Hepatitis A: simptomi, zdravljenje, preprečevanje in poti okužbe. Območja z nizko stopnjo okužbe. Simptomi in znaki hepatitisa A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen– začinjeno virusna bolezen jeter, kar povzroči poškodbe organskih celic. Kaže se s splošno zastrupitvijo in zlatenico. Hepatitis A se prenaša po fekalno-oralni poti, zato ga imenujemo tudi »bolezen umazane roke».

V primerjavi z drugimi hepatitisi (B, C, E) se ta bolezen šteje za najbolj benigno. Za razliko od njih hepatitis A ne povzroča kronične lezije in ima nizko stopnjo smrtnosti, manj kot 0,4 %. Pri nezapletenem poteku simptomi bolezni izginejo v 2 tednih, delovanje jeter pa se obnovi v mesecu in pol.

Tako moški kot ženske vseh starosti so enako dovzetni za bolezen. Otroci od enega do 10 let prenašajo bolezen blaga oblika, dojenčki in starejši pa so hudi. Po preboleli bolezni ostane močna imunost, zato ljudje s hepatitisom A zbolimo le enkrat.

Statistika pojavnosti hepatitisa A. Po podatkih WHO vsako leto za to boleznijo zboli 1,5 milijona ljudi. Pravzaprav je število primerov večkrat večje. Dejstvo je, da 90% otrok in 25% odraslih trpi za skrito asimptomatsko obliko bolezni.

Virusni hepatitis A je pogost v državah v razvoju s slabimi sanitarnimi razmerami^ Egipt, Tunizija, Indija, države jugovzhodne Azije, Južna Amerika in Karibi. Turisti, ki gredo na počitnice v vroče države, bi se morali tega spomniti. V nekaterih državah je bolezen tako razširjena, da vsi otroci zbolijo pred desetim letom. Ozemlje CIS spada v države s povprečnim tveganjem okužbe - 20-50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Tukaj je sezonsko povečanje incidence zabeleženo v avgustu - začetku septembra.

Zgodba. Hepatitis A je bil znan že od antike pod imenom "iktična bolezen". Velike epidemije so izbruhnile med vojno, ko so se množice ljudi znašle v nehigienskih razmerah, zato so hepatitis imenovali tudi »jarkovska zlatenica«. Zdravniki za dolgo časa bolezen je bila povezana le z blokado žolčnih poti. Leta 1888 je Botkin domneval, da ima bolezen nalezljive narave, zato so ga pozneje poimenovali po njem.
Virus hepatitisa je bil identificiran šele v 70. letih dvajsetega stoletja. Hkrati je postalo mogoče ustvariti cepivo, ki bi ščitilo pred okužbo.

Lastnosti virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ali HAV spada v družino Picornaviruses (italijansko za "majhen"). Resnično se razlikuje od drugih patogenov v zelo majhni velikosti - 27-30 nm.

Struktura. Virus ima okroglo sferično obliko in je sestavljen iz ene same verige RNA, zaprte v beljakovinsko ovojnico - kapsido.

HAV ima 1 serotip (različico). Zato po pretekla bolezen Protitelesa proti njemu ostanejo v krvi in ob ponovni okužbi se bolezen ne razvije več.

Stabilnost v zunanjem okolju. Kljub temu, da virus nima ovojnice, v zunanjem okolju vztraja precej dolgo:

pri sušenju na gospodinjskih predmetih - do 7 dni;
v vlažnem okolju in na hrani 3-10 mesecev;
pri segrevanju na 60°C zdrži do 12 ur;
Pri zamrzovanju pod – 20°C se ohrani več let.

Virus nevtraliziramo s vrenjem več kot 5 minut ali z raztopinami razkužila: belilo, kalijev permanganat, kloramin T, formaldehid. Glede na obstojnost virusa je treba dezinfekcijo v prostorih, kjer se nahaja bolnik, izvajati še posebej skrbno.

življenjski cikel HAV. S hrano virus vstopi v sluznico ust in črevesja. Od tam prodre v krvni obtok in jetra.

Od trenutka, ko virus vstopi v telo, do manifestacije bolezni traja od 7 dni do 7 tednov. V večini primerov traja inkubacijska doba 14-28 dni.

Nato virus prodre v jetrne celice - hepatocite. Kako mu to uspe, še ni ugotovljeno. Tam zapusti lupino in se vključi v ribosome celic. Preuredi delo teh organelov tako, da ustvarijo nove kopije virusa - virione. Novi virusi vstopijo v črevesje z žolčem in se izločijo z blatom. Prizadete jetrne celice se obrabijo in odmrejo, virus pa se preseli v sosednje hepatocite. Ta proces se nadaljuje, dokler telo ne proizvede zadostnega števila protiteles, ki uničujejo viruse.

Vzroki za hepatitis A

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Obolela oseba izloča v okolje z blatom velik znesek virusi. Lahko pridejo v vodo, hrano in gospodinjske predmete. Če patogen pride v usta zdrave osebe, dovzetne za okužbo, se razvije hepatitis.

V takšnih situacijah se lahko okužite s hepatitisom A

Kopanje v onesnaženih bazenih in ribnikih. Virus vstopi v usta s svežim in morska voda.
Uživanje kontaminirane hrane. To so pogosto jagode, ki so bile oplojene s človeškimi iztrebki.
Uživanje surovih školjk in školjk iz onesnaženih vodnih teles, kjer lahko povzročitelj bolezni ostane dolgo časa.
Pri uporabi slabo prečiščene vode. Onesnažene vode ni nevarno samo za pitje, ampak tudi za umivanje rok in posode.
Pri skupnem življenju z bolno osebo se okužba pojavi prek gospodinjskih predmetov (kljuke, brisače, igrače).
Med spolnim stikom z bolnikom. Ta način prenosa je še posebej pogost med homoseksualci.
pri intravensko dajanje zdravila z nesterilno brizgo. Virus kroži po krvi in se z igle prenaša z ene osebe na drugo.

