संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा उपकरण, एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी क्या है? उद्देश्य और मूल सिद्धांत

संज्ञानात्मक मनोचिकित्साव्यवहार स्तर पर परिवर्तनों के साक्ष्य के साथ व्यक्तिगत "I" की संज्ञानात्मक संरचना के परिवर्तनों को उत्तेजित करने के लिए एक संरचित, अल्पकालिक, निर्देशात्मक, लक्षण-उन्मुख रणनीति का एक रूप है। यह दिशा सामान्य रूप से मनोचिकित्सा अभ्यास में आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार शिक्षण की अवधारणाओं में से एक को संदर्भित करती है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा परिस्थितियों की धारणा और किसी व्यक्ति की सोच के तंत्र का अध्ययन करता है, जो हो रहा है उसके बारे में अधिक यथार्थवादी दृष्टिकोण के विकास में योगदान देता है। होने वाली घटनाओं के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण के गठन के परिणामस्वरूप, एक अधिक सुसंगत व्यवहार उत्पन्न होता है। बदले में, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा व्यक्तियों को समस्या स्थितियों के समाधान खोजने में मदद करने पर केंद्रित है। यह उन परिस्थितियों में काम करता है जहां व्यवहार के नवीनतम रूपों को खोजने, भविष्य का निर्माण करने और परिणाम को मजबूत करने की आवश्यकता होती है।

अन्य तकनीकों के साथ संयोजन में मनोचिकित्सा प्रक्रिया के कुछ चरणों में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीकों का लगातार उपयोग किया जाता है। दोषों के लिए एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण भावनात्मक क्षेत्रअपने व्यक्तित्व और समस्याओं पर व्यक्तियों के दृष्टिकोण को बदल देता है। इस प्रकार की चिकित्सा सुविधाजनक है क्योंकि यह किसी भी मनोचिकित्सा दृष्टिकोण के साथ सामंजस्यपूर्ण रूप से संयुक्त है, अन्य तरीकों को पूरक करने में सक्षम है और उनकी प्रभावशीलता को काफी समृद्ध करता है।

बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा

आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा माना जाता है साधारण नाममनोचिकित्सा के लिए, जिसका आधार यह दावा है कि कारक सभी को उत्तेजित करता है मनोवैज्ञानिक विचलन, निष्क्रिय दृष्टिकोण और दृष्टिकोण हैं। आरोन बेक को संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की दिशा का निर्माता माना जाता है। उन्होंने मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान में संज्ञानात्मक दिशा के विकास की शुरुआत की। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि पूरी तरह से सभी मानवीय समस्याएं नकारात्मक सोच से बनती हैं। व्यक्तित्व निम्नलिखित योजना के अनुसार बाहरी घटनाओं की व्याख्या करता है: उत्तेजना संज्ञानात्मक प्रणाली को प्रभावित करती है, जो बदले में, संदेश की व्याख्या करती है, अर्थात्, विचार पैदा होते हैं जो भावनाओं को उत्पन्न करते हैं या कुछ व्यवहार को उत्तेजित करते हैं।

हारून बेक का मानना ​​​​था कि लोगों के विचार उनकी भावनाओं को निर्धारित करते हैं, जो संबंधित व्यवहार प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करते हैं, और वे बदले में समाज में अपना स्थान बनाते हैं। उन्होंने तर्क दिया कि दुनिया स्वाभाविक रूप से खराब नहीं है, लेकिन लोग इसे इस तरह देखते हैं। जब किसी व्यक्ति की व्याख्या बाहरी घटनाओं से भिन्न होती है, तो मानसिक विकृति प्रकट होती है।

बेक ने विक्षिप्तता से पीड़ित रोगियों को देखा। अवलोकन के दौरान, उन्होंने देखा कि रोगियों के अनुभवों में, पराजयवाद, निराशा और अपर्याप्तता के विषय लगातार सुने जाते थे। नतीजतन, उन्होंने निम्नलिखित थीसिस को सामने लाया कि एक अवसादग्रस्त राज्य उन विषयों में विकसित होता है जो दुनिया को तीन नकारात्मक श्रेणियों के माध्यम से समझते हैं:

- वर्तमान के बारे में एक नकारात्मक दृष्टिकोण, यानी चाहे कुछ भी हो रहा हो, एक उदास व्यक्ति नकारात्मक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करता है, जबकि रोजमर्रा की जिंदगी उन्हें एक निश्चित अनुभव देती है जिसका अधिकांश व्यक्ति आनंद लेते हैं;

- भविष्य के संबंध में महसूस की जाने वाली निराशा, यानी एक उदास व्यक्ति, भविष्य की कल्पना करते हुए, उसमें अत्यंत उदास घटनाओं को पाता है;

- कम आत्मसम्मान, यानी उदास व्यक्ति सोचता है कि वह एक दिवालिया है, कुछ भी बेकार और असहाय व्यक्ति नहीं है।

आरोन बेक, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में, एक व्यवहार चिकित्सा कार्यक्रम विकसित किया है जो मॉडलिंग, गृहकार्य जैसे तंत्रों का उपयोग करता है। भूमिका निभाने वाले खेलऔर अन्य। उन्होंने मुख्य रूप से विभिन्न व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित रोगियों के साथ काम किया।

उनकी अवधारणा का वर्णन बेक, फ्रीमैन के कॉग्निटिव साइकोथेरेपी फॉर पर्सनैलिटी डिसऑर्डर में किया गया है। फ्रीमैन और बेक इस बात से आश्वस्त थे कि प्रत्येक व्यक्तित्व विकार को कुछ निश्चित दृष्टिकोणों और रणनीतियों की प्रबलता की विशेषता होती है जो एक विशेष विकार की एक विशिष्ट प्रोफ़ाइल विशेषता बनाते हैं। बेक ने तर्क दिया कि रणनीतियाँ या तो कुछ अनुभवों की भरपाई कर सकती हैं या उनसे प्रवाहित हो सकती हैं। व्यक्तित्व विकारों के सुधार के लिए गहन योजनाएँ परिणाम के रूप में प्राप्त की जा सकती हैं त्वरित विश्लेषणव्यक्ति के मशीनी विचार। कल्पना का उपयोग और दर्दनाक अनुभवों की माध्यमिक राहत गहरी योजनाओं के सक्रियण को गति प्रदान कर सकती है।

बेक, फ्रीमैन "व्यक्तित्व विकारों के संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा" के काम में, लेखकों ने व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के साथ काम करने में मनोचिकित्सा संबंधों के महत्व पर जोर दिया। क्योंकि अक्सर व्यवहार में संबंध का ऐसा विशिष्ट पहलू होता है जो चिकित्सक और रोगी के बीच बनता है, जिसे "प्रतिरोध" के रूप में जाना जाता है।

व्यक्तित्व विकारों की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा आधुनिक मनोचिकित्सा अभ्यास की एक व्यवस्थित, डिजाइन, समस्या-समाधान दिशा है। यह अक्सर समय-सीमित होता है और लगभग कभी भी तीस सत्रों से अधिक नहीं होता है। बेक का मानना ​​​​था कि चिकित्सक को सहानुभूतिपूर्ण, सहानुभूतिपूर्ण और ईमानदार होना चाहिए। चिकित्सक को स्वयं वह मानक होना चाहिए जो वह सिखाना चाहता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा सहायता का अंतिम लक्ष्य निष्क्रिय निर्णयों का पता लगाना है जो अवसादग्रस्त मनोदशाओं और व्यवहारों की शुरुआत को भड़काते हैं, और फिर उनका परिवर्तन करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ए। बेक की दिलचस्पी इस बात में नहीं थी कि रोगी क्या सोचता है, बल्कि वह कैसे सोचता है। उनका मानना ​​​​था कि समस्या यह नहीं है कि कोई रोगी खुद से प्यार करता है या नहीं, बल्कि परिस्थितियों के आधार पर वह किन श्रेणियों के बारे में सोचता है ("मैं अच्छा हूं या बुरा")।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की दिशा के तरीकों में नकारात्मक विचारों के साथ संघर्ष, समस्या को समझने के लिए वैकल्पिक रणनीतियाँ, बचपन से स्थितियों का द्वितीयक अनुभव, कल्पना शामिल हैं। इन विधियों का उद्देश्य भूलने या नए सीखने के अवसर पैदा करना है। व्यावहारिक रूप से, यह पता चला कि संज्ञानात्मक परिवर्तन भावनात्मक अनुभव की डिग्री पर निर्भर है।

