Obezita. Hlavné príčiny, typy, princípy liečby obezity. Vzťah medzi obezitou a emočnými poruchami. Tento problém je relevantný bez ohľadu na sociálnu a profesionálnu príslušnosť, oblasť bydliska, vek a pohlavie. Význam problému obezity

Vo všeobecnosti sa tento problém stáva jedným z globálnych, ktorý sa týka všetkých krajín. Podľa WHO je na svete viac ako 1,7 miliardy ľudí s nadváhou alebo obezitou.

Vo väčšine vyspelých európskych krajín trpí obezitou 15 až 25 % dospelej populácie.

V poslednom čase sa celosvetovo zvyšuje výskyt obezity u detí a dospievajúcich: vo vyspelých krajinách má 25 % adolescentov nadváhu a 15 % je obéznych.

Nadváha v detstve je významným prediktorom obezity v dospelosti: 50 % detí, ktoré mali nadváhu vo veku 6 rokov, sa v dospelosti stáva obéznymi a táto pravdepodobnosť sa zvyšuje na 80 % v adolescencii.

Preto je problém obezity v našej dobe čoraz naliehavejší a začína predstavovať spoločenskú hrozbu pre životy ľudí.

Tento problém je relevantný bez ohľadu na sociálnu a profesionálnu príslušnosť, oblasť bydliska, vek a pohlavie.

Rusko je na treťom mieste na svete, pokiaľ ide o výskyt obezity a nadváhy: viac ako 30 % pracujúcej populácie trpí nadváhou a obezitou.

Zároveň ani v domácej vede, ani vo verejnej politike neexistuje správne pochopenie rozsahu problému a jeho sociálnej povahy.

Význam problému obezity určuje hrozba invalidity u mladých pacientov a zníženie celkovej dĺžky života v dôsledku častého rozvoja závažných sprievodných ochorení.

Patria sem: diabetes mellitus 2. typu, arteriálna hypertenzia, dyspididémia, ateroskleróza a súvisiace ochorenia, reprodukčná dysfunkcia, cholelitiáza, osteochondróza.

Obezita znižuje odolnosť voči nachladnutiu a infekčným chorobám a tiež prudko zvyšuje riziko komplikácií pri operáciách a úrazoch.

Problém blahobytu ľudí trpiacich nadváhou a obezitou v modernej spoločnosti je pomerne aktuálny, rozšírený a spoločensky významný.

Moderná spoločnosť vyvoláva u svojich občanov neúmyselnú obezitu podporovaním konzumácie vysokokalorických potravín s vysokým obsahom tuku a zároveň vďaka technologickému pokroku podnecuje sedavý spôsob života.

Tieto sociálne a technologické faktory prispeli v posledných desaťročiach k rastúcej prevalencii obezity.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) dospela k záveru, že hlavnou príčinou epidémie obezity vo svete je nedostatok spontánnej a pracovnej fyzickej aktivity obyvateľstva v kombinácii s nadmernou konzumáciou mastných, vysokokalorických potravín.

Obezita výrazne znižuje priemernú dĺžku života z 3-5 rokov s miernou nadváhou na 15 rokov s ťažkou obezitou. Takmer v dvoch z troch prípadov dôjde k úmrtiu človeka na ochorenie spojené s narušeným metabolizmom tukov a obezitou.

Obezita je obrovský spoločenský problém.

Väčšina týchto jedincov trpí nielen chorobami a obmedzenou pohyblivosťou; majú nízke sebavedomie, depresiu, emocionálny stres a iné psychické problémy v dôsledku predsudkov, diskriminácie a vylúčenia, ktoré voči nim v spoločnosti existujú.

Postoj k obéznym pacientom je v spoločnosti často neadekvátny, na každodennej úrovni sa verí, že obezita je trestaná obžerstvo, trestaná lenivosť, preto je liečba obezity osobnou záležitosťou každého.

Verejné povedomie je totiž stále ďaleko od predstavy, že ľudia s nadváhou sú chorí ľudia a príčinou ich choroby často nie je bezuzdná závislosť na kedah, ale zložité metabolické poruchy vedúce k nadmernému hromadeniu tuku a tukového tkaniva.

Spoločenský význam tohto problému spočíva v tom, že ľudia trpiaci ťažkou obezitou majú problém nájsť si prácu.

Obézni ľudia sa stretávajú s diskriminačnými obmedzeniami v kariérnom postupe, každodennými nepríjemnosťami v domácnosti, obmedzeniami v pohybe, vo výbere oblečenia a nepohodlie pri vykonávaní primeraných hygienických opatrení; často sa pozorujú sexuálne dysfunkcie.

Preto si spoločnosť ešte plne neuvedomila potrebu tvorby a realizácie programov prevencie obezity.

Zdroj: http://rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=9999995

****************

Pri chudnutí - funguje iba integrovaný prístup

Obezita je globálnym problémom našej civilizácie. Toto je odpoveď tela na náš zmenený spôsob moderného života, ktorý sa mení obrovskou rýchlosťou.

Telo nemá čas na obnovu, starajte sa oň, doprajte si jednoduchú radosť - život je ľahký!

- Pamätajte, že všetky problémy sú v hlave, dokonca aj obezita.

Už ste sa rozhodli a ste pripravení konať?

Je potrebné obklopiť sa odbornými asistentmi, ktorí vám pomôžu zmeniť váš doterajší životný štýl.

Predtým, ako pôjdete k výživovému poradcovi alebo do posilňovne, dohodnite si stretnutie s psychológom.

Psychológ pomôže odstrániť psychické bloky, ktoré držia váhu a všetka zdravá... (a nie až taká zdravá) výživa sa mení na tuk. Možno ste už dlho v depresii, ale nevšimli ste si to, pretože ste si na to zvykli?

Venujte pozornosť úzkosti, napätiu, nízkemu sebavedomiu, nedostatku lásky či nedostatku dynamiky v osobnom raste.

Možno sa vaše telo stane spojencom pri dosahovaní dôležitých výsledkov.

- Váš problém môže byť v endokrinnom systéme, dajte sa otestovať.

Diéty, ktoré iní ľudia propagujú alebo zdieľajú zo svojich skúseností, nemusia byť pre vás vhodné. Telo je vaše, individuálne... zistite jeho skryté vlastnosti.

- Výživový poradca vám pomôže zostaviť nielen individuálny jedálniček, ale aj denný režim, kde vás bude príjem potravy disciplinovať.

Ak chcete zmeniť svoje chuťové preferencie, musíte mať nielen túžbu, vedomosti, ale aj vôľu.

Každý vie, že človek sa dokáže prispôsobiť čomukoľvek, len zo začiatku je to ťažké, kým sa vytvorí nový zvyk.

Nebojte sa ťažkostí, stretnite sa s nimi ako vietor zmeny, ktorý vtrhne do vášho zavedeného života.

- Pohyb je azda najdôležitejším liekom proti nadváhe, fyzická aktivita zvyšuje cirkuláciu energie v tele, ovplyvňuje metabolizmus.

Pre ťažších ľudí je pohyb náročnejší, strácajú ľahkosť a pružnosť, preto, aby ste si neublížili, určite cvičte pod dohľadom inštruktora v posilňovni alebo fitku.

Spolu s ním vytvorte súbor fyzickej aktivity, ktorá má liečebný účel, berúc do úvahy individuálne údaje, predchádzanie zraneniam.

- Ak vaša hmotnosť dosiahne 100 kg alebo viac, proporcie sú dôležité vzhľadom na vašu výšku, kontaktujte kliniku, aby ste začali komplexnú liečbu pod dohľadom všetkých špecialistov.

Chirurgická intervencia je potrebná u tých, ktorých hmotnosť presahuje 110 kg alebo viac, na odporúčanie lekára.

Neexistujú žiadne problémy, ktoré by sa nedali opraviť, rozhodnite sa a začnite konať!

Prajem vám radosť, šťastie a zdravie, drahí priatelia,

Svetlana Oriya, psychologička - http://wp.me/p12pVk-dKs

**********

Hlavnými pravidlami každej diéty je zavesiť ju na stenu :)))

Vypite aspoň dva litre tekutín denne.

2. Z alkoholu - len trochu červeného vína.

3. Pred raňajkami vypite nalačno 1 pohár vody s citrónom. Až po 20 minútach začnite jesť.

4. Pred každým jedlom vypite 200 ml vody. Počas jedla nepite vôbec nič. A až potom, čo budete jesť, piť vodu alebo čaj o 40-60 minút neskôr.

5. Musíte jesť približne 5-6 krát denne (vrátane občerstvenia).

6. Posledné jedlo by malo byť 3 hodiny pred spaním. Potom si môžete dať len vodu, zelený čaj, nízkotučný kefír.

7. Pite čaj bez cukru, prípadne s medom. Káva bez prísad (ako je smotana, mlieko, cukor) Inak je to kopa prázdnych kalórií.

8. Zemiaky nie viac ako 2 krát týždenne. A to len vo varenej alebo pečenej forme.

9. Hrozno a banány počkajú, kým schudnete. Tiež nie viac ako 2 krát týždenne.

10. Pôstny deň bez ujmy na postave si môžete urobiť raz týždenne. Alebo 2, ale nie za sebou! (Napríklad pondelok a piatok). Najlepšie vykládky: Mliečny čaj; kefír; jablkové dni.

11. Zabezpečte si očistu čriev, pečene, obličiek, ak je váha stabilná 2 mesiace.

12. Nikdy nezabúdajte na šport. Ľahké ranné a večerné cvičenia. Ak nemôžete ísť do posilňovne, urobte to doma. Existujú videonávody. Choď von a utekaj.

13. Ideálny čas na športovanie je od 17.00 do 20.00 hod

14. Je to lepšie na raňajky (varené vajcia; kaša; šalát; chlieb; ovocie; tvaroh). Nikdy nevynechávajte raňajky!

15. Na obed sú dobré polievky, bujóny, šaláty, varené chudé mäso, biele ryby, zelenina a ovocie.

16. Dobré na popoludňajšie občerstvenie: jogurt; šalát; kefír; varené chudé mäso; zeleniny.

17. Dobré na večeru: ľahký šalát; tvaroh; jogurt alebo nejaká dusená zelenina.

18. Ovocie je lepšie jesť v prvej polovici dňa.

19. A zabudnite na vyprážané jedlá.

20. Šaláty dochuťte kyslou smotanou alebo prírodným jogurtom. No, alebo olej.

21. Zabudnite na spracované potraviny; rýchle občerstvenie; semienka, oriešky, solené čipsy a všetko podobné. Majonéza je úplne v koši!

Ak chcete schudnúť, nemôžete piť sladkú vodu.

Na sladkosti kúsok tmavej, najlepšie tmavej čokolády ráno. Vzdajte sa mastných a múčnych jedál; ak nemôžete, znížte ich na minimum. Koláče, sušienky, buchty - fu-fu-fu.

22. Jedzte malé porcie. Jedno jedlo nie je viac ako 200 g.

23. Dajte si malý tanier a jedzte lyžičkou. Zo začiatku to bude ťažké, ale potom sa vám stiahne žalúdok a celkovo budete menej jesť.

Hlavná vec je viac športu a menej dobrôt!

Už niekoľko mesiacov pijem zázvorový nápoj.

Úžasná chuť, veľmi sa mi páči: jemne horkastá, škvŕka niekde hlboko v hrdle.

Pijem ho bez cukru a nikdy sa neunavím ho obdivovať.

Najdôležitejšie však je, že napriek všetkým sviatkom a prejedaniu som sa včera postavila na váhu (bála som sa, že váha išla hore)

Ale!!! HURÁ!!! Nielenže zostal rovnaký, ale ešte pribral 3 kg!!!

Úprimne!!!

Nerobil som nič iné, len zázvor a citrón.

A jedla som na sviatky (zapchala som si uši, zavrela oči....a všetko za sebou...)

Teraz všetkým poradím: ZÁZVOR + CITRÓN + VODA, pite čo najviac)))

Na prípravu zázvorovej limonády budeme potrebovať:

- 2 citróny

- kúsok koreňa zázvoru (asi 7 - 10 cm)

- 5 polievkových lyžíc cukru (pijem bez cukru, cukor môžete nahradiť medom))

- 2 litre chladenej pitnej vody.

Citróny dôkladne umyte a zázvor ošúpte. Citróny a zázvor nakrájajte na veľké kúsky a rozdrvte v mixéri. Všetko dáme do džbánu, zalejeme vriacou vodou a necháme asi hodinu odstáť.

Pridajte cukor a preceďte.

Zázvorová limonáda je zásobárňou vitamínov, ideálnym prostriedkom na posilnenie imunity!

Nepostrádateľný nástroj v programe na chudnutie!

*******

Super polievka "Obrázok, AU!" - Ideálne riešenie na chudnutie.

O týždeň neskôr 2 kg, akoby sa nič nestalo!

A za ďalší týždeň schudnete ďalšie 2 kg! Chudnutie bude pokračovať, pretože sa prečistí pečeň, črevá a zrýchli sa metabolizmus!

Polievka je vyrobená z nasledujúcich produktov:

Biela kapusta,

karfiol,

kyslá kapusta,

tekvica,

3 cibule,

2 mrkvy,

2 repy,

hlava cesnaku,

paprika,

Paradajky vo vlastnej šťave,

Štipľavé papriky,

zázvor,

Petržlen a kôpor.

Karfiol a biela kapusta, paprika, cibuľa a cesnak musia byť nakrájané. Mrkvu, repu a tekvicu nastrúhame. Objem nastrúhanej tekvice a nakrájanej bielej kapusty by sa mal zmestiť do 700 ml misky.

Zvyšná zelenina potrebuje menej - 400 ml misku. Voda na polievku - 1,5 litra. Výťažok - 4l.

Všetku zeleninu (okrem kyslej kapusty) dáme do hrnca, pridáme vodu, privedieme do varu a na miernom ohni dusíme pol hodiny.

Po pol hodine pridáme paradajkovú šťavu, nakrájané a olúpané paradajky, kyslú kapustu, nakrájanú feferónku, tri lyžičky strúhaného zázvoru.

A zvyšnú pol hodinu polievku varíme.

Pridajte jemne nakrájanú zeleninu. Nesolíme, v kyslej kapuste je jej dosť. Horúca paprika je žiaduca, ale nevyžaduje sa.

Alebo ho môžete vyšľahať mixérom a získate skvelú zeleninovú polievku – pyré.

Naša polievka sa ukázala ako kyslá, pikantná a veľmi chutná.

K polievke môžete dokonca zjesť aj pár ražných chlebov.

Túto polievku jedzte týždeň na obed a večeru a na ďalší týždeň si na obed môžete pridať kúsok vareného hovädzieho mäsa, kuracieho mäsa alebo ryby.

Stratiť váhu! A buďte zdraví!

Naučte sa vykonávať neuveriteľne jednoduché akcie, priveďte ich k automatizácii a schudnite 5 kg za mesiac.

============================

Je to také jednoduché, ak máte silnú túžbu páčiť sa, nosiť krásne veci a vyzerať v nich príťažlivo, zvodne, o 5-10 rokov mladšie:)))

ČO ROBÍME?

1. Prvé 3 dni zmenšujeme objem žalúdka. Jeme 5-6 krát denne: porcia je tanierik, lyžica je čajová lyžička.

2. Postupujte podľa kroku 1 + pridajte 2 - 2,5 litra tekutiny denne. To sú ďalšie 2 dni.

3. Vykonávame bod 1 + bod 2. Okrem toho prechádzame stravou. Odmietame nezdravé jedlo. Hľadáme náhradu za škodlivé produkty.

