जीवाणुरोधी एजेंट। अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं रासायनिक संरचना और उत्पत्ति द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण
10. रिजर्व एंटीबायोटिक्स, उनका व्यावहारिक महत्व।
एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की प्रक्रिया में, सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध उनके लिए विकसित हो सकता है। विशेष रूप से जल्दी यह स्ट्रेप्टोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, रिफैम्पिसिन के संबंध में होता है, अपेक्षाकृत धीरे-धीरे - पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन और क्लोरैम्फेनिकॉल के लिए, शायद ही कभी - पॉलीमीक्सिन के लिए। तथाकथित क्रॉस-प्रतिरोध संभव है, जो न केवल इस्तेमाल की जाने वाली दवा पर लागू होता है, बल्कि रासायनिक संरचना में इसके समान अन्य एंटीबायोटिक दवाओं पर भी लागू होता है (उदाहरण के लिए, सभी टेट्रासाइक्लिन के लिए)। यदि एंटीबायोटिक प्रशासन की खुराक और अवधि इष्टतम है, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत संयोजन के साथ प्रतिरोध विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। यदि प्राथमिक एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोध विकसित हो गया है, तो इसे दूसरे, रिजर्व 1 एंटीबायोटिक से बदल दिया जाना चाहिए।
रिजर्व एंटीबायोटिक्स एक या कई गुणों में वे मुख्य एंटीबायोटिक दवाओं से नीच हैं (कम गतिविधि या अधिक स्पष्ट दुष्प्रभाव, अधिक विषाक्तता या सूक्ष्मजीवों द्वारा उनके प्रतिरोध का तेजी से विकास)। इसलिए, उन्हें केवल सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के साथ मुख्य एंटीबायोटिक दवाओं या बाद के असहिष्णुता के साथ निर्धारित किया जाता है।
रिजर्व एंटीबायोटिक्स, जिसमें मुख्य रूप से मैक्रोलाइड्स शामिल हैं, को रोगाणुओं के प्रतिरोधी उपभेदों के इलाज के लिए अनुशंसित किया जाता है। एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन (वर्तमान में, मौखिक खुराक रूपों के अलावा, एरिथ्रोमाइसिन के एस्कॉर्बेट्स और फॉस्फेट के रूप में पैरेन्टेरल प्रशासन के रूप हैं), साथ ही टेट्रासाइक्लिन (ओलेथ्रिन, सिग्मामाइसिन, टेट्राओलियन) और एरिथ्रोमाइसिन के साथ टेट्रासाइक्लिन (एडिमाइसिन) के साथ ओलियंडोमाइसिन की संयुक्त तैयारी है। . एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग सीमित है, क्योंकि सूक्ष्मजीव प्रतिरोध जल्दी से इसके लिए विकसित होता है। इसलिए, इसे एक आरक्षित एंटीबायोटिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं। एरिथ्रोमाइसिन को अंदर (एरिथ्रोमाइसिन बेस) और शीर्ष पर असाइन करें। मैक्रोलाइड्स के करीब और स्टेफिलोकोकल रोगों के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसमें सेप्टिक रोग, लिनकोमाइसिन शामिल हैं। हेमटोपोइजिस पर गंभीर प्रतिकूल प्रभाव के कारण, लेवोमाइसेटिन को आमतौर पर एक आरक्षित एंटीबायोटिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, chloramphenicol गंभीर हेमटोपोइजिस दमन का कारण बन सकता है, रेटिकुलोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और, गंभीर मामलों में, अप्लास्टिक एनीमिया, जो आमतौर पर घातक होता है। इसलिए, लेवोमाइसेटिन का उपयोग करते समय, रक्त चित्र की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। हेमटोपोइजिस दमन की संभावना को कम करने के लिए, एंटीबायोटिक को कम से कम संभव अवधि के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों की सिफारिश नहीं की जाती है; इसका उपयोग तभी किया जाता है जब अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं। ब्रुसेलोसिस, टाइफाइड बुखार, प्रोटीस के कारण होने वाले रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। एमिनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक्स महत्वपूर्ण विषाक्तता द्वारा प्रतिष्ठित हैं: नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, जेंटामाइसिन . उनकी नियुक्ति केवल कई मतभेदों को छोड़कर और सख्त नियंत्रण में संभव है। इन अमीनोग्लाइकोसाइड्स में से, हमारे समय में सबसे महत्वपूर्ण है जेंटामाइसिन, व्यापक रूप से प्युलुलेंट संक्रमण से लड़ने के लिए उपयोग किया जाता है। अन्य दवाएं कम बार निर्धारित की जाती हैं। मोनोमाइसिन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की औषधीय समिति को केवल त्वचीय लीशमैनियासिस के उपचार के लिए उपयोग करने की अनुमति है
ग्लाइकोपेप्टाइड वैनकॉमायसिन इसकी विषाक्तता (विशेष रूप से, सबसे मजबूत ओटोटॉक्सिसिटी) के कारण आरक्षित समूह से संबंधित है।
फ्लोरोक्विनोलोन समूह की जीवाणुरोधी दवा - सिप्रोफ्लोक्सासिन - रिजर्व ग्रुप में भी शामिल है।
सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी रूपों के विकास को रोकने के लिए शर्तों में से एक है व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं का आवधिक प्रतिस्थापन नए, हाल ही में बनाए गए या शायद ही कभी उपयोग किए जाने वाले। ऐसी दवाओं को "आरक्षित एंटीबायोटिक्स" कहा जाता है।
एक महत्वपूर्ण कार्य एक स्पष्ट एटियोट्रोपिक प्रभाव के साथ नई एंटीबायोटिक तैयार करना है जो रोगाणुओं के प्रतिरोधी रूपों के खिलाफ सक्रिय होगा और मानव शरीर पर कम से कम दुष्प्रभाव होगा।
सूक्ष्मजीवों का बहु प्रतिरोध अभ्यास के लिए एक गंभीर समस्या बन जाता है। वर्तमान में, इस घटना के आनुवंशिक और जैविक विश्लेषण की बदौलत इसे दूर करने के तरीकों की रूपरेखा तैयार की गई है।
सफलता एंटीबायोटिक चिकित्सायह काफी हद तक उन पदार्थों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन पर निर्भर करता है जो मैक्रोऑर्गेनिज्म (प्रोडिगियोसन, लाइसोजाइम, प्रोटामाइन, आदि) की सुरक्षा को उत्तेजित करते हैं।
एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया की रोकथाम और उपचार क्लिनिक के लिए प्रासंगिक रहता है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सभी रोगाणुरोधी एजेंटों को उपयोग के प्राथमिक उद्देश्य के अनुसार 3 समूहों में विभाजित किया गया है।
1.कीटाणुनाशक, जिनका उपयोग पर्यावरण में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए किया जाता है: पानी में, हवा में, घरेलू वस्तुओं पर आदि।
2.रोगाणुरोधकोंत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर मौजूद सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है।
इसलिए, इन दो समूहों का प्रभाव मुख्य रूप से स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि। वे अत्यधिक विषैले होते हैं और बहुत चयनात्मक नहीं होते हैं। ये दोनों समूह, एक नियम के रूप में, न केवल सभी सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, अर्थात, वे रोगाणुरोधी कार्रवाई के एक निश्चित स्पेक्ट्रम की विशेषता नहीं रखते हैं, बल्कि इसके ऊतक प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करके मानव कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वही दवाईअक्सर कीटाणुनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है, केवल में उच्च सांद्रताऔर एंटीसेप्टिक्स के रूप में, लेकिन कम सांद्रता में। इसलिए, दवाओं के इन दो समूहों को एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक के एक समूह में जोड़ा जाता है।
3.कीमोथेरेपी एजेंटशरीर के आंतरिक वातावरण में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है: रक्त, ऊतकों, अंगों आदि में। एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों की तुलना में, वे कम विषैले और अधिक चयनात्मक होते हैं। इसलिए, उनके पुनर्जीवन प्रभाव का उपयोग किया जाता है। वे न केवल सूक्ष्मजीवों और मानव शरीर के संबंध में, बल्कि व्यक्तिगत रोगाणुओं के संबंध में भी अत्यधिक चयनात्मक हैं, अर्थात, उन्हें रोगाणुरोधी कार्रवाई के एक निश्चित स्पेक्ट्रम की विशेषता है। जीवाणुरोधी कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों में एंटीबायोटिक्स और सिंथेटिक दवाएं शामिल हैं: सल्फानिलमाइड एजेंट, नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव, फ्लोरोक्विनोलोन, एंटीट्यूबरकुलस एजेंट, एंटीसिफिलिटिक और अन्य।
संक्रमण के कीमोथेरेपी के संस्थापक पॉल एर्लिच थे, जिन्होंने 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में पहला प्रभावी एंटीसिफिलिटिक एजेंट सालवार्सन प्राप्त किया, जो आर्सेनिक का एक कार्बनिक यौगिक है। इसकी उच्च विषाक्तता के कारण, सलवार्सन का उपयोग नहीं किया गया था, लेकिन यह विचार महंगा था, और अन्य कम विषैले रसायन चिकित्सा एजेंट जल्द ही दिखाई दिए।
परिचय के साथ रोगाणुरोधी एजेंट , सबसे पहले, मृत्यु दर की संरचना बदल गई है, यदि पहले संक्रामक और भड़काऊ रोगों से मृत्यु दर पहले थी, अब यह बीमारियों से है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, ट्यूमर से उच्च मृत्यु दर; दूसरे, बाल मृत्यु दर में कमी आई है, क्योंकि। संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों से बच्चे अक्सर मर जाते हैं; तीसरा, सूजन और संक्रामक रोगों के हल्के और मिटाए गए रूप, जिनका निदान करना अधिक कठिन होता है, अधिक बार होने लगे; चौथा, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां अधिक आम हैं।
कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के उपयोग से उत्पन्न होने वाली समस्याएं:
गैर-रोगाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ, एक दो-घटक प्रणाली प्रकट होती है: मानव शरीर और एक दवा; कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के उपयोग के साथ, सिस्टम तीन-घटक प्रणाली बन जाता है: मानव शरीर, दवा और सूक्ष्म जीव। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सूक्ष्मजीव एक मैक्रोऑर्गेनिज्म में होते हैं, जो उनका निवास स्थान (जीवित रहने में) होता है, और सभी जीवित चीजों को अनुकूलन और अस्तित्व की संपत्ति की विशेषता होती है, जिसे सूक्ष्मजीवों द्वारा अस्तित्व के लिए संघर्ष की प्रक्रिया में हासिल किया जाता है।
तो, मुख्य नई समस्याओं में से एक,कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के उपयोग से उत्पन्न होने वाली, इन एजेंटों के लिए सूक्ष्मजीवों के दवा प्रतिरोध की समस्या है, अर्थात उपयोग किए गए एजेंटों की अक्षमता।
दवा प्रतिरोध के प्रकार: विशिष्ट, वह है, प्राकृतिक (प्राकृतिक) और अधिग्रहीत. सूक्ष्मजीवों की प्रजाति प्रतिरोध कीमोथेराप्यूटिक एजेंट की क्रिया के तंत्र की ख़ासियत और इस प्रजाति के सूक्ष्मजीवों के चयापचय और आकारिकी की ख़ासियत से जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन म्यूरिन पॉलीमर, माइक्रोबियल वॉल के संश्लेषण को बाधित करते हैं, इसलिए उनका उन रोगाणुओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है जिनमें म्यूरिन नहीं होता है। दूसरा उदाहरण, सल्फा दवाएं फोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करती हैं, जो रोगाणुओं के विकास कारकों में से एक है, इसलिए वे प्राप्त करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अप्रभावी हैं। फोलिक एसिडबाहर से तैयार, आदि। इसलिए, प्रजातियों का प्रतिरोध रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम के साथ मेल खाता है। अधिग्रहित प्रतिरोध को चयनात्मक और अनुकूली में विभाजित किया गया है।
चयनात्मक(चयन - चयन) स्थिरता. जीव विज्ञान में, एक सामान्य वितरण वक्र होता है, जिसका पालन सभी घटनाएं (वजन, ऊंचाई, पैर का आकार, चयापचय दर, आदि) करती हैं। कॉलोनी में सूक्ष्मजीवों की दवा के प्रति संवेदनशीलता एक ही वक्र का अनुसरण करती है: बहुत संवेदनशील हैं, लेकिन उनमें से कुछ हैं, संवेदनशील हैं, वे बहुसंख्यक हैं, लेकिन कम संख्या में असंवेदनशील सूक्ष्मजीव भी हैं। कीमोथेराप्यूटिक एजेंट का उपयोग करते समय, बहुत संवेदनशील रोगाणु मर जाते हैं, संवेदनशील कोशिकाओं के बजाय संवेदनशील मर जाते हैं, जिसका प्रतिरोध उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उनके जीनोम में परिवर्तन पर आधारित होता है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ गुणा करना शुरू करते हैं। इस प्रकार, रोगजनकों की आबादी में चयन का परिणाम होता है जो किसी दिए गए कीमोथेराप्यूटिक एजेंट (कीमोथेराप्यूटिक एजेंट - चयनकर्ता) के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी होते हैं।
