Akútna hypertenzná encefalopatia (hypertenzná kríza). Aké príznaky naznačujú hypertenznú krízu u žien

Hypertenzná kríza- ide o zvýšenie tlaku na kritickú úroveň. Cieľovým orgánom môžu byť: obličky, cievy, mozog, srdcový sval. Každý pacient sa určite s takou či onakou silou musel popasovať s podobným javom, ktorý u hypertonikov nie je nezvyčajný. Vysoký tlak plný mŕtvice, srdcového infarktu, disekcie aorty. Aby sa predišlo vývoju situácií nebezpečných pre zdravie a život, krízu je potrebné urýchlene zastaviť.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, sú náchylní na častý stres a nervové napätie. Kríza je ťažká choroba a kritický stav môže byť vzdialené niekoľko minút. Je dôležité reagovať nepríjemné príznaky- predzvesti, privolať ambulancia inak môžu byť následky hypertenznej krízy nezvratné.

Dôsledky Občianskeho zákonníka

Hlavným nebezpečenstvom hypertenznej krízy je výskyt krátkodobých, ale pravidelných príznakov spojených s vysokým krvným tlakom. Príznaky často pripomínajú prepracovanie, prepätie. Ľudia tomu nepripisujú veľký význam. Ale GC a následné komplikácie sú plné vážneho poškodenia vitálneho dôležité orgány.

Hypertenzia sa zvyčajne rozvíja postupne. Existujú príznaky ako:

• nestabilná chôdza;
• nevoľnosť, vracanie;
• znížená vízia, inteligencia, pamäť;
• svrbenie, začervenanie kože;
• nadmerné potenie;
• pocit slabosti v nohách, rukách;

Na poznámku! Hypertenzia vedie k prudkému narušeniu krvného obehu. V dôsledku toho môže dôjsť k asfyxii mozgu neočakávaná smrť. Najťažšie a vážne následky hypertenzná kríza: edém mozgu (pľúcny), infarkt myokardu, mŕtvica.

Takéto prejavy nie je možné dlhodobo ignorovať. Hlavná vec je zastaviť ich včas, pomôcť telu vyrovnať sa s takýmito javmi a prežiť krízu.

V žiadnom prípade by nemali byť povolené podobné príznaky s dlhým trvaním:

• neustála ospalosť, slabosť;
• závraty;
• pulzujúca bolesť hlavy v oblasti koruny, krku, hrudníka;
• nekontrolované tlakové rázy;
• kardiopalmus;
• prítomnosť pocitu nedostatku kyslíka;
• znížené videnie.

Je dôležité pochopiť, že menšie prejavy GC môžu zostať nepovšimnuté. A sú podobné ako iné patológie. Ale nekontrolované skoky v krvnom tlaku predstavujú hrozbu pre život pacienta. Pri poruchách krvného obehu v mozgu, priebeh hypertenznej krízy v komplikovanej forme, absencia včasná liečba následky môžu byť mimoriadne nežiaduce.

U mužov

U mužov môže hypertenzná kríza viesť k:

• mŕtvica
• kardiovaskulárna patológia;
• znížené videnie;
• infarkt myokardu;
• zlyhanie ľavej komory;
• krvácanie do mozgu;
• pľúcny edém;
• zníženie erektilnej funkcie;
• nástup impotencie.

Situáciu môže zhoršiť zneužívanie alkoholu a kofeínových nápojov, fajčenie a iné stimulanty. Možno, že sa objaví zvonenie v ušiach, dýchavičnosť, búšenie srdca, zmätenosť, znecitlivenie ľavej (pravej) strany tela.

Znaky by sa nikdy nemali ignorovať. Je potrebné odstrániť počiatočná fáza. Komplikácie na pozadí vysokého tlaku môžu ísť do srdca a mozgu, keď je už nevyhnutný smrteľný výsledok.

Medzi ženami

Hypertenzná kríza a tlakové skoky - častý výskyt u žien v premenopauzálnom alebo menopauzálnom období. Hormonálne pozadie prechádza vážnou reštrukturalizáciou. Zároveň existujú:

• návaly horúčavy;
• emocionálna nerovnováha;
• porušenie tep srdca.

Hlavným znakom GC v tomto období je náhly nástup s trvaním do 2-3 hodín, prudké zvýšenie tlaku alebo objavenie sa varovných príznakov:

• chvenie rúk;
• kardiopalmus;
• zvýšený pocit úzkosti, vzrušenia;
• bolesť hlavy;
• hluk, zvonenie v hlave;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Čo sa môže stať ďalej:

• strata sluchu, strata zraku;
• záchvaty angíny;
• encefalopatia;
• krvácanie, opuch mozgu;
• zástava srdca;
• narušenie centrálneho nervového systému;
• pretrvávajúce závraty po hypertenznej kríze.

Pri zohľadnení existujúcich symptómov sa rozlišuje hypertenzná kríza: nekomplikovaná a komplikovaná. Hovorte o mikromŕtvici akútna porucha krvný obeh v mozgu je možný so vzhľadom nasledujúce znaky kvôli GC:

• pálivá, sťahujúca bolesť v oblasti srdca;
• dyspnoe;
• poruchy neurovegetatívneho systému;
• porušenie močenia, hojné vypúšťanie moču;
• zvýšené potenie;
• suchosť a smäd v ústach;
• chvenie vo vnútri tela;
• znížené videnie;
• prítomnosť hmly, muchy blikajúce pred očami;
• vracanie a nevoľnosť, ktoré neprinášajú úľavu;
• zmätenosť;
• nadmerná ospalosť;
• necitlivosť končatín;
• dvojité videnie;
• porucha reči;
• cerebrálna paralýza;
• znížená sila v pravej, ľavej nohe.

Tlak do 150 x 90 mm Hg. čl. nemožno považovať za kritérium krízy. Úroveň by sa mala určiť pre každú osobu, berúc do úvahy individuálne charakteristiky. Pravdepodobnosť krízy bude oveľa vyššia so zvýšením tlaku nad počiatočné hodnoty obvyklé pre osobu o 45-50%.

