेकिन यह दुर्लभ है। सीओपी के लिए पसंद की चिकित्सा मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। पहली खुराक की शुरुआत से 1-3 दिनों के भीतर नैदानिक ​​​​सुधार होता है, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाते हैं, जीसीएस थेरेपी की कुल अवधि 6 से 12 महीने तक होती है। जीसीएस की खुराक में कमी के साथ, रोग की पुनरावृत्ति काफी बार होती है, ऐसी स्थिति में, स्टेरॉयड की खुराक फिर से बढ़ जाती है। सीओपी के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, जीसीएस लेते समय अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, स्टेरॉयड के प्रति खराब प्रतिक्रिया होती है और सीओपी का लगातार प्रगतिशील कोर्स होता है। ऐसे रोगियों को साइटोस्टैटिक्स के उपयोग की सलाह दी जाती है।

डिसक्वामेटिव इंटरस्टिशियल निमोनिया

डिसक्वामेटिव इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (डीआईपी) काफी है दुर्लभ बीमारीआईआईपी समूह से सभी RIP रोगियों में से 90% से अधिक धूम्रपान करने वाले थे। इसके अलावा, अन्य स्थितियों से जुड़े आरआईपी के दुर्लभ मामले - एसएसटीडी, प्रतिक्रियाएं दवाओं, पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आईआईपी के लिए विशिष्ट है। आरआईपी में प्रयोगशाला, कार्यात्मक और रेडियोलॉजिकल पैरामीटर अतिरिक्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।

यदि कोई संदिग्ध तस्वीर है, तो अधिक से अधिक को बाहर करने के लिए आक्रामक रूप IZL ने फेफड़े की बायोप्सी की सिफारिश की।

धूम्रपान छोड़ना आरआईपी के उपचार में पहला कदम है, क्योंकि यह अक्सर दिखाया गया है कि उल्टा विकासरोग। अधिकांश आरआईपी रोगियों के लिए, मुख्य उपचार 40-60 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रेडनिसोलोन थेरेपी है। प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 1-2 महीने की अवधि के लिए दी जाती है, और फिर खुराक 6-9 महीनों की अवधि में धीरे-धीरे कम हो जाती है। जीसीएस थेरेपी की पृष्ठभूमि पर, आरआईपी वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम में नैदानिक ​​सुधार या स्थिरीकरण देखा जाता है। आईआईपी के इस रूप में साइटोस्टैटिक्स का मूल्य अभी तक स्पष्ट नहीं है। RIP के लिए 5 और 10 साल की जीवित रहने की दर क्रमशः 95.2 और 69.6% है।

रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस इंटरस्टिशियल लंग डिजीज से जुड़ा हुआ है

इंटरस्टीशियल लंग डिजीज (आरबी-आईएलडी) से जुड़ा रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस आईआईपी समूह की एक बीमारी है, जिसमें श्वसन ब्रोंकियोलाइटिस एल्वियोली और पल्मोनरी इंटरस्टिटियम को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है।

धूम्रपान करने वालों में यह रोग 30 पैक/वर्ष से अधिक के धूम्रपान अनुभव के साथ होता है। रोगियों की औसत आयु 30 से 40 वर्ष के बीच होती है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा की नैदानिक ​​तस्वीर और डेटा आईएसएल के लिए विशिष्ट हैं।

धूम्रपान छोड़ने से अक्सर रोग का पूर्ण समाधान हो जाता है; कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक की आवश्यकता हो सकती है। आरबी-आईएलडी के लिए रोग का निदान आईपीएफ की तुलना में अधिक अनुकूल है, लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में यह रोग लगातार प्रगतिशील हो सकता है और रोगियों की मृत्यु का कारण बन सकता है।

लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल निमोनिया

लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (एलआईपी) आईआईपी समूह में सबसे दुर्लभ बीमारियों में से एक है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह रोग फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम के व्यापक सजातीय लिम्फोसाइटिक घुसपैठ पर आधारित है। एलआईपी का रूपात्मक निदान बहुत मुश्किल है, क्योंकि फेफड़े के ऊतकों के बड़े पैमाने पर लिम्फोसाइटिक घुसपैठ से जुड़े कुछ रोगों में एक समान हिस्टोलॉजिकल तस्वीर होती है: स्यूडोलिम्फोमा, प्राथमिक लिम्फोमा, लिम्फोमाटस ग्रैनुलोमैटोसिस, आदि।

एलआईपी आमतौर पर महिलाओं में होता है, आमतौर पर 40-60 की उम्र के बीच। एलआईपी वाले ज्यादातर लोग धूम्रपान न करने वाले होते हैं। रोग की शुरुआत सबसे अधिक बार अगोचर, क्रमिक होती है। एलआईपी की एक्स-रे तस्वीर विशिष्ट नहीं है।

एलआईपी का निदान करने के लिए सभी मामलों में एक खुली फेफड़े की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। LIP थेरेपी का आधार GCS है। खुराक और चिकित्सा की अवधि लगभग आईआईपी के अन्य सेलुलर रूपों के समान होती है, उदाहरण के लिए, आरआईपी। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिकांश रोगियों (लगभग 80%) में रोग का सुधार या स्थिरीकरण नोट किया जाता है, हालांकि उनमें से एक छोटे समूह में रोग की धीमी लेकिन स्थिर प्रगति होती है। जीसीएस के अलावा, एलआईपी के रोगियों को एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, मेथोट्रेक्सेट और साइक्लोस्पोरिन के साथ इलाज करने का प्रयास किया गया।

तीव्र अंतरालीय निमोनिया

आईपीआर का पहला उल्लेख 1935 में मिलता है, जब हैमन और रिच ने तेजी से प्रगतिशील श्वसन विफलता वाले चार रोगियों का वर्णन किया, जिसके कारण रोग की शुरुआत से 6 महीने के भीतर रोगियों की मृत्यु हो गई। ऑटोप्सी ने गंभीर, व्यापक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का खुलासा किया। लंबे समय से, रोगों के साथ जीर्ण पाठ्यक्रम(मुख्य रूप से आईपीएफ), हालांकि, वर्तमान में केवल ओआईपी को हैमेन-रिच सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

आधुनिक दिशानिर्देशों में, ओआईपी को प्रगतिशील श्वसन विफलता की विशेषता वाली बीमारी के रूप में माना जाता है, जिससे ज्यादातर मामलों में मृत्यु हो जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) जैसा दिखता है, हालांकि, ओआईपी के साथ, रोग का कारण अज्ञात है और इस प्रक्रिया में अन्य शरीर प्रणालियों की कोई भागीदारी नहीं है (एकाधिक अंग विफलता)। वर्तमान में, विश्व साहित्य में तीव्र श्वसन संक्रमण के लगभग 150 मामलों का वर्णन किया गया है, जो कि बीमारी की दुर्लभता से नहीं, बल्कि इसके निदान की जटिलता से जुड़ा है।

ओआईपी रोग के लक्षणों में बहुत तेजी से वृद्धि की विशेषता है। अधिकांश रोगियों में पहले लक्षणों की शुरुआत से लेकर चिकित्सा सहायता लेने तक की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है और बहुत कम ही 2 महीने से अधिक होती है। रोग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है और पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है। अधिकांश बार-बार होने वाले लक्षणयूआईपी अनुत्पादक खांसी और डिस्पने, बुखार, मायालगिया, सरदर्द, कमजोरी। जांच करने पर, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, सायनोसिस पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। गुदाभ्रंश पर, क्रेपिटस सुनाई देता है, कम अक्सर सूखी घरघराहट।

