Katera hemostatična zdravila se lahko uporabljajo za krvavitev iz maternice. Hemostatična sredstva za krvavitev iz maternice

Krvavitev iz maternice se lahko pojavi pri ženskah katere koli starosti. To stanje zahteva obvezno medicinsko posredovanje, saj hudi primeri obstaja resnična nevarnost za bolnikovo življenje.

Zdravnik, ki predpisuje hemostatska zdravila za krvavitev iz maternice, ki so nujen element kompleksna terapija, upošteva ne samo splošno stanje bolnikov, ampak tudi sočasne patologije.

Obstaja več oblik (tablete, suspenzija, injekcije) zdravila predpisano za krvavitev iz maternice.

Tudi ta zdravila so razdeljena v kategorije:

koagulanti-hemostatiki - ta skupina vključuje aminometilbenzojsko kislino (Amben, Pamba), Tranexam in hemostatsko zdravilo Etamsylate (Dicinone). Vikasol in aminokaprojska kislina veljata tudi za hemostatske koagulante-hemostatike;
uterotoniki - zdravila v tej skupini se najpogosteje uporabljajo pri razvoju poporodna krvavitev, atonija maternice in po ročno ločevanje posteljica. Med uterotoniki so najpogosteje predpisani oksitocin, ergot alkaloidi (ergometrin, ergotamin, ergotal, metilergometrin) in prostaglandini (dinoprost, karbetocin, remestip);
hormonska - steroidna zdravila se priporočajo za zdravljenje disfunkcionalne krvavitve iz maternice (DUB), dismenoreje, endometrioze, miomatoznih tvorb, hiperplazije endometrija. Pogosto so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) - Janine, Regulon, Non-ovlon.

Pogosto so predpisani progestogeni (noretisteron, linestrenol, didrogesteron) in estrogeni (dietilstilbestrol propionat, estradiol dipropionat, sinestrol).

Značilnosti predpisovanja zdravil

Zdravljenje z zdravili za krvavitev iz maternice je odvisno od obdobja, v katerem se je pojavila.

Nosečnost, porod in poporodno obdobje

Obstaja več obdobij, v katerih se lahko razvije patologija:

nosečnost - uporaba zdravil v primeru krvavitve v katerem koli trimesečju zahteva obvezno oceno ogroženosti življenja ženske. Po nizu diagnostične preiskave in ni kontraindikacij, so predpisana zdravila za zaustavitev krvavitve iz maternice. Ti vključujejo Tranexam, Dicinone, Etamsylate, Tranexamic acid, Vikasol;
porodno obdobje - na tej stopnji lahko pojav krvi povzročijo poškodbe mehkih tkiv porodni kanal. Za povečanje kontrakcij maternice se ženski daje intravenski oksitocin, injekcijski dinoproston itd.;
po porodu – zgodaj poporodno obdobje krvavitev je pogosto posledica zapoznele ločitve posteljice po porodu, šibkosti materničnih mišic in izčrpanosti njenega živčno-mišičnega sistema. Na tej stopnji je predpisano intravensko dajanje aminokaprojske kisline, intravensko in intravensko dajanje oksitocina. Predpisan je tudi dinoproston ( vaginalne supozitorije, intravensko ali parenteralno), misoprostol (tablete), enzaprost (iv injekcije).

V vseh primerih se zdravljenje izvaja pod nadzorom lečečega zdravnika, ki oceni stanje ženske in prilagodi nadaljnje ukrepe.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

DMC so pogoste pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Eden najpomembnejših vzrokov patologije so motnje ovulacije. To vodi do endometrioze zaradi poslabšanja prepustnosti krvne žile in redčenje krvi.

Hemostatična sredstva (Etamzilat, Dicynon, Vikasol) za disfunkcionalno krvavitev iz maternice so predpisana glede na resnost stanja ženske. Pri blagi izgubi krvi se priporočajo kombinirani peroralni kontraceptivi (Mikroginon, Rigevidon, Ovidon). Vsebujejo estrogen in progestin.

Kot aktivna sestavina steroidov kontracepcijska sredstva, Levonorgestrel (sintetični progesteron) in njegovi analogi, na primer Microlut, Norplant (subkutani vsadek), se aktivno uporabljajo. Norplant se predpisuje samo ženskam, ki so rodile. Zdravilo je v povpraševanju zaradi svoje učinkovitosti, vendar ima precej visoko ceno (približno 14 tisoč rubljev). Poleg tega je za DUB priporočljiva uporaba intrauterinih hormonskih sistemov in gestagenov (Norkolut, Duphaston).

Vrhunec

Krvavitev iz maternice pri ženskah v menopavzi je v večini primerov posledica hormonskih sprememb in bolezni reproduktivnega sistema. Pomembno je, da to upoštevamo normalno, popolnoma zdrava ženska, med menopavzo ne sme priti do krvavitve iz maternice. V primeru, da se med menopavzo pojavi močna krvavitev, popoln pregled bolniki, da ugotovijo vzroke patološkega stanja. Po potrebi se izvede kiretaža maternice, predpišejo hemostatska in hormonska zdravila.

