पुरुषों में आईवीएफ के लिए संकेत। आईवीएफ के लिए मतभेद। महिलाओं में पूर्ण मतभेद

आधुनिक प्रौद्योगिकियां और विज्ञान का विकास संभव बनाता है, अगर बांझपन का इलाज नहीं करना है, तो इस तरह के निदान के साथ एक बच्चा पैदा करना है। गर्भवती होने की असंभवता के कारण स्वाभाविक परिस्थितियांएक विशाल विविधता है। यह अधिक से अधिक उपयोग किया जाता है जो काफी महंगा है। हर जोड़ा ऐसी प्रक्रिया को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, और यह सभी शहरों में नहीं किया जाता है। इसके लिए स्वास्थ्य मंत्रालय ने अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत मुफ्त आईवीएफ का कार्यक्रम तैयार किया है। इस लेख में हम आईवीएफ के लिए संकेतों को देखेंगे। इसमें इसके क्रियान्वयन की प्रक्रिया और इसकी तैयारी की विशेषताओं के बारे में भी बात की जाएगी।

महिलाओं में आईवीएफ के लिए सबसे आम संकेत

दंपति के बांझपन का कारण हो सकता है पुरुष शरीर, और स्त्रीलिंग में। इसलिए, सभी कारणों को समूहों में विभाजित करना तर्कसंगत होगा। सबसे पहले हम महिलाओं में आईवीएफ के लिए संकेतों पर विचार करेंगे। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. अंतःस्रावी बांझपन। यह ओव्यूलेशन की प्रक्रिया में उल्लंघन है, जो गर्भवती होने में असमर्थता का सबसे महत्वपूर्ण कारण है। अंतःस्रावी बांझपन एनोव्यूलेशन के साथ होता है, जो कि उल्लंघन है मासिक धर्म, जो अंडे की परिपक्वता और कूप से बाहर निकलने की असंभवता की ओर जाता है। इसी समय, चक्र की अवधि स्वस्थ से भिन्न नहीं होती है। विचलन के परिणामस्वरूप, प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है, जिससे गर्भवती होने या गर्भपात होने की असंभवता होती है। एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी का इलाज है लेना हार्मोनल दवाएंउत्तेजक ओव्यूलेशन। यदि 6 महीने के भीतर परिणाम प्राप्त नहीं होता है, तो एनोव्यूलेशन आईवीएफ के लिए एक संकेत बन जाता है। प्रक्रिया के बाद, इस निदान वाली अधिकांश महिलाएं गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम थीं। यह उन सभी दवाओं के बारे में है जो सुपरवुलेशन को उत्तेजित करती हैं।
2. ट्यूबल पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी आईवीएफ के लिए दूसरा सबसे आम संकेत है। इस तरह की बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप, पैल्विक अंगों में आसंजन दिखाई देते हैं, जिससे असंभव हो जाता है फैलोपियन ट्यूबसही से काम करना। एक निषेचित अंडा उनसे नहीं गुजर सकता है। इसी श्रेणी के संकेतों में ट्यूबों के कमजोर संकुचन शामिल हैं, जिसके कारण कोशिका गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाती है। यह विकृति पेट में संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप हो सकती है, अस्थानिक गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन, पश्चात की जटिलताओंया सर्जिकल हस्तक्षेप... आईवीएफ . के साथ यह समस्याहल किया।
3. गंभीर रूप में एंडोमेट्रियोसिस आईवीएफ के लिए समान रूप से सामान्य संकेत है, जिसके दौरान गर्भाशय की आंतरिक परत बहुत सक्रिय रूप से बढ़ती है और इससे आगे जाने लगती है। रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह दर्द रहित है और एक महिला द्वारा भी महसूस नहीं किया जा सकता है। रोग का उपचार या तो चिकित्सा (हार्मोन का उपयोग करके) की सहायता से किया जाता है, या एक संचालन योग्य तरीके से किया जाता है। यदि पिछले विकल्प परिणाम नहीं लाते हैं, तो वे आईवीएफ का सहारा लेते हैं।

महिलाओं से संबंधित अन्य संकेत

चिकित्सा में, ऐसे कई कारक हैं जो एक महिला के गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, लेकिन व्यवहार में बहुत कम देखे जाते हैं। अब हम उन पर विचार करेंगे।

1. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम आईवीएफ के लिए एक संकेत है। यह इतना आम नहीं है। रोग अंडाशय के विघटन की ओर जाता है। अक्सर, स्तर पुरुष हार्मोनउल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। इससे गंजापन, मुंहासे, मासिक धर्म की कमी, मोटापा जैसे दिखाई देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं। उपचार मुख्य रूप से ओव्यूलेशन-उत्तेजक चिकित्सा के साथ शुरू होता है। यदि यह परिणाम नहीं लाता है, तो आईवीएफ किया जाता है।
2. अस्पष्ट उत्पत्तिहाल ही में बन गया आधिकारिक गवाहीआईवीएफ के उपयोग के लिए। दोनों पति-पत्नी की भलाई और गर्भवती होने के अवसर के साथ, लेकिन इसके बावजूद, सभी प्रयास विफल हो जाते हैं। ऐसे मामले 5% से अधिक नहीं हैं, क्योंकि आधुनिक तकनीकआपको बांझपन का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन बहुत दुर्लभ है और एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति और विकास के साथ है। वे पुरुषों और महिलाओं दोनों में दिखाई दे सकते हैं। वे अपने आप को अपनी पूंछ से जोड़कर शुक्राणु को मारते हैं और उन्हें अंडे में प्रवेश करने से रोकते हैं। इस बांझपन के कारण बहुत कम ज्ञात हैं, इसलिए, सबसे पहले, एक महिला को फिर से हार्मोन के साथ चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने की पेशकश की जाती है। दूसरा चरण आईवीएफ है।
4. आयु कारक आईवीएफ के लिए एक संकेत है, जो तेजी से सामान्य है पिछले साल का... एक महिला जितनी बड़ी होती जाती है, उसके शरीर में प्रक्रियाएं उतनी ही धीमी होती हैं, और यह न केवल ओव्यूलेशन पर लागू होता है। नतीजतन, बच्चे को गर्भ धारण करने में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। कई महिलाएं "विलंबित मातृत्व कार्यक्रम" का उपयोग करती हैं, जिसमें लगभग 20 वर्ष की आयु में लड़कियों से कई परिपक्व कोशिकाओं को हटाना शामिल है। वे कई वर्षों तक जमे हुए संग्रहीत होते हैं। रोगी के लिए सुविधाजनक किसी भी समय, वह अपनी कोशिकाओं के साथ आईवीएफ प्रक्रिया को अंजाम दे सकती है।