अनुकूली लचीलापन. दवा के लिए सूक्ष्मजीवों का अनुकूलन, जाहिरा तौर पर, क) इस तथ्य में शामिल है कि इस दवा द्वारा अवरुद्ध जैव रासायनिक परिवर्तनों के मुख्य मार्ग के बजाय, कुछ अन्य "बाईपास" पथ कार्य करना शुरू कर देते हैं; बी) एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट का उपयोग करने की प्रक्रिया में, सूक्ष्म जीव इस एजेंट को निष्क्रिय करने वाले एंजाइमों को संश्लेषित करना सीख सकता है। ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव प्लास्मिड बी-लैक्टामेस बनाते हैं, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिनस (90% स्टेफिलोकोसी इस एंजाइम का निर्माण करते हैं)। ग्राम-नकारात्मक क्रोमोसोमल बी-लैक्टामेज (सेफालोस्पोरिनेज) को संश्लेषित करता है। रोगाणुओं की यह क्षमता आर-कारक से जुड़ी होती है, जो एक एपिसोड है और आनुवंशिक तंत्र में शामिल नहीं है। एपिसोड को आनुवंशिक तंत्र में शामिल किया जा सकता है और एंजाइमों को संश्लेषित करने की क्षमता को प्रेषित किया जा सकता है जो वंशानुक्रम द्वारा एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट को निष्क्रिय करते हैं।
दवा प्रतिरोध के अधिग्रहण को धीमा करने के लिए, यह आवश्यक है:
1) घाव (खुराक और प्रशासन की लय) में एक प्रभावी एकाग्रता बनाएं और बनाए रखें;
2) कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ गठबंधन करें अलग तंत्रउनकी रोगाणुरोधी कार्रवाई;
3) नए कीमोथेराप्यूटिक एजेंट बनाने के लिए।
दूसरी नई समस्याकीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के उपयोग से उत्पन्न होने वाली सुपरिनफेक्शन, यानी डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या है। डिस्बैक्टीरियोसिस का एक उदाहरण कैंडिडिआसिस है। यह ज्ञात है कि ई. कोलाई आंतों में सफेद कैंडिडा के विकास की अनुमति नहीं देता है, हालांकि, आंतों में होने के बावजूद, कैंडिडिआसिस नहीं होता है। ई कोलाई पर हानिकारक प्रभाव डालने वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का उपयोग करते समय, सफेद कैंडिडा गुणा करना शुरू कर देता है और आंतों की कैंडिडिआसिस होती है। सुपरिनफेक्शन के उदाहरण प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टेफिलोकोसी, टीके का प्रजनन हैं। ये रोगाणु कई कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के प्रतिरोधी हैं।
लागू होने पररोगाणुरोधी एजेंट, समस्या, हालांकि नई नहीं है, शरीर की एलर्जी अधिक तीव्र है।
एंटीबायोटिक दवाओं- कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, जो मुख्य रूप से कवक, कुछ बैक्टीरिया और उनके सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक एनालॉग्स के अपशिष्ट उत्पाद हैं। एंटीबायोटिक की क्रिया प्रतिजैविक पर आधारित होती है, जिसे पाश्चर ने खोजा था, एक ऐसी घटना जिसमें कुछ सूक्ष्मजीव पर्यावरण में ऐसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं जिनका अन्य रोगाणुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यह संपत्ति विकास की प्रक्रिया में, अस्तित्व के संघर्ष में अर्जित की गई थी।
एंटीबायोटिक्स की खोज की गई 1929 में गलती से अंग्रेजी वैज्ञानिक ए. फ्लेमिंग द्वारा। उन्होंने पर्यावरण में एक ऐसे पदार्थ का उत्पादन करने के लिए कवक पेनिसिलियम नोटेटम की संपत्ति की खोज की जिसका अन्य रोगाणुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है और इसे पेनिसिलिन कहा जाता है, जिसके लिए उन्होंने प्राप्त किया नोबेल पुरुस्कार. लेकिन फ्लेमिंग के पेनिसिलिन को शुद्ध नहीं किया गया था और इसलिए इसका उपयोग व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए नहीं किया गया था। केवल 11 साल बाद (1940 में), ब्रिटिश एच.वी. फ्लोरी और ई.बी. चेनी को शुद्ध पेनिसिलिन मिला। हमारे सोवियत पेनिसिलिन की खोज 1942 में ZV Ermal'eva ने की थी।
1943 में, पहला तपेदिक रोधी एंटीबायोटिक स्ट्रेप्टोमाइसिन प्राप्त किया गया था। फिर व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स टेट्रासाइक्लिन और लेवोमाइसेटिन, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन आदि दिखाई दिए।
एंटीबायोटिक दवाओं की खोजदवा के लिए एक महान घटना थी, क्योंकि उस समय जर्मन फार्माकोलॉजिस्ट डोमैगक द्वारा 1935 में खोजी गई सल्फा दवाओं का उपयोग जीवाणुरोधी एजेंटों के रूप में किया जाता था। सल्फा दवाएं:
1) सभी सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई नहीं की (उनके रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम इतना व्यापक नहीं है)
2) केवल बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य किया
3) मवाद और ऊतक क्षय उत्पादों में अप्रभावी थे, टीके। बहुत सारा पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड होता है, जिसके साथ सल्फोनामाइड्स प्रतिस्पर्धा करते हैं।
रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण
क्रियाएँ (मुख्य):
1. एंटीबायोटिक्स जिनका मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, इनमें प्राकृतिक पेनिसिलिन, अर्ध-सिंथेटिक वाले - ऑक्सैसिलिन शामिल हैं; मैक्रोलाइड्स, साथ ही फ्यूसिडीन, लिनकोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन, आदि।
2. एंटीबायोटिक्स, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के लिए हानिकारक। इनमें पॉलीमीक्सिन शामिल हैं।
3. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन से टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन - एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, रिफैम्पिसिन, साइक्लोसेरिन, आदि।
4. एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी, ग्रिसोफुलविन, आदि।
5. एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।
तंत्र और प्रकार द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण
रोगाणुरोधी क्रिया:
1. एंटीबायोटिक्स जो एक माइक्रोबियल दीवार के निर्माण को रोकते हैं। पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन आदि जीवाणुनाशक कार्य करते हैं।
2. एंटीबायोटिक्स जो साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन करते हैं। पॉलीमीक्सिन। वे जीवाणुनाशक कार्य करते हैं।
3. एंटीबायोटिक्स जो प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं। टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि, बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं, अमीनोग्लाइकोसाइड्स को छोड़कर, उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रकार की क्रिया होती है।
4. एंटीबायोटिक्स जो आरएनए के संश्लेषण को बाधित करते हैं, इनमें रिफैम्पिसिन शामिल है, जीवाणुनाशक कार्य करता है।
बुनियादी और आरक्षित एंटीबायोटिक्स भी हैं।
मुख्य एंटीबायोटिक्स हैं जिन्हें शुरुआत में खोजा गया था। प्राकृतिक पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, तब, जब माइक्रोफ्लोरा को पहले इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की आदत पड़ने लगी, तो तथाकथित आरक्षित एंटीबायोटिक्स दिखाई दिए। इनमें ऑक्सैसिलिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के अन्य शामिल हैं। रिजर्व एंटीबायोटिक्स मुख्य से नीच हैं। वे या तो कम सक्रिय (मैक्रोलाइड्स) हैं, या अधिक स्पष्ट पक्ष और विषाक्त प्रभाव (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन) के साथ हैं, या वे दवा प्रतिरोध तेजी से विकसित करते हैं (मैक्रोलाइड्स)। लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं को मूल और आरक्षित में सख्ती से विभाजित करना असंभव है, क्योंकि। पर विभिन्न रोगवे स्थानों को बदल सकते हैं, जो मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों के प्रकार और संवेदनशीलता पर निर्भर करता है जिससे रोग एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होता है (खार्केविच में तालिका देखें)।
पेनिसिली का औषध विज्ञान (बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स)
पेनिसिलिन का उत्पादन होता है विभिन्न प्रकार केमोल्ड कवक।
रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम।मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर उनका हानिकारक प्रभाव पड़ता है: कोक्सी पर, लेकिन 90 प्रतिशत या अधिक स्टेफिलोकोसी पेनिसिलिनस बनाते हैं और इसलिए उनके प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, डिप्थीरिया, एंथ्रेक्स, गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट, टेटनस, सिफलिस के प्रेरक एजेंट। (पल्लीड स्पिरोचेट), जो बेंज़िलपेनिसिलिन और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के प्रति सबसे संवेदनशील रहता है।
कारवाई की व्यवस्था: पेनिसिलिन ट्रांसपेप्टिडेज़ की गतिविधि को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे म्यूरिन पॉलिमर के संश्लेषण को बाधित करते हैं, जो सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के निर्माण के लिए आवश्यक है। पेनिसिलिन का जीवाणुरोधी प्रभाव केवल सक्रिय प्रजनन और रोगाणुओं के विकास की अवधि के दौरान होता है, वे रोगाणुओं के निष्क्रिय चरण में अप्रभावी होते हैं।
प्रक्रिया का प्रकार: जीवाणुनाशक।
बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन की तैयारी:बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम लवण, बाद वाला, विपरीत सोडियम लवणअधिक स्पष्ट परेशान करने वाला गुण है और इसलिए इसका उपयोग कम बार किया जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स: दवाओं में निष्क्रिय हैं जठरांत्र पथजो उनकी कमियों में से एक हैइसलिए, उन्हें केवल पैतृक रूप से प्रशासित किया जाता है। उनके प्रशासन का मुख्य मार्ग इंट्रामस्क्युलर मार्ग है, इसे सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है, रोग के गंभीर मामलों में उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और मेनिन्जाइटिस और एंडोलुम्बली के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक। इसे फेफड़ों के रोगों के मामले में गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, आदि) में पेश किया जाता है - एरोसोल में भी, आंखों और कानों के रोगों में - बूंदों में। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त में एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं, ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, खराब बीबीबी के माध्यम से, गुर्दे के माध्यम से परिवर्तित और अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं, यहां एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं।
दूसरा नुकसानइन दवाओं में से शरीर से उनका तेजी से उत्सर्जन है, रक्त में प्रभावी एकाग्रता, और, तदनुसार, ऊतकों में, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 3-4 घंटों के बाद गिरता है, यदि विलायक नोवोकेन नहीं है, तो नोवोकेन उनके प्रभाव को बढ़ाता है 6 घंटे।
बेंज़िलपेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत: इसका उपयोग अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोगों के लिए किया जाता है, सबसे पहले, यह उपदंश के लिए मुख्य उपचार है (के अनुसार) विशेष निर्देश); में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया सूजन संबंधी बीमारियांफेफड़े और श्वसन तंत्रसूजाक, विसर्प, एनजाइना, पूति, घाव संक्रमण, अन्तर्हृद्शोथ, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, रोग मूत्र पथआदि।
