Klamidija, simptomi in zdravljenje. Zdravljenje klamidije Zdravljenje v zgodnji fazi

ODGOVORENO: 22.02.2012

Živjo, Sergej! Prej so to zdravilo uporabljali za zdravljenje klamidije, trenutno pa se ne uporablja zaradi nizke učinkovitosti.

Vprašanje za pojasnilo

ODGOVORENO: 27.02.2012 Maystryonok Anna Mikhailovna Baranoviči 0.0 dermatovenerolog

Dragi Sergej! V vsakem primeru morate pred jemanjem antibiotikov, ki vam jih bo predpisal zdravnik (ob upoštevanju alergij), narediti test za ugotavljanje njihove tolerance (na primer RAL). Za zdravljenje klamidije na kmetiji. Na trgu je dovolj zdravil različnih skupin.

Vprašanje za pojasnilo

Povezana vprašanja:

datum	vprašanje	Stanje
21.11.2012	Zdravo. Zdravim se zaradi klamidije. Izpustil sem nekaj antibiotikov in protivirusnih tablet. Se pravi, izgubil sem jih.. Nisem pil.. Še naprej se zdravim.. Ali lahko to vpliva na zdravljenje? In na splošno, ali je mogoče ozdraviti prvič? Hvala vam.
10.01.2018	Po priložnostnem razmerju sem bila testirana na okužbe, vse je bilo negativno razen klamidije. Včasih sem imela klamidijo, vendar sem jo zdravila z antibiotiki. Je to nova bolezen ali samo stara, ki ni bila ozdravljena?
18.10.2014	Pozdravljeni, imam astmo, alergijo na nesteroidna protivnetna zdravila in antibiotike. Kaj lahko potem vzamem proti vročini, bolečinam in prehladu? Noseča sem, ali je možna alergija na anestezijo?
29.02.2016	Zdravo! Šesti zob je bil odstranjen zaradi protetike. Isti dan smo kanale sedmega zoba ponovno zapolnili (za protetiko). Po manipulacijah zobobol ne popusti v 12 dneh. Šla sem k lečečemu zdravniku, slikala - kanali so bili pravilno zapečateni, otekline ali gnojenja ni bilo. Bolečina pri udarjanju po zobu, ob pritisku na dlesen v predelu izpuljenega zoba. Štirikrat sem delala laser (fizioterapijo). Tudi ob toženju o nenehnih bolečinah je zdravnik predpisal antibiotike (digitalni...
03.11.2017	Zdravo! Prosim za pomoč, leta 2012 sem imela prvi napad, na morju je postalo težko dihati, dali so mi antihistaminike in je vse minilo, nato me je leta 2014 bolelo grlo in spet težko diham, pomagal je deksametazon, nato v 2016 Spet sem zbolela in spet oteklina, težko diham, junija 2016 sem se preselila v drugo mesto in januarja 2017 sem zbolela in nos mi je že otekel, dali so mi injekcijo antibiotika, vse je minilo, zdaj od v začetku oktobra se je zgodila enaka situacija, antibiotik ni pomagal, nos sem imel zamašen, šla sem k alergologu približno...

chPRTPU # 57422 TSEOEYOB chPTBUF 40

ъДТБЧУФЧХХКFE.Б RTY POLPMPZYY NPTsOP KHRPFTEVMSFSH vYUERFPM 480 .EUMY CHDTHZ RTPUFSHMB?H NEOS 2ЪМПЛБУ.ИНИС.ПРИБГИС ВШМБ Х SOCH.RPUME PVMHYUEOYE.OB DPN CHSHCHRYUBMY fBNPLUIZHEO O 5MEF.eUMMY OE vYUERFPM.FP rBOBDPM CH FBVM YMY YuFP FP DTHZPE NPTsOP RTYOINBFSH.EUMY UCHPY RSHA RPUME ЪBCHFTBLB?y 2ChPRTPU.PDYO NEUSG ЪBNEOYMB fBNPLUIZHEO O ZhBTEUFPO U 1PLFSVTS.ЪBNEFYMB. YuFP O OPZBI OBD RSFLPC Y CHSH CHYY UYOSLY.LBL VHDFP LBRYMSTSCH MPROHMY.RPUME IYNYY CHOSCH UHYMYUSH Y FPMSHLP RTYIPDSF CH UEVS.Y CHPPVEE OITSE EILPMPFLY DP RBMSHGECH OPZY LBL VHDFP PFVYMY.NPTSEF LFP VSHFSH PF zhBTEUFPOB.PF fBNPLU.OE ЪBNEYUBMB.RTBCHDB NEUSG S RYMB bud. Y 11PLF HYY.TEOFZEO.BOBMMY LTPCHY .CHLMAYU POLPNBTLET. RPLBЪBMY YUYUFP.NPTSEF LFP RPUME bud?

pFCHEF:

chPRTPU # 54379 TSEOEYOB chPTBUF 70

pFDSCHIBA Y MEYUKHUSH UEKYBU CH UMPCHBLYY CH rYEYFSOSCH.VEURPLPAF RPSUOYUOSCH VPMY Y VPMY OITSE RPSUB. BOBMY NPUY RPLBBBM: zakupi +++. Epitome.ploche +++. MEKLPGYFSHCH 123. Eritrociti 1. chTBU UTBH ULBUBMB, YUFP BOBMY PUEOSH RMPIPK Y PFNEOOMB CHUE CHPDOSHE RTPPGEDHTSCH: ZYDTPNBUUBTS, NYOTBMSHOSCH CHBOOSCH, DTSBLHY O 4 DOS, OB OBYUYCHNOE vYUERFPM 480 , RTYOINBS RP 2 FBVMEFLY KHFTPN Y CHEWETPN, FP EUFSH 4 FBVMEFLY CH DEOSH. KAJ JE NOVEGA O LFPF UYUJF. DEKUFCHYFEMSHOP MY BOBMY PUEOSH RMPIPK. lBLYE PVUMEDPCHBOYS OBDP UDEMBFSH DPNB CH nPULCHE, LTPNE xhy, YUFPVSH RTPCHETYFSH RPYULY? URBUYVP ЪB PFCHEF. REFTYLEEECHB mADNYMB yCHBOPCHOB.