आईवीएफ के लिए संकेत के रूप में शुक्राणु विकृति

किसी भी दंपत्ति में गर्भधारण करने में समस्या उत्पन्न हो सकती है, ऐसे में दोनों भागीदारों की जांच की जानी चाहिए। आखिरकार, पुरुषों में आईवीएफ के लिए कई संकेत हैं। आइए विस्तार से विचार करें कि शुक्राणु की विकृति क्या है:

1. ओलिगोज़ोस्पर्मिया, जिसमें वीर्य में शुक्राणुओं की संख्या में कमी शामिल है।
2. टेराटोज़ोस्पर्मिया, जब वीर्य में होता है एक बड़ी संख्या कीएक छोटी पूंछ के साथ विकृत कोशिकाएं, सिर में असामान्यताएं, संरचना। दो सिर वाले शुक्राणु हो सकते हैं, वे एक महिला की कोशिका को निषेचित करने में सक्षम नहीं होते हैं।
3. एस्थेनोज़ोस्पर्मिया बहुत आम है और इसमें शुक्राणु की दर कम होती है। इसके गंभीर चरण को एकिनोस्पर्मिया कहा जाता है, जब कोशिकाएं पूरी तरह से हिलने-डुलने की क्षमता खो देती हैं। इस तरह के विकृति अक्सर शराब और तंबाकू के अत्यधिक सेवन के परिणामस्वरूप बनते हैं।
4. हाइपोस्पर्मिया संभोग के परिणामस्वरूप शुक्राणु की एक छोटी मात्रा का स्राव है। यदि सामग्री की मात्रा 2 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, तो यह एक बीमारी का संकेत देता है।
5. नेक्रोस्पर्मिया भी होता है, जिसमें वीर्य होता है अधिक मृतजीवित से शुक्राणु।
6. पॉलीस्पर्मिया में शुक्राणु और पुरुष कोशिकाओं की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि शामिल है। इस मामले में, कई कोशिकाएं होती हैं, लेकिन वे अंडे को निषेचित नहीं कर सकती हैं - उनकी मर्मज्ञ क्षमता काफी कम हो जाती है।
7. पायोस्पर्मिया पैथोलॉजी का एक रूप है जिसमें वीर्य में मवाद होता है। यह आमतौर पर एक परिणाम है विभिन्न रोग.
8. अशुक्राणुता एक ऐसी बीमारी है जिसमें वीर्य में शुक्राणु नहीं होते हैं।
9. एस्परमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें शुक्राणु बिल्कुल नहीं होते हैं।

इन सभी रोग की स्थितिआईवीएफ के लिए संकेत हैं।

पुरुषों के लिए अन्य संकेत

दो और कारण हैं जो आगे बढ़ाते हैं पुरुष बांझपन... आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. वैरिकोसेले, जिसका अर्थ है वैरिकाज - वेंसअंडकोष या वीर्य नहर की नसें। यह कारण 40% पुरुष बांझपन के मामलों में होता है। बढ़े हुए शिराओं के कारण तापमान बढ़ता है और बनता है प्रतिकूल परिस्थितियांशुक्राणु उत्पादन के लिए। ज्यादातर मामलों में, इसका इलाज सर्जरी से किया जाता है। अगर वह नहीं लाई सकारात्मक नतीजेरोग आईवीएफ के लिए एक संकेत बन जाता है।
2. प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन संबंधित एक ही नाम की प्रजातियों की नकल करता है महिला बांझपन... एक आदमी के शरीर में, एंटीस्पर्म निकायों का निर्माण होता है। वे आघात, वैरिकाज़ नसों, वंशानुगत प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।

दोनों पति-पत्नी के लिए संकेत

कोई भी आनुवंशिक रोग और असामान्यताएं आईवीएफ प्रोटोकॉल के लिए संकेत हैं। इसके अलावा, पूर्व-प्रत्यारोपण निदान किया जाता है, जो आपको विसंगतियों और बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है। संकेत न केवल ऊपर वर्णित बांझपन के क्लासिक कारण हैं, बल्कि निम्नलिखित स्थितियां भी हैं:

1. आनुवंशिक स्तर पर विकार।
2. पति-पत्नी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।
3. जीर्ण रोग जो बांझपन की ओर ले जाते हैं।
4. एक महिला के नैदानिक ​​इतिहास में लुप्त होती गर्भावस्था।
5. बच्चे को सहन करने में असमर्थता।

प्रीइम्प्लांटेशन डायग्नोस्टिक्स महिलाओं और पुरुषों के स्वास्थ्य पर परिणाम और डेटा उत्पन्न कर सकता है, जो एक सफल आईवीएफ की संभावना को बढ़ाने में मदद करेगा।

मुफ़्त आईवीएफ

रूस के क्षेत्र में, स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 107n का आदेश लागू है, जो नि: शुल्क आईवीएफ आयोजित करने की प्रक्रिया और आधार को नियंत्रित करता है। कानून कहता है कि एक महिला और एक पुरुष जो विवाहित और अविवाहित दोनों हैं, मुक्त होने के अधिकार का प्रयोग कर सकते हैं इन विट्रो निषेचन में... अविवाहित महिला भी इस अधिकार का प्रयोग कर सकती है।

आईवीएफ के लिए कानून क्या संकेत देता है?

1. बांझपन, इलाज के प्रयास जो असफल रहे हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चा पैदा करने की असंभवता का कारण और रूप क्या है।
2. ऐसे रोग जिनमें गर्भावस्था अपने आप नहीं हो सकती, आईवीएफ आवश्यक है।

रोगी चयन

पहला कदम अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बांझपन के कारण और आईवीएफ के लिए संकेतों का निर्धारण करना है। इस चरण के हिस्से के रूप में, रोगियों की अंतःस्रावी स्थिति का आकलन किया जाता है, साथ ही साथ महिला की ओवुलेटरी स्थिति का भी आकलन किया जाता है। ट्यूबों की सहनशीलता और श्रोणि अंगों के सही ढंग से कार्य करने की क्षमता का आकलन किया जाता है। एंडोमेट्रियम की जांच की जाती है, इसकी मोटाई, आकार और सीमाएं। विकृति की पहचान करने के लिए एक आदमी के शुक्राणु की जांच की जाती है। साथ ही, संक्रमण के लिए दोनों पति-पत्नी (सहवासियों) की जांच की जाती है। इस प्रकार, दंपति के बच्चे क्यों नहीं हो सकते हैं, इसकी गणना की जाती है, और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ के संकेतों पर निष्कर्ष निकाला जाता है। इस चरण की अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। उसके बाद, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

