कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस: कारण, लक्षण और उपचार। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस क्या है

यकृत एक महत्वपूर्ण अंग है, और इसे मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि माना जाता है। जिगर पाचन की प्रक्रियाओं में शामिल होता है, एक केंद्र के रूप में कार्य करता है रासायनिक प्रसंस्करण, नए पदार्थों के विकास में भाग लेता है, विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है और अंतःस्रावी तंत्र का हिस्सा है। इसके अलावा, शरीर चयापचय, हेमटोपोइजिस, विटामिन के भंडारण और तत्वों का पता लगाने की प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

हेपेटाइटिस यकृत में एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो कर सकती है कई कारणऔर विकास तंत्र। विकल्पों में से एक- कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस. यह एक दुर्लभ विकृति है जो पित्त के बहिर्वाह में रुकावट के साथ-साथ प्रभावित अंग में इसके उत्पादों के संचय की विशेषता है। रोग के कारणों और अभिव्यक्तियों पर लेख में चर्चा की गई है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विकास का तंत्र पित्त संश्लेषण की मंदी या समाप्ति पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप सेल फ़ंक्शन में गिरावट और पित्त प्रणाली के नलिकाओं को नुकसान होता है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी बीमारी सभी के 3-8% में विकसित होती है नैदानिक ​​मामलेजीर्ण हेपेटाइटिस।

मुख्य के बाद से कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है एटिऑलॉजिकल कारकस्थापित करना कठिन है। ऐसे रोगियों का उपचार हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा किया जाता है।

संभावित कारण

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का विकास पित्त के ठहराव से शुरू होता है, जो यकृत कोशिकाओं या इंट्राहेपेटिक नलिकाओं के स्तर पर हो सकता है। रोग के विकास का मुख्य कारण वायरल उत्पत्ति का पुराना हेपेटाइटिस माना जाता है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के अन्य एटिऑलॉजिकल कारक:

अंतर्गर्भाशयी नलिकाओं की विकृति पुरानी पथरी कोलेसिस्टिटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ और अग्नाशय के कैंसर से शुरू होती है।

बच्चे को जन्म देने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का विकास भी संभव है। गर्भवती महिलाओं में, संवेदनशील यकृत कोशिकाओं पर महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव के कारण रोग होता है। बच्चों को जन्म देने वाली सभी महिलाओं में से 0.5-1% के लिए रोग का एक समान रूप विशिष्ट है।

रोग के लक्षण

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ, लक्षण अन्य यकृत रोगों के समान होते हैं। खुजली को एक विशिष्ट लक्षण माना जाता है। त्वचा, जो पहले से ही होता है प्रारंभिक चरणपैथोलॉजी, साथ ही त्वचा और श्वेतपटल का स्पष्ट पीलापन।

यह कोहनी पर xanthomas जैसा दिख सकता है

खुजली इस तथ्य के कारण होती है कि पित्त अम्ल बड़े पैमाने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में ले जाते हैं। एक ही कारक त्वचा के नीचे, आंखों के पास, साथ ही साथ xanthomas (नरम, सपाट, पीले रंग के उत्तल पपल्स) के पीले धब्बे की उपस्थिति का कारण बनता है। Xanthomas मानव शरीर के उन स्थानों में बनते हैं जो सबसे बड़े दबाव (नितंब, बड़े जोड़).

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के मरीजों को हाइपरथर्मिया, बेचैनी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होती है, जो भोजन के शरीर में प्रवेश करने के बाद बढ़ जाती है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का एक अन्य लक्षण स्टीटोरिया है। मलबिगड़ा हुआ वसा चयापचय के कारण तैलीय हो जाते हैं। इसके अलावा, उनका रंग बदलता है (हल्का हो जाता है)।

हाइपोविटामिनोसिस

अधिकांश रोगी हाइपोविटामिनोसिस ए, डी, ई, के से पीड़ित होते हैं, जो आंतों के मार्ग के लुमेन में पित्त एसिड के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।

1. रेटिनॉल (ए) की कमी - दक्षता में कमी, प्रतिरोध की विशेषता वायरल रोग, जल्दी बुढ़ापात्वचा, "रतौंधी" (शाम के समय दृश्य तीक्ष्णता का उल्लंघन)।
2. कैल्सीफेरोल (डी) की कमी - जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, वजन में कमी, कमजोरी, रिकेट्स के लक्षण प्रकट होते हैं।
3. टोकोफेरॉल (ई) की कमी - मांसपेशियों की कमजोरी, दृष्टि में कमी, चिड़चिड़ापन, थकान, त्वचा की उम्र बढ़ने के साथ।
4. फाइलोक्विनोन (के) की कमी - द्वारा विशेषता बार-बार खून बहना, हेमटॉमस का गठन, निम्न दररक्त प्रोथ्रोम्बिन।

पैथोलॉजी का निदान

विशेषज्ञ रोगी की जांच करता है, पूर्वकाल के अंगों को टटोलता है उदर भित्ति. जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करना सुनिश्चित करें। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के निदान में महत्वपूर्ण भूमिकावाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों को चलाएं। मुख्य विश्लेषण रक्त जैव रसायन है। अध्ययन के परिणामों में, डॉक्टर बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट और कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का पता लगा सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रक्त में वसा, पित्त अम्लों के विभिन्न अंशों के स्तर का आकलन किया जाता है। रोग की वायरल उत्पत्ति की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञ सीरोलॉजिकल रिसर्च विधियों के साथ-साथ पीसीआर भी निर्धारित करता है।

पुष्टि इंट्राहेपेटिक पित्त ठहराव माइटोकॉन्ड्रिया के एंटीबॉडी के निर्धारण पर आधारित हो सकता है। ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर के स्पष्टीकरण के संयोजन में निदान किया जाता है।

हेपेटाइटिस के अध्ययन के लिए वाद्य तरीके:

• जिगर, पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड निदान;
• कोलेसिस्टोग्राफी - एक्स-रे परीक्षाकंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके पित्ताशय की थैली की स्थिति;
• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी - एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ-साथ बाद के एक्स-रे विकिरण के साथ पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं को भरने के साथ एंडोस्कोप शुरू करने की प्रक्रिया;
• ट्रांसक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी - एक आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग, इसके साथ पित्त नलिकाओं को भरना और आगे की रेडियोग्राफी (इनवेसिव विधि);
• एमआरआई, सीटी;
• लिवर बायोप्सी - आपको लिवर की कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

उपचार की विशेषताएं

क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस को मुख्य कारणों के उन्मूलन की आवश्यकता होती है जिससे पित्त का ठहराव होता है। यदि दवाएं एटिऑलॉजिकल कारक बन गई हैं, तो उनका उपयोग छोड़ दिया जाना चाहिए। हेपेटोलॉजिस्ट रोगियों को आहार सही करने की सलाह देते हैं, तालिका संख्या 5 पर जाएं। आहार चिकित्सा के सिद्धांत मादक पेय, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति पर आधारित हैं। इससे लीवर पर भार कम होगा।

पर्याप्त मात्रा में पानी शरीर में प्रवेश करना चाहिए (प्रति दिन 2 लीटर तक), नमक - 8 ग्राम तक। कार्बोहाइड्रेट और लिपिड का स्तर रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप होना चाहिए, और प्रोटीन की मात्रा होनी चाहिए 80-90 ग्राम तक घटाया गया।

आपको अक्सर खाने की ज़रूरत होती है, लेकिन छोटे हिस्से में। अनुशंसित दैनिक कैलोरी सेवन 2200-2500 किलो कैलोरी है।

विशेषज्ञ शरीर में अपने स्तर को इष्टतम स्तर तक बहाल करने के लिए टोकोफेरोल, रेटिनॉल, कैल्सिफेरोल, फाइलोक्विनोन का सेवन निर्धारित करते हैं। हेपेट्रोप्रोटेक्टर्स यकृत कोशिकाओं के काम का समर्थन करने में मदद करेंगे। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य जहरीले और के प्रतिकूल प्रभावों को खत्म करना भी है जहरीला पदार्थलोहे पर। दवाओं के समूह के प्रतिनिधि - गेपबीन, कारसिल, एसेंशियल।

इंट्राहेपेटिक रक्त ठहराव, एक महत्वपूर्ण भड़काऊ प्रक्रिया और उज्ज्वल द्वारा प्रकट होता है त्वचा के लक्षण, अधिवृक्क हार्मोन (प्रेडनिसोलोन) की नियुक्ति की आवश्यकता है। कोलेस्टेरामाइन पित्त अम्लों को बेअसर कर देगा, एक बड़ी संख्या कीजिससे पीलिया और त्वचा में गंभीर खुजली होती है। पित्त के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, ursodeoxycholic एसिड पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप (जैसे, पित्ताशय-उच्छेदन, अग्न्याशय के उच्छेदन, एंडोस्कोपिक पुनर्प्राप्ति) को असाधारण भीड़ के लिए एटिऑलॉजिक कारकों को ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है। पित्ताशय की पथरी).

निवारक उपाय

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की रोकथाम में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• शराब के दुरुपयोग से इनकार;
• हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों के उपयोग की रोकथाम;
• यकृत रोगों का समय पर उपचार;
• नियमों का अनुपालन तर्कसंगत पोषण, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन;
• स्वस्थ लोगों के लिए वार्षिक नैदानिक ​​परीक्षण, यकृत विकृति वाले रोगियों के लिए आवधिक परीक्षाएं।

उचित उपचार, योग्य विशेषज्ञों की सलाह का पालन और रोग के मुख्य कारणों का उन्मूलन प्रमुख कारक हैं जिनके कारण कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विकास में अनुकूल परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस एक रोग प्रक्रिया है जो यकृत से पित्त के प्राकृतिक बहिर्वाह को बाधित करती है। नतीजतन, पित्त शरीर में जमा होता है और रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार की विकृति का निदान बुजुर्गों में किया जाता है, हालांकि, इसमें उम्र और लिंग के संबंध में कोई स्पष्ट प्रतिबंध नहीं है और बच्चों में इसका निदान किया जा सकता है। के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग, यह रोग क्रोनिक हेपेटाइटिस को संदर्भित करता है, ICD-10 कोड K73 है।

एटियलजि

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस निम्नलिखित एटिऑलॉजिकल कारकों के कारण हो सकता है:

• टाइप ए, बी, सी, डी, ई का क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• दाद वायरस;
• माइकोप्लाज्मा;
• एपस्टीन बार वायरस;
• रसौली जो पित्त नलिकाओं को संकुचित करती है;
• साइटोमेगालो वायरस;
• पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति;
• दवाओं का लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग - एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ, दर्द निवारक, अवसादरोधी, हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक और लंबे समय तक उपयोग।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली जितनी कमजोर होगी, इस बीमारी के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वर्गीकरण

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस यकृत और पित्त पथ दोनों में ही विकसित हो सकता है। प्रमुख स्थानीयकरण के अनुसार, इस बीमारी के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• अंतर्गर्भाशयी;
• असाधारण।

रोग प्रक्रिया के विकास की प्रकृति के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• निष्क्रिय;
• प्रगतिशील;
• सक्रिय;
• आवर्तक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, चूंकि यह बीमारी पुरानी है, बीमारी के एटियलजि और रूप की परवाह किए बिना, उपचार केवल व्यापक होना चाहिए, और आहार आजीवन होना चाहिए।

