Na scintigrafii boli zistené zmeny na obličkách, čo robiť. Nefroscintigrafia je metóda rádiologickej diagnostiky obličiek. Čo je to scintigrafia obličiek

Scintigrafia obličiek sa vykonáva, keď rôzne choroby močový systém. V závislosti od diagnostických účelov existujú dve možnosti výskumu.

Príprava – dynamická nefroscintigrafia – po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vysadenie diuretík 48 hodín pred štúdiom, vysadenie ACE inhibítorov (enalapril, kaptopril a pod.) 48 hodín pred štúdiom.

Výhody

• Statická scintigrafia:
  • Hodnotenie akumulácie rádiofarmák v obličkách vo vzťahu k celému telu, čo umožňuje určiť množstvo fungujúceho tkaniva v každej obličke (funkčné zachovanie tkaniva).
  • Vedenie výskumu pomocou špeciálne vyvinutej metodológie, ktorá je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami.
• Dynamická scintigrafia:
  • Kvantifikácia rýchlosti glomerulárnej filtrácie samostatne pre každú obličku (citlivejšia metóda ako súčasné výpočtové vzorce založené na hladinách kreatinínu)
  • Samostatné hodnotenie filtračných a vylučovacích (vylučovacích) funkcií obličiek
  • Posúdenie príspevku každej obličky k celkovej funkčnej aktivite
  • Vykonávanie nepriamej rádionuklidovej angiografie na posúdenie stavu cievneho riečiska.
  • Každú správu vypracúvajú dvaja lekári oddelenia (metóda „dvojitého čítania“), v prípade potreby aj so zapojením personálu oddelenia. rádiologická diagnostika a facilitátorská terapia lekárska univerzita Rusko - RNIMU im. N.I. Pirogov
  • Záver sa vydáva v deň štúdie, zvyčajne do 40-60 minút po ukončení štúdie.

Možnosti scintigrafie obličiek:

• Dynamická nefroscintigrafia (dynamická scintigrafia obličiek)
• Rádionuklidová angiografia obličiek

Statická scintigrafia obličiek používa sa na určenie množstva funkčného obličkového tkaniva a tých oblastí, kde je funkcia narušená.

o Štúdia umožňuje objasniť tvar a umiestnenie obličiek a ak sú prítomné nejaké útvary, určiť množstvo zdravého tkaniva obličiek, čo je dôležité pri plánovaní operácie a výbere taktiky liečby pacienta.
Predtým sa to nazývalo jednoducho renografia a vykonávalo sa na prístroji – renografe. V súčasnosti sa štúdia uskutočňuje pomocou gama kamier v režime dynamického záznamu, ktorý umožňuje hodnotiť funkciu obličiek nielen analýzou akumulačných a eliminačných kriviek rádiofarmák (RP), ale aj vizuálne. Okrem toho moderné vybavenie umožňuje oddelene analyzovať oblasti záujmu v závislosti od potrieb pacienta: panva, kalichy, obličkový parenchým, močovody. V prítomnosti rôznych útvarov (cysty, nádory) je možné izolovane posúdiť prietok krvi a povahu akumulácie rádiofarmák v nich.
Pri vykonávaní scintigrafie obličiek, statickej aj dynamickej, rádiológ vykonáva nielen vizuálne hodnotenie získaných snímok, ale aj kvantitatívny rozbor, ktorý umožňuje dynamické pozorovanie a hodnotenie aj malých zmien v stave obličkového tkaniva.
Rádionuklidová angiografia uskutočnené so statickou aj dynamickou scintigrafiou ako ďalšou fázou štúdie.

Príprava na štúdium:
Statická scintigrafia: Nevyžaduje sa žiadna príprava.
Dynamická nefroscintigrafia: nie je potrebná žiadna príprava, odporúča sa nepiť deň vopred veľké množstvo kvapaliny.

Indikácie pre scintigrafiu obličiek:
1. Statická scintigrafia obličiek:

• posúdenie veľkosti, tvaru a polohy obličiek
• detekcia vrodených anomálií obličiek, prítomnosť uni- alebo bilaterálnej obličkovej patológie
• identifikácia jazvy alebo iného poškodenia kortikálnej vrstvy pri pyelonefritíde
• vizualizácia „nefunkčnej“ obličky počas intravenózna urografia
• demonštrácia ektopického obličkového tkaniva
• príprava na transplantáciu a chirurgické zákroky na obličke
• posúdenie životaschopnosti obličiek po úraze

2. Dynamická nefroscintigrafia:

• posúdenie individuálnej funkcie obličiek
• hydronefrotická transformácia obličiek
• posúdenie obštrukcie obličiek, detekcia oneskorení eliminácie
• posúdenie stupňa urodynamickej poruchy
• detekcia vezikoureterálneho refluxu
• kontrola kvality liečby
• zvýšená citlivosť pacientov na jód (ako alternatíva k intravenóznej urografii)
• príprava na transplantáciu obličky
• príprava na operáciu obličiek

Kontraindikácie: s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia.

Vlastnosti scintigrafie obličiek:

Statická scintigrafia obličiek: Počas injekcie lieku sa vykoná rádionuklidová angiografia (do 1-2 minút), potom 2 hodiny po podaní rádiofarmaka sa vykoná statická štúdia obličiek, ktorá trvá 15-25 minút. Záver sa vydáva v deň štúdie.
Dynamická nefroscintigrafia: pacientovi sa injekčne podá rádiofarmakum priamo na gama kamere, štúdia trvá 30 minút a začína sa ihneď po injekcii. Záver sa vydáva v deň štúdie.

Používané rádiofarmaká (RP) sa podávajú intravenózne:
Statická scintigrafia obličiek
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): akumuluje sa rovnomerne v normálne fungujúcom tkanive obličiek. Akumulácia liečiva sa vyskytuje hlavne v obličkovej kôre. Nie je to teda vizualizovaný pyelocaliceal systém, ale renálny parenchým.
Dynamická nefroscintigrafia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): liek je rýchlo eliminovaný z krvného obehu glomerulárnou filtráciou a vstupuje do renálneho tubulárneho systému, čo umožňuje efektívne hodnotenie urodynamiky u každého jednotlivého pacienta. Bežne sa 2 hodiny po podaní z tela vylúči viac ako 90 % liečiva, čo vedie k veľmi nízkej dávke žiarenia.

Statický scintigram obličiek:

Dynamická nefroscintigrafia:

www.ckbran.ru

Čo je to nefroscintigrafia?

Rádionuklidová nefroscintigrafia je diagnostická metóda založená na použití rádiologických látok, ktoré obsahujú rádioaktívny nuklid. Neovplyvňuje funkcie tela, jeho účelom je sústrediť sa v obličke na získanie čo najpresnejších snímok, ktoré pomôžu lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Postup podávania lieku vykonáva skúsený urológ, pretože musíte byť schopní správne vypočítať dávku lieku pre každého pacienta. Vďaka renoscintigrafii lekár diagnostikuje novotvary rôznej etiológie a iných ochorení, ktoré si vyžadujú núdzové ošetrenie. Tento typ scintigrafie poskytuje lekárovi informáciu o dysfunkcii orgánov o rok skôr, ako by ju odhalili iné diagnostické metódy. Posudzujú sa počiatočné štádiá vývoja patológie, keď pacient nemá žiadne príznaky a charakteristické prejavy choroba.

Návrat k obsahu

Výhody

Diagnostické postupy ako ultrazvuk, počítačová tomografia a rádiografia poskytujú informácie o štruktúre orgánového tkaniva a vďaka rádionuklidovej scintigrafii lekár dostáva údaje o fungovaní obličiek. Preto nám táto metóda umožňuje identifikovať vrodené anomálie, zlyhanie obličiek, obštrukcia močového systému, so zraneniami a poškodením ciev a tepien orgánu. Ale musíte si uvedomiť, že tento typ diagnostická štúdia odhalí dysfunkciu orgánu, ale nie vždy poskytne informácie o základnej príčine patológie. Scintigrafia je užitočná na získanie údajov o fungovaní rôznych štruktúr obličiek, čo pomáha lekárovi pri presnej diagnóze.

