Plaučių uždegimo vystymosi stadijų aprašymas, keturi sunkumo laipsniai ir jų nustatymo kriterijai. Plaučių uždegimas. Ligos priežastys, simptomai, šiuolaikinė diagnostika ir veiksmingas gydymas

Plaučių uždegimas

Versija: MedElement ligų katalogas

Pneumonija be nurodyto patogeno (J18)

Pulmonologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Plaučių uždegimas(pneumonija) - ūminių vietinių infekcinių plaučių ligų grupės pavadinimas, skiriasi etiologija, patogeneze ir morfologinėmis savybėmis, kurių vyrauja kvėpavimo takų (alveolių) pažeidimai. Alveolė yra į burbulą panašus darinys plaučiuose, susipynęs kapiliarų tinklu. Dujų mainai vyksta per alveolių sieneles (žmogaus plaučiuose jų yra per 700 mln.)
, bronchioliai Bronchiolės yra galutinės bronchų medžio šakos, kuriose nėra kremzlių ir kurios patenka į plaučių alveolinius kanalus.
) ir intraalveolinis eksudacija.

Pastaba. Išskirta iš šio skyriaus ir visų poskyrių (J18 -):

Kitos intersticinės plaučių ligos, minint fibrozę (J84.1);
– Tarpinis skelbimas plaučių liga, nepatikslintas (J84.9);
- Plaučių abscesas su plaučių uždegimu (J85.1);
- Plaučių ligos, kurias sukelia išoriniai veiksniai (J60-J70), įskaitant:
- Pneumonitas, kurį sukelia kietosios medžiagos ir skysčiai (J69 -);
- Ūminiai intersticiniai plaučių sutrikimai, kuriuos sukelia vaistai (J70.2);
- Lėtiniai intersticiniai plaučių sutrikimai, kuriuos sukelia vaistai (J70.3);
- Vaistų sukelti plaučių intersticiniai sutrikimai, nepatikslinti (J70.4);

Plaučių komplikacijos anestezijos nėštumo metu (O29.0);
- Aspiracinis pneumonitas, sukeltas anestezijos gimdymo ir gimdymo metu (O74.0);
- Plaučių komplikacijos dėl anestezijos vartojimo pogimdyminiu laikotarpiu (O89.0);
- Įgimta pneumonija nepatikslintas (P23.9);
- Naujagimių aspiracijos sindromas, nepatikslintas (P24.9).

klasifikacija

Pneumatika skirstoma į šiuos tipus:
- lobaras (pleuropneumonija, su plaučių skilties pažeidimu);
- židininė (bronchopneumonija, su alveolių, esančių šalia bronchų, pažeidimu);
- intersticinis;
- aštrus;
- lėtinė.

Pastaba. Reikia atsižvelgti į tai, kad lobarinė pneumonija yra tik viena iš pneumokokinės pneumonijos formų ir nepasireiškia sergant kitokio pobūdžio pneumonija bei intersticiniu plaučių audinio uždegimu. Šiuolaikinė klasifikacija klasifikuojami kaip alveolitai.

Plaučių uždegimo skirstymas į ūminį ir lėtinį taikomas ne visuose šaltiniuose, nes manoma, kad vadinamosios lėtinės pneumonijos atveju dažniausiai kalbama apie pasikartojantį ūminį. infekciniai procesai tos pačios vietos plaučiuose.

Priklausomai nuo patogeno:
- pneumokokinė;
- streptokokas;
- stafilokokas;
- chlamidija;
- mikoplazma;
- Fridlanderio.

Klinikinėje praktikoje ne visada įmanoma nustatyti patogeną, todėl įprasta atskirti:

1. bendruomenėje įgyta pneumonija(kiti pavadinimai – buitinė, namų ambulatorinė) – įgyta ne ligoninėje.

2. Pligoninėje įgyta pneumonija(hospitalinė, nozokominė) - išsivysto po 2 ar daugiau dienų nuo paciento buvimo ligoninėje, nesant klinikinių ir radiologinių plaučių pažeidimo požymių.

3. PNeumonija žmonėms, sergantiems imunodeficitu.

4. Atipinė pneumonija.

Pagal vystymosi mechanizmą:
- pirminis;
- antrinis - išsivysto dėl kito patologinio proceso (aspiracijos, stazinio, potrauminio, imunodeficito, infarkto, atelektazės).

Etiologija ir patogenezė

Plaučių uždegimo atsiradimas daugeliu atvejų yra susijęs su aspiracija Aspiracija (lot. apiratio) – „siurbimo“ efektas, atsirandantis dėl žemo slėgio sukūrimo
mikrobai (dažniausiai saprofitai) iš burnos ir ryklės; rečiau infekcija pasireiškia hemato- ir limfogeniniu keliu arba iš gretimų infekcijos židinių.

Kaip patogenas plaučių uždegimai yra pneumo-, stafilo- ir streptokokai, Pfeifferio pa-loch-ka, kartais coli-coli, kleb-si-el-la pneu-mo-nii, pro-tei, hemofiliniai ir mėlynieji. noy pa-loch-ki, legi-o-nell-la, pa-loch-ka maras, voz-bu-di-tel Ku-li-ho- rad-ki - rick-ket-sia Ber-not-ta, kai kurios vi-ru-sy, vi-rus-no-bak-te-ri-al-nye as-sociacijos, tank -te-ro-i-dy, mi-koplazma, grybai, pneumocy-sta, bran-hamel- la, aci-no-bakterijos, aspergillus ir aero-mo-us.

Hi-mi-che-skie ir fi-zi-che-skie agentai: cheminių medžiagų poveikis plaučiams, šiluminiai veiksniai (nudegimas arba atšalimas), radioaktyviosios lu-che-niya. Cheminiai ir fiziniai veiksniai, kaip etiologiniai veiksniai, dažniausiai egzistuoja kartu su infekciniais veiksniais.

Pneumonija gali atsirasti dėl alerginių reakcijų plaučiuose arba būti s-su-s-ligos pasireiškimas (inter-ter-stiti-al pneumo-mo-nii, skirtas apsaugoti nuo so-e-di- tel-noy audinys).

Į plaučių audinį jie patenka bronchogeniniais, hematogeniniais ir limfogeniniais keliais iš viršutinių kvėpavimo takų, paprastai, esant ūminiams ar lėtiniams infekcijos židiniams, ir iš infekcinių židinių bronchuose (lėtinis bronchitas, bron-ho). -ak-ta-zy). Virusinė infekcija prisideda prie bakterinės infekcijos suaktyvėjimo ir bakterinės židinio ar prieš kairiojo plaučių uždegimo atsiradimo.

Lėtinė pneumonija gali būti neišspręstos ūminės pneumonijos pasekmė, kai rezorbcija uždelsta ir sustabdoma Rezorbcija - nekrozinių masių, eksudato rezorbcija absorbuojant medžiagas į kraują ar limfagysles
eksudatas Eksudatas - daug baltymų skystis, kuris uždegimo metu iš mažų venų ir kapiliarų patenka į aplinkinius audinius ir kūno ertmes.
alve-o-la ir pneumosklerozės susidarymas, uždegiminiai ląsteliniai pakitimai tarpląsteliniame audinyje ar dažnas imunologinis pobūdis (limfocitinė ir plazmos ląstelių infiltracija).

Ūminės pneumonijos virsmą lėtine forma arba užsitęsusį jų vystymąsi skatina imuninė sistema -Ru-she-nii, aprūpinta re-spir-ra-tor-virusine infekcija, lėtine čekų viršutinės-ni-h infekcija. -dy-ha-tel-nyh būdai (chro-ni-che-ton-zil-li-you, si-nu-si-you ir kiti) ir bron -khov, me-ta-bo-li-che-ski -mi na-ru-she-ni-yami su sa-har-nom dia-be-te, chron-ni-che-sk al-ko-lism ir kitais dalykais

bendruomenėje įgyta pneumonija paprastai išsivysto dėl bronchopulmoninės sistemos apsauginių mechanizmų pažeidimo (dažnai po to, kai kenčia nuo gripo). Tipiški jų sukėlėjai yra pneumokokai, streptokokai, hemophilus influenzae ir kt.

Atsiradus ligoninėje įgyta pneumonija Svarbus yra kosulio reflekso slopinimas ir tracheo-bronchinio medžio pažeidimas dirbtinės ventiliacijos, tracheostomijos, bronchoskopijos metu; humoralinis sutrikimas Humoralinis – susijęs su skysta vidine kūno aplinka.
ir audinių imunitetas dėl sunkių vidaus organų ligų, taip pat pats pacientų buvimo ligoninėje faktas. Šiuo atveju sukėlėjas dažniausiai būna gramneigiama flora (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa), stafilokokai ir kt.

Ligoninėje įgyta pneumonija dažnai yra sunkesnė nei bendruomenėje įgyta pneumonija, dažniau išsivysto komplikacijų ir didesnis mirtingumas. Žmonėms, sergantiems imunodeficitu (sergant vėžiu, dėl chemoterapijos, su ŽIV infekcija), pneumonijos sukėlėjai gali būti gramneigiami mikroorganizmai, tokie kaip stafilokokai, grybeliai, pneumocistitai, citomegalovirusai ir kt.

Netipinė pneumonija dažniau pasireiškia jauniems žmonėms, taip pat keliautojams, dažnai būna epideminio pobūdžio, galimi sukėlėjai yra chlamidijos, legionelės, mikoplazmos.

Epidemiologija

Pneumonija yra viena iš labiausiai paplitusių ūminių infekcinių ligų. Suaugusiųjų sergamumas bendruomenėje įgyta pneumonija svyruoja nuo 1 iki 11,6‰ – jauno ir vidutinio amžiaus, 25–44‰ – vyresnio amžiaus grupėje.

Rizikos veiksniai ir grupės

Ilgos pneumonijos rizikos veiksniai:
- amžius virš 55 metų;
- alkoholizmas;
- rūkymas;
- gretutinės negalią sukeliančios vidaus organų ligos (stazinis širdies nepakankamumas, LOPL). Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra nepriklausoma liga, kuriai būdingas iš dalies negrįžtamas oro srauto kvėpavimo takuose apribojimas.
, cukrinis diabetas ir kt.);

Virulentiški patogenai (L.pneumophila, S.aureus, gramneigiamos enterobakterijos);
- multilobarinė infiltracija;
- sunki bendruomenėje įgytos pneumonijos eiga;
- klinikinis gydymo neveiksmingumas (išlieka leukocitozė ir karščiavimas);
- antrinė bakteriemija Bakteremija – bakterijų buvimas cirkuliuojančiame kraujyje; dažnai atsiranda, kai užkrečiamos ligos dėl patogenų prasiskverbimo į kraują per natūralius makroorganizmo barjerus
.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostikos kriterijai

Karščiavimas ilgiau nei 4 dienas, tachipnėja, dusulys, fiziniai plaučių uždegimo požymiai.

Simptomai, eiga

Plaučių uždegimo simptomai ir eiga priklauso nuo etiologijos, eigos pobūdžio ir fazės, ligos morfologinio substrato ir paplitimo plaučiuose, taip pat nuo komplikacijų (pleurito) buvimo. Pleuritas – pleuros uždegimas ( serosa, apimantis plaučius ir išklojantis krūtinės ertmės sienas)
, plaučių pūliavimas ir kt.).

Lobarinė pneumonija
Paprastai jis prasideda ūmiai, prieš kurį dažnai atvėsta.
Pacientas jaučia šaltkrėtį; kūno temperatūra pakyla iki 39-40 o C, rečiau iki 38 o C ar 41 o C; skausmas kvėpuojant pažeisto plaučių šone sustiprėja kosint. Kosulys iš pradžių būna sausas, vėliau – pūlingu arba „surūdijusiu“ lipniu drėgnu mišiniu, sumaišytu su krauju. Analogiška ar mažiau žiauri ligos pradžia galima dėl ūminės kvėpavimo takų ligos arba chro-no-che-bron-hi-ta fone.

Paciento būklė paprastai būna sunki. Oda-kraujo veidai yra hiper-remi-ro-va-ny ir qi-a-no-tich-ny. Nuo pat ligos pradžios stebimas greitas, paviršutiniškas kvėpavimas, išskleidžiami nosies sparnai. Dažnai pastebima herpeso infekcija.
Dėl anti-bak-te-ri-al-nyh vaistų poveikio pastebimas laipsniškas (li-ti-che-che-s) temperatūros mažėjimas.