U tehotných žien

U žien v zaujímavá pozíciačasto sa pozoruje vysoký krvný tlak. Komplikácie alebo následky, ku ktorým môže GC viesť počas tehotenstva, zahŕňajú:

• porušenie krvácania v mozgu;
• hypoxia plodu;
• ochorenie srdca;
• nedostatočnosť obličiek, pečene;
• pľúcny edém;
• infarkt myokardu.

Ženy v tehotenstve by mali včas navštíviť gynekológa alebo terapeuta, mať po ruke prístroj na meranie tlaku, aby sa vyhli možné komplikácie z dôvodu kritického vysoké hodnoty PEKLO.

Nebezpečný je najmä stav v druhom trimestri tehotenstva, ktorý môže viesť k eklampsii, zlyhaniu obličiek, zmätenosti, kŕčom. Tieto príznaky nevyhnutne vedú k:

• oddelenie placenty;
• predčasný pôrod;
• hypoxia plodu alebo intrauterinná smrť.

Je potrebný naliehavý zásah lekárov, pretože kedykoľvek sa môže vyskytnúť zástava dýchania matky, výtok z placenty, predčasná hypoxia plodu.

Pozor! Hypertenzná kríza je hrozbou pre zdravie a život plodu. Nemôžete ignorovať príznaky: dýchavičnosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, neodbytné vracanie, príznaky dehydratácie.

V starobe

Starší ľudia s diagnózou hypertenzie nie sú vôbec imúnni voči vzniku náhlej hypertenznej krízy kedykoľvek a sú ohrození. Patológia sa v priebehu rokov vyvíja pomaly. Často počas celého života majú pacienti bolesť a závraty, obavy nepríjemný pocit v hrudníku, krku, spánkoch. Tomu sa však nepripisuje veľký význam. S podobnými príznakmi ľudia naďalej žijú. Často užívajú neznáme lieky, zanedbávajú kontraindikácie a nechápu, ako to všetko môže skončiť.

Hypertenzná kríza pre starších pacientov je najnebezpečnejšia a môže sa vyskytnúť:

• infarkt myokardu;
• mikroúder;
• vývoj ochorenia obličiek;
• porušenie močenia až do úplného zastavenia odtoku moču;
• ischémia srdca;
• strata pamäti;
• zástava srdca;
• paralýza (úplná, čiastočná);
• vaskulárna ateroskleróza;
• krvácanie do mozgu.

Hypertenzná kríza sa u ľudí vo veku často prejavuje na pozadí vysoký krvný tlak. Keď sú pozorované nasledujúce príznaky:

• chvenie rúk;
• nadmerná úzkosť, vzrušenie;
• nevoľnosť, vracanie;
• zmätok vedomia a myšlienok.

Následky môžu byť veľmi rozdielne až po paralýzu horných (dolných) končatín. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu pacientov s cukrovkou. Na zníženie tlaku sa neodporúča užívať neznáme lieky na vysoký krvný tlak, ktoré namiesto úžitku môžu spôsobiť vážne škody.

Prvá pomoc

Vysoký krvný tlak je stav, kedy treba užívať Naliehavé opatrenia a vedieť poskytnúť prvú pomoc samostatne, pred príchodom tímu lekárov sa snažte minimalizovať prejavy GC. Ak kríza stále nastala, potom sú opatrenia nasledovné:

• zavolať sanitku;
• usaďte pacienta v pohodlnom, pololežiacom stave;
• spustite nohy nadol, aby ste znížili zaťaženie srdca a zlepšili odtok žilovej krvi;
• merať krvný tlak;
• počítať pulz, pokiaľ je to možné;
• robiť ľahká masáž karotické dutiny s pulzáciou viac ako 90 úderov / min;
• masírujte oblasť krku, miesta s nadmernou pulzáciou krvných ciev;
• rozopnite golier košele, odstráňte kravatu pre príliv čerstvý vzduch;
• dať pacientovi srdce sedatívum ak sa použil skôr, napríklad nitroglycerín pod jazyk, Corvalol, Validol, valeriána lekárska na zlepšenie prietoku krvi do srdcového svalu, rozšírenie koronárnych ciev;
• vytvorte pokojné prostredie, odstráňte nadmerný hluk;
• neprepadajte panike pri čakaní na príchod lekárov.

Všetky akcie sa musia vykonávať rýchlo, harmonicky. Ďalšiu pomoc poskytnú výlučne špecialisti v ambulancii, vypracujú liečebný program po diagnostikovaní, identifikácii typu, klasifikácii HA.

Ak sa hypertenzná kríza vyskytne v nekomplikovanej forme, potom lieky pomôžu zastaviť nepríjemné príznaky a znížiť krvný tlak.

Rehabilitácia a zotavenie doma

Ak sa napriek tomu človeku podarilo prežiť hypertenznú krízu, potom je dôležité úplne prehodnotiť svoj životný štýl. Obdobie zotavenia- zdĺhavý. Iba správna liečba, odstránenie provokujúcich faktorov a korekcia výživy pomôže vyhnúť sa relapsom, následným následkom GC, ktoré sa môžu stať nezlučiteľnými so životom.

Ako preventívne opatrenie na účely obnovy doma sa odporúča:

• normalizovať výživu;
• odstrániť prejedanie pred spaním;
• odmietnuť pozerať filmy, ktoré môžu viesť k nadmernému vzrušeniu psychiky;
• nerobte náhle pohyby;
• byť viac v pokoji;
• normalizovať spánok;
• nebuď nervózna, neboj sa.

Na poznámku! U hypertonikov by mal byť alkohol a cigarety zakázané, najmä je potrebné znížiť príjem stolová soľ, mastné, korenené, údené jedlá. Pitie by malo byť hojné. Optimálne dávky na deň sa dá dohodnúť s výživovým poradcom, terapeutom.

Na poznámku! Akákoľvek fyzioterapia počas obdobia zotavenia musí byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom. Tiež zvýšené cvičenie môže viesť k druhej kríze. Nadmerný stres (fyzický, psychický) môže byť pre pacientov s hypertenziou drahý.

Ako ľudové prostriedky stojí za to odporučiť tinktúry, odvary (šípky, ľanové semienko) s varením doma, aby sa telu doplnili vitamíny a minerály. Je užitočné jesť 2 strúčiky cesnaku každý deň na zriedenie krvi, odstránenie cievnych plakov.

