Čo všetko potrebuje žena vedieť o zrastoch vajíčkovodov a liečbe tohto ochorenia? Výplach propolisom na zrasty vajcovodov. Faktory ovplyvňujúce liečbu adhezívneho ochorenia

Adhezívna choroba je rast prameňov (adhézií) z spojivové tkanivo v brušnej dutine a panvových orgánoch. IN posledné roky Prípady tejto patológie sa výrazne zvýšili gynekologická prax. Adhézie môžu nielen spôsobiť nepohodlie a bolesť, ale môžu viesť aj k ženskej neplodnosti. Vzhľadom na to sa mnohí zaujímajú o otázku: sú na ultrazvuku viditeľné adhézie?

Aby ste pochopili, čo by malo byť viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia, mali by ste najprv pochopiť, čo je proces lepidla, ponoriť sa do mechanizmu ich tvorby a pochopiť, v akom prípade je možné podozrenie na ich prítomnosť.

Prečo a ako vznikajú zrasty

Keď sa v panve objaví zápalový proces, vedie to k tvorbe fibrínu. Tento proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou lepí tkanivá susediace k sebe a tým zabraňuje šíreniu zápalový proces. Kedy patologický stav normalizuje, predtým zlepené tkanivá tvoria zrasty spojivového tkaniva - lepiace šnúry. Ich primárnou úlohou je obmedziť zápalový proces v tele.

Medzi hlavné dôvody rastu adhézií patria:

Zápalové procesy vo vajcovodoch a vaječníkoch, v povrchovej vrstve endometria (vnútorná sliznica tela maternice), v časti panvového pobrušnice, v peri-uterinných tkanivách vagíny. Okrem toho môžu všetky druhy zranení vyvolať proces rastu adhézií.
Endometrióza. Toto ochorenie je charakterizované rastom endometriotického tkaniva mimo sliznice maternice. Vytvorené patologické ložiská sa cyklicky menia, rovnako ako normálne endometrium. To vyvoláva rozvoj mikroskopického krvácania a následne zápalových reakcií a fibrotických zmien (adhézie, jazvy).
Chirurgické manipulácie na panvových a črevných orgánoch. Tvorba zrastov a jaziev je normálna fyziologický procesčo je po operácii nevyhnutné. Ale postupom času by mal proces lepenia prejsť sám a bez komplikácií. A kedy adhezívna choroba hovoríme o o patologickom raste a zhrubnutí spojivového tkaniva.
Patológie vedúce k hromadeniu krvi v brušnej dutine a panve: náhle narušenie integrity vaječníkov, tubulov, vaječníkov, brušné tehotenstvo, retrográdna menštruácia.

Čím dlhšie vnútorné orgány kontakte so vzduchom, čím viac stehov je umiestnených, čím suchšie sú peritoneálne vrstvy, tým je pravdepodobnejší následný proces patologických adhézií.

Čím rozsiahlejší je proces lepenia, tým závažnejšie budú príznaky.

Provokujúce faktory a príznaky adhézií

Riziko adhézií sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

pacient je nosičom infekcií postihujúcich reprodukčné orgány;
Kochov bacil sa usadil v maternicových príveskoch;
pokročilé zápalové procesy v maternici a prílohách;
vyšetrenie a ošetrenie dutiny maternice pomocou optického zariadenia;
kyretáž vnútornej vrstvy maternice, potrat;
vnútromaternicová antikoncepcia;
promiskuitný sexuálny život;
častá hypotermia.

Príznaky závisia od formy patologického procesu:

Akútna forma. Je charakterizovaná rastúcou silnou bolesťou, nevoľnosťou, vracaním, rýchlym srdcovým tepom a zvýšenou telesnou teplotou. Pomerne často je akút črevná obštrukcia. Krvný tlak klesá a rozvíja sa kóma, oligúria, absencia pohybu čriev. V tomto prípade je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.
Epizodická forma. Toto adhezívne ochorenie je charakterizované periodickou bolesťou a často je sprevádzané hnačkou alebo zápchou.
Chronická forma. Symptómy v v tomto prípade slabo vyjadrené alebo úplne chýbajúce. Niekedy sa pacienti sťažujú na občasnú bolesť v podbrušku a abnormálne pohyby čriev. Ženy sa spravidla obracajú na špecialistu o pomoc s ich hlavným problémom - neschopnosťou počať dieťa.

Riziko tvorby šnúry po operácii sa výrazne zníži, ak sa pacient so súhlasom lekára začne aktívne pohybovať čo najskôr.

Pri miernom poškodení priechodnosti vajíčkovodov sa po terapeutických manipuláciách obnoví reprodukčná schopnosť u každého druhého pacienta

Diagnóza adhezívneho ochorenia

Diagnostikovať prítomnosť adhézií v panve je dosť ťažké. A tu opäť vyvstáva populárna otázka - je možné vidieť zrasty na ultrazvuku? Zjednodušene povedané, áno, pri ultrazvukovom vyšetrení môžete vidieť zrasty, ktoré rástli pomerne aktívne a dlho. Ak sa proces začal relatívne nedávno, potom je takmer nemožné identifikovať adhézie pomocou ultrazvuku, takže špecialisti sa uchyľujú k iným diagnostickým metódam.

Vyšetrenie, ktoré pomôže potvrdiť diagnózu, musí byť komplexné:

bakterioskopia náteru;
PCR diagnostika na identifikáciu patogénov infekčných chorôb;
vaginálne ultrazvukové vyšetrenie;
MRI maternice a príloh;
kontrastné ultrasonografia na priechodnosť príloh;
vizuálne vyšetrenie panvových orgánov pomocou prídavného manipulátora (laparoskop).

