Indikacije za ultrazvok nosnih sinusov pri otrocih in odraslih. Ultrazvok nosu in paranazalnih sinusov: značilnosti in prednosti postopka. Ultrazvok paranazalnih sinusov, kje narediti

Pregled nosnih sinusov z ultrazvočnimi valovi - ehosinusoskopija - se izvaja za diagnosticiranje infekcijskih in vnetnih bolezni čelnih in maksilarnih sinusov. Ultrazvok razkrije prisotnost tekočine, tumorjev, polipov, cistične formacije in motnje v sluznici, kot pri zdravo stanje so napolnjene z zrakom.

Indikacije za ultrazvok

Glavne prednosti ultrazvočna diagnostika so hiter prejem rezultate in absolutno varnost posega za pacienta. Takšna študija je pogosto predpisana otroku, dovoljena pa je tudi med nosečnostjo.

Ker se bolezni ENT pogosto pojavljajo pri otrocih, je varnost tega postopka še posebej pomembna. Poleg tega ultrazvok nima stranski učinki, in jih ni boleče občutke. Posebnost Za to vrsto ultrazvoka ni potrebna posebna priprava pred izvedbo. Podobna metoda diagnostika se aktivno uporablja v otorinolaringologiji za odrasle bolnike in otroke.

Ultrazvok obnosnih votlin ima dovolj širok spekter indikacije. Tej vključujejo:

• bolezni ENT organov v kronični fazi;
• vnetje maksilarnih sinusov - sinusitis;
• vnetje čelnih sinusov - frontalni sinusitis;
• alergijski rinitis;
• krvavitve iz nosu brez vzroka;
• vnetje notranjega ušesa;
• nastanek polipov v nosu;
• gnojno-nekrotične bolezni lasnih mešičkov- furunculoza;
• ukrivljen nosni septum;
• tujki, ki vstopajo v nos;
• različne neoplazme.

Ultrazvok sinusov pomaga prepoznati sinusitis

Dostojanstvo ultrazvočna metoda je odsotnost škodljivega sevanja, zato ga je mogoče ponoviti tolikokrat, kolikor je potrebno za postavitev diagnoze. Za spremljanje poteka zdravljenja je pogosto predpisan ultrazvok. razne bolezni otorinolaringologija. Na podlagi podatkov ultrazvočnega pregleda nosu lahko zdravnik prilagodi zdravljenje, oceni njegovo nezadostnost, ali se odloči o njegovem uspešnem zaključku.

Kako poteka ultrazvočni postopek?

Delovanje ultrazvoka temelji na dejstvu, da se z ultrazvočnim pregledom zabeleži odboj tkiva organa. Na monitorju naprave je to prikazano v obliki črt, ki ustrezajo številu ehogenih plasti. Naprava določi globino in vsebino vsakega od njih.

Za pridobitev slike se ultrazvočna sonda nanese na kožo na pregledovanem območju. Na mestu namestitve senzorja se nanese prevodni gel. Senzor zajema ultrazvočne žarke iz različnih kotov za natančen pregled sinusov. Kot rezultat diagnoze se oceni debelina njihovih sten in velikost formacij, ki jih najdemo v nosni votlini.

Če je med študijo potrebno ugotoviti prisotnost tekočine v sinusih, se študija izvaja v dveh položajih - pri bolniku, ki leži na hrbtu in v položaju, ki leži na trebuhu. Pri pregledu v ležečem položaju je mogoče zaznati prisotnost tekočine v predelu, ki ga pregledujemo, tudi v majhni količini. Če se test opravi na otroku, staršem ni treba skrbeti, kaj lahko povzroči. nelagodje Otrok ima.

Po času ta postopek traja približno 10-15 minut.

Takšen ultrazvok ne more nadomestiti potrebe po rentgenski pregled, vendar lahko zagotovi podrobne informacije, ki potrjuje ali ovrže prisotnost tekočine ali gnoja na pregledanem območju. Poleg tega je na podlagi ultrazvočnih podatkov mogoče diagnosticirati natančno diagnozo, bo to v pristojnosti otorinolaringologa.

Po opravljeni diagnozi bolnik dobi zaključek, na podlagi katerega bo otolaringolog po potrebi izbral ustrezno zdravljenje.

Ultrazvok nosu - kako natančne podatke lahko dobimo?

