Nervová (mentálna) anorexia. Čo je anorexia, jej príčiny, príznaky a liečba

Týka sa vás táto téma?

Anorexia je jednou z najčastejších poruchy príjmu potravy... Informácie o iných poruchách príjmu potravy nájdete v téme Bulímia a záchvatové prejedanie.

Čo je mentálna anorexia?

Mentálna anorexia je typ poruchy príjmu potravy. Ľudia s anorexiou majú veľký strach z priberania. Výrazne obmedzujú množstvo jedla a môžu nebezpečne schudnúť.

Anorexia zvyčajne začína v dospievania... Včasná liečba môže byť veľmi účinná. Ale ak sa nelieči hneď, anorexia môže byť celoživotným problémom. Neliečená mentálna anorexia môže viesť k chradnutiu a vážnym zdravotným problémom, ako je rednutie kostí (osteoporóza), poškodenie obličiek a srdcové problémy. Niektorí ľudia zomierajú bez toho, aby sa s týmito problémami vyrovnali.

Ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, anorexiu, ihneď vyhľadajte pomoc. Čím dlhšie tento problém existuje, tým ťažšie je sa s ním vyrovnať. Vďaka liečbe sa človek s anorexiou môže cítiť lepšie a mať zdravú váhu.

Čo spôsobuje anorexiu?

Poruchy príjmu potravy sú zložité a odborníci nevedia, čo ich vlastne spôsobuje. Ale môžu byť spôsobené kombináciou rodinnej anamnézy, sociálnych faktorov a osobnostných charakteristík. Je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie anorexia, ak:

Ostatní členovia vašej rodiny sú obézni, majú poruchu príjmu potravy alebo poruchu nálady, ako je depresia alebo úzkosť.

Vaša práca alebo šport, ktorý robíte, si vyžaduje určité telesné veľkosti, ako napríklad balet, modeling alebo gymnastika.

Ste typ človeka, ktorý sa vždy snaží byť dokonalý, nikdy sa necíti dosť dobrý alebo sa veľmi bojí.

Prežívate stresujúce životné udalosti, ako je rozvod, sťahovanie do nového mesta alebo sťahovanie Nová škola alebo stratu milovanej osoby.

Mentálna anorexia postihuje menej ako 1 % populácie. Najčastejšie sa vyskytuje pri:

Tínedžeri. Tak ako iné poruchy príjmu potravy, aj mentálna anorexia zvyčajne začína v puberte prísnymi diétami a rýchla strata hmotnosť. Ale môže to začať aj skôr alebo už v dospelosti.

Ženy. Asi 9 z 10 ľudí s anorexiou sú ženy. Ale trpia ňou aj niektorí chlapci a muži.

Veľa ľudí s anorexiou je bielej pleti a pochádza z bohatých rodín. Ale vo všeobecnosti sa to môže stať každému.

Aké sú príznaky anorexie?

Ľudia s anorexiou majú tendenciu silne popierať, že majú problém. Nevidia alebo neveria, že majú problémy. Preto, aby dostali pomoc, veľa závisí od ľudí, ktorí ich milujú. Ak sa o niekoho bojíte, môžete vidieť, či existujú určité znaky.

Ľudia s anorexiou:

Vážte výrazne menej ako zdravá alebo normálna hmotnosť.

Veľmi sa boja priberania.

Odmietnite zostať na normálnej hmotnosti.

Považujte sa za príliš tučných, aj keď sú veľmi chudé.

Ich život sa zameriava na kontrolu svojej hmotnosti. Môžu:

Posadnutosť jedlom, hmotnosťou a diétou.

Prísne obmedzte príjem potravy. Môžu sa napríklad obmedziť len na niekoľko stoviek kalórií denne alebo odmietnuť jesť niektoré potraviny, napríklad čokoľvek, čo obsahuje tuk alebo cukor.

Veľa cvičte, aj keď ste chorí.

Vyvolajte zvracanie alebo použite laxatíva alebo diuretiká (diuretiká), aby ste sa vyhli prírastku hmotnosti.

Ukážte zvláštne stravovacie návyky, ako je napríklad krájanie všetkého jedla drobné kúsky alebo žuť každé sústo určitý počet krát.

Staňte sa tajomným. Dokážu sa izolovať od rodiny a priateľov, nájsť si dôvody, prečo nejesť pred ostatnými a klamať o svojich stravovacích návykoch.

S rozvojom vyčerpania sa v tele začínajú objavovať známky vážnych problémov. Môžu napríklad:

Cítite sa slabý, unavený alebo bezmocný.

Majte jemné vlasy, suchú pokožku a lámavé nechty.

Môžu prestať menštruovať.

Môžu byť studené po celú dobu.

Majú nízky krvný tlak a pomalú srdcovú frekvenciu.

Ich nohy a ruky môžu mať fialový odtieň kvôli slabému prietoku krvi.

Ich ruky a nohy môžu byť opuchnuté.

Po celom tele im môžu narásť jemné detské chĺpky.

Ako sa anorexia diagnostikuje?

Ak sa váš lekár domnieva, že môžete mať poruchu príjmu potravy, porovná vašu hmotnosť s odhadovanou hmotnosťou osoby vo vašej výške a veku. Tiež vám skontroluje srdce, pľúca, krvný tlak, pokožku a vlasy, či nemáte problémy s podvýživou. Môžete byť tiež požiadaní o krvný test a skiaskopiu.

Váš lekár sa vás opýta, ako sa cítite. Často pri poruchách príjmu potravy zohrávajú úlohu liečiteľné problémy duševného zdravia, ako je depresia alebo úzkosť.

Ako sa lieči anorexia?

Všetci ľudia s anorexiou potrebujú liečbu. Aj keď máte vy alebo niekto, o koho sa staráte, len pár príznakov poruchy príjmu potravy, vyhľadajte pomoc. Skoršia liečba dáva najvyššie šance na prekonanie anorexie.

Liečba vám môže pomôcť vrátiť sa a udržať si zdravú váhu, rozvíjať zdravé stravovacie návyky a cítiť sa dobre. Keďže anorexia je fyzická aj emocionálny problém môžete na tom pracovať s lekárom, dietológom a poradcom.

Neexistujú žiadne dostupné lieky na liečbu anorexie. Ale, ak ste v depresii, resp zvýšená úzkosť, môže vám lekár predpísať antidepresíva.

Ak vaša hmotnosť príliš klesla, budete potrebovať hospitalizáciu a ošetrenie nemocničných podmienkach... Ľudia, ktorí stratili väčšinu svojej hmotnosti, sa musia zúčastniť ústavnej liečby pre ľudí s poruchami príjmu potravy. Tento typ liečby môže byť drahý, no ponúka najvyššie šance na uzdravenie.

Prekonanie anorexie môže vyžadovať dlho a stačí návrat k nezdravým návykom častý výskyt... Ak máte problémy, nesnažte sa ich vyriešiť sami. Získajte pomoc teraz.

Čo by ste mali robiť, ak si myslíte, že niekto má anoresciu?

Môže byť veľmi desivé uvedomiť si, že niekto, na kom vám záleží, má poruchu príjmu potravy. Ak si myslíte, že váš priateľ alebo osoba, ktorú milujete, má anorexiu, môžete mu pomôcť.

Hovor s ňou. Povedz jej, prečo sa bojíš. Dajte jej najavo, že vám na nej záleží.

Povzbudzujte ju, aby sa porozprávala s niekým, kto môže pomôcť, napríklad s lekárom alebo poradcom. Ponúknite sa, že k nemu pôjdete s ňou.

Povedzte o tom niekomu, kto môže prispieť, ako je rodič, učiteľ, poradca alebo lekár. Osoba s anorexiou môže trvať na tom, že pomoc nepotrebuje, ale v skutočnosti ju potrebuje. Čím skôr sa začne uzdravovať, tým skôr bude opäť zdravý.

častospýtal saotázky

Získanie informácií o anorexii:	Čo je mentálna anorexia? Čo spôsobuje anorexiu? Aké sú príznaky? Čo sa stane s anorexiou? Kedy musím zavolať lekára? Koho postihuje anorexia? Aké osobnostné črty sú bežné u ľudí s poruchami príjmu potravy?
Stanovenie diagnózy:	Ako sa anorexia diagnostikuje? Čo je hodnotenie duševného zdravia? Kto môže diagnostikovať a liečiť anorexiu? Aké testy budú predpísané?
Príjem liečby:	Ako sa lieči anorexia? Pomôžu drogy? Aké typy poradenstva môžu pomôcť?
Neustále obavy	Ako často sa pri anorexii vyskytujú iné stavy? Aké sú príznaky chradnutia spojené s anorexiou?
ŽivotSanorektička	Aké sú možné komplikácie anorexie? Mali by vyhľadať pomoc aj rodinní príslušníci? Ako môžu milujúci ľudia podporovať?