Znížte množstvo sladkostí, mastných jedál a múky. Pokrmy dusíme, dusíme, varíme alebo pečieme v rúre.

(To je minimálne ďalších + 7 dní).

4. Dokončíme všetky predchádzajúce body a pridáme k nim šport. Vo všeobecnosti by ste sa mali športu venovať aspoň hodinu denne (polhodinu môžete robiť ráno, polhodinu večer. Alebo si túto hodinu rozložiť inak).

Obezita je rozšírený a rýchlo rastúci zdravotný problém, ktorý k nemu môže prispieť rôzne neduhy a skrátiť očakávanú dĺžku života. Svetová zdravotnícka organizácia považuje nadváhu za nebezpečnú, ak je index telesnej hmotnosti vyšší ako 30 (BMI=hmotnosť/výška m2; napríklad 100kg/1,78=32kg/m2, teda BMI=32

Klasifikácia nadváhu a obezitou

Spolu s BMI je dôležitým ukazovateľom nadváhy aj tučný pás. Pás viac ako 94 cm u mužov a viac ako 80 cm u žien môže prispieť k rôznym ochoreniam.

Ako viete, obezita nie je len nadmerná okrúhlosť tvaru, ktorá nemusí svojmu majiteľovi spôsobovať nepohodlie alebo zvláštne starosti, je to, čo je veľmi dôležité, celý rad problémov, ktoré majú mimoriadne negatívny vplyv na ľudské zdravie.

Problémy spojené s obezitou:

• riziko nástup cukrovky,
• srdcovo-cievne ochorenia,
• riziko infekčných chorôb,
• infarkt,
• zhubné nádory,
• ochorenia pohybového aparátu
• nespavosť
• neplodnosť
• zvyšuje riziko tehotenských patológií
• Riziká pre zdravie matky a dieťaťa súvisiace s pôrodom.

Obezita je spojená s vysokým rizikom závažných komplikácií, rôznych ochorení a s pravdepodobnosťou predčasnej smrti. Koniec koncov, na jeho pozadí trpia všetky vnútorné orgány a systémy. Pohromou našej doby je takzvaný metabolický syndróm (syn.: syndróm X, syndróm inzulínovej rezistencie), čo je súbor metabolických, hormonálnych a klinických porúch, prejavujúcich sa najmä nárastom hmoty viscerálneho tuku, úbytkom pri citlivosti tkanív na inzulín a hyperinzulinémii.

U osôb s týmito poruchami je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť koronárnou chorobou srdca a arteriálnou hypertenziou a majú vyššiu pravdepodobnosť infarktu myokardu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody. Za posledných dvadsať rokov došlo k výraznému nárastu prevalencie cukrovka druhý typ, spojený špecificky s nárastom počtu ľudí s abdominálnym (vnútrobrušným) typom akumulácie tukového tkaniva. Okrem toho má táto kategória populácie oveľa vyššiu pravdepodobnosť než bežná populácia, že sa vyvinie venózna stáza a následne hlboká žilová trombóza a život ohrozujúca pľúcna embólia. Počas spánku sa u nich častejšie vyskytuje dysfunkcia dýchania, hypoventilačný syndróm (teda nedostatočné prúdenie vzduchu pľúcami) a dusenie (obštrukčné apnoe).

Veľmi závažným variantom je Pickwickov syndróm, pomenovaný podľa postavy v diele Charlesa Dickensa a zahŕňa výrazný stupeň obezity, ospalosti, cyanózy a porúch rytmu. dýchacie pohyby, sekundárna polycytémia (erytrocytóza) a dysfunkcia pravej srdcovej komory.

Zvonku gastrointestinálny trakt Nadmerná telesná hmotnosť ohrozuje rozvoj gastroezofageálnej refluxnej choroby, ktorej vznik potencuje najmä zvýšený vnútrobrušný tlak, cholecystitída, cholelitiáza (najmä u žien), pankreatitída, nealkoholická steatohepatitída či tuková hepatóza.

Obézni ľudia majú často črevné problémy, ale aj hemoroidy a hernie. Majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny tráviacich orgánov (pažerák, pankreas, žlčník), obličiek, maternice, prsníka u žien a prostaty u mužov. Nadváha zvyšuje zaťaženie kĺbov nôh, ktoré vystavujú degeneratívne-dystrofickým zmenám (deformujúca artróza), chrbtice, ciev a samozrejme srdca.

Obezita ovplyvňuje aj činnosť urogenitálneho systému, klesá libido, dochádza k impotencii a neplodnosti. A to nie sú všetky nepríjemné aspekty - na pozadí obezity trpí celé telo, somaticky aj duševne. Otázka by preto nemala znieť, či schudnúť alebo nie, ale aký spôsob je na to najlepšie použiť.

(495) 50-253-50 - bezplatné konzultácie na klinikách a špecialistoch

• Problémy spojené s obezitou

1 Tepaeva A.I. 1

1 Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Štátna zdravotnícka univerzita v Saratove pomenovaná po V.I. Razumovského“ Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruská federácia, Saratov

Problém exogénnej konštitučnej obezity sa stáva jedným z globálnych, ktorý zasahuje všetky krajiny a predstavuje spoločenskú hrozbu pre životy ľudí. Tento článok sa zaoberá príčinami obezity, prevalenciou tohto problému a ochorením, ktoré je spôsobené exogénnou konštitučnou obezitou. Prezentované sú výsledky štúdie kvality života pacientov s exogénno-konštitučnou obezitou. Ukázalo sa, že prevencia obezity je jednou z základné princípy zlepšenie zdravia našej spoločnosti, keďže hlavnou príčinou vysokej úmrtnosti obéznych ľudí nie je samotná obezita, ale jej komplikácie a ťažké sprievodné ochorenia.

exogénna ústavná obezita

kvalitu života

sociálny problém

1. Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Obezita. Vplyv na rozvoj metabolického syndrómu. Prevencia a liečba. – M.: Medprofilaktika-M, 2002. – 127 s.

2. Mkrtumyan A.M. Skutočné problémy konzervatívna liečba obezity. – M.: MGMSU, 2011.

3. Yashkov Yu.I. Etapy vývoja chirurgie obezity // Bulletin of surgery. – 2003 –№3.

4.Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. Hypotalamický pubertálny syndróm alebo pubertálny metabolický syndróm? // Obezita a metabolizmus. – 2006. – Číslo 3 (8). – s. 21–24.

5.Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. Úvahy o debute metabolického syndrómu u detí trpiacich obezitou a striae rosacea // Bulletin Východosibírskeho vedeckého centra sibírskej pobočky Ruskej akadémie lekárskych vied. – 2006. – Číslo 1 (47). – s. 22–26.

6.Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. Ružové strie pri obezite: hypotalamický syndróm alebo dysplázia spojivové tkanivo? // Vedecký lekársky bulletin Kuban. – 2009. – Číslo 6. – S. 54–57.

7. Ashwell M. Cieľ zdravia národa pre obezitu // Int. J. Obes. – 1994. – Vol.18. – S. 837–840.

8.Bray G.A. Obezita: časovaná bomba, ktorú treba zneškodniť Lancet. – 1998. – 352 18. – R. 160–161.

9.Bray G.A., Popkin B.M. 1998.

10.Katan M.B. 1998; Doucet E. a kol., 1999.

11.Lean M. E. J Klinická príručka manažmentu hmotnosti. – Martin Dunitz, 1998. – S. 113.

12.Schutz Y. Makronutrienty a energetická bilancia v obecnosti // Metabolizmus. – september 1995. – sv. 44. – č. 9. – S. 7–11.

13.Seidell J.S. Celosvetová epidémia obezity. In Pokrok vo výskume obezity. 8. medzinárodný kongres o obezite. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, ed. – Londýn: John Liddey & Company Ltd. 1999. – R. 661–8.

14.Silverstone T. Lieky na potlačenie chuti do jedla // Drogy. – 1992. – Sv. 43. – Číslo 6. – S. 820–836.

15.Stuncard H.J., Wadden T.A.. Psychologické aspekty ťažkej obezity // Amer. J. Clin. Nutr. – 1992. – Sv. 55. – R. 524–532.

16.Shepherd J. Evolúcia lipidovej hypotézy // 70. EAS: Abstrakty. – Ženeva. – 1998. – S. 247.

17.Hodge AM; Dowse GK; Gareeboo H; Tuomilehto J; Alberti KG; Zimmet PZ Výskyt, rastúca prevalencia a prediktori zmeny obezity a distribúcie tuku v priebehu 5 rokov v rýchlo sa rozvíjajúcej populácii Maurícia // Int J Obes Relat Metab Disord. – február 1996. – č. 20 ods. – R. 137–46.

Obezita je vojna, kde je jeden nepriateľ a veľa obetí.

Záujem o problém obezity sa zvyšuje všade. Vo všetkých médiách často vidíme: „Obezita je epidémia 21. storočia“, „Obezita je globálna katastrofa“... Vo všetkých novinách, weboch, časopisoch, reklamách vidíme prostriedky na chudnutie, rôzne diéty, metódy chudnutia.... Ako často však myslíme na samotný problém?

Problém obezity neexistuje ani po stáročia, ale už tisíce rokov (30-50 tisíc rokov pred Kristom), o čom svedčia aj údaje z archeologických vykopávok figurín z doby kamennej.

V dávnej minulosti bola schopnosť ukladať tuk evolučnou výhodou, ktorá umožňovala ľuďom prežiť nútený pôst. Tučné ženy slúžili ako symbol plodnosti a zdravia. Boli zvečnené na plátnach mnohých umelcov, napríklad Kustodiev, Rubens, Rembrandt.

V záznamoch z obdobia egyptskej, gréckej, rímskej a indickej kultúry sa obezita považuje za zlozvyk, sú zaznamenané prvky znechutenia pokožky a načrtnuté tendencie bojovať proti nej. Už vtedy si Hippokrates všimol, že život nadmerne obéznych ľudí je krátky a ženy s nadváhou sú neplodné. Pri liečbe obezity odporučil obmedziť množstvo skonzumovaného jedla a viac dbať na fyzickú aktivitu.

Milióny ľudí dnes trpia dômyselným vynálezom prírody — tukom, ktorý mal v minulosti ochrannú funkciu. Celkovo sa tento problém stáva jedným z globálne, ovplyvňujúce všetky krajiny. Podľa WHO je na svete viac ako 1,7 miliardy ľudí s nadváhou alebo obezitou.

Vo väčšine vyspelých európskych krajín trpí obezitou 15 až 25 % dospelej populácie. V poslednom čase sa celosvetovo zvyšuje výskyt obezity u detí a dospievajúcich: vo vyspelých krajinách má 25 % adolescentov nadváhu a 15 % je obéznych. Nadváha v detstve je významným prediktorom obezity v dospelosti: 50 % detí, ktoré mali nadváhu vo veku 6 rokov, sa v dospelosti stáva obéznymi a v puberte táto pravdepodobnosť sa zvyšuje na 80 % .

Preto je problém obezity v našej dobe čoraz naliehavejší a začína predstavovať spoločenskú hrozbu pre životy ľudí. Tento problém je relevantný bez ohľadu na sociálnu a profesionálnu príslušnosť, oblasť bydliska, vek a pohlavie.

Význam problému obezity určuje hrozba invalidity u mladých pacientov a zníženie celkovej dĺžky života v dôsledku častého rozvoja závažných sprievodných ochorení. Patria sem: diabetes mellitus 2. typu, arteriálna hypertenzia, dyspididémia, ateroskleróza a súvisiace ochorenia, reprodukčná dysfunkcia, cholelitiáza, osteochondróza. Obezita znižuje odolnosť voči prechladnutiu a infekčné choroby Okrem toho prudko zvyšuje riziko komplikácií počas chirurgických zákrokov a traumy.

Problém blahobytu ľudí trpiacich nadváhou a obezitou v modernej spoločnosti je pomerne aktuálny, rozšírený a spoločensky významný. Moderná spoločnosť vyvoláva u svojich občanov neúmyselnú obezitu podporovaním konzumácie vysokokalorických potravín s väčším obsahom tuku, a zároveň vďaka technologickému pokroku stimulujúci sedavý spôsob života. Tieto sociálne a človekom spôsobené faktory prispeli v posledných desaťročiach k nárastu prevalencie obezity. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) dospela k záveru, že hlavnou príčinou epidémie obezity vo svete je nedostatok spontánnej a pracovne podmienenej fyzickej aktivity obyvateľstva v kombinácii s nadmernou konzumáciou tučných, kalorických jedál.

Obezita výrazne znižuje dĺžku života z priemerných 3-5 rokov s miernou nadváhou na 15 rokov s ťažkou obezitou. Takmer v dvoch z troch prípadov dôjde k úmrtiu človeka na chorobu spojené s porušením metabolizmus tukov a obezita. Obezita je obrovský spoločenský problém. Väčšina týchto jedincov trpí nielen chorobami a obmedzenou pohyblivosťou; majú nízke sebavedomie, depresiu, emocionálnu tieseň a iné psychické problémy v dôsledku predsudkov, diskriminácie a vylúčenia, ktoré voči nim v spoločnosti existujú. V spoločnosti je postoj k pacientom s obezitou často neadekvátny, na každodennej úrovni sa verí, že obezita je trestaná obžerstvo, trestaná lenivosť, preto je liečba obezity osobnou záležitosťou každého. Verejné povedomie má totiž stále ďaleko od predstavy, že ľudia s nadváhou sú chorí ľudia a príčinou ich ochorenia často nie je bezuzdná závislosť na teniskách, ale komplexné metabolické poruchy vedúce k nadmernému hromadeniu tuku a tukového tkaniva. Spoločenský význam tohto problému spočíva v tom, že ľudia trpiaci ťažkou obezitou majú problém nájsť si prácu. Obézni ľudia zažívajú diskriminačné obmedzenia v propagačných akciách, každý deň domáce nepríjemnosti, obmedzenia pohybu, pri výbere oblečenia, nepohodlie pri vykonávaní adekvátne hygienické opatrenia; často sa pozorujú sexuálne dysfunkcie. Preto si spoločnosť ešte plne neuvedomila potrebu tvorby a realizácie programov prevencie obezity.

Samozrejme, že takýto program je veľmi drahý, ale problém obezity stojí aj veľa peňazí. Pozitívne treba hodnotiť, že spoločnosť začala vynakladať peniaze na vytváranie programov na prevenciu chorôb, akými sú hypertenzia, diabetes mellitus nezávislý od inzulínu a ischemická choroba srdca. Patogenéza týchto ochorení je veľmi úzko spätá s patogenézou obezity. Už teraz by bolo vhodné vybudovať programy na prevenciu nadváhy ako integrálnu súčasť programov prevencie hypertenzie, ischemickej choroby srdca a cukrovky 2. typu. Žiaľ, k dnešnému dňu ani jeden zo štátov, napriek vysokým spoločenský význam Problém obezity a impozantné množstvo ekonomických strát spojených s týmto problémom sa nemôže pochváliť prítomnosťou seriózneho vládneho programu prevencie obezity. Najčastejšie sa táto záležitosť obmedzuje na lekársku preventívnu prácu a naopak sa obmedzuje na túžbu viesť aktívnejší životný štýl a racionálnejšie jesť. Niekedy k nám takéto rady prichádzajú z médií. Navyše pri liečbe obezity sa popri viac či menej závažných radách objavujú rady, ktorých vedecká opodstatnenosť je veľmi pochybná. Navyše sa z času na čas v médiách v tej či onej podobe objavia želania, ktoré sú priamo opačné. Totiž, že nadbytočné kilogramy sa nemajú liečiť, že človek s nadváhou je svojím spôsobom krásny a zdravý, že telo samo vie, koľko má zjesť a koľko má vážiť a pod. Nie je ťažké si predstaviť, ako takéto rady vnímajú ľudia s nadváhou, často už vyčerpaní mnohými neúspešnými pokusmi o chudnutie.

