गर्भाशय में आसंजन क्यों बनते हैं? आसंजनों के गठन के लिए महिला कारण। फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों से सपोसिटरी

पिछले दशकों में, मामलों की संख्या में कई गुना वृद्धि हुई है, जो उपस्थिति से जुड़ी है बड़ी रकमउत्तेजक कारक।

गर्भाशय में आसंजन - यह क्या है

अपने आप में आसंजनों की उपस्थिति का अर्थ है शरीर द्वारा स्वस्थ ऊतकों और अंगों को अलग-थलग करके पैथोलॉजिकल फोकस से बचाने का प्रयास। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि पेरिटोनियम पर फाइब्रिन की एक पट्टिका बनती है, जो आस-पास के ऊतकों को "चिपकती है" - अन्य संरचनाओं में रोग प्रक्रिया के प्रसार के लिए एक बाधा उत्पन्न होती है। भविष्य में, चिपके सतहों के बीच आसंजन बनते हैं, जो धीरे-धीरे कोलेजन फाइबर के साथ बढ़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप काफी मजबूत संरचनाएं बनती हैं। इस विकृति का कारण, एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान है।

कारण

विभिन्न प्रतिकूल कारक हैं जो आसंजन प्रक्रिया को जन्म दे सकते हैं। गर्भाशय में आसंजन के मुख्य कारण:

• पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं: पैरामीट्राइटिस, एंडोमेट्रैटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस।
• सर्जिकल हस्तक्षेप (इलाज, मायोमेक्टॉमी, गर्भपात, प्रसव, आदि) के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी उपकरण की उपस्थिति के दौरान लगी चोटें।
• जननांग तपेदिक, आदि सहित संक्रमण।
• जमे हुए गर्भावस्था;
• हार्मोनल विकार;
• कैंसर में जननांगों का विकिरण।

अक्सर, रोग के विकास में कई कारक मौजूद होते हैं, सबसे अधिक बार यांत्रिक ऊतक क्षति को एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है।

लक्षण

आसंजन प्रक्रिया को अंग की दीवारों की आंतरिक सतह के बीच आसंजनों की उपस्थिति की विशेषता है। गर्भाशय में आसंजन के लक्षण रोग परिवर्तनों के प्रसार की सीमा पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, हाइपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें निर्वहन दुर्लभ और लंबा हो जाता है। एमेनोरिया विकसित करना भी संभव है, जिसमें मासिक धर्म लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है। इस मामले में, गर्भाशय का लुमेन बढ़ जाता है, जो रक्त और एंडोमेट्रियल कणों के ठहराव को भड़काता है - इससे एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है।

तोड़ने के अलावा मासिक धर्मरोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो बढ़ सकता है महत्वपूर्ण दिन... एक कामकाजी एंडोमेट्रियम के साथ अंग के निचले हिस्से को नुकसान के साथ विशेष रूप से तीव्र दर्द नोट किया जाता है ऊपरी भाग- रक्त का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है; हेमटॉमस के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लक्षणों के समान होती हैं तीव्र पेट... ऐसे में महिला को तुरंत डॉक्टर के पास पहुंचाना जरूरी है।

उन्नत मामलों में, शरीर के नशा के लक्षण अक्सर विकसित होते हैं, एक महिला को कमजोरी, क्षिप्रहृदयता का अनुभव होता है, और मिजाज संभव है।

गर्भाशय में आसंजन की जटिलताओं

समान रोग संबंधी परिवर्तनबिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य कर सकता है। गर्भ धारण करने में असमर्थता या बांझपन को एक महिला के लिए सबसे गंभीर जटिलता माना जाता है। एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान के परिणामस्वरूप, एक निषेचित अंडे के आरोपण में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। जब ओव्यूलेशन के बाद अंडा फैलोपियन ट्यूब में चला जाता है, तो मुश्किलें भी पैदा होती हैं। इसके अलावा, एक तिहाई रोगी इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं कई मामलेप्रसव के दौरान, रक्तस्राव का विकास प्रसवोत्तर अवधि... यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि असफल होने के कारणों में से एक टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनगर्भाशय में आसंजन हो सकते हैं।

निदान के तरीके

फिलहाल इस बीमारी का पता लगाना मुश्किल नहीं है। गर्भाशय में आसंजनों के निदान के लिए, वहाँ हैं विभिन्न तरीके... सबसे पहले, आपको synechia की उपस्थिति के कारण का पता लगाना चाहिए।

• पीसीआर, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षास्राव - ये परीक्षण संक्रमणों का पता लगा सकते हैं जो आसंजन पैदा कर सकते हैं।
• प्रक्रिया में अंडाशय की भागीदारी को बाहर करने के लिए हार्मोनल अनुसंधान किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड आपको पता लगाने की अनुमति देता है विभिन्न उल्लंघनलेकिन उपलब्धता के बारे में चिपकने वाली प्रक्रियाकेवल कई अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा आंका जा सकता है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक अध्ययन है जो फैलोपियन ट्यूब की भी जांच करता है। यह सबसे प्रभावी निदान विधियों में से एक है। तकनीक का सार गर्भाशय गुहा में परिचय के माध्यम से निहित है ग्रीवा नहरइसके विपरीत, जो फैलोपियन ट्यूब से गुजरते हुए, उदर गुहा में दिखाई देना चाहिए। फिर किया जाता है एक्स-रे... प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।
• हिस्टेरोस्कोपी - ऑप्टिकल उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच। तकनीक न केवल एक दृश्य परीक्षा आयोजित करने और रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देती है, बल्कि बायोप्सी या प्रदर्शन करने की भी अनुमति देती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... इस पद्धति से, आप अंतिम निदान कर सकते हैं। यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित और कम-दर्दनाक है, स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जाता है।
• कंट्रास्ट मीडिया का उपयोग कर एमआरआई भी बहुत है प्रभावी तरीकानिदान, इसका मुख्य लाभ गैर-आक्रामकता है।

