एट्रोपिन सल्फेट विषाक्तता: लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा

एम - चोलिनोलिटिक पदार्थ परिधीय और केंद्रीय एम-कोलिनोरिएक्टिव सिस्टम को अवरुद्ध करते हैं जो एसिटाइलकोलाइन के साथ बातचीत करते हैं। नतीजतन, जैव रासायनिक प्रणाली एसिटाइलकोलाइन के प्रति अपनी संवेदनशीलता खो देती है।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का मुख्य प्रतिनिधि एक एल्कालोइड है एट्रोपिन,जो सोलानेसी परिवार (बेलाडोना, या स्लीपी स्तूपर, हेनबैन, डोप) के पौधों में निहित तृतीयक अमीनो अल्कोहल ट्रोपिन (ट्रोपापोल) और ट्रॉपिक एसिड का एस्टर है। इन पौधों के सभी भाग जहरीले होते हैं: पत्ते, तना, फूल, बीज की फली, जड़ें।

विषाक्तता ज्यादातर बच्चों में होती है, मुख्यतः पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में। बेलाडोना या धतूरा के 5 से 20 दाने जहर के लिए काफी होते हैं। वर्तमान में, उद्योग द्वारा एट्रोपिन सल्फेट के रूप में एट्रोपिन का उत्पादन किया जाता है। इसकी न्यूनतम घातक खुराक 0.05-0.1 ग्राम है।

सोलानेसी परिवार (मुख्य रूप से प्रक्षालित) के पौधों द्वारा विषाक्तता की फोरेंसिक चिकित्सा जांच का विस्तार से अध्ययन किया गया है।

विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षणों में मुंह, नाक, गले, प्यास, निगलने के विकार, भाषण (घोरपन, आवाज की आवाज), कभी-कभी मतली, उल्टी, विद्यार्थियों का तेज फैलाव जो प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, में सूखापन और जलन की विशेषता है। प्रकाश के लिए, निकट दृष्टि की गड़बड़ी, डिप्लोपिया, फोटोफोबिया। चेहरे की लाली, सांस की तकलीफ नोट की जाती है; ट्रंक की त्वचा सूखी, लाल, गर्म होती है, कभी-कभी लाल रंग के दाने के साथ। भाषण और मोटर उत्तेजना, गतिभंग, सिरदर्द, चक्कर आना, प्रलाप, दृश्य और घ्राण मतिभ्रम, अपर्याप्त हँसी, रोना, कठोर मानसिक विकारएक हिंसक स्थिति तक, अभिविन्यास का पूर्ण नुकसान, मिरगी के दौरे, चेतना की हानि, अतिताप, कोमा, सांस की तकलीफ के बाद चेन-स्टोक्स श्वास, सायनोसिस, तेज नाड़ी (प्रति मिनट 160 तक), कमजोर भरना, अतालता, कम रक्त चाप।

विषाक्तता के शुरुआती और लगातार लक्षणों में से एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है, जो आमतौर पर मोटर और मानसिक उत्तेजना से पहले होता है। आपको विषाक्तता के लहरदार पाठ्यक्रम को भी ध्यान में रखना चाहिए: अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति की अवधि अचानक बदल दी जाती है तीव्र गिरावटजीवन-धमकाने वाले लक्षणों के विकास के साथ सामान्य स्थिति। पेट में भोजन की उपस्थिति विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और अक्सर देखी जाने वाली विलंबता अवधि को निर्धारित करती है। अक्सर ट्रॉफिक विकार होते हैं: चेहरे पर चमड़े के नीचे के ऊतकों की महत्वपूर्ण सूजन, अग्रभाग और पैरों के क्षेत्र में।

नाइटशेड विषाक्तता के मामले में मृत्यु दर अधिक है और लगभग 30% है। पक्षाघात से श्वासावरोध के लक्षणों के साथ मृत्यु होती है श्वसन केंद्र.

एट्रोपिन के अलावा एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के समूह में शामिल हैं स्कोपोलामाइन,मोटर गतिविधि को दबाने और एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करना; होमोट्रोपिन हाइड्रोब्रोमाइड, प्लैटिफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट, एरोन,स्कोपोलामाइन और हायोसायमाइन युक्त, वेस्टिबुलर विकारों और मेनियर रोग को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही कार्बोक्जिलिक एसिड एस्टर - स्पैस्मोलिटिन, अर्पेनल, एप्रोफेन, मेटासिन, मेस्फेनल, ट्रोपासिन, फ्यूब्रोमेगनऔर केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स - अमीज़िलीतथा मेटामिज़िल।उनके द्वारा जहर, एट्रोपिन के साथ विषाक्तता के विपरीत, शुरुआत से ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद, चेतना की हानि और कोमा की शुरुआत की विशेषता है। प्लैटिफाइलिनविषाक्त खुराक में, यह रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ और आक्षेप का कारण बनता है। विषाक्तता के मामले में एप्रोफेनोमशुष्क मुँह, मायड्रायसिस, क्षिप्रहृदयता, मतली, अधिजठर क्षेत्र में दर्द और एक अजीबोगरीब नशा होता है।

अन्य दवाओं में से, इसे इंगित किया जाना चाहिए बेलोइड(बेलस्पॉन) जिसमें 0.3 मिलीग्राम एर्गोटॉक्सिन, 0.1 मिलीग्राम बेलाडोना एल्कलॉइड और 0.03 ग्राम ब्यूटाइलथाइलबार्बिट्यूरिक एसिड होता है। जब उन्हें जहर दिया जाता है, तो वे पहले बार्बिटुरेट्स के साथ नशा के लक्षण दिखाते हैं, और फिर एट्रोपिन एल्कलॉइड के साथ विषाक्तता के लक्षण दिखाते हैं, क्योंकि वे बाद में आंत में अवशोषित हो जाते हैं। विषाक्तता के तीन चरण हैं: प्रारंभिक नींद का चरण, साइकोमोटर आंदोलन का चरण और एट्रोपिन जैसे लक्षण, और गहरी नींद या कोमा (त्वचा का पीलापन, मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन) का चरण। जटिलताओं के बीच, निमोनिया और ट्राफिक विकारों का उल्लेख किया जाना चाहिए। नशा आमतौर पर 2-4 दिनों तक रहता है। घातक खुराक पर, श्वासावरोध की घटना देखी जाती है। बेलॉइड (बेलस्पॉन) वाले बच्चों के घरेलू घातक जहर का वर्णन किया गया है।