Rusko je na treťom mieste na svete, pokiaľ ide o výskyt obezity a nadváhy: viac ako 30 % pracujúcej populácie trpí nadváhou a obezitou. Zároveň ani domáca veda, ani vládna politika nepreukazujú správne pochopenie rozsahu problému a jeho sociálnej povahy.

Napriek tomuto výraznému problému zostáva súčasný stav liečby obezity neuspokojivý. Je známe, že väčšina ľudí v núdzi ju nemôže začať hľadať zo strachu z núdze. dlho dodržiavať monotónnu, polohladnú diétu. Väčšina tých, ktorí začnú liečbu, nedosiahne normálnu telesnú hmotnosť a dosiahnuté výsledky sa najčastejšie ukážu ako výrazne nižšie, ako sa očakávalo. U väčšiny pacientov aj po úspešnej liečbe dochádza k recidíve ochorenia a obnoveniu pôvodnej alebo aj väčšej telesnej hmotnosti. Je známe, že 90 – 95 % pacientov obnoví svoju pôvodnú telesnú hmotnosť 6 mesiacov po ukončení liečby.

Situácia s prevenciou obezity nie je o nič lepšia. A hoci sa v poslednej dobe podarilo prakticky identifikovať rizikové faktory a rizikové skupiny pre vznik tohto ochorenia, ich využitie v prevencii je stále veľmi obmedzené.

Žiaľ, v spoločnosti a v povedomí niektorých lekárov stále silnie predstava, že obezita je osobným problémom človeka, priamym dôsledkom lenivého, nečinného života a nadmerného prejedania sa. Azda pri žiadnej inej chorobe sa samoliečba nepraktizuje v takom rozsahu ako pri obezite. Takmer každé populárne periodikum venuje priestor tuctu ďalších tipov, ako schudnúť. Rada, ktorá spravidla nie je podložená žiadnym lekárskym odôvodnením. Nečinnosť lekárov a neuspokojivé výsledky tradičnej liečby do značnej miery predurčili rozšírenosť a prosperitu liečebných metód, masových „kódovacích“ sedení, reklamy a predaja „zázračných“ prostriedkov, ktoré sľubujú chudnutie bez diét a iných nepríjemností. Táto situácia je do značnej miery spôsobená tým, že nepoznáme úplne etiológiu a patogenézu obezity, alebo môžeme povedať, že určitý pokrok v našom chápaní príčin a mechanizmov nárastu nadbytočnej tukovej hmoty, dosiahnutý v poslednom desaťročí , si zatiaľ nenašla svoje miesto v prevencii chorôb a liečbe pacientov.

Liečba obezity, podobne ako liečba akéhokoľvek chronického ochorenia, by mala byť nepretržitá. Po dosiahnutí úbytku hmotnosti by sa úsilie lekára a pacienta malo zamerať na udržanie účinku a prevenciu relapsov ochorenia. Obezita je totiž ochorenie, ktoré je najviac náchylné na recidívu. Pravdepodobnosť relapsu sa tu blíži k 100%. Minimálne u 90 % pacientov sa pôvodná telesná hmotnosť obnoví v priebehu prvého roka po ukončení diétnej terapie. V tomto smere je dodržiavanie diéty, ktorá zabezpečuje udržanie dosiahnutej hmotnosti, nemenej dôležité ako dodržiavanie režimu hladovania.

Hlavnou príčinou obezity u dospelých aj detí je prejedanie sa. Chronické prejedanie vedie k poruchám fungovania centra chuti do jedla v mozgu a normálne množstvo Zjedené jedlo už nedokáže potlačiť pocit hladu v potrebnej miere. Prebytočné nadbytočné jedlo telo využíva a ukladá sa „do rezervy“ v tukovej zásobe, čo vedie k zvýšeniu množstva tuku v tele, čiže k rozvoju obezity. Existuje však veľa dôvodov, ktoré nútia človeka prejedať sa. Silná úzkosť môže znížiť citlivosť saturačného centra v mozgu a človek začne nepozorovane prijímať viac potravy. Podobná situácia môže byť výsledkom množstva psycho-emocionálnych faktorov, ako sú pocity osamelosti, úzkosti, melanchólie, ako aj ľudí trpiacich neurózou, ako je neurasténia. Zdá sa, že v týchto prípadoch jedlo nahrádza pozitívne emócie. Mnoho ľudí pred spaním pri televízii výdatne jedáva, čo tiež prispieva k obezite.

Na vzniku obezity sa výrazne podieľa vek, preto rozlišujú dokonca aj špeciálny typ obezity – vekom. Tento typ obezity je spojený s vekom podmieneným narušením mnohých špeciálne centrá mozgu vrátane centra chuti do jedla. Ak chcete potlačiť hlad, keď starnete, potrebujete viac jedla. Preto, bez toho, aby o tom sami vedeli, mnohí ľudia v priebehu rokov začnú viac jesť a prejedať sa. Okrem toho je pokles aktivity dôležitý pri vzniku obezity súvisiacej s vekom. štítna žľaza, ktorý produkuje hormóny podieľajúce sa na metabolizme.

Najdôležitejším faktorom vedúcim k rozvoju obezity je nízka fyzická aktivita, kedy aj bežné množstvo prijatej potravy je nadmerné, keďže kalórie, ktoré sa dostávajú do tela, sa pri fyzickej aktivite nespália a premenia sa na tuk. Preto čím menej sa hýbeme, tým menej by sme mali jesť, aby sme nepribrali.

Pri mnohých ochoreniach je obezita jednou zo zložiek základného ochorenia. Napríklad pri endokrinných ochoreniach, ako je Cushingova choroba, hypotyreóza, hypogonadizmus a inzulinóm, sa zvyčajne vyskytuje obezita.

Pri všetkých vyššie uvedených ochoreniach sa rozvíjajúca sa obezita nazýva sekundárna obezita. Princípy jej liečby sú podobné ako pri liečbe obezity spôsobenej prejedaním sedavým spôsobomživota. V tomto prípade je hlavnou vecou liečba základnej choroby, ktorá viedla k rozvoju obezity. U každého konkrétneho pacienta musí zistiť príčinu obezity endokrinológ, ktorý po vykonaní série špeciálnych štúdií určí, či je obezita spojená len so sedavým spôsobom života a prejedaním sa alebo ide o sekundárnu obezitu.

Napriek tomu, že pacienti sa takmer nikdy nesťažujú na zvýšenú chuť do jedla, je potrebné zistiť povahu pacientovej stravy. Niektorí lekári sa obmedzujú na to, že pacientovi povedia o zjedenej potrave a frekvencii jej príjmu, ako aj o čase posledného jedla počas dňa. Metodicky je správnejšie požiadať pacienta o vyplnenie potravinového denníka s podrobným záznamom zjedenej stravy za 3-5 dní, následne analyzovať predložené záznamy. Táto cesta je dlhšia, no neporovnateľne efektívnejšia. Oprava stravovacie správanie Pri neustálom správnom používaní potravinového denníka dáva klinicky významné výsledky.

Typická exogénno-konštitučná anamnéza pacienta je nasledovná. Pacienti sú presvedčení, že jedia málo a zdôrazňujú, že ráno nejedia vôbec. Šálka ​​kávy s cukrom a sendvič so syrom a maslom, ktorý pijú, sa zvyčajne nepočítajú ako jedlo. V práci pacienti začínajú maškrtiť. Zvyčajne ide o vysokokalorické jedlo s vysoký obsah tuku Často prežúvajú v práci a doma automaticky, bez toho, aby si to všimli, jedia, keď sú nervózni, pred spaním a dokonca aj v noci.

Hlavným strategickým cieľom liečby nadváhy a obezity nie je len chudnutie, t.j. zlepšenie antropometrických ukazovateľov, ale aj nepostrádateľné dosiahnutie plnej kontroly metabolických porúch, prevencia rozvoja ťažkých ochorení, ktoré sa často vyskytujú u obéznych pacientov, a dlhodobé udržanie dosiahnutých výsledkov. Z toho vyplýva, že iba taká liečba môže byť považovaná za úspešnú, ak vedie k zlepšeniu celkového zdravotného stavu pacienta. Ukázalo sa, že na to vo väčšine prípadov stačí zníženie hmotnosti o 5 až 10 % pôvodnej hodnoty a považuje sa to za klinicky významné, prinášajúce skutočné výhody pre zdravie pacientov. Takéto zníženie telesnej hmotnosti s priaznivým účinkom na zdravie je navyše ľahko dosiahnuteľné a nevyžaduje zásadné zmeny stravovacie návyky a životný štýl pacienta.

Je potrebné, aby všetci lekári pochopili, že obezita je vážna choroba a považovali za povinné opatrenie zahrnúť do svojich úloh opatrenia zamerané na prevenciu a liečbu tejto „choroby storočia“. Na záver by malo byť každému jasné, že prevencia obezity je jedným zo základných princípov zlepšovania zdravia našej spoločnosti, keďže hlavnou príčinou vysokej úmrtnosti obéznych ľudí nie je samotná obezita, ale jej ťažké sprievodné ochorenia.

Recenzenti:

Nelaeva A.A., MD, profesorka, hlavná endokrinologička v Ťumene, hlavná lekárka endokrinologického ambulancie v Ťumene;

Ruyatkina L.A., doktorka lekárskych vied, profesorka Katedry urgentnej terapie endokrinológie a pracovnej patológie Fakulty vzdelávania a prípravy Štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „Novosibirská štátna zdravotnícka univerzita Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie“, Novosibirsk.

Dielo obdržala redaktorka 13.11.2012.

Bibliografický odkaz

Rodionová T.I., Tepaeva A.I. OBEZITA JE GLOBÁLNYM PROBLÉMOM MODERNEJ SPOLOČNOSTI // Základný výskum. – 2012. – č.12-1. – s. 132-136;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30779 (dátum prístupu: 25.02.2019). Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom „Akadémia prírodných vied“

V priebehu ľudskej histórie došlo k mimoriadnym zmenám vo vnímaní obezity. V stredoveku bol napríklad považovaný za vizuálne vyjadrenie vysokého spoločenského postavenia. Tučná žena bola vzorom zdravia a sexuality a obezita v tomto prípade len zriedkavo znamenala estetické problémy. V súčasnosti je však obezita kvôli zdravotným rizikám definovaná ako jedna z najzávažnejších metabolických porúch. Obezita ako problém modernej spoločnosti je témou dnešného rozhovoru.

0 138546

Fotogaléria: Obezita ako problém modernej spoločnosti

Čo je obezita?

Obezita môže byť definovaná ako prírastok hmotnosti, ktorý vedie k abnormálnemu ukladaniu triglyceridov v tukových tkanivách s výraznými negatívnymi účinkami na telo. To znamená, že nie každá obezita je obezita. Pretože presné meranie množstva tuku v telesnom tkanive vyžaduje drahé a ťažko dostupné testy, oblasť zdravia sa udomácnila všeobecná metóda určiť stupeň obezity – tzv.index telesnej hmotnosti".Spojenie medzi hmotnosťou človeka v kilogramoch a výškou v metroch na druhú, opísané v roku 1896 A. Queteletom, dalo podnet na vytvorenie všeobecnej schémy na výpočet indexu hmotnosti:

Nízka telesná hmotnosť - menej ako 18,5 kg / m 2

Optimálna hmotnosť - 18,5 - 24,9 kg/m 2

Nadváha - 25 - 29,9 kg/m 2

Obezita 1. stupeň - 30 - 34,9 kg/m 2

Obezita 2. stupeň - 35 - 39,9 kg/m 2

Obezita 3. stupňa – viac ako 40 kg/m 2

V roku 1997 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prijala štandard pre klasifikáciu hmotnosti podľa tejto schémy. Potom však vedci poznamenali, že tento ukazovateľ neposkytuje žiadne informácie týkajúce sa množstva tuku, a čo je dôležitejšie, kde sa nachádza v tele. To je totiž zásadný faktor rozvoja obezity. Regionálna distribúcia tukového tkaniva je dôležitým aspektom identifikácie stupňa obezity a stanovenia frekvencie a závažnosti sprievodných ochorení. Hromadenie tuku v brušnej oblasti, známe ako Android (centrálny, mužský typ), je spojené s výrazným nárastom zdravotných rizík, oveľa väčším ako pri obezite žien. Stanovenie indexu telesnej hmotnosti je teda najčastejšie sprevádzané meraním obvodu pása. Zistilo sa, že index telesnej hmotnosti je ≥ 25 kg/m 2 v kombinácii s obvodom pása ≥ 102 cm u mužov a ≥ 88 cm u žien výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Medzi nimi: arteriálnej hypertenzie, dyslipidémia (zhoršený metabolizmus krvných lipidov), ateroskleróza, inzulínová rezistencia, diabetes mellitus 2. typu, mozgová príhoda a infarkt myokardu.

Svetová štatistika obezity

Výskyt obezity sa celosvetovo rýchlym tempom zvyšuje a dosahuje epidemiologické rozmery. Obezita sa stala problémom modernej spoločnosti pomerne rýchlo - za posledných pár desaťročí. Podľa oficiálnych štatistík má v súčasnosti 250 miliónov ľudí na planéte diagnostikovanú obezitu a 1,1 miliardy má nadváhu. Tento trend povedie k tomu, že do roku 2015 sa tieto čísla zvýšia na 700 miliónov a 2,3 miliardy ľudí. Najalarmujúcejším faktom je, že sa zvyšuje počet obéznych detí do 5 rokov – celosvetovo presahuje 5 miliónov. Prevalencia morbídnej obezity typu 3 (≥ 40 kg/m 2 ) – za posledné desaťročie sa zvýšil takmer 6-krát.

V celej Európe je približne 50 % populácie obéznych a približne 20 % má nadváhu, pričom najviac postihnuté oblasti sú stredná a východná Európa. V Rusku je situácia mimoriadne vážna – približne 63 % mužov a 46 % žien v ekonomicky aktívnom veku má nadváhu a 17 % a 19 % je obéznych. Krajinou s najvyššou mierou obezity na svete je Nauru (Oceánia) – 85 % mužov a 93 % žien.

Čo vedie k rozvoju obezity

Obezita je metabolická porucha chronického charakteru, ktorá vzniká komplexnou interakciou endogénnych (genetická charakteristika, hormonálna rovnováha) faktorov a vonkajších podmienok. Za hlavný dôvod jeho rozvoja sa považuje udržanie pozitívnej energetickej bilancie zvyšovaním spotreby energie, znižovaním spotreby energie, prípadne kombináciou oboch faktorov. Keďže hlavným zdrojom energie pre človeka sú živiny, spotreba energie je primárne spojená s fyzickou aktivitou. Bez dostatočnej aktivity sa energia zle spotrebúva, látky sa správne nevstrebávajú, čo v konečnom dôsledku vedie k priberaniu, obezite a rozvoju sprievodných ochorení.