लक्षण

अधिकांश पुरानी बीमारियों की तरह, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख हो सकता है। जैसे-जैसे रोग बिगड़ता है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• त्वचा पीली हो जाती है;
• शरीर पर गंभीर खुजली;
• शरीर का तापमान बढ़ा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज का उल्लंघन;
• मतली, अक्सर पित्त की उल्टी के साथ;
• मूत्र संतृप्त गहरे रंग का हो जाता है;
• मल का मलिनकिरण;
• कमजोरी, थकान में वृद्धि;
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• दर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी।

इस तथ्य के कारण कि यकृत में तंत्रिका समाप्ति नहीं होती है, इस क्षेत्र में दर्द नहीं देखा जाता है प्रारंभिक चरणरोग का विकास। यही कारण है कि ज्यादातर मामलों में विकास के बाद के चरणों में रोग प्रक्रिया का निदान किया जाता है।

आपको यह भी समझने की आवश्यकता है कि उपरोक्त क्लिनिकल तस्वीर हमेशा हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूप की अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। इसी तरह के लक्षण अन्य यकृत रोगों में मौजूद हो सकते हैं, इसलिए स्व-दवा नहीं की जा सकती है।

निदान

निदान के बाद ही एक सटीक निदान स्थापित करना और चिकित्सा की सबसे प्रभावी रणनीति निर्धारित करना संभव है। इस मामले में, परीक्षा के निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य तरीके किए जा सकते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• कोप्रोग्राम;
• पीसीआर और एलिसा;
• उदर गुहा और जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;
• यकृत पंचर बायोप्सी;
• कोलेसिस्टोग्राफी;
• कोलेजनियोग्राफी।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक रोग के विकास के चरण, एटियलजि को निर्धारित कर सकता है और सबसे प्रभावी उपचार चुन सकता है।

इलाज

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का उपचार केवल जटिल है अनिवार्य आहार. चिकित्सा चिकित्सानिम्नलिखित दवाएं लेना शामिल हो सकता है:

• एंटी वाइरल;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• ursodeoxycholic एसिड।

यदि किसी रोगी को बीमारी के एक असाधारण रूप से निदान किया जाता है, तो एक ऑपरेशन संभव है, नैदानिक ​​​​संकेतकों के आधार पर चिकित्सक द्वारा विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

आहार का पालन अवश्य करें। यदि रोग जीर्ण रूप में होता है, तो यह निर्धारित है आहार तालिकापाँच नंबर। इस मामले में, निम्नलिखित को रोगी के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• फैटी, मसालेदार, नमकीन, मसालेदार;
• मांस उपोत्पाद और डिब्बाबंद भोजन;
• तला हुआ खाना;
• मजबूत चाय और कॉफी;
• कोको और इससे युक्त उत्पाद;
• मसालेदार और वसायुक्त सॉस;
• गर्मी उपचार के बिना सब्जियां;
• ताजा पेस्ट्री;
• ऑक्सालिक एसिड और उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ;
• अल्कोहल।

उपयोग निषिद्ध नहीं है:

• कमजोर चाय, दूध के साथ कॉफी;
• सब्जियां और मीठे फल, छिलके, बीज और शिराएँ;
• दुबली मछली और मांस;
• दलिया और पास्तापानी या दूध पर;
• कल की रोटी, बिस्किट कुकीज़;
• खाद, जेली, जेली;
• शहद;
• जतुन तेल।

रोगी का आहार अक्सर, छोटे हिस्से में होना चाहिए। व्यंजन की स्थिरता तरल या भुरभुरी होनी चाहिए। रोगी के दैनिक आहार में आवश्यक रूप से पहले पाठ्यक्रम शामिल होने चाहिए।

निवारण

इस बीमारी को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम;
• तीव्र हेपेटाइटिस का समय पर और सही उपचार;
• उचित पोषण;
• मादक पेय पदार्थों की अत्यधिक खपत और दवाओं के अनुचित अनियंत्रित सेवन का बहिष्करण;
• निवारक चिकित्सिय परीक्षणवर्ष में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, न कि स्व-दवा।

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मादक हेपेटाइटिस यकृत का एक विकृति है जो शराब के दुरुपयोग के कारण होता है। यह यकृत रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। शरीर में हेपेटाइटिस के गठन के अंतिम चरण में, यकृत की विफलता और सिरोसिस का विकास होता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस एक दुर्लभ विकृति है, जिसका रोगजनन कोशिकाओं के उत्सर्जन समारोह में गिरावट और नलिकाओं को नुकसान के साथ इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस है। सभी पुराने हेपेटाइटिस के बीच रोग का पता लगाने की आवृत्ति 10% से अधिक नहीं होती है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस मुख्य रूप से बुजुर्गों में पाया जाता है। बावजूद इसके अपेक्षाकृत कम प्रचलन, बीमारी का इलाज इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि इसके कारण को स्पष्ट रूप से स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एटियलजि और रोगजनन के अध्ययन के साथ-साथ कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लिए चिकित्सा के नए तरीकों के विकास में लगी हुई है। रोग का निदान और उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एक हेपेटोलॉजिस्ट और एक सर्जन के साथ मिलकर किया जाता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के कारण

यह विकृति पित्त के इंट्राहेपेटिक या एक्स्ट्राहेपेटिक ठहराव के कारण हो सकती है। पहले मामले में, यकृत कोशिकाओं के स्तर पर और इंट्राहेपेटिक नलिकाओं के स्तर पर पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन संभव है। जिगर के स्तर पर पित्त के ठहराव का कारण अक्सर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी, सी या अन्य प्रकार के जीर्ण रूप में संक्रमण होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, एबस्टीन-बार वायरस, दाद, साइटोमेगालोवायरस, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण द्वारा जिगर को नुकसान इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की ओर जाता है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का कारण हो सकता है विभिन्न दवाएंजैसे कि क्लोरप्रोमज़ीन, कुछ मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, एनाबोलिक स्टेरॉयड, गर्भ निरोधकों। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की घटना कभी-कभी विषाक्त पदार्थों, शराब, जहरों के संपर्क में आने से पहले होती है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस भी अंतःस्रावी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस बड़े नलिकाओं के अवरोध के कारण हो सकता है। इस मामले में, इसके संभावित कारण एक पत्थर, जीर्ण द्वारा सामान्य पित्त नली की रुकावट हैं गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय के सिर का कैंसर और हेपेटोबिलरी सिस्टम के अन्य अंगों के ट्यूमर। जिगर में कोलेस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग के बाद के रोग के साथ हेपेटोसाइट्स का विनाश होता है। कुछ मामलों में, रोग के विकास का कारण स्थापित करना संभव नहीं है, जिसे इडियोपैथिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के रूप में व्याख्या किया गया है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण अन्य पुराने यकृत रोगों के समान हैं। विशिष्ट विशेषताएं अधिक स्पष्ट पीलिया और प्रुरिटस हैं, जो अक्सर रोग की पहली अभिव्यक्ति होती है। में खुजली यह मामलाजिगर में पित्त के ठहराव के कारण रक्त में पित्त अम्लों के अंतर्ग्रहण के कारण। इसके अलावा, हेपेटाइटिस के एक कोलेस्टेटिक रूप वाले रोगियों में, ज़ेंथोमा अक्सर होता है, जो पीले धब्बे जैसा दिखता है। इस मामले में, मल का रंग, एक नियम के रूप में, हल्का हो जाता है और मूत्र गहरा हो जाता है। पैल्पेशन स्प्लेनोमेगाली के बिना यकृत के आकार और घनत्व में वृद्धि से निर्धारित होता है। अतिरंजना की अवधि के दौरान, तापमान में वृद्धि और नशा के हल्के लक्षण संभव हैं। क्लिनिकल तस्वीर की गंभीरता कोलेस्टेसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का निदान

रोग के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। प्रयोगशाला विधियों में से, कोलेस्टेसिस के निदान के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण को मुख्य माना जाता है। पर जैव रासायनिक अनुसंधानप्रत्यक्ष अंश के कारण बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हुई है, ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट (5 गुना से अधिक), गामा-ग्लूटामाइन ट्रांसफरेज़ और कोलेस्ट्रॉल। आप रक्त में फॉस्फोलिपिड्स, बी-लिपोप्रोटीन और पित्त एसिड की बढ़ी हुई मात्रा भी निर्धारित कर सकते हैं। रोग के वायरल एटियलजि की पुष्टि करने के लिए, एलिसा और पीसीआर द्वारा विशिष्ट मार्करों का अध्ययन किया जाता है। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का एक विशिष्ट सीरोलॉजिकल मार्कर एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी का निर्धारण है।

वाद्य विधियों में से, यकृत और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड संकेत दिखाता है जीर्ण हेपेटाइटिस. अल्ट्रासाउंड पित्त पथ, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय आपको असाधारण कोलेस्टेसिस की पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देता है। यदि कोलेस्टेसिस के निदान में कठिनाइयाँ हैं, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनोग्राफी या कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है, जो उन मामलों में पित्त पथ में पथरी का पता लगा सकती है जहां वे अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं दे रहे हैं। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के कारणों की पहचान करने के लिए आधुनिक गैर-इनवेसिव तरीके हेपेटोबिलरी ज़ोन के एमआर-पैनक्रिएटोकोलेंजियोग्राफी और एमआरआई हैं। रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए, यकृत की एक सुई बायोप्सी की जा सकती है, हालांकि यह कोलेस्टेसिस के निदान में निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है।

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लक्षण।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणप्रुरिटस है जिसे हटाया नहीं जाता है लक्षणात्मक साधन, त्वचा और श्वेतपटल का प्रतिष्ठित रंग। कुछ मामलों में, पीलिया से पहले खुजली होती है। यह असमान रूप से विकसित होता है, रोगी लंबे समय तक अच्छे स्वास्थ्य में रहते हैं। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में सामान्यीकृत त्वचा रंजकता, xanthelasma होती है। एक्स्ट्राहेपेटिक संकेत दुर्लभ हैं। लीवर आमतौर पर होता है छोटे आकार का, कॉस्टल आर्क के नीचे से 1.5-3 सेमी, घने, एक चिकनी धार के साथ फैला हुआ है। वर्णित नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, बीटा-लिपोप्रोटीन की सामग्री में वृद्धि और रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि के साथ संयुक्त है, जबकि थाइमोल और गामा ग्लोब्युलिन में वृद्धि आधे से कम रोगियों में देखी गई है।

निदान।

पुरानी आक्रामक हेपेटाइटिस और बोटकिन की बीमारी, विशेष रूप से एक आवर्तक पाठ्यक्रम के बीच अंतर करते समय व्यावहारिक कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस के विपरीत, बोटकिन की बीमारी एक प्रोड्रोमल अवधि के साथ आगे बढ़ती है और हेपेटोलिएनल सिंड्रोम की कम गंभीरता और रोग की असाधारण अभिव्यक्तियों की विशेषता है। एंजाइमों (एल्डोलेस, एमिनोट्रांस्फरेज़) की गतिविधि को बढ़ाना महत्वपूर्ण है, क्रोनिक हेपेटाइटिस के तेज होने के दौरान उनकी गतिविधि से अधिक। इसी समय, क्रोनिक हेपेटाइटिस में डिस्प्रोटीनेमिया अधिक स्पष्ट है।