खुराकबेंज़िलपेनिसिलिन रोग की गंभीरता, रूप और इसके प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता की डिग्री पर निर्भर करता है। आमतौर पर हल्के मामलों में एक खुराकइन दवाओं में से, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 1,000,000 आईयू दिन में 4-6 बार होता है, लेकिन 6 बार से कम नहीं, अगर विलायक नोवोकेन नहीं है। गंभीर बीमारियों (सेप्सिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि) में प्रति दिन 10000000-20000000 IU तक, और स्वास्थ्य कारणों (गैस गैंग्रीन) के लिए प्रति दिन 40000000-60000000 IU तक। कभी-कभी 1-2 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, बारी-बारी से / मी प्रशासन के साथ।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बेंज़िलपेनिसिलिन की निष्क्रियता के संबंध में, एसिड प्रतिरोधी पेनिसिलिन-फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन बनाया गया था। यदि आप उस माध्यम में फेनोक्सीएसेटिक एसिड मिलाते हैं जहां पेनिसिलियम क्राइसोजेनम की खेती की जाती है, तो कवक का उत्पादन शुरू हो जाता है फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिनजिसे अंदर इंजेक्ट किया जाता है।
वर्तमान में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि। बेंज़िलपेनिसिलिन लवण की तुलना में, यह रक्त में कम सांद्रता बनाता है और इसलिए कम प्रभावी होता है।
चूंकि बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम लवण थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं, इसलिए लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन बनाए गए, जहां सक्रिय संघटक बेंज़िलपेनिसिलिन है। इसमे शामिल है बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक, दिन में 3-4 बार प्रशासित; बाइसिलिन-1 7-14 दिनों में 1 बार दर्ज करें; बाइसिलिन-5महीने में एक बार इंजेक्शन। उन्हें निलंबन के रूप में और केवल / मी में प्रशासित किया जाता है। लेकिन लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन के निर्माण से समस्या का समाधान नहीं हुआ, क्योंकि। वे घाव में एक प्रभावी एकाग्रता नहीं बनाते हैं और केवल पेनिसिलिन (यहां तक कि ऐसी सांद्रता के लिए) के लिए सबसे संवेदनशील सूक्ष्म जीव के कारण उपदंश की देखभाल के लिए उपयोग किया जाता है, गठिया के पुनरुत्थान की मौसमी और साल भर की रोकथाम के लिए। यह कहा जाना चाहिए कि जितनी अधिक बार सूक्ष्मजीव एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के साथ पाए जाते हैं, उतनी ही तेजी से उन्हें इसकी आदत हो जाती है।. चूंकि सूक्ष्मजीव, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी, बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रतिरोधी बन गए थे, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बनाए गए थे जो पेनिसिलिनस द्वारा निष्क्रिय नहीं होते हैं। पेनिसिलिन की संरचना 6-एपीए (6-एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड) पर आधारित है। और अगर 6-एपीए के अमीनो समूह से विभिन्न रेडिकल जुड़े हुए हैं, तो विभिन्न अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन प्राप्त होंगे। सभी अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम लवण की तुलना में कम प्रभावी होते हैं, यदि उनके प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता बनी रहती है।
ऑक्सैसिलिन सोडियम नमकबेंज़िलपेनिसिलिन लवण के विपरीत, यह पेनिसिलिनस द्वारा निष्क्रिय नहीं होता है, इसलिए यह पेनिसिलिनस-उत्पादक स्टेफिलोकोसी (यह बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन के लिए एक आरक्षित दवा है) के कारण होने वाले रोगों के उपचार में प्रभावी है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में निष्क्रिय नहीं है, और मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। ऑक्सासिलिन सोडियम नमक का उपयोग स्टेफिलोकोसी और अन्य जो पेनिसिलिनस उत्पन्न करते हैं, के कारण होने वाली बीमारियों में किया जाता है। उपदंश के रोगियों के उपचार में प्रभावी। दवा को मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए एक एकल खुराक, 0.5 ग्राम को दिन में 4-6 बार, 6-8 ग्राम तक के गंभीर संक्रमण के साथ प्रशासित किया जाता है।
नाफ्सिलिनपेनिसिलिनस के लिए भी प्रतिरोधी है, लेकिन ऑक्सासिलिन सोडियम नमक के विपरीत, यह अधिक सक्रिय है और बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है।
एम्पीसिलीन- अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अंदर और एम्पीसिलीन सोडियम नमक। एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन सोडियम नमक के विपरीत, यह पेनिसिलिनस द्वारा नष्ट हो जाता है और इसलिए यह बीमोसिंथेटिक पेनिसिलिन का भंडार नहीं होगा, लेकिन यह व्यापक स्पेक्ट्रम है। एम्पीसिलीन के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम में बेंज़िलपेनिसिलिन और कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों का स्पेक्ट्रम शामिल है: एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला, साल्मोनेला, क्लेबसिएला (कैटरल निमोनिया का प्रेरक एजेंट, यानी फ्राइडलैंडर का बेसिलस), प्रोटीस के कुछ उपभेद, इन्फ्लूएंजा बेसिलस।
फार्माकोकाइनेटिक्स: यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन अन्य पेनिसिलिन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे, 10-30% तक प्रोटीन से बांधता है, ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और बीबीबी के माध्यम से ऑक्सासिलिन से बेहतर होता है, गुर्दे के माध्यम से और आंशिक रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। एम्पीसिलीन की एक एकल खुराक 0.5 ग्राम 4-6 बार, गंभीर मामलों में, दैनिक खुराक 10 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है।
एम्पीसिलीन का उपयोग अज्ञात एटियलजि के रोगों के लिए किया जाता है; इस एजेंट के प्रति संवेदनशील ग्राम-नकारात्मक और मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के कारण। जारी किए गए संयोजन दवाएम्पीओक्स (एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन सोडियम नमक)। अनज़ाइनसोडियम सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन का एक संयोजन है, जो पेनिसिलिनस को रोकता है। इसलिए, अनज़ाइन पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी उपभेदों पर भी कार्य करता है। एमोक्सिसिलिनएम्पीसिलीन के विपरीत, यह बेहतर अवशोषित होता है और केवल अंदर ही प्रशासित होता है। क्लैवुलैनिक एसिड एमोक्सिसिलिन के साथ संयुक्त होने पर, एमोक्सिक्लेव दिखाई देता है। कार्बेनिसिलिन डिसोडियम सॉल्टएम्पीसिलीन की तरह, यह सूक्ष्मजीवों के पेनिसिलिनस द्वारा नष्ट हो जाता है और व्यापक स्पेक्ट्रम भी होता है, लेकिन एम्पीसिलीन के विपरीत, यह सभी प्रकार के प्रोटीन और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर कार्य करता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाता है, इसलिए इसे केवल इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, 1.0 4 ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली बीमारियों के लिए दिन में -6 बार, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस और एस्चेरिचिया कोलाई, आदि शामिल हैं, पाइलोनफ्राइटिस, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, आदि के साथ। कारफेसिलिन- कार्बेनिसिलिन एस्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में निष्क्रिय नहीं होता है और इसे केवल मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। टैकारसिलिन, एज़्लोसिलिनऔर अन्य कार्बेनिसिलिन से अधिक सक्रिय रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर कार्य करता है।
पेनिसिलिन के दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव।पेनिसिलिन कम विषाक्त एंटीबायोटिक्स हैं, चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। साइड इफेक्ट्स जो ध्यान देने योग्य हैं उनमें एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। वे 1 से 10% मामलों में होते हैं और रूप में होते हैं त्वचा के चकत्ते, बुखार, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, गठिया, गुर्दे की क्षति, और अन्य विकार। अधिक गंभीर मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है, कभी-कभी घातक। इन मामलों में, दवाओं को रद्द करना और एंटीहिस्टामाइन, कैल्शियम क्लोराइड, गंभीर मामलों में - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, और एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, iv और ए- और बी-एड्रेनोमिमेटिक एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड निर्धारित करना जरूरी है। पेनिसिलिन चिकित्सा कर्मियों और उनके उत्पादन में शामिल लोगों में संपर्क जिल्द की सूजन का कारण बनता है।
पेनिसिलिन एक जैविक प्रकृति के दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: ए) यार्स्च-जेन्सजीनर प्रतिक्रिया, जिसमें एंडोटॉक्सिन के साथ शरीर का नशा होता है, जब सिफलिस के रोगी में पीली स्पिरोचेट की मृत्यु हो जाती है। ऐसे रोगियों को विषहरण चिकित्सा दी जाती है; बी) रोगाणुरोधी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो आंतों की कैंडिडिआसिस का कारण बनता है, इसलिए उनका उपयोग एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, निस्टैटिन; ग) पेनिसिलिन, जो एस्चेरिचिया कोलाई पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, हाइपोविटामिनोसिस का कारण बनते हैं, जिसकी रोकथाम के लिए समूह बी विटामिन की दवाएं दी जाती हैं।
वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को भी परेशान करते हैं और मतली, दस्त का कारण बनते हैं; जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे घुसपैठ, अंतःशिरा - फेलबिटिस, एंडोलंबर - एन्सेफैलोपैथी और अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
सामान्य तौर पर, पेनिसिलिन सक्रिय और कम विषैले एंटीबायोटिक्स होते हैं।
सेफलोस्पोरिन का औषध विज्ञान (बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स)
वे कवक सेफलोस्पोरियम द्वारा निर्मित होते हैं और अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव होते हैं। उनकी संरचना 7-एमिनोसेफालोस्पोरानिक एसिड (7-एसीए) पर आधारित है। उनके पास रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। सेफलोस्पोरिन में बेंज़िलपेनिसिलिन की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम शामिल है, जिसमें पेनिसिलिनस-उत्पादक स्टेफिलोकोसी, साथ ही ई। कोलाई, शिगेला, साल्मोनेला, कैटरल निमोनिया रोगजनकों, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य सूक्ष्मजीवों पर कुछ कार्य शामिल हैं। सेफलोस्पोरिन रोगाणुरोधी कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम में भिन्न होते हैं।
रोगाणुरोधी कार्रवाई का तंत्र. पेनिसिलिन की तरह, वे ट्रांसपेप्टिडेज़ एंजाइम की गतिविधि को कम करके माइक्रोबियल दीवार के निर्माण को बाधित करते हैं।
प्रक्रिया का प्रकारजीवाणुनाशक।
वर्गीकरण:
रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और बी-लैक्टामेस के प्रतिरोध के आधार पर, सेफलोस्पोरिन को 4 पीढ़ियों में विभाजित किया जाता है।
सभी सेफलोस्पोरिन प्लास्मिड बी-लैक्टामेस (पेनिसिलिनस) द्वारा निष्क्रिय नहीं होते हैं और बेंज़िलपेनिसिलिन का एक भंडार हैं।
पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिनग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, पेनिसिलिनस-गठन सहित), ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी: एस्चेरिचिया कोलाई, कैटरल निमोनिया का प्रेरक एजेंट, प्रोटीस के कुछ उपभेद, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा को प्रभावित नहीं करते हैं।
इनमें / इन और / एम, टीके में प्रशासित शामिल हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं, सेफलोरिडीन, सेफलोथिन, सेफ़ाज़ोलिन, आदि। अच्छी तरह से अवशोषित और मौखिक रूप से सेफैलेक्सिन, आदि प्रशासित।
द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिनग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के संबंध में पहली पीढ़ी की तुलना में कम सक्रिय, लेकिन स्टेफिलोकोसी पर भी कार्य करता है जो पेनिसिलिनस (बेंज़िलपेनिसिलिन रिजर्व) बनाता है, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर अधिक सक्रिय रूप से कार्य करता है, लेकिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर भी कार्य नहीं करता है। इनमें शामिल हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए सेफुरोक्साइम, सेफॉक्सिटिन, आदि के लिए, एंटरल प्रशासन, सेफैक्लोर, आदि के लिए।