Dejavniki tveganja za razvoj hepatitisa A

neupoštevanje pravil osebne higiene
bivanje v krajih, kjer je veliko ljudi: internati, vojašnice
bivanje v razmerah, kjer ni tekoče vode ali kanalizacije: begunska taborišča, terenska taborišča za vojaško osebje
potovanje na območja z visoko stopnjo obolevnosti brez predhodnega cepljenja
živite z osebo s hepatitisom A
pomanjkanje dostopa do varne pitne vode

Simptomi hepatitisa A

Simptom	Razvojni mehanizem	Kako se manifestira navzven ali med diagnozo
*Prediterično obdobje traja 3-7 dni*
Na koncu se pojavijo znaki splošne zastrupitve inkubacijska doba	Produkti razgradnje jetrnih celic zastrupljajo bolnikovo telo, vključno z živčnim sistemom.	slabo počutje, povečana utrujenost, letargija, izguba apetita
Povišanje temperature. V prvih dneh bolezni pri 50% bolnikov	Reakcija imunski sistem za prisotnost virusa v krvi	Mrzlica, vročina, dvig temperature na 38-39
*Ikterično obdobje traja 2-4 tedne*
Zlatenica se pojavi 5-10 dan od začetka bolezni	Žolčni pigment bilirubin se kopiči v krvi. Je produkt razgradnje rdečih krvničk v jetrih. Običajno se pigment veže na krvne beljakovine. Ko pa je delovanje jeter oslabljeno, ga ne more "pošljati" v žolč in bilirubin se vrne v kri.	Najprej sluznica pod jezikom in očesna beločnica porumenijo, nato koža dobi rumeno, žafranasto barvo. To se zgodi, ko koncentracija bilirubina v krvi preseže 200-400 mg/l S pojavom zlatenice se temperatura normalizira
Zatemnitev urina	Presežek bilirubina in urobilina iz krvi se izloči skozi ledvice z urinom	Urin dobi barvo temnega piva in se speni
Razbarvanje blata	S hepatitisom se zmanjša pretok sterkobilina z žolčem v črevesje. Gre za pigment iz uničenih rdečih krvničk, ki obarva blato.	V prediteričnem obdobju se blato postopoma obarva - postane lisasto, nato postane popolnoma brezbarvno.
Bolečina v desnem hipohondriju	Virusi okužijo jetrne celice in povzročijo njihovo smrt, razvije se edem. Jetra se povečajo in raztegnejo občutljivo kapsulo	Občutek drgnjenja, bolečine in teže v desnem hipohondriju. Jetra se povečajo, pri palpaciji bolnik čuti bolečino
Povečana vranica	Povezan z imunskim odzivom na okužbo in izboljšanim čiščenjem toksinov	Pri palpaciji se vranica poveča
Dispeptični pojavi	Prebavne težave so povezane z oslabljenim delovanjem jeter. Žolč stagnira žolčnik ne vstopi v črevesje v zadostnih količinah	Slabost, bruhanje, težnost v želodcu, spahovanje, napenjanje, zaprtje
Bolečine v mišicah in sklepih	Bolečina je povezana s kopičenjem toksinov, ki nastanejo zaradi smrti virusa in jetrnih celic	Bolečine v telesu, bolečine v mišicah
Srbeča koža	Povečana raven žolčnih kislin v krvi povzroči njihovo kopičenje v koži in alergijsko reakcijo.	Suha koža, ki jo spremlja srbenje
*Obdobje okrevanja traja od 1 tedna do šest mesecev*
Simptomi postopoma izzvenijo, delovanje jeter se obnovi

Zdravljenje hepatitisa A

Zdravljenje hepatitisa A z zdravili

Specifično zdravljenje z zdravili hepatitis A ne obstaja. Terapija je namenjena odpravljanju simptomov, odpravljanju zastrupitve in hitro okrevanje normalno delovanje jetra.

Skupina zdravil	Mehanizem terapevtski učinek	Predstavniki	Kako uporabiti
vitamini	Zmanjša vaskularno prepustnost, zmanjša otekanje jetrnega tkiva, poveča odpornost telesa na virus	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 tableta 3-krat na dan
Hepatoprotektorji	Pospešite okrevanje in delitev poškodovanih jetrnih celic. Dobava strukturnih elementov, potrebnih za gradnjo celičnih membran hepatocitov	Essentiale, Karsil, Hepatofalk	1-2 kapsuli 3-krat na dan
Enterosorbenti	Za odstranjevanje toksinov iz črevesja in odpravo napihnjenosti	Smecta, Polifepan	2 uri po vsakem obroku
Encimski pripravki S povprečnim in hude oblike	Spodbujanje razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter hitrejša absorpcija hrane v črevesju	Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm	Z vsakim obrokom 1-2 tableti
Glukokortikoidi pri ostro poslabšanje država	Delujejo protivnetno, protialergijsko, zmanjšujejo napad imunskih celic (limfocitov in levkocitov) na poškodovane jetrne celice.	Prednizolon, metilprednizolon	60 mg/dan peroralno ali 120 mg/dan intramuskularno 3 dni
Imunomodulatorji	Izboljša delovanje imunskega sistema. Spodbuja nastajanje protiteles za boj proti virusu hepatitisa A	Timalin, Timogen	Daje se intramuskularno v odmerku 5-20 mg na dan 3-10 dni.
Imunomodulatorji		T-aktivin	1 ml 0,01% raztopine se daje subkutano 5-14 dni.
Rešitve za razstrupljanje	Veže toksine, ki krožijo v krvi, in spodbuja njihovo hitro izločanje z urinom	Hemodez, Geopoliglukin	Intravensko kapljanje 300-500 ml na dan
Choleretic agents	Odpravlja stagnacijo žolča v jetrih, pomaga pri čiščenju in izboljša prebavo	sorbitol Magnezijev sulfat	V toplem kozarcu razredčite 1 čajno žličko zdravila kuhana voda in ponoči popijte pijačo

Trenutno se zdravniki poskušajo izogniti nepotrebnim zdravilom in predpisujejo le najmanjšo količino, ki je potrebna za odpravo simptomov.