सोलानेसी परिवार के जहरीले पौधों द्वारा जहर से मरने वाले व्यक्तियों की लाशों के फोरेंसिक अध्ययन में, चेहरे, गर्दन और कंधे की कमर की त्वचा के सियानोसिस, चेहरे की सूजन, मायड्रायसिस, एक्सोफथाल्मोस की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। मुंह और नाक के उद्घाटन पर झाग, पैरों का अधिकतम विस्तार, मस्तिष्क की तीव्र सूजन एक जालीदार पदार्थ के रूप में मस्तिष्क पदार्थ के फोकल रेयरफैक्शन की घटना के साथ, एल्वियोली में रक्तस्राव के साथ स्पष्ट फुफ्फुसीय एडिमा और फैलाना एटेलेक्टासिस, उपस्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक जहरीले पौधे के अवशेष, पेट और आंतों के सबम्यूकोसा की अधिकता और शोफ, मायोकार्डियम की दानेदार डिस्ट्रोफी, यकृत, गुर्दे, मूत्राशय का अतिप्रवाह और श्वासावरोध के सामान्य लक्षण।

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में पौधे के अवशेष (जामुन, जड़ें) पाए जाते हैं, तो एक वनस्पति अध्ययन करना आवश्यक है।

एट्रोपिन एक लाश में लंबे समय तक रहता है और दफनाने के कई महीनों बाद पाया जा सकता है।

फोरेंसिक रासायनिक अनुसंधान। एट्रोपिन को अम्लीय पानी या अल्कोहल से अलग किया जाता है और जलीय क्षारीय घोल से क्लोरोफॉर्म के साथ निष्कर्षण किया जाता है। गुणात्मक निर्धारण के लिए, विटाली-मुरैना रंग प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है, जो ट्रॉपिक एसिड के केंद्रित नाइट्रिक एसिड के साथ नाइट्रेशन पर आधारित होता है, जो एट्रोपिन के साबुनीकरण के परिणामस्वरूप बनता है और इसमें रंगीन होता है नील लोहित रंग काकास्टिक क्षार के मादक समाधान की उपस्थिति में; एसीटोन मिलाने से रंग की तीव्रता बढ़ जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड माध्यम में एट्रोपिन सामान्य क्षारीय अभिकर्मकों की क्रिया के तहत विशेषता रंगहीन या रंगीन अवक्षेप बनाता है। पोटेशियम आयोडाइड और पिक्रिक एसिड में आयोडीन के घोल एट्रोपिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। एक अन्य माइक्रोक्रिस्टलोस्कोपिक प्रतिक्रिया रीनेके के नमक के साथ एट्रोपिन की बातचीत है।

पतली परत क्रोमैटोग्राफी और स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री द्वारा एट्रोपिन का पता लगाया जाता है। एट्रोपिन के लिए सबूत का एक टुकड़ा एक औषधीय परीक्षण है।

बेलस्पॉन के एक फोरेंसिक रासायनिक अध्ययन में, फेनोबार्बिटल, एर्गोट एल्कलॉइड और बेलाडोना एल्कलॉइड को पानी के साथ निष्कर्षण की विधि, अम्लीय कार्बनिक अम्ल और अम्लीय (फेनोबार्बिटल) और क्षारीय (अल्कलॉइड) जलीय घोल से क्लोरोफॉर्म के निष्कर्षण द्वारा अलग किया जाता है।

पतली परत क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करके गुणात्मक पहचान और शुद्धिकरण किया जाता है। फेनोबार्बिटल की उपस्थिति की पुष्टि केंद्रित सल्फ्यूरिक एसिड से क्रिस्टलीकरण और विशेष क्रिस्टल बनाने के लिए केंद्रित सल्फ्यूरिक एसिड की उपस्थिति में पोटेशियम आयोडाइड के समाधान के साथ प्रतिक्रिया द्वारा की जाती है। एल्कलॉइड का पता लगाने के लिए, सामान्य अल्कलॉइड अभिकर्मकों के साथ प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

एर्गोट एल्कलॉइड के गुणात्मक निर्धारण के लिए सबसे विशिष्ट प्रतिक्रियाएं हैं ऑलपोर्ट का अभिकर्मक (सल्फ्यूरिक एसिड और फेरिक क्लोराइड में पी-डाइमिथाइलैमिनोबेंज़ल्डिहाइड के घोल का मिश्रण) और स्टाल का अभिकर्मक (हाइड्रोक्लोरिक एसिड और अल्कोहल में पी-डाइमिथाइलैमिनोबेंज़ल्डिहाइड के घोल का मिश्रण)। विटाली-मुरैना प्रतिक्रिया द्वारा क्रोमैटोग्राफिक प्लेट से निकले अवशेषों के अध्ययन में बेलाडोना एल्कलॉइड की उपस्थिति को नीले-बैंगनी रंग से आंका जाता है।

फेनोबार्बिटल का मात्रात्मक निर्धारण स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक विधि द्वारा किया जाता है।

स्कोपोलामाइन को अम्लीय पानी या अल्कोहल से अलग किया जाता है और जलीय क्षारीय घोल से कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ निष्कर्षण किया जाता है। गुणात्मक पहचान विटाली-मुरैना प्रतिक्रिया पर आधारित है; इस मामले में, एक बैंगनी रंग दिखाई देता है और हाइड्रोब्रोमिक एसिड के साथ रीनके के नमक के साथ विशेषता क्रिस्टल बनते हैं। स्कोपोलामाइन का मात्रात्मक निर्धारण उसी तरह किया जाता है जैसे एट्रोपिन।

एट्रोपिन औषध विज्ञान में प्रयुक्त एल्कलॉइड के समूह से संबंधित एक पदार्थ है। यह बेलाडोना, ब्लैक हेनबैन, डोप और सोलानेसी परिवार के अन्य पौधों में कम सांद्रता में पाया जाता है। यह एक प्राकृतिक जहर है जो पौधे के सभी भागों - जड़ों, पत्तियों, तनों, जामुन और बीजों में पाया जाता है।

वर्तमान में मेडिकल अभ्यास करनासिंथेटिक मूल के एक अल्कलॉइड का उपयोग किया जाता है, या बल्कि, इसके सल्फेट। यह पाउडर है सफेदगंधहीन। यह गोलियों, नेत्र मलहम और . के रूप में आता है आँख की दवा... इसके अलावा, दवा में इस्तेमाल होने वाले एट्रोपिन जैसे पदार्थों का एक पूरा समूह पृथक होता है। इसमे शामिल है:

• नाइटशेड पौधों के टिंचर और अर्क;
• होमोट्रोपिन और स्कोपोलामाइन हाइड्रोब्रोमाइड;
• केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स;
• कार्बोलिक एसिड के एस्टर।

ये पदार्थ विभिन्न प्रकार की जटिल गोलियों के घटक हो सकते हैं, जिनमें बेसालोल, बैकार्बन, एरोन और अन्य दवाएं शामिल हैं।

एट्रोपिन का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है:

