Môže to byť podchladenie? Korekcia vitálnych funkcií. Opatrenia na zabránenie podchladeniu

Podchladenie (hypotermia) je stav, ktorý nastáva, keď telesná teplota človeka klesne pod normálnu hodnotu (36,6ºС). V tomto prípade telo vydáva viac tepla, ako dokáže vyprodukovať.

Všeobecná hypotermia je spôsobená vystavením chladu a je charakterizovaná všeobecnými a lokálnymi reakciami tela.

Pri hypotermii telo nie je schopné normálne fungovať, dochádza k porušeniu všetkých metabolické procesy.

Väčšina spoločná príčina hypotermia je prítomnosť osoby pri nízka teplota dlhodobo, najmä ak je zvýšená vlhkosť vzduchu. Nehybná poloha človeka na studenej zemi alebo kovových povrchoch prispieva k rozvoju hypotermie. Podchladenie nastáva veľmi rýchlo, keď je človek ponorený do ľadovej vody.

Podstatne viac tepla vydáva holá ľudská pokožka, najmä pokožka hlavy. Je to spôsobené odparovaním potu.

Celková hypotermia je náchylnejšia na malé deti, starších ľudí, fyzicky vyčerpaných, nútene imobilizovaných ľudí. Výrazne zhoršiť podchladenie silný vietor, mokré oblečenie, prepracovanosť, omamné resp intoxikácia alkoholom utrpel zranenia.

Stupne a príznaky hypotermie

V závislosti od závažnosti poškodenia existujú tri stupne celkovej hypotermie.

Ľahký stupeň. Vyskytuje sa, keď celková telesná teplota klesne na 32-34ºС. Koža obete zbledne, objaví sa zimnica, modrastá farba pier a nasolabiálny trojuholník. Kvôli chveniu pier a mandibula pre človeka je ťažké hovoriť. V niektorých prípadoch krvný tlak mierne stúpa. Obeť sa môže pohybovať samostatne. Pri tomto stupni podchladenia často dochádza k omrzlinám I. a II. stupňa jednotlivých častí tela.

Priemerný stupeň hypotermie. Vyskytuje sa s ďalším poklesom telesnej teploty na 29-32ºС. Pulz obete klesne na 50 úderov za minútu. Zároveň sa jeho pokožka stáva studená na dotyk, získava modrastý odtieň. Človeku klesá krvný tlak, spomaľuje sa dýchanie, objavuje sa ospalosť, apatia, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje. Nereaguje na vonkajšie podnety, reč adresovanú jemu. V tomto stave môže človek zažiť omrzliny, dokonca aj najťažšieho stupňa. Je veľmi dôležité vyhnúť sa spánku so strednou hypotermiou. Počas spánku sa produkuje malé množstvo energie, čo môže prispieť k smrti obete.

Závažný stupeň všeobecnej hypotermie. Vyskytuje sa, keď celková telesná teplota klesne pod 31ºС. V tomto prípade pulzová frekvencia klesne na 36 úderov za minútu. Koža a sliznice obete získajú výrazný modrastý odtieň, opuchnú tvár, pery, ruky a nohy. U ľudí sa dýchanie stáva zriedkavým, krvný tlak prudko klesá. Postihnutý stráca vedomie, často má kŕče. V mnohých prípadoch človek upadne do kómy. Pri ťažkom stupni podchladenia sú možné dosť vážne omrzliny. Ak obeti nie je poskytnutá neodkladná pomoc, môže nastať smrť.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri hypotermii začína zastavením vystavenia chladu na tele obete. Ak je to možné, osobu privedú do teplej miestnosti. Pri absencii takejto príležitosti je obeť umiestnená na mieste chránenom pred zrážkami a vetrom.

Najprv musíte z človeka vyzliecť mokré oblečenie a zabaliť ho do suchej prikrývky. Potom treba postihnutému, ktorý je pri vedomí, umožniť vypiť horúci čaj, mlieko, vodu, džús.

Pri celkovom podchladení sa odporúča teplý kúpeľ. Teplota vody vo vani sa musí neustále zvyšovať, ale nie vyššia ako 40ºС. Potom je potrebné osobu uložiť do teplej postele a prekryť teplými vyhrievacími podložkami. Pri poskytovaní prvej pomoci pri podchladení je potrebné dbať na prítomnosť omrznutých oblastí tela. Na takéto miesta sa aplikujú sterilné, alebo aspoň čisté obväzy.

Ak je postihnutý v bezvedomí, je veľmi dôležité neustále sledovať jeho dýchanie a pulz. Pri absencii dýchania je potrebné okamžite pristúpiť k umelé dýchanie, pri absencii pulzu - na nepriamu masáž srdca.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri podchladení je veľmi dôležité neurobiť nejaké chyby, ktoré môžu viesť k negatívne dôsledky. Lekári neodporúčajú dávať obeti kávu ani alkoholické nápoje. Navyše ho nemôžete vložiť do horúceho kúpeľa bez toho, aby ste ho predtým zohriali. V žiadnom prípade by ste nemali intenzívne trieť pokožku snehom, tekutinami obsahujúcimi alkohol, olejmi, na vykurovanie používať otvorený oheň. Všetky tieto akcie prispievajú prudký pokles telesné teploty. V dôsledku toho sa poškodzujú malé kapiláry, objavujú sa vnútorné krvácania a iné závažné komplikácie.

Po poskytnutí prvej pomoci musí byť obeť podchladenia prevezená do nemocnice. Aj keď sa jeho stav zlepší, môžu nastať nejaké komplikácie, ktoré dokáže diagnostikovať len lekár.

Podchladenie nôh

Ľudské nohy sú prvé, ktoré trpia podchladením. Je to spôsobené tým, že v tejto časti tela sa nenachádza žiadne podkožné tukové tkanivo, ktoré sa dokáže zahriať pri nízke teploty Oh. Okrem toho existuje veľká plocha pokožky, ktorá odovzdáva svoje teplo okoliu.

Príčin studených nôh je veľa. Jednou z nich môžu byť nesprávne vybrané topánky - príliš úzke, s veľmi vysokými podpätkami alebo jednoducho nepohodlné pri chôdzi.

Ďalšou príčinou hypotermie dolných končatín je zvýšené potenie. Prispieva k zvýšeniu vlhkosti v nohách a v dôsledku toho k ich častému podchladeniu.

U niektorých ľudí môže byť hypotermia nôh spôsobená porušením kapilárneho obehu. Takéto poruchy môžu byť spôsobené určitými chorobami, nízkym krvným tlakom, neustály stres alebo nevyvážený emocionálny stav.

Aj mierna hypotermia nôh môže prispieť k rozvoju mnohých ochorení - cystitída, bronchitída, angína a mnoho ďalších. Mnohé chronické ochorenia reprodukčného systému sa môžu u žien zhoršiť.

Aby sa zabránilo podchladeniu nôh, syntetické ponožky a pančuchy by sa mali opustiť v prospech výrobkov z bavlny a vlny. Zimná obuv by mala byť o 1-2 čísla väčšia ako polosezónna obuv. V tomto prípade, okrem toho, že to nebude tesné, si takéto topánky zachovajú vzduchovú medzeru medzi chodidlom a topánkou. Je to ona, ktorá udržiava teplo.

Ak nohy zmrznú a začnú strácať citlivosť, je naliehavé ísť do teplej miestnosti. Potom musíte urobiť 40-50 prudkých švihov nohami, aby ste v nich zvýšili krvný obeh.

Ďalšie opatrenia na zahriatie nôh sú podobné vyššie uvedeným opatreniam prvej pomoci.

Pozor!

Tento článok je uverejnený len na vzdelávacie účely a nepredstavuje vedecký materiál ani odbornú lekársku pomoc.

Prihláste sa na stretnutie s lekárom

Nízke teploty môžu mať celkové (podchladenie) a lokálne účinky na ľudský organizmus (). Hypotermia je stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom dlhodobého vystavenia nízkym teplotám a prejavuje sa porušením vnútorných mechanizmov termoregulácie,

Výsledkom je, že telesná teplota klesne na 35 ° C a nižšie. Pri ťažkej hypotermii sa zvyšujú funkčné poruchy, charakterizované prudkou inhibíciou všetkých životných funkcií, až po ich úplné vymiznutie.

Faktory prispievajúce k hypotermii

Priebeh a výsledok hypotermie závisí od podmienok životné prostredie a celkový stav tela obete. Chladiaci výkon vonkajšieho prostredia je tým vyšší, čím je nižšia teplota vzduchu, tým vyššia je vlhkosť a rýchlosť vetra. Vysoká vlhkosť a silný vietor môžu viesť k podchladeniu aj pri +8.. +10 °С.

Dôležitým faktorom je aj doba pôsobenia nízkej teploty na ľudský organizmus. Smrteľné ochladenie pri teplote 0 °C na povrchu tela obete nastáva najčastejšie po 10-12 hodinách. Vo vode dochádza k ochladzovaniu oveľa skôr, pretože jej tepelná kapacita je 4-krát vyššia a tepelná vodivosť je 25-krát vyššia ako u vzduchu. Z tohto dôvodu sa hypotermia najrýchlejšie objaví, keď ste v studenej vode. V ľadovej vode môže človek zomrieť do 5-10 minút.

Konzumácia alkoholu a únava výrazne oslabujú odolnosť organizmu voči chladu. Štatistiky ukazujú, že väčšina tých, ktorí zomreli na zamrznutie, bola intoxikovaná.

Fázy celkovej hypotermie (zmrazenie)

Prvá fáza mrazenia. Mobilizácia všetky fyziologické mechanizmy zamerané na udržiavanie stálej telesnej teploty, ktorá sa v podmienkach nízkej teploty okolia dosahuje stimuláciou tvorby tepla a znížením prenosu tepla.

V tejto fáze existuje inhibícia mozgovej kôry a súčasná patologická excitácia subkortikálnych centier mozgu. Klinicky sa tieto zmeny prejavujú zmätenosťou, delíriom, kŕčmi. Sympaticko-adrenálny systém sa aktívne podieľa na reakcii na podráždenie chladom. Zvyšuje sa obsah katecholamínov v krvi, zvyšuje sa srdcový výdaj, vzniká generalizovaný periférny vazospazmus (zúženie arteriálnych ciev).

Udržanie homeostázy v kritickej situácii vyžaduje zvýšený prísun energie. Zvýšené potreby tela sú pokryté mobilizáciou glykogénu v pečeni, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi – hlavného zdroja energie. Všetky tieto zmeny sú zamerané na zvýšenie produkcie tepla a zníženie prenosu tepla a majú kompenzačný charakter.

Dlhodobé pôsobenie chladových faktorov vyčerpáva energetické zásoby, vedie k hypoxii tkanív a zvýšeniu metabolickej acidózy. Patologické zmeny v tele ďalej inhibujú termoregulačnú funkciu centrálneho nervového systému. A nakoniec prichádza chvíľa, kedy sa stráca schopnosť udržiavať telesnú teplotu na konštantnej úrovni.

Prichádza druhá fáza zmrazenie. Vyznačuje sa progresívnym poklesom telesnej teploty a zánikom životných funkcií. S poklesom telesnej teploty vzniká „biologická nula“ vitálnej aktivity, teda taká teplota tkaniva, pri ktorej jeho špecifická aktivita reverzibilne zaniká. Hodnota „biologickej nuly“ nie je rovnaká pre rôzne tkanivá a orgány. Pri rovnakej nízkej teplote môžu byť niektoré funkcie orgánu potlačené, zatiaľ čo iné sa vykonávajú na normálnej alebo zvýšenej úrovni. Vytvárajú sa tak podmienky pre vznik patologických rytmov dýchania, porúch srdcového rytmu a narušenia koordinácie iných životných funkcií tela.