कार्यात्मक परीक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और अन्य आईआईपी की एक विशिष्ट तस्वीर प्रकट करते हैं, हालांकि, पूर्ण कार्यात्मक अध्ययन करना हमेशा संभव नहीं होता है। एक विशेषता विशेषताओआईपी गंभीर हाइपोक्सिमिया है, जो अक्सर ऑक्सीजन थेरेपी के लिए दुर्दम्य है, इसलिए, साहित्य में वर्णित अधिकांश रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

ओआईपी के साथ एक्स-रे तस्वीर द्विपक्षीय मैकुलर रेटिकुलोनोडुलर छाया को प्रकट करती है, जो लगभग सभी फुफ्फुसीय क्षेत्रों तक फैली हुई है, कॉस्टोफ्रेनिक साइनस और घने घुसपैठ (समेकन) के अपवाद के साथ। फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी के विशिष्ट निष्कर्ष "ग्राउंड ग्लास" प्रकार के पैरेन्काइमा की कम पारदर्शिता के क्षेत्र हैं, ब्रोंची का फैलाव और बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वास्तुकला। "ग्राउंड ग्लास" प्रकार के परिवर्तनों में अक्सर धब्बेदार वितरण ("भौगोलिक मानचित्र") होता है।

निदान के रूपात्मक सत्यापन के लिए, फेफड़ों की एक खुली या थोरैकोस्कोपिक बायोप्सी करना संभव है। हालांकि, दुर्भाग्य से, तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगियों की अत्यधिक गंभीरता के कारण, यह निदान प्रक्रिया सबसे अधिक बार असंभव है। साहित्य में वर्णित आरआईपी में सभी रूपात्मक परिवर्तन रोगी के यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान किए गए फेफड़ों की शव परीक्षा या खुली बायोप्सी के आंकड़ों पर आधारित होते हैं।

रोग एक पूर्ण पाठ्यक्रम की विशेषता है, रोग का निदान खराब है, तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगियों की मृत्यु दर बहुत अधिक है और औसत 70% है। तीव्र श्वसन संक्रमण का विभेदक निदान अक्सर द्विपक्षीय जीवाणु निमोनिया या एआरडीएस के साथ किया जाता है। एआरडीएस में, कारण आमतौर पर ज्ञात होता है (सेप्सिस, आघात, आघात, आदि); इसके अलावा, एआरडीएस अक्सर बहु ​​अंग विफलता के घटक भागों में से एक है।

वर्तमान में ओआईपी के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है। ऑक्सीजन थेरेपी और रेस्पिरेटरी सपोर्ट ओआईपी थेरेपी के अनिवार्य घटक हैं।