Ali je za zdravljenje hepatitisa A potrebna hospitalizacija?

Pri hepatitisu A je hospitalizacija na oddelku za nalezljive bolezni potrebna v naslednjih primerih:

za zapletene oblike hepatitisa A
s sočasnim pojavom Botkinove bolezni in drugih hepatitisov
z alkoholno poškodbo jeter
pri starejših bolnikih in otrocih, mlajših od 1 leta
pri oslabljenih bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi

Prehrana za hepatitis A

Dieta 5 se priporoča za zdravljenje hepatitisa A. V boju proti okužbi terapevtska prehrana igra veliko vlogo. Zmanjšuje obremenitev jeter in ščiti njihove celice. Priporočljivo je jesti majhne obroke 4-6 krat na dan.

mlečni izdelki: manj mastna skuta, kefir, jogurt, manj mastna kisla smetana za preliv
pusto meso: govedina, piščanec, zajec
mesni izdelki: dušeni cmoki, mesne kroglice, polpeti, klobase in kuhane goveje klobase
ne mastne ribe : ostriž, ščuka, krap, oslič, pollak
zelenjava: krompir, bučke, cvetača, kumare, pesa, korenje, zelje, paradižnik
priloge: žita (razen stročnic in bisernega ječmena), testenine
juhe zelenjava z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki z dodanimi žiti
kruh včerajšnje, krekerji
jajca: bela omleta, 1 mehko kuhano jajce na dan
Sladica: pene, žele, žele, marshmallows, marmelada, pastile, trdi piškoti, med, domača marmelada, suho sadje
maščobe: maslo 5-10 g, rastlinska olja do 30-40 g
pijače: črni čaj, zeliščni čaj, kompoti, sokovi, uzvar, izvarek šipka, kava z mlekom, alkalna mineralna voda, 5% raztopina glukoze.
zdravila za rehidracijo obnovitev ravnotežje elektrolitov Priporočljivi so Rehydron, Humana elektrolit, Gidrovit forte.

Izključite iz prehrane:

ocvrt dimljen jedi
konzervirana hrana ribe, meso, zelenjava
mastno meso: svinjina, gos, raca
mastne ribe: jeseter, gobi, pikantni sled, kaviar
maščobe: mast, mast, margarina
pekarna iz maslenega in listnatega testa, svež kruh
polnomastni mlečni izdelki: polnomastno mleko, smetana, mastna skuta, slan sir
juhe na zgoščenem mesu, ribji juhi, juhi iz kislega zelja
zelenjava: redkev, redkev, kislo zelje, kislica, čebula, peteršilj, vložena zelenjava, gobe
Sladica: sladoled, čokolada, izdelki s smetano, sladkarije, kuhane na pari
pijače: močna kava, kakav, gazirane pijače, alkohol

Diete je treba upoštevati med boleznijo in 3-6 mesecev po okrevanju. Omejitev maščob in enostavni ogljikovi hidrati pomaga preprečevati maščobno degeneracijo jeter. Lahko prebavljivi obroki in delni obroki prispevajo k boljšemu pretoku žolča in normalizaciji prebave.

Zelo pomembno je, da se držite režim pitja. Za odstranitev toksinov morate zaužiti vsaj 2 litra čisto vodo brez plina.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis A doma?

pri blag tok bolezen hepatitisa je mogoče zdraviti doma. To zahteva več pogojev:

bolnik je bil pregledan, opravil teste in bo redno obiskoval zdravnika
bolezen poteka v blagi, nezapleteni obliki
Bolnika je mogoče izolirati v ločeni sobi
prehrana in počitek v postelji

Ko se pojavi zlatenica, postane bolnik skoraj nenevaren za druge. Z družino lahko jé za isto mizo, uporablja skupno stranišče in kopalnico.

Omejitve. Vključevanje bolnika v kuhanje ni priporočljivo. Vsi družinski člani morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene in si po uporabi stranišča temeljito umiti roke.

Način. Prediterično obdobje – potrebno počitek v postelji. Pacient doživlja huda šibkost in prekomerna poraba energije lahko povzroči dodatna obremenitev do jeter. In v vodoravni položaj oboleli organ prejme več krvi, kar spodbuja hitro okrevanje.

Obdobje zlatenice– Polposteljni počitek je dovoljen. Ko se simptomi bolezni umirijo, lahko postopoma povečujete aktivnost. To pomaga obnoviti telesno in čustveno stanje.

Posledice hepatitisa A

Zapleti za hepatitis A niso značilni. Posledice se pojavijo le v 2% primerov. V nevarnosti so ljudje, ki kršijo svojo prehrano, ne upoštevajo zdravniških receptov, zlorabljajo alkohol ali trpijo zaradi patologije jeter.

Najpogostejši zapleti hepatitisa A

Žolčna diskinezija– oslabljena gibljivost žolčevodov, kar povzroči stagnacijo žolča. Simptomi: bolečina v desnem hipohondriju, ki seva v desno ramo, se pojavi po jedi in telesna aktivnost. sladkorna bolezen.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje hepatitisa A vključuje več področij.

