Infekcie močových ciest u detí. Infekcia močových ciest u detí

Pojem "infekcia močových ciest" (UTI) označuje zápalový proces v močovom systéme bez špecifickej indikácie etiológie a lokalizácie (močový trakt alebo renálny parenchým) a určenia jeho povahy.

Termín "infekcia močových ciest" spája všetky infekčné a zápalové ochorenia močového systému (OMS) a zahŕňa pyelonefritídu (PN), cystitídu, uretritídu a asymptomatickú bakteriúriu. Ide teda o skupinový koncept, ale nie o nosologickú formu. Diagnóza „infekcie močových ciest“ je teda možná iba v počiatočných štádiách vyšetrenia, keď sa zistia zmeny v moči (leukocytúria a bakteriúria), ale neexistuje žiadny náznak lokalizácie zápalový proces... U takýchto detí je v budúcnosti potrebné plnohodnotné nefrourologické vyšetrenie a stanovenie úrovne OMS lézie, po ktorom sa stanoví presnejšia diagnóza (cystitída, PN a pod.). Tento prístup je tiež opodstatnený, pretože zodpovedá štádiám zisťovania patológie prijatých v pediatrickej službe našej krajiny. Prvé príznaky infekčných a zápalových ochorení povinného zdravotného poistenia sa spravidla zisťujú v predklinickom štádiu (ambulancia, záchranná služba), keď vo väčšine prípadov nie je možné určiť presnú lokalizáciu proces. Preto je kompetentné stanoviť diagnózu „infekcia močové cesty alebo močového systému“. V budúcnosti, v špecializovanej nemocnici, diagnóza sa upresňuje.

V domácej literatúre existujú rôzne výrazy na označenie infekčného procesu v CHI: „infekcia CHI“, „ infekcia močových ciest"," Infekcia močových ciest " atď. V tomto prípade má každý názov určitý význam. Napríklad „infekcia CHI“ a „močová infekcia“ implikuje možnosť lokalizácie infekcie v ktoromkoľvek oddelení CHI resp. totálna porážka obličky a močové cesty; "Infekcia močových ciest" znamená infekciu iba močových ciest, ale nie obličiek, atď. Takáto rozmanitosť pojmov prináša určitý zmätok, najmä preto, že ktorákoľvek z týchto diagnóz si stále vyžaduje vyšetrenie a objasnenie lokalizácie. Podľa nášho názoru je pre pohodlie vhodné považovať pojmy „infekcia močových ciest“, „infekcia OMS“ atď. za synonymá, z čoho vyplýva, že žiadny z nich nemôže byť konečný a vyžaduje si objasnenie.

Tento prístup však nie je úplne v súlade s ICD-10 (1995). Podľa odporúčania odborníkov WHO, ktoré je základom ICD-10, je infekcia močových ciest samostatnou nozologickou jednotkou a ide o ochorenie, pri ktorom nie je preukázané poškodenie obličkového parenchýmu, ale sú prítomné známky prechodného zápalu dolné močové cesty, ktorých lokalizácia je v čase vyšetrenia nemožná. Pojem "infekcia močových ciest" sa teda zužuje na lézie močového mechúra a močovej trubice a vylučuje PN, ktorá podľa ICD-10 patrí do skupiny tubulo-intersticiálnych nefritíd.

Tento úzky výklad pojmu má svoje dôsledky. Po prvé, to znamená, že diagnóza "infekcie močových ciest" môže byť stanovená iba v nemocnici po komplexnom nefrurologickom vyšetrení. Po druhé, liečba môže a mala by byť predpísaná bez stanovenej lokalizácie infekčného a zápalového procesu. Po tretie, v skutočnosti sa "infekcia močových ciest" znižuje na prechodnú leukocytúriu a bakteriúriu na pozadí hlavného interkurentného ochorenia (bronchitída, pneumónia, SARS, tonzilitída atď.) A rýchlo mizne na pozadí liečby základného ochorenia a antibakteriálna terapia. Preto by kurzy antibakteriálnych liekov mali byť krátke (5-7 dní).

Bez predstierania objektívnosti považujeme v súlade s národnou tradíciou za vhodnejšie použiť termín „infekcia močových ciest“, keďže takéto chápanie je u pediatrov u nás rozšírené a viac zodpovedá štruktúre detskej a detskej nefrologickej služby. Okrem toho sú infekčné lézie močového systému spojené so spoločnou etiopatogenézou a terapeutickou taktikou.

Epidemiológia

Prevalencia IMS v populácii je pomerne vysoká a predstavuje až 80 % všetkých ochorení CHI. Medzi všetkými chorobami infekčnej etiológie je IMS na druhom mieste po ARVI.

Prevalencia IMS závisí od veku a pohlavia (tabuľka 1). Ak počas novorodeneckého obdobia chlapci ochorejú jeden a pol krát častejšie ako dievčatá, potom sa v nasledujúcich mesiacoch tieto ukazovatele vyrovnajú, o 1 rok je frekvencia IMS u dievčat už 4-krát vyššia a po roku života frekvencia výskytu IMS u dievčat je niekoľkonásobne vyššia ako u chlapcov. Medzi pacientmi v plodnom veku u žien sa IMS vyskytuje 50-krát častejšie ako u mužov (okrem uretritídy a prostatitídy). To nás vedie k záveru, že v skutočnosti sú PN a cystitída „ženské“ choroby. V detstvo prevalencia PN dosahuje 20-22 prípadov na 1000 detí (M. V. Erman, 1997).

Terminológia

PN - nešpecifický, akútny alebo chronický mikrobiálny zápal v pyelocaliceal systéme a intersticiálnom tkanive obličiek s postihnutím tubulov, krvných a lymfatických ciev v patologickom procese.

Cystitída je mikrobiálny zápalový proces v stene močového mechúra (zvyčajne v sliznici a submukóznej vrstve).

Asymptomatická bakteriúria je stav, keď úplná absencia klinické prejavy ochorenia bakteriúria sa zisťuje jedným z nasledujúcich spôsobov: 10 alebo viac mikrobiálnych teliesok v 1 ml moču; alebo viac ako 105 kolónií mikroorganizmov rovnakého druhu pestovaných výsevom 1 ml moču odobratého zo stredného prúdu; alebo 103 alebo viac kolónií mikroorganizmov rovnakého druhu pri naočkovaní 1 ml moču odobratého katétrom; alebo ľubovoľný počet kolónií mikroorganizmov v kultúre 1 ml moču získaného suprapubickou punkciou močového mechúra.

Prítomnosť baktérií vo všeobecnej analýze moču nie je spoľahlivým kritériom pre bakteriúriu.

Spôsoby infekcie v močovom systéme

Patogén môže vstúpiť do OMS tromi spôsobmi: hematogénnym, lymfogénnym a vzostupným.

Hematogénna cestašírenie patogénu má osobitný význam počas novorodeneckého obdobia a počas dojčenského veku. Vo vyššom veku je jeho úloha nepodstatná, aj keď hodnotu hematogénneho vstupu patogénu do OMS nemožno poprieť pri ochoreniach ako furunkulóza, bakteriálna endokarditída, sepsa a pod.. V tomto prípade môže byť charakter patogénov odlišný. , ale najčastejšie sú to zástupcovia grampozitívnej flóry a húb.

Lymfogénna dráha vstup patogénov je spojený so všeobecným systémom lymfatického obehu medzi OMS a črevami. Bežne lymfa prúdi z obličiek a močových ciest do čreva, preto je šírenie baktérií z črevnej dutiny do OMS cez lymfatické cievy vylúčené; navyše samotná črevná sliznica je bariérou pre prenikanie mikroorganizmov do krvi a lymfy. Avšak v podmienkach porušenia bariérových vlastností črevnej sliznice a lymfostázy sa pravdepodobnosť infekcie OMS črevnou flórou mnohonásobne zvyšuje. Táto situácia nastáva pri dlhodobej dyspepsii (hnačka a najmä chronická zápcha), kolitíde, infekčných črevných ochoreniach, poruchách jeho motility a dysbióze. Pri lymfogénnej ceste infekcie z moču sa vysievajú zástupcovia črevnej mikroflóry.

Cesta nahoršírenie infekcie je dominantné. Anatomická blízkosť uretry a konečníka vedie k tomu, že v periuretrálnej zóne je vždy veľký počet baktérie z konečníka. Štrukturálne vlastnosti vonkajších pohlavných orgánov u dievčat a kratšia močová trubica vytvárajú najpriaznivejšie podmienky pre prienik baktérií do OMS vzostupne, čo spôsobuje vyššiu frekvenciu IMS. Preto je veľmi dôležité mať správnu a pravidelnú toaletu hrádze (umývanie od vulvy po konečník), vštepovať dievčaťu tzv. rané detstvo zručnosti osobnej hygieny. Hlavnými patogénmi na vzostupnej ceste sú zástupcovia črevnej mikroflóry.

Etiologická štruktúra IMS

S IMS sa najčastejšie vysievajú zástupcovia čeľade Enterobacteriacae a medzi nimi - kolibacillus(E. coli), ktorej podiel sa podľa rôznych autorov pohybuje od 40 do 90 %.

Multicentrická štúdia ARMID vykonaná v rôznych centrách našej krajiny v rokoch 2000-2001 odhalila, že v 57% prípadov je pôvodcom komunitne získanej IMS u detí Escherichia coli, v 9% - Proteus, v 9% - Enterokoky, v 9% - Klebsiella , v 6% - enterobaktérie, v 6% - Pseudomonas aeruginosa a v 4% - stafylokoky (Strachunsky L.S., Korovina N.A., Papayan A.V. et al., 2001).

