Kaip tėvai ir jų vaikai gali psichologiškai pasiruošti širdies operacijai? Chirurgija vaikams

Naujagimių chirurgija – tai visų pirma įgimtų apsigimimų ir pūlingų gydymas. uždegiminės ligos, dažniausiai prireikia skubių ar uždelstų ir rečiau planuojamų chirurginių intervencijų.

Perėjimas prie negimdinio vaiko egzistavimo yra gana stiprus stresas, reikalaujantis tam tikro adaptacijos laikotarpio. Įprastomis sąlygomis įprastai gimusiam naujagimiui šis laikotarpis trunka 7-10 dienų.

Kodėl naujagimiai patenka į ligoninę?

Pirmaujantis klinikiniai sindromai Kai naujagimiai patenka į chirurginę ligoninę, dažniausiai pasireiškia šie simptomai: širdies ir kraujagyslių nepakankamumas su bendrosios ir smegenų hemodinamikos sutrikimais, inkstų nepakankamumas, medžiagų apykaitos sutrikimai. Maždaug trečdalis naujagimių su vystymosi defektais virškinimo trakto turi kombinuotų vystymosi defektų (širdies, inkstų ir kt.), o maždaug pusė turi sutrikimų smegenų kraujotaka 2-3 laipsnių. Todėl naujagimiai ir ypač neišnešioti kūdikiai yra pacientai, turintys labai aukštas laipsnis operacinė ir anesteziologinė rizika, o anesteziologinė priežiūra yra sunkiausia vaikų anesteziologijos ir reanimacijos dalis. Iš to, kas išdėstyta, tampa aišku, kodėl naujagimių anestezijos priežiūrą (klinikinį, biocheminį, elektrofiziologinį būklės įvertinimą, priešoperacinį pasiruošimą ir narkozę) turi teikti aukštos kvalifikacijos specialistas, gerai išmanantis neonatologijos pagrindus.

Kvėpavimo diagnozė vaikams

Kvėpavimo sistemos diagnostika prieš anesteziją

valstybė kvėpavimo takai vaikas ypač domina anesteziologą, nes Būtent per juos į organizmą patenka inhaliaciniai anestetikai, kurių veikimas gali labai pasikeisti tiek atliekant bendrąją nejautrą, tiek ją užbaigus. Apžiūros metu būtina atkreipti dėmesį į viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją – adenoidus, nosies pertvaros iškrypimą, choanalinę atreziją, Pierre-Robin sindromą (mikrognotija, makroglosija, minkštojo ir kietojo gomurio plyšys), lėtinis tonzilitas. Visa tai svarbu renkantis skausmo malšinimo būdą, ypač vaikams jaunesnio amžiaus.

Kvėpavimo takų virusinės infekcijos diagnozė vaikui

Labai svarbu laiku nustatyti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomus: kosulį, rinitą, padidėjusi sekrecija viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, dusulys ir jo pobūdis, nasolabialinio trikampio cianozė, nosies sparnų patinimas ir kt. Jei vaikas serga kvėpavimo takų virusine infekcija, planuojama chirurginė intervencija turi būti atšaukta, kol jis visiškai nesibaigs. atsigavimas. Teikiant skubią pagalbą chirurginė priežiūra ARVI fone būtina atlikti kruopštų tracheobronchinio medžio tualetą, inhaliacinę ir dekongestantinę terapiją, paskirti antibiotikus ir antihistamininiai vaistai. Kartais patartina naudoti vienu dydžiu mažesnį nei vieno amžiaus endotrachėjinį vamzdelį, jį sutepus. hormoninis tepalas arba kremas.

Kai vaikai įveda suplanuotą chirurgija apie vystymosi defektus Kvėpavimo sistema, plaučių ir tarpuplaučio navikai ar uždegiminės ligos, apsigimimai krūtinė Be išsamaus klinikinio tyrimo, būtina nustatyti ligos pobūdį ir sunkumą kvėpavimo takų sutrikimas, kompensavimo galimybes išorinis kvėpavimas, mechaninės plaučių savybės, intrapulmoninė dujų mainai.

Kvėpavimo reakcija į fizinė veikla

Svarbu diagnostinis vaidmuo vaidina kvėpavimo reakciją į fizinį aktyvumą, dėl kurio reikia padidinti organizmo energijos poreikį ir lydi įtampa visose kvėpavimo sistemos dalyse. Tai ypač svarbu vaikams, kuriems taikoma trauminė ir ilga operacija bei sudėtinga kombinuota anestezija. Ši reakcija vertinama lyginant deguonies suvartojimo dinamiką, ventiliaciją, dujų sudėtį ir kraujo rūgščių-šarmų būseną, kartu skaičiuojant energijos sąnaudas.