साहित्य

1. शमेलेव ई.आई.अंतरालीय फेफड़ों के रोगों का विभेदक निदान // कॉन्सिलियम मेडिकम। 2003. टी। 5. नंबर 4. एस। 15-19।
2. वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया: प्रायोगिक उपकरणनिदान, उपचार और रोकथाम के लिए। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। स्मोलेंस्क: मकमख, 2010.80 पी।
3. इल्कोविच एम. एम.मध्य फेफड़ों के रोग। पुस्तक में: श्वसन प्रणाली के रोग। एसपीबी, 1998. सी. 109-318।
4. अवदीव एस.एन.इंटरस्टीशियल इडियोपैथिक निमोनिया। पुस्तक में। श्वसन औषधि। ईडी। ए जी चुचलिन। एम।: "जियोटार", 2007। टी। 2. एस। 217-250।
5. अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी / यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी इंटरनेशनल मल्टीडिसिप्लिनरी सर्वसम्मति वर्गीकरण इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल न्यूमोनियस // एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 2002. वी. 165. पी. 277-304।
6. जॉनसन एमए, क्वान एस।और अन्य। क्रिप्टोजेनिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस // ​​थोरैक्स में संयोजन में साइक्लोफॉस्फेमाइड और कम खुराक वाले प्रेडनिसोलोन के साथ अकेले प्रेडनिसोलोन की तुलना यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। 1989. वी। 44. पी। 280-288।
7. अमेरिकन थोरैसिक सोसायटी। इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस: निदान और उपचार। अंतर्राष्ट्रीय सहमति वक्तव्य // एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 2000. वी. 161. पी. 646-664।
8. बेहर जे।, मैयर के।और अन्य। फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस में उच्च खुराक एन-एसिटाइलसिस्टीन के एंटीऑक्सिडेंट और नैदानिक ​​​​प्रभाव। इम्यूनोसप्रेशन रखरखाव के लिए सहायक चिकित्सा // एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 1997. वी. 156. पी. 1897-1901।
9. कैरिंगटन सी.बी. गेन्स्लर ई.ए.और अन्य। सामान्य और अवरोही अंतरालीय निमोनिया // छाती। 1976. वी. 69. पी. 261-263.
10. कॉर्डियर जे. एफ.क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया // यूर रेस्पिर जे। 2006. वी। 28. पी। 422-446।
11. एप्लर जी. आर., कोल्बी टी. वी.और अन्य। निमोनिया का आयोजन करने वाले ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स // एन इंग्ल जे मेड। 1985. वी. 312. पी. 152-158।
12. चा एस. आई., फ़ेस्लर एम.बी.और अन्य। लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया: नैदानिक ​​​​विशेषताएं, संघ और रोग का निदान // यूर रेस्पिर जे। 2006। वी। 28। पी। 364-369।
13. हम्मन एल।, रिच ए। आर।फुलमिनेटिंग डिफ्यूज़ इंटरस्टिशियल फ़ाइब्रोसिस ऑफ़ लंग्स // ट्रांस एम क्लिन क्लाइमेट असोक। 1935. वी. 51. पी. 154-163.
14. ओल्सन जे., कोल्बी टी.वी., इलियट सी.जी.हम्मन-रिच सिंड्रोम पर दोबारा गौर किया गया // मेयो क्लिन प्रोक। 1990. वी. 65. पी. 1538-1548.
15. बोनाकोर्सी ए।, कैंसेलियरी ए।, चिलोसी एम।, ट्रिसोलिनी आर।, बोरॉन एम।, क्रिमी एन।, पोलेटी वी।एक्यूट इंटरस्टिशियल निमोनिया: एक सीरीज की रिपोर्ट // यूर रेस्पिर जे। 2003। वी। 21. पी। 187-191।
16. क्यूफतिह ए।, स्टोन सी। एच।और अन्य। तीव्र अंतरालीय निमोनिया // छाती के रोगियों में कम अस्पताल में मृत्यु दर। 2003. वी. 124. पी. 554-559।

एम. वी. वर्शिनीना,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

GBOU VPO OmGMA रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय,ओम्स्क

बच्चों में निमोनियासबसे गंभीर श्वसन रोग है।

निमोनिया - या आम बोलचाल में, निमोनिया, फेफड़े के ऊतकों में एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है, जिसमें एल्वियोली का एक प्रमुख घाव होता है (यह श्वसन तंत्र का अंतिम भाग है, जिसके माध्यम से आगे गैस विनिमय होता है)। निमोनिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकता है, फिर इसे प्राथमिक कहा जाता है, साथ ही मौजूदा बीमारी की जटिलता, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, फ्लू और अन्य।

बच्चों में निमोनिया का वर्गीकरण

1. एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के आधार पर, निम्न हैं:

• फोकल निमोनिया(बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट प्रारंभिक अवस्था) - फेफड़े में सूजन का छोटा फॉसी
• खंडीय निमोनिया(बच्चों के लिए विशिष्ट देर से उम्र) - रोग फेफड़े के खंड के भीतर होता है
• लोबर निमोनिया(उदाहरण के लिए, क्रुपस निमोनिया) - यह रोग फेफड़े के लोब के भीतर होता है
• बीचवाला निमोनिया- फेफड़े के संयोजी ऊतक को नुकसान।

