Posturálny neurogénny močový mechúr u detí. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí

Termín znamená dysfunkciu moču spojenú s rôzne porážky nervový systém.

Normálne vyprázdňovanie močového mechúra je z hľadiska schémy prenosu špeciálnych nervových impulzov telom pomerne komplikovaný proces.

Prebieha celý reťazec reakcií, takže keď sa orgán naplní, svalové tkanivá sa stiahnu, zvierač sa uvoľní a moč sa vylúči. Analogicky k činnostiam obsahujúcim moč dochádza, keď močový mechúr ešte nie je plný. Ak je v tejto schéme impulz nesprávne prenesený do miechy alebo mozgu, dochádza k rôznym druhom porúch.

Prečo sa to deje u detí?

Nekontrolované močenie prenasleduje deti v detstve, ale od 3-4 rokov, ak neexistujú žiadne špeciálne patológie a poruchy, dieťa by si už malo byť vedomé, zvládnuť tento proces. Nervový systém je už na tento vek prispôsobený, je schopný regulovať zásobníkové funkcie močoviny, ako aj ventilové, evakuačné funkcie.

Existujú deti, ktoré sa nedokážu vymočiť, dokonca ani keď vyrastú, problémy nezmiznú. Tieto deti majú nakoniec diagnostikovanú neurogenitu močový mechúr... Príčiny môžu byť nasledujúce:

Stále krehký detský organizmus náchylné na rôzne vplyvy, záťaže a to zvyšuje riziko získania neurogénneho močového mechúra u detí a dospievajúcich.

Druhy patológie

Pretože neurogénny močový mechúr má rôzne príznaky, potom je zvykom klasifikovať patológiu podľa určitých typov. Rozlišujú sa tieto typy:

1. Hyporeflex... Porušenia sú spojené s nedostatkom včasného odtoku moču, aj keď dochádza k samotnému naplneniu orgánu. V tomto ohľade sa moč môže hromadiť, nekontrolovane vytekať (inkontinencia) alebo zostať v moči dlhší čas, čo vyvoláva. Takéto reakcie sú možné s dysfunkciami nervové zakončenia v sakrálnej oblasti.
2. Hyperreflex... V prípade problémov s nervovým systémom sa môže objaviť hyperreflexný syndróm, kedy sa moč v moči nehromadí, ale okamžite sa vylučuje. V takýchto prípadoch je výdaj moču minimálny.
3. Areflex... Charakterizované nedobrovoľným výdatné močenie, pretože orgán nie je schopný kvalitatívne zmrštiť a prenášať signály na vyprázdnenie. Moč sa hromadí; keď je močovina úplne naplnená, jednoducho sa spontánne vyleje. Často je diagnostikovaná porucha centrálneho nervového systému.

V závislosti od dysfunkcií nervového systému poruchy práce urogenitálny systém môže mať rôznu intenzitu.

Ako sa choroba prejavuje?

Typ rozvíjajúcej sa patológie u detí zmení hlavné príznaky neurogénneho močového mechúra. Medzi výskytom neurogénneho močového mechúra a príznakmi bol zaznamenaný nasledujúci vzťah:

Typ hyporeflexu je charakterizovaný takými znakmi, ako sú:

U hyperreflexných druhov sú pozorované nasledujúce príznaky:

• sporé močenie, ale extrémne a náhle;
• inkontinencia v noci aj cez deň;
• je možné nepohodlie vo forme bolesti.

Areflexný alebo lenivý močový mechúr sa prejavuje ako:

• pravidelná zmena štruktúry močenia, určitý čas je možné pozorovať inkontinenciu a v budúcnosti dochádza k predĺženej absencii vylučovania moču;
• bolestivosť, prejav symptómov zápalové ochorenia, pretože často pri takejto práci močového mechúra postupujú infekčné a zápalové reakcie;
• zápcha

Príznaky pre každé dieťa môžu byť individuálne, všetko závisí od stupňa porúch nervového systému, veku a zanedbávania syndrómu. Všetky tieto informácie by mali analyzovať špecialisti a mali by byť prijaté včasné opatrenia na výber optimálnej liečby. Nie je potrebné ignorovať sťažnosti dieťaťa, pretože samotný neurogénny syndróm močového mechúra nemusí zmiznúť, čo hrozí nepríjemnými následkami.

Možné komplikácie

Nedostatok liečby neurogénnej patológie vedie k sprievodné choroby orgány malej panvy a celého organizmu. Napríklad pri neustálom hromadení moču a jeho dlhodobej prítomnosti hrozí jeho zdvihnutie do okuliarov, rozvoj infekcií, zápalu pobrušnice a infekcie celého tela.

Dysfunkcie vedú k cystitíde, ktorá sa mení na chronická forma a nebezpečných pokročilých fázach. Následné komplikácie môžu postihnúť aj ďalšie orgány malej panvy, ktorých normálny výkon sa bude ťažko obnovovať.

Druhá strana neurogénneho močového mechúra je psychický stav dieťa. Ak pre deti tieto problémy nespôsobujú špeciálne emocionálne nepohodlie, potom pre rastúce deti môže inkontinencia a časté výlety na toaletu spôsobiť depresiu a rozvoj komplexov.

Základné diagnostické metódy

Na stanovenie príčin patologických procesov a dysfunkcií močového mechúra vrátane neurogénneho typu sa vykonáva dieťa. komplexné vyšetrenie... Zohľadňujú sa sťažnosti malého pacienta, pripomienky rodičov, prítomnosť už existujúcich chorôb. Využíva sa výskum biologických materiálov, vykonávajú sa rôzne hardvérové ​​postupy, konzultácie úzkych špecialistov a iné akcie.