Najpogosteje uporabljana sta Oksitocin, ki spodbuja krčenje maternice, in Vikasol. Predpisani danazol (oralno), oljna raztopina Depostate (protitumorsko hormonsko zdravilo). Za lajšanje bolečinskih simptomov in zmanjšanje krvavitve se priporoča peroralno dajanje Gestrinon (steroid) in sterilna suspenzija za intramuskularno dajanje Depo-Provera (Provera). To zdravilo zavira izločanje hipofiznih gonadotropinov, kar vodi do zapoznele ovulacije.

Pri najstnikih

Med puberteto 15 % deklet doživi juvenilno krvavitev (od začetka prve menstruacije do odraslosti). Prekomerna izguba krvi lahko povzroči hormonsko neravnovesje, anemijo in neplodnost. Poleg tega pride do krvavitev iz maternice adolescenca psihično težko prenašati.

Pri izbiri metode zdravljenja se upošteva intenzivnost krvavitve. Kiretaža maternične votline za zaustavitev krvavitev pri mladostnikih se izvaja zelo redko, le v primeru očitne nevarnosti za bolnikovo življenje.

V drugih primerih so za zaustavitev krvavitve predpisana naslednja zdravila:

kontraktilne – ekstrakt vodnega popra, Ergotal, Oksitocin;
močna hemostatična sredstva - Dicynon, Ascorutin, Vikasol, Aminokaprojska kislina v kombinaciji z ampulo kalcijevega glukonata, Tranexam;
od hormonska zdravila Najpogosteje se Janine predpisuje v kombinaciji s Stipticinom, Non-ovlonom in Regulonom, ki jih je mogoče kupiti v prosti prodaji;
močne krvavitve iz maternice zahtevajo predpisovanje pomirjeval (baldrijan, tinktura matičnice, tazepam, seduxen itd.);
Za normalizacijo menstrualnega cikla so predpisane vaginalne supozitorije (Utrozhestan, Duphaston itd.). Poleg tega je priporočljivo jemati vitaminske in mineralne komplekse.

Drugi razlogi

Precej pogosto so lahko vzrok krvavitve fibroidi, polipi, hiperplazija endometrija v ozadju patologij maternice in jajčnikov. Poleg tega je lahko splav dejavnik, ki spodbuja krvavitev.

V tem primeru je predpisana ponovna kiretaža maternice z nadaljnjim predpisovanjem uterotonikov (oksitocin, metilergometrin).

Možni neželeni učinki

Kot vsa druga zdravila imajo tudi hemostatična zdravila številne neželene manifestacije ki zahtevajo prekinitev ali zamenjavo zdravila.

Intenzivnost neželeni učinki odvisno od skupine zdravil:

Hormonska sredstva

Nemogoče je vnaprej predvideti, kakšni neželeni učinki se lahko pojavijo pri glukokortikosteroidnih zdravilih, vključno s kontracepcijskimi sredstvi. katera koli negativne reakcije odvisno od individualne občutljivosti telesa.

Med neželeni učinki najpogosteje se lahko pojavijo hormonska hemostatična zdravila:

močno povečanje krvni tlak(v posebej hudih primerih je možna cerebralna krvavitev);
porfirija (motnje sinteze hemoglobina) in depresija;
hemolitično-uremični sindrom, ki ga spremlja trombocitopenija, anemija in odpoved ledvic;
okvara vida in izguba sluha kot posledica razvoja otoskleroze;
hudi glavoboli in znatno povečanje telesne mase;
amenoreja in občutljivost dojk;
zelo redko je kot hud stranski učinek možna trombembolija, ki je zamašitev krvnega strdka v žili.

V primeru neželenih učinkov hormonskega hemostatskega sredstva obilen izcedek kri iz maternice je jasno izražena, potrebna je njena odprava.

Hemostatična zdravila

Najpogosteje se neželeni učinki hemostatskih sredstev pojavijo v obliki:

napadi slabosti, driske, bruhanja;
ledvična kolika, nenadne spremembe krvnega tlaka;
omotica, napadi tahikardije;
pojav ortostatske hipotenzije;
Če so kršena pravila injiciranja, je možen tromboflebitis na mestu injiciranja;
se pojavijo alergijske reakcije hudo srbenje, hiperemija, izpuščaji, bronhospazem. V hudih primerih, z uporabo infuzije aminokaprojske kisline, Quinckejev edem in anafilaktični šok.

Možni neželeni učinki vključujejo parestezijo spodnjih okončin in dispeptični simptomi (zgaga, slabost, težnost v želodcu, bruhanje).

Uterotonična zdravila

Pri predpisovanju uterotoničnih hemostatskih zdravil, alergijske reakcije, hipertenzije, kožni izpuščaj, glavobol in slabost. Včasih so možni tremor, tahikardija ali bradikardija, krči perifernih arterij. Dolgotrajna uporaba uterotonikov lahko povzroči motnje prehranjevanja tkiv, hiperhidrozo, epileptične napade in duševne motnje.

Pomen predhodnega posveta z zdravnikom

Ne smemo pozabiti, da je krvavitev iz maternice dokaj resen simptom, ki zahteva previdnost zdravniški pregled. Takšna patologija lahko kaže hude bolezni iz genitalij.

Obilna krvavitev lahko povzroči razvoj kronična anemija in stradanje kisika, A velika izguba krvi predstavlja prava grožnjažensko življenje.

Težave ne morete poskušati rešiti sami doma. Za morebitne nepravilnosti v menstrualnem ciklusu se morate posvetovati z ginekologom. Samo specialist lahko ugotovi glavni vzrok krvavitve in s tem prepreči nepopravljive posledice.