Mala by tiež brať do úvahy zmenu zloženia patogénov s vekom pacienta. Takže ak u novorodencov a detí prvého roku života je v 75-85% pôvodcom pri PN E. coli, tak u chlapcov jej podiel ďalej klesá na 33% a úloha Protea (až 33%). a sv. aureus (až 12%); zatiaľ čo dievčatá mladšie ako 10 rokov majú tiež často E. coli (až 85%) a po 10 rokoch - E. coli (až 60%) a St. aureus (až 30 %). Súhrnné údaje o etiologickej štruktúre PN u detí sú uvedené v tabuľke. 2.

Zloženie siatej mikroflóry pri chronický priebeh PN má niektoré zvláštnosti. V tomto prípade sa zvyšuje úloha mikrobiálnych asociácií, ktorých prítomnosť možno považovať za jeden z faktorov chronicity (tab. 3). Okrem toho, rysom výsledkov plodín pri chronickej PN je nižší ako pri akútnej, počet vysiatych mikroorganizmov. Podľa niektorých autorov sa diagnosticky významná bakteriúria zisťuje pri akútnej PN dvakrát častejšie ako pri chronickej. Podiel grampozitívnej flóry u detí s chronickou PN je však vyšší. Navyše, L-formy baktérií sa oveľa častejšie vyskytujú pri chronickej PN.

Určitú úlohu v genéze IMS zohrávajú vírusy (adenovírus, chrípka, Coxsackie A atď.). Akútna vírusová infekcia alebo perzistencia vírusov v obličkovom tkanive spôsobuje poškodenie uroepitelu, zníženie lokálnej rezistencie, poruchu mikrocirkulácie a pod., čím prispieva k prieniku baktérií do OMS.

Predisponujúce faktory a rizikové skupiny

Vývoj infekčného a zápalového procesu v močovom systéme sa spravidla vyskytuje v prítomnosti predisponujúcich faktorov na strane makroorganizmu, z ktorých hlavným je obštrukcia toku moču na akejkoľvek úrovni.

Normálna urodynamika je jedným z faktorov brániacich vzostupnému šíreniu mikroorganizmov a ich adhézii na povrch epitelu. Preto akékoľvek anatomické resp funkčná porucha prietok moču možno považovať za priaznivý faktor pre rozvoj infekcie.

Obštrukcia moču sa vyskytuje pri všetkých variantoch anomálií vo vývoji a štruktúre orgánov močového systému, pri kryštalúrii a urolitiáze atď.

Funkčné poruchy motility močových ciest (hypo-, hyperkinéza), aj krátkodobé, prispievajú k stagnácii moču, vytvárajú podmienky pre adhéziu mikroorganizmov a kolonizáciu epitelu. Funkčná obštrukcia sa môže vyskytnúť pri úplne normálnej štruktúre orgánov močového systému, je vyvolaná hypotermiou, ochorením čriev, intoxikáciou, stresom atď.

Okrem obštrukcie prietoku moču sa na vzniku IMS podieľajú genetické faktory, metabolické poruchy, chronické ochorenia čriev, zníženie celkovej a lokálnej imunity atď.

Zástupcovia krvných skupín III (B0) a IV (AB) majú väčšiu tendenciu k rozvoju IMS, pretože receptory na fixáciu baktérií sa nachádzajú na povrchu uroepitelu.

To všetko nám umožňuje identifikovať podmienené rizikové skupiny pre rozvoj infekcie močového systému:

Deti s poruchou urodynamiky (obštrukcia moču): anomálie vo vývoji močového systému, vezikoureterálny reflux, nefroptóza, urolitiázové ochorenie atď.;

Deti s metabolickými poruchami v močovom systéme: glukozúria, hyperurikémia, dysmetabolická nefropatia atď.;

Poruchy motility močového traktu (neurogénna dysfunkcia);

Deti so zníženou celkovou a lokálnou rezistenciou: predčasne narodené deti, často choré deti, deti so systémovou resp imunitné ochorenia atď.;

Deti s možnou genetickou predispozíciou: infekcia OMS, abnormality vo vývoji OMS, vezikoureterálny reflux atď. u príbuzných, anamnéza infekcie OMS samotného dieťaťa;

Deti so zápchou a chronické chorobyčrevá;

Deti vystavené iatrogénnym faktorom: hospitalizácie, inštrumentálne metódy štúdia povinného zdravotného poistenia, liečba steroidmi a cytostatikami;

Ženy, deti s krvnou skupinou III (B0) alebo IV (AB).

Možnosti toku IMC

So všetkou rozmanitosťou klinických a laboratórnych prejavov infekcie močového systému možno podmienečne rozlíšiť tri varianty jej priebehu.

možnosť 1

Neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia. Štúdium moču odhaľuje: bakteriálnu leukocytúriu, abakteriálnu leukocytúriu, izolovanú bakteriúriu. Možné dôvody: infekčná lézia na akejkoľvek úrovni genitourinárny systém- asymptomatická bakteriúria, latentná infekcia dolných močových ciest, latentný priebeh PN, vulvitída, balanitída, fimóza a pod.

Možnosť 2

Klinické prejavy vo forme dyzúrie (bolesť pri močení, polakizúria, inkontinencia alebo inkontinencia moču atď.); bolesť alebo nepohodlie v suprapubickej oblasti. Močový syndróm vo forme bakteriálnej leukocytúrie (pravdepodobne v kombinácii s hematúriou rôznej miere závažnosť) alebo abakteriálna leukocytúria. Možné príčiny: cystitída, uretritída, prostatitída.

Možnosť 3

Klinické prejavy vo forme horúčky, príznaky intoxikácie; bolesť v krížoch, boku, bruchu, vyžarujúca do slabín, vnútornej strany stehna. Močový syndróm vo forme bakteriálnej leukocytúrie alebo abakteriálnej leukocytúrie, niekedy stredne ťažká hematúria. Zmeny v krvi: leukocytóza, neutrofília s posunom doľava, zrýchlená ESR. Možné príčiny: PN, PN s cystitídou (s dyzúriou).

Vlastnosti toku PN

V ambulancii PN u malých detí prevládajú príznaky intoxikácie. Možný vývoj neurotoxikózy, výskyt meningeálnych symptómov, častá regurgitácia a vracanie vo výške intoxikácie. U detí prvého roku života je často možné úplné odmietnutie jedla s rozvojom podvýživy. Pri vyšetrení sa pozornosť upriamuje na bledosť. koža, periorbitálna cyanóza, prípadne pastovité viečka.

Často PN v ranom veku prebieha pod rôznymi "maskami": dyspeptické poruchy, akútne brucho, pylorospazmus, črevný syndróm, septický proces atď. Keď sa takéto príznaky objavia, je potrebné vylúčiť prítomnosť infekcie močového systému.

U starších detí sú "všeobecné infekčné" príznaky menej výrazné, často je možné "bezpríčinné" zvýšenie teploty na pozadí normálneho zdravia. Vyznačujú sa horúčkou so zimnicou, príznakmi intoxikácie, neustálymi alebo opakujúcimi sa bolesťami brucha a driekovej oblasti, pozitívnym príznakom poklepania. Možno priebeh PN pod „maskou“ chrípky alebo akútneho zápalu slepého čreva.

Charakteristiky priebehu cystitídy

U starších detí a dospelých cystitída najčastejšie prebieha ako „miestne utrpenie“, bez horúčky a príznakov intoxikácie. Pri hemoragickej cystitíde bude vedúcim syndrómom močového syndrómu hematúria, niekedy hrubá hematúria.

U dojčiat a malých detí sa cystitída často vyskytuje s príznakmi všeobecnej intoxikácie a horúčky. Vyznačujú sa tým častý vývoj strangúria (retencia moču).

IC diagnostika

Na diagnostiku infekcií močového systému sa používajú laboratórne inštrumentálne metódy výskumu.

Štúdie na identifikáciu aktivity a lokalizácie mikrobiálneho zápalového procesu.

Klinický krvný test;

Biochemický krvný test (celkový proteín, proteínové frakcie, kreatinín, močovina, fibrinogén, CRP);

Všeobecná analýza moču;

Kvantitatívne testy moču (podľa Nechiporenka);

Kultivácia moču na flóru s kvantitatívnym hodnotením stupňa bakteriúrie;

Antibioticogram moču;

Biochemické vyšetrenie moču (denné vylučovanie bielkovín, oxalátov, urátov, cystínu, vápenatých solí, indikátory nestability membrán - peroxidy, lipidy, antikryštalická schopnosť moču).

Kvantitatívne analýzy moču (podľa Amburge, Addis-Kakovsky);

Morfológia sedimentu moču;

Test moču na chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy (PCR, kultivačné, cytologické, sérologické metódy), huby, vírusy, mycobacterium tuberculosis (kultivácia moču, expresná diagnostika);

Štúdium imunologického stavu (sIgA, stav fagocytózy).

Štúdie charakterizujúce funkčný stav obličiek, tubulárneho aparátu a močového mechúra.

Povinné laboratórne testy:

Hladina kreatinínu, močoviny v krvi;

Zimnitského test;

Endogénny klírens kreatinínu;

Výskum pH, titrovateľnej kyslosti, vylučovania amoniaku;

kontrola diurézy;

Rytmus a objem spontánneho močenia.

Ďalšie laboratórne testy:

Vylučovanie beta-2-mikroglobulínu močom;

Osmolarita moču;

Enzýmy v moči;

test na chlorid amónny;

Zimnitského test so suchým jedením.

Inštrumentálny výskum.

Povinné:

Meranie krvného tlaku;

Ultrazvuk močového systému;

Röntgenové kontrastné štúdie (hlasová cystoskopia, vylučovacia urografia) - s opakovanými epizódami IMS a iba vo fáze minimálnej aktivity alebo remisie.