1. दूसरे चरण में, डॉक्टर समस्या को ठीक करने की संभावना की पहचान करता है, आवेदन करता है विभिन्न प्रकारउपचार निकला विभिन्न प्रकारमदद। इस मामले में, चरण की अवधि 12 महीने तक लग सकती है।
2. प्रक्रिया से ठीक पहले, पूरी परीक्षापुरुषों और महिलाओं। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, दाद, साइटोमेगालोवायरस के लिए आणविक अनुसंधान, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, ट्रेपोनिमा के एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है।
3. महिलाएं अधिक किराया अतिरिक्त शोध - सामान्य विश्लेषणरक्त, जैव रासायनिक विश्लेषण, सामान्य मूत्र विश्लेषण, फ्लोरोग्राफी से गुजरना, ईसीजी, योनि स्मीयर की जांच की जाती है। इसके लिए रूबेला के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण, गर्भाशय ग्रीवा के कोशिका विज्ञान, एक चिकित्सक से परामर्श की भी आवश्यकता होती है।
4. 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं को मैमोग्राफी निर्धारित की जाती है, और 35 वर्ष की आयु तक, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
5. पुरुषों में स्पर्म टेस्टिंग की जाती है।
6. यदि पैल्विक अंगों के रोग हैं, तो उनका उपचार किया जाता है।
7. कुछ प्रकार की विकृति की उपस्थिति में, विभिन्न दिशाओं के विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है।

एक बुनियादी आईवीएफ कार्यक्रम का संचालन

कानून न केवल पॉलिसी के तहत आईवीएफ के लिए संकेतों को विस्तार से नियंत्रित करता है, बल्कि प्रक्रिया की प्रक्रिया को भी नियंत्रित करता है, जो भुगतान की गई प्रक्रिया से अलग नहीं है। काम के चरण:

1. सुपरवुलेशन की उत्तेजना काम का पहला चरण है, जिसमें एक महिला मेनोट्रोपिन, गोनाडोट्रोपिन के समूह से ड्रग्स लेती है। वे अंडाशय के प्रदर्शन को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाने और एक अंडे के बजाय बहुत अधिक उत्पादन करने में सक्षम हैं। राशि व्यक्तिगत संकेतों और प्रोटोकॉल के प्रकार पर निर्भर करती है। यह सब तैयारी के चरण में डॉक्टर के साथ चर्चा की जाती है। महिला के शरीर की खुराक और प्रतिक्रिया की निगरानी एक सारणीबद्ध रूप में की जाती है, जिसके आधार पर प्रक्रिया की प्रक्रिया को समायोजित किया जाता है।
2. रोगी के शरीर से अंडों का पंचर। ट्रांसवेजिनल तकनीक की मदद से परिपक्व होने वाले सभी अंडे अंडाशय से लिए जाते हैं। इस स्तर पर, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, इसलिए, प्रक्रिया के दौरान एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मौजूद होना चाहिए।
3. वी कृत्रिम स्थितियांप्राकृतिक के करीब, महिला और पुरुष कोशिकाओं का संलयन सुनिश्चित होता है, जिसके परिणामस्वरूप इन विट्रो निषेचन होता है।
4. इसमें सबसे मजबूत निषेचित कोशिकाओं के विशेषज्ञ भ्रूणविज्ञानी द्वारा चयन प्रक्रिया शामिल है। वे कृत्रिम परिस्थितियों में उगाए जाते हैं।
5. अंतिम चरण निषेचित कोशिकाओं का गर्भाशय गुहा में आरोपण है। एक प्रक्रिया में 2 से अधिक भ्रूणों को स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि रोगी 3 भ्रूण लगाना चाहती है, तो वह इसके लिए लिखित सहमति देती है।
6. 12-14 दिनों के बाद, गर्भावस्था के तथ्य की जाँच की जाती है।

आईवीएफ के उपयोग पर प्रतिबंध

चिकित्सा कारणों से आईवीएफ, किसी भी अन्य प्रक्रिया की तरह, की अपनी सीमाएं और मतभेद हैं। आईवीएफ के उपयोग पर प्रतिबंध हैं:

1. डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी, जो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रक्रिया की तैयारी के चरण में या एंटी-मुलरियन हार्मोन के लिए रक्त के परिणामों का पता चला है। - यह एक महिला के जन्म से पहले ही निर्धारित अंडाशय में अंडाशय की आपूर्ति का एक संकेतक है।
2. रोगी की स्थिति जिसमें अन्य कार्यक्रमों का उपयोग अधिक प्रभावी होगा, उदाहरण के लिए, दाता कोशिकाओं, संरक्षित कोशिकाओं, सरोगेसी का उपयोग करके निषेचन।
3. लिंग से संबंधित रोग। महिलाओं में, यह हीमोफिलिया, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और बहुत कुछ है। इस मामले में, आईवीएफ से पहले, रोगियों को एक विशेषज्ञ आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाता है।

आईवीएफ के लिए मतभेद

कानून आईवीएफ के लिए संकेत और contraindications की एक पूरी श्रृंखला स्थापित करता है। यदि हमने पहले पहले विस्तार से विश्लेषण किया है, तो हम अब मतभेदों को सूचीबद्ध करेंगे:

इन सभी मतभेदों का निदान डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक चरण में किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है जो प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त होते हैं।

यह उन मामलों में निर्धारित किया जा सकता है जहां प्रजनन उपचार के अन्य तरीके विफल हो गए हैं, या यदि अन्य चिकित्सा की तुलना में इस पद्धति के साथ सफल गर्भावस्था की संभावना अधिक है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रक्रिया को विवाहित जोड़े के अनुरोध पर ही किया जा सकता है। आप बिना पति के महिलाओं के लिए भी आईवीएफ के लिए आवेदन कर सकते हैं, कानून इसकी अनुमति देता है।

संकेत

सबसे पहले आईवीएफ के संकेतों के बारे में बात करते हैं। वे 30 अगस्त, 2012 के रूसी संघ संख्या 107 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

ऐसे कई निदान हैं जिनमें इन विट्रो निषेचन सबसे अधिक बार किया जाता है। आइए हम इनमें से प्रत्येक संकेत पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक

डिंबक्षरण

आमतौर पर एनोव्यूलेशन का इलाज अधिक किया जाता है सरल तरीके, जैसे अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के साथ संयुक्त हार्मोनल उत्तेजना। लेकिन अगर इस तरह की थेरेपी से गर्भधारण नहीं होता है, तो आईवीएफ पद्धति का इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस निदान को सबसे "अनुकूल" में से एक माना जाता है, क्योंकि अन्य लोगों की तुलना में एनोव्यूलेशन वाले रोगियों में गर्भावस्था की काफी अधिक संभावना होती है।

अस्पष्टीकृत बांझपन

यदि एक सटीक निदान स्थापित करना संभव नहीं था, और चिकित्सा असफल रही, तो डॉक्टर दंपति को आईवीएफ प्रक्रिया का सहारा लेने की सलाह दे सकते हैं। दुर्भाग्य से, बांझपन के उपचार में यह स्थिति लगभग 15% मामलों में होती है।

यह क्या है?