Návrat k obsahu

Typy scintigrafie obličiek

Dynamický

Na sledovanie fungovania orgánu je indikovaná dynamická nefroscintigrafia obličiek. Počas postupu renoscintigrafie lekár sleduje fungovanie orgánu vo všetkých intervaloch práce. Rádionuklidová dynamická nefroscintigrafia (DRSG) zahŕňa zavedenie rádiologického kontrastu do orgánového tkaniva, ktorý sa pohybuje cez obličkové bunky spolu s krvným obehom. Cenné sú výsledky renoscintigrafie v momente, keď sa produkt dostane do močového tkaniva. Dynamická scintigrafia obličiek poskytuje informácie o spoločnom fungovaní obličiek a ich práci.

Ak je u pacienta podozrenie na ochorenie obličiek, renoscintigrafia (DRSG) sa používa v akomkoľvek veku. Na získanie spoľahlivých údajov je povolené odoberať samostatné vzorky pomocou špecifických prípravkov. Ak chcete získať presné údaje, pacient potrebuje naplniť močový mechúr hodinu pred diagnózou. Za týmto účelom vypite až liter tekutiny a pred testom vyprázdnite močový mechúr. Dynamická nefroscintigrafia (DNSG) trvá 1,5-2 hodiny, dĺžka závisí od stavu funkcie orgánu. Rádioizotopová dynamická nefroscintigrafia s mikčným testom sa nevykonáva u pacientov, ktorí majú zhoršenú kontrolu močenia. Je to o o starších ľuďoch, malých deťoch, pacientoch s vývinovými anomáliami močového mechúra.

Návrat k obsahu

Statické

Statická scintigrafia obličiek umožňuje vidieť patológie v štruktúre obličiek a dysfunkciu. Tento typ štúdie vám umožňuje zistiť veľkosť orgánu, tvar a polohu, ako cirkuluje prietok krvi a či existujú nejaké abnormality v štruktúre tkanív orgánu. Všetky tieto parametre nie je možné sledovať počas ultrazvukovej diagnostiky alebo skiaskopie. Trvá to nie viac ako hodinu, ale všetko závisí od toho, aký vážny je stav pacienta a aké patológie sa vyvíjajú.

Tento typ diagnózy sa používa aj pri identifikácii ochorenia u detí. Vďaka scintigrafii lekár vidí anatomická vlastnosť orgán, jeho umiestnenie, vlastnosti prietoku krvi. Nuansou nefroscintigrafie je, že po podaní kontrastu dieťaťu musia prejsť 2 hodiny, potom lekár začne vyšetrovací postup.

Návrat k obsahu

Indikácie pre postup

Pri podozrení na rakovinu a novotvary je rozumné vykonať renálnu scintigrafiu.

1. Postup renoscintigrafie sa vykonáva pri podozrení na vznik onkologického nádoru.
2. Na určenie etiológie novotvaru. V tomto prípade sa štúdia DRSG uskutočňuje v spojení s inými diagnostickými postupmi.
3. Pri poruchách obličiek a močového mechúra.
4. Keď veľkosť obličiek nie je normálna a existuje podozrenie na vývoj novotvaru.
5. Pred operáciou obličiek, keď lekár potrebuje poznať ich stav a vlastnosti.
6. Po priebehu chemoterapie získať údaje o kvalite liečby.
7. Keď má lekár podozrenie na patológiu a abnormalitu obličiek.
8. Na zistenie, či sa metastázy rozšírili do orgánov.
9. Pred akoukoľvek operáciou orgánov.

Návrat k obsahu

Príprava

Aby diagnostika DRSG poskytla čo najpresnejší výsledok, musíte sa na to pripraviť. Na tento účel lekár intravenózne vstrekne indikátor do tela pacienta. V inom prípade sa pacientovi odporúča piť kontrastnú látku 3 hodiny pred zákrokom. Vďaka liekom je možné získať jasné a kvalitné obrázky, v ktorých sú vizualizované všetky patológie.

DRG s použitím rádionuklidu je indikované u pacientov, u ktorých je podozrenie na vznik obštrukcie. V tomto prípade musí pacient použiť diuretikum. Skenovanie renálnych tepien Vykonáva sa rýchlo, človek nemusí byť v nemocnici, stačia prípravné procedúry podľa odporúčania lekára. Počas scintigrafického skenovania sa pacient nesmie hýbať ani rozprávať, pretože obrázky sú nejasné. Na príkaz lekára musí pacient zmeniť polohu tela, aby získal obrázky z rôznych uhlov.

Návrat k obsahu

Ako to robia?

Rádioizotopové skeny obličiek sa realizujú na špecializovanom oddelení nemocnice, kde je špecializácia nukleárna medicína. Na fotenie si človek potrebuje ľahnúť do zariadenia, ktoré pozostáva z 2 kamier s gama žiarením. Vopred vstreknutý kontrast sa koncentruje v tkanive obličiek, vďaka čomu lekár študuje fungovanie orgánov a identifikuje patológie. Prístroj naskenuje obličky a po stanovenom čase sa snímky zobrazia na obrazovke monitora. Rádioaktívny liek nespôsobuje negatívne dôsledky. Aby sa z tela rýchlejšie vylúčil, pacient potrebuje piť veľa tekutín.

Návrat k obsahu

Výsledky prieskumu

Údaje scintigrafického vyšetrenia analyzuje urológ, ktorý môže dodatočne predpísať ultrazvuk alebo MRI.

Výsledky štúdie DRSG interpretuje urológ. Pomocou obrázkov uvidí stav obličiek, ich fungovanie, prítomnosť patológií a zmeny v štruktúre orgánov. Ak scintigrafický obraz ukazuje patológiu, pacientovi je predpísané ďalšie ultrazvukové vyšetrenie, MRI diagnostika a CT vyšetrenie obličiek. Výsledky scintigrafie ukážu nasledujúce patológie:

• funkcia odtoku moču počas zápalových procesov v obličkách a močovom mechúre;
• zlyhanie obličiek a príčiny;
• kamene a novotvary v obličkách, močovom mechúre a močovom trakte;
• malígny nádor v orgáne;
• patológie renálnych artérií, pri ktorých je narušený prietok krvi v orgáne.

Návrat k obsahu

Možné komplikácie

Skenovanie a používanie kontrastných látok sú bezpečné a nepoškodzujú telo. Pacient môže vyvinúť komplikácie, ako je zvýšená arteriálny tlak, častá túžba ísť na toaletu. Aby kontrast rýchlejšie opustil telo, musíte piť čistú vodu vo veľkých množstvách, potom sa liek vylučuje močom a príznaky zmiznú.

Návrat k obsahu

Obmedzenia a kontraindikácie

Scintigrafia obličiek je kontraindikovaná u pacientov vo vážnom stave, keďže zákrok trvá do 2 hodín, takú dobu človek ťažko vydrží. Diagnostika je kontraindikovaná počas tehotenstva a počas kŕmenia, pretože kontrast má radiačné vlastnosti. Ale v prípade naliehavej potreby, po scintigrafii a podaní lieku, budete musieť prestať dojčiť na jeden deň.

Je kontraindikované podstúpiť skenovanie po chemoterapii a radiačnej záťaži. Nefroscintigrafia je kontraindikovaná u pacientov, ktorí podstúpili veľký chirurgický zákrok pretože pri podaní kontrastnej látky sa v obličkách nahromadí veľa tekutín, čo je nebezpečné. Scintigrafia by sa nemala používať u pacientov, u ktorých sa vyvinula alergická reakcia na rádionuklid. Za iných okolností diagnostický postup nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo ani nepohodlie.

etopochki.ru

Hlavný rozdiel v metóde

Podstatou techniky je posúdenie stavu fungovania vnútorných orgánov pomocou rádiofarmaka. Uskutočnenie štúdie bez chemickej látky (RPF) je nemožné.

Rádiofarmakum má množstvo základných charakteristík, ktoré určujú jeho vlastnosti. Jedinou nevýhodou látky je malá dávka rádioaktivity.

Keď sa rádiofarmakum dostane do ľudského tela, nevyvoláva alergie ani vedľajšie komplikácie. Na vykonanie manipulácie je potrebné malé množstvo lieku, ktoré po podaní ovplyvňuje iba vyšetrovaný orgán.