गर्भाशय में आसंजन का इलाज कैसे करें

दवाओं के साथ गर्भाशय में आसंजनों का उपचार प्रीऑपरेटिव अवधि में किया जाता है - ताकि ऑपरेशन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण किया जा सके। अंतर्गर्भाशयी synechiae के साथ, जो संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए हैं, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, स्पाइक्स को हटा दें फैलोपियन ट्यूबया गर्भाशय में यह सर्जरी की मदद से ही संभव है।

Hysteroresectoscopy योनि तक पहुँचने की विधि द्वारा किया जाने वाला एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है। लक्ष्य synechiae आबकारी करने के लिए है। हस्तक्षेप के दौरान नए आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, एंडोमेट्रियम को संभावित नुकसान से बचाया जाता है। इसलिए, प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑपरेशन की प्रकृति क्षति की डिग्री और synechiae के प्रकार पर निर्भर करती है।

• पर सौम्य रूपफिल्म आसंजनों द्वारा विशेषता, गर्भाशय में आसंजन आसानी से एक हिस्टेरोस्कोप की नोक से विच्छेदित होते हैं।
• कसकर वेल्डेड एंडोमेट्रियम के साथ मध्यम और गंभीर रूप में, एक इलेक्ट्रिक चाकू या लेजर का उपयोग करके विच्छेदन किया जाता है।

बाद में शल्य चिकित्सानियुक्त हार्मोन थेरेपी, एंडोमेट्रियम को बहाल करने के उद्देश्य से। रिसेप्शन की भी सिफारिश की जाती है जीवाणुरोधी दवाएंसूजन के विकास को रोकने के लिए।

प्रोफिलैक्सिस

आज बहुत महत्व है गर्भाशय में आसंजनों की रोकथाम। जोखिम में वे महिलाएं हैं जिनका हाल ही में गर्भपात या प्रसव का इतिहास रहा है, जबकि मासिक धर्म चक्र में अनियमितता है। ऐसी स्थिति में गहन जांच होनी चाहिए। जल्दी पता लगने से बीमारी का इलाज बहुत आसान हो जाता है। इसके अलावा, निवारक उपायों का उद्देश्य होना चाहिए समय पर इलाजमूत्रजननांगी संक्रमण, के खिलाफ सुरक्षा अवांछित गर्भआदि समय में पहचानो प्रारंभिक संकेतरोग संभव हैं यदि आप नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरते हैं - वर्ष में दो बार।

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प्रसूतिशास्र

प्रदान की जाने वाली सेवाओं के प्रकार

यदि गर्भाशय की पिछली और सामने की दीवारों के बीच आसंजन बनते हैं, तो गर्भाशय गुहा विकृत हो जाता है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

गर्भाशय में आसंजन के कारण

स्वस्थ ऊतकों और अंगों से घाव को अलग करके शरीर की रक्षा करने की कोशिश के परिणामस्वरूप Synechiae का गठन किया जाता है।

आसंजनों के गठन के मुख्य कारण हैं:

• में भड़काऊ प्रक्रियाएं प्रजनन अंगजिन महिलाओं में गर्भाशय की आंतरिक परत की अखंडता का उल्लंघन होता है। नतीजतन, फाइब्रिन जारी होना शुरू हो जाता है, जो अंग की दीवारों के आसंजन में योगदान देता है। कोलेजन प्रोटीन फाइबर द्वारा फाइब्रिन फिलामेंट्स अंकुरित होते हैं और मजबूत आसंजन बनते हैं।
• हार्मोनल विकार।
• चोटें। वे आईयूडी की अनुचित स्थापना या विस्थापन, सहज गर्भपात, गर्भपात और प्रसव के साथ हो सकते हैं।
• सर्जिकल हस्तक्षेप (इसके असामान्य विकास के दौरान गर्भाशय सेप्टम का विनाश, फाइब्रॉएड या पॉलीप्स को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज, सिजेरियन सेक्शन, और इसी तरह)।
• जमे हुए गर्भावस्था। फाइब्रोब्लास्ट को संश्लेषित करने वाली कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं, जिससे अंतर्गर्भाशयी सिनेशिया का निर्माण हो सकता है।
• एंडोमेट्रियल तपेदिक।
• छोटे श्रोणि और उदर गुहा के ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा।

गर्भाशय में आसंजन के लक्षण

यदि गर्भाशय गुहा में थोड़ा सा सिनेशिया है, तो रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमुख्य रूप से स्वयं आसंजनों को नहीं, बल्कि उनके कारण होने वाली जटिलताओं को संदर्भित करता है।