Najinformatívnejšia je najnovšia štúdia. Laparoskopia dokáže zistiť:

Prvá fáza adhezívneho ochorenia, keď sa nachádzajú v blízkosti vaječníka, kanálika, ktorým prechádza zrelé vajíčko, maternice alebo vedľa iných orgánov, ale nezasahuje do postupu vajíčka.
Druhé štádium adhezívneho ochorenia, keď sa zrasty nachádzajú medzi vaječníkom a kanálikom, ktorým sa vajíčko pohybuje, a tento proces je sťažený.
Tretia etapa adhezívneho ochorenia, pri ktorej dochádza k krúteniu vaječníkov alebo príveskov, ako aj k obštrukcii vajíčkovodov.

Ak má žena podozrenie, že príčinou neplodnosti môže byť adhezívny proces v panvových orgánoch, potom sa spoliehajte iba na výsledok ultrazvuková diagnostika nedostatočné. Bolo by správnejšie vykonať komplexné, úplné preskúmanie a získať kvalifikovanú pomoc. Veď otehotnieť sa dá aj so zrastom vajíčkovodov, len sa treba starať o svoje zdravie.

Patológia vajíčkovodov je hlavnou príčinou neplodnosti u žien všetkých vekových skupín. Propagácia vajíčka za ďalší vývoj v maternicovej dutine sa to stáva jednoducho nemožné. Podľa štatistík asi 40% manželských párov nemôže počať dieťa kvôli neplodnosti, ktorá je spôsobená zápalovým procesom vyskytujúcim sa vo vajíčkovodoch.

Existuje mnoho typov tohto ochorenia:

úplná obštrukcia, keď je zablokované iba jedno potrubie;
okolo vchodu do maternice sa vytvorili zrasty; aktivita maternicových klkov a fimbrií je znížená;
je pozorovaná čiastočná patológia.

Bez ohľadu na typ ochorenia sa musí včas odstrániť, aby sa obnovila ženská reprodukčná funkcia.

Obštrukcia nie je len hlavnou príčinou neplodnosti, ale aj mimomaternicového tehotenstva a potratov. Zvláštnosťou ochorenia je, že neexistujú žiadne známky obštrukcie vajíčkovodov alebo adhézií: prítomnosť patológie sa dá zistiť iba počas diagnostického procesu.

Popis anatomickej stavby

Vajcovody spájajú vaječníky s dutinou reprodukčného orgánu. Ich hlavným účelom je „doručiť“ zdravé vajíčko po procese ovulácie z jedného z vaječníkov do maternice. V patológii táto funkcia chýba a vajíčko zostáva v skúmavke, po ktorej zomrie.

Každá dutá trubica pozostáva z niekoľkých častí:

Vajcovody sú vybavené niekoľkými membránami, ktoré vykonávajú špecifické funkcie. Hlavnými sú svaly a sliznice. Posledná membrána má malé pohyblivé riasinky, ktoré pomáhajú zygote alebo vajíčku pohybovať sa smerom k maternici. Svalnatý - hladký sval, zmluvne nedobrovoľne pod vplyvom nervové impulzy, hormóny.

Podľa druhu

Pri obštrukcii vajíčkovodov veľmi často nie sú žiadne príznaky. Všetky sťažnosti, s ktorými sa ženy obracajú na gynekológa, sú najčastejšie spojené so základnou patológiou, ktorá spôsobila takýto syndróm. Na základe toho sú príznaky ochorenia rozdelené v závislosti od komplikácií a provokujúcich faktorov. A len lekár môže vysvetliť, ako určiť prítomnosť problému.

Medzi klinické príznaky patológie u pacientov patria:

príznaky s izolovanou obštrukciou;
príznaky patológie spôsobené zápalovým procesom;
príznaky obštrukcie vyplývajúce z tvorby adhézií;
znamenia mimomaternicové oplodnenie vajcia.

Bez ohľadu na príčinu obštrukcie a ako sa prejavujú symptómy patológie, je to nevyhnutné včasná diagnóza zabrániť možné komplikácie a predpísať adekvátnu liečbu.

S izolovaným potrubím

Hlavným klinickým príznakom ochorenia je neplodnosť, pretože proces oplodnenia je narušený. Prítomnosť problému s počatím dieťaťa možno určiť po roku, keď po neustálych pokusoch o otehotnenie (odmietnutie antikoncepcie) žena zlyhala. Pri absencii patologického procesu v panvových orgánoch sa ďalšie príznaky obštrukcie nezobrazujú.

Spôsobené akútnym zápalom

V prítomnosti takejto patológie sa okrem problémov s oplodnením vajíčka zaznamenáva silná alebo stredná bolesť v dolnej časti brucha. Pocit nepohodlia sa stáva akútnejším pri náhlych pohyboch, zaťaženiach, počas intimita. Hlavnými príznakmi ochorenia sú teplo telový a hlienový výtok z perinea.

Príčinou bolesti je mechanický vplyv na zapálenú oblasť. Výtok a teplota naznačujú rýchle množenie patogénov.

Spôsobené lepiacim procesom

S takouto patológiou, na rozdiel od zápalových alebo infekčný proces, zvýšená teplota nie je pozorované žiadne telo. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť v dolnej panve, ktorá sa pri určitej expozícii zintenzívňuje. V tomto prípade toto porušenie naznačuje rozťahovanie adhézií.

Mimomaternicové tehotenstvo

Prvým príznakom patológie v počiatočnom štádiu je amenorea a otravná bolesť v dolnej brušnej dutine. K tomu dochádza v dôsledku postupného vývoja plodu v trubici a jeho naťahovania. Pacienti začínajú pociťovať výrazné nepohodlie až vtedy, keď sa embryo výrazne zväčšuje a už sa nezmestí do dutiny prívesku.