Pozor! Malé množstvo chemikálie s nízkou dávkou rádioaktivity nemôže spôsobiť vedľajšie účinky. Názor, ktorý môže tento prostriedok spôsobiť radiačnej záťaži, nepravdivé.

Vďaka schopnosti scintigrafie diagnostikovať poruchy v tkanivách a orgánoch v štádiu vzniku patológie je metóda uznávaná v Európe a USA. V Rusku je táto technika menej rozšírená kvôli nedostatku vybavenia.

Metodológia

Postup na štúdium stavu obličiek pomocou scintigrafie sa uskutočňuje metódou nefroscintigrafie. Výhodou použitia metód radiačnej diagnostiky je ich vysoká účinnosť: nefroscintigrafia umožňuje odhaliť abnormality vo fungovaní orgánov v počiatočných štádiách vývoja patológie. Počas štúdie sa analyzujú:

• zmeny vo fungovaní močových orgánov;
• štrukturálne premeny tkanív;
• porušenie zásobovania krvou;
• patológie močového systému.

Vyšetrenie sa vykonáva po podaní rádiofarmaka Hippuran pacientovi. Koncentrácia látky sa vypočíta individuálne:

• dospelému pacientovi je predpísaný typ lieku 131I;
• dieťa dostane verziu 125I.

Podávané množstvo liečiva je 1-2 ml. Ak sa nové vyšetrenie musí opakovať za deň, vedľajšie účinky vyšetrovaná osoba nebude.

Obličky sú umiestnené blízko povrchu tela v oblasti chrbta, skenovanie sa vykonáva v tejto oblasti. Pred vyšetrením nie je potrebná žiadna príprava pacienta. Pred začatím postupu musí pacient vyprázdniť močový mechúr. Manipulácia trvá veľa času a vyšetrovaná osoba bude musieť ležať bez zmeny polohy tela. Postup sa vykonáva jednu minútu po injekcii pracovnej látky. Niekedy je potrebný dlhší čas na úplné rozšírenie RPF v tele pacienta.

Základné diagnostické techniky

Existuje niekoľko typov scintigrafie obličiek:

• nefroscintigrafia;
• renoscintigrafia;
• Cirkuloscintigrafia.

Nefroscintigrafia obličiek sa vykonáva dynamicky alebo staticky. Statická nefroscintigrafia sa vykonáva po röntgenovom vyšetrení, ktoré odhalí hlavné parametre obličiek:

• umiestnenie;
• rozmery;
• Dostupnosť patologické zmeny.

Statická scintigrafia obličiek - dodatočná metóda vyšetrenia. Metóda neposkytuje komplexnú predstavu o funkčné poruchy a prítomnosť patologických zmien v obličkách.

Dynamická nefroscintigrafia sa vykonáva po podaní rádiofarmaka pacientovi. Skener zaznamenáva vstup rádioaktívneho liečiva do obličiek a pohyb RPF v rámci močového systému v určitých intervaloch. Všetky zmeny vyskytujúce sa v orgánoch počas manipulácie sa zaznamenávajú. Dynamická scintigrafia obličiek umožňuje krok za krokom vidieť všetky procesy močenia ako celok a podrobne študovať prácu každého orgánu.

Indikácie na vyšetrenie

Akákoľvek špecifická metóda štúdia stavu vnútorných orgánov má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Dynamická nefroscintigrafia močového systému a obličiek sa vykonáva častejšie ako statická, pretože prvá metóda je informatívnejšia ako druhá.

Štatistický typ vyšetrenia je indikovaný u pacientov, ktorí majú:

• zhoršenie funkcie obličiek;
• hydronefróza (2. a 3. štádium);
• rôzne abnormálne zmeny v štruktúre a vývoji;
• cysty a iné novotvary.

Dynamická štúdia sa vykonáva, keď sa plánuje operácia:

• na odstránenie jedného chorého orgánu (na posúdenie výkonu zostávajúceho);
• na jedinej zostávajúcej obličke (aby sa zachoval zostávajúci orgán);
• na odstránenie nádorov v orgánoch močového systému.

Statická nefroscintigrafia sa vykonáva, ak je u pacienta podozrenie na:

• rôzne poruchy anatomického umiestnenia obličiek;
• patológie vo vývoji močových orgánov;
• pyelonefritída a iné formy zápalové procesy v orgánoch močového systému.

Tieto typy vyšetrení sú kontraindikované:

• ľudia, ktorým zdravotný stav nedovoľuje vydržať pomerne zdĺhavú procedúru;
• tehotná žena;
• dojčiace matky;
• pacienti s rakovinou po chemoterapii a rádioterapii;

Pozor! Ak má osoba dočasné kontraindikácie na vyšetrenie obličiek pomocou rádioizotopových liekov, scintigrafia sa vykonáva po období odporúčanom odborníkmi. Po ukončení chemoterapie je možné manipuláciu vykonať za tri až štyri týždne.

Výsledky prieskumu

Po diagnostickom vyšetrení lekár začne dešifrovať výsledky. Deje sa to nasledovne:

1. Špecialista hodnotí anatomické umiestnenie, veľkosť a tvar orgánov močového systému. Posúdeniu lekárom podliehajú tieto položky: štruktúra parenchýmu, funkčnosť a intenzita pohybu krvi v orgánoch.
2. V druhej fáze čítania získaných údajov lekár vyhodnotí patologické zmeny v jednotlivých oblastiach orgánov.

Porovnávacia analýza aktivity oboch obličiek nám umožňuje určiť stupeň rozvoja patologických zmien. Na získanie spoľahlivých údajov o funkčnosti orgánov lekári hodnotia prácu každej jednotlivej časti obličiek.

Počas diagnostiky sa vykonáva nasledujúci algoritmus na dešifrovanie výsledkov testov:

• urolitiáza;
• patologické zmeny v štruktúre tkaniva obličiek;
• novotvary v močovom systéme.

Výsledné testy využívajú chirurgovia, uľahčujú plánovanie priebehu nadchádzajúcej operácie a vyhýbajú sa nepredvídaným komplikáciám. Pri menších zápalových procesoch sa špecialista môže obmedziť na vizualizáciu prvej fázy dekódovania údajov.

Nefroscintigrafia je bezpečná a efektívna metóda identifikácia rôzne patológie vnútorné orgány. Diagnostický postup vám umožňuje určiť prítomnosť anomálií a zmien v štádiu ich vzniku. V Rusku je táto technika dostupná pre malý počet občanov: nemocnice nemajú dostatok potrebného vybavenia.

tvoyapochka.ru

Scintigrafické možnosti

Poskytnúť správna liečba, potrebné presná diagnóza. Preto sa na diagnostické štúdie v medicíne používajú najmodernejšie technológie a prístroje.

Jednou z týchto oblastí je jadrová tomografia, ktorá využíva vlastnosti rádionuklidov na koncentráciu v tkanivách vnútorných orgánov.

Diagnostické rádioizotopové štúdie umožňujú určiť nielen prítomnosť funkčných abnormalít, ale aj špecifiká ich anatomickej štruktúry.

V kombinácii s ďalšími modernými diagnostickými metódami umožňuje scintigrafia vidieť čo najviac úplný obrázok choroby a vybrať si najlepšie spôsoby liečby.

Postup scintigrafie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - gama tomografu.

Toto zariadenie rádiologického typu je schopné reagovať na gama lúče, spracovávať informácie o ich koncentrácii a umiestnení a zobrazovať obraz na obrazovke.

Výber konkrétneho lieku na injekciu je určený cieľmi štúdie.

Pred štúdiom sa do ľudského tela vstrekne liek s malým množstvom. rádioaktívna látka.

Keď sa liek rozšíri do vnútorných orgánov človeka, skenovanie začína v oblasti, kde sa nachádza diagnostikovaný orgán. Analýza získaných údajov nám umožňuje posúdiť jeho stav.

Rádioaktívna látka používaná na výskum sa z tela vylučuje pomerne rýchlo a neovplyvňuje celkovú pohodu.

Postup scintigrafie je bezpečný a nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa to však robiť príliš často, pretože odstránenie zvyškovej rádioaktivity si vyžaduje čas.

Trvanie scintigrafickej štúdie je v závislosti od typu až jeden a pol hodiny.