Kaj zdravstveni pregled ima lahko tako prednosti kot slabosti. Tako je ultrazvočni pregled nosnih poti (ali ehosinusoskopija) nedostopen in vsi specialisti ultrazvočne diagnostike ne poznajo tehnike njegovega izvajanja. Poleg tega je včasih za pojasnitev diagnoze potrebno opraviti dodatne raziskave.

Priprava aparata za ultrazvok sinusov

Zgodi se, da se lahko podatki, pridobljeni z uporabo ultrazvoka, in podatki, pridobljeni z rentgenskim slikanjem, bistveno razlikujejo v korist slednjih. Glede na vse, zdravniška praksa nakazuje, da je ultrazvočna preiskava v določeni meri označena s hiperdiagnozo, tj. podatki lahko kažejo na bolezen, ki morda dejansko ne obstaja. V tem primeru je bolniku predpisano zdravljenje, ki v resnici ni potrebno. Zato je pred samostojno odločitvijo o potrebi po ultrazvočnem pregledu priporočljivo, da se obrnete na ORL zdravnika, ki se bo po pregledu odločil za dodatne preiskave. To je še posebej pomembno, če je bolnik otrok.

Kljub sodobni opremi, s katero se izvaja ultrazvočni pregled, je potrebno, da ima specialist ultrazvočne diagnostike ustrezne izkušnje in pozna metodologijo izvajanja takšne študije. S tem preprečimo prejem nezanesljivih anketnih podatkov. Torej, to diagnostični test se lahko uporablja za odrasle in otroke, vendar je treba najprej ugotoviti stopnjo njegove potrebe in priporočljivosti s posvetovanjem z otorinolaringologom.

To so votline v kosteh lobanje, ki komunicirajo z nosnimi prehodi. Črte teh sinusov ciliiran epitelij. Običajno so napolnjeni z zrakom. Obstajajo štirje od teh sinusov, poimenovani so glede na njihovo lokacijo v lobanji:

• savna maksilarni sinus Nahaja se v zgornja čeljust, največja med vsemi nosnimi votlinami;
• v čelni kosti je čelni ali čelni sinus, je tudi seznanjen;
• parni etmoidni sinus se nahaja med celicami etmoidne kosti;
• Edini neparni sinus je sfenoidni. Tako se imenuje, ker se nahaja znotraj sfenoidne kosti.

Sinusi obnosne votline se začnejo oblikovati v prenatalnem obdobju in končajo ob koncu pubertete.

Zakaj paranazalni sinusi?

Izvajajo naslednje funkcije:

• zmanjšanje teže sprednjih lobanjskih predelov;
• okrepiti resonančne vibracije glasu;
• zmanjšanje škode zaradi poškodb;
• izolirati občutljive strukture;
• navlažite vdihane zračne mase in jih naredite toplejše;
• opravljajo funkcije dodatnih čutnih organov.

Diagram strukture nosu

Vnetje obnosnih votlin je postalo prava pandemija našega časa. Njihova nevarnost je v zelo resnih zapletih. Najpogosteje se pojavijo zaradi okužbe s patogeno mikrofloro. Škodljivi mikroorganizmi vstopijo v sinuse med akutnim bolezni dihal, karies.

Vnetje obnosnih votlin se lahko pojavi kot posledica barotravme, ki nastane med hitrim potopom v globino ali med potopom z letalom. Vnetni procesi v predelu obnosnih votlin so lahko posledica nepravilne anatomije nosnega pretina, v katerem se lahko nabira sluz in razvijajo bakterije. Poleg tega se lahko v paranazalnih odprtinah razvijejo ciste, tumorji in maligne patologije. Vse te bolezni je mogoče potrditi ali izključiti z ultrazvočno diagnostiko.

Ultrazvočna diagnostika paranazalnih sinusov

Ultrazvok sinusov (ehosinusoskopija) temelji na značilnostih tkiva Človeško telo delujejo z ultrazvočnimi vibracijami in jih reproducirajo na računalniškem monitorju v obliki slike. Če je diagnostika z uporabo ultrazvoka drugih organov in sistemov razširjena in predpisana precej pogosto, potem je ta metoda šele začela postajati priljubljena med zdravniki.

Mnogi ljudje uporabljajo rentgenske žarke za diagnosticiranje na staromoden način. To je predvsem posledica pomanjkanja izkušenj s tovrstnimi raziskavami, pa tudi pomanjkanja usposobljenih strokovnjakov na tem področju. Toda ultrazvočna diagnostika ima številne prednosti pred rentgenski pregled. Prvič, ultrazvok tega področja je bolj informativen. Drugič, ne zagotavlja škodljivi učinki na telesu bolnika.