Zastavenie dýchania počas zmrazenia nastáva, keď telesná teplota klesne na + 15 .. + 20 ° С. Po zastavení dýchania srdcová činnosť ešte niekoľko minút pretrváva. Predĺženie procesu umierania a absencia nezvratných zmien v tkanivách s krátkym ochladením - charakteristické rysy smrť pri všeobecnom ochladení. Rozhodujú o úspešnej implementácii včas iniciovanej resuscitácia.

Klinické prejavy sa určí celkové ochladenie patologické zmeny vyskytujúce sa v tele počas hypotermie.

OD stupňa podchladenia

ja stupeň (adynamický). Stredná hypotermia: t telesná teplota 35-33 ° C, obeť je inhibovaná, často euforická, so zníženou kritikou pri hodnotení svojho stavu. Reč je ťažká, skenovaná, pohyby sú obmedzené, svalové chvenie je zaznamenané. Schopnosť samostatného pohybu je zachovaná. Koža je bledá. Arteriálny tlak je zvýšený, existuje tendencia k bradykardii. Frekvencia a hĺbka dýchania sa nemení.

II stupeň (stuporous). Výrazná hypotermia: t telesná teplota 32-29°C. Obeť je ostro inhibovaná, je možná strata vedomia. Pupilárne reflexy sú zachované, svaly sú stuhnuté, samostatné pohyby sú nemožné. Obeť je v charakteristickej póze „skrčenej osoby“ (fetálna poloha). Koža je bledá, s mramorovaným vzorom. Krvný tlak môže byť normálny alebo zvýšený, ale hypotenzia je bežnejšia. Srdcová frekvencia až 40 úderov za minútu. Dýchanie je zriedkavé a plytké.

ja II stupeň (konvulzívny). Obmedzte podchladenie: t telesná teplota pod 29°C. Pri tomto stupni ochladenia sa vedomie obete vždy stratí. Zreničky sú stiahnuté, ich reakcia na svetlo je oslabená alebo chýba. Reflexy z horných dýchacích ciest sú potlačené. Možné sú kŕče, trizmus žuvacích svalov. Koža je bledá. Arteriálny tlak nie je určený. Pulz možno určiť iba na hlavných cievach. Srdcové zvuky sú tlmené. Dýchanie je veľmi zriedkavé, možné sú povrchové, patologické rytmy dýchania typu Cheyne-Stokes. Pri ďalšom ochladzovaní nastáva úplné zastavenie dýchania a zástava srdca. Napriek vážnosti stavu obetí ich včasné začatie resuscitačných opatrení dokáže vrátiť k životu.

Prvá pomoc pri hypotermii

Všetky obete, bez ohľadu na stupeň podchladenia, sú hospitalizované v nemocnici.

Najdôležitejšou úlohou pri prvej pomoci pri hypotermii je otepľovanie. Úplné a rýchle zahriatie, keď je obeť vonku, je však často ťažké dosiahnuť. Preto je v prvom rade potrebné zabrániť ďalšiemu ochladzovaniu. Za týmto účelom je jeho osoba okamžite privedená do auta alebo uzavretej miestnosti, mokré oblečenie je odstránené, zabalené do teplej prikrývky, môžete jemne trieť telo mäkkou teplou handričkou alebo rukavicou, klobúkom.

V žiadnom prípade by ste nemali nechať obeť na ulici a trieť snehom!

Pri doručovaní obete domov je prísne zakázané okamžite si dať horúci kúpeľ. Teplota vody sa zvyšuje postupne od 18°C. Po kúpeli alebo hneď po príchode domov si môžete telo potrieť vodkou a ihneď prikryť teplou dekou. Nasaďte si palčiaky na ruky, nohy dajte do zvýšenej polohy a oblečte si vlnené ponožky. S adynamickým stupňom mrazenia obeti treba dať na pitie teplý sladký čaj. Nepodávajte alkohol, ktorý prispieva k zvýšenej inhibícii centrálneho nervového systému.

S stuporovitým stupňom mrazeniavykonávať infúznu terapiu zameranú na doplnenie energetických zdrojov tela, odstránenie metabolickej acidózy a zlepšenie mikrocirkulácie. Ringerov roztok, chlorid sodný 0,9%, 10% roztok glukózy s inzulínom a 0,25% roztok novokaínu (zmes glukóza-novokaín), 20 ml-40% roztok glukózy IV, 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného (korekcia acidózy po odbere krvi na kys. -základný zostatok). Roztoky sa odporúča podávať zahriate na telesnú teplotu (+37-38 °C). Na zníženie cievneho spazmu a zlepšenie mikrocirkulácie použite no-shpu 2 ml (alebo 2 tablety perorálne) alebo papaverín 2 ml-2% roztok (alebo 1 tabletu perorálne). Antihistaminiká: tavegil 2 ml alebo suprastin Pri bradykardii sa podáva atropín (0,5-1,0 ml 0,1% roztoku).

Pri prevoze sanitkou sú obete vdýchnuté zmesou kyslíka a vzduchu.

Pri pomoci obetiam pri celkovom ochladzovaní kŕčovitého stupňa Pacient je intubovaný a umiestnený na ventilátore. Infúzna terapia zahŕňa lieky opísané vyššie. Podľa indikácií sa podávajú glukokortikosteroidy (prednizolón). Pri ťažkej hypotenzii je indikované zavedenie vazopresorov (dopamín 200 mg kvapkanie na 250 ml-0,9% NaCl). Na pozadí infúzie teplých roztokov glukózy s inzulínom - zavedenie vitamínov C a skupiny B, korekcia acidózy. Pri absencii príznakov dýchania a krvného obehu sa vykonáva celý komplex. kardiopulmonálna resuscitácia na pozadí zahrievania obete.

Ak odmietnete hospitalizáciu v deň, keď sa vyskytla hypotermia, a užite ju nasledujúci (pri absencii alergických reakcií na tieto lieky): aspirín 0,5 g + kyselina askorbová (vitamín C) 0,5 g (5 tabliet) + suprastin 1 tableta 1x denne, papaverín 1 tableta 2x denne.

- patologický stav ľudského tela spôsobený pôsobením nízkych teplôt, presahujúcich intenzitou vnútorné rezervy termoregulačné systémy. Počas hypotermie sa teplota jadra tela ( cievy a orgány brušnej dutiny) klesá pod optimálne hodnoty. Znižuje sa rýchlosť metabolizmu, zlyháva samoregulácia všetkých systémov tela. Pri absencii včasnej a primeranej starostlivosti lézie postupujú a môžu nakoniec viesť k smrti.


Zaujímavosti

• Keď telesná teplota klesne pod 33 stupňov, postihnutý si prestane uvedomovať, že mrzne a nevie si pomôcť.
• Náhle oteplenie podchladeného pacienta môže viesť k jeho smrti.
• Keď je teplota kože nižšia ako 10 stupňov, jej receptory chladu sa zablokujú a prestanú upozorňovať mozog na nebezpečenstvo podchladenia.
• Podľa štatistík bol každý tretí človek, ktorý zomrel na podchladenie, intoxikovaný.
• Akékoľvek pracovné kostrového svalstva oteplí o 2 - 2,5 st.
• Najaktívnejšie oblasti mozgu sú teplejšie ako pasívne, v priemere o 0,3-0,5 stupňa.
• Triaška zvyšuje tvorbu tepla o 200 %.
• Za „bod, odkiaľ niet návratu“ sa považuje telesná teplota nižšia ako 24 stupňov, pri ktorej je takmer nemožné vrátiť obeť omrzliny späť do života.
• U novorodencov je centrum termoregulácie nedostatočne vyvinuté.

Ako sa reguluje telesná teplota?

Regulácia telesnej teploty je zložitý viacúrovňový proces s prísnou hierarchiou. Hlavným regulátorom telesnej teploty je hypotalamus. Táto časť mozgu prijíma informácie z termoreceptorov celého organizmu, vyhodnocuje ich a dáva pokyny sprostredkujúcim orgánom, aby konali, aby realizovali tú či onú zmenu. Stredné, podlhovasté a miecha vykonávať sekundárnu kontrolu termoregulácie. Existuje mnoho mechanizmov, ktorými hypotalamus vytvára požadovaný účinok. Hlavné budú popísané nižšie.

Okrem termoregulácie vykonáva hypotalamus mnoho ďalších rovnako dôležitých funkcií ľudského tela. Aby sme však pochopili príčiny hypotermie, v budúcnosti sa bude osobitná pozornosť venovať iba jej termoregulačnej funkcii. Pre názorné vysvetlenie mechanizmov regulácie telesnej teploty je potrebné sledovať vývoj reakcie organizmu na pôsobenie nízkych teplôt, počnúc excitáciou chladových receptorov.

Receptory

Informáciu o nízkej teplote okolia vnímajú špeciálne receptory chladu. Existujú dva typy receptorov chladu – periférne ( umiestnené v celom tele) a centrálny ( lokalizované v hypotalame).

Periférne receptory
V hrúbke kože je približne 250 tisíc receptorov. Približne rovnaký počet receptorov sa nachádza aj v iných tkanivách tela – v pečeni, žlčníka, obličky, cievy, pohrudnica atď. Kožné receptory sú najhustejšie umiestnené na tvári. Pomocou periférnych termoreceptorov sa zbierajú informácie o teplote prostredia, v ktorom sa nachádzajú, a zabraňuje sa aj posunu teploty „jadra“ tela.

Centrálne receptory
Centrálnych receptorov je oveľa menej – asi niekoľko tisíc. Sú umiestnené výlučne v hypotalame a sú zodpovedné za meranie teploty krvi, ktorá do neho prúdi. Pri aktivácii centrálnych receptorov sa spúšťajú intenzívnejšie reakcie tvorby tepla ako pri aktivácii periférnych receptorov.

Centrálne aj periférne receptory reagujú na zmeny teploty prostredia v rozsahu od 10 do 41 stupňov. Pri teplote, ktorá presahuje tieto hranice, sa receptory zablokujú a prestanú fungovať. Stredná teplota rovnajúca sa 52 stupňom vedie k zničeniu receptorov. Prenos informácií z receptorov do hypotalamu sa uskutočňuje pozdĺž nervových vlákien. S poklesom teploty prostredia sa frekvencia impulzov vysielaných do mozgu zvyšuje a so zvýšením teploty klesá.

Hypotalamus

Hypotalamus je relatívne malá časť mozgu, ale funguje výlučne dôležitá úloha pri regulácii stálosti vnútorného prostredia organizmu. Pokiaľ ide o jeho termoregulačnú funkciu, treba povedať, že je podmienene rozdelený na dve časti - prednú a zadnú. Predný hypotalamus je zodpovedný za aktiváciu mechanizmov prenosu tepla a zadný hypotalamus je zodpovedný za aktiváciu mechanizmov tvorby tepla. Hypotalamus má tiež špeciálna skupina nervové bunky, ktorý zhŕňa všetky prijaté signály termoreceptorov a vypočíta silu potrebného nárazu na systémy tela na udržanie požadovanej telesnej teploty.