Krūtinė kvėpuoja paveikto plaučių šone. Priklausomai nuo morfologinės ligos stadijos, perkusija į pažeistą plautį atskleidžia nuobodų timpanitą (va stadiją), plaučių garso sutrumpėjimą (raudonos ir pilkos spalvos apsaugos stadija) ir plaučių garsą ( tirpalo stadija).

At auskultacija Auskultacija – tai fizinės diagnostikos metodas medicinoje, kurio metu klausomasi garsų, atsirandančių veikiant organams.
priklausomai nuo morfologinių pokyčių stadijos, sustiprėjęs ve-zi-kulinis kvėpavimas ir krepitacijos jausmas Crepitatio indux arba Laeneck triukšmas – traškantis arba traškantis švokštimas Pradinis etapas lobarinė pneumonija.
, bron-chi-al-noe kvėpavimas ir ve-zi-ku-lyar-noe arba susilpnėjęs ve-zi-ku-lyar-noe kvėpavimas, bendrai fone- tada klausysiuos crepitatio redus.
Apsaugos fazėje sustiprėja balso drebulys ir bronchų fonacija. Dėl nevienodų raidos matmenų, morfologinių pokyčių plaučiuose perkusijos ir auskultacijos auto- galite būti spalvingi.
Dėl pleuros pažeidimo (pa-rap-nev-mo-ni-che-skmy se-ros-no-fib-ri-nos-pleu-ritis) galima išgirsti pleuros trintį.
Ligos įkarštyje pulsas greitas, švelnus, atitinka sumažėjusį kraujospūdį. Dažnai slopinamas pirmasis tonas, o antrasis tonas pabrėžiamas plaučių arterijoje. ESR yra didesnis.
Atliekant rentgeno tyrimą, nustatomas visos pažeistos skilties arba jos dalių homogeniškumas, ypač šoniniuose rentgeno spinduliuose. Pirmosiomis ligos valandomis rentgeno nuotraukos gali būti nelabai tikslios. Sergantiems alkoholizmu dažniau pasireiškia netipinė ligos eiga.

Pneumokokinė lobarinė pneumonija
Būdinga ūminė pradžia staigus padidėjimas temperatūra iki 39-40˚C, lydima šaltkrėtis ir prakaitavimas. Taip pat atsiranda galvos skausmas, didelis silpnumas ir vangumas. Esant stipriai hipertermijai ir apsinuodijimui, gali pasireikšti tokie smegenų simptomai kaip stiprus galvos skausmas, vėmimas, paciento apsvaigimas ar sumišimas ir net meninginiai simptomai.

Skausmas atsiranda anksti krūtinėje uždegimo pusėje. Dažnai sergant plaučių uždegimu pleuros reakcija būna labai ryški, todėl krūtinės skausmas yra pagrindinis skundas ir reikalauja skubios pagalbos. Išskirtinis pleuros skausmo požymis sergant pneumonija yra jo ryšys su kvėpavimu ir kosuliu: smarkiai padidėja skausmas įkvėpus ir kosint. Pirmosiomis dienomis gali pasireikšti kosulys, kai dėl raudonųjų kraujo kūnelių mišinio išsiskiria surūdiję skrepliai, o kartais ir lengva hemoptizė.

Ištyrus Prievartinė paciento padėtis dažnai patraukia dėmesį: dažnai jis guli būtent ant uždegimo šono. Veidas dažniausiai būna hiperemiškas, kartais karščiuojantys skaistalai ryškesni skruoste, atitinkančiame pažeidimo pusę. Būdingas dusulys (iki 30-40 įkvėpimų per minutę) derinamas su lūpų cianoze ir nosies sparnų patinimu.
Ankstyvosiose ligos stadijose dažnai atsiranda pūsliniai bėrimai ant lūpų (herpes labialis).
Apžiūrint krūtinės ląstą, dažniausiai išryškėja pažeistos pusės atsilikimas kvėpuojant – dėl stipraus pleuros skausmo pacientas tarsi gailisi uždegimo pusės.
Virš uždegimo zonos su perkusija plaučius, nustatomas perkusijos garso pagreitis, kvėpavimas įgauna bronchų atspalvį, anksti atsiranda smulkiai burbuliuoti drėgni krepituojantys karkalai. Būdinga tachikardija - iki 10 dūžių per minutę - ir nedidelis sumažėjimas kraujo spaudimas. Pirmojo tono slopinimas ir antrojo tono paryškinimas plaučių arterijoje nėra neįprasta. Ryški pleuros reakcija kartais derinama su refleksiniu skausmu atitinkamoje pilvo pusėje, skausmu palpuojant jo viršutinėse dalyse.
Ictericity Icterus, kitaip žinomas kaip icterus
gleivinės ir oda gali atsirasti dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo pažeistoje plaučių skiltyje ir, galbūt, židininės nekrozės kepenyse susidarymo.
Būdinga neutrofilinė leukocitozė; jo nebuvimas (ypač leukopenija Leukopenija - mažas leukocitų kiekis periferiniame kraujyje
) gali būti prognostiškai nepalankus ženklas. ESR didėja. Rentgeno tyrimo metu nustatomas homogeniškas visos pažeistos skilties ir jos dalies patamsėjimas, ypač pastebimas šoninėse rentgenogramose. Pirmosiomis ligos valandomis fluoroskopija gali būti neinformatyvi.

At židininė pneumokokinė pneumonija simptomai paprastai būna silpnesni. Temperatūra pakyla iki 38-38,5˚C, kosulys yra sausas arba išsiskiria gleiviniais skrepliais, kosint ir giliai kvėpuojant gali atsirasti skausmas, objektyviai nustatomi plaučių audinio uždegimo požymiai, išreikšti įvairiais. laipsniai priklausomai nuo uždegimo masto ir vietos (paviršinio ar gilaus); dažniausiai nustatomas krepituojančio švokštimo židinys.

Stafilokokinė pneumonija
Panašiai gali atsirasti ir pneumo-gaidžio kaukimas. Tačiau dažniau tai yra sunkesnė eiga, kurią lydi plaučių destruktūrizavimas ir plonų iki odos šešėlių oro-po-lo-s, plaučių abscesų susidarymas. Su ryškiomis in-tox-si-cation pro-te-ka-et stafi-lo-kok-ko-vaya (dažniausiai daug-o-chago-vaya) pneumo-mo- liga, kuri apsunkina virusinę infekciją. bronchopulmoninė sistema (virusinė pneumonija). Gripo epidemijų metu virusas dažnai gerokai padaugėja.
Šio tipo pneumonijai ryškus in-tok-si-katsi-on-ny sindromas kuri pasireiškia hipertermija, šaltkrėtis, hiperemija Hiperemija yra padidėjęs kraujo tiekimas į bet kurią periferinės kraujagyslių sistemos dalį.
odos kraujavimas ir gleivinės, galvos skausmas, galvos svaigimas, ta-hi-kar-di-ey , ryškus dusulys, pykinimas, vėmimas, kraujavimas.
Esant stipriai infekcijai, toksiniam šokui, išsivysčius so-su-di-flock netikslumui (BP 90-80; 60-50 mm Hg, blyški oda, šaltos galūnės, lipnaus prakaito atsiradimas).
Progresuojant in-tok-si-kaci-on-syn-dro-ma, atsiranda smegenų sutrikimai, on-ras -širdies tikslumas, širdies ritmo sutrikimas, nenormalus plaučių vystymasis, hepatitas -re -nal-syn-dro-ma, DIC-sindromas Vartojama koagulopatija (DIC sindromas) – sutrikęs kraujo krešėjimas dėl didelio tromboplastinių medžiagų išsiskyrimo iš audinių.
, tok-si-che-sky en-te-ro-ko-li-ta. Toks pneumonija gali greitai baigtis mirtimi.

Streptokokinė pneumonija išsivysto ūmiai, kai kuriais atvejais dėl ankstesnio gerklės skausmo ar sepsio. Šią ligą lydi karščiavimas, kosulys, krūtinės skausmas ir dusulys. Dažnai nustatomas reikšmingas pleuros išsiliejimas; su toracenteze gaunamas serozinis, serozinis-hemoraginis ar pūlingas skystis.

Klebsiella pneumoniae (Friedlanderio bacila) sukelta pneumonija
Tai pasitaiko gana retai (dažniau sergant alkoholizmu, susilpnėjusiems pacientams, susilpnėjus imunitetui). Pastebima sunki eiga; mirtingumas siekia 50 proc.
Atsiranda su ryškiais intoksikacijos simptomais, spartus vystymasis kvėpavimo takų sutrikimas. Skrepliai dažnai būna želė, klampūs ir nemalonus kvapas apdegusi mėsa, bet gali būti pūlingos arba aprūdijusios spalvos.
Negausūs auskultaciniai simptomai, kuriems būdingas polilobulinis pasiskirstymas su dažnesniu, palyginti su pneumokokine pneumonija, įtraukimu viršutinės skiltys. Būdingas abscesų susidarymas ir empiemos komplikacijos Empiema yra didelis pūlių susikaupimas kūno ertmėje arba tuščiaviduriame organe
.

Legionella pneumonija
Jis dažniau vystosi žmonėms, gyvenantiems patalpose su oro kondicionieriais, taip pat tiems, kurie užsiima kasimo darbais. Būdinga ūmi pradžia su dideliu karščiavimu, dusuliu ir bradikardija. Liga yra sunki ir ją dažnai lydi tokios komplikacijos kaip žarnyno pažeidimas (skausmas ir viduriavimas). Analizės atskleidžia reikšmingą ESR padidėjimas, leukocitozė, neutrofilija.

Mikoplazminė pneumonija
Šia liga dažniau serga jaunimas glaudžiai bendraujančiose grupėse, dažniau susergama rudens-žiemos laikotarpiu. Prasideda palaipsniui, pasireiškia katariniais simptomais. Būdingas neatitikimas tarp sunkios intoksikacijos (karščiavimas, stiprus negalavimas, galvos ir raumenų skausmas) ir kvėpavimo takų pažeidimo simptomų nebuvimo arba lengvo sunkumo (vietinių sausų karkalų, sunkus kvėpavimas). Dažnai pastebimi odos bėrimai, hemolizinė anemija. Rentgeno nuotrauka dažnai atskleidžia intersticinius pokyčius ir padidėjusį plaučių modelį. Mikoplazminė pneumonija, kaip taisyklė, nėra lydima leukocitozės, pastebimas vidutinis ESR padidėjimas.

Virusinė pneumonija
Sergant virusine pneumonija, gali pasireikšti nedidelis karščiavimas, šaltkrėtis, nazofaringitas, užkimimas ir miokardito požymiai. Miokarditas - miokardo uždegimas (vidurinis širdies sienelės sluoksnis, sudarytas iš susitraukiančių raumenų skaidulų ir netipinių skaidulų, sudarančių širdies laidumo sistemą.); pasireiškia jo susitraukimo, jaudrumo ir laidumo sutrikimo požymiais
, konjunktyvitas. Sunkios gripo pneumonijos atveju pasireiškia stiprus toksiškumas, toksinė plaučių edema ir hemoptizė. Tyrimo metu leukopenija dažnai nustatoma esant normaliam arba padidėjusiam ESR. Rentgeno tyrimas atskleidžia plaučių modelio deformaciją ir tinklelį. Grynai virusinės pneumonijos buvimo klausimas yra prieštaringas ir jį pripažįsta ne visi autoriai.

Diagnostika

Pneumonija paprastai atpažįstama pagal požymius klinikinis vaizdas liga - jos plaučių ir ekstrapulmoninių apraiškų visuma, taip pat rentgeno nuotrauka.

Diagnozė nustatoma remiantis šiais duomenimis klinikiniai požymiai:
1. Plaučių- kosulys, dusulys, skreplių išsiskyrimas (gali būti gleivingi, gleivingi ir kt.), skausmas kvėpuojant, vietinių klinikinių požymių buvimas (bronchų kvėpavimas, perkusijos garso dusulys, krepituojantys karkalai, pleuros trinties triukšmas);
2. INne plaučių- ūmus karščiavimas, klinikiniai ir laboratoriniai apsinuodijimo požymiai.