Pri ženskah v rodni dobi obilne menstruacije ali neredne krvavitve iz maternice niso tako redke. Poleg tega se lahko pri različnih boleznih reproduktivnega sistema pojavi krvavitev iz maternice. Zato so seveda mnogi zaskrbljeni zaradi vprašanja, katere tablete je mogoče vzeti za ženske krvavitve in menstruacijo.

Ta članek bo podrobno preučil ne le hemostatska zdravila za močne menstruacije v obliki tablet in injekcij, temveč tudi zelišča, pa tudi druga zdravila s podobnimi lastnostmi.

Nobenega hemostatičnega zdravila ne smete jemati brez posveta z zdravnikom.

Katera zdravila ustavijo krvavitev iz maternice?

Danes je izbira hemostatskih sredstev, ki se uporabljajo za krvavitev iz maternice in močne menstruacije, precej široka. Ta zdravila se uporabljajo predvsem v obliki tablet, svečk in injekcij. Vredno je podrobneje govoriti o zdravilih, ki se najpogosteje uporabljajo v ginekologiji za zaustavitev krvavitve:

Ascorutin.
Vikasol.
Dicinon.
Tranexam.
Etamzilat.

Askorutin

Hemostatske tablete, ki vsebujejo rutin in askorbinska kislina, se imenujejo Askorutin. Poleg dejstva, da se Ascorutin aktivno uporablja za menstruacijo z močno krvavitvijo, se uporablja tudi za patološki procesi in bolezni, ki jih spremlja oslabljena prepustnost in povečana krhkost majhnih žil, kot so:

Hemoragična diateza.
Radiacijska bolezen.
Septični endokarditis.
Glomerulonefritis.
nekaj nalezljive bolezni (tifus, ošpice itd.).

Med menstruacijo je treba Ascorutin zelo previdno predpisati ženskam, ki so nagnjene k tvorbi krvnih strdkov in tromboflebitisu. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete po obroku. Uporaba Ascorutina je strogo prepovedana zgodnje faze nositi otroka.

Stranski učinki vključujejo glavobol, slabost, bruhanje, kožni izpuščaj itd. Treba je omeniti, da lahko to zdravilo skupaj z zaustavitvijo krvavitve iz maternice zmanjša učinkovitost heparina in drugih zdravil, ki spadajo v skupino posrednih antikoagulantov (preprečujejo strjevanje krvi).

Tablete Ascorutin domačih proizvajalcev se prodajajo po cenah od 50 do 80 rubljev.

Potek zdravljenja z zdravili, ki ustavijo krvavitev v močni menstruaciji, določi izključno zdravnik.

Vikasol

Vikasol velja za eno izmed priljubljenih hemostatskih sredstev za močne menstruacije, ki se uporablja v obliki tablet in injekcij. V večini primerov je učinek njegove uporabe pri intramuskularnem dajanju opazen po 12-18 urah. Kot je navedeno v navodilih za uporabo, je Vikasol, ki je sintetični analog vitamina K, indiciran tudi za naslednje patologije:

Nagnjenost k krvavitvam v kožo in sluznice (hemoragični sindrom).
Nezadostna raven vitamina K.
Po različnih vrstah poškodb in kirurških posegih.
Notranje krvavitve.
Vsako patološko stanje in bolezen, ki jo spremlja povečana krvavitev.

Hkrati je zdravilo kontraindicirano pri bolnikih, ki imajo povečano strjevanje krvi, občutljivost na učinkovina, nagnjenost k trombemboliji oz hemolitična bolezen. Vikasol se lahko uporablja med nosečnostjo in med dojenje, vendar v skladu z indikacijami, navedenimi v uradnih navodilih.

Pakiranje tablet Vikasol (20 kosov), proizvedeno rusko podjetje Pharmstandard v lekarnah stane približno 17 rubljev. Za 10 ampul 1% istega zdravila boste morali plačati 75 rubljev.

Vseh tablet in injekcij, ki ustavijo krvavitev med močnimi menstruacijami, ni mogoče kombinirati z zdravili drugih farmakološke skupine. Zato je treba jemanje kakršnih koli zdravil najprej dogovoriti s svojim zdravnikom.

Dicinon

Nič manj priljubljeno hemostatično zdravilo za menstruacijo kot Vikasol je Dicinone. pri intravensko dajanje zdravilo začne delovati v 10-15 minutah. Največji učinek pri zaustavitvi krvavitve iz majhnih žil je dosežen v 1-2 urah. Pri peroralnem jemanju tablet Dicinone bo enak učinek opazen po približno 3 urah. Vendar pa se v skladu z navodili za uporabo lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, vključno z:

glavobol
Omotičnost.
slabost
zgaga.
Rdečica obraza.
Rahlo znižanje krvnega tlaka.
Občutek odrevenelosti, mravljinčenja in "plazenja" v nogah.

Med nosečnostjo se hemostatsko sredstvo Dicynon uporablja le v primerih, ko koristi njegove uporabe znatno prevladajo nad možnim tveganjem za zdravje ženske in ploda. Poleg tega, če je treba to zdravilo predpisati med dojenjem, potem preklopite na umetno hranjenje. Kontraindikacije za uporabo zdravila Dicinon so:

Vaskularna tromboza.
Trombembolija.
Porfirija.
Maligne krvne bolezni.
Preobčutljivost za zdravilno učinkovino zdravila.