व्यक्तित्व विकारों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में संज्ञानात्मक विधियों और व्यवहार तकनीकों दोनों के एक जटिल में उपयोग शामिल है जो एक दूसरे के पूरक हैं। के लिए मुख्य तंत्र सकारात्मक परिणामनई योजनाओं का विकास और पुरानी योजनाओं का परिवर्तन है।

आमतौर पर स्वीकृत रूप में उपयोग की जाने वाली संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, घटनाओं और स्वयं की नकारात्मक व्याख्या के लिए व्यक्ति की इच्छा का प्रतिकार करती है, जो विशेष रूप से अवसादग्रस्तता के मूड में प्रभावी है। चूंकि उदास रोगियों को अक्सर एक निश्चित प्रकार के नकारात्मक अभिविन्यास के विचारों की उपस्थिति की विशेषता होती है। ऐसे विचारों की पहचान करना और उन्हें हराना मौलिक महत्व का है। तो, उदाहरण के लिए, एक उदास रोगी, पिछले सप्ताह की घटनाओं को याद करते हुए कहता है कि वह तब भी हंसना जानता था, लेकिन आज यह असंभव हो गया है। संज्ञानात्मक चिकित्सक, इस तरह के विचारों को निर्विवाद रूप से स्वीकार करने के बजाय, इस तरह के विचारों के पाठ्यक्रम के अध्ययन और चुनौती को प्रोत्साहित करता है, रोगी को उन स्थितियों को याद करने के लिए आमंत्रित करता है जब उसने अवसादग्रस्तता के मूड पर विजय प्राप्त की और बहुत अच्छा महसूस किया।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा रोगी द्वारा खुद से संवाद करने के साथ काम करने पर केंद्रित है। मुख्य मनोचिकित्सीय कदम रोगी के कुछ विचारों की पहचान है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे विचारों को रोकना और संशोधित करना संभव हो जाता है, इससे पहले कि उनके परिणाम व्यक्ति को बहुत दूर ले जाएं। नकारात्मक विचारों को दूसरों में बदलना संभव हो जाता है जो जानबूझकर सकारात्मक प्रभाव डालने में सक्षम हैं।

नकारात्मक विचारों का मुकाबला करने के अलावा, समस्या को समझने के लिए वैकल्पिक रणनीतियों में अनुभव की गुणवत्ता को बदलने की क्षमता भी होती है। उदाहरण के लिए, स्थिति की सामान्य समझ बदल जाती है यदि विषय इसे एक चुनौती के रूप में देखना शुरू कर देता है। साथ ही, ऐसे कार्यों को करने में सफल होने के लिए सख्त प्रयास करने के बजाय जो व्यक्ति पर्याप्त रूप से करने में सक्षम नहीं है, व्यक्ति को अपने आप को अभ्यास के तत्काल लक्ष्य के रूप में निर्धारित करना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक सफलता प्राप्त की जा सकती है।

संज्ञानात्मक चिकित्सक कुछ अचेतन परिसरों का सामना करने के लिए चुनौती और अभ्यास की अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। इस तथ्य की मान्यता कि विषय है एक साधारण व्यक्ति, जो स्वाभाविक रूप से त्रुटिपूर्ण है, पूर्णता के लिए पूर्ण प्रयास के दृष्टिकोण से उत्पन्न कठिनाइयों को कम कर सकता है।

स्वचालित विचारों का पता लगाने के लिए विशिष्ट तरीकों में शामिल हैं: ऐसे विचारों को रिकॉर्ड करना, अनुभवजन्य परीक्षण, पुनर्मूल्यांकन तकनीक, विकेंद्रीकरण, आत्म-अभिव्यक्ति, विनाश, उद्देश्यपूर्ण पुनरावृत्ति, कल्पना का उपयोग।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अभ्यास स्वचालित विचारों की खोज करने, उनका विश्लेषण करने (जो स्थितियां चिंता या नकारात्मकता को भड़काती हैं) और उन स्थानों या स्थितियों में कार्य करने की गतिविधियों को जोड़ती हैं जो चिंता को भड़काती हैं। इस तरह के अभ्यास नए कौशल को मजबूत करने और व्यवहार को धीरे-धीरे संशोधित करने में मदद करते हैं।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक

चिकित्सा में संज्ञानात्मक दृष्टिकोण संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के गठन के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, जो मानस की संज्ञानात्मक संरचनाओं पर केंद्रित है और एक तार्किक प्रकृति के व्यक्तित्व तत्वों और क्षमताओं से संबंधित है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा प्रशिक्षण आज व्यापक है। ए। बोंडारेंको के अनुसार, संज्ञानात्मक दिशा तीन दृष्टिकोणों को जोड़ती है: ए। बेक द्वारा सीधे संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, ए। एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक अवधारणा, वी। ग्लासर द्वारा यथार्थवादी अवधारणा।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण संरचित शिक्षण, प्रयोग, मानसिक और व्यवहारिक प्रशिक्षण है। इसे नीचे वर्णित कार्यों में महारत हासिल करने में व्यक्ति की सहायता करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

- अपने स्वयं के नकारात्मक स्वचालित विचारों का पता लगाना;

- व्यवहार, ज्ञान और प्रभावों के बीच संबंध खोजना;

- पहचाने गए स्वचालित विचारों के लिए "के लिए" और "खिलाफ" तथ्यों को खोजना;

- उनके लिए अधिक यथार्थवादी व्याख्याएं खोजना;

- असंगठित विश्वासों की पहचान करना और उन्हें बदलना सीखना जिससे कौशल और अनुभवों का विरूपण होता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, इसकी बुनियादी विधियों और तकनीकों को पढ़ाना, पहचानने, जुदा करने और, यदि आवश्यक हो, तो बदलने में मदद करता है नकारात्मक धारणापरिस्थितियाँ या परिस्थितियाँ। लोग अक्सर डरने लगते हैं कि उन्होंने अपने लिए क्या भविष्यवाणी की है, जिसके परिणामस्वरूप वे सबसे बुरे की उम्मीद करते हैं। दूसरे शब्दों में, व्यक्ति का अवचेतन उसे खतरनाक स्थिति में आने से पहले संभावित खतरे से आगाह करता है। नतीजतन, विषय पहले से ही भयभीत है और इससे बचने की कोशिश करता है।

व्यवस्थित रूप से अपनी भावनाओं की निगरानी करके और नकारात्मक सोच को बदलने का प्रयास करके, आप समय से पहले सोच को कम कर सकते हैं, जिसे पैनिक अटैक में बदला जा सकता है। संज्ञानात्मक तकनीकों की मदद से ऐसे विचारों की घातक धारणा विशेषता को बदलने की संभावना है। इसके लिए धन्यवाद, पैनिक अटैक की अवधि कम हो जाती है, और इसके नकारात्मक प्रभावपर भावनात्मक स्थिति.

