मुख्य कार्य, संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के तरीके। संज्ञानात्मक चिकित्सा कौन और कैसे मदद कर सकता है?

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा(इंजी। ज्ञान संबंधी उपचार) मनोचिकित्सा में आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा की दिशाओं में से एक है, जिसे ए। बेक द्वारा विकसित किया गया है और विभिन्न प्रकार के उद्भव में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं (और मुख्य रूप से सोच) की निर्धारित भूमिका की स्थिति पर आधारित है। मनोवैज्ञानिक समस्याएंऔर मानसिक असामान्यताएं (जैसे अवसाद)।

सिस्टम निर्माता

जूडिथ एस बेक। ज्ञान संबंधी उपचार: पूरा गाइड: प्रति. अंग्रेज़ी से - एम।: एलएलसी "पब्लिशिंग हाउस" विलियम्स ", 2006। - पी। 19।

संज्ञानात्मक चिकित्सा के लक्ष्य और उद्देश्य

जाने-माने मोनोग्राफ कॉग्निटिव थेरेपी एंड इमोशनल डिसऑर्डर की प्रस्तावना में, बेक का दावा है कि उनका दृष्टिकोण मौलिक रूप से नया है, जो भावनात्मक विकारों के अध्ययन और उपचार के लिए समर्पित प्रमुख स्कूलों से अलग है - पारंपरिक मनोरोग, मनोविश्लेषण और व्यवहार चिकित्सा। ये स्कूल, आपस में महत्वपूर्ण मतभेदों के बावजूद, एक सामान्य मौलिक धारणा साझा करते हैं: रोगी को छिपी हुई ताकतों द्वारा सताया जाता है, जिस पर उसका कोई नियंत्रण नहीं होता है। ...

इन तीन प्रमुख स्कूलों का तर्क है कि रोगी की हताशा का स्रोत उसकी चेतना के बाहर है। वे सचेत अवधारणाओं, विशिष्ट विचारों और कल्पनाओं पर बहुत कम ध्यान देते हैं, अर्थात् अनुभूति... नया दृष्टिकोण - ज्ञान संबंधी उपचार- का मानना ​​है कि करने के लिए भावनात्मक विकारपूरी तरह से अलग तरीके से संपर्क किया जा सकता है: मनोवैज्ञानिक समस्याओं को समझने और हल करने की कुंजी रोगियों के दिमाग में है।

अलेक्जेंड्रोव ए.ए. आधुनिक मनोचिकित्सा। - एसपीबी।: अकादमिक परियोजना, 1997 .-- पी। 82।

संज्ञानात्मक चिकित्सा के पांच लक्ष्य हैं: 1) विकार के लक्षणों में कमी और / या पूर्ण उन्मूलन; 2) उपचार पूरा होने के बाद पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना; 3) फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता में वृद्धि; 4) मनोसामाजिक समस्याओं को हल करना (जो या तो मानसिक विकार का परिणाम हो सकता है, या इसके प्रकट होने से पहले हो सकता है); 5) साइकोपैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारणों का उन्मूलन: कुत्सित विश्वासों (योजनाओं) में परिवर्तन, संज्ञानात्मक त्रुटियों का सुधार, दुष्क्रियात्मक व्यवहार में परिवर्तन।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सक ग्राहक को निम्नलिखित कार्यों को हल करने में मदद करता है: 1) भावनाओं और व्यवहार पर विचारों के प्रभाव को समझने के लिए; 2) नकारात्मक स्वचालित विचारों की पहचान करना और उनका निरीक्षण करना सीखें; 3) नकारात्मक स्वचालित विचारों और तर्कों का पता लगाएं जो उनका समर्थन करते हैं और उनका खंडन करते हैं ("के लिए" और "खिलाफ"); 4) गलत संज्ञान को अधिक तर्कसंगत विचारों से बदलें; 5) कुत्सित विश्वासों का पता लगाना और बदलना जो संज्ञानात्मक त्रुटियों के उद्भव के लिए एक उपजाऊ आधार बनाते हैं।

इन कार्यों में से पहला, एक नियम के रूप में, पहले (नैदानिक) सत्र की प्रक्रिया में पहले से ही हल हो गया है। अन्य चार समस्याओं को हल करने के लिए, विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है, उनमें से सबसे लोकप्रिय का विवरण नीचे दिया गया है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की पद्धति और विशेषताएं

आज, सीटी संज्ञानात्मकता, व्यवहारवाद और मनोविश्लेषण के चौराहे पर है। आम तौर पर शिक्षण में मददगार सामग्रीरूसी में हाल के वर्षों में प्रकाशित, संज्ञानात्मक चिकित्सा के दो सबसे प्रभावशाली रूपों के बीच अंतर के अस्तित्व के प्रश्न - ए। बेक द्वारा सीटी और ए। एलिस द्वारा आरईबीटी पर विचार नहीं किया जाता है। एक अपवाद जी. कासिनोव और आर. तफ़्रीथ का मोनोग्राफ है जिसमें अल्बर्ट एलिस की प्रस्तावना है।

तर्कसंगत भावना के संस्थापक के रूप में व्यवहार चिकित्सा(आरईबीटी / आरईबीटी), पहली संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, ... मैं स्वाभाविक रूप से इस पुस्तक के १३वें और १४वें अध्यायों की ओर आकर्षित हुआ। अध्याय 13 हारून बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा पद्धतियों का वर्णन करता है, जबकि अध्याय 14 आरईबीटी के कुछ मुख्य तरीकों को प्रस्तुत करता है। ... दोनों अध्याय उत्कृष्ट रूप से लिखे गए हैं और इन दृष्टिकोणों के बीच कई समानताओं के साथ-साथ मुख्य अंतरों को भी कवर करते हैं। ... लेकिन मैं यह भी बताना चाहूंगा कि आरईबीटी दृष्टिकोण निश्चित रूप से संज्ञानात्मक चिकित्सा से अधिक भावनात्मक-स्मृति- (विचारोत्तेजक-अनुभवजन्य) तरीकों पर केंद्रित है।

प्राक्कथन / ए। एलिस // ​​कासिनोव जी।, टैफ्रेट आर। च। क्रोध की मनोचिकित्सा। - मस्तूल; सेंट पीटर्सबर्ग: सोवा, २००६ .-- पी. १३.

हालांकि यह दृष्टिकोण बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा के समान लग सकता है, फिर भी महत्वपूर्ण अंतर हैं। आरईबीटी मॉडल में, उत्तेजना और स्वचालित विचारों की प्रारंभिक धारणा पर चर्चा या सवाल नहीं किया जाता है। ... चिकित्सक विश्वसनीयता पर चर्चा नहीं करता है, लेकिन मूल्यांकन करता है कि ग्राहक उत्तेजना का मूल्यांकन कैसे करता है। इस प्रकार, आरईबीटी में, मुख्य जोर ... प्रोत्साहन के आकलन पर है।

कासिनोव जी।, टैफ्रेट आर। सी। क्रोध की मनोचिकित्सा। - मस्तूल; सेंट पीटर्सबर्ग: सोवा, २००६ .-- पी. ३२८।

सीटी की विशेषताएं:

1. प्राकृतिक विज्ञान नींव: सामान्य विकास के अपने स्वयं के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत की उपस्थिति और मानसिक विकृति की घटना के कारक।
2. उच्च दक्षता, विभिन्न नोसोलॉजिकल समूहों (नैदानिक ​​​​फोकस) पर किए गए कई अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई: अवसाद, चिंता-फ़ोबिक विकार, मनोदैहिक रोग, अकेलापन, एनोरेक्सिया, बुलिमिया, व्यक्तित्व विकार, सिज़ोफ्रेनिया।
3. लक्ष्य अभिविन्यास और विनिर्माण क्षमता: सभी के लिए नोसोलॉजिकल ग्रुपएक मनोवैज्ञानिक मॉडल है जो उल्लंघन की बारीकियों का वर्णन करता है; "मनोचिकित्सा के लक्ष्य", इसके चरणों और तकनीकों को तदनुसार हाइलाइट किया गया है।
4. अल्पकालिक और लागत प्रभावी दृष्टिकोण (उदाहरण के लिए, मनोविश्लेषण के विपरीत): 20-30 सत्रों से।
5. सीटी (और अस्तित्व-मानवतावादी अभिविन्यास, और वस्तु संबंध, और व्यवहार प्रशिक्षण, आदि) की सैद्धांतिक योजनाओं में निहित एक एकीकृत क्षमता की उपस्थिति।