Rentgeno tyrimas diagnozei patikslinti atliekamas krūtinės organų tyrimas dviejose projekcijose. Aptinka infiltraciją plaučiuose. Sergant pneumonija, pastebimas padidėjęs ve-zi-kulinis kvėpavimas, kartais su bronchito židiniais, krepitacija, nedideliais ir vidutinio dydžio neburbuliuojančiais karkalais, židininiais, kurių rentgeno nuotraukose nematyti.

Fiberoptinė bronchoskopija ar kitais metodais invazinė diagnostika atliekama, jei įtariama plaučių tuberkuliozė, nesant produktyvus kosulys; dėl bronchogeninės karcinomos sukeltos „obstrukcinės pneumonijos“, aspiracinis svetimas kūnas bronchai ir kt.

Virusinę ar rachito-si-oz etiologiją galima daryti prielaidą, kad PSO salose yra neatitikimų - neatgailaujančių infekcijų-he-but-to-si-che-ski-mi reiškinių ir minimalių kvėpavimo organų pokyčių. su tiesioginiais tyrimais (rentgeno tyrimas atskleidžia židininius arba intersticinius šešėlius plaučiuose).
Reikia atsižvelgti į tai, kad pneumonija gali netipiškai pasireikšti senyviems pacientams, sergantiems sunkia liga somatinės ligos arba sunkus imunodeficitas. Tokie pacientai gali ir nekarščiuoti, tačiau jiems vyrauja ekstrapulmoniniai simptomai (centrinės nervų sistemos sutrikimai ir kt.), taip pat silpni arba visai nėra fizinių plaučių uždegimo požymių, todėl sunku nustatyti pneumonijos sukėlėją.
Įtarimas dėl pneumonijos senyviems ir nusilpusiems pacientams turėtų atsirasti, kai paciento aktyvumas labai sumažėja matomos priežastys. Pacientas darosi vis silpnesnis, jis visą laiką guli ir nustoja judėti, tampa abejingas ir mieguistas, atsisako valgyti. Kruopštus tyrimas visada atskleidžia didelį dusulį ir tachikardiją, kartais pastebimas vienpusis skruosto paraudimas ir liežuvio džiūvimas. Auskultuojant plaučius dažniausiai atskleidžiamas garsių drėgnų karkalų židinys.

Laboratorinė diagnostika

1. Klinikinė analizė kraujo. Analizės duomenys neleidžia daryti išvados apie galimą pneumonijos sukėlėją. Leukocitozė didesnė nei 10-12x10 9 /l rodo didelę bakterinės infekcijos tikimybę, o leukopenija žemiau 3x10 9 /l arba leukocitozė virš 25x10 9 /l yra nepalankūs prognostiniai požymiai.

2. Biocheminiai kraujo tyrimai nepateikia konkrečios informacijos, bet gali nurodyti daugelio organų (sistemų) pažeidimus, naudojant aptinkamus sutrikimus.

3. Arterinio kraujo dujų sudėties nustatymas būtina pacientams, kuriems yra kvėpavimo nepakankamumo simptomų.

4. Mikrobiologiniai tyrimai atliekami e-ed pradėti gydymą, siekiant nustatyti etiologinę diagnozę. Atliekamas ryklės, gerklės, bronchų tepinėlių arba tepinėlių tyrimas dėl bakterijų, įskaitant vi-ru-sy, mi-ko-bak-te -rii tu-ber-ku-le-za, mi-coplasma pneu- mo-nii ir rick-ket-sii; taip pat naudojamas imunologiniai metodai. Rekomenduojamas bakterioskopija su Gramo dėme ir skreplių pasėliu, gautu giliai kosint.

5. Pleuros skysčio tyrimas. Atliekamas esant pleuros efuzijai Efuzija yra skysčio (eksudato arba transudato) susikaupimas serozinėje ertmėje.
ir saugios punkcijos sąlygos (laisvai pasislinkusio skysčio, kurio sluoksnio storis didesnis nei 1 cm, laterogramos vizualizavimas).

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turi būti atliekama esant šioms ligoms ir patologinėms būsenoms:

1. Plaučių tuberkuliozė.

2. Neoplazmos: pirminės plaučių vėžys(ypač vadinamoji pneumoninė bronchioloalveolinio vėžio forma), endobronchinės metastazės, bronchų adenoma, limfoma.

3. Plaučių embolija ir plaučių infarktas.

4. Imunopatologinės ligos: sisteminis vaskulitas, vilkligė, pneumonija, alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė, obliteruojantis bronchoklitas su organizacine pneumonija, idiopatinė plaučių fibrozė, eozinofilinė pneumonija, bronchocentrinė granulomatozė.

5. Kitos ligos ir patologinės būklės: stazinis širdies nepakankamumas, vaistų sukelta (toksinė) pneumopatija, svetimkūnio aspiracija, sarkoidozė, plaučių alveolių proteinozė, lipoidinė pneumonija, apvali atelektazė.

Atliekant diferencinę pneumonijos diagnostiką didžiausia vertė pridedamas prie kruopščiai surinktos anamnezės.

Ūminiam bronchitui ir lėtinio bronchito paūmėjimui gydyti Palyginti su pneumonija, apsinuodijimas yra mažiau ryškus. Rentgeno tyrimo metu obstrukcijos židinių nenustatyta.

Tuberkuliozinis eksudacinis pleuritas gali prasidėti taip ūmiai kaip plaučių uždegimas: sutrumpėja perkusijos garsas ir bronchų kvėpavimas grafo bi-ro-van-nogo srityje iki plaučių šaknies, kurią jie gali-ti-ro-vat į kairę. pneumatinis judėjimas. Klaidų išvengs kruopšti perkusija, kuri atskleidžia duslų garsą ir susilpnėjusį kvėpavimą (su empi-em – susilpnėjęs b-ron-hi-al-noe kvėpavimas). Diferencijuoti padeda pleuros punkcija, po kurios atliekamas ex-su-data tyrimas ir rentgenograma šoninėje projekcijoje (atskleidžiamas intensyvumas). tamsus šešėlis poraumeninėje srityje).

Skirtingai nei neutrofiliniai leukocitai sergant prieš kairiąja (rečiau židinine) pneumonija, hemograma su buvusia tuberkuliozės etiologijos ple-ri, kaip taisyklė, nėra išdavystė.

Priklausomai nuo kairiosios ir segmentinės pneumatinės ri tu-ber-ku-lez-nom infiltracija arba židinio-vom tu-ber-ku-le-ze Paprastai liga prasideda rečiau. Pneumonija praeina per ateinančias 1,5 savaitės, veikiant nespecifiniam gydymui, o gijimo procesas nėra toks greitas net ir gydant tuberkulioze.

Dėl mi-li-ar-nogo tu-ber-ku-le-za ha-rak-ter-on sunkus in-talk-si-cation with high-ho-ho-rad-coy su silpnai išreikštais fiziniais simptomais, todėl reikalingas jo diferencijavimas nuo nedidelės šalies pneumatinės sistemos rasės.

Ūminė pneumonija ir obstrukcinis pneumonitas sergant bronchų chogeno vėžiu salos gali atsirasti akivaizdžios gerovės fone, dažnai po atvėsimo pastebima, kad jos yra šiltos, šaltos, niūrios, skauda krūtinę. Tačiau su obstrukciniu pneumonija kosulys dažnai būna sausas, paroksizminis, vėliau su nedideliu kiekiu che-st-va mo-k-ro-you ir kraujo-har-ka-nyem. Neaiškiais atvejais tik bronchoskopija gali patikslinti diagnozę.

Kai pleura dalyvauja uždegiminiame procese, atsiranda dirginimas dešiniojo skruosto ir apatinių tarpšonkaulinių nervų galūnėse, kurios taip pat dalyvauja priekinės pilvo sienelės ir organų viršutinių dalių inervacijoje. pilvo ertmė. Dėl to skausmas plinta į viršutinę pilvo dalį.
Juos apčiuopiant jaučiamas skausmas, ypač dešiniojo viršutinio pilvo kvadranto srityje, bakstelėjus išilgai dešiniojo šonkaulio lanko, skausmas sustiprėja. Pacientai, sergantys pneumonija, dažnai siunčiami į chirurgijos skyrius su apendicito diagnozė, ūminis cholecistitas, perforuota skrandžio opa. Tokiose situacijose diagnozuoti padeda tai, kad daugumai pacientų nėra pilvaplėvės dirginimo ir pilvo raumenų įtampos simptomų. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šis požymis nėra absoliutus.

Komplikacijos

Galimos pneumonijos komplikacijos:
1. Plaučių: eksudacinis pleuritas, piopneumotoraksas Piopneumotoraksas - pūlių ir dujų (oro) kaupimasis pleuros ertmėje; atsiranda esant pneumotoraksui (oro ar dujų buvimas pleuros ertmėje) arba pūlingam pleuritui (pleuros uždegimui, kurį sukelia puvimo mikroflora, susidarant nemalonaus kvapo eksudatui)
, absceso susidarymas, plaučių edema;
2. Ekstrapulmoniniai: infekcinis-toksinis šokas, perikarditas, miokarditas, psichozė, sepsis ir kt.

Eksudacinis pleuritas pasireiškia stipriu dusuliais ir kvėpavimo susilpnėjimu pažeistoje pusėje, apatinės krūtinės dalies atsilikimu pažeistoje pusėje kvėpuojant.

Abscesas būdingas stiprėjantis intoksikacija, pasireiškia gausus naktinis prakaitavimas, temperatūra tampa karšta, paros svyruoja iki 2 o C ir daugiau. Plaučių absceso diagnozė tampa akivaizdi, kai pūlinys įsiveržia į bronchą ir išsiskiria daug pūlingų, nemalonaus kvapo skreplių. Apie absceso proveržį pleuros ertmė o pneumonijos komplikaciją dėl piopneumotorakso išsivystymo gali rodyti staigus būklės pablogėjimas, skausmo padidėjimas šone kvėpuojant, reikšmingas dusulio ir tachikardijos padidėjimas bei kraujospūdžio sumažėjimas.

Pagal išvaizdą plaučių edema dėl pneumonijos svarbus vaidmuo vaidina toksinį plaučių kapiliarų pažeidimą su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Sauso ir ypač drėgno švokštimo atsiradimas per sveikus plaučius dėl padidėjusio dusulio ir pablogėjusios paciento būklės rodo plaučių edemos išsivystymo grėsmę.

Įvykio požymis infekcinis-toksinis šokas reikia atsižvelgti į nuolatinės tachikardijos atsiradimą, ypač virš 120 dūžių per minutę. Šoko vystymuisi būdingas stiprus būklės pablogėjimas, stiprus silpnumas ir kai kuriais atvejais temperatūros sumažėjimas. Paciento veido bruožai paaštrėja, oda įgauna pilkšvą atspalvį, sustiprėja cianozė, labai sustiprėja dusulys, dažnėja ir retėja pulsas, kraujospūdis nukrenta žemiau 90/60 mmHg, nutrūksta šlapinimasis.

Žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, yra labiau linkę psichozė pneumonijos fone. Jį lydi regos ir klausos haliucinacijos, motorinis ir protinis susijaudinimas, dezorientacija laike ir erdvėje.

Perikarditas, endokarditas, meningitasšiuo metu yra retos komplikacijos.

Medicinos turizmas

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gydymas užsienyje

Koks yra geriausias būdas su jumis susisiekti?

Medicinos turizmas

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas užsienyje

Koks yra geriausias būdas su jumis susisiekti?

Pateikite paraišką medicinos turizmui

Gydymas

Su nežinomu patogenu Gydymas nustatomas:
1. Sąlygos pneumonijai atsirasti (bendruomenėje įgyta/hospitalinė/aspiracinė/stazinė).
2. Paciento amžius (daugiau/mažiau nei 65 m.), vaikams (iki vienerių metų/po vienerių metų).
3. Ligos sunkumas.
4. Gydymo vieta (ambulatorija / skyrius bendras profilis/ intensyviosios terapijos skyriuje).
5. Morfologija (bronchopneumonija/židininė pneumonija).
Daugiau informacijos rasite poskyryje „Bakterinė pneumonija, nepatikslinta“ (J15.9).