Dezinfekcija na območju hepatitisa A
Dezinfekcija se izvaja v stanovanju bolne osebe. Zdravstveno osebje družinske člane uči ravnanja s predmeti, s katerimi je bolna oseba prišla v stik.
- Posteljne rjuhe in oblačila kuhamo v 2% raztopini mila (20 g katerega koli pralnega praška na liter vode) 15 minut in nato operemo kot običajno.
- Po jedi jedi kuhamo 15 minut v 2% raztopini sode.
- Preproge čistimo s krtačo, namočeno v 1% raztopino kloramina.
- Tla in druge površine operemo z vročo 2% raztopino mila ali sode. Na enak način obdelamo kljuke straniščne školjke in splakovalnika.
Cepljenje proti hepatitisu A
Namen cepljenja je zmanjšati dovzetnost za virus.
- Človeški imunoglobulin je normalen. Zdravilo se daje intravensko ljudem, ki živijo v istem stanovanju kot bolna oseba. Zdravilo vsebuje že pripravljena donorska protitelesa proti hepatitisu A in drugim okužbam. Njegova uporaba večkrat zmanjša tveganje, da zbolimo.
- Cepivo proti hepatitisu A– mešanica nevtraliziranih prečiščenih virusov. Kot odgovor na cepivo telo proizvede specifična protitelesa. Zato, če pride do okužbe, se bolezen ne razvije - protitelesa hitro nevtralizirajo viruse.
Cepivo ni vključeno na seznam obveznih cepljenj zaradi dragih stroškov.
- Potniki, ki odhajajo v države s slabimi higienskimi razmerami
- vojaško osebje, dolgo časa ostati na terenu
- Ljudje v begunskih taboriščih in drugih krajih, kjer higiena ni mogoča zaradi pomanjkanja tekoče vode in kanalizacije
- medicinsko osebje
- zaposlenih v podjetju Prehrambena industrija
Higienska pravila
- po uporabi stranišča si temeljito umijte roke
- pijte samo kuhano vodo
- pranje zelenjave, sadja in zelišč
- ne plavajte v vodnih telesih, ki bi lahko bila odplaknjena
- med kuhanjem temeljito prekuhajte in prepražite živila
Ukrepi glede kontaktnih oseb
Da bi preprečili širjenje okužbe, zdravstveni delavci spremljajo ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom:
- Karantena v skupinah in skupinah otrok za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnje obolele osebe.
- Spremljanje vseh kontaktov. Preverite, če je na sluznicah in beločnicah zlatenica, ali so jetra povečana. Če se pojavijo gripi podobni simptomi, jih je treba izolirati
- Krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa A (IgG)

Hepatitis A velja za razmeroma benigno bolezen, vendar zahteva resno pozornost in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko njegove učinke čutimo mesece in leta.

Hepatitis In to je akutno okužba virusne narave, pri kateri pride do poškodb jeter, ki se razvijejo kot posledica smrti hepatocitov. Leta 1971 je bil identificiran povzročitelj bolezni - virus, ki vsebuje RNA, pred tem so hepatitis A imenovali zlatenica, epidemični hepatitis in Botkinova bolezen.

Kako se manifestira hepatitis A?

Bolezen, za razliko od drugih oblik virusnega hepatitisa, ne postane kronična in se pojavi akutno, v večini primerov v blagi obliki. Ko virus vstopi v telo osebe, ki je dovzetna za okužbo, se skoraj vedno razvije bolezen, med katero se razlikujejo naslednja obdobja:

Inkubacija. Traja 35-55 dni, brez simptomov.
Prodromalno ali prediterično obdobje. Traja 3 – 10 dni. Manifestira se s simptomi splošne zastrupitve: šibkostjo, utrujenostjo, pomanjkanjem apetita, zmerno zvišano telesno temperaturo. Pogosto se pri bolnikih razvijejo dispeptični simptomi v obliki slabosti, bruhanja, motenj blata in občutka teže v desnem hipohondriju.
Obdobje zlatenice. Ima različne stopnje resnost, traja 15-20 dni. V blagih primerih pride do porumenelosti vidnih sluznic, pri hudi zlatenici se spremeni barva kože. Z razvojem zlatenice se večina bolnikov počuti bolje. Urin potemni, njegova barva se primerja s temnim pivom ali listi čaja. Pri nekaterih bolnikih se blato spremeni v barvo.
Obdobje okrevanja. Pojavi se po izginotju zlatenice in traja 2-4 tedne. V tem času pride do normalizacije funkcionalni indikatorji jetra, se jetra sama skrčijo na normalno velikost.

Virusni hepatitis A se lahko pojavi s kratkotrajno zlatenico 2-3 dni ali celo v anikterični obliki, zelo pogosto pa se manifestacije bolezni obravnavajo kot akutne okužbe dihal. Zelo redko se hepatitis A pojavi v hudi (maligni, fulminantni) obliki, ki je lahko usodna.

Kje lahko dobite hepatitis A?

Bolezen je razširjena povsod na globus. Najbolj neugodna območja so Srednja Azija in države Srednje Afrike z nizkim življenjskim standardom. V razvitih državah so v zadnjem času zelo redko poročali o virusnem hepatitisu A. Veliki izbruhi obolevnosti so običajno povezani z uničenjem komunalnih struktur, kar je posledica:

naravne nesreče: ( uničujoči potresi, orkani, poplave);
nesreče, ki jih povzroči človek, v katerih trpijo vodovodni in kanalizacijski sistemi;
oboroženih spopadov, tako lokalnih kot velikih vojn. Pri izvajanju bojnih operacij vojakom ni vedno mogoče zagotoviti kakovostne vode in hrane.

Visoki dejavniki tveganja za okužbo obstajajo med ljudmi v organizirane skupine, v primeru kršitve epidemičnih norm. Najbolj ranljivi pri tem so vrtci, dijaški domovi, poletni tabori za otroke in vojaške enote.

Kako se okuži hepatitis A?