2. रोग के दौरान निमोनिया हो सकता है:

• तीव्र निमोनिया(2 महीने तक) - जबकि बच्चे की भलाई में जल्दी सुधार होता है
• सुस्त निमोनिया(2 से 8 महीने तक) - बच्चा ठीक नहीं हो सकता पिछली बीमारी
• जीर्ण निमोनिया(8 महीने से अधिक) - जबकि फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं

3. गंभीरता से:

• आसान
• उदारवादी
• अधिक वज़नदार

जटिल और जटिल हो सकता है।

बच्चों में निमोनिया के कारण

निमोनिया एक संक्रामक रोग है, इसका प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी), वायरस, कवक हो सकता है।

निमोनिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील हैं:

• प्रसवपूर्व अवधि (अंतर्गर्भाशयी) में हाइपोक्सिया वाले बच्चे - मां के धूम्रपान, हवा के अपर्याप्त संपर्क, नाल के विकृति आदि के कारण विकसित हो सकते हैं।
• जिन बच्चों को प्रसव के दौरान या जन्म के आघात के साथ श्वासावरोध का सामना करना पड़ा है
• सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चे
• समय से पहले बच्चे
• पुरानी सांस की बीमारियों वाले बच्चे ( क्रोनिक ब्रोंकाइटिस)
• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष वाले बच्चे
• प्रतिरक्षाविहीन बच्चे

बच्चों में निमोनिया का रोगजनन

रोगजनक बच्चे के शरीर में मुंह या नाक के माध्यम से प्रवेश करता है। ब्रोन्कोजेनिक रूप से (ब्रोन्ची के माध्यम से) यह फेफड़ों में प्रवेश करता है और एल्वियोली को प्रभावित करता है। फेफड़ों में सूजन का फोकस बनता है। नतीजतन, गैस विनिमय परेशान है, अंगों और ऊतकों में रेडॉक्स प्रक्रियाएं बाधित होती हैं: हाइपोक्सिमिया (रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री), फिर हाइपोक्सिया (ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी), ऊतकों और अंगों के कार्यों में परिवर्तन।

बच्चों में निमोनिया के लक्षण (नैदानिक ​​चित्र)

बच्चों में निमोनिया आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है। बच्चे में नशे के लक्षण हैं: 39 डिग्री सेल्सियस तक का उच्च तापमान (तापमान बिना गिरे 7 दिनों तक रह सकता है) सामान्य संख्या), मतली हो सकती है, कभी-कभी उल्टी (बुखार के कारण), भूख कम हो जाती है, या अनुपस्थित होती है। मिलना अपच संबंधी विकार... खांसी पहले सतही होती है, फिर प्यूरुलेंट थूक का विपुल निर्वहन शुरू होता है। बच्चा श्वसन संकट के लक्षण दिखाता है: सांस की तकलीफ मिश्रित चरित्र(बच्चे के अंदर और बाहर सांस लेने में कठिनाई), सहायक मांसपेशियों (गर्दन, डायाफ्राम और ट्रंक की अन्य मांसपेशियों) के श्वसन क्रिया में भागीदारी, बच्चा पीला है, सायनोसिस हो सकता है त्वचा.

निमोनिया के विकास के लिए एक अन्य विकल्प - बच्चों में धीरे-धीरे, बहुत कम आम है। इस प्रकार के निमोनिया में तापमान अधिक (38 डिग्री सेल्सियस तक) नहीं होता है, यह 37 डिग्री सेल्सियस और सामान्य भी हो सकता है। स्पष्ट थूक के बिना खांसी अनुत्पादक है। बच्चा सिरदर्द, मांसपेशियों से परेशान है। इस निमोनिया का निदान करना मुश्किल है क्योंकि रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन नगण्य हैं।

बच्चों में सामूहिक निमोनिया

लोबार निमोनिया के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर साधारण निमोनिया से भिन्न होती है। इसके विकास में 4 चरण होते हैं:

1. प्रोड्रोमल या ज्वारीय अवधि। इस अवधि के दौरान, भड़काऊ प्रक्रिया तेज हो जाती है और फेफड़े के लोब के भीतर फैल जाती है, फुफ्फुस मूल का दर्द प्रकट होता है। तापमान तेजी से बढ़ता है (40 डिग्री सेल्सियस तक), बच्चा कमजोर, सुस्त, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी है।
2. लाल हेपेटाइजेशन की अवधि 3-4 दिनों तक रहती है। सूजन फेफड़े की लोबप्रभावित एल्वियोली में लाल रक्त कोशिकाओं की भीड़ के कारण घने, लाल, दानेदार हो जाते हैं। बच्चे के पास जंग लगे रंग का थूक है। प्रभावित फेफड़े की तरफ गाल पर हाइपरमिया (लालिमा) दिखाई देता है। हालत बद से बदतर होती जा रही है।
3. ग्रे हेपेटाइजेशन की अवधि - 5 दिनों तक रहती है। इस अवधि के दौरान, शरीर के प्रोटीन मुड़े हुए होते हैं, ल्यूकोसाइट्स की भारी मृत्यु होती है। थूक शुद्ध हो जाता है, बच्चे की स्थिति अत्यंत गंभीर होती है, मृत्यु तक।
4. संकल्प की अवधि - वसूली। बच्चे की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, नशा के लक्षण कम हो जाते हैं, थूक पहले म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है, फिर श्लेष्मा और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। सांस की तकलीफ और खांसी दूर हो जाती है।

बच्चों में बीचवाला निमोनिया

बीचवाला निमोनिया के साथ बच्चे की स्थिति गंभीर और अत्यंत कठिन है। 40 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान, 10 दिनों तक रह सकता है, थोड़ा गिर सकता है। सांस की तकलीफ का उच्चारण किया जाता है - प्रति मिनट 60 तक। त्वचा का सायनोसिस। नाड़ी कमजोर होती है, बार-बार, अतालता होती है और रक्तचाप तेजी से गिरता है। अक्सर, मायोकार्डिटिस अंतरालीय निमोनिया में शामिल हो जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का एक बड़ा खतरा है। दुर्भाग्य से, निदान में कठिनाइयों और उपचार में देरी के कारण इस प्रकार के निमोनिया से बच्चों में मृत्यु का प्रतिशत बहुत अधिक रहता है।

बच्चों में निमोनिया का निदान

बच्चों में निमोनिया के निदान में निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

• टक्कर - फेफड़ों के ऊपर, फुफ्फुसीय ध्वनि का सुस्त होना।
• ऑस्केल्टेशन - बच्चे की सांस कमजोर हो जाती है, स्थानीय घरघराहट सुनाई देती है, साँस लेने पर ही क्रेपिटस सुनाई देता है। दिल की आवाजें दब जाती हैं।
• एक रक्त परीक्षण में, ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर सूत्र में बदलाव (अपरिपक्व न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि) के साथ मनाया जाता है।
• मूत्र के विश्लेषण में नशा के लक्षण प्रकट होते हैं - मूत्र में प्रोटीन।

निमोनिया के लिए रेडियोग्राफी

निमोनिया के साथ रेंटजेनोग्राम पर, वितरण के क्षेत्र को दिखाते हुए, अंधेरे के फॉसी दिखाई दे रहे हैं भड़काऊ प्रक्रिया... इन परिणामों के आधार पर निमोनिया का निदान किया जाता है। पर बीचवाला निमोनियारेंटजेनोग्राम पर महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखे गए हैं, छवि पर फेफड़ों का एक सेलुलर पैटर्न है।

बच्चों में निमोनिया की जटिलताएं

निमोनिया अपने आप में एक गंभीर बीमारी है, कुछ मामलों में यह जटिलताओं को भी जन्म देती है। वे:

• एक्स्ट्रापल्मोनरी(फेफड़ों के बाहर विकसित) - ऐंठन सिंड्रोम, सिंड्रोम हृदय विफलता, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, द्वितीयक संक्रमण
• फेफड़े(फेफड़ों में विकसित) - फुफ्फुसीय एडिमा, फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस के प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता का विकास।

बच्चों में निमोनिया का उपचार

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, जटिलताओं के साथ, रोग की प्रतिकूल पृष्ठभूमि के साथ-साथ परिवार में छोटे बच्चों की उपस्थिति में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। बाकी बच्चों के लिए घर पर निमोनिया का इलाज संभव है, लेकिन बशर्ते कि माता-पिता बच्चे की देखभाल के लिए सभी सिफारिशों का पालन करें, अर्थात्:

• कमरे में 3 बार गीली सफाई, दिन में 4-5 बार प्रसारित करना
• कठोर बिस्तर पर आराम
• सिर के ऊंचे सिरे के साथ बिस्तर पर स्थिति, कंजेस्टिव निमोनिया के विकास को रोकने के लिए बिस्तर में स्थिति में बार-बार बदलाव
• अंडरवियर का बार-बार बदलना और बिस्तर की चादर
• में स्नान तीव्र अवधिरोग असंभव है, लेकिन श्लेष्मा झिल्ली का शौचालय प्रतिदिन किया जाना चाहिए
• एक बीमार बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है
• भोजन यंत्रवत् और ऊष्मीय रूप से कोमल होना चाहिए, जैसे-जैसे बच्चा ठीक होता है, बच्चे के आहार में प्रोटीन और विटामिन की मात्रा बढ़ जाती है।

बच्चों में निमोनिया का चिकित्सा उपचार

1. स्थिति की गंभीरता के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का अनिवार्य नुस्खा, एक या दो भी। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (जैसे, सेफलोस्पोरिन) आमतौर पर प्रेरक एजेंट और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए लंबित परीक्षण परिणाम निर्धारित किए जाते हैं। निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स की अवधि औसतन 2 सप्ताह है।
2. एंटिफंगल दवाएं (जैसे निस्टैटिन)।
3. एलर्जी के इतिहास वाले बच्चों के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं।
4. डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (एक बच्चे में नशा के लक्षणों को दूर करने और रक्त में विषाक्त पदार्थों की मात्रा को कम करने के लिए) - रीम्बरिन, ग्लूकोज, खारा (NaCl) और अन्य के साथ ड्रॉपर।
5. उत्तेजक चिकित्सा (बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा के काम को उत्तेजित करता है)। विशिष्ट और गैर-विशिष्ट (वीफरॉन)।
6. फोर्टिफाइंग एजेंट - विटामिन, सीए की तैयारी।
7. सांस लेने में राहत के लिए एयरो और ऑक्सीजन थेरेपी।
8. फिजियोथेरेपी - साँस लेना, यूएचएफ, मालिश चिकित्सा, साँस लेने के व्यायाम।

रोग का निदान

बच्चों में निमोनिया का कोर्स उस पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है जिसके खिलाफ रोग आगे बढ़ता है। निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक उपचार की समय पर दीक्षा के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। बेहद कमजोर बच्चे के शरीर के साथ और जटिलताओं के विकास के साथ रोग के देर से निदान के कारण घातक परिणाम संभव हैं। अन्य मामलों में, निमोनिया 2-3 सप्ताह में गायब हो जाता है, और 90% मामलों में फेफड़ों में जैविक परिवर्तन नहीं छोड़ता है।

विवरण:

बीचवाला - सूजन, मुख्य रूप से फेफड़े के बीचवाला ऊतक।

लक्षण:

बीचवाला निमोनिया के प्रारंभिक लक्षण: ज्वर का बुखार, गंभीर और कम थूक के साथ, अक्सर खून से सना हुआ। टक्कर प्रभावित क्षेत्र पर ध्वनि की थोड़ी कमी से निर्धारित होती है; सुनते समय - कठिन साँस लेना, कोई घरघराहट नहीं। कई मामलों में, विशेषता राइनाइटिस का पता चलता है, साथ ही, तेज; लीवर, किडनी को संभावित नुकसान।