सेफ्लोस्पोरिन तीसरी पीढ़ी ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी दूसरी पीढ़ी की दवाओं से भी कम प्रभावी होती है। उनके पास ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है। इनमें अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित सेफोटैक्सिम (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ कम सक्रिय), सेफ्टाज़िडाइम, सेफ़ोपेराज़ोन शामिल हैं, जो दोनों स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि पर कार्य करते हैं, मौखिक रूप से उपयोग किए जाने वाले सेफ़िक्साइम आदि।
इस पीढ़ी की अधिकांश दवाएं बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं।
चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिनतीसरी पीढ़ी की दवाओं की तुलना में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। वे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ अधिक प्रभावी हैं; वे पहली तीन पीढ़ियों के आरक्षित हैं। इनमें इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा सेफेपाइम, सेफपिर शामिल हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स, IV पीढ़ी की दवाओं को छोड़कर. अधिकांश सेफलोस्पोरिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो उनकी जैव उपलब्धता 50-90% होती है। अधिकांश तीसरी पीढ़ी की दवाओं को छोड़कर, सेफलोस्पोरिन बीबीबी में खराब रूप से प्रवेश करते हैं, उनमें से अधिकांश गुर्दे के माध्यम से संशोधित और अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं, और केवल तीसरी पीढ़ी से पित्त के साथ कुछ दवाएं होती हैं।
उपयोग के संकेत:उनका उपयोग अज्ञात माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है; पेनिसिलिन की अप्रभावीता के साथ ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में; प्रतिश्यायी निमोनिया सहित ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण, वे पसंद की दवाएं हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से जुड़े रोगों में - सेफ्टाज़िडाइम, सेफ़ोपेराज़ोन।
खुराक और प्रशासन की लय। सेफैलेक्सिन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसकी एक एकल खुराक दिन में 0.25-0.5 4 बार होती है, गंभीर बीमारियों में, खुराक को प्रति दिन 4 ग्राम तक बढ़ाया जाता है।
12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए Cefotaxin को दिन में 1 ग्राम 2 बार अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, गंभीर बीमारियों में दिन में 3 ग्राम 2 बार और 12 ग्राम हो सकता है रोज की खुराक 3-4 खुराक में डालें।
सभी सेफलोस्पोरिन प्लास्मिड बी-लैक्टामेस (पेनिसिलिनस) द्वारा निष्क्रिय नहीं होते हैं और इसलिए पेनिसिलिन का एक रिजर्व होते हैं और क्रोमोसोमल बी-लैक्टामेस (सेफालोस्पोरिनेज) द्वारा निष्क्रिय होते हैं, सेफलोस्पोरिन की IV पीढ़ी की दवाओं को छोड़कर, जो पहले तीन का एक रिजर्व है। पीढ़ियाँ।
दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पेनिसिलिन के साथ क्रॉस-सेंसिटाइजेशन कभी-कभी नोट किया जाता है। गुर्दे की क्षति (सेफलोरिडीन, आदि), ल्यूकोपेनिया, आई / एम प्रशासन के साथ हो सकता है - घुसपैठ, आई / वी - फेलबिटिस, एंटरल - अपच संबंधी घटना, आदि। सामान्य तौर पर, सेफलोस्पोरिन अत्यधिक सक्रिय और कम विषैले एंटीबायोटिक्स होते हैं और व्यावहारिक चिकित्सा का श्रंगार होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स
जब एक महिला गर्भवती होती है, तो उसके शरीर में बड़े बदलाव होते हैं। शरीर में होने वाली कई प्रक्रियाएं अलग-अलग होती हैं, मुख्य अंग दोहरे भार के साथ काम करते हैं। ऐसे दौर में भावी माँबहुत कमजोर। उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और इसलिए वह कई बीमारियों को किसी भी अन्य लड़की की तुलना में अधिक गंभीर रूप से सहन कर सकती है।एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार सबसे चरम मामले में निर्धारित किया जाता है, जब उनके बिना करना संभव नहीं होता है। एंटीबायोटिक का उपयोग पाइलोनफ्राइटिस, यौन संचारित संक्रमण, निमोनिया और कई अन्य के लिए किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान अनुमत एंटीबायोटिक्स:
यूरोपीय देशों में, तीस से अधिक वर्षों से अध्ययन किए गए हैं, जिसमें दिखाया गया है कि ऐसी कई दवाएं हैं जिनका भ्रूण पर कोई बुरा प्रभाव नहीं पड़ेगा या उनका कोई छोटा प्रभाव नहीं होगा।
यह ज्ञात है कि पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स प्रारंभिक अवस्था में और बाद में भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव नहीं डालते हैं। बाद की तिथियांगर्भावस्था के दौरान। बदले में, सेफलोस्पोरिन को केवल दूसरी और तीसरी तिमाही में आपात स्थिति के मामलों में ही लिया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान हानिकारक एंटीबायोटिक्स:
अन्य एंटीबायोटिक दवाओं को बिल्कुल भी लेने या आपात स्थिति में लेने की सलाह नहीं दी जाती है। इस तथ्य के अलावा कि कई दवाएं आपके भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं, हो सकता है कि वे किसी विशेष स्थिति के इलाज में सहायक न हों। सबसे अधिक बार, एंटीबायोटिक दवाओं का उद्देश्य एक विशिष्ट बीमारी का इलाज करना है, अन्य मामलों में, उनका उपयोग वांछित परिणाम नहीं देगा।
मामले जब दवा काम नहीं करती है:
यह याद रखना चाहिए कि जीवाणु एटियलजि के संक्रमण को खत्म करने के लिए एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है, इसलिए, जब विषाणु संक्रमणसार्स हो या जुकाम, दवा काम नहीं करेगी। स्पर्शोन्मुख के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग न करें उच्च तापमानक्योंकि इसकी उत्पत्ति अज्ञात है। खांसी और आंतों के विकारों के लिए इस प्रकार की दवाओं की शुरूआत को भी बाहर करें।
सभी गर्भवती महिलाओं को क्या पता होना चाहिए:
विशेष आवश्यकता के बिना, गर्भावस्था के पांचवें महीने तक एंटीबायोटिक्स नहीं ली जाती हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे में मुख्य अंगों का निर्माण होता है।
- अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित किसी भी दवा का उपयोग करते समय, आपको स्पष्ट निर्देशों का पालन करना चाहिए और अंतिम खुराक तक पाठ्यक्रम को पूरी तरह से बनाए रखना चाहिए।
- अगर एलर्जी होती है, तो आपको अस्थायी रूप से या पूरी तरह से एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
कौन से एंटीबायोटिक्स सबसे अच्छे हैं
सेप्सिस सहित संक्रामक रोगों के उपचार में, यह अक्सर होता है आधुनिक दवाएंसबसे कुशल हैं, इसलिए उनकी लागत अधिक है। हालांकि, एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता, सबसे पहले, एक जीवाणुरोधी दवा की कीमत से नहीं, बल्कि कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर इसकी कार्रवाई की गुणवत्ता से निर्धारित होती है। यह दवा के प्रति संवेदनशील रोगजनकों को "लक्षित" करने की क्षमता को संदर्भित करता है। और निश्चित रूप से, किसी भी जीवाणुरोधी दवा की सफलता उपचार की सही खुराक और अवधि पर निर्भर करती है।सही एंटीबायोटिक कैसे चुनें
ऐसा लगता है कि सब कुछ सरल है: प्रयोगशाला में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, सबसे उपयुक्त दवा का चयन करने के लिए। हालांकि, विशेषज्ञों को यह कहने के लिए मजबूर किया जाता है कि कई मामलों में, डॉक्टर बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं की सेवाओं की ओर रुख नहीं करते हैं, जो कि जिला क्लीनिक या पॉलीक्लिनिक सहित अधिकांश चिकित्सा संस्थानों (एचसीआई) का हिस्सा हैं। के लिए सामग्री प्रयोगशाला अनुसंधानचयनित नहीं है, रोगजनकों, अर्थात् बैक्टीरिया, "बोए गए" नहीं हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित नहीं होती है।
उत्तरार्द्ध के संबंध में, राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य सुविधाओं की अधिकांश बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं की क्षमता हमें संवेदनशीलता की जांच करने की अनुमति देती है रोगजनक जीवाणु 50 से अधिक विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए। उसी समय, उद्देश्य की जरूरतों के बिना, पेट्री डिश को सभी एंटीबायोटिक डिस्क के साथ "बीज" करने का कोई मतलब नहीं है। नैदानिक अनुभवइंगित करता है कि आज घरेलू दवा बाजार में उपलब्ध 12-15 जीवाणुरोधी दवाओं की संवेदनशीलता को निर्धारित करना अत्यंत आवश्यक है और सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।
डिस्क विधि न केवल प्रभावी है, बल्कि अपेक्षाकृत सस्ती और सरल भी है। इसका उपयोग करने के लिए, आपको प्रयोगशालाओं को पूरी तरह से फिर से सुसज्जित करने की आवश्यकता नहीं है, लगातार बहुत महंगे उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों की खरीद करें। इस प्रकार, घरेलू बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएं लंबे समय से काम कर रही हैं। शायद सभी डॉक्टरों ने व्यक्तिगत रूप से ऐसा किया " प्रयोगशाला कार्य» विश्वविद्यालय में पढ़ते समय, माइक्रोबायोलॉजी विभाग में। डॉक्टर या प्रयोगशाला सहायक की पहल पर, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है, जिनके उपयोग पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध हैं या अब बिल्कुल भी उत्पादित नहीं होते हैं।
कन्नी काटना समान स्थितियांप्रत्येक चिकित्सक को बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के कर्मचारियों के साथ उपयोगी सहयोग करना चाहिए। विश्लेषण के लिए सामग्री भेजते समय, किसी को स्पष्ट रूप से और तर्कसंगत रूप से एंटीबायोटिक दवाओं की एक सूची बनानी चाहिए, जिसके लिए संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात, प्रयोगशाला सहायक से परामर्श करें और समय पर अध्ययन के परिणामों में रुचि लें। सबसे पहले, पहली पंक्ति की जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से वे जो वास्तव में बाजार में हैं और पहले से ही डॉक्टरों का विश्वास अर्जित कर चुकी हैं।
बदले में, चिकित्सकों को प्रयोगशाला के प्रमुख को सिफारिशें करनी चाहिए, जिस पर डिस्क के साथ एंटीबायोटिक दवाओं को पहले स्थान पर खरीदा जाना चाहिए। अक्सर आवश्यक की कमी प्रयोगशाला सामग्रीउनकी उच्च लागत या कमी के कारण नहीं, बल्कि गलत क्रम के कारण।
जब तक एक प्रतिजैविक प्राप्त होता है, तब तक दवाओं का चयन प्रत्येक नोसोलॉजिकल मामले के सावधानीपूर्वक नैदानिक विश्लेषण द्वारा किया जा सकता है और दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है जो मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव / ग्राम-नेगेटिव या एरोबिक / एनारोबिक बैक्टीरिया को प्रभावित करते हैं। यदि आवश्यक हो, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करें।
एक उचित एंटीबायोग्राम होने से, डॉक्टर के लिए तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी निर्धारित करना बहुत आसान होता है। कम से कम उन मामलों को बाहर करें जब रोगी को लंबे समय तक अप्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं पर "रखा" जाता है या, इसके विपरीत, जीवाणुरोधी दवाएंलंबे समय तक या अनुचित खुराक पर उपयोग नहीं किया जाता है। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियां जहां एक मरीज को उसकी स्थिति में सुधार किए बिना हफ्तों तक एक ही दवा दी जाती है, वह काफी सामान्य है।
याद रखें, यदि निर्धारित एंटीबायोटिक चिकित्सा ने 3 दिनों के भीतर मदद नहीं की, विशेष रूप से, रोगी के शरीर का तापमान सामान्य पर वापस नहीं आया, तो दूसरी दवा का चयन किया जाना चाहिए। पिछले बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों से एक एंटीबायोटिक को दूसरे के साथ बदलना भी तर्कसंगत है, जिसे यदि आवश्यक हो तो दोहराया जाना चाहिए। हालांकि, किसी भी मामले में रोगी की स्थिति और रोग की गतिशीलता का आकलन केवल शरीर के तापमान के स्तर से नहीं किया जाना चाहिए।