Mentálna anorexia je ťažká duševná porucha sprevádzaná poruchou príjmu potravy motivovaná cieľom schudnúť alebo predchádzať obezite. Výsledkom je, že táto patologická túžba schudnúť, sprevádzaná všestranným strachom, vedie k strate 30 až 60 % telesnej hmotnosti. Mnohí pacienti strácajú kritickosť k svojmu stavu, nezaznamenávajú zjavnú dystrofiu, ich metabolizmus je narušený, vyvíjajú sa choroby rôznych systémov a orgánov, ale je mimoriadne ťažké presvedčiť ich o potrebe liečby odborníkom. Niektorí z pacientov si uvedomujú svoje vyčerpanie, ale ich strach z jedla je taký hlboký, že už nedokážu sami obnoviť chuť do jedla.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, rizikovými faktormi, prejavmi, následkami, metódami zisťovania a liečby mentálnej anorexie. Tieto informácie vám pomôžu spozornieť alarmujúce príznaky chorobu v sebe alebo vo svojich blízkych a prijmete správne rozhodnutie o potrebe kontaktovať špecialistu.

Bez liečby spôsobuje mentálna anorexia smrť asi u 10–20 % pacientov. Tento stav sa právom nazýva chorobou stereotypov a častejšie sa rozvíja medzi bohatými vrstvami obyvateľstva. Podľa štatistík sa počet takýchto pacientov v posledných rokoch zvyšuje, takmer 95% pacientov tvoria ženy. Asi 80 % všetkých anorektičiek sú dievčatá a mladé ženy vo veku 12 – 26 rokov a iba 20 % tvoria muži a ženy nad zrelý vek(do obdobia).

Príčiny a rizikové faktory

Mentálna anorexia je náchylnejšia na neisté dievčatá trpiace nízkym sebavedomím.

Príčiny mentálnej anorexie sa konvenčne delia na biologické, psychologické a sociálne. Nasledujúce faktory môžu viesť k výskytu takejto choroby:

• genetické - ochorenie sa prejavuje za nepriaznivých podmienok u nosičov niektorých génov (HTR2A, BDNF), ktoré tvoria určitý typ osobnosti a prispievajú k rozvoju duševných porúch;
• biologická - obezita a skorý nástup, dysfunkcie neurotransmiterov (serotonín, noradrenalín a dopamín) regulujúcich stravovacie návyky sa môžu prehĺbiť patologické poruchy s anorexiou;
• osobné - pravdepodobnosť rozvoja duševná porucha stúpa medzi osobami perfekcionisticko-obsedantného typu osobnosti, trpiacimi pocitmi menejcennosti a potrebou dodržiavať niektoré normy a požiadavky, nízkym sebavedomím a neistotou;
• rodina - riziko anorexie sa zvyšuje u ľudí, v ktorých rodine niekto trpí rovnakým ochorením, obezitou, mentálnou bulímiou, depresiou, alkoholizmom a drogovou závislosťou;
• vek - osoby dospievania a dospievania sú najviac náchylné na túžbu potešiť opačné pohlavie alebo napodobňovať idoly a stereotypy;
• kultúrny - život v priemyselne rozvinutých mestách zvyšuje túžbu dodržiavať kánony krásy a úspechu, vyjadrené v štíhlej postave;
• stresujúce – fyzické, psychické, sexuálne zneužívanie alebo traumatické udalosti (smrť blízkeho priateľa alebo príbuzného, ​​rozvod a pod.) môžu prispieť k rozvoju porúch stravovacie správanie;
• duševné – rad duševných chorôb (napríklad schizofrénia) môžu sprevádzať poruchy príjmu potravy.

Symptómy

Choroba sa zvyčajne začína tým, že pacient má bludnú a obsedantnú myšlienku, že príčinou všetkých jeho problémov (nepríťažlivosť, odlúčenie od milovanej osoby, nedostatok dopytu v profesii atď.) je nadváha. Ďalej sa u pacienta vyvinie depresia, ktorá vedie k silnému a neustále progresívnemu obmedzeniu seba samého v jedle. Pacienti sa to spravidla snažia pred ostatnými starostlivo skryť (potraviny potajomky vyhadzujú, dávajú domácemu miláčikovi, časť porcie prenášajú späť na panvicu atď.).

Neustála podvýživa a hladovanie vedie k objaveniu sa ďalšej patologickej abnormality – občas sa „rozbije“ a začne absorbovať veľké množstvo potravy. Zároveň si vyčíta a vymýšľa spôsoby, ako obmedziť jeho asimiláciu. Na to môže pacient umelo vyvolať zvracanie, berie laxatíva a podáva klystíry.

Na pozadí zmien v tele v dôsledku podvýživy a metabolických porúch strácajú pacienti s mentálnou anorexiou kritickosť pre svoj stav. Aj po tom, ako v chudnutí dosiahnu želaný výsledok, sa im to začína zdať nevyhovujúce a kladú si nové „úlohy“.

Spravidla po 1,5-2 rokoch pacient stráca 20% alebo viac telesnej hmotnosti a má fyzické následky mentálnej anorexie - fyziologické odchýlky v práci rôznych systémov a orgánov.

Mentálne poruchy

Dlhodobá podvýživa vedie k objaveniu sa množstva zmien v správaní a duševnom stave pacienta:

• pacientovo popieranie duševných porúch a nedostatok kritickosti k príznakom vyčerpania;
• neustály pocit vlastnej plnosti a túžba schudnúť stále viac a viac;
• zmeny v stravovacích návykoch (jedenie v malých porciách, jedenie v stoji);
• náhla fascinácia témami jedla: zbieranie receptov, čítanie kníh o varení, organizovanie gurmánskych jedál pre príbuzných bez účasti samotného pacienta, nadmerné nadšenie pre diéty;
• panický strach z nadbytočných kilogramov;
• vznik bezdôvodného odporu a hnevu;
• poruchy spánku;
• depresívny stav: smútok, podráždenosť, obdobia eufórie, po ktorých nasleduje znížená aktivita;
• zmena aktivity v sociálnom prostredí a rodine: nadmerná športový tréning mimo domova, neochota zúčastňovať sa podujatí, ktoré zahŕňajú jedenie (narodeniny, firemné večierky a pod.), obmedzovanie komunikácie s príbuznými a priateľmi.

Jeden z charakteristické znaky anorexia nervosa je nasledovná úvaha pacientky: "Moja výška je 168 a moja váha je teraz 45 kilogramov, ale chcem vážiť 35 kilogramov." Následne sa čísla zmenšia.

Akékoľvek výsledky v chudnutí pacient považuje za želaný výkon a pribrať čo i len pár kilogramov vníma ako nedostatočnú sebakontrolu a nespokojnosť so sebou samým. Dokonca aj pacienti, ktorí sú si vedomí svojej dystrofie, často nosia voľné oblečenie, ktoré pred ostatnými skrýva svoju štíhlosť. Týmto spôsobom sa snažia vyhnúť tomu, aby sa museli vysvetľovať a vstúpiť do diskusií s tými, ktorí nepodporujú ich snahy o pritiahnuté za vlasy „ideálne“ štandardy.

Jedným z najnebezpečnejších prejavov mentálnej anorexie je priradenie rôznych hormonálne činidlá na chudnutie. Takéto prípady sa liečia veľmi ťažko, ba dokonca povinná liečba môžu byť neúčinné.

Psychiatrické poruchy spojené s mentálnou anorexiou môžu viesť k samovražde.

Fyzické poruchy

V priebehu času vedie dlhotrvajúca podvýživa a hladovanie k závažným metabolickým poruchám a rozvoju chorôb rôznych systémov a orgánov.

Po prvé, pacient má hormonálne zmeny spôsobené zníženou produkciou hormónov štítna žľaza estrogén a zvýšené hladiny kortizolu. Prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• neustála slabosť (až do hladného mdloby);
• menštruačné nepravidelnosti (slabé obdobia, bolesť, oneskorenie a absencia menštruácie, neschopnosť otehotnieť);
• znížené libido;
• svalové kŕče;
• bradykardia;
• sklon k.

Následne sa vo fungovaní telesných systémov vyskytujú tieto poruchy:

• kardiovaskulárny systém - mdloby, pocit chladu, výskyt arytmií, ktoré sa môžu stať príčinou;
• krv - príznaky, zníženie hladiny leukocytov, čo vedie k zvýšenej náchylnosti na infekcie;
• tráviaci systém - funkčná dyspepsia, kŕčovité bolesti žalúdka, peptický vred, chronická zápcha, nevoľnosť, edém (opuch) brušnej dutiny;
• pokožka a vlasy - suchosť a opuchy, žltý odtieň pokožky, matnosť a vypadávanie vlasov, výskyt jemných vlasov na tvári a tele, lámavé a štiepiace sa nechty;
• kostrový systém a svaly -, sklon k zlomeninám a ich dlhodobé hojenie, zubný kaz, opuchy kĺbov, svalová atrofia;
• močový systém - sklon k,.

Niektoré z vyššie uvedených fyzických porúch sú liečiteľné liečbou mentálnej anorexie a obnovením normálnej hmotnosti a výživy, ale niektoré sú nezvratné.

Nadmerné nadšenie pre pokusy o vyvolanie umelého zvracania a vykonávanie čistiacich klystírov môže spôsobiť nasledujúce porušenia:

• problémy s prehĺtaním jedla a tekutín;
• prasknutie pažeráka;
• oslabenie steny konečníka;
• prolaps konečníka.