मुख्य लक्षण हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द जो अंदर बढ़ जाता है अलग अवधिचक्र।
• हाइपोमेनोरिया (मासिक धर्म कम और कम हो जाता है), कष्टार्तव (मासिक धर्म के दौरान दर्द, जो तब होता है जब सिनेचिया गर्भाशय से रक्त के बहिर्वाह को रोकता है)।
• एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति)। तब होता है जब गर्भाशय का पूर्ण विलोपन होता है।
• सहज गर्भपात।
• बांझपन।

गर्भाशय में आसंजनों का निदान

आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों की सहायता से, यहां तक ​​कि सबसे अधिक न्यूनतम परिवर्तनऔर प्रारंभिक अवस्था में synechia के विकास की पहचान करने के लिए।

आसंजनों के निदान के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। synechiae के निदान के लिए, यह करना सबसे अच्छा है ये अध्ययनचक्र के दूसरे चरण में।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। एक्स-रे विधिएक विपरीत एजेंट का उपयोग करके निदान।
• हिस्टेरोस्कोपी। डायग्नोस्टिक ऑपरेशन के रूप में उपयोग किया जाता है।
• पाइपल बायोप्सी। एंडोमेट्रियम का एक वैक्यूम नमूना बाद की परीक्षा और पता लगाने के लिए किया जाता है संक्रामक कारणरोग।
• हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लिए प्रतिक्रिया की कमी।
• हार्मोनोग्राम में कोई बदलाव नहीं।

गर्भाशय में आसंजनों का उपचार

महिलाएं आमतौर पर इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं: "आसंजन का इलाज कैसे करें, क्या ऑपरेशन आवश्यक है?" यदि गर्भाशय में synechiae का पता चला है, तो उपचार केवल ऑपरेटिव है। शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान हिस्टेरोस्कोप में निर्मित एक विशेष लघु कैमरे के नियंत्रण में आसंजनों का विनाश होता है, जिसे हिस्टेरोरेसेक्शन कहा जाता है। इसकी मदद से मौजूदा आसंजनों को बिना नुकसान पहुंचाए हटाना संभव है स्वस्थ एंडोमेट्रियम.

वी पश्चात की अवधिनियुक्त:

• जीवाणुरोधी और प्रतिस्थापन चिकित्सा - सूजन को रोकने के लिए;
• फिजियोथेरेपी - रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एंडोमेट्रियम को बहाल करें और प्रजनन अंगों के कार्य को सामान्य करें।

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गर्भाशय में आसंजन ऐसे गठन होते हैं जो गर्भाशय के श्लेष्म को स्क्रैप करने के लिए या एंडोमेट्रैटिस के विकास के परिणामस्वरूप लगातार और अकुशल प्रक्रियाओं के कारण बनते हैं। चोट या सूजन प्रक्रिया के संबंध में, हाइमन की साइट पर संयोजी ऊतक बढ़ता है। गर्भाशय में आसंजन इसकी पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को आपस में जोड़ते प्रतीत होते हैं। उसी समय, सामान्य एंडोमेट्रियम मर जाता है (पूरे या आंशिक रूप से)। इसके अलावा, आसंजनों के गठन के कारण यौन संचारित संक्रमण (कोआमिडियोसिस, गोनोरिया, मायक्यूरेप्लास्मोसिस) हो सकते हैं।

नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण

संरक्षित एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर, गर्भाशय के आसंजन के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यदि संयोजी ऊतक ने श्लेष्म झिल्ली को पूरी तरह से बदल दिया है, तो महिला मासिक धर्म की अनुपस्थिति और बांझपन की शिकायत करती है। यदि एंडोमेट्रियम को आंशिक रूप से संरक्षित किया जाता है, तो मासिक धर्म और बांझपन के दौरान हल्का दर्दनाक रक्तस्राव होता है। आमतौर पर ऐसी घटना से जुड़ी होती है आरंभिक चरणगर्भावस्था की समाप्ति के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी का विकास कृत्रिम रूप से, श्लेष्म झिल्ली के पूर्ववर्ती इलाज, स्थानांतरित एंडोमेट्रैटिस।

निदान

गर्भाशय के आसंजन का पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है। कभी-कभी परीक्षा के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उनकी पहचान की जा सकती है, लेकिन फिर भी, उनके निष्कर्षों की पुष्टि की जानी चाहिए आवश्यक शोध, जैसे संक्रमण के लिए स्मीयर, योनि वनस्पति, अल्ट्रासाउंड और श्रोणि अंगों के एमआरआई। लेकिन सबसे सटीक और प्रभावी निदान विधियां लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी और इकोहिस्टोरसालपिंगोस्कोपी हैं।

इलाज

भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में गर्भाशय में आसंजनों का इलाज फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है। वे कमजोर करने में योगदान करते हैं दर्दरेशेदार धारियां बनाएं संयोजी ऊतकपतले और अधिक एक्स्टेंसिबल, अंडाशय और अन्य अंगों के कामकाज में सुधार करते हैं। यदि रोग संक्रमण के कारण होता है, तो यह उनमें से है कि वे पहले स्थान पर छुटकारा पा लेंगे, और एंडोमेट्रियोसिस के साथ, रोगी को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोग के एक गंभीर चरण के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऑपरेशन इस बात की गारंटी नहीं देता है कि भविष्य में आसंजन दिखाई नहीं देंगे। इसलिए, पहले अन्य उपचारों को आजमाना सबसे अच्छा है। डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं उपयुक्त रास्तालैप्रोस्कोपी के बाद ही इलाज