Pneumonija sergant LOPL, bronchine astma, bronchektazija ir tt yra aptariami kituose poskyriuose ir reikalauja atskiro požiūrio.

Ligos įkarštyje pacientams skiriamas specialus režimas – švelnus (me-ha-ni-che-ski ir he-mi-che-ski) di-e-ta, įskaitant ogre -no-one-var- beprasmiškas ir iki šimto tikslumo vitaminų, ypač A ir C, kiekis. Palaipsniui su Išnykus ar žymiai sumažėjus apsinuodijimo reiškiniams, režimas plečiamas, nesant kontraindikacijų (širdies ligos, virškinimo traktas). organai), pacientas perkeliamas į dietą Nr. 15, kuri numato padidinti vitaminų ir kalcio šaltinių racioną, rauginto pieno gėrimus (ypač gydant antibiotikais), neįtraukti riebaus ir nevirškinamo maisto bei patiekalų.

Vaistų terapija
Bakterijų tyrimams imami mėginiai, tepinėliai ir tepinėliai. Po to prasideda etiotropinė terapija, kuri atliekama kontroliuojant klinikinį efektyvumą, atsižvelgiant į inokuliuotą mikroflorą ir jos jautrumą antibiotikams.

Esant lengvam plaučių uždegimui ambulatoriškai, pirmenybė teikiama geriamiems antibiotikams, sunkiais atvejais antibiotikai leidžiami į raumenis arba į veną (gerėjant būklei, galima pereiti prie geriamojo vartojimo būdo).

Jei plaučių uždegimas pasireiškia jauniems pacientams, nesergantiems lėtinėmis ligomis, gydymą galima pradėti penicilinu (6-12 mln. vienetų per dieną). Sergantiesiems lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis pageidautina vartoti aminopenicilinų (ampicilino po 0,5 g 4 kartus per dieną per burną, 0,5-1 g 4 kartus per dieną parenteriniu būdu, amoksiciliną po 0,25-0,5 g 3 kartus per dieną). Penicilinų netoleravimui lengvesniais atvejais vartojami makrolidai - eritromicinas (0,5 g per burną 4 kartus per dieną), azitromicinas (sumamedas - 5 g per dieną), roksitromicinas (Rulid - 150 mg 2 kartus per dieną) ir kt. išsivysto pneumonija pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu ir sunkiomis somatinėmis ligomis, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, gydomi 2-3 kartos cefalosporinais, penicilinų deriniu su betalaktamazės inhibitoriais.

Dėl bilobarinės pneumonijos, taip pat su pneumonija, kurią lydi sunki eiga su ryškiais apsinuodijimo simptomais, o esant nežinomam patogenui, naudojamas antibiotikų derinys (ampioksas arba 2-3 kartos cefalosporinai kartu su aminoglikozidais - pavyzdžiui, gentamicinas ar netromicinas), fluorochinolonai, karbapenemai.

Hospitalinei pneumonijai gydyti naudojami trečios kartos cefalosporinai (cefotaksimas, cefuroksimas, ceftriaksonas), fluorochinolonai (ofloksacinas, ciprofloksacinas, pefloksacinas), aminoglikozidai (gentamicinas, netromicinas), vankomicinas, karbapenemai, taip pat, kai nustatomas sukėlėjas. priešgrybeliniai agentai. Asmenims, sergantiems imunodeficito būsenomis, atliekant empirinį pneumonijos gydymą, pasirinkimas vaistai nustato patogenas. Netipinei pneumonijai (mikoplazmoms, legionelėms, chlamidijoms) gydyti vartojami makrolidai ir tetraciklinai (tetraciklinas po 0,3-0,5 g 4 kartus per dieną, doksiciklinas po 0,2 g per dieną 1-2 dozėmis).

Plaučių uždegimo gydymo antibiotikais veiksmingumas daugiausia atskleidžiamas pirmosios dienos pabaigoje, bet ne vėliau kaip per tris dienas. Pasibaigus šiam laikotarpiui, jei nėra gydomojo poveikio, paskirtas vaistas turi būti pakeistas kitu. Terapijos veiksmingumo rodikliais laikomas kūno temperatūros normalizavimas, intoksikacijos požymių išnykimas ar sumažėjimas. Esant nekomplikuotai bendruomenėje įgytai pneumonijai, antibiotikų terapija taikoma tol, kol kūno temperatūra stabilizuojasi (dažniausiai apie 10 dienų), esant komplikuotai ligos eigai ir hospitalinei pneumonijai, gydymo antibiotikais trukmė nustatoma individualiai.

Esant sunkioms virusinėms infekcijoms, įvedus specialų nor-sky pro-ti-influenza gamma-glo-bu-li-na 3-6 ml, jei reikia, kartotinas kas 4-6 val. pirmas 2 dienas sirgau.

Be antibiotikų terapijos, simptominis ir patogenezinis gydymas plaučių uždegimas. Esant kvėpavimo nepakankamumui taikoma deguonies terapija.Esant aukštai sunkiai toleruojamai temperatūrai, taip pat esant stipriam pleuros skausmui, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis, voltarenas ir kt.); Heparinas naudojamas mikrocirkuliacijos sutrikimams koreguoti (iki 20 000 vienetų per dieną).

Dėl sunkios ūminės ir paūmėjusios lėtinės pneumonijos, kurią sukelia klaidingas ūmus ar lėtinis kvėpavimas netiksliai, pacientai paguldomi į intensyvios terapijos skyrius. Galima atlikti Bron-ho-skopinį drenažą su art-te-ri-al hyper-drip – pagalbiniu dirbtiniu plaučių venų tilizavimu. Išsivysčius plaučių edemai, infekciniam šokui ir kitoms sunkioms komplikacijoms, pacientų pnev-mo-ni-it gydymas atliekamas kartu su re-a-nima-to-log.

Pacientai, sirgę pneumonija ir išrašyti iš ligoninės klinikinio sveikimo ar remisijos laikotarpiu, turi būti prižiūrimi ambulatoriškai. Reabilitacijai jie gali būti siunčiami į sanatorijas.

Prognozė

Daugeliu atvejų bendruomenėje įgytos pneumonijos imunokompetetingiems jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams kūno temperatūra normalizuojasi 2-4 gydymo dieną, o radiologinis „pasveikimas“ įvyksta iki 4 savaičių.

XX amžiaus pabaigoje plaučių uždegimo prognozė tapo palankesnė, tačiau ji išlieka rimta sergant stafilokokų ir Klebsiella pneumonija (Friedlanderio bacila), dažnai pasikartojančiais chro-no-che-pneu-mo-s, kuriuos sukelia klaidingas obstrukcinis procesas, kvėpavimas-ha-tel-ne iki šimto-tikslumas, taip pat plaučių uždegimo išsivystymas asmenims, sergantiems sunkia širdies liga -su-di-stop ir kiti si-s- tie. Tokiais atvejais mirtingumas nuo pneumonijos išlieka didelis.

PORT skalė

Visiems pacientams, sergantiems bendruomenėje įgyta pneumonija, iš pradžių rekomenduojama nustatyti, ar pacientui yra padidėjusi komplikacijų ir mirties rizika (II-V klasė), ar ne (I klasė).

1 žingsnis. Pacientų skirstymas į I ir II-V rizikos klases

Patikrinimo metu
Amžius > 50 metų	Ne visai
Sutrikusi sąmonė	Ne visai
Širdies susitraukimų dažnis > = 125 dūžiai/min.	Ne visai
Kvėpavimo dažnis > 30/min.	Ne visai
Sistolinis kraujospūdis< 90 мм рт.ст.	Ne visai
Kūno temperatūra< 35 о С или >= 40 o C	Ne visai
Istorija
	Ne visai
	Ne visai
	Ne visai
Inkstų liga	Ne visai
Kepenų liga	Ne visai

Pastaba. Jei yra bent vienas „Taip“, turėtumėte pereiti prie kito veiksmo. Jei visi atsakymai yra „Ne“, pacientas gali būti priskirtas I rizikos klasei.

2 veiksmas. Rizikos balas

Paciento charakteristikos	Rezultatas taškais
Demografiniai veiksniai
Amžius, vyrai	Amžius (metai)
Amžius, moterys	Amžius (metai) - 10
Buvimas slaugos namuose
Lydinčios ligos
Piktybinis navikas
Kepenų liga
Stazinis širdies nepakankamumas
Smegenų kraujagyslių liga
Inkstų liga
Fizinės apžiūros išvados
Sutrikusi sąmonė
Širdies susitraukimų dažnis > = 125/min.
Kvėpavimo dažnis > 30/min.
Sistolinis kraujospūdis< 90 мм рт.ст.
Kūno temperatūra< 35 о С или >= 40 o C
Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys
pH arterinio kraujo
Karbamido azoto lygis > = 9 mmol/l
Natrio lygis< 130 ммоль/л
Gliukozės lygis > = 14 mmol/l
Hematokritas< 30%
PaO2< 60 mmHg Art.
Pleuros efuzijos buvimas

Pastaba. Skiltyje „Piktybiniai navikai“ atsižvelgiama į navikinių ligų atvejus, kurie pasireiškia aktyvia eiga arba buvo diagnozuoti per pastaruosius metus, išskyrus bazaląstelinį ir plokščialąstelinį odos vėžį.

Skiltyje „Kepenų ligos“ atsižvelgiama į kliniškai ir (arba) histologiškai diagnozuotos kepenų cirozės ir aktyvaus lėtinio hepatito atvejus.

Skiltyje „Lėtinis širdies nepakankamumas“ atsižvelgiama į širdies nepakankamumo atvejus dėl kairiojo skilvelio sistolinės ar diastolinės funkcijos sutrikimo, patvirtintus anamneze, fizine apžiūra, krūtinės ląstos rentgenografija, echokardiografija, miokardo scintigrafija ar ventrikulografija.

Skiltyje „Smegenų kraujagyslių ligos“ atsižvelgiama į neseniai įvykusio insulto, praeinančio smegenų išemijos priepuolio ir liekamųjų reiškinių po insulto atvejus. ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka, patvirtinta smegenų KT arba MRT.

Skiltyje „Inkstų ligos“ atsižvelgiama į anamneziškai patvirtintus lėtinės inkstų ligos atvejus ir padidėjusią kreatinino/šlapalo azoto koncentraciją kraujo serume.

3 žingsnis. Rizikos įvertinimas ir gydymo vietos pasirinkimas pacientams

Taškų suma	Klasė rizika	Laipsnis rizika	30 dienų mirtingumas 1 proc.	2 gydymo vieta
< 51>		Žemas	0,1	Ambulatorinis
51-70		Žemas	0,6	Ambulatorinis
71-90	III	Žemas	0,9-2,8	Ambulatorinis, atidžiai prižiūrimas arba trumpai hospitalizuotas 3
91-130		Vidutinis	8,2-9,3	Hospitalizacija
> 130		Aukštas	27,0-29,2	Hospitalizacija (ICU)

Pastaba.
1 Pagal Medisgroup tyrimą (1989), PORT patvirtinimo tyrimą (1991)
2 E. A. Halmas, A. S. Teirstein (2002 m.)
3 Hospitalizacija nurodoma, jei paciento būklė nestabili, nereaguojama į geriamąjį gydymą arba yra socialinių veiksnių.

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizuoti:
1. Amžius virš 70 metų, sunkus infekcinis-toksinis sindromas (kvėpavimo dažnis daugiau nei 30 per 1 minutę, kraujospūdis mažesnis nei 90/60 mm Hg, kūno temperatūra aukštesnė nei 38,5 o C).
2. Sunkių gretutinių ligų (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, cukrinis diabetas, stazinis širdies nepakankamumas, sunkios kepenų ir inkstų ligos, lėtinis alkoholizmas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir kt.) buvimas.
3. Įtarimas dėl antrinės pneumonijos (stazinis širdies nepakankamumas, galima plaučių embolija, aspiracija ir kt.).
4. Komplikacijų, tokių kaip pleuritas, infekcinis-toksinis šokas, absceso susidarymas, sąmonės sutrikimai, išsivystymas.
5. Socialinės indikacijos (nėra galimybės organizuoti reikiamos priežiūros ir gydymo namuose).
6. Ambulatorinės terapijos neefektyvumas 3 dienas.