pFCHEF:

chPRTPU # 48830 TSEOEYOB chPTBUF 39

rPNPTSEF MOJ RTYEN " vYUERFPM " (480 ) DMS KHUFTBOEOYS UCHYEB O DEUOE ЪХВБ? CHCHYIOKHMB OYTSOYN LMSHLPN CHETIOAA "DCHPKLH", O CE RAČUNOVODSTVO DBCHYF OE DP LPOGB CHSHCHMEYYK LMSHHL, NEFSEIK O NJENI NEUFP, F.L. VHI OEZP NEUFB OEF. CHPF ЪХВ- "ДЧПКЛБ" И УФБМ ЛБУБФШУС, ДЭТЦИФУС О ПДОПК UMYYUFPK, LPUFY NBMP, B RPFPN CHP'OIL UCHYE. UFPNBFPMPZ RTEDMPTSYM CHULTSCHFS LBOBM "DCHPKLY", KHUFTBOIFSH YOZHELGYA O NJENEM LPTOE, YFYZhF CHUFBCHYFSH. " vYUERFPM"RPNPTSEF UOSFSH CHPURBMEOYE Y ЪBNEDMYFSH RTPGEUU DP RPUEEEOYS UFPNBFPMPZB?

pFCHEF:

chPRTPU # 44994 nHTSYUYOB chPTBUF 63

ъДТБЧУФЧХХКФЭ...
noe 63 ZPDB.... TBOEE LPZDB OBUYOBMP RPSCHMSFSHUS O MYGE VPMEOOOSCH PVTBPBCHBOYS...CH CHYDE RTPUFKhDOSHCH..S RTYOINBM Viewerfpm...Y UTBH URKHUFS 2-3 YUBUB PEKHFYNSCHE VPMY PVTBBPCHBOYS OBUYOBMY PFIPDYFSH..B YUETE OEDEMA-RPMFPTSCH...CHPCHUE RTPRBDBMY Y MYGP UFBOPCHYMPUSH YUYUFSHCHNY OH YUEZP OE VEUR PLPYMP...OP LFPZP ICHBFBMP TUKAJ FP O NEUSG RPMFPTSCH ... B RPFPN PRSFSH FYIP -FYIP OBUYOBMPUSH FP TSE UBNPE....RTYIPDYMPUSH CHSHCHDETTSYCHBFSH RP CHPNPTSOPUFY OELPFPTPPE CHTENS Y PRSFSH RTYOINBFSH Viewerfpm ...
LPMYUEUFCHP vyuerfpmb..VShchMP RP TBOPNH...LPZDB 1 HRBLPCHLH..LPZDB 2...OP 2 HRBLPCHLY VSHCHBMP TEDLP...Y FBL RTYNETOP MEF 20-25....
DKHNBM U CHPTBUFPN PFPKDEF...OP KHCHSHCH...Y CHPF OEDBCHOP OBFLOHMUS CH YOFETOFE O OELYE ЪBNEOYFEMY viewerfpmb...CHPF POY (chPNPTSOSCHE ЪBNEOYFEMY RTERBTBFB uKHMSHZhBNEFPLUBЪPM/fTYNEF PRTYN:
lP-FTYNPLUBPM (PF 12,00 TXV), lP-FTYNPLUBPM-bLTY (PF 15,00 TXV), vYUERFPM(PF 28,00 TXV), vYUERFPM 480 (70,00 PF), vBLFTYN (140,00 PF),
rTTYKH UPCHEFB...LBL RPUFKHRYFSH Y YUFP VKhDEF MHYUYE RTYOINBFSH....dB LUFBFY KH CHTBYEK FPTSE VSCHCHBM...CHSHRYUSCHBMY LBLYE FP MELBTUFCHB...OP TE'KHMSHFBFPCH OE VSHMP YMY VSHCHMY UMB SPLOŠNO... URTBYCH BKFE LBL OBSCHCHBAFUS OE RPNOA .. ..HCE..

pFCHEF:

chPRTPU # 26198 nHTSYUYOB chPTBUF 21

x NEOS HCE FTEFYK DEOSH PYUEOSH VPMEЪOOOSCHK ZHHTHOLM OB CHOKHFTEOOEK UFPTPOE SZPDYGSCH. eUFSH FENRETBFHTOBS TEBLGYS - 36,8-37,5. vPMEЪOOOSCH PEHEEOYS HUYMYMYUSH ЪB RPUMEDOYE 12 YUBUPCH, B FBL CE ON HCHEMYYUMUS CH TBNETE. dP bFPZP OBOPUYM lHTYPYO O RPTBTSEOOHA PVMBFSH. lZHZHELFB OE RTYOEUMP.
rP RTYNETH RTPYMPZP TBBB (FTY ZPDB OBBD VSHM BOBMPZYUOSCHK, CHYDYNP OE DPMEYUYUMY, RPFPNH YuFP CHPOIL O FPN TSE UBNPN NEUFE) IPUH RTYNEOIFSH UMEDHAEE MEYOOYE: vYUERFPM 480 NZ / 2 T./UHF., LPNRTEUU NBSH chYYOECHULZP / NEOSFSH KHFTPN Y CHYUEETPN.
iPFEM VSHCH KFPYUOIFSH DPYTPCHLH - OE UFPYF MY VPMEE JOFEOUYCHOKHA FETBRYA RTPCHEUFY? h RTPYMSCHK TB MEUEOYE VSHMP OBUBUEOP FETBRECHFPN Y DBMOP OERMPIPK TEKHMSHFBF, OP DPUFBFPYUOP NEDMEOOP. nPTsEF VSCHFSH, EUFSH VPMEE LZHZHELFYCHOSHE URPUPVSC?