Poleg tega ta študija ne zahteva nobenega posebno usposabljanje. Odgovor bo bolnik dobil takoj z opisom, kaj je endoskopist videl na ekranu. Med pregledom oseba ne doživi nobene bolečine ali najmanjšega neugodja.

Pregled nosnih votlin lahko opravimo tudi pri nosečnicah in otrocih, brez strahu pred škodljivimi učinki, ki nastanejo na primer pri rentgenski diagnostiki.

Indikacije za ultrazvočni pregled

Simptomi vnetja ali druge patologije v sinusih, ki se nahajajo v bližini nosu, so precej raznoliki.

Ultrazvok paranazalnih sinusov je indiciran, če so prisotni naslednji znaki:

• če je dihanje skozi nos moteno;
• sluznice rumenkast izcedek iz nosnih prehodov;
• vztrajni glavoboli;
• šibkost, šibkost po vsem telesu;
• občutek polnosti v sinusih obnosnega prostora;
• pritisk v sinusih, če močno nagnete glavo;

vse zgoraj navedene simptome običajno spremlja povišanje telesne temperature.

Najbolj zaskrbljujoč je rumenkast izcedek iz nosu. To kaže na gnojno-vnetno žarišče na območju maksilarnih sinusov. Poleg tega običajno zdravnik meni, da je potrebno spremljati stanje paranazalnih votlin med rinitisom, ki se nadaljuje. dolgo časa, vnetni procesi v srednjem ušesu, žrelne tonzile. Če po zdravljenju ali puljenju zoba temperatura traja dlje časa, je nosni pretin ukrivljen ali obstaja sum na prisotnost tujkov ali tumorjev, je predpisan tudi ultrazvok nosu.

Katere bolezni odkriva in kakšni so njegovi ultrazvočni znaki?

Ultrazvočna diagnostika, ki se izvaja za odkrivanje vnetnih in drugih patoloških procesov v paranazalnih sinusih, je 100% natančna in zelo informativna. V primeru vnetja zdravnik na monitorju prikaže zadebelitev in oteklino sluznice ter prisotnost tekočine.

Po zobozdravstvenih posegih lahko pride do kršitve celovitosti dna maksilarnega sinusa in vanj lahko vstopijo tujki. Vse to lahko specialist med pregledom jasno vidi.

Ultrazvok nosu: trdovratne posttravmatske deformacije nosu. Puščica kaže na mesta zaceljenih zlomov, senzor je nameščen prečno na desnem pobočju nosu.

Med postopkom lahko natančno diagnosticirate rast polipov, cist v sinusih, njihovo travmatske poškodbe, izredne razmere za zaplete vnetni procesi v sinusih in poškodbah.

Ultrazvočni pregled nosu (normalni in zlomi).

Običajno so dodatne votline napolnjene z zrakom. Pnevmatizacija odbija ultrazvok, zato v normalnih pogojih njihove zadnje stene niso vidne na monitorju.
Zadnje dele obnosnih votlin lahko na ultrazvoku vidimo le, če je v votlini vsebina: tujek, gnoj ali sluz. Manj zraka kot je v sinusu, višja in natančnejša je vidljivost v njem. V tem primeru si ga lahko dobro ogledate anatomska zgradba, kakšne kostne izbokline obstajajo, ali obstajajo ciste in druge patološke rasti.

Če je sluznica votline otekla, potem je vidna kot meja, ki ločuje območja z različno ehogenostjo (kosti in tekoči medij). Temu lahko sledi prozorna plast zraka. Učinkovitost terapije lahko spremljamo po tem, ali je tekoča plast, ki ima povprečno ehogenost, izginila. Zadnje stene ne smete videti. to dober znak, kar pomeni, da je sinus ponovno napolnjen z zrakom, kar pomeni, da je bolnik ozdravel.

Cista v maksilarni votlini ima videz spremenjene konture njene stene. Če obstajajo heterogene vsebine, zamegljene konture med mediji različne ehogenosti, lahko sumimo na prisotnost polipov ali tujkov v votlini, kot je delček korenine zoba ali plomba. Diagnozo je mogoče razjasniti s ponovnim pregledom z ultrazvokom.

Kako poteka ultrazvok paranazalnih sinusov?

Postopek se izvede hitro. Takoj je treba omeniti, da kljub vsej svoji neškodljivosti v nekaterih primerih še vedno ni mogoče izvesti. Študija se odloži, če so na koži na mestu lezije ali pustularni izpuščaji kožo se bo povezal s senzorjem naprave. Pomembno je, da odstranite ves nakit in zobne proteze, saj lahko vplivajo na točnost rezultatov.