Priešoperacinės diagnostikos svarba

Laiku priešoperacinė sutrikimų diagnostika funkcinė būklė plaučiai ir atitinkama jų korekcija priešoperaciniu laikotarpiu - drenažo padėties sukūrimas, deguonies ir inhaliacinė terapija, tracheobronchinio medžio sanitarija ir bronchus plečiančių vaistų skyrimas, fizioterapija ir vibracinis masažas, antibakterinė ir dekongestantinė terapija, energetinių substratų ir membranas stabilizuojančių vaistų skyrimas pagal indikacijas. palankus kursas tiek chirurginė intervencija, tiek anesteziologinė pagalba, tiek pooperacinės prevencijos plaučių komplikacijos.

Priešoperacinis vaiko paruošimas

Anestezija vaikams operacijos metu

Naujagimiai ir ypač neišnešioti kūdikiai, turintys kraujotakos, dujų apykaitos ir medžiagų apykaitos sutrikimų, turi būti guldomi į reanimacijos skyrių priešoperaciniam pasiruošimui ir. intensyvi priežiūra. Jie dedami į inkubatorių, kuriame sukuriamas tam tikras mikroklimatas optimali temperatūra, drėgmė ir deguonies koncentracija. Ištyrimas ir būtinos manipuliacijos (venos punkcija ar kateterizacija, zondo įvedimas į skrandį ar šlapimo pūslė ir kt.) geriausia atlikti ant gaivinimo stalo, kur galima palaikyti tinkamas temperatūros sąlygas.

Minimalus reikalingas tyrimas apima: kraujo grupės ir Rh faktoriaus, bendrosios kraujo ir šlapimo analizės, CBS ir kraujo dujų, Hb, Ht, gliukozės kiekio kraujyje, bazinių elektrolitų (K+, Na+, Ca2+) nustatymą. Visų pirma, tai atliekama veninė prieiga, pirmenybė turėtų būti teikiama periferinių venų punkcijai.

Teisingas paciento būklės sunkumo įvertinimas, esamų sutrikimų nustatymas, kombinuotų apsigimimų ir ligų diagnozė lemia pasirengimo prieš operaciją apimtį ir pobūdį, skausmo malšinimo metodo pasirinkimą ir tam tikru mastu prognozuoja eigos sunkumą. pooperacinis laikotarpis ir ligos baigtį.

Pasiruošimas bendrajai anestezijai vaikui

Kad būtų užtikrinta saugi ir veiksminga vaikų anestezija, gydytojas anesteziologas turi sudaryti detalų būsimos anestezijos planą. Šiuo tikslu būtina atlikti šias preliminariąsias priemones:

pokalbis su tėvais;
priešoperacinis tyrimas;
laboratorinių duomenų įvertinimas.

Kaip pasirengti bendrajai nejautrai vaikui?

Pokalbis su tėvais leis sužinoti išsamią vaiko gyvenimo istoriją, gauti specialią anesteziologą dominančią informaciją ir pagal gautus duomenis nustatyti anestezijos taktiką ir tipą. Be to, patartina supažindinti tėvus su galimais būsimos anestezijos tipais, įspėti apie galimos komplikacijos operacijos ir anestezijos metu gauti jų savanorišką sutikimą tam tikros rūšies anestezijai, kuri yra tinkama tiek etiniu, tiek teisiniu požiūriu.

Pavyzdžiui, vienas iš absoliučios kontraindikacijos Vaikams atlikti epidurinę blokadą yra tėvų atsisakymas šios rūšies anestezijos.

Svarbiausia informacija iš vaiko gyvenimo istorijos anesteziologo požiūriu:

Ar vaikas, be pagrindinės ligos, yra stebimas kokių nors specialistų;
Ar jums anksčiau buvo atlikta chirurginė intervencija? bendroji anestezija ir ar buvo su anestezija susijusių komplikacijų;
Ar jums anksčiau buvo perpiltas kraujas ir ar buvo reakcija į perpylimą;
ar vaikas yra gydomas, pavyzdžiui, kortikosteroidais, prieštraukuliniais vaistais ar raminamaisiais;
Ar yra polinkis vystytis alerginės reakcijosįstojus vaistai;
Ar yra tokių šeimos istorija piktybinės hipertermijos išsivystymo epizodai atliekant chirurgines intervencijas taikant bendrą anesteziją.

Priešoperacinis tyrimas leis įvertinti bendrą vaiko būklę ir, jei reikia, paskirti papildomi metodai tyrimai ir konsultacijos siauri specialistai, koreguoti esamus sutrikimus ir parinkti vaistus premedikacijai bei būsimai anestezijai.

Apžiūrint vaiką būtina įvertinti psichofizinės raidos atitiktį jo amžiui, raumenų ir kaulų sistemos būklei, spalvai ir būklei. oda(drėgmė, turgoras, esami bėrimai, petechijos ir kraujavimai ir kt.) ir gleivinės.