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की तकनीक में रोगियों के दृष्टिकोण की पहचान करना शामिल है (अर्थात, उनका नकारात्मक दृष्टिकोण) और ऐसी मनोवृत्तियों के विनाशकारी प्रभाव को समझने में सहायता करते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि विषय, अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, यह सुनिश्चित करता है कि अपने स्वयं के विश्वासों के कारण वह पर्याप्त रूप से खुश नहीं है और यदि वह अधिक यथार्थवादी दृष्टिकोण से निर्देशित होता है तो वह अधिक खुश हो सकता है। चिकित्सक की भूमिका रोगी को वैकल्पिक दृष्टिकोण या नियम प्रदान करना है।

विषयों के कौशल को बढ़ाने और सकारात्मक यादों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए दैनिक गतिविधियों के विश्लेषण और विनियमन के साथ विश्राम, विचारों के प्रवाह को रोकने और आवेगों के प्रबंधन के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अभ्यास का उपयोग किया जाता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा हारून बेक (बेक ए, 1967) द्वारा विकसित और अभ्यास पर आधारित एक मनोचिकित्सा पद्धति है। सर्वोत्तम प्रथाएंव्यवहार संबंधी रूढ़ियों का मूल्यांकन और स्व-मूल्यांकन। यह विधि इस कथन पर आधारित है कि अनुभूति कुछ भावनाओं के उद्भव का मुख्य निर्धारक है, जो बदले में समग्र व्यवहार का अर्थ निर्धारित करती है। इस मामले में घटना मानसिक विकार(मौलिक रूप से - अवसादग्रस्तता की स्थिति) मुख्य रूप से गलत तरीके से निर्मित आत्म-ज्ञान के कारण समझाया गया था। सवालों के जवाब "मैं खुद को कैसे देखता हूं?", "क्या भविष्य मेरा इंतजार कर रहा है?" और क्या है दुनिया? " रोगी को अपर्याप्त रूप से दिया जाता है। उदाहरण के लिए, एक उदास रोगी खुद को एक बेकार और बेकार प्राणी के रूप में देखता है, और उसका भविष्य उसके सामने पीड़ाओं की एक अंतहीन श्रृंखला के रूप में प्रकट होता है। इस तरह के आकलन वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, लेकिन रोगी अपने डर की वास्तविक पुष्टि पर ठोकर खाने के डर से, उन्हें जांचने के सभी अवसरों से पूरी लगन से बचता है। इसके अनुसार, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर, रोगी के लिए लक्ष्य निर्धारित किया जाता है - यह समझने के लिए कि यह वह निर्णय है जो वह आमतौर पर उपयोग करता है ("स्वचालित विचार") जो उसकी रुग्ण स्थिति को निर्धारित करता है, और सीखने के लिए सही तरीकाज्ञान, उन्हें व्यवहार में लाने के बाद। इस पद्धति की प्रक्रिया में तीन चरण शामिल हैं। तार्किक विश्लेषण के चरण में, रोगी को प्रभावित करने वाली स्थितियों में उत्पन्न होने वाली निर्णय की त्रुटियों का पता लगाने के लिए मानदंड प्राप्त होते हैं। अनुभवजन्य विश्लेषण के चरण में, वह एक वस्तुनिष्ठ स्थिति के तत्वों के साथ सहसंबद्ध होने के तरीकों पर काम करता है कि वह इसे कैसे मानता है। व्यावहारिक विश्लेषण के स्तर पर, वह अपने स्वयं के कार्यों के बारे में एक इष्टतम जागरूकता बनाता है। क्लिनिक में उठना अवसादग्रस्त रोग, इस पद्धति का व्यापक रूप से अन्य प्रकार के न्यूरोसिस के उपचार में उपयोग किया जाता है।

रेशनल इमोशनल थेरेपी अल्बर्ट एलिस (एलिस, 1962) द्वारा विकसित संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का एक रूप है और एक विक्षिप्त रोगी के तर्कहीन निर्णय के उन्मूलन पर आधारित है। इस पद्धति में एक दार्शनिक सेटिंग के रूप में, अपने स्वयं के भाग्य के लिए व्यक्ति की जिम्मेदारी पर स्थिति का एहसास हुआ, और सैद्धांतिक औचित्य के रूप में, "मध्यस्थता" (तथाकथित "एबीसी-सिद्धांत") का एक मॉडल प्रस्तावित किया गया था। इसके अनुसार, भावनाओं का एक निश्चित नकारात्मक गुण (हताशा, निराशा) या व्यवहार (सी) किसी भी घटना (ए) द्वारा प्रत्यक्ष रूप से नहीं, बल्कि केवल अप्रत्यक्ष रूप से, व्याख्याओं या विश्वासों (बी) के माध्यम से जीवन के लिए जागृत होता है। इसके अनुसार मनोचिकित्सात्मक कार्य का लक्ष्य रोगजनक व्याख्याओं की प्रणाली का पता लगाना और समाप्त करना था जिससे भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन हुआ। लगभग दस सबसे आवश्यक तर्कहीन निर्णयों का वर्णन किया गया था, जिनकी मदद से रोगी अपने और अपने आस-पास की दुनिया का वर्णन कर सकता है और जिसके निरंतर पुनरुत्पादन ("के रूप में" दुष्चक्र») कुछ उल्लंघनों की ओर ले जाता है। तार्किक तर्क और विश्वासों की मदद से, रोगी को दुनिया के अपने आकलन की प्रणाली के बारे में पता होना चाहिए और उसमें खुद को, उनमें तर्कहीन घटक को खत्म करना चाहिए और वास्तविकता के सिद्धांत की ओर मुड़ना चाहिए। नया अनुभवदूसरों के संबंध में, उनके व्यक्तित्व के प्रति, उनकी रचनात्मक क्षमता के संबंध में खुलेपन के आधार पर।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की उत्पत्ति पर राय भिन्न है। एलिस और बेक दोनों ने अपने संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के विकास पर अल्फ्रेड एडलर और करेन हॉर्नी द्वारा प्रस्तावित मनोचिकित्सा मॉडल के प्रभाव को नोट किया। कुछ का मानना ​​है कि संज्ञानात्मक दृष्टिकोणों की उत्पत्ति व्यवहारिक मनोचिकित्सा में हुई है।

1960 के दशक की शुरुआत में, हारून बेक ने अवसाद पर अपना शोध प्रकाशित किया। फ्रायड के अवसाद के मॉडल को स्वयं पर निर्देशित क्रोध के रूप में परीक्षण करते हुए, लेखक ने निष्कर्ष निकाला कि अवसाद का सार विकृत संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं हैं, अर्थात् निराशा की आंतरिक भावना। यह निराशा रोगी के अपने जीवन के अनुभव के गलत सामान्यीकरण का परिणाम है। आगे के अध्ययनों से पता चला है कि कुछ मनोविकृति संबंधी स्थितियां (भय, चिंता, हाइपोमेनिक विकार, हाइपोकॉन्ड्रिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा, आत्मघाती व्यवहार, आदि) बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के रूप हैं। नतीजतन, रोगी अपने स्वयं के विचारों से पीड़ित होते हैं। इसलिए, चिकित्सा में, गैर-अनुकूली विचारों को बदलना आवश्यक है, जो कि मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों को रेखांकित करते हैं। इस प्रकार, संज्ञानात्मक चिकित्सा का लक्ष्य गलत संज्ञानात्मक संरचनाएं हैं - दुर्भावनापूर्ण विचार, विश्वास और छवियां।

भावनात्मक विकारों के लिए एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण व्यक्ति के अपने और अपनी समस्याओं के प्रति दृष्टिकोण को बदल देता है। जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं, अंधे आवेगों या स्वचालित प्रतिबिंबों की एक असहाय पीढ़ी के रूप में स्वयं के विचार को खारिज करते हुए, एक व्यक्ति को अपने आप में एक प्राणी को देखने का अवसर मिलता है, न केवल गलत विचारों को जन्म देने के लिए, बल्कि उन्हें अनदेखा करने में भी सक्षम होता है या उन्हें सुधारो। अपनी सोच की गलतियों को पहचान कर और सुधार कर ही इंसान ज्यादा से ज्यादा अपना जीवन बना सकता है उच्च स्तरस्वयं की संतुष्टि।

संज्ञानात्मक चिकित्सा की मुख्य अवधारणा यह है कि जीव के अस्तित्व के लिए सूचना प्रसंस्करण महत्वपूर्ण है। यदि हमारे पास पर्यावरण से जानकारी प्राप्त करने, इसे संसाधित करने और उपलब्ध जानकारी के आधार पर कार्रवाई की योजना बनाने के लिए एक कार्यात्मक उपकरण नहीं होता तो हम जीवित नहीं रह सकते थे।

विभिन्न मनोविकृति संबंधी स्थितियों (चिंता, अवसाद, उन्माद, पागल अवस्था, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस, आदि) में, सूचना का प्रसंस्करण एक व्यवस्थित पूर्वाग्रह से प्रभावित होता है। यह पूर्वाग्रह विभिन्न मनोविकृति संबंधी विकारों के लिए विशिष्ट है। दूसरे शब्दों में, मरीजों की सोच पक्षपाती है। तो, दी गई जानकारी से एक उदास रोगी वातावरण, नुकसान या हार के विषयों को चुनिंदा रूप से संश्लेषित करता है, और चिंतित रोगी खतरे के विषयों की ओर एक बदलाव करता है।