पुरानी लगातार हेपेटाइटिस के निदान के लिए, यकृत की सुई बायोप्सी आवश्यक है, क्योंकि प्रयोगशाला डेटा विशिष्ट नहीं हैं। यकृत पंचर के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के डेटा फैटी हेपेटोसिस और सौम्य हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ विभेदक निदान की अनुमति देते हैं।

इलाज।

रोगग्रस्त यकृत के प्रति उदासीन नहीं होने वाले विभिन्न कारकों के प्रभाव का एक आराम आहार और उन्मूलन प्रदान किया जाना चाहिए। आहार संख्या 5 का उपयोग किया जाता है प्रक्रिया की तीव्रता के साथ-साथ सहवर्ती रोगों के साथ जठरांत्र पथआहार संख्या 5ए निर्धारित है। दवाएं जो यकृत कोशिकाओं के चयापचय में सुधार करती हैं - विटामिन, कोकारबॉक्साइलेज़, लिपोइक एसिड, अमीनो एसिड और प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स - क्रोनिक हेपेटाइटिस के सभी रूपों के लिए निर्धारित हैं। लिपोइक एसिड और लिपोइक एसिड एमाइड (लिपामाइड) का उपयोग दिन में 2-4 बार 0.025 ग्राम की खुराक पर 30-60 दिनों के लिए मौखिक रूप से किया जाता है; सोडियम लवण 2% ampouled समाधान के रूप में लिपोइक एसिड को माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है। ग्लूटॉमिक अम्लनियुक्त किया गया रोज की खुराक 1-1.5 ग्राम कोर्स की अवधि 30-60 दिन।

आक्रामक हेपेटाइटिस के साथ, प्रति दिन 20-25 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की सिफारिश की जाती है, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ - 25-35 मिलीग्राम। दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, केवल 2-3 महीनों के बाद वे रखरखाव खुराक (15-10 मिलीग्राम) पर स्विच करते हैं। डेलागिल को 5-15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के संयोजन में 0.25-0.51 की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। कोर्स की अवधि 1.5 से 6 महीने तक है। Azathioprine का उपयोग 50-150 मिलीग्राम की खुराक में 5-10 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के साथ किया जाता है। कोर्स की अवधि - 1 महीने से लेकर कई साल तक।

Sanatorium-and-spa उपचार यकृत क्षेत्र पर थर्मल प्रक्रियाओं के बिना, पित्त पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों से जटिल, एक निष्क्रिय चरण में पुरानी लगातार हेपेटाइटिस के लिए संकेत दिया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रोफाइल के अनुशंसित सेनेटोरियम। पुरानी आक्रामक और कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस में, स्पा उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

क्रोनिक आक्रामक और कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस 20-30% मामलों में सिरोसिस में बदल जाता है। अधिकांश रोगियों में लगातार हेपेटाइटिस प्रक्रिया के स्थिरीकरण के साथ समाप्त हो जाता है, गतिविधि के एक छोटे हिस्से में रहता है, यकृत के सिरोसिस में संक्रमण बहुत दुर्लभ होता है।
निवारण। रोकथाम मुख्य रूप से वायरल हेपेटाइटिस (विशेष रूप से बी, डी) के प्रसार को रोकने में शामिल है। कई दवाओं के अनुचित सेवन को सीमित करते हुए औद्योगिक, घरेलू नशा को खत्म करने पर ध्यान दिया जाना चाहिए। उपचार की प्रभावशीलता उन व्यक्तियों की एक अच्छी तरह से स्थापित नैदानिक ​​​​परीक्षा पर निर्भर करती है जिन्हें हेपेटाइटिस बी और डी हुआ है। यदि पुराने हेपेटाइटिस का एक स्थापित निदान है, तो सभी रोगियों को सक्रिय अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

• न्यूनतम गतिविधि के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और इसका इलाज
• जीर्ण लगातार हेपेटाइटिस का उपचार
• क्रिप्टोजेनिक हेपेटाइटिस
• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस और इसका उपचार

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जिगर के कार्यों की विशेषताएं

यकृत द्वारा किए जाने वाले कार्य विविध हैं:

1. यकृत संश्लेषण करता है यह शरीर विभिन्न प्रकार के हार्मोन बनाता है, जिसके बिना शरीर का सफल कामकाज असंभव है: कोलेस्ट्रॉल, एंजाइम, एसिड, प्रोटीन, विटामिन, मैक्रोन्यूट्रिएंट्स, और इसी तरह।
2. भ्रूण के लिए, यकृत एक हेमेटोपोएटिक अंग है।
3. यह शरीर से विभिन्न विदेशी अशुद्धियों, एलर्जी, अतिरिक्त हार्मोन, मैक्रोन्यूट्रिएंट्स आदि को बेअसर और हटा देता है।
4. पाचन प्रक्रिया में लीवर भी शामिल होता है।
5. यह रक्त और ग्लाइकोजन भंडार बनाता और संग्रहीत करता है।
6. शरीर के कार्बोहाइड्रेट संतुलन को नियंत्रित करता है।

काश, आधुनिक तरीकाजीवन पूरे जीव को समग्र रूप से और विशेष रूप से यकृत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। वसायुक्त का उपयोग जंक फूड, बुरी आदतें, निरंतर तनाव, प्रदूषण वातावरणयह सब हमें कमजोर करता है। और किसी भी जीवित अंग की तरह, लीवर भी विभिन्न रोगों के प्रति संवेदनशील होता है।

सबसे आम यकृत रोग हेपेटाइटिस की एक किस्म है। वे अलग-अलग मूल के हैं: विकिरण, वायरल, ऑटोइम्यून, और इसी तरह।

वे अलग तरह से चलते हैं और अलग तरह से व्यवहार किया जाता है। कुछ का टीकाकरण हुआ है, कुछ का अभी नहीं हुआ है।

रोग के लक्षण और उसका उपचार

रोग के कोलेस्टेटिक प्रकार के विकास के कारण ठीक उसी प्रकार के हेपेटाइटिस के अनुपचारित या अनिर्धारित प्रकार हैं। जिगर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण पित्त का ठहराव होता है, यह खराब रूप से उत्सर्जित होता है, जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है, इसे जहर देता है।

बदले में, क्रोनिक कोलेस्टेटिक प्रकार के हेपेटाइटिस को दो बड़े प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिसका उपचार ज्यादातर मामलों में समान होता है: निष्क्रिय, सौम्य हेपेटाइटिस और सक्रिय, आक्रामक हेपेटाइटिस। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, और उन्हें केवल लैप्रोस्कोपी और पंचर लिवर बायोप्सी की मदद से पहचाना जा सकता है।

कोलेस्टेटिक प्रकार के हेपेटाइटिस की तीव्रता के साथ, लक्षण हैं:

• उच्च तापमान;
• पसलियों के नीचे, दाहिने पेट में दर्द;
• चकत्ते;
• स्राव जीवों का मलिनकिरण;
• जिगर का बढ़ना और सख्त होना;
• खाने के बाद दर्द;
• आंखों के कोनों में पीले धब्बे का दिखना।

जब उत्तेजना कम हो जाती है, तो लक्षण वही रहते हैं, बस थोड़ा सा कमजोर हो जाता है। रोग का निदान संभव है विभिन्न तरीके. किसी भी मामले में, ये विभिन्न अल्ट्रासाउंड, पंचर आदि हैं। ये रक्त परीक्षण और स्राव हैं। यह रोगी की स्थिति का बाहरी अवलोकन और आत्म-मूल्यांकन दोनों है।

पर आधुनिक दुनियाहेपेटाइटिस का इलाज किया जाता है, शायद उतनी आसानी से नहीं जितना कोई चाहता है, लेकिन काफी सफलतापूर्वक। एक कोलेस्टेटिक प्रकार के हेपेटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। साथ ही, किसी भी प्रकार के हेपेटाइटिस के उपचार के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया डिटॉक्सिफिकेशन है, यानी लिवर को लोड से निपटने में मदद करना।

लीवर पर भार कम करने के लिए आहार महत्वपूर्ण है। बेशक, उपचार और पुनर्प्राप्ति की अवधि के लिए, विशेषज्ञ छोड़ने की सलाह देते हैं बुरी आदतें, दिन के शासन का निरीक्षण करें, शरीर को कम तनाव दें, अधिक सोएं और अधिक बार ताजी हवा में रहें। सफल उपचार के लिए, कोलेस्टेटिक रोग के कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना आवश्यक है। यानी जरूरी है जटिल उपचारसभी प्रकार के हेपेटाइटिस।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, समर्थन करने वालों के अलावा, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम वाली हार्मोनल दवाओं को छोटी खुराक में निर्धारित किया जा सकता है। कुछ सर्जरी संभव है।

जटिलताओं और जीवन शैली

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के बाद जटिलताएं विविध हैं। यह सर्जरी और हार्मोन या अन्य दवाओं के उपयोग के कारण होने वाली जटिलताएं भी हो सकती हैं। दवाओं. Esophageal प्रणाली के काम में जटिलताएं संभव हैं।

इसके अलावा, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको अतिरिक्त कैल्शियम लेने की आवश्यकता है, आहार में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों के अनुपात में वृद्धि करें और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास में योगदान देने वाली जीवनशैली से बचने की कोशिश करें (फिर से, ताजी हवा में अधिक चलें, धूम्रपान कम करें और शराब पी)।

यदि कोलेस्टेटिक प्रकार का इलाज नहीं किया जाता है, तो पित्त पथ में पथरी बन जाती है, जो सूजन और अंदर हो सकती है दुर्लभ मामलेपित्त पेरिटोनिटिस का कारण बनता है। साथ ही, यह रोग हृदय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। शायद अग्नाशयशोथ का विकास, नालव्रण और फोड़े का विकास और अन्य अप्रिय लक्षण।

के अलावा, विशिष्ट जटिलताइस प्रकार के हेपेटाइटिस के बाद जो हो सकता है वह वसा में घुलनशील विटामिन की कमी है।

लीवर, पूरी तरह से बहाल नहीं होने पर, अपना काम पूरी तरह से नहीं कर सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स या अलग से लापता विटामिन को मौखिक रूप से लेना आवश्यक है।

बीमारी के बाद मना करना जरूरी है भारी बोझलंबी दूरी की यात्रा सहित शरीर पर। एक स्वस्थ आहार बनाए रखना आवश्यक है, उन खाद्य पदार्थों का त्याग करें जो यकृत के लिए हानिकारक हैं और उनकी तैयारी के तरीके, चीनी, नमक, मसाले और मसालेदार व्यंजन सीमित करें।

विभिन्न प्रकार के डिब्बाबंद भोजन, मशरूम, मसाले, आटा इत्यादि प्रतिबंध के अंतर्गत आते हैं। अधिक कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ जैसे पनीर का सेवन करना महत्वपूर्ण है। बेहतर है कि कॉफी और कैफीनयुक्त उत्पादों का सेवन बंद कर दें। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि आपको संयम में खाने की ज़रूरत है: अधिक बार खाना बेहतर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में।