Medzi neskoré príznaky Ektopický vývoj plodu sa rozlišuje:

silná bolesť v panvovej oblasti;
silné krvácanie;
náhly pokles krvného tlaku;
mdloby a problémy s močením;
teplota (v dôsledku poškodenia vajíčkovodu).

Akékoľvek príznaky vyžadujú osobitnú pozornosť, inak môže spôsobiť patológiu vážne následky. Preto je také dôležité identifikovať prítomnosť ochorenia na skoré štádia jeho vývoj.

Všeobecné príznaky obštrukcie vajíčkovodov

Patológia sa často neprejavuje a neovplyvňuje stav pacienta. Na rozdiel od iných porúch reprodukčného systému obštrukcia neovplyvňuje menštruáciu a nespôsobuje bolesť, čo sťažuje diagnostiku ochorenia.

Prvé príznaky sa najčastejšie vyskytujú, keď sa zápal začne rozvíjať vo vnútri dutiny potrubí, v ktorej sú prítomné charakteristické znaky.

Všeobecné príznaky choroby:

Žiadne tehotenstvo	Ak žena nemôže počať dieťa s pravidelnou intimitou, je to s najväčšou pravdepodobnosťou prvý príznak choroby.
Vývoj choroby v dôsledku vplyvu rôznych patologické faktory	Jednou z príčin neplodnosti, kým túto patológiu môže byť toho znakom.
Ektopický vývoj embryí	Obštrukcia nie vždy spôsobuje neplodnosť. Ale pri takejto chorobe je vajíčko oplodnené vo vnútri dutiny trubice a nemôže postúpiť do reprodukčného orgánu. Na druhej strane sa vyvíja mimomaternicové tehotenstvo.
Zápalový proces	Pri dlhšej prekážke vo vnútri potrubia sa metabolické procesy, čo zase spôsobuje patológiu. Okrem toho sa môže vyvinúť pod vplyvom infekcie. Pacienti pociťujú silnú bolesť v dolnej časti brucha.
Známky intoxikácie	Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku nahromadenia tekutiny alebo hnisu vo vnútri dutiny trubice, čo spôsobuje otravu tela škodlivé látky. Pacient sa obáva zvracania, nevoľnosti, sprevádzanej stratou rozumu a mdlobou.

Táto symptomatológia môže naznačovať nielen zablokovanie potrubí, ale aj prítomnosť iných chorôb. Iba včasné vyšetrenie umožní diagnostikovať prítomnosť patológie a jej závažnosť.

Ako určiť prítomnosť adhézií

Diagnostikovanie prítomnosti adhezívneho procesu nie je také jednoduché, lekár môže mať podozrenie na ochorenie iba vtedy, ak existujú sťažnosti od pacienta, anamnéza (; chirurgický zákrok).

V prípade zrastov vyšetrenie na gynekologické kreslo dosť bolestivé, ale presné údaje možno získať až po komplexnom vyšetrení:

náter z mikroflóry;
PCR – analýza – vyšetrenie na prítomnosť urogenitálnych infekcií;
Ultrazvuk brušnej dutiny, prílohy;
MRI – predpísané po ultrazvuku (táto metóda vyšetrenia vám umožňuje získať presné výsledky);
laparoskopia (diagnostická) - chirurgická metóda, ale najinformatívnejšie;
hysterosalpingografia (špeciálna látka sa vstrekuje do dutiny reprodukčného orgánu, aby bolo možné urobiť röntgen).

Iba vyšetrenie gynekológa a ultrazvuk umožňujú presne skontrolovať prítomnosť adhézií, ale priechodnosť rúrok nenaznačuje, že za prítomnosti takéhoto patologického procesu je možné tehotenstvo. Ultrazvuk neposkytuje príležitosť na zistenie adhézií v panve.

Úloha röntgenového žiarenia

Metódy röntgenového kontrastu sú súborom techník, ktorých hlavným účelom je získať obraz pomocou röntgenových lúčov. Ak sú problémy s vajíčkovodmi, odborníci odporúčajú vykonať vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky.

Röntgen panvy ukazuje:

priechodnosť príloh;
prítomnosť patologického procesu v reprodukčný orgán;
polypy, nádory a cysty.

Niektorí lekári naznačujú, že hysterosalpingografia pomáha procesu počatia, pretože použitie olejového kontrastného činidla obnovuje priechodnosť trubíc. Pod vplyvom roztoku môžu zmiznúť jazvy a zrasty.

Hlavné kontraindikácie pre röntgenové lúče sú:

zvýšená citlivosť na kontrastné látky;
prítomnosť tehotenstva;
zvýšené prah bolesti;
Alergická reakcia pre jód;
infekcie reprodukčných a pohlavných orgánov.

Pred zákrokom sa odporúča absolvovať bakteriologické vyšetrenie. Hysterosalpingografia je bezpečný test. Jeho následky sú zriedkavé a minimálne ( krvavé problémy, alergie, bolesti v panvovej oblasti). Hlavným nepriaznivým faktorom je však žiarenie, takže pred röntgenovým vyšetrením je potrebné vylúčiť tehotenstvo.

Obštrukcia vajíčkovodov je choroba, ktorá sa nemusí prejaviť, kým žena nepomyslí na plod. Ale v niektorých prípadoch to môže byť spôsobené vývojom patologického procesu, mimomaternicového tehotenstva. A len včasná diagnóza zabráni rozvoju závažných komplikácií.