ďalšie:

Dopplerovský ultrazvuk (USDG) prietoku krvi obličkami;

Vylučovacia urografia s furosemidovým testom;

Cystoureteroskopia;

Rádionuklidové štúdie (scintigrafia);

Funkčné metódyštúdie močového mechúra (uroflowmetria, cystometria);

elektroencefalografia;

echoencefalografia;

CT vyšetrenie;

Magnetická rezonancia.

Odborné konzultácie:

Povinné: gynekológ, urológ.

V prípade potreby: neurológ, otorinolaryngológ, oftalmológ, kardiológ, zubár, chirurg.

Zásady liečby infekčných chorôb močového systému

Liečba mikrobiálne-zápalových ochorení močového systému zahŕňa nielen antibakteriálnu, patogenetickú a symptomatickú terapiu, ale aj organizáciu správny režim a výživy chorého dieťaťa. Taktika liečby bude uvažovaná na príklade PN ako najťažšieho infekčného ochorenia OMS.

O otázke hospitalizácie pre PN sa rozhoduje v závislosti od závažnosti stavu dieťaťa, rizika komplikácií a sociálnych pomerov rodiny. Počas aktívneho štádia ochorenia, v prítomnosti horúčky a bolesti, je predpísaný odpočinok v posteli počas 5-7 dní. Pri cystitíde a asymptomatickej bakteriúrii sa zvyčajne nevyžaduje hospitalizácia. V tomto období PN sa používa tabuľka č.5 podľa Pevznera: bez obmedzenia soli, ale pri zvýšenom pitnom režime o 50% viac. veková norma... Množstvo soli a tekutín je obmedzené len pri poruche funkcie obličiek. Odporúča sa striedať bielkovinovú a rastlinnú stravu. Produkty obsahujúce extraktívne látky a esenciálne oleje, vyprážané, korenené, mastné jedlá. Odhalené metabolické poruchy si vyžadujú špeciálne korekčné diéty.

Medikamentózna terapia IMS zahŕňa antibakteriálne lieky, protizápalovú desenzibilizačnú a antioxidačnú terapiu.

Antibiotická terapia je založená na nasledujúcich princípoch:

Pred začatím liečby je potrebné vykonať kultiváciu moču (neskôr sa liečba mení na základe výsledkov kultivácie);

Odstráňte a ak je to možné, odstráňte faktory prispievajúce k infekcii;

Zlepšenie stavu neznamená vymiznutie bakteriúrie;

Výsledky liečby sa považujú za zlyhanie pri absencii zlepšenia a/alebo pretrvávania bakteriúrie;

Včasné recidívy (do 2 týždňov) predstavujú rekurentnú infekciu a sú spôsobené buď prežívaním patogénu v horných močových cestách, alebo pokračujúcim osídlením z čreva. Neskoré relapsy sú takmer vždy opätovná infekcia;

Infekcie močových ciest získané v komunite sú zvyčajne citlivé na antibiotiká;

Časté recidívy, inštrumentálne zásahy na močovom trakte a nedávna hospitalizácia vyvolávajú podozrenie na infekciu spôsobenú rezistentnými patogénmi.

Terapia PN zahŕňa niekoľko štádií: štádium potlačenia aktívneho mikrobiálno-zápalového procesu etiologickým prístupom, štádium patogenetickej liečby na pozadí doznievajúceho procesu s využitím antioxidačnej ochrany a imunokorekcie, štádium antirelapsovej liečby. Terapia akútnej PN sa spravidla obmedzuje na prvé dve štádiá, pri chronickej PN sú zahrnuté všetky tri štádiá liečby.

Pri výbere antibakteriálnych liekov treba brať do úvahy nasledovné požiadavky: liek musí byť účinný proti najbežnejším patogénom močového systému, nesmie byť nefrotoxický, vytvárať vysoké koncentrácie v ohnisku zápalu (v moči, interstíciu), mať prevažne baktericídny účinok, byť aktívny pri hodnotách pH moču pacienta (tabuľka 4); pri kombinácii viacerých liekov treba pozorovať synergizmus.

Trvanie antibiotickej liečby by malo byť optimálne, poskytujúce úplné potlačenie aktivity patogénu; zvyčajne je v nemocnici asi 3-4 týždne s výmenou antibiotík každých 7-10 dní (alebo výmenou za uroseptiká).

Počiatočná antibiotická terapia je predpísaná empiricky na základe najpravdepodobnejších infekčných agens. Pri absencii klinického a laboratórneho účinku je potrebné antibiotikum zmeniť po 2-3 dňoch. Pri ťažkom a stredne ťažkom priebehu PN sa lieky podávajú najmä parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne) v nemocničnom prostredí. Pri ľahkom a v niektorých prípadoch aj stredne ťažkom priebehu PN nie je potrebná ústavná liečba, antibiotiká sa podávajú perorálne, priebeh liečby je od 14 do 20 dní.

Niektoré antibiotiká používané na začiatku liečby PN zahŕňajú:

Semisyntetické penicilíny v kombinácii s inhibítormi beta-laktomázy:

Amoxicilín a kyselina klavulanová:

Augmentin - 25-50 mg / kg / deň, vnútri - 10-14 dní;

Amoxiclav - 20-40 mk / kg / deň, vnútri - 10-14 dní.

Cefuroxím (Zinacef, Ketocef, Cefurabol), cefamandol (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / deň, IV, IM - 4 krát denne - 7-10 dní.

Cefotoxím (Claforan, Claphobrin), ceftazidím (Fortum, Vicef), ceftizoxím (Epocelin) - 75-200 mg / kg / deň, IV, IV - 3-4 krát denne - 7-10 dní;

Cefoperazón (Cefobid, Cefoperabol), ceftriaxón (Rocefin, Ceftriabol) - 50-100 mg / kg / deň, IV, IM - 2-krát denne - 7-10 dní.

Aminoglykozidy:

Gentamicín (Garamicin, Gentamycin sulfát) - 3,0-7,5 mg / kg / deň, i / m, i / v - 3 krát denne - 5-7 dní;

Amikacín (Amicin, Likacin) - 15-30 mg / kg / deň, i / m, i / v - 2-krát denne - 5-7 dní.

V období, keď aktivita PN ustupuje, sa antibakteriálne lieky podávajú prevažne perorálne, pričom je možná aj „postupňová terapia“, kedy sa perorálne podáva rovnaký liek ako parenterálne, alebo liek z rovnakej skupiny.

Najčastejšie používané v tomto období:

Semisyntetické penicilíny v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy:

Amoxicilín a kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav).

Cefalosporíny druhej generácie:

Cefaclor (Ceclor, Wercef) - 20-40 mg / kg / deň.

Cefalosporíny 3. generácie:

Ceftibuten (Cedex) - 9 mg / kg / deň, raz.

Deriváty nitrofuránu:

Nitrofurantoín (Furadonin) - 5-7 mg / kg / deň.

Deriváty chinolónu (nefluórované):

Kyselina nalidixová (Negram, Nevigramon) - 60 mg / kg / deň;

Kyselina pipemidová (Palin, Pimedel) - 0,4-0,8 g / deň;

Nitroxolín (5-NOK, 5-Nitrox) - 10 mg / kg / deň.

Sulfametoxazol a trimetoprim (Co-trimoxazol, Biseptol) - 4-6 mg / kg / deň pre trimetoprim.

V prípade ťažkého septického priebehu, mikrobiálnych asociácií, mnohonásobnej rezistencie mikroflóry na antibiotiká, pri expozícii intracelulárnym mikroorganizmom, ako aj na rozšírenie spektra antimikrobiálneho účinku pri absencii kultivačných výsledkov sa používa kombinovaná antibiotická terapia. V tomto prípade sa baktericídne antibiotiká kombinujú s baktericídnymi, bakteriostatickými s bakteriostatickými antibiotikami. Niektoré antibiotiká pôsobia na niektoré mikroorganizmy baktericídne a na iné bakteriostaticky.

Baktericídne zahŕňajú: penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, polymyxíny atď. Bakteriostatické - makrolidy, tetracyklíny, chloramfenikol, linkomycín atď. Zosilňujú vzájomné pôsobenie (synergisti): penicilíny a aminoglykozidy; cefalosporíny a penicilíny; cefalosporíny a aminoglykozidy. Sú antagonistami: penicilíny a chloramfenikol; penicilíny a tetracyklíny; makrolidy.

Z hľadiska nefrotoxicity sú netoxické alebo málo toxické erytromycín, lieky zo skupiny penicilínov a cefalosporíny; stredne toxické sú gentamicín, tetracyklín atď.; kanamycín, monomycín, polymyxín atď. majú výraznú nefrotoxicitu.

Rizikové faktory aminoglykozidovej nefrotoxicity sú: dĺžka užívania viac ako 11 dní, maximálna koncentrácia nad 10 μg/ml, kombinácia s cefalosporínmi, ochorenie pečene, vysoké hladiny kreatinínu. Po antibiotickej liečbe má liečba pokračovať uroantiseptikami.

Prípravky kyseliny nalixidovej (Nevigramon, Negram) sú predpísané pre deti staršie ako 2 roky. Tieto činidlá sú bakteriostatiká alebo baktericídy, v závislosti od dávky vo vzťahu ku gramnegatívnej flóre. Nemali by sa podávať súčasne s nitrofuránmi, ktoré majú antagonistický účinok. Priebeh liečby je 7-10 dní.