Počas hypotermie hypotalamus aktivuje reakcie generovania tepla a zastavuje procesy straty tepla prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov.

Mechanizmy tvorby tepla

Tvorba tepla v meradle celého organizmu sa riadi jediným pravidlom – čím vyššia je rýchlosť metabolizmu v ktoromkoľvek orgáne, tým viac tepla produkuje. V súlade s tým, aby sa zvýšila produkcia tepla, hypotalamus urýchľuje prácu všetkých orgánov a tkanív. Pracovný sval sa teda zahreje o 2-2,5 stupňov, príušná žľaza - o 0,8-1 stupňa a aktívne pracujúce oblasti mozgu - o 0,3-0,5 stupňa. Zrýchlenie metabolických procesov sa uskutočňuje ovplyvnením autonómneho nervového systému.

Existujú nasledujúce mechanizmy tvorby tepla:

• posilnenie práce svalov;
• zvýšenie bazálneho metabolizmu;
• špecifické dynamické pôsobenie potravín;
• zrýchlenie metabolizmu v pečeni;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
• zrýchlenie fungovania iných orgánov a štruktúr.

Posilnenie svalovej práce
V pokoji priečne pruhované svaly produkujú v priemere 800-1000 kcal denne, čo je 65-70% tepla produkovaného telom. Reakciou tela na chlad je triaška alebo triaška, pri ktorej sa svaly mimovoľne sťahujú s vysokou frekvenciou a nízkou amplitúdou. Triaška zvyšuje tvorbu tepla o 200 %. Chôdza zvyšuje tvorbu tepla o 50 - 80% a ťažká fyzická práca - o 400 - 500%.

Zvýšenie bazálneho metabolizmu
Bazálny metabolizmus je hodnota zodpovedajúca priemernému prietoku všetkých chemické reakcie organizmu. Reakciou tela na hypotermiu je zvýšenie bazálneho metabolizmu. Bazálny metabolizmus nie je synonymom metabolizmu, pretože pojem "metabolizmus" je charakteristický pre akúkoľvek štruktúru alebo systém. Pri niektorých ochoreniach môže dôjsť k zníženiu bazálneho metabolizmu, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu komfortnej telesnej teploty. Rýchlosť tvorby tepla u takýchto pacientov je oveľa nižšia ako u iných ľudí, čo ich robí náchylnejšími na podchladenie.

Špecifické dynamické pôsobenie potravín
Jedenie a trávenie potravy si vyžaduje, aby telo uvoľnilo dodatočnú energiu. Časť sa premieňa na tepelnú energiu a je zahrnutá do celkového procesu výroby tepla, aj keď len nepatrne.

Zrýchlenie metabolizmu v pečeni
Pečeň je prirovnávaná k chemickej továrni tela. Každú sekundu v ňom prebiehajú tisíce reakcií sprevádzaných uvoľňovaním tepla. Z tohto dôvodu je pečeň „najhorúcejším“ vnútorným orgánom. Pečeň vyprodukuje v priemere 350-500 kcal tepla denne.

Zvýšená srdcová frekvencia
Ako svalový orgán srdce, rovnako ako ostatné svaly tela, vytvára teplo počas práce. Za deň vyprodukuje 70-90 kcal tepla. Pri hypotermii sa srdcová frekvencia zvyšuje, čo je sprevádzané zvýšením množstva tepla produkovaného srdcom až na 130-150 kcal za deň.

Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi
V ľudskom tele cirkuluje od 4 do 7 litrov krvi v závislosti od telesnej hmotnosti. 65 - 70 % krvi je neustále v pohybe a zvyšných 30 - 35 % v tzv. krvnom depe ( nevyužitá krvná rezerva potrebná v núdzové situácie ako je ťažká fyzická práca, nedostatok kyslíka vo vzduchu, krvácanie atď.). Hlavnými zásobami krvi sú žily, slezina, pečeň, koža a pľúca. Pri hypotermii, ako je uvedené vyššie, sa bazálny metabolizmus zvyšuje. Zvýšenie bazálneho metabolizmu vyžaduje viac kyslíka a živiny. Keďže krv je ich nosičom, jej množstvo by sa malo zvyšovať úmerne so zvyšovaním bazálneho metabolizmu. Krv z depa sa tak dostáva do krvného obehu a zväčšuje svoj objem.

Urýchlenie fungovania iných orgánov a štruktúr
Obličky produkujú 70 kcal tepla za deň, mozog - 30 kcal. Dýchacie svaly bránice, pracujúce nepretržite, dodávajú telu ďalších 150 kcal tepla. Pri podchladení sa frekvencia dýchacie pohyby zvyšuje z jeden a pol na dva krát. Takéto zvýšenie povedie k zvýšeniu množstva tepelnej energie uvoľnenej dýchacími svalmi až na 250-300 kcal za deň.

Mechanizmy tepelných strát

Pri nízkych teplotách je adaptačnou reakciou tela maximálne zníženie tepelných strát. Na splnenie tejto úlohy hypotalamus, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, pôsobí tak, že ovplyvňuje autonómny nervový systém.

Mechanizmy znižovania tepelných strát:

• centralizácia krvného obehu;
• zvýšenie podkožného tuku;
• zníženie otvorenej oblasti tela;
• zníženie tepelných strát odparovaním;
• odpoveď kožných svalov.

Centralizácia krvného obehu
Telo je podmienene rozdelené na "jadro" a "škrupinu". „Jadrom“ tela sú všetky orgány a cievy brušnej dutiny. Teplota jadra sa prakticky nemení, pretože udržiavanie jej stálosti je nevyhnutné pre správnu činnosť vitálu dôležité orgány. "Shell" označuje tkanivá končatín a celú kožu pokrývajúcu telo. Pri prechode cez "škrupinu" sa krv ochladzuje a dodáva energiu tkanivám, cez ktoré preteká. Čím je časť tela ďalej od „jadra“, tým je chladnejšia. Rýchlosť tepelných strát priamo závisí od množstva krvi prechádzajúcej cez "škrupinu". Preto počas hypotermie, aby sa znížili tepelné straty, telo znižuje prietok krvi do „plášťa“ a nasmeruje ho tak, aby cirkuloval iba cez „jadro“. Napríklad pri teplote 15 stupňov sa prietok krvi v ruke zníži 6-krát.

Pri ďalšom ochladzovaní periférneho tkaniva sa môže prietok krvi v ňom úplne zastaviť, v dôsledku spazmu krvných ciev. Tento reflex je, samozrejme, výhodný pre organizmus ako celok, keďže je zameraný na zachovanie života. Pre časti tela bez potrebného prekrvenia je to však negatívne, keďže pri dlhotrvajúcom vazospazme v kombinácii s nízkou teplotou môže dôjsť k omrzlinám.

Nárast podkožného tuku
Pri dlhšom vystavení chladnému podnebiu je ľudské telo prestavané tak, aby sa znížili tepelné straty. Celková hmotnosť tukového tkaniva sa zvyšuje a rovnomernejšie sa prerozdeľuje po celom tele. Jeho hlavná časť je uložená pod kožou, tvorí vrstvu hrubú 1,5 - 2 cm. Menšia časť je rozložená po celom tele a usadzuje sa medzi svalovou fasciou vo veľkom a malom omente atď. Podstata tohto preskupenia spočíva v tom, že tukové tkanivo zle vedie teplo, čím sa zabezpečuje jeho uchovanie v tele. Tukové tkanivo navyše nevyžaduje takú vysokú spotrebu kyslíka. To mu poskytuje výhodu oproti iným tkanivám v podmienkach nedostatku kyslíka v dôsledku dlhotrvajúceho spazmu ciev, ktoré ho vyživujú.

Znížená plocha otvoreného tela
Rýchlosť tepelných strát závisí od teplotného rozdielu a oblasti kontaktu tela s prostredím. Ak nie je možné ovplyvniť teplotný rozdiel, potom je možné zmeniť kontaktnú plochu uzavretím polohy. Napríklad v chladnom počasí sa zvieratá stáčajú do klbka, čím zmenšujú oblasť kontaktu s prostredím, a naopak, v horúcom počasí ju majú tendenciu zväčšovať a čo najviac sa narovnávať. Rovnako tak človek, ktorý zaspáva v chladnej miestnosti, si podvedome pritiahne kolená k hrudníku, čím zastáva ekonomickejšiu pozíciu z hľadiska nákladov na energiu.

Zníženie tepelných strát odparovaním
Telo stráca teplo pri odparovaní vody z povrchu kože alebo slizníc. Vedci vypočítali, že vyparenie 1 ml vody z ľudského tela vedie k strate 0,58 kcal tepla. Počas dňa stráca dospelý človek pri bežnej fyzickej aktivite odparovaním v priemere 1400 - 1800 ml vlhkosti. Z toho dýchacími cestami sa odparí 400 - 500 ml, potením 700 - 800 ml ( nepostrehnuteľné presakovanie) a 300 - 500 ml - cez pot. V podmienkach podchladenia sa potenie zastaví, dýchanie sa spomalí a odparovanie v pľúcach sa zníži. Tepelné straty sa tak znížia o 10 - 15%.

Reakcia kožných svalov husia koža)
V prírode je tento mechanizmus veľmi bežný a spočíva v napätí svalov, ktoré zdvíhajú vlasové folikuly. V dôsledku toho sa zvyšuje podsada a celulárnosť srsti a vrstva teplého vzduchu okolo tela sa zahusťuje. Výsledkom je lepšia tepelná izolácia, pretože vzduch je zlým vodičom tepla. U ľudí sa v priebehu evolúcie táto reakcia zachovala v rudimentárnej forme a nemá žiadnu praktickú hodnotu.

Príčiny hypotermie

Faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť hypotermie:

• počasie;
• kvalita oblečenia a obuvi;
• choroby a patologické stavy tela.

Počasie

Parametre, ktoré ovplyvňujú rýchlosť straty tepla telom, sú:

• teplota okolia;
• vlhkosť vzduchu;
• sila vetra.

Teplota okolia
Teplota okolia je najvýznamnejším faktorom pri hypotermii. Vo fyzike v sekcii termodynamiky existuje vzor, ​​ktorý popisuje rýchlosť poklesu telesnej teploty v závislosti od teploty prostredia. V podstate sa to scvrkáva na čo väčší rozdiel teplota medzi telom a prostredím, tým intenzívnejšia je výmena tepla. V súvislosti s podchladením bude toto pravidlo znieť takto: miera tepelných strát organizmom sa zvýši so znížením okolitej teploty. Vyššie uvedené pravidlo však bude fungovať len vtedy, ak je človek v mraze bez oblečenia. Oblečenie výrazne znižuje straty tepla z tela.