बेशक, पूरी तरह से बाहर करने के लिए शारीरिक व्यायामबेमानी होगा। मध्यम भार, लंबी दूरी पर पैदल चलनाताजी हवा में उपयोगी होते हैं और पूरे शरीर को मजबूत करते हैं। भावनात्मक रूप से शांत रहना जरूरी है। एक सफल और त्वरित पुनर्प्राप्ति के लिए, तनाव और तंत्रिका स्थितियों की अनुपस्थिति आवश्यक है।

नहीं लेना चाहिए कोलेरेटिक दवाएं. यह सुनिश्चित करने के लिए वर्ष में दो बार परीक्षण करना आवश्यक है कि रोग पूरी तरह से पराजित हो गया है, और वर्ष में कम से कम एक बार विटामिन थेरेपी का कोर्स करने की सलाह दी जाती है। लेकिन पाठ्यक्रमों के बीच की अवधि में भी, विटामिन के साथ शरीर का समर्थन करना, बीमारियों से बचने की कोशिश करना और एंटीबायोटिक्स जैसी भारी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि आप अपने आप में या अपने किसी करीबी में लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। और फिर, पूर्ण वसूली तक, उपस्थित विशेषज्ञ के साथ निरंतर परामर्श आवश्यक है।

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रोग का विवरण और एटियलजि

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस यकृत रोग का कोई भी रूप है जो सूजन और पित्त प्रवाह की समस्याओं का कारण बनता है। कोलेस्टेसिस के कारण की पहचान और इसके विकास के तंत्र की समझ चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा उपचार के आधार के रूप में कार्य करती है।

पित्त पथरी रोग रोग का मुख्य कारण है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का सबसे आम कारण पित्त पथरी की बीमारी माना जाता है जो समग्र पित्त प्रवाह में हस्तक्षेप करती है। भौतिक रूपअवरोध उत्पन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, यदि सामान्य पित्त नली एक ट्यूमर को संकुचित करती है जो यकृत के समुचित कार्य या चैनलों के माध्यम से पित्त के सामान्य परिवहन में हस्तक्षेप करती है। बहुत बार बीमारी का कारण पूरी तरह से ठीक नहीं होता है या उन्नत हेपेटाइटिस होता है। पित्त के प्रवाह में रुकावट के कारण हो सकता है दवाई, ड्रग्स, शराब, जहर। एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस या माइकोप्लाज्मा संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारियों और कुछ वंशानुगत समस्याओं के संपर्क में आने के कारण रोग विकसित होता है।

वृद्ध लोगों में यह रोग अधिक आम है। गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस का खतरा बढ़ जाता है, इसके अलावा, महिलाओं को एट्रेसिया (जन्मजात विकृति, अनुपस्थिति या पित्त पथ का उल्लंघन) और दवा-प्रेरित कोलेस्टेसिस का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। यकृत की अपरिपक्वता के कारण नवजात शिशुओं में कोलेस्टेसिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के प्रकार

यह रूपरोग अंग की कोशिकाओं और पित्त नलिकाओं को प्रभावित करता है।

जब वायरस लीवर में प्रवेश करता है, तो संक्रमित हेपेटोसाइट्स (यकृत ऊतक कोशिकाएं) तेजी से गुणा करना शुरू कर देती हैं, जिससे पित्त नलिकाएं और आंतें प्रभावित होती हैं। रोग प्रतिरोधक तंत्रशरीर संक्रमित हेपेटोसाइट्स से लड़ना शुरू कर देता है, और यकृत में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, संयोजी ऊतक बढ़ता है, द्रव (घुसपैठ) जमा होता है, जिसमें रक्त प्लाज्मा और लसीका शामिल होता है। कभी-कभी सूजन यकृत के अंदर नहीं, बल्कि पित्त पथ के पास होती है, इसलिए रोग को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• इंट्राहेपेटिक - पर होता है जीवकोषीय स्तरऔर हेपेटोसाइट्स (यकृत ऊतक की कोशिकाओं) को नुकसान और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है।
• एक्स्ट्राहेपेटिक - पित्त नलिकाओं के अवरोध या उन्हें बाहर से निचोड़ने के कारण होता है (अतिरिक्त पित्त नलिकाओं को यांत्रिक क्षति)।

कोलेस्टेसिस के लक्षण

असाधारण रुकावट के 10-12 दिन बाद (लुमेन का बंद होना खोखला अंग) कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस विकसित होता है और सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं। रोग के विकास के चरण के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन भीड़ के लिए आम मुख्य तस्वीर मतली, थकान, खुजली और गंभीर पीलिया है, कभी-कभी इम्यूनोएलर्जिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, जैसे दाने, ईोसिनोफिलिया, बुखार।

कोलेस्टेसिस त्वचा की गंभीर खुजली का कारण बनता है।

रोग दो चरणों में हो सकता है: तीव्र और सुस्त। कोलेस्टेसिस की डिग्री और गंभीरता नैदानिक ​​मापदंडों में परिवर्तन के समानुपाती होती है, अर्थात्, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, तांबे के स्तर आदि की एकाग्रता में वृद्धि। सुस्त चरण में रोग के लक्षण तीव्र रूप के समान होते हैं, हालांकि वे कम स्पष्ट और दर्दनाक हैं। लेकिन उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता, नहीं तो बीमारी और बढ़ जाएगी। तीव्र कालनिम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• गंभीर त्वचा खुजली, खरोंच के रूप में प्रकट। खुजली का सटीक कारण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
• बुखार।
• पेट में दर्द, खासकर दाहिने ऊपरी हिस्से में।
• पेशाब और मल के रंग में बदलाव।
• पलकों पर पीले रंग का गठन (xanthelasmas)।
• त्वचा का पीलापन, जो सीरम बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
• यकृत का बढ़ना और मोटा होना।

निदान

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डायग्नोस्टिक उपायों का हिस्सा है।

त्रुटि की संभावना का सटीक निदान और बहिष्करण करने के लिए (इस विकृति को अलग करने के लिए, उदाहरण के लिए, बोटकिन रोग से), रोगी को गुजरना होगा पूर्ण परीक्षाजीव। रोग का निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• एंजाइमों के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बिलरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइन ट्रांसफ़ेज़, बी-लिपोप्रोटीन और पित्त अम्ल)।
• पित्त पथ और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड, असाधारण कोलेस्टेसिस की पुष्टि या बहिष्करण।
• लीवर बायोप्सी।
• निष्कर्षण विश्लेषण।
• जिगर पंचर।
• लैप्रोस्कोपी।
• एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित करती है लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(यदि एक)
• पुष्टि करें या खंडन करें संक्रामक उत्पत्तिरोग पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के विश्लेषण में मदद करेगा।

लक्षणों की पहली शुरुआत गंभीर अवसरडॉक्टर की तत्काल यात्रा के लिए। क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का स्व-उपचार अस्वीकार्य है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सही उपचार का सटीक निदान और निर्धारण करेगा।

यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ, इसके मूल कारण का पता लगाना और उसे खत्म करना आवश्यक है ताकि उपचार में एक सकारात्मक परिणाम की रूपरेखा तैयार की जा सके। हेपेटाइटिस के चरण और ऊतक क्षति की डिग्री के आधार पर, वसूली कई महीनों तक चलती है, और कभी-कभी कई सालों तक भी। रोग जटिलताएं दे सकता है, और फिर आपको चिकित्सा सेनेटोरियम में एक विशेष स्वास्थ्य पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। यदि रोगी में अकर्मण्यता के लक्षण हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि हेपेटोलॉजिस्ट के साथ परीक्षणों का आदेश दिया जाए और आउट पेशेंट उपचार किया जाए। तीव्र कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस में, निम्नलिखित चिकित्सा नुस्खे और नियुक्तियां की जाती हैं:

• हेपेटोलॉजी या संक्रामक रोग विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती।
• बेड रेस्ट का अनुपालन।
• एक आहार जो तले हुए, वसायुक्त और मसालेदार भोजन के पूर्ण बहिष्करण को निर्धारित करता है। मेनू में डेयरी और शामिल होना चाहिए दुग्ध उत्पाद, उबला हुआ पोल्ट्री मांस और मछली।
• प्रेडनिसोलोन की मध्यम खुराक निर्धारित की जाती है उत्तरोत्तर पतनखुराक।
• "बिलिग्निन" या "कोलेस्टरामाइन" द्वारा गंभीर रूप से परेशान करने वाली खुजली को हटा दिया जाता है।
• लिपोट्रोपिक दवाएं निर्धारित हैं: विटामिन ए, बी 12, ई, लिपोइक एसिड, "एसेंशियल"।
• उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड की तैयारी की सिफारिश की जाती है, जो भलाई में सुधार करती है, पीलिया को कम करती है, तीव्रता से राहत देती है और एएलटी गतिविधि को कम करती है।
• बड़े पित्त पथ में बाधा डालने पर, सर्जरी की जाती है।

जटिलताओं

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शरीर पर भार को सीमित करना आवश्यक है, अस्थायी रूप से छोड़ दें लंबी यात्राएँ, मनोरंजन कार्यक्रम। साथ देना जरूरी है सही मोडपोषण, खाना पकाने के व्यंजनों पर विशेष ध्यान दें, चीनी, नमक, मसाले, शराब को सीमित करें।

निवारण

उचित जीवनशैली स्वास्थ्य की कुंजी है। मध्यम शराब का सेवन, धूम्रपान बंद करना, दवाओं का अनुचित सेवन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध इस अप्रिय बीमारी से बचने में मदद करेगा। लीवर की किसी भी समस्या के लिए, समय पर डॉक्टर से सलाह लें और पूरी तरह से ठीक होने तक इलाज करवाएं। बाद में पिछली बीमारीयह सुनिश्चित करने के लिए कि रोग पूरी तरह से ठीक हो गया है, वर्ष में दो बार परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। बीमारी से कमजोर हुए शरीर को विटामिन से बचाए रखना जरूरी है, नई बीमारियों से बचने के लिए हेल्दी लाइफस्टाइल बनाए रखें, जिसके इलाज में भारी दवाओंजैसे एंटीबायोटिक्स।

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यह पुरानी हेपेटाइटिस का एक दुर्लभ रूप है और 5-10% मामलों में होता है। एनामनेसिस में, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस का एक कोलेस्टेटिक संस्करण होता है और कम अक्सर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, नवजात शिशुओं में पित्त पथ के एट्रेसिया, साथ ही साथ विभिन्न दवाओं के उपयोग से जटिल होता है।

तीव्र चरण में क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की विशेषता गंभीर खुजली, बुखार, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मध्यम दर्द, मूत्र और मल का मलिनकिरण, ज़ैंथेल्मा, त्वचा का तीव्र पीलापन, बढ़े हुए और घने यकृत हैं। तिल्ली शायद ही कभी स्पर्शनीय होती है। प्रयोगशाला परीक्षणों से, यह ध्यान दिया जाता है कि भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं या 2-3 गुना बढ़ गए हैं, थाइमोल और उदात्त नमूनों के स्तर लंबे समय तक नहीं बदले हैं। विशेषता कुल कोलेस्ट्रॉल, बीटा-लिपोप्रोटीन, कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि है। ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर प्रकट होता है, त्वरित ईएसआर। CIVE सिंड्रोम संभव है - 38-39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइट्स, हाइपरलिपीमिया और बुखार की संख्या में वृद्धि। हेपेटाइटिस के विशिष्ट मार्करों का पता लगाने से वायरल एटियलजि की पुष्टि की जाती है।