Špecifiká scintigrafie obličiek

Obličky sú orgán zodpovedný za tvorbu moču a reguláciu niektorých chemických procesov v tele.

Vzhľadom na to, že nukleárna tomografia môže stanoviť diagnózu aj v počiatočných štádiách ochorenia, scintigrafia obličiek je predpísaná pre väčšinu problémov spojených s týmto orgánom.

Hlavné indikácie postupu sú:

• nevyhnutnosť komparatívna analýza fungovanie každej obličky;
• podozrenie na blokádu močových ciest;
• zmeny spojené s dysfunkciou obličiek;
• hydronefróza v druhom a treťom štádiu;
• akékoľvek novotvary v obličkovom a močovom systéme;
• plánovanie nefrektómie;
• reflux;
• podozrenie na metastázy;
• patológie v kalichovo-panvovej oblasti obličiek;
• plánovanie operácie na záchranu jedinej obličky;
• patológie vo vývoji orgánov;
• identifikácia zdroja vysokého tlaku;
• terapeutická kontrola po transplantácii obličky.

Scintigrafia obličiek vám umožňuje diagnostikovať upchatie močového traktu, jazvy, ktoré sa objavujú po patologických alebo zápalových procesoch, ako aj určiť abnormálne štrukturálne zmeny v štruktúre orgánu.

Na nefroscintigrafiu sa používajú dva typy štúdií - použitie statickej metódy alebo dynamickej.

Keď je potrebné získať informácie o umiestnení obličiek, ich veľkosti a tvare, ako aj o stave parenchýmu, používa sa statická scintigrafia obličiek.

Tento postup sa často predpisuje ako dodatočný diagnostická metóda, ak sa robí v kombinácii s röntgenovým vyšetrením.

Nevýhodou statickej scintigrafie je, že postihnutí postupy, kvôli ktorým nie je možné získať úplné informácie O funkčné zmeny v orgáne.

Dynamická scintigrafia obličiek je medicínsky výkon, pri ktorom sa v pravidelných intervaloch zaznamenáva stav močového systému vo forme snímok.

Môžete tak sledovať cestu moču z obličiek do močového mechúra a zároveň získať kvalitné snímky všetkých častí obličiek.

Okrem toho vám táto metóda výskumu umožňuje presne určiť príčinu zhoršenej funkčnosti orgánov a oblasť lokalizácie patológie.

Vlastnosti statickej scintigrafie

Statická scintigrafia sa líši od dynamickej scintigrafie tým, že štúdia zahŕňa zaznamenávanie obličiek na snímkach iba v jednom časovom bode, aj keď z rôznych uhlov.

Výsledkom zákroku sú dvojrozmerné snímky orgánu, na ktorých sa dajú rozlíšiť patologické ložiská na základe úrovne koncentrácie rádioaktívneho liečiva, ako aj posúdiť anatomické a topografické vlastnosti obličiek.

Príprava na výkon spočíva vo vyprázdnení močového mechúra v čase najbližšom k scintigrafickému vyšetreniu.

V niektorých prípadoch je pacientovi ponúknuté piť špeciálne riešenie. Počas procedúry by pacient nemal nosiť kovové predmety - to bude narúšať činnosť gama kamery.

Počas vyšetrenia pacient leží na chrbte a odborník analyzuje získané údaje. Fotografie jasne ukazujú nielen umiestnenie orgánu, ale aj jeho anatomické vlastnosti.

Preto skúsený lekár Vyvodiť závery o stave obličiek nie je ťažké ani pri vizuálnom vyšetrení. Okrem toho táto metóda nie je traumatická, na rozdiel od angiografie.

Štatistická scintigrafická štúdia nám umožňuje stanoviť úroveň optimálnej funkcie obličiek s prihliadnutím na vek a zdravotný stav pacienta.

Tiež pomocou túto metódu v parenchýme možno zistiť masívne nádory alebo diagnostikovať apláziu. Na objasnenie niektorých diagnóz sa odporúča scintigrafia spolu s CT alebo ultrazvukom.

Vlastnosti dynamickej scintigrafie

Dynamické scintigrafické vyšetrenie sa vykonáva bez špeciálny výcvik. Pacientovi je podaná intravenózna injekcia a po chvíli je vyzvaný, aby si ľahol na mobilný gamatomografický stôl, nad ktorým je umiestnená gama kamera.

Počas vyšetrenia sa gamakamera otáča a sníma izotopové žiarenie sústredené v močovom systéme pacienta.

Lekár, ktorý je vo vedľajšej miestnosti, pacienta jasne vidí a počuje. Niekedy lekár povie pacientovi, čo má robiť, napríklad ak je potrebné zmeniť polohu.

Pacient môže tiež povedať lekárovi o nepríjemné pocity, ak sa objavia napríklad o dusení alebo silnom búšení srdca. Po vyšetrení môže pacient robiť, čo uzná za potrebné.

Keď vstreknutý liek vstúpi do močového systému cez krvný obeh, gama kamera začne sledovať a nepretržite zhotovovať množstvo snímok až do konca procedúry.

V niektorých prípadoch môžu byť pacientovi dodatočne podávané rôzne lieky. Pri diagnostikovaní obštrukcie obličiek sa podáva diuretikum a pri vyšetrovaní príčin hypertenzie inhibítory.

Metóda dynamickej scintigrafie je obzvlášť účinná pri diagnostike nádorov, pretože je schopná odhaliť patológie v počiatočnom štádiu ich vývoja.

Štúdia nám umožňuje vyvodiť závery o prevalencii formácií, ako aj o stave zdravých oblastí orgánu.

Navyše, vďaka scintigrafii je možné predpovedať možné zlyhanie obličiek u pacientov, ktorí podstúpili operáciu.

Lekári považujú za optimálnu možnosť vyšetrenia obličiek súbor diagnostických opatrení – scintigrafia, dop. biochemická analýza a rádiologické údaje.

Scintigrafický postup je jedinečný moderná príležitosť diagnostika, pomocou ktorej sa výrazne zlepšuje prognóza úspešnosti liečby.

Scintigrafia obličiek sa vykonáva pri rôznych ochoreniach močového systému. V závislosti od diagnostických účelov existujú dve možnosti výskumu.

Príprava – dynamická nefroscintigrafia – po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vysadenie diuretík 48 hodín pred štúdiom, vysadenie ACE inhibítorov (enalapril, kaptopril a pod.) 48 hodín pred štúdiom.

Výhody

• Statická scintigrafia:
  • Hodnotenie akumulácie rádiofarmák v obličkách vo vzťahu k celému telu, čo umožňuje určiť množstvo fungujúceho tkaniva v každej obličke (funkčné zachovanie tkaniva).
  • Vedenie výskumu pomocou špeciálne vyvinutej metodológie, ktorá je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami.
• Dynamická scintigrafia:
  • Kvantitatívne hodnotenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie samostatne pre každú obličku (citlivejšie ako súčasné výpočtové vzorce založené na hladinách kreatinínu)
  • Samostatné hodnotenie filtračných a vylučovacích (vylučovacích) funkcií obličiek
  • Posúdenie príspevku každej obličky k celkovej funkčnej aktivite
  • Vykonávanie nepriamej rádionuklidovej angiografie na posúdenie stavu cievneho riečiska.
  • Každú správu pripravujú dvaja lekári katedry (metóda „dvojitého čítania“), ak je to potrebné, so zapojením zamestnancov Katedry radiačnej diagnostiky a terapie poprednej lekárskej univerzity v Rusku - RNRMU pomenovanej po nej. N.I. Pirogov
  • Záver sa vydáva v deň štúdie, zvyčajne do 40-60 minút po ukončení štúdie.