Vlhkosť vzduchu
Atmosférická vlhkosť ovplyvňuje rýchlosť tepelných strát nasledujúcim spôsobom. So zvyšujúcou sa vlhkosťou sa zvyšuje rýchlosť tepelných strát. Mechanizmus tohto vzoru spočíva v tom, že pri vysokej vlhkosti sa na všetkých povrchoch vytvorí okom neviditeľná vrstva vody. Rýchlosť tepelných strát vo vode je 14-krát vyššia ako vo vzduchu. Voda, ktorá je lepším vodičom tepla ako suchý vzduch, teda rýchlo odovzdá telesné teplo okoliu.

sila vetra
Vietor nie je nič iné ako jednosmerný pohyb vzduchu. V pokojnom prostredí sa okolo ľudského tela tvorí tenká vrstva zohriateho a relatívne pokojného vzduchu. Za takýchto podmienok telo minie minimum energie na udržanie konštantnej teploty tohto vzduchového obalu. V podmienkach vetra sa vzduch, ktorý sa sotva zahreje, vzďaľuje od pokožky a je nahradený chladnejším. Na podporu optimálna teplota telo musí zrýchliť hlavný metabolizmus, aktivovať dodatočné reakcie tvorby tepla, čo v konečnom dôsledku vyžaduje veľké množstvo energie. Pri rýchlosti vetra 5 metrov za sekundu sa prenos tepla zvýši približne dvakrát, pri rýchlosti 10 metrov za sekundu - štyrikrát. Ďalší rast nastáva exponenciálne.

Kvalita oblečenia a obuvi

Ako už bolo spomenuté vyššie, oblečenie môže výrazne znížiť tepelné straty z tela. Nie každé oblečenie je však rovnako účinné pri ochrane pred chladom. Hlavný vplyv na schopnosť oblečenia udržať teplo má materiál, z ktorého je vyrobený, a správny výber veľkosti veci či topánky.

Najvýhodnejším materiálom v chladnom období je prírodná vlna a kožušina. Na druhom mieste sú ich umelé náprotivky. Výhodou týchto materiálov je, že majú vysokú celulárnosť, inými slovami, obsahujú veľa vzduchu. Ako zlý vodič tepla vzduch zabraňuje zbytočným stratám energie. Rozdiel medzi prírodnou a umelou kožušinou je v tom, že bunkovitosť prírodného materiálu je niekoľkonásobne vyššia vďaka pórovitosti samotných kožušinových vlákien. Významnou nevýhodou syntetických materiálov je, že prispievajú k hromadeniu vlhkosti pod oblečením. Ako už bolo uvedené, vysoká vlhkosť zvyšuje rýchlosť tepelných strát, čo prispieva k podchladeniu.

Veľkosť topánok a oblečenia by mala vždy zodpovedať parametrom postavy. Tesné oblečenie sa natiahne na telo a zníži hrúbku vrstvy teplého vzduchu. Tesné topánky spôsobujú stlačenie krvných ciev, ktoré vyživujú pokožku, čo následne vedie k omrzlinám. Pacientom s opuchmi nôh sa odporúča nosiť topánky z mäkkého materiálu, ktorý sa dokáže natiahnuť bez stláčania končatín. Podošva by mala mať hrúbku aspoň 1 cm.Veľké veľkosti oblečenia a topánok, naopak, nepriliehajú dostatočne k telu, tvoria faldíky a štrbiny, cez ktoré uniká teplý vzduch, nehovoriac o tom, že sú jednoducho nepohodlné na nosenie. .

Choroby a patologické stavy tela

Choroby a patologické stavy, ktoré prispievajú k rozvoju hypotermie:

• cirhóza pečene;
• kachexia;
• stav alkoholovej intoxikácie;
• krvácajúca;
• traumatické zranenie mozgu.

Zástava srdca
Srdcové zlyhanie je závažné ochorenie, pri ktorom trpí čerpacia funkcia srdcového svalu. Rýchlosť prietoku krvi v celom tele je znížená. V dôsledku toho sa zvyšuje doba zotrvania krvi na periférii, čo vedie k jej silnejšiemu ochladzovaniu. Pri srdcovom zlyhaní sa často tvoria edémy, ktoré začínajú v chodidlách a nakoniec stúpajú vyššie, až k hrudníku. Edém ďalej zhoršuje krvný obeh v končatinách a vedie k ešte väčšiemu ochladzovaniu krvi. Na udržanie potrebnej telesnej teploty je telo nútené neustále využívať mechanizmy tvorby tepla aj pri bežných teplotách okolia. Keď sa však zníži, mechanizmy termogenézy sa vyčerpajú a rýchlosť poklesu telesnej teploty sa prudko zvýši, čím sa pacient dostane do stavu hypotermie.

Cirhóza pečene
Toto ochorenie je výsledkom dlhodobého nahrádzania funkčného pečeňového tkaniva nefunkčným spojivové tkanivo. Pri dlhom priebehu ochorenia sa v brušnej dutine hromadí voľná tekutina, ktorej objem môže dosiahnuť 15-20 litrov. Keďže sa táto tekutina nachádza v tele, musia sa neustále vynakladať ďalšie zdroje na udržanie jej teploty a musia sa aktivovať niektoré mechanizmy tvorby tepla. Brucho takýchto pacientov je napäté. Vnútorné orgány a cievy sú stlačené. Pri stlačení dolnej dutej žily sa rýchlo rozvíja edém dolných končatín. Ako už bolo spomenuté, edém vedie k dodatočnému ochladzovaniu krvi, čo si vyžaduje dodatočné úsilie systému generovania tepla. S poklesom okolitej teploty prestanú mechanizmy tvorby tepla zvládať svoju úlohu a teplota pacienta začne neustále klesať.

Addisonova choroba
Addisonova choroba je adrenálna insuficiencia. Normálne sa v kôre nadobličiek produkujú tri typy hormónov – kryštaloidy ( aldosterón), glukokortikoidy ( kortizolu) a androgény ( androsterón). Pri nedostatočnom množstve v krvi dvoch z nich ( aldosterón a kortizol) zníženie krvného tlaku. Zníženie krvného tlaku vedie k spomaleniu rýchlosti prietoku krvi v tele. Krv prejde ľudským telom jeden kruh viac času pri silnejšom ochladzovaní. Okrem vyššie uvedeného vedie nedostatok glukokortikoidov k zníženiu bazálneho metabolizmu v tele, zníženiu rýchlosti chemických reakcií, sprevádzané uvoľňovaním energie. Výsledkom je, že „jadro“ produkuje menej tepla, čo v kombinácii s väčším ochladzovaním krvi vedie k značnému riziku podchladenia aj pri mierne nízkych teplotách.

Hypotyreóza
Hypotyreóza je endokrinné ochorenie spôsobené nedostatočnou tvorbou hormónov štítnej žľazy. Ako glukokortikoidy, hormóny štítna žľaza (trijódtyronín a tyroxín) sú zodpovedné za reguláciu mnohých biologických procesov v ľudskom tele. Jednou z funkcií týchto hormónov je udržiavať rovnomernú rýchlosť reakcií sprevádzaných uvoľňovaním tepla. S poklesom hladiny tyroxínu dochádza k zníženiu telesnej teploty. Čím závažnejší je nedostatok hormónu, tým nižší konštantná teplota telo. Takíto pacienti sa neboja vysoké teploty, ale v chlade rýchlo prechladnú.

kachexia
Kachexia je stav extrémneho vyčerpania organizmu. Vyvíja sa pomerne dlho ( týždňov a dokonca mesiacov). Príčiny kachexie sú rakovina, AIDS, tuberkulóza, cholera, dlhotrvajúca podvýživa, extrémne vysoká fyzické cvičenie a iné.Pri kachexii je hmotnosť pacienta výrazne znížená, najmä v dôsledku tukového a svalového tkaniva. To je to, čo určuje mechanizmus rozvoja hypotermie v tomto patologickom stave. Tukové tkanivo je akýmsi tepelným izolantom tela. S jeho nedostatkom sa zvyšuje rýchlosť straty telesnej teploty. Navyše, tukové tkanivo pri rozklade produkuje 2-krát viac energie ako akékoľvek iné tkanivo. Pri jeho nedostatku musí telo na svoje zahrievanie využiť bielkoviny – „tehly“, z ktorých je naše telo postavené.

Vyššie uvedenú situáciu možno porovnať s vykurovaním obytného domu svojpomocne. Svaly sú hlavnou štruktúrou tela, ktorá produkuje tepelnú energiu. Ich podiel na zahrievaní tela je v pokoji 65 - 70%, pri intenzívnej práci až 95%. S úbytkom svalovej hmoty klesá aj úroveň produkcie tepla svalmi. Zhrnutím získaných účinkov sa ukazuje, že zníženie tepelnoizolačnej funkcie tukového tkaniva, jeho absencia ako hlavného zdroja reakcií tvorby tepla a úbytok hmoty svalového tkaniva vedie k zvýšeniu rizika hypotermie.

Stav alkoholovej intoxikácie
Tento stav je dôsledkom prítomnosti určitého množstva alkoholu v ľudskej krvi, ktorý môže spôsobiť určitý biologický účinok. Podľa vedcov minimálny počet alkoholický nápoj, potrebné na naštartovanie rozvoja procesov inhibície mozgovej kôry, sa pohybuje od 5 do 10 ml čistého alkoholu ( 96% ), a na rozšírenie krvných ciev kože a podkožného tuku je od 15 do 30 ml. Pre starších ľudí a deti je toto opatrenie polovičné. S rozšírením ciev periférie vzniká klamlivý pocit tepla.

Práve s týmto účinkom alkoholu sa spája mýtus, že alkohol prispieva k zahrievaniu organizmu. Rozšírením krvných ciev alkohol zabraňuje prejavom reflexu centralizácie krvného obehu, ktorý sa vyvinul počas miliónov rokov evolúcie a je určený na záchranu ľudského života pri nízkych teplotách. Háčik je v tom, že pocit tepla spôsobuje prúdenie teplej krvi z tela k studenej pokožke. Prichádzajúca krv sa rýchlo ochladzuje a návrat do „jadra“ výrazne znižuje celkovú telesnú teplotu. Ak človek v stave ťažkej intoxikácie alkoholom zaspí na ulici pri mínusovej teplote, tak sa najčastejšie zobudí na nemocničnom oddelení s omrznutými končatinami a obojstranným zápalom pľúc, prípadne sa nezobudí vôbec.

Krvácajúca
Krvácanie je odtok krvi z krvného obehu do vonkajšieho prostredia alebo do telesnej dutiny. Mechanizmus účinku straty krvi vedúcej k hypotermii je jednoduchý. Krv je tekuté médium, ktoré okrem kyslíka a živín prenáša tepelnú energiu do orgánov a tkanív. Preto je strata krvi organizmom priamo úmerná strate tepla. Pomalé alebo chronické krvácanie znáša človek oveľa lepšie ako akútne. Pri dlhotrvajúcom pomalom krvácaní môže pacient prežiť, stratí aj polovicu krvi.

Nebezpečnejšia je akútna strata krvi, pretože nemá čas na aktiváciu kompenzačných mechanizmov. Závažnosť klinického obrazu akútneho krvácania závisí od objemu straty krvi. Stratu krvi 300 - 500 ml telo toleruje takmer nebadane. Krvné rezervy sa uvoľňujú a deficit je plne kompenzovaný. Pri strate krvi od 500 do 700 ml sa u obete vyvinie závrat a nevoľnosť, silný pocit smädu. Na zmiernenie stavu je potrebné zaujať vodorovnú polohu. Strata krvi 700 ml – 1 liter sa prejavuje krátkodobou stratou vedomia. Keď obeť spadne, jeho telo zaujme vodorovnú polohu, krv sa dostane do mozgu a človek sa sám spamätá.