pFCHEF:

chPRTPU # 7113 TSEOEYOB chPTBUF 25

x NHTSB PVOBTHTSEO HTPZEOYFBMSHOSCHK IMBNYDIYPY KHTPRMBBNP. nsch PVB ZPD OBBD HCE MEYUYMYUSH PF LFPPZP CE (DPLUYGILMYO, NEFTPOYDBPM, OYUFBFYO, GYLMPCHYT). BOBMYSH UDBCHBMY YUETE 3-4 OEDEMY RPUME MEYEOYS, LBL RPMPTSEOP. rPMHYUBEFUS OE DPMEYYUMYUSH? UEKUBU ENKH OBYUMY 5 MOLŽJ NEFTPOYDBPM 0,25* 4T/D 5 MOLŽ. rPUME bFPZP oEPCHYT 10* 0,2 NM, URBTZhMP 200NZ* 12 DOEC, vYUERFPM 480 4F. *11 MLEKA, UBFEN tKHMID 150 2F. *5 MLEKA. rMAU oYUFBFYO 500 CHUE LFP CHTENS. rP ьФПНХ РПЧПДХ Х NEOS CHPRPTUSCH: 1. YuEN MEUYFSHUS ŠT. 2. UIENB CHSCHIPDYF PUEOSH DPTPZBS, OBN OE RP LBTNBOH. nPTsOP MOJ LBL- FP RP DTHZPNH CHSHCHMEYUYFSHUS. 3. pF oYUFBFYOB, LBL S ЪOBA, IPTPYE CHTBYU DBCHOP PFLBBBMYUSH YЪ- ЪB EZP OEJZHZHELFYCHOPUFY. noe RTPYMSCHK TB RTYYMPUSH RPUME LKHTUB BOFYVYPFYLPCH Y OYUFBFYOB MEYUYFSH NMPYUOYGH. YuEN NPTsOP ЪBNEOYFSH oYUFBFYO. ъBTBOEE URBUYVP.

To je večorganska vnetna bolezen, ki jo povzročajo gramnegativne bakterije (klamidija), ki negativno vpliva na stanje. reproduktivna funkcijaženske.

Osnovna načela zdravljenja: zgodnja diagnoza in pravočasen začetek terapije; sočasno zdravljenje obeh partnerjev; pri izbiri kemoterapevtskih zdravil je treba upoštevati učinkovitost njihovega delovanja na klamidijo in vitro in resnost imunske pomanjkljivosti; uporabljajo v vseh fazah zdravljenja kombinirano zdravljenje; izbira zdravil in učinkovitost zdravil sta odvisna od etiologije, patogeneze in razvoja zapletov bolezni; pri individualni terapiji je treba upoštevati lokalizacijo vnetnega procesa, naravo patološke spremembe in splošno stanje telo. V kompleksni in individualni terapiji, ki se uporablja za spolno prenosljive nalezljive bolezni, številne splošna načela: prepovedano do popolne ozdravitve spolno življenje, uživanje alkohola, začinjene hrane, začimb, pretirano vadbeni stres; v primeru začetnega odkrivanja klamidije druge lokalizacije je obvezna sanacija latentnih žarišč klamidije; zdravljenje poteka istočasno sočasne bolezni, temeljito preprečevanje kandidiaze (nistatin - 500.000 enot 4-krat na dan, 10 dni); zdravljenje "nevroze" spolno prenosljiva bolezen" Tečaj se začne takoj po koncu menstruacije. Zdravljenje urogenitalne klamidije mora biti etiotropno, patogenetsko in simptomatsko.

Farmakoterapija

V zgodnjih fazah procesa je namenjeno zdravljenju bolezni in preprečevanju zapletov. Predpisani so antibiotiki in kemoterapija. Zdravila izbora so tetraciklinski antibiotiki, makrolidi in sulfonamidi. Rifampicini veljajo za globoko rezervne antibiotike.

Tetraciklini

Indikacije: sveže nezapletene oblike urogenitalne klamidije. Najpogosteje se uporablja tetraciklin, oksitetraciklin - 250 mg vsakih 6 ur (1,2-2,0 g na dan) 14-21 dni. Potek zdravljenja (do 15,0 g čiste snovi) je treba šteti za največji in sprejemljiv v odsotnosti kontraindikacij in manifestacij stranski učinki ti antibiotiki. Pri salpingitisu je predpisano 500 mg tetraciklina vsakih 6 ur 2 tedna. Tetraciklini se uporabljajo intramuskularno, intravensko - 0,05-0,1 g (v 3-5 ml 1% raztopine novokaina) 2-3 krat na dan 10 dni. Tetraolean se uporablja tudi parenteralno (i.v., i.m.) - 0,6-0,9 g/dan, 4,2-6,3 g na tečaj.