Tehotenstvo a mentálna anorexia

Nástup tehotenstva s anorexiou je často ťažký, ale po liečbe a priberaní na váhe sa hladina estrogénu môže obnoviť a dochádza k počatiu. Aj po terapii v budúcnosti môže žena pociťovať nasledujúce problémy spojené s hormonálnou nerovnováhou:

• ťažkosti s nástupom počatia;
• zvýšené riziko podvýživy plodu a výskyt vrodených malformácií u nenarodeného dieťaťa;
• zvýšené riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu;
• zvýšené riziko recidívy anorexie na pozadí stresujúceho stavu vznikajúceho v reakcii na správy o tehotenstve.

Pri ťažkých formách mentálnej anorexie sa ani po liečbe menštruačný cyklus neobnoví a žena nemôže sama otehotnieť.

Štádiá ochorenia

Počiatočné štádium mentálnej anorexie je charakterizované konštantným zlá nálada pacientka, jej sklon k častému váženiu a meraniu telesných objemov, chuť vyhovieť prísna diéta.

Počas mentálnej anorexie sa rozlišujú tieto štádiá:

1. Dysmorfný... Pacient má často bolestivé myšlienky o vlastnej menejcennosti, spojené s pomyselnou úplnosťou. Nálada sa stáva depresívnou, úzkostnou. Pacient sa môže dlho pozerať na svoj odraz v zrkadle, často sa váži, meria si objem pása, bokov a pod.. V tomto štádiu začína robiť prvé pokusy obmedzovať sa v jedle alebo vyhľadáva a dodržiava "ideálna" strava.
2. Anorektik... Pacient už robí pokusy o stabilné hladovanie a stráca asi 20-30% svojej telesnej hmotnosti. Takéto „úspechy“ sú vnímané s eufóriou a sprevádza ich túžba ešte viac schudnúť. Pacient sa začína vyčerpávať nadmernou fyzickou námahou, jedáva ešte menej a všetkými možnými spôsobmi sa snaží presvedčiť seba aj ostatných, že nemá chuť do jedla. V tomto štádiu už nedokáže byť kritický k svojmu vyčerpaniu a podceňuje jeho nadmernú mieru. Pôst a nedostatok živín vedú k prvým príznakom zmien fyzického stavu: hypotenzia, bradykardia, mdloby a slabosť, menštruačné nepravidelnosti a libido, suchá koža, vypadávanie vlasov. Metabolické poruchy a fyziologické fungovanie orgánov sú sprevádzané aktívnym rozpadom tkaniva a vedú k ešte väčšiemu potlačeniu chuti do jedla.
3. Cachectic... V tomto štádiu dochádza k výskytu nezvratných porúch spôsobených orgánovou dystrofiou. Toto obdobie začína spravidla 1,5-2 roky po prvých prejavoch mentálnej anorexie, kedy pacient stráca asi 50% telesnej hmotnosti. Pri absencii liečby vedú dystrofické procesy k zániku funkcií všetkých orgánov a smrti pacienta.

Diagnostika

Mnoho ľudí s mentálnou anorexiou si myslí, že nie sú chorí alebo sú schopní sami kontrolovať svoju chorobu. Preto len zriedka navštívia lekára sami. V takýchto prípadoch je úlohou ich príbuzných pomôcť milovanej osobe pochopiť problém a uchýliť sa k službám špecialistu.

Lekár zvyčajne kladie pacientovi niekoľko otázok z testu vyvinutého v Spojenom kráľovstve na stanovenie diagnózy:

• považujete sa za úplného;
• či máte pod kontrolou svoju váhu a čo jete;
• či ste v poslednom čase schudli viac ako 5 kilogramov;
• či sú myšlienky o jedle dominantné;
• Veríte, že ste tučný, ak o vás ostatní hovoria, že ste chudý?

Dokonca dve odpovede „áno“ naznačujú prítomnosť porúch príjmu potravy.

Na potvrdenie diagnózy a určenie závažnosti mentálnej anorexie sú pacientovi priradené nasledujúce typy štúdií:

• výpočet indexu telesnej hmotnosti (napríklad norma pre ženy staršie ako 20 rokov je 19-25, prah rizika je 17,5);
• krvné testy na zistenie anémie a porúch elektrolytov;
• krvné testy na meranie funkcie obličiek a pečene;
• a pohlavné hormóny.

V prípade potreby možno doplniť vyšetrenie pacienta s mentálnou anorexiou (na zistenie osteoporózy), ultrazvuk rôznych orgánov a (na zistenie chorôb vnútorné orgány).

Liečba

Liečbu mentálnej anorexie vykonávajú lekári viacerých špecializácií a možno ju vykonávať ambulantne alebo v nemocničnom prostredí. Potreba hospitalizácie pacienta je určená závažnosťou klinického obrazu. Zobrazuje sa v nasledujúcich prípadoch:

• zníženie indexu telesnej hmotnosti o 30% pod normálne hodnoty;
• progresívna strata hmotnosti počas ambulantnej terapie;
• poruchy srdcového rytmu;
• hypotenzia;
• hypokaliémia;
• ťažké formy depresie;
• samovražedné sklony.

Hlavným cieľom liečby mentálnej anorexie je obnovenie hmotnosti a stravovacie návyky... Je žiaduce zvýšenie telesnej hmotnosti o 0,4-1 kg za týždeň. Okrem toho je terapia zameraná na odstránenie psychických a fyzických komplikácií.

Najúspešnejšou liečbou tohto ochorenia je kombinácia psychoterapie, rodinnej a konzervatívnej terapie. Je mimoriadne dôležité, aby sa do tohto procesu zapojil aj samotný pacient a uvedomoval si jeho nevyhnutnosť.

Niektorí pacienti aj po liečbe zostávajú náchylní na opakované recidívy ochorenia a potrebujú neustálu psychickú podporu (najmä v stresujúcich obdobiach života). Nasledujúce faktory môžu skomplikovať proces hojenia a zvýšiť riziko recidívy:

• chatovanie s priateľmi, športovými trénermi a príbuznými, ktorí obdivujú štíhlosť a podporujú chudnutie;
• nedostatok psychologickej podpory od blízkych priateľov a rodiny;
• neschopnosť prekonať pacientovo presvedčenie, že nadmerná chudosť je jediný spôsob boja proti obezite.

Plán liečby mentálnej anorexie vychádza z charakteristík ochorenia a osobnosti pacienta. Časť komplexná terapia obsahuje niekoľko techník.

Zmena životného štýlu

Pacient s mentálnou anorexiou potrebuje nasledujúce zmeny:

• pravidelné a zdravé jedlo;
• správna tvorba stravy a príprava jedálneho lístka s pomocou odborníka na výživu;
• zbaviť sa zvyku neustáleho váženia;
• vylúčenie vyčerpávajúcej fyzickej aktivity na chudnutie (až po normalizácii stavu pacienta môže lekár do liečebného plánu zaradiť cvičenia fyzikálnej terapie);
• zvýšenie sociálnej aktivity;
• psychologická podpora od priateľov a príbuzných.

Obnovenie normálnej výživy a zvýšenie telesnej hmotnosti

Táto časť liečebného plánu mentálnej anorexie je zásadná, pretože normalizácia stravy a hmotnosti pomáha obnoviť fyzické aj duševné zdravie. Tieto faktory navyše zvyšujú účinnosť psychoterapie.

Na zvýšenie hmotnosti je pacientovi predpísaná strava, ktorej princíp je zameraný na postupné zvyšovanie obsahu kalórií v dennej strave. Spočiatku sa odporúča prijať 1000-1600 kalórií denne a potom sa diéta postupne rozširuje na 2000-3500. Jedlo by sa malo užívať 6-7 krát denne v malých porciách.

V počiatočných štádiách môže pacient pociťovať úzkosť, depresiu a príznaky zadržiavania tekutín v tele, ktoré vznikajú v reakcii na zvýšenie telesnej hmotnosti. Postupom času, ako priberáte, sa tieto príznaky zmierňujú a zlepšujú.

Parenterálna a intravenózna výživa sa bežne nepoužíva na liečbu mentálnej anorexie, pretože v budúcnosti môžu takéto metódy sťažiť obnovenie normálnej výživy a mnohí pacienti takéto techniky vnímajú ako trest a nátlakovú liečbu. Avšak v niektorých ťažké prípady(kategorické a dlhotrvajúce odmietanie jedla, poruchy srdcového rytmu, krvácanie z úst a pod.) takéto metódy možno dočasne použiť na prvotné zlepšenie stavu pacienta.

Výživa a suplementácia

Ľudia s mentálnou anorexiou trpia nedostatkom vitamínov, minerálov a živín. Ich dopĺňanie výrazne zlepšuje psychický a fyzický stav pacientov a preto by strava mala byť výživná a obohatená.

V prípade potreby sa často dopĺňa diétna terapia prídavné látky v potravinách... Na tento účel je možné použiť nasledujúce doplnky stravy:

• multivitamíny (A, C, E) a doplnky na báze horčíka, zinku, vápnika, medi, fosforu a selénu;
• Omega 3, rybí tuk jesť ryby (najmä halibut a losos);
• koenzým Q10;
• 5-hydroxytryptofán;
• probiotiká na báze laktobacilov a acidofilov;
• kreatín.

Zlepšite vstrebávanie živín a všeobecný stav môže dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• dostatočný príjem pitnej vody (až 6-8 pohárov denne);
• zahrnutie vysoko kvalitných zdrojov bielkovín do stravy: vajcia, mäso, mliečne výrobky, proteínové a zeleninové kokteily;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• odstránenie alebo výrazné zníženie množstva produktov obsahujúcich kofeín;
• obmedzenie rafinovaných cukrov: sladkosti, sladká voda atď.