जिगर और पित्त पथ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से अंतर्गर्भाशयी नलिकाओं (सामान्य रूप से दिखाई नहीं देने) के दृश्य का पता चलता है। एआई198 के साथ स्कैन पर, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विशिष्ट लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

परीक्षा के बाहर चरण नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों में सुधार की विशेषता है। फिर भी, त्वचा की हल्की खुजली, उप-त्वचा की त्वचा और श्वेतपटल, और एक बढ़ा हुआ यकृत बना रहता है। बिलीरुबिन, कुल कोलेस्ट्रॉल, बीटा-लिपोप्रोटीन और क्षारीय फॉस्फेट में मध्यम (तीव्र चरण की तुलना में) वृद्धि का पता चला है। एल्बुमिन, गामा ग्लोब्युलिन, एएलटी और एसीटी स्तर आमतौर पर सामान्य होते हैं।

तीव्र चरण में, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

मोड - बिस्तर।

डीइंटॉक्सिकेशन थेरेपी जरूरी है।

धीमी और क्रमिक कमी के साथ प्रेडनिसोलोन की मध्यम (1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) खुराक की नियुक्ति उचित है। कष्टदायी खुजली के साथ, बिलिग्निन (दिन में 5-10 ग्राम 3 बार), कोलेस्ट्रॉल (दिन में 4-5 ग्राम 3 बार) निर्धारित किया जाता है।

रोग के किसी भी स्तर पर, लिपोट्रोपिक एजेंटों की सिफारिश की जाती है: विटामिन ए (प्रति दिन 10,000 आईयू), बी 12 (प्रति दिन 100 एमसीजी 1 बार), ई (100 मिलीग्राम प्रति दिन), लिपोइक एसिड (0.025 दिन में तीन बार), एसेंशियल (अंतःशिरा, 10-20 मिली या मौखिक रूप से प्रति दिन 6 कैप्सूल तक)।

कोलेस्टेसिस के इलाज के लिए सबसे आधुनिक और उत्साहजनक साधन URSODEOXYCHOLIC एसिड (10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) की तैयारी है। वे भलाई में सुधार प्रदान करते हैं, पीलिया में कमी करते हैं, तीव्रता से राहत देते हैं, एएलटी गतिविधि को कम करते हैं, अक्सर सामान्य होते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों की चिकित्सा जांच पूरी बीमारी के दौरान लगातार एक पॉलीक्लिनिक में की जाती है। यह याद रखना चाहिए कि पुरानी लगातार और विशेष रूप से पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस वाले रोगी प्रक्रिया की सक्रियता के दौरान दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं। एक विशेष हेपेटोलॉजिकल या संक्रामक विभाग में उनका अस्पताल में भर्ती होना बेहतर है।

लीवर सिरहोस

वर्तमान में, लीवर सिरोसिस को क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस से सीधे सिरोसिस तक तीव्र वायरल हेपेटाइटिस से लीवर के विनाश का अंतिम चरण माना जाता है।

राय है कि विभिन्न जहरीले पदार्थ (उदाहरण के लिए, शराब), ड्रग्स का नेतृत्व करते हैं विषाक्त हेपेटाइटिसऔर फिर जिगर के सिरोसिस को अप्रचलित माना जाना चाहिए। यह साबित हो चुका है कि 50% से अधिक रोगियों में यकृत का सिरोसिस हेपेटाइटिस बी वायरस और शराब के संपर्क का परिणाम है।

इस प्रकार, लिवर सिरोसिस के गठन में मुख्य और मुख्य कारक हेपेटाइटिस बी, सी और डी वायरस (ड्यूनैवेस्की ओए, 1993, पॉडीमो-वीएसडी, 1994, शर्लक, 1975) का प्रभाव है।

हालांकि, रक्त में अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी के कारण यकृत सिरोसिस के लिए शायद ही कभी और जन्मजात प्रवृत्ति होती है।

लिवर सिरहोस का वर्गीकरण (डुनेवेस्की ओ.ए., 1993)

1. छोटे गांठदार सिरोसिस।

2. बड़े गांठदार सिरोसिस।

3. मिश्रित सिरोसिस।

4. पित्त सिरोसिस।

स्माल-नोड्युलेट लिवर सिरोसिस

यह यकृत के सिरोसिस वाले सभी रोगियों में से 75-85% में होता है। सिरोथिक परिवर्तन प्रकृति में फैलते हैं, हाइपरप्लासिया नोड्स का आकार 5-10 मिमी (डुनैवेस्की ओए, 1993) से अधिक नहीं होता है।

आमनेसिस में - तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी, सी और डी, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस, हेपेटाइटिस बी, सी और डी के पिछले मार्कर। इसके अलावा, वयस्कों में लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग का पता चला है।

मरीजों को कमजोरी, भूख न लगना, लंबे समय तक पेशाब का काला पड़ना, बार-बार नाक बहना की शिकायत होती है। क्लिनिकल तस्वीर में, मुख्य चीज घनी, थोड़ी बढ़ी हुई या है सामान्य आकारजिगर, बढ़ी हुई प्लीहा, जलोदर। इसके अलावा हैं मकड़ी नस, पाल्मर इरिथेमा, "ड्रमस्टिक्स" जैसी उंगलियां, कम अक्सर ज़ैंथोमेटस सजीले टुकड़े। रोग लंबे समय तक बिना या मिटाए हुए त्वचा के पीलेपन के साथ आगे बढ़ता है। तीव्र और लगातार पीलिया रोग के अंतिम चरण की विशेषता है।

ALT और ACT का स्तर आमतौर पर सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है। थाइमोल टेस्ट, गामा ग्लोब्युलिन के संकेतक काफी बढ़ गए हैं, और एल्ब्यूमिन, सब्लिमेट टेस्ट, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, टी-सप्रेसर्स की मात्रा तेजी से कम हो गई है।

Au198 के साथ स्कैन करने से लिवर के आकार में एक स्कैनोग्राफिक कमी, बाएं लोब में वृद्धि, आइसोटोप संचय में एक विसरित कमी और प्लीहा में आइसोटोप संचय में कमी का पता चलता है।

जिगर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से इकोोजेनेसिटी में वृद्धि, पोर्टल शिरा का विस्तार (15-20 मिमी), तिल्ली के आकार में वृद्धि का पता चलता है।

लिवर का बड़ा नोड सिरोसिस

20-25% रोगियों में लिवर का बड़ा-गांठदार सिरोसिस छोटे-गांठदार सिरोसिस से कम आम है। 5-10 मिमी से अधिक के व्यास के साथ यकृत में पुनर्जनन नोड्स।

उसके पास वायरल हेपेटाइटिस और क्रोनिक वायरल सक्रिय हेपेटाइटिस के प्रतिष्ठित रूपों का इतिहास है। शराब का दुरुपयोग और अन्य कारण दुर्लभ हैं।

मरीजों को अक्सर कमजोरी, कम प्रदर्शन, खराब भूख, मतली, उल्टी, जोड़ों में दर्द, पेट फूलना की चिंता होती है।

क्लिनिकल तस्वीर लहरदार पीलिया, मूत्र और मल के मलिनकिरण, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण (स्पाइडर वेन्स, पामर इरिथेमा, स्प्लेनोमेगाली, जलोदर, शिरापरक संपार्श्विक) की विशेषता है। घने नुकीले किनारे वाला सामान्य आकार का जिगर।

छोटे-गांठदार सिरोसिस के विपरीत, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि अधिक होती है, और उदात्त परीक्षण स्पष्ट रूप से कम हो जाता है (1.0 मिली और नीचे)। थाइमोल परीक्षण, गामा ग्लोब्युलिन के संकेतक उच्च हैं, और एल्ब्यूमिन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, टी-सप्रेसर्स की मात्रा कम है। अपेक्षाकृत अक्सर हेपेटाइटिस बी, सी और डी के मार्करों का पता लगाया जाता है।

लिवर का स्कैन और अल्ट्रासाउंड डेटा लिवर के छोटे-गांठदार सिरोसिस के समान है।

मिश्रित यकृत सिरोसिस

हाइपरप्लासिया के छोटे और बड़े नोड्स की लगभग समान संख्या की उपस्थिति से रोगियों की मृत्यु के बाद निदान की स्थापना की जाती है। नैदानिक ​​​​निदान करना लगभग असंभव है (डुनैवेस्की ओए, 1993)।

जिगर की पित्त सिरोसिस

सबसे दुर्लभ रूप। यह यकृत के सिरोसिस वाले सभी रोगियों में से 5% में देखा गया है (डुनैवेस्की ओए, 1993)।

इतिहास में - अतीत में तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक संस्करण में स्थानांतरित किया गया। अन्य कारण (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, कोलेंजाइटिस, बिलियरी एट्रेसिया) बहुत कम आम हैं। अतीत में शराब का दुरुपयोग विशिष्ट नहीं है।

यदि रोग तीव्र वायरल हेपेटाइटिस या क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के स्थानांतरित कोलेस्टेटिक संस्करण का परिणाम है, तो इसे आमतौर पर प्राथमिक पित्त सिरोसिस कहा जाता है। मामले में जब रोग का गठन पित्त पथ की दीर्घकालिक पुरानी बीमारी से जुड़ा होता है, तो ऐसा पित्त सिरोसिसद्वितीयक कहा जाता है।

प्राथमिक पित्त सिरोसिस बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में बहुत अधिक आम है (डुनैवेस्की ओए, 1993)। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस से पित्त सिरोसिस के संक्रमण के लिए आवश्यक समय अवधि अन्य लीवर सिरोसिस के गठन की तुलना में काफी (वर्षों में) अधिक है।

मरीज गंभीर, कष्टदायी त्वचा की खुजली, त्वचा के पीलेपन की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं। इसके अलावा, वे कमजोरी, अस्वस्थता, खराब भूख, कम प्रदर्शन, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द, लंबे समय तक बुखार के बारे में चिंतित हैं। ऊपर वर्णित सिरोसिस के विपरीत, यकृत में वृद्धि हुई है, लेकिन प्लीहा स्पष्ट नहीं है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण देर से प्रकट होते हैं, हल्के ढंग से प्रकट होते हैं। जलोदर कई वर्षों की बीमारी के बाद, अंतिम चरण के करीब देखा जा सकता है। हालांकि, बहुत बार और रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, xanthomatous सजीले टुकड़े का पता लगाया जाता है, विशेष रूप से पलकों पर स्थानीयकरण के साथ (डुनैवेस्की OA, 1993)। पित्त सिरोसिस को कोलेस्टेसिस के लगातार उच्च स्तर (प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, कुल कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, बीटा-लिपोप्रोटीन) की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि न्यूनतम है। ALT और ACT का स्तर कई वर्षों से सामान्य सीमा के भीतर या थोड़ा बढ़ा हुआ है। अचेतन परीक्षण, टी-सप्रेसर्स का स्तर स्पष्ट रूप से कम हो गया है टर्मिनल चरणबीमारी। थाइमोल टेस्ट, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के संकेतक लंबे समय तक अपरिवर्तित रहते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन एम का स्तर स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ है।

तिल्ली में आइसोटोप के अपेक्षाकृत दुर्लभ संचय को छोड़कर, स्कैन अन्य सिरोसिस की तुलना में सुविधाओं को प्रकट नहीं करता है। यकृत की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा फैली हुई अंतर्गर्भाशयी नलिकाओं को दिखाती है, यकृत आकार में बड़ा होता है, इकोोजेनेसिटी में वृद्धि होती है। रोग वर्षों और दशकों तक रहता है।

विचार करना सामान्य सिद्धांतसामान्य रूप से सिरोसिस का उपचार:

1. बेड मोड, शौचालय तक पहुंच के साथ।

2. आहार। तालिका संख्या 5 निर्धारित है। जलोदर के रोगियों के लिए - तालिका संख्या 7ए (प्रति दिन रोगी के वजन के 1 ग्राम / किग्रा से अधिक प्रोटीन नहीं है, नमक प्रतिबंध)। तरल पदार्थ का सेवन - प्रति दिन 1 लीटर तक।

3. चूंकि डॉक्टर गठित के साथ काम कर रहा है स्व - प्रतिरक्षित रोग, इंटरफेरॉन के साथ उपचार का एक स्थिर प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ (सोरिन्सन एस.एन., 1996)।

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- यह एक ऐसी बीमारी है जिसके विकास में पित्त के प्रवाह में कठिनाई के साथ-साथ यकृत में इसके घटक घटकों के संचय का महत्वपूर्ण महत्व है। नैदानिक ​​रूप से, रोग खुजली, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में बेचैनी, तीव्र पीलिया, अपच, यकृत वृद्धि और त्वचा पर xanthelasmas की उपस्थिति से प्रकट होता है। निदान में, यकृत परीक्षण, यकृत और पित्ताशय की थैली के अल्ट्रासाउंड, अग्न्याशय की सोनोग्राफी, और पेट के अंगों के एमआरआई के निर्धारण के साथ सामान्य नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण प्राथमिक महत्व के हैं। चिकित्सा का उद्देश्य पित्त के बहिर्वाह में सुधार करना और अंग के कार्य को सामान्य करना है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के कारण

यह विकृति पित्त के इंट्राहेपेटिक या एक्स्ट्राहेपेटिक ठहराव के कारण हो सकती है। पहले मामले में, यकृत कोशिकाओं के स्तर पर और इंट्राहेपेटिक नलिकाओं के स्तर पर पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन संभव है। जिगर के स्तर पर पित्त के ठहराव का कारण अक्सर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी, सी या अन्य प्रकार के जीर्ण रूप में संक्रमण होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, एबस्टीन-बार वायरस, दाद, साइटोमेगालोवायरस, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण द्वारा जिगर को नुकसान कुछ मामलों में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की ओर जाता है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का कारण विभिन्न दवाओं का सेवन हो सकता है, जैसे क्लोरप्रोमज़ीन, कुछ मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, गर्भ निरोधक। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की घटना कभी-कभी विषाक्त पदार्थों, शराब, जहरों के संपर्क में आने से पहले होती है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस भी अंतःस्रावी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस बड़े नलिकाओं के अवरोध के कारण हो सकता है। इस मामले में, इसके संभावित कारण पथरी द्वारा सामान्य पित्त नली की रुकावट, क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस, अग्न्याशय के सिर का कैंसर और हेपेटोबिलरी सिस्टम के अन्य अंगों के ट्यूमर हैं। जिगर में कोलेस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग के बाद के रोग के साथ हेपेटोसाइट्स का विनाश होता है। कुछ मामलों में, रोग के विकास का कारण स्थापित करना संभव नहीं है, जिसे इडियोपैथिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के रूप में व्याख्या किया गया है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण अन्य पुराने यकृत रोगों के समान हैं। विशिष्ट विशेषताएं अधिक स्पष्ट पीलिया और प्रुरिटस हैं, जो अक्सर रोग की पहली अभिव्यक्ति होती है। इस मामले में खुजली यकृत में पित्त के ठहराव के कारण रक्त में पित्त अम्लों के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस के एक कोलेस्टेटिक रूप वाले रोगियों में, ज़ेंथोमा अक्सर होता है, जो पीले धब्बे जैसा दिखता है। इस मामले में, मल का रंग, एक नियम के रूप में, हल्का हो जाता है और मूत्र गहरा हो जाता है। पैल्पेशन स्प्लेनोमेगाली के बिना यकृत के आकार और घनत्व में वृद्धि से निर्धारित होता है। अतिरंजना की अवधि के दौरान, तापमान में वृद्धि और नशा के हल्के लक्षण संभव हैं। क्लिनिकल तस्वीर की गंभीरता कोलेस्टेसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का निदान

रोग के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। प्रयोगशाला विधियों में से, कोलेस्टेसिस के निदान के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण को मुख्य माना जाता है। जैव रासायनिक अध्ययन में, प्रत्यक्ष अंश, ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट (5 गुना से अधिक), गामा-ग्लूटामाइन ट्रांसफ़ेज़ और कोलेस्ट्रॉल के कारण बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हुई है। आप रक्त में फॉस्फोलिपिड्स, बी-लिपोप्रोटीन और पित्त एसिड की बढ़ी हुई मात्रा भी निर्धारित कर सकते हैं। रोग के वायरल एटियलजि की पुष्टि करने के लिए, एलिसा और पीसीआर द्वारा विशिष्ट मार्करों का अध्ययन किया जाता है। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का एक विशिष्ट सीरोलॉजिकल मार्कर एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी का निर्धारण है।

वाद्य विधियों में से, यकृत और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण सामने आते हैं। पित्त पथ, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड असाधारण कोलेस्टेसिस की पुष्टि या बाहर कर सकता है। यदि कोलेस्टेसिस के निदान में कठिनाइयाँ हैं, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनोग्राफी या कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है, जो उन मामलों में पित्त पथ में पथरी का पता लगा सकती है जहां वे अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं दे रहे हैं। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के कारणों की पहचान करने के लिए आधुनिक गैर-इनवेसिव तरीके हेपेटोबिलरी ज़ोन के एमआर-पैनक्रिएटोकोलेंजियोग्राफी और एमआरआई हैं। रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए, यकृत की एक सुई बायोप्सी की जा सकती है, हालांकि यह कोलेस्टेसिस के निदान में निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का उपचार

कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार कोलेस्टेसिस के कारण के उन्मूलन पर आधारित होना चाहिए। यदि रोग का कारण विषाक्त कारकों या दवाओं के संपर्क में है, तो शरीर में उनके प्रवेश को रोकना आवश्यक है। सभी रोगियों को आहार संख्या 5 का पालन करने की सलाह दी जाती है, जो मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के बहिष्करण का प्रावधान करता है। अल्कोहल के उपयोग को कम करना सुनिश्चित करें, जो यकृत कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। पर्याप्त प्रोटीन युक्त पौष्टिक आहार लेने की भी सलाह दी जाती है। रोग के किसी भी चरण में, वसा में घुलनशील विटामिन ए, ई और बी 12 लेने की सलाह दी जाती है। हेपेटोसाइट्स के कार्य को बेहतर बनाने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स और लिपोइक एसिड निर्धारित किए जा सकते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया की एक उच्च गतिविधि के साथ इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति में, गंभीरता को कम करने के लिए प्रेडनिसोलोन की छोटी खुराक की नियुक्ति का संकेत दिया गया है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. यदि रोगी गंभीर खुजली के बारे में चिंतित है, तो पित्त एसिड, जैसे कोलेस्टेरामाइन या लिग्निन को बेअसर करने के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार ursodeoxycholic एसिड है, जो पित्त के बहिर्वाह में सुधार करता है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस वाले सभी रोगियों के लिए दवा की सिफारिश की जाती है। यदि हेपेटाइटिस एक्सट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के कारण होता है, तो इसके कारण को समाप्त करना आवश्यक है। इसके लिए, विभिन्न सर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे लैप्रोस्कोपिक या ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी, अग्न्याशय के सिर का उच्छेदन, आरपीसीएच के साथ पित्त नली की पथरी का निष्कर्षण, ओड्डी के स्फिंक्टर का एंडोस्कोपिक बैलून फैलाव, और इसी तरह।

शराब और अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों के सेवन को रोकने के साथ-साथ यकृत विकृति के समय पर उपचार से रोग की रोकथाम कम हो जाती है। कोलेस्टेसिस के कारण के उचित उपचार और उन्मूलन के साथ, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस एक यकृत रोग है जिसमें एक फैलाना चरित्र होता है। यह छोटे पित्त नलिकाओं के साथ-साथ यकृत पैरेन्काइमा में पित्त के संचय के कारण भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण बढ़ता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण

रोग के विकास की विशेषताओं और चरण के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं। लेकिन मूल रूप से वे कंजेशन की विशेषता वाली बीमारी के संकेतों की ओर इशारा करते हैं। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है:

तापमान वृद्धि; दर्दसाथ दाईं ओर; चकत्ते या त्वचा में खुजली; त्वचा का धुंधला हो जाना, पीले रंग में श्लेष्मा झिल्ली; खाने के बाद दर्द होना।

खुजली

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ, लक्षणों से राहत देने वाली दवाओं की मदद से खुजली को दूर करना लगभग असंभव है। इसकी प्रकृति को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन कष्टप्रद त्वचा खुजली रोगियों की स्थिति को काफी खराब कर देती है। सबसे अधिक संभावना है, प्रुरिटोजेन्स (यकृत में यौगिक) के संश्लेषण के कारण खुजली होती है। यह निष्कर्ष जिगर की विफलता के अंतिम चरण में प्रुरिटस के गायब होने के कारक के कारण बनाया गया था।

लेकिन अक्सर खुजली की उपस्थिति इस तथ्य से जुड़ी होती है कि पित्त अम्ल त्वचा सहित अंगों में जमा हो जाते हैं, जिससे इसके पूर्णांक के तंत्रिका अंत में जलन होती है। हालांकि, एक राय है कि रक्त सीरम में खुजली और पित्त एसिड के स्तर के बीच कोई संबंध नहीं है। किसी भी मामले में, इसका कोई सबूत नहीं है।

पीलिया

जहां तक ​​पीलिया का संबंध है, यह त्वचा की खुजली की तुलना में थोड़ी देर बाद प्रकट होता है और भविष्य में तेजी से विकसित होता है। इसके अलावा, एक स्पष्ट कोलेस्टेसिस सिंड्रोम है, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन, तांबा और पित्त एसिड की बढ़ी हुई सामग्री के कारण होता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का एक अन्य लक्षण आंखों के कोनों में पीले धब्बे का दिखना है - ज़ैंथोमा। वे या तो सपाट या थोड़े उभरे हुए हो सकते हैं। Xanthomas भी हथेलियों की परतों में, स्तन ग्रंथियों के नीचे या पीठ पर दिखाई देते हैं। इनकी उपस्थिति से ये पीले धब्बेपूरी तरह से शरीर में लिपिड की अवधारण को दर्शाता है। ट्यूबरस ज़ैंथोमास भी होते हैं, जो छोटे ट्यूबरकल की तरह दिखते हैं। आप उन्हें फ्लेक्सन-एक्सटेंसर सतहों पर देख सकते हैं, जैसे कि बड़े जोड़, नितंब और वे स्थान जो सबसे अधिक दबाव देते हैं।

स्टीटोरिया

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ, शरीर द्वारा वसा के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है, स्टीटोरिया विकसित होता है, आंतों के लुमेन में पित्त एसिड की सामग्री में काफी गिरावट आती है और वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, के, ई) की कमी होती है।

प्रकट होने की प्रकृति से स्टीटोरिया पीलिया की गंभीरता के सीधे आनुपातिक है। लंबे समय तक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के मामले में, पथरी बनने से स्थिति जटिल हो सकती है। यह भड़का सकता है बैक्टीरियल हैजांगाइटिसदाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बुखार और पीलिया के साथ। इस तथ्य के बावजूद कि कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस में सिंथेटिक और विषहरण कार्य संरक्षित हैं, तीन से पांच वर्षों के बाद यकृत की विफलता विकसित हो सकती है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस में वसा में घुलनशील विटामिन की कमी का क्या कारण होता है?

विटामिन डी की कमी यकृत अस्थिदुष्पोषण के विकास को भड़काती है। और आंत में कैल्शियम के अवशोषण में समानांतर रुकावट केवल स्थिति को बढ़ा देती है। ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह हड्डियों को प्रभावित करती है, जो आगे चलकर ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की ओर ले जाती है। प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी से विटामिन के की कमी व्यक्त की जाती है और रक्तस्रावी सिंड्रोम. विटामिन ई की कमी सेरेबेलर डिसफंक्शन, सुन्नता और पैर की मांसपेशियों की कमजोरी, कण्डरा सजगता और संवेदनशीलता में कमी और रेटिनल अध: पतन को भड़काती है। विटामिन ए की कमी से काली और रूखी त्वचा में धुंधलापन आ जाता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का क्या कारण है?

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस जैसी बीमारी के प्रकट होने का मुख्य कारण हेपेटाइटिस है जिसका इलाज नहीं किया गया है या इसका पता नहीं चला है। वजह से भड़काऊ प्रक्रियाएंजिगर में वे पित्त के ठहराव का कारण बनते हैं, इसमें शरीर को पूरी तरह से छोड़ने की क्षमता नहीं होती है, यह जमा होता है और इस तरह इसे जहर देता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस को दो मुख्य रूपों में बांटा गया है, जिसे लिवर बायोप्सी या लैप्रोस्कोपी द्वारा अलग किया जा सकता है।

निष्क्रिय सौम्य लगातार हेपेटाइटिस। सक्रिय आक्रामक प्रगतिशील आवर्तक हेपेटाइटिस।

किसी रोग का निदान कैसे करें?

रोग का निदान आधुनिक प्रयोगशाला विधियों द्वारा किया जाता है। हालांकि, डॉक्टर को बेहद सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि अक्सर कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस को बोटकिन की बीमारी से अलग करना मुश्किल होता है, खासकर अगर बाद वाला आवर्तक हो। रक्त परीक्षणों में एंजाइमों की गतिविधि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ वे उस स्तर से अधिक हो जाते हैं जो बोटकिन रोग का संकेत देते हैं।

इस बीमारी की निश्चित रूप से कई तरीकों से पहचान की जा सकती है, जैसे:

अल्ट्रासाउंड; छिद्र; रक्त परीक्षण; निष्कर्षण विश्लेषण; बायोप्सी; लेप्रोस्कोपी;

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस से कैसे उबरें?

आधुनिक चिकित्सा हमें इसके लिए उपचार प्राप्त करने का अवसर देती है विभिन्न प्रकारऔर हेपेटाइटिस के रूप।

आपको पता होना चाहिए कि कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, किसी भी अन्य प्रकार की तरह, लिवर को लोड (डिटॉक्सिफिकेशन) से निपटने में मदद करने के लिए दवाओं को सख्ती से निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका आहार द्वारा निभाई जाती है, जिसे यकृत पर भार कम करने के लिए भी निर्धारित किया जाता है। क्या यह उल्लेखनीय है कि बुरी आदतों को भी कम से कम उपचार की अवधि के लिए और ठीक होने की अवधि के दौरान छोड़ देना चाहिए। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दैनिक दिनचर्या का पालन मजबूत हो स्वस्थ नींद, ताजी हवा में टहलना और खुद को किसी भी तनाव से बचाना सफल इलाज के लिए जरूरी शर्त है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस से ठीक होने के लिए, एक पूर्ण व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है जो निदान को सटीक रूप से स्थापित करने और अंग में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने में मदद करता है। इस तरह की पहचान करने के बाद, इसके उपचार के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है, क्योंकि केवल इस मामले में कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव है।

यदि रोग तीव्र है, तो उपस्थित चिकित्सक कुछ हार्मोनल दवाओं को लिख सकते हैं जो काफी हैं विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई। कुछ मामलों में सर्जरी के बिना इलाज संभव नहीं है।

जमा

यदि हम कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के बाद की जटिलताओं के बारे में बात करते हैं, तो यह प्रश्न काफी व्यापक है। यह सब नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है और इन जटिलताओं का कारण कैसे हो सकता है, साथ ही शरीर को नुकसान की डिग्री पर भी निर्भर करता है। तो, उदाहरण के लिए, सर्जरी या लेने के कारण हार्मोनल दवाएंचिकित्सा के दौरान, पाचन तंत्र बाधित हो सकता है।

यह भी अप्रिय है कि हेपेटाइटिस के बाद ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो सकता है। इसलिए कुछ मामलों में डॉक्टर कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाने की सलाह देते हैं।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का इलाज क्यों किया जाना चाहिए?

यदि इस रोग का इलाज लापरवाही से किया जाता है और आप समय रहते किसी विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं, तो पथरी जल्द ही पित्त नली में दिखाई देने लगेगी। और यह न केवल भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना से भरा है, दर्दनाक शूललेकिन पेरिटोनिटिस की उपस्थिति भी। इसके अलावा, रोग आपके दिल पर एक क्रूर मजाक खेल सकता है, क्योंकि कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस इसके काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। उसके ऊपर, आपको फोड़ा या फिस्टुला हो सकता है। इसलिए यदि आपको अचानक अपने या अपने प्रियजनों में कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई दें, तो संकोच न करें - तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। विशेषज्ञ आपकी जांच करेगा और यदि रोग का पता चलता है, तो वह उपचार बताएगा जो गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेगा।

कोलेस्टेसिस एक ऐसी स्थिति है जहां पित्त यकृत से ग्रहणी में प्रवाहित नहीं हो सकता है। अवरोधक प्रकार के कोलेस्टेसिस में दो मुख्य अंतर, जिसमें वायुमार्ग प्रणाली में एक यांत्रिक रुकावट होती है, जो पित्त पथरी के कारण हो सकती है या मैलिग्नैंट ट्यूमरऔर चयापचय प्रकार के कोलेस्टेसिस, जो पित्त उत्पादन के विकार हैं जो आनुवंशिक दोषों के कारण हो सकते हैं या प्रकट हो सकते हैं प्रभावबार-बार नशीली दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विकास में केंद्रीय बिंदु इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की घटना है, एक प्रक्रिया जिसमें पित्त के साथ उत्सर्जित पदार्थों की मात्रा रक्त में बढ़ जाती है। कोलेस्टेसिस, बदले में, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। नतीजतन, यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इसके ऊतकों में सूजन हो जाती है।

पित्त के प्रवाह के लंबे समय तक और अक्सर आवर्ती उल्लंघन के साथ, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस जीर्ण हो जाता है। क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, पित्त इंट्राहेपेटिक नहरों में घुसपैठ के परिवर्तन की विशेषता है, प्राथमिक पित्त सिरोसिस की उपस्थिति से भरा है।

इस प्रकार का हेपेटाइटिस दुर्लभ है। अधिकतर, वृद्ध लोग इस विकार से पीड़ित होते हैं। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का पता लगाने के कम प्रतिशत और हमेशा स्पष्ट एटियलजि नहीं होने को देखते हुए, इस बीमारी के इलाज के तरीके अपेक्षाकृत खराब विकसित हैं।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के कारण

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के मुख्य कारणों में से एक हेपेटाइटिस के अनियंत्रित या उपचारित रूप हो सकते हैं। ऐसे रोगों से प्रभावित यकृत में, भड़काऊ प्रक्रियाएं पित्त के सामान्य बहिर्वाह को रोकती हैं।

संभावित कारण:

गर्भावस्था; एण्ड्रोजन; जन्म नियंत्रण की गोलियाँ; एंटीबायोटिक्स (जैसे, ट्राइमेथोप्रिम या सल्फामेथोक्साज़ोल); पेट का कैंसर; पित्त की गति और अन्य बचपन के यकृत रोग; पित्त की चोट; पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियाँ; पित्त पथरी; तीव्र हेपेटाइटिस (पित्त के रूप में इंट्राहेपेटिक पित्त ठहराव होता है) नलिकाएं, और सेलुलर स्तर पर। यकृत समारोह का ऐसा विकार, एक नियम के रूप में, पुरानी अवस्था में हेपेटाइटिस के वायरल रूपों का परिणाम है);सिस्टिक फाइब्रोसिस;गर्भावस्था के दौरान इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (प्रसूति कोलेस्टेसिस);प्राथमिक पित्त सिरोसिस, ऑटोइम्यून विकार; सूजन आंत्र रोग से जुड़े प्राथमिक स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस; कुछ दवाएं लेना (जैसे, फ्लुक्लोक्सासिलिन और एरिथ्रोमाइसिन); विषाक्त पदार्थों के संपर्क में; ड्रग्स, नाइट्रोफुरेंटोइन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, क्लोरप्रोमाज़ीन, प्रोक्लोरपेराज़िन, सल्इंडैक, सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, एस्ट्रोजेन और स्टैटिन पैदा कर सकते हैं कोलेस्टेसिस और नुकसान की ओर ले जाता है जिगर; अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के दाद वायरस और माइकोप्लास्मोइड बैक्टीरिया द्वारा यकृत में पित्त के ठहराव को ट्रिगर किया जा सकता है।

रोग के पाठ्यक्रम का तंत्र

वसा के पाचन में सहायता करने के लिए यकृत द्वारा पित्त स्रावित होता है। पित्त का निर्माण पित्त नलिकाओं में शुरू होता है, जो एक पेड़ की शाखा के समान यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) की दो आसन्न सतहों के बीच बनता है।

नलिकाएं एक दूसरे के साथ मिलकर बड़ी संरचनाएं बनाती हैं जो एक उपकला सतह के साथ एक छोटी पित्त नली बनाने के लिए फ्यूज करती हैं।

