Raudonukė sukelia simptomų gydymo prevenciją. Raudonukė igg teigiama. Ką tai reiškia. Epidemiologinės ligos ypatybės

Raudonukė – ūmi antroponotinė infekcinė liga, perduodamas oro lašeliniu būdu, pasireiškiantis vidutiniu apsinuodijimu, karščiavimu, smulkiais bėrimais, poliadenopatija ir didelė rizika vaisiaus pažeidimas vystymosi metu nėščioms moterims.

Kodai pagal TLK -10

B06. Raudonukė (vokiški tymai).
B06.0†. Raudonukė su neurologinėmis komplikacijomis.
B06.8. Raudonukė su kitomis komplikacijomis.
B06.9. Raudonukė be komplikacijų.

Raudonukės virusas

Raudonukės virionas yra sferinis, 60–70 nm skersmens, susideda iš išorinio apvalkalo ir nukleokapsidės. Genomą sudaro nesegmentuota +RNR molekulė. Virionas yra antigeniškai vienalytis.

Virusas yra jautrus cheminių veiksnių poveikiui. Inaktyvuotas eteriu, chloroformu, formaldehidu. Esant 56 ° C temperatūrai, jis miršta po 30 minučių, 100 ° C temperatūroje - po 2 minučių, veikiamas ultravioletinis švitinimas- po 30 s. Baltymų buvimas terpėje padidina viruso stabilumą. At žemos temperatūros virusas gerai išlaiko biologinį aktyvumą. Optimalus viruso pH yra 6,8–8,1.

Virusas turi V ir S tirpių antigenų, kurie pasižymi komplementą fiksuojančiu aktyvumu.

Virusas gali daugintis daugelio tipų pirminėse ir ištisinėse žmonių, beždžionių, triušių, bulių ir paukščių audinių kultūrose.

Jautriosios ląstelės citoplazmoje susidaro virionai. Virusas turi silpną citopatogeninį poveikį ir turi tendenciją formuoti lėtinę infekciją.

Raudonukės viruso dauginimąsi audinių terpėje lydi interferono susidarymas.

Raudonukės infekcijos priežastys

Infekcijos sukėlėjo šaltinis- pacientams, įskaitant tuos, kurių ligos eiga lengva ir netipiška, asmenis, sergančius besimptome infekcija ir viruso nešiotojais.

Virusas išskiriamas iš viršutinės dalies gleivių kvėpavimo takai 1-2 savaites iki bėrimo atsiradimo ir 3 savaites po bėrimo. Įgimta raudonuke sergančių vaikų ligos sukėlėjas iš organizmo gali pasišalinti su šlapimu, skrepliais ir išmatomis iki 2 metų po gimimo.

Pagrindinis patogeno perdavimo būdas- ore. Viremija, kuri išsivysto su raudonuke, lemia intrauterinį perdavimo iš motinos vaisiui kelią ir tikimybę parenterinis perdavimas patogenas. Patogeno plitimas per priežiūros priemones neturi praktinės reikšmės.

Jautrumas raudonukei yra didelis. Vaikai pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius yra atsparūs infekcijai, jei motina turi imunitetą šiai infekcijai. Labiausiai raudonuke serga vaikai nuo 1 iki 9 metų, dauguma jų neturi imuniteto nuo raudonukės.

Poinfekcinis imunitetas raudonukei daugeliu atvejų išlieka visą gyvenimą, pasikartojantys atvejai ligos yra labai retos.

Raudonukė pasireiškia įvairiomis formomis epideminis procesas. Dideliems miestams būdingas nuolatinis sergamumas ligomis su sezoniniais žiemos-pavasario pakilimais. Gali būti epidemijų protrūkių, dažniausiai pasitaikančių kas 7 metus.

Sergamumas raudonuke pasižymi ryškiu židiniu vaikų grupėse. Liga plinta ten, kur žmonės ilgai ir artimai bendrauja (šeimoje, mokykloje, darželis, ligoninė).

Raudonukės patogenezė

Viruso pirminės replikacijos vieta nežinoma, tačiau jau inkubaciniu laikotarpiu išsivysto viremija ir virusas išsiskiria į aplinką su iškvepiamu aerozoliu, šlapimu ir išmatomis. Virusas į organizmą patenka per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Vėliau virusas dauginasi limfmazgiuose (šį procesą lydi poliadenopatija), taip pat odos epitelyje, todėl atsiranda bėrimas. Virusas prasiskverbia pro BBB ir placentą. Suaktyvėjus interferono gamybai, susidaro ląstelių ir humoralinis imunitetas sustoja viruso cirkuliacija ir atsigauna. Tačiau nėščioms moterims ir vaikams, sergantiems įgimta raudonuke, virusas gali egzistuoti organizme ilgą laiką.

Sergant įgimta raudonuke, virusas patenka į vaisių per motinos kraują ir užkrečia chorioninių gaurelių epitelį bei placentos kraujagyslių endotelį, tada patenka į vaisiaus kraujotaką. Tokiu atveju pažeidžiami organai ir audiniai, kurie yra formavimosi procese, t.y. vadinamuoju kritiniu intrauterinio vystymosi laikotarpiu (smegenims tai yra 3–11 nėštumo savaitė, akims ir širdžiai - 4–7 savaitė, klausos organui - 7–12 savaitė). Psichomotoriniai sutrikimai vaisius vystosi, kai motina susirgo raudonuke 3–4 nėštumo mėnesį. Susiformavęs vaisius yra gana atsparus viruso veikimui.

Vaisiaus pažeidimo dažnis priklauso nuo nėštumo stadijos. Užsikrėtus raudonuke 1–4 nėštumo savaitę vaisius pažeidžiamas 60 % atvejų, 9–12 savaitę – 15 % atvejų, 13–16 savaitę – 7 % atvejų. Kuo anksčiau pasireiškė vaisiaus infekcija, tuo sunkesni ir įvairesni jo pažeidimai.

Vaisiaus defektų ir anomalijų vystymasis pagrįstas viruso gebėjimu slopinti ląstelių mitozinį aktyvumą ir, kiek mažesniu mastu, tiesioginiu citopatologiniu poveikiu.

Raudonukės simptomai (klinikinė nuotrauka).

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos raudonukės klasifikacijos. Įprasta atskirti įgytą ir įgimtą raudonukę. Įgyta raudonukė skirstoma į tipinę, netipinę (be bėrimo) ir subklinikinę (nepasireiškiančią). Įgimta raudonukė klasifikuojama pagal vyraujantį pažeidimą (CNS, širdies ir kraujagyslių sistema, klausos organas, regos organas). Tipinėms raudonukės formoms būdinga tam tikra cikliška infekcijos eiga su periodų pasikeitimu: inkubacinis, prodrominis, bėrimas (egzantema) ir sveikimas.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10 iki 25 dienų, vidutiniškai 16-20 dienų.

Prodrominis (arba katarinis) laikotarpis yra 1–3 dienos. Bėrimo laikotarpis yra 2–4 ​​dienos. Paprastai sveikimo laikotarpis praeina sklandžiai, be komplikacijų.

Raudonukės bėrimas: mažas dėmėtas arba makulopapulinis nesusiliejantis bėrimas suaugusiems – visame kūne, vaikams daugiausia ant veido ir galūnių

Raudonukės komplikacijos

Retai pastebimos komplikacijos. Galimas gerybinis poliartritas su smulkių ir vidutinių sąnarių pažeidimais, trombocitopeninė purpura. Sunkiausia komplikacija yra encefalitas (meningoencefalitas, encefalomielitas), kuris dažnai išsivysto suaugusiems. Encefalitas gali būti derinamas su trombocitopenine purpura. Encefalito simptomai atsiranda paūmėjus bėrimui. Staiga pakyla kūno temperatūra, atsiranda generalizuoti traukuliai, sutrinka sąmonė, iki komos išsivystymo. Galima meninginiai simptomai, kliedesinis sindromas, parezė galviniai nervai, galūnės, hiperkinezė, smegenėlių, tarpencefaliniai ir bulbariniai simptomai, funkciniai sutrikimai dubens organai. Per šį laikotarpį CSF nustatomas padidėjęs baltymų ir gliukozės kiekis normalus turinys laktato, kai kuriems pacientams yra dviženklė mišri arba limfocitinė pleocitozė. Galima mirtis.

Mirtingumas

Raudonukė yra gerybinė. Vienintelė mirties priežastis gali būti encefalitas.