Keďže výskum bude komplexný, je potrebné dieťa mentálne pripraviť na potrebu všetkých postupov, pretože ich bude veľa. Medzi hlavné patria:

Okrem vyššie uvedeného diagnostické činnosti môžu byť predpísané špecifické urologické štúdie, napríklad urofluometria, sfinkterometria a uretrálna profilometria.

Pre každý jednotlivý prípad sú na základe vyšetrenia a symptomatológie priradené vlastné diagnostické postupy.

Liečba choroby a jej typov

Po identifikácii príčiny patologické poruchy je predpísaná liečba, ktorá je takmer vždy komplexná. Zahŕňa nielen priame lekárske účinky na problémové oblasti ale aj konzervatívne opatrenia. Podmienečne všetky typy možná liečba môžu byť rozdelené do nasledujúcich polôh:

Liečba a zotavenie neurogénny močový mechúr u detí Je to možné, ale rodičia by mali konať čo najskôr, kým patológia nevedie k vážnym komplikáciám. Môže byť potrebná konzultácia úzkych špecialistov, napríklad neurológa, u dievčat a gynekológa.

S neurogénnym močovým mechúrom má veľký vplyv stav nervového systému. Niektorí budú schopní pomôcť vyrovnať psychologickú situáciu. Dobré výsledky ukazujú aj niektoré prípravky na diuretický a protizápalový účinok.

Existuje mnoho receptov na tieto prostriedky; môžu obsahovať ľubovník bodkovaný, čučoriedky a ďalšie bylinné prísady.

Pri použití ľudových prostriedkov je dôležité pochopiť, že musia byť koordinované s lekárom, najmä pri liečbe dieťaťa nie sú hlavnými liekmi.

Čo hovorí doktor Komarovský?

Mnoho mladých rodičov počúva názor slávneho pediatra Komarovského, ktorý nie je zástancom používania nadmerného množstva lieky pre deti. Je lepšie dbať na dlhé prechádzky, správnu výživu, tréning močového mechúra. Do 6 rokov, ak to nie je naliehavo potrebné, je vhodné upustiť od silných liekov.

Rodičia sa musia snažiť motivovať dieťa k pravidelnému močeniu, kázeň na toalete, pretože niektoré deti jednoducho kvôli svojmu charakteru a vývoju ignorujú. včasná návšteva toaleta. Existujú načasované programy na močenie, ktoré pomáhajú dieťaťu naučiť sa ovládať nutkanie na vyprázdnenie moču. Ak má dieťa prevažne nočnú inkontinenciu, potom večer a pred spaním môžete dať piť menej tekutín.

Podrobnejšiu štúdiu o názore na neurogénny močový mechúr a enurézu u detí si môžete pozrieť na videu od známeho lekára Komarovského.

Prevencia a prognóza

Ak sú už pozorované dysfunkcie močového mechúra, potom je potrebné ihneď vykonať vysokokvalitnú diagnostiku komplexného typu. S včasným určením príčiny ochorenia a prijatím adekvátnych opatrení sa šance zvýšia úspešná liečba bez negatívnych následkov.

Keď je zistená inkontinencia, nemusíte dieťa hneď vychovávať, obzvlášť vo vedomom veku by ste sa mali dieťaťa jemne opýtať na príznaky a zároveň pozorovať jeho správanie.

Prevencia neurogénneho močového mechúra spočíva v včasnej diagnostike a liečbe chorôb, ktoré môžu vyvolať poruchy funkcie močových orgánov. Samoliečenie je vylúčené, pretože symptómy môžu naznačovať vývoj počiatočného štádia cystitídy a závažné patológie vrátane problémov s nervovým systémom.

Neurogénny močový mechúr je stav, pri ktorom sa pri plnení alebo odstraňovaní moču z dutiny močového mechúra vytvárajú poruchy, ktoré vyplývajú z problémov s nervovou reguláciou. Najčastejšie sa vyskytuje medzi deťmi, nemá žiadnu hrozbu pre život, ale môže výrazne narušiť obvyklý život. V tomto stave sú problémy s dobrovoľným vyprázdňovaním, nepohodlím v dolnej časti brucha, čo vytvára komplexy a ťažkosti v sociálnej adaptácii. Tento stav môže tiež viesť k komplikáciám genitourinárneho traktu.

Príčiny

Moč u detí z obličiek cez močovody sa zhromažďuje v močovom mechúre. Keď sa hromadí, dostaví sa nutkanie ísť na toaletu, zvierač sa otvorí a uvoľní sa. Normálne, keď je močový mechúr naplnený, jeho steny sú uvoľnené a zvierač vo výstupnej oblasti je tesne stlačený. To umožňuje akumulovať dostatočný objem moču. Keď sa moč hromadí, vzniká pocit nutkania, ktorý umožňuje dieťaťu ľubovoľne ovplyvňovať zvierač, čo vedie k jeho relaxácii a vyprázdneniu. V prípade potreby môže byť moč obmedzená, proces močenia - inhibovaný počas obdobia vylučovania moču. Deti tvoria takýto mechanizmus asi do veku 3 rokov a stav neurogénnej dysfunkcie je typický pre deti s už vytvoreným pôvodne správnym mechanizmom.

Patológia sa vyvíja ako problémy s kontrolou na úrovni kôry, miecha alebo samotná bublina. V dôsledku toho sa zmení normálny pomer impulzov z akumulácie a oddelenia moču, čo dáva bolestivé symptómy.

Príčiny problému môžu zahŕňať rôzne faktory, existuje ich veľa a sú rozdelené do skupín. Ide o chyby vo vývoji nervového systému vrodenej povahy, narodenie a získané poranenia, nádorové procesy v chrbtici, prítomnosť spinálnej hernie. Tiež viesť k neurogénnym problémom močového mechúra, prítomnosti mozgovej obrny, neuritíde, zápalové procesy miecha a mozog, zhoršené fungovanie autonómneho delenia nervového systému, poruchy krížovej kosti alebo kostrče, nedostatočnosť hypofýzy alebo hypotalamu, zhoršená tvorba reflexu na močenie. Podobná diagnóza sa častejšie robí u dievčat z dôvodu väčšej citlivosti ich tkanív na estrogénové hormóny.