Vaiko kūno svorio ir ūgio atitikimas jo amžiui, psichomotorinė raida, matomi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, elgesio reakcijos iš karto leidžia suformuluoti bendra idėja apie paciento būklę ir nurodyti gydytojui galimos patologijos pobūdį.

Vaiko paruošimas operacijai ir anestezijai

Vaikų gydytojas bet kokia specialybė visada turi prisiminti, kad hospitalizacija ir vėlesnė medicininės procedūros gali sukelti rimtų vaikų psichoemocinių sutrikimų (baimių, naktinė enurezė ir pan.). Nustatoma tokių sutrikimų trukmė ir sunkumas įvairių veiksnių, iš kurių svarbiausias – vaiko amžius.

Vaikų paruošimas operacijai ir anestezijai

Kūdikiai iki 6 mėnesių nepatiria emocinio streso, susijusio su atsiskyrimu nuo tėvų. Šiuo požiūriu, tikėtina, kad tokio amžiaus vaikai yra idealūs pacientai gydytojui, tačiau ilgalaikis išsiskyrimas su tėvais gali sukelti sunkumų tarpusavio santykiuose ateityje. Vaikai nuo 6 mėnesių iki 4 metų, ypač tie, kurie nelanko lopšelių ikimokyklinių įstaigų, bene jautriausias pokyčiams, susijusiems su hospitalizavimu. Jiems sunku paaiškinti buvimo ligoninėje poreikį, jie ūmiai išgyvena pertrauką su tėvais ir namais, ir nenuostabu, kad šios Amžiaus grupė dažniausiai galimas neigiamų psichinės būklės ir elgesio pokyčių išsivystymas. Vaikai mokyklinio amžiaus Paprastai daug lengviau ištverti hospitalizavimą ir atsiskyrimą nuo tėvų, nes smalsumas ir susidomėjimas tuo, kas vyksta, turi viršenybę neigiamos emocijos. Paauglystėje ir paauglystėje pagrindinės problemos yra susijusios su laisvės apribojimais, emociniais išgyvenimais ir artėjančios anestezijos bei operacijos baime.

Akivaizdu, kad būsimos operacijos pobūdis ir apimtis taip pat yra svarbus veiksnys, turintis įtakos psichinė būklė vaikai. Didelio masto ir trauminės chirurginės intervencijos, galvos ir veido operacijos, galūnių amputacijos, lytinių organų operacijos ir kt. psichologinė reabilitacija.

Be to, buvimo ligoninėje trukmė, pakartotinės hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos, ypač jei tai buvo ankstesnė medicininės manipuliacijos Vaikas turi nemalonių prisiminimų, kurie taip pat neigiamai veikia vaiko psichinę būklę.

Patartina, kad vaiko psichologinis paruošimas operacijai ir anestezijai prasidėtų jau nuo tėvų ikihospitacinė stadija. Labai svarbu, kad natūralus tėvų nerimas dėl operacijos ir gydymo rezultatų neperduotų vaikui. Priešingai, tėvai turėtų stengtis įskiepyti vaikui, kad atsidūręs ligoninėje jis neliktų vienas, kad jie visada būtų šalia ir jokiu būdu jo akivaizdoje nereikštų abejonių. sėkmingas rezultatas. Tėvų atliekamas psichologinis pasiruošimas, be jokios abejonės, teigiamai veikia vaiką ir palengvina ištvermę stresinė situacija.

Tėvams iš anksto paruošus, vaikas „iš rankų į rankas“ perduodamas anesteziologui, natūralu, kad pirmasis anesteziologo susitikimas su vaiku turėtų įvykti dalyvaujant tėvams. Pokalbio trukmė turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į vaiko amžių, esamos patologijos pobūdį ir būsimos operacijos bei anestezijos ypatybes.

Bendraudamas su vaiku pirminės apžiūros metu, gydytojas anesteziologas turėtų kalbėti paprastai, vaikui suprantamai, parodyti geranoriškumą, patikinti, kad ligoninėje jam negresia. Vaiką iš karto patraukia besišypsantis gydytojas, kuris kreipiasi į jį vardu ir kviečia pasikalbėti, susidraugauti. Gerai, kai anesteziologas į pokalbį įtraukia kitus vaikus, paverčia juos bendraminčiais, liudininkais ir padėjėjais, „kelia savo globotinio autoritetą“. Bet tuo pačiu būtina išsiaiškinti visas vaiko baimes ir jas kruopščiai išsklaidyti, išsiaiškinti, ką jis žino apie narkozę, leisti jam kvėpuoti per anestezijos kaukę, žaisti su ja jam ir jo bendražygiams palatoje, paaiškinti. kad visai nėra taip baisu ir skausminga, kai jie leidžia injekciją. Vyresnius vaikus svarbu nuraminti, kad jie visos operacijos metu miegos, nieko nejaus, pabus kambaryje. Nereikėtų vengti atsakyti, jei vaikas domisi, kas bus daroma operacijos metu. Jei vaikas jau buvo operuotas taikant bendrąją nejautrą ir turi nemalonių prisiminimų, pvz. Blogas kvapas inhaliacinis anestetikas, tuomet galite pasiūlyti jam indukciją į veną ir atvirkščiai. Tačiau jei gydytojas mano, kad tai labiau tinka šio vaiko Atliekant vienokį ar kitokį indukciją, vaikui neturėtų būti suteikta galimybė rinktis. Prieš išvykdamas anesteziologas turi pakartoti, kad be jo vaiko niekas neves operacijai.

