Čo je trhlina v konečníku. Análna trhlina v konečníku: príčiny, symptómy, liečba

Takmer každý o tom počul, ale niekto o tomto probléme vie len z počutia a niekto má túto chorobu a snaží sa problém tak či onak vyriešiť.

V tejto súvislosti sa objavujú rektálne trhliny a ako liečiť takéto ochorenia ľudovými metódami?

Nie každý vie, že pocit pálenia a v niektorých prípadoch nespôsobuje žilové ochorenie, ale narušenie integrity jeho sliznice.

Často sa toto ochorenie týka akútne ochorenia a môže trvať asi štyri týždne. V tomto prípade ide už o chirurgickú patológiu, ktorá si vyžaduje naliehavú liečbu.

Crack crack – spor

Trhliny môžu mať niekoľko foriem ochorenia:

1. Lineárne... Nachádza sa na sliznici konečníka a šíri sa na kožu konečníka. Trhliny môžu mať rôznu hĺbku a veľkosť. Táto forma je jednou z najbežnejších.
2. Chronický... Toto je zvyčajne pokračovanie lineárneho tvaru. Ochorenie je charakterizované pravidelným zlepšovaním a zhoršovaním. Tento proces je uľahčený pretrvávajúcim vplyvom rôznych faktorov vedúcich k tomuto problému.

Faktory provokatéri

Tento typ ochorenia sa vyskytuje z celkom jednoduchých dôvodov:

1. Chronická zápcha... To núti človeka neustále sa namáhať, čím sa zvyšuje tlak v žilách konečníka.
2. Sedavý alebo sedavý životný štýl... Spôsobuje kongesciu v žilách panvy.
3. Mechanická trauma... Môže to byť spôsobené pevným výkaly so zápchou. Možné aj pri použití toaletný papier Nízka kvalita. Tento typ zranenia zahŕňa aj análny sex a inštrumentálny výskum konečníka.
4. Pôrod... Pomerne často sa počas obdobia pokusov objavujú trhliny v konečníku. To je veľmi zlé, pretože v rôznej miere môže dôjsť k pretrhnutiu perinea.
5. Poruchy osobnej hygieny... To zahŕňa plienkovú vyrážku, nedostatočné utieranie po stolici atď.
6. Zmeny slizníc na pozadí hnačky, dysbiózy, proktitídy, helminthickej invázie.

Ako sa problém prejavuje?

Okamžite treba poznamenať, že čím hlbšie (alebo dlhšie), tým silnejšia bude bolesť.

Najprv sa objavia nepríjemné pocity pri pohybe čriev alebo mechanickom zásahu. Neskôr sa pripojí zápalový proces, a bolesť môžu byť trvalé alebo periodické.

Typ bolesti s prasklinami v čreve je dosť rôznorodý: štípanie, pálenie, bodanie, ťahanie alebo lisovanie. Tieto typy bolesti sú charakteristické pre silný opuch a zápal.

O chronický priebeh bolesť pri chorobe má spazmodický charakter, zhoršuje sa pohybom čriev.

A môže byť vyvolaná tesným, syntetickým spodným prádlom, sedavým životným štýlom, hnačkou a zápchou. Čím väčšia je trhlina, tým výraznejšie je nepohodlie.

Uvoľňovanie šarlátovej krvi počas defekácie je výsledkom deštrukcie kapilárnych stien v análna oblasť... Ak sa trhlina dostane do hĺbky, môžu byť poškodené aj žily. V tomto prípade dôjde k podobnému krvácaniu (prejav tmavej žilovej krvi).

Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť pri takýchto vážnych chorôb ako aj rakovina čreva.

Preto v prípade akýchkoľvek problémov spojených s nepohodlím a bolesťou v konečníku je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom a vykonať rektoskopiu.

pomôž si sám

Aby ste sa bezpečne zbavili rektálnej trhliny doma, musíte v prvom rade dodržiavať hygienické pravidlá a vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu rán v análnej oblasti.

Čo robiť, aby sa praskliny zahojili a už sa nezobrazovali?

Postupujte podľa týchto jednoduchých pravidiel:

Všetky tieto tipy a pravidlá možno úspešne použiť doma, a to ako v prípade rektálnych trhlín, tak aj na prevenciu týchto problémov.

sme to, čo jeme

Základom liečby rektálnych fisúr je špeciálna diéta, čo normalizuje pravidelnosť stolice.

Jedlo by zároveň malo byť nielen jemné, ale aj kompletné. Strava pacienta by nemala obsahovať vyprážané jedlá, údeniny, korenie, korenené a slané jedlá, alkohol - to je, ak človek trpí zápchou.

Namiesto toho sa rozhodnite pre potraviny bohaté na vlákninu.

Toto sú:

• strukoviny (fazuľa, fazuľa, šošovica, hrach);
• obilniny (ovos, raž, jačmeň);
• ovocie (kôra, jablko, dule, slivky, avokádo, hrozienka);
• zelenina (brokolica, špargľa, karfiol, špenát).

V prípade zápchy sa odporúča jesť podľa tejto zásady:

1. Kontrastné raňajky: vypite 200 ml chladnej nekoncentrovanej šťavy a po 20 minútach si dajte horúce ovsené vločky.
2. Pred obedom za 30 minút: na lačný žalúdok si vezmite dezertnú lyžicu olivového, slnečnicového alebo gáfrového oleja.
3. Obed a večera: Pripravte dusené alebo varené jedlá s potravinami bohatými na vlákninu. Hovorili sme o nich trochu vyššie.
4. Tiež musíte mať na pamäti piť veľa tekutín (asi 3 litre za deň).

Pri hnačke by ste mali odmietnuť:

• sýtené nápoje;
• ovocné šťavy;
• fermentované mliečne výrobky;
• údené mäso;
• káva;
• korenie;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• huby;
• sladké pečivo;
• kyslé uhorky a všetku múku (okrem bieleho chleba).

Liečba jedálneho lístka na hnačku by mala pozostávať z niečoho podobného:

1. Raňajky: slabý čierny čaj, 1 varené vajce, ryžový vývar 200 ml, otruby sušienky, čerstvý banán 1-2 ks.
2. Večera: nízkotučný hovädzí alebo rybí vývar, sucháre z bieleho chleba, ryžová kaša, kompót z čiernych ríbezlí alebo brusníc.
3. Večera: pečené chudé mäso alebo dusená ryba ovsené vločky, otrubový chlieb, pečené jablko, želé z brusníc a čiernych ríbezlí.