Príznaky

Rozlišujú sa typy dysfunkcie hyporeflexu - v tomto prípade sa fáza plnenia močového mechúra predlžuje, pričom k vyprázdňovaniu nedochádza, močový mechúr je silne natiahnutý močom, čo vedie k poškodeniu močovodov. Pri hyperreflexnom mechúre nedochádza k akumulácii moču v jeho vnútri, uvoľňuje sa takmer okamžite, nutkanie sa vyskytuje často a v malých častiach. Pri areflexnej forme nedochádza k vedomému vyprázdňovaniu močového mechúra, moč sa hromadí, až kým nedôjde k jeho nedobrovoľnej emisii.

Pri hyperaktivite močového mechúra deti močia viac ako 8-10 krát denne, existujú silné neodolateľné nutkania na emisie, pri ktorých musíte naliehavo bežať na toaletu, objem moču je veľmi malý, inkontinencia moču sa môže vyskytnúť v noci. a počas dňa je akumulácia moču v močovom mechúre nemožná, deti nemôžu tolerovať toaletu.

Pri hypotenzii deti močia extrémne zriedkavo, jeden až trikrát denne, pričom okamžite uvoľnia až 500 ml moču, zatiaľ čo prúd je pomalý, prebieha proces dlho. Po odchode na toaletu existuje pocit, že močový mechúr nebol úplne vyprázdnený, je v ňom dostatok moču.

Tiež môže dôjsť k dennému častému močeniu každých asi 20 minút, ale vyprázdňovanie nie je bolestivé a nie sú žiadne príznaky infekcie. To môže trvať niekoľko mesiacov a prejde bez stopy. Môže existovať lenivý močový mechúr s inkontinenciou moču a zriedkavým vyprázdňovaním, zápchou a infekciou.

Moč nemusí byť zadržiavaný na pozadí stresu, stresu s uvoľňovaním malých porcií v nohavičkách. V noci sa to môže stať neúplné vyprázdnenie bublina a úplné. Existuje variant inkontinencie moču pri prechode z ľahu do stoja, pričom v noci k inkontinencii nedochádza.

Tento stav vecí predisponuje k infekcii a rozvoju sekundárnej cystitídy, ako aj k patológiám obličiek a močovodov.

Diagnostika neurogénneho močového mechúra

So všetkými je potrebné komplexné vyšetrenie dieťaťa požadované analýzy krv tiež úplné vyšetrenie moč na vylúčenie infekcie. Zobrazené všeobecná analýza a plodiny, denný moč, vyšetrenie podľa Zimnitského, test podľa Nechiporenka. Súčasne sa paralelne vykonáva ultrazvuk obličiek a močového mechúra, stanoví sa objem močového mechúra s náplňou a po močení sa vykoná cystografia a vyprázdňovacia cystografia, vylučovacia urografia pyelografia a röntgen chrbtice, brušná dutina... V prípade potreby bude predpísaná MRI, cystoskopia a ďalšie diagnostické metódy. Neurologické vyšetrenie je povinné.

Tiež je ukázané vedenie denníka močenia s objemom opitých a vylúčených, dodržiavanie pitného režimu.

Komplikácie

Medzi hlavné komplikácie patrí sekundárna pyelonefritída, rozvoj hydronefrózy obličiek, cystitída a psychické problémy adaptácia v tíme.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Je dôležité dodržiavať denný režim dobrý spánok v noci a cez deň odpočinok, večer pred spaním si dopriať vzrušujúce hry. Je potrebné odstrániť všetky faktory, ktoré tak či onak môžu poškodiť psychiku dieťaťa. Vyžaduje si to veľa chôdze čerstvý vzduch pozorujte režim močenia, postupne predlžujte čas medzi nimi, aplikujte cvičenia na posilnenie svalov panvové dno, aplikujte fyzioterapiu a ľudová liečba sedatíva, psychoterapia.

Čo robí lekár

Lekár môže predpísať kombinácie liekov rôzne skupiny v závislosti od príčiny poruchy a typu poruchy. Patria sem antidepresíva, nootropické lieky, cholinomimetiká a anticholinergiká. Ukazuje sa použitie prípravkov aminokyselín, fytoterapie, vitamínov, korekcia imunity a adaptogénov. Lieky sa používajú v kurzoch 1-2 mesiace s prerušením, pri užívaní liekov je dôležité dodržiavať postupnosť.

Môžu byť ukázané manipulácie so zavedením špeciálnych látok do stien močového mechúra na zníženie jeho tónu, katetrizácia s hypotenziou, antibiotiká za prítomnosti spojenej cystitídy.

Pokiaľ je uvedené, bude platiť chirurgia s vykonávaním operácií pomocou špeciálnych techník.

Profylaxia

Základom prevencie je udržiavanie zdravého životného štýlu a včasné školenie na nočník, identifikácia patológií močový systém a ich odstránenie. Je dôležité vytvoriť v rodine priaznivú psychologickú klímu, dávkovanú fyzickú aktivitu, časté prechádzky a denný režim.

V tomto článku sa dočítate všetko o metódach liečenia chorôb, ako je neurogénny močový mechúr u detí. Ujasnite si, aká by mala byť účinná prvá pomoc. Ako liečiť: vyberte si lieky alebo ľudové metódy?