Adhezívny proces v panve

Lepidlo
proces v panve Možno
vznikajú z rôznych dôvodov a výrazne zasahujú do normálu
prácu orgánov.

Panvové orgány: maternica,
vajíčkovody, vaječníky,
močový mechúr, konečník pokrytý
tenká membrána - pobrušnica. Hladkosť pobrušnice v kombinácii s miernym
množstvo tekutiny v brušnej dutine normálne zabezpečuje dobrú pohyblivosť
maternica, vajcovody, vaječníky a črevá. Pri absencii zápalu v pobrušnici
vajíčko vstupuje do vajíčkovodu po ovulácii a rastom maternice počas
nezabráni otehotneniu normálna operáciačrevá a močový mechúr.

S rozvojom zápalového procesu v panve–
so zápalom vajcovodov, maternice, vaječníkov, sprevádzané
zápal pobrušnice (peritonitída), povrch pobrušnice sa pokryje lepkavým
plak obsahujúci fibrín. Fibrínový film na povrchu pobrušnice v lézi
zápal zlepuje susedné povrchy k sebe, čo má za následok
vzniká mechanická prekážka šírenia zápalového procesu
— rozvíjaadhezívny procesV
panva.

Dôvody pre tvorbu adhézií

Proces lepenia je iniciovaný rôznymi faktormi. Hlavné dôvody– dôsledky operácií a zápalové ochorenia. Adhezívny proces v panve môže byť spôsobený chronickým zápalom vajcovodov (salpingitída), endometriózou a zápalom vaječníkov.

Poďme sa na to pozrieť bližšie fyziologické princípy tvorba adhézií. Panvové a brušné orgány sú oddelené od svalovej brušnej steny špeciálnou vrstvou tenkého filmu - pobrušnicou. Vďaka hladkosti pobrušnice a tekutiny vo vnútri brušnej dutiny sa vnútorné orgány môžu v prípade potreby pohybovať a črevné slučky ležia v polohe prirodzenej pre trávenie. Taktiež vďaka hladkosti pobrušnice bez prekážok prebieha proces pohybu a oplodnenia vajíčka, následné dozrievanie plodu v maternici s prirodzeným posunom ostatných panvových orgánov pri zväčšovaní plodu.

Najčastejšie sa zrasty vyskytujú pri peritonitíde– ochorenie, ktoré vzniká, keď zápal slepého čreva praskne a jeho obsah sa dostane do brušná dutina. Adhezívny proces je navyše úplne prirodzeným dôsledkom brušných operácií, pri ktorých je narušená celistvosť pobrušnice. Za zmienku tiež stojí, že výskyt adhézií je dosť prirodzená reakcia tela na infekcie, ktoré sa do tela dostávajú sexuálnym kontaktom. V približne 70% prípadov sa takéto novotvary vyskytujú u žien, ktoré boli predtým liečené na všetky druhy pohlavne prenosných chorôb.

Zranenia panvových orgánov a krvácanie v brušnej dutine môžu tiež spôsobiť rozvoj zrastov. Navyše, podobné spojivové tkanivá sa tvoria u žien, ktoré trpia endometriózou - gynekologické ochorenie, v ktorom sa pozoruje rast tkaniva vnútornej vrstvy maternice.

Je možné zameniť zrasty s iným ochorením?

Áno môžeš. Prejavy rovnakých symptómov ako pri panvových zrastoch (bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť a horúčka) sú charakteristické pre mnohé ochorenia – od zápalu slepého čreva, mimomaternicového tehotenstva až po jednoduchú otravu či vírusovú infekciu.

Zrasty vznikajú vtedy, keď je cudzie telesá v brušnej dutine, zvyčajne sú to drenáže a obrúsky. Ale zápal v peritoneálnej oblasti nie vo všetkých prípadoch vedie k rozvoju adhézií. Ak sa terapia začne včas a všetko sa urobí správne, riziko vzniku tejto patológie sa zníži. Choroba sa vyskytuje, ak sa akútny proces stane chronickým a doba hojenia sa časom predlžuje.

Vlastnosti choroby

Vytesnenie iných členov mikrobiálnej komunity oportúnnymi mikroorganizmami (Lactobacillus spp., Prevotella spp., Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp. atď.) môže tiež viesť k rozvoju ťažkej dysbiózy, tzv. extrémny stupeň, ktorý sa prejavuje ako bakteriálna vaginóza.

U väčšiny pacientov s chronickým HPV sú významnými spoločníkmi v kombinácii identifikovaných mikroorganizmov patogény sexuálne prenosných chorôb (STD). Vlastnosti biológie patogénov chronických infekcií faktory, ako je nízka koncentrácia patogénu v orgánoch a tkanivách, ich antigénna variabilita, ako aj náročnosť izolácie kultúry z klinického materiálu, spôsobujú efektívna aplikácia PCR metóda– diagnostika na diagnostické účely, keďže táto štúdia má vyššiu senzitivitu a špecificitu v porovnaní s inými rutinnými metódami.

Takže počas štúdie DNA hlienu cervikálny kanál U pacientov s chronickou hepatitídou VPO sa najčastejšie zisťuje Clamidia trachomatis, Mycoplasma genitalis, Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovírus, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma homenis. Môže to byť spôsobené tým, že pri chronickej HPV infekcii sa v reprodukčnom trakte vytvárajú podmienky pre perzistenciu mikroorganizmov, ktoré podporujú zápaly nízkeho stupňa a zasahujú do normálnych reparačných procesov.

Z uvedeného je zrejmé, že pre maximálnu efektivitu liečby pacientov s exacerbáciou chronickej hepatitídy VPO je potrebné využívať nové vedecké prístupy.