Morfociklin

Morfociklin se daje intravensko v 20 ml 5% raztopine glukoze po naslednji shemi: 1. dan - 0,15 g vsakih 12 ur, nato 7 dni. - 0,15 g 1-krat na dan. Za lokalno zdravljenje (zagotavlja začasni klinični učinek) se uporablja 1-3% tetraciklinsko mazilo (tamponi se nanesejo lokalno na patološko žarišče). Rezervna antibiotika sta metaciklin (rondomicin) in doksiciklin. Rondomicin je predpisan v odmerku 10 mg / kg telesne mase bolnika, odmerek na tečaj je najmanj 7,0-10,0 g Doksiciklin (vibramicin) se uporablja: za naraščajočo klamidijsko okužbo prvi dan zdravljenja - 0,3 g zdravila enkrat , nato dnevno 0,1 g 14 dni, odmerek na tečaj - od 1,6 do 3,0 g; ali v 12 dneh. (cervicitis, salpingoooforitis), odmerek na tečaj - 1,4 g; ali 21 dni (uretritis, cistitis), odmerek na tečaj je 2,2 g.

Makrolidi

Indikacije: prisotnost kontraindikacij za uporabo tetraciklinske skupine (nosečnost, dojenje, novorojenčki, otroci, mlajši od 7 let). Eritromicin se uporablja 250 mg 4-krat na dan ali 200 mg 3-krat na dan intravensko (1,2-1,5 g / dan) ali 500 mg 2-krat na dan, tečaj 14-15 dni. rifampicin (benemicin) - 10 mg/kg telesne mase pacienta, enako. Eritromicin kombiniramo z rifampicinom po naslednji shemi: 1. dan - rifampicin - 900 mg enkrat, 2. in 3. dan - ne 150 mg 4-krat na dan, 4. in 5. dan - 150 mg 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 3,0 g Eritromicin je predpisan v odmerku 2,0 g / dan. v 4 odmerkih, na potek zdravljenja - 12,0 g.

Pri kronični in zapleteni klamidiji je priporočljivo uporabljati ericiklin v kombinaciji z imunomodulatorjem diucifonom: prve tri dni je predpisan diucifon - 0,1 g 3-krat na dan, od 4. dne dodatno ericiklin - prva 2 dni 1,0 g 3-krat. na dan, nato 0,75 g 3-krat na dan. Tečajni odmerki: diucifon - 4,2 g, ericiklin - 25,0-26,0 g.

V kombinaciji s klamidijo in gonorealno okužbo je indicirano dajanje doksiciklina z encimi (ora-za): doksiciklin - prvi odmerek - 0,3 g, nato 2-krat 0,1 g vsakih 6 ur, vsi naslednji odmerki - 0,1 g vsakih 12 ur ( potek zdravljenja - 8-10 dni); takoj - 1/2-1 čajna žlička po obroku (0,2 g) 3-krat na dan (potek zdravljenja 2-4 tedne).

Sulfonamidi

Priporočljivo je kombinirati sočasno ali zaporedno s tetraciklinom, eritromicinom. Najbolj sprejemljivi dolgodelujoči sulfonamidi so: 1. dan - enkrat 2,0 g, nato - 1,0 g / dan, tečaj 7-14 dni. Sulfaton (bactrim, biseptol): prvi dan - šok enkratni odmerek(4 tablete, 1,4 g), dnevni odmerek - 2,8 g (8 tablet). Dnevni odmerek uporablja se v 2 odmerkih vsakih 12 ur.V naslednjih dneh se uporabljajo vzdrževalni odmerki: najmanjši enkratni odmerek - 1 tab. (0,35 g), najmanjša dnevna potreba - 2 tableti. (0,7 g). Potek zdravljenja je 7-14 dni. Tsiprobay - antibakterijsko zdravilo širok spekter dejanja (predpisana za klamidijo, mikoplazmozo - 250 mg 2-krat na dan 7-10 dni).

Patogenetska in simptomatska terapija

Izvajajte svežo klamidijo sočasno z etiotropnim zdravljenjem, dokler ne pride do rahlega poslabšanja procesa; za torpidno (kronično) - 2-3 tedne. pred začetkom etiotropno zdravljenje. Zagotavlja diferencirano uporabo specifičnih analgetikov, pomirjeval, tonikov, hiposenzibilizatorjev in stimulansov. Kompleksna terapija vključuje tudi ciljno lokalni postopki, glede na indikacije - kirurški poseg.

Stimulansi nespecifične reaktivnosti telesa. Cilj: odprava imunske pomanjkljivosti, poslabšanje vnetnega procesa. Pirogenal se daje intramuskularno vsak drugi dan, začenši s 50-100 MPD, odmerek za vsako naslednjo injekcijo pa se poveča za 100-150 MPD, odvisno od stopnje temperaturne reakcije. Največji enkratni odmerek je 600-800 MTD; tečaj - 6-8 injekcij. Prodigiosan je predpisan v začetnem odmerku 15 mcg, nato pa se postopoma poveča za 10-25 mcg, odvisno od reakcije telesa (splošne, žariščne, lokalne). Največji enkratni odmerek je 75 mcg; tečaj - 4 injekcije z intervalom 4-5 dni. Poleg tega je mogoče uporabiti biostimulante, decaris, metiluracil, adaptogene (glej Genitalni herpes). Obvezni so: normalizacija delovanja jeter (livamin, merkenzim; choleretic sredstva); pomirjevala; analgetiki.