यदि चिकित्सा समय से पहले शुरू हो जाती है, तो गर्भाशय में आसंजन बांझपन का कारण बन सकता है, साथ ही साथ पुराना हो सकता है दर्द सिंड्रोमया अन्य जटिलताओं का कारण बनता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार के बाद और फिजियोथेरेपी के दौरान, महिला ओवरकूल न करे। आखिरकार, पुराने निशान नरम हो जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से भंग नहीं होते हैं।

कैसे बचाना है

आसंजनों की रोकथाम के लिए, उपायों की एक पूरी श्रृंखला है। इसमें आवश्यक रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है। कब भारी जोखिमपश्चात की अवधि में आसंजनों का गठन, डॉक्टर यथासंभव कम बैठने और खेल खेलने की सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि आंदोलन में अंगों का थोड़ा विस्थापन होता है, और यह आसंजनों के गठन को रोकता है। इसलिए, सबसे बेहतर रोकथामअधिवक्ताओं सक्रिय जीवन, पश्चात की अवधि में शुरू हुआ।

छोटी श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें उदर गुहा और छोटे श्रोणि में जोड़ (तार) बनते हैं। उपचार योजना विशेष रूप से तैयार की गई है अनुभवी चिकित्सकजिन्होंने इतिहास, शोध परिणामों का अध्ययन किया और वर्तमान स्थितिगर्भवती। जब सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो एक महिला को सहन करने और सामान्य रूप से एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का पूरा मौका मिलता है।

पैल्विक अंगों में सूजन

अक्सर आसंजनों के गठन का कारण एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की सूजन), मेट्रोएंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के श्लेष्म और मांसपेशियों की परतों की सूजन), सल्पिंगो-ओओफोराइटिस () है। गर्भाशय, उपांग और पेरिटोनियम के अन्य संक्रमण भी छोटे श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया को सक्रिय कर सकते हैं। संक्रमण से बचने के लिए, आपको गर्भपात, इलाज, एसटीआई को बाहर करना होगा।

सूजन के साथ, ऊतक सूज जाते हैं। पेरिटोनियम फाइब्रिन की एक परत से ढका होता है, जो निकटतम ऊतकों को एक साथ चिपका देता है। यह आपको सूजन के प्रसार को रोकने की अनुमति देता है, लेकिन चिपके हुए ऊतकों के पास एक साथ बढ़ने का समय होता है। इस तरह के आसंजनों को आसंजन कहा जाता है, और हालांकि वे सूजन के खिलाफ शरीर की रक्षा का हिस्सा हैं, वे कई रोगियों में जटिलताएं पैदा करते हैं।

अगर संक्रमण हो जाता है फैलोपियन ट्यूब, एक भड़काऊ एक्सयूडेट (तरल पदार्थ जो सूजन के दौरान ऊतक या गुहा से स्रावित होता है) बन सकता है या श्लेष्म झिल्ली की सूजन का गर्भपात हो सकता है। अक्सर, एक्सयूडेट हल हो जाता है, लेकिन कुछ में यह पूरे ट्यूब में फैल जाता है। फिर, पाइप में छेद के माध्यम से, एक्सयूडेट को पेरिटोनियम में डाला जाता है, जहां यह फाइब्रिन के नुकसान को भड़काता है।

जब फैलोपियन ट्यूब का उद्घाटन खुला रहता है, तो एक्सयूडेट गर्भाशय में प्रवेश कर सकता है, फिर योनि में और बाहर। एक्सयूडेट बैक्टीरिया को अंडाशय में स्थानांतरित करने और उत्तेजित करने में सक्षम है पुरुलेंट सूजन(पीआर)।

फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, संचित एक्सयूडेट, बढ़ जाते हैं। ट्यूब मुंहतोड़ जवाब के आकार की हो जाती है, और अंडाशय गोलाकार होते हैं। ट्यूब में, उपकला का छिलका और विपरीत वर्गों का आसंजन हो सकता है, जो सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ एक बहु-कक्ष थैली बनाता है।

अंडाशय और नलियों की झिल्लियां जमा होने पर घने कैप्सूल में बदल जाती हैं हाईऐल्युरोनिक एसिडऔर बढ़ता है रेशेदार ऊतक... कैप्सूल श्रोणि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय के विपरीत भागों, ओमेंटम के ऊतकों से जुड़े होते हैं। मूत्राशयऔर आंतों। ये कैप्सूल शरीर की रक्षा भी करते हैं, क्योंकि ये रोगाणुओं को संक्रमण के प्रसार को रोकने और फैलने की अनुमति नहीं देते हैं, लेकिन सूजन के बाद, वे एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की प्रक्रिया में देरी करते हैं।

सूजन श्रोणि में अंगों के स्थान को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है। पड़ोसी अंगों की कार्यक्षमता क्षीण होती है। अक्सर, रोगियों को प्रजनन कार्य में समस्या होती है।

पैल्विक अंगों और पेरिटोनियम में चोट लगना

छोटे श्रोणि और पेट की गुहा के लिए कोई भी आघात, सर्जिकल सहित, अक्सर आसंजनों के गठन की ओर जाता है। सर्जरी के दौरान और बाद में उदर गुहा में वस्तुओं की उपस्थिति (जानबूझकर परित्याग या डॉक्टरों की लापरवाही) इस तथ्य की ओर ले जाती है कि शरीर सुरक्षित है।

अक्सर, गुहा में रक्तस्राव के साथ आसंजन बनते हैं (विशेषकर जब रक्त संक्रमित होता है)। स्त्री रोग कई मामलों को जानता है जब एक अस्थानिक गर्भावस्था से रक्तस्राव या अंडाशय के टूटने के बाद आसंजन प्रक्रिया सक्रिय होती है। चिकित्सा ने यह भी साबित किया है कि चोट और तापमान के संपर्क में आना पेट की गुहाआसंजनों के गठन का कारण।

endometriosis

रोग एक ऐसी स्थिति की विशेषता है जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर बढ़ती हैं। पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि में सूजन आसंजनों के गठन की गारंटी नहीं देती है। समय पर और सक्षम उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। आसंजन तभी प्रकट होते हैं जब भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र चरण से पुरानी अवस्था में जाती है।

आसंजन बनने के लगभग आधे मामलों में, इसका कारण अपेंडिक्स की सूजन और इसे हटाने के लिए सर्जरी है। कम अक्सर, पैल्विक अंगों के रोगों और आंतों की रुकावट को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के कारण शरीर की सुरक्षात्मक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

चिपकने वाली बीमारी के लक्षण

आसंजनों के लक्षण वितरण के स्थान और सीमा पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी स्थिति बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती है, जबकि अन्य रोगियों में गंभीर लक्षण होते हैं।

चिपकने वाली बीमारी के रूप:

1. तीखा। मरीजों को दर्द, उल्टी, मतली, बुखार, हृदय गति में वृद्धि की शिकायत होती है। पेट का पल्पेशन होता है तेज दर्द... अक्सर, रोगियों को आंतों में रुकावट (स्थिति में तेज गिरावट, दबाव में कमी, मूत्र में कमी, उनींदापन, कमजोरी) का निदान किया जाता है। लैब परीक्षणजल-नमक संतुलन और प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन दिखाएं। आसंजनों के तीव्र रूप वाली महिला की स्थिति अत्यंत कठिन होती है।
2. रुक-रुक कर। दर्द समय-समय पर प्रकट होता है। अक्सर आंतों की गड़बड़ी के साथ।
3. दीर्घकालिक। लक्षण छिपे हुए हैं। कभी-कभी दर्द होता है निचला क्षेत्रपेट, कब्ज होता है। अक्सर जीर्ण रूपआसंजन प्रक्रिया एंडोमेट्रियोसिस और संक्रमण के अव्यक्त प्रसार के साथ होती है। यह रूपसबसे आम। यह फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का कारण बनता है और इसके परिणामस्वरूप बांझपन होता है। यह बांझपन के निदान के दौरान है कि एक पुरानी चिपकने वाली प्रक्रिया का पता चलता है और सहवर्ती रोगएक छिपे हुए क्लिनिक के साथ।

जब तेज दर्द और नशा के लक्षण दिखाई देते हैं ( उच्च तापमान, जी मिचलाना, गंभीर उल्टी), आप स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने में संकोच नहीं कर सकते। गंभीर लक्षणों के लिए एक महिला को अस्पताल में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, इसलिए यह एम्बुलेंस को कॉल करने के लायक है।

उपचार योजना निर्धारित करने के लिए लक्षणों पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। नैदानिक ​​तस्वीरआसंजन प्रक्रिया विषाक्तता के समान है, एपेंडिसाइटिस की सूजन, अंतड़ियों में रुकावट, अस्थानिक गर्भावस्था... स्व-दवा से जटिलताएं हो सकती हैं।

चिपकने वाली प्रक्रिया का निदान

आसंजनों का निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है। अक्सर चिकित्सक प्राथमिक पर निर्भर करता है चिकित्सा जांच, इतिहास और रोगी की शिकायतें। योनि परीक्षा पैल्विक अंगों की गतिहीनता या निष्क्रियता को दर्शाती है। कभी - कभी स्त्री रोग परीक्षारोगियों में दर्द का कारण बनता है (आसंजन के स्पष्ट गठन के साथ)। अकेले अल्ट्रासाउंड के साथ, आसंजनों का निदान नहीं किया जा सकता है।

चिपकने वाली बीमारी के लिए प्रभावी शोध:

• वनस्पतियों (योनि) पर एक धब्बा;
• पीसीआर ();
• श्रोणि का एमआरआई।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी अक्सर प्रभावी होती है। इस विधि को सबसे प्रभावी माना जाता है, लेकिन इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान, दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं उदर भित्ति... लैप्रोस्कोप के लिए एक चीरा की आवश्यकता होती है, जिसे एक पतली ट्यूब द्वारा कैमरे के साथ दर्शाया जाता है, दूसरा चीरा एक जोड़तोड़ के लिए होता है, जिसके साथ डॉक्टर किसी भी कोण से अंग को देख सकता है।

नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी के परिणाम चिपकने वाला रोगइस तरह हो सकता है:

• चरण 1: केवल फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या अन्य अंग के पास आसंजन, अंडे को पकड़ने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं;
• चरण 2: ट्यूब और अंडाशय (या अन्य अंगों) के बीच आसंजन पाए जाते हैं, रोगाणु कोशिका के कब्जे में हस्तक्षेप करते हैं;
• चरण 3: आसंजन ट्यूबों को रोकते हैं, मरोड़ का कारण बनते हैं, अंडे को पकड़ने में पूरी तरह से हस्तक्षेप करते हैं।