• पेट के अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• पित्त पथरी रोग;
• कोलेसिस्टिटिस;
• पाइलोरिक ऐंठन;
• दमा;
• मंदनाड़ी;
• नेत्र रोग।

ग्रंथियों के अत्यधिक स्राव के साथ-साथ पसीने, लार, ब्रोन्कियल और गैस्ट्रिक के साथ रोगों के उपचार में एट्रोपिन का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में भी किया जाता है। चिकनी मांसपेशियों के अंगों के स्वर को कम करने के लिए एट्रोपिन दवाओं की संपत्ति और विभिन्न ग्रंथियों के स्राव ने एनेस्थिसियोलॉजी में आवेदन पाया है - वे ऑपरेशन से पहले और ऑपरेशन के दौरान रोगियों को दिए जाते हैं।

विभिन्न मनोविकारों के इलाज के लिए मनोचिकित्सा में एट्रोपिन का भी उपयोग किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ कभी-कभी इसका उपयोग रोगों के निदान के लिए करते हैं - एक अल्कलॉइड पुतलियों को पतला करने में मदद करता है।

• सरीन;
• तो मर्द;
• छठी-गैस;
• क्लोरोफोस;
• कार्बोफोस और अन्य जहरीला पदार्थफास्फोरस यौगिकों के आधार पर।

आपको एट्रोपिन से जहर क्यों मिल सकता है?

एट्रोपिन विषाक्तता के सबसे आम कारण हैं:

• स्व-दवा;
• दवा लेने के लिए चिकित्सा सिफारिशों और निर्माता के निर्देशों का पालन न करना;
• आत्महत्या या मतिभ्रम के उद्देश्य से जानबूझकर ओवरडोज़;
• बच्चों की जिज्ञासा (इस मामले में, नाइटशेड जामुन खाने पर विष शरीर में प्रवेश करता है)।

इसके अलावा, के लिए छोटा बच्चाएक वयस्क रोगी के लिए घातक खुराक 10 मिलीग्राम (5-20 अनाज) से अधिक है - 100-1 हजार मिलीग्राम।

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में गड़बड़ी;
• उच्च तापमान;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति, रुकावट के साथ;
• यकृत और गुर्दे की विफलता;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियां;
• अतिवृद्धि पौरुष ग्रंथि, और कई अन्य बीमारियां।

स्तनपान के दौरान एल्कलॉइड लेना अवांछनीय है, क्योंकि यह बच्चे के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इस दवा को केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से लेने की अनुमति है, अन्यथा गंभीर परिणाम संभव हैं। यह श्रेणी ए के अंतर्गत आता है - जहरीला दवाओं, और केवल एक नुस्खे के साथ जारी किया जाता है।

एट्रोपिन नशा के लक्षण और चरण

दो प्रकार के एट्रोपिन नशा हैं:

• तीव्र - एकल ओवरडोज के साथ;
• जीर्ण - डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक की एक व्यवस्थित अधिकता के साथ।

एट्रोपिन जैसे पदार्थों के साथ विषाक्तता के लक्षण 15-20 मिनट के भीतर दिखाई देते हैं; जामुन और पौधे के हरे हिस्से - लंबे समय तक, आधे घंटे से 5 घंटे तक। प्रारंभिक संकेतएट्रोपिन के साथ नशा प्रकट होता है:

• मुंह में सूखापन और जलन;
• न बुझने वाली प्यास;
• आवाज की हानि;
• नासॉफरीनक्स में असहज संवेदनाएं।

यदि रोगी को मारक नहीं दिया जाता है, तो रोग बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• छीलने और शुष्क त्वचा;
• एलर्जी;
• पूरे शरीर और विशेष रूप से चेहरे की त्वचा की लाली;
• बढ़ी हुई श्वास;
• गंभीर सूखी खांसी;
• तापमान में वृद्धि;
• अभिस्तारण पुतली;
• प्रकाश की प्रतिक्रिया का उल्लंघन;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• सिर चकराना;
• उत्साह।

एट्रोपिन जैसी दवाएं भी शरीर पर एक अलग प्रभाव डाल सकती हैं - उनमें से कुछ अतिरेक का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन केंद्रीय के दमन का कारण बनती हैं। तंत्रिका प्रणाली(उदाहरण के लिए, स्कोपोलामाइन हाइड्रोब्रोमाइड)। ऐसी दवाओं की अधिक मात्रा उनींदापन, उदासीनता, मांसपेशियों में छूट, उन्मूलन का कारण बनेगी मोटर बेचैनी... भविष्य में, फुफ्फुसीय एडिमा, श्वासावरोध, सायनोसिस, हृदय संबंधी अपर्याप्तता... मृत्यु संभव है।

गंभीर नशा के मामले में, विशेषज्ञ दो चरणों में अंतर करते हैं। पहला ओवरडोज के तुरंत बाद होता है, और व्यक्त किया जाता है:

• सिरदर्द;
• मतिभ्रम;
• तालमेल की कमी;
• चेतना का भ्रम;
• की गई कार्रवाई पर नियंत्रण का नुकसान;
• भटकाव;
• स्थापना मांसपेशी टोनसभी अंगों और प्रणालियों;
• साइकोमोटर ओवरएक्सिटेशन;
• आक्षेप;
• मिरगी के दौरे।

एंटीडोट के प्रशासन के 10 घंटे बाद, नशा का दूसरा चरण हो सकता है। यह स्वयं प्रकट होता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद;
• कण्डरा सजगता का विलुप्त होना;
• हाइपोटेंशन;
• बेहोशी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एट्रोपिन विषाक्तता के लक्षणों की खोज करने के बाद, आपको तत्काल एक डॉक्टर को फोन करना चाहिए और रोगी को हर संभव सहायता प्रदान करनी चाहिए।

विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार और उपचार

घर पर, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

1. सबसे पहले, स्थापित करें कि अल्कलॉइड शरीर में कैसे प्रवेश करता है। यदि इसे मौखिक रूप से लिया गया था, तो तुरंत पीड़ित के पेट को धो लें। ऐसा करने के लिए, उसे पोटेशियम परमैंगनेट या . के साथ 2-2.5 लीटर गर्म पानी पीने दें सक्रिय कार्बन... जीभ की जड़ पर दो अंगुलियों से दबाकर उल्टी करवाएं।
2. रक्त प्रवाह में अवशोषित जहर की मात्रा को कम करने के लिए एक आंत्र धोने की व्यवस्था करें। एक खारा रेचक इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त है।
3. जब भी संभव हो रोगसूचक देखभाल प्रदान करें। पीड़ित को लावारिस छोड़े बिना, मेडिकल टीम के आने की प्रतीक्षा करें।

क्लिनिक में, उपचार में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होंगी:

1. एक जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना। ऐसा करने के लिए, 20-30 ग्राम पाउडर सक्रिय कार्बन या पोटेशियम परमैंगनेट युक्त गर्म पानी का उपयोग करें। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, जांच की नोक को वैसलीन तेल से चिकनाई की जानी चाहिए: नशा श्लेष्म झिल्ली की सूखापन का कारण बनता है, और यह उपाय अन्नप्रणाली को चोट को रोकने में मदद करता है। धोने के लिए टैनिन के घोल का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि पेट फूलना संभव नहीं है, तो रोगी को दिया जाता है अंतस्त्वचा इंजेक्शनएपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड। प्रक्रिया के अंत में, एक ट्यूब के माध्यम से एंटरोसॉर्बेंट्स के अतिरिक्त के साथ एक नमकीन रेचक इंजेक्शन दिया जाता है।
2. रोगी को उपलब्ध एंटीडोट्स में से एक दिया जाता है। फिर रक्त क्षारीकरण, विषहरण हेमोसर्प्शन (गंभीर परिस्थितियों में) और टैनिन समाधान के साथ एक उच्च साइफन एनीमा के साथ मजबूर ड्यूरिसिस का उपयोग किया जाता है।
3. बाहर ले जाना लक्षणात्मक इलाज़... एट्रोपिन की अधिकता के कारण होने वाले साइकोमोटर आंदोलन को खत्म करने के लिए, रोगी को एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किया जाता है। आक्षेप का इलाज बार्बिटुरेट्स के साथ किया जाता है छोटा अभिनय; श्वसन अवसाद के मामले में, नाक कैथेटर या मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना का उपयोग किया जाता है। वी गंभीर स्थितियांफेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, एट्रोपिन विषाक्तता के साथ, रोगी को अतिताप होता है - शरीर के तापमान में वृद्धि। बड़े . स्थानों पर आइस पैक लगाने से इसे कम किया जाता है रक्त वाहिकाएंत्वचा के लिए - कमर, गर्दन, कोहनी तक। पंखे से फूंकना और नम चादर से लपेटना भी प्रभावी है। आवेदन करें और दवा के तरीकेतापमान कम करना - एनालगिन, रियोपिरिन, एमिडोपाइरिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन।

चिकित्सा की अवधि और पुनर्वास अवधिजहर से रोगी के शरीर को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

जहर के लिए मारक

उपचार का एक अनिवार्य घटक एट्रोपिन का मारक है। मारक निम्न में से एक हो सकता है:

• प्रोसेरिन (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के आधार पर ड्रॉपर के हिस्से के रूप में सूक्ष्म रूप से प्रशासित);
• गैलेंटामाइन हाइड्रोब्रोमाइड (केवल चमड़े के नीचे);
• पाइलोकार्पिन (बूंदें, के लिए उपयोग किया जाता है गंभीर उल्लंघनदृष्टि)।

पीड़ित को अपने दम पर घर पर मारक देना सख्त मना है - यह केवल किया जा सकता है चिकित्सा विशेषज्ञअस्पताल में।

विषाक्तता के परिणाम

शरीर में प्रवेश करने वाले जहर की मात्रा के आधार पर, इसके प्रवेश की विधि और व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, नशा स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है:

• ग्लूकोमा, रेटिना डिटेचमेंट के विकास सहित विभिन्न दृश्य हानि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की उपस्थिति;
• लंबे समय तक कोमा, मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिणाम, बाद में विकलांगता या मृत्यु।

आंकड़ों के अनुसार, इस अल्कलॉइड और एट्रोपिन जैसे पदार्थों के साथ लगभग 15% विषाक्तता रोगी की मृत्यु में समाप्त होती है। इसलिए, इसका उपयोग आपके डॉक्टर से परामर्श के बिना नहीं किया जाना चाहिए और अनुशंसित खुराक का उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए। बडा महत्वदवा लेने का समय भी खेलता है - इसे भोजन से आधे घंटे पहले या भोजन के एक घंटे बाद लेना चाहिए। अन्यथा, अवशोषण तंत्र बाधित हो जाएगा और अवांछित दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाएगा।

स्व-दवा के परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, एट्रोपिन विषाक्तता होती है। दवा में नाइटशेड पौधों में निहित अल्कलॉइड होते हैं।

दवा काफी है भारी संख्या मेदुष्प्रभाव।

पर बुरा प्रयोगसबसे मजबूत एट्रोपिन विषाक्तता संभव है।

उपयोग के संकेत

एट्रोपिन एक दवा है जिसका उपयोग विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। इसके आवेदन का दायरा व्यापक है।

आवेदन:

• पेट और आंतों के रोग, अल्सरेटिव रोगये अंग, अग्न्याशय के रोग, कोलेसिस्टिटिस।
• बढ़ा हुआ स्राव लार ग्रंथियां... यह दंत हस्तक्षेप, भारी धातु के लवण के साथ नशा के परिणामस्वरूप हो सकता है।
• विभिन्न प्रकार के शूल।
• ब्रोन्कियल अस्थमा सहित ब्रोन्कियल रोग।
• मांसपेशी टोन को कम करने के लिए अक्सर एट्रोपिन निर्धारित किया जाता है आंतरिक अंगउदाहरण के लिए, पेट की जांच करने से पहले।
• उसी उद्देश्य के लिए, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों से पहले दवा का उपयोग किया जाता है।
• दवा आंखों की पुतलियों को प्रभावित करती है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर किया जाता है नैदानिक ​​परीक्षादृष्टि के अंग।
• इसका उपयोग तब भी किया जाता है जब विभिन्न रोग दृश्य प्रणाली.
• धीमी गति से दिल की धड़कन।

इस प्रकार, एट्रोपिन एक काफी लोकप्रिय दवा है। हालांकि, विषाक्तता से बचने के लिए, आपको डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना चाहिए। चिकित्सा के लिए खुराक को प्रत्येक व्यक्ति के लिए उसके निदान और स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

जहर कैसे होता है

जहर अक्सर दवा के अनुचित प्रशासन के परिणामस्वरूप होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आपको स्वयं दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

एक वयस्क के लिए, 100 से 1000 मिलीग्राम की खुराक घातक मानी जाती है, और बच्चों के लिए 10 मिलीग्राम।

किसी व्यक्ति में विषाक्तता के परिणामस्वरूप, तंत्रिका तंत्र की खराबी होती है, तेज उत्तेजना का विकास संभव है श्वसन प्रणाली, जो अंततः श्वसन पक्षाघात का कारण बन सकता है।

लक्षण और संकेत

लगभग पंद्रह से बीस मिनट में एट्रोपिन विषाक्तता के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इस मामले में, संकेतों का विकास बहुत जल्दी होता है।

पहले लक्षण:

• शुष्क मुंह
• मुंह में जलन
• पीने की इच्छा
• आवाज की हानि,
• नासॉफरीनक्स में बेचैनी।

यदि एंटीडोट एट्रोपिन को प्रशासित नहीं किया जाता है, तो लक्षण तेज हो जाते हैं और और भी स्पष्ट हो जाते हैं।

बाद के लक्षण:

• शुष्क त्वचा, छीलने,
• चेहरे और पूरे शरीर पर लाली,
• त्वचा पर एलर्जी की प्रतिक्रिया,
• तेजी से साँस लेने
• गंभीर सूखी खांसी
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• अभिस्तारण पुतली
• एक व्यक्ति प्रकाश के प्रति बुरी तरह प्रतिक्रिया करता है,
• दृष्टि खराब है
• आंखों के अंदर दबाव में वृद्धि होती है,
• प्रकाश और दोहरी दृष्टि का भय है,
• चक्कर आना, व्यक्ति को ऐसा लगता है जैसे नशे में है।

यदि ये लक्षण पाए जाते हैं, तो व्यक्ति को आवश्यक सहायता दी जानी चाहिए।

विषाक्तता के चरण

दवा एट्रोपिन के साथ पुरानी और तीव्र विषाक्तता आवंटित करें। दूसरे मामले में, यह एक बार में अधिक दवा लेने के परिणामस्वरूप होता है।

गंभीर रूप में तीव्र विषाक्ततानशा के विकास के दो चरण हैं।

चरण:

प्रथम।यह तेज आंदोलन और अनुचित मानव व्यवहार की विशेषता है।

संकेत:

• सिर में दर्द है,
• विभिन्न मतिभ्रम,
• तालमेल की कमी,
• अक्सर पीड़ित को पता नहीं होता कि वह कहाँ है,
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि,
• भ्रमित मन
• मनोविकृति,
• आक्षेप, मिरगी के दौरे।

दूसरा चरण।यह लगभग दस घंटे के बाद होता है यदि एक मारक का उपयोग किया गया हो। इस मामले में, तंत्रिका तंत्र को दबा दिया जाता है, चेतना का नुकसान संभव है, कोमा का विकास।

प्राथमिक उपचार और उपचार

यदि एट्रोपिन विषाक्तता के लक्षण पाए जाते हैं, तो पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ऐसे क्षण में लोग खो जाते हैं और नहीं जानते कि क्या करना है।

प्राथमिक चिकित्सा:

• घायल व्यक्ति के मामले में, पेट को धोना अनिवार्य है बड़ी राशिगर्म पानी।
• आप पानी में मिला सकते हैं।
• आप तेज करने के लिए एक नमकीन रेचक का उपयोग कर सकते हैं।
• डॉक्टरों को बुलाओ।

आगे के उपचार में किया जाता है चिकित्सा संस्थान... पीड़िता की मदद के लिए डॉक्टर तरह-तरह के उपाय करते हैं।

उपाय:

• एक जांच का उपयोग करना।
• एट्रोपिन विषाक्तता के लिए एक मारक पेश किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर प्रोसेरिन और गैलेंटामाइन हाइड्रोब्रोमाइड जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन निधियों को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।
• इसके अलावा, एक अन्य एट्रोपिन प्रतिपक्षी, पाइलोकार्पिन का उपयोग किया जा सकता है। दृश्य प्रणाली के लिए दवा के अत्यधिक उपयोग के साथ इस उपाय का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है।
• इसके अलावा, मजबूर ड्यूरिसिस और साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है।
• भविष्य में चिकित्सा के मूल सिद्धांत किसी भी विषाक्तता के लिए उपयोग किए जाने वाले समान हैं। डॉक्टर दवाओं का उपयोग करते हैं जो सभी शरीर प्रणालियों की कार्यक्षमता को बहाल करते हैं, विटामिन थेरेपी का उपयोग करते हैं।
• यदि आवश्यक हो, उपयोग करें कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।

उपचार तब तक किया जाता है जब तक व्यक्ति पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता।

एट्रोपिन विषाक्तता: परिणाम

नशा काफी गंभीर परिणाम दे सकता है।

प्रभाव:

• दृश्य हानि, ग्लूकोमा, रेटिना डिटेचमेंट,
• तंत्रिका तंत्र में व्यवधान,
• लंबे समय तक कोमा से मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जो बुद्धि और स्मृति की हानि से भरा होता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का विकास।
• लंबे समय तक कोमा।

सबसे अधिक गंभीर परिणामघातक है। एक नियम के रूप में, यह नशे के लगभग 15% मामलों में होता है।

जहर काफी गंभीर हो सकता है। मानव शरीर... यह याद रखना चाहिए कि, इसके व्यापक प्रभाव के बावजूद, इसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जा सकता है।

आपको इस दवा के साथ स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए। यदि एट्रोपिन विषाक्तता के लक्षण पाए जाते हैं, तो व्यक्ति को जल्द से जल्द मदद करना और उन्हें एक चिकित्सा संस्थान में भेजना आवश्यक है।

वीडियो: एक दवा की तरह बूँदें

एट्रोपिन सल्फेट का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है, पदार्थ ही एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, गंधहीन होता है। इस दवा का प्रयोग कई मामलों में किया जाता है जहाँ स्वास्थ्य देखभालहालांकि, इसे लेते समय आपको सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि गलत खुराक से एट्रोपिन की अधिक मात्रा हो सकती है, और ऐसे मामलों में केवल एट्रोपिन की मारक ही मदद कर सकती है।

एट्रोपिन: जब लिया गया

जैसा कि उल्लेख किया गया है, एट्रोपिन का प्रयोग किया जाता है अलग-अलग स्थितियांहस्तक्षेप की आवश्यकता है। उपयोग के लिए निर्देश हमेशा निर्धारित करते हैं कि किन मामलों में एट्रोपिन लेना उचित है और किस खुराक में।

डॉक्टर पहले एट्रोपिन का उपयोग करते हैं और लिखते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअगर यह के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... यह उपाय इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के दौरान ब्रोन्कियल ट्री या स्वरयंत्र की ऐंठन हो सकती है, और एट्रोपिन लार के स्राव को कम करने में मदद करता है।

इसके अलावा, एट्रोपिन उन लोगों के लिए निर्धारित है जो पैथोलॉजिकल पसीने से पीड़ित हैं, दवा त्वचा ग्रंथियों के काम को कम कर देती है। कुछ मामलों में, अगर किसी अन्य दवा के साथ जहर हुआ हो तो एट्रोपिन को एंटीडोट के रूप में प्रयोग किया जाता है।

दिलचस्प!

नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में एट्रोपिन हैं आँख की दवा, जो फंडस की स्थिति के निदान और अध्ययन के लिए विद्यार्थियों के फैलाव में योगदान करते हैं। इसके अलावा, एट्रोपिन आईरिस और कॉर्निया की सूजन का इलाज करने में मदद करता है। आंखों की चोटों के मामले में, एट्रोपिन ड्रॉप्स मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं, जिससे आंखों को शांति मिलती है, जो कि तेजी से ठीक होने के लिए आवश्यक है।

फार्मेसियों में एट्रोपिन बेचा जाता है, लेकिन दवा खरीदने के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है। यह दवा श्रेणी ए की है, यानी यह एक जहरीला मादक पदार्थ है।

एट्रोपिन कैसे लें और दवा की कौन सी खुराक स्वीकार्य है

वर्णित दवा की स्वीकार्य खुराक इस बात पर निर्भर करेगी कि रोगी वास्तव में किससे पीड़ित है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के उल्लंघन में, दवा को मौखिक रूप से 0.25 से 1 मिलीग्राम तक दिन में तीन बार से अधिक नहीं लिया जाता है। लेकिन, किसी विशेष रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक के लिए एक अलग खुराक का चयन किया जाता है। बच्चे दिन में दो बार 0.5 मिलीग्राम से अधिक एट्रोपिन नहीं ले सकते हैं।

सावधान रहें, प्रति दिन एट्रोपिन की अधिकतम स्वीकार्य खुराक 3 मिलीग्राम से अधिक नहीं है!

नेत्र विज्ञान में, एट्रोपिन सल्फेट 1% पर आधारित आई ड्रॉप या मलहम का उपयोग किया जाता है। वयस्कों के लिए, प्रत्येक आंख में दिन में तीन बार 1-2 बूंदों को टपकाने की अनुमति है। यदि, हालांकि, दृष्टि के अंगों के उपचार के लिए एक मरहम का उपयोग किया जाता है, जिसे दिन में कई बार पलक पर लगाया जाता है। यदि 7 वर्ष से कम आयु में बूंदों का उपयोग किया जाता है, तो 0.5% घोल का उपयोग किया जाना चाहिए।

एट्रोपिन: अधिक मात्रा और विषाक्तता

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब, असावधानी या ज्ञान की कमी के कारण, रोगियों ने लिया अधिक खुराकएट्रोपिन, और इस प्रकार अनुभवी दुष्प्रभावइस दवा का।

यदि आप डॉक्टर द्वारा निर्धारित मात्रा से अधिक मात्रा में एट्रोपिन लेते हैं, तो शरीर का व्यवहार इस प्रकार होगा:

• अंतःस्रावी ग्रंथियों का काम कम हो जाता है;
• तचीकार्डिया शुरू होता है;
• ब्रोंची का विस्तार;
• आंतों की गतिशीलता आराम करती है;
• पुतलियाँ फैल जाती हैं और अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है।

एट्रोपिन विषाक्तता के साथ, एक व्यक्ति नशीली दवाओं के नशे के समान मनोविकृति शुरू करता है। विषाक्तता के मामले में एक घातक परिणाम संभव है यदि आप 100 से 1000 मिलीग्राम की खुराक में एट्रोपिन लेते हैं, तो बचपनकेवल 10 मिलीग्राम पर्याप्त है। इसलिए, आपको हमेशा लेना चाहिए यह दवाकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और केवल उन खुराक में जो नुस्खे में निर्धारित हैं।

विषाक्तता और एट्रोपिन की अधिक मात्रा: लक्षण

नशा के साथ, पहले लक्षण पल से 20-30 मिनट के बाद दिखाई देते हैं मौखिक प्रशासनदवाई। यदि मारक नहीं दिया जाता है, तो व्यक्ति को तेज शुष्क मुँह, जलन का अनुभव होगा, असहजतागले और नाक में। लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं और बदल सकते हैं तीव्र प्यास, आवाज की हानि।

इन लक्षणों के अलावा, नशा की ओर जाता है:

• एपिडर्मिस की छीलने;
• चेहरा और सूंड हाइपरमिक हैं;
• तेज़ दिल की धड़कन और तेज़ साँस लेना;
• खाँसना;
• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• नशे में महसूस कर रहा है.

दवा के साथ गंभीर विषाक्तता में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे पहले पीड़ित होता है। सबसे पहले, मजबूत साइकोमोटर आंदोलन संभव है, जो बुखार जैसा दिखता है। रोगी बिना किसी कारण के चीखना, लात मारना, हंसना या रोना शुरू कर सकता है। यह व्यवहार रोगी में तेज और दुर्बल करने वाले सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृश्य और श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति का परिणाम है। इसके अलावा, इस चरण में मिरगी के दौरे जैसा आक्षेप शुरू हो सकता है।

यदि एंटीडोट समय पर नहीं दिया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बाधित हो जाता है, रोगी चेतना खो सकता है और यहां तक ​​कि कोमा में भी पड़ सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि दवा को अंदर लेने के कारण ओवरडोज हुआ है, तो पेट को तीन लीटर गर्म पानी में कोयले की गोलियों या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोना आवश्यक है।

गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, आपको या तो अस्पताल में भर्ती होने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, या स्वतंत्र रूप से रोगी को विष विज्ञान या गहन देखभाल इकाई में ले जाना चाहिए। अस्पताल एक एंटीडोट का उपयोग करता है, एक दवा जिसका एट्रोपिन के विपरीत प्रभाव होता है। अस्पताल में, रोगी ड्रॉपर पर है, जैसे शल्य चिकित्सामें जहर इस मामले मेंअंत में शरीर से एट्रोपिन को हटाने के उद्देश्य से।

एट्रोपिन विषाक्तता के मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके एक एंटीडोट पेश करना है, क्योंकि आगे की चिकित्सा की सफलता इस पर निर्भर करेगी। एट्रोपिन के साथ ओवरडोज़ न करें, क्योंकि इससे शरीर के कामकाज में गंभीर व्यवधान हो सकता है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। हमेशा दवा के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें!