Esant nesunkiai eigai ir palankioms gyvenimo sąlygoms, plaučių uždegimą galima gydyti ir namuose, tačiau didžiajai daliai sergančiųjų plaučių uždegimu reikia gydytis stacionariai.
Pacientai, sergantys prieš kairiąja ir kita pneumonija bei sunkiu infekciniu sindromu, turi būti gydomi po treniruočių ligoninės li-zi-rovat. Gydymo vietą ir (iš dalies) prognozę galima pasirinkti pagal Būsenos vertinimo skalės CURB-65/CRB-65.

CURB-65 ir CRB-65 svarstyklės bendruomenėje įgytai pneumonijai gydyti

veiksnys	Taškai
Sumišimas
Karbamido azoto kiekis kraujyje > = 19 mg/dl
Kvėpavimo dažnis >= 30/min.
Sistolinis kraujospūdis< 90 мм рт. ст Diastolinis kraujospūdis< = 60 мм рт. ст.
Amžius > = 50
Iš viso

CURB-65 (taškai)	Mirtingumas (%)
	0,6	Maža rizika, galimas ambulatorinis gydymas
	2,7
	6,8	Trumpa hospitalizacija arba kruopštus ambulatorinis stebėjimas
		Sunki pneumonija, hospitalizacija arba stebėjimas intensyviosios terapijos skyriuje
4 arba 5	27,8

CRB-65 (taškai)	Mirtingumas (%)
	0,9	Labai maža mirtingumo rizika, paprastai nereikia hospitalizuoti
	5,2	Neaiški rizika, reikia hospitalizuoti
3 arba 4	31,2	Didelė rizika mirtis, skubi hospitalizacija

Prevencija

Siekiant išvengti bendruomenėje įgytos pneumonijos, naudojamos pneumokokinės ir gripo vakcinos.
Pneumokokinė vakcina turi būti skiriama, kai yra didelė pneumokokinių infekcijų išsivystymo rizika (kaip rekomenduoja Imunizacijos praktikos patarėjų komitetas):
- vyresni nei 65 metų asmenys;
- asmenys nuo 2 iki 64 metų, sergantys vidaus organų ligomis ( lėtinės ligosširdies ir kraujagyslių sistema, lėtinė bronchopulmoninės ligos, cukrinis diabetas, alkoholizmas, lėtinės kepenų ligos);
- asmenys nuo 2 iki 64 metų, sergantys funkcine arba organine asplenija Asplenija - vystymosi anomalija: blužnies nebuvimas
(su pjautuvine anemija, po splenektomijos);
- vyresni nei 2 metų asmenys, turintys imunodeficito sutrikimų.
Gripo vakcina veiksmingai apsaugo nuo gripo ir jo komplikacijų (įskaitant plaučių uždegimą) išsivystymo sveikiems iki 65 metų amžiaus žmonėms. 65 metų ir vyresniems žmonėms vakcinacija yra vidutiniškai veiksminga.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Visas žinynas praktikuojančiam gydytojui / redagavo Vorobjovas A.I., 10 leidimas, 2010 m.
   1. 183-187 p
2. Rusijos medicinos žinynas / redagavo Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas Chuchalin A.G., 2007 m.
   1. 96-100 p
3. www.monomed.ru
   1. Elektroninis medicinos žinynas

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Išrašyti gali tik gydytojas tinkamas vaistas ir jo dozavimas, atsižvelgiant į ligą ir paciento organizmo būklę.
• MedElement svetainė yra tik informacijos ir nuorodų šaltinis. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

redaktorius

Daria Tyutyunnik

Gydytojas, teismo medicinos ekspertas

Net ir atsižvelgiant į visas technologijas, antibiotikai kasmet tobulėja diagnostikos metodai ir gydymo metodai, vaikų nuo 4 iki 10 metų pneumonija yra viena iš dešimties ligų, kurios yra dažniausios mirties priežastys.

Plaučių uždegimą (dar vadinamą pneumonija) gali sukelti ne tik bakterijos ir virusai, bet ir grybelinės infekcijos. Dažniausiai šiame amžiuje liga išsivysto dėl mikoplazmos ar pneumokokų pažeidimo.

Svarbu! Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, būtina tiksliai nustatyti ligos priežastį.

Gydytojai nustato 3 pagrindines infekcijas, kurios gali sukelti pneumoniją vaikams iki 9-10 metų:

1. Bakterinė. Liga išsivysto po vienokių ar kitokių negalavimų, pažeidžiančių kvėpavimo sistemą (kaip komplikacija), bet gali pasireikšti ir savarankiškai. Tokiu atveju gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus.
2. Virusinis. Tai paprasčiausia pneumonija, kuri pasitaiko dažniausiai ir nesunkiai išgydoma, jei nėra kartu su bakterine infekcija.
3. Grybelinis. Vaikystėje šios pneumonijos formos išsivystymas yra susijęs su didelių kiekių suvartojimu antibakteriniai agentai, kurios yra skirtos kvėpavimo sistemos gydymui.

Dažniausiai turi ikimokyklinukai ir jaunesni moksleiviai komplikacijų po kvėpavimo takų ligos Be to, šios komplikacijos gali sukelti: bronchų astma, bronchitas, tracheitas, meningitas, gerklės skausmas ir kitos ligos.

Galimos komplikacijos po ARVI (gripo)

Simptomai ir pirmieji požymiai

4–10 metų vaikams pneumonijos simptomai pasireiškia ne iš karto. Iš pradžių vaikas jaučia bendrą silpnumą ir negalavimą, miego sutrikimus ir dažną regurgitaciją. Tada simptomai ima panašėti į gripą – čiaudulys, nosies užgulimas, kosulys.

Daugiau vėlyvieji simptomai Sekantis:

1. Kūno temperatūra gali išvis nepakilti aukščiau normos, o jei pakyla – neviršija 38 ºС.
2. Cianozė gali būti stebima pirštų galiukuose ir nasolabialinio trikampio srityje stipriai verkiant arba čiulpiant.
3. Kvėpuodami galite pastebėti, kaip oda tarp šonkaulių pažeistoje pusėje atsitraukia.
4. Jei kūdikis vystosi kvėpavimo takų sutrikimas, krūtinė netolygiai dalyvauja kvėpavimo veiksme.
5. Ligai progresuojant sutrinka kvėpavimo ritmas, įsitempia ir tampa nejudrūs nosies sparnai.
6. Labai mažiems vaikams iš burnos gali atsirasti putų.

Svarbu! Vaikams plaučių uždegimo simptomai gali būti neryškūs ir netipiški, todėl įtarus, kad mažylis serga, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

U ikimokyklinukai Imuninė sistema veikia geriau, todėl liga pasireiškia aiškiau:

• pradinė ligos stadija panaši į virusinę ligą;
• ikimokyklinio amžiaus vaiko kvėpavimo dažnis pneumonijos metu yra daugiau nei 50 kartų per minutę;
• po savaitės atsiranda kosulys, kuris gali būti gana skausmingas;
• kūno temperatūros nemažina Paracetamolis ar Ibuprofenas;
• skrepliai kosint yra geltoni arba žali;
• Gali padažnėti pulsas, atsirasti odos bėrimų, virškinimo sutrikimų, raumenų skausmų.

U moksleiviai simptomai nesiskiria nuo suaugusiųjų plaučių uždegimo simptomų. Tėvai turėtų būti budrūs, jei jų vaikas pradeda kosėti, padažnėja kvėpavimas (daugiau nei 60 įkvėpimų per minutę) arba atsiranda dusulys.

Sveikų vaikų kvėpavimo dažnio normos

Daugeliu atvejų pneumonija sutrinka medžiagų apykaita, to priežastis – uždegiminis procesas, kuris paveikia visas žmogaus organizmo sistemas. Išskirdami toksinus, mikrobai užkrečia nervinį audinį, todėl vaikas jaučiasi pernelyg susijaudinęs.

Dažnas reiškinys sergant pneumonija hipoksinis sindromas, tuo tarpu suaktyvėja kraujotaka, o tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių būklę. Todėl vaikas gali staiga numesti svorio ir patirti neurasteniją. Būtina kuo anksčiau diagnozuoti plaučių uždegimą ir pradėti gydyti ligą, kitaip pasekmės gali būti labai rimtos.

Diagnostika

Jei yra įtarimas dėl plaučių uždegimo, vaikas turi būti parodytas pediatrui.

Kai kuriais atvejais diagnozę galima nustatyti išdžiovinus plaučius ir remiantis tyrimų duomenimis, tačiau norint patikslinti, dažnai reikalinga rentgenografija. Neatlikus krūtinės ląstos rentgenogramos, pneumonijos diagnozė laikoma abejotina.

Plaučių uždegimo diagnozė atliekama taip:

• specialistas apžiūri vaiką ir išklauso jo plaučius;
• atliekama krūtinės ląstos rentgenograma;
• tiriamas kraujas - reikalinga bendra ir bakteriologinė analizė, taip pat antikūnai;
• skreplių tyrimas dėl jautrumo antibakteriniams vaistams;
• esant ilgalaikei ligai būtina KT;
• jei pneumonija sunkiai gydoma arba terapija visiškai neveiksminga, atliekama šviesolaidinė bronchoskopija.

Kadangi daugelio plaučių ligų simptomai iš esmės yra panašūs, pneumonija turi būti atskirta nuo kitų plaučių patologijų.

Tradicinės medicinos receptai

Pradėti vartoti tradicinę mediciną, ypač vyresniems nei 4 metų ikimokyklinukams, galima pradėti tik pasikonsultavus su gydytoju. Iš esmės šiuo atveju naudojamos priemonės, skatinančios skreplių pasišalinimą. Galite atkreipti dėmesį į šiuos receptus:

1. Saldymedis. Paimkite stiklinę verdančio vandens 2 arbatiniams šaukšteliams susmulkintos šaknies. Produktas turi būti virinamas ant silpnos ugnies 15-25 minutes, o po to 2 valandas paliekamas po dangčiu. Tada virintu vandeniu padidinkite skysčio tūrį iki 200 ml ir duokite vaikui po šaukštą kelis kartus per dieną.
2. Juodasis ridikas. Reikia iškirpti didelio ridiko centrą ir į gautą ertmę įpilti medaus. Ridikėlis turi būti dedamas į indą, kuriame palaipsniui rinksis sultys. Šių sulčių reikia duoti vaikui po arbatinį šaukštelį prieš valgį.
3. Althea. Zefyro šaknis (15 g) reikia užpilti puse litro verdančio vandens. Palikite parai, o paskui duokite vaikui po valgomąjį šaukštą kelis kartus per dieną.
4. Svogūnai. Sutarkuokite nedidelį svogūną ir sumaišykite su šaukštu medaus. Duokite vaikui po valgio po valgomąjį šaukštą.

Svogūnų sultys su medumi

Būk atsargus! Produktus, kuriuose yra medaus, vaikams reikia duoti atsargiai – galima alerginės reakcijos bičių produktams!

Plaučių uždegimo pasekmės

Pavojingos pneumonijos pasekmės ir komplikacijos gali būti: kvėpavimo nepakankamumas, širdies problemos, abscesas, bakteriemija, sepsis. Dauguma šių komplikacijų gali baigtis mirtimi, todėl tėvai turėtų būti itin dėmesingi vaiko sveikatai, įtarę menkiausią plaučių uždegimą kreiptis į gydytoją ir griežtai vykdyti visus jo nurodymus. Jei gydytojas reikalauja hospitalizuoti, geriau paguldyti vaiką į ligoninę.

Naudingas video

Atkreipiame jūsų dėmesį į programos „Pirmoji pagalba“ vaizdo įrašą, kuriame rodoma istorija apie vaikų ir paauglių plaučių uždegimą. Siužetas trumpas, bet glaustai kalba apie pagrindinius simptomus ir galimas gydymas ligos:

Išvada

Vaiko pasveikimas nuo plaučių uždegimo yra ilgas procesas, kuris gali trukti ilgiau nei metus. Vaikui skiriama fizioterapija, dietinis maistas, vitaminai, aktyvus motorinis judrumas grynas oras. Esant galimybei, patartina aplankyti sanatorijos-kurorto zonas.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandien pažvelgsime į tokią nemalonią ir gana pavojingą ligą kaip plaučių uždegimas, arba kaip dažnai liaudiškai vadinama – plaučių uždegimas.