Dozviete sa tiež, čo môže byť nebezpečné predčasné liečenie choroba neurogénneho močového mechúra u detí a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako zabrániť neurogénnemu močovému mechúru u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služieb úplné informácie o príznakoch neurogénneho ochorenia močového mechúra u detí. Aký je rozdiel medzi prejavmi ochorenia u detí vo veku 1, 2 a 3 rokov od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aká je najlepšia liečba neurogénnej choroby močového mechúra u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Močový mechúr je dutý orgán, ktorý navonok tvarom pripomína hrušku a nachádza sa v panvovej oblasti. Do nej prúdia močovody a úzky krk hladko prechádza do močového kanála. Moč je produkovaný obličkami a hromadí sa v močovom mechúre. Informácie o plnení orgánov sa prenášajú prostredníctvom nervové impulzy do mozgu a človek začne cítiť potrebu vyprázdniť močový mechúr.

Novorodené deti však nedokážu popísaný proces úplne ovládať. Obvykle močia nedobrovoľne. S rastom dieťaťa sa objem močového mechúra zvyšuje a telo začína nezávisle ovládať prácu zvierača. Reflex spontánneho vylučovania moču je obmedzený subkortikálnymi centrami mozgu. Konečná kontrola nad močením je stanovená bližšie k veku troch rokov. Ak do tohto obdobia má dieťa stále problémy s vyprázdňovaním alebo zadržiavaním moču, je potrebné navštíviť lekára. Takéto príznaky u detí zvyčajne naznačujú neurogénnu dysfunkciu močového mechúra.

Stručný popis patológie

Detský neurogénny močový mechúr (NDMP) je skupina chorôb močového systému. Je charakterizovaná rôznymi symptómami, ktorých intenzita sa môže líšiť. Výsledok tejto patológie je vždy rovnaký - dieťa nie je schopné ovládať proces vyprázdňovania močového mechúra.
Na určenie hlavných príčin porušenia je potrebná diagnostika. Až po kompletnom vyšetrení môžete začať terapiu. Liečba je zvyčajne komplexná a zahŕňa lieky, konzultáciu so psychológom a špeciálne cvičenia.

Hlavné dôvody

Prvé príznaky neurogénneho močového mechúra u dieťaťa sa objavujú na pozadí poruchy dvoch hlavných funkcií tohto orgánu: rezervy alebo evakuácie. Podľa štatistík dnes touto chorobou trpí asi 10% detí. Väčšina týchto pacientov následne vyvinie rôzne problémy s močovým systémom.
Neurogénnu dysfunkciu je možné diagnostikovať iba u detí starších ako 3 roky. Do tohto veku by sa dieťa malo naučiť nezávisle ovládať proces vyprázdňovania močového mechúra.

Medzi hlavné príčiny dysfunkcie moču vylučovací systém Lekári rozlišujú nasledujúce:

1. Vady vo vývoji centrálneho nervového systému vrátane vrodenej etiológie.
2. Poranenie mozgu alebo lumbosakrálnej oblasti, ktoré majú traumatickú povahu.
3. Hormonálna nerovnováha v tele.
4. Nádorové útvary miechy.
5. Dysregulácia centrálneho nervového systému.

Dievčatá trpia neurogénnou poruchou močového mechúra oveľa častejšie ako chlapci. Odborníci vysvetľujú tento trend zvláštnosťou ženské hormóny, ich vplyv na receptory vylučovacieho orgánu.

Klasifikácia chorôb

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí je rozdelená do niekoľkých foriem:

• Hyporeflex. Vyvíja sa v dôsledku porážky bedrový... Pri tejto forme patológie sa pozoruje pretečenie močového mechúra, ale nie sú žiadne výrazné nutkania na vyprázdnenie.
• Hyperreflex. Ochorenie je dôsledkom lézie centrálne oddelenia mozgu. Močový mechúr sa nemôže naplniť. Moč v ňom nezostáva, ale je okamžite odstránená.
• Areflex. Ovládanie močenia nie je možné, stáva sa to často a spontánne.

Presné určenie formy ochorenia umožňuje lekárovi zvoliť najefektívnejšiu taktiku liečby.

Klinický obraz

Príznaky neurogénnej dysfunkcie močového mechúra do značnej miery závisia od formy patologický proces... Napríklad pri variante hyperreflex dieťa neustále ciká. Počet výletov na toaletu niekedy dosahuje 20 -krát. V tomto prípade sa inkontinencia pozoruje v noci aj vo vnútri deň dni.

Hyporeflexná forma patologického procesu je charakterizovaná odlišným klinickým obrazom. Toalety sa obmedzujú na 1-3 krát denne. V tomto prípade sa jednorazovo vylúčia veľké objemy moču. Po každom pohybe čriev môže dieťa pociťovať nepohodlie v močovom mechúre.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na neurogénnu poruchu močového mechúra, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú osobu lekársku pomoc... Čím skôr môže lekár potvrdiť predbežnú diagnózu, tým účinnejšia bude predpísaná terapia. O zanedbaná forma patologický proces liečby drogami nebude stačiť. V takom prípade lekár odporúča operáciu.

Diagnóza patológie začína štúdiom sťažností malého pacienta, zbieraním anamnézy. Potom sú rodičia vyzvaní, aby si so svojim dieťaťom viedli takzvaný močový denník. V ňom je potrebné pravidelne zaznamenávať množstvo tekutého opitého za deň, objem pridelených a približný čas vyprázdnenie močového mechúra.

Neurogénna dysfunkcia je veľmi často zamieňaná s inými ochoreniami, ktoré majú podobné klinický obraz... Preto diferenciálna diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

• testy moču podľa Zimnitského, Nechiporenka;
• Ultrazvuk močového mechúra;
• rádiografia vylučovacieho systému pomocou kontrastu.

Ak podľa výsledkov vykonaných testov nemôže lekár potvrdiť prítomnosť zápalového procesu v tele, predpíše podrobné vyšetrenie mozgu.