Možnosti scintigrafie obličiek:

• Dynamická nefroscintigrafia (dynamická scintigrafia obličiek)
• Rádionuklidová angiografia obličiek

Statická scintigrafia obličiek používa sa na určenie množstva funkčného obličkového tkaniva a tých oblastí, kde je funkcia narušená. Táto štúdia umožňuje objasniť tvar a umiestnenie obličiek a ak sú prítomné nejaké útvary, určiť množstvo zdravého tkaniva obličiek, čo je dôležité pri plánovaní operácie a výbere taktiky liečby pacienta.
Predtým sa to nazývalo jednoducho renografia a vykonávalo sa na prístroji – renografe. V súčasnosti sa štúdia uskutočňuje pomocou gama kamier v režime dynamického záznamu, ktorý umožňuje hodnotiť funkciu obličiek nielen analýzou akumulačných a eliminačných kriviek rádiofarmák (RP), ale aj vizuálne. Okrem toho moderné vybavenie umožňuje oddelene analyzovať oblasti záujmu v závislosti od potrieb pacienta: panva, kalichy, obličkový parenchým, močovody. V prítomnosti rôznych útvarov (cysty, nádory) je možné izolovane posúdiť prietok krvi a povahu akumulácie rádiofarmák v nich.
Pri vykonávaní scintigrafie obličiek, statickej aj dynamickej, rádiológ vykonáva nielen vizuálne hodnotenie získaných snímok, ale aj kvantitatívny rozbor, ktorý umožňuje dynamické pozorovanie a hodnotenie aj malých zmien v stave obličkového tkaniva.
Rádionuklidová angiografia uskutočnené so statickou aj dynamickou scintigrafiou ako ďalšou fázou štúdie.

Príprava na štúdium:
Statická scintigrafia: Nevyžaduje sa žiadna príprava.
Dynamická nefroscintigrafia: nie je potrebná žiadna príprava, je vhodné deň vopred vypiť malé množstvo tekutiny.

Indikácie pre scintigrafiu obličiek:
1. Statická scintigrafia obličiek:

• posúdenie veľkosti, tvaru a polohy obličiek
• detekcia vrodených anomálií obličiek, prítomnosť uni- alebo bilaterálnej obličkovej patológie
• identifikácia jazvy alebo iného poškodenia kortikálnej vrstvy pri pyelonefritíde
• vizualizácia „nefunkčnej“ obličky počas intravenóznej urografie
• demonštrácia ektopického obličkového tkaniva
• príprava na transplantáciu a chirurgické zákroky na obličke
• posúdenie životaschopnosti obličiek po úraze

2. Dynamická nefroscintigrafia:

• posúdenie individuálnej funkcie obličiek
• hydronefrotická transformácia obličiek
• posúdenie obštrukcie obličiek, detekcia oneskorení eliminácie
• posúdenie stupňa urodynamickej poruchy
• detekcia vezikoureterálneho refluxu
• kontrola kvality liečby
• zvýšená citlivosť pacientov na jód (ako alternatíva k intravenóznej urografii)
• príprava na transplantáciu obličky
• príprava na operáciu obličiek

Kontraindikácie: s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia.

Vlastnosti scintigrafie obličiek:

Statická scintigrafia obličiek: Počas injekcie lieku sa vykoná rádionuklidová angiografia (do 1-2 minút), potom 2 hodiny po podaní rádiofarmaka sa vykoná statická štúdia obličiek, ktorá trvá 15-25 minút. Záver sa vydáva v deň štúdie.
Dynamická nefroscintigrafia: pacientovi sa injekčne podá rádiofarmakum priamo na gama kamere, štúdia trvá 30 minút a začína sa ihneď po injekcii. Záver sa vydáva v deň štúdie.

Používané rádiofarmaká (RP) sa podávajú intravenózne:
Statická scintigrafia obličiek
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): akumuluje sa rovnomerne v normálne fungujúcom tkanive obličiek. Akumulácia liečiva sa vyskytuje hlavne v obličkovej kôre. Nie je to teda vizualizovaný pyelocaliceal systém, ale renálny parenchým.
Dynamická nefroscintigrafia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): liek je rýchlo eliminovaný z krvného obehu glomerulárnou filtráciou a vstupuje do renálneho tubulárneho systému, čo umožňuje efektívne hodnotenie urodynamiky u každého jednotlivého pacienta. Bežne sa 2 hodiny po podaní z tela vylúči viac ako 90 % liečiva, čo vedie k veľmi nízkej dávke žiarenia.

Statický scintigram obličiek:

Dynamická nefroscintigrafia:

V ľudskom tele regulácia procesu formovania, formovania a dozrievania krvné bunky(hematopoéza), udržiavanie acidobázickej rovnováhy a normálnych pomerov všetkých aktívnych mikroelementov v krvi zabezpečuje hlavné telo tvorba a vylučovanie moču – obličky.

Rôzne patologické procesy dedičnej a získanej povahy vedú k narušeniu ich funkčnej aktivity. Moderný medicínsky priemysel má mnoho metód na diagnostiku ochorení močových orgánov, medzi ktorými vyniká scintigrafia obličiek.

Táto bezpečná, minimálne invazívna, bezbolestná a maximálne informatívna technika je inštrumentálna štúdia močového traktu po zavedení malých dávok rádioizotopového liečiva do tela pacienta. Súhrnné údaje diagnostický postup umožniť odborníkom identifikovať skoré štádiá vývoja nádorových formácií a rýchlo vykonať efektívne terapeutické opatrenia.

V tomto článku chceme poskytnúť našim čitateľom detailné informácie o typoch nefroscintigrafického vyšetrenia, jeho výhodách, indikáciách a kontraindikáciách pre diagnostiku, ako aj o pravidlách prípravy a vykonávania postupu a vlastnostiach dešifrovania jeho výsledkov.

Čo je rádionuklidový obličkový test?

Podstata radiačnej diagnostiky pozostáva z dvoch pracovných etáp:

• Intravenózne podanie RPF pacienta (rádiologické farmakologický liek), pozostávajúci z vektora - špecifickej časti, ktorá má afinitu k obličkovému tkanivu, markera - rádioaktívneho izotopu, ktorý poskytuje potrebné žiarenie.
• Grafická registrácia distribúcie rádionuklidov pomocou gama kamery (hlavný diagnostický nástroj) na vizualizáciu a hodnotenie stavu orgánového tkaniva.

Rádioizotopová diagnostika močových orgánov zahŕňa niekoľko metód. Za najmenej prácnu metódu sa považuje metóda statická (gamakamera skenuje obličku do 1 hodiny po podaní rádionuklidu), ktorá umožňuje zaznamenať zmeny veľkosti, tvaru, polohy a stavby orgánu ( stav jeho ciev a parenchýmu). Jeho výsledky však nie sú oveľa informatívnejšie ultrazvukové vyšetrenie– postup nezahŕňa hodnotenie funkčnej aktivity orgánu.

Na obrazovke monitora sa zobrazuje obraz patologicky zmenených oblastí obličiek - je to spôsobené schopnosťou tkanív akumulovať rádioizotop odlišne

Modernejšou a informatívnejšou možnosťou je dynamická scintigrafia obličiek, ktorá umožňuje vizualizáciu orgánu ihneď po zavedení RPF a niekoľkokrát zaznamená konečné údaje.

Pomocou tejto metódy je možné získať grafické znázornenie pohybu rádioizotopovej látky cez cievnu sieť obličky a jej vylučovanie močom – to umožňuje posúdiť úroveň prekrvenia obličiek a fungovanie orgánu. Na izolovanú štúdiu jeho krvného zásobenia sa používa rádionuklidová angiografia.

Dynamické štúdie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Rádienografia, ktorá umožňuje gama kamere zaznamenávať súvislý signál. Konečné údaje sú zobrazené vo forme diagramov znázorňujúcich stav obličkových ciev, ich vylučovacích a sekrečnú funkciu. Nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že nie je možné jednoznačne a jednoznačne oddeliť renogramy, ktoré zaznamenávajú signály z perinefrického a renálneho tkaniva obličky.
• Vysokorýchlostná kruhová scintigrafia je rýchly dynamický postup, ktorý umožňuje meniť uhol pohľadu prístroja, zaznamenávať a analyzovať niekoľko kriviek a korigovať chyby v polohe detektora gama kamery. To pomáha zjednodušiť oddelenie od tkanív obklopujúcich obličku a odlíšiť jej sekrečnú a vylučovaciu funkciu. Táto metóda je ideálna na vyšetrenie detí do 7 rokov – pre takýchto malých pacientov je to náročné dlho byť v nehybnom stave.