Gramurin, derivát kyseliny oxolínovej, má široké spektrum účinku na gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy. Používa sa u detí vo veku 2 rokov a starších počas 7-10 dní. Kyselina pipemidová (Palin, Pimidel) ovplyvňuje väčšinu gramnegatívnych baktérií a stafylokokov. Vymenovaný ako krátky kurz (3-7 dní). Nitroxolín (5-NOK) a nitrofurány sú lieky so širokým baktericídnym účinkom. Rezervným liekom je ofloxacín (Tarivid, Zanocin). Má široké spektrum účinku, a to aj na intracelulárnu flóru. Deti sú predpísané iba vtedy, ak sú iné uroseptiká neúčinné. Použitie Biseptolu je možné len ako prostriedok proti relapsu pri latentnom priebehu PN a pri absencii obštrukcie v močových orgánoch.

V prvých dňoch ochorenia, na pozadí zvýšenej vodnej záťaže, sa používajú rýchlo pôsobiace diuretiká (Furosemid, Veroshpiron), ktoré zlepšujú prekrvenie obličiek, zabezpečujú elimináciu mikroorganizmov a produktov zápalu a znižujú opuch intersticiálneho tkaniva. obličiek. Zloženie a objem infúzna terapia závisí od závažnosti syndrómu intoxikácie, stavu pacienta, indikátorov hemostázy, diurézy a iných renálnych funkcií.

Štádium patogenetickej terapie začína, keď mikrobiálny zápalový proces ustúpi na pozadí antibakteriálnych liekov. V priemere k tomu dochádza 5-7 dní od začiatku ochorenia. Patogenetická terapia zahŕňa protizápalovú, antioxidačnú, imunokorektívnu a antisklerotickú terapiu.

Kombinácia s protizápalovými liekmi sa používa na potlačenie aktivity zápalu a zvýšenie účinku antibiotickej liečby. Odporúča sa užívať nesteroidné protizápalové lieky - Ortofen, Voltaren, Surgam. Priebeh liečby je 10-14 dní. Použitie indometacínu v pediatrickej praxi sa neodporúča z dôvodu možného zhoršenia prekrvenia obličiek, poklesu glomerulárnej filtrácie, retencie vody a elektrolytov a renálnej papilárnej nekrózy.

Pri akútnej alebo chronickej PN sa predpisujú desenzibilizačné látky (Tavegil, Suprastin, Claritin atď.) na uvoľnenie alergickej zložky infekčného procesu, ako aj pri rozvoji senzibilizácie pacienta na bakteriálne antigény.

Komplex terapie PN zahŕňa liečivá s antioxidačnou a antiradikálovou aktivitou: Tokoferolacetát (1-2 mg/kg/deň počas 4 týždňov), Unithiol (0,1 mg/kg/deň IM raz, počas 7-10 dní), Beta-karotén (1 kvapka za rok života, 1 krát denne počas 4 týždňov) atď. Z liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu obličiek, sú predpísané Trental, Cinnarizin, Euphyllin.

Antirelapsová terapia PN zahŕňa dlhodobá liečba antibakteriálne lieky v malých dávkach a vykonáva sa spravidla ambulantne. Na tento účel použite: Furagin v dávke 6-8 mg / kg počas 2 týždňov, potom pri normálnych testoch moču prejdite na 1 / 2-1 / 3 dávky počas 4-8 týždňov; vymenovanie jedného z prípravkov kyseliny pipemidovej, kyseliny nalidixovej alebo 8-hydroxychinolínu na 10 dní v každom mesiaci v obvyklých dávkach na 3-4 mesiace.

Liečba cystitídy

Liečba cystitídy zahŕňa všeobecné a lokálne účinky. Terapia by mala byť zameraná na normalizáciu porúch močenia, odstránenie patogénu a zápalu a odstránenie bolesti. V akútne štádium ochorenia sa odporúča pokoj na lôžku až do ústupu dysurických javov. Zobrazuje sa všeobecné otepľovanie pacienta. Aplikujte na oblasť močového mechúra suché teplo.

Dietoterapia zabezpečuje šetrný režim s vylúčením štipľavých, korenistých jedál, korenín a extraktov. Zobrazené sú mliečne výrobky, ovocie, ktoré podporujú alkalizáciu moču. Odporúčané hojné pitie(mierne zásadité minerálne vody, ovocné nápoje, slabo koncentrované kompóty) po úľave od bolesti. Zvýšený výdaj moču znižuje dráždivý účinok moču na zapálenú sliznicu, podporuje vyplavovanie produktov zápalu z močového mechúra. Príjem minerálnej vody (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) v množstve 2-3 ml / kg 1 hodinu pred jedlom má slabý protizápalový a antispazmodický účinok, mení pH moču. Lieková terapia cystitídy zahŕňa použitie antispazmických, uroseptických a antibakteriálne látky... V prípade syndrómu bolesti je indikované použitie dávok No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin súvisiacich s vekom.

Pri akútnej nekomplikovanej cystitíde je vhodné užívať perorálne antimikrobiálne lieky, ktoré sa vylučujú najmä obličkami a vytvárajú maximálnu koncentráciu v močovom mechúre. Východiskovým liekom na liečbu akútnej nekomplikovanej cystitídy môžu byť „chránené“ penicilíny na báze amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Alternatívne možno použiť perorálne cefalosporíny 2-3 generácie. Pri identifikácii atypickej flóry sa používajú makrolidy, huby - antimykotiká.

Minimálny priebeh liečby je 7 dní. Pri absencii sanitácie moču na pozadí antibiotickej terapie je potrebné ďalšie vyšetrenie dieťaťa. Uroseptická terapia zahŕňa použitie liekov nitrofuránovej série (Furagin), nefluórovaných chinolónov (lieky kyseliny nalidixovej a pipemidovej, deriváty 8-hydroxychinolínu).

V posledné roky na liečbu cystitídy sa široko používa fosfomycín (Monural), ktorý sa užíva raz a má široké antimikrobiálne spektrum účinku. V akútne obdobie choroby vykonávajú bylinnú medicínu s antimikrobiálnym, opaľovacím, regeneračným a protizápalovým účinkom. Používa sa ako protizápalový prostriedok brusnicový list a ovocie, dubová kôra, ľubovník bodkovaný, nechtík, žihľava, podbeľ, skorocel, harmanček, čučoriedky atď. Regeneračne pôsobia listy jačmeňa, žihľavy a brusnice.

Antibiotická terapia chronickej cystitídy sa vykonáva dlhodobo a často sa kombinuje s lokálnou liečbou vo forme instilácií močového mechúra. Na katarálnu cystitídu sa používajú vodný roztok Furacilina, rakytníkový a šípkový olej, emulzia syntomycínu. Pri hemoragickej cystitíde sa používajú instilácie antibiotík a uroseptík. Pri liečbe bulóznych a granulovaných foriem sa používa roztok Collargolu a dusičnanu strieborného. Trvanie kurzu je 8-10 procedúr s objemom 15-20 ml, s katarálnou cystitídou sú potrebné 1-2 kurzy instilácií, s granulovanými a bulóznymi - 2-3 kurzy, interval medzi kurzami je 3 mesiace.

Pri častých relapsoch je možné použiť imunomodulačné lieky. Možno použiť instilácie s Tomicidom (odpadový produkt nepatogénneho streptokoka), ktoré majú aj baktericídny účinok. Tomicid zvyšuje obsah sIgA v sliznici močového mechúra.

Ako fyzioterapia sa využíva elektroforéza, prúdy supratonálnej frekvencie, mikrovlnné elektrické pole, aplikácie ozokeritu alebo parafínu. Fyzioterapeutickú liečbu sa odporúča opakovať každé 3-4 mesiace.

Manažment detí s asymptomatickou bakteriúriou

Rozhodnutie o použití antibiotickej liečby asymptomatickej bakteriúrie je pre lekára vždy ťažké. Na jednej strane absencia klinického obrazu a výrazný močový syndróm neospravedlňuje použitie 7-dňovej kúry antibiotík a uroseptík z dôvodu možného vedľajšie účinky... Okrem toho musí lekár často prekonať zaujatosť rodičov proti užívaniu antibakteriálnych liekov.

Na druhej strane kratšie kúry sú neúčinné, pretože len skracujú obdobie bakteriúrie, vytvárajú „imaginárnu pohodu“ a nezabraňujú následnému rozvoju klinických príznakov ochorenia. Krátke cykly antibiotík tiež prispievajú k vzniku rezistentných kmeňov baktérií. Vo väčšine prípadov si asymptomatická bakteriúria nevyžaduje liečbu. Takýto pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie a objasnenie diagnózy.

Antibiotická terapia je potrebná v nasledujúcich situáciách:

U novorodencov a dojčiat a malých detí (do 3-4 rokov), pretože môžu mať rýchly rozvoj PN;

U detí so štrukturálnymi abnormalitami OMS;

Ak existujú predpoklady pre rozvoj PN alebo cystitídy;

S chronickou PN (cystitída) alebo predtým prenesená;

Keď sa objavia klinické príznaky IMS.

Najčastejšie sa uroseptiká používajú na asymptomatickú bakteriúriu.

Dynamické pozorovanie detí s PN:

Frekvencia nefrologického vyšetrenia:

- exacerbácia - 1 krát za 10 dní;

- remisia počas liečby - raz za mesiac;

- remisia po ukončení liečby počas prvých 3 rokov - 1 krát za 3 mesiace;

- remisia v nasledujúcich rokoch až do veku 15 rokov - 1-2 krát ročne, potom sa pozorovanie prenáša na terapeutov.

Klinický a laboratórny výskum:

- všeobecná analýza moču - najmenej 1 krát za mesiac a na pozadí ARVI;

- biochemický rozbor moču - raz za 3-6 mesiacov;

- Ultrazvuk obličiek - raz za 6 mesiacov.

