Glukofag za podaljšanje življenja. Kako jemati zdravilo? Kako deluje metformin na telo

Tema sladkorna bolezen 2 vrsti sta me dolgo zanimali. Tako se je zgodilo, da je tesni sorodnik umrl zaradi sladkorne bolezni, ki jo je povzročil stres.

Potem je moja babica zbolela za sladkorno boleznijo pri 80 letih, mama pa pri 52 letih z nastopom menopavze. Ta usoda mi ni ušla, čeprav nikoli nisem maral sladkarij, nikoli nisem jemal močnih alkoholnih pijač in seveda nisem kadil. Nisem hotel verjeti, da se bo moje življenje začelo s to kronično boleznijo.

Seveda, prva stvar, ki sem jo naredila, je bila krtačenje z zelišči za znižanje krvnega sladkorja. Začel sem se poglabljati v mehanizem delovanja zdravil za diabetike, da bi se seznanil z novimi raziskavami o njih. Potem sem se naučil veliko o metforminu - priljubljenem, dolgo znanem antihiperglikemičnem zdravilu v tabletah. Moram reči, da njegova slava vsak dan raste.

Metformin so odkrili že leta 1922, začeli pa so ga široko uporabljati šele v poznih 90. letih. Endokrinologi ga predpisujejo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Znani so tudi recepti za prekomerno telesno težo, debelost, policistične bolezni jajčnikov in neplodnost.

Svetovna zdravstvena organizacija je metformin prepoznala kot eno najučinkovitejših zdravil.

In čeprav je njegova priljubljenost velika, učinek metformina še ni popolnoma razumljen: še danes se izvajajo študije, ki razkrivajo nove vidike njegovega "talenta". Temu sem danes rad posvetil malo pozornosti.

Znani mehanizmi delovanja metformina

Najpomembnejše delovanje metformina je zatiranje proizvodnje glukoze v jetrih.

Metformin aktivira sproščanje jetrnega encima AMPK, ki je odgovoren za presnovo glukoze in maščob. Ta aktivacija vodi do zaviralnega delovanja na proizvodnjo glukoze v jetrih. Se pravi, da se presežek glukoze ne tvori zaradi metformina.

Poleg tega metformin poveča občutljivost za lastni inzulin in poveča periferni vnos glukoze (s pomočjo inzulina se glukoza dostavi vsem celicam telesa in postane vir energije), poveča oksidacijo maščobne kisline, zmanjšuje absorpcijo glukoze v prebavilih.

Z zamudo absorpcije glukoze v prebavilih z metforminom pomaga ohranjati nižjo raven glukoze v krvi po obroku, pa tudi povečati občutljivost ciljnih celic na lastni inzulin. Ta lastnost metformina omogoča njegovo uporabo pri preddiabetesu - za preprečevanje diabetesa v primeru nagnjenosti k takšnemu.

Po peroralni uporabi se metformin absorbira v prebavilih, njegov aktivni učinek se začne po 2,5 urah. In metformin se izloči preko ledvic po približno 9-12 urah. Treba je opozoriti, da metformin se lahko kopiči v jetrih, ledvicah in mišicah.

Uporaba metformina se začne z jemanjem 500-850 mg 2-3 krat na dan med obroki ali po njem. Morda nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od rezultatov analiz koncentracije glukoze v krvi.

Vzdrževalni odmerek metformina je običajno 1500-2000 mg / dan.

Za zmanjšanje stranskih učinkov iz prebavil črevesni trakt dnevni odmerek razdelimo na 2-3 odmerke. Največ dnevni odmerek 3000 mg / dan, razdeljeno na 3 odmerke.

Izvirno zdravilo metformin je francoski glukofag.

Generiki glukofaga: Metformin by Ozone (Rusija), Siofor itd.

Kljub temu so za zmanjšanje stranskih učinkov metformina (prebavne motnje) in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2 v Franciji razvili in sprostili dolgo delujoči metformin, imenovan Glucophage Long, z zapoznjeno absorpcijo aktivnega metformina. Glukofag Long lahko jemljete enkrat na dan, kar je seveda za bolnike veliko bolj priročno.

Apsorpcija metformina s podaljšanim sproščanjem prehaja zgornji oddelki prebavila.

Neželeni učinki metformina

  1. Kdaj dolgoročni vnos Metformin lahko zmanjša absorpcijo vitamina B12. Če se odkrije megablastična anemija, je potrebno dodatno intramuskularno dajanje vitamina B12.
  2. Dokaj pogosto se pojavijo težave s prebavili (slabost, bruhanje, driska (driska), napihnjenost, bolečine v trebuhu, spremembe občutki okusa, izguba apetita). V tem primeru je treba metformin jemati skupaj z obroki, da zmanjšate draženje prebavil.
  3. Kdaj dolgotrajna uporaba, kot tudi pri jemanju metformina s veliki odmerki alkohol, laktacidoza se lahko pojavijo - visoka stopnja mlečne kisline v krvi, kar lahko ogrozi bolnikovo življenje. Pogosteje se pojavi pri prevelikem odmerjanju metformina in pri bolnikih z odpovedjo ledvic.
  4. Zelo redko so kožne reakcije - eritem, izpuščaji, srbeče dermatoze.
  5. Zelo redko so jetrne disfunkcije, hepatitis, ki ob ukinitvi zdravila izginejo.

Metformin se uporablja samo po navodilih zdravnika in je na voljo le na recept.

Edinstvene lastnosti in nove uporabe metformina

Metformin raziskujejo v mnogih državah: Internet je poln poročil o njegovih novo odkritih edinstvenih lastnostih. Katere uporabe metformina in opozorila so danes pomembne?