Pneumonija (plaučių uždegimas)– grupė ligų, kurioms būdingi uždegiminiai procesai plaučiuose. Uždegimo priežastis yra infekcija – virusai, mikrobai, grybeliai, pirmuonys, dėl kurių plaučių uždegimas priskiriamas infekcinių ligų grupei.

Plaučių uždegimas. ICD

TLK-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
TLK-9: 480-486, 770.0

Pneumonija yra viena pavojingiausių ligų pasaulyje, nors yra ir vaistų nuo jos. Remiantis statistika, kasmet nuo 1 iki 9% visų šia liga sergančių žmonių miršta nuo plaučių uždegimo. Rusijoje plaučių uždegimu kasmet serga mažiausiai 1 mln. žmonių, JAV – 3 mln., ir tai tik oficiali statistika. Situaciją apsunkina tai, kad plaučių uždegimas gali atsirasti slaptai, be akivaizdūs simptomai, pavyzdžiui, kas trukdo žmogui laiku kreiptis į gydytoją, o tam tikriems veiksniams nekreipiant dėmesio, ligos eiga gali būti mirtina.

Kaip ir daugelis kitų infekcinių ligų,. patologiniai procesai pneumonija prasideda nuo susilpnėjusios žmogaus imuninės sistemos, kuri, kaip jūs ir aš žinome, mieli skaitytojai, yra sargas arba barjeras tarp agresyvių išorinė aplinka ir kūnas. Infekcijai patekus į žmogaus organizmą, iš pradžių viršutinėje kvėpavimo takų dalyje, žmogus gali pradėti čiaudėti, gali prasidėti lengvas kosulys, kuris po kelių valandų ima stiprėti. Jei pirmieji plaučių uždegimo požymiai, panašūs į simptomus, pasireiškė ryte, tai iki vakaro paciento temperatūra gali pakilti iki 40°C.

Kosulį pradeda lydėti skrepliai, kurie ilgainiui susideda iš pūlingų sekretų, galbūt net išmargintų krauju. Infekcija plinta toliau į trachėją ir juda link plaučių. Žmogus jaučia tam tikrą skausmą gerklėje, trachėjoje, bronchuose. Kvėpuoti tampa sunku. Visa tai gali įvykti per parą, priklausomai nuo kitų neigiamų veiksnių, kurie apsunkina situaciją, todėl pajutus pirmuosius plaučių uždegimo požymius reikėtų kreiptis į gydytoją.

Veiksniai, didinantys pneumonijos išsivystymo riziką

Plaučių uždegimo forma pagal sunkumą

• šviesa;
• vidutinis;
• sunkus;
• itin sunkus.

Plaučių uždegimo forma, vystymosi tipas

Pirminė pneumonija: veikia kaip savarankiška liga;

Antrinė pneumonija: vystosi, pavyzdžiui, kitų ligų fone.

Plaučių uždegimo tipas dėl patogeno

Bakterinė pneumonija. Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra pneumokokai, stafilokokai, chlamidijos, mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, kokliušas (kaip komplikacija).

Savo ruožtu, priklausomai nuo bakterijų tipo, liga gali būti pneumokokinė pneumonija, stafilokokinė, streptokokinė, chlamidinė, hemofilinė ir kt.

Virusinė pneumonija. Ligos sukėlėjai daugiausia yra gripo virusai, paragripo virusai, adenovirusai, rinovirusai, respiraciniai sincitiniai virusai, tymai, raudonukė, Epstein-Barr virusas, citomegalovirusinė infekcija ir kt.

Grybelinė pneumonija. Ligos sukėlėjai yra Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci) genties grybai.

Šiuo atžvilgiu pneumonija gali būti candida pneumonija ir kt.

Pirmuonių sukelta pneumonija.

Helmintų sukelta pneumonija.

Mišri pneumonija. Plaučių uždegimo priežastis – tuo pačiu metu įvairių mikroorganizmų įtaka organizmui. Taigi gydytojas dažnai diagnozėje nustato - bakterinė-virusinė pneumonija ir kt.

Plaučių uždegimo tipas pagal vietą

• kairiarankis;
• dešinės pusės;
• vienpusis: pažeidžiamas vienas plautis;
• dvišalis: pažeidžiami abu plaučiai;

• židininis: uždegimas paveikia nedidelį plaučių židinį, pavyzdžiui - bronchopneumonija;
• susiliejantis: mažų uždegimo židinių sujungimas į didelius;
• skiltis: vienos plaučių skilties (dalies) uždegimas;
• segmentinis, polisegmentinis: uždegimas viename ar keliuose segmentuose;
• bendra, tarpinė suma: uždegimas apima visą plautį.

Pagal klinikinius požymius

Tipiška pneumonija. Būdingas kosulys gausios išskyros skrepliavimas su pūliais, staigus kūno temperatūros padidėjimas, plaučių skausmas. Diagnozės metu stebima padidėjusi bronchofonija, švokštimas, sunkus kvėpavimas ir patamsėjimas rentgeno nuotraukoje.

Tipiškos pneumonijos priežastis dažniausiai yra šie patogenai: pneumokokas (Streptococcus pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

Netipinė pneumonija. Vystosi lėtai, simptomai yra lengvi. Pacientas turi: nedidelį kosulį, skausmą ir nedidelę mialgiją, nedidelį negalavimą, lengvus plaučių uždegimo požymius rentgeno nuotraukoje.

Tipiškos pneumonijos priežastis dažniausiai yra šie ligų sukėlėjai: chlamidijos, mikoplazmos, pneumocistitai, legionelės ir kt.

Lobarinė pneumonija (pleuropneumonija). Sunki pneumonijos forma, kuriai esant pirmiesiems ligos simptomams reikia kreiptis į gydytoją. Lobarinės pneumonijos sukėlėjas yra pneumokokas, kuris, patekęs į organizmą, iškart pasireiškia staigiu kūno temperatūros pakilimu iki 39-40°C ir dusuliu. Tokiu atveju pažeidžiama nuo vienos skilties iki viso plaučių ar net dviejų vienu metu, nuo to priklauso ligos sunkumas. Pacientą lydi stiprus skausmas pažeisto plaučių srityje, tačiau pažeidžiant vieną plaučių skiltį, skausmas gali nepasireikšti arba gali būti nestiprus. 2 dieną skrepliai įgauna žalsvą atspalvį, 3-4 dienomis – oranžinį atspalvį, galbūt su kraujingomis išskyromis.

Gydytojui apžiūrėjus, 1-oje ligos vystymosi stadijoje pastebimi šie uždegimo požymiai: kvėpavimo triukšmas (krepitas), pūslinio kvėpavimo išlikimas, duslus būgnelio perkusijos garsas. Jei liga perėjo į antrąją stadiją, stebimi: bronchų kvėpavimas, duslus perkusijos garsas. Trečiajame etape pastebimi tie patys požymiai kaip ir pirmajame.

Visi lobarinės pneumonijos simptomai gali lydėti pacientą 10 dienų. Jei per šį laiką nesuteikiama tinkama medicininė pagalba, uždegimas gali sukelti plaučių uždegimo komplikacijas – plaučių abscesą, širdies ir plaučių nepakankamumas ir kt.

Priklausomai nuo patogeno, pneumonijos gydymas skiriamas antibiotikų terapijos forma. Štai kodėl prieš gydymą labai svarbu atlikti išsamią ligos diagnozę, kuri padidina teigiamą greito pasveikimo prognozę.

Norėdami ištirti simptomus, tokius kaip kosulys, aukšta temperatūra, krūtinės skausmas, turite kreiptis į gydytoją, kuris savo ruožtu atliks tyrimą ir paskirs šiuos plaučių uždegimo diagnozavimo metodus:

- klausymasis stetoskopu;
— ;
- krūtinės ląstos organai;
- bronchoskopija, skreplių analizė;
- ir kraujo tyrimas.

Be to, gali būti paskirti šie tyrimai:

Dietos metu turėtumėte sumažinti: natrio vartojimą (pirmenybę teikite valgomajai druskai, bet ne daugiau kaip 7-8 g).

Iš dietos reikia pašalinti šiuos dalykus: labai riebus maistas, sunkiai virškinamas maistas, dujas formuojantis maistas, kuris dirgina gleivinę (konditerijos gaminiai), kava ir maistas, sukeliantis vidurių užkietėjimą.

Maistas vartojamas dalimis, mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Pirmenybė teikiama maistui, paruoštam verdant arba garuose.

Sunkiais plaučių uždegimo atvejais iš pradžių, kol simptomai išnyks, rekomenduojama vartoti daugiausia skystą maistą: sultis, neriebius rauginto pieno gėrimus, pusiau saldžią arbatą su citrina, nuovirą, mineralinis vanduo(degazuotas), neriebus mėsos sultinys.

Sergant vidutinio sunkumo plaučių uždegimu (su švelniais simptomais), rekomenduojama valgyti: sriubas su dribsniais, makaronus ir daržoves, mėsą, virta žuvį, minkštai virtus kiaušinius, varškę, daržovių ir vaisių tyres ir kt. Energetinė vertė Dieta turėtų būti 1500-1600 kcal, iš kurių baltymų – 60 g, riebalų – 40 g, angliavandenių – 250 g.

Jei nelabai norisi valgyti, į savo racioną galite įtraukti: mažai sūdytų užkandžių (silkės, ikrų, kumpio, sūrio), marinuotų, aštrių ir raugintų daržovių, sulčių.

Plaučių uždegimo gydymas namuose, naudojant liaudies gynimo priemones, gali būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju! Tai kiek įmanoma sumažina galimos komplikacijos gydantis. Negana to, noriu dar kartą priminti, kad, jei bus skiriamas tinkamas dėmesys ir nesuteikus pirmosios pagalbos, mirtis nuo plaučių uždegimo gali ištikti net praėjus kelioms valandoms po pirmųjų ligos požymių. Būk atsargus!

Liaudies gynimo priemonės nuo plaučių uždegimo

Kalceumitas.Į stiklainį įdėkite 10 kruopščiai nuplautų šviežių sveikų kiaušinių su lukštais. Užpildykite juos sultimis iš 10 išspaustų . Stiklainį suvyniokite į tamsų popierių, viršuje suriškite marle ir palikite 10 dienų vėsioje, tamsioje vietoje. Kai kiaušiniai ištirps iki vienalytės masės, į juos įpilkite 300 g necukruoto lydyto ir 150 - 200 g konjako, brandinto ne mažiau 5 metų. Viską gerai išmaišykite ir supilkite į nepermatomą stiklinį indą. Kalceumitą reikia gerti po valgio po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną. Laikyti vėsioje, tamsioje vietoje ne ilgiau kaip 20 dienų.

Uljanovsko receptas. Lengvai ištirpinkite 1,3 kg liepų medaus, bet įsitikinkite, kad jis neįkaista, ir į jį įpilkite 200 g susmulkintų lapų, be spygliuočių (prieš tai kruopščiai nuplautų ir keletą dienų palaikytumėte vėsioje tamsioje vietoje). Tada dviejose stiklinėse užplikykite 150 g beržo pumpurų ir 50 g liepų žiedų, pavirindami 1 minutę. Tada išspauskite paruoštus nuovirus, supilkite į atvėsusį medų ir supilkite visus 200 g alyvuogių aliejus, maišykite. Produktas turi būti laikomas vėsioje, tamsioje vietoje. Gerti po valgio po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną.

Jaroslavlio receptas. Paimkite 300 g aukštos kokybės medaus ir įdėkite į jį 1 didelį susmulkinto alavijo lapą (be spyglių). Tada supilkite 100 g mišinio svarus vanduo, ir gerai maišant, virkite 2 valandas vandens vonioje. Paruoštą produktą atvėsinkite ir laikykite šaldytuve. Jaroslavlio priemonę reikia vartoti 3 kartus per dieną, po valgio, suaugusiems po 1 valg. šaukštas, vaikams 1 arbat.

Pneumonija yra viena iš sunkiausių ligų, pirmaujanti tarp visų įprastų kvėpavimo sistemos patologijų. Nors šiuolaikinė medicina leidžia greitai susidoroti su infekcija, temos aktualumas nesusilpnėja. Kasmet suaugusiems ir vaikams diagnozuojama milijonai šios ligos atvejų.