ये संज्ञानात्मक बदलाव विशिष्ट दृष्टिकोणों (मूल विश्वासों) से प्रेरित होते हैं जो लोगों को निश्चित रूप से प्रेरित करते हैं जीवन स्थितियांपक्षपातपूर्ण ढंग से अपने अनुभव की व्याख्या करें। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जिसके लिए अवसर का विचार अचानक मौतएक विशेष अर्थ है, हो सकता है, एक जीवन-धमकाने वाले प्रकरण का अनुभव करने के बाद, वह सामान्य शारीरिक संवेदनाओं को आसन्न मृत्यु के संकेतों के रूप में व्याख्या करना शुरू कर सकता है, और फिर वह चिंता के हमलों का विकास करेगा।

संज्ञानात्मक बदलाव के बारे में सोचा जा सकता है कंप्यूटर प्रोग्राम... प्रत्येक विकार का अपना विशिष्ट कार्यक्रम होता है। कार्यक्रम दर्ज की गई जानकारी के प्रकार को निर्धारित करता है, यह निर्धारित करता है कि सूचना संसाधित होने का तरीका और परिणामी व्यवहार। चिंता विकारों में, उदाहरण के लिए, एक "अस्तित्व कार्यक्रम" सक्रिय होता है: एक व्यक्ति सूचना के प्रवाह से "खतरे के संकेतों" का चयन करता है और "सुरक्षा संकेतों" को अवरुद्ध करता है। परिणामी व्यवहार यह होगा कि वह एक मजबूत खतरे के रूप में अपेक्षाकृत छोटी उत्तेजनाओं पर काबू पा लेगा और उनसे बचकर प्रतिक्रिया करेगा।

सक्रिय कार्यक्रम सूचना प्रसंस्करण में एक संज्ञानात्मक बदलाव के लिए जिम्मेदार है। सही ढंग से चयनित और व्याख्या किए गए डेटा को संसाधित करने का सामान्य कार्यक्रम एक "चिंता कार्यक्रम," एक "अवसादग्रस्तता कार्यक्रम," एक "आतंक कार्यक्रम," आदि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जब ऐसा होता है, तो व्यक्ति चिंता, अवसाद या घबराहट के लक्षणों का अनुभव करता है।

व्यक्तित्व "स्कीमा" या संज्ञानात्मक संरचनाओं द्वारा आकार दिया जाता है, जो मूल विश्वास (रवैया) हैं। ये पैटर्न बचपन में के आधार पर बनने लगते हैं निजी अनुभवऔर दूसरों के साथ पहचान महत्वपूर्ण लोग... एक व्यक्ति अपने बारे में, दूसरों के बारे में, दुनिया कैसे काम करता है, इस बारे में अवधारणाएँ बनाता है। इन अवधारणाओं को आगे के सीखने के अनुभवों से मजबूत किया जाता है और बदले में, अन्य विश्वासों, मूल्यों और दृष्टिकोणों के गठन को प्रभावित करते हैं।

योजनाएं अनुकूली या निष्क्रिय हो सकती हैं। योजनाएं स्थिर संज्ञानात्मक संरचनाएं हैं जो विशिष्ट उत्तेजनाओं, तनावों या परिस्थितियों के कारण सक्रिय हो जाती हैं।

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार वाले मरीजों में तथाकथित प्रारंभिक नकारात्मक स्कीमा, प्रारंभिक नकारात्मक परमाणु विश्वास होते हैं। उदाहरण के लिए, "मेरे साथ कुछ गलत है", "लोगों को मेरा समर्थन करना चाहिए और मेरी आलोचना नहीं करनी चाहिए, मुझसे असहमत होना चाहिए या मुझे गलत समझना चाहिए।" इन मान्यताओं के साथ, ये लोग आसानी से भावनात्मक संकट विकसित कर लेते हैं।

बेक द्वारा एक और आम धारणा को "सशर्त धारणा" कहा गया है। ऐसी धारणाएं, या स्थितियां, "अगर" से शुरू होती हैं। यहाँ दो सशर्त धारणाएँ हैं जो अक्सर अवसाद से ग्रस्त रोगियों में नोट की जाती हैं: "यदि मैं अपने हर काम में सफल नहीं होता, तो कोई भी मेरा सम्मान नहीं करेगा"; "अगर कोई मुझसे प्यार नहीं करता, तो मैं प्यार के लायक नहीं हूँ।" ऐसे लोग अपेक्षाकृत अच्छी तरह से कार्य कर सकते हैं जब तक कि वे हार या अस्वीकृति की एक श्रृंखला का अनुभव न करें। उसके बाद, वे यह मानने लगते हैं कि कोई उनका सम्मान नहीं करता है या वे प्यार के लायक नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के विश्वासों को अल्पकालिक चिकित्सा में दूर किया जा सकता है, लेकिन अगर वे विश्वासों का मूल बनाते हैं, तो लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है।

संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहारिक चैनल चिकित्सीय परिवर्तन में परस्पर क्रिया करते हैं, लेकिन संज्ञानात्मक चिकित्सा चिकित्सीय परिवर्तन को उत्पन्न करने और बनाए रखने में अनुभूति की अग्रणी भूमिका पर जोर देती है।

संज्ञानात्मक परिवर्तन तीन स्तरों पर होते हैं: 1) स्वैच्छिक सोच में; 2) निरंतर, या स्वचालित, सोच में; 3) मान्यताओं (विश्वासों) में। विश्लेषण और स्थिरता के लिए इसकी पहुंच में प्रत्येक स्तर पिछले स्तर से भिन्न होता है।

विश्लेषण के लिए सबसे सुलभ और सबसे कम स्थिर स्वैच्छिक विचार हैं, क्योंकि उन्हें इच्छानुसार बुलाया जा सकता है और वे अस्थायी हैं। अगले स्तर पर स्वचालित विचार होते हैं जो भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं से पहले होते हैं। स्वैच्छिक विचारों की तुलना में स्वचालित विचार अधिक स्थिर और कम सुलभ होते हैं, लेकिन रोगियों को उन्हें पहचानना और नियंत्रित करना सिखाया जा सकता है। स्वत: विचार उन धारणाओं (विश्वासों) से उत्पन्न होते हैं जो तीसरे स्तर को बनाते हैं। विश्वास बहुत स्थिर हो सकते हैं और रोगियों द्वारा महसूस नहीं किया जा सकता है। थेरेपी इन मान्यताओं की पहचान करने और उनके प्रभावों का प्रतिकार करने का प्रयास करती है।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार(अंग्रेजी संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी) - मनोचिकित्सा, जिसका सार यह है कि मनोवैज्ञानिक, व्यक्तिगत, चिंता विकार (अवसाद, भय, भय, चिंता, तनाव विकार, मनोविकृति, आदि) का कारण आंतरिक, अक्सर अचेतन से अधिक कुछ नहीं है, किसी व्यक्ति के गलत विश्वास और दृष्टिकोण। (मानसिक विकारों का उपचार देखें)

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के सिद्धांत

बेशक, प्रत्येक व्यक्ति की मनोचिकित्सा व्यक्तिगत होनी चाहिए, लेकिन कुछ सामान्य सिद्धांत हैं।

संज्ञानात्मक चिकित्सा के ये बुनियादी सिद्धांत हर चिकित्सीय मामले में लागू होते हैं। हालांकि, उपचार का तरीका प्रत्येक ग्राहक की जरूरतों, उनकी समस्याओं की प्रकृति, उनके लक्ष्यों, उनकी क्षमता और चिकित्सक के साथ एक स्थायी चिकित्सीय गठबंधन बनाने की इच्छा के साथ-साथ मनोचिकित्सा के साथ उनके पिछले अनुभव के अनुसार बहुत भिन्न हो सकता है। उपचार वरीयताएँ।

संज्ञानात्मक में स्वीकृति व्यवहार चिकित्सामुख्य रूप से सेवार्थी के मानसिक और भावनात्मक विकारों की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