  1. Metformin preprečuje in nadzoruje sladkorno bolezen tipa 2.
  2. Metformin ne zniža krvnega sladkorja takoj po prvem odmerku. Njeno delovanje se začne čez 2,5 ure. Znižanje glukoze v krvi se pojavi v nekaj dneh - od 7 do 14 dni.
  3. Ne povzroča hipoglikemije v terapevtski odmerki, v primeru prevelikega odmerjanja - izjemno redko.
  4. Metformin lahko kombiniramo z insulinom, maninilom itd.
  5. Dr. R. Bernstein (ZDA) trdi, da metformin zmanjšuje tveganje za nastanek raka in tudi zavira hormon lakote ter tako pomaga stabilizirati težo.
  6. Po raziskavi Craig Kerry lahko metformin uspešno uporabimo pri kompleksnem zdravljenju onkoloških in srčno-žilnih bolezni.
  7. Metformin spodbuja rast novih nevronov v možganih in hrbtenjači.
  8. Alzheimerjeva bolezen znatno zmanjša število živčnih celic v hipokampusu, območju možganov, kjer nastajajo novi spomini. Izkušnje kažejo, da uživanje 1000 mg metformina na dan pri ljudeh, ki tehtajo 60 kg, znatno izboljša sposobnost ustvarjanja novih spominov.
  9. Obstaja tudi nasprotno mnenje, da metformin sam po sebi poveča tveganje za razvoj demence. Tajvanski raziskovalci pod vodstvom dr. Yichun Kuan so izvedli študijo na 9.300 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in analizirali učinke metformina na kontrolno skupino bolnikov. Njihov zaključek: dlje ko je bolnik jemal metformin in višji odmerek, večja je verjetnost za razvoj demence. Mnogi strokovnjaki dvomijo v to mnenje.
  10. Metformin zavira sistemska vnetja - eden od vzrokov staranja, ščiti srce in ožilje pred staranjem.
  11. Zdravilo izboljša raven holesterola z zniževanjem nizke gostote slab holesterol.
  12. Metformin zmanjšuje povišane jetrne encime in lahko zdravi brezalkoholne maščobne bolezni jeter pri sladkornih bolnikih.
  13. Tveganje za smrt zaradi kopice diabetičnih zapletov zmanjša za približno 30%.
  14. Metformin nima absolutne kontraindikacije z boleznimi ledvic, jeter, kroničnim srčnim popuščanjem. Če obstaja, zdravnik prilagodi odmerek in bolnik še naprej jemlje metformin. Vendar je odločitev zdravnika kdaj hude patologije srce, jetra in ledvice bolnika morda niso naklonjeni jemanju tega zdravila.
  15. Metformin lahko zmanjša raven vitamina B12, zato morate pri njegovi uporabi spremljati krvno sliko.
  16. Uporablja se v odsotnosti ovulacije pri neplodnih bolnikih.
  17. Metformin stabilizira težo med antipsihotikom, ki ga povzroči povečanje telesne mase.
  18. Ni mogoče kombinirati z alkoholom, da se izognemo zapletom v obliki laktacidoze (smrtonosnega zapleta).
  19. Metformin je kandidat za zdravila proti staranju.
  20. Preučujejo ga kot potencialno zdravilo za možno zdravljenje revmatoidni artritis pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

S tega seznama izstopajo nove uporabe metformina (razen sladkorne bolezni tipa 2), ki so jih raziskali znanstveniki. Zaradi pravičnosti je treba reči, da so mnogi od teh novih indikacij za uporabo ovrgli delo drugih raziskovalcev. Tako se strokovnjaki še vedno prepirajo, ali metformin zmanjšuje težo ali ne. Nekatera dela kažejo na uspešno stimulacijo ovulacije z metforminom, druga pa govorijo o manjših učinkih zdravila na reproduktivni sistem.

Lekarnarka Vera Sorokina

Metformin je zlati standard, potreben na vseh stopnjah intenzivnega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. Kljub vsem podobnostim in razlikam v priporočilih je v nekaj desetletjih radikalno spremenil pristop k zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2.

Na današnjem farmacevtskem trgu obstaja približno 10 razredov zdravil, razvitih za obvladovanje sladkorne bolezni tipa 2, vendar Metformin kot najbolj preučen in široko uporabljen v vseh fazah bolezni ni izgubil vodilnega položaja.

To je edino zdravilo, ki je pri monoterapiji prepoznano kot uspešno, brez njegove udeležbe tudi nadaljnje intenziviranje ni popolno. Kako si je prislužil tako priljubljenost?

Metformin je stroškovno učinkovito zdravilo z močno dokazno bazo: če v zadnjem desetletju poiščete bazo podatkov Pubmed, lahko najdete na tisoče člankov, ki hvalijo potencial Metformina za preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, njegove protitumorske in kardioprotektivne učinke.

Pravzaprav Metformin podaljša življenje in zdravi ljudjepovzroča izražanje genov za dolgo življenjsko dobo.

Klinične študije so pokazale, da redna uporaba metformina zmanjša skupno umrljivost za tretjino, smrt zaradi miokardnega infarkta in zaradi zapletov sladkorne bolezni, izboljša stopnjo preživetja bolnikov z rakom in zmanjša tveganje za razvoj raka dojke pri diabetikih. Poleg tega zdravilo oddaja učinek omejevanja vsebnosti kalorij v prehrani - najbolj zanesljiv način za podaljšanje življenja.

Kaj stoji za njenimi terapevtskimi učinki?

  1. Zdravilo izboljša občutljivost za inzulin;
  2. Olajša nadzor glikemije;
  3. Kazalniki fibrinolize so izboljšani;
  4. Aktivirana je mikrocirkulacija v perifernih tkivih;
  5. Endotelna disfunkcija se zmanjša;
  6. Glede na metformin se hiperglikemija zmanjša;
  7. Zmanjšuje nastajanje končnih produktov glikacije;
  8. Gostota krvnih strdkov se zmanjša;
  9. Oksidativni stres se nevtralizira;
  10. Pozitivni učinki na aterogenezo in dislipidemijo.

Zdravilo zmanjšuje tveganje za srčno-žilne dogodke pri diabetikih z drugo vrsto bolezni, učinek metaboličnega spomina pa vam omogoča, da dolgo časa ohranjate doseženi rezultat.

Zdravljenje z metforminom in njegovimi derivati \u200b\u200bzagotavlja znatno zmanjšanje glikemije.

V primerjavi z analogi in alternativnimi zdravili ima Metformin nevtralen učinek na težo in celo pomaga zmanjšati.

Retrospektivna petletna kitajska študija 6800 sladkornih bolnikov z boleznijo tipa II brez kardiovaskularne patologije v zgodovini je pokazalo, da je bila v skupini, v kateri so udeleženci eksperimenta poleg modifikacije življenjskega sloga jemali metformin, stopnja umrljivosti 7,5 primerov na 1000 ljudi / leto (62,5 meseca).