Zrasty nie je možné vidieť na ultrazvuku, ale napriek tomu existujú metódy na ich detekciu. Z týchto metód je najprimitívnejšia manuálna gynekologické vyšetrenie, čo nám umožňuje zistiť prítomnosť patologického procesu. Presnejšie metódy diagnostiky zrastov, ktoré umožňujú nielen vidieť zrasty, ale aj pochopiť stav vajcovodov: USGSS (ultrazvuková hysterosalpingoskopia), HSG (röntgenová hysterosalpingografia), CPT (kymopertubácia) a diagnostická laparoskopia.

Etapy procesu lepenia

Odborníci rozlišujú 3 štádiá adhezívneho procesu v panvových orgánoch, ktoré možno vidieť ako výsledok diagnostickej laparoskopie:

Liečba

Samozrejme, v téme adhezívneho ochorenia je otázka: "Ako liečiť zrasty v panve?" zostáva hlavným. Existujú 2 metódy liečby väziva spojivového tkaniva: konzervatívne a chirurgické. Liečba adhézií v panve by sa mala vykonávať v štádiu „predlepenia“, to znamená profylakticky alebo preventívne. To znamená včasné podanie regresnej terapie ihneď po zistení významného zápalového procesu alebo počas operácie. Je však dôležité poznamenať, že lekári najčastejšie kombinujú obe metódy liečby, pretože sa navzájom dopĺňajú.

Konzervatívna terapia po operácii

Po brušná operácia Pacientom sa okamžite odporúča normalizovať stravu a životný štýl, vzhľadom na to, že vývoj adhezívneho ochorenia trvá 3 až 6 mesiacov, keď sa objavia prvé príznaky. Po operáciách sú pacienti pri absencii kontraindikácií aktivovaní už v prvý deň. Skoré vstávanie z postele a ľahká fyzická aktivita nielenže aktivuje črevnú motilitu, ale zabraňuje aj tvorbe zrastov. Okamžite a následne sa takýmto pacientom predpisujú frakčné jedlá až 5–6 krát denne v malých porciách, aby nedošlo k preťaženiu žalúdka a tenké črevo a nevyprovokovať toho druhého, zviazaného zrastami, k črevnej obštrukcii.

Okrem toho by sa pacienti s rizikom vzniku adhézií alebo už diagnostikovaným adhezívnym ochorením mali vyhýbať ťažkému zdvíhaniu a zdvíhaniu ťažkých bremien. fyzická aktivita. Počas a po operácii sa vykonáva takzvaná adjuvantná terapia, ktorá zahŕňa zavedenie tekutín, ktoré pôsobia ako bariéra medzi orgánmi a zabraňujú zrastom, do panvovej dutiny: dextrán, minerálne oleje a iné v kombinácii s glukokortikoidmi a tiež ponorenie vajcovody v polymérnom absorbovateľnom filme, aby sa zabránilo tubárnej neplodnosti.

Potom v pooperačnom období sú indikované fibrinolytické látky:

Adhezívne ochorenie, vytvorené v dôsledku dlhodobého zápalového procesu, je dosť bežný výskyt V ženské telo. Pri zohľadnení lekárskej štatistiky sa v panvových orgánoch vyvíjajú adhézie. Najčastejšími provokáciami vzniku zrastov sú nesprávne liečené zápaly príveskov, krčka maternice, pooperačné stavy ako dôsledok chronických aj akútnych ochorení a potratov. Pred zodpovedaním otázky stojí za to podrobnejšie študovať príčiny adhézií.

Etiológia adhézií

Fúzia spojivového tkaniva medzi orgánom a vnútorný plášť brušná stena, ako aj rast epitelu jedného prvku na druhý, sa najčastejšie vyskytuje po zápale. Príroda vytvorila orgány genitourinárny systémženy v koncepte voľného pohybu vo vnútri malej panvy. Počas zápalu sa chorý orgán zväčšuje, čo sa pri dlhodobom ignorovaní terapeutické opatrenia vedie k imobilizácii a rastu k najbližšiemu epitelu.

Povaha tvorby takejto choroby ako adhézie má imunologické poruchy. A to je logické, pretože po operácii alebo ťažkom zápale ochranné sily organizmy sú oslabené predchádzajúcim bojom a nie sú schopné úplne ustrážiť nové provokácie. Vo všeobecnosti sú najčastejšie príčiny adhézií:

Endometrióza.
Zápalové procesy v prílohách, maternici, krčku maternice, vajíčkovodoch a iných orgánoch reprodukčného systému.
Chirurgické intervencie pri liečbe chorých panvových orgánov.
Potrat.
Ťažký pôrod.
Prítomnosť vnútromaternicových zariadení.
Častá hypotermia.
Zranenia alebo krvácania v brušných príveskoch.

Bez ohľadu na presnú príčinu tvorby adhézií je ich liečba povinným procesom. Pretože porušenie voľného pohybu orgánov vyvoláva cirkuláciu krvi a lymfy. Čo je pre ženské telo nebezpečné.

Príznaky ochorenia

Adhezívny proces sa prejavuje bolesťami a dotieravá bolesť v podbrušku. Navyše charakter bolesť môžu závisieť od pohybov tela a poveternostných podmienok a existovať bez vonkajších provokácií. Hlavné pozorovania pacientov trpiacich adhezívnym ochorením podľa princípu zvýšenia vyzerajú takto:

Pri adhéziách sa bolestivé prejavy vyskytujú v oblasti príveskov, dolnej časti chrbta a pozdĺž čriev.
Nepríjemné nepohodlie pri pohlavnom styku, močenie, náhla zmena tela zo sedu.
Zvýšená frekvencia výletov na toaletu, kúsok po kúsku, ako pri cystitíde.
Porušenie aktu defekácie, ako je striedanie zápchy a hnačky.
Nízka telesná teplota sa môže zvýšiť bez vonkajších dôvodov.
Nezvyčajný a takmer neustály smäd po tele.
Ťažká slabosť, ospalosť, únava.
Porušenie tep srdca na pozadí vonkajšej pohody.
Časté bolesti hlavy a závraty.
Bolestivé obdobia.
Dlhodobá neschopnosť počať dieťa, za predpokladu celkového zdravia oboch rodičov.