किसी भी हाल में मरीज का इलाज करें, उसके तापमान का नहीं। उन दवाओं को लिखिए जो सबसे प्रभावी हो सकती हैं। यदि रोगी आपको बताता है कि वह उन्हें प्राप्त नहीं कर सकता है, तो तर्कसंगत प्रतिस्थापन करने का प्रयास करें। इस प्रक्रिया को चिकित्सा इतिहास, आउट पेशेंट कार्ड और इसी तरह से रिकॉर्ड करें। जीवन उपचार प्रक्रिया में समायोजन करता है, लेकिन डॉक्टर को हमेशा डॉक्टर ही रहना चाहिए।
क्लैमाइडिया, यूरियोप्लाज्मोसिस, दाद: उपचार की लागत
| वेबसाइट पर दिखाई गई कीमतें सार्वजनिक पेशकश नहीं हैं और केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए हैं। | |||
| हेरफेर का नाम | कीमत | . | |
| स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति | 1000 | रगड़ना | |
| धब्बा | 400 | रगड़ना | |
| 12 यौन संचारित संक्रमणों के लिए पीसीआर परीक्षण | 2 700 | रगड़ना | |
| विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक चिकित्सा(इंजेक्शन, जलसेक) 10 दिनों से उपचार का कोर्स | 20000 . से | रगड़ना | |
| इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी (इंजेक्शन, इन्फ्यूजन) 10 दिनों से उपचार का कोर्स | 15000 . से | रगड़ना | |
रिजर्व एंटीबायोटिक्स
इस प्रकार के एंटीबायोटिक्स में वे दवाएं शामिल होती हैं जिन्हें रिजर्व में रखा जाता है। जब वनस्पति अत्यधिक प्रतिरोधी होती है और अन्य एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं, तो कार्बोपेनेम निर्धारित किए जाते हैं। इमिपेनेम (सिलास्टैटिन और मेरोपेनेम के संयोजन में उपलब्ध)। गतिविधि: सभी एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम; कई ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (ईएसबीएल बनाने वाले सहित) और एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय। डोरिपेनम - व्यापक स्पेक्ट्रम लेकिन इमिपेनेम और मेरोपेनेम की तुलना में संकीर्ण संकेत। Ertapenem - एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय, पी। एरुगिनोसा और एसिनेटोबैक्टर एसपीपी के खिलाफ निष्क्रिय। एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य समूहों के लिए प्रतिरोधी बैक्टीरिया के संक्रमण के उपचार के लिए उन्हें सुरक्षित रखें। P. aerugionsa और Acinetobacter baumanii, ampicillin-प्रतिरोधी एंटरोकॉसी, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोसी (MRSA, MRCNS), एंटरोकोकस फ़ेकियम, C. डिफिसाइल, जीनस स्टेनोट्रोफोमोनास और बर्कहोल्डरिया के कुछ उपभेदों के कार्बापेनमेस-गठन उपभेदों के खिलाफ निष्क्रिय।सभी अवसरों के लिए एंटीबायोटिक्स
कभी-कभी डॉक्टर से परामर्श करने का समय नहीं होता है, लेकिन एक संक्रमण होता है। ऐसे मामलों में, सार्वभौमिक एंटीबायोटिक दवाओं की एक सूची है, जो अभी भी डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में उपयोग करने के लिए बेहतर है।
1. मैक्रोलाइड्स: एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और स्पाइरामाइसिन।
2. एज़ालाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन।
गतिविधि (एंटीबायोटिक के प्रकार के आधार पर): एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (एंटरोकोकी को प्रभावित नहीं करता), ग्राम-नकारात्मक छड़ जो बढ़ती परिस्थितियों की मांग कर रहे हैं (एच। इन्फ्लूएंजा, बोर्डेटेला पर्टुसिस, पाश्चरेला), एटिपिकल बैक्टीरिया (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, क्लैमाइडिया) ट्रैकोमैटिस, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया, लेजिओनेला), स्पाइरोकेट्स (बोरेलिया बर्गडोरफेरी), साथ ही साथ कुछ बैक्टीरिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के लिए जिम्मेदार होते हैं (कैंपाइलोबैक्टर, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी [क्लीरिथ्रोमाइसिन में संयोजन चिकित्सा], विब्रियो) और प्रोटोजोआ (टी। गोंडी → स्पिरामाइसिन); माइकोबैक्टीरियम एवियम इंट्रासेल्युलर (मैक → क्लैरिथ्रोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन) समूह से एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया।
ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ सक्रिय क्लैरिथ्रोमाइसिन है, अगली पंक्ति में एरिथ्रोमाइसिन है। एज़िथ्रोमाइसिन एच। इन्फ्लूएंजा (मध्यम संवेदनशीलता, अन्य मैक्रोलाइड्स के प्रति कम संवेदनशीलता) के खिलाफ सभी मैक्रोलाइड्स में सक्रिय है।
एमएलएसबी तंत्र में मैक्रोलाइड्स के प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के उपभेद, साथ ही लिंकोसामाइड्स और स्ट्रेप्टोग्रामिन (क्रॉस-प्रतिरोध) के प्रतिरोधी। एस। पाइोजेन्स, एस। एग्लैक्टिया, और एस। न्यूमोनिया में मैक्रोलाइड प्रतिरोध में तेजी से वृद्धि को देखते हुए, संक्रमण के उपचार में उनके उपयोग को सीमित करें। श्वसन प्रणालीउन स्थितियों के लिए जहां यह आवश्यक है (बीटा-लैक्टम, एटिपिकल बैक्टीरिया के लिए अतिसंवेदनशीलता)।
उन्मूलन चिकित्सा के दौरान मैक्रोलाइड्स के लिए एच। पाइलोरी के लगातार प्रतिरोध के कारण, एमोक्सिसिलिन और मेट्रोनिडाजोल निर्धारित करें।
और सबसे महत्वपूर्ण, प्रिय महिलाओं, आपको क्या याद रखना चाहिए: किसी भी एंटीबायोटिक्स को केवल सामान्य वनस्पतियों (लाइनेक्स, प्रोबिफोर, फ्लोरिन-फोर्ट, बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन) की तैयारी की आड़ में लिया जाना चाहिए।
एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण।
एंटीबायोटिक्स।
कीमोथेरेपी एजेंटों का वर्गीकरण।
1. एंटीबायोटिक्स;
2. सल्फा दवाएं;
2. नाइट्रोफुरन, ऑक्सीक्विनोलिन, क्विनोलोन के डेरिवेटिव;
3. तपेदिक विरोधी दवाएं;
4. एंटीप्रोटोजोअल एजेंट;
5. एंटीफंगल;
6. कृमिनाशक;
7. एंटीवायरल एजेंट;
8. एंटीसिफिलिटिक और एंटीस्पिरोचेटल एजेंट।
ये मुख्य रूप से माइक्रोबियल मूल, अर्ध-सिंथेटिक या सिंथेटिक एनालॉग्स के पदार्थ हैं, जो उनके प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों को चुनिंदा रूप से दबाते हैं।
रासायनिक संरचना द्वारा।
1. β - लैक्टम एंटीबायोटिक्स:
पेनिसिलिन;
सेफलोस्पोरिन;
मोनोबैक्टम;
कार्बापेनम।
2. एमिनोग्लाइकोसाइड्स;
3. टेट्रासाइक्लिन;
4. मैक्रोलाइड्स;
5. पॉलीमीक्सिन;
6. रिफैम्पिसिन;
7. पॉलीन;
8. लिंकोसामाइड्स;
9. ग्लाइकोपेप्टाइड्स;
10. लेवोमाइसेटिन की तैयारी।
क्रिया के तंत्र के अनुसार।
1. सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के जैवसंश्लेषण के विशिष्ट अवरोधक:
पेनिसिलिन;
सेफलोस्पोरिन;
कार्बापेनम;
ग्लाइकोपेप्टाइड्स;
मोनोबैक्टम।
2. एंटीबायोटिक्स जो सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली की संरचना और कार्यों का उल्लंघन करते हैं:
पॉलीमीक्सिन;
पोलीएन्स।
3. एंटीबायोटिक्स जो सूक्ष्मजीव राइबोसोम के स्तर पर प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं:
मैक्रोलाइड्स;
अमीनोग्लाइकोसाइड्स;
टेट्रासाइक्लिन;
क्लोरैम्फेनिकॉल;
लिंकोसामाइड्स।
4. आरएनए पोलीमरेज़ के स्तर पर आरएनए संश्लेषण के अवरोधक:
रिफैम्पिसिन।
सूक्ष्मजीव पर प्रमुख प्रकार की क्रिया के अनुसार।
1. जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स:
पेनिसिलिन;
सेफलोस्पोरिन;
अमीनोग्लाइकोसाइड्स;
रिफैम्पिसिन;
ग्लाइकोपेप्टाइड्स;
पॉलीमीक्सिन;
पोलीनेस;
कार्बापेनम;
मोनोबैक्टम।
2. बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स:
टेट्रासाइक्लिन;
मैक्रोलाइड्स;
लेवोमाइसेटिन;
लिंकोसामाइड्स;
क्लोरैम्फेनिकॉल।
1. के संदर्भ में सटीक निदान:
संक्रमण के फोकस के स्थानीयकरण का पता लगाना;
रोगज़नक़ के प्रकार की स्थापना;
एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता की भविष्यवाणी करना।
2. पसंद इष्टतम खुराक, बहुलता और एंटीबायोटिक प्रशासन का मार्ग।
3. खाते में लेने के लिए इष्टतम दवा का चुनाव:
फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं;
रोगी की स्थिति और उम्र की विशेषताएं;
जीवाणुरोधी प्रभाव की विशिष्टता (अधिमानतः कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक्स)।
4. उपचार के दौरान आवश्यक अवधि की स्थापना, ध्यान में रखते हुए:
वक्ता, नैदानिक लक्षण स्पर्शसंचारी बिमारियों;
परिणाम जीवाणु अनुसंधानउपचार प्रभावशीलता।
5. दवा का उपयोग करने के पहले 3-4 दिनों के दौरान उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
6. अनुपस्थिति में उपचारात्मक प्रभावतय किया जाना चाहिए अगले प्रश्न:
क्या रोगी को जीवाणु संक्रमण होता है;
क्या दवा सही ढंग से चुनी गई है?
क्या रोगी को सुपरइन्फेक्शन है;
है ना एलर्जी की प्रतिक्रियापर यह एंटीबायोटिक;
क्या रोगी को फोड़ा होता है?
बुनियादी एंटीबायोटिक्सया पसंद के एंटीबायोटिक्स वे एंटीबायोटिक्स हैं जो किसी दिए गए संक्रमण के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित हैं।
रिजर्व एंटीबायोटिक्सया आरक्षित एंटीबायोटिक्स एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मुख्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं या गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के विकास की रोकथाम।
1. एंटीबायोटिक दवाओं की अधिकतम खुराक का उपयोग, अधिमानतः पैरेन्टेरली और पूरी तरह से ठीक होने तक;
2. व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के नए या आरक्षित लोगों के साथ आवधिक प्रतिस्थापन;
3. विभिन्न रासायनिक समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कसंगत संयोजन;
4. आप क्रॉस-प्रतिरोध के साथ वैकल्पिक रूप से एंटीबायोटिक्स नहीं लिख सकते हैं;
5. रोगियों के उपचार में रोगाणुरोधी गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का अधिक बार उपयोग करें;
6. पशु चिकित्सा में प्रयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ पोल्ट्री और बीफ के औद्योगिक उत्पादन में उपयोग की जाने वाली दवाओं को निर्धारित करने से बचें।
कीमोथेरेपी के मूल सिद्धांत एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए कई महत्वपूर्ण नियमों को ध्यान में रखते हैं।
- 1. कीमोथेरेपी के दौरान, आपको केवल उस दवा का उपयोग करने की आवश्यकता होती है जिसके प्रति इस रोग का प्रेरक एजेंट संवेदनशील होता है।
- 2. जल्द आरंभइलाज।
- 3. अधिकतम स्वीकार्य खुराक के साथ उपचार, दवाओं की विभिन्न खुराकों की शुरूआत के बीच के अंतराल को सटीक रूप से देखते हुए।
- 4. उपचार की अवधि तीव्र रोग- 7-10 दिन (तापमान सामान्य होने के कम से कम 72 घंटे बाद), साथ जीर्ण रोगपाठ्यक्रम लंबे हैं, दवा के परिवर्तन के साथ।
- 5. कुछ मामलों में - संयोजन चिकित्सा।
- 6. यदि आवश्यक हो - दोहराया पाठ्यक्रमरोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए।
एंटीबायोटिक दवाओं के बीच रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार, निम्न हैं:
- एंटीबायोटिक्स जो मुख्य रूप से जीआर + माइक्रोफ्लोरा पर कार्य करते हैं: पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन समूह की दवाएं);
- ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (जीआर * और जीआर * माइक्रोफ्लोरा पर अभिनय): सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एमिनोग्लाइकोसाइड्स;
- एंटीबायोटिक्स मुख्य रूप से जीआर * माइक्रोफ्लोरा पर काम करते हैं: पॉलीमीक्सिन;
- ऐंटिफंगल एंटीबायोटिक्स: एम्फोटेरिसिन-बी, ग्रिसोफुलविन, निस्टैटिन।
डेनिश डॉक्टर जीके ग्राम द्वारा दागे जाने पर ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (जीआर +) बैंगनी हो जाते हैं, क्योंकि उनकी एक परत होती है कोशिका झिल्लीबाहरी झिल्ली के बिना। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (जीआर-) लाल या गुलाबी रंग का होता है। यह एक बाहरी झिल्ली की उपस्थिति के कारण है। अपनी मजबूत और अधिक अभेद्य कोशिका भित्ति के कारण, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया ग्राम-पॉजिटिव की तुलना में एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीबॉडी के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं की रोगाणुरोधी कार्रवाई के मुख्य तंत्र तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 8.1.