Medtem ko so bili v kontrolni skupini, kjer so bili diabetični prostovoljci omejeni na spremembo življenjskega sloga, je bila smrtnost 11,1 primerov na 1000 ljudi na leto (44,5 meseca).

Profesorka E. Malysheva v videu pripoveduje o sposobnostih Metformina:

Podobna zdravila in trgovska imena

Podjetje z mamili je eno najdonosnejših in le lenobno podjetje z njimi ne proizvaja drog aktivna sestavina metformin. Spoznajmo se danes podobna zdravila z različnimi blagovnimi znamkami - od blagovnih znamk do najbolj proračunskih.

Izvirno zdravilo ima mednarodno ime - metforminijev klorid. Zdravilo je iz skupine biagunidov, v tem razredu drog je še vedno eno. Vse druge možnosti, s katerimi se srečujemo veriga lekarn, to so trgovska imena podjetij, ki proizvajajo isti metformin.

Ko sladkorni bolnik ali endokrinolog izda recept za sladkornega bolnika, bo na njem naveden Metformin.

V katerem podjetju bo zdravilo, je odvisno od vrste prodajalne in organov upravljanja, ki podpišejo dovoljenja za prodajo določene vrste zdravil.

Na primer, organi upravljanja so sklenili sporazum s podjetjem Akrikhin. Zato vam bo lekarna ponudila gliformin (generični Metformin), ne glukofag (original). Torej je neuporabno kriviti zdravnika za predpisovanje "napačnih" tabletk - to ni njegova pristojnost. Nelastniško ime je navedeno na obrazcu.

Traja do 10 let, da novo zdravilo vstopi v distribucijsko omrežje. Ves ta čas metformin raziskuje en proizvajalec farmacevtskih izdelkov, ki proizvaja originale. V prihodnosti ponavadi vsem proda patent za proizvodnjo zdravila. Zdravila, ki jih proizvajajo te družbe, se imenujejo generična zdravila.

Izvirnik se od njih razlikuje tako po kakovosti kot ceni, saj je bil Metformin raziskan natančno v sestavi, v kateri je v prodaji, vključno s sestavo lupine in drugimi polnili. Generiki prihajajo z drugimi dodatnimi sestavinami, ki jih skozi leta raziskav še ni šlo, kar pomeni, da bodo imeli manj priložnosti.

Prvotna droga se imenuje Glucophage, izdelujejo pa jo v Franciji. Metformin ima na desetine analogov, vendar večina potrošnikov raje:

V trgovinski mreži je veliko zdravil s kitajskimi ali indijskimi koreninami, ki bodo veliko bolj dostopna od navedenih, vendar se njihova učinkovitost ujema s ceno. Za Metformin se cena v lekarniški mreži giblje od 94 do 287 rubljev in je odvisna od odmerka, družbe in števila tablet.

Razvite so tudi različice metformina s podaljšanim delovanjem tipa Glucophage. Pogosto zdravilna učinkovina Metformin se uporablja v formulah kombiniranih zdravil - Gluconorm, Glukovance, Glybomete, Galvus Mete, Yanumet, Amarile M in drugih. Tisti, ki dobivajo zdravila brezplačno, nimajo druge izbire, če pa je zdravje bolj dragoceno od denarja in obstaja izbira, se osredotočite na oceno.



Mehanizmi delovanja zdravil

Antidiabetični metformin ima hipoglikemične lastnosti, kar pomeni, da ne bo spodbudil proizvodnje endogenega insulina in preobremenil trebušne slinavke, kar že deluje na meji svojih zmožnosti.

Glavni periferni učinki zdravila:

Pomembna prednost Metformina je pomanjkanje stimulacije β-celic, ki se odzovejo na proizvodnjo endogenega inzulina, saj so pri sladkornih bolnikih že na polovici uničene.

Metformin: indikacije za uporabo

Bistvo staranja v telesu je povečana raven glikemije. Beljakovine se zaužijejo, na koži se oblikujejo gube, na žilah se pojavijo razpoke, v katere maščobe skotijo, tvorijo plake; iz ene neprebavljene molekule glukoze nastaneta dve molekuli maščobe.

Toda metforminski derivati \u200b\u200bniso le antihiperglikemična zdravila. Zdravilo je nepogrešljivo, kadar obstajajo težave z toleranco za glukozo in glikemijo na tešče.

Poleg tega:

Na voljo so nove informacije o možnostih uporabe metformina pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti pri otrocih, starejših od 10 let.

Skupaj z normalizacijo glikemije se upočasnijo številni procesi staranja - razvoj ateroskleroze se normalizira krvni pritisk, beljakovine brez sladkorja so bolj trpežne. Odmerek metformina za podaljšanje življenjske dobe je do 250 mg / dan.
Metformin danes ni le zlati standard za sladkorno bolezen: uporabljajo ga ne le endokrinologi, temveč tudi terapevti, kardiologi, onkologi in ginekologi.

Kanadsko združenje za sladkorno bolezen priporoča uporabo metformina za zdravljenje bolnikov s srčnim popuščanjem.

Kontraindikacije za uporabo zdravila

Med antidiabetičnimi sintetičnimi zdravili je Metformin najvarnejša med resnimi kontraindikacijami, razen morda resne odpovedi ledvic.

Metformin ni predpisan:


Zadnja kontraindikacija so bili biagunidi prve in druge generacije.

Metformin, zdravilo tretje generacije, je najvarnejše antidiabetično sredstvo.

Kopičenje rezerv mlečne kisline, ki izzove laktacidozo, olajšajo naslednji pogoji:


V vseh primerih se zdravilo prekliče, včasih je to začasen ukrep, dokler se ne ponovno vzpostavi homeostaza telesa.

Neželene posledice

Vsa sintetična zdravila nimajo le prednosti, temveč tudi slabosti, zato metformin pri tem ni izjema. Najpogostejši neželeni učinek je prebavne motnje.

Več kot 20% sladkornih bolnikov, ki jemljejo Metformin, ima pritožbe:

Sodeč po pregledih diabetikov o metforminu, se takšni pojavi običajno pojavijo med začetno terapijo in izginejo čez pol meseca. To je mogoče razložiti z blokado absorpcije glukoze po stenah tankega črevesa, zato opazimo fermentacijo s sproščanjem plina. Kot posledica takšne reakcije se po zaužitju zdravila razvije driska, želodec se raztegne. Čez nekaj tednov se bo črevesje navadilo in bo odreagiralo mirno.