रेडियोग्राफिक रूप से, कोई घुसपैठ नहीं होती है, फुफ्फुसीय पैटर्न पर जोर दिया जाता है, जड़ों का विस्तार होता है। रक्त में, एक नियम के रूप में, ल्यूको (न्यूट्रो) गायन, ईएसआर सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है।

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया आमतौर पर एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में होता है। लगातार प्रवाह के सभी मामलों में, फेफड़े में रिलैप्स या स्पर्शोन्मुख छाया को बाहर रखा जाना चाहिए।

वायरल-बैक्टीरियल निमोनिया के साथ, एल्वियोली और बीचवाला ऊतक दोनों प्रभावित होते हैं, इसलिए रोगी की स्थिति की गंभीरता व्यक्त की जाती है: सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस, हृदय, दिल की आवाज़ का बहरापन (कभी-कभी सरपट ताल), रक्तचाप में कमी, संभवतः मस्तिष्क संबंधी विकार। एक नियम के रूप में, यह जुड़ता है। उच्च मृत्यु दर है। सिटाकोसिस के साथ निमोनिया भी अंतरालीय प्रकार के अनुसार होता है।
धूम्रपान की परवाह किए बिना पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ रोग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। सांस की गंभीर बढ़ती तकलीफ का विकास अक्सर लक्षणों से पहले होता है - मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, बुखार, अस्वस्थता। फेफड़ों में आम "सिलोफ़न" घरघराहट सुनाई देती है। कुछ दिनों बाद, सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस विकसित होता है।
फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण फेफड़ों की प्रसार क्षमता के विकारों के साथ संयोजन में एक प्रतिबंधात्मक प्रकार के वेंटिलेशन विकार को प्रदर्शित करते हैं। फुफ्फुसीय अपर्याप्ततातेजी से प्रगति करता है, जबकि ऑक्सीजन थेरेपी के लिए अपवर्तकता अक्सर देखी जाती है। एक नियम के रूप में, रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है।

घटना के कारण:

अंतरालीय निमोनिया के मुख्य प्रेरक एजेंट वायरस, माइकोप्लाज्मा, न्यूमोसिस्ट हैं।

इलाज:

उपचार के लिए निर्धारित हैं:

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार अप्रभावी है। मृत्यु दर 50% से अधिक है, अधिकांश रोगी लक्षणों की शुरुआत के 1-2 महीने के भीतर मर जाते हैं। जीवित रहने वाले रोगी फिर से विकसित हो सकते हैं या प्रगतिशील विकसित हो सकते हैं बीचवाला रोगफेफड़े।
एक्स-रे संकेत। रेंटजेनोग्राम पर, विसरित द्विपक्षीय अस्पष्टताएं प्रकट होती हैं, जिनमें एक अमानवीय धब्बेदार चरित्र होता है। आमतौर पर अनुपस्थित। एचआरसीटी ने द्विपक्षीय सममित, मुख्य रूप से "ग्राउंड ग्लास" के अमानवीय क्षेत्रों में स्थित, वायु रिक्त स्थान के संघनन के क्षेत्रों, फेफड़ों के सामान्य वास्तुशिल्प के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्किओल्स के विस्तार का खुलासा किया।
बाद में, अंतरालीय निमोनिया के आयोजन चरण में, ब्रोन्को-संवहनी बंडलों की संरचना के विकार, कर्षण, दिखाई देते हैं। रोग के तीव्र चरण से गुजरने वाले रोगियों में, संघनन और "फ्रॉस्टेड ग्लास" के क्षेत्रों में धीरे-धीरे कमी होती है, जबकि जालीदार प्रकृति में परिवर्तन हो सकते हैं।