Kognitívno behaviorálna terapia

Toto je najúčinnejšia liečba pre pacientov s mentálnou anorexiou. Prostredníctvom tejto techniky sa pacient naučí nahradiť skreslené myšlienky a negatívne úsudky skutočnými a pozitívnymi spôsobmi riešenia problémov.

Kognitívno-behaviorálna terapia spočíva v tom, že niekoľko mesiacov alebo šesť mesiacov si pacient sám tvorí svoj jedálniček a zaraďuje doň jedlá, ktoré predtým všemožne odmietal. Sleduje svoju stravu a zaznamenáva všetky myšlienky a reakcie súvisiace s nezdravým jedlom, ktoré sa objavia. Okrem toho poznamenáva, že má recidívy vo forme zvracania, užívania preháňadiel a nadmernej fyzickej námahy.

Pacient pravidelne diskutuje o týchto poznámkach s kognitívnym psychoterapeutom a v dôsledku toho si môže byť vedomý falošných a negatívnych úsudkov o svojej hmotnosti. Po tomto prijatí sa zoznam potravín v strave rozširuje a uvedomenie si predtým prítomných problémov mu umožňuje zbaviť sa zakorenených falošných úsudkov. Následne sú nahradené správnymi a realistickými.

Rodinná terapia

V komplexnej liečbe mentálnej anorexie zohráva významnú úlohu rodinná psychoterapia. Pacient potrebuje cítiť podporu a pochopenie zo strany priateľov a rodiny.

Zapojenie rodičov, príbuzných a priateľov pomáha pacientovi zvládnuť vzniknuté ťažkosti. Lekár ich učí rozvíjať s ním správnu taktiku správania. Okrem toho je rodinná terapia zameraná na odstránenie pocitov viny a úzkosti, ktoré vznikajú u blízkych a príbuzných pacienta.

Maudsleyho metóda

Táto taktika je formou rodinnej terapie a možno ju použiť v počiatočných štádiách mentálnej anorexie. Maudsleyho metóda spočíva v tom, že v prvých fázach prevezmú plánovanie jedálneho lístka a kontrolujú použitie pripravovaných jedál rodičia pacienta. Postupne, keď sa obnovia správne úsudky o výžive, pacient sa začne sám rozhodovať o tom, kedy a koľko zje. Týždenné výsledky liečby sa diskutujú s psychoterapeutom, ktorý dáva ďalšie odporúčania a hodnotí účinnosť takejto techniky.

Hypnoterapia

Použitie hypnózy sa môže stať súčasťou komplexnej liečby mentálnej anorexie. Takéto sedenia umožňujú pacientovi znovu získať sebavedomie, zvýšiť odolnosť voči stresovým situáciám, obnoviť správne vnímanie jeho vzhľad a hmotnosti. V dôsledku toho vám hypnoterapia môže pomôcť vrátiť sa k bežnej strave.

Medikamentózna terapia

Lieky na mentálnu anorexiu sa odporúčajú len vtedy, ak náprava nie je možná. existujúce problémy pomocou psychoterapeutických techník a diétnej terapie. Na tento účel možno pacientovi priradiť:

• antidepresíva (Fluoxetín, Cyproheptadine, Chlorpromazine, atď.) - na liečbu ťažkých foriem depresie, zbavenie sa úzkosti a obsedantno-kompulzívnych porúch;
• na zníženie zvýšenej úzkosti sa používajú atypické antipsychotiká (azenapín, ziprasidón, klozapín, sertindol atď.).

okrem toho medikamentózna liečba doplnená o symptomatickú terapiu vznikajúcich komplikácií mentálnej anorexie (gastritída, vredová choroba, arytmie a pod.). Keď sa zistia duševné choroby, ktoré spôsobujú poruchy príjmu potravy, je predpísaná ich liečba.

Predpovede

Proces zotavenia pacienta s mentálnou anorexiou môže trvať približne 4-7 rokov. Aj po zotavení zostáva pravdepodobnosť relapsu choroby.

Podľa rôznych štatistík sa približne 50 – 70 % pacientov z choroby úplne vylieči, no 25 % pacientov takéto výsledky nedosiahne. Niekedy po liečbe dochádza k nekontrolovanému prejedaniu, ktoré vedie k priberaniu na váhe a vzniku množstva ďalších psychických problémov.

Pravdepodobnosť úmrtia pri mentálnej anorexii závisí od štádia ochorenia, psychického a fyziologické vlastnosti telo pacienta. Môže byť spôsobená smrť prirodzené príčiny(t. j. vznikajúce komplikácie a choroby) alebo sa vyskytuje v dôsledku samovraždy.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak vás mimoriadne znepokojuje vaša hmotnosť, otvorená alebo skrytá pred ostatnými, odmietate jesť a schudnúť, mali by ste sa poradiť s psychoterapeutom. Pri zistení mentálnej anorexie sa na liečbe pacienta podieľa odborník na výživu a terapeut.

- to duševná porucha, ktorá patrí do skupiny porúch príjmu potravy, sa vyznačuje odmietaním predstavy o svojom tele, odmietaním jedla, vytváraním prekážok jeho vstrebávaniu a stimulovaním metabolizmu za účelom redukcie hmotnosti. Hlavnými príznakmi sú vyhýbanie sa príjmu potravy, obmedzovanie porcií, vyčerpávajúce cvičenie, užívanie liekov, ktoré znižujú chuť do jedla a urýchľujú metabolizmus, slabosť, apatia, podráždenosť, fyzické neduhy. Diagnostika zahŕňa klinický rozhovor, pozorovanie a psychologické testovanie... Liečba sa uskutočňuje metódami psychoterapie, diétnej terapie a korekcie liekov.

ICD-10

F50.0 F50.1

Všeobecné informácie

Preložené zo starogréckeho slova „anorexia“ znamená „nedostatok túžby po jedle“. Mentálna anorexia často sprevádza schizofréniu, psychopatiu, metabolické ochorenia, infekcie a ochorenia tráviaceho traktu. Môže byť dôsledkom alebo predchádzať bulímii. Prevalenciu anorexie určujú ekonomické, kultúrne a individuálne rodinné faktory. V európskych krajinách av Rusku dosahuje epidemiologický ukazovateľ u žien od 15 do 45 rokov 0,5%. Celosvetové sadzby sa pohybujú od 0,3 do 4,3 %. Najvyšší výskyt je pozorovaný u dievčat vo veku 15-20 rokov, táto skupina pacientov je až 40 % celkom chorý. Anorexia je medzi mužmi zriedkavá.

Príčiny anorexie

Etiológia ochorenia je polymorfná. Ochorenie sa spravidla vyvíja kombináciou viacerých faktorov: biologických, psychologických, mikro- a makrosociálnych. V skupine vysoké riziko sú dievčatá zo sociálne prosperujúcich rodín, vyznačujúce sa túžbou po dokonalosti a s normálnym alebo zvýšeným BMI. Možné príčiny ochorenia sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• Genetické. Pravdepodobnosť ochorenia je určená niekoľkými génmi, ktoré regulujú neurochemické faktory pri poruchách stravovania. Doteraz sa študoval gén HTR2A, ktorý kóduje serotonínový receptor, a gén BDNF, ktorý ovplyvňuje aktivitu hypotalamu. Existuje genetický determinizmus určitých charakterových vlastností, ktoré predisponujú k ochoreniu.
• Biologické. Stravovacie správanie je pravdepodobnejšie narušené u ľudí s nadváhou, obezitou a skorá ofenzíva menarche. Je založená na dysfunkcii neurotransmiterov (serotonín, dopamín, norepinefrín) a nadmernej tvorbe leptínu, hormónu, ktorý znižuje chuť do jedla.
• Mikrosociálne. Dôležitú úlohu pri rozvoji choroby zohráva postoj rodičov a ostatných príbuzných k výžive, nadmernej hmotnosti a chudosti. Anorexia sa častejšie vyskytuje v rodinách, kde majú príbuzní potvrdenú diagnózu ochorenia, čo dokazuje zanedbávanie jedla, odmietanie jedla.
• Osobné. Porucha je náchylnejšia na osoby s obsedantno-kompulzívnym typom osobnosti. Túžbu po chudosti, hladovanie, vyčerpávajúce zaťaženie podporuje perfekcionizmus, nízke sebavedomie, neistota, úzkosť a podozrievavosť.
• Kultúrne. V priemyselných krajinách je chudosť vyhlásená za jedno z hlavných kritérií ženskej krásy. Ideály štíhle telo povýšený na rôzne úrovne, formovanie túžby mladých ľudí schudnúť akýmkoľvek spôsobom.
• Stresujúce. Spúšťacím faktorom anorexie môže byť smrť blízkej osoby, sexuálne alebo fyzické týranie. V dospievaní a mladom veku je dôvodom neistota v budúcnosti, neschopnosť dosiahnuť želané ciele. Proces chudnutia nahrádza oblasti života, v ktorých sa pacient nedokáže realizovať.