Použitie ľudových receptov

Dodržiavanie stravy, nesmiete zabudnúť lokálna liečba praskliny. Veľmi nápomocné sú domáce protizápalové a antiseptické sedacie kúpele.

K tomu použite odvar z dubovej kôry a harmančeka (v pomere 1: 2). Teplota roztoku by nemala byť vyššia ako 30 ° C. Trvanie procedúry je najmenej 15-20 minút.

Ako liečivý odvar môžete použiť aj nechtík, rebríček, pálenku, čučoriedky, skorocel, žihľavu, kalinu kôru.

Ako správne pripraviť odvar z liečivých bylín

2-3 polievkové lyžice suchých kvetov, bobúľ alebo koreňov zalejte 200 ml vriacej vody, 20 minút vylúhujte vo vodnom kúpeli a potom nechajte 1 hodinu v tesne uzavretej nádobe. Je dobré, ak je to termoska.

Liečivé obklady

Môžete tiež použiť obklady, ktoré nemenej pomáhajú zbaviť sa rektálnych trhlín. Odporúčame, aby ste sa oboznámili s najúčinnejším z nich:

Trhliny je potrebné liečiť, keď sa objavia prvé príznaky. Neváhajte kontaktovať špecialistu o pomoc a nevykonávajte samoliečbu.

Pripomeňme, že príznaky, o ktorých sme hovorili skôr, sa môžu vzťahovať aj na závažnejšie ochorenia vrátane onkológie. Postarajte sa o seba a buďte vždy zdraví!

Trhlina v konečníku je patologický proces, ktorá pokračuje silnou bolesťou v perineu, pálením vo vnútri čriev a v análnej oblasti. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 18 až 50 rokov, no náchylní sú naň aj starší muži, hoci v r. zriedkavé prípady... Trhlina konečníka sa nachádza aj u detí, najmä u malých detí.

Symptómy rektálnej trhliny

Prvá vec, ktorá sa stane človeku, keď sa objaví trhlina konečníka, je bolesť v konečníku. Vyskytujú sa spontánne počas dňa, ale obzvlášť znepokojujúce sú počas vyprázdňovania. Keď sa objavia takéto príznaky, trhliny v konečníku naznačujú akútnu formu ochorenia. Bolesť po pohybe čriev naznačuje chronický priebeh ochorenia. Niekedy si pacienti zamieňajú znaky tento jav s hemoroidmi, ale v skutočnosti to nie je pravda, pretože trhlina v konečníku prináša dlhšie a ostré bolesti, čo môže spôsobiť, že človek pri ďalšom útoku mimovoľne zakričí. Kvôli tejto nepríjemnosti musíte vedome zadržiavať výkaly v črevách, aby ste im zabránili ísť von. Dôsledok tento proces stáva sa zápcha. Dôsledky rektálnych trhlín zahŕňajú výskyt bolesti v perineu a krížovej kosti, čo sťažuje močenie, porušuje menštruačný cyklus a vyvoláva záchvaty anginy pectoris.

Hlavné príznaky rektálnej trhliny sú nasledovné:

• Kŕče zvierača konečníka, ktoré možno vysvetliť silným podráždením nervových zakončení nachádzajúcich sa v tejto oblasti;
• Menší krvácajúca z konečníka, ktoré možno vidieť vo výkaloch alebo ako malé stopy na toaletnom papieri. Táto skutočnosť odlišuje trhlinu rekta od hemoroidov, pri ktorých je krvácanie hojnejšie;
• Pálenie s hnačkou;
• Silná bolesť počas defekácie, niekedy sotva znesiteľná;
• Zápcha a nadúvanie;
• Prudké svrbenie s perianálnym ekzémom.

Pri vyšetrení je možné vidieť trhlinu konečníka u detí. Okraje lézie sú zapálené. Dieťa sa snaží vyhnúť pohybom čriev a bolestivo reaguje na akýkoľvek dotyk postihnutého miesta.

Akútna forma ochorenia obsahuje takmer všetky vyššie uvedené príznaky, ale chronický priebeh má určité rozdiely. V tomto prípade príznaky vznikajú z neliečenej primárnej lézie konečníka a vyznačujú sa menej výraznými pocitmi. Ale táto forma je nebezpečná vážnymi komplikáciami.

Diagnostikovať typ rektálnej trhliny je možné na základe sťažností pacienta aj pomocou špeciálneho vybavenia.

Liečba rektálnych trhlín

Liečba rektálnych trhlín sa uskutočňuje konzervatívne a chirurgické metódy... Pacientom sú predpísané lieky na vonkajšie použitie ako gély, kúpele, čapíky a masti. U dospelého človeka k úplnému zahojeniu čriev dochádza len zriedka, ale moderná medicína môže eliminovať príznaky a znížiť pravdepodobnosť ich opätovného výskytu.

Ak už choroba prešla do chronické štádium, vtedy je nutná operácia fisúry rekta, pri ktorej sa vykoná excízia čreva.

Trhlina konečníka sa prejavuje vhodnými príznakmi od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov a vyžaduje si urgentnú liečbu, pretože do rany sa môžu dostať všetky druhy škodlivých mikroorganizmov.

Pre účinnú liečbu musí dodržiavať prísna diéta, ktorá je založená na používaní tekutých a ľahkých jedál, ktoré nedráždia črevá a zmäkčujú stolicu. Uprednostňovať by sa malo prirodzené fermentované mliečne výrobky a otruby, ktoré normalizujú funkcie gastrointestinálneho traktu a zmierňujú zápchu. Lekár predpisuje laxatíva a oleje / masti na odstránenie syndróm bolesti.

Prognóza liečby rektálnych trhlín je priaznivá v 90 percentách prípadov.