Anesteziologas, pabendravęs su vaiku, turi aiškiai suprasti, kokią premedikaciją, kokiu būdu ir kur (palatoje, anestezijoje ar tiesiai operacinėje, jei dėl kraujavimo visiškai nėra laiko) nusprendžia skirti.

Daug lengviau atlikti širdies operaciją ir psichiškai tam paruoštą vaiką hospitalizuoti. Tokiu atveju greičiau įvyks prisitaikymo prie aplinkos pasikeitimo ir atsigavimo momentas. Psichologo vaidmuo šioje situacijoje turėtų būti priskirtas tėvams, kurie jaučia ir užjaučia savo vaiką.

Kaip turėtų elgtis tėvai ir ką daryti, kad paruoštų vaiką širdies operacijai?

Prieš pradėdami pokalbį su vaiku apie būsimo / esamo gydymo subtilybes, pirmiausia turite pasiteirauti iš gydančio gydytojo, kaip ši liga turi įtakos kūdikio sveikatai, kaip skubiai reikia hospitalizuoti, kaip vyks gydymas. Jei tėvai žinos apie visus šiuos niuansus, tada bus lengviau bendrauti su savo vaiku šia tema.

Pagrindiniai dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, moraliai ruošiant vaiką būsimam hospitalizavimui:

Turėtumėte įtikinti vaiką, kad jis niekada nebus vienas ligoninėje: giminaičiai ir draugai jį lankys reguliariai; Mama/tėtis stengsis likti kuo ilgiau. Slaugė ar gydytojas visada atvyks į vaiko iškvietimą;
Turėtumėte kuo daugiau bendrauti su savo vaiku: pokalbiai, juokingi žaidimai, įprastas fizinis kontaktas suteiks jam pasitikėjimo;
Turime stengtis panaikinti kūdikio baimę dėl ligoninės. Vaikai per daug emocionalūs dėl skausmo, ir bus dar blogiau, jei jie laikys šią baimę savyje. Atviri pokalbiai ir gydymo procedūros pagrįstumas padės vaiką nuraminti. Labai mažiems pacientams tam tinka žaislai, spalvingi paveikslėliai, pasakojimai apie mėgstamus personažus;
Netrukdykite vaikui rodyti emocijų. Jei jis pradeda verkti, nereikia jo gėdinti; jei jis per agresyvus, tegu daužosi į pagalvę, žaidžia karą su žaislais;
į linksminti kūdikį ligoninėje Galite pakviesti jį vesti dienoraštį, kuriame jis apibūdintų, kas su juo vyksta palatoje. Šiame dienoraštyje jis gali piešti, daryti aplikacijas;
ligoninės žaidimas improvizuotos lėlės, kuriose dalyvauja gydytojai, slaugytojai, pacientai, suteiks vaikui galimybę geriau suprasti, kas vyksta; padės sumažinti nerimą;
esminis dalykas šioje situacijoje yra visiška ramybė tėvams. Pastarasis turėtų žinoti gydymo eigą ir konkretaus vaisto vaidmenį. Jeigu patys tėvai nervinasi ir nerimauja, tai apie jokią vaiko ramybę negali būti nė kalbos. Jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją arba sveikatos priežiūros darbuotojus. Nerimas niekur nedingsta – galima pasikalbėti su psichologu. Nepamirškite apie geras poilsis: Miego laikotarpiu mažąjį ligonį prižiūrėti pravers draugai/giminaičiai. Įgytas pasitikėjimas bus perduotas vaikui, o aktualių temų žinojimas padės atvirai atsakyti į vaiko klausimus.

Vaiko iki vienerių metų paruošimas operacijai

Remiantis Rusijos Federacijos statistika, gimsta kas 7–8 vaikas įgimtas defektasširdyse. Kardiologai tuo įsitikinę chirurginė intervencijačia reikia kuo greičiau.

Nors atrodo nerealu protiškai paruošti naujagimį būsimai operacijai, egzistuoja tam tikri metodai:

motinos emocinė ramybė– gera parama kūdikiui. Neseniai gimdymą patyrusiai moteriai rasti tokią ramybę bus problematiška, bet įmanoma – tam yra paskata. Siekdama visiškos harmonijos, mama neturėtų pamiršti poilsio: tarp miego laikotarpių nebus sunku rasti laikiną pakaitalą naujagimiui;
Motinos pienas kūdikiui išprovokuos emocinį artumą su mama, kuris jam taip reikalingas. Jei negalite maitinti kūdikio patys, turite ištraukti pieną į buteliuką;
naujagimiui, kuriam atliekama širdies operacija, svarbus kontaktas su mama: lietimas, glostymas, dainos.