Če prebavne motnje po jemanju zdravila povzročijo resno nelagodje, se zdravilo začasno prekliče ali odmerek zmanjša. Če takšni ukrepi niso dovolj in kršitve niso minile, je treba zdravilo zamenjati. Za začetek - analog drugega proizvajalca.

Po besedah \u200b\u200bdiabetikov najmanj stranski učinki v metforminu, prvotno zdravilo s trgovskim imenom Glucophage.

Alergijske reakcije (eritem, izpuščaji, srbenje kože) so redke, vendar zahtevajo nujno zamenjavo zdravila. In seveda se je treba vedno spomniti na laktacidozo, saj v 50% primerov to stanje vodi v smrt.

Metformin: navodila za uporabo

Zdravilo je predpisano celo v fazi preddiabeta, pa tudi za njegovo preprečevanje po 45 letih. Je edino zdravilo, ki je idealno za diabetike tipa II za začetek monoterapije. Zdravljenje, začeto pravočasno, je zagotovilo za uspeh.

Metformin ima obliko sproščanja - tablete dveh vrst: podaljšan tip in običajne. Razlikujejo se po času izpostavljenosti in odmerku.


V kombinirani različici je odmerek metformina lahko drugačen: na primer v Glibometu je njegova teža 400 mg.

Na začetku tečaja je predpisan najmanjši odmerek - 500 mg / dan. Tableto je treba jemati strogo s hrano ali takoj po njej. Po 1-2 tednih se odmerek prilagodi, če sprememba življenjskega sloga in začetni odmerek ne pokažeta želenih rezultatov. Za Metformin je največji dnevni odmerek 2000 mg / dan. Če jemljete tabletko pred obrokom, se njene zmogljivosti močno zmanjšajo.

Pomembno je razumeti, da se brez upoštevanja načel prehrane z malo ogljikovimi hidrati in ustrezne telesne aktivnosti učinkovitost Metformina znatno zmanjša.

Metformin dobro deluje z vsemi skupinami antidiabetikov, vključno z insulinom, in se pogosto uporablja pri kompleksna terapija z inhibitorji DPP-4, derivati \u200b\u200bsulfoniluree, tiazolidindioni, zaviralci b-glukoosidaze. Možnosti zdravila se ne pojavijo takoj: oceniti je treba dinamiko glikemije najpozneje 2 tedna po prvem odmerku metformina.

Primerno je, da sladkor preverite s prenosnim glukometrom zjutraj (pred zajtrkom), 2 uri po obroku in pred spanjem. Pomembno je nadzorovati, da intervali med prigrizki ne presegajo 4-5 ur. Če ciljni glikemični kazalci niso doseženi v določenem časovnem obdobju, lahko prilagodite hitrost v sprejemljivem odmerku.

Trajanje zdravljenja

Diabetes mellitus je vseživljenjsko stanje, zato je nemogoče nedvoumno določiti trajanje tečaja. Vse je odvisno od odčitkov in želenega cilja. Če je cilj kratkotrajna, na primer izguba teže, potem zdravilo odpovemo takoj po pridobitvi želenega rezultata.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 so kršitve obsega ogljikovih hidratov resnejše, zato bo treba zdravila jemati dlje časa. V vsakem primeru režim zdravljenja prilagodi zdravnik.

Fotografija prikazuje klinični primer izračuna odmerka za zdravljenje z metforminom (recept v latinici - Rp Tab. Metformini).

Olajšanje predoziranja

Nenamerni ali namerni presežek odmerka ne ogroža hipoglikemije, laktacidoza pa je povsem možna. Nevaren zaplet je lahko celo pravočasen zdravstvena oskrba... Pogoj se lahko razvije kot posledica kompleksa vzrokov, ki izzovejo hipoglikemijo.

Laktacidozo lahko prepoznamo po naslednjih kliničnih simptomih:


Če pravočasno ne zagotovite pomoči, žrtev pade vanjo komo z veliko verjetnostjo biološke smrti.

Kako pomagati žrtvi z laktacidozo? Takojšnji odvzem zdravil in hospitalizacija. V nedavni preteklosti so sindrom poskušali zaustaviti z infuzijo natrijevega bikarbonata, vendar so se pojavili zapleti soda. Zdaj se ta terapija redko uporablja.

Ali je mogoče zamenjati zdravilo

Če ima pacient kontraindikacije ali zdravila zaradi drugih razlogov niso primerna, je treba zanj izbrati nadomestno zdravilo. Kadar intoleranca ni huda, lahko vzamete zdravilo na osnovi metformina, vendar od drugega proizvajalca (v idealnem primeru izvirnika). Konec koncev lahko alergijske reakcije povzročijo ne samo glavna sestavina, temveč tudi polnila. In za vsakega proizvajalca so različni.

Antidiabetični mehanizmi imajo podoben mehanizem delovanja kot Metformin:

Informacije so na voljo samo za splošne informacije, zdravnik mora izbrati nov algoritem zdravljenja.

Ko Metformin ne deluje

Na tematskih forumih se nekateri diabetiki pritožujejo nad neučinkovitostjo zdravila. Zakaj tako resno zdravilo ne dovoli vsem, da glikemijo nadomestijo za 100%?


Če analizirate situacijo in popravite napake, se bo rezultat hitro prikazal.

Metformin v bodybuildingu

Za diabetike je zdravilo življenjsko pomembno, obnavlja poškodovane zaradi bolezni presnova lipidov... Ob stalni uporabi ščiti tudi krvne žile pred sladkorjem, pred odvečnim holesterolom in maščobno degeneracijo. Toda telo športnika je podvrženo popolnoma različnim biokemijskim reakcijam, zdravilo pa se uporablja za sušenje v strogo omejenih tečajih.

Če greste po zdravilo brez posebnega recepta, je težko krmariti po območju: namesto Metformina vam bodo ponudili Metfogamma, Bagomet, Siofor, Novoformin, Glucophage, Diaformin, Orabet, ... aktivna sestavina - metformin. Odmerki, tako kot obdobje aktivnosti, so različni. Kateri izbrati? Glavna stvar je, da se pri enem ustavite in ga uporabljate do konca tečaja.

Normo sladkorja vzdržuje Metformin tako, da zavira ogljikove hidrate v prebavnem traktu in blokira proizvodnjo glikogena v jetrih. Telo čuti pomanjkanje energije in mora porabiti lastno maščobo. Vzporedno z zdravilom telo ne privede do hipoglikemije, zato tudi na dieti športnik ne trpi zaradi nenadzorovanega apetita.