Podľa indikácií - vykonávanie cystoskopie, cystografie a intravenózna urografia... Vyradenie z dispenzárnej evidencie dieťaťa, ktoré prekonalo akútnu PN, je možné pri zachovaní klinickej a laboratórnej remisie bez terapeutických opatrení (antibiotiká a uroseptiká) dlhšie ako 5 rokov, po kompletnom klinickom a laboratórnom vyšetrení. Pacienti s chronickou PN sú pred presunom do siete dospelých sledovaní.

A. V. Malkoch, Kandidát lekárskych vied RSMU, Moskva

Infekcie močových ciest (UTI) a infekcie obličiek u detí sú také bežné ako akútne respiračné infekcie. vírusové infekcie... Pre rodičov je ťažké okamžite zistiť, čo dieťa bolí. Najčastejšie má novorodenec príznaky sa prejavuje ako črevná infekcia: môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, kŕče v bruchu. Ak choroba nie je identifikovaná včas a liečba sa nezačne, dôsledky môžu byť najviac nepredvídateľné.

Keď sa objavia príznaky infekcie, rodičia majú najčastejšie podozrenie na cystitídu. Ale to nie je úplne správne. Chronická infekcia dolných ciest – cystitída – je poškodenie močového mechúra (nie obličiek), u chlapcov môže byť menej časté.

Infekcia genitourinárneho systému u dieťaťa mladšieho ako jeden rok je zriedkavo lokalizovaná v ktoromkoľvek orgáne, ale šíri sa pozdĺž genitálneho traktu. Preto je správna diagnóza infekcia horných (pyelonefritída a pyelitída obličiek) a dolných močových ciest (cystitída,).

Príčiny tohto ochorenia: zneužitia plienky pre deti, porušenie hygienických pravidiel, hypotermia, kontakt s pacientmi v bazéne - to znamená, že všetky faktory môžu vyvolať infekciu.

Možné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• vrodené anomálie a nádory;
• abnormálna štruktúra MPS: u novorodených chlapcov synechie PGM u dievčat;
• chronická neuralgia sprevádzaná poruchou močenia;
• dysmetabolické poruchy;
• infekcie orgánov: červy, črevné ochorenia;
• porušenie pravidiel výživy detí;
• jesť korenené, údené, kyslé a slané jedlá.

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť stavu dieťaťa v prítomnosti MCB. Kamene môžu dráždiť sliznicu dolných ciest a obličiek, spôsobiť bolestivé pocity pri močení, mkb poskytuje "otvorenú bránu" pre infekciu.

Symptómy

Prejavy infekcie močových ciest a nekomplikované príznaky závisia tak od jej lokalizácie, ako aj od veku dieťaťa.

vyjadrené lokálnymi príznakmi: časté a veľmi bolestivé močenie každých 15 minút je objem moču minimálny, u dievčat pocit ťažoby a rezavé napätie nad ohanbím.

U novorodencov je pomočovanie sprevádzané plačom, teplota väčšinou nestúpa.

Zápal obličkovej panvičky (pyelonefritída) je sprevádzaný horúčkou, zimnicou... Existujú príznaky intoxikácie tela. Tieto príznaky môžu viesť k nesprávna diagnóza u novorodencov.

Ak dieťa ukáže nasledujúce príznaky, musíte okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu:

• inkontinencia moču;
• - spontánne močenie počas spánku;
• opuchy: pod očami, dolné končatiny;
• príznaky črevnej infekcie: nevoľnosť a vracanie, horúčka;
• bolesť brucha, najmä pri močení u chlapcov.

Diagnostika

Pri prvom príznaku infekcie je potrebné okamžite vykonať testy moču a predpísať liečbu. Dôležitá nuansa: v posledných dvoch desaťročiach dochádza k efektu znižovania imunity na slizniciach. Preto testy moču nemusia odhaliť bakteriálne infekcie.

• Odporúčané čítanie:

V moči sú pozorované zvýšené leukocyty, baktérie, menej často erytrocyty. Klinické analýzy krv: vzorec leukocytov sa posúva doľava, zvýšená ESR, obsah proteínov akútnej fázy. Výsledky testu by mal dešifrovať iba lekár.

Pečenie

Na potvrdenie diagnózy určite odošlite moč na kultiváciu baktérií určiť patogén a stupeň antibiotickej rezistencie. Výsledok bude pripravený za 5-6 dní.

Vďaka bakteriálnej kultúre je možné presne určiť ohrozenie obličiek. Ak sú do procesu zapojené obličky, malo by sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie. U novorodencov je norma 10 4 baktérií na 1 liter moču.

Moč na bakteriálnu kultiváciu sa musí odoberať tak, aby sa vylúčilo najmenšie vniknutie baktérií do kvapaliny. Plot by sa mal robiť ráno, dôkladne umyť vonkajšie pohlavné orgány dieťaťa. Na analýzu sa odoberie priemerná časť moču. Pre novorodencov je najlepšie mať katéter alebo suprapubickú punkciu močového mechúra.

cez ultrazvukové vyšetrenie MPS u detí možno posúdiť na štruktúru a veľkosť obličkového parenchýmu. V prípade porušenia odtoku moču (vrodené anomálie, nádor, mikrobiológia) je potrebné vykonať röntgenovú kontrastnú štúdiu: relaps - vylučovacia urografia obličiek, s cystitídou - vokálna cystografia.

Dôležitá nuansa: u chlapcov by sa cystografia mala robiť počas prvých epizód ochorenia, pre dievčatá - s opakovanými. V prípade vrodených anomálií by sa mal pravidelne vykonávať test moču.

Liečba

Pri prejavoch cystitídy sa liečba môže vykonávať doma. Hlavná vec je správne vybrať správne lieky a antibiotikum. Ak rodičia liečia deti, presne dodržiavajú odporúčania lekára a pravidelne podávajú predpísané antibiotiká a lieky proti kŕčom, blaho dieťaťa sa môže rýchlo vrátiť do normálu.

Odstránenie infekcie je možné len antibiotikami - to je jediné účinný liek... Bolestivé pocity zmierňujú antispazmické lieky.

Včasná liečba a správne zvolené antibiotikum a uro-antiseptiká sú polovicou úspechu. Proces liečby je zložitý a mimoriadne individuálny. Bez lekára nie je možné odstrániť infekciu.

Pyelonefritída sa lieči v nemocničnom prostredí. Najmä deti do dvoch rokov. TO ústavná liečba zaväzujú takéto postupy: antibiotikum sa podáva parenterálnou metódou, infúzna terapia.

Opierka na lôžku je voliteľná. Výnimka: silná horúčka a bolesť. Najdôležitejšou podmienkou je výber účinného antibiotika.

Antibiotiká

Liečba infekcie antimikrobiálne lieky: Predpísané antibiotikum na konkrétny patogén. Dôležité upozornenie: nefrotoxické lieky sú vylúčené. Je predpísané antibiotikum skupina penicilínov cefalosporíny.

Pri cystitíde sa antibiotikum užíva najmenej sedem dní. Pri pyelonefritíde sa antibiotikum užíva najmenej dva týždne. Po opätovnom vyšetrení moču je predpísaná séria uroantiseptík.

Diéta

Predpísaná je špeciálna strava: bielkovinovo-zeleninové produkty a mliečne potraviny. Použitie kyslých a vyprážaných, údených, citrusových plodov, paradajok, hrozna, nakladaných uhoriek, kyslej kapusty je vylúčené.

Po zastavení bolestivého syndrómu musíte vypiť čo najviac tekutiny - to obmedzuje účinok moču na sliznicu a podporuje rýchlu elimináciu toxínov. Prednosť: mierne zásadité tekutiny, ovocný nápoj.

Aby sa zabránilo rozvoju hnačky, sú predpísané lieky, ako sú probiotiká. Aby sa zabránilo opakovanej infekcii, lekár môže odporučiť užívanie rastlinných liekov.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami je veľmi účinná. Ako čaje a odvary sa používajú prípravky z ľubovníka a listov brusnice, žihľavy, harmančeka, šípky a rebríka. Bylinné čaje sú vynikajúce protizápalové látky.Ľudové prostriedky môžu zmierniť nielen zápaly a nekomplikované príznaky, ale aj bolesť. Priebeh liečby ľudovými prostriedkami môže byť predpísaný na dlhú dobu.

Profylaxia

Je dôležité pochopiť, že ochorenie močových ciest je vzostupná infekcia. Najúčinnejší spôsob prevencie: hygiena a správna výživa. Ak chcete správne používať plienky, pri starostlivosti o novorodencov je užitočné použiť ľudové prostriedky: kúpanie v harmančeku, šnúrka.

Najlepšia strava pre novorodencov je dojčenie... Mama by mala sledovať potraviny, ktoré zje. Je potrebné vylúčiť ostré, korenené a sladké jedlá. Deťom treba podávať veľa bielkovín, obmedziť príjem kyslého ovocia a zeleniny.

Nenechávajte deti v plavkách samotné sedieť na boku bazéna alebo na lavičke. Infekcia sa prenáša kontaktom. Zabráňte podchladeniu dieťaťa.

Ohodnoťte článok:

Infekcie močových ciest (UTI) sa vyskytujú u 18 detí z 1 000. Štatistiky ukazujú, že vo veku 7 rokov je aspoň raz diagnostikovaná UTI u 9 % dievčat a 2 % chlapcov. Zvážte príčiny vývoja, symptómy, znaky diagnostiky a liečby infekcií močových ciest u detí.

Infekcie močových ciest u detí sú mikrobiálne-zápalové ochorenie močového ústrojenstva bez určenia konkrétnej lokalizácie. Diagnóza „infekcia močových ciest“ je vhodná najmä u dojčiat a malých detí v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík močovodu (dlhý a so širokým lúmenom, náchylný na zalomenie) a so zvláštnosťami imunologickej reaktivity organizmu v dôsledku čo je jednoduchosť šírenia infekcie.