Výživa v etiológii obezity

Ak pred niekoľkými desaťročiami existovali pochybnosti o význame výživy v etiológii obezity, dnes je v modernej spoločnosti dokázané, že strava má prvoradý význam. Sledovanie výživy ukazuje, že spotreba energie na obyvateľa sa za posledných 30-40 rokov zvýšila a tento problém bude pokračovať aj v budúcnosti. Okrem toho sú kvantitatívne zmeny sprevádzané kvalitatívnymi zmenami vo výžive. Spotreba tukov sa v posledných rokoch prudko zvýšila, keďže zdravé mono- a polynenasýtené mastné kyseliny ustúpili nasýteným mastným kyselinám. Zároveň dochádza k skokovému nárastu spotreby jednoduchých cukrov, znížila sa spotreba komplexných sacharidov a vlákniny. Potraviny s vysokým obsahom tuku a jednoduchých sacharidov sú preferované na konzumáciu kvôli ich dobrej chuti. Majú však výrazný výrazný účinok a zvýšenie hustoty energie (kalórie na jednotku hmotnosti) - faktory, ktoré ľahko vedú k pozitívnej energetickej bilancii a následnej obezite.

Význam fyzickej aktivity

Pokračujúci ekonomický rast a prudké miery industrializácie a urbanizácie môžu minimalizovať potrebu fyzicky náročných činností. Naši predkovia nemuseli platiť za vykonávanie fyzickej práce a stres. Donútil ich k tomu sám život. My, ktorí žijeme v mestách, musíme zaplatiť nemalé sumy, aby sme mohli navštíviť moderné fitness centrum alebo plaváreň, zašportovať si alebo zacvičiť si. lekárske postupy. Medzitým je pohyb dôležitý pre udržanie normálnej štruktúry a funkcie takmer všetkých orgánov a systémov v našom tele. Jeho absencia bez vážneho dôvodu skôr či neskôr povedie k patologickým zmenám v orgánoch a tkanivách tela, k celkovým zdravotným problémom a predčasnému starnutiu.

Početné epidemiologické štúdie ukázali, že sedavý spôsob života je najčastejšie spojený s nárastom metabolických porúch, najmä nadváhy a obezity. Zaujímavým faktom je, že vzťah medzi zníženou fyzickou aktivitou a obezitou je obojsmerný, t. j. nedostatok fyzickej aktivity vedie k priberaniu a ľudia s nadváhou ťažšie začínajú fyzickú aktivitu. Hromadenie nadváhy sa teda zhoršuje a vedie k vytvoreniu akéhosi začarovaného kruhu. Práve zvýšená spotreba energie a znížená fyzická aktivita sú zodpovedné za pozorovaný skok v prevalencii obezity v súčasnosti. Diéta sa považuje za väčšiu rizikovosť, pretože prostredníctvom nej si ľahšie vytvoríme pozitívnu energetickú bilanciu, ako ju neskôr kompenzovať fyzickou aktivitou.

Genetická obezita a dedičnosť

Hoci obezita má jasne dedičnú zložku, presné mechanizmy, ktoré sú jej základom, nie sú dobre známe. Genetické „kódy“ ľudskej obezity sa ťažko izolujú, pretože pod vplyvom vonkajších faktorov sa rozpadá veľmi veľké množstvo genotypov. Veda vie o prípadoch, keď celé etnické skupiny a dokonca aj rodiny boli geneticky určené ako výrazne náchylnejšie na obezitu, ale stále je ťažké povedať, že je to 100% dedičné, pretože členovia týchto skupín jedli rovnaké jedlo a mali podobný motor. zručnosti.

Štúdie uskutočnené medzi veľkými skupinami ľudí s významnými rozdielmi v indexe telesnej hmotnosti a telesnom tuku, ako aj medzi dvojčatami, ukazujú, že 40 % až 70 % individuálnych rozdielov je podmienených geneticky. Okrem toho genetické faktory ovplyvňujú najmä príjem energie a vstrebávanie živín. V súčasnosti, napriek vedeckému a technologickému pokroku, je ťažké s istotou povedať, či je tento jav – obezita – genetický.

Význam niektorých hormón pri vzniku obezity

V roku 1994 sa zistilo, že tuk je akýmsi endokrinným orgánom. Uvoľňovanie hormónu leptínu (z gréckeho Leptos – nízky) dáva nádej na objavenie lieku na boj proti obezite. Mnohí vedci začali hľadať podobné peptidy v prírode, aby ich umelo dodali ľudskému telu.

• Leptín -hormón tukového tkaniva, ktorý je na úrovni ciev úmerný jeho množstvu. Leptín pôsobí na špecifické receptory umiestnené v hypotalame, ktoré vysielajú signály sýtosti do mozgu. Dá vám vedieť, kedy telo prijalo dostatok látok z potravy. Niekedy dochádza k mutáciám tohto génu, ktorý je zodpovedný za produkciu leptínu. Jedinci trpiaci touto mutáciou majú nízke vaskulárne hladiny leptínu a neustále pociťujú potrebu absorbovať potravu. Ľudia neustále pociťujú hlad a v snahe nasýtiť sa sami vyvolávajú rozvoj morbídnej obezity. Externý prísun leptínu je pre týchto ľudí mimoriadne dôležitý. Obézni pacienti však majú často vyššie hladiny leptínu v sére, no zároveň je ich chuť do jedla značne zvýšená. V takýchto prípadoch nemá rezistencia a substitučná liečba leptínom žiadny účinok.
• Grelinate -Ide o hormón gastrointestinálneho traktu, ktorého účinok je podobný ako leptín. Je definovaný ako hormón hladu. Jeho hladina sa zvyšuje pred jedlom a klesá bezprostredne po jedle. Ghrelinate sa používa na vývoj vakcíny proti obezite, ktorá mu zabráni dostať sa k receptorom v centrálnom nervovom systéme a spôsobiť hlad. Často sa pri obezite tento pocit ukáže ako falošný, preto by bolo lepšie prístup hormónu hladu do mozgu úplne zastaviť. To je šanca pre obézneho pacienta začať viesť normálny život.
• Peptid YY -ďalší hormón, ktorý sa podieľa na tvorbe chuti do jedla. Tento hormón, produkovaný v rôznych častiach tenkého a hrubého čreva po jedle, spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, čím zlepšuje trávenie a vstrebávanie živín a zvyšuje pocit plnosti. Ľudia, ktorí sú obézni, majú nižšie hladiny peptidu YY. Zistilo sa, že konzumácia potravín a nápojov bohatých na bielkoviny zvyšuje sekréciu peptidu YY a predlžuje pocit sýtosti.
• adiponektín -ďalší hormón produkovaný v tukovom tkanive, ktorý má potenciálny vplyv na rozvoj obezity. Hoci jeho úloha v organizme nie je úplne pochopená, bolo jasne preukázané, že pacienti trpiaci obezitou majú nízku hladinu adiponektínu a naopak – po strate hmotnosti sa jeho koncentrácia zvyšuje. Experimenty uskutočnené na laboratórnych myšiach preukázali rýchly úbytok hmotnosti po vonkajšom použití adiponektínu. Pred začatím ľudských skúšok je však potrebné zodpovedať veľa otázok.

Prečo je obezita také závažné ochorenie?

O spoločenskom význame obezity nerozhodujú len alarmujúce rozmery, ktoré dosiahla medzi svetovou populáciou, ale aj zdravotné riziká, ktoré predstavuje. Samozrejme, existuje dokázaná súvislosť medzi nadváhou, obezitou a predčasnou úmrtnosťou. Okrem toho je obezita jedným z hlavných etiologických faktorov v patogenéze veľkého počtu chorôb, ktoré postihujú ekonomicky aktívnu populáciu planéty a vedú k invalidite a strate schopnosti pracovať. Podľa oficiálnych údajov sa približne 7 % celkových výdavkov na zdravotnú starostlivosť v niektorých vyspelých krajinách venuje liečbe následkov obezity. V skutočnosti môže byť toto číslo mnohonásobne vyššie, keďže väčšina chorôb nepriamo spojených s obezitou s najväčšou pravdepodobnosťou nie je zahrnutá do výpočtu. Tu sú niektoré z najbežnejších chorôb spôsobených obezitou a riziko, ktoré predstavuje pre ich rozvoj:

Najbežnejšie choroby spôsobené obezitou sú:

Výrazne zvýšené riziko (Riziko > 3-krát)	Mierne riziko (Riziko > 2 krát)	Mierne zvýšené riziko (Riziko > 1 krát)
Hypertenzia	Srdcovo-cievne ochorenia	Rakovina
Dyslipidémia	Osteoartróza	Bolesť chrbta
Rezistencia na inzulín	Dna	Vývojové chyby
Diabetes mellitus typu 2 Spánkové apnoe Cholelitiáza	Astma

Obezita je chronická porucha metabolizmu s veľmi vážnymi zdravotnými následkami. A hoci je jej vývoj do určitej miery geneticky predurčený, rozhodujúcu úlohu v etiológii zohrávajú faktory správania, najmä výživa a fyzická aktivita. Takže vzhľad nadváhy alebo dokonca obezity - to všetko bude závisieť predovšetkým od nás samých a všetko ostatné sú len výhovorky.

Stránka poskytuje referenčné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia

Akú úlohu zohráva tukové tkanivo v metabolizme pohlavných hormónov?

Osobitne treba spomenúť metabolizmus steroidných (pohlavných) hormónov, na ktorom sa podieľa tukové tkanivo. Napríklad u normálnej zdravej ženy s normálnou telesnou hmotnosťou sa v telesnom tuku tvorí 10 až 60 % rôznych frakcií pohlavných hormónov (testosterón, dehydroepiandrosterón, dehydroepiandrosterón sulfát), ako aj veľké množstvoženské pohlavné steroidy – estradiol a estrón. Keď už hovoríme o tvorbe a výmene hormónov v tukovom tkanive, treba poznamenať, že v ňom dochádza nielen k ich produkcii, ale aj k ich ukladaniu (depozícii). Okrem toho sa v tuku hromadí mnoho ďalších biologicky aktívnych, najmä v tukoch rozpustných zlúčenín.

Zmeny v pubertálnom období (dospievanie), ako aj nástup prvej menštruácie (menarche) u dievčaťa priamo závisia od telesnej hmotnosti a objemu tukového tkaniva.

Po ukončení menštruačnej funkcie (menopauza) sa tukové tkanivo stáva hlavným zdrojom pohlavných steroidných hormónov, to znamená, že závažnosť a povaha menopauzálnych porúch bude do značnej miery závisieť od jeho hormónotvornej aktivity.

Je zrejmé, že so zmenou telesnej hmotnosti (ako pri nedostatku, tak aj pri obezite) dochádza k zmene tvorby a hormonálneho pomeru biologicky aktívnych látok v tukovom tkanive.

Čo určuje proces akumulácie a spotreby tukového tkaniva?

Tento proces závisí od nasledujúcich faktorov:

• rovnováha energetického metabolizmu (pomer príjmu a výdaja energie)
• pomer živín v strave (diéta)
• rovnováhu metabolické procesy syntéza (tvorba) a rozpad tukového tkaniva
• dedičné a konštitučné charakteristiky všetkých typov metabolizmu vrátane metabolizmu tukov

Aké sú typy obezity? Hlavné dôvody rozvoja primárnej a sekundárnej obezity.

Aby sme problém lepšie pochopili, pozrime sa na hlavné príčiny obezity. Obezita sa stáva primárne a sekundárne. Primárna obezita – nutrično-konštitučná obezita, teda spôsobené poruchami výživy a individuálnych charakteristík metabolizmus. Sekundárna obezita sa vyvíja na pozadí základnej choroby a je dôsledkom. Sekundárna obezita sa teda vyvíja v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• hypofunkcia štítnej žľazy (znížená funkčná aktivita orgánu)
• inzulinóm (nádor pankreasu)
• kortikoestróma
• cerebrálna obezita v dôsledku poškodenia oblastí a oblastí mozgu zapojených do regulácie stravovacieho správania
• diencefalický syndróm (popôrodné neuroendokrinno-metabolické syndrómy, hypotalamický syndróm puberty)
• nedostatok rastového hormónu (idiopatický nedostatok rastového hormónu, mozgové nádory, chirurgické a radiačné účinky na mozog, vrodené vývojové anomálie)
• duševné poruchy – neurotické poruchy, poruchy príjmu potravy
• genetické syndrómy a choroby (Lawrence-Biedlov syndróm, Albrightova osteodystrofia a iné)
• brať nejaké lieky(napr. glukokortikoidy)

Vráťme sa opäť k vzťahu medzi akumuláciou a výdajom energie. Táto energetická bilancia do značnej miery závisí od úrovne fyzickej aktivity a stravovacieho správania. Pohybová aktivita je dosť individuálna záležitosť, do značnej miery súvisí s vôľovou sférou a často sa spája s profesionálnym a sociálno-ekonomickým postavením.

Ako je regulované ľudské stravovacie správanie, úloha serotonínu a dopamínu pri regulácii chuti do jedla.

Dysregulácia stravovacieho správania by sa mala podrobnejšie rozobrať. Regulácia potravinových reflexov a stravovacieho správania, konzumácie potravín a nutričných (chuťových) preferencií je pomerne zložitá mechanika. Vedúca úloha v tomto procese patrí hypotalamickým štruktúram (hypotalamickým jadrám). Tieto jadrá hypotalamu reagujú na hladiny koncentrácie regulačných látok v krvi, hladiny glukózy a inzulínu. V jadrách hypotalamu sa vyskytujú aj informácie o obsahu glykogénu v pečeni a svaloch a o stave telesných tukových zásob.

Tiež dôležitá úloha Tieto regulačné procesy zahŕňajú výmenu špeciálnych látok - biogénnych amínov a mediátorov (sprostredkovatelia prenosu nervových a chemických signálov) v centrálnom nervovom systéme, hlavne v mozgu. Zmeny koncentrácie, ako aj zmeny vzájomného pomeru v mozgovom tkanive katecholamínov (adrenalín, noradrenalín), sérotonín, dopamín výrazne ovplyvňujú spotrebu potravy.

Zvýšenie obsahu serotonínu v mozgovom tkanive vedie k zníženiu stravovacieho správania. Znižujú ho aj také biologicky aktívne látky ako: cholecystokinín, vazopresín, melanostimulačný hormón, glukagón, leptín, bombezín. Naopak, zlepšujú stravovacie správanie, teda stimulujú konzumáciu potravy – neuropeptid gama, beta-endorfíny, fragmenty molekuly adrenokortikotropného hormónu.

Príčinou zvýšenej tvorby a ukladania tuku je často zníženie fyzickej aktivity súbežne so zvýšením kalorického príjmu zo stravy. V tomto prípade hlavný príspevok tvoria tuky pochádzajúce z potravy, a nie bielkoviny a sacharidy.

Inhibícia normálnej rýchlosti odbúravania tuku sa javí ako základ pre vznik obezity pri inzulinóme a nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.

Kedy sa znižuje schopnosť tela odbúravať tuk?

Je dokázané, že schopnosť tela odbúravať tuk vekom klesá. Práve tento mechanizmus je základom nárastu počtu prípadov obezity v veková skupina 40-60 rokov. Zvyk na určité jedlá a stravovacie návyky sú zachované (zásadne jem ako obvykle, ale z nejakého dôvodu priberám – to je to, čo títo ľudia často hovoria), ale schopnosť odbúravať tuky sa postupne znižuje. A ako výsledok - zvýšenie telesnej hmotnosti.

Samostatne si treba uvedomiť, že rýchlosť a objem odbúravania tukov znižujú aj niektoré lieky – napríklad prípravky z rauwolfie a niektoré lieky na zníženie krvného tlaku (betablokátory).