Zdravilo samo po sebi ni kurilnik maščob, odvečna maščoba pa odhaja. To je posledica sposobnosti zdravila, da zmanjša odpornost na inzulin - glavni regulator presnovnih procesov, krmilnik lakote in proces tvorbe maščob. In manj maščobe se odlaga, manj pogosto je želja posediti in maščobna plast se bolj topi.

Vsakdo, ki uporablja Metformin za hujšanje, mora upoštevati pravila, da se jih izogiba nevarni zapleti... En odmerek (500 - 850 mg) zaužijemo s hrano ali po njej dva do trikrat na dan, tečaj je do 3 mesece. Pomembno je omejiti sladko hrano v prehrani in hitri ogljikovi hidratida bi se izognili stranskim učinkom v obliki prebavil. Prostornina tekočine, ki jo pijete, naj bo 30 ml na 1 kg telesne teže. Treba je opozoriti, da

Metformin in alkohol sta popolnoma nezdružljiva!

Na začetku tečaja športniki pri nosečnicah občutijo simptome, podobne toksikozi: slabost, izguba apetita, sprememba okusa, ki izhajajo iz pomanjkanja ogljikovih hidratov. Nelagodje izgine sam ali po prilagoditvi odmerka. Pomembno je, da ne stradamo! S patologijami jeter in ledvic je bolje, da s takšno izgubo teže ne eksperimentiramo.

Popoln seznam kontraindikacij za zdravilo Metformin - in uradna navodila po prijavi. Ne pijte dodatkov z diuretičnim ali odvajalnim učinkom vzporedno z njim - povečuje se tveganje za resne poškodbe ledvic.

Več informacij o uporabi Metformina v športu - na športnem informacijskem kanalu SPORT SCIENCE

Ali je vredno shujšati z Metforminom

V prizadevanju za idealno postavo tega, česar ne uporabljamo, tudi če je metoda sumljiva, tablete pa na splošno škodujejo zdravju. Vredno je spomniti, da je bil Metformin prvotno razvit za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Med preučevanjem njegovih zmožnosti se je izkazalo, da pozitivno vpliva na odvečno težo - eden glavnih razlogov za razvoj te zahrbtne bolezni.

Kako deluje to zdravilo in ali je debelost vedno povezana s prenajedanjem? Zdravniki zagotavljajo, da v 99% primerov debeli ljudje razvijejo odpornost na inzulin. Naloga insulina je, da spremlja glukozo v celice. V maščobni kapsuli so celice nanjo manj občutljive in "sladke" molekule ne pridejo vanje. Kot rezultat, trebušna slinavka prejme signal iz celic B, da pospeši sintezo inzulina, v krvnem obtoku pa nastane njen presežek. Ta okoliščina slabo vpliva na presnovo lipidov, saj je zdaj lažje kopičiti maščobe.

Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih se občutljivost celic na inzulin zmanjša, glavni pa je prekomerni vnos ogljikovih hidratov v telo. Celice, ki so prenasičene z glukozo, se zapirajo iz nje in z insulinom. In hitreje ko se hormon nabira v telesu, manj je srečen. Ta začarani krog bo povzročil debelost, inzulinsko rezistenco in hiperinzulinizem.

Zdravilo vrača občutljivost celicam in obnavlja učinkovitost hormona. Glukoza se normalno absorbira, inzulin se proizvaja normalno, ne prispeva k nastanku maščobne plasti.

Zdravilo ima tudi neizražen sočasni učinek - anorexigenic. Nanj vsi računajo, ko kupujejo zdravilo z namenom, da preprosto shujšajo. Toda zdravilo nekoliko zmanjša apetit in ne pomaga vsem.

Navodila za hujšanje na Metforminu

Ni čarobne tabletke, ki aktivno kuri maščobo, medtem ko pred televizorjem pokukate še eno žemljico.

Brez spremembe življenjskega sloga (dieta z malo ogljikovih hidratov, telesna aktivnost, ekologija misli) želenega rezultata ne bo.

Načeloma lahko shujšate brez Metformina, saj je glavni poudarek še vedno na zdravem načinu življenja. Te previdnosti ne veljajo za sekundarne debele diabetike. Če pa so zdrava dekleta lažje shujšati s tabletami, morate to storiti kompetentno.

Lahko kupite kateri koli analog Metformina, vsako farmacevtsko podjetje ga izda pod svojim imenom ali izvirniku doda predpono: Teva, Canon, Richter. Kapsule se razlikujejo po sestavi lupine in polnil. Prav oni pogosto povzročajo alergijske reakcije, čeprav ima zdravilo svoje kontraindikacije in neželene učinke, s katerimi se morate seznaniti, ko hujšate.

Tečaj se začne z minimalnim odmerkom 500 mg, jemanjem tabletk enkrat. Zdravilo se sprošča v različnih odmerkih, če začnete z drugimi odmerki, lahko že od prvih dni občutite vse užitke neželenih posledic, najprej prebavne motnje. Največji odmerek - 3000 mg / dan, vendar večina zdravnikov priporoča, da se omejite na normo 2000 mg / dan.

S povečanjem odmerka bo rezultat izgube teže nepomemben, število neželenih posledic pa se bo povečalo.

Zdravilo se jemlje s hrano ali po njej. Lahko ga vzamete ponoči, ta shema je tudi priporočljiva.
Če se od prvih dni pojavijo neželene posledice in 14 dni rednega vnosa se telo ni prilagodilo, zdravila je treba zamenjati.

Mnenja o izgubi teže

Glede Metformina so ocene tistih, ki hujšajo, večinoma negativni. Tisti, ki so dosegli želene rezultate, so uporabljali ne le to zdravilo, ampak tudi druge metode, zato je težko dati objektivno oceno posameznega zdravila.

Marina. Imam diabetično mamo, 3 leta je že na Metforminu. Hranijo sladkorne tablete, vendar v njeni figuri ne vidim sprememb. Verjamem, da če upoštevate vsa priporočila o spremembi vedenja, lahko shujšate brez zdravil.