Įgimta raudonukė

Vaisiaus infekcija gali sukelti savaiminį abortą, negyvagimį, vaiko su daugybiniais apsigimimais gimimą, aktyvių apraiškų. infekcinis procesas. Įgimtas raudonukės sindromas apima:

• širdies defektai:
  – ne sąjunga arterinis latakas;
  – plaučių kamieno stenozė;
  – tarpskilvelinės ir interatrialinės pertvaros defektai;
• akių pažeidimai:
  – perlinė branduolinė katarakta;
  - mikroftalmija;
  - įgimta glaukoma;
  - retinopatija;
• CNS pažeidimai:
  - mikrocefalija;
  - delsimas psichinis vystymasis;
  - protinis atsilikimas;
  - paraplegija;
  - autizmas;
• kurtumas.

Vaikai dažnai gimsta su mažu svoriu, hemoragine mėlyna liga, hepatosplenomegalija, hemolizinė anemija, meningitas, kaulų pažeidimai, tačiau visi šie pažeidimai yra grįžtami. Antrąjį gyvenimo dešimtmetį gali išsivystyti lėta centrinės nervų sistemos infekcija – progresuojantis raudonukės panencefalitas, pasireiškiantis sumažėjusiu intelektu, mioklonija, ataksija, epilepsinis sindromas ir veda į mirtį. Įgimta raudonukė padidina nuo insulino priklausomo išsivystymo riziką cukrinis diabetas. Vaisiaus raudonukės sindromo mirtingumas yra apie 10%.

Raudonukės diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis bei kraujo nuotrauka.

Dėl specifinė diagnostika naudokite RSK, RTGA, ELISA ir RIF suporuotuose serumuose. Specifinių antikūnų, susijusių su IgM klasė, atlikta ne vėliau kaip 12 dieną po kontakto su infekcijos šaltiniu.

Daugumos pacientų antikūnai gali būti aptikti dideliais titrais po 7–10 ligos dienos. Raudonukės buvimą įrodo antikūnų titro padidėjimas antrajame serume, palyginti su pirmuoju, 4 ar daugiau kartų.

Pastaraisiais metais PGR metodas buvo plačiai taikomas, ypač diagnozuojant įgimtą raudonukę.

Diferencinė raudonukės diagnostika

Sunkumai kyla atskiriant raudonukę nuo tymų, ypač sušvelnintos tymų, pseudotuberkuliozės, infekcinė mononukleozė, enterovirusinė egzantema, staigi egzantema, toksikoalerginis dermatitas.

Lentelė Diferencinė raudonukės diagnostika

Nosologinė forma	Panašumai	Skirtumas
Tymai	Karščiavimas, bėrimas, katariniai simptomai, poliadenopatija	Karščiavimas trunka nuo 3–4 iki 10 dienų, karščiavimas, sunkus apsinuodijimas. Bėrimas atsiranda 4–5 dieną, bėrimas pasižymi etapais. Bėrimo elementai yra makulopapuliniai, sugrupuoti, susiliejantys vienas su kitu. Ryškūs katariniai reiškiniai. Šiurkštus kosulys, skleritas, konjunktyvitas, ašarojimas. Padidėję limfmazgiai įvairios grupės, tačiau pakaušio – retai. Prieš atsirandant bėrimui, atsiranda Belsky-Filatovo-Koplik dėmės. Specifiniai IgM klasės antikūnai
Pseudotuberkuliozė (apibendrinta forma)	Karščiavimas, bėrimas, katariniai simptomai, artralgija, poliadenopatija	Karščiavimas aukštas, užsitęsęs, ryškus apsinuodijimas, „gobtuvų“, „pirštinių“, „kojinių“ simptomai. Pilvo skausmas, viduriavimas, artralgija ligos įkarštyje, bėrimas 2–4 ligos dienomis, raudonas arba geltonosios dėmės pavidalo, daugiausia aplink sąnarius, po kurio atsiranda lupimasis, mikropoliadenopatija, nepažeidžiant pakaušio. limfmazgiai. Specifinių antikūnų nustatymas
Infekcinė mononukleozė	Karščiavimas, poliadenopatija, bėrimas, galimos netipinės mononuklearinės ląstelės kraujyje	Karščiavimas trunka nuo 3–4 dienų iki 3–4 savaičių, daugiausia padidėję šoniniai kaklo limfmazgiai, užsitęsusi poliadenopatija, iki mėnesio ir ilgiau. Bėrimas, kaip taisyklė (90%), atsiranda pavartojus ampicilino 2–4 ligos dienomis ir vėliau. Būdingi tonzilitas, faringitas, galimas hepatitas. Kraujyje yra leukocitozė, netipinių mononuklearinių ląstelių kiekis yra didesnis nei 10% dviejų ar daugiau tyrimų; specifiniai IgM antikūnai prieš kapsidės antigeną; teigiama reakcija Hofa-Baueris
Enterovirusinė egzantema	Karščiavimas, bėrimas, limfadenopatija, katariniai simptomai	Karščiavimas iki 7 dienų, vidutinio sunkumo intoksikacija, veido paraudimas, bėrimas 2-3 karščiavimo dieną. Dažnai meningitas, mialgija, herpangina. Daugiausia padidėja šoniniai ir kaklo limfmazgiai. Specifiniai antikūnai, kurių titras poriniame serume padidėja 4 kartus, teigiamų rezultatų PGR
Staiga egzantema	Karščiavimas, bėrimas, limfadenopatija	Karščiavimas 3–5 dienas, kūno temperatūra iki 39 °C ir daugiau. Bėrimas po kūno temperatūros sumažėjimo, daugiausia ant liemens, padidėję užpakaliniai limfmazgiai. Specifiniai antikūnai prieš HHV-4
Toksinis alerginis dermatitas	Bėrimas, poliadenopatija	Bėrimas gausus, susilieja, ypač prie sąnarių, limfmazgiai maži, pažeidžiami įvairių grupių limfmazgiai, gingivitas, stomatitas

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Jei pažeidžiama centrinė nervų sistema, būtina neurologo konsultacija.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

B06.0. Raudonukė, raudonukės encefalitas, konvulsinis sindromas.

Gydymas

Tipiškos raudonukės gydymui vaistų nereikia. Sergant poliartritu, skiriami NVNU. Sergant encefalitu, rekomenduojamas gydymas ICU. Deksametazonas 1,0 mg/kg dozėmis, prieštraukuliniai vaistai (diazepamas, natrio oksibatas, natrio tiopentalis), nootropiniai vaistai, kilpiniai diuretikai, deguonies terapija, homeostazės korekcija, meglumino akridono acetatas (cikloferonas, pastarojo veiksmingumas nepatvirtintas).

Raudonukės profilaktika

Pacientai izoliuojami namuose 5 dienas nuo bėrimo momento. Kontaktinių vaikų dezinfekcija ir atskyrimas neatliekamas. Prevencijos pagrindas – vakcinacija, Rusijoje vykdoma nuo 1997 m. Skiepijama sulaukus 12 mėnesių ir 6 metų. Vienkartinis vakcinos suleidimas sukelia imuniteto susidarymą 95% paskiepytų žmonių. Jei nėra duomenų apie skiepijimą, skiepijamos ir 13 metų mergaitės, kurios nesirgo raudonukėmis. Taip pat rekomenduojama skiepyti vaisingo amžiaus moteris, kurios vaikystėje nebuvo skiepytos, nesirgo raudonuke, kurių antikūnų prieš raudonukę koncentracija maža, nepasiekia apsauginio lygio. Nėščiosioms skiepytis draudžiama, po skiepijimo moterys turi būti apsaugotos nuo nėštumo 3 mėnesius. Skiepijama gyvomis susilpnintomis monovakcinomis ir kombinuotomis vakcinomis. Rusijoje yra sertifikuotos šios vakcinos raudonukės profilaktikai:

• rudivac (Prancūzija);
• gyva susilpninta raudonukės vakcina (Indija);
• gyva susilpninta raudonukės vakcina (Kroatija);
• kultūrinė gyva susilpninta raudonukės vakcina (Rusija);
• vakcina nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės(M-M-P II, Nyderlandai);
• vakcina tymų, raudonukės ir kiaulytės profilaktikai (Priorix, Belgija);
• gyva susilpninta liofilizuota vakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės (Indija).

Siekiant išvengti įgimtos raudonukės, moterims, sergančioms raudonuke arba turėjusioms sąlytį su raudonuke sergančiais pacientais (neskiepijus ir anksčiau sirgusioms raudonuke), nėštumą rekomenduojama nutraukti.