Lokalno zdravljenje

Določeno z lokalizacijo vnetnega procesa. Za uretritis (subakutni in kronično obdobje) sečnica se opere z antiseptičnimi raztopinami - 1-krat na dan; v primeru torpidnega toka se izvede dodatna masaža sečnice, ki ji sledi namestitev 2-5% raztopine dimeksida s tetraciklinom (100.000 enot / ml) ali 2% v sečnico. oljna raztopina klorofilipta; V parauretralne kanale se injicira 2% raztopina kolargola (protargol) in izvede se koagulacija majhnih kanalov (DEC, krio-, laser).

V akutnih primerih so predpisani počitek, analgetiki (svečke z beladono), tople sedeče kopeli s kalijevim permanganatom, novokainska blokada z antibiotiki (1-krat na dan); pod akutnim in kronični potek bartholinitis - elektroforeza z antibiotiki, UHF na območju žleze; v primeru abscesa - kirurška odprtina, v primeru recidiva - odstranimo veliko žlezo vestibuluma nožnice.

Pri kolpitisu in vulvovaginitisu je ponoči predpisana topla sedeča kopel z antiseptikom (15-20 minut); Izpiranje z raztopino kalijevega permanganata (1:10.000) ali furatsilinom se izvaja 2-krat na dan; indicirana je sedativna terapija; za lokalizirana vnetna žarišča - koagulacija z 2% raztopino srebrovega nitrata ali katero koli drugo vrsto koagulacije; v kroničnem procesu - AFT: , IR laser, vaginalna elektroforeza kalijevega jodida (2-5%), ihtiola (5%), blatne aplikacije.

Pri klamidijski vaginozi pri dekletih se v nožnico s pomočjo katetra injicira 5-8 ml 2-3% raztopine dimeksida s tetraciklinom (100.000 U / ml) ali 3-5 ml 1-2% raztopine klorofilipta; potek zdravljenja je 8-10 dni. V primeru endocervicitisa cervikalni kanal obdelamo s tamponom, namočenim v 10% raztopino natrijevega bikarbonata (za raztapljanje sluznega čepa), nato pa sluznico kanala obdelamo z 1-2% alkoholno raztopino klorofilipta in pogasimo s 3-5- 10% raztopina dimeksida ali 1% raztopina srebrovega nitrata. Enkrat na 3 dni se namestitev izvede z 1-3% raztopino kolargola ali 3% raztopino klorofilipta; potek zdravljenja je 10-12 dni. IN kronična stopnja bolezni, je indicirana APT: intravaginalna (intracervikalna) elektroforeza cinka, bakra ali srebra, UHF, mikrovalovna, balneo-, klima-, helioterapija.

Pri psevdoerozijah materničnega vratu izpiranje z 2% vodna raztopina klorofiliptom ali drugim antiseptikom, nato se v nožnico (do materničnega vratu) vstavi tampon (za 10-12 ur) z 1-3% tetraciklinskim ali hioksizonskim mazilom (oksitetraciklin - 0,03 g, hidrokortizon - 0,01 g). V ta namen je mogoče uporabiti klepetanje na recept: rifampicin - 0,6 g (4 kapsule), dimeksid - 20,0 g, natrijev bikarbonat 4% - 100,0 g; ali mazilo (2% teramicin).

Zdravljenje brez zdravil

Njegov namen je povečati učinkovitost potekajočega etiotropnega zdravljenja in deluje kot sestavni del kompleksna terapija, namenjeno spodbujanju nespecifične odpornosti telesa. Prikazana AFT: mikrovalovna pečica, mikrovalovi, amplipulzna masaža, vibracijska masaža; toplotni postopki(mikroklistiri s kamilico, hrastovim lubjem, elecampanom, dimeksidom; sedeče aromatične kopeli z zdravilna zelišča, kopeli z borovo soljo); na končna faza uporaba balneoterapije, vadbene terapije, Zdraviliško zdravljenje. Od nekonvencionalne metode indicirana je terapija: dozirana lokalna hipertermija v načinih, ki ustrezajo stopnji aktivnosti in razširjenosti vnetnega procesa; normobarična oksigenacija (hipoksična terapija); fitoterapija; refleksoterapija; lasersko zdravljenje.

Glavni razlogi za neuspeh zdravljenja so: razvoj disbakterioze, pojav imunske pomanjkljivosti, diagnostične napake, formalni pristop k zdravljenju (vključevanje v etiotropno terapijo), sočasne bolezni, ki niso diagnosticirane, ureaplazmoza.

Rehabilitacija

Izvedeno brez napak. Izvajajo ga porodničar-ginekolog, urolog in venereolog. Pri razvoju optimalnih metod za zdravljenje pridruženih klamidijskih okužb drugih lokalizacij so vključeni sorodni strokovnjaki (revmatolog, fizioterapevt itd.). Rehabilitacija vključuje tudi določitev kriterijev za ozdravitev in potrebo po izvajanju splošnih preventivnih ukrepov (higienizacija nosilcev, ukrepi osebne zaščite pred okužbo).

Klamidija pri nosečnicah. Eritromicin je predpisan - 500 mg 2-krat na dan 14-15 dni. Lokalno zdravljenje izvajati skrajno previdno.

20.06.2017

Klamidija je vseprisotna in izjemno pogosta bolezen, ki se prenaša s spolnim stikom.

Možna je tudi gospodinjska pot okužbe (prek rok, brisač in spodnjega perila, ki so onesnaženi z okuženimi izločki), vendar ni pomemben epidemiološki dejavnik. Novorojenčki se pogosto okužijo pri prehodu porodni kanal bolna mati (v 50% primerov), lahko pride do intrauterine okužbe. Pravzaprav to spolno prenosljiva bolezen, čeprav ga pogosteje obravnavajo urologi in ginekologi.