Liečba hypertenznej krízy

Liečba GC je zameraná na zastavenie krízy, normalizáciu hodnôt tlaku. Hlavnou vecou je včas si všimnúť provokujúce faktory a zabrániť progresii ochorenia.

Liečba je medicínska. Predpísané sú tieto lieky:

• furosemid.
• Dibazol.
• nifedipín.
• Captopril.
• Metropol.
• amlodipín.
• Clonidine.

Pozor! Ak existuje podozrenie na hypertenznú krízu alebo komplikácie, nemôžete sa uchýliť k liekom a vykonávať liečbu. Príznaky môžu byť protichodné, porovnateľné s inými chorobami.

Na normalizáciu pohody je možné predpísať lieky:

• inhibítory;
• spazmolytiká;
• náplasti na zmiernenie bolestivých záchvatov;
• antihypertenzíva na zvýšenie účinnosti mozgu, zmiernenie únavy, depresie;
• diuretiká na zníženie produkcie cirkulujúcej krvi, zaťaženie srdca;
• prášky na spanie za účelom zastavenia vzrušeného stavu.

Príčiny

Hypertenzná kríza sa často pozoruje u pacientov trpiacich aterosklerózou na pozadí komplikácií. GC môže vyvolať:

• zneužívanie alkoholu, opiátov, kofeínu;
• náhle vysadenie alebo zmena liekov;
• hypertenzia;
• silný stres, časté skúsenosti;
• menopauza, menopauza u žien;
• feochromocytóm na pozadí neustáleho uvoľňovania do krvi, vysoká hladina adrenalínu;
• vývoj novotvarov v nadobličkách;
• glomerulonefritída, ako ochorenie obličiek, spojené so zúžením tepien a stenózou, v dôsledku toho - tlakovými skokmi.

Komplikácie po krízach

Hlavné komplikácie, ku ktorým môže hypertenzná kríza viesť, sú:

• mikroúder;
• cievna mozgová príhoda;
• hypertenzná encefalopatia;
• opuch mozgu;
• hlboká žilová trombóza;
• disekcia aneuryzmy aorty;
• infarkt myokardu;
• srdcová astma;
• pľúcny edém;
• subarachnoidálne krvácanie.

Smrteľné nebezpečenstvo predstavuje hemoragická mŕtvica, prudké krvácanie do mozgu, obličky akútna nedostatočnosť s nezvratnými následkami porúch v obličkách, infarkte myokardu, iných orgánoch (sietnica, črevá, pečeň), disekcia aneuryzmy aorty.

Ak spozorujete aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, musíte urýchlene navštíviť lekára:

• skreslenie reči;
• závraty;
• náhla slabosť;
• necitlivosť rúk, nôh;
• stav pred mdlobou;
• strata vedomia;
• skreslenie polovice tváre;
• zhoršená koordinácia pohybov.

Na poznámku! Nízky tlak by mal byť aj dôvodom na zavolanie záchranky. V prvý deň sa stav môže rýchlo normalizovať a príznaky zmiznú. Ak dôjde k mŕtvici v dôsledku GC, stav sa naopak prudko zhorší a príznaky poškodenia mozgu sa objavia postupne.

Predpoveď

Je ťažké predpovedať hypertenznú krízu. Veľa závisí od veku pacientov, stavu ciev, kvality poskytovanej prvej pomoci. V niektorých prípadoch vedie komplikovaná kríza k invalidite, infarktu myokardu, migrácii vitálnych dôležité funkcie. Stáva sa, že lekárom sa podarí zastaviť nekomplikovanú formu GC. Pacienti sa rýchlo zotavia.

Ak sa arteriálna hypertenzia a vysoký krvný tlak stanú úplne nekontrolovanými a pacient odmietne liečbu, potom pravdepodobnosť opakovaných GC môže následne viesť k smrti. Dnes sú tlakové skoky pozorované u 30% dospelých. S vekom sa toto číslo zvyšuje na 65%. Práve vysoký tlak môže viesť k nezvratnému poškodeniu dôležitých orgánov (obličky, mozog, srdce, cievy, fundus). Aby sa predišlo následkom GC, znamená to včas reagovať na nebezpečné výzvy, zavolať sanitku včas alebo sa poradiť s lekárom.

Pacienti s hypertenziou sú pod dohľadom terapeuta. O arteriálnej hypertenzie hovoria v prípadoch, keď systolický tlak presahuje 140 mm Hg a diastolický tlak - 90 mm Hg. (ako výsledok najmenej troch meraní vykonaných v rôzne časy v tichom prostredí; pacient by v tomto období nemal užívať žiadne vazoaktívne a antihypertenzívne lieky).

Neurológ sa má podieľať na vyšetrení pacientov počas hypertenznej krízy, t.j. keď akútne alebo subakútne stúpne krvný tlak na takú úroveň, proti ktorej dochádza k poruche autoregulácie mozgových ciev. Cievna stena pretiahnutá, krvná plazma vyteká z kapilárneho riečiska, vzniká edém drene, niekedy mikrodiapedetické krvácania. existuje individuálna reakcia cerebrálne cievy na vzostupe krvný tlak, ktorý závisí od úrovne „pracovného“ krvného tlaku. V priemere dochádza k narušeniu autoregulácie mozgových ciev pri zvýšení krvného tlaku o viac ako 180 mm Hg. U hypotenzných pacientov sa však táto situácia vyvíja aj pri nižších hodnotách krvného tlaku (od 140 mm Hg a viac).

V patogenéze akútnej hypertenznej encefalopatie je okrem vzostupu krvného tlaku dôležitá venózna hypertenzia, edém mozgu, zvýšenie hladiny chloridov v krvi, zvýšenie vnútrolebkového tlaku.