Pakiranje tablet Dicinon (100 kosov) za močne menstruacije, ki jih proizvaja švicarska družba Sandoz, se prodaja za 380 rubljev. Hkrati 50 ampul po 2 ml istega zdravila stane 600 rubljev.

Kaj je bolje uporabiti pri močnih menstruacijah: Vikasol ali Dicynon? V praksi gre za podobna hemostatična sredstva. Vendar pa lahko za zaustavitev krvavitve iz maternice dajemo prednost dicinonu v obliki tablet ali injekcij, saj začne delovati hitreje.

Etamzilat

Zdravila, podobna Dicynonu, vključujejo Etamzilat. Etamzilat poleg zaustavljanja krvavitev pomaga zmanjšati prepustnost in krhkost krvnih žil (angioprotektivni učinek). Njegovo glavno področje uporabe je zdravljenje in preprečevanje krvavitev iz majhnih žil pri:

Vaskularne patologije, povezane z diabetes mellitus(diabetična angiopatija).
Kirurške operacije.
Različne bolezni notranji organi spremljajo maternične, pljučne, črevesne ali druge vrste krvavitev.
Hemoragična diateza.

Etamzilat je treba uporabljati previdno, kadar zgodnje faze nositi otroka. Strogo ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih, ki so nagnjeni k trombozi in trombemboliji, kot tudi povečana občutljivost na zdravilno učinkovino zdravila. Otroštvo ni kontraindikacija za uporabo. Etamzilat se pogosto uporablja kot adjuvans za zaustavitev krvavitve, vendar je vse odvisno od narave in poteka bolezni oziroma situacije, v kateri se uporablja.

Stroški zdravila Etamzilat se gibljejo od 30 do 40 rubljev.

Tranexam

Tranexam tradicionalno velja za zdravilo prve pomoči za zaustavitev krvavitve iz maternice, saj se zaradi svojih farmakoloških lastnosti lahko hitro spopade s to težavo. Poleg tega ima protivnetno in antialergijsko delovanje. V skladu z navodili za uporabo je zdravilo Tranexam predpisano ne le za obilne menstruacije in različne krvavitve, temveč tudi za:

Alergijske bolezni (ekcem, dermatitis, urtikarija, izpuščaj).
Vnetna patologija (tonzilitis, faringitis, laringitis itd.).

Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, bruhanje, zgago, kožni izpuščaj in srbenje. Poleg tega je pred začetkom zdravljenja priporočljivo opraviti pregled pri oftalmologu, ki mora določiti ostrino vida, oceniti stanje fundusa in zaznavanje barv.

Hemostatsko zdravilo Tranexam v tabletah, ki se proizvaja domače podjetje“Stada”, na voljo po ceni 220 rubljev.

Ne pozabite, da preden začnete jemati Tranexam med močno menstruacijo krvav izcedek, se morate posvetovati z zdravnikom. Odmerjanje in značilnosti uporabe hemostatskih sredstev v obliki tablet in injekcij za močne menstruacije so odvisne od vzroka razvoja in narave patološkega procesa.

Katera zelišča pomagajo ustaviti krvavitev iz maternice?

Že dolgo uporablja veliko ljudi zdravilna zelišča pri zdravljenju različnih bolezni in patoloških stanj. Pogosto se uporabljajo v obliki tinktur, poparkov, decokcij itd. Ne bi bilo odveč, če vas spomnimo, da ne glede na to, kako prepričani ste v učinkovitost ljudskih zdravil, jih ni priporočljivo jemati brez odobritve zdravnika. zdravnik. Najpogostejša zdravilna zelišča, ki imajo hemostatske lastnosti in se aktivno uporabljajo za krvavitev iz maternice in močne menstruacije:

Kopriva. Vzemite 1 žlico zdrobljenih suhih listov koprive in prelijte s kozarcem vrele vode. Nadalje je potrebno vreti na majhnem ognju 8–10 minut. Pustite, da se juha ohladi. Precedite. Dodajte žličko medu. Pijte 5 ml (1 čajna žlička) do petkrat na dan.
Borage trava. Rastlina je zdrobljena. Do 100 gramov borage prelijemo s pol litra vode. Na majhnem ognju vre 20 minut. Pustite, da se juha kuha približno 60 minut. Če vzamete pol kozarca trikrat na dan, se hemostatski učinek opazi v prvih dneh.
Navadni pelin. Čajno žličko zdravilne rastline prelijte s kozarcem vrele vode. Pustite, da se infuzija ohladi in pijte eno tretjino kozarca 3-krat na dan pol ure pred obroki. Pri močnih menstruacijah je priporočljivo, da se zdravljenje začne teden dni pred menstrualnim ciklusom in nadaljuje do petega dne po njegovem koncu.
Highlander. Skuhajte 1 žlico zdravilne rastline v kozarcu vrele vode. Vztrajati je treba vsaj eno uro. Hemostatski učinek opazimo pri zaužitju 1 žlice poparka trikrat na dan, pol ure pred jedjo.
Bela sladka detelja. Majhen ščepec zdravilne rastline vlijemo v kozarec vrele vode in infundiramo pol ure. Pijte eno tretjino kozarca trikrat na dan 20-30 minut pred obroki. Učinek poveča kombinacija zelišč bele sladke detelje in rmana.
Odvar pastirske torbice povzroči krčenje materničnih mišic in ustavi krvavitev. Skuhajte 10 gramov zdravilno zelišče na kozarec vrele vode. Pijte 1 žlico trikrat na dan.