Indikácie pre diagnostiku

Vykonávanie statickej scintigrafie je nevyhnutné v prípadoch porušenia anatomickej a topografickej lokalizácie obličiek, abnormalít vo vývoji močových orgánov alebo vývoja zápalových alebo iných patologických procesov v obličkách. Dynamická nefroscintigrafia sa používa pred transplantáciou obličky alebo operáciou na zachovanie orgánu, ako aj na diagnostiku a sledovanie priebehu:

• rôzne stupne závažnosti renálnej dysfunkcie;
• II alebo Stupeň III patológia vyplývajúca zo zmien v odtoku moču - hydronefróza (zväčšenie obličkového kalicha a panvy);
• anomálie vo vývoji a štruktúre orgánov močového systému;
• nádorové formácie (na určenie stupňa ich malignity a prítomnosti metastázy).

Kontraindikácie

Aj keď je nefroscintigrafia bezpečnou diagnostickou metódou, lekári tento postup neodporúčajú pri:

• vážny stav pacienta, ktorý mu nedovolí vydržať dlhodobú štúdiu;
• pacient má alergickú reakciu na rádiofarmaká;
• tehotenstvo - vzhľadom na negatívny vplyv rádionuklidov na nenarodené dieťa sa vyšetrenie vykonáva len v pohotovostna situacia;
• dojčenie - v prípade potreby sa dieťa preloží do umelé kŕmenie.

Ak má pacient onkologickú patológiu, scintigrafia obličiek sa robí 30 dní po ukončení chemoterapie a 2-3 mesiace po ožiarení

Prípravné činnosti

Rádionuklidové vyšetrenie obličiek nevyžaduje špeciálnu prípravu. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok alebo po ľahkých raňajkách, v predvečer diagnózy by mal pacient:

• Nepoužívať silný čaj a kávu, sladké sýtené a alkoholické nápoje.
• Neužívajte diuretiká.
• 1 hodinu pred procedúrou vypite asi 500 ml čistenej vody bez plynu.
• Bezprostredne pred sedením vyprázdnite močový mechúr (v niektorých prípadoch však môže lekár poskytnúť iné odporúčania)
• Informujte svojho lekára o prítomnosti alergické reakcie na lieky.

Postup pri vykonávaní diagnostického postupu

Hlavným nástrojom na rádionuklidové vyšetrenie je gama kamera, ktorú vyvinul americký vynálezca Hel Enger v polovici minulého storočia. Zariadenie je určené na vizualizáciu distribúcie rádiofarmák v fyziologických systémov Ľudské telo a on vnútorné orgány. Výskum sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej miestnosti.

Pred začatím sedenia je pacient vyzvaný, aby si odstránil šperky a kovové predmety, a pohodlná poloha na stole gama tomografu. Potom mu sestra vstrekne rádioizotop, po ktorom opustí miestnosť, pretože okamžite začne proces zaznamenávania žiarenia.

Počas celého postupu nefroscintigrafie by sa pacient nemal hýbať ani rozprávať. Ak sa vám zvýši srdcová frekvencia, objaví sa závrat alebo nevoľnosť, mali by ste o tom informovať zdravotnícky personál stlačením špeciálneho tlačidla.

Ak lekár potrebuje počas skenovania posúdiť pohyblivosť orgánu, môže pacienta požiadať, aby urobil niekoľko pohybov alebo zmenil polohu. Počas scintigrafie môže byť pacientovi podané ďalšie lieky, napríklad: diuretiká sa podávajú na identifikáciu obštrukcie a pri štúdiu obličkových ciev - antihypertenzíva.

Na urýchlenie odstránenia rádiofarmaka po dokončení diagnózy musí pacient vypiť veľké množstvo tekutiny.

Interpretácia výsledkov scintigrafie

Lekár má možnosť študovať konečné údaje štúdie ihneď po diagnostickom postupe. Analýza získaných výsledkov zahŕňa niekoľko fáz:

• posúdenie veľkosti a stavu obličiek;
• štúdium fungovania orgánov a intenzity ich zásobovania krvou;
• štúdium oblasti možných patologických procesov - identifikácia ložísk a rozsah poškodenia.

Údaje zo scintigrafie obličiek odrážajú sekrečné a vylučovacie funkcie - na ich vyhodnotenie lekár starostlivo skúma každý segment orgánu

Pri sledovaní týchto cieľov kvalifikovaný odborník dôkladne študuje právne a ľavá oblička, porovnáva ich funkčnú aktivitu - to umožňuje odhaliť poruchy vo fungovaní orgánu. Špecialista veľmi často analyzuje iba jednu fázu štúdie - tú, o ktorú je najväčší záujem. Úplný prepis uskutočnené pred chirurgická intervencia v dôsledku nefrolitiázy ( ochorenie obličkových kameňov) alebo v prítomnosti lézií renálneho parenchýmu.

Na záver vyššie uvedených informácií by som chcel ešte raz zdôrazniť, že nefroscintigrafia je bezpečná (má vplyv na Ľudské telo nevýznamná radiačná záťaž) a informatívna vyšetrovacia metóda, ktorá má minimum kontraindikácií. Táto technika je neoceniteľná pri identifikácii rakoviny obličiek a zmien vo fungovaní orgánov na počiatočná fáza, a tiež umožňuje sledovať účinnosť prebiehajúcej liečby a preventívnych opatrení.

20.10.2018

Ak je funkcia obličiek narušená, lekári musia zistiť príčinu, preto je predpísaná diagnostika obličiek.

Renálna scintigrafia môže odhaliť renálnu dysfunkciu skoré štádia. Lekár bude mať príležitosť účinne vykonávať liečbu.

Typy scintigrafického vyšetrenia

V medicíne existujú dva typy scintigrafického vyšetrenia obličiek.

1. Dynamická scintigrafia obličiek. Toto vyšetrenie ukazuje funkciu obličiek. Renálna nefroscintigrafia indikuje fungovanie obličiek kedykoľvek počas ich práce. Rádionuklidová štúdia obličiek pozostáva z podávania rádiologického kontrastu, ktorý cez ňu vstupuje do obličkových buniek obehový systém. Je veľmi dôležité vyhodnotiť výsledky renoscintigrafie v momente, keď sa kontrastná látka dostane do tkanív a buniek močového mechúra. Dynamická nefroscintigrafia obličiek poskytuje úplné informácie o spoločnej práci močového mechúra a obličiek. Ak majú lekári podozrenie na voj obličkové patológie, potom sa môže uskutočniť renoscenografia v v rôznom veku, na diagnostiku detí. Na získanie spoľahlivých výsledkov môžu lekári odobrať samostatnú vzorku a použiť špecifické lieky. Lekári odporúčajú hodinu pred vyšetrením vypiť liter vody. A pred samotnou diagnózou ju vyprázdnite. Dynamická scintigrafia obličiek sa vykonáva počas dvoch hodín. Čas diagnózy závisí od stavu funkcie obličiek. Dynamická rádioizotopová scintigrafia s odberom močenia sa nevykonáva u pacientov s problémami s močením. Teda pacienti s chronickou inkontinenciou moču. Spravidla ide o deti do dvoch rokov, starších ľudí a pacientov s vrodenými anomáliami močového mechúra.
2. Statická scintigrafia obličiekvykonávané na určenie rôznych patológií v obličkovej štruktúre a dysfunkcii. Štatistická nefroscintigrafia určuje veľkosť, umiestnenie a tvar obličiek. Zaznamenáva sa krvný obeh a prítomnosť štrukturálnych zmien. Ultrazvuková diagnostika alebo skiaskopia sa s touto úlohou nedokáže vyrovnať. Táto diagnostická metóda netrvá dlhšie ako 50 minút, ale môže byť oneskorená. Všetko závisí od toho, v akom stave je pacient a aké patologické procesy sa v ňom vyvíjajú.

Ak dieťa potrebuje takúto diagnózu, môže sa vykonať bez váhania. Jediná vec je, že štúdia sa uskutočňuje dve hodiny po podaní kontrastnej látky.

Na stanovenie jednostranného alebo obojstranného poškodenia renálnej hemodynamiky, ako aj na kvantifikáciu ich stupňa a povahy lekári predpisujú angioscintigrafiu.

Indikácie pre scintigrafické vyšetrenie

Diagnostická metóda ako naprdynamická nefroscintigrafia obličiek, sa používa častejšie ako iné. Pretože poskytuje viac informácií ako statická nefroscintigrafia.