Ako sa reguluje stravovacie návyky v mozgu? Ako súvisí stravovacie správanie s emóciami?

Nerovnováha mediátorov centrálneho nervového systému (katecholamíny, serotonín, dopamín) vytvára základ pre dysfunkciu neurotransmiterov a v dôsledku toho endokrinné poruchy. Objavujú sa rôzne poruchy motivácie. Zmeny v motivačnej sfére sú rôznorodé a porušujú sa nielen vyššie potreby, napríklad v sebarealizácii a poznávaní, ale aj základné biologické potreby, a to zmeny v stravovaní, sexuálnych funkciách a potrebe spánku. Zmeny chuti do jedla, spánku a sexuálnych potrieb sa spravidla často navzájom sprevádzajú, miera týchto zmien sa v každom konkrétnom prípade líši. Preto by sa endokrinné a motivačné poruchy mali považovať za vzájomne súvisiace a mali by sa posudzovať spoločne.

Zvýšenie chuti do jedla môže byť sprevádzané nedostatkom sýtosti, čo vedie k postupnému priberaniu na váhe a nakoniec k obezite. Pomerne často nie je základom pre zvýšenie množstva skonzumovaného jedla pocit hladu alebo zvýšenie chuti do jedla, ale pocit emocionálneho nepohodlia.

Mnoho ľudí pozná tento stav - ako sa hovorí, „stres z jedenia“, „výlet do chladničky“. Takíto ľudia spravidla začínajú jesť nie za účelom nasýtenia alebo uspokojenia hladu, ale s cieľom rozptýliť zlú náladu, zmierniť nudu a zmierniť pocity melanchólie, úzkosti, osamelosti, apatie a depresie. Je tiež možné, že sa takto pokúša uniknúť realite, vyrovnať sa so stresovou alebo traumatickou situáciou. To sa často stáva, keď sa menia hodnoty, menia sa ideologické a sociálne postoje.

Čo je opitosť jedlom? Ako často sa tento jav vyskytuje? Kto je náchylný na rozvoj závislosti od jedla?

Tento typ zvýšenia chuti do jedla a zvýšenia množstva skonzumovaného jedla sa nazýva emocionálne stravovacie správanie, takzvaný opitosť jedla. Treba povedať, že táto situácia v populácii nie je až taká zriedkavá – približne v 30 % prípadov. Výskum ukazuje, že tento typ stravovacieho správania je bežnejší u žien, ktoré sú náchylné na depresívne-úzkostné reakcie a obezitu. Dôležité však je, že takéto emotiogénne stravovacie správanie, ako stereotypná reakcia na stres, je považované za skôr ojedinelú, sociálne bezpečnú a akceptovateľnú patologickú formu ochrany pred stresormi. Táto reakcia, ako už bolo spomenuté vyššie, je typická skôr pre mentálne nezrelých jedincov s vysokými sociálne orientovanými postojmi.

Prečo sa nálada po jedle zvyšuje? Úloha serotonínu pri pocite šťastia alebo rozkoše

Biochemické štúdie umožňujú rozpoznať mechanizmus zlepšenia nálady po jedle, ako aj zistiť, prečo niektoré potraviny pôsobia ako druh lieku na depresiu. Faktom je, že v stresových situáciách sa uprednostňujú ľahko stráviteľné potraviny, ktoré obsahujú značné množstvo sacharidov. Významný príjem sacharidov do tela vedie k reťazcu biochemických premien a následných fyziologických výsledkov. Spočiatku nadbytok sacharidov vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia), potom k zvýšenému uvoľňovaniu inzulínu. Táto reakcia zvyšuje bunkový metabolizmus a zvyšuje tok glukózy do bunky. Súčasne dochádza k zvýšeniu priepustnosti mozgových ciev a zvýšenému selektívnemu vstupu niektorých aminokyselín (hlavne tryptofánu) do mozgových buniek. Tryptofán je zase prekurzorom biogénnych amínov centrálneho nervového systému, ako je serotonín a dopamín. Aminokyselina tryptofán je východiskovým materiálom pre syntézu serotonínu. V dôsledku toho sa v centrálnom nervovom systéme pozoruje zvýšenie syntézy serotonínu, ktorý sa nazýva „hormón radosti“ alebo „látka šťastia“. Serotonín dostal tento názov vďaka svojej schopnosti vytvárať pocit potešenia a šťastia, keď je prítomný v mozgových štruktúrach v určitých koncentráciách.

Akt jedenia teda môže pôsobiť ako modulátor hladín serotonínu v mozgových štruktúrach, a to ako všeobecne, tak aj v oblastiach zodpovedných za vytváranie emócií, správania, jedenia a iných reakcií. A už zvýšená syntéza serotonínu je subjektívne sprevádzaná pocitom sýtosti a emočným komfortom.

Stručne povedané, z hľadiska biochémie a fyziológie je to nedostatok serotonínu v mozgu, ktorý vedie k zmenám stravovacieho správania a depresívnym stavom. Napríklad základom emotiogénneho stravovacieho správania je práve nedostatok serotonínu v mozgových štruktúrach. Závažné emocionálne stravovacie správanie vedie k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti a je spojené so zvýšenou úrovňou úzkosti a depresie. Ide o to, ako dlho bude takáto adaptívna reakcia na stres u každého jednotlivca pretrvávať.

Aké formy môže mať emocionálne stravovacie správanie (opitosť jedlom)? Prejavy syndrómu nočného jedenia a nutkavého stravovacieho správania

Prvá forma alebo tzv syndróm nočného jedenia, je charakterizovaná kombináciou nedostatku chuti do jedla ráno, no zvýšenou chuťou do jedla večer a v noci v kombinácii s nespavosťou.

Druhá forma emocionálneho stravovacieho správania je nutkavé stravovacie správanie. Tento vedecký termín označuje nasledovné: opakované epizódy výrazného prejedania sa, počas ktorých sa jedlo konzumuje vo väčších množstvách ako zvyčajne a jedenie prebieha oveľa rýchlejšie ako zvyčajne. V takýchto obdobiach sa úplne stráca sebakontrola nad množstvom a rýchlosťou vstrebávania potravy. Je typické, že tieto epizódy trvajú v priemere niekoľko hodín (zvyčajne nie viac ako dve) a sú pozorované dva alebo viackrát týždenne. Táto forma poruchy príjmu potravy pri obezite sa vyskytuje u 25 % pacientov.
V dôsledku toho tieto formy zmien v stravovacom správaní vedú k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Podľa niektorých autorov sa emocionálne stravovacie správanie pozoruje u 60 % obéznych pacientov.

Dedičný Morgagni-Morel-Stewartov syndróm

Mali by ste sa zastaviť pri jednom dedičné ochorenie spojené s obezitou. Ide o obezitu spojenú s depresiou, tzv Morgagni-Morel-Stewartov syndróm. Genetické ochorenie je založené na nadmernej produkcii rastového hormónu a adrenokortikotropného hormónu, čo vedie k narušeniu fungovania hypotalamo-hypofyzárneho systému. A hlavné znaky tejto genetickej patológie z klinického hľadiska sú: obezita, arteriálna hypertenzia, znížená funkcia pohlavných žliaz, bolesti hlavy, depresia, zhrubnutie čelových kostí lebky.

Všeobecné princípy liečby obezity

Uvažujme o princípoch liečby tohto typu obezity. V súčasnosti sa vytvoril vzorec, ktorý naznačuje, že v prípade obezity má vedúcu úlohu pri poruchách príjmu potravy nedostatočné fungovanie mozgových štruktúr. V týchto mozgových štruktúrach zodpovedných za formovanie stravovacieho správania slúži serotonín ako mediátor. Objav tohto vzťahu medzi serotonínom a stravovacím správaním viedol k vytvoreniu novej triedy látok potláčajúcich chuť do jedla. Medzi tieto lieky patria lieky zo skupiny fenfluramínu, ktorých účinok je podobný účinkom serotonínu v centrálnom nervovom systéme. Lieky tejto triedy pomáhajú znižovať množstvo absorbovaného jedla, zvyšujú pocit sýtosti počas jedla, zlepšujú hormonálnu rovnováhu a znižujú príznaky depresie. Deriváty fenfluramínu sa však, žiaľ, nepoužívajú pre množstvo komplikácií. Tieto lieky si stále vyžadujú viacero dodatočných klinických skúšok.

Dodnes existujú dôkazy o úspešnom používaní množstva liekov zo skupiny antidepresív na liečbu obezity spojenej s poruchami príjmu potravy. Lieky z tejto skupiny antidepresív blokujú spätné vychytávanie serotonínu v mozgových štruktúrach.

Symptómový komplex mentálnej bulímie - ako sa prejavuje, charakteristika správania osoby, ktorá má tento syndróm

Teraz sa pozrime na málo známe, ale bežné typy zmien v stravovacom správaní.
V prvom rade sa pozrime na komplex symptómov bulímie nervosa(zvýšená chuť do jedla). Tento komplex symptómov sa spravidla vyskytuje u mladých žien. Prejavuje sa v epizódach nutkavého (epizodického) jedenia, ktoré netrvajú dlhšie ako dve hodiny. Počas takýchto epizód nepretržitej absorpcie potravy sa uprednostňujú koláče, pečivo, džem, zmrzlina, buchty, všetky druhy výrobkov z cesta. Na rozdiel od foriem diskutovaných vyššie sú však takéto záchvaty-epizódy sprevádzané udržiavaním kritického postoja k tomu, čo sa deje, pochopením situácie, že takéto stravovacie správanie nie je normálne. Človeka trápia pocity viny a strach z neschopnosti zastaviť záchvat prejedania sa. Udržiavanie sebakritiky núti človeka takéto útoky nadmernej obžerstva pred ostatnými starostlivo skrývať. Typicky sú takéto záchvaty-epizódy prerušené spontánnym vracaním alebo silnou bolesťou brucha.

Faktorom vedúcim k zastaveniu prejedania je aj vzhľad jedného z cudzincov. Keď sa prírastok hmotnosti stane dosť výrazným, takíto ľudia sa naučia po záchvatoch prejedania sa sami vyvolať zvracanie. Opäť platí, že ostať kritický k súčasnému stavu vecí nás núti byť tvrdý, prísny nízkokalorické diéty, ktoré sú určené na prevenciu priberania po záchvatoch prejedania sa. U takýchto jedincov obezita nedosahuje výraznú úroveň. Často však mentálna bulímia vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu. Môže to znieť sklamaním, ale verí sa, že áno hlavný dôvod Mentálna bulímia je atypická skrytá depresia.

Aké sú zásady liečby komplexu symptómov mentálnej bulímie?

Hlavným typom liečby mentálnej bulímie je predpisovanie liekov zo skupiny antidepresív, ktorých mechanizmus účinku spočíva v selektívnom potlačení spätného vychytávania sérotonínu v mozgových štruktúrach.

Sezónne poruchy chuti do jedla

Ďalším typom poruchy príjmu potravy je sezónna afektívna (emocionálna) porucha. Základnou príčinou ochorenia je depresia. Tento typ poruchy príjmu potravy je identifikovaný ako špeciálna forma vzhľadom na jeho rozšírenú prevalenciu medzi populáciou.

V miernych a vymazaných formách sa tento typ poruchy príjmu potravy vyskytuje u 40% ľudí a v rozšírenej forme - iba u 6%. To znamená, že štruktúra tohto narušenia je ako ľadovec - na povrchu je viditeľná len malá časť. Prevalencia miernych foriem sezónnych afektívnych porúch príjmu potravy v populácii je pomerne vysoká. Zvláštnosť sezónne poruchy emócie sú spojené s ročnými obdobiami. Tieto sezónne afektívne poruchy sa vyvíjajú počas tmavého chladného obdobia, konkrétne v závislosti od zemepisnej šírky od polovice jesene do polovice marca. Najčastejšie pozorované u žien. Vždy sú kombinované s poruchami príjmu potravy, ako je zvýšená chuť do jedla, čo vedie k vzniku nadmernej telesnej hmotnosti. Pre takéto ženy je typická prítomnosť predmenštruačného syndrómu a tiež nepravidelnosti menštruačného cyklu ako zriedkavá a krátka menštruácia.

Počas nástupu ochorenia takéto ženy vykazujú zvýšené sťažnosti na širokú škálu chronických bolestí. Depresia pri sezónnej afektívnej poruche býva mierna resp stredný stupeň gravitácia. Prejavuje sa najmä zníženou náladou, apatiou, zníženou výkonnosťou, neustálou únavou, depresiou, predĺženou dobou spánku. Spánok je však v tomto prípade väčšinou nepokojný a prerušovaný. Navyše, napriek dlhému pobytu v spánku takýto spánok neprináša pocit oddychu. A v dôsledku toho sú takíto ľudia letargickí, unavení a ráno sa cítia preťažení.

Príznaky sezónnej afektívnej poruchy, aké sú príčiny?

Typická pacientka so sezónnou afektívnou poruchou teda vyzerá asi takto: najčastejšie je to žena, zvyčajne mladá alebo v strednom veku, s predĺženým trvaním spánku a nedostatočnou spokojnosťou zo spánku, trpiaca predmenštruačným syndrómom, prípadne s menštruačnými nepravidelnosťami, stravovaním poruchy typu zvýšená chuť do jedla, zvýšenie telesnej hmotnosti a depresia miernej alebo strednej závažnosti. Je zaujímavé, že počas dňa, keď je množstvo slnečného žiarenia pre týchto jedincov dostatočné, príznaky ochorenia ustúpia samé, bez liečby. Keďže prejav symptómov do značnej miery závisí od osvetlenia, mechanizmus neurohormonálnych zmien možno vysvetliť nasledovne.

V období temna dochádza k zmene cyklickej dennej produkcie melatonínu (hormónu hypofýzy) s trvalým poklesom produkcie špeciálnych hormónov hypotalamu, serotonínu a dopamínu. Práve so zmenenou výmenou dopamínu a sérotonínu súvisí priberanie, poruchy príjmu potravy a prejavy depresie. Počas svetelnej sezóny sa príznaky zvrátia a úplne zmiznú.

Aké sú princípy liečby sezónnej afektívnej poruchy?

Sezónna afektívna porucha sa dá liečiť svetlom. Na fototerapiu (fototerapiu) sa používajú špeciálne lampy s intenzitou osvetlenia 2500-10000 luxov. Je lepšie vykonávať procedúry v prvej polovici dňa. Trvanie jedného terapeutického postupu v závislosti od intenzity svetla lampy sa pohybuje od 30 minút do jednej hodiny.

Ďalším spôsobom terapie je použitie antidepresív s mechanizmom účinku založeným na inhibícii spätného vychytávania serotonínu. Trvanie kurzu liekovej terapie je zvyčajne 3-4 mesiace. Takéto kurzy sa konajú v temnom období. Kombinácia svetelnej terapie s kurzami liekovej terapie môže skrátiť trvanie liečby liekom.

Pacienti so sezónnymi afektívnymi (emotívnymi) poruchami by sa mali častejšie vystavovať slnečnému žiareniu, chodiť počas slnečných dní aj v zime, dovolenku je lepšie tráviť v lyžiarskych strediskách a v bežnom živote sa vyhýbať noseniu tmavých alebo tónovaných okuliarov.

Je potrebné mať na pamäti, že používanie antidepresív, podobne ako mnoho iných liekov, je prípustné len na odporúčanie a pod dohľadom príslušného lekára.
Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme povedať, že problém nadváhy má viacero príčin, často kombinovaný s rôznymi endokrinno-metabolickými poruchami a emocionálnymi poruchami.