Klinický obraz: silná bolesť hlavy, zhoršená napätím, kašľom, kýchaním; nevoľnosť, možné vracanie, závrat, bradykardia, stupor, meningeálne príznaky. Občas sa vyvinú epileptiformné záchvaty. Edém disku v funduse optický nerv, rozšírenie žíl, stlačenie žily tepnou (príznak Salus), bodkovité krvácania pozdĺž ciev sietnice (hypertenzná angiopatia sietnice). Výrazné príznaky fokálnych lézií nervový systémč. Dá sa zistiť stredne ťažké poškodenie kognitívnych funkcií, anizoreflexia.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Diagnóza akútnej hypertenznej encefalopatie sa stanovuje podľa klinické prejavy s prevahou závažných cerebrálnych symptómov, detekcia arteriálnej hypertenzie. Fokálne a vodivé symptómy sú krátkodobého, meniaceho sa a subjektívneho charakteru: pacienti sa môžu sťažovať nielen na intenzívne bolesť hlavy(pocit "prasknutia" hlavy), často s prevahou v týlno-temennej oblasti hlavy, ale aj na pocit necitlivosti v obmedzených oblastiach tela (ruka, tvár, noha), závraty, krátke trvanie. termínové poruchy zraku (fotopsia, blikanie, nejednoznačnosť predmetov s črtami kortikálnej slepoty) a pod. Zároveň sa pri vyšetrovaní neurologického stavu nezistia známky vypínania funkcie neurónov.

Pri Dopplerovom ultrazvuku zníženie rýchlosti prietoku krvi v hlavné plavidlá hlavy. Mení sa tvar reoencefalografickej vlny, asymetria cievnych reakcií na funkčné testy, znížené zásobovanie krvou. Encefalogram odhaľuje difúzne a lokálne zmeny v biopotenciáli mozgu. Pri lumbálnej punkcii sa zistí zvýšenie tlaku CSF nad 200 mm vodného stĺpca, mierne zvýšenie obsahu bielkovín v CSF (do 0,6 mg / l).

Pri štúdiu hemokoagulácie sa zisťuje zvýšenie aktivity zrážania krvi, zvyšuje sa aj agregácia krvných doštičiek, zvyšuje sa viskozita krvi a hematokrit.

Akútnu hypertenznú encefalopatiu treba odlíšiť od prechodnej cerebrálny obeh, z migrenózneho záchvatu, Meniérovej choroby a iných vestibulopatií, z paroxyzmu vegetatívnych hypotalamických kríz, z kríz nadobličiek (s feochromocytómom), z urémie, epileptiformných záchvatov atď.

Liečba - opatrný, ale stabilný pokles krvného tlaku na úroveň blízku individuálnej norme. Priraďte vitamíny C, E, malé dávky protidoštičkových látok, angioprotektory ( kyselina acetylsalicylová- trombo-ASS, Wessel Due F atď.), dekongestanty.

Hypertenzná kríza je akútny, naliehavý stav a vzťahuje sa na urgentnú medicínu. Toto nebezpečný stav spôsobené náhlym nadmerným zvýšením krvného tlaku, zabezpečuje jeho okamžité zníženie, aby sa predišlo poškodeniu vnútorných orgánov. Vždy je sprevádzaná mozgovými, cievnymi, somatickými a vegetatívnymi poruchami.

Tento akútny stav je mimoriadne častý a veľmi nebezpečný pre zdravie a život pacienta. Preto každý dospelý potrebuje vedieť o hypertenznej kríze, symptómoch, liečbe, následkoch tohto stavu. Dnes sa o tom s vami porozprávame na stránkach www.site.

Existuje niekoľko druhov kríz, no v skutočnosti sa delia na 2 typy: Dôvodom prvej je emocionálny a mentálny faktor. Druhý typ zahŕňa kardinálnu, cerebrálnu, generalizovanú krízu. Tento typ je obzvlášť ťažký. Spravidla je sprevádzané poruchami krvného obehu súčasne v srdci, mozgu, obličkách, sietnici.

Príčiny hypertenznej krízy

Primárnou príčinou patologického stavu je porušenie vaskulárnej funkcie, ktorá sprevádza hypertenziu. Na pozadí ochorenia je narušená práca cievneho systému, zrýchľuje sa srdcová frekvencia a vyskytujú sa ďalšie patológie. To všetko spolu vedie k patologickému stavu vnútorných orgánov a systémov.

Hypertenzná kríza sa môže vyskytnúť aj na pozadí iných ochorení, ktoré nie sú spojené s hypertenziou. Medzi nimi je ateroskleróza. veľké tepny, tepny, nefroptóza atď.

Príčinou sú aj choroby. endokrinný systém, rôzne patológie tehotenstvo, trauma, nádory, poškodenie mozgu. V niektorých prípadoch sa na pozadí môže objaviť krízový stav intoxikácia alkoholom. V tomto prípade často vedie k difúznej mŕtvici.

Symptómy

Po prvé, hlavné a typický príznak patológia je prudké zvýšenie krvného tlaku o 30 - 40% normy individuálna norma. Zvýšenie krvného tlaku je sprevádzané veľmi silnou pulzujúcou alebo stláčajúcou bolesťou hlavy. V tomto prípade dochádza k poruche zraku, blikaniu "múch" pred očami, dúhovým kruhom. Často je nauzea, vracanie, je možné mdloby.

Hypertenzia je často sprevádzaná bolestivé pocity za hrudnou kosťou, podobne ako pri angine pectoris, bolesti brucha, krížov a pod.

Liečba

Liečba hypertenznej krízy spočíva v opatreniach núdzová starostlivosť. V prvom rade by ste nemali panikáriť. Treba si ľahnúť, uvoľniť svaly, pokúsiť sa upokojiť a zmerať tlak. Ak je krvný tlak veľmi vysoký, užite niektorý z liekov - kapoten, nifedipín, corinfar, cordaflex, anaprilín, klonidín. Tieto lieky musia byť prítomné v domáca lekárnička. (Ale predtým, ako si vyberiete tento alebo ten liek,
mali by ste sa vopred poradiť so svojím lekárom, aby ste vylúčili kontraindikácie).

Okrem toho môžete užiť 40-60 kvapiek korvalolu (valokardínu), 2 tablety (tinktúra) valeriány lekárskej, materinej dúšky. Je tiež žiaduce dať horčičnú omietku na zadnú časť hlavy. Asi po hodine by sa mal tlak vrátiť do normálu.

Ak je v rodine osoba trpiaca arteriálnou hypertenziou, je nevyhnutné mať k dispozícii lekárničku na poskytnutie núdzovej pomoci v prípade krízy. Vložte do pohodlnej malej škatuľky uvedenej vyššie lieky, ako aj leták s popisom ich správna aplikácia(sekvencia, dávka).