बुनियादी सैद्धांतिक प्रावधान

1. जिस तरह से एक व्यक्ति परिस्थितियों की संरचना करता है वह उसके व्यवहार और भावनाओं को निर्धारित करता है। इस प्रकार, केंद्र में बाहरी घटनाओं की विषय की व्याख्या है, जिसे निम्नलिखित योजना के अनुसार महसूस किया जाता है: बाहरी घटनाएं (उत्तेजना) → संज्ञानात्मक प्रणाली → व्याख्या (विचार) → प्रभाव (या व्यवहार)। यदि व्याख्याएं और बाहरी घटनाएं बहुत भिन्न होती हैं, तो यह होता है मानसिक विकृति.
2. भावात्मक विकृति कई कारकों के प्रभाव में गलत व्याख्या के परिणामस्वरूप सामान्य भावना का एक मजबूत अतिशयोक्ति है (बिंदु # 3 देखें)। केंद्रीय कारक "निजी संपत्ति (व्यक्तिगत स्थान)" है ( व्यक्तिगत डोमेन), जिसके केंद्र में अहंकार है: भावनात्मक गड़बड़ी इस बात पर निर्भर करती है कि कोई व्यक्ति घटनाओं को समृद्ध, थकाऊ, धमकी के रूप में या अपने कब्जे में अतिक्रमण के रूप में मानता है या नहीं। उदाहरण:
   • किसी मूल्य की वस्तु की हानि, अर्थात् निजी संपत्ति से वंचित होने के परिणामस्वरूप दुःख उत्पन्न होता है।
   • यूफोरिया अधिग्रहण की भावना या अपेक्षा है।
   • चिंता शारीरिक या मनोवैज्ञानिक कल्याण के लिए खतरा है।
   • क्रोध किसी व्यक्ति के सीधे हमले (जानबूझकर या अनजाने में) या कानूनों, नैतिक मानदंडों या मानकों के उल्लंघन की भावना का परिणाम है।
3. व्यक्तिगत मतभेद। वे पिछले दर्दनाक अनुभवों (उदाहरण के लिए, एक सीमित स्थान में लंबे समय तक रहने की स्थिति) और जैविक प्रवृत्ति (संवैधानिक कारक) पर निर्भर करते हैं। ई. टी. सोकोलोवा ने सीटी के एकीकरण और वस्तु संबंधों के मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत के आधार पर दो प्रकार के अवसाद के विभेदक निदान और मनोचिकित्सा की अवधारणा का प्रस्ताव रखा:
   • पूर्णतावादी उदासी(बेक के अनुसार तथाकथित "स्वायत्त व्यक्तित्व" में उत्पन्न होता है)। यह आत्म-पुष्टि, उपलब्धि, स्वायत्तता की आवश्यकता की निराशा से उकसाया जाता है। परिणाम: "भव्य स्व" की प्रतिपूरक संरचना का विकास। इस प्रकार, यहाँ वह आता हैएक narcissistic व्यक्तित्व संगठन के बारे में। मनोचिकित्सात्मक कार्य की रणनीति: "रोकथाम" (उच्च आत्म-सम्मान के लिए सम्मान, घायल अभिमान और शर्म की भावना)।
   • एनाक्लिटिक डिप्रेशन(बेक के अनुसार, तथाकथित "सोशियोट्रोपिक व्यक्तित्व" में उत्पन्न होता है)। भावनात्मक अभाव के साथ जुड़ा हुआ है। परिणाम: अनिश्चित पैटर्न अंत वैयक्तिक संबंधजहां भावनात्मक परिहार, अलगाव और "भावनात्मक नीरसता" को अति-निर्भरता और दूसरे से भावनात्मक लगाव से बदल दिया जाता है। मनोचिकित्सा कार्य की रणनीति: "पकड़" (भावनात्मक "खिला")।
4. संज्ञानात्मक संगठन का सामान्य कामकाज तनाव से बाधित होता है। अतिवादी निर्णय, समस्या सोच उत्पन्न होती है, ध्यान की एकाग्रता भंग होती है, इत्यादि।
5. साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम (अवसाद, चिंता विकार, आदि) में एक अनूठी सामग्री के साथ अतिसक्रिय योजनाएं होती हैं जो एक विशेष सिंड्रोम की विशेषता होती हैं। उदाहरण: अवसाद - हानि, चिंता विकार - खतरा या खतरा, आदि।
6. अन्य लोगों के साथ गहन संपर्क दुर्भावनापूर्ण अनुभूतियों का एक दुष्चक्र बनाता है। एक उदास पत्नी, अपने पति की हताशा की गलत व्याख्या करती है ("मुझे परवाह नहीं है, मुझे उसकी ज़रूरत नहीं है ..." वास्तविक "मैं उसकी किसी भी चीज़ में मदद नहीं कर सकती") के बजाय, उसे एक नकारात्मक अर्थ बताती है, जारी है अपने बारे में और अपने पति के साथ अपने रिश्ते के बारे में नकारात्मक सोचने के लिए, पीछे हट जाता है, और, परिणामस्वरूप, उसके कुत्सित संज्ञान को और बढ़ाया जाता है।

महत्वपूर्ण अवधारणाएं

1. योजनाओं... ये संज्ञानात्मक संरचनाएं हैं जो अनुभव और व्यवहार को व्यवस्थित करती हैं, यह एक विश्वास प्रणाली है, किसी व्यक्ति के अपने और उसके आसपास की दुनिया के संबंध में गहरी वैचारिक दृष्टिकोण, वास्तविक धारणा और वर्गीकरण को प्रभावित करती है। योजनाएं हो सकती हैं:
   • अनुकूली / गैर अनुकूली
   • घनात्मक ऋणात्मक
   • विशिष्ट/सार्वभौमिक। उदाहरण: अवसाद - कुत्सित, नकारात्मक, स्वभावहीन।
2. स्वचालित विचार... स्वचालित विचारों की मुख्य विशेषताएं हैं:
   • रिफ्लेक्सीविटी
   • दृढ़ संकल्प और संक्षिप्तता
   • सचेत नियंत्रण के लिए प्रतिरक्षा
   • भंगुरता
   • दृढ़ता और स्टीरियोटाइपिंग। स्वचालित विचार सोच या तर्क का परिणाम नहीं होते हैं, व्यक्तिपरक रूप से उन्हें उचित माना जाता है, भले ही वे दूसरों के लिए हास्यास्पद लगें या स्पष्ट तथ्यों का खंडन करें। उदाहरण: "अगर मुझे परीक्षा में अच्छे अंक मिले, तो मैं मर जाऊंगा, मेरे चारों ओर की दुनिया ढह जाएगी, उसके बाद मैं कुछ नहीं कर पाऊंगा, मैं आखिरकार पूरी तरह से तुच्छ हो जाऊंगा", "मैंने जीवन बर्बाद कर दिया" तलाक से मेरे बच्चे", "मैं जो कुछ भी करता हूं, मैं खराब करता हूं।"
3. संज्ञानात्मक त्रुटियां... ये सुपरवैलेंट और प्रभावशाली चार्ज सर्किट हैं जो सीधे संज्ञानात्मक विकृति का कारण बनते हैं। वे सभी के लिए आम हैं मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम... दृश्य:
   • मनमाना निष्कर्ष- सहायक तथ्यों की अनुपस्थिति में या निष्कर्ष के विपरीत तथ्यों की उपस्थिति में भी निष्कर्ष निकालना।
   • overgeneralization- उनके बाद के सामान्यीकरण के साथ एकल प्रकरण पर आधारित निष्कर्ष।
   • चयनात्मक अमूर्तता- स्थिति के किसी भी विवरण पर व्यक्ति का ध्यान अपनी अन्य सभी विशेषताओं की अनदेखी करते हुए केंद्रित करना।
   • अतिशयोक्ति और ख़ामोशी- स्वयं, स्थितियों और घटनाओं के विपरीत आकलन। विषय स्थिति की जटिलता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है, जबकि सामना करने की उसकी क्षमता को कम करता है।
   • वैयक्तिकरण- बाहरी घटनाओं के प्रति व्यक्ति का दृष्टिकोण उससे संबंधित है, जब यह वास्तविकता में मौजूद नहीं है।
   • द्विबीजपत्री सोच("ब्लैक-एंड-व्हाइट" सोच या अधिकतमवाद) - अपने आप को या किसी घटना को दो ध्रुवों में से एक को सौंपना, सकारात्मक या नकारात्मक (पूर्ण शब्दों में)। एक मनोगतिक नस में, इस घटना को एक सुरक्षात्मक विभाजन तंत्र के रूप में योग्य किया जा सकता है, जो "आत्म-पहचान के प्रसार" को इंगित करता है।
4. संज्ञानात्मक सामग्री("थीम") एक विशेष प्रकार के साइकोपैथोलॉजी से संबंधित है (नीचे देखें)।

मनोविज्ञान का सिद्धांत

अवसाद

अवसाद वास्तविक या काल्पनिक नुकसान का एक अतिरंजित और पुराना अनुभव है। अवसाद का संज्ञानात्मक त्रय:

• नकारात्मक आत्म-धारणाएँ: "मैं हीन हूँ, मैं असफल हूँ, कम से कम!"
• आसपास की दुनिया और बाहरी घटनाओं का नकारात्मक मूल्यांकन: "दुनिया मेरे लिए निर्दयी है! यह सब मुझ पर क्यों पड़ रहा है?"
• भविष्य का नकारात्मक मूल्यांकन। "मैं क्या कह सकता हूँ? मेरा बस कोई भविष्य नहीं है!"