अस्पष्टीकृत बांझपन एक ऐसी स्थिति है जिसमें पुरुषों और महिलाओं दोनों की ओर से दृश्य विकृति की अनुपस्थिति के बावजूद गर्भावस्था नहीं होती है। निदान किया जाता है यदि अन्य सभी विकल्पों को बाहर रखा गया है।

मतभेद

कई बार डॉक्टर आईवीएफ करने से मना कर देते हैं। अक्सर, ये ऐसी स्थितियां होती हैं जब प्रक्रिया एक महिला या उसके अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इन सभी मतभेदों को भी आदेश में सूचीबद्ध किया गया है।

इसमे शामिल है:

• एक महिला के रोग, जो गर्भावस्था और प्रसव के लिए मतभेद हैं;
• गर्भाशय की विकृतियाँ और विकृति जो बच्चे को जन्म देने से रोकती हैं;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय के सौम्य रोग जिनकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा;
• अतीत में स्थानांतरित किए गए लोगों सहित कोई भी घातक नियोप्लाज्म।

फाइब्रॉएड के साथ या सूजन संबंधी बीमारियांइलाज के बाद आईवीएफ किया जा सकता है। अन्य मामलों में, इस विचार को छोड़ना होगा, क्योंकि गर्भावस्था स्वयं महिला के लिए जोखिम उठाती है।

इससे पहले कि डॉक्टर आईवीएफ से गुजरने की पेशकश करें, दंपति को परीक्षाओं की पूरी सूची से गुजरना होगा। डॉक्टर सभी की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेंगे मेडिकल रिकॉर्ड, परीक्षण के परिणाम और स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करें, की संभावनाओं का आकलन करें सफल परिणामऔर तभी होगा व्यक्तिगत कार्यक्रमतैयारी और प्रक्रिया का प्रोटोकॉल चुनें।

न तो उम्र और न ही बीमारी आज एक जोड़े को अपना बच्चा पैदा करने से रोक सकती है - लगभग हर क्षेत्रीय केंद्र में आईवीएफ क्लीनिक हैं। और फिर भी, ऐसे हालात हैं जब आधुनिक विज्ञान प्रकृति के खिलाफ शक्तिहीन है। उन सभी को 08/30/2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्रम संख्या 107 में निर्धारित किया गया है। विधायी अधिनियम के दूसरे परिशिष्ट में आईवीएफ के लिए सभी संभावित मतभेद हैं।

सभी परिस्थितियाँ जो डॉक्टरों को निषेचन प्रोटोकॉल शुरू करने से रोकती हैं, उन्हें पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. रिश्तेदार वे हैं जिन्हें दूर किया जा सकता है। उपलब्धता सापेक्ष मतभेदआईवीएफ की संभावनाओं को समाप्त नहीं करता है, लेकिन केवल इसे अनिश्चित काल के लिए स्थगित करता है - जब तक कि समस्या हल नहीं हो जाती और स्थिति स्थिर नहीं हो जाती।
2. निरपेक्ष - उन्हें दूर करना असंभव है। इतिहास में पूर्ण contraindications की उपस्थिति केवल एक ही बात कहती है: जोड़े को हमेशा के लिए आईवीएफ पद्धति के बारे में भूल जाना चाहिए।

रिश्तेदार और पूर्ण contraindications की उपस्थिति के बारे में पता लगाने के लिए, एक जोड़ा विस्तृत से गुजरता है चिकित्सा परीक्षण- इसके बिना कोई भी क्लीनिक प्रोटोकॉल स्कीम विकसित नहीं करेगा। पूर्ण होना नैदानिक ​​तस्वीरपति-पत्नी को मनोवैज्ञानिक उथल-पुथल और महत्वपूर्ण वित्तीय खर्च से बचाना संभव बनाता है, जो अपरिहार्य हैं यदि गर्भवती होने के प्रयास लगातार एक के बाद एक विफल हो जाते हैं।

इस श्रेणी में, चिकित्सक उन बीमारियों (ज्यादातर महिला) को वर्गीकृत करते हैं जो भ्रूण को गर्भाशय में जड़ लेने से रोकती हैं और सभी 9 महीनों के लिए इसमें सामान्य रूप से विकसित होती हैं, लेकिन अभी भी इलाज योग्य हैं। ऐसे में फर्टिलाइजेशन को कुछ समय के लिए टालना होगा और मां के स्वास्थ्य का ध्यान रखना होगा। यदि उपचार परिणाम देता है और उसकी स्थिति को स्थिर किया जा सकता है, तो दंपति के पास मौका होगा।

महिला जननांग अंगों के सौम्य ट्यूमर

जब तक ट्यूमर का व्यास 3 सेमी से कम है, तब तक भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जा सकता है - नोड को इसमें हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। यदि ट्यूमर इस आकार से अधिक है, तो आपको इसके स्थान को ध्यान में रखना होगा: सामने की दीवार पर - निषेचित कोशिका को पीछे की ओर लगाने की कोशिश की जाएगी, पिछवाड़े की दीवार- भ्रूण सामने से जुड़ने की कोशिश करेगा।

लेकिन इस सिक्के के दो पहलू हैं:

• एक ओर, हार्मोनल उत्तेजना ने प्रदर्शन किया आरंभिक चरणआईवीएफ नियोप्लाज्म के बढ़े हुए विकास को भड़का सकता है। और फिर कोई भी गारंटी नहीं दे पाएगा कि जब तक निषेचित अंडे को इंजेक्ट किया जाता है, तब तक मायोमैटस नोड एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंचेगा और प्रोटोकॉल को बाधित नहीं करेगा। इसके अलावा, गर्भावस्था के पहले तिमाही में ट्यूमर बढ़ने की प्रवृत्ति होती है, और यह गर्भपात का सीधा खतरा है।
• दूसरी ओर, गर्भाशय की दीवार पर निशान, जो नोड्स को हटाने के बाद बनते हैं (विशेषकर यदि वे उप-स्थानीयकरण की विशेषता रखते हैं), गर्भावस्था के दौरान भी खतरे में पड़ सकते हैं। और इससे भी अधिक, एक भ्रूण को प्रत्यारोपित करना असंभव है, अगर लैप्रोस्कोपी के क्षण से (इस तरह से आज सबसे अधिक बार ट्यूमर को हटा दिया जाता है) आंतरिक अंग) कम से कम एक वर्ष नहीं हुआ है। और यह समय निर्णायक महत्व का हो सकता है यदि रोगी पहले ही 35 वर्ष का हो चुका है और उसकी उम्र "रनिंग आउट" हो रही है।

तो यह पता चला है कि पैमाने के एक तरफ आईवीएफ की शुरुआत के बाद अचानक ट्यूमर के बढ़ने का खतरा होता है, और दूसरी तरफ - लैप्रोस्कोपी के बाद भ्रूण को खतरा पैदा करने वाले कारक। आईवीएफ से पहले या बाद में नियोप्लाज्म को हटाने के बारे में निर्णय लेने के बारे में केवल एक डॉक्टर ही सूचित निर्णय ले सकता है।