Ak príznaky hypertenznej krízy nezmiznú, zopakujte liek alebo užite tabletu hypotiazidu 100 mg alebo furosemidu 40 mg. Ak je hypertenzia sprevádzaná ischémiou, bolo by vhodné užiť tabletku lieku nitrosorbid (100 mg). Zmerajte tlak znova hodinu po užití lieku. Zvyčajne prijaté opatrenia stačia na normalizáciu krvného tlaku.

Ak domáca liečba hypertenzná kríza sa ukázala ako neúčinná, tlak neklesá a stav sa zhoršuje, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Ústavná liečba zahŕňa pokoj na lôžku, núdzové podávanie liekov, ktoré stabilizujú cievny systém, znižujú krvný tlak, chránia vnútorné orgány, špeciálna „hypertenzívna“ diéta. Po stabilizácii použite lieky stabilizovať stav, zlepšiť metabolické procesy.

Dôsledky

Pri včasnej adekvátnej liečbe sa následky hypertenznej krízy nevyskytujú. V opačnom prípade prudké zvýšenie krvného tlaku spôsobuje vážne komplikácie, ktorých výsledkom môže byť invalidita alebo smrť.

Keďže v 60% prípadov je príčinou krízy arteriálna hypertenzia, je veľmi dôležité užívať včasné opatrenie k jeho liečbe a neustálej kontrole tlaku. Preto, ak máte podozrenie na ochorenie, určite sa poraďte s lekárom, aby ste stanovili presnú diagnózu a predpísali liečbu. Pokúste sa tiež odstrániť príčiny spôsobuje zvýšenie tlak, vrátane prestať piť alkohol a prestať fajčiť. Byť zdravý!

Dátum uverejnenia článku: 29.07.2017

Posledná aktualizácia článku: 21. 12. 2018

Z tohto článku sa dozviete o hypertenznej kríze: čo to je, príčiny jej výskytu, príznaky a zásady poskytovania pomoci - prednemocničnej aj prvej lekárskej.

Čo je hypertenzná kríza? Hypertenzná kríza je prudké, náhle zvýšenie krvného tlaku, charakterizované určitým súborom sťažností a klinické príznaky. Tento stav je v skutočnosti veľmi ťažké jednoznačne definovať, keďže čísla takzvaného „krízového“ tlaku u každého jednotlivého pacienta sú individuálne. Pre človeka s normálnym krvným tlakom a ešte viac s mierne zníženým krvným tlakom nad 140/90 mm Hg môže nastať kríza. čl. Ale pre hypertonikov "so skúsenosťami", u ktorých tlak neklesne pod 150/100 mm Hg. čl. aj v pokoji sa tlak nad 180/110 mm Hg bude považovať za krízu. čl. Je dôležité pochopiť, že pri stanovení diagnózy sa lekári v tomto prípade viac nespoliehajú na indikátory tonometra, ale na sťažnosti pacienta a jeho symptómy.

Veľmi nebezpečné sú „krízové“ tlakové úrovne. Takáto nečakaná je šokom pre cievy a srdce. Najzraniteľnejšie cievy srdcového svalu a mozgu. Na pozadí prudký nárast tlak je prudký, krv netečie k bunkám a tkanivám, kvôli čomu bunky zbavené výživy začnú odumierať – vzniká infarkt alebo takzvaná ischemická cievna mozgová príhoda. Takéto javy sa najčastejšie vyskytujú v srdcovom svale a mozgu.

Druhou možnosťou pre rozvoj krízy je prasknutie cievy pod vplyvom nadmerného krvného tlaku -. Najnáchylnejšie na takéto prasknutia sú cievy postihnuté aterosklerózou alebo diabetes mellitus. Práve prítomnosť takýchto komplikácií - infarkty, mŕtvice, krvácania do vnútorných orgánov, mozgu, sietnice - určuje taký koncept ako komplikovaná hypertenzná kríza s poškodením cieľových orgánov (mozog, srdce, pečeň, obličky, oči).

Takéto prudké a nekontrolovateľné „skoky“ krvného tlaku sa môžu vyskytnúť tak u pacientov trpiacich trvalou formou hypertenzie, ako aj u úplne zdravých ľudí na pozadí stresu, príjmu alkoholu a iných faktorov, o ktorých budeme diskutovať nižšie. Zaujímavosťou je, že u zdravých a mladých pacientov sú následky cievnej mozgovej príhody často závažnejšie ako u pacientov s hypertenziou, keďže ich cievy nie sú na takéto tlakové rázy pripravené.

V závislosti od prítomnosti komplikácií, veku a zdravotného stavu pacienta, rýchlosti a kvality poskytnutia prvej predlekárskej resp. zdravotná starostlivosť krízu možno buď úplne potlačiť, alebo za sebou zanechať množstvo nepríjemných následkov.

Zvyčajne prvý lekár, ktorý sa stretne s podobným stavom, je miestny lekár alebo lekár na pohotovosti. V prípade komplikovaného priebehu krízy sú na pomoc nevyhnutne napojení neurológovia, kardiológovia, oftalmológovia.

Príčiny hypertenzných kríz

Teraz, keď sme určili, čo to je - hypertenzná kríza, je dôležité pochopiť príčiny jej výskytu.