Vaiko nuo vienerių iki trejų metų paruošimas operacijai

Šis amžiaus laikotarpis suteikia tėvams galimybę užmegzti žodinį kontaktą su savo vaiku. Prieš hospitalizavimą (1-2 dienas prieš) turite pasikalbėti su kūdikiu apie būsimą išvykimą ir šių pokyčių pagrįstumą. Tai bus naudinga prieš hospitalizavimą:

paaiškinkite būsimam pacientui žodį „ligoninė“. Neprievartaukite savo vaiko baisios istorijos, bet galite susitarti dėl nedidelio vaidmenų žaidimas, kurioje geras gydytojas išgelbės vaikus nuo įvairių negalavimų, duodamas jiems tabletes, suleidęs injekcijas. Vėliau galima pereiti prie aiškinamojo pokalbio su kūdikiu: „Netrukus važiuosime į ligoninę ir pabūsime ten kelias dienas. Gydytojas jums suleis injekciją (šiek tiek skaudės), ir jūs kietai užmigsite. O pabudus širdis bus sveika“;
leiskite kūdikiui pasiimti su savimi daiktus, kurių jis nori/reikia: žaislai, raštinės reikmenys, drabužiai.

Ligoninėje jaunam pacientui gali kilti šios baimės:

baimė palikti. Norėdami to išvengti, neturėtumėte išeiti iš ligoninės neįspėję kūdikio. Turime jam pranešti, kad jo tėvai (jei įmanoma) dažnai bus šalia jo. Jei nėra tėvų, ateis močiutė/senelis ar gydytojas;
medicininės įrangos baimė. Turėtumėte paaiškinti savo vaikui, kodėl šie įrenginiai reikalingi. Galite naudoti žaidimo formą;
fobija bausti už neteisėtus veiksmus. Vaikas gali manyti, kad viskas, kas jam atsitinka: liga, skausmingos procedūros- neigiamo elgesio rezultatas. Turime įtikinti vaiką, kad visiems žmonėms taikomas toks testas, tačiau gydymas padeda pasveikti.

Kaip psichologiškai paruošti vaiką nuo 3 iki 6 metų operacijai?

Ruošiant šios amžiaus grupės vaikus širdies operacijai, reikia atidžiai parinkti tinkamus paaiškinimo žodžius, nes netinkamas požiūris gali išprovokuoti daugybę fobijų.

Būsimas pacientas turėtų žinoti, kas jo laukia ligoninėje. Tačiau nereikia vartoti mokslinių, nesuprantamų terminų. Reikia paaiškinti prieinamas vaikui kalba be nemalonių smulkmenų. Nereikia apgaudinėti, kad skausmo nebus: „Bus, bet praeis taip greitai, kaip žaizda nukritus nuo dviračio“.

Būtina paklausti vaiko, ar jam kas nors trukdo. Jei taip, leiskite jam išsamiai papasakoti apie baimės temą.

Vaikas nuo 6 iki 10 metų – psichologinio paruošimo metodai

Dabartinis požiūris ruošiant tokio amžiaus vaiką širdies operacijai yra leidimas išlaikyti situacijos kontrolę. Tegul jis pats nusprendžia, kokius daiktus iš savo garderobo atidėti ligoninei, kokią literatūrą ten skaitys, kokius žaidimus žaisti.

Atsižvelgiant į baimes, kurios gali kilti 6-10 metų vaikams, būtina parinkti metodus, kaip juos paruošti širdies operacijai:

reikėtų vaikui paaiškinti, kad po operacijos jo išvaizda nepasikeis, nebus traumų. Jis išliks toks pat gražus vyras, o jo širdis dirbs tinkamai;
jei kūdikis bijo skausmo, reikia pasakyti, kad yra gydytojas, kuris pasirūpins skausmo pašalinimu operacijos metu. Po operacijos bus skiriamos specialios tabletės skausmui malšinti;
Fobiją prarasti ryšį su draugais tikrai galima įveikti užtikrinus, kad iš ligoninės bus galima su jais susisiekti telefonu arba asmeniškai (priėmimo valandomis).

Ankstyvojo mokyklinio amžiaus vaikų širdies chirurgija gali atnaujinti neigiamus „įpročius“, kurie anksčiau buvo jiems būdingi: nekontroliuojamas šlapinimasis, mikčiojimas, nykščio čiulpimas. Tokios reakcijos yra patirties rezultatas ir dažnai greitai praeina.

Kaip paruošti paauglį širdies operacijai?