तालिका 8.1
एंटीबायोटिक दवाओं की रोगाणुरोधी कार्रवाई के मुख्य तंत्र
पेनिसिलिन वृद्धि और प्रजनन की अवधि के दौरान माइक्रोबियल सेल झिल्ली के म्यूकोपेप्टाइड्स के संश्लेषण में हस्तक्षेप के कारण जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। उनका उपयोग निमोनिया, गठिया, मेनिन्जाइटिस, पेरिटोनिटिस, पेरिकार्डिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। दवाएं अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, लेकिन अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में अधिक बार एलर्जी का कारण बनता है।
जैव संश्लेषक दवा बेन्ज़िलपेनिसिलिनसोडियम और नोवोकेन लवण के रूप में, इसमें जीवाणुरोधी गतिविधि का एक सीमित स्पेक्ट्रम होता है। बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम नमक के 0.6 माइक्रोग्राम की गतिविधि को पेनिसिलिन (ईडी) की गतिविधि की एक इकाई के रूप में लिया जाता है।
आंतों के बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, वायरस, रिकेट्सिया इसके प्रतिरोधी हैं, लेप्टोस्पाइरा, प्रोटोजोआ, खमीर जैसी कवक, स्टेफिलोकोकी जो पेनिसिलिनस (पेनिसिलिन को नष्ट करने वाला एक एंजाइम) का उत्पादन करते हैं, संवेदनशील नहीं हैं। लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं धीरे-धीरे अवशोषित होती हैं। लंबे समय से अभिनय "बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक", बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन("बिसिलिन -1"), उनके संयोजन: बीटाटीना बेंज़िलपेनिसिलिन + लुढ़का बेंज़िलपेनिसिलिन + बेंज़िलपेनिसिलिन
("बिसिलिन -3"), बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन + लुढ़का बेंज़िलपेनिसिलिन("बिसिलिन -5")। उन्हें लंबे अंतराल पर छोड़ा जाता है।
फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन("ओस्पेन 750") अंतर्ग्रहण से नष्ट नहीं होता है।
अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन एमिडेस के साथ बेंज़िलपेनिसिलिन के एंजाइमी दरार द्वारा प्राप्त किए जाते हैं, फिर विभिन्न रेडिकल अमीनो समूह से जुड़े होते हैं, इस प्रकार ऐसी दवाएं प्राप्त होती हैं जो पेनिसिलिनस (बीटा-लैक्टामेज़) की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी होती हैं, मौखिक प्रशासन के लिए एसिड प्रतिरोधी दवाएं, और व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं।
पेनिसिलिनस प्रतिरोधी मेथिसिल्लिनतथा ऑक्सैसिलिप्रभावी और स्टेफिलोकोकल संक्रमण. मेथिसिलिन के दुष्प्रभाव हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी से जुड़े हैं। ऑक्सासिलिन हेपेटोटॉक्सिक है, मौखिक रूप से लेने पर खराब अवशोषित होता है।
अमीनोपेनिसिलिन - एम्पीसिलीन- आवेदन कब करें गोनोकोकल संक्रमण, जटिल जीवाणु रोगमूत्र और श्वसन अंग। साइड इफेक्ट अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से जुड़े होते हैं (एम्पीसिलीन अन्य पेनिसिलिन की तुलना में अधिक बार दाने का कारण बनता है) और मल विकार। मेल एम्पीसिलीनतथा ओक्सासिल्लिन("ऑक्समसर") को पेनिसिलिनस की कार्रवाई के लिए कार्रवाई और प्रतिरोध के व्यापक स्पेक्ट्रम की विशेषता है। अमोक्सिसिलिन में एम्पीसिलीन की तुलना में अधिक मौखिक जैवउपलब्धता है। टाइफाइड में यह एम्पीसिलीन से अधिक प्रभावी होता है; पेचिश में अप्रभावी। पेनिसिलिनस की क्रिया के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए amoxicillinके साथ संयुक्त सल्बैक्टम ("Trifamox IBL®")या साथ क्लैवुलैपिक एसिड("एमोक्सिक्लेव®")।
यूरीडोपेनिसिलिन स्यूडोमोनास (नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट) के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं। हालांकि, वे पेनिसिलिनिस द्वारा नष्ट हो जाते हैं। इस नुकसान की भरपाई दवा द्वारा की जाती है पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम("Tazrobid®"), जिसमें सभी पेनिसिलिन के बीच व्यापक स्पेक्ट्रम (एनारोबेस सहित) और उच्च स्तर की जीवाणुरोधी गतिविधि है।
सेफलोस्पोरिन पेनिसिलिनस (बीटा-लैक्टामेज) प्रतिरोधी एंटीबायोटिक्स हैं जिनका सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। ये पेनिसिलिन असहिष्णुता के लिए पसंद की दवाएं हैं। कार्रवाई का तंत्र बैक्टीरिया की दीवार के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा है। पहली पीढ़ी की दवाएं ( सेफलोरिडीन, सेफलोथिन) एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। उनका उपयोग पेनिसिलिन के प्रतिरोध के मामले में, पेनिसिलिन से एलर्जी के साथ, श्वसन प्रणाली के रोग, मूत्र पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, कोमल ऊतकों और हड्डियों के लिए किया जाता है। दूसरी पीढ़ी की दवाएं ( सेफैलेक्सिन, सेफमंडोल, सेफैक्लोर) हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ भी अत्यधिक प्रभावी हैं। समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ Cefuroxime अधिक सक्रिय है और एस निमोनिया,सेफलोथिन की तुलना में।
तीसरी पीढ़ी की दवाएं ( सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़्रियाक्सोन, सेफ़िक्साइम("सुप्राक्स"), सेफ्टीब्यूटेन("सीडेक्स®")) में जीआर+ और जीआर- माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जिसमें पेनिसिलिनस (बीटा-लैक्टामेज) को संश्लेषित करने वाले भी शामिल हैं। वे मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, आंतों के संक्रमण में अत्यधिक प्रभावी हैं। दुष्प्रभाव एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़े होते हैं, दवाएं धीरे-धीरे निकलती हैं, इसलिए गुर्दे की बीमारी में खुराक कम करना आवश्यक है।
सेफपिरो- चौथी पीढ़ी की दवा, के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी एक विस्तृत श्रृंखलाजीआर + और जीआर- माइक्रोफ्लोरा, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (नोसोकोमियल संक्रमण का प्रेरक एजेंट) शामिल है।
मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन समूह) - azithromycin("सुमेद"), जोसमिसिन("विलप्राफेन"), स्पष्टीथ्रोमाइसिन("क्लैसिड"), नैटामाइसिन("पिमाफ्यूसीन"), Roxithromycin("रूलिड") - और खुद इरिथ्रोमाइसिनमाइकोप्लाज्मा संक्रमण में और कैंपिलोबैक्टर के संबंध में अत्यधिक प्रभावी (उत्तरार्द्ध घटना के साथ जुड़े हुए हैं पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी), डिप्थीरिया, क्लैमाइडियल संक्रमण, काली खांसी के साथ। दांतों को हटाने के बाद जटिलताओं की रोकथाम के लिए दवाओं का उपयोग पेनिसिलिन से एलर्जी के लिए भी किया जाता है। साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस से जुड़े हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द विशेषता है, बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, अस्थायी सुनवाई हानि संभव है।
टेट्रासाइक्लिन - ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन("वाइब्रैमाइसिन"), मेटासाइक्लिन("रोंडोमाइसिन") - और स्वयं टेट्रासाइक्लिनएक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, रिकेट्सिया, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, हैजा के रोगजनकों, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, शिगेला, साल्मोनेला के प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करता है, श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोगों, मुँहासे (युवा मुँहासे), दस्त के लिए उपयोग किया जाता है। किडनी खराब. Doxycycline मलेरिया, लेप्टोस्पायरोसिस के उपचार और रोकथाम में प्रभावी है। टॉ़यफायड बुखार.
जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता से जुड़े दुष्प्रभाव, जिल्द की सूजन, अतिसंवेदनशीलता, प्रकाश संवेदनशीलता (उपस्थिति काले धब्बेपर खुले क्षेत्रशरीर), नेफ्रोटॉक्सिसिटी, हेपेटोटॉक्सिसिटी, बिगड़ा हुआ दांत निर्माण, शिथिलता गुर्दे की नलीगुर्दे की विफलता तक। पर अंतःशिरा प्रशासनफेलबिटिस हो सकता है (इंजेक्शन स्थल पर शिरापरक दीवार की सूजन)।
chloramphenicol("लेवोमाइसेटिन") - एक व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवा जो अमीनो एसिड के राइबोसोम में स्थानांतरण के चरण में प्रोटीन संश्लेषण को रोकती है। यह साल्मोनेलोसिस, मेनिन्जाइटिस में अत्यधिक प्रभावी है, इसका उपयोग सेफलोस्पोरिन, एनारोबिक संक्रमण, रिकेट्सियोसिस और टेट्रासाइक्लिन से एलर्जी के प्रतिरोध के लिए किया जाता है। दुष्प्रभाव हेमटोपोइजिस (पैन्सीटोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया) के दमन से जुड़े हैं, बच्चों में यह पतन और मृत्यु का कारण बनता है।
एमिनोग्लीकोसाइड्स ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं।
स्ट्रेप्टोमाइसिनटेट्रासाइक्लिन के साथ संयोजन में, इसका उपयोग ब्रुसेलोसिस और टुलारेमिया के इलाज के लिए किया जाता है, पेनिसिलिन के साथ संयोजन में - स्ट्रेप्टोकोकल एंडोकार्टिटिस का इलाज करने के लिए, तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ संयोजन में - तपेदिक के इलाज के लिए।
जेंटामाइसिन, एमिकैसीन, नेटिलमिसिन, टोब्रामाइसिनजीआर-सूक्ष्मजीवों (एंटरोबैक्टीरिया, क्लेबसिएला) के संक्रमण में अत्यधिक प्रभावी। उनका उपयोग निमोनिया, जटिल मूत्र पथ के संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस के लिए सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन के संयोजन में किया जाता है।
neomycinअंदर यकृत कोमा के लिए मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा अवशोषित नहीं होती है, आंतों के लुमेन में कार्य करती है। स्थानीय रूप से आवेदन किया सूक्ष्मजीवी रोगत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।
एमिनोग्लाइकोसाइड थेरेपी की जटिलताएं ओटोटॉक्सिसिटी (पूरी तरह से बहरापन तक श्रवण हानि), नेफ्रोटॉक्सिसिटी, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन और अतिसंवेदनशीलता से जुड़ी हैं।
मोनोबैक्टम से इसका उपयोग किया जाता है aztreonam("अज़कतम") एक व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवा है। यह नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिक नहीं है, इसका उपयोग मूत्र पथ के संक्रमण, सेप्सिस, त्वचा के जीवाणु घावों, श्वसन अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मामले में पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के लिए किया जाता है। दुष्प्रभाव मतली, क्षणिक fermentemia (रक्त में यकृत एंजाइमों की उपस्थिति), दाने के साथ जुड़े हुए हैं।
clindamycin- एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक जो प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। इसका उपयोग स्त्री रोग संबंधी संक्रमणों के लिए किया जाता है। दुष्प्रभाव - दाने, मतली, हेमटोपोइजिस का दमन।
इमिपेनेमएक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक है जो बीटा-लैक्टामेज के लिए प्रतिरोधी है। वृक्क डाइपेप्टिडेज़ द्वारा विनाश के कारण, इसे एक साथ डाइपेप्टिडेज़ अवरोधक के साथ निर्धारित किया जाता है - सिलास्टैटिन सोडियम("टिनम" - एक संयुक्त दवा)। इमिपेनेम का जीवाणुनाशक प्रभाव बिगड़ा हुआ कोशिका भित्ति संश्लेषण से जुड़ा है। दवा जीआर +, जीआर माइक्रोफ्लोरा, एनारोबिक संक्रमण के खिलाफ प्रभावी है। यह अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले गंभीर संक्रमण के लिए निर्धारित है। दुष्प्रभाव - मतली, उल्टी, दस्त, आक्षेप, हाइपोटेंशन, संभावित घटना क्रॉस एलर्जीपेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए।
स्पेक्ट्रिनोमाइसिनअमीनोग्लाइकोसाइड्स के करीब, गोनोरिया के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी रूपों में उपयोग किया जाता है। दवा का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा है। यह विभिन्न जीआर-संक्रमणों में प्रभावी है, इसे एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है। दुष्प्रभाव - मतली, उल्टी, दाने, कम अक्सर - अनिद्रा।
वैनकॉमायसिनजीआर + सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है, जिसमें मेथिसिलिन प्रतिरोधी वाले भी शामिल हैं। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण (खराब अवशोषित) के लिए मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, पैतृक रूप से - पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की अप्रभावीता या उनके असहिष्णुता के साथ प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण के लिए। दुष्प्रभाव- ओटोटॉक्सिसिटी, उच्च खुराक में नेफ्रोटॉक्सिसिटी, एनाफिलेक्टिक शॉक तक अतिसंवेदनशीलता दुर्लभ मामले, तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ लाल गर्दन सिंड्रोम (ऊपरी कंधे की कमर का अचानक लाल होना)।
पॉलीमीक्सिन कुछ मिट्टी के जीवाणुओं द्वारा निर्मित होते हैं और मुख्य रूप से कार्य करते हैं आंतों का समूहबैक्टीरिया (ई। कोलाई, पेचिश बेसिलस, टाइफाइड बुखार बेसिलस, पैराटाइफाइड, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)। कोलिस्टिन, कोलीस्टिमेट सोडियमजब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होते हैं और एक स्थानीय रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाले प्रणालीगत संक्रमणों में, दवाओं को केवल पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जाता है जब अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं।
कुछ संक्रमणों के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य और आरक्षित एंटीबायोटिक्स तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 8.2.
तालिका 8.2
कुछ संक्रमणों के लिए उपयोग की जाने वाली प्राथमिक और आरक्षित एंटीबायोटिक्स
|
संक्रमणों |
बुनियादी एंटीबायोटिक्स |
रिजर्व एंटीबायोटिक्स |
|
स्टेफिलोकोकल, बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील |
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन |
एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन |
|
स्टैफिलोकोकल, बेंज़िलपेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी |
ऑक्सैसिलिन, मेथिसिलिन, सेफलोस्पोरिन |
एरिथ्रोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल |
|
स्त्रेप्तोकोच्कल |
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन |
एरिथ्रोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन, ऑक्सैसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि। |
|
न्यूमोकोकल |
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन |
एरिथ्रोमाइसिन, ऑक्सासिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन |
|
मेनिंगोकोक्सल |
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन |
एरिथ्रोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन, क्लोरैम्फेनिकॉल |
|
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन |
एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल |
|
|
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन |
एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल |
|
|
टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड |
chloramphenicol |
टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन |
|
खाद्य विषाक्तता, साल्मोनेलोसिस |
chloramphenicol |
टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन, नियोमाइसिन, कोलिस्टिन |
|
बैक्टीरियल पेचिश |
टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन |
क्लोरैम्फेनिकॉल, कोलिस्टिन |
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Escherichia coli . के कारण होने वाले संक्रमण |
टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन |
क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफलोस्पोरिन, पॉलीमीक्सिन |
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प्रोटीन के कारण संक्रमण |
chloramphenicol |
टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन |
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टेट्रासाइक्लिन + स्ट्रेप्टोमाइसिन या क्लोरैम्फेनिकॉल + स्ट्रेप्टोमाइसिन |
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तुलारेमिया |
स्ट्रेप्टोमाइसिन |
टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकोल |
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ब्रूसिलोसिस |
tetracyclines |
एरिथ्रोमाइसिन, एम्पीसिलीन |
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रिकेट्सियोसिस |
टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकोल |
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प्रत्येक संक्रामक रोग का उपचार प्रत्येक रोग के लिए मुख्य एंटीबायोटिक से शुरू होना चाहिए। मुख्य एंटीबायोटिक दवाओं के बजाय आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब संक्रामक एजेंट मुख्य एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी हों या यदि रोगी पर गंभीर दुष्प्रभाव हों।
शरीर पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रत्यक्ष प्रभावों से जुड़े दुष्प्रभाव तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 8.3.
तालिका 8.3
शरीर पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़े दुष्प्रभाव
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पक्ष |
पेनिसिलिन |
एरिथ्रोमाइसिन |
tetracyclines |
chloramphenicol |
एमिनोग्लीकोसाइड्स |
polymyxins |
टिप्पणियाँ |
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मेनिन्जेस की जलन, आक्षेप |
एंडोलम्बर प्रशासन या बड़ी खुराक में नस में इंजेक्शन के साथ |
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वेस्टिबुलर विकार (चक्कर आना, अस्थिर चाल) और सुनवाई हानि |
कपाल नसों की 8वीं जोड़ी को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होना (पैरेंट्रल उपयोग के साथ) |
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पोलीन्यूराइटिस |
जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है |
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हेमटोपोइजिस का निषेध |
प्रशासन के किसी भी मार्ग के लिए |
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यकृत को होने वाले नुकसान |
जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है |
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गुर्दे खराब |
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अपच संबंधी घटना |
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है |
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स्टामाटाइटिस |
एलर्जी प्रतिक्रियाएं - खुजली, पित्ती-प्रकार के दाने, क्विन्के की एडिमा, सीरम बीमारी, एनाफिलेक्टिक शॉक - एंटीबायोटिक दवाओं के लिए शरीर के संवेदीकरण की अभिव्यक्तियाँ हैं, जो अक्सर पेनिसिलिन के कारण होती हैं। यदि कोई एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, तो एंटीबायोटिक के साथ उपचार जो इस प्रतिक्रिया का कारण बनता है, उसे किसी अन्य समूह के एंटीबायोटिक या सिंथेटिक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के साथ बदल दिया जाना चाहिए।
माइक्रोफ्लोरा पर इन पदार्थों के प्रभाव के परिणामस्वरूप एंटीबायोटिक दवाओं की कीमोथेराप्यूटिक क्रिया से जुड़े दुष्प्रभाव विकसित होते हैं। इन जटिलताओं में डिस्बैक्टीरियोसिस, प्रतिरक्षा का दमन शामिल है।
dysbacteriosis – संरचना में परिवर्तन की विशेषता वाले राज्य प्राकृतिक माइक्रोफ्लोराजीव। डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, कैंडिडा जीनस सहित विभिन्न कवक के प्रजनन के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं, जो कवक रोगों की ओर ले जाती हैं। कैंडिडिआसिस को रोकने और उसका इलाज करने के लिए Nystatin और अन्य एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
मुख्य जीवाणुरोधी एजेंट उनकी खुराक के संकेत के साथ और दुष्प्रभावतालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 8.4.
तालिका 8.4
जीवाणुरोधी एजेंट: खुराक और दुष्प्रभाव
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एक दवा |
वयस्कों के लिए खुराक |
दुष्प्रभाव |
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बीटा-लैक्टामेस के प्रति संवेदनशील एंटीबायोटिक्स |
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बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन |
कम: 4-6 मिलियन यूनिट/दिन आईएम; मध्यम: 6-12 मिलियन यूनिट/दिन IM या IV; उच्च: 12–24 मिलियन यूनिट/दिन IV (20 मिलियन यूनिट = 12 ग्राम) |
एलर्जी प्रतिक्रियाएं (1-5%) |
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फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन |
250-500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 2-4 बार/दिन |
एलर्जी |
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एम्पीसिलीन |
0.25-0.5 ग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे में; 150-200 एमसीजी/किग्रा/दिन, IV |
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन (10%), दाने (3%)" |
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एमोक्सिसिलिन |
0.25 ग्राम मौखिक रूप से हर 8 घंटे |
एम्पीसिलीन की तरह (10-15%) |
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पेनिसिलिन और बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर की संयुक्त तैयारी |
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एमोक्सिसिल- क्लावुलनेट |
250-500 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 8 घंटे |
एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन के साथ, लेकिन अधिक सामान्य दस्त (9%), मतली (3%), उल्टी (1%), दाने, ईोसिनोफिलिया, एएसटी में वृद्धि, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में जब 2 सप्ताह से अधिक समय तक लिया जाता है, और 2/3 में पीलिया 1-4 सप्ताह के बाद प्रकट होता है। दवा बंद करने के बाद और 1-8 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। |
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सेमी-सिंथेटिक बीटा-लैक्टामेज प्रतिरोधी पेनिसिलिन |
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ओक्सासिल्लिन |