एट्रोपिन समूह की दवाएंसोलानेसी (सोलानेसी) परिवार के पौधों से पृथक। एट्रोपिन(हायोसायमाइन का रेसमेट) बेलाडोना - बेलाडोना (एट्रोपा बेलाडोना) या कोकेशियान (एट्रोपा काकेशिका), हेनबैन (ह्योसायमस नाइजर), डोप (धतूरा स्ट्रैमोनम) में पाया जाता है। Scopolamine (hyoscine) को हेनबैन से और स्कोपोलिया (स्कोपोलिया कैलिफ़ोर्निया) से भी अलग किया जाता है। एरोना, बेसलोल, बेलॉइड, बेलस्पोना, बेलाडेनल, एक्लीमेन और कई अन्य दवाओं में एट्रोपिन या इसी तरह के पदार्थ पाए जाते हैं। इसके अलावा, सिंथेटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिनमें एट्रोपिन की समानता होती है। औषधीय क्रिया(मेटासिन, बेंजासाइट, होमोट्रोपिन, ट्रोपेसिन, साइक्लोडोल, आदि)।

निर्वाचन विषाक्त प्रभावएट्रोपिन और इसी तरह के पदार्थ- साइको- और न्यूरोट्रोपिक (एंटीकोलिनर्जिक - एंटीकोलिनर्जिक)। एट्रोपिन जैसी दवाओं का गलत निर्धारण और उनका ओवरडोज अत्यंत दुर्लभ है। कुछ हद तक अधिक बार, विषाक्तता का कारण आकस्मिक सेवन या आत्महत्या का प्रयास है। जहरीले पौधे और दवाओंनशीली दवाओं के व्यसनों द्वारा एंटीकोलिनर्जिक क्रिया का उपयोग किया जाता है। जहरीले पौधों वाले बच्चों का जहर सबसे अधिक बार उनके प्रवास के दौरान होता है स्वास्थ्य शिविर- आमतौर पर बच्चे भ्रमित करते हैं जहरीले पौधेगैर विषैले के साथ।

लक्षण, पाठ्यक्रम... एट्रोपिन और इसी तरह के पदार्थों के साथ जहर की विलंबता अवधि होती है: चिक्तिस्य संकेतनशा 20-60 मिनट (किसी विशेष दवा के गुणों के आधार पर) के बाद प्रकट होता है, और कभी-कभी शरीर में प्रवेश करने के बाद लंबी अवधि के बाद।

गंभीरता से विषाक्तता के तीन डिग्री हैं।एट्रोपिन और इसी तरह के पदार्थ।

पर प्रकाश विषाक्तताडिग्रीरोगी शुष्क मुँह, प्यास, निगलने में कठिनाई के बारे में चिंतित हैं, वे अपनी आवाज़ में परिवर्तन महसूस करते हैं, और बाद में स्वर बैठना और स्वर बैठना नोट करते हैं। के जैसा लगना सरदर्द, पैरों में कमजोरी, विचारों का कुछ भ्रम, बातूनीपन में वृद्धि या, इसके विपरीत, उनींदापन। आंखों की एक अजीबोगरीब चमक की विशेषता, स्पष्ट दृष्टि के निकट बिंदु से 15 सेमी से अधिक की दूरी के साथ दृश्य हानि, निकट की वस्तुओं की जांच करते समय दोहरी दृष्टि। जांच करने पर, पुतलियों को थोड़ा फैलाया जाता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया आमतौर पर संरक्षित होती है। अक्सर मतली होती है, कम अक्सर दस्त, पेट में दर्द, मूत्राशय और आंतों के अधिक या कम स्पष्ट पैरेसिस। तंद्रा की अवधि के बाद, आमतौर पर कुछ उत्तेजना या, इसके विपरीत, एक अविश्वसनीय नींद होती है। 2-4 घंटों के बाद, सूचीबद्ध लक्षण कम हो जाते हैं।

विषाक्तता के मामले में मध्यमगुरुत्वाकर्षणसाइकोमोटर आंदोलन बढ़ता है। पर्यावरण और लोगों (प्रियजनों सहित) के प्रति प्रतिक्रिया अपर्याप्त हो जाती है। ऐसे रोगियों के साथ मौखिक संपर्क पहले मुश्किल है, फिर असंभव है। आंदोलन समन्वय बिगड़ा हुआ है, खासकर जब चलना (नशे में चाल)। त्वचा का उच्चारित हाइपरमिया चेहरे, गर्दन, क्षेत्र को पकड़ लेता है छाती... शरीर का तापमान आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है। पुतलियाँ विशेष रूप से फैली हुई हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया कमजोर है। मुंह और गले की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक होती है। रक्त चाप- सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ, नाड़ी की गति 160 - 190 बीट प्रति मिनट तक हो जाती है। ईसीजी रिकॉर्ड साइनस टैकीकार्डियाक्यूआरएस तरंग के वोल्टेज में कमी, बाईं छाती में उच्च टी तरंगों की उपस्थिति होती है।

गंभीर विषाक्तता के मामले मेंभ्रमित चेतना, असंगत भाषण। रोगी अपने प्रियजनों को नहीं पहचानते हैं, वे कहीं दौड़ने की कोशिश करते हैं, मतिभ्रम करते हैं (वे कुछ इकट्ठा करते हैं, वे किसी को पकड़ते हैं, वे किसी चीज से डरते हैं)। ऐंठन होती है, अक्सर क्लोनिक, लेकिन कभी-कभी क्लोनिक-टॉनिक, पूरे शरीर को जब्त कर लेती है। पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के पूर्ण नुकसान के साथ आवास पक्षाघात होता है। सजगता में वृद्धि नहीं हुई है, सममित; गंभीर स्थिति में - कमजोर। फेफड़ों के गुदाभ्रंश से सूखी घरघराहट और कमजोर श्वास के क्षेत्रों (एटेलेक्टासिस) का पता चलता है। गुंजयमान दिल लगता है, "सरपट ताल" निर्धारित किया जाता है, महाधमनी पर द्वितीय स्वर का जोर। ईसीजी पर, टी तरंगें चपटी हो जाती हैं, एसटी अंतराल छोटा हो जाता है, एक्सट्रैसिस्टोल अधिक बार हो जाते हैं।

अत्यंत गंभीर विषाक्तता के लिएतंद्रा बिना कामोत्तेजना के तुरंत अच्छी नींद और कोमा में बदल सकती है। टर्मिनल अवस्था के विकास के साथ, त्वचा की हाइपरमिया धीरे-धीरे पीलापन, टैचीकार्डिया - ब्रैडीकार्डिया में बदल जाती है। मांसपेशियों में कमजोरी दिखाई देती है। श्वास उथली और तेज हो जाती है, और बाद में अतालता (कभी-कभी चेयन-स्टोक्स प्रकार की) हो जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। लंबे समय तक एट्रोपिन कोमा की अवधि आमतौर पर एक दिन से अधिक नहीं होती है।

रोगियों की स्थिति में सुधार के बाद, कई दिनों तक दृश्य तीक्ष्णता कम रहती है, निगलने में कठिनाई होती है। पर्यावरण में आंदोलनों और अभिविन्यास के समन्वय को धीरे-धीरे बहाल किया जा रहा है। विषाक्तता की अवधि के दौरान हुई घटनाओं के लिए और आंशिक रूप से इससे पहले की घटनाओं के लिए स्मृति खो जाती है। अल्पकालिक स्मृतिकई दिनों तक परेशान रहता है।