Aké faktory prispievajú k rozvoju infekcie močových ciest u dieťaťa: príčiny UTI

Močové cesty zahŕňajú komplex orgánov zodpovedných za tvorbu a vylučovanie moču z tela. Sú to obličky, močovody, močový mechúr a močová trubica. UTI sú spôsobené rastom baktérií v niektorých oblastiach močový systém... Infekcia močových ciest je dôsledkom prenikania patogénu prietokom krvi z iných infikovaných orgánov alebo porušením odtoku moču v dôsledku abnormálnej polohy alebo patologickej štruktúry orgánov močového systému.

V detstve môžu byť infekcie močových ciest podporované:

• Nesprávna výživa.
• Podchladenie.
• Choroby gastrointestinálneho traktu.
• Oslabenie tela (u predčasne narodených detí).

Hlavnými faktormi pri výskyte UTI sú :

• Urodynamické problémy vo forme obštrukčnej uropatie, neurogénnej dysfunkcie močového mechúra, prítomnosti vezikoureterálneho refluxu.
• Výmenné odchýlky vo forme hyperuratúrie, nefrokalcinózy, hyperoxalatúrie alebo urolitiázy.
• Operácie na močových cestách.
• Cievne zmeny v obličkovom tkanive (ischémia alebo vazokonstrikcia).
• Individuálne charakteristiky imunity pacient (nedostatočná tvorba protilátok, znížená imunitná odpoveď).
• Výrazná patogenéza mikroorganizmov .
• Poruchy distálneho hrubého čreva vo forme zápchy, nerovnováhy mikroflóry.
• Príčiny UTI tiež zahŕňajú dedičný faktor .
• Nedodržiavanie hygienických pravidiel a nesprávne umývanie detí.

Ako sa prejavuje infekcia močových ciest u detí mladších ako jeden rok a starších: príznaky UTI v tabuľke

Príznaky UTI u detí mladších ako 1 rok a starších

Vek	Príznaky UTI
Až rok	Bolestivé pocity pri dotyku brucha a bedrovej oblasti, sprevádzané úzkosťou, plačom. Znížený alebo zvýšený objem moču. Časté močenie. Slabý a prerušovaný prúd moču. Atypické a zlý zápach moč. Zmena farby (nasýtená žltá alebo ružová, červenkastá) a zákal. Môže sa vyskytnúť opuch. Znížená chuť do jedla. Zvýšenie teploty. Poruchy trávenia, vracanie a/alebo hnačka.
Staršie ako 1 rok	Horúčka. Bolesť chrbta a brucha. Dysurické javy (zmeny objemu vylúčeného moču počas dňa, zvýšená frekvencia močenia, prerušovaný prúd, zákal moču a zmena jeho farby). Zvýšený pocit smädu.

Príznaky infekcie močových ciest sú nešpecifické, takže pre staging presná diagnóza a vymenovanie účinnej terapie si vyžaduje ďalšiu diagnostiku.

Kandidát lekárskych vied A.M. Rivkin na UTI:

Termín UTI označuje prítomnosť infekcie v močovom trakte (tubuly, panva, močovod, močový mechúr, močová trubica). Hlavným kritériom pre diagnostiku UTI je prítomnosť bakteriúrie, avšak detekcia bakteriúrie nie vždy naznačuje zápal, ktorý je charakteristický pre asymptomatickú bakteriúriu. Bakteriúria môže byť prechodná, keď nedôjde k osídleniu mikróbom, čo znamená, že nedochádza k zápalovému procesu. Prítomnosť zápalového procesu je určená klinickými príznakmi (intoxikácia, bolestivý syndróm), paraklinickými ukazovateľmi - zrýchlená ESR, leukocytóza s neutrofilózou, zvýšená koncentrácia proteínov akútnej fázy (CRP).

Metódy diagnostiky infekcií močových ciest u detí: aké testy, vyšetrenia pomôžu identifikovať UTI?

Vyhnúť sa zbytočnej antibiotickej liečbe si vyžaduje presnú diagnózu. Keďže symptómy nemôžu poskytnúť jasný obraz o chorobe, je potrebné urobiť analýzu moču so štúdiou bakteriológie. Bakteriúria musí byť potvrdená dvakrát, preto, ak sú baktérie prítomné v moči, musí sa opakovať. Jednou z diagnostických metód je analýza moču na dusitany (dusičnany v moči sú normou a dusitany sú životne dôležitou aktivitou mikroorganizmov).

Ako liečiť infekciu močových ciest u dieťaťa do jedného roka a staršieho? Tabuľka.

Po presnej diagnóze lekár predpisuje liečbu s prihliadnutím na miesto infekcie a stupeň poškodenia. Čím skôr sa liečba začne, tým nižšie je riziko komplikácií. Keďže infekcie nesú bakteriálny charakter potom je hlavnou liečbou antibiotická terapia. Akákoľvek liečba, vrátane infekcií močových ciest, musí byť komplexná.

Základné princípy liečby UTI u detí mladších ako jeden rok a starších

Vek	Zvláštnosti liečby UTI
Až rok	Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká, najčastejšie vo forme suspenzií. Ak orálne podávanie nie je možné, odporúčajú sa intravenózne antibiotiká. Kurz musí trvať najmenej 7 dní. Symptomatická liečba spočíva v predpisovaní protizápalových, analgetických a antipyretických liekov (napr. ibufén), ako aj vit. E ako antioxidant. Podporná fyzioterapia po odstránení akútnej infekcie: elektroforéza, UHF, aplikácie parafínu alebo ozokeritu atď.
Staršie ako 1 rok	Predpisovanie antibiotík citlivých na patogén v priebehu najmenej 7 dní, vykonávanie antitoxickej liečby, korekcia urodynamiky (ak je to potrebné), antimikrobiálna profylaxia v prípade recidívy, zvýšenie celkovej imunologickej reaktivity tela dieťaťa. Odporúča sa diéta, ktorá vylučuje slané, korenené, vyprážané a údené, je tiež potrebné zvýšiť objem vypitých tekutín o polovicu (voda, brusnicová šťava, šťava z čiernych ríbezlí alebo hrušková šťava, neperlivá minerálna voda, kompót zo sušených marhúľ atď. ) na vylúčenie retenčných a reprodukčných baktérií v močovom systéme.

V moderná medicína na liečbu UTI sa používajú inhibítory chránené penicilíny, cefalosporíny, karbopenémy, aminoglykozidy, uroantiseptiká. Droga potrebné pre dieťa s UTI môže predpisovať iba lekár, samoliečba je neprijateľná.

Profesor N. A. Korovina o liečbe cystitídy u detí:

Liečba cystitídy u detí by mala byť komplexná a mala by zahŕňať všeobecné a lokálne účinky. Pri akútnej cystitíde sa odporúča pokoj na lôžku. Je potrebný odpočinok, ktorý prispieva k zníženiu dysurických javov a normalizácii funkcie močového mechúra a močového systému ako celku. Zobrazuje sa všeobecné otepľovanie pacienta a lokálne tepelné postupy. Suché teplo sa môže aplikovať na oblasť močového mechúra. "Sedacie" kúpele sú účinné pri teplote + 37,5°C s roztokom bylín, ktoré pôsobia antisepticky (harmanček, ľubovník, šalvia, dubová kôra). V žiadnom prípade by ste si nemali brať horúce kúpele, pretože teplo vysokých teplôt môže spôsobiť dodatočnú hyperémiu s poruchou mikrocirkulácie v močovom mechúre.

Jedlo by nemalo byť otravné, je vhodné vylúčiť všetky pikantné, korenené jedlá a koreniny. Zobrazené sú mliečne výrobky, ovocie bohaté na vitamíny. V strave pacientov s cystitídou je vhodné používať jogurty obohatené o laktobacily, ktoré vďaka vlastnostiam adhézie na sliznicu urogenitálneho traktu dokážu zabrániť opakovaniu mikrobiálne-zápalového procesu v močových cestách. v dieťati. Efektívne využitie ovocného nápoja z brusníc, brusníc.

Pitný režim sa určuje podľa potrieb pacienta. Pri akútnej cystitíde je však lepšie odporučiť piť veľa tekutín (o 50 % vyšší ako je požadovaný objem), čo zvyšuje vylučovanie moču a pomáha vyplavovať splodiny zápalu z močového mechúra. Denné množstvo tekutín je rozdelené rovnomerne počas dňa. Zvýšiť pitný režim pri akútnej cystitíde je lepšie odporučiť po úľave od bolesti. Zobrazené sú mierne zásadité minerálne vody, ovocné nápoje, slabo koncentrované kompóty.

Prevencia infekcie močových ciest u detí: ako predchádzať chorobe?

Ak má močový systém normálnu štruktúru, infekciám močových ciest možno predchádzať:

• posilnenie imunity;
• vylúčenie hypotermie;
• hygiena (pravidelné umývanie perinea v smere od močového traktu k konečníku);
• včasná výmena mokrých a znečistených plienok a spodnej bielizne;
• dodržiavanie vodného režimu;
• dobrá výživa;
• dodržiavanie špeciálnej stravy pre dojčiacu matku (minimum sladkostí a správnej výživy).

Zápaly močových ciest u detí, ktorých symptómy môžu byť rôzne, v závislosti od orgánov postihnutých patologickým procesom, je pomerne častý výskyt... Stačí povedať, že podľa štatistík má 2% chlapcov pred dosiahnutím veku piatich rokov a 8% dievčat jednu alebo inú patológiu.