IN paauglystė požiūris į pasiruošimo būsimai širdies operacijai metodus turėtų skirtis nuo mažų vaikų:

Neturėtumėte „dusinti“ paauglio paciento dėmesiu ir rūpesčiu - tai jį tik suerzins. Reikėtų įsiklausyti į jo norus, o jei jie adekvatūs, juos vykdyti;
Paaugliui neturėtų būti leista užsisklęsti savyje, laikyti nuoskaudas ir nesusipratimus viduje. Būtina skatinti vaiką bendrauti su savo gydytoju ir kitu ligoninės personalu;
Pravers vesti dienoraštį apie savo buvimo ligoninėje dienas. Tai ne tik atitrauks paciento dėmesį, bet ir praskaidrins jo laiką ligoninėje.

Bet kokia vaiko liga yra didelis stresas tėvams ir tampa nuolatinio nerimo priežastimi. Tačiau ne mažiau sunku ir patiems vaikams. Jie ne visada iki galo supranta, ką teks iškęsti, ir nesuvokia būsimų operacijų svarbos. Suaugusieji turi sugebėti tinkamai paruošti savo vaiką gydymui. Juk būtent jų palaikymas gali padėti susidoroti su visais sunkumais. Be to, tėvai turėtų tiksliai žinoti, koks yra gydytojų pasiruošimo procesas.

Vaiko paruošimas planinei operacijai

Planinė operacija – tai atidėta neskubi operacija. Tokiais atvejais laiko lieka visiems pasiruošimo etapams. Visų pirma, svarbu susipažinti su keliomis procedūromis, kurias jūsų vaikas turės atlikti ligoninėje:

Visų pirma, tai atliekama bendra analizė kraujo, tikrinant, ar jis krešėjo. Jei grupė ir Rh faktorius nežinomi, jie taip pat nustatomi.
Skiriamas bendras šlapimo tyrimas.
Svėrimas yra privalomas.
Dažnai atliekami ŽIV infekcijos tyrimai.
Kardiograma.
Fluorografija.
Taip pat su vaiku teks lankytis konsultacijose pas kelis specialistus, kurie išsamiai papasakos apie tyrimų rezultatus ir būsimą operaciją.
Paskirtas speciali dieta reabilitacijos laikotarpiui.
Gali būti, kad vaikui bus draudžiama valgyti likus 12 valandų iki operacijos.
Intervencijos dieną bus atliekama higienos procedūros, įskaitant klizmą, galima išvalyti skrandį nuo maisto likučių.

Tėvai taip pat privalo psichologiškai paruošti vaiką operacijai. Tai tikrai svarbu, nes jei tai nebus padaryta, gydytojams prireiks daug laiko nuraminti vaiką ir įtikinti jį tęsti operaciją. Todėl yra keletas patarimų, kurie padės ramiai išgyventi tokį sunkų laikotarpį:

Tai, ką pasakojate apie būsimą operaciją, turi būti tiesa. Vaikams tėvai yra autoritetas ir jie tiki kiekvienu žodžiu. Todėl nereikėtų apgaudinėti, kad neskaudės ar viskas vyks labai greitai.
Dėmesys amžiui. Iki dešimties metų vaikas be senolių pagalbos dar negali iki galo įvertinti situacijos ir pradeda bijoti. Labai svarbu stengtis pateikti įtikinamų priežasčių, kodėl reikalinga operacija, kokius jos rezultatus duos ateityje ir kas gresia nesant chirurginės intervencijos. IN paauglystė viskas daug paprasčiau. Vaikai puikiai supranta, ką būtent jiems teks iškęsti.
Nereikia perkrauti vaiko smegenų jam nežinomais terminais.
Paaiškinkite, kad lydėsite jį visą laiką, net ir operacijos metu.
Pasistenkite iki smulkmenų aprašyti, kaip atrodo biuras, kuriame viskas vyks. Paprašykite gydytojo, kad viską parodytų kūdikiui. Situacija taps pažįstama – ir tai padės išvengti nereikalingų rūpesčių.
Prieš operaciją pasistenkite atitraukti vaiko dėmesį kuo nors įdomaus. Leiskite jam žiūrėti savo mėgstamus animacinius filmus, piešti su jumis ir pasivaikščioti gryname ore.
Labai dažnai įjungta stacionarinis gydymas yra kitų vaikų, kurie gali pasakyti, kad nieko blogo neatsitiks ir nereikia bijoti. Jūsų vaikui tai gali būti reikšmingas postūmis įveikti paniką ir baimę. Juk jei kiti galėjo tai padaryti, tai jis, žinoma, irgi gali tai padaryti.
Tegul jūsų mėgstamiausias žaislas yra šalia. Tai tikrai padės nusiraminti stresinėje situacijoje.
Dažniausiai operacijos atliekamos pagal bendroji anestezija. Apie tai taip pat turime pasikalbėti. Galite pasakyti vaikui, kad jis tiesiog užmigs, o kai jis pabus, viskas bus baigta. Tik nepamirškite paminėti keisti pojūčiai gali pasirodyti, kad tame nėra nieko pavojingo ar blogo.
Iš anksto paruoškite gražias premijas geras elgesys. Tai gali būti norimas žaislas, pažadas išvykti į kiną ar įvairūs saldumynai. Papildoma motyvacija niekada nekenkia.