Alternatívna liečba rektálnych trhlín

Medzi ľudovými prostriedkami na liečbu rektálnych trhlín sa používajú masti, obklady a tinktúry z prírodných tukov, bylín a potravín. Poďme si popísať niekoľko receptov, ktoré vám pomôžu zbaviť sa črevných problémov:

• Lyžica trojročnej šťavy z aloe vera sa zmieša s lyžicou rybí olej a slepačie vajce, dôkladne premiešajte a nastriekajte do konečníka. Na zotavenie budete potrebovať kurz najmenej 10 procedúr;
• Prášok z koreňa púpavy sa užíva perorálne jednu čajovú lyžičku trikrát denne. Odporúča sa to aj kombinovať ľudová liečba praskliny v konečníku výluhom z yarrow byliny, to znamená, že zapíjať zmesou púpavy. Na prípravu produktu potrebujete 2 lyžičky. Bylinky nalejte pohárom vriacej vody a nechajte pol hodiny. Tento liek pomáha najmä pri chronických ochoreniach;
• Trikrát denne sa odporúča jesť preddusené otruby po jednej čajovej lyžičke. Je dovolené ich pridávať do jedla, potom sa odporúča postupne zvyšovať dávku;
• Na zmiernenie zápalu a urýchlenie hojenia by ste po stolici mali prestať používať toaletný papier. Alternatívne je najlepšie umývanie čistou vodou alebo odvarom z liečivých bylín;
• V pol litri mlieka uvarte 4 stredne veľké cibule, potom ich posaďte nad horúci vývar tak, aby sa para dostala na postihnuté miesto. Postup sa odporúča vykonávať raz týždenne.

Pri včasnej liečbe nebude potrebná operácia praskliny konečníka.

Problémy vo forme nepravidelnej stolice ohrozujú pacienta skôr nebezpečnými a nepríjemnými následkami.

Jedným z týchto dôsledkov je prasklina konečníka, ku ktorej dochádza z rôznych dôvodov.

Liečba prezentovaného problému trvá dlho a symptómy sú pacientmi ťažko a bolestivo tolerované. Aby ste predišli takýmto problémom, mali by ste si dôkladne preštudovať metódy liečby a prevencie poruchy.

Análna trhlina konečník je prasknutie sliznice alebo defekt sliznice konečníka, ktorý môže dosiahnuť veľkosť 2 cm a získať iný tvar(lineárne, oválne alebo trojuholníkové).

Väčšinu času sú trhliny spôsobené zápchou a nadmerným používaním toalety.

Praskajúci mechanizmus

V prípade potreby je pacientovi pridelený. Na základe výsledkov vyšetrenia, ako aj na základe povahy poranenia a osobných údajov pacienta je predpísaná liečba.

Úlohy a metódy liečby

Liečba pacientov s rektálnymi trhlinami sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

• vykonáva sa naliehavá eliminácia bolestivého syndrómu;
• liečba zápchy a hnačky;
• vykonávanie postupov na zmiernenie zápalu a hojenie trhlín;
• odstránenie príčin prezentovanej patológie.

Liečba patológie priamo závisí od povahy ochorenia a jeho priebehu. Uplatňuje sa komplex terapeutických opatrení.

Konzervatívna medicína

Na prvotné odstránenie bolesti a hojenie rektálnych trhlín sa používajú aj na topická aplikácia... Aplikujte vždy po odchode na toaletu.

Môžete ho použiť ako anestetikum a najlepším antispazmodikom je No-Shpa.

Ak sa zistí, že pacient má zápal, mal by sa použiť buď benzokaín.

Pre ľahkú cestu na toaletu je lepšie použiť sviečky s glycerínom - uľahčia defekáciu a podporia hojenie rán.

Chirurgická intervencia

Pomerne často pacient nekonzultuje špecialistu včas a akútna forma choroba sa rýchlo stáva chronickou.

V chronickom priebehu ochorenia sa pozoruje charakteristické zjazvenie trhliny, čo už vyžaduje chirurgická intervencia.

Ak situácia viedla k závažným komplikáciám, pacientovi je predpísaná klasická operácia pod celková anestézia.

Chirurg vypreparuje zvierač a. Na konci operácie sa všetky rany a rezy zašijú.

Takýto zásah si vyžaduje dlhé zotavenie. Takže len odstránenie zápalu trvá minimálne mesiac.

Ak je to možné, pacient je priradený laserová operácia ktorý predpokladá lokálna anestézia a nevyžaduje dlhodobú rekonvalescenciu.

Tu sa pacientovi vstrekne do konečníka špeciálny roztok anestetika, zrkadlo a tampón s antiseptikom. Pomocou laserového lúča sa trhlina vyreže.

Akýkoľvek chirurgický zákrok si vyžaduje dodržiavanie diéty v čase zotavenia. Pacient by mal odmietnuť slané a korenené jedlá, ako aj alkohol.

Ľudové metódy

Pre takýto postup by sa mal pripraviť špeciálny roztok vo forme zmiešania lyžice šťavy z aloe, rybieho oleja a kuracie vajcia... Všetky zložky sa dôkladne premiešajú a použijú sa vo forme sprchovania cez noc. Minimálna sadzba liečba trvá 10 dní.

Na zmiernenie vlastného utrpenia môže pacient nezávisle vyrábať bylinné čapíky. Na tento účel sa sušená zbierka kvetov plantain, motherwort a harmančeka zmiešajú v rovnakých množstvách.

Na prípravu sviečok roztopte včelí vosk a zasahuje do toho bylinná zbierka... Celá kompozícia sa dôkladne premieša a vytvoria sa sviečky, ktoré sa ďalej uchovávajú v chladničke. Používajte domáce sviečky zakaždým, keď pocítite silnú bolesť.

Komplikácie a prevencia

Nedostatok správneho a včasná liečba môže viesť ku komplikáciám, ako je otrava krvi, prostatitída, rektálna fistula, kolitída a silné krvácanie.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste sa pri prvých príznakoch porušenia okamžite poradiť s lekárom.

Ako preventívne opatrenie je potrebné dodržiavať diétu s použitím zeleniny, ovocia, obilnín a prvých kurzov, ako aj pravidelného športu alebo chôdze.

Pacient by si mal tiež pamätať, že po vyliečení trhliny konečníka nebude jeho život v blízkej budúcnosti rovnaký, aby ste sa vyhli relapsom, musíte každý deň sledovať svoju stravu a životný štýl.

Len včasný lekársky zásah pomôže rýchlo zvládnuť análnu trhlinu konečníka. Sledujte svoj stav a pamätajte - toto je len prvý zvonček možnej vážnej patológie.