Dojčatá sú stále zle formované imunitný systém, z tohto dôvodu sa môžu vyvinúť všetky druhy infekčných procesov vrátane zápalu močového mechúra. A priebeh takýchto ochorení je mnohonásobne závažnejší ako u dospelých. Ich prejav je zvyčajne výrazný, existujú príznaky intoxikácie.

Príčiny

Spomedzi všetkej patogénnej flóry je E. coli najčastejšie príčinou zápalu močového mechúra (často sa zisťuje u polovice detí s podobnými chorobami a podľa niektorých správ dosahuje toto číslo 80 %). Stafylokoky, Klebsiella, Proteus alebo Enterococcus sú oveľa menej časté. Akútne procesy môžu byť spravidla spôsobené iba jedným typom patogénu, ale v prítomnosti výrazne zníženej imunity alebo vrodenej anomálie močového systému je možná polyvalentná etiológia.

Často sa u predčasne narodených alebo výrazne oslabených detí vyvinie vírusová resp plesňová infekcia... Ale zároveň nemožno vylúčiť pravdepodobnosť vrstvy bakteriálnej infekcie u dieťaťa.

Predisponujúce faktory pre rozvoj túto chorobu sú:

• porušenie štruktúry a inervácie močového mechúra ( neurogénny močový mechúr divertikulitída);
• vezikoureterálny reflux;
• pyeloektázia;
• ureterokéla;
• infekčná patológia u matky počas tehotenstva;
• synechie pyskov ohanbia (dievčatá);
• (chlapci).

Častým prípadom nástupu ochorenia sú odchýlky v práci čriev alebo žalúdka - porušenie flóry, zápcha, kolitída. Pri metabolických patológiách je možný aj výskyt problémov s obličkami alebo močovým mechúrom.

Infekcia má vlastnosti preniknúť do hematogénnej alebo lymfogénnej cesty v prípade porušenia pravidiel hygienickej starostlivosti o dieťa po katetrizácii močového mechúra.

Druhy chorôb

Choroby močového systému u detí možno rozdeliť podľa lokalizácie procesu:

1. Choroby horné divízie... Medzi ne patrí alebo pyelitída.
2. Stredná -.
3. Dolná -, uretritída.

Rozlišuje sa tiež prvá epizóda ochorenia a opakovaná alebo recidivujúca. V druhom prípade je príčinou dieťaťa akútna patológia alebo reinfekcia, ktorá nebola liečená.

Symptómy

Príznaky ochorenia závisia od mnohých podmienok. Ide o závažnosť, lokalizáciu procesu, stav imunity dieťaťa, typ infekcie. Najčastejšie musia lekári riešiť pyelonefritídu, zápal močového mechúra atď.

Pyelonefritída

Zápal obličiek alebo pyelonefritída u detí sa najčastejšie vyskytuje pri veľmi vysokej teplote. V tomto prípade sú pozorované všetky príznaky intoxikácie - letargia, bledosť, bolesť hlavy, zhoršená chuť do jedla alebo úplné odmietnutie jedla. Vo výške teplôt sa u bábätka objaví hnačka, zvracanie, najmenší mávajú meningeálne príznaky. Toto ochorenie môže viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Dieťa trpí bolesťami v bruchu alebo v bedrovej oblasti, keď je chrbát porazený v oblasti projekcie obličiek, bolesť sa zintenzívňuje (pozitívny príznak Pasternatsky).

Cystitída

Symptomatológia cystitídy spočíva v tom, že dieťa chodí "malé" často a v malých porciách. Zároveň sa cíti bolesť a bolestivosť. Existuje pocit neúplné vyprázdnenie v dôsledku podráždenia sliznice močového mechúra. Na tomto pozadí sa často vyskytuje inkontinencia moču.

Mať dojčatá na pozadí ťažkého zápalu dochádza k nedostatku močenia alebo je moč prerušovaný, zatiaľ čo dieťa plače a krúti nohami. Teplota v tejto patológii zriedka dosahuje vysoké čísla.

Táto choroba sa častejšie pozoruje u dievčat a sama o sebe nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo, hoci spôsobuje veľa utrpenia. Pri absencii pomoci môže infekcia vstúpiť do obličiek vzostupne a viesť k rozvoju pyelonefritídy.

Bakteriúria

Výskyt baktérií v moči bez výrazných symptómov možno zistiť až po laboratórnej štúdii. Táto možnosť sa u dievčat vyvíja oveľa častejšie.

Rodičia môžu takýto jav preskočiť, pretože dieťa nepredstavuje žiadne sťažnosti. Ak dávate pozor na moč, stáva sa zakalený a nadobúda nepríjemný zápach.

Diagnostika

Na správne posúdenie stavu močových ciest malého pacienta potrebujete konzultáciu pediatra so zapojením detského urológa, nefrológa, niekedy aj gynekológa.

Po prvé, po obdržaní údajov z laboratória môžete mať podozrenie na patológiu. Vo všeobecnej analýze moču bude vysoký počet leukocytov, bielkovín, baktérií a niekedy sa môžu objaviť aj erytrocyty. Pre objasnenie lekár odporúča vykonať ďalší výskum - podľa Zimnitského a Nechiporenka.

Ak vezmeme do úvahy abnormality v krvi, potom nebudú špecifické pre túto patológiu, ale príznaky zápalu potvrdia predpoklad (leukocytóza, zvýšená ESR). Akútny zápal pri chorobe, ako je pyelonefritída, sa môže prejaviť objavením sa alfa-gobulínov a C-reaktívneho proteínu.

Keď sa baktérie objavia v moči, urobí sa s nimi kultivácia. To vám umožní určiť príčinu zápalovej reakcie a pomôže vybrať správnu antibiotickú terapiu. Pri niektorých špecifických infekciách sa vykonáva test PCR.

Z inštrumentálnych metód sa používa ultrazvuk. Ide o úplne bezpečný a vysoko informatívny spôsob potvrdenia diagnózy. Ak má dieťa časté exacerbácie zápalová patológia obličky, potom počas remisie absolvuje vylučovaciu urografiu (s použitím kontrastnej látky). Pri podozrení na poškodenie vám lekár môže odporučiť scintigrafiu, ktorá môže byť statická alebo dynamická.

Problémy s spodné časti močový systém sa vyšetruje endoskopiou.

Poskytovanie pomoci

Liečba závisí od štádia ochorenia, lokalizácie patologického procesu, celkového stavu dieťaťa. Vek hrá dôležitú úlohu, pretože veľa drog antibakteriálne pôsobenie môže byť pri použití škodlivé.

Diéta s vylúčením slaných, pikantných, pikantných a Vyprážané jedlo... Môžu zhoršiť zápalové procesy. Najlepšie je používať produkty kyseliny mliečnej v jedle a piť veľa tekutín (slabý čaj, odvary z diuretických a protizápalových bylín, ovocné nápoje, minerálna voda bez plynu). Odporúča sa jesť obilniny varené v mlieku, chudé mäso.

Hlavné štádiá a princípy liečby ochorenia spočívajú v použití niekoľkých skupín liekov.

Antibakteriálna úprava

Užívanie antibiotík. Tieto prostriedky by sa mali použiť až po stanovení citlivosti patogénnych mikroorganizmov. Ak potrebujete rýchlu pomoc a nie je možné čakať na výsledky kultivácie, lekár použije empirickú cestu a odporučí antibiotikum, ktoré dokáže poskytnúť najviac veľký rozsah akcie. Ak nedôjde k zlepšeniu do troch dní, čo je určené podľa klinický obraz potom sa liečba upraví.

Najčastejšie sa v liečbe využívajú chránené penicilíny, aminoglykozidy, prípadne cefalosporíny. Okrem toho s ťažkým zápalom u dieťaťa sa môžu použiť uroantiseptiká.

Priebeh liečby by mal trvať najmenej jeden až dva týždne. Ak chcete hovoriť o pozitívnom výsledku, mali by ste zopakovať test a získať výsledok.

Iné lieky a metódy

Na zmiernenie procesu zápalu močových ciest a na zmiernenie stavu dieťaťa by sa mali užívať protizápalové lieky (NSAID).

Aby sa predišlo senzibilizácii organizmu, ktorá môže byť spôsobená užívaním antibiotík, odporúčajú sa antihistaminiká.

Po liečbe, aby sa výsledok upevnil a zabránilo sa relapsu, dieťa absolvuje fyzioterapeutické procedúry.

Dobrý účinok má bylinná medicína. Pri tomto neduhu môžete využiť kúpele s harmančekom, nechtíkom, šalviou a ďalšími protizápalovými bylinkami. Odporúča sa piť brusnicový a brusnicový džús.

Profylaxia

Prevencia infekcií a zápalov u dieťaťa by mala zahŕňať nasledujúce body:

• hygiena;
• vyhýbanie sa hypotermii;
• sanácia ložísk infekcie v tele, ak existujú;
• primeraná strava a príjem tekutín;
• keď sa vyskytne epizóda ochorenia, odporúča sa liečba proti relapsu;
• pri zistení vrodených anomálií konzultácia a registrácia u nefrológa.

Predpoveď

Prognóza tejto patológie závisí od mnohých faktorov. Tie obsahujú:

• včas začatá liečba;
• prítomnosť vrodených abnormalít;
• stav imunity dieťaťa;
• možnosť poskytnutia plnú pomoc(drogová tolerancia).

Pri absencii liečby a zanedbaní zápalu močových ciest môže u dieťaťa vzniknúť nezvratná reakcia s poškodením parenchýmového tkaniva obličiek a rozvojom zlyhania. Preto si vyžadujú najmenšie prejavy problémov na strane močového systému okamžité odvolaniešpecialistovi na vyšetrenie a poskytnutie kvalifikovanej pomoci.