Oksana. Metformin sem poskusil shujšati po porodu. Kaže se, da blokira ogljikove hidrate. Tablete sem pil, kot je predpisano v priporočilih, začenši z minimalnim odmerkom in odmerek korak za korakom. Za to zdravilo nimam nobenih zdravstvenih indikacij. V Metforminu stranski učinki Tudi posebnega nisem opazil, pa tudi možnosti za kurjenje maščob. Na pijači sem preživel en mesec - sprememb na tehtnicah ni. Negativni rezultat je tudi rezultat in moje neprecenljive izkušnje.

Metformin: pregledi zdravnikov

Albina Mansurova, terapevtka. Metformin sicer zagotavlja dober učinek zmanjševanja sladkorja, vendar je znatno hujšanje izjemno redko. Če želi nekdo izgubiti 20 kg maščobe samo s tabletami, ne da bi sprejel dodatne ukrepe za hujšanje, ga moram razočarati. Metformin nima takšnih priložnosti, največ, na kar lahko računate, je več kilogramov.

Za sodobna zdravila je značilen širok spekter delovanja. Še ne tako dolgo nazaj je postalo znano, da zdravilo Metformin ne le bori proti diabetesu, ampak tudi podaljšuje življenje. Staranje telesa je naraven proces, ki ga pogosto spremljajo različne bolezni. Ni tabletk, ki bi lahko ovirale ta postopek. Metformin pomaga ohranjati zdravje že več let.

Kaj je zdravilo Metformin

To orodje je namenjeno predvsem zdravljenju diabetes mellitusa, ki teče v drugi vrsti. Ta bolezen je zdaj vse pogostejša. Razlog za to se pogosto skriva v neuravnoteženi prehrani. Metformin se najpogosteje predpisuje proti sladkorni bolezni, saj ugodno vpliva na presnovne procese v telesu. Vendar pa so med kliničnimi preskušanji ugotovili, da njegov vpliv na telo ni omejen na to. To zdravilo:

  • izboljša prekrvavitev;
  • čisti krvne žile pred holesteroli;
  • poveča žilni lumen;
  • preprečuje trombozo.

Tako je uporaba tega zdravila odlično preprečevanje srčno-žilnih bolezni.

To zdravilo lahko vpliva na ravni "dobrega" in "slabega" holesterola, tako da dvigne prvega in zniža slednjega. Presnovni procesi pod vplivom tega sredstva se normalizirajo. Zaradi tega pacient gladko in naravno izgublja odvečno težo. Debelost v 99% je vzrok zapletov v starosti. Lahko povzroči neupravičen stres na prebavnem, dihalnem, srčno-žilnem in mišično-skeletnem sistemu.

Vendar pa se človek ne more zanašati le na "čarobno" tabletko, med zdravljenjem z Metforminom naj bi se oseba preusmerila na več zdrav način življenje: začnite se ukvarjati s športom, postanite bolj aktivni in preglejte svojo prehrano (vsaj jejte v majhnih porcijah).

V katerih primerih je zdravilo Metformin predpisano?

Opomba k temu zdravilu navaja samo možnost njegove uporabe pri sladkorni bolezni tipa 2, ki:

  • obremenjen z debelostjo (v primerih, ko teže ni mogoče zmanjšati z drugimi sredstvi);
  • ki jih spremlja huda debelost in sekundarna odpornost na inzulin.

Upoštevajte, da ga ni mogoče uporabiti, če ima bolnik nagnjenost k presnovi ogljikovih hidratov. Dovoljeno je predpisati to zdravilo hkrati z jemanjem insulina. Glede na indikacije lahko Metformin predpišemo bolnikom s prvo vrsto diabetesa mellitusa. V tem primeru deluje kot dodatno orodje.

Znanstvene študije so pokazale, da je to sredstvo mogoče predpisati kot eno od komponent terapije za razvoj onkoloških zapletov sladkorne bolezni.

Stranski učinki

To zdravilo je treba uporabljati samo pod nadzorom lečečega zdravnika, saj lahko Metformin povzroči znatno škodo telesu. Če ne poslušate priporočil in jemljete to zdravilo na lastno odgovornost in tveganje, potem se ob pojavu spodaj navedenih simptomov obrnite na terapevta. Ob sestanku obvezno navedite, da jemljete Metformin.

Najpogosteje to zdravilo povzroči motnje v prebavni sistem... To je lahko:

  • izguba apetita;
  • napihnjenost;
  • slabost;
  • močno bruhanje;
  • driska;
  • kovinski okus v ustih;
  • bolečina v trebuhu.

S strani srčno-žilnega sistema ni izključen pojav tahikardije. Pojavijo se lahko tudi motnje dihanja, srbeči izpuščaji na obrazu, luščenje. Eden najhujših stranskih učinkov je laktacidoza. Z njim mlečna kislina vstopi v krvni obtok, zaradi česar se pojavijo naslednji simptomi:

  • zaspanost;
  • hitro utrujenost;
  • rastoča slabost;
  • močno bruhanje

Če naštete prezrete stranski učinki, potem lahko namesto izgube odvečnih kilogramov in podaljšanja življenja dobite kršitev delovanja jeter.

Kontraindikacije

To zdravilo je prepovedano jemati, če:

  • nosečnost;
  • ketoacidoza pri sladkorni bolezni;
  • dojenje;
  • alergije in preobčutljivost na sestavine zdravil;
  • diabetična komo in prekoma;
  • odvisnost od alkohola (v času jemanja zdravila Metformin morate popolnoma opustiti alkohol in pivo);
  • srčne in ledvične patologije;
  • rane;
  • nizkokalorična dieta;
  • miokardni infarkt;
  • akutna faza respiratornega in srčnega popuščanja.

Tega zdravila ne morete piti, če ste pred kratkim opravili operacijo in ste zdaj v rehabilitaciji, in insulin je predpisan kot eno izmed sredstev za zdravljenje. Osebe, starejše od 60 let, prav tako ne smejo jemati drog, še posebej, če se redno ukvarjajo s športom ali trdo fizično delajo.

Pravila za jemanje Metformina

Odmerjanje tega zdravila je predpisano posamično, odvisno od starosti, spola in teže pacienta. Hkrati obstajajo priporočila, kako pravilno piti to zdravilo za katero koli bolezen:

  1. Tablete ne morete lomiti in žvečiti, saj so pokrite s posebno lupino, ki se mora raztopiti v želodcu, da lahko snov, skrita pod njo, začne delovati.
  2. Zdravilo morate piti samo s čisto vodo v velikih količinah.
  3. Priporočljivo je jemati Metformin skupaj z obroki.
  4. Zdravilo se ne absorbira v celoti, če so v hrani groba vlakna in vlaknine. Najbolje je, da tabletko pijete med beljakovinsko hrano.
  5. V terapijo je treba vključiti vitamin B12. Med uporabo metformina je potrebno, da ima telo zadostno količino tega vitamina, saj to zdravilo deluje na lipidov.