Bolnika prosimo, naj se uleže na kavč. Za izboljšanje prenosa ultrazvočnih signalov se na kožo na mestu pregleda nanese poseben gel. Sam poseg traja največ deset minut, med tem pa se bolnik ne sme premikati. Senzor se enega za drugim nanaša na mesta, kjer se nahajajo obnosni votlini, takrat se na računalniškem zaslonu prikaže slika, ki odraža stanje obnosnih votlin. Na koncu postopka odstranite gel z obraza s čistim prtičkom.
Rezultat ultrazvočne preiskave lahko izdate takoj na katerem koli elektronskem mediju. Lahko se natisne tudi na papir.

Ultrazvok obnosnih votlin za otroke

Ultrazvočni pregled obnosnih votlin ni priporočljiv pri otrocih, mlajših od dveh let. Toda tudi od tega trenutka naprej je mogoče pregledati le čelne in maksilarne sinuse. Preostale obnosne votline so v procesu nastajanja, ki se bo končalo pri dvanajstih letih.
Otrok je podvržen posegu, tako kot odrasel, v ležeči položaj. Če je otroka strah medicinske manipulacije, ga morate poskušati pomiriti, saj morate med postopkom mirno ležati, sicer nihče ne more jamčiti za točnost rezultata.

Ultrazvočni pregled nosnih sinusov ima številne prednosti pred svojimi konkurenti, med katerimi je glavna ta, da med postopkom pacientovo telo ni izpostavljeno škodljivim ionizirajočim učinkom. Lahko se izvaja pri otrocih, nosečnicah in ljudeh, ki so bili pravkar izpostavljeni radioterapiji.

Postopek se lahko izvaja tako pogosto, kot je potrebno, da zdravnik razjasni morebitne informacije. Hkrati je veliko bolj informativen kot rentgen in veliko cenejši od računalniške tomografije in magnetne resonance. Poleg tega je rezultat takoj dan pacientu, medtem ko je na primer pri rentgenskem slikanju potrebno počakati, da se film posuši, in nato, dokler zdravnik ne opiše slike. Ultrazvok ne more vedno nadomestiti rentgenskega slikanja, vendar je v nekaterih primerih veliko bolj natančen. Na primer, v nekaterih primerih je z uporabo ultrazvoka mogoče najti tuje telo v obnosnih votlinah, tudi v primerih, ko rentgensko slikanje tega se ne vidi.

Metoda je popolnoma neboleča. Uporablja se ne le za diagnostiko, ampak tudi pri izvajanju nekaterih kirurški posegi na obnosnih votlinah.

Pogosto se namesto rentgenskih žarkov uporablja ultrazvok nosnih sinusov v otorinolaringologiji in travmatologiji. To je hiter, neboleč in neškodljiv pregled. Omogoča vam, da vidite stanje zgornjega dela dihalni trakt, tujek, znaki razvoja bolezni. Namesto standardnega ultrazvoka se uporablja tudi vrsta ultrazvočne diagnostike - ehosinusoskopija. Razlikujejo se po načinu obdelave odmevnega signala.

Pri otrocih se še naprej oblikuje paranazalni ali paranazalni sinusi. Novorojenčki imajo etmoidne in maksilarne (maksilarne) sinuse. Po 2 letih bo ultrazvok pokazal klinaste votline, od sedmih let pa - čelne votline. Pri mladostnikih, starejših od 14 let, in odraslih se razlikujejo po velikosti.

Med ehosinusoskopijo je na zaslonu prikazana lestvica. V primeru patologije bo naprava ustvarila ukrivljeno črto. Na stacionarnem ultrazvoku so v obnosnih votlinah običajno vidne sive (hiperehogene) lise v obliki sinusov z belo obrobo na sprednji steni.

Ultrazvočni pregled pokaže:

• debelina, oblika krvnih žil, hitrost pretoka krvi v sluznici sinusov;
• struktura podkožnega tkiva;
• velikost, gostota hrustančnega tkiva;
• konturna linija votlin;
• odstopanja od norme strukture, ehogenosti.

Zlome obraznih kosti bolje zaznamo z rentgenskimi žarki, ultrazvok pa je učinkovitejši pri prepoznavanju tumorjev in drugih patologij, ki se razvijejo v mehkih tkivih sinusov. Tekočino, gnoj in tujek se pri obeh vrstah preiskav določijo na enak način, vendar ultrazvok ni nevaren za telo.