1. Stres je najviac spoločná príčina prudký nárast tlaku. Silný zážitok, smútok, emocionálny šok „rozhýbe“ nervový a kardiovaskulárny systém a prispieva k uvoľneniu hormónov nadobličiek – adrenalínu a norepinefrínu, ktoré priamo ovplyvňujú zvýšenie tlaku.
2. Náhle vysadenie liekov na hypertenziu. Mnohí pacienti hrešia takýmto neoprávneným zrušením. Je dôležité pochopiť, že pre srdce a cievy, „zvyknuté“ na neustály príjem liekov na hypertenziu, je prudké zrušenie alebo nahradenie liekov najsilnejším stresom.
3. Príjem alkoholu. Použite veľké dávky alkoholické nápoje, najmä pacienti s hypertenziou - priama cesta k hypertenznej kríze. Chronickí alkoholici často pociťujú krízy ráno po abúzii alebo keď sa dostanú z prežitia – ako následok odvykania od alkoholu. Tieto krízy sú veľmi ťažké.
4. U žien je často príčinou tlakových skokov prechod do menopauzy alebo menopauzy. Toto ťažké obdobie hormonálne zmeny často sprevádzajú srdcové arytmie, návaly tepla, nervová a emočná nestabilita. Takéto nestabilné pozadie výrazne prispieva k vzniku hypertenzie a kríz.
5. U mladých pacientov je príčinou periodických kríz často nádor nadobličiek - feochromocytóm, neustále sa vylučujúci do krvi vysoké úrovne adrenalín.
6. Často komplikované tlakovými vrcholmi ochorenia obličiek - glomerulonefritída, ako aj anomálie renálnych tepien- stenóza alebo zúženie tepien, ktoré vyživujú obličky.
7. Vyprovokovať krízu môžu aj niektoré nesprávne menované lekárske prípravky alebo lieky zo zoznamu zakázaných - hormóny štítna žľaza, adrenalínové prípravky, srdcové glykozidy, opiáty, kofeín vo veľkých dávkach.

Feochromocytóm je hormonálne aktívny nádor nadobličiek. možné príčiny hypertenzná kríza

Komplikácie a dôsledky kríz

Je dôležité pochopiť, že nebezpečné nie je samotné zvýšenie tlaku, ale komplikácie vnútorných orgánov, ktoré sa môžu vyskytnúť ako reakcia na vysoký krvný tlak:

• Akútne srdcové stavy - srdcový infarkt, poruchy rytmu, akútne srdcové zlyhanie.
• Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie - mŕtvica, krvácanie do substancie mozgu.
• Akútna zlyhanie obličiek s možným ireverzibilným poškodením funkcie obličiek.
• Akútna respiračné zlyhanie, pľúcny edém.
• Krvácania a infarkty iných životne dôležitých orgánov – pečene, čriev, sietnice.
• Disekujúca aneuryzma aorty.
• Kóma, strata vedomia, pády s poraneniami hlavy.

mozgová príhoda

Príznaky krízy

Je dôležité pochopiť, že kríza je akútny stav, takže to nemôže zostať bez povšimnutia. Toto núdzový vyžadujúce okamžitú reakciu okolitých ľudí a lekárov.

Uvádzame hlavné príznaky hypertenznej krízy:

1. Bolesť hlavy a závrat. Bolesť sa môže objaviť náhle aj postupne, postupne. Takéto bolesti hlavy sa zvyčajne nedajú zmierniť užívaním bežných liekov proti bolesti.
2. Ostrá hyperémia alebo začervenanie tváre, pocit tepla, potenie.
3. Nevoľnosť, dosahujúca svoj vrchol vo výške bolesti hlavy. Zvracanie, ktoré nasleduje, neprináša žiadnu úľavu, čo je dôležité znamenie vysoký krvný tlak, nie otrava jedlom alebo gastroenteritída.
4. Poruchy zraku. Pacienti sa sťažujú na blikanie múch, stmavnutie v očiach, pocit "závoja pred očami".
5. Poruchy sluchu – hluk a zvonenie v ušiach, upchaté uši.
6. Bolesť v oblasti srdca, ktorá stláča resp bodavý charakter. Toto znamenie je mimoriadne nepriaznivé a naznačuje výraznú reakciu srdcových ciev na vysoký tlak.
7. Srdcové arytmie – najčastejšie búšenie srdca,.
8. Pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, dýchavičnosť.
9. Porušenie vedomia, orientácia v priestore, výpadky pamäti, poruchy reči. Tieto príznaky sú tiež nebezpečné, pretože hovoria o podvýžive mozgu a výskyte.
10. Často sa u pacientov na pozadí krízy vyskytujú poruchy správania - panika, agresivita, nadmerné vzrušenie, panický strach smrti.

Diagnostika stavu

Rozpoznanie krízového stavu je pomerne jednoduché – stačí zmerať tlak pacienta na oboch rukách a posúdiť jeho stav a sťažnosti. Tieto opatrenia sú dostatočné na počiatočnú diagnózu.

V stenách liečebný ústav najdôležitejším cieľom bude zistiť, či boli zasiahnuté takzvané cieľové orgány – mozog, srdce, oči, vnútorné orgány. Na tento účel sa vykonávajú tieto skúšky a testy:

Holterov monitoring – metóda, ktorá umožňuje zaznamenať EKG do 24 hodín

Liečba

Liečba hypertenznej krízy, najmä ak sa začne včas, môže úplne stabilizovať tlak - to znamená zastaviť krízu. Vysoký krvný tlak sa tak či onak stabilizuje, otázkou je, či kríza stihne vyvolať isté komplikácie.

V tejto časti zdôrazníme dva hlavné body: najskôr princípy poskytovania prvá pomoc a priamo špecializovanej lekárskej starostlivosti.

Prvá pomoc

Vysoký krvný tlak je jedným z tých stavov, pri ktorých musia vedieť poskytnúť prvú pomoc ešte pred príchodom lekárov. Je dôležité pochopiť, že zásady poskytovania pomoci nezdravotníckym pracovníkom by sa mali obmedziť na nevyhnutné minimum:

• Prvou zásadou poskytovania prvej pomoci je získať podporu lekárov. Aby ste to dosiahli, musíte okamžite zavolať sanitku a až potom začať s akoukoľvek činnosťou.
• Pacient musí sedieť alebo musí mať naklonenú polohu. Nohy by mali byť spustené nadol - to znižuje návrat venóznej krvi do srdca a znižuje zaťaženie.
• Ak je to možné, musíte merať krvný tlak v oboch ramenách a počítať pulz.
• o vysoká srdcová frekvencia- nad 90 úderov za minútu - môžete vykonávať takzvanú masáž karotických dutín - techniku ​​založenú na receptorovej a reflexnej interakcii. Aby ste to dosiahli, musíte masírovať jemne, ale dosť zreteľne. bočné plochy krku na tých miestach, kde sa cíti pulzácia krvných ciev.
• Maximalizujte prúdenie čerstvého vzduchu, rozopnite tesné goliere, odstráňte kravatu.
• Dôležité je ujasniť si s pacientom, či netrpí hypertenziou, či berie nejaké lieky a či ich má pri sebe.
• Ak má pacient pri sebe obvyklé lieky na krvný tlak, má zmysel užiť ďalšiu dávku, ktorú mu predpísal lekár. Je prísne zakázané ponúkať pacientovi cudzie lieky na tlak - účinok môže byť nepredvídateľný.
• Druhým schváleným a dokonca odporúčaným liekom, ktorý možno pacientovi pred príchodom lekára ponúknuť, je nitroglycerín. Tento liek má veľmi dôležitý účinok - rozšírenie koronárnych ciev srdca a zlepšenie prietoku krvi do srdcového svalu. Tento liek je uznávaný Svetovou zdravotníckou organizáciou a všetkými asociáciami kardiológov ako vynikajúci liek na myokard pri hypertenznej kríze, najmä sprevádzanej bolesťou v oblasti srdca. Nitroglycerín prichádza vo forme tabliet, kapsúl a spreja. Pre efektívnejšie vstrebávanie je potrebné užiť jednu štandardnú dávku umiestnením pod jazyk alebo na líce.
• Samostatné podávanie sedatív je možné - korvalol, validol, valocordin, valeriána lekárska alebo materina dúška. Dôležité je tiež vytvoriť pre pacienta tiché a pokojné prostredie, zachrániť ho pred nadmerným hlukom a zabrániť panike.
• Je neprijateľné užívať akékoľvek iné lieky, dvojité dávky liekov, pitie alkoholu, horúce kúpele.

To všetko sú úkony, ktoré je možné vykonať počas čakania na príchod lekárov alebo cestou do zdravotníckeho zariadenia.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Zdravotná starostlivosť

V stenách liečebný ústav lekári začnú nielen znižovať hladinu krvného tlaku, ale aj posudzovať možné komplikácie a predchádzať im.

Zlatým pravidlom na zastavenie hypertenzných kríz je postupné a extrémne mierne zníženie tlaku - nie viac ako 20% počiatočnej úrovne za 2 hodiny. Za týmto účelom sa pacientovi budú podávať antihypertenzíva veľmi pomaly a čiastočne - titrovať dávku.

Lieky na zníženie tlaku vyberie kardiológ v závislosti od situácie, veku a stavu pacienta. Pacient často potrebuje predpísať niekoľko liekov naraz a pravidelne ich vymieňať. Podľa potreby lekári pridávajú nasledujúce skupiny liekov:

1. Diuretiká na zníženie objemu cirkulujúcej krvi a záťaže srdca a ciev.
2. Vazodilatanciá alebo spazmolytiká na rozšírenie ciev a ďalšie zníženie tlaku.
3. Nootropiká sú prostriedky na ochranu mozgových buniek a prevenciu „mozgových“ komplikácií krízy.
4. Sedatíva a hypnotiká na zmiernenie vzrušenia pacienta.
5. Lieky proti bolesti pri syndróme bolesti.
6. Prípravky nitroglycerínu na prevenciu poškodenia srdca.

Zmiernenie krízy zvyčajne trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Potom je veľmi dôležité zvoliť pre pacienta kvalitnú udržiavaciu terapiu, aby sa predišlo opakovaným krízam, vysvetliť mu potrebu neustálej medikácie a dôsledky opakovaných kríz.

Lieky na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy

Prognóza ochorenia

Predpovedanie priebehu hypertenznej krízy je dosť ťažké. Jej výsledok je veľmi závislý od veku pacienta, stavu jeho srdca a ciev, rýchlosti a kvality prvej pomoci a mnohých ďalších faktorov.

• V niektorých prípadoch daný stavúplne zastavil, a pacient sa vráti do normálneho života.
• Niekedy komplikované krízy vedú k invalidite – strate dôležitých životných funkcií po mozgovej príhode, infarkte resp.
• Pri nekontrolovanej arteriálnej hypertenzii, odmietnutí liečby pacientom, hypertenzná kríza, najmä opakovaná, je smrteľná asi v 10-17% prípadov.

Hypertenzná kríza sa nazýva nadmerné zvýšenie tlaku, ktoré je spojené s poškodením cieľových orgánov. Úroveň, na ktorú tlak stúpa, je individuálna, vo väčšine prípadov je táto hodnota nad 180 mm Hg.

Ženy sú od prírody emotívnejšie a empatickejšie ako muži. Obavy o stav svojich blízkych, o svet okolo nich, preberanie toho, čo sa deje na srdci, často vedie k reakcii cievneho systému – skokom v krvnom tlaku. Závislosť hormonálne pozadie hrá krutý vtip - hypertenzia sa počas menopauzy stáva spoločníkom väčšiny nežného pohlavia. u žien môžu byť prvými príznakmi arteriálnej hypertenzie.

U značnej časti mestskej populácie sa vekom kumulujú civilizačné choroby. sacharidové jedlo, sedavý obrazživot vedie k patológii kardiovaskulárneho systému, obezita, cukrovka. Každá z týchto patológií vyplýva jedna z druhej a je často spoločníkom iných. Lenivosť a neochota dodržiavať odporúčania lekára neumožňujú kontrolovať priebeh hypertenzie, čo vedie k častým exacerbáciám vo forme tlakových skokov.

Nie každý skok v tlaku sa nazýva hypertenzná kríza. Malo by ísť o nadmerný nárast tlaku, ktorý je kombinovaný s poškodením cieľových orgánov: mozgu, obličiek, srdca. Úroveň, na ktorú tlak stúpa, je individuálna, vo väčšine prípadov je táto hodnota nad 180 mm Hg, ale všetko závisí od kompenzačných schopností tela.

U žien v období menopauzy začína rušiť vysoký krvný tlak a príznaky krízy. Nestabilita sa objavuje v dôsledku nedostatku ženských pohlavných hormónov. Udržiavajú tlak v určitých medziach v dôsledku vplyvu na rôzne procesy:

• mení sa rovnováha voda-soľ, dochádza k zadržiavaniu tekutín v tele;
• zníženie elasticity krvných ciev, strácajú schopnosť efektívne sa rozťahovať so zvýšením objemu krvi;
• obezita vedie k zvýšeniu zaťaženia srdca, je nútené zabezpečiť prietok krvi do väčšieho objemu tkanív;
• zvýšená činnosť štítnej žľazy;
• výrazný vplyv na nervový systém.