Táto diagnóza je predpísaná pre:

• poruchy alebo zmeny funkcie obličiek s rôzneho stupňaťažkosť;
• druhý alebo tretí stupeň hydronefrózy. Hydronefróza – rozšírená obličková panvička a kalichy. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného odtoku moču;
• abnormality v štruktúre a vývoji obličiek;
• cysty a novotvary. Štúdia vám umožňuje určiť stupeň malignity;
• plánovanie transplantácie obličky;
• operácie na zachovanie orgánov;
• diagnostika metastáz v genitourinárnom systéme.

Statická nefroscintigrafia sa predpisuje, keď:

• anatomické a topografické umiestnenie obličiek je narušené;
• malformácia orgánov vylučovacieho systému;
• pyelonefritída alebo iné obličkové patológie.

Kontraindikácie

Renoscintigrafia sa považuje za jeden z najbezpečnejších diagnostických testov. Sú situácie, keď lekári takúto diagnostiku neodporúčajú. Môže sa odložiť alebo sa nemusí vykonať vôbec.

Ak je stav pacienta vážny, môže takýto postup spôsobiť veľa nepríjemností, pretože trvá asi hodinu.

Ak je potrebná diagnostika počas dojčenia, dieťa sa niekoľko dní prepne na umelé kŕmenie. Počas tejto doby sa kontrastná látka úplne vylúči z tela.

Ak je pacient diagnostikovaný rakovina a podstupuje primeranú liečbu, potom sa scintigrafia môže vykonať mesiac po chemoterapii a dva až tri mesiace po ožarovaní.

V takýchto prípadoch je spravidla predpísaná rádionuklidová diagnostika. Pacientovi sa injekčne podá rádiofarmaka, ktorá určí bunkový metabolizmus v tele.

Ako sa vykonáva diagnostický test?

Procedúra prebieha v gama komore. Môže byť jeden alebo niekoľko. Do tela pacienta sa zavádzajú rádiofarmaká, ktoré vyžarujú gama lúče. Gama kamera ich zachytí a vizuálne zobrazí na obrazovke.

Procedúra prebieha v miestnosti určenej na uloženie gama kamery.

1. Pred začatím vyšetrenia musia byť z pacienta odstránené všetky kovové predmety. Ak je to potrebné, pacientovi sa ponúkne piť kvapalinu špeciálne určenú na štúdiu.
2. Pacient je umiestnený pred alebo pod gama kamerou na diagnostickom stole gama tomografu. Počas diagnostického testu lekári opúšťajú miestnosť.
3. Pacientovi sa intravenózne podá rádiofarmakum a začne sa skenovanie. Lekári merajú prietok krvi obličkami. Zvláštnosťou tejto štúdie je, že lekári hodnotia krvný obeh v každej obličke.
4. Počas celej procedúry pacienti nesmú rozprávať ani sa hýbať.
5. Pri skenovaní sa vykonáva priama projekcia, pretože pacient je v polohe na chrbte. Aby lekári mohli posúdiť pohyblivosť obličky, potrebujú získať obraz z určitého uhla. V tomto prípade je pacient vyzvaný, aby si počas skenovania sadol alebo zmenil polohu.
6. V prípade potreby môžu lekári podávať ďalšie lieky. Napríklad na štúdium obštrukcie sa podávajú diuretiká a pri štúdiu renálnych artérií sa podávajú antihypertenzíva.
7. Štúdia sa spravidla uskutočňuje na prázdny žalúdok. Pri určitých indikáciách môže lekár vyžadovať, aby mal pacient plný alebo prázdny močový mechúr.

Na scintigrafiu je potrebné sa vopred prihlásiť. Na konci procedúry by ste nemali špeciálne zaobchádzať s osobnými vecami a všetky podávané lieky sú eliminované nezávisle.

Interpretácia výsledkov scintigrafie

Po diagnostikovaní dostane lekár potrebné výsledky. Výsledky analýzy sa dešifrujú v dvoch fázach:

1. Lekár hodnotí veľkosť, tvar a topografické parametre obličiek. Hodnotí sa stupeň ich funkčnosti a intenzita prekrvenia. Lekári určujú štruktúru parenchýmu.
2. Druhým krokom je vyhodnotenie renoscintigrafie podľa zóny patologický proces. Lekári analyzujú vitálnu aktivitu každej obličky oddelene a určujú koncentráciu rádiofarmaka v perinefrickej štruktúre. Interpretácia týchto ukazovateľov spoľahlivo indikuje funkcie obličiek a vzťah medzi nimi.
3. Na určenie vylučovacích a sekrečnú činnosť, lekári rozoberajú dve študijné oblasti. To vám umožňuje určiť úroveň a rozsah patologických procesov.
4. Posledným krokom pri dešifrovaní výsledkov je štúdium segmentu každej obličky. To vám umožní posúdiť ich skutočnú funkčnosť.

Lekári nie vždy dešifrujú výsledky vo všetkých vyššie uvedených bodoch. Takýto algoritmus je potrebné vykonať chirurgické operácie urolitiázové patológie alebo fokálne lézie obličkového tkaniva.

Ak len pacient difúzna porucha na pozadí chronickej nefritídy, potom lekári potrebujú iba počiatočné zobrazenie prvej fázy.

Nefroscintigrafia je vystavená žiareniu, a preto sa považuje za bezpečnú. Považuje sa za informatívny, ktorý umožňuje identifikovať procesy abnormálneho vývoja na počiatočnej úrovni, keď iné metódy nedokážu zvládnuť.

Nie vo všetkých nemocniciach je možné absolvovať diagnostiku, drahá je gamakamera a rádiofarmaká. Z tohto dôvodu je cena zákroku vysoká, čo bráni tomu, aby si ho pacienti zaplatili.

Metóda scintigrafie bola vyvinutá už dávno. Prvé experimenty sa datujú na začiatok dvadsiateho storočia.

Ale široký lekárske využitie Rádionuklidová diagnostika bola vyvinutá až v druhej polovici 20. storočia, kedy boli navrhnuté špeciálne zariadenia.

Nezamieňajte si scintigrafiu a skenovanie, ide o dve úplne odlišné metódy výskumu.

Čo je podstatou metódy?

Jedinečnosť štúdie spočíva v možnosti diagnostiky fungujúceho orgánu a všetkých jeho tkanív. Základom metódy je použitie rádiofarmaka (RP). Bez nej je výskum nemožný. Toto Chemická látka s určitými vlastnosťami.

Rozšírené dezinformácie o týchto liekoch sú spôsobené negramotnosťou a nedostatkom spoľahlivých údajov o ich vlastnostiach. Okrem miernej rádioaktivity je neškodný a vyznačuje sa veľkým množstvom pozitívnych vlastností.

Po zavedení do tela liek nespôsobuje žiadne alergické reakcie ani konvenčné účinky lieku. Množstvo látky zavedenej do tela je veľmi malé.

Pri použití rádiofarmák pôsobí injekčne podané liečivo len na konkrétny skúmaný orgán.

Podávanie lieku s malou dávkou žiarenia pravdepodobne nespôsobí nežiaduce účinky. Všetky reči o nebezpečenstve preexponovania spôsobujú ľudia, ktorí sú absolútne ďaleko od pochopenia prebiehajúcich procesov.

V skutočnosti je to veľmi účinná metóda na určenie porušení v štruktúre orgánu alebo jeho základných funkcií.

Ak porovnáme možnosti, tak pri scintigrafii môže byť patológia viditeľná o 12 mesiacov skôr, ako by bola viditeľná pri iných diagnostických metódach.

Prebieha posudzovanie skoré štádia zmeny funkcie orgánov a identifikácia ich porúch. Ale keby to bolo také jednoduché.

Metóda scintigrafie sa rozšírila po celom svete. V Amerike sa ročne vykoná asi 17 miliónov štúdií, v Európe asi 12 miliónov.

V USA počet diagnostických zariadení presahuje 12 tisíc. V Rusku je ich o niečo viac ako 200 a väčšina z nich sú zastarané zariadenia.