Typicky sa symptómy ochorenia, ako sú zrasty, vyvíjajú postupne. Niekedy existujú akútne formy prejavu:

Vysoká telesná teplota, dosahujúca 38 stupňov.
Gastrointestinálne poruchy črevného traktu: nevoľnosť, niekedy vracanie.
Silná bolesť v dolnej časti brucha.

Diagnostické postupy

Proces lepenia chronický priebeh sa môže objaviť náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení na objasnenie inej diagnózy. Koniec koncov, postupný a pomalý nárast príznakov je často bezbolestný. A venovať pozornosť akýmkoľvek príznakom porúch v tele, ktoré nespôsobujú bolesť, bohužiaľ, moderný človek zo zvyku. Väčšina žien preto prichádza k lekárovi už v pokročilom štádiu ochorenia.

Štandardný súbor diagnostických postupov na identifikáciu adhezívneho ochorenia je:

Laboratórna diagnostika krvi, moču a stolice.
Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
Hysterosalpingografia - alternatíva röntgenové vyšetrenie, zameraný špeciálne na identifikáciu adhézií.
Laparoskopia, ako diagnostický postup a terapeutické, sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia.

Terapeutické opatrenia

Adhezívny proces sa musí liečiť rýchlo a efektívne, pretože riziko komplikácií choroby môže viesť dievča k neplodnosti alebo ťažkostiam s tehotenstvom. Existuje niekoľko možných odpovedí na logickú a často kladenú otázku žien: ako liečiť zrasty. Ak zostavíte zoznam terapeutické opatrenia vzostupne to bude vyzerať takto:

Na zmäkčenie tavených tkanív je predpísaná fyzioterapia. Typicky sa v prípade adhézií používa elektroforéza, parafínové kúpele, ionoforéza, bahenné kúpele a iné procedúry.
Medikamentózna konzervatívna liečba obsahuje protizápalové, antibakteriálne a enzymatické kurzy liekov. Štandardne je každému pacientovi predpísaný intramuskulárny extrakt z aloe, vitamínová terapia injekčne aj perorálne a ďalšie lieky potrebné v tomto štádiu vývoja ochorenia.
Vonkajšie lieky sa podávajú vo forme čapíkov a výplachov. Liečba sa vykonáva technológiou zmierňovania zápalových a edematóznych procesov, po ktorých sa zlepšuje kvalita adhézií. Stávajú sa pružnejšími a mäkšími a nespôsobujú bolesť.
Hirudoterapia pomáha takmer všetkým pacientom, vrátane krátka doba rozpúšťanie adhézií.
Homeopatia je vhodná pre trpezlivé a disciplinované ženy, ktoré sú ochotné dlhodobo užívať veľa rôznych tabletiek.
Antiadhézna masáž má priebeh 10 sedení a vykonáva sa na vnútornej aj vonkajšej strane brušnej steny.
Laparoskopia, ako metóda chirurgickej liečby, sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov. Dosť rýchly spôsob zbaví nepríjemnej bolesti, ale nezaručuje recidívy.

Alternatívne metódy liečby ochorenia, ako sú adhézie, by sa mali vykonávať až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Štatistiky preukázali vysokú účinnosť produktov tradičná medicína v boji proti vytvoreným zrastom. Mnohé recepty pre lekárov a liečiteľov sú založené na bylinkách, semenách, koreňoch rastlín a používajú sa vo forme obkladov, výplachov a zábalov. Najobľúbenejšími a najúčinnejšími darmi prírody pri liečbe zrastov sú: ľanové semienka, odvar z bergénie, marínový koreň, bórová maternica, harmanček, baza, žihľava, vtáčí hrbolček, podzemok kosatca, ďatelina, podbeľ, aloe, plantain a ostropestrec mariánsky semená, mochna, Brezové puky a ďalšie užitočné bylinky. Med a propolis – magická kombinácia náprava, ktorý dokáže vyliečiť nielen zrasty, ale aj mnohé iné ochorenia.

Preventívne opatrenia

Aby nedošlo k lepivému procesu, musíte v prvom rade dodržiavať štandardné pravidlá na zachovanie celkového zdravia tela:

Nenechajte sa prechladnúť.
West je zdravý a pohyblivý obrazživota.
Vyvážte svoju stravu, vyhýbajte sa obdobiam hladu a prebytku vo vašej strave. Intenzita príjmu potravy by mala zodpovedať zásade: často, ale v malých porciách.
Navštívte športový tréning po predchádzajúcej diskusii so svojím lekárom o intenzite možnej fyzickej aktivity.
Po operáciách buďte pozorní k svojmu telu a najmenšie nepohodlie okamžite oznámte lekárovi.

A samozrejme to najlepšie profylaktické proti chorobám, ako sú zrasty, je obsiahnutá vo včasnej liečbe všetkých neduhov tela.

Adhézie v panve je stav, ktorý je charakterizovaný tvorbou zrastov v brušnej dutine a panvových orgánoch – povrazcov spojivového tkaniva.