Patogenéza

Kľúčovým mechanizmom vzniku anorexie je bolestivé skreslenie vnímania vlastného tela, prílišná starosť o vymyslený alebo skutočný defekt – dysmorfofóbia. Pod vplyvom etiologických faktorov sa vytvárajú obsedantné, bludné myšlienky o nadmernej hmotnosti, ich vlastnej neatraktivite a škaredosti. Zvyčajne je obraz telesného „ja“ skreslený, v skutočnosti hmotnosť pacienta zodpovedá norme alebo ju mierne prevyšuje. Pod vplyvom obsedantných myšlienok sa menia emócie a správanie. Akcie a myšlienky sú zamerané na chudnutie, dosiahnutie štíhlosti.

Zavádzajú sa prísne obmedzenia výživy, tlmí sa potravinový pud a pud sebazáchovy. Nedostatok živín aktivuje fyziologické obranné mechanizmy, spomaľuje sa metabolizmus, znižuje sa vylučovanie tráviacich enzýmov, žlčových kyselín a inzulínu. Proces trávenia potravy spôsobuje spočiatku nepohodlie. V neskorších štádiách anorexie sa vstrebávanie potravy stáva nemožným. Nastáva stav kachexie s rizikom smrti.

Klasifikácia

Počas anorexie existuje niekoľko štádií. Nie prvý, počiatočný, záujmy pacienta sa postupne menia, predstavy o kráse tela, jeho príťažlivosti sú skreslené. Toto obdobie trvá niekoľko rokov. Potom prichádza fáza aktívnej anorexie, charakterizovaná výraznou túžbou schudnúť a formovaním vhodného správania. V konečnom, kachektickom štádiu je telo vyčerpané, kritickosť myslenia pacienta je narušená, zvyšuje sa riziko smrti. V závislosti od klinických príznakov existujú tri typy ochorenia:

• Anorexia s monotematickou dysmorfofóbiou. Klasická verzia choroby - pretrvávajúca myšlienka chudnutia je podporovaná vhodným správaním.
• Anorexia s obdobiami bulímie. Obdobia pôstu, silného obmedzovania jedla sa striedajú s epizódami dezinhibície, zníženého zamerania, pri ktorom sa rozvíja prejedanie.
• Anorexia s bulímiou a vomitomániou. Pôst je periodicky nahradený obžerstvom a následným vyvolávaním zvracania.

Príznaky anorexie

Povinným príznakom ochorenia je zámerné obmedzenie množstva spotrebovanej potravy. Môže sa prejaviť v rôznych formách. V počiatočných štádiách ochorenia pacienti klamú ostatným o pocite sýtosti skôr, ako k nemu dôjde, dlho žuvajú jedlo, aby vytvorili vzhľad jeho dlhého a hojného používania. Neskôr sa začnú vyhýbať stretnutiam s príbuznými a priateľmi pri jedálenskom stole, nájdu si dôvod nezúčastňovať sa rodinných večerí a obedov, rozprávajú sa o údajnom ochorení (zápal žalúdka, vred žalúdka, alergie), ktoré si vyžaduje prísnu diétu. V neskorom štádiu anorexie je možné úplné zastavenie výživy.

Na potlačenie chuti do jedla sa pacienti uchyľujú k užívaniu chemikálií. Anorexické účinky majú psychostimulanciá, niektoré antidepresíva, tonické zmesi, káva a čaj. Výsledkom je závislosť a návykové správanie. Ďalším častým príznakom anorexie sú pokusy o zvýšenie metabolizmu. Pacienti veľa cvičia, aktívne navštevujú sauny a kúpele, obliekajú si niekoľko vrstiev oblečenia na zvýšenie potenia.

Na zníženie absorpcie potravy pacienti umelo vyvolávajú zvracanie. Vyvolávajú zvracanie ihneď po jedle, akonáhle je príležitosť dostať sa do toalety. Často sa toto správanie vyskytuje v sociálne situácie keď nie je možné odmietnuť jesť s inými ľuďmi. Zvracanie je najskôr vyvolané mechanicky, potom prichádza samo, mimovoľne, keď sa dostane do vhodného prostredia (na toaletu, odľahlú miestnosť). Niekedy pacienti užívajú diuretiká a laxatíva, aby sa čo najskôr zbavili tekutín a jedla. Hnačka a vylučovanie moču sa môžu postupne stať tak mimovoľnými ako vracanie.

Častým prejavom poruchy správania je nadbytok jedla, čiže nechutenstvo. Ide o nekontrolovaný záchvat spotreby Vysoké číslo jedlo v krátkom čase. Pri nadbytku jedla si pacienti nemôžu vyberať potraviny, vychutnávať si chuť a regulovať množstvo zjedeného jedla. „Film“ prebieha sám. Nie je to vždy spojené s hladom, používa sa ako spôsob, ako sa upokojiť, zmierniť stres a relaxovať. Po záchvatovom prejedaní sa vznikajú pocity viny a sebapohŕdania, depresie a samovražedné myšlienky.

Komplikácie

Bez psychoterapeutickej a lieky anorexia vedie k rôznym somatickým ochoreniam. U mladých ľudí sa najčastejšie vyskytuje spomalený rast a sexuálny vývoj. Patológia kardiovaskulárneho systému reprezentované ťažkými arytmiami, náhlou zástavou srdca v dôsledku nedostatku elektrolytov v myokarde. Koža pacientov je suchá, bledá, pastovitá a edematózna v dôsledku nedostatku bielkovín. Komplikácie zvonku zažívacie ústrojenstvo sú chronická zápcha a spastická bolesť brucha. Endokrinné komplikácie zahŕňajú hypotyreózu (hypotyreózu), sekundárnu amenoreu u žien a neplodnosť. Kosti sa stávajú krehkými, zlomeniny sú častejšie, vzniká osteopénia a osteoporóza. Zneužívanie návykových látok a depresia zvyšujú riziko samovrážd (20 % všetkých úmrtí).

Diagnostika

Anorexia je nezávislá nozologická jednotka a má jasné klinické príznaky, ktoré ľahko rozpoznajú psychiatri a psychoterapeuti. Diagnóza je iná vysoký stupeň konzistentnosť medzi klinickými lekármi je spoľahlivá, ale môže byť komplikovaná disimuláciou pacienta – zámerným zatajovaním, potláčaním symptómov. Odlišná diagnóza predpokladá vylúčenie chronických oslabujúcich chorôb a črevných porúch, prudký úbytok hmotnosti na pozadí ťažkej depresie.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu, v niektorých prípadoch sa využívajú psychodiagnostické dotazníky (pozri Kognitívno-behaviorálne vzorce pri mentálnej anorexii). Anorexia je potvrdená, keď je päť z nasledujúcich:

1. Nedostatok telesnej hmotnosti. Hmotnosť pacientov je najmenej o 15 % nižšia ako normálne. BMI je 17,5 alebo nižšie.
2. Iniciatíva pacienta. Strata hmotnosti je spôsobená aktívnymi činnosťami samotného pacienta a nie somatické choroby alebo vonkajšie situačné podmienky (nútený hlad). Odhaľuje sa vyhýbanie sa, vyhýbanie sa príjmu potravy, otvorené odmietanie jedla, vyvolávanie zvracania, lieky a nadmerná fyzická aktivita.
3. Posadnutosť a telesná dysmorfofóbia. Pri anorexii je vždy nespokojnosť pacienta so svojím telom, neadekvátne posúdenie hmotnosti a vzhľadu. Strach z obezity a túžba schudnúť sa stávajú nadhodnotenými predstavami.
4. Endokrinná dysfunkcia. Hormonálne poruchy ovplyvňujú os hypotalamus-hypofýza-gonáda. U žien sa prejavujú amenoreou, u mužov - stratou libida, znížením potencie.
5. Oneskorená puberta. Na začiatku anorexie v puberte sa sekundárne pohlavné znaky nevytvárajú alebo sa vytvárajú s oneskorením. Rast sa zastaví, mliečne žľazy sa u dievčat nezväčšujú a pohlavné orgány ostávajú u chlapcov mladistvé.

Liečba anorexie

Intenzita a trvanie terapie závisí od závažnosti patológie, jej príčin, veku pacienta, jeho duševného a fyzického stavu. Liečba môže prebiehať ambulantne alebo ústavne, niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti, zameraná na obnovenie somatického zdravia, vytvorenie si adekvátnej mienky o vlastnom tele a normalizáciu stravovania. Komplexná starostlivosť o pacienta zahŕňa tri zložky:

• Diétna terapia. Výživový špecialista vysvetľuje pacientovi a jeho rodine dôležitosť dostatočného príjmu živín, vysvetľuje potreby organizmu a dôsledky hladovania. Terapeutické menu je zostavené s prihliadnutím na chuťové preferencie pacienta. Na obnovenie normálnej výživy a zvýšenie telesnej hmotnosti sa obsah kalórií v strave postupne zvyšuje počas niekoľkých mesiacov. V ťažké prípady najprv sa intravenózne vstreknú roztoky glukózy, potom pacient začne konzumovať nutričné ​​zmesi a až potom prejde na normálnu stravu.
• Psychoterapia. Najúčinnejším smerom je kognitívno-behaviorálna psychoterapia. V počiatočnom štádiu sa vedú rozhovory, počas ktorých sa prejavujú znaky choroby možné následky, pacient má na výber. Formuje sa pozitívne vnímanie osobnosti a tela, znižuje sa úzkosť, rieši sa vnútorný konflikt. V behaviorálnom štádiu sa rozvíjajú a osvojujú techniky, ktoré pomôžu obnoviť normálnu stravu, naučiť sa užívať si jedlo, pohyb a komunikáciu.
• Korekcia liekov. Na urýchlenie puberty, rastu a spevnenia kostí kostry je predpísaná substitučná liečba pohlavnými hormónmi. H1 blokátory sa používajú na zvýšenie telesnej hmotnosti. Antipsychotiká odstraňujú obsedantno-kompulzívne symptómy a motorické vzrušenie, podporujú priberanie. Antidepresíva sú indikované na depresiu a SSRI sa používajú na zníženie rizika relapsu u pacientov s nutričným stavom a prírastkom hmotnosti.