घातक विषाक्ततावयस्कों में यह 100 मिलीग्राम से अधिक एट्रोपिन लेने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, बच्चों में (10 वर्ष से कम उम्र के) 10 मिलीग्राम या उससे अधिक। मृत्यु का कारण बढ़ती हृदय विफलता, श्वसन केंद्र का पक्षाघात है। मृत्यु (अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ भी) शायद ही कभी जहर के अंतर्ग्रहण के 5 घंटे से अधिक तेजी से होती है।

एट्रोपिन विषाक्तता का निदानमोटर और मानसिक उत्तेजना, दृश्य मतिभ्रम, पुतलियों का तेज फैलाव, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, स्वर बैठना और के लक्षणों के आधार पर निर्धारित कुक्कुर खांसी... नैदानिक ​​​​कठिनाई को स्कोपोलामाइन, एरोन, स्कोपोलिया के साथ विषाक्तता द्वारा दर्शाया जाता है, जब उत्तेजना के बजाय बेहोश करने की क्रिया देखी जाती है। अस्पष्ट मामलों में, गैलेंटामाइन (एमिनोस्टिग्माइन) के साथ एक औषधीय परीक्षण किया जाता है, दवा को एक बार प्रशासित किया जाता है। जैविक मीडिया के रासायनिक-विषैले अध्ययन का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया गया है।

विभेदक निदानएंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई, सिज़ोफ्रेनिया के साथ दवाओं के साथ विषाक्तता के साथ किया जाता है।

इलाज... मौखिक विषाक्तता के मामले में, पेट को बड़ी मात्रा में घोल से धोया जाता है टेबल नमक(2-3 बड़े चम्मच। एल। 5-10 लीटर पानी के लिए) एक जांच के माध्यम से, वैसलीन तेल से भरपूर। एक खारा रेचक (सोडियम या मैग्नीशियम सल्फेट) इंजेक्ट करें या वैसलीन तेल... यदि रोगी कोमा में है, तो पेट में जांच छोड़ दी जाती है मूत्राशयएक कैथेटर डाला जाता है। एंटीडोट्स निर्धारित हैं। विषाक्तता के मामले में सौम्यएमिनोस्टिग्माइन का 0.1% घोल या गैलेंटामाइन (निवालिन) का 0.05% घोल इंजेक्ट किया जाता है, 2 मिलीग्राम / मी, 90 मिनट के बाद, उसी खुराक में दवा का प्रशासन दोहराया जाता है।

मध्यम विषाक्तता के मामले में, दवा को 2 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर 60-90 मिनट के अंतराल के साथ दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। वी गंभीर मामलेंएमिनोस्टिग्माइन या गैलेंटामाइन का अंतःशिरा प्रशासन भी 2 मिलीग्राम से शुरू होता है, फिर रोगी की स्थिति की गंभीरता पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हर 15 मिनट में 2 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; अत्यंत गंभीर मामलों में रोज की खुराक 14 मिलीग्राम तक पहुंच सकता है। अमीनोस्टिग्माइन मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, क्षिप्रहृदयता और बढ़े हुए रक्तचाप को जल्दी से समाप्त करता है, चेतना और स्मृति को पुनर्स्थापित करता है, मानस को सामान्य करता है, पर्यावरण की प्रतिक्रिया, अभिविन्यास और भाषण, आंदोलनों, चक्कर आना और मतली के बिगड़ा समन्वय को कम करता है।

प्रलाप (या कोमा का इलाज) से राहत मिलने पर, अमीनोस्टिग्माइन को 15 मिनट के अंतराल के साथ अनुमापन (जैसे गंभीर विषाक्तता के उपचार में) द्वारा 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, इंट्रामस्क्युलर एमिनोस्टिग्माइन का उपयोग प्रलाप या कोमा के पुनरावर्तन को रोकने के लिए किया जा सकता है।

ऐंठन की दहलीज को बढ़ाता है, प्रलाप में रोगियों के बेहोश करने की क्रिया को बढ़ाता है और टैचीकार्डिया को समाप्त करता है, अमीनोस्टिग्माइन के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी, चिकित्सीय खुराक में राइबोक्सिन का प्रशासन। मध्यम विषाक्तता के मामले में, टैचीकार्डिया को खत्म करने के लिए, प्रोसेरिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, 1 मिलीलीटर - 0.05% समाधान (यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन को दोहराएं)।

साइकोमोटर आंदोलन और आक्षेप को खत्म करने के लिए, डायजेपाम को 5-10 मिलीग्राम (0.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर) की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन दोहराया जाता है। एक प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना पड़ता है (ड्रॉपरिडोल, 2.5% घोल का 1 मिली, हेलोपरिडोल, 0.5% घोल का 1 मिली, टिज़रसिन, 2.5% घोल का 2 मिली, चरम मामलों में - 2 मिली 2 , क्लोरप्रोमाज़िन का 5% घोल; इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा के बजाय, बेहतर है)। उसी उद्देश्य से, ब्यूटिरोक्सन प्रशासित किया जाता है - 1% समाधान के 2 मिलीलीटर i / m या i / v।

गंभीर मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग प्रोमेडोल के 1% समाधान के 2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या मॉर्फिन के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर (श्वसन अवसाद के खतरे को ध्यान में रखते हुए) के साथ जोड़ा जाता है। टैचीकार्डिया के लिए, प्रोप्रानलोल का उपयोग किया जाता है - 10-20 मिलीग्राम मौखिक रूप से, एक अस्पताल में - 0.1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा में। अवशोषित जहर को हटाने के लिए, मजबूर ड्यूरिसिस किया जाता है (5% ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, कुल 3-5 एल तक), 4% सोडियम बाइकार्बोनेट (1.5-2 एल), 400 मिलीलीटर के आंशिक परिचय द्वारा प्लाज्मा क्षारीकरण 0, 06% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल।

हाइपरथर्मिया के साथ, गुदा के 50% समाधान के 1-2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन को सिर और पर प्रशासित किया जाता है कमर के क्षेत्रआइस पैक लगाए जाते हैं, रोगी को एक नम चादर में लपेटा जाता है और पंखे से उड़ा दिया जाता है। मायड्रायसिस और आवास पक्षाघात को खत्म करने के लिए, यदि वे सिरदर्द के साथ संयुक्त होते हैं और चिंता का कारण बनते हैं, तो दोनों आंखों के कंजंक्टिवल थैली में पाइलोकार्पिन या एसेक्लिडीन डाला जाता है। अस्पताल में, जबरन डायरिया जारी रखा जाता है, हेमोसर्प्शन किया जाता है।

संभावित रूप से प्रतिकूल संकेततीव्र रूप से विकसित होने वाला मंदनाड़ी है। लंबे समय तक कोमा से बाहर आने के साथ-साथ बुद्धि और स्मृति को गंभीर हानि हो सकती है।