संज्ञानात्मक, व्यवहारिक मनोचिकित्सा के सिद्धांत:

1) ज्ञान संबंधी उपचारअपने स्वयं के शब्दों में चिकित्सीय मामले के लगातार विकसित होने वाले सूत्रीकरण पर आधारित है।

2) कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी के लिए एक मजबूत चिकित्सीय गठबंधन बनाने की आवश्यकता होती है।

3) सहयोग और सक्रिय भागीदारी पर बल दिया जाता है।

4) वह लक्ष्य-उन्मुख और समस्या-केंद्रित है।

5) यहां ध्यान वर्तमान पर है, खासकर मनोचिकित्सा की शुरुआत में।

6) यह शैक्षिक चिकित्सा है, जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति को अपना चिकित्सक बनना सिखाना है। कॉग्निटिव थेरेपी रिलैप्स की रोकथाम पर केंद्रित है।

7) संज्ञानात्मक चिकित्सा समय में सीमित है। ज्यादातर लोग अवसाद और चिंता विकार, आप 4-14 सत्रों में मदद कर सकते हैं।

8.) मनोचिकित्सा के दौरान, सत्र संरचित होते हैं। निदान और उपचार के चरण के बावजूद, संज्ञानात्मक चिकित्सक प्रत्येक सत्र के लिए एक विशिष्ट योजना का पालन करने का प्रयास करता है।

9) यह थेरेपी लोगों को उनके निष्क्रिय व्यवहार और विश्वासों को पहचानना और उनका मूल्यांकन करना सिखाती है और उनके लिए अनुकूल प्रतिक्रियाएं ढूंढती है।

10) संज्ञानात्मक चिकित्सा तकनीकों का उद्देश्य किसी व्यक्ति की सोच, मनोदशा और व्यवहार को बदलना है।

यद्यपि संज्ञानात्मक मनोचिकित्सक के मुख्य उपकरण संज्ञानात्मक रणनीतियाँ हैं जैसे कि सुकराती संवाद या निर्देशित अन्वेषण, मनोचिकित्सा के अन्य क्षेत्रों (विशेष रूप से व्यवहार चिकित्सा, गेस्टाल्ट थेरेपी, लेन-देन विश्लेषण और मनोविश्लेषण चिकित्सा) से उधार ली गई तकनीकों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक मामले के लिए तकनीकों को चुनने में, चिकित्सक समस्या की प्रकृति और विशिष्ट मनोचिकित्सा सत्रों के लिए अपने स्वयं के लक्ष्यों से आगे बढ़ता है।

संज्ञानात्मक, व्यवहारिक मनोचिकित्सा - मुख्य लक्ष्य

1) मानसिक, भावनात्मक विकार के लक्षणों में कमी या पूर्ण उन्मूलन;

2) मनोचिकित्सा के पूरा होने के बाद विश्राम की संभावना में कमी;

3) फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता में वृद्धि;

4) मनोसामाजिक समस्याओं का समाधान (जो या तो मानसिक, भावनात्मक विकार का परिणाम हो सकता है, या इसके प्रकट होने से पहले हो सकता है);

5) साइकोपैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारणों का उन्मूलन: कुत्सित विश्वासों में परिवर्तन, किसी व्यक्ति का दृष्टिकोण, संज्ञानात्मक त्रुटियों का सुधार, दुष्क्रियात्मक व्यवहार में परिवर्तन।

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी - क्लाइंट की मदद करने के लिए थेरेपिस्ट के कार्य:

1) भावनाओं और व्यवहार पर विचारों के प्रभाव को समझ सकेंगे;

2) नकारात्मक स्वचालित विचारों की पहचान करना और उनका निरीक्षण करना सीखें;

3) नकारात्मक स्वचालित विचारों और तर्कों का पता लगाएं जो उनका समर्थन करते हैं और उनका खंडन करते हैं ("के लिए" और "खिलाफ");

4) गलत संज्ञान को अधिक तर्कसंगत विचारों से बदलें;

5) कुत्सित विश्वासों का पता लगाना और बदलना जो संज्ञानात्मक त्रुटियों के उद्भव के लिए एक उपजाऊ आधार बनाते हैं।

अन्य तकनीकों को शामिल करने के साथ संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा किसी भी मनोवैज्ञानिक, व्यक्तिगत और भावनात्मक समस्याओं से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

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आज, किसी भी मनोवैज्ञानिक समस्या का सुधार सबसे अधिक उपयोग करके किया जाता है विभिन्न तकनीक... सबसे प्रगतिशील और प्रभावी में से एक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) है। आइए देखें कि यह तकनीक कैसे काम करती है, यह क्या है और किन मामलों में यह सबसे प्रभावी है।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण इस धारणा पर आधारित है कि सभी मनोवैज्ञानिक समस्याएं स्वयं व्यक्ति के विचारों और विश्वासों के कारण होती हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा एक दिशा है जो 20 वीं शताब्दी के मध्य में उत्पन्न हुई और आज केवल हर दिन सुधार किया जा रहा है। सीबीटी इस विश्वास पर आधारित है कि जीवन के दौरान गलतियाँ करना मानव स्वभाव है। इसीलिए कोई भी जानकारी किसी व्यक्ति की मानसिक या व्यवहारिक गतिविधि में कुछ बदलाव ला सकती है। स्थिति उन विचारों को जन्म देती है जो बदले में कुछ भावनाओं के विकास में योगदान करते हैं, और वे पहले से ही किसी विशेष मामले में व्यवहार का आधार बन जाते हैं। तब व्यवहार एक नई स्थिति पैदा करता है और चक्र दोहराता है।

एक ज्वलंत उदाहरण एक ऐसी स्थिति होगी जिसमें एक व्यक्ति को अपनी असंगति और शक्तिहीनता पर भरोसा होता है। सभी में कठिन परिस्थितिवह इन भावनाओं का अनुभव करता है, घबरा जाता है और निराश हो जाता है, और परिणामस्वरूप, निर्णय लेने से बचने की कोशिश करता है और अपनी इच्छाओं को महसूस नहीं कर पाता है। अक्सर न्यूरोसिस और इसी तरह की अन्य समस्याओं का कारण एक अंतर्वैयक्तिक संघर्ष होता है।संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा रोगी की वर्तमान स्थिति, अवसाद और भावनाओं के प्रारंभिक स्रोत को निर्धारित करने और फिर समस्या को हल करने में मदद करता है। एक व्यक्ति अपने नकारात्मक व्यवहार और सोच की रूढ़िवादिता को बदलने के कौशल के लिए उपलब्ध हो जाता है, जिसका भावनात्मक स्थिति और शारीरिक दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अंतर्वैयक्तिक संघर्ष इनमें से एक है बार-बार कारणमनोवैज्ञानिक समस्याओं की घटना

सीबीटी के एक साथ कई लक्ष्य हैं:

• रोकें और स्थायी रूप से एक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार के लक्षणों से छुटकारा पाएं;
• रोग की पुनरावृत्ति की न्यूनतम संभावना प्राप्त करने के लिए;
• निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता में सुधार करने में मदद करने के लिए;
• सोच और व्यवहार, दृष्टिकोण की नकारात्मक और गलत रूढ़ियों को खत्म करना;
• पारस्परिक संपर्क की समस्याओं का समाधान।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी विभिन्न प्रकार के विकारों के लिए प्रभावी है और मनोवैज्ञानिक समस्याएं... लेकिन अधिकतर इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को प्राप्त करना आवश्यक होता है त्वरित सहायताऔर अल्पकालिक उपचार।

उदाहरण के लिए, सीबीटी का उपयोग विचलन के लिए किया जाता है खाने का व्यवहार, ड्रग्स और अल्कोहल के साथ समस्याएं, भावनाओं को नियंत्रित करने और जीने में असमर्थता, अवसाद, बढ़ी हुई चिंता, विभिन्न भय और भय।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के उपयोग में बाधाएं केवल गंभीर मानसिक विकार हो सकती हैं जिनके लिए दवाओं और अन्य नियामक क्रियाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के साथ-साथ उसके प्रियजनों और अन्य को गंभीर रूप से खतरे में डालते हैं।