Po statističnih podatkih je od 30% do 60% odraslih žensk in približno polovica moških okuženih s klamidijo (chlamydia trachomatis). V več kot polovici primerov je bolezen asimptomatska.

Simptomi in zdravljenje za različnih stopnjah bolezni se razlikujejo. Obstajata dve obliki klamidije:

• “sveža” oblika, ki traja do 2 meseca od trenutka okužbe in prizadene spodnji del genitourinarski sistem;
• kronični obliki, ko se okužba razširi v zgornji deli genitourinarnega sistema in od trenutka okužbe mine več kot 2 meseca.

Pri »sveži« obliki se približno 2 tedna po okužbi pojavi pekoč občutek pri uriniranju, povečanje količine izcedek iz nožnice ki kupujejo slab vonj. Kmalu simptomi izginejo sami in ženska v večini primerov pozabi na to epizodo. Medtem naj obišče zdravnika: "svežo" obliko je enostavno diagnosticirati in zdraviti.

Z razvojem kronična klamidija Lahko se pojavijo simptomi bolezni ženskega spolnega področja. Klamidija pri ženskah lahko povzroči vnetje različnih lokacij:

• Mehur;
• male in velike sramne ustnice;
• sluznica materničnega vratu;
• Bartholinijeve žleze;
• vaginalna sluznica;
• jajcevodi;
• endometrija maternice.

Kronična klamidija lahko povzroči neplodnost (zaradi lepilni postopek V jajcevodih) in patologije nosečnosti (zamrznjena nosečnost, spontani splavi, prezgodnji porod, razvojne motnje pri plodu ob okužbi). Dojenčki lahko kmalu po rojstvu razvijejo s klamidijo povezano pljučnico in konjunktivitis.

Manifestacije klamidije, ki niso povezane z genitalnim področjem, lahko vključujejo kronične "prehladne" bolezni zgornjih dihalni trakt, vnetje danke - proktitis, konjunktivitis, reaktivni artritis.

Mikroorganizem chlamydia trachomatis je bakterija, vendar po svojem obnašanju spominja na virus. Klamidija je tako kot virusi vgrajena v celice telesa gostitelja in jih lahko med razmnoževanjem zapusti, ne da bi uničila celico, kar pojasnjuje običajno izbrisan ali asimptomatski potek bolezni. Z visoko imunostjo pri ljudeh klamidija tvori neaktivne (latentne, obstojne) L-oblike, ki ne presegajo gostiteljske celice. V tem primeru se klamidija razmnožuje le med delitvijo celic. Imunski sistem ne proizvaja protiteles proti njim, kar otežuje diagnozo z encimskim imunskim testom. Ista značilnost otežuje zdravljenje kronične klamidije: klamidija je občutljiva na antibiotike, vendar ne v vseh fazah svojega življenjskega cikla. Klamidijo so kot samostojno diagnozo začeli priznavati leta 1977. Prej številne klamidijske vnetne bolezni urogenitalnega področja je bila razvrščena kot ženske bolezni neznana etiologija.

Najbolj zanesljive diagnostične metode danes so PCR (polimeraza verižna reakcija) – testiranje ostankov epitelija urogenitalnega trakta (zanesljivost se približuje 100%) in povezani imunosorbentni test venske krvi za prisotnost protiteles (gotovost okoli 60%). Običajno je diagnoza predpisana za obstoječe vnetne procese v urogenitalnem področju, pa tudi pred porodom ali splavom, v primeru spontanega splava ali intrauterine smrti ploda. Zelo priporočljivo je, da se pri načrtovanju nosečnosti (na lastno pobudo in oba bodoča starša) testirate skrite okužbe spolno prenosljive bolezni, vključno s klamidijo, in pozitiven rezultat ozdravi klamidijo pred nosečnostjo. Torej, kako zdraviti klamidijo pri ženskah?

Glavni cilj zdravljenja je uničiti klamidijo in se znebiti akutnega ali kroničnega vnetni procesi. Vmesni cilj je lahko zmanjšanje števila recidivov kroničnih vnetnih procesov in zmanjšanje verjetnosti zapletene ali spontane nosečnosti.

Univerzalnih zdravil za klamidijo pri ženskah ni. Glavno zdravljenje so antibiotiki. Pri razvoju režima zdravljenja se upošteva oblika bolezni (akutna ali kronična) in prisotnost sočasnih okužb. Trajanje tečaja antibiotikov je najmanj 6 življenjski cikli klamidijo, ki traja od dva do tri dni, torej vsaj 12, pogosteje pa 18 dni.

Antibiotska terapija za klamidijo je izbrana glede na zahteve:

• antibiotik mora biti visoko aktiven proti klamidiji;
• zdravilo mora zlahka prodreti v znotrajcelični prostor in ustvariti zahtevano koncentracijo;
• zdravilo mora imeti nizko toksičnost in biti cenovno dostopno za bolnika.

Trajanje zdravljenja mora zajemati 4, po možnosti 6 življenjskih ciklov (48-72 ur) klamidije. Zdravljenje bo učinkovito, če je klamidija v obliki, občutljivi na antibiotike (retikularne celice, nedelljive oblike - elementarna telesca in neaktivne L - oblike, odporne na antibiotike). Pri izbiri zdravila je treba upoštevati čas od trenutka okužbe (do 2 meseca "sveža", več kot 2 meseca kronična), prisotnost simptomov vnetja, prisotnost dodatnih okužb, ali so bili med klamidijo uporabljeni antibiotiki. okužba, narava imunskih sprememb, zlasti v prisotnosti neaktivnih (obstojnih) L-oblik , ki se določi z rezultati imunograma. IN zdravniška praksa uporabiti razne skupine antibiotiki (glejte tabelo 1). Od sulfonamidov (v primeru intolerance na antibiotike) se uporablja samo biseptol.

