सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर टांके के विचलन के लक्षण। सिजेरियन सेक्शन के बाद मेट्रोप्लास्टी। दिवालिया निशान क्या है

बाद सीजेरियन सेक्शनमहिलाएं बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं, साथ ही अपने स्वयं के, अर्थात्, गर्भाशय पर सिवनी - इसे कब हटाया जाएगा, इसे ठीक होने में कितना समय लगेगा, और इससे क्या कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, कैसे करें उनसे निपटें और किस डॉक्टर के पास जाएं। गर्भाशय पर सिजेरियन के बाद कितना सीवन ठीक होता है यह कई कारकों पर निर्भर करता है: इस्तेमाल किए गए धागे, व्यक्तिगत विशेषताएंऊतक पुनर्जनन महिलाओं, घाव की देखभाल में पश्चात की अवधि, टांके लगाने की विधि, आदि। दुर्भाग्य से, जो निशान रह गया है उसे किसी भी गैर-सर्जिकल तरीके से हटाया नहीं जा सकता है। सिर्फ दूसरा ऑपरेशन, लेकिन उसके बाद फिर से निशान पड़ जाएगा। लेकिन अगर आप दूसरे बच्चे का फैसला करते हैं, तो दूसरे ऑपरेशन के मामले में, आपके पास एक नया निशान नहीं होने की संभावना है। डॉक्टर पुराने तरीके से चीरा लगाएंगे।

लेकिन यह एक दूर की समस्या है, ठीक वैसे ही जैसे गर्भावस्था और बच्चे को जन्म देना। सर्जरी के तुरंत बाद समस्याएं होने की संभावना है। उदाहरण के लिए, क्या करें जब सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर टांके में दर्द होता है, अगर आपको पहले ही अस्पताल से घर से छुट्टी मिल चुकी है? बेशक, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। तत्काल, यदि मवाद प्रकट होता है, लाली दिखाई देती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। शायद एक लिगचर फिस्टुला दिखाई दिया है और इसे हटाने की जरूरत है। डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लिख सकते हैं।

ऑपरेशन के 2 साल बाद एक निशान पूरी तरह से बन जाता है, और साथ ही सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर सिवनी के साथ दूसरी गर्भावस्था सबसे सुरक्षित हो जाती है। और आमतौर पर ऑपरेशन के 7-9 दिनों बाद सिवनी हटा दी जाती है। घाव में धागे बचे होने पर अक्सर एक संयुक्ताक्षर नालव्रण विकसित होता है। यह संभव है, क्योंकि टांके "स्व-अवशोषित" धागों के साथ भी लगाए जाते हैं।

वैसे, सिवनी के ठीक होने की दर गर्भाशय में उस जगह से प्रभावित होती है जहां चीरा लगाया जाता है। और साथ ही, डॉक्टर ध्यान देते हैं यदि कोई रोगी उनके पास आता है जो गर्भवती होना चाहता है, या सिजेरियन के बाद खुद को जन्म भी देता है। सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर सिवनी की असंगति, यह तब होता है जब गर्भावस्था या प्रसव के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के टूटने की उच्च संभावना होती है, अधिक बार तब होता है जब एक महिला की नाभि से एक ऊर्ध्वाधर चीरा होता है। ऐसा सिवनी ज्यादा ठीक हो जाता है, यही कारण है।

गर्भाशय के निचले हिस्से में क्षैतिज रूप से बनाया गया चीरा सबसे अनुकूल है। वह बेहतर ठीक हो जाता है। और कुछ मामलों में, डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित 2 साल के बाद भी इसके साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। लेकिन केवल तभी जब सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर सिवनी का अल्ट्रासाउंड सामान्य मोटाई और संरचना दिखाता है। ट्रांसवेजाइनल दृष्टिकोण के साथ इस अध्ययन से गुजरना आवश्यक है अच्छा विशेषज्ञ... हालांकि कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि निशान का पर्याप्त मोटा होना भी इसका कारण नहीं बनना चाहिए प्रारंभिक गर्भाधानऑपरेशन के बाद। इसे सुरक्षित खेलना और 2 साल तक इंतजार करना बेहतर है। इसके अलावा, माँ के शरीर को आराम की ज़रूरत होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर सिवनी के किस आकार पर सामान्य रूप से विचार किया जाता है - चर्चा का मुद्दा, विशेषज्ञों की राय यहाँ भिन्न है। इसके अलावा, न केवल इस मानदंड को अल्ट्रासाउंड पर देखा जाता है। आम तौर पर, निशान 4 मिलीमीटर से अधिक मोटा होना चाहिए। इसी समय, पूरे पाठ्यक्रम में पतला न हों।

गर्भावस्था के बाद, निशान की मोटाई देखने के लिए एक महिला को नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, यह सामान्य रूप से पतला हो जाता है। लेकिन अगर पतलापन बहुत जल्दी हो जाए, दर्द हो या कोई और खतरनाक लक्षणसिजेरियन के बाद गर्भाशय पर टांके का विचलन, महिला को तत्काल पुन: ऑपरेशन द्वारा वितरित किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव निशान की एक आदर्श स्थिति के साथ ही संभव है, अगर इतिहास में केवल एक ही जन्म होता है, प्रसवोत्तर अवधिअच्छी तरह से आगे बढ़ा। वास्तविक प्रसूति स्थिति को देखना सुनिश्चित करें। ऐसा करने के लिए, वे महिला को अग्रिम रूप से अस्पताल में रखते हैं, आमतौर पर जन्म की अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले। प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं होगा यदि बड़ा फल(4 किलो से अधिक अनुमानित वजन), प्लेसेंटा निशान के क्षेत्र में स्थित है, श्रोणि संकीर्ण है, अगर सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर टांके अलग हो गए हैं, तो तत्काल संचालन करने का कोई तरीका नहीं है। बहुत सारी बारीकियाँ हैं। और इसलिए, रूस में, डॉक्टरों के लिए आचरण करने के लिए सहमत होना अत्यंत दुर्लभ है प्राकृतिक प्रसवसिजेरियन के बाद रोगियों में, यहां तक ​​कि निशान की एक आदर्श स्थिति के साथ भी।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मरीज प्राकृतिक सवाल से चिंतित रहते हैं - निशान कितने दिनों में ठीक होता है? गर्भाशय पर सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी ऑपरेशन के 7 वें दिन ठीक हो जाती है, 24 महीने के बाद पूरी तरह से जख्मी हो जाती है। और सीम क्षेत्र में असुविधा आमतौर पर एक महीने में गायब हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन में चोट क्यों लगती है? घाव सिर्फ त्वचा पर ही नहीं रहता, विच्छेदित हो जाता है चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियों, और निश्चित रूप से, क्षति बहुत बड़ी है।

सिजेरियन सेक्शन - बड़ा पेट की सर्जरी... इसके साथ, न केवल त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और उनके नीचे पड़ी मांसपेशियों की परत को विच्छेदित किया जाता है, बल्कि एक बड़ा पेशी अंग - गर्भाशय भी होता है। ये चीरे काफी बड़े होते हैं, क्योंकि प्रसूति विशेषज्ञों को बच्चे को गर्भाशय गुहा से आसानी से निकालने की जरूरत होती है, और इसे बहुत जल्दी करना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन का सिवनी कब तक ठीक होता है, क्या यह ध्यान देने योग्य होगा, इसकी देखभाल कैसे करें और अगर चीरा में सूजन या भाग हो तो क्या करें? सभी कटे हुए ऊतक अलग तरह से ठीक होते हैं। यह न केवल जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, बल्कि बच्चे के जन्म के समय स्वास्थ्य की स्थिति पर, उम्र पर, महिला के शरीर पर और किस तरह का चीरा लगाया जाता है: अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ।

एक अनुदैर्ध्य खंड प्रसूतिविदों के लिए इस अर्थ में अधिक सुविधाजनक है कि इसके माध्यम से गर्भाशय गुहा में जाना और बच्चे को बाहर निकालना तेजी से होता है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मां या बच्चे के जीवन को खतरा होता है: भ्रूण हाइपोक्सिया, मां में रक्तस्राव, मां में एक्लम्पसिया। डॉक्टरों ने इसे किया, बच्चे को बाहर निकाला, उसे नियोनेटोलॉजिस्ट या रिससिटेटर्स को सौंप दिया, और फिर वे रक्तस्राव को रोकते हैं, प्लेसेंटा को हटाते हैं, शांति से और सावधानी से कटे हुए ऊतक को सीवन करते हैं।

एक अनुदैर्ध्य चीरा के बाद सिवनी लगभग 2 महीने तक ठीक हो जाती है, लेकिन इसे महसूस किया जाता है और समय-समय पर एक साल तक परेशान कर सकता है, कभी-कभी लंबे समय तक। कॉस्मेटिक की दृष्टि से इस तरह के सीम मोटे और कॉस्मेटिक हो जाते हैं।

निचले पेट में एक अनुप्रस्थ चीरा अधिक प्रतिशत मामलों में किया जाता है, मुख्यतः एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बाद। त्वचा को अक्सर एट्रूमैटिक सिवनी सामग्री का उपयोग करके सुखाया जाता है, और धागा अंतःस्रावी रूप से गुजरता है, अर्थात, दोनों तरफ से सुई के निशान दिखाई नहीं देंगे - यह एक साफ पतली रेखा की तरह दिखेगा (यदि आपके पास बढ़ी हुई प्रवृत्ति नहीं है) केलोइड निशान बनाने के लिए)।

अनुप्रस्थ चीरे के बाद का सीवन थोड़ा तेजी से ठीक होता है। आमतौर पर, यह लगभग 6 सप्ताह का होता है। लेकिन सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने के एक साल बाद तक यह खुद को याद दिलाने की प्रवृत्ति रखता है। यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन में सूजन है, तो इसे कसने न दें।

त्वचा पर टांके मुख्य रूप से गैर-अवशोषित सामग्री - रेशम या नायलॉन के साथ लगाए जाते हैं। सिजेरियन सेक्शन के एक सप्ताह बाद ये टांके हटा दिए जाते हैं। बेशक, सोखने योग्य टांके के साथ टांके भी लगते हैं। इस तरह के धागे एक या दो महीने के भीतर अपने आप घुल जाते हैं (यह सामग्री पर निर्भर करता है)।

ऑपरेशन के बाद पहले तीन दिनों में सीवन में काफी दर्द होता है। प्रसूति अस्पताल में, एक महिला को दर्द निवारक का इंजेक्शन लगाया जाता है, इसलिए इस अवधि के दौरान स्तनपान कराना असंभव है। अगर आप ठीक करना चाहते हैं तो स्तन पिलानेवाली, तो यह स्तन ग्रंथियों में दूध उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए व्यक्त करने योग्य है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन को 0.05% क्लोरहेक्सिडिन, 5% के साथ 70% इथेनॉल समाधान का उपयोग करके संसाधित किया जाता है शराब समाधानअस्पताल के कर्मचारियों द्वारा आयोडीन या शानदार हरा। उस पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। डिस्चार्ज होने से पहले, आपको बताया जाना चाहिए कि घर लौटने पर आपको अपने दम पर वही जोड़-तोड़ करने की आवश्यकता होगी: पुरानी पट्टी को भिगोएँ (जबकि यह अभी भी त्वचा का पालन कर रही है), इसे पेरोक्साइड से पानी दें, शराब के साथ हटा दें और इलाज करें , और फिर शानदार हरा।

प्रसंस्करण आमतौर पर 7-10 दिनों तक किया जाता है, फिर सीम को स्मियर किया जा सकता है समुद्री हिरन का सींग का तेलया सोलकोसेरिल, ताकि यह तेजी से ठीक हो जाए और इसमें होने वाले दर्द से कम परेशान हो।

ऑपरेशन के दो साल बाद गर्भाशय पर सिवनी पूरी तरह से जख्मी हो गई है। यह 2 साल बाद है, पहले नहीं, एक महिला योजना बना सकती है अगली गर्भावस्थायह सुनिश्चित करने के लिए कि बढ़ते गर्भाशय पर सीवन भाग नहीं जाएगा।

यदि आपको घर से छुट्टी दे दी गई थी, और सिवनी अचानक से अधिक दर्द करने लगी, यदि पीली या खूनी मुद्दे, यदि सीवन के नीचे सील दिखाई देती है या तापमान बढ़ जाता है - तत्काल उस अस्पताल से संपर्क करें जहां आपको इस तरह से प्रसव कराया गया था - आप चालू हैं आपातकालीन कक्षड्यूटी पर मौजूद प्रसूति-चिकित्सक आपको देखेगा और आपको बताएगा कि क्या हुआ और इससे कैसे निपटा जाए।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने के बाद, उपचार प्रक्रिया शुरू होती है पश्चात घाव... सबसे पहले, इसके किनारे आपस में चिपक जाते हैं। फिर कोशिकाएं धीरे-धीरे गुणा करती हैं, रक्त और लसीका वाहिकाएं बढ़ती हैं। निशान के क्षेत्र में 5-7 दिनों तक लोचदार फाइबर द्वारा प्रवेश किया जाता है, और फाइब्रोब्लास्ट कोलेजन को संश्लेषित करना शुरू करते हैं। 20 दिनों तक मांसपेशियों की कोशिकाएंनिशान के क्षेत्र में बढ़ते हैं और गर्भाशय के फ्रेम को बहाल करते हैं।

इन सभी प्रक्रियाओं में लंबा समय लगता है। ऑपरेशन के बाद 2 साल से पहले निशान की स्थिरता को संतोषजनक नहीं माना जा सकता है। जिन महिलाओं का सीजेरियन सेक्शन हुआ है, उनके लिए एक नई गर्भावस्था की योजना सिवनी की स्थिति के आकलन के साथ शुरू होनी चाहिए। गैर-गर्भवती महिलाओं में, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• अल्ट्रासाउंड हिस्टोरोस्कोपी;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी।

सिजेरियन का पता चलने के बाद सीम कितने मिमी होनी चाहिए विभिन्न अध्ययनऔर अवलोकन। सिवनी की स्थिति का आकलन स्वयं नहीं किया जाता है, बल्कि गर्भाशय के निचले खंड, निशान के नीचे स्थित होता है, और निशान ही होता है।

निम्नलिखित संकेतकों को धनी माना जाता है:

• खंड मोटाई 4-5 मिमी;
• निशान की पूरी लंबाई के साथ मायोमेट्रियम की एक स्पष्ट परत प्रकट होती है;
• स्थानीय पतलेपन के कोई क्षेत्र नहीं हैं।

निम्नलिखित विशेषताओं वाले गर्भाशय के निचले हिस्से को दिवालिया माना जाता है:

• सिजेरियन के बाद सिवनी 3 मिमी या उससे कम;
• विभिन्न क्षेत्रों में ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

के बारे में अधिक जानकारी।

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए सीम की मोटाई कितनी है?

यदि महिला एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है, जिसने सिजेरियन के बाद सिवनी की मोटाई 4 मिमी निर्धारित की है, तो अतिरिक्त हिस्टेरोस्कोपी करना आवश्यक है। परीक्षा के दौरान, विशेष वीडियो उपकरण का उपयोग करके निशान की स्थिति का आकलन करना संभव है।

यदि चीरे के क्षेत्र में ऊतक है गुलाबी रंग, तो इसमें पर्याप्त मायोसाइट्स और अंकुरित वाहिकाएँ होती हैं। सफेद रंगसीम अपनी दिवालियेपन और प्रबलता की बात करता है रेशेदार ऊतक... मायोसाइट्स अच्छी तरह से फैलने योग्य होते हैं, इसलिए गर्भाशय एक गर्भवती महिला के आकार तक बढ़ सकता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान निशान बदल सकते हैं। बढ़ता हुआ गर्भाशय खिंच जाता है। सीम में ऊतक पूरे अंग के समान खिंचाव करने में सक्षम नहीं होते हैं, निचला खंड पतला हो जाता है। लेकिन हर चीज की एक सीमा होती है। सिजेरियन के बाद 2 मिमी सीवन पिछले हफ़्तेगर्भावस्था को आदर्श माना जाता है।

कुछ शोधकर्ता सिवनी की पूरी मोटाई का नहीं, बल्कि अवशिष्ट मायोमेट्रियम (टीओएम) की मोटाई का मूल्यांकन करने का सुझाव देते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको निशान के नीचे की जगह के आकार को जानना होगा। यदि इसका आकार TOM से 50% बड़ा है, तो गर्भावस्था की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक गर्भवती महिला में सीवन की स्थिति का आकलन नियमित रूप से 33 सप्ताह से किया जाता है। लेकिन 28-30 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, नाल के स्थान का निर्धारण करता है। यह आगे की रणनीति और विधि और प्रसव के समय के चुनाव के लिए आवश्यक है।

दूसरी गर्भावस्था में सिजेरियन के बाद सिवनी की मोटाई

सिजेरियन के बाद दूसरी गर्भावस्था भी अक्सर एक ऑपरेशन के साथ समाप्त हो जाती है। गर्भाशय में घाव को सुखाते समय, डॉक्टर निशान ऊतक को हटाना पसंद करते हैं। यह बदतर हो जाता है, सीवन अलग हो सकता है। एक ताजा मांसपेशी घाव दूसरी गर्भावस्था के समान चरणों से गुजरता है।

एक गैर-गर्भवती महिला में, सिजेरियन के बाद 5-7 मिमी के सीवन को बहुत स्पष्ट माना जाता है। दूसरी गर्भावस्था में सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर सिवनी की सामान्य मोटाई सिर्फ 3 मिमी से अधिक हो सकती है।

यदि गर्भावस्था से पहले एक दिवालिया सिवनी की पहचान की गई थी, तो निशान ऊतक को छांटने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, और घाव को फिर से सुखाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय फैलता है, यह 1.5-2 मिमी तक भी पतला हो सकता है। यह 38 सप्ताह के लिए अनुमति है। यह स्थिति सामान्य गर्भधारण के लिए खतरा नहीं है, लेकिन स्वतंत्र प्रसव के लिए एक contraindication है।

गर्भाशय पर निशान वाली महिलाएं, उनकी स्थिति की परवाह किए बिना, नियत तारीख के मुद्दे को हल करने के लिए 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती होती हैं। इस स्थिति में संकुचन की प्रतीक्षा करते हुए घर पर रहना बहुत खतरनाक है।

निशान की विफलता की एक भयानक जटिलता है। वी आधुनिक परिस्थितियांयह स्थिति बहुत ही कम विकसित होती है, डॉक्टरों के पास पैथोलॉजी की भविष्यवाणी या निदान करने और एक युवा मां को समय पर वितरित करने का समय होता है।

पहला सिजेरियन सेक्शन नहीं है पूर्ण संकेतउसी तरह बार-बार प्रसव के लिए। लेकिन ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर नवजात शिशु और उसकी मां के जीवन को बचाने के लिए जोखिम नहीं लेना और ऑपरेशन करना पसंद करते हैं।

परीक्षण के अनुसार, एक महिला फिर से जन्म दे सकती है सहज रूप में 80% मामलों में, यदि पहला सिजेरियन सेक्शन था। सिजेरियन के बाद ज्यादातर स्थितियों में, सर्जरी के बजाय प्राकृतिक तरीकों से जन्म देना सुरक्षित होता है। लेकिन जब महिलाएं मानक श्रम गतिविधि में शामिल होती हैं, तो उन्हें डॉक्टरों के आक्रोश का सामना करना पड़ता है। प्रसूति विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि यदि अंग पर कोई सिवनी है, तो भविष्य में अपने दम पर जन्म देना अस्वीकार्य है। गर्भावस्था के दौरान निशान के साथ गर्भाशय का टूटना होता है।

गर्भाशय पर एक निशान संयोजी ऊतक से बना एक गठन है। यह उस स्थान पर स्थित है जहां ऑपरेशन के दौरान अंग की दीवारों का उल्लंघन और नवीनीकरण हुआ था। आसंजन के साथ गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था से अलग होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद ही सीवन नहीं रहेगा। अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद अंग की दीवारों को परेशान किया जाता है।

गर्भाशय पर एक असंगत और एक समृद्ध निशान के बीच अंतर करें। एक ठोस सिवनी फैलती है, सिकुड़ती है, गर्भ और प्रसव के दौरान एक निश्चित दबाव का सामना करती है, लोचदार। इसमें मांसपेशियों के ऊतकों का प्रभुत्व होता है, जो अंग के प्राकृतिक ऊतकों के समान होता है।

गर्भाशय पर कौन सा निशान धनी माना जाता है?इष्टतम मोटाई 3 मिमी है, लेकिन 2.5 मिमी की अनुमति है। स्पाइक तीन साल बाद अमीर बन जाता है।

एक अक्षम निशान अकुशल है, संकुचन में असमर्थ है, टूटा हुआ है, क्योंकि मांसपेशियों के ऊतक और रक्त वाहिकाएं अविकसित हैं। एक बच्चे की अपेक्षा करते समय अंग बढ़ता है, और आसंजन पतला हो जाता है। सीवन की सुंदरता को नियंत्रित और इलाज नहीं किया जा सकता है। यदि निशान की असंगति स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है और मोटाई 1 मिमी से कम है, तो बच्चों की योजना बनाने पर रोक है। अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, एक्स-रे, हिस्टेरोस्कोपी से आप समझ सकते हैं कि गर्भाशय पर निशान क्या होता है।

निदान:

1. अल्ट्रासाउंड आकार, गैर-एक्रीट क्षेत्रों, अंग के आकार को दर्शाता है;
2. आंतरिक दृश्य का मूल्यांकन एक्स-रे द्वारा किया जाता है;
3. हिस्टेरोस्कोपी आपको आकार और रंग का पता लगाने की अनुमति देता है;
4. एमआरआई ऊतकों के बीच संबंध निर्धारित करता है।

ये विधियां समस्या का निदान करने में मदद करती हैं, लेकिन कोई भी तरीका सीम के बारे में सही निष्कर्ष निकालना संभव नहीं बनाता है। यह बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा की प्रक्रिया में जाँच की जाती है।

कारण

सीवन की विफलता है गंभीर खतरा, महिला और भ्रूण दोनों के लिए। अंग पर आसंजन नाल की असामान्य स्थिति का कारण है। असामान्य प्लेसेंटा एक्रीटा के साथ, जब भ्रूण गर्भाशय के निशान से जुड़ा होता है, तो गर्भावस्था किसी भी समय समाप्त हो जाती है।

अक्सर, बच्चे को सूचित करना असंभव है। बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सीम में परिवर्तन की निगरानी की जाती है। जरा सी भी शंका हो तो डॉक्टर महिला को सलाह देते हैं अस्पताल उपचारवितरण के पहले।

गर्भाशय पर निशान किस वजह से पतले हो जाते हैं:

1. सिजेरियन के बाद जटिलताएं: सीवन का सड़ना, सूजन;
2. ऑपरेशन के दौरान घटिया सामग्री का उपयोग;
3. संक्रामक रोगों का विकास;
4. अंग पर कई ऑपरेशन करना।

गर्भाशय पर निशान की जांच कहां करें? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर निशान के पतले होने के लक्षणों को ट्रैक करने के लिए, आपको गर्भधारण और ऑपरेशन के बाद व्यवस्थित रूप से जांच करनी चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मासिक परीक्षाएं, अल्ट्रासाउंड स्कैन महत्वपूर्ण हैं। इसके लिए धन्यवाद, समय पर उपचार किया जाता है।

एक असफल निशान के लक्षण:

• गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र में दर्द;
• संभोग के दौरान सिलाई दर्द;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• मतली और उल्टी।

यदि अचानक गर्भाशय पर निशान की असंगति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। अक्सर पोस्टऑपरेटिव सिवनीमासिक धर्म के दौरान अलग हो जाता है। अंग रक्त के थक्कों से भर जाता है, और जब होता है भड़काऊ प्रक्रिया, पतले क्षेत्र विचलन करते हैं।

लक्षण

यदि बार-बार प्रसव के दौरान सीवन अलग हो जाता है, तो यह खतरनाक घटनामाँ और बच्चे के लिए। यहां तत्काल जरूरत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... एक क्षैतिज विच्छेदन के साथ, सीम शायद ही कभी विचलन करता है। गर्भाशय के तल पर कई ऑपरेशन किए जाते हैं, निशान कम से कम बाद के जन्मों में टूटने का खतरा होता है।

पहले किए गए सिजेरियन से टूटना होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर एक असंगत निशान होता है। सीवन टूटने की संभावना ऑपरेशन के दौरान चीरा के प्रकार से प्रभावित होती है। यदि यह एक मानक ऊर्ध्वाधर चीरा है - प्यूबिस और नाभि के बीच, तो यह तेजी से फैल जाएगा।

ऊर्ध्वाधर चीरा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, सिवाय को छोड़कर आपातकालीन परिस्तिथि... इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे के जीवन को खतरा होता है, यदि बच्चा झूठ बोलता है, या माँ और भ्रूण को बचाने के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करना आवश्यक है। 5-8% मामलों में एक समान सीम फटा हुआ है। यदि आपके एक से अधिक बच्चे हैं, तो टूटने का खतरा बढ़ जाता है। यह खतरनाक है जब निशान पतला हो जाता है और अधिक फैला हुआ हो जाता है।

टूटने की शुरुआत के संकेत:

1. गर्भाशय तनावपूर्ण है;
2. पेट को छूते समय तेज दर्द;
3. अनियमित संकुचन;
4. विपुल रक्तस्राव;
5. बच्चे के दिल की धड़कन परेशान है।

जब एक टूटना होता है, तो और लक्षण जोड़े जाते हैं:

• गंभीर पेट दर्द;
• दबाव गिरता है;
• उल्टी, मतली;
• संकुचन समाप्त हो जाते हैं।

नतीजतन, भ्रूण के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, मां रक्तस्रावी झटका, बच्चा मर जाता है, अंग हटा दिया जाता है। प्रसव के दौरान पश्च भाग के टूटने के परिणाम सबसे अप्रत्याशित होते हैं। ऊतक टूटने के मामले में, एक सिजेरियन किया जाता है, क्योंकि महिला और भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए यह जरूरी है।

गर्भावस्था में विसंगति के लक्षण

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर निशान के साथ प्रसव जटिलताओं के बिना किया जाता है, लेकिन सिवनी विचलन का एक निश्चित प्रतिशत मौजूद है। दूसरी गर्भावस्था में एक महत्वपूर्ण बिंदु श्रम में महिला की उम्र है, गर्भधारण के बीच एक छोटा सा ब्रेक। जिन माताओं ने गर्भाशय पर एक असंगत निशान के साथ जन्म दिया है, वे पीड़ित हैं पुन: संचालन.

बार-बार गर्भधारण के साथ, कुछ महिलाओं के लिए सिजेरियन किया जाता है, यहां तक ​​कि अंग पर एक मानक चीरा के साथ भी। निशान के साथ गर्भाशय के टूटने के आंकड़े कहते हैं कि 5-7% मामलों में ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज निचले चीरे फट जाते हैं। टूटने का जोखिम इसके आकार से प्रभावित होता है। अंग पर सीम जे और टी अक्षरों से मिलते जुलते हैं, और यहां तक ​​​​कि एक उल्टे टी-आकार का भी है। 5-8% में, टी-जैसे निशान अलग हो जाते हैं।

बच्चे को ले जाते समय फटने की स्थिति में, एक जटिल स्थिति देखी जाती है जो दोनों की मृत्यु में योगदान करती है। जटिलताओं के प्रकट होने का मुख्य कारण बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय पर निशान की विफलता है। मुख्य कठिनाई सीम विचलन की भविष्यवाणी करने की असंभवता है। आखिरकार, प्रसव के दौरान और गर्भावस्था के दौरान, कुछ दिनों के बाद भी बच्चे के जन्म के बाद भी अंग फट जाता है। प्रसूति रोग विशेषज्ञ तुरंत संकुचन के दौरान पहले से ही विसंगति को निर्धारित करता है।

क्या गर्भाशय पर निशान चोट कर सकता है?हां, स्ट्रेचिंग करते समय बेचैनी होती है। एक दिवालिया सिवनी हमेशा बहुत दर्द करती है, विसंगति मतली और उल्टी की उपस्थिति के साथ होती है।

1. शुरुआत;
2. निशान के साथ गर्भाशय के टूटने की धमकी;
3. पूरा किया।

शुरुआत या सीम टूटने को प्रभावित करने वाले कारक जो पहले ही हो चुके हैं, नोट किए गए हैं। प्रसव पीड़ा में महिला की तबीयत ठीक नहीं होती, उसे होता है गंभीर दर्द, रक्तस्राव विकसित होता है।

लक्षण:

• मजबूत हैं दर्द;
• संकुचन कमजोर हैं और तीव्र नहीं हैं;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर निशान दर्द होता है;
• बच्चा एक अलग दिशा में आगे बढ़ रहा है;
• भ्रूण का सिर अंतराल की सीमाओं से परे चला गया है।

जब बच्चे की दिल की धड़कन असामान्य हो, हृदय गति धीमी हो जाती है, नाड़ी कम हो जाती है, तो ये विसंगति के लक्षण हैं। ऐसे मामले हैं कि एक टूटने के बाद, श्रम जारी रहता है, संकुचन भी तीव्र रहते हैं। सीवन टूट गया है, और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर निशान के टूटने के लक्षण भी नहीं देखे गए हैं।

टूटने का खतरा

विसंगति की स्थितियों का व्यवस्थित रूप से अध्ययन किया जाता है। यदि आप इस प्रकार के जन्म की निगरानी करते हैं, समय पर एक सिवनी टूटने का निदान करते हैं और एक तत्काल ऑपरेशन करते हैं, तो आप गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं या उन्हें कम से कम कर सकते हैं। अनियोजित सिजेरियन का आयोजन करते समय, बच्चे के जन्म के दौरान आसंजनों के टूटने के कारण बच्चे की मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है। बच्चे के जन्म के बाद पीछे के हिस्से का टूटना, योनि की दीवारों को नुकसान, पेरिनेम की त्वचा और मांसपेशियों के साथ-साथ मलाशय और उसकी दीवार का उल्लंघन होता है।

जब एक महिला को गर्भधारण की पूरी अवधि देखी जाती है, तो प्रसूति अस्पताल के अनुभवी प्रसूति रोग विशेषज्ञों की उपस्थिति के साथ आवश्यक उपकरण... पर्यवेक्षण के तहत, प्रसव में महिला और बच्चे के लिए प्रसव बिना किसी जटिलता के होता है।

ऐसी महिलाएं हैं जो घर पर जन्म देना चाहती हैं। उन्हें पता होना चाहिए कि सिवनी विचलन हो सकता है, इसलिए घर पर जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि कोई महिला किसी गैर-सरकारी संस्थान में स्वाभाविक रूप से जन्म देती है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या इस अस्पताल में तत्काल ऑपरेशन के लिए उपकरण हैं।

ऐसे संकेत हैं जो निशान टूटने का खतरा बढ़ाते हैं:

• बच्चे के जन्म के दौरान, ऑक्सीटोसिन और गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• पिछले ऑपरेशन में, विश्वसनीय डबल के बजाय सिंगल-लेयर सीवन लगाया गया था;
• बार-बार गर्भावस्थापिछले एक के 24 महीने से पहले आया था;
• 30 से अधिक महिला;
• एक ऊर्ध्वाधर विच्छेदन की उपस्थिति;
• महिला दो या दो से अधिक सीजेरियन से बच गई।

ऐसी तकनीकें हैं जो सिवनी टूटने का निदान करती हैं। एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण बच्चे की स्थिति की निगरानी करता है। ऐसे प्रसूति-चिकित्सक हैं जो एक भ्रूण-दर्शी या डॉप्लर परीक्षण का उपयोग करते हैं, लेकिन यह सिद्ध नहीं किया है कि ये विधियां प्रभावी हैं। संस्थान उपयोग करने की सलाह देते हैं इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों, आपको भ्रूण की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

उपचार और रोकथाम

गर्भाशय के निशान के उपचार में पुन: सर्जरी शामिल है, लेकिन कुछ ही हैं आक्रामक तरीकेविसंगति का उन्मूलन। किसी भी मामले में आपको चिकित्सा नहीं छोड़नी चाहिए।

यदि उपचार से इनकार कर दिया जाता है, तो जटिलताएं उत्पन्न होती हैं:

• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान टूटना;
• बढ़ा हुआ अंग स्वर;
• गर्भाशय पर निशान खून बह रहा है;
• गंभीर दर्द, पेट के बल लेटना भी असंभव है;
• नाल के अंतर्ग्रहण का खतरा बढ़ जाता है;
• भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी।

जटिलता का निदान करना मुश्किल नहीं है। जब कोई अंग फट जाता है, तो पेट का आकार बदल जाता है, गर्भाशय एक घंटे के चश्मे की तरह होता है। माँ चिंतित है, बेहोश हो जाती है, नाड़ी लगभग महसूस नहीं होती है, रक्तस्राव खुल जाता है, योनि सूज जाती है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना असंभव है, क्योंकि हाइपोक्सिया प्रकट होता है और परिणामस्वरूप, बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उसकी जांच की जाती है और उसका ऑपरेशन किया जाता है। सबसे पहले, रोगी के खून की कमी को बाहर रखा गया है। ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय को हटा दिया जाता है और खून की कमी बहाल हो जाती है। प्रक्रिया के बाद, रक्त के थक्कों और कम हीमोग्लोबिन की रोकथाम की जाती है। यदि नवजात बच जाता है, तो उसे गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है और तंत्र के तहत उसका पालन-पोषण किया जाता है।

गर्भाशय के निशान का इलाज कैसे करें:

1. कार्यवाही;
2. लैप्रोस्कोपी - मौजूदा अक्षम सिवनी का छांटना और अंग की दीवारों की सिलाई;
3. मेट्रोप्लास्टी - कई निचे की उपस्थिति में अंग के अंदर सेप्टम का विनाश।

गर्भाशय के टूटने को रोकने के लिए, जांच के दौरान गर्भाधान की योजना पहले से बना लेनी चाहिए। यदि किसी महिला का पहले गर्भपात या ऑपरेशन हुआ हो, तो शरीर को ठीक होना चाहिए। जब गर्भाधान गर्भाशय के निशान के साथ होता है, तो तत्काल डॉक्टर के साथ पंजीकरण करने की सिफारिश की जाती है।

जब रोगी लंबे समय से प्रतीक्षित के लिए जिम्मेदार होता है सामान्य गतिविधि, एक उपयुक्त डॉक्टर चुनता है, दूसरी गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करता है, तो बच्चे की उपस्थिति वास्तव में हर्षित होगी। ऐसी माताएँ होती हैं जिनके गर्भाशय पर दो निशान होते हैं और तीसरी गर्भावस्था उनके लिए सामान्य होती है। महिलाएं इतना अहम कदम उठाने के लिए तैयार हैं। आप सिवनी के बारे में चर्चा कर सकती हैं और यह भी बता सकती हैं कि प्रसव पहले से ही प्रसूति-विशेषज्ञ के साथ कैसे होगा।

यदि किसी महिला का पहला जन्म कई कारणएक ऑपरेशन के साथ समाप्त हो गया, फिर दूसरे और बाद के जन्मों में इस गर्भवती महिला को जोखिम समूह में शामिल करने की आवश्यकता होती है। सिजेरियन के बाद सिवनी का विचलन आधुनिक प्रसूति की एक गंभीर समस्या है, हालांकि ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए कई दृष्टिकोण हाल ही में काफी बदल गए हैं। 10-15 साल पहले भी, ऐसी महिलाओं के लिए विशेषज्ञों का फैसला स्पष्ट था: अगर इतिहास में इस तरह की डिलीवरी होती है, तो निम्नलिखित सभी जन्म केवल सर्जरी द्वारा ही किए जाने चाहिए। इसने संपर्क किया भारी जोखिमएक प्राकृतिक प्रक्रिया के दौरान पुराने निशान के साथ गर्भाशय का टूटना। इस जटिलता के क्या कारण हैं?

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निशान के आधार पर गर्भाशय के टूटने की संभावना

लंबे समय तक, कई प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों ने क्लासिक वर्टिकल सिवनी का इस्तेमाल किया, जिसे सीवन किया गया था मांसपेशियों की दीवारइसके ऊपरी तीसरे में गर्भाशय। यह युक्ति आम तौर पर सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्वीकार की जाती थी।

तकनीकी रूप से, यह डिलीवरी काफी सरल थी: सर्जन ने चीरा को लंबवत बनाया, पेटजघन हड्डी और नाभि के बीच खोला गया। हालांकि, इस तकनीक ने गर्भ के दौरान पुराने निशान के साथ गर्भाशय की दीवार के टूटने का काफी उच्च प्रतिशत दिया और योनि जन्म नहर के माध्यम से बाद में जन्म दिया।

इस मामले में सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर सिवनी का विचलन, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 4 से 12% तक था। इसने विशेषज्ञों को महिला को ऑपरेटिंग टेबल पर फिर से जाने की सलाह दी।

वर्तमान में, सभी प्रमुख प्रसूति अस्पताल और प्रसवकालीन केंद्रइस तकनीक को छोड़ दिया। ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है। निशान अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ हो सकता है, जो व्यावहारिक रूप से पश्चात की जटिलताओं की घटनाओं को प्रभावित नहीं करता है।

महिला गर्भाशय की शारीरिक संरचना ऐसी होती है कि इस क्षेत्र में मांसपेशियों के चीरे बहुत तेजी से ठीक होते हैं और कम अक्सर ऊतक क्षति के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं। इस तरह के ऑपरेशन करते समय, गर्भाशय की दीवार पर सिवनी के विचलन की संभावना तेजी से कम हो जाती है और 1 - 6% से अधिक नहीं होती है। यह ये आंकड़े हैं जो आधुनिक विशेषज्ञों को उन 80% महिलाओं को अनुमति देते हैं जिन्होंने प्राकृतिक योनि प्रसव में ऑपरेटिव डिलीवरी की है।

अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश महिलाएं सर्जरी के बाद अपने दम पर जन्म दे सकती हैं, और गर्भाशय की दीवार का टूटना न केवल एक परिणाम के रूप में हो सकता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

प्रसव के दौरान गर्भाशय के फटने का खतरा किसे हो सकता है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रसव में लगभग 4 - 5% महिलाओं को पुराने निशान के संभावित विचलन के साथ योनि जन्म होने का खतरा होता है। गर्भवती महिला की उम्र के साथ यह संभावना काफी बढ़ जाती है। पूरे शरीर के ऊतकों की तरह, गर्भाशय की दीवारें उम्र के साथ अपनी पूर्व लोच खो देती हैं, इसलिए, इस पर अत्यधिक भार पड़ता है पुराना निशानगर्भावस्था और प्रसव के दौरान घातक हो सकता है।

जन्मों के बीच आवश्यक अंतराल का पालन भी बहुत महत्वपूर्ण है। एक पूर्ण विकसित करने के लिए तंग सीवन महिला शरीरइसमें 12 से 18 महीने लगते हैं, इसलिए सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला में बार-बार गर्भधारण की सिफारिश ऑपरेशन के बाद 2 साल से पहले नहीं की जाती है।

जिन गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय के फटने का कोई इतिहास नहीं है, उन्हें गर्भाशय के फटने का खतरा हो सकता है। ऑपरेटिव डिलीवरी... अक्सर, ऐसी जटिलताएं तब होती हैं जब सुपुर्दगी कक्षप्रसव में महिला 5, 6 और उसके बाद के जन्मों पर आती है। ऐसी महिलाओं में, गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत बेहद कमजोर होती है, प्रसव के प्रबंधन के लिए रणनीति चुनते समय ऐसी चुनौतियों को प्रसूतिविदों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हालांकि, प्रसव के दौरान गर्भाशय की दीवार का टूटना प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के अपने कर्तव्यों के प्रति अव्यवसायिक रवैये का परिणाम भी हो सकता है। श्रम में तेजी लाने के लिए, गर्भाशय की दीवार को कम करने के लिए अक्सर विभिन्न उत्तेजक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनके अत्यधिक प्रभाव से बच्चे के जन्म के दौरान उत्तेजित दीवार के कई बार टूटने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भाशय पर निशान की अखंडता के उल्लंघन के संकेत

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस समस्या को हल करने में मुख्य कठिनाई ऐसी जटिलता की कठिन भविष्यवाणी है। अक्सर ऐसा हो सकता है अंतिम तिथियांभ्रूण धारण करना।

गर्भावस्था के बाद सीम विचलन के लक्षण प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। आधुनिक प्रसूति में, तीन प्रकार के निशान अखंडता प्रतिष्ठित हैं:

उल्लंघन का प्रकार	क्या हो रहा है
गर्भाशय के टूटने की धमकी	इस तरह की जटिलता अक्सर चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है और केवल निशान की स्थिति के अल्ट्रासाउंड द्वारा ही पता लगाया जा सकता है।
पुरानी सीवन के टूटने की शुरुआत	आमतौर पर ऑपरेशन के क्षेत्र में गंभीर दर्द की विशेषता होती है, के लक्षण दर्द का झटकाएक महिला में: रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता, ठंडा चिपचिपा पसीना। बच्चे के शरीर की ओर से, इस तरह की विकृति हृदय गति में कमी के साथ हो सकती है।
गर्भाशय का पूर्ण टूटना	पहले से सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, यह संकुचन के बीच के अंतराल में पेट में तेज दर्द, बच्चे के धड़ की गति में बदलाव की विशेषता है। जन्म देने वाली नलिका, योनि से रक्तस्राव का विकास।

एक महिला की निगरानी के अलावा, एक गर्भवती महिला में गर्भाशय पर निशान के साथ योनि प्रसव के दौरान, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। इसके लिए आधुनिक चिकित्सा संस्थानउपयुक्त उपकरणों से लैस। इसमें डॉपलर अल्ट्रासाउंड या भ्रूणोस्कोप का उपयोग शामिल हो सकता है।

चिकित्सा साहित्य उन स्थितियों का वर्णन करता है जब सिजेरियन के बाद सिवनी विचलन के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। श्रम में एक महिला के लिए दर्द सिंड्रोम सामान्य सीमा से अधिक नहीं होता है, संकुचन की ताकत और आवृत्ति नहीं बदलती है। वी एक समान स्थितिएक समान विकृति वाली महिला को जन्म देने वाले डॉक्टर के अनुभव और सतर्कता से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जा सकती है।

गर्भाशय का टूटना सबसे गंभीर जटिलता माना जाता है, जो भ्रूण मृत्यु और मातृ मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है। इस मामले में, केवल आपातकालीन ऑपरेशनबच्चे की जान बचा सकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - माँ।

गर्भाशय सिवनी गठन के बारे में महिलाओं को क्या जानना चाहिए

अक्सर, युवा माताएँ मुड़ती हैं प्रसवपूर्व क्लिनिकप्रश्न के साथ, क्या मैं टूट सकता हूँ भीतरी सीवनसिजेरियन के बाद। ऐसे में काफी कुछ खुद मरीज पर निर्भर करता है।

यदि एक निश्चित समय के बाद योनि प्रसव के बाद महिला गर्भाशयअपना मूल रूप प्राप्त कर लेता है, फिर सिजेरियन सेक्शन के ऑपरेशन के बाद, दीवार पर एक निशान रह जाता है, जो एक युवा महिला के लिए भविष्य के गर्भधारण के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। प्रकृति ने पूर्वाभास किया है अगला रास्ताउपचारात्मक पोस्टऑपरेटिव निशान: सामान्य अवस्था में, सिवनी साइट मांसपेशियों की कोशिकाओं या मायोसाइट्स से भर जाती है, ये संरचनाएं निशान को आवश्यक घनत्व प्राप्त करने और बनने की अनुमति देती हैं, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, अमीर।

यदि, विभिन्न कारणों से, सीवन मुख्य रूप से ऊंचा हो गया है संयोजी ऊतकतब गर्भाशय की दीवार की पेशीय परत की संरचना गड़बड़ा जाती है। इस तरह के निशान के साथ बाद की गर्भधारण में, विभिन्न समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

यह विकृति आमतौर पर तब होती है जब पहले ऑपरेशन के बाद एक महिला ने डॉक्टर की बुनियादी सिफारिशों का पालन नहीं किया, शारीरिक व्यायामपर उदर भित्तिपार हो गई स्वीकार्य मानदंडमें कुछ त्रुटियां और कमियां थीं। अंत में, विभिन्न जीर्ण रोग, कमी प्रतिरक्षा बलशरीर गर्भाशय पर एक कमजोर निशान पैदा कर सकता है।

इसी तरह की समस्या का आमतौर पर एक विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया जाता है जब गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड और उस पर सिवनी का संचालन किया जाता है। यह वह है जो संभव के बारे में निष्कर्ष देता है स्वतंत्र प्रसवसिजेरियन सेक्शन के बाद।

गर्भाशय के निशान और दूसरी गर्भावस्था

जब गर्भाशय पर निशान की कोई समस्या नहीं होती है, गर्भावस्था किसी भी तरह से महिला की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। 32 - 33 सप्ताह तक, गर्भवती महिला के पास कोई नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमौजूदा पैथोलॉजी। पर बस बाद की तिथियांगर्भावस्था, पुराने ऑपरेशन के क्षेत्र में हल्का दर्द दिखाई दे सकता है। अक्सर समान दर्द सिंड्रोमउपस्थिति दर्शाता है चिपकने वाली प्रक्रियासर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में, हालांकि, यह संकेत दे सकता है कि गर्भाशय पर निशान पर्याप्त लोचदार नहीं है।

यदि एक महिला में दर्द एक विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत होता है, तो वे शरीर की स्थिति में बदलाव से प्रभावित नहीं होते हैं, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं - यह एक विशेषज्ञ से तुरंत मदद लेने का एक कारण है। यह अवधि की परवाह किए बिना गर्भवती महिला के लिए नियम बन जाना चाहिए।

आधुनिक सिद्धांतों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन का इतिहास रखने वाली महिला का अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य है। बिल्कुल यह विधिपरीक्षा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को यह तय करने की अनुमति देती है कि क्या दूसरा ऑपरेशन आवश्यक है। 28 - 29 सप्ताह में, बच्चे का स्थान और आकार, गर्भाशय गुहा में नाल के लगाव का स्थान निर्धारित किया जाता है, जो मांसपेशियों की दीवार के निशान के टूटने के जोखिम से बचने के लिए आवश्यक है।

31वें हफ्ते से अल्ट्रासाउंड डॉक्टर निशान की स्थिति पर लगातार नजर रखता है, और अगर इसके फेल होने का संदेह होता है, तो वह तुरंत एक नए ऑपरेशन का सवाल उठाता है। पैथोलॉजी विभाग में एक समान गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने की अवधि इसी अवधि में आती है।

आधुनिक प्रोटोकॉल में, एक टूटे हुए गर्भाशय का निदान करने से लेकर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने तक का समय 15-20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। केवल इस मामले में बच्चे और उसकी मां को बचाने की अच्छी संभावनाएं हैं।

जब विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला को गर्भाशय पर निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव में जाने देने का निर्णय लेते हैं, तो महिला को संभावित आपातकालीन ऑपरेशन और इस तरह की रणनीति के निश्चित जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, श्रम में महिलाओं के ऐसे दल में, संवेदनाहारी चिकित्सा नहीं की जा सकती है और कृत्रिम उत्तेजनाप्रसव। डॉक्टर बस बच्चे के जन्म के दौरान हस्तक्षेप नहीं करता है, उसका काम पहचानना है संभावित जटिलताएंऔर उचित कार्रवाई करें।

हर गर्भवती महिला जिसके गर्भाशय पर निशान होता है, उसे यह तय करना होता है कि उसे खुद जन्म देना है या दूसरा ऑपरेशन करना है। ऐसी स्थितियां होती हैं जब विशेषज्ञ उसके लिए निर्णय लेते हैं, लेकिन 70% मामलों में यह खुद महिला की पसंद होती है। इस स्थिति में डॉक्टर का कार्य उसे पूरी जानकारी देना और उसके किसी भी निर्णय का समर्थन करना है।