Infekcie močových ciest u detí sú pomerne časté, najmä u detí mladších ako 3 roky. Navyše v takmer polovici prípadov zápalový proces začína asymptomaticky, a preto rodičia nemajú možnosť včas sa poradiť s lekárom. Ako včas podozrievať z infekcie? Ako sa dá predchádzať komplikáciám? A aký je správny spôsob liečby choroby? Povieme vám to podrobne!

Infekcia močových ciest spravidla prvýkrát „zaútočí“ na deti vo veľmi mladom veku – od novorodeneckého do troch rokov. A v nasledujúcich rokoch sa choroba môže znova a znova prejaviť opakovanými recidívami.

Niektoré dôležité fakty o chorobe

Infekcia močových ciest (vrátane detí) znamená prudký nárast počet patogénnych baktérií v močovom trakte. Najčastejšie sa baktérie dostávajú do močových ciest zo zapálených genitálií. Vo väčšine prípadov je infekcia močových ciest (UTI) u detí vyvolaná aktivitou baktérií, ako sú E. coli, enterococcus, Proteus a Klebsiella.

U dospelých sú infekcie močových ciest zvyčajne sprevádzané nepríjemné príznaky(časté a bolestivé močenie, ostré bolesti v podbrušku atď.), ale v prípade detí všetky tieto príznaky zápalového procesu pri UTI často chýbajú, s výnimkou vysokej horúčky. Inými slovami, ak nie bezdôvodne začnú mať lekári podozrenie, že má infekciu močových ciest. Tieto domnienky môžete vyvrátiť alebo potvrdiť pomocou všeobecného testu moču.

U detí sú UTI, žiaľ, pomerne rozšírené: napríklad medzi mladšími deťmi školského veku v priemere asi 8 % dievčat a 2 % chlapcov už má recidívu tej či onej infekcie močových ciest.

Infekcia močových ciest u detí: príčiny

Treba povedať, že preniknutie nebezpečných baktérií do močového systému dieťaťa neznamená stopercentný štart ochorenia. Infekcia močových ciest u detí sa začína rozvíjať len na pozadí niektorých sprievodných faktorov, ktoré prispievajú k zápalu. Tieto faktory zahŕňajú:

• Metabolické poruchy v tele;
• Všeobecná hypotermia tela alebo lokálna hypotermia v oblasti obličiek;
• U chlapcov sa infekcia močových ciest často vyskytuje na pozadí fimózy (určitá anomália v štruktúre penisu);
• Porušenie pravidiel osobnej hygieny dieťaťa (aby sa tomu zabránilo, rodičia by mali poznať základné techniky - a).

Podchladenie je jednou z najčastejších príčin infekcií močových ciest u detí. Pri podchladení dochádza k spazmu obličkových ciev, čo vedie k narušeniu filtrácie moču, súčasne sa znižuje tlak v močovom systéme a to všetko spolu často vyvoláva nástup zápalového procesu. Obzvlášť často k infekcii močových ciest dochádza práve vtedy, keď dieťa dlho sedí na studenom kameni, kovovej hojdačke a pod.

Príznaky infekcie močových ciest u detí

V niektorých prípadoch sú UTI u detí asymptomatické, s výnimkou horúčky. V skutočnosti je samotná horúčka dieťaťa v neprítomnosti akejkoľvek inej viditeľné príznaky ochorenie často presne signalizuje vznik zápalu v močových cestách (opakujeme: v tomto prípade treba urobiť celkový rozbor moču dieťaťa). Existujú však situácie, keď sa infekcia močových ciest u detí prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Časté močenie s extrémne malým množstvom moču uvoľneného "naraz";
• Dieťa sa sťažuje na bolestivé pocity alebo pocit pálenia počas "výletov na toaletu";
• Dieťa sa sťažuje na bolesť v dolnej časti brucha;
• Moč sa stáva necharakteristickým farbou, hustotou alebo zápachom;
• (najmä v noci) vo veku 7-8 rokov;
• Neustály smäd;
• Dá sa zmeniť všeobecný stav a správanie dieťaťa - dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, kňučaným, stráca chuť do jedla atď.

Ak sa dieťa bez zjavného dôvodu zrazu zmenilo z hravého, nepokojného „topu“ na pomalého, apatického, rozmarného „ospalého“ (ktorý sa možno z nejakého dôvodu v noci opäť začal „ponárať“ do postele), určite nebude zbytočné, aby ste urobili všeobecný rozbor moču dieťaťa. Je pravdepodobné, že dôvod týchto zmien spočíva práve vo vývoji infekcie močových ciest.

Liečba infekcie močových ciest u detí

Diagnóza UTI nie je stanovená bez potvrdenia zvonku laboratórny výskum moču (so všeobecným rozborom moču na infekčný proces v močovom trakte naznačuje abnormálne veľký počet leukocytov s prevahou neutrofilov). Niekedy je dieťaťu predpísaná aj ultrazvuková alebo röntgenová štúdia štrukturálnych znakov močového systému. Ak sa potvrdí diagnóza UTI, lekár predpíše antibiotickú liečbu.

Základom účinnej liečby akejkoľvek infekcie močových ciest u detí a dospelých je užívanie antibiotík primeraných veku a zdravotnej situácii. Už po 24-48 hodinách od začiatku užívania liekov sa zdravotný stav dieťaťa výrazne zlepší, ale je dôležité, aby si rodičia zapamätali, že pre skutočné uzdravenie je potrebné absolvovať kompletnú antibiotickú terapiu, ktorá priemer je 7-14 dní.

Ak sa infekcia močových ciest u dieťaťa nelieči (buď jednoducho „prekĺzne“ začínajúci zápal, alebo zámerne ignoruje lekársky zásah), potom bežeckej forme ohrozuje zdravie detí určitými komplikáciami. Najbežnejšie z nich - chronická pyelonefritída, inými slovami - zápal obličiek.

Ako správne zbierať detský moč na analýzu

Keďže spoľahlivosť diagnózy v prípade podozrenia na infekciu močových ciest je založená na výsledku rozboru moču dieťaťa, je veľmi dôležité správne odobrať materiál na tento rozbor a odovzdať ho včas. A vedieť, aké chyby sa v tejto veci robia najčastejšie:

• Na zber moču sa odporúča nepoužívať nádobu, v ktorej už bol nejaký obsah (napríklad ste ju kúpili s detskou výživou / nakladanými uhorkami / džemom alebo niečím iným) a potom bola umytá mydlom. , prostriedok na umývanie riadu alebo prací prášok. Faktom je, že častice akýchkoľvek látok, ktoré boli v tejto nádobe, sa môžu nejakým spôsobom prejaviť v analýzach vášho dieťaťa, čo jasne skresľuje obraz toho, čo sa deje. V ideálnom prípade musíte na zber testov použiť špeciálne sterilné nádoby, ktoré sa predávajú v akejkoľvek lekárni.
• Na zber moču od novorodencov a dojčiat sú už dlho vynájdené pohodlné zariadenia - špeciálne vrecká na moč, ktoré ušetria rodičom nutnosť „vyžmýkať“ plienky či strážiť bábätko ležiace na olejovom plátne... Tieto pomôcky sú úplne bezpečné, sú hermeticky prilepené k genitáliám bábätka, nespôsobujú u bábätka žiadne nepohodlie a dajú sa ľahko odstránený.
• Medzi odberom moču a jeho príchodom do laboratória by nemalo uplynúť viac ako 1,5 hodiny.... Inými slovami, nemôžete odobrať moč od dieťaťa pred spaním, potom ho vložiť do chladničky a ráno „s modrým okom“ odovzdať takýto materiál do laboratória - táto analýza nebude spoľahlivá.

Dá sa UTI liečiť „ľudovými“ prostriedkami?

Bohužiaľ, pokiaľ ide o liečbu detí z konkrétnej choroby, rodičia (nevedomky alebo na základe zaužívaných klišé) sú zmätení - v ktorých prípadoch je ktorý spôsob liečby vhodný. Ukazuje sa teda, že často dávame svojim deťom tie najsilnejšie lieky v situáciách, keď sa bez nich celkom dobre zaobídeme (najmarkantnejším príkladom je užívanie antibiotík na údajne preventívne účely), a zároveň sa snažíme liečiť bakteriálne infekcie odvarmi a pleťovou vodou.babský recept“.

Pri infekcii močových ciest by si rodičia mali jasne uvedomiť, že ide o nebezpečné bakteriálne ochorenie, ktoré je po čase bez správnej liečby veľmi ohrozené, že prerastie do chronickej formy a spôsobí komplikácie.

Použitie moderných antibakteriálnych látok na liečbu UTI je jedinou adekvátnou a účinnou liečbou. Ale ktoré antibiotikum bude najúčinnejšie a zároveň bezpečné - lekár vám povie, na základe situácie a individuálnych charakteristík dieťa.

Spravodlivo by sa však malo povedať, že pred niekoľkými rokmi sa v Európe uskutočnili štúdie s účasťou žien s cystitídou (jedna z foriem UTI), ktorých výsledok ukázal, že pitie koncentrovanej brusnicovej šťavy výrazne znižuje počet baktérie v močovom trakte. Inými slovami, brusnice pomohli zabiť škodlivé baktérie s infekciami močových ciest u žien. Doteraz sa neuskutočnili žiadne takéto štúdie s deťmi. Je však logické predpokladať, že ak vaše dieťa nemá alergiu na brusnice, potom nebude zbytočné zaradiť ho do stravy dieťaťa s diagnostikovanou UTI.

A tiež stojí za to pamätať: žiadne liečivé antibiotiká nemožno použiť ako profylaxiu (vrátane rozvoja infekcií močových ciest u detí), ale brusnicové ovocné nápoje, želé a džem sa naopak môžu stať spoľahlivými a chutnými obrancami proti infekcii. .