इसके अलावा: बढ़ी हुई निर्भरता, इच्छाशक्ति का पक्षाघात, आत्मघाती विचार, दैहिक लक्षण जटिल। अवसाद की योजनाओं के आधार पर, संबंधित स्वचालित विचार बनते हैं और लगभग सभी प्रकार की संज्ञानात्मक त्रुटियां होती हैं। विषयों:

• वास्तविक या काल्पनिक नुकसान (प्रियजनों की मृत्यु, रिश्तों का टूटना, आत्मसम्मान की हानि, आदि) पर निर्धारण
• अपने और दूसरों के प्रति नकारात्मक रवैया, भविष्य का निराशावादी आकलन
• दायित्व का अत्याचार

चिंता-फ़ोबिक विकार

चिंता विकार वास्तविक या काल्पनिक खतरे या खतरे का एक अतिरंजित और पुराना अनुभव है। फोबिया डर का एक अतिरंजित और पुराना अनुभव है। उदाहरण: नियंत्रण खोने का डर (उदाहरण के लिए, आपके शरीर के सामने, जैसे कि बीमार होने के डर के मामले में)। क्लौस्ट्रफ़ोबिया - सीमित स्थानों का डर; तंत्र (और जनातंक में): डर है कि खतरे के मामले में मदद समय पर नहीं आ सकती है। विषय-वस्तु:

• भविष्य में नकारात्मक घटनाओं की प्रत्याशा, तथाकथित। "सभी प्रकार के दुर्भाग्य की प्रत्याशा।" जनातंक के लिए: मरने या पागल होने का डर।
• उच्च स्तर की आकांक्षाओं और स्वयं की अक्षमता के दृढ़ विश्वास के बीच विसंगति ("मुझे परीक्षा में उत्कृष्ट अंक प्राप्त करना चाहिए, लेकिन मैं असफल हूं, मुझे कुछ भी नहीं पता, मुझे कुछ भी समझ में नहीं आता")
• समर्थन खोने का डर।
• पारस्परिक संबंधों को स्थापित करने, अपमानित, उपहास या अस्वीकार करने के प्रयास में अपरिहार्य विफलता का एक निरंतर विचार।

परिपूर्णतावाद

पूर्णतावाद की घटना। मुख्य पैरामीटर:

• उच्च मानक
• "सभी या कुछ भी नहीं" (या पूर्ण सफलता, या पूर्ण असफलता) के संदर्भ में सोचना
• विफलता पर ध्यान दें

पूर्णतावाद अवसाद के साथ बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है, लेकिन एनाक्लिटिक (नुकसान या हानि के कारण) के साथ नहीं, बल्कि उसके साथ जो आत्म-पुष्टि, उपलब्धि और स्वायत्तता की आवश्यकता की निराशा से जुड़ा है (ऊपर देखें)।

मनोचिकित्सीय संबंध

क्लाइंट और थेरेपिस्ट को इस बात पर सहमत होना चाहिए कि वे किस समस्या पर काम कर रहे हैं। यह समस्याओं का समाधान है (!), और रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं या कमियों में बदलाव नहीं है। चिकित्सक को बहुत ही सहानुभूतिपूर्ण, प्राकृतिक, सर्वांगसम होना चाहिए (मानवतावादी मनोचिकित्सा से लिए गए सिद्धांत); कोई निर्देश नहीं होना चाहिए। सिद्धांतों:

• चिकित्सक और ग्राहक प्रयोगात्मक रूप से गलत दुर्भावनापूर्ण सोच का परीक्षण करने के लिए सहयोग करते हैं। उदाहरण: ग्राहक: "जब मैं सड़क पर चलता हूं, तो हर कोई मेरी ओर मुड़ता है", चिकित्सक: "सड़क पर चलने की कोशिश करें और गिनें कि कितने लोगों ने आप पर हमला किया।" स्वाभाविक रूप से, स्वचालित विचार वास्तविकता से मेल नहीं खाता है! निचली पंक्ति: एक परिकल्पना है, इसे अनुभवजन्य रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए।
• निम्नलिखित उद्देश्यों के साथ प्रश्नों की एक श्रृंखला के रूप में सुकराती संवाद:
  1. समस्याओं को स्पष्ट या पहचानें
  2. विचारों, छवियों, संवेदनाओं को पहचानने में मदद करें
  3. रोगी के लिए घटनाओं के अर्थ की जांच करें
  4. लगातार कुत्सित विचारों और व्यवहारों के परिणामों का आकलन करें।
• निर्देशित अनुभूति: चिकित्सक गाइड रोगियों को तथ्यों को देखने, संभावना का आकलन करने, जानकारी इकट्ठा करने और उन सभी का परीक्षण करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक और तकनीक

बेक संस्करण में सीटी है संरचित शिक्षामानसिक और व्यवहारिक योजनाओं में प्रयोग, प्रशिक्षण, रोगी को निम्नलिखित ऑपरेशनों में महारत हासिल करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• अपने नकारात्मक स्वचालित विचारों की खोज
• ज्ञान, प्रभाव और व्यवहार के बीच संबंध खोजें
• इन स्वचालित विचारों के पक्ष और विपक्ष में तथ्य खोजें
• उनके लिए अधिक यथार्थवादी व्याख्याएं देखें
• उन असंगठित विश्वासों को पहचानना और बदलना सिखाएं जो कौशल और अनुभव के विरूपण की ओर ले जाते हैं।

स्वचालित विचारों का पता लगाने के लिए विशिष्ट तरीके:

1. अनुभवजन्य सत्यापन("प्रयोग")। तरीके:
   • पेशेवरों और विपक्षों का पता लगाएं
   • निर्णय का परीक्षण करने के लिए एक प्रयोग डिजाइन करना
   • चिकित्सक अपने अनुभव, कथा और अकादमिक साहित्य, सांख्यिकी को संदर्भित करता है
   • चिकित्सक दोषी ठहराता है: रोगी के निर्णयों में तार्किक त्रुटियों और विरोधाभासों को इंगित करता है।
2. पुनर्मूल्यांकन तकनीक... कार्रवाई की संभावना की जाँच वैकल्पिक कारणयह या वह घटना।
3. विकेंद्रीकरण... सामाजिक चिंता के साथ, रोगी ध्यान के केंद्र में महसूस करते हैं और इससे पीड़ित होते हैं। इसके लिए इन स्वचालित विचारों के अनुभवजन्य परीक्षण की भी आवश्यकता होती है।
4. आत्म-अभिव्यक्ति... अवसादग्रस्त, चिंतित, आदि। रोगी अक्सर सोचते हैं कि उनकी बेचैनी नियंत्रण में है उच्चतम स्तरचेतना, लगातार खुद को देखते हुए, वे समझते हैं कि लक्षण किसी चीज पर निर्भर नहीं करते हैं, और हमलों की शुरुआत और अंत होता है। जागरूक आत्मनिरीक्षण।
5. विसंकटीकरण... चिंता विकारों के लिए। चिकित्सक: "चलो देखते हैं कि क्या होगा ...", "आप कब तक ऐसी नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करेंगे?", "आगे क्या होगा? तुम मर जाओगे? क्या दुनिया ढह जाएगी? क्या यह आपके करियर को बर्बाद कर देगा? क्या आपके चाहने वाले आपको छोड़ देंगे?" आदि। रोगी समझता है कि हर चीज की एक समय सीमा होती है और स्वचालित विचार "यह आतंक कभी खत्म नहीं होगा" गायब हो जाता है।
6. उद्देश्यपूर्ण दोहराव... मनचाहा व्यवहार करते हुए, अभ्यास में विभिन्न सकारात्मक निर्देशों का बार-बार परीक्षण करना, जिससे आत्म-प्रभावकारिता में वृद्धि होती है।
7. कल्पना का उपयोग करना... चिंतित रोगियों में, यह इतना "स्वचालित विचार" नहीं है जो "जुनूनी छवियों" के रूप में प्रबल होता है, अर्थात, यह नहीं सोच रहा है कि कुसमायोजन, लेकिन कल्पना (फंतासी)। दृश्य:
   • टर्मिनेशन तकनीक: लाउड कमांड "स्टॉप!" - कल्पना की नकारात्मक छवि नष्ट हो जाती है।
   • दोहराव तकनीक: हम मानसिक रूप से काल्पनिक छवि को कई बार दोहराते हैं - यह यथार्थवादी विचारों और अधिक संभावित सामग्री से समृद्ध है।
   • कल्पना को संशोधित करना: रोगी सक्रिय रूप से और धीरे-धीरे छवि को नकारात्मक से अधिक तटस्थ और यहां तक ​​​​कि सकारात्मक में बदल देता है, जिससे उसकी आत्म-जागरूकता और सचेत नियंत्रण की संभावनाओं का एहसास होता है।
   • सकारात्मक कल्पना: एक सकारात्मक छवि नकारात्मक की जगह लेती है और इसका आराम प्रभाव पड़ता है।
   • रचनात्मक कल्पना (desensitization): रोगी अपेक्षित घटना को रैंक करता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि पूर्वानुमान अपनी वैश्विकता खो देता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता

संज्ञानात्मक चिकित्सा प्रभावकारिता कारक:

1. मनोचिकित्सक का व्यक्तित्व: स्वाभाविकता, सहानुभूति, एकरूपता। चिकित्सक को रोगी से प्रतिक्रिया प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए। चूंकि सीटी एक बल्कि निर्देश (शब्द के एक निश्चित अर्थ में) और संरचित प्रक्रिया है, जैसे ही एक अच्छा चिकित्सक चिकित्सा की नीरसता और अवैयक्तिकता ("औपचारिक तर्क के अनुसार समस्याओं को हल करना") महसूस करता है, वह स्वयं से डरता नहीं है- प्रकटीकरण, वह कल्पना, दृष्टान्तों, रूपकों, आदि का उपयोग करने से नहीं डरता। एन.एस.
2. सही मनोचिकित्सा संबंध... चिकित्सक और प्रस्तावित कार्यों के बारे में रोगी के स्वचालित विचारों को ध्यान में रखते हुए। उदाहरण: रोगी का स्वत: विचार: "मैं अपनी डायरी में प्रविष्टियाँ करूँगा - पाँच दिनों में मैं सबसे अधिक बन जाऊँगा खुश इंसानदुनिया में, सभी समस्याएं और लक्षण गायब हो जाएंगे, मैं वास्तविक रूप से जीना शुरू कर दूंगा।" चिकित्सक: "डायरी सिर्फ एक अलग सहायता है, कोई तत्काल प्रभाव नहीं होगा; आपकी डायरी की प्रविष्टियाँ लघु-प्रयोग हैं जो आपको अपने बारे में और आपकी समस्याओं के बारे में नई जानकारी देती हैं।"
3. तकनीकों का गुणात्मक अनुप्रयोग, सीटी प्रक्रिया के लिए एक अनौपचारिक दृष्टिकोण। विशिष्ट स्थिति के अनुसार तकनीकों को लागू किया जाना चाहिए, औपचारिक दृष्टिकोण सीटी की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है और अक्सर नए स्वचालित विचार बना सकता है या रोगी को निराश कर सकता है। संगतता। प्रतिक्रिया विचार।
4. वास्तविक समस्याएं - वास्तविक प्रभाव... यदि चिकित्सक और ग्राहक वास्तविक समस्याओं की अनदेखी करते हुए जो चाहें करते हैं, तो प्रभावशीलता कम हो जाती है।

साहित्य

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• संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा ई-पुस्तकें

यह सभी देखें

नोट्स (संपादित करें)

इंटरनेट संसाधन

• सोसायटी फॉर कॉग्निटिव बिहेवियरल साइकोथेरेपिस्ट (cbt.depressii.net)
• संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा http://cognitive-therapy.ru
• संज्ञानात्मक चिकित्सा और अनुसंधान के लिए बेक संस्थान

यह मनोचिकित्सा में दो दृष्टिकोणों का एक संयोजन है - संज्ञानात्मक और व्यवहारिक (से संज्ञान, जो "ज्ञान" के रूप में अनुवाद करता है, और व्यवहार- "व्यवहार" के रूप में अनुवादित)। यह इस विश्वास पर आधारित है कि कारण मानसिक विकारगलत व्यवहार और गलत विश्वास।

यह मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली सूचनाओं के गलत प्रसंस्करण को ठीक करने पर आधारित है। गलत तरीके से प्रस्तुत की गई जानकारी से गलत निष्कर्ष निकलते हैं, जिसके कारण व्यक्ति अपने व्यवहार को प्रभावी ढंग से नियंत्रित नहीं कर पाता है। दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति को उसके साथ क्या होता है उसमें इतनी दिलचस्पी नहीं है कि वह इसके बारे में सोचता है। यह विचार ही हैं जो उभरती हुई भावनाओं और उनका अनुसरण करने वाली क्रियाओं का आधार हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी एक व्यक्ति को दर्दनाक तर्कहीन अनुमानों को ठीक करने और व्यवहार में गलतियों को सुधारने के लिए सिखाने पर आधारित है।

दृष्टिकोण के अनुसार, किसी व्यक्ति के जीवन में उत्पन्न होने वाली कोई भी समस्या सीधे तौर पर वास्तविकता की विकृति से संबंधित होती है जो तर्कहीन अभ्यावेदन के गठन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। हम स्वयं अपने लिए समस्याओं का "आविष्कार" करते हैं और यह नहीं जानते कि उनसे कैसे निपटा जाए। विशेषज्ञ का कार्य रोगी की सोच के "टूटने" को ठीक करना और उसे जीवन की घटनाओं को समझने और मूल्यांकन करने का एक वैकल्पिक और अधिक यथार्थवादी तरीका सिखाना है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के प्रकार

इस मनोचिकित्सा के सबसे लोकप्रिय प्रकारों में से:

• ज्ञान संबंधी उपचारनकारात्मक विचारों पर किसी व्यक्ति के निर्धारण के उन्मूलन के आधार पर। सकारात्मक तर्क सिखाने से किसी भी घटना से बहुत पहले नकारात्मक आत्म-सम्मान और असफलता की भावनाओं से छुटकारा पाने की क्षमता आती है। एक "हारे हुए" की पुरानी रूढ़िवादिता एक सफल व्यक्ति की छवि में बदल रही है।
• गुप्त मॉडलिंग विधिमौजूदा समस्याओं से निपटने के लिए आवश्यक भविष्य के कार्यों का विश्लेषण शामिल है। स्व-नियमन तकनीक (श्वास, मांसपेशियों में छूट), जो चिंता को कम करती है और तनाव पैदा करने वाले कारकों के प्रभाव को बेअसर करती है, यहां मदद कर सकती है।
• चिंता प्रबंधन प्रशिक्षणयह उन लोगों के लिए आवश्यक है जो चिंता और उत्तेजना के कारण शांत और संतुलित निर्णय नहीं ले सकते। उपचार के दौरान, एक व्यक्ति के साथ होने वाली काल्पनिक स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला पर काम किया जाता है।
• तर्कसंगत भावनात्मक चिकित्साअपने स्वयं के मूल्यांकन के बारे में यथार्थवादी विचारों को विकसित करने का लक्ष्य है। उदाहरण के लिए, "मुझे सबसे अच्छा बनना है" रवैया ज्यादातर लोगों के लिए दर्दनाक और तनावपूर्ण होता है जब वास्तविकता उस दृष्टिकोण के साथ संरेखित नहीं होती है। तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा दृष्टिकोणों का उपयोग करने वाले व्यक्ति के लिए स्वयं को स्वयं होने की अनुमति देना, और दुनिया में सर्वश्रेष्ठ नहीं होना एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है।
• "तनाव के खिलाफ टीकाकरण"विभिन्न से निपटने में सबसे प्रभावी कौशल विकसित करता है तनावपूर्ण स्थितियां, स्व-विनियमन तकनीकों की सहायता से।
• समस्या समाधान के तरीके ढूँढनाकिसी व्यक्ति को किसी समस्या को हल करने के वैकल्पिक तरीके खोजने और लागू होने पर परिणामों की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है अलग अलग दृष्टिकोण... इस प्रकार की चिकित्सा मौजूदा कार्यों को स्पष्ट रूप से तैयार करने और अपने स्वयं के व्यवहार का स्व-मूल्यांकन करने के लिए सीखने में मदद करती है।