Na tento účel sa zvyčajne používa MRI alebo CT. V prípade potreby sa malému pacientovi odporúča dodatočná konzultácia s neurológom, psychológom alebo urológom.

Vlastnosti ošetrenia

S neurogénnym močovým mechúrom sa liečba u detí zvyčajne začína zavedením liekovej terapie. Všetky lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy základnú príčinu ochorenia. Niektorým pacientom sú predpísané cholinomimetiká (lieky na zvýšenie tonusu močového mechúra), iným predpísané anticholinergiká (na zníženie jeho tonusu). Takmer pre všetky deti lekári odporúčajú nootropické lieky na normalizáciu krvného obehu v mozgu, protizápalové lieky a adaptogény. Posledne menované sa používajú na obnovenie práce celého organizmu.

Pomerne často, súčasne s liekovou terapiou, je predpísaná jej nelieková možnosť. Táto liečba zahŕňa predovšetkým cvičenie na zlepšenie funkcie močového mechúra. Na posilnenie je navyše predpísaná gymnastika panvové svaly... Fyzioterapeutické postupy (laserová, elektrická stimulácia) majú tiež priaznivý vplyv na vylučovací systém.

Počas celého obdobia liečby je potrebné prispôsobiť životný štýl dieťaťa. Dieťa by malo viac spať a chodiť na čerstvom vzduchu. Z aktívnych hier, ktoré sú sprevádzané nadmernou excitabilitou centrálneho nervového systému, sa budete musieť na nejaký čas vzdať. Môžu byť nahradené sochárstvom alebo čítaním kníh.

Psychoterapia sa odporúča všetkým deťom bez ohľadu na konkrétnu formu neurogénnej poruchy. Pomerne často práve z tohto štádia liečby rodičia odmietajú. To je však zásadne nesprávne, pretože po odstránení základnej príčiny poruchy mnoho pacientov naďalej trpí poruchami močenia a ďalšími súvisiacimi problémami.

Psychoterapeutické sedenia sa zvyčajne uskutočňujú s rodičmi. Špecialista zároveň môže vybrať úplne rôzne možnosti expozície, počnúc pieskovou terapiou a končiac rôzne techniky relaxácia. Uchýlia sa k užívaniu sedatívnych bylinných liekov alebo antidepresív.
Potreba chirurgického zákroku

Ak konzervatívne metódy liečba a špeciálne školenie sú neúčinné, o operácii rozhodne lekár. Špecialisti sa pokúšajú vyhnúť sa zásahu do dutiny a nahradiť ho modernými endoskopickými metódami terapie. Bežne sa používajú nasledujúce chirurgické zákroky:

• implantácia kolagénu v ústí močovodu;
• resekcia krku orgánu;
• operácia na nervové tkanivo, ktorý sa podieľa na regulácii procesu močenia.

Endoskopická intervencia sa vyznačuje rýchlym obdobím zotavenia a je prakticky bez komplikácií.

Preventívne opatrenia

Priaznivá prognóza neurogénnej poruchy močového mechúra je možná iba vtedy, ak včasná diagnostika a presné dodržiavanie priebehu terapie. Súčasne je minimalizovaná pravdepodobnosť komplikácií.

Ako zabrániť výskytu patologického procesu u detí? Lekári dávajú niekoľko odporúčaní, ktoré sú akousi prevenciou ochorenia.

1. V prvom rade dieťa s skoré roky treba sa to naučiť zdravým spôsobomživot. Po prvé, rodičia mu musia poskytnúť vyváženú a správna výživa, denné prechádzky na čerstvom vzduchu. Okrem toho by ste sa mali starať telesný vývoj dieťa. Dnes takmer v každom meste existujú špecializované detské centrá, kde sa deti hrajú a študujú.
2. Je dôležité pravidelne precvičovať močový mechúr. Ak dieťa neustále močí, mal by pre neho byť vytvorený špeciálny rozvrh chodenia na toaletu s postupným predlžovaním intervalov. V prípade závažnej hypofunkcie by rodičia mali dieťaťu pravidelne pripomínať potrebu vyprázdnenia močového mechúra.
3. Ďalším preventívnym opatrením je neustále sledovanie pediatra a neurológa. Včasné vyšetrenia špecializovanými odborníkmi pomôžu identifikovať chorobu a okamžite ju začať liečiť. V opačnom prípade môže byť patológia komplikovaná, pretože malé deti nehovoria o zdravotných problémoch.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u dieťaťa sa môže prejaviť vo forme inkontinencie moču alebo zadržania moču. Ide o veľmi vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje vysokokvalitnú a kompetentnú liečbu. Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú zdravotný problém, dieťa by malo ihneď navštíviť lekára. Ak sa terapia nezačne včas, môže byť potrebná operácia.

Do troch rokov by mal byť denný a nočný režim močenia dieťaťa úplne vytvorený.

Ak má pravidelne nedobrovoľné močenie a bez ohľadu na stupeň naplnenia močového mechúra, pred zaspaním alebo počas spánku, počas bdenia, je to dôvod na návštevu lekára.

Podobné príznaky u detí môžu naznačovať vážna choroba-, ktorého ošetrenie je dosť namáhavý proces. S touto patológiou je narušená zásobná a evakuačná funkcia orgánu, čo môže spôsobiť vývoj, chronický.

Neurogénny močový mechúr spôsobuje dieťaťu mnoho problémov, pretože okrem fyzického utrpenia spôsobuje psychické nepohodlie a narúša normálnu adaptáciu v sociálnom prostredí, najmä medzi rovesníkmi.

S takou patológiou, ako je neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí, sú príčiny jeho výskytu najčastejšie neurologického charakteru.

Prideliť nasledujúce dôvody neurogénny močový mechúr u detí:

• organické poškodenie centrálneho nervového systému;
• vrodené chyby;
• vývoj nádorových a zápalových procesov v chrbtici;
• pôrodné poranenia a hernia chrbtice.