Indikacije in kontraindikacije za pregled

Ultrazvok ali ehosinusoskopija nosnih sinusov je predpisana v primeru zaprta poškodba sredina obraza, zadetki tuje telo v zgornje dihalne poti. Če obstaja sum, se izvaja pri dojenčkih. prirojene okvare. Ultrazvočna diagnostika se uporablja pri sinusitisu ali akutnem vnetju drugih sinusov, da se oceni kompleksnost bolezni in učinkovitost metod zdravljenja.

Pregled je indiciran za osebe ne glede na starost:

• s pogostimi krvavitvami iz nosu;
• z glavoboli neznanega vzroka;
• z alergijskim rinitisom;
• z zapleti adenoidov;
• z izgubo vonja;
• z znaki otolaringoloških bolezni.

Indikacije za ultrazvok so kakršni koli simptomi razvoja patologij v nosu in paranazalnih sinusih. To je napenjanje v predelu sinusov, kronični izcedek iz nosu, bolečina, gnojni izcedek, pordelost kože, poslabšanje dihanja, drugi znaki.

Ultrazvok je kontraindiciran pri ranah, opeklinah, odprti zlomi obrazne kosti v območju pregledanih sinusov. Drugih omejitev ni.

Priprave na izpit

prej ultrazvočni pregled paranazalni sinusi ne zahtevajo priprave. Ženske gredo na diagnostiko brez ličil: Fundacija, puder ali druga kozmetika poslabšajo prehod signala skozi povrhnjico. Za olajšanje dihanja in lajšanje simptomov bolezni zdravniki pred posegom predpišejo vazokonstriktorje in druga zdravila.

Če se opravi ultrazvok otrokovega nosu, starši igralno obliko pokazati, kaj bo zdravnik naredil. Bodite prepričani, da pomirite in govorite o nebolečnosti postopka.

Algoritem pregleda

V ultrazvočni sobi oseba sedi na stolu, obrnjena proti diagnostiku. Očala ali piercing v nosu je treba odstraniti vnaprej. Pri pregledu sinusov pri odraslih vam zdravnik pove, kdaj se ne smete premikati, in da druga navodila.

Metodologija pregleda paranazalnih sinusov z ultrazvokom:

1. Diagnostik nanese debelo plast gela na kožo na pregledanem mestu.
2. Zdravnik postavi senzor pravokotno na lice v bližini nosu ali na mostu.
3. Območje sinusa se skenira desno, levo v navpični in vodoravni položaj. Bolnik sedi vzravnano, nato pa leže ali rahlo nagne glavo naprej, na stran ali nazaj.
4. Po pregledu se gel obriše z obraza in diagnostik pripravi zaključek.

Ultrazvok sinusov in ehosinusoskopija se izvajata po istem raziskovalnem algoritmu z manjšimi razlikami. Oba postopka ne trajata več kot 20 minut.

Značilnosti pregleda otrok

Otroku, mlajšemu od 3 let, ultrazvočni pregled obnosnih votlin ni priporočljiv. Pregledajo se ob sumu na okvare zgornjih dihalnih poti, poškodbo obraza ali tujek. Novorojenčki ali dojenčki med posegom ležijo, starejši otroci sedijo. Iz zdravstvenih razlogov jih lahko uspavajo z zdravili.

Ultrazvok nosnih sinusov pri otrocih, starejših od 14 let, in pri odraslih se izvaja z isto tehniko.

Interpretacija rezultatov pregleda

Protokol dešifrira lečeči ORL specialist. Običajno ultrazvočne slike ne prikazujejo zadnje in stranske stene paranazalnih sinusov. Ehogenost notranjega prostora votline mora biti homogena, svetlo siva, tkivo sluznice je slojevito. Za sprednjo belo črto se odmev sprva odbija pogosteje, nato redkeje (učinek odmeva).

V sinusih lahko z ultrazvokom odkrijemo cisto, polip, hematom ali tumor neznanega izvora. Monitor bo pokazal območja s senčenjem, če obstaja vnetje (sinusitis, sinusitis, sinusitis), sluz, gnoj ali kopičenje krvi. S tumorji se bo obris votline spremenil. V primeru bolezni postanejo opazne tudi stranske ali zadnje stene.