Poškodenie rektálnej sliznice je bežným problémom rovnako bežným ako hemoroidy. Akútna a chronická análna trhlina je spôsobená určitými faktormi. Príznaky a liečba ochorenia sú známe proktológom. Návšteva lekára kvôli chronickej trhline je predpokladom uzdravenia.

Proktológ môže poskytnúť kompetentnú pomoc pri análnej trhline

Popis problému

Chronická rektálna trhlina sa tvorí pri absencii správnej liečby akútneho procesu. Najprv sa na povrchu sliznice vytvorí rana, ktorá sa vyznačuje hladkými okrajmi, hladkým dnom. Poškodenie sliznice sa najčastejšie prejavuje na zadná stena, menej často - na prednej strane, bočne. Zvlášť zriedkavým výskytom je prítomnosť dvoch rán súčasne.

Po 2-3 týždňoch sa na mieste poškodenia vytvoria oblasti pozostávajúce z spojivových tkanív. Poškodená oblasť je pokrytá fibrinóznym plakom. Chronická zadná análna trhlina alebo poškodenie na inom mieste je charakterizované prítomnosťou hustých oblastí pozdĺž okrajov rany. Poškodenie následne prechádza trofickými zmenami.

Neopatrným použitím klystíru môžete vyvolať výskyt análnej trhliny.

Dôsledkom je tvorba špecifických sentinelových tuberkulóz. Ide o špeciálne oblasti, prejavujúce sa nadmernou proliferáciou modifikovaných tkanív. Pri absencii správnej liečby sa na mieste tuberkulóz tvoria polypy.

Príčiny

Akútna análna trhlina sa tvorí z nasledujúcich dôvodov:

• porušenie prívodu krvi do tkanív konečníka. Pozorované o sedavýživot, ak je človek dlhý čas v sediacej polohe;
• zápcha. Tvrdé výkaly mechanicky poškodzujú povrch sliznice;
• pôrodu. Negatívny vplyv na tkanivo konečníka má zvýšený tlak vznikajúci pri pokusoch. Rovnaký účinok sa pozoruje pri častej zápche;
• prítomnosť určitých chorôb, spôsobujúce zápal rektálne tkanivo. Patria sem hemoroidy, kolitída, dysbióza, enterokolitída a iné;
• vlastnosti tela. U niektorých pacientov dochádza k traume v dôsledku oslabených stien análnej oblasti. To platí najmä pre ženy;
• patologické javy nervový systém... Sfinkter je náchylný na predĺžený kŕč, ktorý spôsobuje poškodenie;
• mechanický účinok na tkanivá. K zraneniu dochádza, keď zdravotná prehliadka konečníka, pri análnom sexe, pri kontakte cudzie predmety do konečníka.

Stopy krvi s análnou trhlinou

Symptómy

Chronická análna trhlina sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť je prítomná počas a po pohybe čriev na krátky čas. úroveň nepríjemné pocity hodnotené ako priemerné;
• je prítomný kŕč zvierača, ale menej výrazný ako na začiatku ochorenia;
• prítomnosť svrbenia v konečníku;
• pacient odhalí kvapky krvi na výkaloch, toaletnom papieri, bielizni. Krvácanie je menej časté;
• existuje cyklický charakter ochorenia. V určitom čase nepríjemné príznaky môže chýbať, ale ak dôjde k porušeniu diéty alebo odporúčaní lekára, opäť sa dodržiavajú.

Komplikácie

Ak akútne a chronické análne trhliny nereagujú na správnu liečbu, zvyšuje sa riziko komplikácií:

• rozvoj silnej bolesti. Človek zažíva utrpenie, bojí sa ďalšej cesty na toaletu. Stáva sa, že pacient umelo zachováva defekáciu, čo vedie k zhutneniu výkalov. To ešte viac zhoršuje jeho stav;
• akútna paraproktitída. Existuje infekcia tukového tkaniva umiestneného v blízkosti konečníka cez poškodený povrch sliznice;
• krvácajúca. Poškodené oblasti môžu byť veľmi krvavé, čo je pre ľudí nebezpečné;
• kolitída. Sprevádzané zápalový proces lokalizované na sliznici hrubého čreva;
• fistuly. Vytváranie externých kanálov s patologická zmena tkaniny.

Silná bolesť s análnou trhlinou výrazne komplikuje život pacienta

Diagnóza ochorenia

Chronická trhlina v konečníku je určená pri rutinnom vyšetrení u proktológa. Skúsený lekár diagnostikuje ochorenie pri prvej návšteve bez ďalších vyšetrení. Na vyšetrenie si pacient kľakne a zohne sa alebo si sadne gynekologické kreslo... V prítomnosti silnej bolesti je dodatočne predpísaná lokálna anestézia (injekcia alebo sprej).

Na posúdenie stavu konečníka sa používa vyšetrenie prstom. Počas vyšetrenia proktológ zavádza ukazovák do konečníka, palpuje povrch sliznice. Týmto spôsobom je ľahké zistiť lokalizáciu poškodenia, určiť stupeň zmien tkaniva.

Vymenovať správna liečba chronická análna trhlina, na určenie, či je možné urobiť bez chirurgického zákroku, používajú proktológovia dodatočné metódy diagnostika:

• anoskopia. Anoskop sa zavedie do konečníka do hĺbky 12 cm na zistenie stavu sliznice. Pomocou anoskopie nebude ťažké odobrať náter alebo kúsok tkaniva z povrchu útvarov na analýzu;
• rektoskopia. Používa sa retrooskop, ktorý sa zavádza do konečníka do hĺbky 30 cm.Prístroj je vybavený osvetľovacím a optickým systémom;
• irrigoskopia. Používa sa, keď je k dispozícii sprievodné ochorenia hrubé črevo. Na diagnostiku sa používa kontrastná látka - síran bárnatý.

Rektoskopia, metóda na diagnostiku análnej trhliny

Potrebujem operáciu?