Paprastai raudonukė atsiranda lengvai ir be jokių ypatumų. Ne mažiau svarbus vaidmuo šiuo atveju ir nesant epidemijų pastaraisiais metais tenka visuotinei vakcinacijai. Tačiau nepaisant galingos prevencijos, reikia atsiminti apie ligą, nes viena iš sunkiausių jos komplikacijų baigiasi mirtimi.

Kas yra raudonukė? Kaip liga pasireiškia ir kokios jos ypatybės, palyginti su panašiomis ligomis? Kas dažniau suserga ir kaip imuninė sistema elgiasi vystantis infekcijai? Ar raudonukė pavojinga mūsų laikais ir kaip ją gydyti užsikrėtus?

Kas yra raudonukė

Pirmą kartą ši infekcija medicinoje paminėta XVI amžiuje, tačiau viruso tyrimai vyko labai lėtai. Tik po dviejų šimtmečių austrų mokslininkas Wagneris aiškiai apibūdino šios infekcijos ir tymų bei skarlatinos skirtumus. Prieš pat Antrojo pasaulinio karo protrūkį 1938 m. Japonijoje mokslininkai įrodė virusinį ligos pobūdį. O 1961 metais buvo išskirtas raudonukės sukėlėjas.

Liga persekiojo visus pediatrus. Prieš kelis dešimtmečius infekcija užėmė trečią vietą vaikų bėrimus sukeliančių ligų reitinge. Jis buvo plačiai paplitęs ir buvo laikomas normaliu susirgti vaikystėje. Ir kadangi visavertis gydymas dar nebuvo išrastas, komplikacijos buvo pastebėtos beveik kiekvienam sergančiam vaikui.

XX amžiaus viduryje buvo įrodyta, kad raudonukės virusas sukelia sutrikimus tinkamas vystymasis vaikų, kai jų motina užsikrečia nėštumo metu.

Tačiau praėjusį šimtmetį, kai buvo išrasta vakcina nuo šios ligos, gydytojai lengviau atsiduso. Šalyse, kur paskiepyti 100% gyventojų, ši liga beveik pamiršta, o gydytojai raudonukę tiria iš medicininės literatūros.

Infekcijos priežastys ir būdai

Raudonuke negali užsikrėsti gyvūnai, ji jų dėka nemutuoja. Tik sergantis žmogus tarnauja kaip viruso rezervuaras. Infekcija klasifikuojama kaip antroponotinė, tai yra, ji vystosi tik žmogaus organizme. Kaip perduodama raudonukė? Daugiausia oro lašeliais. Kitas perdavimo būdas yra transplacentinis, kai virusas perduodamas iš užsikrėtusios motinos per placentą vaikui. Tai yra įgimtos raudonukės priežastis.

Mikroorganizmas yra nestabilus išorinė aplinka. Yra keletas viruso ir ligos požymių, dėl kurių raudonukė yra viena iš gana lengvų infekcijų.

Šiuo atveju liga primena uždelsto veikimo bombą. Kodėl raudonukė pavojinga? - jos komplikacijos dažnai yra daug rimtesnės nei ūminė infekcija. Įgimta raudonukė ir nervų sistemos komplikacijos savo eiga, pasireiškimu ir pasekmėmis yra pranašesnės už daugelį infekcinių ligų.

Raudonukės viruso patekimo būdai ir poveikis organizmui

Gleivinės yra pirmoji kliūtis virusui patekti į organizmą. Patekęs ant gleivinės raudonukės virusas susigeria ir veržiasi į limfmazgius, todėl vienas pirmųjų raudonukės požymių vaikui yra padidėję limfmazgiai.

Kitame etape virusas prasiskverbia į kraują ir odą. Yra žinomi šie ir dažnos apraiškos raudonukė yra bėrimas ir niežėjimas. Mikroorganizmas turi ypatingą ryšį su embriono audiniais – tai yra, kai nėščia moteris užsikrečia, virusas prasiskverbia pro placentos barjerą ir paveikia daugelį negimusio vaiko sistemų. Daugeliu atvejų įgimta liga laikoma lėtai veikiančia infekcija, nes dažnai vaikas po gimimo patiria slopintą organų sistemų vystymąsi.

Virusas taip pat sutrikdo imuninės sistemos veiklą ir paveikia nervų sistema.

Simptomai

Kaip pasireiškia raudonukė? Per inkubacinis periodas liga niekaip nepasireikš, o kartais gali trukti apie Trys savaitės ir dar daugiau. Medicinoje aprašyti atvejai, kai šis ligos vystymosi etapas buvo 24 dienos.

Tada simptomai priklauso nuo raudonukės vystymosi laikotarpio:

• raudonukės inkubacinis laikotarpis vaikams trunka nuo 11 iki 24 dienų;
• prodrominis laikotarpis – apie trys dienos;
• bėrimų laikotarpis;
• leidimo laikotarpis;
• infekcijos pasekmės.

galvos skausmas, galvos svaigimas

Raudonukės simptomai keičiasi etapais.

1. Silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.
2. Pirmieji vaikų raudonukės simptomai yra negalavimas, nuotaikų kaita ir apetito praradimas.
3. Kartais raumenų skausmas pasireiškia ir sąnarių srityje, dažniau – riešo, kulkšnies skausmas.
4. IN retais atvejais Vaiką vargina nosies užgulimas.
5. Gali būti, kad kūno temperatūra gali pakilti keletą dienų, tačiau ji neviršija 37,5 °C.
6. Šiuo metu kūdikis skundžiasi gerklės skausmu.
7. Raudonukė pasireiškia kaip nedidelis akių paraudimas.
8. Kaip žinoti, kada raudonukė prasideda vaikams? Daugėja gimdos kaklelio limfmazgiai. Labiau matomi pakaušio ir užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai.

Visa tai pasireiškia per 1–3 dienas. Pirmoji ligos stadija tęsiasi kaip ir daugelis kitų infekcijų. Šiuo metu sunku įtarti raudonukės viruso buvimą organizme. Ir tik informacija apie kontaktus padeda nustatyti diagnozę, kuri yra labai reta.

Klinikinės apraiškos ligos įkarštyje

Kaip atrodo tipinė raudonukė vaikams? Liga aktyviau pasireiškia trečiuoju periodu, kai atsiranda bėrimas. Kokie kiti simptomai lydi šį infekcijos vystymosi laikotarpį?

1. Nuo šio momento kūno temperatūra šokteli iki 38,5 °C, bet dažniau išlieka 37–38 °C ribose.
2. Šiuo metu aktyviai vystosi katariniai reiškiniai – gerklės paraudimas, tonzilių padidėjimas, sloga.
3. Dažnai vaiką vargina kosulys.
4. Vaikų, sergančių raudonuke, bėrimas mažų raudonų dėmių pavidalu, kurių dydis yra nuo 2 iki 4 mm, nėra linkęs susijungti, skirtingai nuo kitų infekcijų, iš karto atsiranda ant veido ir kaklo, o po to labai greitai, be tam tikros sekos. , atsiranda visame kūne. Daugiausia dėmių yra ant nugaros ir sėdmenų, užpakalinių rankų ir kojų, tačiau delnai ir pėdos lieka visiškai švarūs.
5. Šiuo ligos periodu aktyviau pasireiškia limfadenitas (limfmazgių uždegimas), kuris tęsiasi tol, kol liga visiškai išgydoma.

Ar raudonukės bėrimas niežti? - taip, nedidelis niežėjimas išlieka. Jau po trijų dienų bėrimas išnyksta be pėdsakų, nepalieka pigmentacijos, randų ar kitų vaiko odos pakitimų. Tačiau, pasak gydytojų, tipiškas raudonukės simptomas – ne dėmės, o padidėję limfmazgiai. Beveik 30% atvejų gali nebūti dėmių, tačiau limfadenitas visada yra.

Vaikui po gimimo užsikrėtus intrauteriniu būdu, išsivysto įvairūs vystymosi defektai. Pirmajame trimestre komplikacijų skaičius po ligos yra didžiausias ir siekia 60%.

Raudonukės komplikacijos

Idealiu atveju raudonukė praeina be pėdsakų. Tačiau iš tikrųjų niekas negali numatyti tolesnės ligos eigos. Net ir po kelių mėnesių ji gali pateikti daug staigmenų.

Čia yra dažniausiai pasitaikantys ir sunkiausi: galimos komplikacijos.

Raudonukės diagnozė

Diagnozė kartais būna sunki, nes maždaug trečdalis vaikų susirgimų po metų progresuoja lėtai arba be įprastų požymių, tokių kaip bėrimas ant kūno.

Kas padeda nustatyti teisingą diagnozę?