Če se odločite kombinirati uporabo hemostatskih sredstev ali na splošno preiti na zdravilna zelišča, ne da bi o tem obvestili zdravnika, tvegate, da ne boste le izboljšali svojega zdravja, ampak ga boste tudi znatno poslabšali.

Preferanskaya Nina Germanovna
Izredni profesor Oddelka za farmakologijo Fakultete za farmacijo MMA poim. NJIH. Sechenova, dr.

Če so majhne žile poškodovane, se krvavitev osebe ustavi v 1-3 minutah. Hitrost in proces strjevanja krvi sta odvisna od sinteze, bioaktivnosti in koncentracije njenih dejavnikov [fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), tromboplastin (faktor III), kalcij (faktor IV), prokonvertin (faktor VII), faktor IX in faktor X ].

HEMOSTATIČNA ZDRAVILA

Hemostatiki se uporabljajo za bolezni, ki jih spremlja zmanjšano strjevanje krvi (hemofilija, trombocitopenična purpura itd.), za zaustavitev krvavitev (želodčnih, črevesnih, hemoragičnih, pljučnih, materničnih), pa tudi profilaktično pred kirurški posegi za zmanjšanje izgube krvi med samo operacijo. Uporabljajo se v vsakdanjem življenju za mladoletne manjše poškodbe kožo. Zdravila v tej skupini so pogosto naravne sestavine koagulacijskega sistema krvi - trombin, fibrinogen, kalcijeve soli, vitamin K.

Glede na aplikacijo jih delimo na sistemska zdravila

uporaba in lokalno delovanje

Hemostatiki (koagulanti) razvrščeni tudi v zdravila:

potrebni za tvorbo faktorjev strjevanja krvi - pripravki vitamina K in njegovi derivati (menadion, vikasol, fitomenadion);
resorptivno delovanje - fibrinogen, kalcijeve soli;
komponente koagulacijskih faktorjev krvi - antihemofilni faktor VIII, krioprecipitat, kompleks faktorja IX;
s hemostatičnimi lastnostmi - dicinon (etamzilat), eritrofosfatid;
antagonisti heparina - protamin sulfat;
blokiranje procesa fibrinolize - Zaviralci fibrinolize (antifibrinolitik);
lokalno delovanje: trombin, hemostatska goba, želplastin, želatinol;
rastlinski izvor - trava vodnega popra, lapnik opojni, list koprive, Pastirska torbica trava, dresnik.

PRIPRAVKI Z VITAMINOM K

Vitamin K obstaja v dveh oblikah - vitamin K1 (filokinon), ki ga najdemo v rastlinah, in vitamin K2, skupina spojin (menakinoni), ki jih sintetizirajo mikroorganizmi (predvsem človeška črevesna mikroflora). Vitamina K1 in K2 sta v maščobi topni spojini, ki sta derivata 2-metil-1,4-naftokinona in se razlikujeta po dolžini in naravi ogljikove stranske verige. Vitamin K1 pridobivajo sintetično, njegov pripravek je znan kot fitomenadion. Sintetiziran je bil vodotopen prekurzor vitamina K, 2-metil-1,4-naftokinon (menadion), ki deluje provitaminsko. To spojino so poimenovali vitamin K3. Derivat vitamina K3 - menadion natrijev bisulfit se uporablja v zdravniška praksa imenovan Vikasol.

Vitamin K je nujen za sintezo protrombina (faktor II) in koagulacijskih faktorjev kri VII, IX in X v jetrih. Znano je, da vitamin K sodeluje pri sintezi beljakovin kostno tkivo osteokalcin. Struktura vseh od vitamina K odvisnih proteinov karboksiglutamina ima skupna lastnost- ti proteini vsebujejo ostanke g-karboksiglutaminske kisline, ki vežejo ione Ca2+. Vitamin K - hidrokinon je koencim pri reakciji ostankov glutaminske kisline. Ob pomanjkanju vitamina K v telesu se v krvi pojavijo neaktivni prekurzorji faktorjev strjevanja krvi, zaradi česar pomanjkanje vitamina K v telesu zelo hitro povzroči moteno strjevanje krvi. Zato je glavni in najbolj zgodnje manifestacije Pomanjkanje vitamina K povzroča krvavitve in krvavitve.

Pripravki vitamina K se uporabljajo za preprečevanje in zaustavitev krvavitev, pri hemoragičnih zapletih, ki nastanejo zaradi pomanjkanja vitamina K v telesu. Torej se ta zdravila uporabljajo za hemoragični sindrom novorojenčkov. Pomanjkanje vitamina K pri novorojenčkih je lahko posledica tako nezadostnega vnosa vitamina K1 kot odsotnosti črevesne mikroflore, ki sintetizira vitamin K2. Da bi preprečili takšne zaplete, je priporočljivo profilaktično dajanje vitamina K novorojenčkom v prvih urah življenja. Zdravila so indicirana za zmanjšano absorpcijo vitamina K v črevesju, kar je lahko povezano z motnjami izločanja žolča pri obstruktivni zlatenici (žolč je potreben za absorpcijo vitamina K, topnega v maščobi) ali s sindromom malabsorpcije (pri spru, enterokolitisu, Crohnovi bolezni). bolezen itd.). Pripravki vitamina K so učinkoviti pri krvavitvah, ki jih povzročajo posredni antikoagulanti; dajemo jih peroralno in počasi intravensko.