Najnebezpečnejšia je akútna strata krvi viac ako 1 liter, najmä v podmienkach negatívnych teplôt. Pacient môže stratiť vedomie na dobu pol hodiny až niekoľko hodín. Kým je v bezvedomí, všetky termoregulačné mechanizmy sú vypnuté. Rýchlosť poklesu teploty tela osoby v bezvedomí sa teda rovná rýchlosti poklesu teploty tela mŕtvoly, ktorá sa v priemere rovná jednému stupňu za hodinu ( bez vetra a pri normálnej vlhkosti). Pri tejto rýchlosti zdravý človek dosiahne prvý stupeň podchladenia po 3, druhý - po 6 - 7 a tretí po 9 - 12 hodinách.

Traumatické zranenie mozgu
S traumatickým poranením mozgu, ako aj s hojné krvácanie hrozí strata vedomia. Nebezpečenstvo podchladenia počas straty vedomia je podrobne uvedené vyššie.

Stupne hypotermie

Klasifikácia štádií hypotermie v závislosti od klinické prejavy

Etapa	Mechanizmus vývoja	Vonkajšie prejavy
Dynamický	Spazmus periférnych ciev. Kompenzačná aktivácia všetkých mechanizmov tvorby tepla. Nadmerná stresová aktivácia sympatického autonómneho systému nervový systém.	Bledá pokožka, husia koža. Prudké chvenie svalov. Schopnosť samostatného pohybu bola zachovaná. Letargia a ospalosť, pomalá reč, pomalá reakcia na podnety. Rýchle dýchanie a tlkot srdca.
Stuporous	Vyčerpanie kompenzačných reakcií tela. Zhoršenie zásobovania periférnou krvou až po jej absenciu. Spomalenie metabolických procesov v mozgu. Čiastočná disociácia aktivity kôry a subkortikálnej zóny. Inhibícia mozgových centier dýchania a srdcového tepu.	Bledosť kože. Uši, nos, líca, končatiny získavajú modrastú farbu. Pridružené omrzliny 1 - 2 stupne. Absencia svalového tremoru. Svalová stuhnutosť, až neschopnosť narovnať končatinu. Póza "boxer". povrchová kóma. Zreničky sú stredne rozšírené, reakcia na svetlo je pozitívna. Reakcia len na silné bolestivé podnety. Dýchanie sa spomaľuje a stáva sa plytkým. Znížená srdcová frekvencia.
Kŕčovité	Úplné vyčerpanie kompenzačných mechanizmov. Poškodenie periférnych tkanív v dôsledku dlhodobého nedostatku krvného zásobenia. Extrémne zhoršenie metabolických procesov mozgu. Úplné oddelenie práce rôznych častí mozgu. Vzhľad ohniskov konvulzívnej aktivity. Ťažká depresia mozgových centier dýchania a srdcového tepu. Spomalenie vodivého systému srdca.	Bledomodrá koža. Sprievodné omrzliny 3 - 4 stupne vyčnievajúcich častí tela. Ťažká svalová stuhnutosť. hlboká kóma. Zreničky sú maximálne rozšírené. Reakcia na svetlo chýba alebo je veľmi slabo vyjadrená. Neexistuje žiadna reakcia na žiadne podnety. Záchvaty generalizovaných kŕčov opakujúce sa každých 15 až 30 minút. Nedostatok rytmického dýchania. Zníženie srdcovej frekvencie na 20 - 30 za minútu. Poruchy rytmu. Pri 20 stupňoch sa dýchanie a tep zvyčajne zastaví.

Vzhľadom na to, že štádiá klinických prejavov hypotermie nie vždy zodpovedajú určitým teplotným limitom, existuje sekundárna klasifikácia stupňov hypotermie v závislosti od telesnej teploty z hľadiska klinických informácií.

Klasifikácia stupňov hypotermie v závislosti od telesnej teploty

Príznaky hypotermie

V tejto časti sú príznaky podchladenia vybrané tak, aby obeť alebo osoba poskytujúca prvú pomoc mohla bez špecializovaného vybavenia približne určiť závažnosť podchladenia.

Príznaky hypotermie v poradí, v akom sa objavujú

Symptóm	Dôvod vzhľadu
Bledosť kože	Spazmus periférnych ciev s cieľom znížiť prenos tepla.
"Husia koža	Rudimentárna obranná reakcia vo forme svalového napätia, ktoré sa zdvihne vlasový folikul. U zvierat pomáha zvyšovať vrstvu podsady. Na ľudí to nemá žiadny vplyv.
triasť sa	Rytmické kontrakcie svalové vlákna charakterizované vysokou frekvenciou a nízkou amplitúdou. Vedú k zvýšeniu výroby tepla až o 200 %.
Tachykardia	Kompenzačná reakcia tela na ohrozenie spôsobené nadmerným tonusom sympatického nervového systému a zvýšením hladiny adrenalínu v krvi.
Rýchle dýchanie	Pri nízkych teplotách je telo nútené urýchliť hlavný metabolizmus a aktivovať systémy výroby tepla. Tieto procesy vyžadujú zvýšenú dodávku kyslíka, ktorá sa uskutočňuje zvýšeným dýchaním.
Slabosť, ospalosť	Ochladzovanie krvi vedie k pomalému ochladzovaniu mozgu. Ochladzovanie retikulárnej formácie, špeciálnej štruktúry mozgu, vedie k zníženiu tonusu tela, čo človek pociťuje ako letargiu, slabosť a túžbu po spánku.
Prísnosť	Zmrazenie svalu vedie k tomu, že stráca schopnosť vzrušovať. Navyše rýchlosť metabolických procesov v ňom klesá takmer na nulu. Vnútrobunkové a medzibunkové tekutiny kryštalizujú.
Bolesť	Výskyt bolesti je spojený s procesom zhrubnutia tkanív počas ich zmrazenia. Pri kontakte s drsným tkanivom sú receptory bolesti vzrušené oveľa silnejšie ako pri kontakte s ním mäkká handrička. Zvýšenie impulzov vzrušeného nervu vytvára pocit bolesti v mozgu.
Pomalá reakcia a reč	Spomalenie reči súvisí s poklesom aktivity rečového centra mozgu v dôsledku jeho ochladzovania. Spomalenie reakcie je spôsobené znížením rýchlosti prechodu nervového vzruchu pozdĺž reflexného oblúka ( cestu od jeho vzniku až po spáchanie účinkov ním spôsobených).
Znížená srdcová frekvencia	Príčinou tohto príznaku je zníženie aktivity centra srdcového tepu umiestneného v medulla oblongata.
Znížená frekvencia dýchania	Tento jav sa vyskytuje v dôsledku zníženia aktivity dýchacieho centra umiestneného v medulla oblongata.
Spazmus žuvacích svalov (trizmus)	Tento príznak je podobný kvôli výskytu stuhnutosti vo zvyšku svalov tela, ale prináša oveľa viac problémov. Trizmus sa zvyčajne vyvíja v stuporóznych a kŕčovitých štádiách omrzlín. Resuscitácia spočíva v zavedení plastovej trubice do dýchacích ciest pacienta a kvôli trizmu túto manipuláciu nemožno vyrobiť.
kŕče	Keď teplota mozgu klesne pod 28 stupňov, naruší sa synchrónna práca všetkých jeho oddelení. Vytvárajú sa ohniská asynchrónneho impulzu, vyznačujúce sa vysokou konvulzívnou aktivitou.
Patologické dýchanie	Tento typ dýchania predstavujú obdobia nárastu a poklesu hĺbky dýchania, prerušované dlhými prestávkami. Účinnosť takéhoto dýchania je extrémne nízka. To naznačuje chladnú léziu dýchacieho centra umiestneného v mozgovom kmeni a znamená zlú prognózu pre pacienta.
Poruchy srdcového rytmu	Prvým dôvodom je spomínaná inhibícia centra srdcového tepu. Druhým dôvodom je porušenie procesov excitácie a vedenia nervové impulzy v samom srdci. V dôsledku toho sa objavujú ďalšie ohniská excitácie, čo vedie k arytmiám a blokom vedenia impulzov, čo vedie k asynchrónnej kontrakcii predsiení a komôr. Každá z týchto porúch rytmu môže viesť k zástave srdca.
Nedostatok dýchania a srdcového tepu	Tento príznak sa vyvíja, keď je telesná teplota nižšia ako 20 stupňov. Je to dôsledok prohibičnej inhibície zodpovedajúcich centier mozgu. Vyžaduje stláčanie hrudníka a umelé dýchanie.

Prvá pomoc pri hypotermii

Pred začatím prvej pomoci je mimoriadne dôležité určiť závažnosť hypotermie a rozhodnúť, či je potrebné zavolať sanitku.

Indikácie pre hospitalizáciu pre hypotermiu:

• stuporózne alebo konvulzívne štádium celkovej hypotermie;
• slabá reakcia na prvú pomoc aj počas dynamického štádia hypotermie;
• sprievodné omrzliny častí tela III a IV stupeň;
• sprievodné omrzliny častí tela I. a II. stupňa v kombinácii s cievnymi ochoreniami dolných končatín alebo diabetes mellitus.

Po posúdení závažnosti postihnutého a v prípade potreby privolaní sanitky by sa pacientovi mala poskytnúť prvá pomoc.

Algoritmus akcií v prípade hypotermie:

1. Zastavte kontakt postihnutého s chladným prostredím. Je potrebné ho doručiť do teplej miestnosti, vyzliecť zmrznuté a mokré oblečenie a prezliecť sa do čistého, suchého.
2. Ponúknite obeti akýkoľvek teplý nápoj ( čaj, káva, vývar). Je dôležité, aby teplota nápoja neprekročila telesnú teplotu o viac ako 20 - 30 stupňov, inak sa zvyšuje riziko popálenia sliznice ústnej dutiny, popálenia pažeráka a žalúdka.
3. Zabaľte pacienta do akéhokoľvek tepelne izolačného materiálu. Najefektívnejšie v tento prípad Nebudú chýbať špeciálne hrubé fóliové prikrývky. V prípade ich neprítomnosti môžete použiť vatované prikrývky alebo akékoľvek iné.
4. Vyhnite sa nadmernému pohybu postihnutého z miesta na miesto, pretože zbytočný pohyb môže spôsobiť bolesť a prispieť k vzniku srdcových arytmií.
5. Masáž tela vo forme ľahkého trenia podporuje tvorbu tepla trením a tiež urýchľuje regeneračné procesy pokožky a podkožia. Hrubá masáž však môže vyvolať vyššie spomínané arytmie.
6. Dobrý terapeutický účinok prinášajú teplé kúpele. Teplota vody na začiatku procedúry by sa mala rovnať telesnej teplote alebo ju prekročiť o 2 - 3 stupne. Potom pomaly zvyšujte teplotu vody. Nárast teploty by nemal presiahnuť 10 - 12 stupňov za hodinu. Je mimoriadne dôležité sledovať stav pacienta pri jeho aktívnom prehrievaní v teplom kúpeli, pretože pri rýchlom prehriatí existuje možnosť vzniku syndrómu „Afterdrop“, pri ktorom krvný tlak prudko klesá až do šokového stavu.