V tomto ohľade počet štúdií nedosahuje milión. Situácia s rádionuklidovou diagnostikou začína byť katastrofálna. Plus neustále prerušovanie dodávok rádiofarmák.

Funkcie pri vyšetrovaní obličiek

Pri vyšetrovaní obličiek pomocou scintigrafie využívajú jednoduchý a presný spôsob štúdia ich funkcií a anatómie.

Nefroscintigrafia ďaleko prevyšuje všetky ostatné vyšetrenia z hľadiska účinnosti a presnosti.

Hodnotia sa nielen všetky funkcie obličiek, ale aj možné štrukturálne zmeny a abnormality v zásobovaní krvou. Umožňuje vyšetrenie stavu celého močového systému.

Štúdia sa uskutočňuje s použitím lieku, ako je hippuran, koncentrácia závisí od veku pacienta.

Deťom je predpísaný typ 125I, ako u dospelých sa u nich používa 131I. Tento liek nemá žiadne vedľajšie účinky, a to ani pri opätovnom testovaní po dni, dvoch alebo mesiaci.

Potrebné účinné množstvo podávaného liečiva je od 1 do 2 mililitrov. Je vhodnejšie vykonať diagnostiku v oblasti chrbta. Vysvetľuje to skutočnosť, že tam sú obličky najbližšie k povrchu tela.

Diagnostiku je lepšie vykonávať v ľahu, pretože pacient tak nebude môcť dlhodobo meniť polohu snímanej oblasti. Optimálne je, ak je zariadenie od tela vzdialené maximálne 2 centimetre. Pacient nemusí robiť žiadne predbežné opatrenia.

Pred testom je však lepšie vyprázdniť močový mechúr. Aby bola štúdia účinná, nezačne skôr ako jednu minútu po podaní lieku, ale môže trvať dlhšie, kým sa liek úplne rozšíri.

Rôzne techniky

Existuje niekoľko typov scintigrafie obličiek. Najbežnejšie sú tri typy:

1. Renoscintigrafia– dynamická a najpoužívanejšia metóda so širokým praktickým významom.
2. Nefroscintigrafia– je možné dynamické aj statické vyšetrenie obličiek.
3. Existuje tretí typ vysokorýchlostnej scintigrafie, ktorý nie je široko používaný - Cirkuloscintigrafia na štúdium krvného obehu skúmanej oblasti a obličiek.

Účel vyšetrenia

Hlavným účelom je stanovenie funkcie obličiek, ale môže to byť spôsobené širokou škálou urologických alebo nefrologických indikácií.

Najbežnejšie sú:

• poranenia obličiek;
• vrodené choroby;
• transplantácia obličky;
• hypertenzia a iné ochorenia.

Rozsah indikácií na predpisovanie štúdie je oveľa širší. Toto je vysvetlené vysoká účinnosť výskumu.

Môžete vidieť všetky zlyhania a poruchy: rýchlosť prietoku krvi v obličkách, všimnite si rozdiel v práci ľavého a pravá oblička, pozri jazvy po prekonaných zápalových procesoch a oveľa viac.

Jeho hlavnou výhodou je presnosť, neškodnosť a absolútna bezbolestnosť.

Prvá fáza - príprava

Scintigrafické vyšetrenie si nevyžaduje prípravu, zvyčajne sa vykonáva nalačno.

Ale v závislosti od vyšetrovanej oblasti a typu postupu môže byť potrebný plný alebo prázdny močový mechúr.

Predpokladom je odstránenie kovových predmetov z vyšetrovacej oblasti. Niekedy počas testu obličiek je potrebné vyprázdniť močový mechúr, ale to sa robí v zriedkavých prípadoch.

Registrácia do štúdie sa uskutočňuje vopred a ošetrujúci lekár musí pacienta o všetkých informovať potrebné informácie o priebehu nadchádzajúceho vyšetrenia.

Priebeh postupu

Pacientovi sa intravenózne podá potrebná dávka rádiofarmaka. Droga sa musí šíriť po celom tele a dostať sa do testovaného orgánu.

Len čo sa liek dostane do danej oblasti, špeciálna gama kamera zachytí žiarenie vychádzajúce z rádiofarmaka v ľudskom tele a odovzdá informáciu do scintigrafického komplexu pripojeného k počítaču.

Obraz získaný pri vyšetrení obličiek je tvorený niekoľkými statickými krivkami ich dynamickým sčítaním.

Skúsený lekár určí polohu, v ktorej sa predmet štúdie nachádza presne v oblasti pokrytia gama kamery. Pre podrobnejšie štúdie môžu byť potrebné ďalšie lieky.

Ak potrebujete zmeniť polohu tela, robí sa to pod vedením lekára. Je vhodné zostať v pokoji, takže obraz výskumu bude oveľa presnejší.

Čas vyšetrenia trvá od pol hodiny alebo viac, všetko závisí od cieľov stanovených pre lekára na diagnostiku.

Po zákroku sú špeciálne liečebné opatrenia absolútne zbytočné a nevyžadujú sa. Týka sa to manipulácie s osobnými vecami a ich umývania. Rádioaktívna droga sa vylučuje z tela nezávisle, prirodzene.

Výsledky a prepis

Po scintigrafickom vyšetrení dostane pacient výsledky. Na ich prípravu budete musieť počkať na chodbe asi 20 minút.

Výsledok pozostáva z fotografií vyšetrovaného orgánu a záveru lekára, ktorý štúdiu viedol.

V popise je uvedený dátum štúdie, priebeh zákroku, použité lieky a podpis lekára. Obrázky odrážajú skutočný stav obličiek, veľkosť a tvar, ako aj stav obehových orgánov.

Fotografia alebo scintigram ukazuje distribúciu rádioaktívnej látky v obličkách. Ak sa zistia zmeny alebo odchýlky vo fungovaní orgánov, musí to byť uvedené vo výsledkoch štúdie.

Pre neodborníka je ťažké pochopiť terminológiu použitú v popise, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Toto potrebujete vedieť - obmedzenia a kontraindikácie

Pri scintigrafii nevznikajú žiadne komplikácie, existuje však množstvo kontraindikácií a obmedzení. Tento postup Nerobia sa pacientom vo vážnom stave, je to kvôli potrebe zachovania určitej polohy študijnej oblasti a nehybnosti počas zákroku.

Od pacienta vo vážnom stave je to ale ťažké požadovať. Počas tehotenstva nie je vhodné vykonávať výskum, ale špeciálne prípady vykonáva sa diagnostika.

Metóda sa nevykonáva u pacientov, ktorí:

• podstúpili chemoterapiu;
• podstúpil kurz radiačnej terapie.

Bezprostredne po operácii sa scintigrafia vyšetrovaného orgánu nevykonáva, kvôli silnému hromadeniu tekutiny v operovanej oblasti.

Nie je ľahké nájsť, nie je lacné vyrobiť

Nie všetky zariadenia majú vybavenie na vykonávanie takýchto štúdií. zdravotníckych zariadení. Je to spôsobené ich nákladmi, ako aj nedostatkom kvalifikovaného personálu s dostatočnými skúsenosťami.

Zariadenie je inštalované v lekárskych ústavoch, onkologických centrách, diagnostických centrách, veľkých regionálne nemocnice. V malých osadách nemusia byť dostupné.

Najviac príležitostí na statickú a dynamickú nefroscintigrafiu obličiek je:

Náklady na štúdiu závisia od typu štúdie, ktoré orgány a oblasti sa majú diagnostikovať. Priemerná cena v Rusku od 2400 do 4500 rubľov, ale môže sa líšiť v závislosti od regiónu.

Metóda využívajúca rádioizotopové skenovanie sa líši od všetkých existujúcich. Umožňuje vám identifikovať ochorenie dlho pred objavením sa problémov s obličkami, keď iné štúdie ešte neodhalili žiadne zmeny.

Nedôvera k scintigrafii obličiek je spôsobená neznalosťou samotných procesov a nedostatkom praxe, hoci informácií o nich je pomerne dosť. Pokiaľ ide o liek, vyrába sa z izotopov s krátkou životnosťou.

Množstvo ožiarenia nepresahuje päť percent prípustnej dávky, to je zanedbateľné číslo. Za 6 hodín sa rádiofarmakum úplne rozpadne bez akéhokoľvek účinku na organizmus.