गैर-गंभीर संक्रमण: हर 4 घंटे में 1 ग्राम IV या IM; गंभीर संक्रमण: हर 4 घंटे में 2 ग्राम IV |
न्यूट्रोपिनिय |
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पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए सेफलोस्पोरिन |
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पहली पीढ़ी |
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सेफ़ाज़ोलिन |
गैर-गंभीर संक्रमण: 0.25 ग्राम IV या IM हर 8 घंटे में; गंभीर संक्रमण: 1.5 ग्राम IV या IM हर 6 घंटे |
दाने (दुर्लभ), ऊंचा एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट (एपी) (सामान्य), फेलबिटिस (सेफलोथिन से कम सामान्य) |
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सेफलोटिन |
Phlebitis (17-50%), दाने, बुखार, ईोसिनोफिलिया, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, नेफ्रोटॉक्सिसिटी |
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दूसरी पीढ़ी |
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सेफ़ामंडल |
गैर-गंभीर संक्रमण: 0.5 ग्राम IV या IM हर 6 घंटे में; गंभीर संक्रमण: हर 4 घंटे में 2 ग्राम IV या IM |
Phlebitis (2%), अतिसंवेदनशीलता (2%), दाने (1%), पित्ती, ईोसिनोफिलिया, बुखार, रक्तस्राव |
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cefoxitin |
गैर-गंभीर संक्रमण: हर 8 घंटे में 1 ग्राम IV या IM; गंभीर संक्रमण: हर 4 घंटे में 2 ग्राम IV या IM |
Phlebitis (0.2%), दाने (2%), ईोसिनोफिलिया (3%), प्रुरिटस, बुखार, मध्यम ल्यूकोपेनिया, एएसटी (3%), ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी) (3%), क्षारीय फॉस्फेट (1%), लैक्टेट में वृद्धि हुई है। डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) (2%) |
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सेफुरोक्साइम |
0.75-1.5 ग्राम IV या IM हर 8 घंटे |
Phlebitis (2%), दाने (< 1%), эозинофилия (7%), нейтропения (< 1%), повышение АсАТ (4%), ЛДГ (1,5%), ЩФ (2%), диарея, тошнота |
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तीसरी पीढ़ी |
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cefotaxime |
गैर-गंभीर संक्रमण (श्वसन रोग, श्रोणि अंग, पायलोनेफ्राइटिस): मैं जी / हर 8-12 घंटे में; गंभीर जानलेवा संक्रमण: हर 4 घंटे में 2 ग्राम IV तक |
Phlebitis (5%), दाने (2%), ईोसिनोफिलिया (1%), न्यूट्रोपेनिया, एएसटी (1%) में वृद्धि, दस्त (1%) |
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मौखिक प्रशासन के लिए सेफलोस्पोरिन |
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पहली पीढ़ी |
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सेफैलेक्सिन |
0.25–0.5 ग्राम मौखिक रूप से हर जी घंटे |
जीआई डिसफंक्शन (2%), दाने (1%), ईोसिनोफिलिया (9%), मामूली ल्यूकोपेनिया (3%), एएसटी में वृद्धि |
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दूसरी पीढ़ी |
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सेफैक्लोर |
0.25–0.5 ग्राम मौखिक रूप से हर 8 घंटे |
सेफैलेक्सिन की तरह; जोड़ों का दर्द (आमतौर पर पैर), लाल चकत्ते |
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सेफुरोक्साइम |
हर 12 घंटे में 0.25 ग्राम मौखिक रूप से; मूत्र पथ के संक्रमण के लिए: हर 12 घंटे में 0.125 ग्राम (भोजन के साथ लेने पर अवशोषण बढ़ जाता है; कुचली हुई गोलियां बहुत कड़वी होती हैं) |
दस्त (3.5%), मतली (2%), उल्टी (2%), दाने (0.6%), पित्ती (0.2%); 2.9% में पेनिसिलिन एलर्जी के साथ, cefuroxime के लिए एक क्रॉस-रिएक्शन; सरदर्द (< 1%), повышение АсАТ (2%), эозинофилия (1%) |
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तीसरी पीढ़ी |
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Cefixime |
400 मिलीग्राम मौखिक रूप से 1 बार / दिन (बच्चों में - 8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन); निलंबन अधिक प्रदान करता है उच्च स्तरगोलियों की तुलना में सीरम दवा |
एम्पीसिलीन की तरह, लेकिन कम दाने। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन (10-15%), सिरदर्द (3%), दाने (1%), प्रुरिटस (0.7%), बुखार (0.2%), आर्थ्राल्जिया (0.1%), एएसटी में वृद्धि (0.2%), ईोसिनोफिलिया ( 0.1%), ल्यूकोपेनिया (0.3%), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (0.4%) |
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सेफ्टीब्यूटेन |
श्वसन पथ के संक्रमण: 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से 2 बार / दिन 14 दिनों के लिए; मूत्र पथ के संक्रमण: 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार; सूजाक: 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में दो बार 3 दिनों के लिए |
मतली, उल्टी, दस्त, बढ़ा हुआ एएसटी, एएलटी, ईोसिनोफिलिया (पृथक मामले) |
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कार्बापेनेम्स (थियानामाइसिन)). बीटा-लैक्टामेस के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी |
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इमिपेनेम |
गैर-गंभीर संक्रमण: 0.5- हर 12 घंटे में 0.75 ग्राम आईएम (1% लिडोकेन में); गंभीर संक्रमण: 0.5-1 ग्राम IV (30 मिनट जलसेक) हर 6 घंटे |
Phlebitis (3%), अतिसंवेदनशीलता (2.5%), दाने, प्रुरिटस, ईोसिनोफिलिया (< 1%), повышение АсАТ, АлАТ и ЩФ (< 1%), неврологические нарушения (0,2%), редко – клонические судороги, тошнота, рвота у 2% (при быстром в/в введении), диарея (3%), псевдомембранозный колит, суперинфекция, перекрестная реакция при анафилаксии на пенициллин |
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एमिनोग्लाइकोसाइड्स और संबंधित एंटीबायोटिक्स |
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एमिकासिन |
विभाजित प्रशासन: लोडिंग खुराक - 10 मिलीग्राम / किग्रा IV या IM, रखरखाव खुराक -
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नेफ्रोटॉक्सिसिटी, ओटोटॉक्सिसिटी - उच्च कुल खुराक (> 10 ग्राम), लंबी अवधि (> 10 दिन) और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ पिछले उपचार के साथ उच्च आवृत्ति ध्वनियों की धारणा का नुकसान; जोड़ों का दर्द, दाने |
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जेंटामाइसिन |
आंशिक प्रशासन: लोडिंग खुराक - 2 मिलीग्राम / किग्रा / इंच या / मी, रखरखाव खुराक - हर 8 घंटे में 1.7 मिलीग्राम / किग्रा; अंतःस्रावी रूप से - 4 मिलीग्राम; प्रशासन प्रति दिन 1 बार: 5.1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन |
एमिकैसीन, नेफ्रोटॉक्सिसिटी (प्रोटीनुरिया, ऊंचा रक्त यूरिया नाइट्रोजन), ओटोटॉक्सिसिटी, बुखार, दाने, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी (शायद ही कभी श्वसन गिरफ्तारी) के साथ |
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neomycin |
आंशिक प्रशासन: यकृत कोमा - 4-12 ग्राम / दिन मौखिक रूप से; आंतों में संक्रमण के कारण ई कोलाई- 100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन |
मतली, उल्टी, दस्त, ओटोटॉक्सिसिटी, नेफ्रोटॉक्सिसिटी |
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स्पेक्ट्रिनोमाइसिन |
दाने (1%), बुखार, इंजेक्शन साइट दर्द, तीव्रग्राहिता (बहुत दुर्लभ), गैर-ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक |
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स्ट्रेप्टोमाइसिन |
0.5-2 ग्राम/दिन आईएम |
वेस्टिबुलर गड़बड़ी, सुनवाई हानि, बुखार, दाने |
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टोब्रामाइसिन |
आंशिक प्रशासन: लोडिंग खुराक - 2 मिलीग्राम / किग्रा / इंच या / मी, रखरखाव खुराक - हर 8 घंटे में 1.7 मिलीग्राम / किग्रा; प्रशासन प्रति दिन 1 बार: 5.1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन |
एमिकैसीन की तरह; नेफ्रोटॉक्सिसिटी (1.3%), ओटोटॉक्सिसिटी (3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर - 0.6% में): टिनिटस, चक्कर आना, सुनवाई हानि; बुखार, दाने |
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मोनोबैक्टम। बीटा-लैक्टामेस के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी |
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aztreonam |
गैर-गंभीर संक्रमण: हर 8 घंटे में 1 ग्राम IV गंभीर संक्रमण: हर 6 घंटे में 2 ग्राम IV; अधिकतम खुराक: 8 ग्राम / दिन |
Phlebitis (4%), दाने (2%), ईोसिनोफिलिया (8%), रक्तस्राव (दुर्लभ), एएसटी में वृद्धि (2%), मतली और उल्टी (0.8%), दस्त (0.8%), सुपरिनफेक्शन ( 2-12% ) |
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मैक्रोलाइड्स |
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azithromycin |
0.7% में रद्द करने की आवश्यकता; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन (12.8%), दस्त (4%), मतली (3%), पेट दर्द (2%), उल्टी (1%), तंत्रिका संबंधी विकार (1%), लंबे समय तक सुनवाई हानि (14%) के साथ (1- 3 महीने) उपचार, 2-4 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है। बढ़ी हुई एएसटी (1.5%), ल्यूकोपेनिया या ल्यूकोसाइटोसिस (1%), अन्य (1%) |
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क्लेरिथ्रोमाइसिन |
500 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 12 घंटे |
कुल 13%, 3% में निकासी की आवश्यकता; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन (13%), डायरिया (3%), मतली (3%), स्वाद में गड़बड़ी (3%), पेट में दर्द (2%), अपच (2%), सिरदर्द (2%), अल एटी में वृद्धि (4 %), एएसटी (< 1%), ЩФ (< 1%), лейкопения (< 1%); противопоказан беременным |
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क्लिइडामाइसिन |
150-450 मिलीग्राम हर 6 घंटे में मौखिक रूप से; 150-900 मिलीग्राम आईएम या IV हर 8 घंटे |
अतिसार (7%), स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोफिलिया (दुर्लभ), एएसटी और क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि, न्यूरोमस्कुलर चालन की नाकाबंदी (श्वसन गिरफ्तारी तक) |
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इरीथ्रोमाइसीन |
250 मिलीग्राम (या एरिथ्रोमाइसिन-एथिल उत्तराधिकारी, 400 मिलीग्राम) मौखिक रूप से हर 6 घंटे, या 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 12 घंटे; यदि खुराक> 1 ग्राम / दिन है, तो दिन में दो बार खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है। 15-20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन प्रशासित में/में; अधिकतम खुराक 4 ग्राम / दिन; आसव पसंदीदा, तेजी से नहीं दिया जा सकता |
मतली, उल्टी, अंतःशिरा प्रशासन और अंतर्ग्रहण के साथ आंतों का शूल (आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है), दस्त, दाने (शायद ही कभी) |
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वैपकोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल |
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वैनकॉमायसिन |
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Phlebitis (13%), दाने (1%), बुखार (1%), मतली, ओटोटॉक्सिसिटी (< 1%), нефротоксичность (5%); риск выше при лечении >3 सप्ताह, न्यूट्रोपेनिया (2%), "रेड मैन" सिंड्रोम (हिस्टामाइन की रिहाई के कारण चेहरे, गर्दन और ऊपरी शरीर का फूलना), तेजी से IV प्रशासन के साथ धमनी हाइपोटेंशन |
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लिनकोमाइसिन |
हर 6 से 8 घंटे में 0.5 ग्राम मौखिक रूप से; हर 8 घंटे में 0.6 ग्राम आईएम या IV |
स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, दाने, न्यूट्रोपेनिया, हेपेटोटॉक्सिसिटी, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी |
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chloramphenicol |
0.25-0.75 ग्राम हर 6 घंटे में मौखिक रूप से; 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV |
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, एनीमिया (30%), बच्चों में ल्यूकेमिया का संभावित कारण, ग्रे बेबी सिंड्रोम (प्रीटरम), बुखार, दाने, तीव्रग्राहिता, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, न्यूरोपैथी (बहुत दुर्लभ), फिंगर पेरेस्टेसिया, मामूली डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रियाएं |
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tetracyclines |
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टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन |
0.25-0.5 ग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे में; हर 12 घंटे में 0.5-1 ग्राम IV; संभव (लेकिन अनुशंसित नहीं) IV प्रशासन |
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन (ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन - 19% में, टेट्रासाइक्लिन - 4% में), दाने, प्रकाश संवेदनशीलता, दांतों में संचय, दाँत तामचीनी का अविकसित होना, |
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नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, हेपेटोटॉक्सिसिटी (दिया गया> 2 ग्राम / दिन IV घातक जिगर की क्षति का कारण हो सकता है), वृद्धि हुई इंट्राक्रेनियल दबावऔर एन्सेफैलोपैथी, न्यूरोमस्कुलर चालन की नाकाबंदी; हेपेटोटॉक्सिसिटी और प्लेसेंटा को पार करने की क्षमता के कारण गर्भवती महिलाओं में contraindicated है |
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डॉक्सीसाइक्लिन |
100 मिलीग्राम मौखिक रूप से या IV हर 12 घंटे में 1 दिन पर, फिर 100-200 मिलीग्राम / दिन |
टेट्रासाइक्लिन के लिए विशेषता; मतली, अधिक बार जब खाली पेट ली जाती है; इरोसिव एसोफैगिटिस, खासकर जब रात में लिया जाता है; प्रकाश संवेदनशीलता पैदा करने की संभावना कम होती है और टेट्रासाइक्लिन की तुलना में दांतों में कम जमा होता है |
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पॉलीपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स |
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पॉलीमेक्सिन |
1.5-2.5 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन आईएम (या iv अगर आईएम प्रशासन contraindicated है) |
इंजेक्शन स्थल पर दर्द, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, नेफ्रोटॉक्सिसिटी, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी (श्वसन गिरफ्तारी तक) |
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