S hepatitisom A se lahko okužite samo od bolne osebe. Postane nalezljiva po 3-4 tednih inkubacijske dobe. Posebno močno sproščanje patogena iz telesa se pojavi v zadnji dnevi inkubaciji in na začetku prediterične dobe. Z razvojem zlatenice bolnik postane neinfektiven in ne predstavlja nevarnosti za druge.

Hepatitis A se prenaša po fekalno-oralni poti. Povzročitelj pride v telo z vodo ali hrano, onesnaženo z iztrebki, pa tudi s slabo osebno higieno – z umazanimi rokami. Po vstopu v telo povzročitelj prodre skozi sluznico prebavil v kri in se razširi po telesu. Ko pride v jetra, se virus tam začne razmnoževati. Od jetrnih virusov do velike količine z žolčem vstopijo v črevesni lumen in se izločijo iz telesa skupaj z blatom bolnika.

Hepatitis A velja za razmeroma nalezljivo bolezen, razvoj bolezni je možen, ko v telo prodre več kot 100 virusov, kar pomeni, da je kužni odmerek izjemno majhen. Treba je opozoriti, da so možni tudi drugi načini prenosa okužbe, na primer parenteralni ali spolni. Toda takšni primeri so redki in so izjema od pravila, saj je prisotnost virusa hepatitisa A v krvi kratkotrajna. S hepatitisom A se lahko okužiš le enkrat v življenju. Po okrevanju oseba razvije močno imuniteto, zaradi česar ponavljajoča se bolezen nemogoče.

Preprečevanje bolezni

Tveganje za okužbo s hepatitisom A lahko preprečimo ali bistveno zmanjšamo s cepljenjem. Cepivo je pripravek, ki vsebuje nežive viruse, katerih vnos v telo povzroči nastajanje protiteles in aktiviranje imunskega sistema. Enkratno cepljenje zadostuje za večletno zaščito. Da bi dosegli dolgotrajnejšo imunost, je treba cepivo cepiti dvakrat na 1-1,5 leta v obdobju 20-25 let.

Splošne informacije o okužbi Kaj storiti, če imate hepatitis A?

Ali je hepatitis A mogoče pozdraviti?
V primerih blage do zmerne bolezni se telo samo spopade z okužbo. Zdravljenje je usmerjeno v zmanjšanje koncentracije toksinov in oskrbo jetrnih celic z energijo in materialom za obnovo. Zato se dajejo raztopine za razstrupljanje, glukoza, vitamini in hepatoprotektorji. Protivirusno zdravljenje se ne izvaja. IN hudi primeri principi terapije ostajajo enaki, vendar je obseg simptomatske terapije večji.

Kaj so sodobne metode zdravljenje hepatitisa A?
To je razstrupljevalna terapija, ki zmanjša zastrupitev v primeru poškodbe jeter (raztopine, ki "razredčijo" kri, ki vsebuje toksine, in pospešijo njihovo izločanje), in simptomatska terapija, ki odpravlja simptome bolezni, izboljša splošno stanje bolan.

Katera zdravila se danes uporabljajo pri zdravljenju?
Dajemo raztopine za razstrupljanje, raztopine glukoze in vitaminov ter hepatoprotektorje (zdravila za zaščito jetrnih celic).

Kakšna je prognoza po zdravljenju? Se bo delovanje jeter obnovilo?
Napoved je ugodna, delovanje jeter se običajno popolnoma obnovi.

Potrebujete dieto in poseben življenjski slog med boleznijo in po njej?
IN akutno obdobje potrebno se je držati diete v količini tabele 5 po Pevznerju, ohranjati fizični in duševni počitek.

Kako se zaščititi pred hepatitisom A?

Cepiva in cepljenje proti virusu hepatitisa A
Danes so bila ustvarjena precej učinkovita cepiva, ki ščitijo proti hepatitisu A.

Ta cepiva ubijejo viruse hepatitisa A in so zelo imunogena. Cepivo se daje dvakrat v presledku 6-12 mesecev.

Po prvem odmerku cepiva se pri večini cepljenih protitelesa proti virusu hepatitisa A pojavijo v 2 tednih.

Pripravki cepiva
V Rusiji se uporabljajo naslednji pripravki cepiva: Havrix 1440 in Havrix 720 (za otroke), proizvedena v Belgiji; Avaxim (Francija), GEP-A-in-VAK (Rusija), Vaqta, ZDA.

Koliko cepivo ščiti pred hepatitisom A?
Z vnosom cepiva se spodbudi nastajanje protiteles z visokim titrom, ki otroke in odrasle zanesljivo ščiti pred okužbo s hepatitisom A.

Trajanje zaščite s cepljenjem je najmanj 6-10 let.

Kdo naj dobi cepivo proti hepatitisu A?
Cepljenje proti hepatitisu A je indicirano za otroke in odrasle, ki še niso imeli hepatitisa A, ter osebe s povečanim tveganjem za okužbo.

To so osebe, ki potujejo na območja z visoko stopnjo prenosa hepatitisa A (turisti, pogodbeni vojaki, vojaško osebje) zdravstveno osebje oddelki za nalezljive bolezni
vzgojiteljice in osebje vrtca vrtci delavci v gostinstvu in vodovodu.

V skladu z regulativnimi dokumenti Ministrstva za zdravje so otroci, ki živijo na območjih z visoko pojavnostjo hepatitisa A, cepljeni.
Otroke cepimo od tretjega leta dalje.

Cepljenje je indicirano tudi za bolnike s kroničnimi boleznimi jeter.
Kaj lahko povzroči hepatitis A?

Kaj lahko pričakuje oseba, okužena z virusom?
Okužba z virusom hepatitisa A vedno vodi v razvoj hepatitisa A.

A v večini primerov je trenutek okužbe težko prepoznati, razen če gre za izbruh epidemije po nesreči na kanalizacijskem omrežju.