Aké typy a stupne obezity existujú?

Je veľmi dôležité určiť nielen príčinu nadváhy, ale aj stupeň obezity, od toho závisí aj intenzita liečby.

Úrovne obezity určuje sa pomocou indexu telesnej hmotnosti, ktorý možno určiť pomocou kalkulačky indexu telesnej hmotnosti alebo pomocou vzorca: BMI = hmotnosť v kg / (výška v m) 2 .

• 1. stupeň– index telesnej hmotnosti je od 20 do 30. Pri tomto stupni obezity sa chudne celkom ľahko, treba upraviť stravu a pridať miernu fyzickú aktivitu.
• 2. stupeň– index telesnej hmotnosti je od 30 do 40. V tomto štádiu sa zvyšuje riziko vzniku ochorení spojených s obezitou (ateroskleróza, diabetes mellitus a mnohé iné). Chudnutie bude oveľa ťažšie. Je potrebné prísne dodržiavať diétnu výživu a zvýšiť fyzickú aktivitu. Charakteristickým znakom tejto obezity je rýchly návrat nadbytočných kilogramov po prechode na starý životný štýl. Správna výživa a fyzická aktivita by sa preto mali stať bežnou praxou, a nie len krátkodobou udalosťou.
• 3. stupeň– index nadváhy od 40 do 60. Chudnutie na vlastnú päsť je veľmi ťažké. Pre človeka je ťažké sa pohybovať, ohýbať sa, často sa pozorujú záchvaty intoxikácie jedlom a po menšej fyzickej námahe sa objavuje dýchavičnosť. Existuje vysoké riziko vzniku sprievodných závažných ochorení. Rovnako ako pri 2. stupni musíte úplne prehodnotiť a zmeniť svoj životný štýl. V tomto štádiu je často potrebné uchýliť sa k ďalším metódam chudnutia (psychoterapeutické, chirurgické). Ak sa nelieči, v priebehu rokov vzniká obezita 4. štádia – smrteľná choroba.
• 4. stupeň– index telesnej hmotnosti nad 60. Ide o veľmi chorých ľudí s celým radom chorôb. Okrem zhoršených motorických funkcií tela sa zvyšujú príznaky srdcového a dýchacieho zlyhania (dýchavičnosť aj v pokoji), čo môže viesť až k úplnej zástave srdca. Tento stupeň obezity sa veľmi ťažko lieči. Veľa ľudí si myslí, že to nie je možné, hoci nič nie je nemožné.

Index telesnej hmotnosti sa nepoužíva na zistenie stupňa obezity u detí, žien v tehotenstve, športovcov s veľkou svalovou hmotou, ako aj u starších ľudí nad 65 rokov.

Okrem stupňov obezity existuje aj taká vec ako typ obezity, ktoré sa líšia v závislosti od rozloženia tuku v tele.

Typy nutrično-konštitučnej obezity (primárna obezita):

1. Ženský typ– charakteristické najmä pre ženy, pričom tento typ tuku je viac rozmiestnený v oblasti zadku a stehien, často majú títo ľudia masívne nohy. Tuk sa zvyčajne nachádza priamo pod kožou, koža sa uvoľňuje, často má vzhľad pomarančová šupka, vzniká celulitída. Tento typ postavy sa nazýva aj typ hruška. Zaujímavé je, že pri tomto type obezity človek zažíva zlú náladu, depresie, poruchy spánku, apatiu. Fyzickej aktivite by mali dominovať silové cvičenia na nohách. Je tiež dôležité prehodnotiť nielen výživu, ale aj vodný režim. Pitie veľkého množstva vody (nesýtená čistená voda) uľahčí rýchlejšie odstránenie produktov metabolizmu tukov z podkožnej tukovej vrstvy.

2. Mužský typ– je charakteristická rovnako pre ženy aj mužov. Takíto ľudia majú veľké zaoblené brucho, mohutné ramená a zväčšené prsné žľazy. Tento typ obezity v závažných prípadoch prispieva k obezite vnútorných orgánov, ktorá je život ohrozujúca. Tento údaj sa prirovnáva k jablku. Na rozdiel od ženského typu sú ľudia s mužskou obezitou napriek svojej váhe veľmi veselí, aktívni a jedenie jedla im prináša veľké potešenie. Pri tomto type obezity je dôležité, aby jedlo bolo zlomkové, to znamená, že musíte jesť často, ale v malých porciách, vyhýbajte sa jedeniu večerný čas a jesť rýchle občerstvenie. Zo stravy je tiež potrebné vylúčiť údené, korenené, slané a sladké jedlá. A medzi fyzickými aktivitami je lepšie dať prednosť kardio cvičeniam: beh, skákanie, plávanie, tanec atď.

3. Zmiešaný typ– najčastejší typ postavy spájaný s poruchami príjmu potravy a stravovacím správaním. V tomto prípade je tuk rovnomerne rozložený po celom tele, ako na bruchu, tak aj na bokoch, rukách, ramenách a tvári. Takíto ľudia sa pohybujú málo, trpia zmenami nálady, neustále chcú spať, jedia nervový stres. Pri liečbe tohto typu obezity je veľmi dôležité úplne prehodnotiť stravu a fyzickú aktivitu.

Podľa typu obezity sa dá posúdiť aj choroba, ktorá viedla k vzniku nadváhu. Takže napríklad pri Itsenko-Cushingovej chorobe sa tuk hromadí iba v oblasti brucha a tváre, pri mužskej kastrácii sa tuk rozdeľuje po stehnách, zadku, bruchu a mliečnych žľazách.

No nech už ide o akýkoľvek typ obezity, v každom prípade je potrebné kilá zhodiť a liečiť ich príčinu. Akýkoľvek typ vedie v priebehu času k vážnym následkom.

Ako obezita ovplyvňuje vaše zdravie?

Obezita- To nie je len neatraktívny vzhľad, nadváha ovplyvňuje všetky ľudské orgány a jeho zdravie.

Zdravie je veľmi široký pojem, nielenže správna práca orgánov, ale aj normálny psychický stav, úplná sociálna adaptácia, nepretržitá duchovný rozvoj. A len tento komplex robí človeka zdravým a šťastným. Veľa tučných ľudí si nedokáže zlepšiť svoj osobný život, založiť či udržať rodinu a má kopu komplexov. Nešťastný človek nemôže byť zdravý.

Pokúsme sa pochopiť choroby, ku ktorým vedie obezita. Žiaľ, u ľudí s pár desiatkami kilogramov navyše na seba nenechá dlho čakať celý rad chorôb, z ktorých mnohé môžu byť život ohrozujúce.

Diabetes mellitus u obéznych ľudí

Obezita zvyšuje riziko vzniku cukrovky a čím vyšší je stupeň obezity, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Ľudia s obezitou 3. stupňa majú teda 10-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať cukrovku.

Obezita často spôsobuje diabetes 2. typu, teda získaný alebo nezávislý od inzulínu.

Príčiny diabetes mellitus 2. typu pri obezite.

Životný štýl, ktorý ľudia vedú nadváhu, je spúšťačom zvýšenej hladiny cukru v krvi. Ak teda má človek dostatok fyzické cvičenie, väčšina glukózy je absorbovaná svalmi počas ich práce vo forme glykogénu, zatiaľ čo inzulín je potrebný oveľa menej. Pri lenivom životnom štýle a zvýšenom príjme sacharidov si vstrebávanie glukózy vyžaduje veľké množstvo inzulínu a prebytok cukru prispieva k tvorbe tuku pod kožou aj v vnútorné orgány. Súčasne sa vyčerpáva pankreas a na veľké množstvo glukózy nie je dostatok inzulínu - vzniká diabetes mellitus.

Liečba diabetes mellitus 2. typu pri obezite.

Hlavným princípom liečby tohto typu cukrovky je nízkosacharidová diéta a zvýšená fyzická aktivita. Toto je liečba obezity. Strava môže dosiahnuť úplné obnovenie hladiny cukru bez substitučná liečba inzulín.

Diabetes mellitus typu 1 (diabetes závislý od inzulínu)- Toto genetické ochorenie, čo sa prejavuje nedostatočnou tvorbou vlastného inzulínu. Tento typ cukrovky nie je ovplyvnený obezitou. Naopak, cukrovka 1. typu môže spôsobiť nadmerné priberanie. Stáva sa to vtedy, keď človek zje veľké množstvo chlebových jednotiek a na zníženie hladiny cukru v krvi si aplikuje viac inzulínu. Zároveň sa vstrebáva zvýšené množstvo glukózy, ktorá sa ukladá vo forme tuku. Liečba tohto typu diabetes mellitus je možná len s použitím inzulínovej terapie.

Tuková pečeň alebo stukovatenie pečene

Mastná hepatóza je závažnou komplikáciou obezity, ktorá vedie k poruche funkcie pečene. Vyskytuje sa pomerne často u ľudí, ktorí prijímajú veľké množstvo tučných jedál, najmä v kombinácii s alkoholom.

Príčiny stukovatenia pečene: ak s jedlom prichádza veľké množstvo tuku, metabolizmus lipidov je časom narušený, čo sa vyskytuje aj v pečeni. Pod vplyvom alkoholu a iných škodlivých látok alebo liekov dochádza k nahradeniu pečeňových buniek tukovými bunkami, čo má za následok zlyhanie pečene.

Príznaky stukovatenia pečene:

• porušenie tep srdca;
• dýchavičnosť s malou fyzickou aktivitou alebo dokonca v pokoji;
• vysoký krvný tlak, nad 140/60 a dokonca 200/120 mm Hg. čl.;
• bolesti hlavy a pod.

Liečba tohto stavu sa zhoduje s liečbou obezity, ktorá si vyžaduje hlavne nízkokalorickú diétu a zdravú výživu. Fyzické cvičenia sa zavádzajú postupne, nadmerné cvičenie môže negatívne ovplyvniť stav srdca.

Obezita a ateroskleróza

Tiež prebytočný tuk ukladá sa na stenách ciev vo forme cholesterolu, ktorý tvorí aterosklerotické pláty. Cievne plaky zhoršujú krvný obeh, zužujú lúmen veľkých aj malých ciev. Ateroskleróza je nebezpečná pre rozvoj mŕtvice, ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu a iných typov porúch krvného obehu. Riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje už pri 1 stupni obezity.

Obezita a krvné cievy

Okrem aterosklerózy sa pri obezite rozvíjajú aj ďalšie cievne problémy – kŕčové žily, flebitída a tromboflebitída. Je to spôsobené veľkou záťažou nôh, nízkou fyzickou aktivitou, vysokým krvným tlakom, poruchami metabolizmu a tekutín. V tomto prípade dochádza k silnému opuchu a bolesti v nohách, únava aj pri miernej fyzickej námahe. Tieto stavy často vyžadujú cievnu operáciu. Stav krvných ciev môžete často zlepšiť chudnutím a správnym stravovaním. Terapia je tiež predpísaná na posilnenie cievnej steny.

Obezita a kĺby

Nadváha tiež viac zaťažuje pohybový aparát. Primárne sú postihnuté kĺby dolných končatín a chrbtica, často sa vyvíjajú tieto ochorenia:

Najhoršia vec je však obezita patrí do rizikovej skupiny pre rakovinu. Pacienti s nadváhou často trpia rakovinou gastrointestinálneho traktu, prsníka a urogenitálneho systému.

Obezita a tehotenstvo, ako otehotnieť a nosiť dieťa?

Mnohým ženám pridávanie kíl navyše znižuje šancu stať sa matkou. Je to spôsobené tým, že metabolické poruchy majú zlý vplyv na pohlavné orgány. Okrem toho tukové tkanivo vylučuje viac estrogénu, čo vedie k nerovnováhe pohlavných hormónov, čo vedie k zníženiu šance na počatie.

Pri obezite 3. a 4. stupňa je šanca na otehotnenie veľmi nízka. Ale aj keď dôjde k počatiu dieťaťa na pozadí obezity, žena často čelí rôznym tehotenské patológie:

• hormonálne poruchy v dôsledku toho - zvýšené riziko (1 z 10) predčasného ukončenia tehotenstva (potrat);
• v dôsledku porúch krvného obehu a chronickej hypoxie je možná obmedzenie vnútromaternicového rastu alebo, čo je ešte horšie, zlyhanie plodu a mŕtve narodenie;
• toxikóza druhej polovice tehotenstva (gestóza), ktorý sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom, stratou bielkovín v moči, ťažkými edémami, poškodzuje nielen matku, ale aj vývoj dieťaťa; Každá štvrtá obézna žena má gestózu;
• najviac sa bojí eklampsia u matky , ktorý ohrozuje jej život, sa prejavuje ako kŕčový syndróm, kóma; jedinou liečebnou metódou je cisársky rez, aj keď ešte nenastalo obdobie 38 týždňov, ide o komplikovaný výsledok preeklampsie;
• zvýšené riziko vzniku patológií srdce, pečeň, obličky u ženy;
• vysoká hmotnosť dieťaťa , čo veľmi sťažuje zvládanie pôrodu, riziko narodenia dieťaťa s pôrodnými poraneniami;
• slabá práca , neskorý odtok plodovej vody sa vyskytuje u každej štvrtej rodiacej ženy;
• predčasnosť alebo nedonosenie tehotenstvo sa vyskytuje u každej desiatej matky s nadváhou;
• vysoké riziko(1:10) vývoj popôrodné komplikácie - krvácanie z maternice.

Okrem toho tehotenstvo ovplyvňuje obezitu, čím sa pridá hmotnosť navyše. Zvýšené tukové zásoby v tehotenstve sú normálnym stavom každej ženy, vďaka pôsobeniu tehotenského hormónu – progesterónu, je to nevyhnutné pre pohodlný pobyt v brušku bábätka. Kilogramy negatívne ovplyvňuje aj dojčenie, telo si ich ukladá, aby drobec nehladoval. Ale dojčenie je potrebné, je to pre imunitu a zdravie dieťaťa. Po pôrode a laktácii sa hormonálna hladina normalizuje a kilogramy nabraté za zaujímavé obdobie postupne aspoň čiastočne miznú.

Napriek možným rizikám a komplikáciám obézne ženy stále otehotnejú a rodia zdravé deti, netreba zúfať. Ide len o to, že takéto ženy vyžadujú špeciálny dohľad od pôrodníkov a gynekológov, najmä v posledné týždne tehotenstva.

A ďalej, tehotenstvo nie je najlepšie obdobie na chudnutie, ale stále je potrebné dodržiavať diétu pre tehotné ženy a mierna fyzická aktivita pre ľahšie nosenie dlho očakávaného dieťaťa. Úlohou nastávajúcej mamičky nie je nabrať nové kilá navyše, ale ani schudnúť.

Koľko by mala žena pribrať počas tehotenstva?

• 10-12 kg za 9 mesiacov pri pôrode sa považuje za normálny, 4 kg z tohto prírastku pripadá na vlastnú hmotnosť a zvyšok pripadá na plod, maternicu, placentu a plodová voda;
• ak je žena obézna 3-4 st , potom by prírastok hmotnosti nemal byť väčší ako 5-6 kg;
• podľa štatistík , obézne ženy priberú v tehotenstve najčastejšie 20 kg a viac, no treba pamätať na to, že nadbytočné kilá sa uložia ako tuk na bruchu, bokoch a v celom tele a po pôrode a dojčení ich len ťažko stratíte.