कौन मदद कर सकता है

थेरेपी अवसाद से पीड़ित लोगों की मदद करती है आतंक के हमलेविभिन्न प्रकार के फोबिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा, चिंता और जुनूनी-बाध्यकारी (जुनूनी) विकार। यह प्रकार उन लोगों के लिए मनोचिकित्सा सहायता का सबसे अच्छा साधन है जो आत्मनिरीक्षण और प्रतिबिंब की प्रवृत्ति रखते हैं। थेरेपी हल्के से निपटने में मदद करती है और मध्यमविकारों की गंभीरता, और इसकी प्रभावशीलता की तुलना फार्माकोथेरेपी के शरीर पर प्रभाव से की जा सकती है। इसका उपयोग परिवार में समस्याओं (पति और पत्नी के बीच और माता-पिता और बच्चों के बीच) और काम पर सहकर्मियों के साथ गलतफहमी के मामले में किया जाता है।

कोर्स पूरा करने के बाद, एक व्यक्ति "अपना खुद का डॉक्टर" बन जाता है, वह चिंता और अवसाद को दूर करने की क्षमता प्राप्त करता है, गलत दृष्टिकोण से छुटकारा पाने और संभावित विकारों के विकास को रोकने के लिए आवश्यक उपाय करना सीखता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का लक्ष्य

उपचार के दौरान, डॉक्टर की मदद से एक व्यक्ति सीखेगा:

• नकारात्मक विचारों की पहचान करना जो चिंता और अवसाद का कारण बनते हैं;
• उनके यथार्थवाद के दृष्टिकोण से नकारात्मक विचारों का मूल्यांकन करना और उन्हें अधिक रचनात्मक लोगों में बदलना, जो वास्तविकता को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करते हैं और विकारों के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं;
• जीवन शैली का सामान्यीकरण और स्वयं के लिए विशिष्ट उत्तेजक कारकों का उन्मूलन (पुराना अधिभार, काम और आराम का अनुचित संगठन, धूम्रपान, कॉफी और मादक पेय का दुरुपयोग);
• संरक्षण सक्रिय छविजीवन और विकासशील चिंता से बचने और स्थगित करने के प्रयासों का विरोध करना। तंत्रिका विकारों से निपटने के लिए कौशल होना कहीं अधिक प्रभावी है;
• अपनी चिंता के लिए शर्म पर काबू पाने, प्रियजनों के समर्थन का उपयोग करने की क्षमता।

सत्रों के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति सोच की नई रूढ़िवादिता विकसित करता है, निर्विवाद तथ्य के बारे में जागरूकता है कि नया दृष्टिकोणजीवन की घटनाओं की धारणा से भावनात्मक कल्याण और एक आरामदायक जीवन हो सकता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्साअपेक्षाकृत अल्पकालिक है और औसतन 10-15 या उससे कम डॉक्टर-रोगी नियुक्तियों की आवश्यकता होती है, जिसमें हर एक से दो सप्ताह में एक नियुक्ति होती है।

सफलता के लिए मुख्य शर्त ग्राहक की बदलने की इच्छा और डॉक्टर के साथ काम में सक्रिय भागीदारी है।

ऑन क्लिनिक में उपचार

अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को जल्दी से हल किया जा सकता है, यदि आप यह उम्मीद नहीं करते हैं कि रोग "अपने आप दूर हो जाएगा" और अधिक से अधिक विशेषज्ञों की ओर मुड़ें प्रारंभिक चरणविकार। यदि आपको मास्को में एक अच्छे मनोचिकित्सक की आवश्यकता है और आपको या आपके प्रियजनों को एक योग्य की आवश्यकता है मनोवैज्ञानिक सहायता, क्लिनिक पर अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा केंद्र में हमसे संपर्क करें। हम मिजाज, तनाव, अवसाद, अस्पष्ट चिंता से निपटने में मदद करेंगे, तंत्रिका टूटनाऔर अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।

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सेवा लागत

सेवा का नाम	कीमत, रगड़।
मनोचिकित्सक की नियुक्ति, प्राथमिक, सलाहकार, 30 मिनट (1 घंटा)	2300 (4300)
एक मनोचिकित्सक का स्वागत, विभाग के प्रमुख (30 मिनट)	4800
चिकित्सक मनोचिकित्सक उम्मीदवार की नियुक्ति चिकित्सीय विज्ञानप्राथमिक, सलाहकार (30 मिनट)	3200
एक मनोचिकित्सक की पुन: नियुक्ति (दवा चिकित्सा को ठीक करने के लिए)	2800
बार-बार प्रवेश, चिकित्सीय (1 घंटा)	5800
एक मनोचिकित्सक का स्वागत, दोहराया, चिकित्सा (1.5 घंटे)	7800
व्यक्तिगत सत्र (1 घंटा)	15 000
समूह (परिवार) मनोचिकित्सा, प्रारंभिक परामर्श (1 घंटा)	6300
समूह (परिवार) सत्र (1.5 घंटे)	20 000

20वीं सदी के उत्तरार्ध में दो लोकप्रिय मनोचिकित्सा पद्धतियों से संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा का जन्म हुआ। ये संज्ञानात्मक (सोच परिवर्तन) और व्यवहार (व्यवहार सुधार) चिकित्सा हैं। आज सीबीटी दवा के इस क्षेत्र में सबसे अधिक अध्ययन किए गए उपचारों में से एक है, कई औपचारिक परीक्षणों से गुजर चुका है और दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी मनोचिकित्सा में एक लोकप्रिय उपचार है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उसे व्यसनों या मनोवैज्ञानिक विकारों से मुक्त करने के लिए विचारों, भावनाओं, भावनाओं और व्यवहार को सही करने पर आधारित है।

आधुनिक मनोचिकित्सा में, सीबीटी का उपयोग न्यूरोसिस, फोबिया, अवसाद और अन्य के इलाज के लिए किया जाता है। मानसिक समस्याएं... और यह भी - मादक पदार्थों की लत सहित किसी भी प्रकार के व्यसन से छुटकारा पाने के लिए।

सीबीटी एक साधारण सिद्धांत पर आधारित है। कोई भी स्थिति पहले एक विचार बनाती है, फिर एक भावनात्मक अनुभव आता है, जो ठोस व्यवहार में तब्दील हो जाता है। यदि व्यवहार नकारात्मक है (उदाहरण के लिए, साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेना), तो इसे किसी व्यक्ति के सोचने के तरीके और भावनात्मक दृष्टिकोण को उस स्थिति में बदलकर बदला जा सकता है जिससे ऐसी हानिकारक प्रतिक्रिया हुई।

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (सीबीटी) एक अपेक्षाकृत छोटी तकनीक है, जो आमतौर पर 12-14 सप्ताह तक चलती है। इस तरह के उपचार का उपयोग पुनर्वास चिकित्सा के चरण में किया जाता है, जब शरीर का नशा पहले ही हो चुका होता है, रोगी को आवश्यक दवा मिल जाती है, और एक मनोचिकित्सक के साथ काम की अवधि शुरू होती है।

विधि सार

सीबीटी के दृष्टिकोण से, नशीली दवाओं पर निर्भरता में कई विशिष्ट व्यवहार होते हैं:

• नकल ("दोस्तों ने धूम्रपान / गंध / इंजेक्शन लगाया है, और मैं चाहता हूं") - वास्तविक मॉडलिंग;
• नशीली दवाओं के उपयोग से व्यक्तिगत सकारात्मक अनुभव के आधार पर (उत्साह, दर्द से वापसी, आत्म-सम्मान में वृद्धि, आदि) - संचालक कंडीशनिंग;
• सुखद संवेदनाओं और भावनाओं को फिर से अनुभव करने की इच्छा से आना - एक क्लासिक कंडीशनिंग।

उपचार के दौरान रोगी के संपर्क में आने की योजना

इसके अलावा, एक व्यक्ति के विचार और भावनाएं कई पूर्वापेक्षाओं से प्रभावित हो सकती हैं जो लत को "निरंतर" करती हैं:

• सामाजिक (माता-पिता, दोस्तों, आदि के साथ संघर्ष);
• प्रभाव पर्यावरण(टीवी, किताबें, आदि);
• भावनात्मक (अवसाद, न्यूरोसिस, तनाव दूर करने की इच्छा);
• संज्ञानात्मक (नकारात्मक विचारों से छुटकारा पाने की इच्छा, आदि);
• शारीरिक (असहनीय दर्द, "वापसी", आदि)।