Dodatki vitamina K lahko povzročijo alergijske reakcije(izpuščaj, srbenje, eritem, bronhospazem). Pri intravenskem dajanju obstaja tveganje za anafilaktoidne reakcije. Pri uporabi zdravila Vikasol pri novorojenčkih obstaja tveganje za razvoj hemolitična anemija in hiperbilirubinemija.

ZDRAVILA Z RESORPTIVNIM DELOVANJEM

Fibrinogen je sestavni del krvi, zato se pridobiva iz človeške krvne plazme. V telesu se pod vplivom trombina spremeni v fibrin. Fibrinogen se uporablja pri krvavitvah, ki jih povzročajo nizke ravni fibrinogena v krvi. To se zgodi pri boleznih jeter, ko je sinteza fibrinogena motena ali med okrepljeno lizo, med veliko izgubo krvi, ko se aktivira sistem fibrinolize. Indikacije za uporabo fibrinogena so krvavitve, ki se pojavijo med operacijami na organih, bogatih s tkivnimi aktivatorji fibrinolitičnega sistema (pljuča, trebušna slinavka, prostata, ščitnica). Uporablja se za travmatični, opeklinski, transfuzijski šok, za zaustavitev krvavitev pri bolnikih s hemofilijo, pa tudi v porodniški praksi za prezgodnji odmik posteljica, intrauterina smrt ploda, carski rez. Pri večkratnem dajanju fibrinogena se lahko pojavijo pojavi preobčutljivosti.

KALCIJEVI PRIPRAVKI

Kalcij je pomemben udeleženec v procesu strjevanja krvi. Aktivira encim tromboplastin in spodbuja tvorbo trombina. Pod vplivom kalcija se poveča agregacija trombocitov. Poleg tega kalcijevi ioni stisnejo kapilarno steno in sodelujejo v procesu vazokonstrikcije. Kalcijeve soli - kalcijev klorid, kalcijev glukonat in kalcijev laktat - se uporabljajo pri pljučnih, prebavnih, nosnih, materničnih krvavitvah, pa tudi pri povečani prepustnosti žil ( hemoragični vaskulitis) ter za odpravo in preprečevanje zapletov med kirurški posegi. Kalcijev klorid se daje peroralno in intravensko kapalno ali z elektroforezo. Raztopine ni mogoče dajati subkutano ali intramuskularno, ker povzročajo močno draženje in nekrozo tkiva. V primerjavi s kalcijevim kloridom glukonat in laktat bolje prenašamo, ker lokalno v v manjšem obsegu dražijo sluznico in se lahko uporabljajo peroralno v tabletah.

Etamsilat (Dicynon) poveča hitrost tvorbe primarnega tromba v prizadeti posodi in aktivira tvorbo tkivnega tromboplastina. Kratkotrajno poveča strjevanje krvi, izrazit učinek se manifestira glede na začetno stopnjo koagulacije. Zdravilo je najučinkovitejše pri parenhimskih, kapilarnih in sekundarnih krvavitvah. Uporablja se za zdravljenje hemoragični sindrom. Pri intravenskem dajanju se antihemoragični učinek pojavi v 5-15 minutah. in traja 6 ur. Po poteku zdravljenja (pri peroralnem jemanju) učinek traja en teden. Je manj aktivna kot traneksamična kislina. Zdravilo glede na farmakološka razvrstitev razvrščeni kot angioprotektorji, ker v vaskularnem endoteliju zmanjša tvorbo prostaciklina, poveča odpornost in normalizira prepustnost kapilar. Dobro prenaša, ne povzroča pomembne hiperkoagulacije, s dolgotrajna uporaba ne prispeva k razvoju flebitisa, tromboze in embolije. Lahko povzroči nizek krvni tlak in glavobole.

DEJAVNIKI STREJEVANJA KRVI

Potreba po takšnih zdravilih se pojavi v primeru pomanjkanja enega ali več faktorjev strjevanja krvi. Vsi pripravki faktorjev strjevanja krvi, pridobljeni iz krvne plazme, imajo pomembno pomanjkljivost – možnost prenosa virusne okužbe(HIV, hepatitis). Trenutno so pridobljeni rekombinantni pripravki faktorja VIII in von Willebrandovega faktorja, katerih uporaba zmanjša tveganje za okužbo.

Antihemofilni faktor VIII (Gemophil M, Immunat, Coate XII) je prečiščena liofilizirana frakcija človeške plazme, ki vsebuje faktor VIII. Zdravila s faktorjem VIII se dajejo intravensko pri dednem (hemofilija A) in pridobljenem pomanjkanju faktorja VIII.

Krioprecipitat je koncentrat beljakovin krvne plazme, ki vsebuje: faktor VIII, von Willebrandov faktor, fibrinogen. Krioprecipitat se uporablja za nadomestno zdravljenje z von Willebrandovo boleznijo (dedno pomanjkanje von Willebrandovega faktorja) in afibrinogenemijo.

Koncentrat faktorjev protrombinskega kompleksa - kompleks faktorja IX (Immunin, Conine 80, Octanaine, Aimafix), ki je prečiščena frakcija človeške plazme, obogatena s faktorjem IX, se uporablja pri prirojenem (hemofilija B) in pridobljenem pomanjkanju faktorja IX ter pri za preveliko odmerjanje posrednih antikoagulantov .