Nedávno sa prevalencia adhezívnych ochorení v gynekológii výrazne zvýšila.
Je to spôsobené mnohými provokujúcimi faktormi modernom svete. Dievčatá sa nestarajú o svoje zdravie, nechávajú zápal príveskov bez liečby, možno to prejde samo, s chronický zápal a tvoria sa zrasty.

Príčiny a mechanizmus adhézií v panve

Väčšina bežné dôvody, ktoré prispievajú k výskytu zrastov v panve, sú nasledovné:

3) mechanické poškodenie panvových orgánov a brušnej dutiny (trauma, chirurgické zákroky). Zrasty vznikajú pri krvácaní v brušnej dutine, najmä pri infekcii unikajúcou krvou. V gynekológii je tvorba zrastov často spôsobená krvácaním počas mimomaternicového tehotenstva a apoplexiou vaječníkov. Experimentálne bol dokázaný význam peritoneálnej traumy, ochladzovania alebo prehriatia pri vzniku adhezívneho ochorenia.

Prítomnosť cudzích telies (stierky, drény) v brušnej dutine pri operácii je sprevádzaná aj tvorbou zrastov. ;

4) krvácania v brušnej dutine (mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov atď.);

MRI - zobrazovanie panvových orgánov magnetickou rezonanciou - sa vykonáva po predbežnom ultrazvuku panvových orgánov. Neinvazívne inštrumentálna metóda vysoko informatívny výskum;

- Diagnostická laparoskopia je operatívna, ale najspoľahlivejšia diagnostická metóda. Urobia sa dva malé rezy brušnej steny. Vzduch sa čerpá do brušnej dutiny. Do jedného rezu sa vloží laparoskop (tenká trubica s videokamerou na konci, cez ktorú sa obraz prenáša na obrazovku monitora). Do iného rezu sa s jeho pomocou vloží manipulátor, lekár vyšetrí orgány, premiestni ich a podrobne ich vyšetrí. To vám umožní umiestniť s úplnou dôverou presná diagnóza.

V závislosti od laparoskopického obrazu existujú 3 štádiá šírenia adhezívneho ochorenia:
1. fáza - zrasty sa nachádzajú iba v blízkosti vajíčkovodu, vaječníka alebo inej oblasti, ale nebránia zachyteniu vajíčka;
2. štádium - zrasty sa nachádzajú medzi vajíčkovodom a vaječníkom alebo medzi týmito orgánmi a zabraňujú zachyteniu vajíčka;
3. štádium - torzia vajcovodu, upchatie vajcovodu zrastom, čo absolútne znemožňuje zachytenie vajíčka.

Obštrukcia vajíčkovodov podľa hysterosalpingografie (kontrastná látka sa vstrekuje do maternice, Röntgenové snímky), gynekologické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie s vysokou mierou istoty indikujú prítomnosť adhezívneho procesu, priechodnosť vajíčkovodov však nevylučuje prítomnosť zrastov, ktoré vážne bránia otehotneniu. Bežný ultrazvuk nezistí spoľahlivo prítomnosť panvových zrastov.

Stanovenie štádia šírenia adhezívneho procesu je teda základom pre stanovenie taktiky liečby. V mnohých prípadoch môže gynekológ pozorovať a vyšetrovať pacientky roky s nejasnou diagnózou, ale práve laparoskopia umožňuje nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj vykonávať súčasne účinnú liečbu adhezívna choroba.

Liečba adhezívneho ochorenia

Liečba adhezívneho ochorenia úplne závisí od závažnosti ochorenia, môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Dovoľte mi hneď urobiť výhradu, že pri akútnych a intermitentných formách ochorenia je chirurgická liečba – laparoskopia – jediným spôsobom liečby z dôvodu vysoká účinnosť a rýchly účinok. Veľmi často sa chirurgická liečba pre väčší efekt kombinuje s konzervatívnou liečbou.

o chronická forma adhezívne ochorenie možno použiť len konzervatívna liečba. Je potrebné identifikovať príčinu vývoja adhezívneho ochorenia. Ak sa zistí akákoľvek urogenitálna infekcia (povedzme chlamýdie), liečba by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie základného ochorenia, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu adhezívneho procesu. Na tento účel sú liekmi voľby antibiotiká a protizápalové lieky (NSAID, kortikosteroidy). Ak je príčinou adhezívneho ochorenia endometrióza, potom predpísať hormonálna liečba, protizápalové lieky, desenzibilizačná a symptomatická terapia.

Široko populárny nešpecifická terapia– enzymoterapia – fibrinolytiká, ktoré rozpúšťajú fibrín (longidáza, trypsín, chymotrypsín), to stačí účinné lieky, riešenie malých adhézií. Pri absencii akútneho infekčného procesu sa používa fyzioterapia - vnútorná laserová terapia a externá magnetická laserová terapia.

Táto liečba nie je všeliekom na chronickú formu adhezívneho ochorenia. Konzervatívna liečba je najúčinnejšia v 1. štádiu ochorenia.

Ak sú všetky vyššie uvedené metódy neúčinné a zrasty sa naďalej šíria, je indikovaná terapeutická a diagnostická laparoskopia. Gynekologický chirurg diagnostikuje adhezívne ochorenie spravidla už na operačnom stole a zároveň vykoná operáciu – vypreparuje a odstráni zrasty. Existujú 3 možnosti laparoskopie:
- zrasty sú rezané pomocou lasera - laserovej terapie;
- zrasty sa odrežú vodou pod tlakom - aquadisekcia;
- zrasty sa odrežú pomocou elektrického noža - elektrochirurgia.