एक रोगी के साथ काम करते समय, उन पूर्वापेक्षाओं के समूह को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है जो उसे विशेष रूप से प्रभावित करते हैं। यदि आप दूसरों को बनाते हैं मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण, किसी व्यक्ति को समान परिस्थितियों में अलग तरीके से प्रतिक्रिया करना सिखाने के लिए, आप मादक पदार्थों की लत से छुटकारा पा सकते हैं।

सीबीटी हमेशा चिकित्सक-रोगी संपर्क और व्यसन के कार्यात्मक विश्लेषण से शुरू होता है। भविष्य में इन कारणों के साथ काम करने के लिए डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि वास्तव में एक व्यक्ति को ड्रग्स की ओर क्या करना है।

फिर ट्रिगर्स को स्थापित करना आवश्यक है - ये सशर्त संकेत हैं जो एक व्यक्ति ड्रग्स के साथ जुड़ता है। वे बाहरी हो सकते हैं (दोस्त, डीलर, विशिष्ट स्थान जहां खपत होती है, तनाव से राहत के लिए शुक्रवार की रात, आदि)। और आंतरिक भी (क्रोध, ऊब, उत्तेजना, थकान)।

इनकी पहचान करने के लिए इसका प्रयोग किया जाता है विशेष व्यायाम- रोगी को, कई दिनों तक, तारीख और तारीख का संकेत देते हुए, अपने विचारों और भावनाओं को निम्नलिखित तालिका में लिखना चाहिए:

परिस्थिति	स्वचालित विचार	इंद्रियां	तर्कसंगत उत्तर	नतीजा
वास्तविक घटना	एक विचार जो एक भावना से पहले उत्पन्न हुआ	विशिष्ट भावना (क्रोध, क्रोध, उदासी)	एक विचार का उत्तर
विचार जो आपको असहज महसूस कराते हैं	विचार की स्वचालितता की डिग्री (0-100%)	भावना शक्ति (0-100%)	उत्तर की तर्कसंगतता की डिग्री (0-100%)	भावनाएँ जो तर्कसंगत विचार के बाद प्रकट हुईं
अप्रिय भावनाएं और शारीरिक संवेदनाएं				भावनाएँ जो तर्कसंगत विचार के बाद प्रकट हुईं

आगे लागू विभिन्न तकनीकव्यक्तिगत कौशल और पारस्परिक संबंधों का विकास। पूर्व में तनाव और क्रोध को प्रबंधित करने की तकनीकें शामिल हैं, विभिन्न तरीकेखाली समय लें, आदि। पारस्परिक संबंधों को पढ़ाने से परिचितों के दबाव (दवा का उपयोग करने के सुझाव) का विरोध करने में मदद मिलती है, आलोचना से लड़ना सिखाता है, लोगों के साथ फिर से बातचीत करना आदि।

नशीली दवाओं की भूख को समझने और उस पर काबू पाने की तकनीक का भी उपयोग किया जाता है, दवाओं से इनकार करने के कौशल का अभ्यास किया जाता है और पुनरावृत्ति की रोकथाम होती है।

सीबीटी के लिए संकेत और कदम

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा लंबे समय से दुनिया भर में सफलतापूर्वक उपयोग की जाती है, यह लगभग एक सार्वभौमिक तकनीक है जो जीवन की विभिन्न कठिनाइयों पर काबू पाने में मदद कर सकती है। इसलिए, अधिकांश मनोचिकित्सक आश्वस्त हैं कि यह उपचार बिल्कुल सभी के लिए उपयुक्त है।

हालांकि, सीबीटी के साथ इलाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त यह है कि रोगी को खुद ही इस बात का एहसास होना चाहिए कि वह नशे की लत से पीड़ित है और नशे की लत से लड़ने का फैसला खुद ही करें। आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए, जो अपने विचारों और भावनाओं की निगरानी करने के आदी हैं, इस चिकित्सा का सबसे अधिक प्रभाव होगा।

कुछ मामलों में, सीबीटी शुरू करने से पहले, कठिन जीवन स्थितियों पर काबू पाने के लिए कौशल और तकनीकों का अभ्यास करना आवश्यक है (यदि व्यक्ति स्वयं कठिनाइयों से निपटने के लिए अभ्यस्त नहीं है)। इससे भविष्य में इलाज की गुणवत्ता में सुधार होगा।

वहां कई हैं विभिन्न तकनीकसंज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के ढांचे में - में विभिन्न क्लीनिकविशेष तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

किसी भी सीबीटी में हमेशा लगातार तीन चरण होते हैं:

1. तार्किक विश्लेषण। यहां, रोगी अपने स्वयं के विचारों और भावनाओं का विश्लेषण करता है, उन त्रुटियों की पहचान करता है जो स्थिति और गलत व्यवहार का गलत मूल्यांकन करते हैं। यानी अवैध ड्रग्स का इस्तेमाल।
2. आनुभविक विश्लेषण। रोगी उद्देश्य को कथित वास्तविकता से अलग करना सीखता है, वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के अनुसार अपने स्वयं के विचारों और व्यवहार पैटर्न का विश्लेषण करता है।
3. व्यावहारिक विश्लेषण। रोगी स्थिति पर प्रतिक्रिया करने के वैकल्पिक तरीकों की पहचान करता है, नए दृष्टिकोण बनाना सीखता है और जीवन में उनका उपयोग करता है।

क्षमता

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के तरीकों की विशिष्टता यह है कि वे स्वयं रोगी की सबसे सक्रिय भागीदारी, निरंतर आत्मनिरीक्षण, अपने स्वयं के (और बाहर से नहीं लगाए गए) गलतियों पर काम करते हैं। सीबीटी में हो सकता है अलग - अलग रूप- व्यक्तिगत, अकेले डॉक्टर के साथ, और समूह, - दवाओं के उपयोग के साथ पूरी तरह से संयुक्त।

नशीली दवाओं की लत से छुटकारा पाने के लिए काम करने की प्रक्रिया में, सीबीटी के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• एक स्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति प्रदान करता है;
• एक मनोवैज्ञानिक विकार के संकेतों को समाप्त (या महत्वपूर्ण रूप से कम करता है);
• दवा उपचार के लाभों में काफी वृद्धि करता है;
• एक पूर्व ड्रग एडिक्ट के सामाजिक अनुकूलन में सुधार करता है;
• आगे व्यवधान के जोखिम को कम करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि उपचार में सीबीटी का सबसे अच्छा परिणाम है। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के तरीकों और कोकीन की लत से छुटकारा पाने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मानव व्यवहार क्या निर्धारित करता है?

एक व्यक्ति की सोच, अपने आप को और अपने आसपास की दुनिया को समझने का एक तरीका - यही उत्तर है संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा.

यदि आप सोचते हैं कि आप बिल्कुल असहाय हैं, हालाँकि वास्तव में ऐसा नहीं हो सकता है, तो यदि कठिनाइयाँ आती हैं, तो आप चिंता या निराशा की भावनाओं का अनुभव करेंगे, और इसलिए आप हर तरह से स्वतंत्र कार्यों और निर्णयों से बचेंगे। आपके मुख्य विचार होंगे - " करने में सक्षम नहीं", "संभाल नहीं सकता"वे वही हैं जो आपके व्यवहार को निर्धारित करेंगे।

यदि आप इन तर्कहीन विचारों और विश्वासों को एक अलग दिशा में पुनर्निर्देशित करते हैं और वर्तमान मुद्दों और कार्यों को रचनात्मक रूप से हल करना सीखते हैं, तो अनुभवों और चिंतित राज्यों से छुटकारा पाना संभव है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा विकसित हुई है प्रभावी तकनीक तथा अभ्यासइसका उद्देश्य अधिक रचनात्मक, रचनात्मक, सकारात्मक रूप से सोचने की क्षमता विकसित करना और एक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से उभरते हुए नकारात्मक अनुभवों से निपटने की अनुमति देना है।

संस्थापक संज्ञानात्मकया स्मृति व्यवहारमनोचिकित्सा को एक अमेरिकी मनोचिकित्सक माना जाता है हारून बेकी. संज्ञानात्मक मनोचिकित्साएक चिकित्सीय दृष्टिकोण है जो किसी व्यक्ति को उनकी गलत विचार प्रक्रियाओं को पहचानने और बदलने में मदद करता है। बेक का मानना ​​है कि मनोदशातथा व्यवहारएक व्यक्ति काफी हद तक उस तरीके से निर्धारित होता है जिसमें वह व्याख्या करता है दुनिया... वह ऐसी दृष्टि की तुलना एक फिल्टर या चश्मे से करता है जिसके माध्यम से व्यक्ति दुनिया को देखता है और उसी के अनुसार उसकी व्याख्या करता है। स्व-नियमन कौशल का विकास, नकारात्मक विचारों को रचनात्मक विचारों से बदलना, अपेक्षाओं का अध्ययन, हमारी चेतना का मार्गदर्शन करने वाले दृष्टिकोण और उनका पुनर्विचार मुख्य हैं। विशिष्ट सुविधाएंसंज्ञानात्मक मनोचिकित्सा।

आज, संज्ञानात्मक मनोचिकित्साजंक्शन पर है संज्ञानात्मकवाद, आचरणतथा मनोविश्लेषण... हालांकि सीबीटी अपेक्षाकृत युवा है, केवल लगभग तीन दशक पुराना है, यह इलाज में बहुत प्रभावी पाया गया है अवसादग्रस्त, चिंतिततथा दहशत की स्थिति ... संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का प्रभाव लंबे समय तक रहता है दवाई से उपचार.