Tako ali drugače lahko v enem mesecu (inkubacijska doba) po domnevni okužbi pričakujete glavne simptome: vročino, dispepsijo in nato zlatenico.
Po pojavu zlatenice se splošno stanje pogosto nekoliko izboljša. Zlatenica traja približno 3-6 tednov, včasih tudi dlje.
Potem običajno pride do okrevanja.

Kdo je bolj izpostavljen hepatitisu A?
Okužba je težka za otroke, mlajše od enega leta, odrasle in starejše.
Pri odraslih se okužba pogosto pojavi s hudo zastrupitvijo in zlatenico, v povprečju bolezen traja približno 3 mesece.

Kako dolgo traja hepatitis A? Zakaj je to odvisno?
Bolezen v povprečju traja približno 40 dni. To je v veliki meri odvisno od starosti, stanja imunosti, prisotnosti sočasnih kronične bolezni, strogo upoštevanje zdravniških priporočil.

Nekateri ljudje (približno 15%) doživljajo kronična oblika okužba traja 6-9 mesecev.

Ali lahko umrete zaradi hepatitisa A? Kdaj je to najbolj verjetno?
S hepatitisom so smrti redke in se pojavijo pri bolnikih s fulminantno (fulminantno) obliko bolezni. V teh primerih se zelo hitro razvije akutna nekroza jeter, ki jo spremlja akutna odpoved jeter.

Tveganje smrti zaradi hepatitisa A je pri otrocih 0,1 %, pri mladostnikih in odraslih pod 40 let 0,3 %, pri starejših od 40 let pa 2,1 %.

Ali lahko hepatitis A izgine sam od sebe brez zdravljenja?
Ponavadi se to zgodi. Sodobno zdravljenje V v večji meri ni namenjen boju proti virusom hepatitisa A, temveč njihovemu redčenju in odstranjevanju iz telesa škodljive snovi, ki se pojavijo ob okvari in okvari jeter. Imunski sistem bolnika se praviloma sam spopade z okužbo.

Znaki in simptomi hepatitisa A

Koliko časa po okužbi se pojavijo simptomi hepatitisa A?
V povprečju se prvi znaki bolezni pojavijo po 30 dneh (inkubacijska doba hepatitisa A je od 15 do 50 dni).

Kakšni so znaki za sum na hepatitis A?
Če se slabo počutite, imate vročino in vaš urin močno potemni (barva postane podobna močno kuhanemu črnemu čaju in se še vedno močno peni), potem lahko domnevate, da je hepatitis A. Posvetujte se z zdravnikom!

Kaj so značilni simptomi s hepatitisom A?
Lahko pričakujete pojav zvišane telesne temperature, ki ga spremlja dispeptični sindrom (slabost, bruhanje, teža v želodcu in desnem hipohondriju), šibkost, po nekaj dneh urin potemni, beločnice in koža postanejo rumeni, blato se obarva (zlatenica). Po pojavu zlatenice se splošno stanje nekoliko izboljša.

Katere druge bolezni se kažejo na enak način?
Vse akutni hepatitis katerega koli izvora.

Kateri testi pokažejo, ali ima oseba hepatitis A?
Prisotnost v človeški krvi protiteles proti hepatitisu A, ki pripadajo imunoglobulinom razreda M (anti-HAV IgM). Ta protitelesa se odkrijejo le v akutnem obdobju, med okrevanjem se njihov titer (vsebnost) zmanjša.

Kako zdravnik diagnosticira hepatitis A?
Za postavitev diagnoze hepatitisa A morate izvedeti epidemiološko anamnezo: kje je bila oseba med prejšnji mesec, kaj ste jedli, kakšno vodo ste pili, ali ste prišli v stik z bolniki z zlatenico itd.

Nato zdravnik pacienta natančno pregleda pri dnevni svetlobi, ugotavlja

znaki zastrupitve (splošno stanje, dobro počutje)
dispepsija (prebavne motnje)
prisotnost vročine (zvišana telesna temperatura, znojenje, mrzlica)
zlatenica (koža, jezik, oči).

Zdravnik oceni stanje različne organe in sisteme po splošno sprejetih metodah. Palpacija (otipanje trebuha) lahko razkrije povečana jetra. Opaža barvo urina in blata.

Nato preuči rezultate testa ( splošna analiza kri, biokemična analiza krvi, analiza za markerje virusnega hepatitisa, koagulogram, splošni test urina).
Če se protitelesa proti hepatitisu A (anti-HAV IgM) odkrijejo v ozadju izrazitih sprememb jetrnih testov, je diagnoza nedvomna.
Okužba z virusom hepatitisa A

Kdo ima večjo verjetnost, da zboli za hepatitisom A?
Hepatitis A v državah v razvoju z nizko gospodarsko in družbeni razvoj je predvsem otroška okužba. Večina otrok v teh državah zboli za hepatitisom A do 10. leta in pridobi doživljenjsko imunost.

Kot kažejo epidemiološke študije, je število registriranih manifestnih oblik (kadar so značilne manifestacije bolezni) bistveno nižje od tistih, pri katerih so odkrili protitelesa proti hepatitisu A. To pomeni, da veliko otrok zboli za okužbo v anikterični obliki in med v tem obdobju hepatitis A ni prepoznan.

V razvitih državah je hepatitis A, imenovan tudi "bolezen umazanih rok", težko zboleti zaradi visoke kulture prebivalstva in odličnega dela. pripomočki. Zato je zelo malo ljudi, ki imajo protitelesa proti tej okužbi, tveganje, da zbolimo ob stiku z virusom hepatitisa A, pa je precej veliko.

Pogosteje se to zgodi med poslovnimi potovanji in turističnimi potovanji v vroče države, afriška in azijska letovišča ter republike Srednje Azije.