Ko jemljete ta zdravila, lahko doživite neželeni učinki v obliki tahikardije, arterijske hipotenzije, kratkega dihanja. Možne so alergijske reakcije - urtikarija, zvišana telesna temperatura, anafilaktični šok, pa tudi hemoliza rdečih krvnih celic.

Poleg zdravil s faktorjem strjevanja krvi, ko blaga oblika hemofilija A in von Willebrandova bolezen uporabljajo analog arginin-vazopresina desmopresin (adiuretin). Desmopresin poveča raven von Willebrandovega faktorja v krvni plazmi, spodbuja njegovo sproščanje iz endoplazemskega retikuluma endotelijskih celic in poveča aktivnost faktorja VIII v krvni plazmi. Zdravilo se daje parenteralno.

Kot hemostatična sredstva se uporabljajo komponente krvi: sveže zamrznjena plazma, koncentrirana nativna plazma ali plazma brez citratov.

Protistrup za heparin je protamin sulfat. Priprava beljakovinskega izvora, vsebuje arginin, alanin, prolin, serin in druge aminokisline. Zdravilo nevtralizira antikoagulantni učinek heparina in tvori netopne stabilne komplekse. Aktivnost je izražena v enotah; 1 ml 1% raztopine vsebuje najmanj 750 enot. 75 enot protamin sulfata nevtralizira 85 enot heparina. Zdravilo se daje intravensko v toku ali kapljanju pod nadzorom parametrov strjevanja krvi. Učinek se razvije v 1-2 minutah. in traja približno 2 uri. Pri peroralnem zaužitju se uniči. Pri uporabi tega zdravila je treba pravilno izračunati odmerek, ker Možne so hude motnje koagulacije in povečana krvavitev.

ZDRAVILA, KI VPLIVAJO NA PROCESE FIBRINOLIZE

Pri nastanku krvnih strdkov se aktivira fibrinolitični sistem, ki poskrbi za raztapljanje (lizo) fibrina in uničenje krvnega strdka. To vodi do ponovne vzpostavitve normalnega pretoka krvi. V procesu fibrinolize se neaktivni plazminogen pretvori v plazmin (fibrinolizin) s sodelovanjem aktivatorjev plazminogena. Plazmin hidrolizira fibrin, da tvori topne peptide. Plazmin nima specifičnosti in povzroča tudi uničenje fibrinogena in nekaterih drugih faktorjev strjevanja krvi. To poveča tveganje za krvavitev. Plazmin (ki kroži v krvi) hitro inaktivirajo α2-antiplazmin in drugi zaviralci, zato običajno nima sistemskega fibrinolitičnega učinka. Vendar pod določenimi patološka stanja ali uporaba fibrinolitikov, je možna čezmerna aktivacija sistemske fibrinolize, ki lahko povzroči krvavitev.

Za zaustavitev krvavitev, ki jih povzroča povečana aktivnost fibrinolitičnega sistema pri poškodbah, kirurški posegi, porod, bolezni jeter, prostatitis, menoragija, pa tudi v primeru prevelikega odmerjanja fibrinolitičnih zdravil se uporabljajo antifibrinolitična zdravila.

V te namene se uporabljajo zdravila, ki zavirajo aktivacijo plazminogena ali so zaviralci plazmina. Antifibrinolitike delimo glede na izvor na sintetična zdravila: aminokaprojsko kislino (Amicar), aminometilbenzojsko kislino (Ambene, Pamba); tkivnega izvora - aprotinin (gordoks, kontrikal, trasilol) in pantripin.

Aminokaprojska kislina se veže na plazminogen in prepreči njegovo pretvorbo v plazmin. Poleg tega zdravilo preprečuje učinek plazmina na fibrin, normalizira raven fibrinogena in ne povzroča nenadne hiperkoagulacije. Pri uporabi se čas strjevanja krvi in trombinski čas povrneta na normalno raven. Daje se peroralno (4-5 g naenkrat, nato 1 g vsake 4 ure) in intravensko (ne več kot 250 mg / ml) z izotonično raztopino natrijevega klorida ali raztopino glukoze ali beljakovinskih hidrolizatov. Možni neželeni učinki - slabost, driska, arterijska hipotenzija, bradikardija, aritmije, omotica, konvulzije, izguba sluha, alergijske reakcije.

Aminometilbenzojska kislina (amben, pamba) je po strukturi in mehanizmu delovanja podobna aminokaprojski kislini, vendar je bolj aktivna. Zavira fibrinolizo s kompetitivnim zaviranjem encima, ki aktivira plazminogen, in zaviranjem tvorbe plazmina. Uporablja se peroralno, intravensko, intramuskularno, včasih pa se dajanje kombinira z antišok tekočinami ali zdravili za parenteralno prehrano.

Traneksamična kislina (traneksam, ciklokapron) je kompetitivni zaviralec aktivatorja plazminogena. Zdravilo se daje peroralno in intravensko. Je učinkovitejša od aminokaprojske kisline, deluje dlje. Antifibrinolitična koncentracija v krvi ostane 7-8 ur, v različnih tkivih telesa do 17 ur. Pri uporabi traneksamične kisline je tvorba kininov in drugih peptidov zavrta, zato deluje protivnetno in antialergično. Vendar pa lahko povzroči dispeptične simptome (anoreksija, slabost, bruhanje, driska), omotico in zaspanost. Včasih so možne kožne alergijske reakcije.