Daugeliu atvejų, į specialius metodus tyrimai naudojami retai, nes daugelis jų yra brangūs arba reikalauja ilgo laiko, kol patogenas auga. Jei nustatomas infekcijos židinys, raudonukės antikūnai tiriami naudojant HRA (hemagliutinacijos slopinimo reakciją), minimalus apsauginis titras turi būti 1:20, priešingu atveju vaikas turi būti paskiepytas.

Be periferinių limfmazgių padidėjimo ir bėrimo atsiradimo, nėra aiškių išoriniai ženklai raudonukės vystymąsi, pažvelgus į tai, galima drąsiai nustatyti diagnozę. Lengva ar besimptomė infekcijos eiga glumina net patyrusius gydytojus. Todėl svarbu žinoti apie ligas, kurios šiek tiek primena raudonukę.

papulės su pseudorubele

Pirmoji liga, kurią reikia prisiminti, yra pseudorubella. Yra keli šios ligos pavadinimai: roseola infantile, Šeštoji liga ir exanthema subitum. Ši infekcija neturi nieko bendro su įprasta raudonuke. Virusai, sukeliantys šias dvi ligas, priklauso skirtingoms šeimoms. Pseudorubezės vystymosi priežastis yra 6 ir 7 tipų herpes virusas. Suaugusiesiems šis mikroorganizmas sukelia sindromą. lėtinis nuovargis, o vaikams roseola. Skirtingai nuo raudonukės, kūno temperatūra gali pakilti iki 40 °C, katarinių apraiškų visiškai nėra, o bėrimas, nepaisant to, kad jis taip pat plinta, turi papulių (mažų dydžių elementų su skysčiu viduje) išvaizdą. Vaikams netikros raudonukės atsiradimo pikas yra pavasario pabaiga, vasaros pradžia, kuri sutampa su klasikine raudonuke. Herpes viruso buvimo organizme analizė padeda atskirti ligas.

Ką dar reikia daryti diferencinė diagnostika raudonukė:

• Su alerginės reakcijos vaistams;
• su tymais;
• infekcinė mononukleozė;
• adenovirusinė infekcija.

Supainioti diagnozėse galite tik tuomet, jei šių ligų eiga netipinė arba besimptomė.

Raudonukės gydymas

Vaikų nekomplikuotos raudonukės gydymas prasideda nuo bendrų rekomendacijų.

Kaip gydyti raudonukę vaikams namuose? Iš esmės pakanka minėtų priemonių, infekcija ne visada reikalauja specifinio gydomojo poveikio. Kartais gydymas apsiriboja tik simptominių vaistų skyrimu.

Simptominis raudonukės gydymas

Kokie vaistai skiriami raudonukei gydyti?

Sunki ligos eiga arba sunkių komplikacijų, tokių kaip panencefalitas, išsivystymas yra hospitalizacijos indikacija infekcinių ligų skyrius arba intensyviosios terapijos. Tokiais atvejais nereikėtų laukti gydytojo, reikia skambinti greitoji pagalba, nes mirčių nuo rubeolinio encefalito skaičius siekia 30 proc. Tačiau daugeliu atvejų raudonukės prognozė yra palanki.

Antiepideminės priemonės raudonukei gydyti

Nepaisant visuotinė vakcinacija, kuri vis dar yra daugiausia veiksminga priemonė profilaktika, ligos protrūkiai vyksta kas 10 metų įvairiuose regionuose.

Kokių antiepideminių priemonių imamasi sergant raudonuke?

1. Bendrieji įvykiai infekcijos židiniuose yra neveiksmingi, nes ligos inkubacinis laikotarpis yra ilgas ir yra paslėptų ligos formų.
2. Kai kurių šaltinių teigimu, vaikas užsikrečia likus savaitei iki bėrimo atsiradimo ir 1–2 savaites po jo. Daugeliu atvejų penktą dieną nuo bėrimo pradžios virusas nepatenka į aplinką. Be to, norint užsikrėsti, reikia ilgalaikio kontakto su sergančiu žmogumi. Todėl vaikas izoliuojamas iki penktos dienos nuo bėrimo aptikimo momento.
3. Karantinas neskelbiamas.
4. Ar galima vaikščioti sergant raudonuke? Geriau vengti vaikščioti iki penktos dienos imtinai nuo bėrimo atsiradimo, kad neužkrėstumėte kitų. Šiuo metu patalpa, kurioje yra pacientas, dažnai vėdinama. Jei vaikas gyvena privačiame sektoriuje arba suserga būdamas vasarnamyje, jam leidžiama pasivaikščioti tam skirtoje vietoje.
5. Ar galima maudyti vaiką, sergantį raudonuke? Jei liga nesunki, nėra komplikacijų ar stipraus niežėjimo, galima maudytis, tačiau vaikui nepatartina ilgai būti vandenyje. Plaukimas 5–10 minučių arba šiltas dušas yra optimali vakarinė mankšta. Vandenyje dažnai yra pašalinių priemaišų, kurios pablogins kai kuriuos simptomus. Ligos metu neturėtumėte maudytis rezervuaruose, kol visiškai pasveiksite.

Raudonukės profilaktika

Šiai dienai vienintelė efektyvus būdas Raudonukės profilaktika yra skiepai. Beveik nuo pirmųjų vakcinos kūrimo dienų ji tapo jos dalimi Nacionalinis kalendorius vakcinos. Šalyse, kur aukštas lygis gyventojų imunizacija nuo raudonukės, liga susergama tik tuo atveju, jei virusas įvežamas iš kitų regionų.

Šiandien, siekiant užkirsti kelią infekcijai, naudojamos nužudytos ir gyvos susilpnintos vakcinos. Pagal skiepų kalendorių, pirmoji apsauginių antikūnų nuo raudonukės injekcija vaikams skiriama 12 mėnesių amžiaus. Revakcinacija atliekama sulaukus 6 metų. Kai kuriais atvejais pagal indikacijas ar tėvų pageidavimu 12–14 metų mergaitės skiepijamos, kad organizmas būtų apsaugotas nuo infekcijos. Tai būtina, jei mergaitės planuoja nėštumą vyresniame amžiuje, tada sumažės įgimtos raudonukės tikimybė vaikams.

Šiais laikais dažniausiai naudojamos trijų komponentų vakcinos, kai kūdikis skiepijamas pagal kalendorių 12 mėnesių, kartu skiepijant nuo kiaulytės ir tymų. Vieno komponento vaistai taip pat skiriami specialiai apsaugai nuo raudonukės.

Ar paskiepytas vaikas gali užsikrėsti raudonuke? Tokie atvejai galimi, jei nuo paskutinio skiepijimo praėjo daugiau nei 10 metų (nors kai kurių šaltinių teigimu, vakcina apsaugo iki 20 metų) arba nuo raudonukės buvo paskiepyta tik vieną kartą, tuomet apsauga dar nėra 100 proc. Jei vakcinacija buvo atlikta žemos kokybės vakcina, apsauga taip pat gali neveikti.

Dažnai užduodami klausimai apie raudonukę

Raudonukė nėra pavojinga liga ir ją galima nugalėti ne užsikrėtimo momentu, o gerokai prieš tai. Pagrindinės prevencinės priemonės padės amžinai susidoroti su liga ir jos pasekmėmis. Tam svarbų vaidmenį atlieka rankų plovimas ir savalaikis patalpų valymas. Tačiau vis tiek pagrindinė funkcija kovojant su raudonukėmis priklauso imunizacijai skiepijant.

Raudonukė yra liga, kuri laikoma „vaikystėje“, nes dažniausiai diagnozuojama vaikams, o suaugusiems ji yra labai reta ir yra daug sunkiau toleruojama. Pagrindiniai būdingi ligos požymiai yra ryškiai raudonų bėrimų atsiradimas ant odos, nuo kurių priklauso ligos pavadinimas. Liga kelia ypatingą pavojų nėščioms moterims, o ypač vaisiui, sukelia intrauterinę mirtį, savaiminį persileidimą ar vystymąsi. patologiniai pokyčiai, įgimtos ligos Vaikas turi.

Kas yra raudonukė?