Kas yra pneumonija ir jos rūšys

Pneumonija yra plaučių uždegimas. Liga paveikia visą grupę įvairios patologijos, kurios turi skirtingą psichosomatiką ir etiologiją. Atitinkamai jie skiriasi gydymo režimai. Yra 2 ligos potipiai: ligoninė ir bendruomenėje įgyta pneumonija. Pirmasis išsivysto dėl mikroorganizmų infekcijos gydymo įstaigoje. Dažniausiai jie yra labai atsparūs naudotiems tradicinis gydymas antibiotikai. Bendruomenėje įgyta forma atsiranda dėl patogeninių medžiagų poveikio ne ligoninėje. Jo sukėlėjas yra mažiau atsparus antibakteriniams vaistams.

Liga gali būti perduodama oro lašeliais . Taikant hematogeninį metodą, patogenas prasiskverbia per kraują. Todėl į klausimą, ar plaučių uždegimas yra užkrečiamas, galima atsakyti tik teigiamai.

Egzistuoja ir endrogeninis kelias, kai ima aktyvuotis patogenas, lokalizuotas ant nosies ir gerklės gleivinės.

Priklausomai nuo to, kuri sritis yra paveikta, jie išskiria skirtingi tipai plaučių uždegimas:

• Židininė pneumonija (kenčia viena ar kelios alveolės).
• Segmentinis (uždegina keli plaučių segmentai).
• Lobaras (uždegiminis procesas apima visą plaučių skiltį).
• Iš viso (pažeidžiamas visas organas).

Ligos tipai išskiriami pagal pažeidimo laipsnį. Dešiniojo arba kairiojo plaučių pneumonija vadinama vienašale. Kai abu organai pradeda uždegti, jie kalba apie dvišalę formą.

Pavojinga infekcija- lobarinė pneumonija.

Yra parakankrozės pneumonija – ką tai žino sergantys žmonės? Dėl onkologinio proceso užsidega plaučių audinys.

Priklausomai nuo to, koks patogenas sukelia uždegiminį procesą, yra keletas ligos tipų:

• Virusinė pneumonija. Jį gali sukelti gripo virusas arba citomegalovirusas.

• Bakterinė. Suaugusiųjų ar vaikų pneumonija yra susijusi su stafilokokinėmis ir streptokokinėmis infekcijomis.
• Grybelinė – ligą sukelia Candida.
• ŽIV indikatorius, susijęs su pneumocistiu.

Atipinė pneumonija yra ypatinga ligos rūšis, kai į plaučius patenka mikoplazmos, chlamidijos, Klebsiella bakterijos, E. coli.

Gulintiems pacientams dažnai išsivysto hipostazinė pneumonija, kurią sukelia perkrova dėl judėjimo stokos.

Alveolių latakų pažeidimas, jų sutapimas su granuliaciniu audiniu vadinama „kriptogenine pneumonija“ (taip vadinama idiopatinės plaučių ligos rūšis). Onkologija gali išprovokuoti ligą. Kriptogeninė forma dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms.

Ligos priežastys

Nepaisant to, kad psichosomatika vaidina pagrindinį vaidmenį patologijos atsiradime, ligos priežastys ir sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Tai gali būti:

• Komplikacija po ARVI ar gripo.
• Chlamidijų, mikoplazmų, legionelių poveikio rezultatas.
• Alerginės reakcijos ir astma gali sukelti bronchopneumoniją.
• Spinduliuotės poveikis esant infekcijai žmogaus organizme.
• Cheminis poveikis. Įkvėpus toksiškų garų ir dujų.
• Terminis pažeidimas kvėpavimo takai su nudegimais, hipotermija.

Įkvėpimas svetimkūnis gali sukelti aspiracijos formą. Labiausiai gresia pavojus Pirmųjų gyvenimo metų vaikai ir vyresni nei 60 metų suaugusieji yra jautrūs uždegimams. Viena iš būklių, didinančių plaučių uždegimo tikimybę, yra diabetas, insultas ar inkstų nepakankamumas.

Psichosomatika yra glaudžiai susijusi su neigiamomis emocijomis ir nervine įtampa. Pastebėta, kad liga dažnai susergama tada, kai žmogus yra patyręs stiprų sielvartą. Louise Hay psichosomatinėje lentelėje viena pirmųjų priežasčių – gyvenimo nuovargis.

Plaučių uždegimo simptomai

Etiologija ir patogenezė, psichosomatika turi savo ypatybes, priklausomai nuo ligos tipo ir inkubacinio laikotarpio. Tačiau pirmieji požymiai dažniausiai primena peršalimą, kartais net liga prasideda be temperatūros. Pacientas skundžiasi dusuliu, kosuliu, krūtinės skausmu, padidėjusiu prakaitavimu. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 10 dienų.

Virusinės pneumonijos ypatybės

Tokio tipo liga dažniausiai pasireiškia ARVI pradžioje. Tai pasireiškia apie 39⁰C temperatūros pakilimu, kuris trunka keletą dienų. Kosuliui būdingi dažni, trumpi priepuoliai, klausantis aptinkamas įvairaus dydžio švokštimą primenantis garsas. Liga pasižymi polinkiu į tokias komplikacijas kaip pleuritas, vidurinės ausies uždegimas. Bet kurio sindromo sunkumas priklauso nuo daugelio priežasčių.

Susirgimų rizika ypač didelė kvėpavimo takų infekcijų epidemijos metu. ARVI požymius, išreikštus karščiavimu, raumenų skausmu, viršutinių kvėpavimo takų kataru, lydi dusulys ir cianozė. Virusinei pneumonijai būdingas kosulys, išsiskiriantis rūdžių spalvos skrepliais. Vaikams gali pasireikšti traukuliai ir vėmimas. Naujagimiai dažnai kenčia nuo lobarinės pneumonijos, kuriai būdingi tokie simptomai kaip stiprus šaltkrėtis, miego sutrikimai, apetito stoka ir padidėjęs prakaitavimas. Virusinė forma, kurią lydi antrinė infekcija, gali sukelti mirtį.

Netipinės pneumonijos ypatybės

Ligos simptomai priklauso nuo to, kokie patogenai (mikoplazmos, chlamidijos ar legionelės) sukėlė uždegimą. Netipine plaučių uždegimu dažniau serga suaugusieji – nuo ​​23 iki 70 metų. Pirmieji požymiai atsiranda praėjus 5–7 dienoms po užsikrėtimo. Jie nėra konkretūs. Tik po kelių dienų tai, kad tai netipinė ligos forma, rodo didėjanti cianozė nasolabialinio trikampio srityje, tachikardija, hipotenzija.

Mikoplazmos sukelta liga prasideda sausu kosuliu, kutenimu ir nedideliu karščiavimu. Kartais atsiranda kraujavimas iš nosies, atsiranda bėrimas oda, gimdos kaklelio limfadenitas, distrofiniai pokyčiai miokardo.

Atipinė pneumonija, kurią sukelia chlamidijos, yra vangi ir užsitęsusi forma. Tai pirmiausia paveikia vaikus ir pagyvenusius žmones. Pirmieji simptomai primena ARVI, tada pakyla kūno temperatūra, atsiranda raumenų skausmai, galvos skausmai, sausas kosulys. Patogenezė priklauso nuo patogeninio mikroorganizmo tipo.

Kai uždegiminis procesas paveikia pertvaras tarp alveolių ir kraujagyslių komponentų, kalbame apie tokią ligą kaip intersticinė pneumonija. Sutrinka dujų mainų procesai, gali išsivystyti ūminis širdies nepakankamumas.

Kai pažeidžiamos bronchiolių sienelės, atsiranda bronchų pneumonija. Jį gali sukelti Staphylococcus aureus ir Escherichia coli. Bronchinė pneumonija kartais gali pasireikšti be kosulio ar karščiavimo.

Intersticinė pneumonija

Intersticinė pneumonija pasireiškia įvairaus laipsnio dusuliu, paroksizminiu sausu kosuliu ir krūtinės skausmu. Intersticio uždegimas sukelia bendrą negalavimą, fizinį silpnumą ir nuovargį. Liga pasižymi simptomais, kurie stebimi keletą metų ir palaipsniui progresuoja. Todėl diagnozuojant kyla sunkumų. Intersticinė pneumonija yra liga, kuria serga rūkaliai.

Nepriklausomai nuo to, kas išprovokavo patologiją (psichosomatika ar kita priežastis), yra bendrieji simptomai, pagal kurią ligą galima atpažinti pradiniame etape:

• Kosulys. Ligai vystantis ji ryškėja, skrepliuose atsiranda pūlių. Kosulys tęsiasi kelias dienas iš eilės.
• Temperatūros padidėjimas. Nuo pirmųjų dienų pakyla iki 39–40⁰С, tik esant netipinei formai išlieka subfebrilo lygyje.

Plaučių uždegimo atveju karščiavimą mažinantys vaistai paprastai neturi jokio poveikio. veiksmingas veiksmas ir ligoniui pablogėja.

Lobarinė pneumonija

Ūminis pasireiškimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos požymių. Lobarinė pneumonija prasideda staigiais šaltkrėtis, karščiavimu virš 39⁰C, padidėjęs prakaitavimas. Gali lydėti greitas kvėpavimas. Būdingas simptomas yra pleuros skausmas pažeistoje vietoje. Kitas bruožas, išskiriantis šią formą, yra temperatūros svyravimai. Ši reakcija atspindi išsivystymo laipsnį uždegiminis procesas. Jei suaugęs ar vaikas serga nekomplikuota lobarine pneumonija, temperatūrų skirtumas nedidelis – nuo ​​0,5 iki 1,0⁰С. Kai ligą lydi pūlingos, sepsinės komplikacijos, temperatūra svyruoja 1–2⁰С.

Kriptogeninei formai būdingas didelis svorio netekimas.

Diagnostikos metodai

Inkubacinis laikotarpis gali būti pratęstas. Todėl liga pavojinga, nes nustatoma ne iš karto. Be to, kartais liga pasireiškia be karščiavimo ar ryškių simptomų. Gydymo trūkumas Ankstyva stadija sukelia sunkių komplikacijų vystymąsi, pūlingų procesų susidarymą. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti. Įtarus plaučių uždegimą, būtina pasidomėti, kuris gydytojas šią ligą gydo artimiausioje klinikoje ir pajutus pirmuosius simptomus nedelsiant kreiptis į jį.

Renkant anamnezę, atidžiai įvertinami simptomai ir paciento išvaizda. Nė vienas uždegimo požymis nelieka be dėmesio. Stetoskopu klausydamas liemens, gydytojas nustato, ar yra smulkių karkalų, ar ne. Perkusija sukuria būdingą garsą. Pagal bakstelėjimo garsą gydytojas nustato patologiją. Ne be reikalo mušamieji bakstelėjimai laikomi svarbiausiu diagnostikos metodu. Vidaus ligų propedeutika atkreipia dėmesį į kvėpavimo ypatumus pneumonijos metu. Vienas iš jų yra pleuros trinties garsas. Daugiau vėlyvoji stadija susilpnėja pūslinis kvėpavimas.

Tikslią diagnozę užtikrina rezultatai laboratoriniai tyrimai. Tai apima kraujo tyrimus – bendruosius ir biocheminius, skreplių analizę. Jų pagalba nustatomi ESR rodiklių pokyčiai, leukocitozės buvimas, neutrofilija, nustatomas patogeno tipas. Esant chlamidijų formai, atliekama susietas imunosorbentų tyrimas kraujo. Jis nustato specifinių antikūnų igg, igm, iga buvimą. Jei igg indikatorius yra didesnis nei 1:512, tai rodo, kad infekcija aktyvi. Kitas tyrimo tipas yra mikroimunofluorescencinė reakcija, atliekama siekiant įvertinti igg/iga lygį. Jei suporuotuose kraujo serumuose igg/iga indikatorius padidėja 4 ir daugiau kartų, tai taip pat rodo, ar nėra streptokokinės ar kitos infekcijos. Antikūnų, vadinamų chlamydia pneumoniae, organizme galima aptikti trejus metus po gydymo, suteikiant imunitetą.

Bet kokia ligos forma (taip pat ir kriptogeninė) diagnozuojama naudojant išvardytus metodus.