Pred jemanjem ne pozabite, da nobenega zdravila ne smemo piti nenadzorovano. Ne spreminjajte odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik, in upoštevajte vsa njegova navodila pri izbiri časa.

Uporaba pri sladkorni bolezni tipa 2

Eno najboljših zdravil, ki se danes uporabljajo za diabetes diabetes mellitus, je Metformin. Sposoben je zatirati glukogenezo, ne da bi vplival na raven inzulina v krvi. Pogosto ga predpisujejo vse življenje, če med sprejemom niso ugotovili stranskih učinkov.

Pri kompleksni terapiji, ki vključuje druga sredstva za zniževanje sladkorja, je pomembno, da redno merimo raven glukoze v bolnikovi krvi. Dejansko se lahko s kombinacijo zdravil razvije hipoglikemija. Najpogosteje z drugo vrsto sladkorne bolezni zdravniki priporočajo popolno odpravo uporabe drugih zdravil za zniževanje sladkorja.

Najpogosteje je Metformin predpisan bolnikom, pri katerih sladkorno bolezen zaplete debelost, saj lahko ukroti apetit in zmanjša količino sladkorja, ki se absorbira iz hrane. Zdravilo ugodno vpliva na presnovo in presnovo lipidov.

Nanos proti staranju

Najbolj zanimiva je uporaba Metformina proti starosti ali bolje rečeno za preprečevanje starostnih sprememb v telesu. Ni panaceja in ne more zamrzniti celic v mladostnem stanju. Vendar pa prispeva k:

  • zmanjšanje tveganja za razvoj onkologije;
  • krepitev srčne mišice;
  • obnova normalne oskrbe možganov s krvjo.

Večina prezgodnjih smrti povzroči težave z ožilju in srcem. Glavna teža žil je ateroskleroza. Z njim se žile zožijo zaradi odlaganja holesterola v njih. Zvišanje "slabega" holesterola se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  • odpoved imunosti;
  • kršitev trebušne slinavke;
  • resne težave, povezane s presnovo.

Prenajedanje je še ena velika težava. Starejši ljudje pogosto vodijo sedeč način življenja. Ob uživanju visokokalorične hrane in telesni neaktivnosti kri stagnira, kar je polno težav s krvnimi žilami. V njih se kopičijo holesteroli, kar negativno vpliva na krvno oskrbo vseh organov. Najpogosteje gre za težave s krvnimi žilami, ki povzročajo prezgodnjo smrt, Metformin pa pomaga zmanjšati tveganje za povečanje "slabega" holesterola.

Aplikacija za hujšanje

O pozitivnih učinkih Metformina na debele ljudi je bilo že veliko povedanega. Sposoben je zagnati procese, ki se borijo ne le z depoziti v krvnih žilah, temveč tudi z maščobnimi oblogami. Med jemanjem tega zdravila se v telesu odvijajo naslednji procesi:

  • oksidacija maščob z veliko hitrostjo;
  • zmanjšanje količine prebavljenih ogljikovih hidratov;
  • povečana poraba glukoze v mišičnih tkivih.

Metformin je tabletka za zniževanje sladkorja, ki jo uporabljajo diabetiki tipa 2 (2T). Zdravilo je znano že več desetletij.

Njegove hipoglikemične lastnosti so bile odkrite že leta 1929. Toda Metformin se je začel široko uporabljati šele v 70. letih, ko so bili drugi biguanidi umaknjeni iz prometa.

Zdravilo ima drugo uporabne lastnosti, vključno z upočasnjevanjem procesa staranja. Ali lahko pijete metformin, če nimate sladkorne bolezni? To vprašanje tako zdravniki kot pacienti aktivno preučujejo.

Mnogi o Metforminu pravijo, da mu podaljša življenje. In to pravijo znanstveniki, ki izvajajo različne klinične študije zdravila. Čeprav obvestilo o zdravilu kaže, da se jemlje samo za diabetes mellitus 2T, ki ga lahko poslabšata debelost in.

Zdravilo Metformin 500 mg

Uporabljajo ga lahko tudi bolniki s sladkorno boleznijo 1T. Ampak potem je Metformin le dopolnilno zdravilo za inzulin. Iz kontraindikacij je razvidno, da ga ljudje, ki uživajo, ne priporočajo.

Kaj se zgodi, če jemljete Metformin brez sladkorne bolezni? Odgovor dajejo znanstveniki, ki so raziskovali lastnosti tega zdravila, ki omogočajo upočasnitev procesa staranja telesa in na celični ravni.

Zdravilo Metformin:

  • nasprotuje razvoju Alzheimerjeve bolezni, pri kateri umrejo živčne celiceodgovoren za spomin;
  • proizvaja stimulacijo matičnih celic in prispeva k nastanku novih možganskih celic (možganov in hrbtenice);
  • pomaga obnoviti živčne celice v možganih po;
  • preprečuje razvoj multiple skleroze.

Poleg tega pozitiven vpliv o možganski aktivnosti Metformin olajša delo drugih organov in sistemov telesa:

  • pomaga zatreti kronično vnetjepovezan s presežkom ravni C-reaktivnih beljakovin pri diabetikih;
  • zavira razvoj patologij, ki jih povzroča staranje;
  • preprečuje žilno kalcifikacijo, kar negativno vpliva na delo srca;
  • zmanjšuje tveganje za razvoj raka (prostata, pljuča, jetra, trebušna slinavka). Včasih se uporablja v kompleksni kemoterapiji;
  • preprečuje diabetes mellitus in z njim povezane patologije;
  • izboljša spolna funkcija pri starejših moških;
  • zdravi osteoporozo in revmatoidni artritisspremlja razvoj diabetesa mellitusa;
  • prilagaja funkcije;
  • pomaga;
  • krepi imunski sistem;
  • pomaga zaščititi dihalne poti pred boleznimi.