Kako naj vem, ali sem jaz ali kdo drug izpostavljen visokemu tveganju za okužbo s hepatitisom A?
Za določitev verjetnosti in stopnje tveganja okužbe oziroma za odločitev o potrebi po cepljenju se opravi krvni test za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa A razreda imunoglobulina G (anti-HAV IgG). Če so ta protitelesa odkrita v krvi, to pomeni, da obstaja imunost na virus, to je, da je tveganje za okužbo nič in cepljenje proti hepatitisu A ni potrebno. Če protiteles ni, potem obstaja tveganje. Vabljeni na cepljenje!

Epidemiologi CDC identificirajo naslednje skupine tveganja/potrebe po cepljenju:

Družinski člani (člani gospodinjstva) osebe, okužene z virusom hepatitisa A
Osebe, ki imajo spolni stik z okuženo osebo
Posamezniki, zlasti otroci, ki živijo na območjih z visoko razširjenostjo hepatitisa A
Osebe, ki potujejo v države z visoko pojavnostjo hepatitisa A
Moški, ki se ukvarjajo s homoseksualnimi dejanji
Osebe, ki uživajo droge (injicirajoče in neinjicirajoče)

Ali je mogoče priti v stik z nekom, ki ima hepatitis A, in se ne okužiti?
Ob upoštevanju osnovnih higienskih pravil se lahko obrnete na bolno osebo.
Vendar je bolje, da otroke izoliramo od bolnih ljudi.

Ali se je mogoče okužiti s hepatitisom A in ne zboleti?
Če ste okuženi, se lahko izognete okužbi s hepatitisom A le, če ste bili predhodno cepljeni proti hepatitisu A in imate zadosten titer protiteles. Potem, ko virus vstopi v kri, ga nevtralizirajo protitelesa.
Če ni zaščitnih protiteles in virusi že plavajo v krvi, se hepatitisu ni mogoče izogniti.

obstaja posebno zdravilo– imunoglobulin, ki ga lahko apliciramo neposredno pred možna okužba ali v 2 tednih po okužbi. Tako se boste za kratek čas zaščitili bodisi pred okužbo bodisi pred razvojem bolezni med okužbo.

Ali se je mogoče okužiti in ponovno zboleti za hepatitisom A?
Ne, skoraj nemogoče je ponovno zboleti za hepatitisom A.

Kateri testi pokažejo, ali je prišlo do izpostavljenosti virusu hepatitisa A (okužbe), ne glede na trenutne ali pretekle znake bolezni?
To kaže na prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa A (anti-HAV IgG).
Če obstajajo protitelesa, je bil stik z virusom: okužba ali cepljenje.

Kaj storiti, če je v vaši družini bolnik s hepatitisom A?
Priporočljivo je, da se vsi družinski člani testirajo na protitelesa proti hepatitisu A (anti-HAV IgG). Če teh protiteles ni, je potrebno cepljenje.

Ne pozabite upoštevati osnovnih higienskih pravil: umijte si roke z milom po obisku stranišča in stranišča, po negi majhnega otroka, pred jedjo in pripravo hrane.

Virus hepatitisa A
Virus hepatitisa A ima kislinsko odporno ovojnico. To pomaga virusom, ki prihajajo iz okužene hrane in vode, da preidejo skozi kislino zaščitno pregradoželodec.
Virus hepatitisa A je stabilen v vodnem okolju, zato se epidemije hepatitisa A pogosto prenašajo po vodi.

Virus hepatitisa A je visoko imunogen, po bolezni se oblikuje stabilna doživljenjska imunost.

Kako pogost je hepatitis A?
Hepatitis A je ena najpogostejših okužb pri ljudeh. V državah s toplim podnebjem in slabimi sanitarnimi pogoji hepatitis A prizadene veliko ljudi. Znano je, da v Srednji Aziji skoraj vsi otroci zbolijo za hepatitisom A.
V državah vzhodne Evrope Incidenca hepatitisa A je 250 na 100.000 prebivalcev na leto.

Kje se lahko okužimo z virusom hepatitisa A?
S hepatitisom A se lahko okužite v vročih državah, vključno s tistimi, kjer se nahajajo tradicionalna turistična in rekreacijska območja.
Najprej so to države v Afriki (vključno z Egiptom in Tunizijo), Aziji (Turčija, Srednja Azija, Indija in jugovzhodna Azija, vključno z otoki), nekatere države Južne Amerike in Karibov.

Čeprav, ko kupujete zelenjavo in sadje na tržnici, jih ne pozabite dobro oprati, saj ni vedno znano, od kod prihajajo. Vedno kuhajte morske sadeže.

Mehanizem okužbe in razvoj okužbe
Vir okužbe je oseba s hepatitisom A, ki z blatom v okolje sprosti milijarde virusov.

Če pijete vodo, okuženo z virusom hepatitisa A oz prehrambeni izdelki(zlasti slabo termično obdelani morski sadeži), virusi prodrejo v črevesje, nato, ko se absorbirajo, vstopijo v jetra skozi krvni obtok in prodrejo v njene celice - hepatocite.

Virusni delci - virioni se množijo v citoplazmi jetrnih celic. Po izstopu iz jetrnih celic vstopajo v žolčevodov in se z žolčem izločijo v črevesje.

Vnetni proces v jetrih, kar povzroči poškodbe hepatocitov, ima imunološko osnovo. Celice človeškega imunskega sistema, T-limfociti, prepoznajo hepatocite, ki jih je prizadel virus, in jih napadejo.
To vodi do smrti okuženih hepatocitov, razvoja vnetja (hepatitisa) in okvarjenega delovanja jeter.