विशेषज्ञ निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि किस उम्र में संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है, क्योंकि स्थिति और डॉक्टर द्वारा चुने गए रोगी के साथ काम करने के तरीकों के आधार पर, यह पैरामीटर अलग होगा। फिर भी, यदि आवश्यक हो, तो ऐसे सत्र और निदान बचपन और किशोरावस्था दोनों में संभव हैं।

गंभीर के लिए सीबीटी का उपयोग मानसिक विकारअस्वीकार्य, इसके लिए विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है

निम्नलिखित कारकों को संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के मुख्य सिद्धांत माना जाता है:

1. समस्या के बारे में व्यक्ति की जागरूकता।
2. कार्यों और कार्यों के वैकल्पिक पैटर्न का गठन।
3. सोचने की नई रूढ़ियों का समेकन और रोजमर्रा की जिंदगी में उनका परीक्षण करना।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह की चिकित्सा के परिणाम के लिए दोनों पक्ष जिम्मेदार हैं: डॉक्टर और रोगी। यह उनका अच्छी तरह से समन्वित कार्य है जो आपको अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने और किसी व्यक्ति के जीवन में काफी सुधार करने, उसे एक नए स्तर पर लाने की अनुमति देगा।

तकनीक के फायदे

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का मुख्य लाभ माना जा सकता है दृश्यमान परिणामजो रोगी के जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है। विशेषज्ञ यह पता लगाता है कि कौन से दृष्टिकोण और विचार किसी व्यक्ति की भावनाओं, भावनाओं और व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, उन्हें गंभीर रूप से समझने और उनका विश्लेषण करने में मदद करते हैं, और फिर नकारात्मक रूढ़िवादों को सकारात्मक लोगों के साथ बदलना सीखते हैं।

रोगी में विकसित कौशल के आधार पर नई सोच का निर्माण होता है, जो विशिष्ट परिस्थितियों की प्रतिक्रिया को ठीक करता है और रोगी की उनके प्रति धारणा, व्यवहार में परिवर्तन होता है।कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी कई समस्याओं से छुटकारा पाने में मदद करती है जो व्यक्ति और उसके प्रियजनों को परेशानी और पीड़ा का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, इस तरह आप शराब और नशीली दवाओं की लत, कुछ भय, भय, शर्म और अनिर्णय के साथ सामना कर सकते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि अक्सर बहुत लंबी नहीं होती है - लगभग 3-4 महीने। कभी-कभी इसमें अधिक समय लग सकता है, लेकिन प्रत्येक मामले में इस मुद्दे को व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी आपको किसी व्यक्ति की चिंता और भय से निपटने में मदद करती है

केवल यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में है सकारात्मक प्रभावकेवल तभी जब रोगी ने खुद को बदलने का फैसला किया हो और किसी विशेषज्ञ के साथ भरोसा करने और काम करने के लिए तैयार हो। अन्य स्थितियों में, साथ ही विशेष रूप से गंभीर मानसिक बीमारियों में, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में, इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है।

चिकित्सा

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के तरीके विशिष्ट स्थिति और रोगी की समस्या पर निर्भर करते हैं, वे एक विशिष्ट लक्ष्य का पीछा करते हैं। एक विशेषज्ञ के लिए मुख्य बात यह है कि रोगी की समस्या की तह तक जाना, किसी व्यक्ति को सकारात्मक सोच और ऐसे मामले में व्यवहार करने के तरीके सिखाना। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, जिसमें एक व्यक्ति असुरक्षा और भय का अनुभव करता है, जीवन को असफलताओं की एक श्रृंखला के रूप में मानता है। उसी समय, विशेषज्ञ रोगी को अपने प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करता है, अपनी सभी कमियों के साथ खुद को स्वीकार करने में मदद करता है, शक्ति और आशा प्राप्त करता है।
2. पारस्परिक निषेध। उसी समय, सत्र के दौरान सभी नकारात्मक भावनाओं और भावनाओं को अन्य सकारात्मक भावनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसलिए, वे मानव व्यवहार और जीवन पर इस तरह के नकारात्मक प्रभाव डालना बंद कर देते हैं। उदाहरण के लिए, भय और क्रोध को विश्राम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
3. तर्कसंगत भावनात्मक मनोचिकित्सा। साथ ही, एक विशेषज्ञ व्यक्ति को इस तथ्य को समझने में मदद करता है कि सभी विचारों और कार्यों को जीवन की वास्तविकताओं के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए। और अवास्तविक सपने अवसाद और न्यूरोसिस का मार्ग हैं।
4. आत्म - संयम। इस तकनीक के साथ काम करते समय, कुछ स्थितियों में किसी व्यक्ति की प्रतिक्रियाएँ और व्यवहार निश्चित होते हैं। यह विधि आक्रामकता और अन्य अनुचित प्रतिक्रियाओं के अनियंत्रित विस्फोटों के मामले में काम करती है।
5. स्टॉप-टैप तकनीक और चिंता नियंत्रण। साथ ही व्यक्ति स्वयं अपने नकारात्मक विचारों और कार्यों के लिए "रुक जाओ" कहता है।
6. विश्राम। इस तकनीक का उपयोग अक्सर रोगी को पूरी तरह से आराम देने, किसी विशेषज्ञ के साथ भरोसेमंद संबंध बनाने और अधिक उत्पादक कार्य करने के लिए दूसरों के साथ संयोजन में किया जाता है।
7. आत्म निर्देश। इस तकनीक में व्यक्ति द्वारा स्वयं कई कार्यों का निर्माण और सकारात्मक तरीके से उनका स्वतंत्र समाधान शामिल है।
8. आत्मनिरीक्षण। इस मामले में, एक डायरी रखी जा सकती है, जो समस्या के स्रोत और नकारात्मक भावनाओं को ट्रैक करने में मदद करेगी।
9. खतरनाक परिणामों का अनुसंधान और विश्लेषण। स्थिति के विकास के अपेक्षित परिणामों के आधार पर, नकारात्मक विचारों वाला व्यक्ति उन्हें सकारात्मक में बदल देता है।
10. फायदे और नुकसान खोजने की एक विधि। रोगी, अकेले या किसी विशेषज्ञ के साथ मिलकर, स्थिति और उसमें अपनी भावनाओं का विश्लेषण करता है, सभी फायदे और नुकसान की जांच करता है, सकारात्मक निष्कर्ष निकालता है या समस्या को हल करने के तरीकों की तलाश करता है।
11. विरोधाभासी इरादा। इस तकनीक को ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक विक्टर फ्रैंकल द्वारा विकसित किया गया था और इसमें यह तथ्य शामिल है कि रोगी को अपनी भावनाओं में बार-बार एक भयावह या समस्याग्रस्त स्थिति में रहने के लिए कहा जाता है और इसके विपरीत किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि वह सो जाने से डरता है, तो डॉक्टर सलाह देता है कि ऐसा करने की कोशिश न करें, बल्कि जितना हो सके जागते रहें। ऐसे में कुछ समय बाद व्यक्ति नींद से जुड़ी नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करना बंद कर देता है।

इनमें से कुछ प्रकार के संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा स्व-प्रशासित हो सकते हैं या "के रूप में कार्य कर सकते हैं" घर का पाठ»विशेषज्ञ सत्र के बाद। और अन्य तरीकों के साथ काम करने में, आप डॉक्टर की मदद और उपस्थिति के बिना नहीं कर सकते।

आत्म-अवलोकन को एक प्रकार की संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा माना जाता है

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी तकनीक

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी तकनीक विविध हो सकती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले हैं:

• एक डायरी रखना, जहां रोगी अपने विचारों, भावनाओं और उनसे पहले की परिस्थितियों के साथ-साथ दिन के दौरान रोमांचक सब कुछ लिख देगा;
• रीफ्रैमिंग, जिसमें, प्रमुख प्रश्न पूछकर, डॉक्टर रोगी की रूढ़ियों को सकारात्मक दिशा में बदलने में मदद करता है;
• साहित्य से उदाहरण, जब डॉक्टर बताता है और देता है विशिष्ट उदाहरणवर्तमान स्थिति में साहित्यिक नायक और उनके कार्य;
• एक अनुभवजन्य तरीका, जब कोई विशेषज्ञ किसी व्यक्ति को जीवन में कुछ समाधानों को आज़माने के लिए कई तरीके प्रदान करता है और उसे सकारात्मक सोच की ओर ले जाता है;
• भूमिकाओं का उलटा होना, जब किसी व्यक्ति को "बैरिकेड्स के दूसरी तरफ" खड़े होने के लिए आमंत्रित किया जाता है और उसे लगता है कि उसके साथ संघर्ष की स्थिति है;
• क्रोध, भय, हँसी जैसी भावनाओं को जगाना;
• किसी व्यक्ति की पसंद के परिणामों की सकारात्मक कल्पना और विश्लेषण।

आरोन बेकी द्वारा मनोचिकित्सा

हारून बेकी- एक अमेरिकी मनोचिकित्सक जिसने विक्षिप्त अवसाद से पीड़ित लोगों की जांच की और उनका अवलोकन किया, और निष्कर्ष निकाला कि ऐसे लोगों में अवसाद और विभिन्न न्यूरोसिस विकसित होते हैं:

• वर्तमान में होने वाली हर चीज के बारे में नकारात्मक दृष्टिकोण रखना, भले ही वह सकारात्मक भावनाएं ला सकता हो;
• कुछ बदलने की शक्तिहीनता और निराशा की भावना होने पर, जब भविष्य की कल्पना करते हुए, एक व्यक्ति केवल नकारात्मक घटनाओं को खींचता है;
• कम आत्मसम्मान और कम आत्मसम्मान से पीड़ित।

हारून बेक ने अपनी चिकित्सा में कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल किया। उन सभी का उद्देश्य एक विशेषज्ञ की ओर से और एक रोगी की ओर से एक विशिष्ट समस्या को परिभाषित करना था, और फिर किसी व्यक्ति के विशिष्ट गुणों को ठीक किए बिना इन समस्याओं का समाधान मांगा गया।

हारून बेक - प्रमुख अमेरिकी मनोचिकित्सक, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के निर्माता

व्यक्तित्व विकारों और अन्य समस्याओं के लिए बेक के संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में, रोगी और चिकित्सक रोगी के नकारात्मक निर्णयों और रूढ़ियों का प्रयोगात्मक परीक्षण करने के लिए सहयोग करते हैं, और सत्र ही प्रश्नों और उत्तरों की एक श्रृंखला है। प्रत्येक प्रश्न का उद्देश्य रोगी को समस्या का पता लगाने और समझने, उसे हल करने के तरीके खोजने के लिए आगे बढ़ाना है। साथ ही, एक व्यक्ति यह समझना शुरू कर देता है कि उसका विनाशकारी व्यवहार और मानसिक संदेश डॉक्टर के साथ मिलकर या स्वतंत्र रूप से कहाँ ले जाते हैं आवश्यक जानकारीऔर व्यवहार में इसका परीक्षण करता है। संक्षेप में, हारून बेक की कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी एक प्रशिक्षण है या संरचित शिक्षा, आपको समय पर नकारात्मक विचारों का पता लगाने, सभी पेशेवरों और विपक्षों को खोजने की अनुमति देता है, व्यवहार के पैटर्न को एक में बदल देता है जो सकारात्मक परिणाम देगा।

एक सत्र के दौरान क्या होता है

चिकित्सा के परिणामों में एक उपयुक्त विशेषज्ञ का चुनाव बहुत महत्व रखता है। डॉक्टर के पास गतिविधि की अनुमति देने वाला एक डिप्लोमा और दस्तावेज होना चाहिए। फिर दोनों पक्षों के बीच एक अनुबंध संपन्न होता है, जिसमें सभी मुख्य बिंदुओं को शामिल किया जाता है, जिसमें सत्रों का विवरण, उनकी अवधि और संख्या, बैठक की शर्तें और समय शामिल हैं।

चिकित्सा सत्र एक लाइसेंस प्राप्त विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए

साथ ही इस दस्तावेज़ में, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य निर्धारित किए गए हैं, यदि संभव हो तो वांछित परिणाम। चिकित्सा का कोर्स अल्पकालिक (प्रति घंटे 15 सत्र) या अधिक (प्रति घंटे 40 से अधिक सत्र) हो सकता है। निदान पूरा करने और रोगी को जानने के बाद, डॉक्टर उसके साथ काम करने और परामर्श बैठकों के समय के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार करता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मनोचिकित्सा की संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा में एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य न केवल रोगी का निरीक्षण करना, समस्या की उत्पत्ति का पता लगाना है, बल्कि यह भी है वर्तमान स्थिति पर अपनी राय व्यक्ति को स्वयं समझाना, उसे नई मानसिक और व्यवहारिक रूढ़ियों को समझने और बनाने में मदद करना।ऐसी मनोचिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने और परिणाम को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर रोगी को दे सकता है विशेष अभ्यासऔर "होमवर्क", विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं जो रोगी को अपने दम पर सकारात्मक दिशा में कार्य करने और विकसित करने में मदद कर सकते हैं।

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान मानव मानस की संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अध्ययन और कार्य करता है। अक्सर, मनोवैज्ञानिक स्मृति, ध्यान, सोचने की आदतों, निर्णय लेने और बहुत कुछ के साथ काम करते हैं।

उत्पत्ति का इतिहास

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान रातोंरात शुरू नहीं हुआ। यह खंड पहली बार 1960 के दशक में लोकप्रिय व्यवहारवादी आंदोलन के जवाब में सामने आया था। पूर्वज व्यवहार मनोविज्ञानउलरिक नीसर पर विश्वास करें। उनका मोनोग्राफ "संज्ञानात्मक मनोविज्ञान" विज्ञान की इस शाखा के विकास और लोकप्रियता की शुरुआत थी।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के अध्ययन में एक बड़ी सफलता न केवल होलोग्राफिक मॉडल का विकास था मानव मस्तिष्क, लेकिन मानस के कामकाज। इसे न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट कार्ल प्रिब्रम और फिजियोलॉजिस्ट कार्ल स्पेंसर लैश्ले ने लिखा था। यह भौतिक प्रमाण है कि किसी व्यक्ति की स्मृति मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों के उच्छेदन के बाद भी संरक्षित रहती है। इस आविष्कार की मदद से, वैज्ञानिकों ने पुष्टि प्राप्त की है कि स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को एक अलग क्षेत्र में "असाइन" नहीं किया जाता है।

वर्तमान में संज्ञानात्मक मनोविज्ञाननैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक याकोव कोचेतकोव द्वारा इसका काफी सफलतापूर्वक अभ्यास किया गया है। उन्होंने एक विशाल का आयोजन किया मनोवैज्ञानिक केंद्र, जो कई विकारों के इलाज के लिए संज्ञानात्मक उपचारों का उपयोग करता है। वह इस विषय पर कई लेखों के लेखक हैं तर्कसंगत उपचार आतंक के हमले, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अवसाद और कई अन्य समस्याएं।

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान आधुनिक विज्ञानतंत्रिका विज्ञान से गहरा संबंध है। न्यूरोफिज़ियोलॉजी के सूक्ष्मतम मामलों को समझे बिना कई संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अध्ययन नहीं किया जा सकता है। इस संबंध ने एक प्रयोगात्मक विज्ञान को जन्म दिया - संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान।

मुख्य लक्ष्य

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान एक व्यक्ति को एक वस्तु के रूप में मानता है जिसकी गतिविधियों का उद्देश्य नई जानकारी को खोजना और संसाधित करना है। सभी संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं (धारणा, स्मृति, तर्कसंगत सोच, निर्णय लेने) सूचना प्रसंस्करण के विभिन्न चरणों में शामिल हैं। वैज्ञानिक मस्तिष्क के कार्य और कंप्यूटर प्रक्रिया के कार्य के बीच एक सादृश्य बनाते हैं। मनोवैज्ञानिकों ने प्रोग्रामर से "सूचना प्रसंस्करण" शब्द भी उधार लिया और इसे अपने वैज्ञानिक कार्यों में सफलतापूर्वक उपयोग किया।