Funkcije tega staranja so bile odkrite pred kratkim. Pred tem se je Metformin uporabljal le za boj proti diabetesu mellitusu. Toda podatki, pridobljeni s spremljanjem bolnikov, ki se zdravijo s tem terapevtskim sredstvom, so pokazali, da živijo četrtino dlje kot ljudje brez te diagnoze.

To je tisto, kar je znanstvenike pripeljalo do ideje o proti staranju učinku Metformina. Toda navodila za njegovo uporabo tega ne odražajo, saj staranje ni bolezen, temveč naravni proces dokončanja življenjske poti.

Postopek pomlajevanja je sestavljen iz:

  • odstranitev s plovil holesteroli... Tveganje za trombozo se odpravi, izboljša se krvni obtok, poveča se pretočnost krvi;
  • izboljšanje procesov izmenjave. Zmanjšuje apetit, kar prispeva k počasnemu, udobnemu hujšanju in normalizaciji telesne teže;
  • zmanjšanje absorpcije glukoze v črevesju. Preprečujemo adhezijo beljakovinskih molekul.

Metformin spada v biguanide tretje generacije. Njegova učinkovina je metforminijev klorid, dopolnjen z drugimi kemičnimi spojinami.

Shema delovanja zdravila, usmerjenega proti diabetesu mellitusu, je precej blaga. Sestavljen je v zaviranju procesov glukoneogeneze, hkrati pa spodbujanju glikolize. To vodi k boljši absorpciji glukoze, hkrati pa zmanjšuje stopnjo njene absorpcije iz črevesnega trakta. Metformin, čeprav ne stimulira proizvodnje inzulina, ne povzroči močnega znižanja glukoze.

Uporaba metformina je v skladu z navodili, priloženimi zdravilu, indicirana za:
  • manifestacija odpornosti na inzulin ali presnovni sindrom;
  • toleranca na glukozo;
  • debelost, povezana s sladkorno boleznijo;
  • sklerolitični jajčnik;
  • diabetes mellitus 2T s kompleksnim zdravljenjem;
  • diabetes 1T skupaj z injekcijami insulina.

Ali lahko metformin jemljemo, če ni sladkorne bolezni? Da, zdravilo ima lastnosti, s katerimi se lahko bori proti debelosti in staranju pri ljudeh brez sladkorne bolezni.

Vloga za zmanjšanje telesne teže

Ali je možno piti metformin za hujšanje, če je sladkor normalen? Ta smer delovanja zdravila je posledica njegove sposobnosti, da se bori ne le z oblogami v krvnih žilah, temveč tudi z maščobnimi oblogami.

Do hujšanja pri jemanju drog pride zaradi naslednjih postopkov:

  • velika hitrost oksidacije maščob;
  • zmanjšanje obsega asimiliranega;
  • povečana poraba glukoze v mišičnih tkivih.

To odpravi tudi občutek nenehne lakote, kar prispeva k hitremu povečanju telesne teže. Vendar morate kuriti maščobo z upoštevanjem diete.

Če želite shujšati, se morate odpovedati:

  • sladkarije;
  • izdelki iz moke;
  • krompir.

Zmerno psihične vajena primer vsakodnevna obnovitvena gimnastika. Je treba skrbno opazovati in režim pitja... Toda vnos alkohola je strogo prepovedan.

Ne smemo pozabiti, da je hujšanje samo dodaten učinek delovanje zdravila. In le zdravnik lahko ugotovi potrebo po uporabi Metformina za boj proti debelosti.

Aplikacija proti staranju (proti staranju)

Metformin se uporablja tudi za preprečevanje starostnih sprememb v telesu.

Čeprav medicina ni panaceja večna mladost, omogoča:

  • obnoviti oskrbo možganov v potrebnem volumnu;
  • zmanjšati tveganje za maligne novotvorbe;
  • okrepiti srčno mišico.

Glavna težava starajočega se organizma je ateroskleroza, ki moti delo srca in ožilja. Prav on povzroči večino smrti, ki se zgodijo prezgodaj.

Depoziti holesterola, ki vodijo do ateroskleroze, so posledica:

  • kršitve pravilnega delovanja trebušne slinavke;
  • okvara imunskega sistema;
  • presnovne težave.

Razlog je tudi v sedečem načinu življenja, ki ga vodijo starejši, hkrati pa ohranja enako količino in vsebnost kalorij v hrani ter jih včasih celo presega.

To vodi v stagnacijo krvi v posodah in tvorbo holesterolov. Zdravilo pomaga zmanjšati količino holesterola, izboljša krvni obtok in normalizira delovanje vseh organov in sistemov. Ali lahko vzamete metformin, če nimate sladkorne bolezni? Možno je, vendar le v odsotnosti kontraindikacij.

Kontraindikacije za uporabo Metformina so:

  • acidoza (akutna ali kronična);
  • obdobje nosečnosti, hranjenja;
  • alergija na to zdravilo;
  • jetrno ali srčno popuščanje;
  • preneseni miokardni infarkt;
  • znaki hipoksije med jemanjem tega zdravila;
  • dehidracija telesa z nalezljivimi patologijami;
  • bolezni prebavil (razjede);
  • prekomerna telesna aktivnost.

Metformin je treba uporabljati za hujšanje in pomlajevanje ob upoštevanju možnih stranskih učinkov:

  • tveganje za nastanek anoreksije se poveča;
  • lahko se pojavijo slabost, bruhanje, driska;
  • včasih je kovinski okus;
  • lahko se pojavi anemija;
  • se zmanjša količina vitaminov skupine B, potreben pa je dodaten vnos pripravkov, ki jih vsebujejo;
  • s prekomerno uporabo se lahko pojavi hipoglikemija;
  • mogoče alergijska reakcija bo privedlo do težav s kožo.

Sorodni videoposnetki

Farmakološke značilnosti in navodila za uporabo zdravila Metformin:

Način uporabe Metformina, ki ni namenjen zdravljenju sladkorne bolezni, je nekonvencionalen. Nevarno je začeti samozdravljenje in samostojno izbirati potrebne odmerke, ne da bi se z zdravstvenimi delavci posvetovali z nepredvidljivimi posledicami. In ne glede na to, kako laskavi pregledi bolniki slišijo, je sodelovanje zdravnika v procesu izgube teže / pomlajevanja z Metforminom nujno.

2020 zdajonline.ru
O zdravnikih, bolnišnicah, ambulantah, porodnišnicah