Príčinou ochorenia môže byť funkčná slabosť močového reflexu.

Tieto zmeny sú spojené s hypotalamo-hypofyzárnou insuficienciou, neskorým dozrievaním vokálnych centier, poruchami autonómneho nervového systému. Vývoj choroby závisí od povahy, úrovne a stupňa poškodenia nervového systému.

Dievčatá sú náchylnejšie na choroby. Vďačia za to hormónu estrogén, ktorý výrazne zvyšuje citlivosť receptorov detruzora.

Klasifikácia

Choroba je klasifikovaná podľa rôzne znaky... Podľa reflexných zmien v orgáne sa rozlišujú:

1. hyperreflex, pri ktorom spastický stav detruzora nastáva vo fáze akumulácie moču. Porucha hyperreflexu je najčastejšie spojená s poškodením nervových zakončení v ľudskom mozgu. Tento typ poruchy je charakterizovaný neschopnosťou udržať močenie. Moč sa nemá čas hromadiť v orgáne, s malou náplňou existuje nutkanie ho vyprázdniť;
2. normálny reflex;
3. hyporeflex charakterizovaná hypotenziou detruzora počas vylučovania tekutín. Tento stav je spôsobený narušením fungovania nervového systému krížovej kosti. Svaly orgánu sú súčasne oslabené, nemôže sa vyprázdniť. Jeho steny sa postupne napínajú a jeho veľkosť sa zväčšuje. Táto porucha nie je bolestivá, ale uvoľňuje svaly zvierača, čo spôsobuje inkontinenciu. Moč, stúpajúca cez močovody do panvy, v nich spôsobuje ložiská zápalových procesov.

Podľa stupňa orgánovej adaptácie na plnenie moču je choroba rozdelená na:

• prispôsobené;
• neprispôsobené.

Dysfunkcia orgánu prebieha:

1. v mierna forma ... Enuréza, stresom indukovaná inkontinencia moču;
2. v mierna forma ... Vyskytuje sa syndróm lenivého močového mechúra a nestabilného močového mechúra;
3. v ťažkej forme. Objavte sa závažné porušenia v činnosti orgánu: porucha detrusor-zvierača, urofaciálny syndróm.

Hyperaktívny močový mechúr môže spôsobiť závažnú cystitídu, pri ktorej sa orgán zmenší.

Príznaky

Neurogénny močový mechúr u detí spôsobuje príznaky ako napr rôzne porušenia akt močenia, ktorého závažnosť a frekvencia prejavov závisí od stupňa poškodenia nervového systému.

Prevládajúcimi príznakmi hyperaktivity u batoliat sú časté močenie malé porcie, inkontinencia moču a enuréza.

Staršie dieťa často navštevuje toaletu v noci, pričom pri vyprázdňovaní orgánu zažíva nepohodlie. Hypoaktívna forma poruchy je charakterizovaná nedostatkom túžby vyprázdniť orgán a po močení nie je pocit uvoľnenia z tekutiny.

Bolesť sa často vyskytuje v močové cesty, a zápalové procesy v močovom mechúre spôsobujú cystitídu. Tiež s akumuláciou moču v dôsledku nízkej aktivity orgánu sa v ňom tvoria kamene.

Inkontinencia moču u dievčat počas puberty nastáva, keď je veľký fyzická aktivita a prejavuje sa emisiou malých častí moču. Pri lenivom močovom mechúre je močenie zriedkavé, strieda sa s inkontinenciou tekutín a je sprevádzané aj zápchou a infekciami.

Neurogénna hypotenzia orgánu vedie k zhoršeniu prietoku krvi v obličkách, zjazveniu a vráskaniu obličiek a k nefroskleróze.

Diagnostika

Počiatočná diagnóza ochorenia zahŕňa odobratie anamnézy ochorenia. Lekár zhromažďuje informácie o prítomnosti takýchto chorôb v rodine, o zraneniach a patológiách nervového systému.

Ultrazvuk obličiek

Ďalšie objasnenie príčin ochorenia znamená komplexné vyšetrenie s povinnou konzultáciou s pediatrom, nefrológom, detský neurológ a psychológ.

Identifikovať možné porušenia zo strany obličiek u detí sú predpísané biochemická analýza krv, Zimnitsky test, a bakteriologické vyšetrenie moč.

Urológ s neurogénnym mechúrom predpisuje dieťaťu:

• a pri ktorej sa stanoví hladina zvyškového moču;
• vokálna cystografia;
• a vylučovaciu urografiu;
• počítačová tomografia a MRI obličiek;
• endoskopické vyšetrenie;
• scintigrafia.

Dôležitým bodom v diagnostike je zber údajov o množstve vypitej tekutiny a vylúčeného moču.

Na potvrdenie alebo vylúčenie patológie zo strany centrálneho nervového systému je dieťaťu predpísané EEG a Echo-EG, ako aj rádiografia a štúdia mozgu.

Liečba

Pri ochorení, akým je neurogénny močový mechúr u detí, liečba závisí od závažnosti ochorenia a výskytu sprievodných ochorení.

Skladá sa z medikamentóznej a neliekovej terapie a v prípade potreby je spojený chirurgický zákrok.

Úspech liečby závisí od dodržiavania denného režimu, ktorý zahŕňa denný spánok a prechádzky. Je dôležité chrániť dieťa pred traumatickými situáciami. Lekár môže dieťaťu predpísať kurz fyzioterapie.

Fyzioterapia zahŕňa elektroforézu, magnetoterapiu, elektrickú stimuláciu orgánu. Pri hypotenzii je dieťa násilne zasadené do hrnca každé tri hodiny, príp.