Aprotinin (Gordox, Contrical, Trasylol, Ingitril) zavira plazmin in druge proteolitične encime. Zdravilo se daje intravensko. Stranski učinki: arterijska hipotenzija, tahikardija, slabost, bruhanje, alergijske reakcije.

Poleg tega se za zaustavitev materničnih, pljučnih, ledvičnih, črevesnih in drugih krvavitev uporabljajo pripravki zdravilnih rastlin - listi koprive, zel rmana, zel dresnika, lubje kaline, cvetovi arnike, opojni lagohilus, listi trpotca. Prijavite se zdravilne rastline v obliki poparkov, tinktur in izvlečkov interno in lokalno.

Človeško telo je lahko včasih nepredvidljivo. Zato bi v tem članku rad govoril o tem, kakšne hemostatske tablete in sredstva obstajajo. Navsezadnje je to lahko koristno ne le za ženske v kritičnih dneh, ampak tudi za druge ljudi, ki imajo težave s strjevanjem krvi. Ta članek bo zanimiv tudi za družine z otroki. Konec koncev krvaveče rane in krvavitve iz nosu pri otrocih niso tako redke.

kaj je

Najprej morate razumeti, kaj so hemostatske tablete? Zato so zasnovani tako, da pomagajo ustaviti krvavitev v določenih situacijah. Vendar pa obstajajo medicinske potrebščine dve glavni smeri. Prvi: resorptivno delovanje. Tako zdravila začnejo delovati šele po vstopu v človeško kri. Drugič: lokalno delovanje, ki zaustavi kri takoj v trenutku stika z mestom krvavitve (če je npr. rana). Obstajajo tudi zdravila, ki imajo posredno ukrepanje na dejstvo strjevanja krvi, vendar so nespecifični.

Resorptivna zdravila

Torej, kaj so hemostatske tablete v tej kategoriji? Tisti, ki so pridobljeni iz krvi (to so čisti koncentrati, ki vplivajo na strjevanje). Namenjeni so ljudem, ki imajo prirojene težave s strjevanjem krvi. Tako takšna zdravila vključujejo protrombinski kompleks, antihemofilni globulin in fibrinogen. Vendar je vredno povedati, da mora ta zdravila predpisati izključno zdravnik; samozdravljenje je v tem primeru nesprejemljivo. Obstajajo tudi hemostatične tablete, ki se uporabljajo po operacijah na določenih organih, pa tudi pri določenih boleznih (ciroza, septična stanja). V tem primeru se lahko predpišejo antifibrinolitična zdravila, kot so Ambien, Contrikal itd., Znanstveniki vključujejo v to skupino tudi tista zdravila, ki zmanjšujejo prepustnost kapilar in imajo tudi P-vitaminsko aktivnost. Aktivne sestavine v njih so lahko hemofobin, kvercetin, rutin. IN posebna skupina Običajno je sproščanje sredstev, ki lahko stimulirajo hemostatske funkcije trombocitov - etamsilata. Zdravilo Prednizolon ima približno enake funkcije.

Lokalni agenti

Obstajajo tudi lokalna hemostatična zdravila, ki delujejo neposredno na mesto krvavitve. To je lahko na primer zdravilo "trombin", pa tudi druga kombinirana zdravila, ki bodo vsebovala encime za strjevanje krvi - hemostatsko gobo, izogeni fibrinski film itd. To so tako imenovana specifična lokalna sredstva.

Vendar pa obstajajo tudi nespecifična zdravila. Ti vključujejo kolagensko hemostatsko gobo, ki pomaga ustaviti krvavitev z ustvarjanjem določenih mehanskih matrik, ki olajšajo nastajanje krvnih strdkov. Uporabite lahko tudi zdravila adstrigentno delovanje- galun, tanin, vazokonstriktorji, kot je adrenalin. No, zelo dobro ustavlja kri zdravilo, kot je vodikov peroksid.

ženske

Zelo pogosto ženske med menstruacijo preprosto potrebujejo hemostatske tablete. Razlogi za to so lahko različni hormonske motnje, ginekološke bolezni, kot tudi jemanje nekaterih zdravil. Med menstruacijo lahko ženske uporabljajo zdravilo, kot je "Dicinon" ( učinkovina- etamzilat), ki ima hemostatski učinek in izboljša mikrocirkulacijo. V tej situaciji bo pomagalo tudi zdravilo, kot je Ascorutin, ki vsebuje vitamina C in P, ki odlično krepita stene krvnih žil. In, seveda, lahko uporabite nekaj sredstev tradicionalna medicina, kot je koruzna svila.

Nosečnost

Ženske, ki so v zanimiv položaj. Torej, katera hemostatska zdravila obstajajo med nosečnostjo? Vredno je povedati, da bodo načeloma enaki zgoraj navedenim. Vendar jih je mogoče jemati le z dovoljenjem strokovnjaka! Navsezadnje lahko samozdravljenje v takšni situaciji povzroči hude posledice ne le za zdravje matere, ampak tudi za nerojenega otroka. Poleg tega krvavitev med nosečnostjo sama po sebi predstavlja veliko nevarnost, o kateri morate nujno obvestiti svojega zdravnika.