हारून बेक ने चिकित्सा को माना प्रशिक्षण, जिस प्रक्रिया में रोगी नया सीखता है, अधिक प्रभावी तरीकेसमस्या समाधान। " कोई भी यह मांग या अपेक्षा नहीं करता है कि रोगी अवसाद पर काबू पाने के लिए संज्ञानात्मक और व्यवहारिक तकनीकों में पूरी तरह से महारत हासिल कर लेगा, जोर कुछ और है - विकास और विकास पर। चिकित्सा के अंत में, रोगी के पास अर्जित कौशल को सुधारने के लिए पर्याप्त समय होगा।".

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा इस विश्वास की विशेषता है कि एक व्यक्ति मनोचिकित्सा प्रक्रिया में एक पूर्ण भागीदार हो सकता है। चिकित्सक रोगी को उनके विनाशकारी विचारों को चुनौती देने के लिए प्रोत्साहित करता है और उनका उपयोग करना शुरू करता है दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीसोचने के नए तरीके। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी अनुभव के माध्यम से आश्वस्त हो कि, अपने स्वयं के दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, वह उतना खुश नहीं है जितना वह अलग तरीके से सोच सकता है। चिकित्सक रोगी के विचार के लिए वैकल्पिक नियम प्रदान करता है, और उसके अनुरूप नहीं है " डिमाग धोनेवाला"व्यक्ति के पास अलग तरह से सोचना शुरू करने का एक विकल्प है। संज्ञानात्मक चिकित्सा मनोविश्लेषण के विपरीत, सचेत सामग्री के साथ काम करते हुए वर्तमान पर केंद्रित है।

किसी व्यक्ति में नए विश्वास पैदा करने का एक तरीका संदेश देना है। "निष्क्रिय विचारों" की डायरी,जिसमें उसे प्रतिदिन अपने सकारात्मक और नकारात्मक अनुभवों को उस अवधि के दौरान दर्ज करना होगा जब ये विश्वास सक्रिय हों। आप भी उपयोग कर सकते हैं कार्ड का सेट, एक तरफ एक व्यक्ति एक अप्रिय दुराचारी रवैया लिखता है, जो इसके खिलाफ गवाही देने वाले तथ्यों को दर्शाता है, और कार्ड के दूसरी तरफ - अधिक कार्यात्मक दृष्टिकोण और तथ्य। तो एक व्यक्ति नियमित रूप से प्रत्येक दृष्टिकोण में अपने दृढ़ विश्वास की डिग्री का आकलन कर सकता है। वह कुछ स्थितियों में अपने व्यवहार की जिम्मेदारी लेना सीखता है और इस तरह से प्रतिक्रिया करना सीखता है जिससे उसके लक्ष्यों को प्राप्त करने की अधिक संभावना हो।

मनुष्य एक विचारशील, सक्रिय प्राणी है जो स्वयं को और अपने जीवन को बदलने में सक्षम है। ये संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की बुनियादी मूलभूत अवधारणाएँ हैं।

वर्तमान में, निम्नलिखित प्रकार संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में प्रतिष्ठित हैं: एन एससकारात्मक मनोचिकित्साए पेज़ेशकियन और संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा .

अभी तक सुकरातमानव मन की विकृतियों को कुशलता से प्रकट किया और लोगों को आत्म-संदेह, उदासी, मृत्यु के असहनीय भय से छुटकारा पाने में मदद की। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा एक ऐसी कला है जिसे एक साक्ष्य-आधारित प्रणाली में बदल दिया गया है जो एक व्यक्ति को नए तरीकों से सोचने में मदद करता है।

आप पूछते हैं कि कितनी बार आधुनिक दुनियालोग अलग-अलग मिलते हैं मानसिक विकारऔर विकार? जवाब होगा - हजारों और लाखों लोग! हां, उल्लंघन बहुत विविध हो सकते हैं, सकल न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों से लेकर हल्के रूपों और सिर्फ चरित्र उच्चारण तक। हम सभी निरंतर अव्यक्त तनाव की स्थितियों में रहते हैं और अनुकूलन के लिए मजबूर होते हैं, लगातार अधिक से अधिक नए सामाजिक मानदंडों के अनुकूल होते हैं, जिससे हमारी चिंता का आधारभूत स्तर बढ़ जाता है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि ऐसी स्थितियों में लोगों को गंभीर मनोवैज्ञानिक परेशानी का अनुभव होता है, जिससे विभिन्न मानसिक विकार और यहां तक ​​कि बीमारियां भी हो सकती हैं। सबसे आधुनिक और बहुत में से एक प्रभावी तरीकेसंज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा ठीक ऐसे विकारों के खिलाफ लड़ाई है। विधि अपेक्षाकृत नई है और सक्रिय रूप से छोटे मनोरोग के नैदानिक ​​अभ्यास में पेश की जा रही है।

मनोवैज्ञानिक व्यवहार में संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा या संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा शब्द को आमतौर पर व्यवहारवाद के साथ मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण के संयोजन से मनोरोग व्यक्तित्व विकारों और अन्य विकारों वाले रोगियों के उपचार में एक दिशा के रूप में समझा जाता है, अर्थात। रोगी के व्यवहार की संरचना और विभिन्न क्रियाओं और उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का अध्ययन। यह दृष्टिकोण बहुत प्रभावी हो जाता है, क्योंकि यह आपको किसी विशेष रोगी में मनोवैज्ञानिक विकारों की संपूर्ण बहुमुखी प्रतिभा को प्रकट करने की अनुमति देता है। इन दोनों उपचारों का संयोजन अधिक रोगी लाभ की अनुमति देता है, जो रोगी के मनोविश्लेषणात्मक अन्वेषण को भी गति देता है। व्यवहार के रोग संबंधी लक्षणों की अनदेखी के साथ संयोजन में रोगी के सकारात्मक कार्यों और प्रतिक्रियाओं के प्रेरित सुदृढीकरण के माध्यम से व्यवहार और रोग की अभिव्यक्तियों में सुधार होता है।

मनोरोग अभ्यास में यह दिशा अमेरिकी मूल के एक मनोचिकित्सक - आरोन बेक द्वारा बनाई गई थी। मनोरोग रोगियों के उपचार के लिए इस दृष्टिकोण की सैद्धांतिक पुष्टि पिछली शताब्दी के मध्य में हुई थी, हालांकि, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी तकनीकों का सक्रिय परिचय व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, जो पिछली शताब्दी के 90 के दशक के अंत में ही शुरू हुआ था। ज्ञान के लिहाज से विश्लेषणात्मक मनोचिकित्सापर्याप्त लंबे समय तकएसोसिएशन ऑफ अमेरिकन साइकोथेरेपिस्ट द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है।

प्रारंभ में, मनोचिकित्सा की पद्धति विकसित की गई थी और केवल बीमारियों की एक संकीर्ण श्रेणी के लिए उचित थी, उदाहरण के लिए, इसका उपयोग चिकित्सा के लिए किया गया था निराशा जनक बीमारीमनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण के ढांचे में व्यक्तित्व।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण पद्धति