Kako izgledajo patologije na sinusogramu:

• vnetje, alergijska reakcija– sluznica sinusov se zgosti, postane manj gosta, pojavijo se temni vključki, v votlini se kopiči izliv ali eksudat;
• izliv (tekočina brez gnoja) - črna črta ali točka na mestu kopičenja, hitro teče po steni, ko je glava nagnjena;
• gnojni eksudat - sinusna votlina je delno ali v celoti hipoehogena (temno siva), pri spreminjanju položaja se tekočina premika gladko;
• cista - tvorba na steni sinusa s hiperehogeno membrano in črno votlino, ki se ne premika ob premikanju glave;
• neoplazma, polip - bela ali siva lisa na steni različne oblike, se ne premakne.

Ehosinoskop bo pokazal prisotnost istih patologij kot ultrazvok maksilarnih sinusov ali drugih sinusov, vendar ne določa njihove vrste. Odstopanja so prikazana kot ukrivljene črte. Za razjasnitev vsebine sinusa ali vrste tumorja se uporabljajo druge metode pregleda.

Video diagnostika sinusov:

Kje in koliko časa lahko pregledamo sinuse?

Stroški diagnostike so 200–4500 rubljev. Na napotnico zdravnika vam v bolnišnicah in klinikah brezplačno ultrazvočno pregledajo obnosne votline.

Kje je mogoče opraviti pregled in koliko stane (v rubljih):

V zdravstvenih centrih "Dobromed", "MedicCity", "Family Clinic" opravljajo obe vrsti raziskav. Cene sonografije se začnejo od 1200 rubljev, diagnostika z ehozinoskopom pa od 700 rubljev.

Na voljo je ultrazvok, varna metoda pregledi sinusov. Otroci, mlajši od 7 let, so predpisani glede na indikacije. Ultrazvočna diagnostika se izvaja v kateri koli zdravstveni ustanovi, kjer je ta naprava na voljo.

Povejte nam o svojih izkušnjah s pregledom z ehozinoskopom ali ultrazvokom, komentirajte članek in delite informacije na družbenih omrežjih. Želimo vam vse dobro.

Zračne votline v telesu zgornje čeljusti, pa tudi v čelni, etmoidni in sfenoidni kosti imenujemo paranazalni sinusi. Vklopljeno zgodnje faze Med intrauterinim razvojem se iz sluznice nosnih poti pojavijo izrastki, ki z rastjo vdrejo v ustrezne kosti in tvorijo zračne sinuse. Vsak sinus je povezan z nosno votlino. Maksilarni sinusi so običajno precej dobro razviti ob rojstvu, čelni in sfenoidni sinusi se oblikujejo do 6-7 let, etmoidni labirint pa se oblikuje v puberteti. Tako so sinusi v celoti oblikovani do starosti 17-20 let.

Maksilarni (maksilarni) sinus se nahaja v telesu zgornje čeljusti. Čeprav se maksilarni sinusi zdijo pravokotni v stranskem pogledu, imajo obliko prisekane trikotne piramide z vrhom blizu zigomatskega procesa. Maksilarni sinus ima pet sten: zgornjo, spodnjo, notranjo, zadnjo in sprednjo. Dva maksilarna sinusa se precej razlikujeta po velikosti in obliki, vendar sta običajno simetrična. Sinus je lahko ločen z nepopolnimi ali popolnimi pregradami. Maksilarni sinusi komunicirajo s srednjim meusom.

V čelni kosti lobanje levo in desno od srednje črte so čelni (čelni) sinusi. Čelni sinus je omejen s štirimi stenami: sprednjo, zadnjo, spodnjo in notranjo. Septum med sinusi običajno odstopa od srednje črte, zato so čelni sinusi redko simetrični. Včasih manjkajo. V notranjosti imajo lahko čelni sinusi kostne izbokline in pregrade. Tako kot maksilarni sinusi tudi čelni sinusi komunicirajo s srednjim meatusom.

Kliknite na sliko za povečavo.

Na ultrazvoku so jasno vidni površinski čelni in maksilarni sinusi, skozi delno so vidne celice etmoidnega labirinta. zrklo, sphenoidni sinus pa je nedostopen. Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite prisotnost zraka, tekočine ali odebeljene sluznice v sinusih ter spremljate dinamiko patološki proces v ozadju zdravljenja. ORL zdravniki uporabljajo ultrazvok za začetni pregled in dinamično opazovanje patologije čelnih in maksilarnih sinusov.

Sinusi na ultrazvoku

Za ultrazvok sinusov se uporablja visokofrekvenčni linearni senzor 7,5-13 MHz. