Raudonosios vilkligės simptomai sukelia. Vilkligės simptomai ir gydymas. Sisteminė raudonoji vilkligė: simptomai ir gydymas. Raudonoji vilkligė vaikams

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) - sunki autoimuninė ligakuriame imuninė sistema žmogus gamina antikūnus, kurie sunaikina jų pačių sveikų ląstelių DNR, kurie yra jungiamojo audinio pagrindas. Jungiamasis audinys yra visur kūne. Todėl vilkligės sukeltas uždegiminis procesas veikia beveik visas žmogaus sistemas ir vidaus organus (odą, kraujagysles, sąnarius, smegenis, plaučius, inkstus, širdį). Vilkligės simptomai yra įvairūs. Tai gali pasislėpti kaip kitos ligos, todėl daugeliu atvejų sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Dažnas vilkligės simptomas yra drugelio formos bėrimas ant skruostų ir nosies tilto. Viduramžiais buvo manoma, kad šios apraiškos yra panašios į vilkų įkandimo vietas, taigi ir ligos pavadinimas. Sisteminė raudonosios vilkligės liga laikoma neišgydoma, tačiau šiuolaikinė medicina sugeba kontroliuoti jos simptomus ir tinkamą gydymą, kad palaikytų pacientus ir pailgintų jų gyvenimą. Liga tęsiasi sunkiai nuspėjamais paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais ir dažniausiai pasireiškia 15–45 metų moterims.

Sergant vilklige galima atsekti ne tik lytį, amžių, bet ir rasines savybes. Taigi vyrai vilklige serga 10 kartų rečiau nei dailiosios lyties atstovės, pagrindinis sergamumo pikas būna 15–25 metų amžiaus, o amerikiečių mokslininkų teigimu, SLE dažniau paveikia Negroidų rasės atstovus ir azijiečius.

Vaikai taip pat yra jautrūs šiai ligai, ankstyvame amžiuje SLE yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų ir sukelia rimtą inkstų ir širdies pažeidimą. Pakalbėkime išsamiau apie priežastis, kurios prisideda prie ligos vystymosi, jos simptomus ir ligos gydymo metodus.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra kompleksinė daugiafaktorinė liga, kurios tiksli priežastis iki šiol nežinoma. Šiuo metu dauguma mokslininkų yra linkę virusinė teorija ligos kilmė, pagal kurią organizmas pradeda gaminti daug antikūnų prieš tam tikras virusų grupes.

Tuo pat metu pažymima, kad vilkligė išsivysto ne visiems pacientams, sergantiems lėtine virusine infekcija, o tik tiems, kurie turi genetinę polinkį į šią ligą. Tyrėjai mano, kad paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį ir yra specifinių genų, kurie padidina organizmo polinkį į šią patologiją.

Taip pat pažymima, kad vilkligė nėra imunodeficito, vėžio rūšies ar užkrečiamos infekcinės ligos, kuria galima užsikrėsti asmeniui, pasekmė. Be pagrindinės priežasties, yra daugybė gretutinių veiksnių, kurie gali išprovokuoti ligos vystymąsi:

• Ligos atsiradimas arba esamų simptomų paūmėjimas sukelia pernelyg didelę ultravioletinę spinduliuotę.
• Hormoniniai kūno pokyčiai (ypač moterims reprodukciniu ar klimakteriniu laikotarpiu).
• Infekcinės ir peršalimo ligos.
• Blogi įpročiai. Rūkymas gali ne tik išprovokuoti ligos pradžią, bet ir apsunkinti jos eigą dėl kraujagyslių pažeidimo.
• Narkotikų vartojimas. Vilkligės simptomai gali atsirasti vartojant tokius vaistus kaip antibiotikai, hormoniniai vaistai, priešuždegiminiai ir priešgrybeliniai vaistai, antihipertenziniai, prieštraukuliniai ir antiaritminiai vaistai.

Kartais raudonoji vilkligė išsivysto dėl neigiamų veiksnių aplinka ir sąveika su tam tikrais metalais ir insekticidais.

Ligos eiga gali būti skirtinga:

1. Ūminė forma... Jam būdinga staigi pradžia ir sunkiausia eiga. Skiriasi greitai progresuojantis, staigiai padidėja simptomai ir pažeidžiama gyvybiškai svarbi svarbūs organai per 1-2 mėnesius. Šią vilkligės formą sunku gydyti ir ji gali būti mirtina per 1-2 metus.
2. Poūmė forma... Dažniausiai liga pasireiškia šia forma, kuriai būdinga ramesnė eiga ir ją lydi lėtas simptomų padidėjimas. Nuo pirmųjų apraiškų iki išsamaus ligos paveikslėlio su vidaus organų pažeidimu vidutiniškai reikia 1,5–3 metų.
3. Lėtinė forma... Tai laikoma palankiausia gydymo galimybe. Skiriasi banguotas kurso pobūdis, remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais, kuriuos galima gydyti vaistais. Ši vilkligės forma gali pasireikšti ilgas laikas, kuris pagerina prognozę ir padidina paciento gyvenimo trukmę.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas gali būti skirtingas - nuo minimalių simptomų iki sunkių, susijusių su gyvybiškai svarbių organų pažeidimu. Ligos apraiškos gali atsirasti staiga arba vystytis palaipsniui.

Dažni raudonosios vilkligės simptomai yra šie:

• Greitas nuovargis (lėtinio nuovargio sindromas)
• Nepaaiškinamas karščiavimas
• Skausmingas sąnarių patinimas, raumenų skausmas
• Įvairūs odos bėrimai
• Skausmingi pojūčiai krūtinėje giliai kvėpuojant
• Apetito stoka, svorio kritimas

Ant skruostų ir nosies tilto atsiranda būdingas drugelio formos bėrimas. Be to, raudoni bėrimai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje: ant krūtinės, rankų, pečių. Kiti vilkligės simptomai yra padidėjęs jautrumas į saulės spindulių, mažakraujystės išsivystymas, krūtinės skausmas, plaukų slinkimas, pablogėjus rankų ir kojų kraujotakai esant šalčiui.

Pacientai turi bendrą silpnumą, dirglumą, galvos skausmus, nemigą, depresiją. Kai kuriems pacientams gali pakenkti tik sąnariai ir oda, kitiems liga paveikia daugelį organų, pasireiškianti sunkiais simptomais. Atsižvelgiant į tai, kurie kūno organai ir sistemos buvo paveikti, priklauso nuo ligos apraiškų.

Pasirodžius būdingam bėrimui, temperatūra, sąnarių skausmas ir stiprus silpnumas būtina skubiai kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimą ir nustatyti negalavimo priežastį. Daugybė pacientų pradiniai simptomai Raudonoji vilkligė yra vidutinio pobūdžio, tačiau reikia suprasti, kad ši liga yra lėtinė ir laikui bėgant, kai liga progresuoja toliau, simptomai taps labai rimti, o tai gresia sunkiomis pasekmėmis ir mirtimi.

Daugeliu atvejų šiuolaikinė medicina sugeba kontroliuoti ligos eigą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, kurias sukelia vidaus organų pažeidimai. Tinkamas gydymas vaistais žymiai pagerina prognozę ir leidžia ilgai išlaikyti normalią sveikatą. Gyvenimo su sistemine vilklige prognozė yra nepalanki, tačiau naujausi medicinos pasiekimai ir šiuolaikinių vaistų vartojimas suteikia galimybę prailginti gyvenimą. Jau daugiau nei 70% pacientų gyvena daugiau nei 20 metų po pradinių ligos pasireiškimų.

Tuo pačiu metu gydytojai įspėja, kad ligos eiga yra individuali, ir jei vienoje pacientų dalyje SLE vystosi lėtai, tai kitais atvejais galimas spartus ligos vystymasis. Kitas sisteminės raudonosios vilkligės bruožas yra netikėtai ir savaime galinčių atsirasti paūmėjimų nenuspėjamumas, kuris gresia rimtomis pasekmėmis.

Dauguma pacientų palaiko kasdien fizinė veikla, tačiau kai kuriais atvejais būtina nutraukti aktyvią darbo veiklą dėl stipraus silpnumo, nuovargio, sąnarių skausmo, psichiniai sutrikimai ir kiti simptomai. Gyvenimo trukmė daugiausia priklausys nuo gyvybiškai svarbių organų (plaučių, širdies, inkstų) pažeidimo laipsnio. Netolimoje praeityje ligoniai sisteminė vilkligė mirė jaunas, dabar naudojamas modernus veiksmingi vaistai leidžia kovoti su sunkiomis ligos apraiškomis ir numatyti normali trukmė gyvenimo.

Diagnostika

Sisteminė raudonoji vilkligė turi daugybę apraiškų, panašių į kitų ligų pasireiškimą. Todėl atpažinti ligą yra nepaprastai sunku ir tiksli diagnozė gali užtrukti ilgai. Mokslininkai sukūrė 11 pagrindinių kriterijų, kurių buvimas parodys ligos vystymąsi. Patyrę gydytojai sugeba nustatyti teisingą diagnozę, remdamiesi tik 4 būdingais požymiais.

Būdingi kriterijai:

1. Drugelio formos bėrimas ant veido.
2. Diskoidinės apraiškos - žvynuotas, į monetas panašus bėrimas ant veido, krūtinės, rankų, kaklo, po kurio dingimo ant odos lieka randai.
3. Odos bėrimai, kuriuos sukelia saulės spinduliai (jautrumas šviesai).
4. Neskausmingų opų atsiradimas burnos ar nosies gleivinėse.
5. Sąnarių skausmas, patinimas ir sutrikęs 2 ar daugiau periferinių sąnarių judrumas.
6. Šlapimo analizės anomalijos, išreikštos baltymų, inkstų ląstelių ir eritrocitų kiekio padidėjimu.
7. Uždegiminis procesas, veikiantis širdį supančią gleivinę (perikarditas) arba plaučius (pleuritas).
8. Nervų sistemos sutrikimai, kai galimi be priežasties priepuoliai ar psichozė.
9. Kraujo sudėties pokyčiai, susiję su leukocitų, trombocitų ir eritrocitų skaičiaus padidėjimu.
10. Imunologiniai sutrikimai, kurie prisideda prie didelio autoimuninio aktyvumo ir padidina antrinės infekcijos riziką.
11. Specifinių antikūnų prieš ląstelės branduolį atsiradimas (tokie autoantikūnai veikia prieš jų pačių ląstelių branduolius, klaidindami juos su svetimais).

Jei yra klinikiniai simptomai SLE ir antikūnų buvimo testas yra teigiamas, tai aiškiai parodys ligos buvimą, o tolesnio tyrimo paprastai nereikia. Be to, gali būti paskirti tyrimai, siekiant nustatyti inkstų (biopsijos), širdies ir plaučių pažeidimus (CT, MRT).

Ligos terapija yra ilga ir sudėtinga, pagrindinės gydytojų pastangos yra skirtos simptomams palengvinti ir autoimuninėms bei uždegiminiai procesai... Iki šiol neįmanoma visiškai pasveikti nuo vilkligės, su intensyvus gydymas galima pasiekti remisiją, tačiau ji dažniausiai būna trumpalaikė ir netrukus užleidžia vietą paūmėjimui. Labai svarbu yra moralinė pacientų parama ir terapijos ypatybių bei ligos eigos paaiškinimas. Pacientas gauna rekomendacijas dėl dietos laikymosi, psichoemocinio streso mažinimo ir gretutinių infekcijų gydymo.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas vaistais priklausys nuo proceso aktyvumo ir simptomų sunkumo, gydymo procesą turėtų nuolat stebėti gydytojas. Kai apraiškos atslūgsta, būtina pakoreguoti gydymo režimą, sumažinant vaistų dozę, pasireiškiant paūmėjimui, priešingai, padidinti dozę.

Esant nesunkiai ligos formai, mialgijos, artrito simptomams pašalinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir salicilatai. Reikėtų nepamiršti, kad ilgalaikis NVNU vartojimas gali pakenkti inkstams, skrandžiui ir prisidėti prie serozinio meningito išsivystymo.

Esant stipriam silpnumui, nuovargiui, odos pažeidimams, naudojami antimaliariniai vaistai (hidroksichlorochinas, chlorochinas). Šalutinis šių vaistų vartojimo poveikis yra susijęs su akių pažeidimu (retinopatija, miopatija), todėl pacientą okulistas turėtų apžiūrėti ne rečiau kaip 1 kartą per metus.

Pagrindinis vilkligės gydymas išlieka kortikosteroidų terapija, kuri taikoma net ir pradinis etapas liga. Kortikosteroidai yra stiprūs vaistai, jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį, tačiau jie ilgalaikis naudojimas prie dideles dozes išprovokuoja rimtą šalutinį poveikį.

Esant mažam ligos aktyvumui, gliukokortikosteroidai skiriami gerti vidutinėmis dozėmis, palaipsniui nutraukiant vaisto vartojimą iki minimalios palaikomosios dozės. Su proceso aktyvumu ir sunkiomis komplikacijomis, kurios kelia grėsmę gyvybei, didelėmis dozėmis skiriama tokių vaistų kaip prednizolonas, deksametazonas, metilprednizolonas. Jie vartojami tol, kol procesas sumažės, paprastai 4-10 savaičių. Su rimtais ligos paūmėjimais geras efektas skiria pulsinę terapiją metilprednizolonu, vartojamu į veną.

Iš gydytojo pusės būtina kontroliuoti šalutinių reiškinių atsiradimą ir jų prevenciją, nes ilgalaikis gydymas vartojant dideles gliukokortikoidų dozes, gali išsivystyti osteoporozė, kaulų nekrozė, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, infekcinės komplikacijos.

Kartu su hormonų terapija vartoti vaistus - citostatikus, kurie gali sumažinti paūmėjimų dažnį ir sunkumą bei sumažinti gliukokortikoidų dozę. Citostatiniai vaistai (ciklofosfamidas, azatioprinas, metotreksatas) skiriami esant sunkiems centrinės nervų sistemos pažeidimams ir inkstų nepakankamumui.

Vystantis komplikacijoms, naudojami antibakteriniai, priešgrybeliniai (nuo kandidozės) vaistai. Išsivysčius cukriniam diabetui, skiriama dieta, skiriami insulino preparatai. Prisidėjus tuberkuliozės infekcijai, jie gydomi vaistais nuo tuberkuliozės, pažeidus virškinamąjį traktą, atliekamas priešuždegiminės terapijos kursas. Pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis, kartu pažeidžiant gyvybiškai svarbius organus, atliekamos plazmaferezės procedūros ir užprogramuotos hemodializės.

Sisteminė liga raudonoji vilkligė Ar sunki liga, sukelianti negalią ir gresianti mirtimi. Bet vis tiek šiuolaikinė medicina sėkmingai kovoja su ligos apraiškomis ir sugeba pasiekti remisijos laikotarpius, kurių metu pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą. SLE sergantys pacientai turėtų griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, informuoti jį apie visus jų būklės pokyčius ir vengti neigiami veiksniaitai gali pabloginti ligos eigą.

Liaudies gynimo priemonės

Gamtoje gausu natūralių medžiagų, kurios gali palaikyti ir atstatyti kūną, slopindamos uždegiminį procesą.

Atminkite, kad prieš pradedant gydymą naudojant liaudies receptus, turite kreiptis į gydytoją, tai sutaupys jus nuo nepageidaujamų komplikacijų.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinės ligos su daugybe simptomų, pagrįstų nuolatiniu autoimuniniu uždegimu. Dažniau serga jaunos mergaitės ir moterys nuo 15 iki 45 metų. Raudonosios vilkligės paplitimas: 50 iš 100 000 gyventojų. Nepaisant to, kad liga yra gana reta, nepaprastai svarbu žinoti jos simptomus. Šiame straipsnyje taip pat kalbėsime apie vilkligės gydymą, kurį paprastai skiria gydytojai.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys

Pernelyg didelis ultravioletinių spindulių poveikis organizmui prisideda prie patologinio proceso vystymosi.

1. Pernelyg didelis ultravioletinių spindulių poveikis (ypač „šokolado“ įdegis ir įdegis prieš deginimąsi).
2. Stresinės situacijos.
3. Hipotermijos epizodai.
4. Fizinė ir psichinė perkrova.
5. Ūmus ir lėtinis virusinė infekcija (, herpes simplex virusas, epstein-Barr virusas, citomegalovirusas).
6. Genetinis polinkis. Jei šeimos narys serga ar serga vilklige, tada visiems kitiems rizika susirgti žymiai padidėja.
7. Komplemento C2 komponento trūkumas. Komplementas yra vienas iš organizmo imuninio atsako „dalyvių“.
8. Antigenų HLA All, DR2, DR3, B35, B7 buvimas kraujyje.

Daugybė tyrimų rodo, kad vilkligė neturi vienos konkrečios priežasties. Todėl liga laikoma daugiafaktorine, tai yra, jos atsiradimą lemia tuo pačiu ar nuoseklus įvairių priežasčių poveikis.

Sisteminės raudonosios vilkligės klasifikacija

Pagal ligos vystymąsi:

• Staigus startas. Fone visiškos sveikatos vilkligės simptomai ryškiai pasireiškia.
• Subklinikinė pradžia. Simptomai atsiranda palaipsniui ir gali imituoti kitą reumatinę ligą.

Ligos eiga:

• Aštrus. Paprastai pacientai kelių valandų tikslumu gali pasakyti, kada atsirado pirmieji simptomai: pakilo temperatūra, atsirado tipiškas veido odos paraudimas („drugelis“), skaudėjo sąnarius. Be teisingas gydymas po 6 mėnesių pažeidžiama nervų sistema ir inkstai.
• Poūmis. Labiausiai paplitusi vilkligės forma. Liga prasideda nespecifiškai, prasideda, blogėja bendra būsena, gali atsirasti odos bėrimų. Liga vyksta cikliškai, kiekvienam recidyvui į procesą įtraukiant naujus organus.
• Lėtinis. Vilkligė ilgą laiką pasireiškia kaip tik tų simptomų ir sindromų, kuriais jis prasidėjo (poliartritas, odos sindromas), recidyvai, į procesą neįtraukiant kitų organų ir sistemų. Lėtinė ligos eiga turi palankiausias prognozes.

Sisteminiai raudonosios vilkligės simptomai

Sąnarių pažeidimas

Jis pastebimas 90% pacientų. Tai pasireiškia migruojančiais sąnarių skausmais ir kintančiais sąnarių uždegimais. Labai retai, kai tas pats sąnarys nuolat skauda ir tampa uždegimas. Tarpfalanginis, metakarpofalanginis ir riešo sąnariai, rečiau kulkšnies sąnariai. Dideli sąnariai (pavyzdžiui, kelio ir alkūnės) kenčia daug rečiau. Artritas paprastai yra susijęs su stipriu raumenų skausmu ir uždegimu.

Odos sindromas

Labiausiai paplitęs vilkligės „drugelis“ - skruostikaulių ir nosies tilto odos paraudimas.

Yra keletas odos pažeidimų variantų:

1. Vaskulinis (kraujagyslinis) drugelis. Jam būdingas nestabilus difuzinis veido odos paraudimas, kurio centre yra mėlyna spalva, padidėjusios apraiškos veikiant šalčiui, vėjui, jauduliui, ultravioletinei spinduliuotei. Paraudimo židiniai yra plokšti ir iškilę virš odos paviršiaus. Išgijus nelieka randų.
2. Daugybė odos bėrimų dėl jautrumo šviesai. Atsikelk atviros zonos kūnas (kaklas, veidas, dekoltė, rankos, kojos) veikiami saulės spindulių. Bėrimas praeina be pėdsakų.
3. Poūmis raudonoji vilkligė. Po saulės poveikio atsiranda paraudimo vietos (eritema). Eritema yra pakelta virš odos paviršiaus, gali būti žiedo formos, pusmėnulio, beveik visada žvynuota. Vietoje vietoje gali likti depigmentuotos odos pleistras.
4. Diskoidinė raudonoji vilkligė. Pirma, pacientams atsiranda mažos raudonos plokštelės, kurios palaipsniui susilieja į vieną didelį pažeidimą. Oda tokiose vietose yra plona, \u200b\u200bžidinio centre yra per didelė keratinizacija. Tokios plokštelės atsiranda ant veido, galūnių ekstensoriaus paviršių. Po gijimo pažeidimų vietoje lieka randai.

Prie odos apraiškų gali prisijungti plaukų slinkimas (iki galo), nagų pakitimai, opinis stomatitas.

Serozinių membranų pažeidimas

Toks pažeidimas priklauso diagnostikos kriterijams, nes jis pasireiškia 90% pacientų. Tai įtraukia:

1. Pleuritas.
2. Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas

1. Vilkligė.
2. Perikarditas.
3. Endokarditas Liebmanas-Sachsas.
4. Koronarinės arterijos liga ir raida.
5. Vaskulitas.

Raynaudo sindromas

Raynaudo sindromas pasireiškia mažų indų spazmu, kuris vilklige sergantiems pacientams gali sukelti rankų pirštų galiukų nekrozę, sunkią arterinę hipertenziją ir tinklainės pažeidimus.

Plaučių pažeidimas

1. Pleuritas.
2. Ūminis vilkligės pneumonitas.
3. Plaučių jungiamojo audinio pažeidimas, susidarant keliems nekrozės židiniams.
4. Plaučių hipertenzija.
5. Plaučių embolija.
6. Bronchitas ir.

Inkstų pažeidimas

1. Šlapimo sindromas.
2. Nefrozinis sindromas.
3. Nefritinis sindromas.

Centrinės nervų sistemos pažeidimas

1. Asteno-vegetacinis sindromas, pasireiškiantis silpnumu, nuovargiu, depresija, dirglumu, miego sutrikimais.
2. Atkryčio laikotarpiu pacientai skundžiasi sumažėjusiu jautrumu, parestezija („žąsies pūtimas“). Tyrimo metu sumažėja sausgyslių refleksai.
3. Sunkiai sergantiems pacientams gali išsivystyti meningoencefalitas.
4. Emocinis labilumas (silpnumas).
5. Sumažėjusi atmintis, sutrikusios intelektinės galimybės.
6. Psichozės, priepuoliai.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnostika

Norint diagnozuoti sisteminę raudonąją vilkligę, būtina patvirtinti, kad pacientas turi bent keturis kriterijus iš sąrašo.

1. Bėrimas ant veido. Plokščia ar pakelta eritema, lokalizuota ant skruostų ir skruostikaulių.
2. Diskoidiniai išsiveržimai. Eriteminės dėmės, kurių centre yra pleiskanojimas ir hiperkeratozė, paliekant randus.
3. Fotosensibilizacija. Odos bėrimai atrodo kaip pernelyg didelė reakcija į ultravioletinių spindulių poveikį.
4. Žaizdos burnoje.
5. Artritas. Dviejų ar daugiau periferinių mažų sąnarių nugalėjimas, skausmas ir uždegimas juose.
6. Serozitas. Pleuritas, perikarditas, peritonitas arba jų derinys.
7. Inkstų pažeidimas. Pakitimai (baltymų, kraujo pėdsakų atsiradimas), padidėjęs kraujospūdis.
8. Neurologiniai sutrikimai. Traukuliai, psichozė, traukuliai, emociniai sutrikimai.
9. Hematologiniai pokyčiai. Mažiausiai 2 klinikiniuose kraujo tyrimuose iš eilės turi būti vienas iš rodiklių: leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas), limfopenija (limfocitų skaičiaus sumažėjimas), trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas).
10. Imunologiniai sutrikimai. LE testas teigiamas (didelis antikūnų prieš DNR kiekis), klaidingai teigiamas vidutiniam arba vidutiniam aukštas lygis reumatoidinis faktorius.
11. Antinuklearinių antikūnų (ANA) buvimas. Aptiktas imunofermentiniu fermentu.

Su kuo atlikti diferencinę diagnozę

Dėl daugybės simptomų sisteminė raudonoji vilkligė turi daugybę apraiškų, panašių į kitas reumatologines ligas. Prieš nustatant vilkligės diagnozę, būtina neįtraukti:

1. Kitos difuzinės jungiamojo audinio ligos (skleroderma, dermatomiozitas).
2. Poliartritas.
3. Reumatas (ūminis reumatinis karščiavimas).
4. Stillo sindromas.
5. Inkstų pažeidimai nėra vilkligės pobūdžio.
6. Autoimuninės citopenijos (leukocitų, limfocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas).

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra slopinti organizmo autoimuninį atsaką, kuris yra visų simptomų pagrindas.

Skiriami pacientai skirtingi tipai narkotikai.

Gliukokortikosteroidai

Hormonai yra pasirinktini vaistai nuo vilkligės. Jie geriausiai malšina uždegimą ir slopina imuninę sistemą. Prieš įvedant gliukokortikosteroidus į gydymo schemą, pacientai po diagnozės išgyveno daugiausiai 5 metus. Dabar gyvenimo trukmė yra daug ilgesnė ir labiau priklauso nuo paskirto gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo, taip pat nuo to, kaip pacientas atidžiai laikosi visų receptų.

Pagrindinis hormonų gydymo efektyvumo rodiklis yra ilgalaikė remisija gydant palaikomąjį gydymą mažomis vaistų dozėmis, proceso aktyvumo sumažėjimas ir stabilus valstybės stabilizavimas.

Pasirinktas vaistas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, yra prednizolonas. Jis skiriamas vidutine doze iki 50 mg per parą, palaipsniui mažinant iki 15 mg per parą.

Deja, yra keletas priežasčių, dėl kurių gydymas hormonais yra neveiksmingas: nereguliarus tablečių vartojimas, neteisingai parinkta dozė, vėlyva gydymo pradžia, labai sunki paciento būklė.

Pacientai, ypač paaugliai ir jaunos moterys, gali atsisakyti vartoti hormonus dėl galimo jų šalutinio poveikio, jiems daugiausia rūpi galimas svorio padidėjimas. Sisteminės raudonosios vilkligės atveju tikrai nėra pasirinkimo: imti ar nevartoti. Kaip minėta pirmiau, be hormonų gydymo gyvenimo trukmė yra labai maža, o šio gyvenimo kokybė yra labai prasta. Nebijokite hormonų. Daugelis pacientų, ypač sergančių reumatologinėmis ligomis, dešimtmečius vartojo hormonus. Ir ne visiems iš jų pasireiškia šalutinis poveikis.

Kiti galimi hormonų vartojimo šalutiniai poveikiai yra:

1. Steroidų erozija ir kt.
2. Padidėjusi infekcijos rizika.
3. Padidėjęs kraujospūdis.
4. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Visos šios komplikacijos taip pat yra gana retos. Pagrindinė veiksmingo gydymo hormonais sąlyga su minimalia šalutinio poveikio rizika yra teisinga dozė, reguliarus tablečių vartojimas (kitaip galimas abstinencijos sindromas) ir savikontrolė.

Citostatikai

Šie vaistai skiriami kartu su tais atvejais, kai vien hormonai nėra pakankamai veiksmingi arba visiškai neveikia. Citostatikai taip pat skirti imunitetui slopinti. Yra nurodymų, kaip paskirti šiuos vaistus:

1. Labai aktyvi vilkligė su greitai progresuojančia eiga.
2. Inkstų įtraukimas į patologinis procesas (nefroziniai ir nefritiniai sindromai).
3. Mažas izoliuoto hormonų terapijos efektyvumas.
4. Būtinybė sumažinti prednizolono dozę dėl blogo jo toleravimo ar aštraus šalutinio poveikio vystymosi.
5. Būtinybė sumažinti palaikomąją hormonų dozę (jei ji viršija 15 mg per parą).
6. Priklausomybės nuo hormonų terapijos formavimas.

Dažniausiai žmonėms, sergantiems vilklige, skiriamas azatioprinas (Imuranas) ir ciklofosfamidas.

Gydymo citostatikais veiksmingumo kriterijai:

• Simptomų intensyvumo mažinimas;
• Priklausomybės nuo hormonų išnykimas;
• Sumažėjęs ligos aktyvumas;
• Stabili remisija.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Paskirtas sąnarių simptomams palengvinti. Dažniausiai pacientai vartoja Diclofenac, Indometacino tabletes. Gydymas NVNU trunka tol, kol kūno temperatūra normalizuojasi, o sąnarių skausmai išnyksta.

Papildomos procedūros

Plazmaferezė. Procedūros metu iš paciento kraujo pašalinami medžiagų apykaitos produktai ir imuniniai kompleksai, kurie sukelia uždegimą.

Sisteminės raudonosios vilkligės profilaktika

Profilaktikos tikslas yra užkirsti kelią recidyvų vystymuisi, ilgą laiką palaikyti pacientą stabilios remisijos būsenoje. Vilkligės prevencija grindžiama visapusišku požiūriu:

1. Reguliarūs ambulatoriniai tyrimai ir reumatologo konsultacijos.
2. Narkotikų vartojimas griežtai nustatyta doze ir nustatytais intervalais.
3. Darbo ir poilsio režimo laikymasis.
4. Pakankamas miegas bent 8 valandas per dieną.
5. Dieta su ribotu druskos kiekiu ir pakankamu baltymų kiekiu.
6. Hormonų turinčių tepalų (pavyzdžiui, Advantan) naudojimas odos pažeidimams.
7. Taikymas kremas nuo saulės (kremai).

Kaip gyventi diagnozavus sisteminę raudonąją vilkligę?

Tai, kad diagnozuota vilkligė, dar nereiškia, kad gyvenimas baigėsi.

Pabandykite įveikti ligą, gal ne tiesiogine prasme. Taip, jūs tikriausiai kažkaip būsite ribotas. Tačiau milijonai sunkesnėmis ligomis sergančių žmonių gyvena šviesų įspūdžių kupiną gyvenimą! Taigi galite ir jūs.

Ką man reikia daryti?

1. Klausyk savęs. Jei esate pavargęs, tada atsigulkite ir pailsėkite. Gali tekti pertvarkyti dienos tvarkaraštį. Bet geriau pasidaryti keletą miego per dieną, nei išsisemti ir padidinti atkryčio riziką.
2. Ištirkite visus požymius, kada liga gali virsti paūmėjimu. Paprastai tai stiprus stresas, ilgalaikis saulės poveikis ir net tam tikrų maisto produktų naudojimas. Kai įmanoma, verta vengti provokuojančių veiksnių, ir gyvenimas iškart taps šiek tiek linksmesnis.
3. Suteikite sau saiką fizinė veikla... Geriausia yra užsiimti pilatesu ar joga.
4. Meskite rūkyti ir pasistenkite vengti rūkymo. Rūkymas paprastai nepadidina sveikatos. Ir jei prisimenate, kad rūkaliai dažniau serga peršalimo ligomis, bronchitu ir plaučių uždegimu, perkraukite inkstus ir širdį ... Dėl cigaretės neturėtumėte rizikuoti ilgais gyvenimo metais.
5. Priimkite diagnozę, ištirkite viską apie ligą, paklauskite gydytojo visko, ko nesuprantate, ir įkvėpkite. Lupusas šiandien nėra sakinys.
6. Jei reikia, nedvejodami paprašykite šeimos ir draugų palaikyti jus.

Ką galite valgyti ir iš ko turėtumėte būti?

Iš tikrųjų, norint gyventi, reikia valgyti, o ne atvirkščiai. Be to, geriausia valgyti maistą, kuris padeda veiksmingai kovoti su vilklige ir apsaugo jūsų širdį, smegenis ir inkstus.

Ką riboti ir ko atsisakyti

1. Riebalai. Kepti patiekalai, greitas maistas, patiekalai su didelė suma kreminė, daržovių arba alyvuogių aliejų... Visi jie žymiai padidina komplikacijų atsiradimo iš išorės riziką širdies ir kraujagyslių sistemos... Visi žino, kad riebus maistas provokuoja cholesterolio nuosėdas kraujagyslėse. Atsisakyk žalingo riebus maistas ir apsisaugokite nuo širdies smūgio.
2. Kofeinas. Kavoje, arbatoje, kai kuriuose gėrimuose yra didelis kiekis kofeino, kuris dirgina skrandžio gleivinę, neleidžia užmigti, perkrauna centrinę nervų sistemą. Jausitės kur kas geriau, jei nustosite gerti kavos puodelius. Tuo pačiu metu žymiai sumažės erozijos rizika.
3. Druska. Vis tiek ribokite druską. Bet tai ypač būtina norint neperkrauti inkstų, kuriuos galbūt jau paveikė vilkligė, ir neišprovokuoti kraujospūdžio padidėjimo.
4. Alkoholis. pats savaime kenksmingas ir kartu su vaistais, paprastai skiriamais vilklige sergantiems pacientams, paprastai sprogstamam mišiniui. Išmeskite alkoholį ir iškart pajusite skirtumą.

Ką galima ir reikia valgyti

1. Vaisiai ir daržovės. Puikus vitaminų, mineralų ir skaidulų šaltinis. Stenkitės valgyti sezonines daržoves ir vaisius, jie yra ypač sveiki ir pakankamai pigūs.
2. Produktai ir papildai su didelis turinys kalcio ir vitamino D. Jie padės išvengti gliukokortikosteroidų vartojimo. Valgykite neriebius arba neriebius pieno produktus, sūrius ir pieną. Beje, jei tabletės bus geriamos ne vandeniu, o pienu, jos mažiau dirgins skrandžio gleivinę.
3. Viso grūdo kruopos ir kepiniai. Šiuose maisto produktuose yra daug skaidulų ir B grupės vitaminų.
4. Baltymas. Baltymai yra būtini, kad organizmas galėtų veiksmingai kovoti su liga. Geriau valgyti liesą, dietinę mėsą ir paukštieną: veršieną, kalakutą, triušį. Tas pats pasakytina ir apie žuvis: menkę, peleką, neriebią silkę, rausvą lašišą, tuną, kalmarus. Be to, jūros gėrybėse yra daug nesočiųjų omega-3 riebalų rūgščių. Jie yra gyvybiškai svarbūs normaliai smegenų ir širdies veiklai.
5. Vanduo. Stenkitės per dieną išgerti bent 8 stiklines skaidraus, negazuoto vandens. Tai pagerins bendrą būklę, pagerins darbą virškinimo trakto, padės suvaldyti alkį.

Taigi, sisteminė raudonoji vilkligė mūsų laikais nėra sakinys. Nenusiminkite, jei jums tai diagnozuota; veikiau būtina „susivienyti“, laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, elgtis sveikas vaizdas gyvenimo, o tada paciento kokybė ir gyvenimo trukmė žymiai padidės.

Į kurį gydytoją kreiptis

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų įvairovę, sergančiam žmogui kartais būna gana sunku sužinoti, į kurį gydytoją kreiptis ligos pradžioje. Dėl bet kokių savijautos pokyčių rekomenduojama kreiptis į terapeutą. Atlikęs tyrimus, jis galės pasiūlyti diagnozę ir nukreipti pacientą pas reumatologą. Be to, gali tekti kreiptis į dermatologą, nefrologą, pulmonologą, neurologą, kardiologą, imunologą. Kadangi sisteminė raudonoji vilkligė dažnai siejama su lėtinėmis infekcijomis, bus naudinga ją ištirti infekcinių ligų specialistui. Dietologas padės gydytis.

Autoimuninis procesas sukelia uždegimą kraujagyslių sienos ir įvairūs audiniai. Ligos eiga gali būti lengva. Tačiau dauguma žmonių, kuriems diagnozuota liga, turi reguliariai lankytis pas gydytoją ir reguliariai vartoti vaistus.

Raudonosios vilkligės sindromas gali lydėti sisteminius organų pažeidimus. Yra ir kitų ligos formų, pavyzdžiui, diskoidinis, vaistų sukeltas pažeidimas arba raudona naujagimių patologijos forma.

Nugalėjimas įvyksta dėl antikūnų susidarymo kraujyje į paties kūno audinius. Jie sukelia uždegimą įvairūs kūnai... Dažniausias tokių antikūnų tipas yra antinukleariniai antikūnai (ANA), kurie reaguoja su kūno ląstelių DNR sritimis. Jie nustatomi paskyrus kraujo tyrimą.

Lupusas yra lėtinė būklė. Tai lydi daugelio organų pažeidimas: inkstai, sąnariai, oda ir kiti. Jų disfunkcijos padidėja ūminis laikotarpis liga, kurią vėliau pakeičia remisija.

Liga nėra užkrečiama. Daugiau nei 5 milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo jų, 90% jų yra moterys. Patologija pasireiškia nuo 15 iki 45 metų. Ji neišgydoma, tačiau jos simptomus galima suvaldyti pakeitus vaistus ir pakeitus gyvenimo būdą.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Sisteminė raudonoji vilkligė turi autoimuninį vystymosi mechanizmą. Paciento B-limfocitai ( imuninės ląstelės) gamina antikūnus savo kūno audiniams. Be tiesioginės ląstelių pažeidimo, autoantikūnai, kurie derinami su autoantigenais, sudaro cirkuliuojančius imuninius kompleksus, kurie yra nešiojami su krauju ir nusėda inkstuose ir mažų indų sienelėse. Išsivysto uždegimas.

Procesas yra sisteminis, tai yra, pažeidimai gali pasireikšti beveik bet kuriame organe. Paprastai pažeidžiama oda, inkstai, smegenys ir nugaros smegenys. periferiniai nervai... Klinikines ligos apraiškas taip pat sukelia sąnarių, raumenų, širdies, plaučių, kraujagyslių, akių dalyvavimas. Trečdaliui pacientų dėl šios ligos išsivysto antifosfolipidinis sindromas, kurį moterims lydi persileidimas.

Patologijos analizė atskleidžia specifinius priešbranduolinius antikūnus, antikūnus prieš ląstelių DNR ir Sm antigeną. Ligos aktyvumas nustatomas kraujo tyrimo pagalba, o terapija daugiausia priklauso nuo to.

Ligos priežastys

Tikslios vilkligės priežastys nežinomos. Gydytojai mano, kad ligos atsiradimą lemia išorinių ir vidinių veiksnių, įskaitant sutrikimus, derinys hormoninis fonas, genetiniai pokyčiai ir aplinkos poveikis.

Kai kurie tyrimai ištyrė estrogeno kiekio ir moterų ligų ryšį. Liga dažnai paūmėja laikotarpiu iki mėnesinių ir nėštumo metu, kai šių hormonų išsiskyrimas yra didesnis. Tačiau padidėjusio estrogeno lygio poveikis pažeidimo vystymuisi nebuvo įrodytas.

Ligos priežastys gali būti susijusios su genetiniais pokyčiais, nors specifinės geno mutacijos nerasta. Tos pačios diagnozės tikimybė abiem identiškiems dvyniams yra 25%, brolių dvyniams - 2%. Jei šeimoje yra šia liga sergančių žmonių, rizika susirgti jų artimiesiems yra 20 kartų didesnė nei vidutinė.

Su veiksmu dažnai siejami patologijos simptomai ir priežastys išoriniai veiksniai:

• ultravioletinių spindulių apšvitinimas soliariume ar deginimasis, taip pat nuo fluorescencinių lempų;
• silicio dioksido dulkių poveikis gamyboje;
• vartojant sulfatinius vaistus, diuretikus, tetraciklino preparatus, penicilino grupės antibiotikai;
• virusai, ypač Epstein-Barr, hepatitas C, citomegalovirusas ir kitos infekcijos;
• išsekimas, trauma, emocinis stresas, chirurginės intervencijos, nėštumas, gimdymas ir kitos priežastys, sukeliančios stresą;
• rūkymas.

Veikiant šiems veiksniams, pacientui išsivysto autoimuninis uždegimas, pasireiškiantis nefritu, odos, nervų sistemos, širdies ir kitų organų pokyčiais. Kūno temperatūra paprastai nežymiai pakyla, todėl sergantieji ne iš karto kreipiasi į gydytoją, o liga palaipsniui progresuoja.

Vilkligės simptomai

Dažni požymiai yra silpnumas, apetito stoka, svorio kritimas. Pažeidimas gali išsivystyti per 2–3 dienas arba palaipsniui. Kada aštri pradžia šventė pakilusi temperatūra kūnas, sąnarių uždegimas, paraudimas drugelio pavidalu. Dėl lėtinė eiga poliartritas yra būdingas po kelių metų, paūmėjus, yra inkstai, plaučiai ir nervų sistema.

Raudonosios vilkligės simptomai moterims būdingi daug dažniau nei vyrams. Ligos apraiškos pasireiškia pacientams jaunas amžius... Jie siejami su imuniniais sutrikimais, kai organizmas gamina antikūnus prieš savo ląsteles.

Ligos simptomai:

• raudonas drugelio bėrimas ant veido;
• plaštakos, riešo ir kulkšnies sąnarių skausmas ir patinimas;
• negiliai odos bėrimas ant krūtinės, suapvalinti galūnių paraudimo židiniai;
• plaukų slinkimas;
• opos pirštų galuose, jų gangrena;
• stomatitas;
• karščiavimas;
• galvos skausmas;
• raumenų skausmas;
• krūtinės skausmas kvėpuojant;
• pirštų blyškumas, kai veikia šaltis (Raynaudo sindromas).

Pokyčiai gali turėti įtakos skirtingos sistemos organizmas:

• inkstai: pusei pacientų pasireiškia glomerulonefritas ir inkstų nepakankamumas;
• nervų sistema kenčia 60% pacientų: galvos skausmas, silpnumas, traukuliai, sutrikęs jautrumas, depresija, atminties ir intelekto sutrikimas, psichozė;
• širdis: perikarditas, miokarditas, aritmijos, širdies nepakankamumas, tromboendokarditas su kraujo krešulių plitimu per kraujagysles į kitus organus;
• kvėpavimo organai: sausas pleuritas ir pneumonitas, dusulys, kosulys;
• virškinimo organai: pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, žarnyno perforacija yra įmanoma;
• akių pažeidimas gali sukelti apakimą per kelias dienas;
• antifosfolipidinis sindromas: arterijų, venų trombozė, savaiminis abortas;
• kraujo pokyčiai: kraujavimas, sumažėjęs imunitetas.

Diskoidinė patologija - daugiau lengva forma ligos, kurias lydi odos pažeidimai:

• paraudimas;
• edema;
• lupimasis;
• sustorėjimas;
• laipsniška atrofija.

Tuberkuliozinė ligos forma šį pavadinimą gavo dėl panašumo odos pažeidimai su raudona. Tai dar viena liga, ją sukelia mycobacterium tuberculosis ir ją lydi dėmės, gumbuotas odos bėrimas. Dažniausiai serga vaikai. Ši liga yra užkrečiama.

Ligos diagnozė

Raudonosios vilkligės diagnozė atliekama atsižvelgiant į tai klinikiniai požymiai liga ir laboratoriniai pokyčiai.

Nagrinėjant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi šie pažeidimai:

• hipochrominė anemija;
• leukocitų skaičiaus sumažėjimas, LE ląstelių atsiradimas;
• trombocitopenija;
• eSR padidėjimas.

Ligos diagnozė būtinai apima šlapimo tyrimą. Vystantis autoimuniniam glomerulonefritui, jame yra eritrocitų, baltymų ir gipso. AT sunkiais atvejais paskirta inkstų biopsija. Tyrimas apima kraujo biochemiją, nustatant baltymų, kepenų fermentų, C reaktyvaus baltymo, kreatinino, karbamido kiekį.

Imunologiniai tyrimai, padedantys patvirtinti diagnozę:

• antinukleariniai antikūnai randami 95% pacientų, tačiau jie užregistruojami ir esant kai kurioms kitoms ligoms;
• daugiau tiksli analizė patologijai - antikūnų prieš vietinį DNR ir Sm antigeną nustatymas.

Ligos aktyvumas vertinamas pagal uždegimo sindromo sunkumą. Diagnozei patvirtinti naudojami Amerikos reumatologų asociacijos kriterijai. Jei yra 4 iš 11 ligos požymių, diagnozė laikoma patvirtinta.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

• reumatoidinis artritas;
• dermatomiozitas;
• narkotikų reakcija gauti penicilaminą, prokainamidą ir kitus vaistus.

Patologinis gydymas

Ligą reikia gydyti reumatologu. Liga lydima ilgalaikių paūmėjimų, kai pasireiškia uždegimo, silpnumo ir kiti simptomai. Remisija paprastai būna trumpalaikė, tačiau vartojant nuolatinius vaistus, priešuždegiminis terapijos poveikis yra ryškesnis.

Kaip liga gydoma? Pirma, gydytojas nustato autoimuninio proceso aktyvumą, atsižvelgdamas į klinikinius požymius ir tyrimų pokyčius. Raudonosios vilkligės gydymas priklauso nuo jo sunkumo ir apima šiuos vaistus:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• su veido bėrimais - priešmaliariniai vaistai (chlorochinas);
• gliukokortikoidai viduje, sunkiais atvejais - didelėmis dozėmis, bet per trumpą kursą (pulsinė terapija);
• citostatikai (ciklofosfamidas);
• prie antifosfolipidinis sindromas - varfarinas, kontroliuojamas INR.

Praėjus paciento paūmėjimo simptomams, vaisto dozė palaipsniui mažinama. Šie vaistai yra gana veiksmingi, tačiau jie sukelia daug šalutinių poveikių.

Išsivysčius inkstų nepakankamumui, skiriama hemodializė.

Vaikų liga yra labai reta, tačiau ją lydi daugelio sistemų nugalėjimas, sunkios klinikinės apraiškos, krizės eiga. Pagrindiniai vaistai vaikų ligai gydyti yra gliukokortikoidiniai hormonai.

Patologija nėštumo metu dažnai padidina jo aktyvumą. Tai kelia motinos ir vaisiaus komplikacijų riziką. Todėl jie ir toliau vartoja prednizoloną, nes šis vaistas nepereina placentos ir nekenkia kūdikiui.

Ligos odos forma yra lengvesnis pasirinkimas, pasireiškiantis tik odos pakitimais. Skiriami vaistai nuo maliarijos, tačiau jei įtariate perėjimą prie sisteminė forma reikia rimtesnio gydymo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas. Jie gali būti naudojami kaip papildoma įprastinė terapija, o ne psichologinis poveikis. Rekomenduojami tokių augalų nuovirai ir užpilai:

• burnet;
• pionas;
• medetkų žiedai;
• ugniažolė;
• amalų lapai;
• apykaklė;
• dilgėlė;
• bruknių.

Tokie mišiniai padeda sumažinti uždegimo aktyvumą, apsaugo nuo kraujavimo, ramina, prisotina organizmą vitaminais.

Vilkligės vaizdo įrašai

Sisteminė raudonoji vilkligė yra autoimuninės sistemos liga, dėl kurios sutrinka žmogaus kūno sistemų ir organų veikla, dėl kurios jie sunaikinami.

Nepaisant to, kad liga nėra užkrečiama, vilklige serga daugiau nei 5 milijonai žmonių, įskaitant garsią aktorę ir dainininkę Selena Gomez.

Sergantys žmonės priversti visiškai pakeisti įprastą gyvenimo būdą, reguliariai lankytis pas gydytoją ir nuolat vartoti vaistus, nes ši liga neišgydoma.

Kas yra ši liga?

Vilkligė atsiranda dėl hiperaktyvaus imuninės sistemos aktyvumo, palyginti su jos pačios ląstelėmis. Ji suvokia savo audinius kaip svetimus jai ir pradeda su jais kovoti, juos gadinti.

Dėl to nukenčia konkretus organas, sistema ar visas organizmas. Banali hipotermija, stresas, trauma, infekcija gali išprovokuoti ligos vystymąsi.

Rizika susirgti liga:

Nėščios moterys ir maitinančios krūtimi motinos;
jaunimas hormoninio šoko laikotarpiu;
šeimos žmonės, turėję vilkligės atvejų;
gausūs rūkaliai;
mėgėjai alkoholinius gėrimus;
pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, dažnomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis;
ponios, kurios piktnaudžiauja saulės voniomis, ir dirbtinio įdegio mėgėjai soliariume;
žmonių, kenčiančių nuo lėtinio dermatito.

Vilkligė skirstoma į tipus:

Diskoidinis tik streikuojantis odos danga... Ant veido susidaro rausvai raudona, drugelį primenanti dėmė, kurios centras yra nosies tiltelis. Vieta turi ryškų patinimą, ji yra tanki ir padengta mažomis žvyneliais, jas pašalinus išsivysto hiperkeratozė ir nauji ligos židiniai.

Raudona giliai ... Ant kūno atsiranda patinusios raudonos-cianozinės dėmės, sąnariai tampa skausmingi, eSR rodiklis pagreitėjo, vystėsi geležies stokos anemija.
Išcentrinė eritema ... Reta vilkligės forma su minimaliu rausvai raudonų dėmių patinimu ant drugelio formos veido. Yra dažnai klinikinės apraiškos net esant palankiam gydymo rezultatui.
Sisteminė raudona. Dažniausias negalavimų tipas, kuris paveikia ne tik odą, bet ir sąnarius bei organus. Tai lydi edeminių dėmių atsiradimas ant odos (veido, kaklo, krūtinės), temperatūros pakilimas, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas. Ant delnų ir pėdų odos atsiranda pūslelių, kurios virsta opomis ir erozija.
Ligos eiga sunki, mirtis dažnai stebima net ir esant kvalifikuotai terapinei pagalbai.

Yra 3 ligos formos:

Aštrus... Būdinga aštri ligos pradžia, staigiai pakilus temperatūrai. Gali būti bėrimas ant kūno, nosies ir skruostų, epidermio spalva gali pasikeisti į melsvą (cianozė).

4–6 mėnesius vystosi poliartritas, uždegamos pilvaplėvės membranos, pleura, perikardas, vystosi pneumonitas, pažeidus alveolių sienas ore esančiame plaučių audinyje, pastebimi psichinio ir neurologinio pobūdžio svyravimai. Be tinkamos terapijos sergantis žmogus gyvena ne ilgiau kaip 1,5–2 metus.

Poūmis... Pateikti bendri simptomai SLE, lydimas skausmo ir stipraus sąnarių patinimo, fotodermatozės, pleiskanojančios odos opos.

Pažymima:

Stiprus paroksizminis skausmas galvoje;
nuovargis;
širdies raumens pažeidimas;
skeleto atrofija;
rankų ir kojų pirštų galiukų spalvos pasikeitimas, dažniausiai lemiantis jų mirtį;
patinę limfmazgiai;
plaučių uždegimas;
nefritas (inkstų uždegimas);
stipriai sumažėjęs leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje.

Lėtinis... Ilgą laiką pacientas kenčia nuo poliartrito, pažeidžiamos mažos arterijos. Yra imuninė kraujo patologija, kuriai būdinga mėlynių atsiradimas ant odos, net ir lengvai ją spaudžiant, tiksliai išbėrimas, kraujas išmatose, kraujavimas (gimdos, nosies).

Vaizdo įrašas:

TLK-10 kodas

M32 Sisteminė raudonoji vilkligė

M32.0 Vaistinis SLE
M32.1 SLE, susijusi su organais ar sistemomis
M32.8 Kiti sLE formos
M32.9 SLE, nepatikslinta

Atsiradimo priežastys

Specifinė ligos vystymosi priežastis nebuvo nustatyta, tačiau tarp galimų ir dažniausiai pasitaikančių veiksnių pažymima:

Paveldimas polinkis;
kūno užkrėtimas Epstein-Barr virusu (tarp viruso ir vilkligės yra ryšys);
padidėjęs estrogeno kiekis (hormoniniai sutrikimai);
ilgalaikis buvimas saulėje ar soliariume (dirbtinė ir natūrali ultravioletinė šviesa provokuoja mutacinius procesus ir veikia jungiamąjį audinį).

Simptomai

Raudonosios vilkligės simptomai ir priežastys yra gana miglotos, būdingos daugeliui negalavimų:

Greitas nuovargis esant minimaliai apkrovai;
staigus temperatūros šuolis;
raumenų, raumenų ir sąnarių skausmas, jų ryto sustingimas;
sunkus viduriavimas;
odos bėrimas (raudonas, violetinis), dėmės;
psichiniai sutrikimai;
atminties sutrikimas;
padidėjęs odos jautrumas šviesai (saulė, soliariumas);
širdies liga;
greitas svorio kritimas;
plaukų slinkimas pleistrais;
patinę limfmazgiai;
uždegimas kraujagyslės oda (vaskulitas);
skysčio kaupimasis, išprovokuojantis inkstų ligas, dėl kliudomo skysčio nutekėjimo, pėdos ir delnai išbrinksta;
anemija - deguonį pernešančio hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Gydymas

Ligą turi gydyti reumatologas. Paprastai terapija apima vaistus:

Priešuždegiminis nesteroidiniai vaistai;
su bėrimu, daugiausia veido srityje, naudojami vaistai nuo maliarijos;
sunkiais atvejais gliukokortikosteroidai naudojami viduje (didelėmis dozėmis, bet per trumpą kursą);
esant daugybei antifosfolipidinių kūnų, varfarinas naudojamas kontroliuojant specialų kraujo krešėjimo sistemos parametrą.

Kai paūmėjimo požymiai išnyksta, vaistų dozė palaipsniui mažinama ir gydymas nutraukiamas. Bet vilkligės remisija paprastai būna trumpalaikė, nors nuolat vartojant vaistus, terapijos poveikis yra gana stiprus.

Gydymas tradicine medicina yra neveiksmingas; vaistažoles rekomenduojama naudoti kaip priedą vaistų terapija... Jie sumažina uždegiminio proceso aktyvumą, vitaminizuoja kūną ir apsaugo nuo kraujavimo.

Laiku diagnozuota raudonoji vilkligė, paciento gyvenimo trukmė rodo ilgą ir palankią prognozę.

Mirtingumas pastebimas tik pavėluotai diagnozavus ligą ir pridėjus prie jos kitų negalavimų, sukeliančių vidaus organų darbo sutrikimus, iki jų neįmanoma išgyti.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) yra labai sunki progresuojanti liga patologinė būklėkuris pasireiškia daugeliu sindromų ir daugiausia paveikia jaunas moteris.

Pirmieji požymiai atsiranda sulaukus 15–25 metų - genetiškai netobula organizmo imuninė sistema neatpažįsta kai kurių savo ląstelių ir suaktyvina antikūnus prieš jas, padarydama žalą lėtinis uždegimas organai.

Sisteminė raudonoji vilkligė - gyvenimo prognozė

Anksčiau dauguma pacientų mirė praėjus 2–5 metams po pirmųjų ligos simptomų. Kai tik įmanoma šiuolaikinė medicina išgyvenimo iki senatvės prognozė yra gana didelė.

Ilgaamžiškumas ir gyvenimo kokybė siejami su sunkumu lėtinė žala organus, nes esant šiai ligos formai, vaistų terapija gerai veikia visų tipų simptomus. Teisingas sisteminės raudonosios vilkligės gydymo režimas pagerina žmogaus gyvenimo prognozę. Gydytojai sako, kad šiuolaikiniai vaistai leidžia gyventi daugiau nei 20 metų po tikslios diagnozės nustatymo.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai ir požymiai atsiranda atsižvelgiant į ligos formą ir greitį. Dauguma SLE sergančių žmonių yra pilnavertis gyvenimas ir toliau dirbk.

Su sunkiu ūminė forma žmogus dažnai negali dirbti dėl intensyvaus sąnarių skausmo, stipraus silpnumo ir neuropsichiatrinių sutrikimų.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai, nuotr

nuotrauka būdingos apraiškos sisteminė raudonoji vilkligė

Kadangi sergant SLE, galima tikėtis bet kurio organo pažeidimo, simptomai yra gana neryškūs, o požymiai būdingi daugeliui ligų:

• neaiškios kilmės temperatūros padidėjimas;
• raumenų skausmas (mialgija), nuovargis fizinės ir psichinės įtampos metu;
• raumenų skausmas, galvos skausmo priepuoliai, bendras silpnumas;
• dažnas viduriavimas;
• nervingumas, dirglumas, miego sutrikimas;
• depresija.

Specifiniai ženklai

Be bendrųjų požymių, raudonoji vilkligė turi daug specifinių simptomų, suskirstytų į grupes pagal paveiktą organą ar sistemą.

Odos apraiškos:

• Klasikinis ligos simptomas, davęs jam vardą, yra būdinga eritema - odos paraudimas „drugelio“ pavidalu, atsirandantis išsiplėtus kapiliarams, ir bėrimas nosies tiltelyje ir ant skruostikaulių. Tai pastebima kas antram ar trečiam pacientui. Eritema taip pat pastebima ant kūno, galūnių atskirų arba susiliejusių įvairių formų edematinių raudonų dėmių pavidalu.
• Mažas hemoraginis bėrimas (dėl sprogusių mažų indų) ant delnų ir pirštų odos.
• Ant lytinių organų gleivinės atsiranda nosis, gerklė, lūpos, opos, dantų aftos.
• Trofinės opos atsiranda sergant sunkia liga.
• Nagai tampa trapūs, sausi plaukai, pastebimas židinio plaukų slinkimas.

Sąnarių problemos:

Jungiamąjį audinį, esantį sąnarių srityje, labai paveikė vilkligė, todėl dauguma pacientų pažymi:

• Mažų riešų, rankų, kelių sąnarių skausmas;
• Poliartritinių uždegimų, praeinančių nesunaikinus, pasireiškimas kaulinis audinys (prieš reumatoidinis artritas), tačiau dažnai pažeidžiamos sąnarių deformacijos (kas penktas);
• Uodegikaulio ir kryžkaulio uždegimas ir skausmas (daugiausia vyrams).

Hematopoetinės sistemos reakcija:

• Raudonosios vilkligės LE ląstelių nustatymas kraujyje yra būdingas SLE požymis.
• Šios ląstelės yra pakitę leukocitai, kuriuose randami kitų kraujo ląstelių branduoliai. Šis reiškinys rodo, kad imuninė sistema klysta, suvokdama savo ląsteles kaip svetimas ir pavojingas, duodama signalą leukocitams jas absorbuoti.
• Anemija, leukopenija, trombocitopenija (kas antram pacientui), atsirandanti dėl ligos ir dėl vartojamų vaistų.

Širdies veikla ir kraujagyslių sistema

Daugelis pacientų turi:

• Perikarditas, endokarditas ir miokarditas (neatskleidžiant infekcijos požymių, provokuojančių tokias uždegimines ligas).
• Pažeidus širdies vožtuvus, toliau vystantis ligai.
• Aterosklerozės vystymasis.

SLE nefrologija:

1. Vilkligės nefrito (vilkligės nefrito) išsivystymas yra ryškus inkstų uždegimas, sutrikus glomerulams ir sumažėjus inkstų funkcijai (labiau tikėtina, kad yra ūminė ligos forma).
2. Hematurija (kraujo gausa šlapime) arba proteinurija (), vykstanti be skausmingų apraiškų.

Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, ūminė inkstų patologija pasireiškia tik 1 iš 20 pacientų.

Neurologiniai ir psichiniai sutrikimai

Be veiksmingo gydymo atsiradimo tikimybė yra didelė:

• Encefalopatija (smegenų ląstelių pažeidimas).
• Traukuliniai priepuoliai.
• Cerebrovaskulitas (smegenų indų uždegimas).
• Sumažėjęs jautrumas.
• Regos haliucinacijos.
• Suvokimo sumaištis, mąstymo adekvatumo pažeidimas.

Šiuos neuropsichiatrinės srities nukrypimus sunku ištaisyti.

Kvėpavimo sistema

Raudonosios vilkligės simptomai plaučių sistemos srityje pasireiškia dusuliu, skausmingi pojūčiai krūtinėje, kai kvėpuojama (dažnai išsivysto pleuritas).

Ligos formos

Yra trys ligos formos.

Ūminė forma būdinga:

• aštri pradžia, kai pacientas gali įvardyti tam tikrą dieną;
• didelis karščiavimas, šaltkrėtis;
• poliartritas;
• bėrimas ir „vilkligės drugelio“ atsiradimas ant veido;
• cianozė (melsva odos spalva) ant nosies ir skruostų.

Per šešis mėnesius atsiranda ūminio serozito (perikardo, pleuros, pilvaplėvės serozinių membranų uždegimas), pneumonito (plaučių uždegimas pažeidžiant alveolių sieneles), neurologinių ir psichinių sutrikimų, traukulių, panašių į epilepsijos, požymių.

Ūminės formos ligos eiga yra sunki. Gyvenimo trukmė be aktyvios terapijos yra ne daugiau kaip metai ar dveji.

Poūmė forma prasideda tokiomis apraiškomis:

• bendrieji raudonosios vilkligės simptomai;
• mažų sąnarių skausmas ir patinimas;
• pasikartojantis artritas;
• odos pažeidimai diskoidinės vilkligės pavidalu (odos išopėjimas, žvynuotas, pleiskanojantis);
• fotodermatozė, atsirandanti kakle, krūtinėje, kaktoje, lūpose, ausyse.

Banguotas poūmio formos srautas pasireiškia gana aiškiai. 2 - 3 metų laikotarpiui susidaro išsamus klinikinis vaizdas.

Pažymėta:

1. Nuolatinis paroksizminis galvos skausmas aukštas laipsnis nuovargis.
2. Sunkus širdies pažeidimas, pasireiškiantis Liebman-Sachs endokardito forma ir vožtuvų uždegimu - mitraliniu, aortos, tricuspidu.
3. Mialgija (raumenų skausmas, net esant ramybės būsenai).
4. Skeleto raumenų ir raumenų uždegimas su jų atrofija - miozitas.
5. Raynaudo sindromas (mėlyna pirštų galiukų ar kojų odos spalvos pakitimas arba balinimas esant šaltoms, stresinėms sąlygoms), dažnai sukeliantis pirštų galiukų mirtį.
6. Limfadenopatija yra patologinis limfmazgių padidėjimas.
7. Vilkligės pneumonitas (plaučių uždegimas su SLE, išsivystantis SARS ar netipinės pneumonijos forma).
8. Inkstų uždegimas, kuris netampa toks sunkus kaip ūminėje formoje;
9. Anemija, leukopenija (stiprus leukocitų skaičiaus sumažėjimas), trombocitopenija arba Welhoffo sindromas (staigus kraujo trombocitų sumažėjimas, kurį lydi mėlynės, odos, gleivinės kraujosruvos, kraujavimas ir sunku sustabdyti kraujavimą net po nedidelių sužalojimų).
10. Padidėjusi imunoglobulinų koncentracija kraujyje.

Lėtinė forma

Raudonoji vilkligė, kuri atsiranda lėtinė forma, ilgą laiką išreikštas dažnu poliartritu, diskoidinės vilkligės pasireiškimais, mažų arterijų pažeidimais, Welhoffo sindromu.

Per 6 - 9 ligos metus prisijungia kitos organinės patologijos (nefritas, pneumonitas).

Diagnozė nustatoma remiantis požymių rinkiniu (sąnarių ir raumenų skausmais, karščiavimu), sisteminiais raudonosios vilkligės sindromais - Raynaud ir Welhoff bei tyrimų rezultatais.

Norint nustatyti patikimą diagnozę, atsižvelgiama į tam tikrus kriterijus, kurie pasireiškė paciento ligos metu.

Jie apima:

• Vilkligės drugelis.
• Fotosensibilizacija - padidėjęs atviros odos jautrumas saulės šviesai.
• Diskoidinė vilkligė, monetos dydžio, edematinis, žvynuotas bėrimas, paliekantis randus.
• Opos ant gleivinės.
• Artritas su sąnarių jautrumu ir patinimu (dažnai simetriškas).
• Širdį, plaučius, pilvaplėvę supančių membranų serozitas ar uždegimas, sukeliantis kvėpavimo pasunkėjimą ir skausmą keičiant kūno padėtį.
• Inkstų uždegimas išsivysto beveik visiems SLE pacientams, sergantiems lengva ar sunkia forma. Iš pradžių tai nustatoma tik atliekant šlapimo tyrimus, nustatant jame esantį kraują ir baltymus bei akių, kojų ir kojų edemą.
• Neurologinės apraiškos, išreikštos depresinės būklės, ūmūs priepuoliai galvos skausmas, atminties sutrikimas, susikaupimas, psichozė (sunki psichinė patologija su sutrikusiu elgesiu ir suvokimu).
• Patologiniai kraujo ląstelių pokyčiai: raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, sunaikinimas (sukelia anemiją), leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukopenija), trombocitai, kai atsiranda kraujavimas iš nosies, šlapimo takai, smegenys, virškinimo organai ir gimda.
• Imunologiniai sutrikimai: autoantikūnų (antikūnų prieš gimtąją DNR) susidarymas, o tai rodo SLE išsivystymą. Jų skaičiaus padidėjimas rodo aktyvų ligos vystymąsi.
• Išvaizda SM antikūnų, kurie nustatomi tik sisteminėje raudonojoje vilkligėje. Tai patvirtina diagnozę.
• Antifosfolipidinių antikūnų (ANA) kraujyje, nukreiptų į ląstelių branduolius, taip pat yra beveik kiekvienam pacientui.
• Kraujo komplemento lygis (baltymai, naikinantys bakterijas ir atsakingi už organizmo uždegiminių ir imuninių reakcijų reguliavimą). Žemas lygis rodo ligos progresavimą,

Laboratoriniai tyrimai ir testai reikalingi:

• diagnozės išaiškinimas;
• organų, dalyvaujančių ligos procese, nustatymas;
• stebėti SLE progresavimą ir sunkumą;
• nustatant vaistų terapijos efektyvumą.

Yra daugybė bandymų, kurie matuoja vilkligės poveikį įvairiems organams:

• plaučių, širdies rentgeno tyrimas;
• elektrokardiograma, širdies echokardiografija;
• plaučių kvėpavimo funkcijos nustatymas;
• smegenų tyrimui - elektroencefalografija EEG, MRT.

Pagrindiniai kompleksinio gydymo tikslai:

• uždegimo pašalinimas ir imuninės patologijos reguliavimas;
• paūmėjimų ir komplikacijų prevencija;
• komplikacijų, kurias sukelia imunosupresantai, hormoniniai ir antineoplastiniai vaistai, gydymas;
• aktyvus tam tikrų sindromų gydymas;
• valant kraują nuo antikūnų ir toksinų.

Pagrindiniai metodai:

Pulso terapija, apimanti:

• kortikosteroidai, kurie skiriami pradinėse ligos stadijose. Visi pacientai yra registruojami ambulatorijoje, kad hormonai būtų naudojami laiku, kai pasireiškia pirmieji SLE paūmėjimo simptomai.
• padidėjusių citostatikų (vaistų, slopinančių vėžinių ląstelių augimą ir vystymąsi) dozių naudojimas, kuris leidžia greitai atsikratyti sunkių ligos simptomų. Kursas trumpas.

Hemosorbcijos metodas - toksinų pašalinimas, imuninių kompleksų patologinių ląstelių ir kraujo ląstelių pašalinimas iš kraujo, kraujodaros reguliavimas naudojant specialų aparatą, per kurį kraujas perleidžiamas per filtrą su absorbentu.

• Jei steroidų vartoti neįmanoma, skiriami vaistai, slopinantys kai kurias patologines centrinės nervų sistemos apraiškas.
• Imunosupresantai (vaistai, slopinantys nenormalius imuninius atsakus).
• Vaistai, blokuojantys fermentus, kurie sukelia uždegimą ir padeda palengvinti simptomus.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Privalomas raudoną vilkligę sukeliančių ligų - nefrito, artrito, plaučių patologijos - gydymas. Ypač svarbu stebėti inkstų būklę, nes vilkligės nefritas yra daugiausia dažna priežastis pacientų, sergančių SLE, mirtis.
• Visi vaistai ir metodai naudojami laikantis griežtų medicininių indikacijų, laikantis dozavimo režimo ir atsargumo priemonių.
• Remisijos laikotarpiais steroidų dozė sumažinama iki palaikomojo gydymo.

SLE komplikacijos

Pagrindinės SLE sukeltos komplikacijos:

1. Inkstų patologija (nefritas, nefrozė) išsivysto 25% SLE sergančių pacientų. Pirmieji simptomai yra kojų patinimas, baltymų ir kraujo buvimas šlapime. Inkstų nepakankamumas yra labai pavojingas gyvybei. Gydymas apima taikymą stiprūs vaistai nuo SLE, dializė, inksto transplantacija.

2. Širdies ligos:

• perikarditas - širdies maišelio uždegimas;
• širdies vainikinių arterijų sukietėjimas dėl trombozinių krešulių kaupimosi (aterosklerozė);
• endokarditas (pažeistų širdies vožtuvų infekcija) dėl širdies vožtuvų sukietėjimo, kraujo krešulių kaupimosi. Dažnai atliekamos vožtuvų transplantacijos;
• miokarditas (širdies raumens uždegimas), sukeliantis sunkią aritmiją, širdies raumens ligas.

3. Plaučių ligos (30 proc.), Pleuritas, krūtinės, sąnarių, raiščių raumenų uždegimas. Ūminės tuberkuliozės vilkligės (plaučių audinio uždegimas) išsivystymas. Plaučių embolija - arterijų su embolijomis užsikimšimas ( kraujo krešuliai) dėl padidėjusio kraujo klampumo.

4. Kraujo ligos, pavojingos gyvybei.

• eritrocitų (aprūpina ląsteles deguonimi), leukocitų (slopina infekcijas ir uždegimą), trombocitų (skatina kraujo krešėjimą) sumažėjimą;
• hemolizinė anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų trūkumas;
• hematopoezės organų patologiniai pokyčiai.

Nors nėštumas su vilklige rodo didelę paūmėjimų tikimybę, daugumai moterų nėštumas ir gimdymas vyksta gerai.

Bet, palyginti su 15% sveikų būsimų motinų persileidimų, nėščiųjų, sergančių SLE, skaičius padidėja iki 25%.

Labai svarbu, kad likus šešiems mėnesiams iki apvaisinimo, nebūtų vilkligės požymių. Ir per šiuos 6 mėnesius visi vaistai, kurie gali sukelti dozavimo forma vilkligė.

Terapijos pasirinkimas nėštumo metu yra svarbus. Kai kurie SLE vaistai yra nutraukti, kad būtų išvengta persileidimo ir žalos vaisiui.

SLE simptomai nėštumo metu:

• lengvo ar vidutinio sunkumo paūmėjimai;
• vartojant kortikosteroidus, yra didelė rizika kėlimas kraujo spaudimas, diabeto išsivystymas, inkstų komplikacijos.

Kas ketvirtas vilkligės nėštumo kūdikis gimsta anksčiau laiko, tačiau neturi jokių defektų. Ateityje vaikai taip pat neparodo jokio protinio ar fizinio atsilikimo.

Labai retai vaikai, gimę moterims, kurių kraujyje yra specifinių antikūnų, turi tam tikrų vilkligės požymių - bėrimą arba nedaug raudonųjų kraujo kūnelių. Bet šie simptomai kartojasi, ir daugumai vaikų gydymo visai nereikia.

Nėštumas, atsiradęs neplanuotai - ligos paūmėjimo metu neigiama įtaka vaisiui ir motinai, padidindamas visas SLE apraiškas ir sukeldamas sunkumų.

Dauguma saugus metodas kontracepcija - diafragmų, dangtelių su kontraceptiniais geliais ir gimdos spiralės... Naudokite kontraceptikus geriamieji vaistai nerekomenduojama, narkotikus vartoti su didelis turinys estrogenas.