Chronickú análnu trhlinu je možné vyliečiť bez operácie. Ak sa terapia začne včas, dochádza k zlepšeniu stavu pacienta. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára vrátane diéty a lokálnej liečby. Ak sa mesiac nevylieči, bez operácie sa nezaobídete. Zoznam odporúčaní od proktológa zahŕňa:

• diéta. Odporúča sa zaviesť diétu, ktorá vylučuje potraviny s fixačným účinkom. Patria sem ryža, čučoriedky, banány, mastné, príliš sladké jedlá. Odporúča sa zahrnúť do stravy zeleninu, ovocie a iné potraviny bohaté na vlákninu;
• odstránenie zápchy. Ak diéta nefunguje, používajú sa čistiace klystíry, mierne preháňadlá;
• pitný režim. Je ľahké znížiť hustotu výkalov, ak spotrebujete veľa tekutiny (najmenej 1,5 litra za deň);
• hygiena. Proktológovia odporúčajú vzdať sa toaletného papiera a používať ho čistá voda mydlom na čistenie konečníka.
• fyzická aktivita. Odporúča sa veľa chodiť, športovať. Nadmerné fyzické cvičenie sú prísne zakázané.

Konzervatívna liečba

Ako vyliečiť chronickú análnu trhlinu čo najskôr? Použiteľné komplexná liečba, čo zahŕňa použitie viacerých prostriedkov súčasne:

Chirurgická intervencia

Je možné vyliečiť chronickú análnu trhlinu bez použitia radikálnych metód? V mnohých prípadoch je zásah chirurga racionálnym východiskom z tejto situácie. Konzervatívna liečba chronické zmeny konečník nie vždy dáva pozitívny výsledok. Efektívnejšie je chirurgicky odstrániť upravené tkanivo. Výsledná rana, keď správny prístup do organizácie pooperačné obdobie uzdravuje sa do 2 týždňov. Operácia excízie prebieha v lokálnej alebo celkovej anestézii. V prítomnosti veľkých patologických oblastí sa pacient prenesie do nemocnice. Je tiež možné, že pacient odchádza domov niekoľko hodín po odstránení defektu.

Moderné technológie umožňujú použitie laserových skalpelov počas operácie

Chronická análna trhlina sa odstraňuje niekoľkými spôsobmi:

• pomocou konvenčných nástrojov. Chirurg odstráni choré tkanivo skalpelom v jednom bloku. Po operácii zostáva otvorená rana... Nevýhody metódy - strata krvi, bolestivosť, trvanie postupu;
• laserová excízia. Pomocou lokálneho účinku infračervených lúčov sú patologické tkanivá kauterizované. Výhodou techniky je rýchlosť procedúry (15-20 minút), žiadne krvácanie a krátka doba rekonvalescencie. Nevýhody - nie je vhodné, ak existuje silný kŕč zvierača;
• elektrokoagulácia. Pod vplyvom prúdu sú zmenené oblasti vyhorené. Počas postupu nie je krvácanie;
• elektrorádiokoagulácia. Odstránenie tkaniva nastáva pod vplyvom vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Metóda má veľa Pozitívna spätná väzba kvôli krátkej dobe zotavenia a relatívne malej bolesti.

Ako liečiť poškodenie konečníka, iba lekár môže správne rozhodnúť. Nie je možné nezávisle určiť stupeň zmeny tkaniva. Nekontrolované používanie akýchkoľvek prostriedkov môže viesť k vážnym komplikáciám. Ako liečiť chronickú trhlinu závisí aj od prítomnosti sprievodných ochorení. Odstránenie všetkých negatívnych faktorov zaručuje, že sa problém neopakuje.

Špecializácia: infračervená koagulácia hemoroidov; skleroterapia; ligácia hemoroidov latexovými krúžkami. Vzdelanie: Diplom z pediatrie, štát Omsk lekárska akadémia(1995) Pobyt v odbore ...

Ošetrenia, ktoré zahŕňajú laxatíva alebo prostriedky na zvýšenie objemu a pravidelné sedacie kúpele liečia takmer 9 z 10 praskliny análny otvor. Crack konečník je trhlina v sliznici spodná časť konečník (konečník), ktorý...

Trhliny v konečníku sa vyskytujú v tkanive, ktoré lemuje konečník a análny kanál nazývaný anoderm. Na rozdiel od kože, anoderm nemá mazových žliaz, vlasy alebo potné žľazy a obsahuje veľká kvantita somatické senzorické nervy, ktoré sú citlivé na ľahký dotyk a bolesť. Veľké množstvo nervy vysvetľuje silnú bolesť análnych trhlín. Veľmi citlivá anoderma s absenciou chĺpkov a žliaz sa tiahne pozdĺž celého análneho kanála až po zubnú líniu. Rektum je distálnych 15 cm čreva, ktoré leží tesne nad ním konečník a pod sigmoidným hrubým črevom.

Video o liečbe rektálnych trhlín

Príčiny rektálnych trhlín

Rektálne trhliny sú spôsobené traumou análneho kanála a konečníka. Črevné pohyby zvyčajne vedú k traume konečníka a mnohí pacienti si presne pamätajú pohyb čriev, keď začali pociťovať bolesť. Praskanie môže spôsobiť tvrdá stolica alebo opakované záchvaty hnačky. Niekedy môže vloženie klystíru, rektálneho teplomera, ultrazvukovej sondy alebo endoskopu spôsobiť zranenie natoľko vážne, že spôsobí prasknutie. Počas pôrodu môže trauma perinea (medzera medzi konečníkom a vagínou) spôsobiť trhlinu, ktorá zasahuje do anodermy.

Najčastejšou oblasťou rektálnych trhlín u žien a mužov (90 % fisúr) je deliaca čiara v zadnej časti análneho kanála, časť konečníka, ktorá je najbližšie k chrbtici. Častejšie sa trhliny vyskytujú v zadnej časti konečníka v dôsledku tvaru svalov, ktoré ho obklopujú. Tieto svaly, nazývané vonkajší a vnútorný zvierač konečníka, sedia na dne análneho kanála a podporujú ho. Sfinktery sú oválneho tvaru a sú najlepšie podopreté po stranách. Preto, keď dôjde k slzám, najčastejšie sa tvoria v zadnej časti. U žien je predný análny kanál tiež slabý v dôsledku vagíny pred konečníkom. Z tohto dôvodu sa 10% trhlín u žien vyskytuje v prednej časti konečníka, zatiaľ čo u mužov iba 1%. Na dne trhliny sa môže vytvoriť visiaca škvrna kože nazývaná hraničný tuberkul.