Všeobecné príznaky krízy

Bez ohľadu na pohlavie majú hlavné príznaky hypertenznej krízy spoločné črty:

• propagácia systolický tlak nad 140-200 mm Hg (až po individuálne vysoké čísla);
• bolesť v hrudníku;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• závrat, bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• krvácanie z nosa;
• necitlivosť alebo mravčenie v končatinách;
• zakalenie vedomia;
• konvulzívna pripravenosť alebo generalizované kŕče.

Kríza môže byť dvoch typov:

• nekomplikované - výrazné zvýšenie tlaku nevedie k vážnemu poškodeniu cieľových orgánov, kvalifikovanú pomoc musí byť poskytnutá do 24 hodín, hospitalizácia nie je potrebná;
• komplikovaný - vážny stav vyžadujúci okamžitú lekársku starostlivosť, vážne poškodenie cieľových orgánov, môže byť smrteľné.

Niekedy stav nadobúda "tichú formu", keď je nárast tlaku sprevádzaný bolesťou hlavy, miernou slabosťou. Tento priebeh je nebezpečný, nedostatok liečby môže viesť k rozvoju komplikácií.

Zmeny v hormonálnom pozadí u žien počas menopauzy vedú k nestabilite tlaku. Dodatočné neurologické symptómy vznikajú na pozadí existujúceho patologické stavy. Príznaky hypertenznej krízy u žien:

• stav vzrušenia, zvýšená úzkosť;
• sčervenanie kože tváre a krku;
• studený pot, nadmerné potenie;
• tachykardia, schopnosť počuť tlkot vlastného srdca;
• chvenie rúk;
• pocit tiesne v hrudníku a nedostatok vzduchu.

Kríza niekedy začína banálnou bolesťou hlavy alebo nevoľnosťou. Bolestivý syndróm zhoršené pohybmi hlavy, otáčaním, nakláňaním, rozprávaním, kašľom alebo kýchaním. Porušenie prietoku krvi v častiach mozgu zodpovedných za videnie môže byť sprevádzané prechodným zhoršením zraku, fotofóbiou. Podobné príznaky sprevádzajú ženy trpiace migrénami. V tomto prípade je potrebné zmerať krvný tlak a uistiť sa, že príčinou zhoršenia je jeho vzostup.

Môžu byť závraty odlišné typy. Niekedy je to pocit pohybu priestoru pri otáčaní hlavy. Náročnejšie to majú tí, ktorým sa točí hlava aj v pokoji, bez ohľadu na polohu tela.

Dôvody krízy

Prirodzená hormonálna nerovnováha je prítomná u všetkých starších žien, u väčšiny sa krvný tlak stáva nestabilným. Ale nie každý čelí hypertenznej kríze. Na tento účel sa k existujúcim organickým zmenám musia pripojiť externé výrobné faktory.

S nástupom menopauzy sa vyvíja zvýšený neurotizmus. Žena sa ťažko vyrovnáva so stresom, prudko reaguje na situácie, ktoré by za normálnych okolností ignorovala. Často existujú neopodstatnené sťažnosti a frustrácie, objavuje sa plačlivosť. Nálada sa rýchlo mení z pozitívnej na depresívnu.

Žena sa rýchlo unaví, je tu pocit slabosti, beznádeje a osamelosti. Niekedy nemôže nájsť podporu od blízkych. To môže spôsobiť podráždenie alebo viesť k depresii.

Obavy z problémov v intímny životčo je ešte viac deprimujúce. Nedostatok kontroly nad emóciami môže viesť k problémom v komunikácii s dospelými deťmi a blízkymi.

Emocionálne pozadie spôsobuje časté zvýšenie krvného tlaku.

V niektorých prípadoch môžu viesť k rozvoju hypertenznej krízy.

Ďalšie faktory - dostupnosť chronické choroby ktoré zhoršujú priebeh arteriálnej hypertenzie:

• cukrovka;
• obezita;
• patológia obličiek (glomerulonefritída);
• ischemická choroba srdca.

Niektoré z týchto stavov sa spájajú do metabolického syndrómu, ktorý často sprevádza ženy v menopauze.

Dôsledky

Prejavy infarktu závisia od miesta a veľkosti ohniska. To môže byť:

• paralýza alebo paréza;
• poruchy citlivosti;
• kolísavá chôdza;
• zakalenie vedomia;
• zmeny reči, strata schopnosti čítať alebo písať;
• problémy vnímania okolitých predmetov a vlastného tela.

S vývinom sú spojené kardiálne prejavy koronárne ochorenie srdcia. Ide o poškodenie myokardu spojené s nedostatkom krvného zásobenia. Prejavený akútna bolesť za hrudnou kosťou, pocit tlaku, dýchavičnosť. akútna forma ischemická choroba - infarkt myokardu.

Pľúcne komplikácie vo forme pľúcneho edému sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia srdca a zlyhania ľavej komory. Súčasne sa srdcový tep stáva častejším, dýchavičnosť sa vyskytuje v pokoji, pískanie, objavuje sa ružový penivý spút.

Zníženie prietoku krvi obličkami, najmä pri existujúcich obličkových patológiách, môže viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Pod vplyvom vysokého krvného tlaku v najslabšom mieste aorty môže vzniknúť výbežok jej steny – aneuryzma.

Je ťažké ju diagnostikovať, nebezpečenstvo spočíva v možnosti prasknutia a rozvoja vnútorného krvácania.

U tehotnej ženy sa môže vyskytnúť hypertenzná kríza. Často sa vyvíja na pozadí existujúceho vysokého krvného tlaku alebo diagnostikovanej preeklampsie - patológie mikrocirkulačných ciev. V tomto prípade existuje riziko vzniku eklampsie, odtrhnutia placenty. V dôsledku toho smrť plodu, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Môžete zabrániť rozvoju krízy striktným dodržiavaním odporúčaní lekára na prijatie antihypertenzíva. Priaznivo ovplyvňuje režim dňa, správna výživa, fyzická aktivita, pozitívne emócie.