Zdravila za zdravljenje klamidije

Antibiotiki, ki se uporabljajo za klamidijo

skupina	Ime	Učinkovitost	Med nosečnostjo
Makrolidi	Eritromicin, eritromicin - baza (erigeksal, erik, eracin) josamicin (vilprafen), spiramicin (rovamicin), roksitromicin	Visoka sposobnost prodiranja v celice. Visoka učinkovitost	Josamycin se lahko uporablja, drugi so sprejemljivi previdno
Makrolidi azalidi	azitromicin (sumamed)	Visoka sposobnost prodora. Visoka učinkovitost, tudi pri mešanih okužbah	Previdno
Tetraciklini	doksiciklin (vibramicin), metaciklin (rondomicin)	Povprečna sposobnost prodora. Učinkovito v "sveži" obliki	Samo intravaginalno v 2. in 3. trimesečju
fluorokinoloni	ofloksacin, lomefloksacin, pefloksacin	Povprečna sposobnost penetracija. Alternativna zdravila	Kontraindicirano
Linkozamidi	klindamicin	Učinkovito pri kroničnih in mešanih oblikah	Varnost uporabe ni dokazana

Osnovni režimi zdravljenja z antibiotiki:

• neprekinjen potek zdravljenja (vsaj 7 življenjskih ciklov klamidije);
• pulzna terapija (3 tečaji antibiotikov po 7 dni s premori 7 dni) za kronično obliko.

Možnosti zdravljenja z antibiotiki:

• monoterapija z enim zdravilom (v 25-50% ne zagotavlja popolno uničenje klamidija);
• kombinirano zdravljenje (običajno 2 antibiotika iz različnih skupin).

V večini primerov in zlasti v prisotnosti mešane okužbe se uporablja kombinirano zdravljenje.

Učinkovitost zdravljenja se poveča z imunomodulacijo, ki se lahko izvaja tako pred začetkom antibiotične terapije kot vzporedno z njo. Režim uporabe imunomodulatorjev in izbira zdravil mora temeljiti na rezultatih posameznega imunograma.

Imunomodulatorji

Uporabljajo se interferogeni (induktorji interferona) in interferoni. Novi interferogeni cikloferon in njegov analog neovir spodbujata proizvodnjo svojega interferona v telesu. Od tujih interferonov je priporočljivo uporabljati viferon, ki ima najbolj nežen učinek na imunski sistem. Viferon je na voljo v obliki rektalne supozitorije in vsebuje interferon α – 2b, vitamin E in askorbinsko kislino. Viferon lahko uporabljajo nosečnice, oslabljeni bolniki ter za zdravljenje novorojenčkov in nedonošenčkov.

V primeru trdovratne oblike kronične klamidije (neaktivne oblike L) antibiotična terapija ni smiselna. V tem primeru bo glavna metoda zdravljenja imunoterapija. Telo se bo samo borilo s klamidijo.

Probiotiki

Vsi razviti režimi zdravljenja z uporabo antibiotikov so precej agresivni in povzročajo črevesno disbiozo ter spreminjajo vaginalno floro.

Črevesno disbiozo zdravimo z zdravili Bifidum, Bificol, Lactobacterin, Hilak-Forte in drugimi probiotiki.

Za obnovo vaginalne flore se uporablja acilact ( vaginalne supozitorije), bifidumbakterin (svečke), vaginalne tablete gynoflor.

Hepatoprotektorji

Za vzdrževanje delovanja jeter so predpisani Carsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Legalon in drugi.

Protiglivična zdravila

Za preprečevanje kandidiaze pri uporabi antibiotikov so predpisani nistatin, nizoral, levorin in flukonazol.

Lokalna zdravila

Lahko se uporablja lokalno:

• izpiranje s šibko kislimi (2%) raztopinami borove, mlečne ali citronske kisline;
• vaginalni tamponi, ki lahko vsebujejo makrolidne antibiotike, tinidazol, nistatin, askorbinska kislina, dimeksid, olje rakitovca, olivno olje in druge sestavine.

Vklopljeno medicinski portali uporabniki postavljajo veliko vprašanj o klamidiji, ki se običajno začnejo z besedama "iščem" in "zdravim se". Bolniki, ki na internetu iščejo »zdravilo za klamidijo« ali »zdravila za zdravljenje klamidije pri ženskah«, morajo vedeti: učinkovita shema zdravljenje klamidije se razvije samo individualno, s strani usposobljenega zdravnika po ustreznih raziskavah in anamnezi.

Zdravljenje je treba spremljati s številnimi testi in zaključiti s kontrolnimi študijami, z naknadnim spremljanjem 4 do 6 tednov po koncu zdravljenja.

Preprečevanje

Izogibati se je treba neurejenemu spolnemu življenju z več partnerji. S klamidijo se zlahka okužimo z genitalnim ali analnim odnosom brez kondoma. Okužba po oralni poti je možna, a manj verjetna. Klamidija ne razvije imunosti in se lahko znova in znova okužite. Zato se sočasno zdravijo stalni partnerji.

Za ženske in dekleta je pomembno, da izključijo okužbo v gospodinjstvu z upoštevanjem sanitarnih pravil in razumno previdnostjo pri obisku javnih mest.