Keď sa na medzičlánku vzadu alebo vpredu neobjavia praskliny, mali by vzbudiť podozrenie na príčinu prasklín. Ďalšími príčinami trhlín sú Crohnova choroba, rakovina análneho kanála, infekčné choroby, napríklad, vírusové infekcie, syfilis, tuberkulóza, kvapavka, HIV, chlamýdie, pohlavné vredy a leukémia. U 4 % pacientov je trhlina konečníka prvým príznakom Crohnovej choroby a u polovice pacientov s týmto ochorením sa časom vyvinú análne vredy, ktoré vyzerajú ako trhliny.

Štúdie análneho kanála u pacientov s análnymi trhlinami neustále ukazujú, že svaly obklopujúce análny kanál sa príliš sťahujú, a preto vytvárajú veľmi vysoký tlak v análnom kanáli. Dva svaly, ktoré obklopujú análny kanál, sú vonkajšie a vnútorné zvierače. Vonkajší zvierač je priečne pruhovaný sval, s ktorým možno vedome manipulovať. Preto, keď potrebujeme stolicu, môžeme stiahnuť vonkajší zvierač a zabrániť vyprázdňovaniu, alebo ho uvoľniť a nechať črevo vyprázdniť. Na druhej strane vnútorný zvierač je hladký sval, ktorý nemôžeme ovládať. Vnútorný zvierač je neustále stiahnutý a zvyčajne bráni vytekaniu malého množstva stolice z konečníka. Vnútorný zvierač sa automaticky uvoľní, keď sa do konečníka dostane značné množstvo stolice.

Pri trhline konečníka je vnútorný zvierač v kŕči. Okrem toho sa po úplnom uvoľnení zvierač na niekoľko sekúnd ešte viac stiahne, namiesto toho, aby sa vrátil do neutrálnej polohy kontrakcie. Predpokladá sa, že príliš vysoký tlak a príliš silná kontrakcia vnútorného zvierača pred pohybom čriev tlačí okraje trhliny a bráni zahojeniu trhliny.

Prietok krvi do konečníka a análneho kanála môže tiež zohrávať úlohu pri zlom hojení rektálnych trhlín. Anatomické a mikroskopické štúdie análneho kanála ukázali, že 85% ľudí zadná časť análny kanál nie je dobre zásobený krvou. navyše ultrazvukové vyšetrenia, ktoré merajú prietok krvi, ukázali, že zadná časť análneho kanála je 2-krát horšie zásobená krvou ako zvyšok kanála. Tento relatívne slabý prietok krvi môže byť faktorom, ktorý narúša hojenie trhlín. Je tiež možné, že zvýšený tlak v análnom kanáli v dôsledku spazmu vnútorného zvierača stiahne krvné cievy v análnom kanáli a ďalej zníži prietok krvi.

Príznaky rektálnych trhlín

Takmer vždy pacienti s rektálnou trhlinou pociťujú bolesť v konečníku, ktorá sa zhoršuje pohybom čriev. Bolesť po stolici môže byť krátkodobá alebo dlhodobá. Medzi vyprázdňovaním sa však zvyčajne neprejaví. Bolesť môže byť taká silná, že sa pacienti vyhýbajú pohybom čriev, čo spôsobuje zápchu a dokonca aj upchatie stolice. Okrem toho môže zápcha viesť k prechodu hustejšieho, tvrdá stolicačo spôsobí ďalšiu traumu a zväčší trhlinu. Bolesť môže tiež ovplyvniť močenie, čo spôsobuje nepríjemné pocity pri močení (dyzúria), časté močenie alebo neschopnosť močiť. Mierne krvácanie, svrbenie a zlý zápach vznikajú v dôsledku tvorby hnisu v trhline. Ako už bolo uvedené, praskliny majú tendenciu krvácať u malých detí.

Diagnostika

Starostlivé vyšetrenie anamnézy a starostlivé vyšetrenie konečníka môže potvrdiť prítomnosť rektálnej trhliny. Ak trhlina nie je viditeľná, keď sú okraje konečníka odtlačené rozšírením zadku, môže byť potrebné dôkladnejšie vyšetrenie konečníka a análneho kanála pomocou lokálneho anestetika. Tampón na drieku sa môže vložiť do konečníka, aby sa určil zdroj bolesti.

Ostrá trhlina v konečníku vyzerá ako trhlina v tkanive. Chronická trhlina konečníka je často spojená s triádou znakov, ktorá zahŕňa ovisnutú kožu na okraji konečníka (hraničný tuberkulum), zhrubnutie okrajov trhliny s viditeľnými vláknami vnútorného zvierača na spodnej časti trhliny a zväčšenie análna papila na hornom konci trhliny v análnom kanáli.

Pri rektálnom krvácaní je to nevyhnutné endoskopické vyšetrenie pomocou tvrdej alebo plastovej hadičky na vylúčenie možného závažnejšieho ochorenia konečníka a konečníka. U pacientov do 50 rokov s bežnou rektálnou trhlinou sa používa sigmoidoskopia, pri ktorej sa vyšetruje len distálna časť čreva. Pacientom s rodinnou anamnézou rakoviny čreva alebo starším ako 50 rokov sa odporúča kolonoskopia, pri ktorej sa vyšetrí celé črevo. Atypické trhliny, ktoré naznačujú prítomnosť iných ochorení, ako už bolo opísané, vyžadujú iné diagnostický výskum vrátane kolonoskopie a röntgenového žiarenia horné divízie gastrointestinálny trakt.

Liečba rektálnych trhlín

Cieľom liečby rektálnych fisúr je zabrániť kŕčom zvierača a recidivujúcej ruptúre anodermy.

Všeobecné ošetrenie... Pri akútnych trhlinách je u väčšiny pacientov účinná medikamentózna terapia. Pri akútnych fisúrach sa konzervatívnymi opatreniami hojí 80-90% v porovnaní s chronickými fisúrami, ktoré majú len 40% hojenie. Počiatočná liečba zahŕňa zmäkčenie stolice liekmi psyllium alebo metylcelulóza a dodržiavanie diéty s vysoký obsah vláknina. Okrem toho sa pacientom odporúča vyhýbať sa tuhým jedlám, ktoré nemusia byť úplne stráviteľné (orechy, pukance, kukuričné ​​lupienky), zvýšiť príjem tekutín a občas si dať zmäkčovače stolice. Kúpanie v sedacom kúpeli môže tiež pomôcť, najmä po stolici, zmierniť kŕče, zvýšiť prietok krvi do konečníka a vyčistiť konečník bez trenia podráždenej anody.