Prognóza a prevencia

Výsledok anorexie je do značnej miery určený časom začatia liečby. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšia priaznivá prognóza. Obnova sa častejšie vyskytuje s integrovaným terapeutickým prístupom, podporou rodiny a odstránením faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie. Prevencia by mala prebiehať na úrovni štátu, spoločnosti a rodiny. Je potrebné podporovať zdravý životný štýl, šport, vyvážená výživa a normálna hmotnosť. V rodine je dôležité udržiavať tradície zdieľania jedla spojené s pozitívne emócie, naučiť deti variť vyvážené jedlá, vytvoriť si pozitívny vzťah k vzhľadu.

Mentálna anorexia je typ syndrómu anorexie charakterizovaný stratou hladu, neustálym odmietaním ponúkaného jedla z dôvodu potlačenia chuti do jedla. duševná choroba... Mentálna anorexia je typ paranoidnej duševnej poruchy

Príznaky mentálnej anorexie

- strata hmotnosti, odmietanie jedla

- nedôvera voči iným a vlastný odraz v zrkadle

- nadmerné zaujatie svojím vzhľadom

- neznášanlivosť zanedbávania a ponižovania vlastnej osoby

- vyhýbanie sa nezávislosti v rozhodovaní a zodpovednosti

- za svoje neúspechy a "nadmerné" priberanie vinia anorektičky osud iných ľudí

- pocit menejcennosti a bezvýznamnosti

- pacienti s anorexiou sú často podráždení, prejavujú sa nemotivovaná agresia s pokročilým útočným účinkom

- obete anorexie sú podozrievavé, plné negativity, citlivé

- agresiu u pacientov s anorexiou nahrádza zotrvačnosť duševnej aktivity a osamelosť od ľudí

- trpiaci anorexiou sú náchylní na depresívna porucha klasický typ

- stav melanchólie dosahuje najextrémnejší vrchol s pesimistickým hodnotením jeho minulého života, prítomnosti a budúcnosti

- neopúšťajúce bludné predstavy o potrebe schudnúť

Ťažkosti s pohybom, pocit ťažkosti v celom tele, slabosť

- zamrznutý žalostný výraz

- častejšie kŕče, dýchavičnosť

- popieranie problému nechutenstva a náhleho vychudnutia

- opakujúce sa samovražedné myšlienky s aktívnou túžbou realizovať plán (monoidizmus)

Liečba mentálnej anorexie

Liečba mentálnej anorexie spočíva v návrate pacienta s anorexiou na hmotnosť blízku normálu, v zavedení samostatného stravovania a obnovení základného pudu - hladu, ako aj v odstránení pripojených chorôb. Obete anorexie by mali dostať kvalifikovanú lekársku a psychologickú pomoc a v dôsledku toho si vypestovať pozitívny vzťah k príjmu potravy, vytvoriť si pozitívny vzťah k sebe a potrebe pridávať na svojom tele. Veľký význam má podpora príbuzných pacienta s anorexiou. Bez účasti príbuzných nie je možné pacienta s mentálnou anorexiou vyliečiť. Začnite návštevou psychoterapeuta, ktorý naplánuje vyšetrenie a navrhne pacienta pokoj na lôžku pri aktívnom používaní podporujúcom imunitný systém vitamínové komplexy... Ak k mentálnej anorexii dôjde, potom je pacient hospitalizovaný. Diéta, ktorá trpí mentálnou anorexiou, by mala byť ponúkaná vysokokalorické, časté a malé porcie. Za normu za mesiac sa považuje nárast až o dva kilogramy. A až po stabilnom prírastku hmotnosti každý mesiac sa pacient s anorexiou prenesie do všeobecného režimu. Z liekov sa pridávajú antidepresíva a trankvilizéry, vedú sa edukačné besedy o dôsledkoch anorexie, ponúka sa hypnóza. V liečbe je vítaná metóda povzbudzovania, pochvaly pacienta za zvýšenie osobného sebavedomia a viery v úspešnosť liečby. Autogénne tréningy pomáhajú obnoviť duševnú rovnováhu pacientom s anorexiou. Pre úspešná liečba anorexia, dôležitý je moment spolupráce príbuzných so zdravotníckym personálom. Na tento účel je skupinová psychoterapia široko používaná a prináša pozitívne výsledky.

Krásky z lesklých časopisov a módnych mól privádzajú mladé dievčatá k šialenstvu, ktoré sa snažia byť ako ony. Honba za iluzórnymi ideálmi sa často končí katastrofou. Túžba schudnúť, odmietanie jedla vedie k vážnemu ochoreniu - anorexii. Aké je nebezpečenstvo tejto patológie, k akým poruchám v tele to vedie? Na poskytnutie včasnej pomoci milovanej osobe je potrebné poznať príznaky nezdravého stavu, metódy liečby.

Prehľad anorexie

Nadmerná posadnutosť diétami, túžba prehrať nadváhu môže skončiť rozvojom nebezpečného ochorenia. Anorexia je ochorenie charakterizované dysfunkciou potravinového centra mozgu. Vo svojom jadre neuropsychiatrická porucha, ktorá sa prejavuje týmito faktormi:

• rýchla strata hmotnosť - viac ako 15% normy;
• obsedantný strach z obezity;
• neutíchajúca túžba schudnúť;
• nedostatok chuti do jedla;
• odmietnutie jesť.

Postupujúca choroba môže spôsobiť nezvratné procesy v tele. Anorexia vyvoláva výskyt takýchto problémov:

• výskyt nutričných nedostatkov;
• rozvoj osteoporózy (krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vápnika);
• vyčerpanie tela;
• duševná porucha;
• dysfunkcia vnútorných orgánov, mozgu;
• pri absencii liečby je často smrteľná.

Lekárska štatistika poskytuje nasledujúce údaje o výsledkoch vývoja patológie:

• Za rok ochorejú 3 % zo 100 000 obyvateľov.
• Mentálna anorexia je bežnejšia vo veku od 12 do 27 rokov.
• Porucha sa vyvinie u 15 % žien, ktoré sú závislé na diétach.
• Výskyt ochorení u mužov je 0,2 %.
• U dievčat sa patológia vyskytuje 10-krát častejšie.
• Anorexia postihuje 72 % dievčat pracujúcich v modelingovom biznise.
• Úmrtnosť pri absencii liečby je asi 20% všetkých prípadov (polovica z nich sú samovraždy).

Druhy anorexie

Lekári rozlišujú niekoľko odrôd patologický stav... Líšia sa mechanizmom výskytu ochorenia. Klasifikácia zahŕňa nasledujúce typy anorexie:

• Primárny. Vyvíja sa v detstvo, odmietnutie jesť môže byť vyvolané porušením stravy, používaním potravín zakázaných pre dieťa.
• Symptomatická. Objavuje sa ako znak hormonálnej dysfunkcie, malígnych novotvarov, ochorení tráviaceho traktu, pľúc.
• Neurotické... Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej excitácie mozgovej kôry negatívnymi emóciami.

Lekári identifikujú niekoľko ďalších odrôd anorektických patológií, ktoré sa líšia svojim pôvodom:

• Liečivá. Často vzniká ako vedľajší účinok pri použití psychostimulancií, antidepresív alebo v dôsledku úmyselného príjmu liekov, ktoré znižujú chuť do jedla.
• Neurodynamické. Objaví sa, keď silné podnety, ako je intenzívna bolesť, inhibujú potravinové centrum mozgovej kôry.
• Mentálna anorexia (kachexia). Vyvoláva ho duševná porucha – depresia, schizofrénia, paranoja.

Príčiny anorexie

Často sa choroba vyskytuje v dôsledku dysfunkcie potravinového centra mozgu. Stav môže byť vyprovokovaný chronické patológie orgánov. Choroba sa niekedy vyvíja v dôsledku problémov, ako sú:

• endokrinné poruchy;
• hormonálna nerovnováha;
• zhubné novotvary;
• choroby tráviaceho traktu;
• predĺžená hypertermia;
• ochorenia zubov;
• cukrovka;
• otrava jedmi;
• schizofrénia;
• helmintické invázie;
• chronická bolesť akejkoľvek etiológie;
• zranenie mozgu;
• avitaminóza;
• závislosť;
• alkoholizmus.

Emocionálne konflikty s rodičmi v období dospievania, najmä v prípade nadmernej ochrany matky, sa stávajú príčinou rozvoja anorektického stavu. Vedú k prejavu hysterických osobnostných čŕt. U mladých ľudí sa môžu vyvinúť tieto zmeny:

• dochádza k neadekvátnej reakcii stresové situácie;
• objaviť obsedantné myšlienky o plnosti, škaredosti postavy aj z drobných poznámok zo strany;
• vzniká pocit, že ho nikto nemiluje;
• sebaúcta klesá.