Lieky prvej pomoci pri hypotermii:

• Spazmolytiká. Táto skupina lieky sa má použiť až potom, čo sa obeť začne zahrievať. Ich vymenovanie pacientovi pod vplyvom chladu prudko zhorší jeho stav. Rýchlosť poklesu teploty sa zvýši a vyvinie sa skorší pokles frekvencie dýchacích pohybov ako bez predpisovania lieku. Ako spazmolytiká sa používa papaverín 40 mg 3-4 krát denne; drotaverín ( no-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 krát denne; mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2-krát denne.
• Lieky proti bolesti. Bolesť je faktor, ktorý sám o sebe prispieva k zhoršeniu priebehu akéhokoľvek ochorenia. Prítomnosť bolesti počas hypotermie je priamou indikáciou na použitie liekov proti bolesti. Analgin 500 mg 2-3 krát denne sa používa ako lieky proti bolesti na hypotermiu; dexketoprofén 25 mg 2-3 krát denne; ibuprofén 400 mg 4-krát denne.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Táto skupina liekov sa používa na prevenciu zápalových procesov po zahriatí obete, ako aj na zníženie intenzity bolesti. So žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom sa táto skupina liekov používa opatrne. Nasledujúce nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na liečbu hypotermie: kyselina acetylsalicylová ( aspirín) 250 - 500 mg 2 - 3-krát denne; nimesulid 100 mg 2-krát denne; ketorolac ( ketány) 10 mg 2-3 krát denne.
• Antihistaminiká. Táto skupina liekov sa aktívne používa v alergických ochorení. Nie sú však menej účinné v boji proti akýmkoľvek zápalovým procesom nebakteriálneho pôvodu, a preto sú vhodné aj na zmiernenie príznakov hypotermie. Najbežnejšie sú tieto antihistaminiká: suprastin 25 mg 3-4 krát denne; clemastín 1 mg 2-krát denne; Zyrtec 10 mg jedenkrát denne.
• Vitamíny. Väčšina účinný liek pri podchladení je vitamín C. Jeho pozitívnym účinkom je posilnenie stien ciev poškodených nízkymi teplotami. Užíva sa 500 mg 1-2 krát denne.

Vyššie uvedené prípravky sa podávajú v dávkach zodpovedajúcich dospelému bez výraznejšieho narušenia vylučovacej funkcie obličiek. Kedy Nežiaduce reakcie na ktorýkoľvek z užívaných liekov, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Liečba hypotermie

Liečba hypotermie je mimoriadne náročná úloha, pretože si vyžaduje široký prístup k patológii. Pri hypotermii dochádza k narušeniu fungovania všetkých systémov tela a pomoc by sa mala poskytovať komplexne, inak liečba nepovedie k ničomu. Je tiež dôležité poznamenať, že liečba hypotermie doma je prípustná iba pri prvom ( dynamický) jeho etapy. V stuporóznych a konvulzívnych štádiách je potrebná liečba v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pokusy o domácu liečbu pacienta s 2. a 3. štádiom hypotermie sú odsúdené na neúspech minimálne z troch dôvodov. Po prvé, doma nie je žiadne špeciálne vybavenie a laboratórium na neustále sledovanie dynamiky zmien životných funkcií tela. Po druhé, stav takýchto pacientov si vyžaduje intenzívnu udržiavaciu terapiu, bez ktorej sa pacient nemôže uzdraviť iba silami svojho tela. Po tretie, stav pacienta s hypotermiou má tendenciu sa prudko zhoršovať, čo pri absencii primeranej pomoci povedie k jeho bezprostrednej a nevyhnutnej smrti.

Po príchode na pohotovosť do nemocnice je obeť podchladenia okamžite poslaná na jednotku intenzívnej starostlivosti ( resuscitácia). Hlavné lekárske opatrenia sú rozdelené do dvoch hlavných oblastí - zahrievanie pacienta a korekcia vitálnych funkcií tela.

Zahrievanie obete:

• Vylúčte kontakt zamrznutého odevu s telom obete.
• Zabalenie obete do termoizolačného materiálu, napríklad špeciálnej „vesmírnej“ prikrývky, ktorej hlavnou zložkou je fólia.
• Umiestnenie pacienta pod lampu s dávkovaným infračerveným žiarením.
• Prikrytie pacienta vyhrievacími podložkami s teplou vodou. Teplota vody v nich by nemala prekročiť telesnú teplotu o viac ako 10 - 12 stupňov.
• Ponorte sa do teplého kúpeľa. Teplota vody na začiatku procedúry o 2 - 3 stupne viac teploty telo. Následne teplota vody stúpne o 8 - 10 stupňov za hodinu.
• Aplikácia tepla na výbežky veľkých krvných ciev.
• Intravenózne podanie teplé infúzne roztoky, ktorých teplota by nemala presiahnuť 40 - 42 stupňov.
• Výplach žalúdka teplou vodou 40-42 stupňov). Pri spazme žuvacích svalov a nemožnosti zavedenia sondy cez ústa sa do svalov spodnej časti úst vstrekne diazepam a potom sa sonda znovu zavedie. Pri spazme žuvacích svalov môžete zaviesť sondu cez nos ( nazogastrická sonda), ale s veľkou opatrnosťou, pretože sa výrazne zvyšuje riziko zvracania a požitia obsahu žalúdka do dýchacích ciest.

Korekcia vitálnych funkcií:

• Okysličenie zvlhčeným kyslíkom. Percento kyslíka vo vdychovanom vzduchu by sa malo zvoliť tak, aby saturácia ( nasýtenia) kyslík v krvi bol viac ako 95%.
• Udržiavanie krvného tlaku v rozmedzí 80/60 - 120/80 mmHg. Pri nízkom krvnom tlaku sa intravenózne podáva atropín 0,1 % - 1 ml ( v chove na 10 - 20 ml fyziologického roztoku); prednizolón 30 - 60 mg; dexametazón 4 - 8 mg.
• Korekcia elektrolytového zloženia krvi - roztok Ringer-Locke, Ringer-laktát, dextrán-40, dextrán-70 atď.
• Korekcia hladiny glukózy v krvi - glukóza 5, 10 a 40%; inzulín.
• Umelá ventilácia pľúc sa používa pri extrémne silnej hypotermii, keď postihnutý nedokáže sám dýchať.
• Externý kardioverter a defibrilátor sa používajú pri závažné porušenia tep srdca. Kardioverter umelo spôsobí kontrakciu srdcového svalu pri nadmerne dlhej pauze. Defibrilátor sa používa, keď sa vyskytne komorová fibrilácia a bezpulzová tachykardia.
• Na monitorovanie srdcovej aktivity sa nepretržite používa elektrokardiograf.

Keď sa stav pacienta zlepší a ohrozenie života pominie, je preložený na oddelenie všeobecná terapia alebo na akomkoľvek inom oddelení podľa uváženia ošetrujúceho lekára na ďalšie doliečenie.

Prevencia hypotermie

Praktické odporúčania:

• Oblečenie by malo byť teplé a suché, najlepšie z prírodných materiálov.
• Odkryté časti odevu musia byť utiahnuté čo najtesnejšie, aby sa pod neho nedostal vzduch.
• Kapucňa je mimoriadne užitočný kus oblečenia, pretože výrazne zlepšuje ochranu hlavy pred vetrom, dažďom a snehom.
• Nájdite prirodzený úkryt pred vetrom, ako sú útesy, jaskyne, steny budov a príjazdové cesty. Dobrá ochrana pred vetrom sa dá dosiahnuť postavením baldachýnu z vetiev alebo jednoduchým zahrabaním sa do hromady lístia alebo kopy sena. Aby nedošlo k uduseniu, je potrebné zabezpečiť malý otvor na vetranie.
• Topánky musia zodpovedať veľkosti chodidla. Podrážka musí mať hrúbku aspoň 1 cm.
• Aktívne pohyby, ako sú drepy, beh na mieste, zvyšujú produkciu tepla a znižujú pravdepodobnosť podchladenia.
• Ak je to možné, horúce nápoje by sa mali konzumovať čo najčastejšie.
• Alkohol je kontraindikovaný na použitie v chlade, pretože zvyšuje prenos tepla.
• V chladnom počasí je potrebné poskytnúť stravu s veľkým množstvom tukov a uhľohydrátov, ako aj zaviesť ďalšie jedlo do denného režimu.
• Externý zdroj tepla, akým je napríklad táborák, výrazne zvyšuje šancu vyhnúť sa podchladeniu.
• V prípade potreby požiadajte okoloidúcich o pomoc a zastavte okoloidúce autá.

Podchladenie tela - ide o všeobecný stav človeka, keď chlad zasiahne celý povrch tela a telesná teplota klesne pod 35 °C. Dlhodobé vystavenie nízkym teplotám vedie k zamrznutiu, funkcie tela sú inhibované a pri dlhšom vystavení chladu úplne vyblednú. Podchladenie a omrzliny sú podobné pojmy, ale s určitými rozdielmi.

omrzlina (omrzlina) - poškodenie telesných tkanív vplyvom chladu. Často je sprevádzané celkovým podchladením tela a obzvlášť často postihuje také časti tela ako sú ušnice, nos, nedostatočne chránené končatiny, najmä prsty na rukách a nohách. Na rozdiel od "popálenia chladom" vyplývajúceho z priameho kontaktu s extrémne studenými látkami ako suchý ľad resp tekutý dusík. Omrzliny sa najčastejšie vyskytujú v chladných zimách pri teplote okolia pod −10°C až −20°C. Pri dlhom pobyte vonku, najmä pri vysokej vlhkosti vzduchu a silnom vetre, sa môžu na jeseň a na jar, keď je teplota vzduchu nad nulou, objaviť omrzliny.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že smrť človeka z chladu môže nastať pri telesnej teplote 17 - 25 ° C, a nie, ako si mnohí ľudia zvyčajne myslia, pri 0 ° C.

Stupne hypotermie tela

1 stupeň hypotermie (mierna)- vzniká, ak telesná teplota klesne na 32-34 stupňov. Koža sa stáva bledou farbou, objavujú sa ťažkosti s rečou, "husia koža". Arteriálny tlak zostáva, ak, potom nevýznamne. Pri miernej hypotermii je už možné omrzliny rôznych častí tela, 1-2 stupne.

2 stupeň hypotermie (stredný)- znamená zníženie telesnej teploty na 29-32 stupňov. Zároveň sa výrazne spomalí pulz - až 50 úderov za minútu. Koža sa stáva cyanotickou, studená na dotyk. Niekoľko a dýchanie sa stáva povrchným a vzácnym. Často s hypotermiou strednej závažnosti náhle záchvaty ospalosti. Je absolútne nemožné dovoliť spánok v takýchto podmienkach, pretože produkcia energie počas spánku je výrazne znížená, človek v tomto stave môže zomrieť. V tomto štádiu hypotermie sú možné omrzliny 1-4 stupňov.

3 stupne hypotermie (závažná)- telesná teplota klesne pod 31 stupňov. Človek už stráca vedomie, jeho pulz sa spomalí na 36 úderov za minútu. Často sa vyskytujú kŕče a. Dýchanie sa stáva veľmi zriedkavé - až 3-4 za minútu. Existuje akútne kyslíkové hladovanie mozgu. Omrzliny v tomto stupni podchladenia sú veľmi ťažké a ak sa neliečia okamžite, nastúpi stuhnutosť a smrť.

Pomoc musí byť poskytnutá správne, inak môžete obeti ublížiť.

Stupne omrzliny

- omrzliny I. stupňa (najmiernejšie)- zvyčajne sa vyskytuje pri krátkej expozícii chladný. Postihnutá oblasť kože je bledá, po zahriatí sčervenaná, v niektorých prípadoch má fialovo-červený odtieň; vzniká edém. Nekróza kože sa nevyskytuje. Do konca týždňa po omrzlinách sa niekedy pozoruje mierne olupovanie kože. Úplné zotavenie nastáva do 5-7 dní po omrzlinách. Prvými príznakmi takýchto omrzlín sú pálenie, brnenie, po ktorom nasleduje znecitlivenie postihnutej oblasti. Potom sa objaví pruritus a bolesť, ktorá môže byť mierna aj výrazná.