संज्ञानात्मक चिकित्सा नाटकों महत्वपूर्ण भूमिकाएक विशेष मनोरोग रोगी में गठित साइकोपैथोलॉजिकल पैटर्न के अध्ययन और विश्लेषण में। संज्ञानात्मक दृष्टिकोण आपको साइकोपैथोलॉजिकल को आगे लक्षित करने के लिए समस्या का सार खोजने की अनुमति देता है सुरक्षा तंत्रबीमार। संज्ञानात्मक दृष्टिकोण में, रोगी के साथ भरोसेमंद संपर्क स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि विशेषज्ञ और रोगी के बीच संबंध सबसे खुली और विश्वसनीय जानकारी पर आधारित हो। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा विधियों में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सबसे पहले, मनोचिकित्सक समस्याओं की एक सूची बनाता है, सुविधा के लिए, सभी समस्याओं को एक शीट पर लिखा जाता है और सबसे अधिक ध्यान देने योग्य विशेषज्ञ और रोगी से छिपी या गुप्त समस्याओं के लिए रैंक किया जाता है।
2. विशेषज्ञ आवश्यक रूप से रोगी के सभी नकारात्मक विचारों की पहचान करता है, विशेष रूप से वे जो अवचेतन स्तर पर हैं, अर्थात। उसके लिए स्वतः उत्पन्न हो जाता है।

व्यवहारिक दृष्टिकोण

व्यक्तित्व विकारों के उपचार के लिए व्यवहारिक दृष्टिकोण व्यवहारवाद के सिद्धांत के निकट संपर्क में है, अर्थात। मनुष्यों के लिए विशिष्ट व्यवहार पैटर्न के आधार पर। व्यवहार दृष्टिकोण आपको कुछ संज्ञानात्मक जोड़तोड़ के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, विशेषज्ञ मनोविश्लेषणात्मक अनुसंधान के दौरान रोगी के व्यवहार की जांच करता है, जो रोगी की कई मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

शास्त्रीय मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से अंतर

मनोविश्लेषणात्मक और संज्ञानात्मक विधियों की समान संरचना के बावजूद, दोनों दिशाओं में कुछ अंतर हैं। मनोविश्लेषकों के विपरीत, संज्ञानात्मक चिकित्सा का उद्देश्य यहाँ और अभी मनोविकृति संबंधी विकारों का विश्लेषण और सुधार करना है, जबकि मनोविश्लेषक बचपन और किशोरावस्था की यादों में समस्या की जड़ की तलाश करते हैं। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा केवल प्रशिक्षण के समय रोगी पर अनुसंधान और प्रभाव को इंगित करने के लिए एक दृष्टिकोण का उपयोग करता है। व्यक्तित्व विकारों के संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में एक रोगी पर एक विशेषज्ञ के विश्लेषणात्मक और मनोचिकित्सा प्रभावों का एक जटिल परिसर शामिल होता है, जिससे रोगी में मनोवैज्ञानिक विकारों को जल्दी से ठीक करना संभव हो जाता है।

संज्ञानात्मक चिकित्सा तकनीक

रोगी के नैदानिक ​​डेटा के परिणामों के सबसे सटीक शोध और व्याख्या के लिए, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का उपयोग करता है विभिन्न तकनीकरोगी पर प्रभाव। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, अर्थात् रोगी की अपनी रोग संबंधी विचार प्रक्रियाओं में विश्वास, उसके सुरक्षात्मक मनोवैज्ञानिक तंत्र और व्यवहार संबंधी विशेषताओं के गहन विश्लेषण की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करें:

• रोगी और मानसिक कृत्यों के सभी नकारात्मक दृष्टिकोणों के लिखित रूप में निर्धारण। ऐसा करने के लिए, एक मनोचिकित्सक सत्र के दौरान, एक विशेषज्ञ के साथ एक भरोसेमंद संपर्क स्थापित करने के बाद, रोगी अपने सभी चिंतित और नकारात्मक विचारों को लिखता है, जिसके बाद वह सबसे अप्रिय से कम तीव्र नकारात्मक कारकों की एक सूची बनाता है।
• विचारों और कार्यों को अपनी डायरी में रिकॉर्ड करना। जितना हो सके डायरी में लिखने की सलाह दी जाती है बड़ी मात्रारोगी में दिन के दौरान उठने वाले विचार। डेटा पर्याप्त और सही होने के लिए डायरी को कम से कम एक सप्ताह तक रखा जाना चाहिए।
• रेचन तकनीक का अनुप्रयोग। रेचन उन भावनाओं से जुड़ी क्रियाओं के पुनरुत्पादन पर आधारित है और भावनात्मक स्थितिजो रोगी में व्याप्त है। उदाहरण के लिए, उदास मनोदशा में, जब रोगी उदास होता है, विशेषज्ञ रोगी को रोने या चीखने के लिए आमंत्रित कर सकता है ताकि रोग के मनोवैज्ञानिक तंत्र को बेहतर ढंग से समझ सकें।
• अध्ययन नकारात्मक रवैया... इस तकनीक का उपयोग आत्म-हीन प्रभावों का पता लगाने के लिए किया जाता है। विचार प्रक्रियारोगी पर। कम आत्मसम्मान के साथ, विशेषज्ञ का सुझाव है कि रोगी छोटे कार्यों की एक श्रृंखला करता है, लेकिन क्रियाओं को सकारात्मक परिणाम की ओर ले जाना चाहिए, जो रोगी में सही प्रेरणा बनाने और नकारात्मक विचारों को दूर करने में मदद करेगा।
• के साथ कल्पना का उपयोग करना चिकित्सीय उद्देश्य... कल्पना बहुत है शक्तिशाली उपकरणरोगियों की समझ और उपचार में विभिन्न उल्लंघनमनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि। सबसे पहले, मनोचिकित्सक रोगी को अपने विचारों में एक स्थिति की कल्पना करने के लिए कहता है और उसकी प्रतिक्रिया और कल्पना के पाठ्यक्रम की जांच करता है, जिसके बाद वह कल्पना की प्रक्रिया को सकारात्मक दिशा में निर्देशित करने में मदद करता है।
• तीन स्तंभ तकनीक। एक दिलचस्प तकनीक जो भविष्य में रोगी को कुछ नकारात्मक विचारों और व्यवहार प्रक्रियाओं को स्वतंत्र रूप से ठीक करने की अनुमति देती है। इसके लिए, रोगी तीन स्तंभों की एक तालिका बनाता है। पहले में वह किसी भी स्थिति को लिखता है, दूसरे में, एक नकारात्मक विचार जो स्थिति की प्रतिक्रिया में बनता है, तीसरे में, इस विचार को दूर करने के लिए आवश्यक क्रिया।
• भी उच्च दक्षतारोगी द्वारा दिन के दौरान किए गए किसी भी कार्य का रिकॉर्ड रखता है। अवलोकन पत्र के सफल पंजीकरण के बाद, मनोचिकित्सक डेटा का विश्लेषण करता है और अभ्यास और प्रशिक्षण के कुछ परिसरों की नियुक्ति पर निर्णय लेता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण के लाभ

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी आपको किसी भी दर्दनाक घटना के जवाब में गठित मनोचिकित्सा तंत्र का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। एक रोगी में एक मनोविकृति संबंधी प्रतिक्रिया के उद्भव के लिए ट्रिगर की व्यापक पहचान से विकार के मूल कारण को अधिक प्रभावी ढंग से प्रभावित करना संभव हो जाता है। मनोचिकित्सा तंत्र का विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ रोगी के मानस को प्रभावित कर सकता है, जिससे रोगी पर मनोचिकित्सक के प्रभाव को कम करना संभव हो जाता है, जिसका अर्थ है कि रोगी स्वतंत्र रूप से अपने साथ सामना करना सीखता है। मनोवैज्ञानिक विकार, और विशेषज्ञ केवल रोगी को सही दिशा में धकेलता है। संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा सही और इलाज कर सकता है विस्तृत श्रृंखलामानसिक विकार और ज्यादातर मामलों में, आप फार्माकोथेरेपी के उपयोग के बिना वर्तमान स्थिति से निपटने की अनुमति देते हैं।

इसके बारे में अलग से कहा जाना चाहिए प्रभावी आवेदनरोगियों में यह तकनीक विभिन्न प्रकारमनोवैज्ञानिक व्यसन। व्यसनी रोगियों में एक संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण का उपयोग उन्हें अपने दम पर व्यसन से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, जो बीमारी के पुनरुत्थान के प्रतिशत को काफी कम कर देता है।

व्यक्तित्व विकारों की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य विकारों के हल्के रूपों के साथ-साथ विभिन्न चरित्र उच्चारण और व्यसनों वाले लोगों पर चिकित्सीय गैर-दवा प्रभावों की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकती है। जटिल संचालनरोगी की संज्ञानात्मक तकनीक और व्यवहार विश्लेषण आपको उसके सुरक्षात्मक और व्यवहार तंत्र को लचीले ढंग से प्रभावित करने की अनुमति देता है।

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