Zásady výživy pre obéznu tehotnú ženu:

• denný obsah kalórií - nie viac ako 2 500 kcal, ale nie menej, žena musí zabezpečiť dieťa živiny pre normálny vývoj;
• jedlo by malo byť časté, zlomkové, malé porcie;
• je potrebné veľké množstvo bielkovín (mäso, ryby, strukoviny, mliečne výrobky);
• čo najviac obmedziť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov (sladkosti, zemiaky, pečivo, sladké ovocie, cukor, med atď.);
• tukov by malo byť viac vo forme nenasýtené mastné kyseliny (ryby a morské plody, malé množstvo masla a rastlinného oleja, orechy);
• zvýšený obsah vápnika (syr, tvaroh, zelenina, ovocie) a vitamíny;
• prísne obmedzenie soli – do menej ako čajovej lyžičky denne;
• zníženie príjmu tekutín (voda a tekutá strava) do 1,5 litra.

Otázka o druhu a intenzite akejkoľvek fyzickej aktivity rozhoduje individuálne lekár. Do 12 týždňov sa fyzická aktivita vykonáva opatrne a potom musí tehotná žena veľa chodiť. čerstvý vzduch, ak nie sú žiadne kontraindikácie, môžete robiť vodný aerobik, jogu, dychové cvičenia, cvičebná terapia.

Liečba neplodnosti v dôsledku obezity. Vo väčšine prípadov (9 z 10) je možné otehotnieť po schudnutí. Pri obezite 1. a 2. stupňa na úspešné splodenie dieťaťa stačí schudnúť len 10 - 20 kg, pri obezite 3.-4. stupňa je to samozrejme ťažšie, ale možné je všetko, budete sa musieť veľmi snažiť v boji proti prebytočnému tuku.

O hormonálne poruchy Na náprave týchto zmien je zapojený gynekológ, no bez správnej životosprávy sa nezaobídete.

Problémy obezity u detí a dospievajúcich, obezita u detí do 1 roku, aká je liečba?

Bohužiaľ, v posledných rokoch stále viac detí a dospievajúcich trpí obezitou. Všetko preto moderný život zanecháva na nich svoje odtlačky. Mnoho detí sedí celé hodiny a dni pred počítačom a televízorom, jedia pizzu a hranolky a zapíjajú sa sladkou sódou. Rodičia musia veľa pracovať a na deti im zostáva čoraz menej času. A aby deti nechodili samy po nebezpečných uliciach a nezapájali sa do rôznych spoločností, ale sedeli doma, zatvárali oči pred životným štýlom svojich detí a zbavovali ich tak aktívnych pouličných hier. A v poslednom čase sa zvýšil počet detských diagnóz, ktoré školákov oslobodzujú od telesnej výchovy a športu vôbec. Najviac je nečinnosť a zlá výživa rýchly spôsob na nutričnú obezitu, práve tento typ obezity vo väčšej miere postihuje deti a mladistvých.

S nárastom detskej obezity sa choroby súvisiace s vekom stávajú mladšími, takže mozgové príhody u detí už nie sú nezmyslom a ateroskleróza sa už nevyskytuje len u ľudí nad 40 rokov. Preto je veľmi dôležité sledovať zdravotný stav svojich detí, najmä tých, ktoré vstupujú do puberty, práve tento vek maximalizuje riziko priberania ďalších kilogramov.

Okrem porúch príjmu potravy a fyzickej nečinnosti existujú aj Ďalšie príčiny detskej obezity:

• Genetická predispozícia. Ak je jeden z rodičov obézny, potom je riziko, že sa u dieťaťa vyvinie patológia, asi 40-50%, a ak majú obaja rodičia nadváhu, potom sa riziko zvyšuje na 80%. Musíme si však uvedomiť, že genetika len predisponuje a životný štýl, prostredie, psychický stav, vzdelanie a pod.
• Hormonálne poruchy - Preto sa obezita môže vyskytnúť v puberte, a to v ranom detstve (do 3 rokov), v období 6-7 rokov, pri formovaní menštruácie u dievčat a vo veku 12-16 rokov u chlapcov. Okrem toho sa obezita môže vyvinúť na pozadí iných endokrinných porúch, najčastejšie s nedostatočnými alebo chýbajúcimi hormónmi štítnej žľazy (hypotyreóza).
• Choroby centrálneho nervového systému: traumatické poranenia mozgu, hydrocefalus, meningitída, meningoencefalitída, vrodené syndrómy a tak ďalej.
• Psychická trauma - Obezita sa môže rozvinúť po strate blízkych, nehode, psychickom či fyzickom násilí v rodine či na ulici a iných emocionálnych zážitkoch.
• Syndróm nečinnosti - sa vyskytuje u dospievajúcich, ktorí sa ako deti venovali nejakému športu a potom náhle prestali navštevovať tréning.

Stanovenie stupňa obezity u detí používanie indexu telesnej hmotnosti sa považuje za neinformatívne, pretože telo stále rýchlo rastie.

Na stupňovanie stupňov sa často používajú buď grafy váhových a výškových noriem pre každý vek, príp centilové tabuľky, pri odklone od ktorej vieme povedať, či tam je obezita alebo nie.

Centilová tabuľka č. 1: Normy výšky a hmotnosti pre chlapcov od 0 do 17 rokov*.


Centilová tabuľka č. 2: Normy výšky a hmotnosti pre dievčatá od 0 do 12 rokov*.


*Normou sú ukazovatele od 10 do 90%. Ukazovatele nad 90 % naznačujú nadváhu a pod 10 % podváhu, pričom oba prípady vyžadujú konzultáciu s pediatrom.

V závislosti od percenta odchýlok od normálnej hmotnosti sa rozlišujú aj štyri stupne obezity:

• 1. stupeň – pri prekročení hmotnosti o 15 – 25 %;
• 2. stupeň – s nadváhou od 25 do 50 % normálnej hmotnosti;
• 3. stupeň – ak hmotnosť presahuje 50 % normálnej hodnoty;
• 4. stupeň – nadváha je viac ako 100 %.

Obezita 1. a 2. stupňa sa najčastejšie vyskytuje u detí.

Princíp liečby detí s nutričnou obezitou je rovnaký – prechod na správnu výživu a zvýšenie pohybovej aktivity.

Zásady stravovania pri obezite u detí a dospievajúcich v školskom veku:

• Prísne diéty pre deti a dospievajúcich sú kontraindikované, pretože rastúce telo vyžaduje rovnováhu vitamínov, minerálov, vápnika, bielkovín, tukov (vrátane cholesterolu) a uhľohydrátov; musí sa uprednostňovať správna výživa;
• Znižujte príjem kalórií postupne, o 300-400 kcal, na 1500 kcal za deň;
• Jedálny lístok by mal obsahovať veľké množstvo rastlinných a bielkovinových potravín, komplexné sacharidy – to sú celozrnné cereálie, mliečne a mliečne výrobky, mäso a ryby, surová zelenina, ovocie, ražný chlieb a tak ďalej;
• Jedlá by mali byť malé, časté - 5-6 krát denne;
• Odstráňte ľahko stráviteľné sacharidy (sladkosti, pečivo, čerstvý biely chlieb);
• Vylúčte údeniny, vyprážané, korenené, slané jedlá, sladké nápoje;
• Dodržujte pitný režim aspoň 2 litre denne.

Typy fyzickej aktivity u obéznych detí:

• aktívne hry;
• telesná výchova v škole;
• cvičenie na vodorovných tyčiach;
• chôdza, beh, plávanie, bicyklovanie;
• akýkoľvek druh športu, tanec a pod.

V živote každého dieťaťa by sa mali kombinovať rôzne druhy pohybových aktivít.

Obezita u detí mladších ako 1 rok. Obezitou môžu trpieť aj dojčatá, hoci mnohé mamičky a najmä babičky sa tak tešia z ružových líčok a faldíkov svojich najmenších. Nadváha však často negatívne ovplyvňuje fyzický a emocionálny vývoj dieťaťa, jeho budúce zdravie a menej často môže byť znakom závažnejších vrodených patológií.

Diagnóza obezity u dojčiat sa robí aj pomocou výpočtov pomocou centilových tabuliek normálnej výšky a telesnej hmotnosti.
Obezita v dojčatá nazývaná paratrofia. Existujú tri stupne paratrofie:

• 1. stupeň - nadváha 10-15%;
• 2. stupeň – od 15 do 30 %;
• 3. stupeň – viac ako 30 %.

U dojčiat sa najčastejšie vyskytuje paratrofia 1. stupňa. Stupne 2-3 môžu naznačovať rôzne vrodené patológie. Deti s nadváhou by preto mal vyšetrovať odborník.

Rizikové skupiny pre obezitu u detí mladších ako 1 rok:

• deti, ktorých rodičia sú obézni;
• veľká pôrodná hmotnosť, viac ako 4 kg;
• deti, ktoré sú kŕmené z fľaše;
• narodené matkám s cukrovkou;
• deti s vrodenou hypotyreózou;
• vrodené genetické syndrómy, abnormality vývoja mozgu a pod.

Najlepšia prevencia obezity dojčiat je správna výživa a zdravý imidžživot matky v tehotenstve a počas dojčenia a dojčenie je tiež potrebné minimálne 6 mesiacov.

Aké metódy chirurgickej liečby obezity existujú?

Mnohí bez vôle a trpezlivosti sa snažia problém nadváhy vyriešiť chirurgickými zákrokmi, táto metóda je vhodná pre tých, ktorí sa neboja ísť pod nôž a sú pripravení v budúcnosti dodržiavať špeciálnu diétu a životný štýl.

Chirurgické metódy používané na liečbu obezity:

Typ operácie	Indikácie	Princíp chirurgickej liečby	Zvláštnosti
Liposukcia	Zlepšenie vzhľad na obezitu	Chirurgické odstránenie tuku z brucha, stehien alebo ramien.	Operácia eliminuje veľké množstvo kilogramov naraz. Liposukcia je pomerne krvavá a náročná operácia, ktorá si vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie. pooperačné obdobie. Nerieši úplne problém obezity a jej komplikácií. Ak sa po takejto operácii človek vráti k svojmu starému životnému štýlu, potom návrat nadváhy nebude trvať dlho. Preto predtým, ako sa rozhodnete pre liposukciu, musíte prejsť na správny obrázokživota a výživy ešte pred operáciou.
Operácie zamerané na zníženie množstva skonzumovaných potravín
Intragastrický balónik	Alimentárno-konštitučný typ obezity, komplikovaný najmä diabetes mellitus, aterosklerózou a inými ochoreniami. Nevhodné pre tých ľudí, ktorí majú problémy s jedením, to znamená s psycho-emocionálnou obezitou. V takýchto prípadoch vedie zníženie objemu žalúdka k predĺženiu a dlhotrvajúca depresia, psychózy.	Pomocou endoskopu sa do žalúdka vloží balónik, ktorý je už naplnený tekutinou v požadovanom objeme od 400 do 700 ml, čím sa zníži lúmen žalúdka.	Toto je najbezpečnejšie, najviac orgány šetriace a efektívna metóda Liečba obezity sa vykonáva bez jediného rezu. Umožňuje výrazne znížiť počet porcií, podporuje rýchle zasýtenie a znižuje chuť do jedla. Ďalšou dôležitou výhodou tejto metódy je možnosť kedykoľvek odstrániť balónik.
Žalúdočný bypass		Žalúdok je v podstate prekreslený, malá časť je izolovaná a spojená s duodenálnym bulbom.	Operácia je traumatická. Ale okrem zníženia objemu jedla sa dosiahne účinok zníženia chuti na sladké a mastné jedlá.
Bandáž žalúdka		Žalúdok je rozdelený na dve časti umiestnením špeciálneho krúžku.	Po rozdelení žalúdka je objem jeho hornej časti len do 50 ml. To vám umožní cítiť sa nasýtený jedlom vo veľmi malých dávkach a vaša chuť do jedla sa prudko zníži. Táto operácia je celkom ľahko tolerovateľná, krúžok je možné kedykoľvek odstrániť a jeho vysoká účinnosť bola preukázaná. Toto je najčastejšie používaná metóda pri obezite.
Operácie na zníženie absorpcie potravy
Bypass tenkého čreva	Akýkoľvek typ obezity, najmä pri konzumácii jedla v strese. Je indikovaný najmä pri rozvoji komplikácií obezity.	Orezané tenké črevo vo vzdialenosti 50 cm alebo viac od žalúdka a prišije sa k hrubému črevu a prišije sa koniec druhej časti tenkého čreva.	Tento typ operácie je pomerne zložitý a môže mať veľké množstvo život ohrozujúcich komplikácií, preto sa táto operácia vykonáva zriedkavo. Výsledným efektom je, že prijatá potrava sa nestrávi a vylúči sa tranzitom cez konečník.
Biliopankreatický bypass		Časť žalúdka sa odstráni a vylučovacie kanály pečene a pankreasu sa zošijú od duodenálneho bulbu po tenké črevo, 1 meter od slepého čreva.	Operácia je veľmi zložitá, kombinovaná, no napriek tomu sa prejavila vysoká účinnosť u ľudí s 3-4 stupňami obezity. V tenkom čreve dochádza k malabsorpcii potravy. A toto je metóda, pomocou ktorej môžete veľa jesť a schudnúť.

Všetky chirurgické zákroky majú napriek svojim výsledkom vysoké riziko komplikácií. Preto si musíte dobre premyslieť, kým sa rozhodnete pre takýto krok. Ak je obezita naozaj ťažká, komplikovaná, hrozí nezvratnými následkami a iné metódy nepomáhajú, tak takéto metódy zachránia nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Kódovanie a ľudové prostriedky na obezitu, tabletky a iné netradičné prostriedky účinné pri liečbe obezity?

Stále viac a viac sa rôzni vedci, lekári, psychológovia, farmaceuti a špecialisti na tradičnú medicínu snažia vyvinúť účinné metódy boja proti nadmernej hmotnosti. Internet je plný rôznych nekonvenčných metód liečby, ktoré predstavujú super tabletky, čaje, kúpele a dokonca aj filmy na chudnutie. Samozrejme, nemožno kategoricky hovoriť o škodlivosti alebo účinnosti všetkých týchto prostriedkov, ale spoliehať sa na ne, sedieť a čakať, kým nenávidené kilogramy odídu, je nemožné a zbytočné.

Pokúsme sa pochopiť túto masu liekov na obezitu a vyvrátiť mýty o ľahkom a rýchlom chudnutí.

Mýtus č. 1: „Kódovanie vám pomôže rýchlo, raz a navždy zbaviť sa nadváhy.“

Pomocou rôznych hypnotických a psychologických techník sa človek učí, že jedlo je zlo, ktoré človeku škodí a zabíja ho a pocit radosti z jedenia strieda pocit strachu. Avšak každý čestný, skúsený psychoterapeut, ktorý praktizuje túto metódu, neposkytne úplnú záruku uzdravenia.

Prečo nemožno kódovanie nazvať radikálnou metódou obezity?

• U mnohých kódovanie v skutočnosti spôsobuje averziu k nezdravému jedlu a zníženie chuti do jedla. Ale táto metóda dáva len krátkodobý výsledok(od niekoľkých mesiacov do 2 rokov), a ak si počas tejto doby človek nezvykne na správnu výživu a životosprávu, tak sa váha veľmi rýchlo vráti, a to je tiež výhoda.
• Kódovanie vyžaduje dodržiavanie mnohých pravidiel, z ktorých hlavným je udržiavanie správnej výživy a zvýšená fyzická aktivita, a to, ako je známe, pomáha aj bez psychiatrov.
• Nedá sa zakódovať viackrát– dva, maximálne trikrát.
• U obzvlášť náchylných ľudí kódovanie môže viesť k bulímii a anorexii, teda k stavom porúch príjmu potravy, ktoré vedú k nezvratným následkom na tele a psychike.
• No a čo je najdôležitejšie, nie všetci ľudia sú náchylní na rôzne typy kódovania a hypnóze, potom bude táto metóda absolútne nezmyselná.