- Omrzliny II stupňa- vzniká pri dlhšom vystavení chladu. V primárke období dochádza k blanšírovaniu, ochladzovaniu, strate citlivosti, ale tieto javy sa pozorujú pri všetkých stupňoch omrzliny. Preto je najcharakteristickejším znakom tvorba pľuzgierov naplnených priehľadným obsahom v prvých dňoch po poranení. Úplné obnovenie celistvosti kože nastáva v priebehu 1-2 týždňov, granulácia a zjazvenie sa netvoria. Pri omrzlinách II. stupňa po oteplení je bolesť intenzívnejšia a dlhšia ako pri omrzlinách I. stupňa, rušivé je svrbenie kože, pálenie.

- Omrzliny III stupňa- zvyšuje sa trvanie obdobia vystavenia chladu a poklesu teploty v tkanivách. Pľuzgiere vytvorené v počiatočnom období sú naplnené krvavým obsahom, ich dno je modrofialové, necitlivé na podráždenie. V dôsledku omrzlín dochádza k odumieraniu všetkých prvkov kože s vývojom granulácií a jaziev. Zostúpené nechty nerastú alebo sa deformujú. Odvrhnutie odumretých tkanív končí 2. - 3. týždňom, po ktorom dochádza k zjazveniu, ktoré trvá až 1 mesiac. Intenzita a trvanie bolesti je výraznejšia ako pri omrzlinách II.

- Omrzliny IV stupňa- vzniká pri dlhšom pôsobení chladu, pokles teploty v tkanivách s ním je najväčší. Často sa kombinuje s omrzlinami III a dokonca II stupňa. Všetky vrstvy mäkkých tkanív odumrú, často sú postihnuté kosti a kĺby. Poškodená oblasť končatiny je ostro cyanotická, niekedy s mramorovou farbou. Edém sa vyvíja ihneď po zahriatí a rýchlo sa zvyšuje. Teplota kože je oveľa nižšia ako teplota tkanív obklopujúcich oblasť omrzliny. Bubliny sa tvoria v menej omrznutých oblastiach, kde sú omrzliny III-II stupňa. Neprítomnosť pľuzgierov s výrazne rozvinutým edémom, strata citlivosti naznačujú omrzliny IV stupňa.

(Fotky omrzlín 3. a 4. stupňa nezverejňujem, pretože obrázky môžu niektorým ľuďom spôsobovať nepohodlie pri čítaní tohto článku. Ďakujeme za pochopenie!)

"Železné" omrzliny

Často dochádza k poraneniam za studena, ku ktorým dochádza pri kontakte teplej pokožky so studeným kovovým predmetom. Tieto typy omrzlín sú bežné najmä u detí.

Takéto rany sú zriedka hlboké, ale stále je potrebné ich naliehavo dezinfikovať. Opláchnite ho najskôr teplou vodou a potom peroxidom vodíka. Uvoľnené bublinky kyslíka odstránia nečistoty, ktoré sa dostali dovnútra. Potom musíte zastaviť krvácanie. Dobre pomáha hemostatická špongia aplikovaná na ranu, ale vystačíte si aj s niekoľkokrát preloženým sterilným obväzom. Ak je však rana veľmi veľká, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Stáva sa, že zaseknuté dieťa neriskuje, že sa samo odtrhne od zákerného kusu železa a privolá pomoc. Aby ste predišli zraneniu, mali by ste na uviaznuté miesto naliať teplú vodu, ak nie je po ruke voda, budete musieť použiť teplé dýchanie (to môže trvať veľa času). Po zahriatí kov určite pustí svojho nešťastného väzňa.

Aby sa predišlo takýmto situáciám, v zime by sa deťom nemali dávať lopaty s kovovými rúčkami. A najlepšie omotajte kovové časti saní látkou, lepiacou páskou - páskou alebo prikryte starou dekou. Nezabudnite im chrániť ruky rukavicami.

Prevencia omrzlín a hypotermie

Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré vám umožnia vyhnúť sa podchladeniu a omrzlinám pri silnom mraze:

- nepite alkohol - alkoholová intoxikácia (avšak ako každá iná) v skutočnosti spôsobuje veľké straty tepla (v dôsledku rozšírenia periférnych ciev), zároveň vyvoláva ilúziu otepľovania. Ďalším faktorom je neschopnosť sústrediť sa na príznaky omrzliny;

- nefajčiť v chlade - fajčenie znižuje periférny krvný obeh, a tým robí končatiny zraniteľnejšími;

- nechoďte v mrazivom počasí po ulici hladní, unavení;

- nemôžete chodiť v chlade po zraneniach, strate krvi;

- noste voľné oblečenie - prispieva to k normálnemu krvnému obehu;

- obliekajte sa ako "kapusta" - pričom medzi vrstvami oblečenia sú vždy vrstvy vzduchu, ktoré dokonale zadržiavajú teplo;

- vrchné oblečenie musí byť nepremokavé;

- tesné topánky, nedostatok vložiek, vlhké špinavé ponožky nie sú len príčinou vzhľadu, ale často slúžia ako hlavný predpoklad pre vznik odrenín a omrzlín. Osobitná pozornosť by sa mala venovať topánkam pre tých, ktorí často potia nohy. Do topánok si treba dať teplé vložky a namiesto bavlnených ponožiek nosiť vlnené - absorbujú vlhkosť a nechajú nohy suché;

- nevychádzať do mrazu bez palčiakov, čiapky a šálu. Najlepšou možnosťou sú palčiaky vyrobené z vodeodolnej a vetruodolnej tkaniny s kožušinou vo vnútri. Rukavice vyrobené z prírodných materiálov, aj keď sú pohodlné, nezachránia pred mrazom. Líca a bradu je možné chrániť šatkou;

- vo veternom chladnom počasí pred odchodom von namažte otvorené časti tela špeciálnym krémom, bravčovou masťou alebo živočíšnym olejom (ale nie rastlinným olejom!);

- nenoste ťažké predmety (tašky, koše atď.), ktoré stláčajú krvné cievy, najmä ruky, čo prispieva k zamrznutiu;

- nepoužívajte hydratačný krém na tvár a ruky;

- nenoste kovové šperky (vrátane zlata, striebra) v mraze - prstene, náušnice a pod. Po prvé, kov sa ochladzuje oveľa rýchlejšie ako telo na nízke teploty, v dôsledku čoho sa môže "prilepiť" na pokožku bolestivé pocity a prechladnutia. Po druhé, krúžky na prstoch bránia normálnemu obehu krvi. Vo všeobecnosti sa v chlade snažte vyhnúť kontaktu holej kože s kovom;

- využite pomoc kamaráta - sledujte kamarátovu tvár, najmä uši, nos a líca, či nedochádza k viditeľným zmenám farby a on bude nasledovať vašu;

- nenechajte omrznuté miesto znova premrznúť - tým dôjde k oveľa výraznejšiemu poškodeniu pokožky;

- v mraze si nevyzúvajte topánky z omrznutých končatín - napuchnú, a vy sa už nebudete môcť obuť. Je potrebné sa čo najskôr dostať do teplej miestnosti. Ak sú vaše ruky studené, skúste si ich zahriať v podpazuší;

- pri návrate domov po dlhej prechádzke v mraze sa uistite, že nedochádza k omrzlinám končatín, chrbta, uší, nosa a pod. Mrazivé omrzliny môžu viesť ku gangréne a následnej strate končatiny;

- akonáhle počas prechádzky pocítite podchladenie alebo zmrazenie končatín, musíte čo najskôr ísť na akékoľvek teplé miesto - obchod, kaviareň, vchod - zahriať sa a skontrolovať miesta potenciálne náchylné na omrzliny;

- ak sa vaše auto zastavilo ďaleko od osady alebo v oblasti, ktorú nepoznáte, je lepšie zostať v aute, privolať pomoc telefonicky alebo počkať, kým po ceste prejde iné auto;

- v zime na ceste treba pamätať na to, že sneh je veľmi zlý vodič tepla, preto je počas snehovej búrky lepšie kopať do snehu a čakať, kým opadne, ako blúdiť s nebezpečenstvom straty a zmrazenie;

- skryť sa pred vetrom - pravdepodobnosť omrzlín vo vetre je oveľa vyššia;

- nenamáčajte pokožku - voda vedie teplo oveľa lepšie ako vzduch. Po sprche nechoďte do chladu s mokrými vlasmi. Mokré oblečenie a obuv (napríklad človek spadol do vody) treba vyzliecť, vodu zotrieť, ak je to možné, obliecť do sucha a čo najskôr priviesť človeka do tepla. V lese je potrebné zapáliť oheň, vyzliecť sa a sušiť oblečenie, počas tejto doby energicky robiť fyzické cvičenia a vyhrievanie sa pri ohni. Ak sa človek dostane do studenej vody (15 ° C), môže prežiť najviac 6 hodín;

- na dlhú prechádzku v mraze môže byť užitočné vziať si so sebou pár vymeniteľných ponožiek, palčiaky a termosku s horúcim čajom.

Treba si uvedomiť, že u detí ešte nie je úplne upravená termoregulácia organizmu a u starších ľudí a pri niektorých ochoreniach je táto funkcia narušená. Tieto kategórie sú náchylnejšie na podchladenie a omrzliny a s tým treba počítať pri plánovaní prechádzky. Keď necháte dieťa ísť na prechádzku v chlade na ulici, nezabudnite, že je vhodné, aby sa každých 15-20 minút vrátilo do tepla a zahrialo sa.

Ako sa udržať v teple v mraze

Tvár. Urobte niekoľko hlbokých predklonov alebo prejdite na určitú vzdialenosť so silným prehnutím v dolnej časti chrbta, aby sa krv rozprúdila do hlavy.

Prsty na rukách a nohách. Zahrievajú sa širokými ostrými výkyvmi rovných končatín „vháňajúcimi“ krv do kapilár, kývajú nohou dopredu a dozadu ako kyvadlo. Čím širšie a energickejšie sú hojdačky, tým rýchlejšie prebieha otepľovanie. Zvyčajne stačí 40-50 pohybov. Keď je otepľovanie sprevádzané silnou bolesťou v končekoch prstov, ako keby vriaca voda striekala na pokožku, znamená to, že prsty „ožijú“.

Telo vo všeobecnosti. Aktívne cvičenia, ako sú drepy, beh na mieste, kliky. (Autor článku to urobil začiatkom marca, keď raz spadol po krk do rieky. Vyzliekol som si šaty až po spodnú bielizeň, prikrčil som sa a behal po stromoch. Asi 3 hodiny, kým šaty viseli na stromoch vysušené. Teplota bola asi 5-7 stupňov tepla. Ani som neochorela 🙂).

Prvá pomoc pri hypotermii

V prvom rade musíte postihnutého preniesť na teplé miesto, alebo aspoň pokojne, dobre zabaliť do kožuchu alebo teplej prikrývky. Mokré oblečenie treba ihneď vyzliecť a obliecť si suché. Obeť sa nesmie hýbať. Ak je človek mdloby, musíte neustále sledovať dýchanie a pulz, a ak nie je hmatateľný, spustite a.