के लिये व्यावहारिक अनुप्रयोगअक्सर सूचना प्रसंस्करण मॉडल का उपयोग करते हैं। इसकी मदद से, याद करने की प्रक्रिया सीधे कई अलग-अलग घटकों में विघटित हो जाती है। इस प्रकार, पूरी प्रक्रिया का अध्ययन करना संभव है: जानकारी प्राप्त करने से लेकर उस पर एक निश्चित प्रतिक्रिया जारी करने तक।

अभ्यास करने वाले विशेषज्ञ, संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के तरीकों का उपयोग करते हुए, यह साबित करने का प्रयास करते हैं कि ज्ञान मुख्य रूप से किसी व्यक्ति के आसपास के उत्तेजनाओं के व्यवहार और प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है। मौखिक और गैर-मौखिक उत्तेजनाओं की धारणा में अंतर, किसी विशेष छवि के प्रभाव की अवधि और ताकत का भी अध्ययन किया जाता है।

संज्ञानात्मक चिकित्सा इसी पर आधारित है। यह इस राय पर आधारित है कि मानसिक प्रक्रियाओं के सभी विकारों के साथ-साथ कई बीमारियों का कारण बनता है तंत्रिका प्रणाली, सोच और धारणा की गलत प्रक्रियाओं में निहित है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा

संज्ञानात्मक चिकित्सा का प्रयोग अक्सर एक के रूप में किया जाता है जटिल उपचारबहुत मानसिक बीमारी... यह कई लक्ष्यों के बीच अंतर करने की प्रथा है:

• रोग के लक्षणों से लड़ना (अभिव्यक्तियों का उन्मूलन या कमी);
• पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• निर्धारित दवा उपचार के प्रभाव में सुधार;
• रोगी को समाज के अनुकूल बनाने में मदद करें;
• दुर्भावनापूर्ण मनोवैज्ञानिक पैटर्न और गलत एंकर में बदलाव।

उपचार के दौरान, चिकित्सक रोगी को अपने स्वयं के विचारों और निर्णयों के कार्यों और व्यवहार पर प्रभाव की शक्ति को समझाने की कोशिश करता है। संज्ञानात्मक चिकित्सा में, स्वचालित विचारों के बीच अंतर करने की क्षमता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, अर्थात, जो जल्दी से पर्याप्त रूप से प्रकट होते हैं और अवचेतन द्वारा तय नहीं होते हैं। वे में परिलक्षित नहीं होते हैं आंतरिक संवाद, लेकिन प्रतिक्रिया और व्यवहार को बहुत प्रभावित कर सकता है। सबसे अधिक बार, एक निश्चित स्वचालितता उन विचारों द्वारा प्राप्त की जाती है जिन्हें अक्सर प्रियजनों द्वारा या स्वयं रोगी द्वारा दोहराया जाता था। माता-पिता या करीबी लोगों द्वारा बचपन में निवेश की गई पुष्टि बहुत मजबूत है।

रोगी को न केवल ऐसी नकारात्मक छवियों की पहचान करना सीखना चाहिए, बल्कि उनका विश्लेषण करना भी सीखना चाहिए। कुछ सहायक हो सकते हैं, खासकर जब एक अलग दृष्टिकोण से देखा और मूल्यांकन किया जाता है। यह आगे गलत निर्णयों को सही और रचनात्मक निर्णयों से बदलने में मदद करता है।

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान दो प्रकार के "पैटर्न" या विचारों को अलग करता है: अनुकूली, जो कि रचनात्मक व्यवहार की ओर ले जाता है, और गैर-अनुकूली। उत्तरार्द्ध केवल जीवन में हस्तक्षेप करते हैं और संज्ञानात्मक विकारों के उद्भव की ओर ले जाते हैं।

रोगी-डॉक्टर संबंध

संज्ञानात्मक चिकित्सा और इसके तरीके तभी प्रभावी होते हैं जब उपस्थित चिकित्सक और उसके रोगी के बीच सही संबंध स्थापित हो जाता है। उन्हें मिलकर उस समस्या पर निर्णय लेना चाहिए जिसे वे हल करना चाहते हैं। मनोचिकित्सक को न केवल ठीक से बातचीत करने में सक्षम होना चाहिए, बल्कि एक निश्चित मात्रा में सहानुभूति भी होनी चाहिए।

एक समस्या का पता लगाने के लिए सबसे आम अभ्यासों में से एक तथाकथित "ईश्वरीय संवाद" है। समस्या को स्पष्ट करने और रोगी को भावनाओं और संवेदनाओं की पहचान करने में मदद करने के लिए डॉक्टर रोगी से कई प्रश्न पूछता है। मनोचिकित्सक इस प्रकार रोगी के सोचने के तरीके को निर्धारित करता है और आगे की बातचीत करने के लिए सबसे प्रभावी रणनीति चुनने की कोशिश करता है।

क्रियाविधि

कई बुनियादी तकनीकें हैं जिन्हें हारून बेक ने निकाला और संरचित किया।

• विचार लिख रहे हैं। नियमित रिकॉर्डिंग रोगी को अपनी भावनाओं को व्यवस्थित करने और मुख्य चीजों को उजागर करने में मदद करती है। साथ ही, उनकी सहायता से, आप पूर्वव्यापी रूप से विचारों के क्रम और उनके संगत कार्यों का पता लगा सकते हैं;
• डायरी रखना। इसकी मदद से, उन घटनाओं या स्थितियों की पहचान करना संभव है, जिन पर रोगी काफी तीखी प्रतिक्रिया करता है;
• "दूरी"। इस तकनीक की सहायता से रोगी अपने विचारों को बाहर से देख सकता है और उन्हें वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन देने का प्रयास कर सकता है। उत्पादक विचारों और आवेगों को गैर-अनुकूली लोगों से अलग करना आसान हो जाता है, जो कि भय, चिंता और अन्य नकारात्मक भावनाओं का कारण बनते हैं;
• पुनर्मूल्यांकन। डॉक्टर रोगी को किसी विशेष स्थिति के विकास के लिए वैकल्पिक विकल्प खोजने के लिए कहता है;
• उद्देश्यपूर्ण दोहराव। रोगी को इसके विकास के लिए नए विकल्पों की तलाश में, लगातार कई बार स्थिति को फिर से चलाने के लिए कहा जाता है। यह अभ्यास आपको रोगी के मन में नई पुष्टि को सुदृढ़ करने की अनुमति देता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा

इस प्रकार की चिकित्सा संज्ञानात्मक मनोविज्ञान और कुछ व्यवहारिक सिद्धांतों से उभरी है। कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपी या कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपी इस राय पर आधारित है कि एक निश्चित स्थिति (सनसनी और व्यवहार की पसंद) की प्रतिक्रिया पूरी तरह से इस स्थिति की धारणा पर निर्भर करती है। यही है, यह केवल समस्या है कि व्यक्ति समस्या पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, समस्या ही नहीं। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा अपने आप में एक विशिष्ट कार्य निर्धारित करती है: रोगी के विचारों और धारणाओं को ठीक करना और उन्हें सही दिशा में निर्देशित करना। डॉक्टर नकारात्मक विचारों और प्रतिक्रियाओं की पहचान करने की कोशिश करते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी स्वयं इन विचारों का क्या आकलन देने के लिए तैयार है और वह उन्हें कितना उद्देश्यपूर्ण और यथार्थवादी मानता है।

इसके अलावा, रोगी के जीवन की लय का अनुकरण करना और छुटकारा पाने का प्रयास करना आवश्यक है नकारात्मक कारक... सबसे पहले, पोषण को सामान्य करना, नकारात्मक आदतों को छोड़ना महत्वपूर्ण है (भले ही वे बाहरी रूप से आकर्षक हों) और अत्यधिक काम का बोझ। अक्सर सिंड्रोम अत्यधिक थकानरोगियों को आसपास की वास्तविकता की गलत धारणा की ओर ले जाता है।

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी को इस तरह से संरचित किया गया है कि काम का एक बड़ा हिस्सा रोगी को खुद करना पड़ता है। मनोवैज्ञानिक उसे होमवर्क देता है। अच्छे परिणामएक मनोचिकित्सक सत्र में विस्तृत नोट्स और उनके बाद के विश्लेषण को रखता है।