Anestetiká a steroidy... Lokálne anestetiká sa odporúčajú najmä pred vyprázdňovaním na zmiernenie bolesti pri vyprázdňovaní. Často sa malé množstvá steroidov zmiešajú s anestetickým krémom na zmiernenie zápalu. Užívanie steroidov by malo byť obmedzené na dva týždne. pri dlhšom používaní sa anoderm stenčí (atrofia), čím sa stáva náchylnejším na zranenie. Perorálne lieky na uvoľnenie hladkého svalstva vnútorného zvierača sa nepreukázali ako účinné pri hojení trhliny.

Nitroglycerín... Vzhľadom na možnosť, že spazmus vnútorného zvierača a zhoršený prietok krvi do zvierača zohrávajú úlohu pri tvorbe a hojení rektálnych trhlín, boli vyskúšané masti so svalovým relaxantom, ako je nitroglycerín, a ukázalo sa, že sú účinné pri hojení konečníka. trhliny. Glyceríntrinitrát (nitroglycerín) preukázateľne uvoľňuje vnútorný zvierač a znižuje tlak v konečníku. Keď sa aplikujú masti obsahujúce nitroglycerín, nitroglycerín sa šíri cez anoderm, uvoľňuje vnútorný zvierač a uvoľňuje tlak v konečníku. To uvoľňuje svalové kŕče a tiež zvyšuje prietok krvi, čo pomáha pri hojení trhliny. Na rozdiel od nitroglycerínu 2,0% nitroglycerínu, ktorý sa používa u pacientov s ochorením srdca a angínou, nitroglycerínová masť používaná na liečbu rektálnych trhlín obsahuje iba 0,2% nitroglycerínu. V randomizovaných štúdiách sa u pacientov liečených nitroglycerínom preukázalo 68 % hojenie rektálnych trhlín v porovnaní s 8 % u pacientov liečených placebom. Ďalšie štúdie preukázali 33-47% účinnosť pri liečbe rektálnych trhlín nitroglycerínom. Prítomnosť hraničného tuberkulu je spojená s nízka sadzba hojenie liečbou nitroglycerínom.

Dávkovanie nitroglycerínu je často obmedzené kvôli vedľajšie účinky... Častými vedľajšími účinkami sú bolesť hlavy v dôsledku vazodilatácie v hlave alebo závrat v dôsledku zníženia krvný tlak... Odporúča sa naniesť malé množstvo glycerínovej masti na tampón na tyči a potom vložiť tampón do konečníka v malej hĺbke. Masť aplikovaná okolo konečníka sa nedostane k anodermu, hoci nitroglycerín sa absorbuje do kože a môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Nitroglycerín sa vstrebáva rýchlejšie, ak je prietok krvi do anodermy vysoký. Z tohto dôvodu sa neodporúča používať nitroglycerín do 30 minút po kúpeli. teplá voda expanduje cievy v koži a anoderme a zvyšuje prietok krvi. Okrem toho by sa nitroglycerín mal prvýkrát použiť, keď osoba leží, aby sa predišlo pádom v dôsledku závratov.

Vedľajšie účinky nitroglycerínu často ustupujú samy, pri neustálom používaní nitroglycerínu sa stávajú miernymi. Kofeín môže zabrániť alebo zmierniť bolesti hlavy. Ak sa však objavia vedľajšie účinky, užívanie nitroglycerínu sa má prerušiť. Lieky na liečbu impotencie by sa nemali užívať s nitroglycerínom, pretože zvyšujú riziko vzniku nízkeho krvného tlaku.

Lieky blokujúce vápnikový kanál... Rovnako ako pri nitroglyceríne, masti s liekmi, ktoré blokujú kalciové tubuly, uvoľňujú svaly vnútorného zvierača. Tiež rozširujú krvné cievy anodermu a zvyšujú prietok krvi. Nifedipínová masť (2%) sa používa rovnakým spôsobom ako nitroglycerín, ale má menej vedľajších účinkov. Hoci liečba chronických fisúr pomocou blokátorov kalciových kanálov je účinná v 67 % prípadov, tieto lieky sú najúčinnejšie na liečbu akútnych fisúr.

botulotoxín... Botulotoxín (Botox) uvoľňuje svaly tým, že bráni produkcii acetylcholínu, ktorý normálne spôsobuje kontrakciu buniek. Úspešne sa používa na liečbu rôzne porušenia spôsobujúce svalové kŕče, vrátane rektálnych trhlín. Látka sa vstrekuje do vonkajšieho zvierača, vnútorného zvierača, medzisfinkterovej ryhy, priehlbiny v konečníku, ktorá označuje deliacu čiaru medzi vonkajším a vnútorným zvieračom, alebo do samotnej trhliny. Dávka látky nie je štandardizovaná a môže sa pohybovať od 2,5 do 20 jednotiek látky na dvoch miestach (zvyčajne po stranách trhliny). Náklady na 100 jednotiek látky sú niekoľko stoviek dolárov a nepoužitý botox nie je možné skladovať, takže náklady na jednu injekciu sú vysoké. U niektorých skupín pacientov, ale nie u všetkých, je rýchlosť hojenia zlomenín botulotoxínom vysoká. Keď sa trhliny po liečbe znova objavia, zvyčajne sa zahoja po druhej injekcii. Jedna štúdia zistila, že 87 % pacientov malo zlomeniny zahojené do 6 mesiacov od liečby botulotoxínom. Do 12 mesiacov však miera hojenia klesla na 75 % a do 42 mesiacov na 60 %. Hlavným vedľajším účinkom botulotoxínu je slabosť zvieračov s rôznej miere inkontinencia. Iné vedľajšie účinky sú zriedkavé.