Existujú teórie, ktoré sa snažia vysvetliť príčiny choroby:

• Fóbické vyhýbanie sa jedlu. Fyzické, sexuálne zmeny prebiehajúce v tele dospievajúcich často spôsobujú nespokojnosť s novým vzhľadom. Existuje strach z priberania na váhe, čo vedie k odmietaniu jedla.
• Porucha telesnej schémy. Pacienti si neuvedomujú zmeny vyskytujúce sa počas choroby, nevidia v zrkadle chudosť, považujú sa za nadváhu, nechcú si priznať slabosť, vyčerpanosť organizmu.

Rizikové faktory

Lekári prideľujú veľké množstvo dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia. Chorobu môžu vyprovokovať vonkajšie a vnútorné okolnosti. Je zvykom zamerať sa na takéto rizikové faktory:

• Genetická - dedičná predispozícia od rodičov trpiacich patológiou.
• Biologické – nadváha, skorá prvá menštruácia, dysfunkcia neurotransmiterov, ktoré regulujú stravovacie správanie.
• Rodina - prítomnosť príbuzných trpiacich alkoholizmom, depresiou, kopírovanie činov starších, ktorí chcú schudnúť.

Lekári identifikujú okolnosti súvisiace s vekom, ktoré vyvolávajú chorobu, ktoré sú diktované potrebou sebapotvrdenia, výberom štýlu správania v prostredí mládeže a túžbou obnoviť stratenú sebaúctu. Nasledujúce faktory vedú k vzniku anorexie:

• Sociálne siete sú módou pre štíhlosť.
• Nutričné ​​- nedostatok zinku v strave, klesajúci telesná hmotnosť.
• Kultúrne – život v krajinách, kde je rozvinutý kozmetický priemysel so zameraním na potrebu byť štíhly a štíhly.

Nástup choroby je uľahčený stresom, počas ktorého môže človek zabudnúť na jedlo a neustále nervové napätie povedie k odstúpeniu od jedla. Osobné faktory môžu vyvolať rozvoj anorektického stavu:

• pocit menejcennosti;
• nízke sebavedomie;
• neistota;
• osamelosť;
• túžba dokázať svoju nadradenosť;
• Snaha o dokonalosť;
• presnosť;
• nekompromisný;
• pedantstvo;
• presnosť.

Etapy

Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky. Rozlišujú sa tieto štádiá patologického stavu:

• Predanorektička. Je charakterizovaný vznikom myšlienok o škaredosti tela, nadmernej nadváhe. Pacientovi klesá nálada, snaží sa nájsť vhodnú diétu.
• Anorektička. Líši sa chudnutím, neustálym pôstom. Strata telesnej hmotnosti môže byť polovičná oproti predchádzajúcej sume, je možné, že sa objavia problémy s vnútornými orgánmi.

Kachektické štádium nastáva približne dva roky po nástupe ochorenia. Vyznačuje sa nasledujúcimi prejavmi:

• dochádza k nezvratnej degenerácii všetkých orgánov;
• dochádza k úplnému zničeniu hormonálneho zázemia;
• prestáva menštruačný cyklus;
• tuková vrstva zmizne;
• zobrazí sa neustály pocit chladný;
• proces krvného obehu je narušený;
• znížená srdcová frekvencia;
• dochádza k strate vlasov, zubov;
• množstvo hemoglobínu prudko klesá.

Príznaky anorexie

Vzhľad choroby môže byť podozrivý zo záujmu človeka o diéty, neustále reči o nadváhe, obezite. Symptómy anorektickej patológie sú zmeny v postojoch k jedlu. Často sa prejavujú tieto črty stravovacieho správania:

• neustále počítanie kalórií;
• výber potravín s nízkym obsahom tuku;
• úplné odmietnutie z potravy;
• vyvolanie zvracania po jedle;
• pomocou malých tanierov;
• používanie prísnych diét - na uhorky, šťavy;
• krájanie riadu na malé kúsky;
• dôkladné žuvanie;
• skrývanie jedla v dome pred sebou samým.

S rozvojom ochorenia dochádza k zmenám v práci orgánov a systémov. Často sú také príznaky anorexie:

• znížený srdcový rytmus;
• zlomeniny spôsobené rozvojom osteoporózy;
• zníženie telesnej hmotnosti;
• poruchy spánku;
• strata vedomia;
• vzhľad vellusových vlasov na chrbte, tvári;
• neustály pocit chladu spôsobený zlým obehom;
• zástava srdca;
• mdloby.

Ochorenie je charakterizované zmenami v psychickom stave pacienta. Niekedy má pacient nasledujúce príznaky:

• odmietnutie existujúceho problému;
• agresivita;
• depresie;
• utajenie;
• Podráždenosť;
• znížený výkon;
• nespokojnosť so sebou samým;
• používanie voľného oblečenia na skrytie "nadbytočných kilogramov";
• túžba po samote;
• nedostatok flexibility v myslení;
• depresie;
• samovražedné sklony;
• apatia.

Zdravotné riziko je spôsobené užívaním diuretík, tabletiek na chudnutie, nadmerným zvýšením fyzickej aktivity. Anorexický stav vedie k hormonálnym poruchám, ktoré sa pozorujú:

• nedostatok menštruácie;
• endokrinné poruchy;
• spomalenie tempa rastu;
• nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz;
• oneskorený vývoj pohlavných orgánov u dospievajúcich;
• nedostatok vlasov mužského vzoru u chlapcov;
• znížená sexuálna aktivita;
• nemožnosť počatia.

Fyzické zmeny

Dlhodobý nedostatok príjmu živín spôsobuje vyčerpanie organizmu. Veľké zmeny sa dejú na fyzickej úrovni. Pacient môže často pozorovať:

• výrazné zníženie telesnej hmotnosti;
• bradykardia (spomalenie srdcového tepu);
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
• suchosť, bledosť kože, zníženie jej elasticity;
• stratifikácia, zničenie nechtov;
• tuposť, krehkosť, vypadávanie vlasov.

Progresia anorexického stavu spôsobuje u pacienta nasledujúce fyzické zmeny:

• olupovanie, žltnutie kože;
• vydutie kľúčnych kostí, kosti;
• opuch kĺbov;
• opuch tváre;
• klesajúce oči;
• atrofia svalového tkaniva;
• výskyt krvácania;
• modré prsty, nos;
• hypotermia - zníženie teploty pod normál;
• opuch.

Diagnostika

Ľudia s anorexiou to nepovažujú za problém, myslia si, že situáciu majú pod kontrolou. Na kliniku pacientov často privádzajú príbuzní. Lekári v Spojenom kráľovstve vyvinuli testovací prieskum, ktorý sa používa na celom svete. Pozitívne reakcie na dve z nasledujúce otázky- dôkaz o rozvoji anorexie:

1. Považujete sa za úplného?
2. Prevažujú vaše myšlienky o jedle nad ostatnými?
3. Máte pod kontrolou svoju váhu a to, čo jete?
4. Veríte ostatným, ktorí vám hovoria, že ste chudý, keď sa cítite tučný?
5. Znížila sa vaša hmotnosť za posledné obdobie o viac ako 5 kg?

Počas vymenovania lekár vypočuje pacienta, vypočíta index telesnej hmotnosti. Diagnózu anorexie potvrdzujú nasledujúce skutočnosti:

• Amenorea je absencia menštruačného krvácania počas niekoľkých cyklov.
• Strata hmotnosti od normy o 25%.
• Oneskorený fyzický vývoj.
• Nedostatok chorôb, ktoré vyvolávajú chudnutie.
• Bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie.
• Útoky bulímie (prejedania).
• Vzhľad veľmi tenkých vlasov na tele.

Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú laboratórne a hardvérové ​​testy:

• krvné testy, ktoré zisťujú anémiu, dysfunkciu orgánov, metabolizmus elektrolytov;
• denzitometria, ktorá určuje prítomnosť osteoporózy;
• elektrokardiogram, ktorý špecifikuje výkon srdca;
• krvný test na hormóny - pohlavie a štítnu žľazu, na obsah cukru;
• Ultrazvuk, potvrdzujúci stav vnútorných orgánov;
• Počítačová tomografia mozgu, s výnimkou novotvarov.

Liečba anorexie

Choroba je nebezpečná pre svoje komplikácie, preto, keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Anorektické zmeny v počiatočné štádium vývoj podliehajúci korekcii. Lekár a pacient čelia nasledujúcim liečebným úlohám:

• zmierniť nervové napätie;
• rehabilitovať osobu;
• obnoviť všetky funkcie tela;
• normalizovať hmotnosť;
• vyrovnať sa s psycho-emocionálnymi problémami;
• správne skreslené myslenie;
• obnoviť sebaúctu.

Prvá fáza liečby sa vykonáva v nemocnici počas troch týždňov. Odstraňuje ohrozenie života. Lekári používajú nasledujúce techniky:

• Zavedenie potravy sondou alebo intravenózne, ak pacient odmieta jesť.
• Diéta s energetickou hodnotou 500 kalórií za deň. Praktizujú zlomkové jedlá v šiestich jedlách.
• Inzulínové injekcie na prekonanie odmietania potravy.
• Postupné zvyšovanie kalórií.
• Dodržiavanie vodného režimu.