संक्रामक रोग

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, निम्नलिखित निदान का इतिहास होने पर आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रवेश करना असंभव है:

• मध्यम संक्रामक रोग (तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा);
• फेफड़े का क्षयरोग, तंत्रिका प्रणाली, हड्डियों और जोड़ों, मादा जननाशक अंगआंतों);
• वायरल हेपेटाइटिस (ए, बी, सी, डी, जी) और तीव्र हेपेटाइटिस के दौरान क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• एक या दोनों भागीदारों में उपदंश;
• किसी भी स्थानीयकरण की तीव्र सूजन (साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आदि);
• HIV।

आईवीएफ रोग पर पूर्ण विजय के बाद ही किया जा सकता है। अगर बीमारी है जीर्ण रूप, तब निषेचन की अनुमति केवल स्थिर विमुद्रीकरण की स्थिति में ही दी जाती है। तो अगर कोई महिला बीमार है क्रोनिक हेपेटाइटिस, फिर एक उत्तेजना के दौरान, जब रक्त में यकृत एंजाइमों के स्तर में परिवर्तन होता है, पीलिया, उच्च गतिविधि संकेतक रोग प्रक्रियाजब फाइब्रोसिस के लिए परीक्षण किया जाता है, तो आईवीएफ स्पष्ट रूप से contraindicated है। उसी समय, यदि रक्त परीक्षण सामान्य है और यकृत अध्ययन कोई दृश्य असामान्यताएं नहीं दिखाता है, तो हेपेटोलॉजिस्ट अक्सर जोड़े को बिना किसी समस्या के मतभेदों की अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष देता है।

जहां तक ​​ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का सवाल है, विश्व अभ्यास इस प्रकार है: आईवीएफ प्रोटोकॉल उन जोड़ों के लिए उपलब्ध है जिनमें केवल एक साथी संक्रमित है। यदि यह एक आदमी है, तो उसके शुक्राणु को पहले से कीटाणुरहित किया जाएगा, और फिर यह देखने के लिए फिर से जाँच की जाएगी कि क्या इसमें कोई वायरल कण बचे हैं। अगर वे मिल जाते हैं, तो जोड़े को फायदा उठाना होगा।

कहां अधिक कठिन स्थितियह मामला है अगर एक महिला वायरस से संक्रमित है। रोग के तीसरे चरण में ही भ्रूण स्थानांतरण की अनुमति है - इस अवधि के दौरान अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है। हालांकि, कोई भी सुरक्षा की 100% गारंटी नहीं दे सकता है। गर्भावस्था के दौरान और उसके दौरान दोनों (यदि प्रयास सफल होते हैं, और वह आती है), गर्भवती मां को एंटीवायरल दवाएं लेना बंद नहीं करना चाहिए।

एक और जटिलता यह है कि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमित महिलासहित आक्रामक हस्तक्षेप करना असंभव है। इसलिए, कई गर्भधारण के जोखिम से बचने के लिए अक्सर ऐसे रोगियों को केवल एक अंडे के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

महिलाओं में पूर्ण मतभेद

पुरुषों के इतिहास में, आईवीएफ के लिए पूर्ण मतभेद दुर्लभ हैं। अवसरों आधुनिक दवाईअगर उसके वीर्य में कोई शुक्राणु न मिले तो भी उसे पिता बनने दें। हमेशा अंडकोष से सही मात्रा में जर्म कोशिकाओं को निकालने का मौका होता है, का उपयोग करके विभिन्न तकनीकबायोप्सी।

लेकिन अगर परिसर के दौरान चिकित्सा निदानमहिला के पास पूर्ण contraindications की संख्या से संबंधित निदान होंगे, तो इसका एक मतलब होगा: यह युगल माता-पिता नहीं बन पाएगा सहज रूप मेंन ही आईवीएफ की मदद से। इस मामले में, आपको एक वैकल्पिक रास्ता चुनना होगा - या गोद लेना।

गर्भाशय की विकृतियाँ या उसकी पूर्ण अनुपस्थिति

साथ ले जाएं स्वस्थ बच्चायह केवल एक शर्त के तहत संभव है - महिला का गर्भाशय स्वस्थ होना चाहिए। और अगर आप किसी तरह फाइब्रॉएड, पॉलीप्स और सिस्ट के साथ रख सकते हैं, तो साथ जन्मजात हाइपोप्लासिया(अंग का अविकसित होना) कुछ नहीं किया जा सकता। उसी तरह, दो सींग वाले या दोहरे गर्भाशय में भ्रूण को लगाना असंभव है। जो महिलाएं बच्चे के जन्म के दौरान ट्यूमर, चोट या फटने के कारण गर्भाशय को हटाने से बच गई हैं, वे स्वतंत्र रूप से बच्चे को सहन नहीं कर पाएंगी।

घातक ट्यूमर

जहां कहीं भी कैंसर स्थानीयकृत हो - किसी महिला के जननांगों या किसी अन्य अंग में - आईवीएफ सख्ती से contraindicated है। हार्मोनल उत्तेजना एक प्रकोप को ट्रिगर कर सकती है, जिसका अर्थ है वास्तविक खतरामाँ और उसके अजन्मे बच्चे दोनों का जीवन। अगर एक महिला अभी भी कैंसर से उबर सकती है, तो पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी उसके लिए आईवीएफ एक बहुत बड़ा जोखिम है। यह किस हद तक उचित है यह एक सवाल है कि प्रजनन विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ मिलकर तय करेंगे।

गंभीर दैहिक रोग

कोई भी स्थिति और विकृति जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालती है, आईवीएफ के लिए मतभेद देती है। इसमे शामिल है:

• रक्त रोग: ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, हेमोलिटिक और अप्लास्टिक एनीमिया;
• संचार संबंधी विकार: हृदय और संवहनी दोष, गंभीर रूपउच्च रक्तचाप और कार्डियोमायोपैथी;
• अंतःस्रावी रोग: बर्नेट सिंड्रोम, और मधुमेहजो गुर्दे और / या रेटिना को जटिलताएं देने में कामयाब रहे;
• गुर्दे और यकृत हानि;
• तंत्रिका तंत्र के रोग: स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस;
• मानसिक विकार: सिज़ोफ्रेनिया, आत्मघाती अवसाद, अनियंत्रित मनोविकृति।

इसके अलावा, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिन्हें स्पष्ट रूप से सापेक्ष या पूर्ण contraindications के लिए विशेषता देना मुश्किल है। प्रत्येक मामले में, सभी को ध्यान में रखते हुए निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है संभावित जटिलताएंऔर जोखिम। उनमें से:

• लीवर सिरोसिस - आईवीएफ केवल तभी संभव है प्राथमिक अवस्थाजब तक बीमारी ने जटिलताएं नहीं दीं। जैसे ही रक्तस्राव और जिगर की विफलता से स्थिति बढ़ जाती है, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का वर्तमान आदेश भ्रूण के हस्तांतरण पर रोक लगाता है। इसके अलावा, यह आंकड़ों को ध्यान में रखने योग्य है: सिरोसिस के कारण 20% गर्भधारण अनायास समाप्त हो जाता है।
• मिर्गी - भ्रूण के लिए कभी-कभी नियंत्रित दौरे महत्वपूर्ण नहीं होते हैं, हालांकि, नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र की असामान्यताएं विकसित होने के जोखिम को कम नहीं किया जा सकता है।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस - अगर स्थिति खराब नहीं हुई है फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चापऔर रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन है, प्राकृतिक गर्भावस्था और आईवीएफ दोनों संभव है।
• मार्फन सिंड्रोम - इस तथ्य के अलावा कि यह एक वंशानुगत बीमारी है जिसे एक अजन्मे बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है, यह एक गर्भवती महिला के जीवन के लिए भी खतरा है। यदि महाधमनी का व्यास 45 मिमी से अधिक फैलता है, तो प्रोटोकॉल में प्रवेश करना असंभव है - पोत किसी भी समय टूट सकता है।
• उपलब्धता हृदय वाल्व- एक पूर्ण contraindication कई हृदय वाल्वों की उपस्थिति है। यदि केवल एक कृत्रिम अंग है, तो आईवीएफ संभव है, लेकिन साथ ही, मां दोनों जोखिम में हैं (स्ट्रोक की संभावना बढ़ जाती है) और भ्रूण (यह उपस्थिति में ली गई दवाओं के प्रभाव से प्रभावित हो सकता है) दिल के वाल्व)।

पुरुषों में आईवीएफ के लिए मतभेदों को कैसे दूर करें

भावी पिता के स्वास्थ्य की स्थिति जो भी हो, उनमें से अधिकांश संभावित निदान- यह प्रोटोकॉल को छोड़ने का कारण नहीं है। यह सिर्फ इतना है कि कुछ मामलों में उसे उच्च गुणवत्ता वाली आनुवंशिक सामग्री दान करने में अधिक समय लगेगा।

यौन संक्रमण (सूजाक, उपदंश, आदि)

ऐसी बीमारियों का इलाज आमतौर पर लंबा और मुश्किल होता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको टेस्ट ट्यूब में गर्भाधान को समाप्त करने की आवश्यकता है। अंतिम रूप से ठीक होने के बाद, पुरुष का शुक्राणु आईवीएफ प्रोटोकॉल के लिए काफी उपयुक्त होगा।

स्खलन में कम या अपर्याप्त शुक्राणुओं की संख्या

पुरुषों में प्रजनन क्षमता, महिलाओं की तरह, कई बातों पर निर्भर करती है बाहरी कारक – बुरी आदतें, पारिस्थितिकी, तनाव, आयु, आदि। इसलिए, शुक्राणु की उपस्थिति के तथ्य का मतलब यह नहीं है कि इसमें पर्याप्त संख्या में सक्रिय रोगाणु कोशिकाओं की उपस्थिति है। ओलिगोज़ोस्पर्मिया (वीर्य में शुक्राणु की संख्या सामान्य से कम है - 10 मिलियन प्रति 1 मिली से कम) और एस्थेनोज़ोस्पर्मिया (न केवल शुक्राणु की संख्या सामान्य से कम है, इसलिए उनमें से 70% से अधिक अभी भी निष्क्रिय हैं) जैसे निदान हैं। पुरुष इतिहास में अधिक से अधिक बार पाया जाता है।

सौभाग्य से, इनमें से कोई भी निदान किसी व्यक्ति को पिता बनने से नहीं रोक सकता। आनुवंशिकीविदों ने लंबे समय से शुक्राणु के कुल द्रव्यमान में से सर्वश्रेष्ठ का चयन करना और इसे मैन्युअल रूप से अंडे में डालना सीखा है - यह विधि का सार है (इंट्रासाइटोप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन)।

एज़ोस्पीरिमिया - स्खलन में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति

यदि स्खलन में कोई रोगाणु कोशिकाएं नहीं हैं, तो आपको उन्हें सीधे अंडकोष में देखने की जरूरत है। इसके लिए आदमी की बायोप्सी की जाती है। दवा के विकास के वर्तमान चरण में, इस प्रक्रिया को करने के लिए कई विकल्प हो सकते हैं:

• टेसा (वृषण आकांक्षा) सबसे तेज़ और आसान तरीका है। पंचर अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और लगभग 20 मिनट तक रहता है, जिसके दौरान सर्जन अंडकोष के वृषण ऊतक को लेता है। टांके लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है और एक घंटे के भीतर रोगी क्लिनिक छोड़ने में सक्षम हो जाएगा।
• टीईएसई (वृषण शुक्राणु निष्कर्षण) - पिछले एक की तुलना में इस प्रक्रिया का लाभ यह है कि इसके परिणामस्वरूप काफी बड़ी संख्या में रोगाणु कोशिकाएं प्राप्त करना संभव है, जिसका अर्थ है कि उनमें से कुछ को प्रारंभिक रूपात्मक विश्लेषण के लिए भेजा जा सकता है। यह एक महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है और आपको आईवीएफ सफलता की संभावनाओं को बढ़ाने की अनुमति देता है। निष्कर्षण की अवधि और वसूली की अवधिइसके बाद यह बिल्कुल वैसा ही है जैसा वृषण आकांक्षा के साथ होता है।
• माइक्रो-टीईएसई (माइक्रोसर्जिकल टेक्नीक एक्सट्रैक्शन) - छोटे टिश्यू वॉल्यूम से बड़ी मात्रा में शुक्राणु निकालने की अनुमति देता है। इसी समय, संवहनी चोट लगने का जोखिम न्यूनतम होता है।

कैंसर रोग

पुरुष कैंसर वीर्य के संग्रह और उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है। लेकिन आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि विकिरण या कीमोथेरेपी का एक कोर्स शुक्राणुओं की संख्या को काफी कम कर सकता है और उनकी गतिविधि को प्रभावित कर सकता है। इसलिए बेहतर है कि इलाज से पहले आईवीएफ के लिए आनुवंशिक सामग्री दान कर दी जाए।

शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति

शायद ही कभी, लेकिन ऐसा होता है कि पुरुष शरीर में शुक्राणु बिल्कुल भी नहीं बनते हैं। वे कहीं नहीं पाए जाते - न वीर्य में, न अंडकोष में। इस मामले में, दवा वास्तव में शक्तिहीन है - केवल दाता स्खलन के साथ एक अंडे को निषेचित करना संभव होगा।

वंशानुगत रोगों की उपस्थिति में क्या करें?