V lekárskej literatúre existuje široká škála informácií o účinnosti liekov a botulotoxínu pri liečbe rektálnych trhlín. Hojenie môže byť dočasné a praskliny sa môžu opakovať. Opakujúce sa trhliny často vyžadujú zmenu liečby. Pacienti potrebujú rovnováhu medzi účinnosťou liečby, krátkodobými a dlhodobými vedľajšími účinkami, pohodlím a nákladmi. Keď pacienti nemôžu tolerovať alebo nereagujú na ne invazívne metódy liečba, operácia sa stáva nevyhnutnosťou.

Osobné pozorovanie... Zistilo sa, že keď má pacient okrem pukliny aj hemoroidy, pri skleroterapii sa puklina hojí rýchlejšie. Po aplikácii lokálneho anestetika, ak pacient znesie starostlivé vyšetrenie konečníka prstom a endoskopom, možno hemoroidy odhaliť a liečiť skleroterapiou. Nie je známe, či je hojenie spôsobené zväčšením konečníka prstom alebo odstránením hemoroidov.

Chirurgická liečba. Špeciálna skupina Americká spoločnosť proktologických chirurgov odporúča chirurgická procedúra, nazývaná čiastočná laterálna vnútorná sfinkterotómia, as najlepšia cesta liečba rektálnych trhlín. Pri tomto postupe sa odreže vnútorný zvierač od distálneho konca po koniec fisúry. Rez môže siahať až po zubatú líniu, ale nie ďalej. Sfinkter je možné prerezať starým spôsobom vytvorením tunela pod anodermom alebo novým spôsobom prerezaním anodermy. Rez sa vedie na ľavej alebo pravej strane konečníka. Zadná stredná čiara, kde sa trhlina zvyčajne nachádza, sa nedotýka zo strachu zo zvýšenej svalovej slabosti okolo análneho kanála. Ťažká slabosť môže viesť k deformácii, ktorá spôsobuje inkontinenciu stolice.

Hoci sa mnohí chirurgovia zdráhajú prerezať samotnú trhlinu počas laterálnej sfinkterotómie, mnohí lekári sa domnievajú, že táto neochota odstrániť trhlinu nie je vždy vhodná a mali by sa zvážiť charakteristiky trhliny. Ak je trhlina tvrdá a nepravidelný tvar, mala by sa vykonať biopsia. Ak sú okraje a spodina fisúry pokryté jazvami, po operácii môže nastať problém so stenózou konečníka, čo je ochorenie, pri ktorom dodatočné vzdelanie zjazvenie zužuje análny kanál a narúša priechod stolice. V tomto prípade môže byť lepšie odstrániť takúto trhlinu, pretože výsledná rana sa pravdepodobne zahojí s menším zjazvením a nespôsobí stenózu. Napokon, zväčšená análna papila alebo hemoroidy môžu brániť hojeniu rán a ich odstránenie pomôže hojeniu.

Po operácii sa 93-97% trhlín zahojí. Jedna štúdia zistila, že 98 % trhlín sa u pacientov zahojilo do 2 mesiacov. 42 mesiacov po operácii 93 % pacientov nemalo opäť zlomeninu. Ukazovatele znovuobjavenie trhliny po tomto type operácie sú nízke a dosahujú 0-3%.

Nehojenie sa po operácii sa často pripisuje neochote niektorých chirurgov správne prerezať vnútorný zvierač. Avšak, iné možné dôvody neúspešné hojenie, ako je Crohnova choroba. Riziko vzniku fekálnej inkontinencie po operácii je nízke. Je dôležité rozlišovať medzi krátkodobou a dlhodobou inkontinenciou. Pri krátkodobej inkontinencii (menej ako 6 týždňov) je zvierač operáciou oslabený, preto sa predpokladá inkontinencia stolice. Po parciálnej laterálnej vnútornej sfinkterotómii by nemalo dôjsť k predĺženej inkontinencii stolice. vnútorný zvierač je menej dôležitý ako vonkajší zvierač pri kontrole priechodu stolice. Je dôležité rozlišovať medzi inkontinenciou plynov a inkontinenciou stolice, ktorá si vyžaduje okamžitú výmenu spodnej bielizne. Spomedzi veľkej skupiny pacientov malo do piatich rokov po operácii 6 % inkontinenciu plynov, 8 % malo miernu inkontinenciu stolice a 1 % ťažkú ​​inkontinenciu stolice.

Chirurgické natiahnutie análneho kanála... Niektorí chirurgovia používajú postupy, ktoré naťahujú a trhajú zvierače, aby zahojili trhliny v konečníku. Hoci naťahovanie análneho kanála je často úspešné pri zmierňovaní bolesti a hojení trhliny, ide o traumatické, nekontrolované pretrhnutie zvierača. Ultrazvuk zvierača po podvrtnutí ukazuje traumu, ktorá ďaleko presahuje požadovanú oblasť. Strečing sa používa zriedka, pretože len 72 % prípadov sa vylieči a u 20 % pacientov sa vyvinie inkontinencia stolice.

Všeobecné informácie o rektálnych trhlinách

• Rektálne trhliny sú trhliny v konečníku a análnom kanáli. Môžu byť akútne alebo chronické.
• Rektálne trhliny sú spôsobené traumou, ale mali by ste mať podozrenie na určité stavy spojené s trhlinami konečníka, ak sa trhliny objavia na neobvyklých miestach.
• Hlavným príznakom rektálnych trhlín je bolesť pri pohybe čriev. Môže sa vyskytnúť aj krvácanie, svrbenie a nepríjemný zápach.
• Rektálne trhliny sa diagnostikujú vizuálnou kontrolou konečníka a análneho kanála. Môže byť potrebná aj endoskopia alebo röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
• Spočiatku sa rektálne trhliny tradične liečia zmäkčovaním stolice, dodržiavaním diéty s vysokým obsahom vlákniny, vyhýbaním sa tuhým alebo nestráviteľným potravinám a sedacími kúpeľmi.
• Masti obsahujúce anestetiká, steroidy, nitroglycerín a blokátory vápnikových kanálov sa používajú na liečbu rektálnych trhlín, ak sú neúčinné tradičné metódy liečbe.
• Botulotoxínové injekcie môžu byť účinné, keď masti nezaberajú. Náklady na liečbu sa výrazne znížia, ak je látka balená v malých dávkach.
• Operácia laterálnej sfinkterotómie je zlatým štandardom liečby rektálnych fisúr. Pre komplikácie sa však používa u pacientov, ktorým nepomohli nechirurgické metódy.