नलिकाएं पित्त नलिकाएं बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं, जो अंततः या तो सही मुख्य यकृत वाहिनी बनाती हैं, जो आगे बढ़ती हैं दायां लोबयकृत, या बाईं मुख्य यकृत वाहिनी यकृत के बाएं पालि को खाली करती है।

दो नलिकाएं मिलकर सामान्य यकृत वाहिनी का निर्माण करती हैं, जो बदले में पित्ताशय की थैली से वाहिनी से जुड़कर सामान्य पित्त नली में जुड़ जाती है। फिर यह वाहिनी वेटर के पैपिला से ग्रहणी में प्रवेश करती है।

हिस्तोपैथोलोजी

माइक्रोस्कोप के तहत, व्यक्तिगत हेपेटोसाइट्स में साइटोप्लाज्म में भूरे-हरे रंग की बिंदीदार उपस्थिति होगी, जो पित्त हैं जो कोशिका से बाहर नहीं निकल सकते हैं। अलग-अलग हेपेटोसाइट्स के बीच या पित्त नली के भीतर कैनालिकुलर पित्त कांटे भी देखे जा सकते हैं, पित्त का प्रतिनिधित्व करते हैं जो पहले से ही हेपेटोसाइट से उत्सर्जित हो रहा है लेकिन बाधा के कारण आगे नहीं जा सकता है।

जब ये प्लग पित्त नलिकाओं में होते हैं, तो पर्याप्त दबाव (पित्त के संचय के परिणामस्वरूप) उन्हें फटने का कारण बन सकता है, पित्त को आसपास के ऊतकों में फैला सकता है, जिससे यकृत परिगलन हो सकता है। इन क्षेत्रों को पित्त झील कहा जाता है, और आमतौर पर केवल असाधारण बाधा के साथ देखा जाता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण

सामान्य तौर पर, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर अन्य प्रकार के यकृत की शिथिलता के समान होती है।

खुजली।प्रुरिटस अक्सर कोलेस्टेसिस का पहला और मुख्य लक्षण होता है और ऐसा माना जाता है कि ओपिओइड रिसेप्टर्स के साथ सीरम पित्त एसिड की बातचीत के कारण होता है। यह लक्षण इस तथ्य के कारण है कि पित्त अम्ल संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। पीलिया।इसके अलावा, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की विशेषता ज़ैंथोमास से जुड़े एक स्पष्ट आईसीटरिक सिंड्रोम है - कोलेस्ट्रॉल के चमड़े के नीचे जमा। पीलिया इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में एक दुर्लभ घटना है, यह आमतौर पर अवरोधक कोलेस्टेसिस के साथ प्रकट होता है। कुर्सी चमकीली है।कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के रोगियों में, डिस्चार्ज का रंग बदल जाता है - मल चमकीला हो जाता है। यह लक्षण अवरोधक कोलेस्टेसिस का तात्पर्य है। पेशाब का रंग काला पड़ना।पेशाब का रंग गहरा हो जाता है। जिगर का बढ़ना।इसका पता पैल्पेशन से लगाया जा सकता है। तिल्ली का बढ़ना,कुछ प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस से उत्पन्न, जबकि मनाया नहीं गया। तापमान में संभावित वृद्धि।रोग के तेज होने के दौरान, रोगियों को तापमान में वृद्धि का अनुभव हो सकता है कमजोर संकेतनशा। एक सामान्य अर्थ में, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण कोलेस्टेसिस की तीव्रता से निर्धारित होते हैं।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का निदान

कोलेस्टेटिक सिंड्रोम का पता लगाना काफी मज़बूती से कार्यात्मक निदान विधियों की मदद से संभव है। हालाँकि, हाइलाइट करें विभिन्न प्रकारकोलेस्टेटिक सिंड्रोम केवल अस्थायी रूप से संभव है, क्योंकि लिपिड के आंतों-यकृत संचलन की नाकाबंदी के क्षण से (और यह सभी प्रकार के कोलेस्टेसिस के साथ होता है), एंजाइम सिस्टम को शामिल करने के तंत्र जो कोलेस्ट्रॉल, β-लिपोप्रोटीन, पित्त एसिड को संश्लेषित करते हैं, साथ ही एंजाइम - कोलेस्टेसिस के संकेतक: क्षारीय फॉस्फेट, 5-न्यूक्लियोटिडेज़ और अन्य।

उच्च 5-न्यूक्लियोटिडेज़ और क्षारीय फॉस्फेटेज़ (एपी) एंजाइमों की उपस्थिति में कोलेस्टेसिस का संदेह हो सकता है। 5'-न्यूक्लियोटिडेज़ न्यूक्लियोटाइड्स के पेंटोस की स्थिति 5 पर फॉस्फेट के हाइड्रोलाइटिक दरार को उत्प्रेरित करता है। यद्यपि यह एंजाइम सभी ऊतकों में वितरित किया जाता है, इसकी गतिविधि में वृद्धि आमतौर पर यकृत और पित्त पथ के रोगों में देखी जाती है। शायद ही, कोलेस्टेसिस के लिए सबसे अच्छा परीक्षण सीरम पित्त एसिड में वृद्धि है। हालांकि, यह आमतौर पर अधिकांश नैदानिक ​​सेटिंग्स में उपलब्ध नहीं है।

उन्नत कोलेस्टेसिस में, कोलेस्टेसिस के द्वितीयक प्रभाव के रूप में जिगर की क्षति के कारण एएसटी, एएलटी और बिलीरुबिन को ऊंचा किया जा सकता है।

इस बीमारी का निदान करते समय, एक नियम के रूप में, प्रयोगशाला परीक्षण डेटा और रोगी की प्रत्यक्ष परीक्षा के तरीकों का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला के तरीकेशामिल करें, सबसे पहले, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। इस तरह के अध्ययन का उद्देश्य कुछ बायोएक्टिव पदार्थों के स्तर और अवस्था में परिवर्तन को निर्धारित करना है, जैसे:

ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, पित्त वर्णक बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और क्षारीय फॉस्फेट का स्तर।

इसके अलावा, रोग की वायरल प्रकृति को सत्यापित करने के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख और पॉलीडायमेंशनल चेन रिएक्शन डिटेक्शन विधियों का उपयोग किया जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए रोगी की एक व्यवस्थित परीक्षा, सबसे पहले, यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है। यह एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही क्रोनिक हेपेटाइटिस के संभावित संकेतों को नोटिस करता है।

ऐसे मामलों में जहां अल्ट्रासाउंड तकनीकी रूप से पता लगाने में सक्षम नहीं है पूरी तस्वीरकोलेस्टेटिक जटिलताओं, जिसमें पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति शामिल है, अतिरिक्त तरीकों को लागू किया जा सकता है, जैसे कि कोलेसिस्टोग्राफी, कोलेजनियोग्राफी और कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का उपचार

सबसे पहले, रोग के उपचार में उन नकारात्मक कारकों को समाप्त करना आवश्यक है जिन्होंने कोलेस्टेसिस के विकास में योगदान दिया। मामले में अगर यह जटिलताके कारण हुआ था दवाईया अन्य पदार्थों के साथ नशा, ऐसी प्रथा को रोकना आवश्यक है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के तीव्र रूप की आवश्यकता होती है तत्काल अस्पताल में भर्तीबीमार। साथ ही शरीर की सफाई के लिए हानिकारक यौगिकविषहरण आसव चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है।

हेपेटोसाइट्स के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के किसी भी स्तर पर रोगियों को वसा में घुलनशील समूह से विटामिन ए और ई, साथ ही पानी में घुलनशील बी 12 निर्धारित किया जा सकता है। यकृत कोशिकाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा भी हेपेटोप्रोटेक्टर्स प्रदान करने में मदद करेगी, जिनमें निम्न शामिल हैं: पोषक तत्वों की खुराकलिपोइक एसिड की सामग्री और "एसेंशियल" समूह की तैयारी के साथ।

इसके अलावा, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के उपचार में आहार पोषण एक विशेष भूमिका निभाता है। जिगर की क्षति वाले रोगियों के लिए कई वर्षों की चिकित्सा पद्धति के लिए, a विशेष कार्यक्रमपोषण - आहार संख्या 5। आहार प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों पर ध्यान केंद्रित करता है, जबकि वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन को छोड़कर। वैसा ही उपचार आहारआहार में मादक पेय पदार्थों के सेवन से परहेज करना शामिल है।

प्रेडनिसोलोन की छोटी खुराक तीव्र इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत कोशिकाओं की व्यापक सूजन के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्तर को कम करने में मदद करेगी। के साथ एक ही तरह की कार्रवाई दक्षता में वृद्धि, पित्त के उत्सर्जन की सुविधा, ursodeoxycholic एसिड का समर्थन करता है। पित्त एसिड का तटस्थकरण जो कारण बनता है गंभीर खुजली, बिलीगिन और कोलेस्टेरामाइन प्रदान कर सकता है।

एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति में, कभी-कभी इसका सहारा लिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इन विधियों में प्रतिगामी कोलेजिओपैंक्रेटोग्राफी के साथ पित्त पथरी का एंडोस्कोपिक निष्कर्षण, समीपस्थ अग्न्याशय को हटाना, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी और अन्य शामिल हैं।

जटिलताओं

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के उपचार के दौरान, कभी-कभी विभिन्न जटिलताएँ होती हैं। वे इससे जुड़े हो सकते हैं हार्मोनल दवाएंऔर अन्य दवाएं या कोलेस्टेसिस को खत्म करने के लिए परिचालन विधियों का परिणाम हो। साथ ही, भाग के रूप में क्लिनिकल सिंड्रोमऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो सकता है। ऐसे में कंकाल प्रणाली को मजबूत करने के लिए, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे कैल्शियम युक्त तैयारी करें या इस तत्व से भरपूर खाद्य पदार्थों को अपने आहार में शामिल करें।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस पर उचित ध्यान न देने से पित्त नलिकाओं में पथरी बन सकती है, तीखे रूपकोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, साथ ही फोड़े और फिस्टुलस की घटना। इसके अलावा, हृदय और पाचन अंगों के काम में जटिलताएं संभव हैं।

इलाज के बाद भी शरीर कुछ समय के लिए कमजोर अवस्था में रहता है। पूर्ण वसूली तक की अवधि में, भारी भार और लंबी यात्रा से बचने की सिफारिश की जाती है।

एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। बीमारी के कारण असुरक्षित खाद्य पदार्थों की सीमित संख्या के साथ पोषण संतुलित होना चाहिए। इनमें नमक, चीनी, मसाले, मशरूम, उत्पाद शामिल हैं महान सामग्रीमोटा। शरीर को मजबूत बनाने के लिए ताजी हवा में नियमित टहलना उपयोगी होगा। सामान्य तौर पर, भावनात्मक शांति बनाए रखते हुए आपको तनाव मुक्त रहने की आवश्यकता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

जिगर के काम में जटिलताओं से बचने के लिए, सबसे पहले, दवा लेते समय माप का निरीक्षण करना आवश्यक है, शराब पीने के मुद्दे पर संपर्क करना और समय पर डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। कोलेस्टेसिस के विकास में योगदान करने वाले कारकों का समय पर उन्मूलन, और उपचार के ठीक से चयनित तरीके रोगी को सामान्य यकृत समारोह की बहाली की गारंटी दे सकते हैं।