Ďalšia fáza terapie začína po pribratí troch kilogramov hmotnosti a môže trvať až dva mesiace. Pacient je postupne preložený z nemocnice do ambulantnej liečby. Terapeutická taktika zahŕňa tieto činnosti:

• diétne jedlo;
• akupunktúra na zvýšenie chuti do jedla;
• psychoterapeutické sedenia;
• tréningy o príprave stravy za účelom plného príjmu živín do tela.

Povinnou súčasťou terapeutického režimu pre anorexiu je užívanie liekov, vitamínových komplexov. Lieky pomáhajú:

• eliminovať príznaky choroby;
• na korekciu vodno-elektrolytovej, iónovej rovnováhy;
• normalizovať metabolické procesy;
• upokojiť nervový systém;
• opraviť duševný stav pacienta;
• postupne obnoviť vitálnu činnosť všetkých vnútorných orgánov.

Psychoterapia

Odstrániť príznaky anorexie, napraviť myslenie chorého človeka, vrátiť ho do naplnený život- to sú hlavné úlohy, ktoré psychoterapia rieši. Je dôležité vedieť, že výsledky sú možné iba vtedy, ak si pacient uvedomí existujúce problémy, prítomnosť dobrovoľnej túžby zlepšiť sa. V tejto situácii je účinná metóda kognitívno-behaviorálnej psychoterapie. Metóda pomáha pacientovi:

• opraviť mylné predstavy o vlastnej postave, hmotnosti;
• odstrániť posadnutosť chudnutím, strach z nadbytočných kilogramov.

Metódy behaviorálnej psychoterapie pomáhajú pacientom riešiť problémy, ktoré vznikli v dôsledku anorexie:

• obnoviť reflex príjmu potravy v čase pocitu hladu;
• zbaviť sa zvyku odmietať jesť;
• správne myslenie v zmysle pojmov referenčnej krásy;
• odstrániť psychologickú traumu, ktorá vyvolala chorobu;
• objektívne posúdiť svoj vzhľad;
• rozvíjať úctu k sebe ako k osobe;
• zbavený pocitov menejcennosti;
• zlepšiť sebaúctu.

Psychoterapeuti pri liečbe pacientov s anorektickými poruchami používajú tieto metódy:

• vizualizácia - predstava o konečnom výsledku;
• neustále sledovanie správania;
• reštrukturalizácia negatívnych myšlienok, obsesií;
• denné zaznamenávanie stravovacieho správania (monitorovanie) pre ďalšiu analýzu a korekciu;
• rodinná psychoterapia – riešenie problémov spolu s rodičmi, ak je dieťa choré;
• liečba zrkadlami - štúdium svojho nahého tela, fixácia pocitov, spolu s lekárom, analýza informácií, stav.

Medikamentózna terapia

Liečebný režim anorexie zahŕňa užívanie liekov. Na odstránenie príznakov ochorenia, obnovenie funkcií tela sa používa niekoľko skupín liekov. V Rachi predpisuje lieky na zvýšenie chuti do jedla:

• anabolický steroid primobolan;
• peritol;
• pernexín;
• Elenium;
• frenolón.

Na obnovenie vody-soľ, bielkovín, lipidov, metabolizmu elektrolytov sa používa berpamín, polyamín. Ak sa pozoruje psychogénna anorexia, taktika liečby zahŕňa užívanie liekov zo skupiny antidepresív. Dobré výsledky sa dosahujú pri použití týchto liekov:

• fluoxetín;
• Fevarin;
• koaxil;
• Tsipralex;
• Paxil;
• Zoloft;
• Ľudmila;
• Eglonil.

Pri liečbe anorexie lekári predpisujú medikamentózna terapia užívanie drog týchto skupín:

• Antipsychotiká – eliminujú šialené predstavy o nadváhe, pomáhajú priberať – Clozapine, Risperidone.
• Vitamíny - obnovujú pokožku, sliznice, prac nervový systém, vnútorné orgány. Odporúčané na ošetrenie: listová, kyselina askorbová, rybí tuk. Priraďte komplexy vrátane vitamínov A, E, skupiny B, stopových prvkov: železo, zinok, draslík, horčík - Vitrum, Aevit.

Výživa

Dôležitou súčasťou liečby anorexie je diéta. Jeho hlavnou úlohou je obnova metabolické procesy, správne fungovanie organizmu na bunkovej úrovni. Pri organizovaní jedla dodržiavajú tieto zásady:

• Začnite s malým množstvom jedla, postupne zvyšujte porcie.
• Musí vydržať pitný režim aby nedošlo k dehydratácii.
• V prvej fáze sa používajú nízkokalorické potraviny.
• Cvičia frakčné jedlá, porcie do 100 gramov 6-krát denne, dôkladné žuvanie.
• Jedlo sa zavádza cez hadičku do žalúdka, ak pacient odmieta jesť.

Diétne jedlo pri anorexii by malo mať denný obsah kalórií 1400 kcal, prednosť má ľahko stráviteľná vegetariánska strava. V počiatočnom štádiu sa používajú šťavy, tekuté jedlo, ktoré sa postupne presúva na kašovité jedlá. Diéta je predpísaná individuálne a môže zahŕňať:

• želé;
• ovocné želé;
• tekutá kaša na vode;
• nízkotučný vývar;
• hotová detská výživa - zeleninové, ovocné pyré;
• dusená ryba;
• varená hydina, mletá v mixéri;
• želé riad;
• parná omeleta;
• tvaroh;
• paštéta;
• rybí kaviár.

• zelenina s hrubým vláknom - špenát, kapusta, reďkovka, baklažán;
• tučné mäso, ryby;
• nakladané polotovary;
• cukrovinky s tukovým krémom;
• bohaté mäsové bujóny;
• silná káva.

Komplikácie

Anorektický syndróm vedie k prudkému zhoršeniu vzhľadu pacienta. Choroba spôsobuje narušenie metabolických procesov v tele. To často končí vážnymi komplikáciami a v niektorých prípadoch nastáva smrť na anorexiu. Nebezpečné následky spojené s obmedzením výživy mozgu, čo vedie k takýmto patológiám v práci centrálneho nervového systému:

• znížená koncentrácia pozornosti;
• nástup depresie;
• rozvoj alkoholizmu;
• zhoršenie pamäti;
• vznik konfliktov v rodine;
• objavenie sa myšlienok na samovraždu.

Anorexické poruchy spôsobujú vážne zdravotné problémy. Pacienti majú často nasledujúce patológie:

• Hnisavý zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha v dôsledku zníženia imunity.
• Osteoporóza je vyplavovanie vápnika z kostí, čo vedie k ich lámavosti, zlomeninám a deformáciám chrbtice.
• Hypoglykémia - zníženie hladiny cukru, spôsobuje edém mozgu, halucinácie, kŕče, kómu.
• Hormonálne poruchy - vyvolávajú záchvaty hnevu, stresové stavy, neplodnosť, impotencia.
• Zmena metabolizmu podľa bunkovej úrovni vedie k dystrofii.

Lekári rozlišujú ochorenia, ktoré sa tvoria v dôsledku vývoja ochorenia. Pacient má často následky anorexie:

• Hypokaliémia - zníženie množstva draslíka v krvi, vedie k zmene práce svalových buniek, vyvoláva črevná obštrukcia, poruchy trávenia, slabosť, paralýza.
• Zlyhanie funkcie obličiek – spôsobuje tvorbu piesku, kameňov, výskyt opuchov, bolesti chrbta, môže vyústiť až do akútneho zlyhania obličiek.
• Poruchy v práci srdca - vedú k zníženiu tlaku, arytmiám, bradykardii.

Profylaxia

Aby nedošlo k rozvoju anorexie, je potrebné vychovávať deti k správnemu sebahodnoteniu už od útleho veku. Rodičia by mali venovať pozornosť zdravý imidžživota. Na účely prevencie sa odporúčajú nasledujúce činnosti:

• každý deň vykonávať fyzickú aktivitu - športovať, tancovať;
• formovať správny postoj k jedlu ako zdroju energie, predchádzať prejedaniu;
• vylúčiť u dospelých dôraz na túžbu schudnúť, diéty;
• pomôcť dieťaťu schudnúť;
• naučiť dieťa milovať sa, chváliť ho častejšie.

Anorexia je nebezpečná svojimi recidívami. Na vylúčenie ich vývoja odborníci odporúčajú nasledujúce metódy prevencie:

• vyvážená výživa podľa predpisu odborníka na výživu;
• jesť v malých porciách niekoľkokrát denne;
• obnoviť BMI (index telesnej hmotnosti) na normálne hodnoty;
• vylúčiť používanie iracionálnych diét;
• užívajte odporúčané lieky.

Na vylúčenie relapsov anorexie je potrebné udržiavať priaznivú psychologickú atmosféru doma. Lekári odporúčajú vykonať nasledujúce preventívne opatrenia:

• obmedziť sledovanie módnych prehliadok, časopisov, aby ste sa neporovnávali s modelkami;
• nájsť koníčky, záľuby;
• častejšie komunikovať s inými ľuďmi, vyhýbať sa samote;
• eliminovať stresové situácie;
• nechajte sa rozmaznávať malými darčekmi - kúpeľné procedúry, masáže, návštevy divadla, výstavy.

Video