Deťom s hypotenziou močového mechúra sú predpísané:

• uroseptické lieky v malých dávkach;
• nitrofurány;
• nitroxolín;
• imunoterapia;
• bylinné prípravky.

Endoskopická chirurgia zahŕňa:

• resekcia hrdla močového mechúra;
• implantácia kolagénu v močovodovom otvore.

Podľa indikácií sa objem orgánu zvýši pomocou cystoplastiky. Psychoterapeutické metódy pomôžu identifikovať psychologický dôvod výskyt choroby.

Homeopatické lieky môžu pomôcť len s ľahkými formami porúch.

Táto vlastnosť rastliny sa používa, keď je aktivita orgánu nízka.

Enuréza je ošetrená odvarom zo šalvie a šípky. Pre deti je užitočné piť mrkvovú šťavu na choroby.

Predpoveď a prevencia

Prognóza neurogénneho močového mechúra u detí závisí od včasnej diagnózy a správne zvolenej liečby.

Hyperaktivita ničiteľa je vyliečená bez komplikácií. Ak sa moč neustále hromadí v orgáne, zvyšuje sa riziko vzniku infekcií. močové cesty a funkčné poruchy obličiek.

Prevencia komplikácií spočíva v včasná detekcia a včasná liečba orgánových dysfunkcií, ako aj chorôb spojených s poškodením mozgu. Syndróm neurogénny močový mechúr 10% detí trpí.

Inkontinencia moču pri nesprávnej liečbe môže viesť k závažným komplikáciám: cystitída, pyelonefritída, zlyhanie obličiek.

Podobné videá

A čo hovorí Komarovskij na neurogénny močový mechúr u detí? Pozri si video:

Neurogénny močový mechúr u detí je porucha spojená s nesprávnym plnením a vyprázdňovaním orgánu v dôsledku porušenia mechanizmov nervovej regulácie. Ochorenie sa prejavuje nekontrolovanými, častými alebo zriedkavými močením, inkontinenciou alebo retenciou moču, infekciou močové cesty... Na stanovenie diagnózy lekár predpíše laboratórne, ultrazvukové, rádiologické, endoskopické a urodynamické štúdie.

Liečba chorôb u detí si vyžaduje integrovaný prístup vrátane lieková terapia, fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia, a na ťažké formy choroba - chirurgická intervencia. Pri správnej liečbe je prognóza ochorenia veľmi priaznivá. A pamätajte si, že v otázke, ako liečiť neurogénny močový mechúr u detí, fórum a rady susedov pre vás nie sú pomocníkmi.

Choroba je spojená s procesom vylučovania a akumulácie moču. Táto porucha je diagnostikovaná u každého desiateho dieťaťa. V niektorých prípadoch problém časom zmizne, ale niekedy enuréza u detí vedie k rozvoju vážnejších a nebezpečnejších chorôb močového systému.

Čo je nočné pomočovanie u detí

Choroba spôsobuje dysfunkciu procesov akumulácie a odstraňovania tekutiny z močového mechúra. Je to spôsobené porušením mechanizmov centrálneho nervového systému. Neurogénny močový mechúr sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: vo forme nekontrolovaného častého alebo naopak zriedkavého močenia, inkontinencie / retencie moču, naliehavosti, infekcií močových ciest. Diagnózu "enuréza" stanoví lekár na základe röntgenových, ultrazvukových, endoskopických, urodynamických, laboratórnych, rádioizotopových štúdií.

Atónia močového mechúra

K nekontrolovanému toku moču dochádza v dôsledku poškodenia nervových zakončení, ktoré prechádzajú miechou až do močového mechúra. Ak sa u detí vyvinie atónia (hyporeflexná enuréza), cítia vážne nepohodlie pri maximálnom naplnení orgánu, pretože ho nedokážu rýchlo vyprázdniť: moč sa uvoľňuje nie v prúde, ale v kvapkách. Príčiny atónie môžu byť rôzne:

• sakrálne poranenie;
• dysfunkcia koreňov miechy;
• účinky anestézie;
• chirurgická intervencia;
• používanie psychotropných liekov;
• predĺžená infekcia močový orgán;
• nesprávna výživa;
• nedostatok svalového tonusu;
• patológia endokrinných žliaz;
• pokročilé štádium syfilisu a pod.

Na normalizáciu močového reflexu je potrebné často vyprázdňovať močový orgán. Lekári niekedy predpisujú chorým deťom katéter, ktorý pomáha rýchlo odstrániť tekutinu z orgánu do špeciálneho zásobníka. Obnova a posilnenie reflexu je možné len včasným močením. V žiadnom prípade by nemal byť močový orgán natiahnutý, stlačený, zničený zadné korene a zhoršený chorobný proces.

Hyperaktívny močový mechúr

Enuréza a časté nutkanie k močeniu dochádza v dôsledku nekontrolovaného sťahovania svalov orgánu a močová trubica... Hyperaktívny močový mechúr núti deti často močiť bez ohľadu na množstvo tekutiny, ktorú spotrebujú. V niektorých prípadoch deti, ktoré sú už zvyknuté na hrniec, nemajú čas ho použiť, pretože nevedia ovládať začiatok vyprázdňovania. Príčinou hyperaktivity môže byť:

• infekcia močových ciest;
• stresové situácie, najmä ktoré sú spojené s procesom vyprázdňovania močového orgánu (stresová inkontinencia moču);
• neurologické choroby;
• akútna / chronická zápcha;
• dlhotrvajúca neschopnosť močiť;
• malý objem orgánu;
• štrukturálna transformácia močových orgánov;
• konzumácia výrobkov s kofeínom (čokoláda, čaj, káva, sladké nápoje).