Malo ljudi še vedno ve, kako se hepatitis A prenaša s človeka na človeka, vendar je ta bolezen, imenovana tudi zlatenica in Botkinova bolezen, ena najpogostejših. virusne okužbe na svetu. čeprav ta obrazec hepatitis ne velja za usodnega, v nekaterih primerih lahko povzroči resne kršitve v delovanju telesa. Da bi se zaščitili pred zlatenico in preprečili zaplete bolezni, je pomembno vedeti, kako se lahko okužite s hepatitisom A.

Najmanj verjetne poti prenosa

Da bi ugotovili, kako se ljudje okužijo s hepatitisom A, so znanstveniki izvedli vrsto študij in ugotovili, da je ta okužba antroponozna. To pomeni, da je bolna oseba vir okužbe in je nemogoče "ujeti" virus od živali in žuželk. pri čemer Človeško telo zelo dovzetni za okužbe, zato pride do okužbe zdravih ljudi enostavno in hitro. To pojasnjuje visoka stopnja pojavnost Botkinove bolezni po vsem svetu.

Možni načini prenosa hepatitisa A so povezani z značilnostmi življenja virusa v prizadetem telesu:

Enkrat v človeškem telesu se patogeni zlatenice aktivno razmnožujejo prebavila Zato je glavni mehanizem prenosa virusa hepatitisa A prehranski (znan kot fekalno-oralni). Patogeni mikroorganizmi se izločijo iz bolnikovega telesa skupaj z blatom in ostanejo v okolju, nato pa vstopijo v telo. zdrava oseba s hrano, vodo ali ko ustna sluznica pride v stik z umazanimi rokami.

Ko je okužena oseba nevarna

Bolezen poteka v več fazah:

Okužena oseba je nevarna za druge že od sredine inkubacijske dobe, ki traja od 15 do 50 dni.
Sproščanje virusa v okolje se nadaljuje v prodromalnem (prediteričnem) obdobju - 6-7 dni, dokler koža in sluznice ne porumenijo.
Domnevajo, da v naslednji fazi, ko značilni simptomi okužbe, oseba ni več kužna, vendar nekatere študije kažejo, da lahko bolnik nekaj časa širi virus tudi po klinične manifestacije zlatenica.

Poleg tega je treba upoštevati, da je v nekaterih primerih hepatitis A na splošno asimptomatičen, vendar je oseba še vedno vir okužbe.

Najpogostejši načini okužbe

Danes znanstveniki nimajo več nobenega dvoma o tem, ali je virusni hepatitis A nalezljiv. Visoka odpornost patogenih mikroorganizmov na neugodne razmere okolju povzroča velik odstotek okužb prebivalstva po vsem svetu.

Virus se zlahka upre ne le nizkim in visoke temperature, ampak tudi na številna razkužila, vključno s klorom. Malo ljudi ve, da za okužbo s hepatitisom A ni nujno, da imate v svojem okolju nosilca virusa. V ugodnih pogojih lahko povzročitelji preživijo v okolju več dni, z zamrzovanjem pa lahko življenje virusa celo podaljšamo za več let.

Najpogostejša vira okužbe s hepatitisom A sta voda in hrana. V vlažnem okolju lahko virus vztraja tudi do 10 mesecev, zato v državah z nizkim življenjskim standardom, kjer so težave z pitna voda, opazimo največjo incidenco Botkinove bolezni. Prav toliko lahko povzročitelj zlatenice preživi na hrani. Nevarnost okužbe se pojavi tudi, če živila in pribor pomijemo z okuženo vodo. Da virus vstopi v telo, ni treba piti okužene tekočine: kopanje v nevarnih vodnih telesih in bazenih prav tako poveča tveganje za razvoj hepatitisa A.

Nič manj pomembna je vloga kontaktna in gospodinjska pot prenos virusa. Ni zaman, da se hepatitis A imenuje "bolezen umazanih rok": številni primeri bolezni so povezani z osnovnim neupoštevanjem preprostih higienskih pravil. Virus lahko na gospodinjskih predmetih preživi do 7 dni in ga zlahka doseže kožo pri dotiku kontaminirane površine. V svoje telo ga lahko vnesete ne le ob obisku javnega stranišča, temveč tudi pri odpiranju vrat katerega koli javni prostor z veliko množico ljudi.

Za izbruhe hepatitisa A je značilen vpliv sezonskega dejavnika - praviloma se izbruh bolezni opazi v jesensko-zimsko obdobje. Pomembno si je zapomniti, da lahko s hepatitisom A zbolite le enkrat v življenju. Po bolezni se oblikuje močna naravna obramba in ponovna srečanja z virusom niso več strašljiva.

Ogrožene skupine

Nihče ni imun proti hepatitisu A (razen tistih, ki že imajo imunost proti virusu), obstaja pa več skupin ljudi, pri katerih je še posebej verjetno, da se okužijo. Poklican naslednje dejavnike tveganje za nastanek Botkinove bolezni:

Če veste, kateri načini prenosa so značilni za hepatitis A, lahko znatno zmanjšate tveganje za okužbo.

Seveda se je precej težko izogniti stiku z bolnikom, še posebej, ne da bi vedeli, da je nosilec virusa, vendar lahko uporabite najpreprostejše ukrepe, da preprečite okužbo: pogosto pranje roke, uporaba samo prekuhane vode za pitje, temeljito čiščenje in zadostna toplotna obdelava hrane.

Hepatitis A v državah v razvoju z nizko stopnjo gospodarskega in socialnega razvoja je predvsem okužba v otroštvu. Večina otrok v teh državah zboli za hepatitisom A do 10. leta in pridobi doživljenjsko imunost.

V razvitih državah je hepatitis A, imenovan tudi "bolezen umazanih rok", težko okužen zaradi visoke kulture prebivalstva in odličnega dela javnih služb. Zato je zelo malo ljudi, ki imajo protitelesa proti tej okužbi, zato obstaja tveganje, da zbolijo ob stiku z virus hepatitisa A precej visoko.