Šie patarimai atrodo akivaizdūs, tačiau tėvai dažnai juos pamiršta. Būtina tinkamai išnaudoti likusį laiką iki operacijos. Vaikai turi būti visiškai įsitikinę savo saugumu.

Vaiko paruošimas skubiai operacijai

Deja, pasitaiko, kad chirurginė intervencija reikalinga čia ir dabar, o ne po kelių savaičių. Toks poreikis atsiranda paūmėjus esamai ligai, esant sudėtingiems lūžiams, patyrus reikšmingus sužalojimus, kraujavimą. Kadangi laiko per mažai, pasiruošimas skubi operacija turi savo ypatybes:

Atliekamas skubus kraujo ir šlapimo tyrimas.
Dažnai, kai yra laiko, daromas rentgenas ir ultragarsas.
Sanitarija minimali.
Šlapimo pūslė būtinai atsikratys šlapimo, bet klizma neduodama.

Visiško psichologinio pasiruošimo operacijai atlikti neįmanoma. Tačiau labai svarbu, kad artimi žmonės būtų šalia ir maksimaliai palaikytų. Stenkitės būti vaiko regėjimo lauke, nes jūsų buvimas tokioje situacijoje yra nepaprastai svarbus. Pasakokite istoriją, šypsokitės, kiek įmanoma tramdykite neigiamas emocijas, nes verkiančios mamos veidas tik padidins vaikų baimę. Po operacijos neturėtumėte iš karto kalbėti apie tai, kas atsitiko.

Todėl aukščiau pateikta informacija turėtų padėti jums parengti pilnas vaizdas viskas, kas nutiks vaikui prieš operaciją. Pasitikėkite gydytoju, palaikykite kūdikį – ir viskas bus sėkminga.

VAIKO RUOŠIMAS OPERACIJAI IR ANESTEZIJAI

24.1. Hospitalizacijos ir medicininės intervencijos įtaka vaikui ir anesteziologo vaidmuo

Bet kurios specialybės pediatras visada turi atsiminti, kad hospitalizavimas ir vėlesnės medicininės procedūros vaikams gali sukelti rimtų psichoemocinių sutrikimų (baimių, naktinės enurezės ir kt.). Tokių sutrikimų trukmę ir sunkumą lemia įvairūs veiksniai, iš kurių svarbiausias yra vaiko amžius.

Kūdikiai iki 6 mėnesių nepatiria emocinio streso, susijusio su atsiskyrimu nuo tėvų. Šiuo požiūriu, tikėtina, kad tokio amžiaus vaikai yra idealūs pacientai gydytojui, tačiau ilgalaikis išsiskyrimas su tėvais gali sukelti sunkumų tarpusavio santykiuose ateityje. Vaikai nuo 6 mėnesių iki 4 metų, ypač nelankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigų, bene jautriausi pokyčiams, susijusiems su hospitalizavimu. Jiems sunku paaiškinti buvimo ligoninėje poreikį, jie ūmiai išgyvena atotrūkį su tėvais ir namais, ir nenuostabu, kad būtent šios amžiaus grupės vaikams neigiami psichinės būklės ir elgesio pokyčiai. dažniausiai yra įmanomi. Mokyklinio amžiaus vaikai dažniausiai daug lengviau toleruoja hospitalizavimą ir atskyrimą nuo tėvų, nes... smalsumas ir domėjimasis tuo, kas vyksta, yra svarbesni už neigiamas emocijas. Paauglystėje ir paauglystėje pagrindinės problemos yra susijusios su laisvės apribojimais, emociniais išgyvenimais ir artėjančios anestezijos bei operacijos baime.

Akivaizdu, kad būsimos operacijos pobūdis ir apimtis taip pat yra svarbus veiksnys, turintis įtakos vaikų psichinei būklei. Didelio masto ir trauminės chirurginės intervencijos, galvos ir veido operacijos, galūnių amputacijos, lytinių organų operacijos ir kt. turi stiprų neigiamą psichoemocinį poveikį ir gali prireikti psichoterapeuto įsitraukimo tolesnei psichologinei reabilitacijai.

Be to, buvimo ligoninėje trukmė, pakartotinės hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos, ypač jei vaikas turi nemalonių prisiminimų, susijusių su ankstesnėmis medicininėmis procedūromis, taip pat neigiamai veikia vaiko psichinę būklę.