Ak je postihnutý pri vedomí, nechajte ho piť horúci čaj, džús alebo mlieko, ale alkohol a káva sú prísne zakázané! Nesnažte sa človeka rýchlo zahriať, nedávajte mu horúci kúpeľ, neťahajte ho do sprchy, intenzívne ho netierajte, nezakrývajte ho vyhrievacími podložkami. Pri takýchto manipuláciách môžu byť následky podchladenia smrteľné. Môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie a vnútorné krvácania. Ak došlo iba k podchladeniu nôh alebo podchladeniu hlavy, potom musíte z osoby odstrániť tesné a mokré topánky a nasadiť mu klobúk, čím sa osoba postupne zahreje. Pamätajte, že prvá pomoc pri hypotermii by nemala človeku ublížiť.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Pri omrzlinách býva veľmi často podchladené celé telo. Prvá pomoc preto spočíva v rýchlom obnovení krvného obehu a zahriatí obete.

Ak sú omrzliny menšie, môžete si prsty zahriať tak, že ich skryjete pod pazuchami. Ak je nos omrznutý, na zahriatie postačí teplo ruky. Nedovoľte, aby zahriata oblasť pokožky znova zamrzla. Čím častejšie tkanivo zamrzne a zahreje, tým závažnejšie môže byť poškodenie. Ľahké omrzliny prechádzajú samy za 1-2 hodiny. Ak po trení pretrváva nehybnosť, navštívte lekára.

Ak chcete obeť zahriať, musíte ju priviesť do teplej miestnosti bez topánok a oblečenia. Pacienta neumiestňujte do blízkosti zdroja tepla (batérie, ohrievač, krb, oheň, horúce kachle) ani nepoužívajte fén: postihnutý necíti omrznuté tkanivo a môže sa ľahko popáliť. Postačí teplá deka, horúci čaj alebo mlieko. Ak na omrznutom mieste nie sú žiadne pľuzgiere alebo opuch, utrite ho vodkou alebo alkoholom a čistými rukami masírujte omrznutú časť tela smerom k srdcu. Keď sa objavia bubliny, masáž by sa nemala robiť, inak môžete infikovať infekciu a spôsobiť zbytočnú bolesť. Veľmi často sa pred objavením sa citlivosti musí pokožka dlho trieť, kým sa nestane červenou, mäkkou a teplou. Masáž by sa mala robiť veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu ciev.

Ak sú líca alebo nos omrznuté, zahriatie sa dá urobiť trením v chlade a následným odnesením obete do miestnosti. Neodporúča sa potierať omrznuté miesta snehom. Sneh prispieva k ešte väčšiemu ochladzovaniu a ostrý ľad môže poraniť pokožku.

Zahrievanie sa môže vykonávať aj v teplej vode pri izbovej teplote a jemne masírovať pokožku. Voda by nemala byť ani veľmi teplá, ani veľmi studená. Teplota vody by sa mala zvyšovať postupne, počnúc izbovou teplotou 18-20 °C, a priviesť ju na telesnú teplotu 37 °C. Súčasne sa pacientovi podáva teplý nápoj. Proces otepľovania môže byť sprevádzaný akútnym pálivá bolesť, vzhľad nádoru, zmena farby. Zahrievanie pokračuje, kým sa pokožka nestane jemnou a citlivou.

Po teplom kúpeli je potrebné pacienta jemne utrieť, omrznuté miesto, ak nie sú pľuzgiere, pretrieť alkoholom a priložiť sterilný obväz a teplo zabaliť. Neodporúča sa používať masti, pretože môžu skomplikovať ďalšie vyšetrenie a liečbu lekárom.

Po poskytnutí prvej pomoci musí byť pacient urýchlene prevezený do nemocnice, pretože. aj pri miernej hypotermii sú znížené obranné sily tela, objavuje sa, dochádza k zmenám v cievach a mozgu, môžu sa objavovať časté – to sú len mierne následky, ku ktorým vedie podchladenie. Najmä ak ide o malé deti. Liečba následkov by mala byť profesionálna.

Na záver si pamätajte, že najlepší spôsob, ako sa dostať z nepríjemnej situácie, je nedostať sa do nej. Ak nemáte radi extrémne pocity, v silnom mraze sa snažte nevychádzať z domu, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

Buď opatrný!

Diskutujte o tomto článku na fóre

Značky: omrzliny, podchladenie, omrzliny, omrzliny, prvá pomoc pri omrzlinách, prvá pomoc pri omrzlinách, omrzliny rúk, omrzliny nôh, akcie pri omrzlinách, podchladenie tela, omrzliny kože, omrzliny foto, omrzliny uší, omrzliny končatín , prvá pomoc pri omrzlinách, podchladenie hlavy, celkové podchladenie, prvá pomoc pri podchladení, príznaky podchladenia, podchladenie vo vode

Podchladenie je stav, ktorý vzniká v dôsledku poklesu teploty. Ľudské telo nižšie fyziologická norma(36,6 °C). V medicíne sa tento jav nazýva hypotermia. Aké sú príčiny a príznaky hypotermie? Ako môžem poskytnúť prvú pomoc obeti a aké sú vlastnosti liečby daný stav? O týchto problémoch budeme diskutovať v našom článku.

Stupne hypotermie tela

Hypotermia môže byť mierna, stredná alebo závažná. Pozrime sa na všetky tri v poradí.

Svetelný stupeň sa vyvíja, ak telesná teplota nie je nižšia ako 32-34 ° C. Zároveň epidermis získava bledú farbu, objavujú sa ťažkosti s rečou, zábudlivosť, chvenie, neobratnosť pohybov, zahmlené vedomie, husia koža, zimnica, apatia (ľahostajnosť k tomu, čo sa deje). Pokiaľ ide o krvný tlak, zostáva normálny a ak stúpa, je nevýznamný. Pri tomto stupni podchladenia je už možné omrzliny rôznych častí tela (stupeň I-II).

Priemerný stupeň charakterizované poklesom telesnej teploty na 29-32 ° C, ako aj spomalením pulzu na 50 úderov / min. Koža sa zmení na modrú, krvný tlak klesá, dýchanie sa stáva zriedkavým a povrchným. Obeť má tiež dezorientáciu, stupor (nehybnosť), stratu pamäti, poruchy srdcového rytmu, silné chvenie. Pri miernom podchladení človeka často prepadne náhla ospalosť, ale nemalo by sa mu dovoliť spať, pretože produkcia energie sa počas spánku výrazne znižuje, čo môže viesť k smrti. V tomto štádiu hypotermie sú možné omrzliny I-IV stupňa.

S ťažkým stupňom hypotermia telesná teplota je nižšia ako 31 °C. Pulz sa spomalí na 36 úderov / min., dochádza k zvracaniu a kŕčom, zväčšujú sa zreničky, človek môže stratiť vedomie. Dýchanie sa stáva veľmi zriedkavé - asi 3-4 nádychy a výdychy za minútu, čo vedie k akútnej hypoxii (hladovanie kyslíkom). Omrzliny v tomto stupni sú veľmi silné a plné smrti.

Dôvody

Existuje veľa dôvodov na podchladenie. Budeme hovoriť o najbežnejších:

• transfúzia chladenej krvi vo veľkých množstvách;
• dlhodobé vystavenie chladu v mokrom oblečení (pri teplote vzduchu nižšej ako 10 ° C);
• šokový stav;
• kúpanie v studenej vode (prenos telesného tepla je 25-krát silnejší ako vo vzduchu);
• dlhodobé vystavenie nízkym teplotám;
• piť veľa studenej vody.

Na celkové podchladenie sú najviac náchylní starší ľudia, malé deti, imobilizovaní, v bezvedomí a fyzicky vyčerpaní ľudia.

Treba si uvedomiť, že priebeh ochorenia ešte zhoršuje veterné počasie, vlhké oblečenie, vysoká vlhkosť vzduchu, fyzické úrazy, prepracovanosť, ako aj stav intoxikácie alkoholom a drogami.

Prvá pomoc pri hypotermii

Pri poskytovaní prvej pomoci obeti je v prvom rade potrebné úplne vylúčiť vplyv chladu na jeho telo. Potom by sa mali vykonať tieto opatrenia:

• ak má človek príznaky hypotermie, mal by byť umiestnený v teplej miestnosti a pokúsiť sa zahriať;
• obeť je povinná odstrániť studené oblečenie a obuv;
• ak sú jeho prsty na rukách a nohách veľmi studené, skúste ich utrieť mäkkou handričkou namočenou v alkohole;
• potom vložte silne zmrazené časti tela do teplej vody na 30 minút (teplota vody by sa mala postupne zvyšovať na 37 ° C);
• znovu utrite poškodené oblasti handričkou, kým sa neobnoví citlivosť;
• po ošetrení priložte na omrznutú pokožku suchý sterilný obväz a obeť zabaľte do prikrývok;
• dajte obeti teplý nápoj (čaj alebo mlieko) - pomáha to obnoviť krvný obeh a pomáha normalizovať telesnú teplotu;
• uistite sa, že poškodené časti tela sú nehybné (aby sa zabránilo krvácaniu);
• ak človek necíti pulz alebo je v bezvedomí, poskytnite mu stláčanie hrudníka a umelé dýchanie.

Potom, čo ste pacientovi poskytli prvú pomoc, nezabudnite ho vziať do nemocnice. Urobte to aj vtedy, ak sa vám zdá, že sa jeho stav výrazne zlepšil. Podchladenie môže mať následky, ktoré môže určiť iba kvalifikovaný lekár.

Liečba

Liečebná terapia. Pri prvom stupni podchladenia stačí poskytnúť osobe prvú pomoc. Pri druhom a treťom stupni hypotermie je obeti predpísaná infúzna liečba (metóda založená na zavedení rôznych roztokov určitej koncentrácie a objemu do krvného obehu). S jeho pomocou môžete zlepšiť mikrocirkuláciu, doplniť energetické zdroje tela a odstrániť porušenie acidobázickej rovnováhy(metabolická acidóza). Pacientovi sa intravenózne injikuje Reopoliglyukin, 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​0,25% roztok novokaínu a inzulín s 10% roztokom glukózy. Pred podaním sa tieto roztoky predhrejú na 38 °C. Tiež na zníženie vazospazmu je pacientovi predpísaný Droperidol. O ťažké formy hypotermia odporúča použitie vitamínov B a C.

Fyzioterapeutická liečba. Na liečbu hypotermie existujú hardvérové ​​metódy rôzne stupne gravitácia. Princíp ich fungovania je veľmi jednoduchý - pacient v ľahu alebo v sede inhaluje umelé plynové zmesi (predhriate na 75-95°C), ktoré obsahujú hélium a kyslík. Tieto postupy pomáhajú obnoviť normálnu telesnú teplotu a dýchacie funkcie, zabraňujú rozvoju bronchitídy, faryngitídy, tonzilitídy, bronchiálna astma a iné choroby, ako aj relaxáciu hladkého svalstva.

Na záver chceme zdôrazniť, že podchladeniu predídete pomerne jednoduchými radami – neuhaste smäd studenou vodou, ľadom ani snehom, v mrazivom počasí si určite vezmite čiapku, palčiaky a šatku. Nebude zbytočné rozotierať mastný krém na exponované oblasti tela. Noste voľné oblečenie a obuv, pretože nezhoršujú krvný obeh. Postarajte sa o svoje zdravie a potom sa nebudete báť žiadnych nepredvídaných situácií.