Mýtus č. 2: "Užívanie tabletiek na chudnutie je úplne bezpečné."

Mnohé tabletky na chudnutie sú klasifikované ako takzvané doplnky stravy (biologicky aktívne prísady) a obsahujú komponenty, ktoré ovplyvňujú nervový systém a ľudská psychika, teda psychotropné látky rastlinného alebo syntetického pôvodu. V skutočnosti potláčajú centrum hladu v mozgu, čo vedie k dramatickému úbytku hmotnosti. Princíp tejto metódy je podobný ako pri užívaní drog. Tieto lieky vyčerpávajú nervový systém, čo vedie človeka k psychóze a depresii. Napríklad thajské tabletky, také populárne v 90. rokoch medzi ľuďmi v šoubiznise, priniesli na nemocničné lôžko intenzívnej starostlivosti nejednu „hviezdu“.

Mýtus č. 3: „Jej a iné bylinné lieky na obezitu sú absolútne bezpečné.“

Bylinné prípravky Obezitu možno rozdeliť do troch skupín:

1. Rastliny, ktoré majú diuretický účinok:

• listy brusníc a ríbezlí;
• čakanka;
• fenikel;
• kukuričný hodváb a pod.

Diuretiká odstraňujú tekutinu, znižujú celkovú hmotnosť, nie tuk, čo vedie k dehydratácii a inhibícii metabolických procesov. Takéto lieky sú indikované na edém.

2. Rastliny, ktoré majú laxatívny účinok:

• senna;
• aloe;
• rebarbora;
• aníz;
• ibištek a mnoho ďalších.

Laxatíva tiež prispievajú k odstraňovaniu tekutín a neustálemu podráždeniu čriev, vedú k dysbióze, nedostatku vitamínov a dokonca zvyšujú riziko vzniku rakoviny čriev. Dlhodobé užívanie takýchto bylinných prípravkov teda jednoznačne neprospeje, naruší metabolizmus a nevyrieši problém obezity a jej príčin.

3. Rastliny, ktoré znižujú chuť do jedla:

• spirulina;
• ľanové semená;
• pšeničné otruby a klíčky;
• ananás.

Užívanie týchto produktov je naozaj efektívne, pôsobia na žalúdok, čím znižujú chuť do jedla. A ich použitie je bezpečné.

4. Byliny, ktoré sú jedovaté. Najčastejšie používané čemerice . Jedovaté byliny vedú k chronickej intoxikácii, negatívne ovplyvňujú črevá, pečeň, obličky a dokonca aj srdce. Chuť do jedla, samozrejme, výrazne klesá, kilogramy miznú, ale za akú cenu.

Napriek týmto záporné body, mnohé rastliny sú veľmi užitočné a dobre doplnia stravu počas chudnutia, ale len ako zdroj vitamínov, mikroelementov, antioxidantov, ktoré sú katalyzátormi metabolizmu.

Mýtus č. 4: „Biomagnet na chudnutie, jedzte a schudnite pri sedení na gauči.“

Existuje mnoho metód založených na pôsobení magnetického poľa v oblasti rôznych bodov zodpovedných za chuť do jedla, funkciu pečene, metabolické procesy atď. Takéto body sa nachádzajú na ušiach, prstoch na rukách a nohách, nose, zápästí a iných častiach tela. Skutočne, účinok magnetov a iných liečivých kameňov je už dávno overený, no treba presne vedieť, na ktorý bod a kedy pôsobiť. A tento efekt nie je taký výrazný, nestačí len magnet, stále musíte dodržiavať zdravú výživu a fyzickú aktivitu. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov ovplyvňujú biomagnety predávané na internete a v televíznych obchodoch psychosomatika, to znamená, že človek sa presvedčí, že tento liek funguje, pomáha. Pomáha aj stláčanie bodov, ktoré človeku pripomínajú, že si dal za cieľ schudnúť.

Mýtus č. 5. "Stroje na chudnutie doma, chudnite, keď ležíte na gauči."

V podstate nám trh predstavuje zariadenia, ktoré pôsobia na tukovú vrstvu cez kožu.

Najpopulárnejšie zariadenia na chudnutie:

• minisauny pre oblasť brucha;
• rôzne masážne prístroje pre problémové oblasti;
• motýle s vyhrievacím a vibračným účinkom;
• kavitačné prípravky na báze ultrazvuku a mnohé iné.

Tieto metódy skutočne zlepšujú krvný obeh a lymfatickú drenáž pokožky, zlepšujú metabolické procesy v nej, trénujú svaly a zlepšujú tón pleti. To je len malá časť úspešného chudnutia, keďže dodatočná metóda chudnutia prirodzene zvýši vašu efektivitu. Bez normalizácie výživy a fyzickej aktivity tuk sám o sebe nezmizne. Nemali by ste používať stroje, jesť všetko a ležať na gauči a čakať na zázrak - to sa nestane.

Boj s obezitou a nadváhou, aký by mal byť?

Najúčinnejšou metódou boja proti nutričnej obezite je správna výživa a fyzická aktivita. Pri obezite spôsobenej inými patologiami je potrebná liečba základnej choroby. Ťažšie je to vtedy, keď k prírastku hmotnosti dôjde v dôsledku depresie alebo nervového stresu.

Psychologická príprava a úprava na chudnutie.

Skôr ako začnete liečiť obezitu, musíte si vyriešiť otázky a stanoviť si priority:

• Potrebujem schudnúť?
• Prečo to potrebujem?
• toto chcem?
• Som na to pripravený?
• Ako to môžem urobiť efektívne?
• Ale neuškodí mi to?
• Čo povedia špecialisti a blízki ľudia, ktorým dôverujem?

A až keď si človek vyberie spôsob chudnutia a dospeje k záveru: „Urobím to!“, môžete začať konať.

Ak má človek problémy a depresiu, potom by liečba mala byť sprevádzaná pozitívnymi emóciami. Môžete ísť na výlet, do prírody, robiť to, čo máte radi alebo aj extrémne športy, nakupovať, či realizovať dávno vytúžené nápady. Je to potrebné na to, aby ste telu dodali endorfíny a ďalšie hormóny šťastia, ktoré sa zvyčajne vyplavujú počas jedla, a potom zmizne potreba prejedania sa.

Niektorí ľudia potrebujú stimuly a ciele, musia si ich stanoviť sami. Pre niekoho je zdravý, pre iného krásny, mnohé ženy si dali za cieľ pôrod a iné sa chcú len zmestiť do obtiahnutých šiat.

Ľudia so slabou vôľou a charakterom môžu navštíviť psychológa, ktorý im pomôže vyrovnať sa s rôznymi emocionálnymi problémami.

Tipy na správnu výživu pri obezite:

1. Pri obezite nie sú vhodné prísne diéty, rýchlo vedú k chudnutiu, no nikto takúto diétu dlho nevydrží a stratené kilogramy sa rýchlo vrátia.

2. Prechod na správnu výživu, a nie diéta, pomôže vyriešiť problém obezity, ale len to by sa malo stať pravidlom a životným štýlom, a nie dočasnou kampaňou pre vaše telo.

3. Jedlá by mali byť časté, až 5-6 krát denne, ale porcie by mali byť malé, nemalo by sa dovoliť prejedať sa a jesť by ste mali skôr, ako príde hlad.

4. Pitný režim. Pol hodiny pred jedlom by ste mali vypiť pohár vody, zníži to vašu chuť do jedla. Jedlo však nemôžete umyť, musíte piť najskôr 30-60 minút po jedle. Mali by ste piť nesýtenú stolovú vodu resp minerálka, jeho denný objem treba vypočítať nasledovne: 30 ml alebo viac vody na 1 kg telesnej hmotnosti. Okrem toho do každej šálky čaju alebo kávy pridajte 1 pohár čistej vody. Sýtené a sladené nápoje prispievajú k ukladaniu tuku pod kožou a treba sa im úplne vyhýbať. Čistá voda je nevyhnutná na zapnutie metabolizmu a jeho zrýchlenie.

5. Menu pre obezitu musí obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a mikroelementy. V prvej polovici dňa je to potrebné komplexné sacharidy, tuky a bielkoviny a v druhom - rastlinná potrava. Denná energetická hodnota stravy je 1200-1600 kcal:

• Minimalizujte množstvo ľahko stráviteľných sacharidov(sladkosti, vrátane sladkého ovocia, pečivo, hranolky, biele čerstvý chlieb A tak ďalej). Musíte jesť chlieb, ale musíte si vybrať odrody raže. Dôležité je piť čaj a kávu bez cukru a medu, rýchlo si zvyknete, do kávy môžete pridať mlieko, do čaju citrón.
• Vylúčiť: vyprážané, korenené, údené jedlá, alkohol, rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie s rolkami a tak ďalej.
• Množstvo tuku by sa mali znížiť, ale nie vylúčiť, pretože tuky, najmä nenasýtené, sú potrebné pre normálne fungovanie tela. Tuky by mali pochádzať z rýb, zeleninový olej, mliečne výrobky, chudé mäso.
• Proteín treba užívať denne, niekedy môžete robiť dni bez bielkovín.
• Diéta by mala prevládať rastlinná potrava.
• Potrebovať znížte množstvo spotrebovanej soli do 0,5 lyžičky denne.

6. Aby ste pochopili, ako jesť, v prvých týždňoch môžete urobiť počítanie kalórií, na to môžete použiť rôzne kalkulačky a počítačové programy. To vám pomôže určiť druh jedla a veľkosť jeho porcií a hlavne vás naučí správne jesť.

Fyzická aktivita.

Sedavý a ležiaci spôsob života treba zmeniť na aktívny. Mnoho ľudí potrebuje najprv vstať z postele a potom postupne zvyšovať záťaž. Je to ťažké, ale nevyhnutné. Musíte začať chôdzou, počet krokov za deň by mal byť aspoň 10-12 tisíc. Súbor cvikov by mal individuálne vybrať kondičný tréner alebo lekár fyzioterapeutickej liečby po posúdení zdravotného stavu, indikácií a kontraindikácií. Každý účinný komplex zahŕňa kardio cvičenia (beh, skákanie, jazda na bicykli, plávanie atď.) A silové zaťaženie zamerané na určité svalové skupiny. Aktívna fyzická aktivita by mala trvať aspoň 30 minút denne, 3-6x týždenne, nepočítajúc do toho každodenné prechádzky, upratovanie po byte a iné potrebné pohyby.

Cesta k boju s obezitou je veľmi dlhá a náročná, je nevyhnutná veľkú silu vôľa, charakter a hlavne veľká túžba. Často si pacienti sami nevedia poradiť, potrebujú podporu blízkych alebo špecialistov. Ale je to obzvlášť ťažké v prvom mesiaci zmeny návykov. Potom to pôjde ľahšie, telo si zvykne menej jesť a viac sa hýbať a stimulujú sa aj kilogramy stratené za tento čas.

Práve zdravý životný štýl vedie k účinnej liečbe obezity a čo je najdôležitejšie, pozoruje sa dlhodobý efekt a ak sa takýto životný štýl stane zvykom a normou, tak na kilá navyše môžete navždy zabudnúť. A s hmotnosťou odchádzajú ďalšie zdravotné problémy, ktoré vznikli na pozadí obezity.

Taktiež ľudia, ktorí prekonali desiatky kilogramov, sa stávajú silnejšími, šťastnejšími, zbavujú sa komplexov a stávajú sa z nich sebavedomí jedinci.

Ako fajčenie a alkohol ovplyvňujú obezitu?

Fajčenie a obezita.

Mnoho ľudí si myslí, že fajčenie cigariet pomáha bojovať kilá navyše a potláča chuť do jedla. Všetko však nie je vôbec tak, Fajčiari sa pomerne často stretávajú s problémami s nadváhou, a preto:

• Fajčenie cigariet potláča pocit hladu len na krátky čas , nezasýti, takže sa veľmi skoro vracia hlad, to vedie k nekontrolovanému príjmu veľkého množstva jedla a prejedaniu – príčine obezity.
• Ľudia, ktorí sú závislí na tabaku, majú zvyčajne slabú vôľu , toľko ľudí má súčasne iné typy závislostí, vrátane závislosti od jedla. Fajčenie potláča tvorbu vlastných endorfínov. Jedlo podporuje ich tvorbu, a tak fajčiari nahrádzajú cigarety jedlom, čím kompenzujú nedostatok hormónov šťastia. To je dôvod, prečo ľudia, ktorí prestanú fajčiť, rýchlo priberú na váhe.
• Fajčenie vedie k vazokonstrikcii V dôsledku toho sa zhoršuje krvný obeh a spomaľujú sa metabolické procesy v tele, energetické látky sa nespotrebúvajú, ale ukladajú sa ako tuk.
• Tiež fajčiari so skúsenosťami majú zvyčajnú chronickú slabosť, v dôsledku toho - sedavý spôsob života.

Pri boji s nadváhou je veľmi dôležité zbaviť sa závislosti na tabaku. Veľké množstvo vitamínov, pozitívne emócie a fyzická aktivita zníži bolesť pri rozlúčke s cigaretami.

Alkohol a obezita.

Alkohol je takmer vždy prítomný v živote dospelých. Pre mnohých je to norma života. Alkohol sa pije nielen na sviatky, ale aj na udržanie spoločnosti, odbúranie stresu a únavy, na romantiku alebo jednoducho na dobrú večeru a dobrú náladu. A nikto sa nezamýšľa nad dôsledkami, ku ktorým vedú silné nápoje, a môže ich byť veľa, vrátane obezity.

Ako alkohol ovplyvňuje obezitu?

• Alkohol, ktorý vstupuje do tela, produkuje energiu v množstve 700 kcal na 100 ml alkoholu, ale to energia je prázdna, etylalkohol neobsahuje žiadne bielkoviny, žiadne tuky, žiadne sacharidy . Táto energia sa spotrebuje ako prvá, ale občerstvenie z hostiny sa ukladá ako rezervný tuk.
• Ak má alkohol cukor (sladké vína, šampanské, vermút, likéry, likéry atď.), tak okrem prázdnej energie prichádza veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov , ktoré sa veľmi rýchlo ukladajú ako tuk.
• Alkohol vedie k dehydratácii tela, čím sa metabolizmus ešte viac spomalí.
• Silné nápoje sú dráždivé na žalúdok a zvyšujú chuť do jedla, takže takmer každý si rád z každého pohára poriadne zahryzne. Mnohí ľudia tiež radi pijú silné nápoje so sladkou sýtenou vodou, čím sa výrazne zvyšuje riziko ukladania tukov.
• Intoxikácia alkoholom podporuje nekontrolované jedenie , človek sa jednoducho necíti plný.
• Alkohol vás môže oslabiť zníženie fyzickej aktivity počas týrania a nasledujúceho dňa kocoviny.
• Nápoje so stupňami zvýšiť riziko vzniku komplikácií obezity (diabetes mellitus, stukovatenie pečene atď.).
• Alkohol ovplyvňuje rovnováhu pohlavných hormónov

  Diabetes. Typy diabetes mellitus, príčiny vývoja, príznaky a komplikácie ochorenia. Štruktúra a funkcie inzulínu. Kompenzácia diabetes mellitus.