Príznaky

Ak sa zistí jeden alebo viac znakov neurogénneho močového mechúra, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Rodičia by mali byť upozornení:

• časté vypúšťanie moču dieťaťom v malých častiach;
• uvoľnenie malého množstva moču u dievčat pri zmene polohy tela:
• silné napätie dieťaťa počas močenia;
• slabý tlak moču;
• bolesť pri močení;
• dlhodobý nedostatok nutkania ísť na toaletu.

U niektorých detí, hlavne chlapcov, je patológia sprevádzaná pomalým močením: navštevujú toaletu nie viac ako 3 krát denne, zatiaľ čo orgán je úplne naplnený močom. Aj keď idú na toaletu, tieto deti cítia, že je močový mechúr plný. Takáto patológia nie je neškodná, pretože vedie k zápche a infekcii orgánov močového systému. Stagnujúci moč je vynikajúcou živnou pôdou patogénnych baktérií ktoré vedú k infekčná lézia močových ciest, preto je dôležité začať s terapiou včas.

Príčiny neurogénneho močového mechúra

Neurologické poruchy- toto je hlavný dôvod prečo sa u detí vyvíja enuréza. Dysfunkcie nervového systému vedú k narušeniu koordinácie činnosti zvierača a detruzora počas akumulácie a odstraňovania moču. Neurogénny močový mechúr sa niekedy vyskytuje, keď je u detí s poškodený centrálny nervový systém organickej povahy vrodené malformácie, degeneratívne ochorenia mozog a miecha, poranenia chrbtice. Uvedené problémy vedú k úplnej / čiastočnej strate kontroly nad činnosťou orgánov močového systému.

Neurogénna dysfunkcia môže byť dôsledkom nestability alebo slabosti vytvoreného močového reflexu, ktorá je spojená s nedostatočným rozvojom alebo neúplným fungovaním určitých častí mozgu, dysfunkciou autonómneho nervového systému atď. Veľký význam má úroveň, povahu a stupeň poškodenia centrálneho nervového systému.

Nočná inkontinencia moču u detí

Častejšie u chlapcov ako u dievčat a vyznačuje sa mimovoľné močenie spiace dieťa. Zvyčajne tento problém dá sa vyriešiť bez liekov resp chirurgická operácia pred nástupom dospievanie... Hlavné dôvody:

• nesúlad v rodine, negatívne psychologické prostredie doma;
• príliš prísna výchova dieťaťa;
• porušenie režimu dňa dieťaťa;
• porušovanie slobody.

Na nápravu situácie doktor Komarovský odporúča rodičom, aby prehodnotili svoje vzdelávacie metódy a vytvorili doma priaznivú a pokojnú atmosféru. Nočné pomočovanie sa však môže vyvinúť aj v dôsledku ochorenia močového mechúra, chirurgického zákroku alebo vážneho úrazu. Ak má dieťa pravidelné nočné pomočovanie a je sprevádzané močenie bolestivé pocity, stojí za to ihneď ukázať dieťa lekárovi (neurochirurg, urológ alebo nefrológ).

Ako liečiť nočné pomočovanie u detí

Ako ľahké alebo ťažké je vyliečiť neurogénny močový mechúr u detí, závisí od príčiny patológie. Ak bola enuréza spôsobená infekciou močových ciest alebo glomerulonefritídou, potom terapia musí nevyhnutne zahŕňať použitie protizápalových piluliek a antibiotík. Ak sa patológia stala dôsledkom dysfunkcie častí endokrinného alebo nervového systému, lekár predpíše vhodné fyzioterapeutické postupy, psychologická korekcia a lieky.

Lieky

Po určení príčiny neurogénnej poruchy lekár predpíše vhodné lieky... Ošetrenie nočného zvlhčovania u detí sa môže vykonávať pomocou:

• cholinomimetiká (dystigmín, galantamín, aceklidín atď.);
• anticholinergiká (Ubretide, Atropine, Propiverine);
• nootropiká (Pantogam, Picamilon);
• inhibítory syntézy prostaglandínov (Flurbiprofen);
• aminokyseliny ( kyselina glutámová glycín);
• tricyklické antidepresíva (melipramín);
• bylinné prostriedky (valerián, tinktúra z materinej dúšky);
• antagonisty vápnika (Nifedipine);
• vitamíny skupiny B, E, A atď .;
• Desmopresín;
• adaptogény (výťažky zo Schisandry, Eleutherococcus);
• korektory imunity (Levamisole).

Priebeh liečby neurogénnej poruchy vyššie uvedenými liekmi sa spravidla vykonáva 1-1,5 mesiaca. Interval medzi opakované ošetrenie sa rovná najmenej 30 dňom. Ak bol pacientovi predpísané užívať niekoľko typov piluliek, nie je vhodné užívať ich súčasne - je lepšie vykonať liečbu postupne, podľa schémy, ktorú uviedol lekár.

Ľudové prostriedky

1. Odvar z kôpru. Vynikajúce terapeutický účinok má infúziu semien rastlín: 1 polievková lyžica. l. treba vložiť do pohára vriacej vody a nechať variť cez noc. Ráno by malo dieťa dostať celý pohár tekutiny na pitie na prázdny žalúdok. Procedúra sa vykonáva do 10 dní, po prestávke rovnakého trvania sa liečba opakuje.
2. Ľudová metóda z neurogénnej poruchy u detí. Stojí za to vykonať postup pred denným a nočným spánkom. Mokrý vatový tampón vodu izbovej teploty, zľahka stlačte a utrite chrbticu dieťaťa najmenej 5 -krát, pričom sa pohybujte zhora nadol od krku po krížovú kosť.
3. Med na inkontinenciu. Dajte svojmu dieťaťu pred spaním čajovú lyžičku. prírodný produkt... Med má upokojujúci účinok a zadržiava v tele vlhkosť, čím zmierňuje napätie v obličkách. Postupne je potrebné množstvo produktu znižovať.

Video