Raudonukė – ūminė infekcija, kurį išprovokavo raudonukės virusas ir kuriam būdingas raudonas bėrimas, taip pat kiti simptomai, daugeliu atžvilgių panašūs į peršalimą. Žmonės, kurie nebuvo skiepyti ir anksčiau nesirgo, yra jautresni šiai ligai, nes po buvusi ligažmogus tampa atsparus tokiai ligai. Ligos plitimo pikas laikomas žiema, pavasario pradžia, o ligos šaltinis – sergantis žmogus, viruso nešiotojas. Be to, nėštumo metu virusas gali būti perduodamas nuo sergančios motinos vaikui, o tokio tipo infekcija vaikas užkrečiamas trejus metus.
Raudonukės virusas yra labai stiprus ir gali ilgą laiką palaikyti gyvybinę veiklą už kūno ribų. Jis toleruoja šaltį, tačiau gerai veikia šilumą arba ultravioletinių spindulių ir dezinfekavimo priemonių poveikį.
Raudonukės vystymosi etapai:

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinė raudonukės priežastis – į organizmą patekęs virusas, kuris gali atsirasti oro lašeliniu būdu (ligoniui čiaudint, kosint ar net tiesiog kalbant). Liga taip pat gali būti perduodama iš motinos vaikui nėštumo metu. Pagrindinės užsikrėtimo virusu priežastys:

• Vakcinacijos nuo ligos trūkumas.
• Glaudus ryšys su viruso nešiotoju. Svarbu atsiminti, kad raudonuke žmogus užsikrečia savaitę iki bėrimo atsiradimo ir 10 dienų po jo atsiradimo.
• Susilpnėjęs imunitetas.

Raudonukės simptomai

Virusui patekus į organizmą, jis niekaip nepasireiškia 12-23 dienas (inkubacinis periodas), tačiau svarbu atminti, kad ir šiuo metu žmogus yra infekcijos nešiotojas ir gali būti užkrečiamas. Šioje stadijoje liga išplinta viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse, palaipsniui pažeidžiant poodinius audinius, todėl padidėja limfmazgiai.
Jo vystymosi pradžioje liga yra panaši į peršalimo, nes plotas pirminis pažeidimas yra kvėpavimo sistema. Pirmosiomis dienomis padidėja limfmazgiai (ypač esantys ant kaklo, pakaušio, už ausų), todėl jie susitraukia, atsiranda tam tikras diskomfortas ir. skausmingi pojūčiai, ypač juos palpuojant. Po kurio laiko atsiranda naujų požymių – kosulio, karščiavimo, slogos. Per šį laikotarpį yra bendras silpnumas Vaikas turi, visiškas nebuvimas apetitas ir noras žaisti, aktyviai judėti, net tarp nerimaujančių. Ligonį apima mieguistumas, apatija ir vangumas.

Tik raudonukei būdingas simptomas yra bėrimas, kuris plinta visame kūne: pilvo, nugaros, viršutinės ir apatinės galūnės, ypač jie pastebimi kelių ir alkūnių lenkimo vietose. Bėrimų ypatumas yra tas, kad jie nesukelia vaikui diskomforto (niežėjimo, skausmo), todėl nereikalauja ypatingos priežiūros, o po kelių dienų praeina savaime, nepalikdami randų, randų ar kitų žymių. . Itin retai liga gali pasireikšti tik vienu iš simptomų: karščiavimu, limfmazgių padidėjimu ar bėrimu.

Ligos diagnozė

Raudonukė yra labai klastinga liga, savo pasireiškimu panaši į paprastą ARVI, skarlatina, alergijas ar tymus, todėl pačiam teisingai diagnozuoti ligą yra nepaprastai sunku. Dėl pastatymo teisinga diagnozė Būtina pasikonsultuoti su pediatru (terapeutu), o norint tai patvirtinti, atlikti kraujo tyrimą.

Raudonukė: gydymas

Raudonukės gydymas yra išsamus, naudojant keletą vaistai, kuriais siekiama pašalinti simptomus ir virusą. Visi reikalingus vaistus po tyrimo ir analizės paskyrė gydytojas, kuris padės tiksliai nustatyti diagnozę. Ligos gydymas apima:

Raudonukės profilaktika

Norėdami išvengti ligos, turėtumėte prevencinės priemonės, pagrindinis ligos profilaktikos metodas yra raudonukės vakcinacija, kuri yra privaloma vaikams nuo 1 metų ir 6 metų prieš mokyklą. Ši injekcija yra visapusiška ir apima vakciną nuo tymų ir kiaulytės.

Raudonukė yra ypač pavojinga nėštumo metu, nes virusas neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi ir gali išprovokuoti Įvairios rūšys patologija. Siekiant išvengti tokių neigiamų pasekmių Vakcinacija turėtų būti atliekama (jei tai nebuvo atlikta vaikystėje) planuojant nėštumą.

Pagrindinės raudonukės prevencijos priemonės yra šios:

• Apriboti kontaktą su raudonuke sergančiais žmonėmis.
• Pilna higiena.
• Savalaikė vakcinacija.

Medžiaga tyrimams:

Nosiaryklės plovimas Kraujas

(prodrominiu laikotarpiu ir ne vėliau kaip per 30 valandų nuo bėrimo momento)

Audinių kultūros užterštumas

(žmogaus inkstų ląstelės, F1, Pn)

II. Antikūnų aptikimas

Medžiaga tyrimams:

Kraujas (serumas)

1. Neutralizacijos reakcija

2. RSC (pelės smegenų antigenas).

3. RTGA (su beždžionių eritrocitais).

Raudonukės virusas

Raudonukė - aštrus virusinė liga, kuriai būdinga smulkiadėžė egzantema, generalizuota limfadenopatija, vidutinio sunkumo karščiavimas ir nėščių moterų vaisiaus pažeidimas. Virusas pirmą kartą buvo išskirtas 1961 m.

Taksonomija. RNR virusas priklauso Togaviridae šeimai (iš lot. toga – apsiaustas), Rubivirus genčiai (iš lot. rubrum – raudona).

Morfologija, antigeninė struktūra. Virionai yra sferinės formos, 60–70 nm skersmens ir sudėtingos struktūros; paviršiuje išsidėstę reti gaureliai, kurių ilgis 8 nm, juose yra RNR. Virusas turi vidinių ir išorinių antigenų kompleksą, neturi antigeninių variantų ir pasižymi hemagliutinuojančiu aktyvumu. Skirtingai nuo kitų togavirusų, raudonukės viruse yra neuraminidazės.

Auginimas. Virusas dauginasi pirminėse ir ištisinėse ląstelių kultūrose, susidarant citoplazminiams intarpams, kartais turintiems citopatinį poveikį.

Atsparumas. Virusas yra nestabilus aplinkoje ir lengvai sunaikinamas UV spindulių, riebalų tirpiklių ir daugelio cheminių medžiagų.

Gyvūnų jautrumas. Eksperimentiškai infekcija gali būti dauginama kai kuriose beždžionių rūšyse. Virusas gali daugintis daugelyje ląstelių kultūrų, tačiau turi citopatinį poveikį tik kelioms, ypač BHK-21 kultūrai (žiurkėnams). Raudonukės virusas agliutinuoja balandžių ir žąsų raudonuosius kraujo kūnelius ir turi hemolizinių savybių.

Epidemiologija. Raudonukė yra labai užkrečiama infekcija, plačiai paplitusi visur, daugiausiai serga 3–6 metų vaikai. Suaugusieji taip pat gali susirgti. Didžiausias susirgimų skaičius fiksuojamas balandžio-birželio mėnesiais. Epidemijos protrūkio metu suserga ne tik vaikai, bet ir suaugusieji, ypač organizuotose grupėse. Raudonukė ypač pavojinga nėščiosioms dėl intrauterinės vaisiaus infekcijos. Raudonukės virusas į išorinę aplinką patenka likus savaitei iki bėrimo atsiradimo ir savaitę po bėrimo. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis kliniškai reikšminga arba besimptome infekcijos forma. Virusai išsiskiria su gleivėmis iš viršutinių kvėpavimo takų, išmatomis ir šlapimu. Patogeno perdavimo mechanizmas– aerogeninis (oru), nėščiosioms – transplacentinis.

Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Natūralios infekcijos metu raudonukės virusas į organizmą patenka per kvėpavimo takų gleivinę, nors atliekant eksperimentą su savanoriais, ligą pavyko sukelti suleidus virusą į odą. Vėliau atsiranda viremija. Virusas hematogeniškai plinta visame kūne, pasižymi dermatotropinėmis savybėmis, sukelia limfmazgių pakitimus, kurių padaugėja pasibaigus inkubaciniam periodui. Šiuo metu virusą galima išskirti iš nosiaryklės. Atsiradus bėrimui virusas kraujyje ir nosiaryklėje neaptinkamas, tačiau kai kuriais atvejais jo išsiskyrimas tęsiasi 1-2 savaites po bėrimo. Antikūnai serume atsiranda praėjus 1-2 dienoms po bėrimo. Vėliau jų titras didėja. Po ligos antikūnai išlieka visą gyvenimą. Komplementą fiksuojančių antikūnų titras palaipsniui mažėja. Imunitetas yra stabilus visą gyvenimą.