Čeprav je okužba na ta način malo verjetna, ne smete sedeti na klopi v kopališču brez posteljnine, se dotikati svojih genitalij z roko, s katero ste pokrivali kljuko na javnem stranišču in podobno.

Klamidija je okužba ki se prenaša spolno in prizadene predvsem genitourinarni sistem. Povzročitelj je Chlamydia trachomatis– intracelularni mikroorganizem.

Vsako leto je po vsem svetu registriranih približno 80 milijonov novih primerov okužbe s klamidijo.

• Inkubacijska doba pri klamidiji traja v povprečju 7–14 dni in je krajša kot pri gonoreji. Potek je običajno asimptomatičen (zlasti pri ženskah).
• redek izcedek iz sečnice in nožnice, sluz ali mukopurulent, lahko v obliki jutranje kapljice (pri moških).
• srbenje, bolečina, nelagodje v sečnici.
• povečana pogostost želje po uriniranju.
• izpust iz sečnica se pogosto pojavijo po dolgotrajnem zadrževanju urina, med odvajanjem blata ali na koncu uriniranja.
• vnetje gobic sečnice, njihova rdečina in lepljenje.

Več o simptomih klamidije si lahko preberete v naslednjih člankih:

Zdravljenje klamidije.

Zdravite potrebno zdravljenje tako za bolnika kot za spolnega partnerja!

Zdravljenje klamidije vključuje:

1. Etiotropni (učinki na klamidijo)
2. Patogenetski
3. Simptomatično
4. Lokalne metode zdravljenja.

Etiotropno zdravljenje klamidije:

Največji učinek imajo tetraciklini, zlasti polsintetični tetraciklini - doksiciklin in druga zdravila iz te skupine (Unidox Solutab, Vibramycin, Minocin itd.). Za nezapleteno klamidijo:

- predpisati doksiciklin 200-300 mg/dan (v 2 odmerkih) ali tetraciklin (2,0-2,5 g/dan, 4 odmerke) 10-14-21 dni. Ugotovljeno je, da intravensko dajanje doksiciklin je učinkovitejši in ga bolniki bolje prenašajo.

Če je uporaba tetraciklinov kontraindicirana (nosečnice, doječe matere, novorojenčki, otroci, mlajši od 7 let), se priporočajo makrolidi:

- eritromicin (2,5-2,0 g / dan, 4 odmerki, 14-15 dni, velja za rezervni antibiotik) in druga zdravila te skupine (makropen, rovamicin, Rulid itd.);

- azalidi - azitromicin (sumamed, zitromaks itd.) - 1,0 g peroralno (v 1-2 odmerkih).

Pri zdravljenju klamidije se priporočajo fluorokinoloni - ofloksacin (600-800-1200 mg/dan, 2-3-4 odmerki), ciprofloksacin (1.000-1.500 mg/dan, 2-3 odmerki) itd. Zdravila so dobra. pri peroralni absorpciji, predpisano tudi intravensko (kapalno); Ni priporočljivo za nosečnice, otroke in mladostnike ter osebe z duševne motnje. V mnogih primerih so sulfonamidi učinkoviti, vklj. njihove kombinirane oblike (zlasti v kombinaciji s tetraciklini ali eritromicinom) - Bactrim, Biseptol itd.

Patogenetsko zdravljenje:

Pri zapletenih oblikah bolezni (skupaj z etiotropna sredstva) obvezna je uporaba patogenetske terapije. Predpisati je treba induktorje interferona (cikloferon, neovir, amiksin, savrac, kagocel itd.), Naravni in rekombinirani interferoni (laferon itd.), Pripravki timusa, sistemski poliencimi in, če je indicirano, spolni hormoni; biokorekcija z eubiotiki itd. Uporabljajo se metiluracil, natrijev nukleinat, levamisol, izvleček aloje in druga nespecifična imunoterapevtska sredstva, kot tudi biogeni stimulansi, adaptogeni, terapevtski odmerki vitaminov.

Lokalno zdravljenje:

izvaja se ob upoštevanju lokacije lezije. Po drugi strani pa obstajajo ugovori, na primer vnos antiseptikov v sečnico (dražilni učinek, vključno z opeklinami sluznice, metaplazija epitelija, nastanek striktur).

Kot lokalni učinki se uporabljajo izpiranje in izpiranje z raztopino kalijevega permanganata (1: 8000) v izmeničnem vkapanju raztopin: 1-2% protargola, kolargola, 0,25% bakrovega ali cinkovega sulfata, pa tudi uporaba formulacij z eritromicin, tetraciklin, nitroksalin, kinozol, metronidazol, oljna raztopina klorofilip, levorin - z dodatkom dimeksida (ne več kot 10-20%).

Od uradnih zdravil lahko uporabite ustrezne supozitorije, kreme, mazila (tetraciklin, eritromicin, betadin, vokadin, jodicerin itd.) - v obliki aplikacij, vaginalnih tamponov. Priporočljiva je lokalna uporaba probiotikov (v dneh brez lokalnih zdravil) - tamponi s tekočim bifidum-bakterinom ali laktobakterinom itd. Klinično zdravljenje mora biti potrjeno laboratorijsko (PCR, raven klamidijskih protiteles, njihovo zmanjšanje itd.).

Pozor! Ne samozdravite se. Zdravljenje mora predpisati lečeči zdravnik po temeljitem pregledu, vrsti laboratorijskih in instrumentalne metode raziskovanje. Odmerjanje, potek uporabe in skupine zdravil se izberejo posamično! Klinično ozdravitev klamidije je treba potrditi laboratorijsko (PCR, raven klamidijskih protiteles, njihovo zmanjšanje itd.).