Výber v prospech jednej alebo druhej liečebnej metódy určuje lekár počas laparoskopie v závislosti od lokalizácie adhézií a rozsahu procesu. Počas operácie chirurg vykonáva aj konzervatívnu liečbu, aby sa zabránilo zrastom: zavádzajú sa bariérové tekutiny - dextrán, povilín atď.), na vajíčkovody a vaječníky sa aplikujú polymérne vstrebateľné filmy.

Faktory ovplyvňujúce liečbu adhezívneho ochorenia

o stanovená diagnóza„Adhezívna choroba“ musí dodržiavať určité kánony a pravidlá, aby sa predišlo opakovaným recidívam choroby:

Návšteva gynekológa každých šesť mesiacov;
- racionálna strava - jedzte malé porcie s krátkymi prestávkami medzi jedlami - cca 5x denne; vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu;
- fyzioterapeutické postupy sú veľmi užitočné pre uzdrav sa skoro, preto sa odporúča pravidelne navštevovať fyzioterapeuta – elektroforézu možno vykonať s lieky, masoterapia a telesná výchova);
- keď nastane záchvat bolesti Môžete použiť antispazmodiká (no-kúpele, papaverín), ak záchvaty nezmiznú, mali by ste sa poradiť s gynekológom a nie samoliečiť.

Po liečbe - po chirurgickom zákroku alebo konzervatívnej liečbe - sa pacientom poskytuje fyzický odpočinok po dobu 3-6 mesiacov, dynamické pozorovanie gynekológ. V prvých 2-3 mesiacoch musíte dodržiavať racionálnu stravu opísanú vyššie. Rýchle zotavenie je tiež uľahčené fyzioterapia a fyzioterapeutické procedúry. Keď robíte všetko rehabilitačné aktivity prognóza je priaznivá.

Ľudové lieky na zrasty v panve

Tradičná medicína sa používa aj na adhezívne ochorenie ako symptomatickú liečbu. Malo by sa však pamätať na to, že všetky ľudové lieky sú účinné iba vtedy, ak hovoríme o jednotlivých zrastoch, inak bylinné tinktúry nepomáhajú a dlhodobé „opieranie“ o bylinky môže stav len zhoršiť. Je veľmi užitočné používať bylinné tinktúry rehabilitačné obdobie A ako dodatočný opravný prostriedok na hlavnú liečbu. Na tento účel sa ľubovník bodkovaný používa v sušenej a drvenej forme. Polievková lyžica byliny ľubovníka bodkovaného sa naleje do pohára vriacej vody, varí sa 15 minút, prefiltruje sa a odvar sa odoberie 1/4 šálky 3 krát denne.

Komplikácie adhezívneho ochorenia

Adhézna choroba je veľmi hrozivá choroba, pred ktorou treba zatvárať oči. Existujú prípady, keď ochorenie prebieha pomerne priaznivo bez toho, aby sa o sebe prejavilo, ale za nepriaznivých okolností sa adhezívny proces rýchlo šíri a pri absencii kompetentného prístupu a liečby sú možné veľmi vážne komplikácie, ako sú: neplodnosť, poruchy menštruačný cyklus, ohýbanie (posunutie) maternice, nepriechodnosť čriev, nepriechodnosť vajíčkovodov, mimomaternicové tehotenstvo ani nehovoriac akútna forma rozvoj choroby, čo môže viesť k veľmi nepriaznivým následkom pre život.

Prevencia adhezívneho ochorenia

Prevencia adhezívneho ochorenia zahŕňa: pravidelné pozorovanie u gynekológa, gynekologickú masáž, včasná liečba urogenitálne infekcie, prirodzené plánovanie rodina: ochrana pred nechcené tehotenstvo, odmietnutie potratu, prirodzený pôrod pôrodným kanálom, pravidelný sexuálny život.

Otázky a odpovede na tému zrasty v panve

1. Ultrazvuk odhalil zrasty v panve. Môžem otehotnieť?
Áno, tehotenstvo je možné, ak zrasty nezasahujú do zachytenia vajíčka.

2. Aká je pravdepodobnosť otehotnenia po laparoskopii?
Približne jedna z piatich žien môže otehotnieť prirodzene po operácii. V opačnom prípade je indikované IVF (in vitro fertilizácia).

3. Môžu byť po cisárskom reze zrasty?
Áno, je možné, že akýkoľvek chirurgický zákrok prispieva k tvorbe zrastov.

4. Môžu sa adhézie vyriešiť po fyzickej terapii?
Fyzioterapia je účinná metóda počas procedúry, adhézie zmäkčujú a zmenšujú, to zmierňuje syndróm bolesti, je však nepravdepodobné, že zrasty úplne zmiznú.

5. Je možné použiť špirálu na zrasty?
Je to možné, ale neodporúča sa, pretože špirála môže vyvolať zápalový proces.

6. Môže byť bolesť pri sexe, ak sú zrasty?
Áno, môžu, najmä ak sú zrasty kombinované s endometriózou.

7. Mám vychýlenú maternicu. Znamená to, že mám zrasty?
Nie je to nutné. Toto môže byť variant normy.

8. Aké sexuálne prenosné infekcie najčastejšie vedú k tvorbe zrastov a neplodnosti?
Chlamýdie a kvapavka.

9. Podbruško mám neustále stiahnuté. Lekár hovorí, že mám zrasty. Ultrazvuk však nič nenašiel. Čo robiť?
Bohužiaľ, ultrazvuk nemôže vždy zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť adhézií. Na objasnenie diagnózy potrebujete dodatočné metódyštúdie - MRI, laparoskopia.

Foto Adhezívny proces v panvovej dutine.

Pôrodník-gynekológ, Ph.D. Christina Frambosová.