निदान की पूरी तरह से पुष्टि की जा सकती है (विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे), स्त्री रोग परीक्षाऔर अल्ट्रासाउंड। यदि, इन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का पता चलता है, तो हम विश्वास के साथ चिपकने की प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं।

सही उपचार योजना विकसित करने के लिए, नैदानिक ​​चरण में, चिपकने वाली प्रक्रिया के प्रसार के चरण को निर्धारित करना आवश्यक है। पहले, रोगियों ने अस्पष्टीकृत लक्षणों के साथ वर्षों तक स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा किया, लेकिन आधुनिक ने आसंजनों के निदान की सुविधा प्रदान की।

छोटे श्रोणि में आसंजनों का इलाज कैसे करें

चिपकने वाली बीमारी के इलाज के तरीके इसकी गंभीरता पर निर्भर करेंगे। डॉक्टर मरीज को सुझाव दे सकते हैं रूढ़िवादी उपचारऔर शल्य चिकित्सा।

आसंजनों का रूढ़िवादी उपचार

रोग के तीव्र या आंतरायिक रूपों के लिए रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में, केवल लैप्रोस्कोपी ही मदद करेगी। ऑपरेशन बेहतर है क्योंकि यह एक त्वरित परिणाम और एक स्थायी प्रभाव प्रदान करता है। उपचार को मजबूत करने के लिए, वे अक्सर गठबंधन करते हैं रूढ़िवादी तरीकेऔर संचालन।

चिपकने वाली बीमारी का पुराना रूप रूढ़िवादी उपचार की अनुमति देता है। डॉक्टर का निष्कर्ष आसंजन प्रक्रिया के कारण पर निर्भर करेगा। मूत्रजननांगी संक्रमण के मामले में, अंतर्निहित बीमारी के प्रारंभिक उपचार की सिफारिश की जाती है। यह श्रोणि में आसंजन को रोकने में मदद करेगा। संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है।

यदि एंडोमेट्रियोसिस आसंजन का कारण है, तो डॉक्टर हार्मोनल और विरोधी भड़काऊ उपचार पर जोर देते हैं। डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी (एंटीएलर्जिक दवाएं) और रोगसूचक उपचार भी प्रभावी होंगे।

आसंजनों का इलाज करते समय, वे अक्सर बदल जाते हैं गैर विशिष्ट चिकित्सा... एंजाइम थेरेपी में फाइब्रिनोलिटिक दवाएं लेना शामिल है जो फाइब्रिन को भंग कर देती हैं। यह लॉन्गिडेज़, काइमोट्रिप्सिन या ट्रिप्सिन हो सकता है। यह उपचार प्रभावी है आरंभिक चरणरोग जब आसंजन छोटे होते हैं। यदि कोई तीव्र संक्रामक प्रक्रिया नहीं है, तो इंट्रा-लेजर थेरेपी और बाहरी चुंबकीय-लेजर थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

आसंजनों को हटाने के लिए सर्जिकल तरीके

चिपकने वाली बीमारी के चरण 1 में उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की सिफारिश की जाती है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक है। यह एक बहुत ही सुविधाजनक तरीका है जब डॉक्टर निदान के दौरान प्रक्रिया को देख सकता है और तुरंत आसंजनों को विच्छेदित और हटा सकता है।

आसंजन लैप्रोस्कोपी के लिए तीन योजनाएं हैं:

• लेजर थेरेपी - एक लेजर के साथ आसंजनों को हटाना;
• एक्वाडिसेक्शन - दबाव में पानी के साथ आसंजनों का विच्छेदन;
• इलेक्ट्रोसर्जरी - बिजली के चाकू से आसंजनों से छुटकारा।

ऑपरेशन के दौरान सीधे डॉक्टर द्वारा सबसे प्रभावी तरीका चुना जाता है (आसंजन के स्थान और उनके प्रसार की डिग्री के आधार पर)। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रूढ़िवादी उपचार भी करता है (एक बाधा द्रव का परिचय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के लिए एक बहुलक फिल्म का अनुप्रयोग)।

सर्जरी के तुरंत बाद रूढ़िवादी उपचार शुरू किया जाना चाहिए। पहले से ही दूसरे दिन, गतिविधि दिखाई जाती है (सबसे अधिक प्रभावी तरीकाआसंजनों की रोकथाम)। सर्जरी के बाद, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है (लिडेज के साथ वैद्युतकणसंचलन)।

उपचार और पुनर्वास की प्रक्रिया को कैसे प्रभावित करें

एक सटीक निदान के बाद, उपचार की प्रभावशीलता में सुधार और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कदम उठाए जाने चाहिए।

सर्जिकल उपचार के बाद पहले 2-6 महीने ऐसे उपाय बहुत महत्वपूर्ण हैं:

• उपस्थिति आवश्यक है प्रसवपूर्व क्लिनिकप्रत्येक छह महीने में;
• आहार को संतुलित करें (छोटे हिस्से, दिन में पांच भोजन);
• उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो गैस उत्पादन में वृद्धि करते हैं (पके हुए सामान, काली रोटी, फलियां, गोभी, आदि);
• भारी वस्तुओं को न उठाएं;
• फिजियोथेरेपी करें (वैद्युतकणसंचलन, मालिश, भौतिक चिकित्साआदि);
• मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम अवश्य करें पेट, पैल्विक अंगों की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि;
• स्पस्मोडिक्स लें जब दर्द का दौरा(नो-शपा, पैपावरिन);
• गंभीर दर्दनाक हमले के मामले में, डॉक्टर से परामर्श लें।

उपचार (रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों) के बाद, एक महिला को 3-6 महीने तक शारीरिक आराम करना चाहिए और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोग का निदान अनुकूल है।

आसंजनों के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा

चिपकने वाली बीमारी के लिए वैकल्पिक उपचार केवल रोगसूचक रूप से प्रभावी है। यह भी याद रखने योग्य है कि ऐसा उपचार रामबाण नहीं है और केवल एकल आसंजनों की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। अन्यथा, टिंचर केवल नुकसान पहुंचा सकते हैं।

पुनर्वास प्रक्रिया में पारंपरिक तरीके प्रभावी हैं। प्रभाव को मजबूत करने के लिए, सेंट जॉन पौधा का उपयोग किया जाता है। कटी हुई घास को उबालकर छान लेना चाहिए। जलसेक को दिन में तीन बार गिलास के भाग में दिखाया जाता है। कभी-कभी महिलाओं को विष्णव्स्की मरहम के साथ मोमबत्तियों द्वारा मदद की जाती है।

छोटे श्रोणि में आसंजन के बाद जटिलताएं

आसंजन प्रक्रिया अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है। जब रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है और अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है। हालांकि, तीव्र रूप में, रोग फैलता है।

बिना समय और सही इलाजआसंजन ऐसी जटिलताओं से भरे होते हैं:

• बांझपन;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट;
• अंतड़ियों में रुकावट;

चिपकने वाला रोग हमेशा के लिए छोड़ सकता है अप्रिय लक्षण: कब्ज, पुराना पेट दर्द। अपेंडिक्स को हटाने के बाद उत्पन्न होने वाले आसंजन डिस्बैक्टीरियोसिस, पित्त नलिकाओं के डिस्केनेसिया और लगातार कब्ज का कारण बनते हैं। तीव्र रूपआसंजन प्रक्रिया से जीवन-धमकाने वाले परिणाम हो सकते हैं।

सबसे खतरनाक बच्चों में आसंजन के परिणाम हैं। जब हड्डियां और ऊतक अभी पूरी तरह से नहीं बनते हैं, तो आसंजनों का निर्माण हड्डी और बांझपन को भड़का सकता है। किशोरों में आसंजन अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए खतरनाक होते हैं।

आसंजनों की रोकथाम

आसंजनों के गठन से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और उदर गुहा और श्रोणि अंगों के सभी रोगों का इलाज करने की आवश्यकता है। स्त्री रोग संबंधी मालिश से रोग को रोका जा सकता है। अवांछित गर्भधारण से खुद को बचाना और गर्भपात से बचना महत्वपूर्ण है। एक महिला का स्वास्थ्य तभी मजबूत होता है जब वह जन्म देती है। सहज रूप में, एक नियमित . है यौन जीवनएक ही साथी के साथ।

आसंजन और गर्भावस्था

अक्सर, एक महिला गर्भावस्था की निगरानी के दौरान आसंजनों के बारे में सीखती है। यह आश्वस्त करने वाला हो सकता है: यदि गर्भावस्था हुई है, तो आसंजनों ने अंगों की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं किया है। इस मामले में, चिपकने वाला रोग एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया को जटिल कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आसंजनों के लिए उपचार सीमित है। एक महिला को केवल छोटे हिस्से में खाना चाहिए। यह आपकी आंतों को मुक्त रखने और दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। गैसिंग में योगदान करने वाले सभी उत्पादों को बाहर रखा गया है।

गर्भावस्था के दौरान, आसंजन खतरनाक होते हैं, क्योंकि गर्भाशय में वृद्धि के साथ, वे पैदा करना शुरू कर देंगे गंभीर दर्दपेट के निचले हिस्से में। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में, सूजन को सक्रिय किया जा सकता है, जो गर्भावस्था से पहले सीमित थे।

गर्भावस्था के दौरान चिपकने वाली बीमारी के उपचार के तरीके।

चिकित्सा विज्ञान में, कुछ विशेषज्ञ गर्भाशय के रसौली में आसंजन कहते हैं जो निम्न-गुणवत्ता और बार-बार होने के परिणामस्वरूप बनते हैं सर्जिकल हस्तक्षेप, और मुख्य की श्लेष्मा झिल्ली को छूना जननांग... या वे जो रोगों के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए हैं आंतरिक अंगएंडोमेट्रैटिस के गठन के लिए अग्रणी महिलाएं। उत्पन्न होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, संक्रामक विकृतिया स्क्रैपिंग प्रक्रिया के कारण आघात, श्लेष्मा झिल्ली बढ़ती है। कनेक्शन सामने और . के बीच दिखाई देते हैं पिछली दीवारेंगर्भाशय, और एक स्वस्थ, सामान्य एंडोमेट्रियम पूरी तरह से मर जाता है।

चिकित्सा के अन्य विशेषज्ञ गर्भाशय synechiae में आसंजन कहते हैं। और वे उन्हें गर्भाशय गुहा में गठित कनेक्टिंग सेप्टा के रूप में चिह्नित करते हैं। घटना के कारणों को समान घटना माना जाता है:

• एंडोमेट्रियल ऊतक को यांत्रिक चोट;
• भड़काऊ प्रक्रियाएंडोमेट्रियम

इंटीग्रल कवर का उल्लंघन और विभिन्न क्षतिश्लेष्म घटक अक्सर गर्भपात के दौरान होता है नैदानिक ​​अध्ययनश्लेष्म झिल्ली की स्थिति, जब गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म या मृत भ्रूण को हटाने के बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है। पाने की अधिक संभावना इसी तरह का आघातऑपरेशन के दौरान आपके गर्भाशय के लिए उपलब्ध है सीजेरियन सेक्शन, एंडोमेट्रियम की सतह पर बनने वाले पॉलीप्स की आनुवंशिक विकृतियां।

गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रिया जटिल गर्भपात या प्रसव के बाद खुद को इंतजार नहीं करेगी, जननांग संक्रमण के रोगजनकों के संक्रमण को रोकने के लिए उपयोग करें। जननांग अंग की गुहा में तपेदिक बैक्टीरिया का प्रवेश विशेष रूप से खतरनाक है।

गर्भाशय के आसंजन नामक एक घातक बीमारी के गठन की एक उच्च डिग्री उन रोगियों से संबंधित है जिनके इतिहास में प्लेसेंटा के उसके बिना हटाए गए अवशेष संयोजी ऊतक के तेजी से और सक्रिय विकास में योगदान करते हैं। और पूरी प्रक्रिया में होती है जितनी जल्दी हो सकेएंडोमेट्रियल परत बहाल करने में सक्षम होने से पहले सामान्य स्तर... और हानिकारक कारकों का संयोजन और संयोजन अक्सर इस तरह के निदान के गठन की दर को गर्भाशय पर आसंजन के रूप में बढ़ाता है।

गर्भाशय में आसंजन आपस में संलयन और वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। इस मामले में, स्वस्थ एंडोमेट्रियम पूरी तरह से विस्थापित हो जाता है। नियोप्लाज्म जितना मोटा होगा, उसमें उतना ही अधिक होगा मांसपेशी फाइबरतथा रक्त वाहिकाएं, जो गर्भाशय गुहा से synechiae को हटाने से महत्वपूर्ण रूप से रोकता है। आसंजनों की मामूली उपस्थिति के साथ, कई रोगियों को उनके अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं होता है। और वे अपने निदान के बारे में एक सामयिक हिस्टोरोस्कोपी प्रक्रिया के साथ सीखते हैं। संयोजी ऊतक के संलयन की एक बड़े पैमाने पर घटना मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन की ओर ले जाती है, मासिक धर्म कम प्रचुर मात्रा में हो जाता है, पूर्ण समाप्ति तक। निकल भागना खूनी निर्वहनबंद हो जाता है, और एंडोमेट्रियल परत पूरी तरह से संयोजी ऊतक द्वारा बदल दी जाती है।

चिकित्सा विज्ञान में, गर्भाशय में आसंजन सिंड्रोम के विकास के तीन डिग्री अंतर करने की प्रथा है:

• पहली डिग्री में, पतली, संयोजी ऊतक डोरियां होती हैं, जो गर्भाशय गुहा की मात्रा के पच्चीस प्रतिशत पर कब्जा कर लेती हैं। फैलोपियन ट्यूब के मुंह को गर्भाशय के कोष की तरह ही मुफ्त पहुंच की विशेषता है;
• दूसरी डिग्री में, फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश द्वार को आंशिक रूप से आसंजनों द्वारा बंद कर दिया जाता है। रोग प्रक्रियाजननांग अंग की गुहा के तीन चौथाई तक विस्तारित;
• तीसरी डिग्री में, गर्भाशय की दीवारें लगभग आपस में चिपक जाती हैं। हानिकारक आसंजन पूरे गर्भाशय गुहा को अवशोषित करते हैं।

प्रमुख और गंभीर परिणामगर्भाशय में आसंजन सिंड्रोम लगातार बांझपन है। ऐसा बाहरी स्थितियांशुक्राणु के लिए अंडे तक पहुंचना बहुत मुश्किल होता है, जो परिपक्वता प्रक्रिया के बाद अंदर चला जाता है। लेकिन अगर निषेचन भी होता है, तो निषेचित अंडे के लिए उपयुक्त जगह का चयन करना और उसकी दीवार में प्रत्यारोपित करना लगभग असंभव होगा। गर्भाशय। चूंकि इसकी सामान्य श्लेष्मा झिल्ली संयोजी ऊतक के प्रसार से परेशान होती है।

एंडोमेट्रियम की बेसल परत की कोशिकाओं को नुकसान, जो पुनर्प्राप्ति अवधि में सक्षम नहीं हैं, साथ ही बाधित हार्मोनल स्तर, जिसकी विशेषता है निम्न स्तरएस्ट्रोजन - ये गर्भाशय में आसंजन की बीमारी के मुख्य कारण हैं। और इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में, मुख्य बात सर्जरी, फिजियोथेरेपी या नहीं है लोक तरीकेउपचार, और प्रत्येक रोगी के लिए अलग से संयोजी वृद्धि के गठन के कारण का एक विश्वसनीय स्पष्टीकरण।