हीमोफिलिया, इचिथोसिस, न्यूरल एमियोट्रॉफी, डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी - यह गंभीर की एक अधूरी सूची है वंशानुगत रोग, जो 25% से अधिक की संभावना के साथ संतानों को पारित किया जाता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सा पति या पत्नी बीमारी का वाहक है - पति या पत्नी - भ्रूण बनाने के लिए उसकी आनुवंशिक सामग्री का उपयोग करना खतरनाक है। इस मामले में, डॉक्टर दंपति को चुनाव करने की पेशकश करेगा:

1. आप एक मौका ले सकते हैं और गर्भाधान के लिए एक आनुवंशिक बीमारी वाले साथी की सेक्स कोशिकाओं का उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में, सभी प्राप्त भ्रूणों को आनुवंशिक जांच के अधीन करने की आवश्यकता होगी, हालांकि यह भविष्य की संतानों के स्वास्थ्य की 100% गारंटी प्रदान नहीं करता है। तथ्य यह है कि विश्लेषण के दौरान, आनुवंशिक उत्परिवर्तन के लिए भ्रूण की केवल एक कोशिका की जाँच की जाती है। इन आंकड़ों के आधार पर, केवल सशर्त रूप से भविष्य के जीव की स्थिति का न्याय करना संभव है।
2. गर्भाधान के लिए खतरनाक आनुवंशिक सामग्री का उपयोग न करें और दाता की सेवाओं का उपयोग करें। इस मामले में, जैविक रूप से, बच्चा केवल एक स्वस्थ साथी का मूल होगा, लेकिन दूसरी ओर, उसके होने की संभावना गंभीर विकृतिन्यूनतम किया जाएगा।

यह स्पष्ट है कि जब सामना करना पड़ता है आनुवंशिक रोग, जोड़े को एक कठिन नैतिक निर्णय लेना होगा। हालांकि, आईवीएफ के लिए contraindications की उपस्थिति, हालांकि रिश्तेदार, हमेशा एक बहुत बड़ा जोखिम है, मुख्य रूप से एक महिला के स्वास्थ्य के लिए। फैसला करना है या नहीं - डॉक्टरों को संकेत देना चाहिए।

आईवीएफ से पहले, एक विवाहित जोड़े को कई तरह की परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। हमने उनके बारे में पहले अपने ब्लॉग (देखें) में लिखा था।
उत्तीर्ण परीक्षाएं आईवीएफ क्लिनिक के डॉक्टर को बाहर करने में मदद करती हैं प्रतिबंधतथा मतभेदएआरटी के लिए, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के जोखिम को रोकने, आईवीएफ की संभावित प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। साथ ही, बच्चे की योजना बनाने वाले जोड़ों को इस बारे में कई सवालों का सामना करना पड़ सकता है संभावित मतभेदसामाजिक चरित्र, और आज हम इस बारे में बात करेंगे।

आईवीएफ के लिए मतभेद पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 107n दिनांक 30.08.2012 के आदेश के खंड 22 के अनुसार। प्रतिबंधआईवीएफ कार्यक्रम के उपयोग के लिए हैं:

1. डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी (अंडाशय के अल्ट्रासाउंड और रक्त में एएमएच के स्तर के अनुसार);
2. ऐसी स्थितियाँ जिनमें बुनियादी आईवीएफ कार्यक्रम का उपयोग करके उपचार अप्रभावी होता है और दाता और (या) क्रायोप्रिजर्व्ड जर्म सेल और भ्रूण का उपयोग दिखाया जाता है, साथ ही सरोगेसी भी;
3. महिलाओं में वंशानुगत सेक्स से जुड़े रोग (हीमोफिलिया, ड्यूचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, एक्स क्रोमोसोम से जुड़े इचिथोसिस, न्यूरल चारकोट-मैरी एमियोट्रोफी और अन्य) (एक आनुवंशिकीविद् के निष्कर्ष के अनुसार, एक का उपयोग करके एक बुनियादी आईवीएफ कार्यक्रम करना संभव है। स्वयं के oocytes, अनिवार्य प्रीइम्प्लांटेशन आनुवंशिक निदान के साथ)।

स्क्रॉल मतभेदआईवीएफ के लिए उपरोक्त आदेश के परिशिष्ट संख्या 2 में तय किया गया है।
मैं आरक्षण करना चाहता हूं कि कुछ पूर्ण contraindications, जिसमें उत्तेजना शामिल है जीर्ण रोग, सदमा, जन्मजात दोषविकास के बाद सफल इलाजडॉक्टरों की परिषद के निर्णय से, वे अब आईवीएफ में हस्तक्षेप नहीं कर सकते हैं।
आप लिंक पर क्लिक करके पूर्ण contraindications की पूरी श्रृंखला से खुद को परिचित कर सकते हैं: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70218364/#5000।
इसके अलावा, एक बच्चे की योजना बनाने वाले जोड़ों को सामाजिक प्रकृति के संभावित मतभेदों के बारे में कई सवालों का सामना करना पड़ सकता है, और आज हम कई अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न देंगे।

क्या ऐसे जोड़े के लिए आईवीएफ की योजना बनाई जा सकती है जो पंजीकृत विवाह में नहीं हैं?
अनुच्छेद 35 में 22.06.93 एन 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व "कृत्रिम गर्भाधान और भ्रूण का आरोपण" घोषित करते हैं: "हर वयस्क महिला बच्चे पैदा करने की उम्र केकृत्रिम गर्भाधान और भ्रूण आरोपण का अधिकार है। एक महिला का कृत्रिम निषेचन और एक भ्रूण का आरोपण उन संस्थानों में किया जाता है, जिन्हें के लिए लाइसेंस प्राप्त हुआ है चिकित्सा गतिविधि, पति या पत्नी (एकल महिला) की लिखित सहमति के साथ "इस प्रकार, आधिकारिक पंजीकरण की आवश्यकता नहीं है।

आईवीएफ के लिए एक महिला को किस उम्र में अस्वीकार्य है?
उपरोक्त विधायी डिक्री से, यह स्पष्ट हो जाता है कि आईवीएफ की योजना बनाने वाली महिला के लिए बहुमत की आयु तक पहुंचना आवश्यक है, लेकिन ऊपरी आयु सीमा कानून में परिभाषित नहीं है। यह कई प्रकार की परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्वयं निर्धारित किया जाता है। और अगर किसी विशेष स्थिति में महिला की उम्र गंभीर है, तो आप डोनर एग के साथ आईवीएफ के विकल्प पर विचार कर सकते हैं। अगर उम्र की विशेषताएंन केवल कूपिक तंत्र की मात्रा, बल्कि भ्रूण को ले जाने की क्षमता की भी चिंता है, तो आप सरोगेट मदर की मदद से डोनर एग के साथ आईवीएफ के विकल्प पर विचार कर सकते हैं।

क्या एआरटी का इस्तेमाल किया जा सकता है एक ही लिंग के जोड़े, अकेली महिलाएं, पुरुष?
वी इस मामले मेंमाता-पिता बनने की योजनाओं के कार्यान्वयन के लिए कोई प्रतिबंध नहीं है, आपको एक सरोगेट मां, अंडा और / या शुक्राणु दाताओं की मदद की आवश्यकता होगी।