Įvertinti, kaip ligonis yra blogai ir ar negresia mirties, galima nustatyti pagal CURB-65 skalę, kuri analizuoja tik 5 požymius.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – plaučių uždegimo požymiai

Gydymas vaistais

Suaugusiųjų pneumonija, kuri pasireiškia lengva forma, gydoma namuose. Pažengusiais atvejais gydymas atliekamas stacionare. Naujagimius ir pagyvenusius žmones būtina hospitalizuoti. Kiek ilgai pacientai, sergantys uždegimu, guli lovoje, priklauso nuo ligos sunkumo. Pagrindinis gydymo metodas yra vaistų terapija. Liga negali būti gydoma be antibakterinių vaistų. Sunkiausia gydyti bendruomenėje įgytą pneumoniją.

Priklausomai nuo patogeno tipo, naudojami šie vaistai:

• Penicilinai. Šie antibiotikai skiriami, kai ligą sukelia streptokokinė pneumonija gerklėje. Kartais vartojamas vankomicinas ir aminoglikozidai.
• Klaritromicinas, Sumamedas, kai sukėlėjas yra chlamidija arba mikoplazma.

Klebsiella sukelta liga gydoma efektyviu vaistu Klebsiella pneumoniae bakteriofagu, sukurtu Klebsiella pneumoniae fagolizato filtrato pagrindu. Tai gelsvas tirpalas 10 arba 20 ml buteliuose. Klebsiella pneumonijos bakteriofagas po pavartojimo nesukelia šalutinio poveikio ir gali būti skiriamas net kūdikiams. Klebsiella pneumoniae bakteriofagas destruktyviai veikia tik Klebsiella pneumoniae mikroorganizmus, nepažeidžia kitų ląstelių ir naudingos mikrofloros. Vartoti po 15–20 ml per burną tris kartus per dieną, kartais inhaliacijai. Vaikams iki 6 mėnesių gydytojai skiria 5 ml bakteriofago Klebsiella pneumonijos. Tada dozė padidinama iki 10 ml. Nuo 1 metų kūdikiams rekomenduojama išgerti 15 ml šio tirpalo. Klebsiella pneumoniae bakteriofagas yra suderinamas su kitais vaistai, galima vartoti nėštumo metu. Klebsiella Bacteriophage tirpalą skiria gydytojas.

Tam tikro vaisto vartojimo efektyvumą liudija intoksikacijos simptomų sumažėjimas praėjus 3 dienoms nuo antibiotikų vartojimo pradžios. Švokštimas dar kurį laiką gali išlikti.

Gydymas kartu

Liga (įskaitant bronchų pneumoniją) dažniausiai pasireiškia dėl sutrikusio gleivių išsiskyrimo. Todėl kai įteka į ūminė forma Be vaistų, reikia vartoti atsikosėjimą skatinančius vaistus. Kuris iš jų bus veiksmingesnis, pasakys gydytojas.. Tai gali būti viena ar kelios priemonės – bromheksinas, vaistažolių, tokių kaip elecampane, saldymedis, čiobreliai, nuovirai.

Be to, pacientui turi būti suteikta tinkama mityba, gerti daug skysčių. Teigiamai veikia česnakas, sumaišytas su moliu ir naudojamas trynimui.

Prevencija

Imuninės sistemos stiprinimas yra profilaktikos pagrindas. Pateikė gera mityba, praturtintas vitaminais, pasivaikščiojimai gryname ore ir fiziniai pratimai. Reikia vengti hipotermijos, laikytis higienos taisyklių ir laiku pradėti gydymą. peršalimo. Kaip profilaktika gali būti naudojamas ir vaistas Bacteriophage Klebsiella pneumonia.

Viena patikimiausių priemonių apsaugoti save ir savo vaiką nuo šios gyvybei pavojingos infekcijos yra skiepai. Vakcinacija nuo pneumonijos šiandien plačiai naudojama visoje Rusijoje. Vakcina gali apsaugoti kūdikį pirmaisiais gyvenimo metais, kol susiformuos imunitetas.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter. Ištaisysime klaidą, o jūs gausite + į karmą :)

Plaučių uždegimą, arba pneumoniją, mes dažnai suvokiame kaip peršalimą su labai aukšta temperatūra, silpnumu ir kosuliu. Gydytojo kviesti neskubame, gydome patys, nepasitikime tradiciniais metodais. Tai kupina įvairių komplikacijų net po pasveikimo. Dėl ko dažniausiai klystame?

1 klaida: nėra skiepų nuo pneumonijos

Tiesą sakant, pneumonijos vakcina buvo išrasta ir pagaminta gana seniai. Bet jis veiksmingas tik tada, kai plaučių uždegimą sukelia vienas iš ligų sukėlėjų – pneumokokas. 52 pasaulio šalyse tokia vakcinacija nuo plaučių uždegimo jau įdiegta Nacionalinis kalendorius privalomi vaikų skiepai. Rusijoje registruotos dvi užsienio pneumokokinės vakcinos: 7-valentė konjuguota vakcina Prevenar (JAV) ir polisacharidinė vakcina Pneumo 23 (Prancūzija). Prevenar vakcina gali būti skiepijama visiems vaikams nuo trijų mėnesių amžiaus, Pneumo 23 vakcina – tik nuo dvejų metų. „70–90% atvejų vaikų iki penkerių metų pneumoniją sukelia sunkiai gydoma pneumokokinė infekcija, kuriai būdingas didelis sunkios pasekmės, – sako medicinos mokslų daktaras, pavadinto Vakcinų ir serumų tyrimo instituto Alerginių ligų vakcinų profilaktikos ir imunoterapijos laboratorijos vadovas Michailas Kostinovas. I.I. Mechnikovas. – Todėl patikimiausias ir veiksmingomis priemonėmis Kovai su pneumonija taikoma masinė vakcinacija.

2 klaida: nevartokite antibiotikų

Mums atrodo, kad per savo gyvenimą taip dažnai vartojame antibiotikus, kad mūsų organizmas prie jų priprato, o jie priprato. Tai yra, atsirado pasipriešinimas, sumažėjo efektyvumas. O sergant plaučių uždegimu antibiotikai nebepadeda. Tiesą sakant, žmonija neišrado veiksmingesnių vaistų nuo uždegiminių procesų nei antibiotikai. Tačiau yra problema, ir ji slypi tame, kad pneumonijos sukėlėjai yra įvairios bakterijos, mikrobai ir virusai, tokie kaip pneumokokai, stafilokokai, Haemophilus influenzae, E. coli ir kt. Vaikai dažniau nei suaugusieji serga pneumonija, kurią sukelia mikoplazmos mikrobai. Šie mikrobai yra panašūs į bakterijas ir virusus. Tačiau pneumonija, kurią sukelia Legionella patogenas, vaikams praktiškai nepasireiškia. Beje, vienas iš Legionella šaltinių – oro kondicionavimo sistemos. Buvo atrasta nauja patogenų grupė – bakteroidai, kurie ilgą laiką buvo laikomi nepatogeniška burnos ertmės flora. Taip pat yra nebiologinių pneumonijos sukėlėjų, tokių kaip benzinas. Priklausomai nuo sukėlėjo tipo, sergant plaučių uždegimu reikia skirti vienokį ar kitokį antibiotiką. Norint jį nustatyti, būtina atlikti skreplių analizę. Ir tai daroma gana retais atvejais – kai pacientas yra hospitalizuotas, tai yra, ligoninėje.

Yra tokia nemaloni forma – ligoninėje įgyta pneumonija, kuriai gydyti antibiotikai praktiškai netinka. Tai pasireiškia pacientams ar medicinos personalui, kurių mikrobai, sukeliantys pneumoniją, patenka iš ligoninės aplinkos. Jie tikrai atsparūs antibiotikams.

Klaida Nr. 3: verta gero garo

Tiesa, kad dauguma bendra priežastis pneumonija yra hipotermija. Todėl verta gydyti šiluma. Bet jokiu būdu nereikėtų eiti į pirtį sergant plaučių uždegimu, ypač su skilveliniu plaučių uždegimu, net jei ir turi tam jėgų. Aukšta temperatūra jau išbando mus širdies ir kraujagyslių sistema dėl stiprybės. O garinėje širdis gali visiškai neatlaikyti temperatūros šoko. Nuomonė, kad liga išlenda su prakaitu, yra nepagrįsta. Kaip bebūtų keista, šalti kompresai, kuriuos reikia keisti kas pusvalandį, padeda sumažinti temperatūrą sergant ūmine pneumonija.

Esant kūno temperatūrai iki 37 laipsnių, galite naudoti šildančius kompresus, garstyčių pleistrus ant krūtinės, karštas garstyčių pėdų voneles (kaip atitraukti dėmesį). Norėdami palengvinti skreplių išsiskyrimą, šiltą pieną duokite per pusę su Borjomi arba soda (pusė šaukšto stiklinei pieno). Jeigu išsiskiria tiršti skrepliai, skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai, pavyzdžiui, termopsio žolės antpilas, jodo druskų tirpalai. Jei jums patinka liaudies gynimo priemonės, tada griebkitės vaistažolių. Tam reikia trijų šaukštų šviežių aviečių, kurias reikia užplikyti dviejose stiklinėse karštas vanduo, palikite 45 min., perkoškite ir išgerkite. Tačiau bet kuriuo atveju pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

4 klaida: judėkite kuo mažiau

Žinoma, esant 40 laipsnių temperatūrai, neturėtumėte varginti savo kūno judėjimu. Tačiau kai tik temperatūra nukrenta iki 37 laipsnių, kad nebūtų užsikimšimo plaučiuose, gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją. Geriau pradėti nuo kvėpavimo pratimų: pavyzdžiui, iškvėpkite per kokteilio vamzdelį (50–60 cm), kurio apatinis galas nuleistas į stiklinę vandens, iškvėpkite per lūpas, sulenktas į vamzdelį, arba pripūskite balionus ar gumą. žaislai.

1. Pradinė padėtis – pagrindinė padėtis. Sulenkite rankas prieš krūtinę – giliai įkvėpkite, energingai perkelkite alkūnes atgal ir pakelkite galvą – iškvėpkite.

2. Pradinė padėtis – ta pati. Pakelkite rankas virš galvos - įkvėpkite, nuleiskite rankas - iškvėpkite. Pakartokite 15-20 kartų.

3. Pradinė padėtis – stovėjimas, kojos pečių plotyje, rankos į šonus – įkvėpkite, energingai pasilenkite į priekį. Paliesdami grindis pirštais, ilgai iškvėpkite. Pakartokite 7-10 kartų.

4. Pradinė padėtis ta pati, rankos ant klubų. Atlikite sukamuosius judesius kūnu pakaitomis kiekviena kryptimi. Pakartokite 3-5 kartus kiekviena kryptimi.

Skaičius

1,8 milijono vaikų mirti nuo plaučių uždegimo. Ir šis skaičius yra žymiai didesnis nei mirtingumas nuo AIDS, maliarijos ir tymų kartu paėmus.

15–20% – pagyvenusių žmonių ir vaikų iki vienerių metų mirtingumas nuo šios ligos pagal PSO.

Trys pagrindinės pneumonijos formos

Ūminė pneumonija, arba lobarinė pneumonija. Viskas prasideda nuo stiprių šaltkrėčių, temperatūra šokteli iki 40 laipsnių. Vienpusį uždegimą lydi skausmas šone, esant abipusiam uždegimui, skausmas apima visą krūtinę ir nugarą pečių srityje. Sunku kvėpuoti, pacientą kankina nuolatinis sausas kosulys, kuris pereina į kosulį su kraujingais skrepliais. Temperatūra trunka apie dvi savaites, o tai labai susilpnina širdies ir kraujagyslių sistemą. Be to, ligos metu smegenys negauna pakankamai deguonies.

Vangus plaučių uždegimas Jis tęsiasi lengviau, jį lydi ne tokia aukšta temperatūra (ne daugiau kaip 38 laipsniai), mieguistumas ir nedidelis šaltkrėtis, taip pat galvos skausmas ir apetito stoka. Dažniausiai tai komplikacija po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, peršalimo, bronchito, gripo.

Užsitęsusi pneumonija- ūminės pneumonijos pasekmė, kurios gydymas buvo nutrauktas anksčiau laiko. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti emfizema ir sutrikti normalus organų aprūpinimas deguonimi.