Raudonukės virusas turi tropizmą embrioniniam audiniui ir žymiai sutrikdo vaisiaus vystymąsi. Vaisiaus pažeidimų dažnis priklauso nuo nėštumo laiko. Raudonukės liga 3-4 nėštumo savaitę sukelia įgimtas deformacijas 60% atvejų, 9-12 savaitę - 15%, o 13-16 savaitę - 7% atvejų. Kai nėščios moterys suserga raudonuke viremijos metu, virusas patenka į placentą, ten dauginasi ir užkrečia vaisius. Infekcija sukelia mitozinio aktyvumo sutrikimus ir chromosomų pokyčius, dėl kurių sulėtėja fizinis ir protinis vystymasis. At įgimta raudonukė, nepaisant to, kad kraujo serume yra antikūnų prieš raudonukės virusą, ligos sukėlėjas vaiko organizme išlieka ilgą laiką (iki 31 mėnesio). Visą šį laiką vaikas gali būti infekcijos šaltinis kitiems vaikams.

Inkubacinis periodas trunka nuo 11 iki 24 dienų (dažniausiai 16-20). Bendra būklė Raudonuke serga nedaug pacientų, todėl dažnai pirmasis dėmesį patraukiantis simptomas yra egzantema. Pacientai pastebi nedidelį silpnumą, negalavimą, vidutinio sunkumo galvos skausmas, kartais skauda raumenis ir sąnarius. Kūno temperatūra dažnai išlieka subfebrili, nors kartais siekia 38-39°C ir trunka 1-3 dienas. Objektyvus tyrimas atskleidžia lengvus viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomus, nedidelę ryklės hiperemiją ir junginės kraujagyslių injekcijas. Nuo pirmųjų ligos dienų atsiranda generalizuota limfadenopatija. Ypač ryškus užpakalinių kaklo ir pakaušio limfmazgių padidėjimas ir jautrumas. Kartais visi šie simptomai būna nesunkūs, o liga patraukia dėmesį tik tada, kai atsiranda bėrimas. Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis. Nėra visuotinai priimtos raudonukės klinikinių formų klasifikacijos.

Būdingas pasireiškimas raudonukė yra egzantema. Dažnai bėrimas atsiranda pirmąją ligos dieną (40 proc.), tačiau gali atsirasti ir antrą (35 proc.), trečią (15 proc.) ir net ketvirtą dieną (10 proc. pacientų). Kai kuriais atvejais dėmesį patraukė bėrimas, nes lengvas diskomfortas prieš bėrimą nebuvo laikomas jokia liga. Dažniau bėrimas pirmiausia pastebimas ant veido, o po to per 24 valandas atsiranda ant liemens ir galūnių. Skirtingai nuo tymų, nėra laipsniško bėrimo progresavimo. Bėrimai gausesni ant galūnių tiesiamųjų paviršių, nugaros, apatinės nugaros dalies ir sėdmenų. Ant veido bėrimas yra mažiau ryškus nei ant kūno (su tymais – atvirkščiai). Skirtingai nuo skarlatina, bėrimo elementai yra normalios (ne hipereminės) odos fone. Pagrindinis bėrimo elementas – nedidelė dėmė (5-7 mm skersmens), nepakylanti aukščiau odos lygio, išnykstanti paspaudus ar ištempus odą. Būdingas (95 proc.) smulkiai dėmėtas bėrimas, nors kai kuriems pacientams jis gali būti ir stambiaškis (dėmių skersmuo 10 mm ir daugiau). Kartu su dėmėmis galima aptikti plokščias 2-4 mm skersmens rozolas, rečiau pasitaiko papulių. Bėrimo elementai dažniausiai būna atskiri, tačiau kai kurie iš jų gali susilieti, sudarydami didesnes dėmes su išraižytais kraštais, tačiau dideli eritominiai paviršiai niekada nesusiformuoja (kaip būna sergant tymais ar infekcinė eritema), labai retai aptinkamos pavienės petechijos (5 proc.).

Imunitetas. Po infekcijos imunitetas išlieka stabilus visą gyvenimą.

Laboratorinė diagnostika. Tiriama medžiaga – nosiaryklės išskyros, kraujas, šlapimas, išmatos, negyvo vaisiaus organų gabalėliai. Virusas išskiriamas ląstelių kultūrose. Raudonukės diagnozę galima patvirtinti išskyrus ir identifikavus virusą arba padidinus specifinių antikūnų titrus. Išskirtas virusas identifikuojamas naudojant RTGA. Serodiagnostikai naudojami RIF, ELISA, RIA ir RTGA. Serologinės reakcijos dėti su poriniais serumais su 10-14 dienų intervalu. Antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų yra diagnostinis. Viruso išskyrimas ir identifikavimas yra gana sudėtingi ir beveik niekada nenaudojami praktiniame darbe.

Specifinė profilaktika ir gydymas. Pagrindinis skiepijimo nuo raudonukės tikslas – apsaugoti nėščiąsias ir dėl to užkirsti kelią vaisiaus užsikrėtimui bei įgimtu raudonukės sindromu sergančių vaikų gimimui.

Vakcinacija atliekama daugelyje šalių. Rusijoje vakcinacija nuo raudonukės nėra įtraukta į kalendorių, nes naminė vakcina nėra gaminama. Yra užsieninių gyvų susilpnintų raudonukės vakcinų, gaminamų mono-, taip pat di- ir trivakcinų (parotito – tymų – raudonukės) pavidalu. Daugumoje šalių kūdikiams taikoma dviejų dozių imunizacija ir mokyklinio amžiaus(18 mėnesių ir 12-14 metų). Gydymas yra simptominis.

Prognozė raudonukėms jis palankus, išskyrus raudonukės encefalitą, kurio mirtingumas siekia 50 proc. Sergant įgimta raudonuke, vėliau (po metų) gali išsivystyti kai kurie vystymosi defektai (pavyzdžiui, kurtumas).

Konkrečiai tikslai:

Ištirkite bendrąsias Togaviride šeimos savybes.

Ištirkite raudonukės viruso morfologiją ir antigenines savybes

Susipažinkite su raudonukės epidemiologija ir pagrindinėmis klinikinėmis apraiškomis.

Išmokite metodus laboratorinė diagnostika raudonukės.

Raudonukės gydymo ir profilaktikos metodai.

Ištirkite bendras Paramyxoviridae šeimos savybes

Ištirkite tymų viruso morfologiją ir antigenines savybes.

Epidemiologija ir pagrindiniai Klinikiniai požymiai tymų

Tymų laboratorinės diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodai.

Galėti:

Surinkite tiriamąją medžiagą laboratorinei diagnostikai.

Žinoti ląstelių kultūros užkrėtimo iš paciento paimta medžiaga techniką.

Žinoti trukdžių metodo atlikimo techniką

Teoriniai klausimai:

Togaviridų šeimos ypatybės.

Rubivirus genties morfologijos ypatumai

Epidemiologija, patogenezė ir pagrindiniai klinikinės formos raudonukės.

Raudonukės laboratorinės diagnostikos metodai.

Nėščiųjų ir naujagimių raudonukės diagnozavimo ypatumai.

Raudonukės gydymo ir profilaktikos metodai.

Tymų viruso morfologija ir antigeninė struktūra.

Tymų laboratorinės diagnostikos metodai.

Tymų gydymo ir specifinės profilaktikos metodai.

Klasėje atliekamos praktinės užduotys:

Demonstracinių vaistų tyrimas.

Raudonukės laboratorinės diagnostikos schemos analizė.

Tymų laboratorinės diagnostikos schemos analizė.

Demonstracinių mikroskaidrių eskizas į protokolą.

Protokolo surašymas.

Literatūra:

Pyatkin K.D., Krivoshein Yu.S. Mikrobiologija su virusologija ir imunologija – Kijevas: Vishcha School, 1992. – 431 p.

Vorobjovas A.V., Bikovas A.S., Paškovas E.P., Rybakova A.M. Mikrobiologija.– M.: Medicina, 1998. – 336 p.

Medicinos mikrobiologija /Red. Į IR. Pokrovskis – M.: GEOTAR-MED, 2001. – 768 p.

Medicinos mikrobiologija, imunologija ir virusologija / Vadovėlis skirtas medicinos universitetai, Sankt Peterburgas „Specialioji literatūra“, 1998. – 592 p.

Timakovas V.D., Levaševas V.S., Borisovas L.B. Mikrobiologija / Vadovėlis – 2 leid., pataisyta. ir papildomai – M.: Medicina, 1983, - 512 p.

Paskaitų konspektai.

Papildoma literatūra:

Titovas M.V. Infekcinės ligos.- K., 1995. – 321 p.

Šuvalova E.P. Infekcinės ligos.- M.: Medicina, 1990. - 559 p.

BME.- T. 1, 2, 7.

Gaidash I.S., Flegontova V.V. Medicinos virusologija.– Lugansk, 2002. – 357 p.

Trumpos praktinės pamokos gairės:

Pamokos pradžioje tikrinamas mokinių žinių lygis ta tema.

Savarankiškas darbas – tai demonstracinių vaistų studijavimas ir enterovirusinių infekcijų laboratorinės diagnostikos schemų analizė, protokolo pildymas.

Pamokos pabaigoje atliekama kiekvieno mokinio savarankiško darbo testo kontrolė ir galutinių rezultatų analizė.

Raudonukė- pakankamai dažna liga V vaikystė Tačiau juo gali susirgti ir suaugusieji. Ligos etiologija (kilmė) yra infekcinė. Kadangi raudonukė yra antroponozinė liga, užsikrėsti galima tik nuo ligos nešiotojo arba nuo jau sergančio asmens.

Raudonukę gydytojai pastebėjo dar šešioliktame amžiuje, tačiau tada buvo per anksti kalbėti apie kokius nors konkrečius šios ligos gydymo tyrimus - viduramžiai tuo metu buvo pernelyg „tamsūs“. Pirmą kartą literatūroje aprašymas buvo rastas prancūzų gydytojo de Bayu, vėliau vokiečio F. Hofmanno, kuris, deja, nepaskatino mokslininkų tolesniems tyrimams. Tik po šimto metų raudonukė pradėta tirti kaip savarankiška liga.

1881 m. liga buvo izoliuota atskirai, o Japonijos mokslininkai įrodė jos epideminį pobūdį ir „užkrečiamumą“. Jau XX amžiuje buvo įrodytas ryšys tarp raudonukės ir vaisiaus vystymosi, nėštumo ir gimdymo problemos. Šiandien medicina turi pakankamai žinių, kad galėtų laiku sustabdyti ligos protrūkius, tačiau raudonukė nėštumo metu vis dar yra didelė grėsmė vaisiaus gyvybei ir sveikatai.

Patologinio proceso vystymasis

Virusas dažniausiai patenka per kvėpavimo takų gleivinę. Jis plinta visame kūne kraujo tekėjimu, tai yra hematogeniniu keliu. Tuo pačiu metu ji turi galimybę daryti įtaką oda ir limfmazgiai. Paprastai latentinio periodo pabaigoje virusas gali būti izoliuotas nosiaryklės gleivinėje, o pasireiškus pirmiesiems simptomams, jis išnyksta. Po septynių dienų kraujo serumas gamina apsauginius antikūnus nuo viruso, tada jų skaičius didėja. Raudonukės bėrimai pastebimai sumažėja iki savaitės pabaigos, tačiau limfmazgiai gali išlikti tokioje būsenoje iki vieno mėnesio.

Raudonukės simptomai ir požymiai

Pagrindinis raudonukės pasireiškimas yra apibendrinta limfadenopatija, tai yra limfmazgių padidėjimas keliose (daugiau nei dviejose) vietose, kurios nėra viena su kita. Tai rodo, kad infekcija prasiskverbė per limfą ir pasireiškia kitur. Kitas išorinis pasireiškimas, pagal kurią medicinos darbuotojaiĮtariama raudonukė - odos bėrimas. Raudonukė dažniausiai karščiuoja. Kai kuriais atvejais raudonukė sukelia galvos ir raumenų skausmą.

• Bėrimas Iš pradžių jis atrodo kaip dėmės, dažniausiai veido ir kaklo srityje. Po kelių valandų jis persikelia į kitas kūno vietas – rankų raukšles, prie sėdmenų ir nugarą. Išoriškai bėrimai atrodo kaip mažos lęšio grūdelio dydžio dėmelės, kurios yra išsibarsčiusios pažeistoje vietoje. Jie nesusilieja vienas su kitu ir turi aiškią formą (ovalią arba apvalią). Pats bėrimas greitai praeina – po trijų dienų paties bėrimo beveik nesimato, lieka tik hipereminė vieta (paraudimas) toje vietoje, kur buvo. Niežėjimo ar lupimo nepastebėta.
• Temperatūra . Karščiavimas su raudonuke yra dažnas, bet nebūtinas. Kai kuriems vaikams hipertermija visai neserga, o kai kuriems – nedidelis karščiavimas (nuo trisdešimt septynerių iki trisdešimt aštuonių). Kartais galima padidinti iki trisdešimt devynių ar daugiau.
• Limfmazgiai. Sergant raudonuke, limfmazgiai pastebimai padidėja – per trumpą laiką jie padidėja iki didelių pupelių dydžio ir yra matomi net plika akimi kaip gumbai ant odos paviršiaus. Dažniausiai pažeidžiami kaklo ir pakaušio limfmazgiai – paspaudus tampa skausmingi, tankūs, tarsi akmenukai. Paprastai šios vietos yra šiek tiek karštesnės nei likęs kūno paviršius (regioninės (vietinės) hipertermijos reiškinys).

Dažniausiai raudonuke serga vaikai nuo vienerių iki septynerių metų. Naujagimiai ir kūdikiai iš mamos gauna laikiną imunitetą, kuris po metų gerokai susilpnėja. Jei vaikas vieną kartą sirgo raudonuke, tai po ligos susidaro imunitetas, kuris saugos jį visą gyvenimą. Pastaruoju metu gydytojai pastebėjo ligos „brendimą“ - raudonukė vis dažniau užregistruojama paaugliams ir jauniems žmonėms. Jei ligos simptomai ir požymiai pasireiškia kaip epidemija (bendruomenėje, regione), tai diagnozuoti ligą nebus sunku. Nustačius sporadinę raudonukę (pavyzdžiui, jei žmogus yra užsikrėtęs viename regione, o apraiškos pastebimos kitame, o epideminė aplinka laisva), gydytojai dažniausiai surenka nuodugnesnę anamnezę ir išrašo. papildomų tyrimų. Dažniausiai tai yra kraujo reakcija į hemagliutinacijos slopinimą. Šio testo dėka galima nustatyti infekciją ir laiku pradėti gydymą.

Raudonukės priežastys

Paprastai infekcija suaktyvėja pavasarį arba rudenį ir perduodama oro lašeliniu būdu. Laikas, per kurį infekcija nepasireiškia išoriškai, yra iki dviejų savaičių. Per šį laikotarpį galite užkrėsti kitą asmenį nežinodami apie savo būklę. Dėl to, kad vaikai į bendraamžių grupę (darželį) eina maždaug nuo trejų metų, šis laikotarpis yra pavojingiausias vaiko kūnas. Vaikų ligos eiga yra daug lengvesnė nei suaugusiųjų, ypač jei laikomasi visų ligos gydymo nurodymų.

Diferencinė diagnostika

Pastebėję pirmuosius raudonukės požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kad ir kaip kiti tvirtina, kad ši liga nereikalauja gydymo ir kad ją lengva atpažinti, vis dėlto būtina atlikti kompetentingą diferencinę diagnostiką, kad būtų galima atskirti ligą nuo kitų ligų ir pradėti tinkamą gydymą. Šiuo atveju privaloma medicininė konsultacija, ypač jei raudonukės simptomai nėra labai ryškūs, išsitrina ir yra kita liga, galinti supainioti klinikinį vaizdą.

Visų pirma raudonukę reikėtų skirti nuo tymų. Taigi, sergant tymais, skirtingai nuo raudonukės, yra karščiavimo būsena, pakilusi temperatūra ir apsvaigimo būsena. Sergant tymais, bėrimai išsidėsto grupėmis, susilieja į dideles papules – sergant raudonuke to nėra.

Skarlatina taip pat turi keletą konkrečių ženklų . Pirma, skarlatina bėrimai yra mažesni, jie atsiranda šviesios, sveikos odos fone.

Alergija dažniausiai pasireiškia alergeno buvimu arba kontaktu su juo. Jeigu tėvai žino apie alergeną, tuomet tokią situaciją nesunku įsivaizduoti. Alerginiai bėrimai skirtingos formos, turi neryškius kraštus ir gali padidėti forma bei spalva, jei vaikai juos subraižys niežtėdami. Dažniausiai vartojant antihistamininiai vaistai alerginis bėrimas greitai praeina. Didesnė vertė diagnozėje nėra temperatūros esant alergijai.

Esant egzantemai, bėrimas vėl atsiranda po to, kai temperatūra nuslūgsta. Pagrindinis skirtumas nuo raudonukės yra tas, kad bėrimas daugiausia yra ant kūno ir beveik nepažeidžia veido.

Raudonukės gydymas

Liga gali būti gydoma namuose, o specializuotos medicinos pagalbos poreikis atsiranda tik esant raudonukės komplikacijoms (pavyzdžiui, įtarus encefalitą). Paprastai raudonuke sergantys pacientai ribojami nuo grupės penkias dienas nuo bėrimo atsiradimo.

Pacientams, sergantiems raudonuke, skiriami lovos poilsis kelioms dienoms, kurių reikia griežtai laikytis, net jei ne pakilusi temperatūra. Pagalba sergant raudonuke daugiausia siekiama pašalinti simptomus, nes specifinis gydymas neegzistuoja.

Jeigu ten alerginės apraiškos, tada norėdami pašalinti niežulį ir bėrimus galite vartoti antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, suprastinas, telfastas, fenistilis. Labai svarbu daug gerti, kad organizme būtų pakankama medžiagų apykaita ir liga neužsitęstų. Jei karščiuojate ar skauda kūną, reikėtų duoti priešuždegiminių vaistų – acetaminofeno, tylenolio. Veiksmingas yra antivirusinis vaistas amizon, kuris taip pat palengvina simptomus. Vaikui, kuriam pasireiškia peršalimo simptomai, galima duoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų (zefyras, mukaltinas, ambroksolis, saldymedis), o nuo slogos – pinosolio, protargolio, skalauti jūros vandeniu.

Diagnozavus raudonukės artritą, gydytojai skiria delagilį, difenhidraminą, butadioną.

Sunkiausia padėti sergant įgimta raudonuke – pati liga negali būti gydoma, todėl didžiausią dėmesį reikėtų skirti reabilitacijos priemonėms. Jei raudonukė sukelia širdies komplikacijų, gali prireikti operacijos. Siekiant palengvinti ligą, skiriamos rekombinantinio interferono veislės.

Norint palaikyti organizmą atsigavimo metu, vaikams verta duoti lengvą maistą, kad neperkrautų Virškinimo traktas. Geriausia sutelkti dėmesį į pieno produktus ir daržoves bei vaisius. Pravers vartoti vitaminus ir mineralus - Lifepack, Junior+, Nutrimax, Antiox+.

Raudonukės vakcina

Vakcinacija nuo raudonukės šiuo metu yra optimaliausias būdas apsisaugoti nuo ligos. Susiformavęs imunitetas išlieka su žmogumi amžinai. Raudonuke suserga tie vaikai, kurie dėl tam tikrų priežasčių nebuvo paskiepyti. Paprastai vaikai skiepijami vienerių metų (iki darželio) ir šešerių (prieš mokyklą). Šiais dviem žingsniais galima pasiekti didžiausių rezultatų, o bendravimas su nauja komanda jau ne už kalnų – juk būtent ten galite tapti šios klastingos ligos auka.

Kodėl svarbu skiepyti vaikus, jei jie lengvai suserga raudonuke? Deja, tai netgi lengva ankstesnė liga gali sukelti rimtų komplikacijų ateityje, bet taip pat gali praeiti be pėdsakų. Iš daugumos rimtų pasekmių Atkreipkime dėmesį į smegenų patologijas – encefalitą, meningitą. Raudonukė pažeidžia ir trombocitus, kurių sintezė po ligos gali nukrypti nuo normos.

Kadangi šiandien tėvai turi teisę atsisakyti tam tikrų skiepų, medikų bendruomenė energingai kovoja už vakcinaciją nuo raudonukės. Juk jei vaiko neskiepiji vaikystėje, tai daugiau vėlyvas amžius padidėja rizika susirgti raudonuke.

Norint išvengti tokių bėdų, įvedama monovakcina arba polivakcina. Polivakcina – tai vakcina nuo kelių ligų vienu metu. Mokslininkai įrodė tokių vakcinų veiksmingumą, tuo tarpu imuninę sistemą Vaikas visiškai neperkrautas ir puikiai susidoroja su suleista vakcina. Didžiulis pliusas šioje situacijoje – vienkartinė injekcija, kuri mažiau traumuoja vaiko psichiką.

Iš monovakcinų labiausiai paplitusios yra Rudivax ir Ervevax, kuriose yra susilpnėjusių raudonukės virusų. Šios vakcinos suleidžiamos į petį, o jei vaikas mažas – į šlaunies raumenį. Be to, vakcinų efektyvumas yra šimtas procentų, o apsauga pratęsiama dvidešimt metų.

Šios vakcinos nesukelia rimtų komplikacijų. Dauguma vaikų juos kuo lengviau toleruoja net nekarščiuodami. Kai kuriems vaikams gali padidėti limfmazgiai, pasireikšti karščiavimas, mieguistumas ir nuovargis. Paprastai tokie simptomai išnyksta per dvi dienas, o jie pastebimi tik penkiems procentams pasiskiepijusiųjų.

Raudonukės polivakcina dažniausiai derinama su kiaulytėmis ir tymais, o pati vakcina vadinama MMR – tymų, kiaulytės, raudonukės. Priorix vakcina yra labai paplitusi. Kontraindikacijų jai nėra, vaikai jį lengvai toleruoja, tačiau medikai ypač atidūs sergantiesiems ŽIV ar AIDS, vėžiu, kraujo ligomis, vartojantiems steroidus ar kitus stiprius vaistus. Vakcina nerekomenduojama nėščioms moterims arba planuojančioms pastoti per artimiausius porą mėnesių. Tris mėnesius po vakcinacijos suaugusioms moterims patariama susilaikyti nuo nesaugių lytinių santykių.

Raudonukė suaugusiems

Suaugusieji šia liga serga daug sunkiau nei vaikai. Iš pradžių pirmieji simptomai primena į gripą panašią būseną – šaltkrėtis, sąnarių, raumenų skausmai, silpnumas, staigus padidėjimas karščiavimas, gerklės skausmas, limfmazgių padidėjimas ir dėl to kaklo skausmas, būdingi simptomai gripas Atsiranda fotofobija, ašarojimas ir konjunktyvito požymiai. Būdinga tai, kad suaugusiems raudonukės dėmės gali susijungti į vieną raudoną dėmę be aiškių skirtumų, o tai iš pradžių gali sukelti painiavą diagnozėje. Paprastai tokios susiliejusios dėmės atsiranda ant didelių plotų – nugaros ar sėdmenų. Šiuo atveju atliekama diferencinė diagnozė ir nustatomi specifiniai raudonukės simptomai. Suaugusiesiems raudonukė gresia pažeisti rankų sąnarius ir vidų spartus vystymasis– encefalitas.

Raudonukė ypač pavojinga nėščioms moterims. Šia liga suserga tie, kurie nėra apsaugoti nuo ligos – arba tie, kurie nesirgo, arba tie, kurie nebuvo skiepyti. Raudonukės virusas gali prasiskverbti pro placentą ir užkrėsti vaisius, o tai kelia skirtingą pavojų įvairiais nėštumo etapais. Pirmąjį trimestrą virusas visiškai sutrikdo vaisiaus vystymąsi, todėl jo atmetimas ir mirtis. Intervencija vyksta dalijimosi proceso (mitozės) lygmenyje, o tai rodo chromosomų patologiją.

Daugiau vėliau vaikas gali būti įgimtų raudonukės požymių nešiotojas – vienas iš sunkios apraiškos akių pažeidimas (tinklainės atsiskyrimas, glaukoma, katarakta), širdies pažeidimas ( apsigimimų), kurtumas, smegenų anomalijos ( protinis atsilikimas, mikrocefalija), kaulo aparato problemos (dažniausiai veido žandikaulių aparato vystymosi sutrikimai), raidos sutrikimai Vidaus organai(miokarditas, gelta). Tokie sutrikimai ne visada diagnozuojami – kartais komplikacija nuo raudonukės pasireiškia daug vėliau priepuolių forma. Jei mama užsikrečia raudonuke paskutinis trimestras, o vaikas neturi ryškių nukrypimų, tada tokiems vaikams būdingas mažas gimimo svoris, atsilikimas fizinis vystymasis. Be minėtų komplikacijų, raudonukė gali sukelti persileidimą bet kurioje stadijoje arba negyvagimį. Gyvas raudonuke užsikrėtęs vaikas aplinkiniams gali būti pavojingas maždaug pusantrų metų (amerikos mokslininkų teigimu).