Pageidautina, kad psichologinis vaiko pasirengimas hospitalizuoti operacijai prasidėtų nuo tėvų ikihospitalinėje stadijoje. Labai svarbu, kad natūralus tėvų nerimas dėl operacijos ir gydymo rezultatų neperduotų vaikui. Priešingai, tėvai turėtų stengtis įskiepyti vaikui, kad atsidūręs ligoninėje jis neliktų vienas, kad jie visada būtų šalia ir jokiu būdu jo akivaizdoje nereikštų abejonių dėl sėkmingo rezultato. Tėvų atliekamas psichologinis pasiruošimas, be jokios abejonės, teigiamai veikia vaiką ir padeda lengviau susidoroti su stresine situacija.

Bendraudamas su vaiku pirminės apžiūros metu, gydytojas anesteziologas turėtų kalbėti paprastai, vaikui suprantamai, parodyti geranoriškumą, patikinti, kad ligoninėje jam negresia. Vaiką iš karto patraukia besišypsantis gydytojas, kuris kreipiasi į jį vardu ir kviečia pasikalbėti, susidraugauti. Gerai, kai anesteziologas į pokalbį įtraukia kitus vaikus, paverčia juos bendraminčiais, liudininkais ir padėjėjais, „kelia savo globotinio autoritetą“. Bet tuo pačiu būtina išsiaiškinti visas vaiko baimes ir jas kruopščiai išsklaidyti, išsiaiškinti, ką jis žino apie narkozę, leisti jam kvėpuoti per anestezijos kaukę, žaisti su ja jam ir jo bendražygiams palatoje, paaiškinti. kad visai nėra taip baisu ir skausminga, kai jie leidžia injekciją. Vyresnius vaikus svarbu nuraminti, kad jie visos operacijos metu miegos, nieko nejaus, pabus kambaryje. Nereikėtų vengti atsakyti, jei vaikas domisi, kas bus daroma operacijos metu. Jei vaikas jau buvo operuotas taikant bendrąją nejautrą ir turi nemalonių prisiminimų, pavyzdžiui, jaučia nemalonų inhaliacinio anestetiko kvapą, jam gali būti pasiūlyta intraveninė indukcija ir atvirkščiai. Tačiau, jei gydytojas mano, kad tam tikram vaikui tikslingiau atlikti vienokią ar kitokią indukciją, vaikui neturėtų būti suteikiama galimybė rinktis. Prieš išvykdamas anesteziologas turi pakartoti, kad be jo vaiko niekas neves operacijai.

Dažnai vaiką gąsdina injekcijos ir kita veikla. Būtina viską, ko reikia, paruošti vaikui nematomoje vietoje, o pačios procedūros metu stengtis jį nuraminti. Vyresnius vaikus reikia įtikinti, kad reikia atlikti nemalonias procedūras. Vaikai neturėtų būti iš anksto įspėti apie tokias procedūras kaip zondavimas, pradūrimas ir pan.

Būtina organizuoti pramogas vaikams naudojant žaislus ir knygas.

Norint atlikti chirurginę intervenciją vaikams, būtina gauti raštišką tėvų ar globėjų sutikimą. Jiems būtina paaiškinti chirurginės intervencijos pobūdį, sunkumo laipsnį, riziką, taip pat galimus rezultatus. Nukrypimas nuo šios taisyklės yra leistinas, kai nėra tėvų skubios operacijos ar skubios operacijos atveju. Operacijos indikacijas šiais atvejais turėtų nustatyti konsiliumas, kurį sudaro ne mažiau kaip du gydytojai. Skyriaus vedėjas ir vyriausiasis gydytojas ligoninės turi būti informuotos apie sprendimą.

Operacijos trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio. Chirurgija galima atlikti bet kuriame amžiuje, net ir naujagimiui. Vaikams skaičius papildomų tyrimų Jie stengiasi tai apriboti iki minimumo. Daugeliu atvejų tai yra gana bendra klinikiniai tyrimai.

Pasirengimas operacijai priklauso nuo intervencijos pobūdžio, ligos, amžiaus ir bendra būklė serga. Prieš atliekant sudėtingas chirurgines intervencijas, būtina atlikti išsamų tyrimą naudojant metodus funkcinė diagnostika. Jis vaidina svarbų vaidmenį ruošiant pacientą operacijai. psichologinis veiksnys. Tam reikalinga ligonio tėvų, auklėtojų ir draugų pagalba.

Operacijos išvakarėse kūdikiai normaliai maitinasi iki 22 val. Vyresniems vaikams leidžiama pavalgyti lengvą vakarienę. Likus 3 valandoms iki operacijos pacientui galima duoti saldžios arbatos, kuri po 2 valandų susigeria ir nesukelia vėmimo. Vidurius laisvinantys vaistai neskiriami ruošiant pacientą operacijai. Naktį prieš operaciją ir dieną atliekama valomoji klizma.

„Chirurginės ligos“, S. N. Muratovas