क्या कोई दंपत्ति, जिसका एक साथी एचआईवी संक्रमित है, आईवीएफ में जा सकता है?
शायद एक तीव्र प्रक्रिया को बाहर करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद ही। उच्च एचआईवी गतिविधि के साथ, पहले उपचार करना आवश्यक है और फिर आईवीएफ की स्वीकार्यता पर निर्णय लेना चाहिए।

क्या निजी आवास के बिना और कम आय वाली महिला (विवाहित जोड़े) के लिए आईवीएफ की अनुमति है?
हां, इस मामले में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ के बारे में बात करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, अर्थात। मुफ्त आईवीएफ।
अक्टूबर 2012 में डी.ए. मेदवेदेव ने रूसी संघ की सरकार के संकल्प पर हस्ताक्षर किए "मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर चिकित्सा देखभाल 2013 के लिए और 2014 और 2015 की योजना अवधि के लिए "।
इस दस्तावेज़ ने नागरिकों के एक बहुत बड़े समूह के लिए अवसरों को खोल दिया, जिनके लिए आईवीएफ की लागत एआरटी का उपयोग करने और माता-पिता बनने के लिए अपने सबसे पोषित सपने को पूरा करने के लिए बहुत अधिक है।
अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ का विषय बहुत ही व्यापक और प्रासंगिक है, इसमें कई बारीकियां शामिल हैं जो आईवीएफ के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने वाले जोड़ों के लिए महत्वपूर्ण हैं। आप हमारे ब्लॉग पर पोस्ट किए गए पिछले संदेश में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी पढ़ सकते हैं।

यदि आपके पास अभी भी आईवीएफ के लिए मतभेद के बारे में प्रश्न हैं, तो उनसे टिप्पणियों में पूछें।

मदद से बच्चों का जन्म कृत्रिम गर्भाधानअब कुछ असाधारण नहीं है। आईवीएफ प्रक्रिया को अक्सर गर्भधारण की एक कठिन, लेकिन सामान्य विधि के रूप में माना जाता है, जो सभी के लिए उपलब्ध है। उसी समय, किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह, प्रक्रिया के अपने संकेत और contraindications हैं।

महिलाओं में आईवीएफ के लिए संकेत

आईवीएफ के लिए एक पूर्ण संकेत चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। इसके अलावा, आईवीएफ को बीमारियों की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है या comorbiditiesजो कम प्रदर्शन की ओर ले जाता है प्रजनन प्रणालीजीव। प्रक्रिया उन मामलों में की जाती है जहां रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सानिष्प्रभावी हो जाते हैं।

• ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक, जिसके कारण हो सकते हैं:

1. सहवर्ती एसटीआई या फैलोपियन ट्यूबों के बंधन की उपस्थिति के कारण फैलोपियन ट्यूबों के पेटेंट का उल्लंघन;
2. फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति, जो सर्जरी के परिणामस्वरूप जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

• एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र;
• एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के गठन के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति;
• चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में अस्पष्टीकृत बांझपन।

कृपया ध्यान दें कि रूस में संघीय कार्यक्रम के तहत महिलाएं कोटा प्राप्त कर सकती हैं।

पुरुषों में आईवीएफ के लिए संकेत

पुरुषों में आईवीएफ के संकेत शुक्राणुजनन की विकृति से जुड़े हैं:

1. अल्पशुक्राणुता। यह रोगविज्ञान 2 मिलीलीटर से नीचे स्खलन में कमी की विशेषता;
2. एस्थेनोस्पर्मिया इस विकृति के साथ, स्खलन में गतिशील शुक्राणुओं की संख्या कम हो जाती है और 50% से कम हो जाती है;
3. टेराटोस्पर्मिया। इस मामले में, परिवर्तित शुक्राणु की उपस्थिति देखी जाती है, जबकि 30% से कम स्वस्थ रहते हैं।

आईवीएफ के लिए मतभेद

पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।

आईवीएफ के लिए पूर्ण मतभेद

आईवीएफ के लिए पूर्ण contraindications की उपस्थिति में, केवल वैकल्पिक तरीकेजैसे सरोगेसी और बच्चे को गोद लेना।

पूर्ण contraindications में से हैं:

1. जन्मजात विकृतियां प्रजनन अंगउदाहरण के लिए अप्लासिया या गर्भाशय की अनुपस्थिति; हाइपोप्लासिया या गर्भाशय का अविकसित होना; उभयलिंगी गर्भाशय; गर्भाशय का दोहरीकरण; गर्भाशय गुहा, आदि में एक अनुप्रस्थ पट।
2. सर्जरी के परिणामस्वरूप गर्भाशय की अनुपस्थिति;
3. एक महिला में कैंसर। अगर किसी महिला के पास कर्कट रोगजिस इतिहास में उसे ठीक माना जाता है, आईवीएफ पर निर्णय एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से तय किया जाता है।
4. एक्सट्रेजेनिटल रोग जिसमें गर्भावस्था और प्रसव को contraindicated है - यदि वे होते हैं, तो वे जटिलताओं को भड़का सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं। के बीच में सहवर्ती रोगएक विशेष स्थान पर कब्जा है:

• रक्त रोग जैसे ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• रोगों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केविघटन के चरण में, धमनी का उच्च रक्तचापगंभीर, कार्डियोमायोपैथी;
• रोगों अंत: स्रावी प्रणाली: मधुमेह मेलेटस विघटन के चरण में या गुर्दे और आंखों को जटिलताओं और क्षति की उपस्थिति के साथ;
• मानसिक बिमारी;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• किसी भी अंग और सिस्टम की ओर से विफलता।

सापेक्ष मतभेद

यदि आईवीएफ के सापेक्ष मतभेद हैं, तो रोग के कारण को समाप्त करने के बाद प्रक्रिया संभव है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए सापेक्ष मतभेद हैं:

• प्रजनन अंगों के सौम्य नियोप्लाज्म। की उपस्थितिमे अर्बुदगर्भाशय या फाइब्रॉएड, भ्रूण के लगाव और गर्भधारण की प्रभावशीलता के लिए एक खतरा है, खासकर जब गर्भाशय गुहा एक मायोमैटस नोड द्वारा विकृत हो जाता है। यदि मायोमैटस नोड 30 मिमी से कम है, तो नोड को बाद में हटाने के साथ आईवीएफ संभव है। यदि नोड 30 मिमी से अधिक है, तो रोगी प्रबंधन रणनीति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। प्रजनन अंगों के एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति जब ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो उनके विकास को उत्तेजित कर सकता है।
• संक्रामक रोग। की उपस्थितिमे स्पर्शसंचारी बिमारियोंप्रक्रिया ठीक होने के बाद संभव है या यदि रोगी को पुरानी विकृति में लगातार छूट है।
• तीव्र चरण में पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियां।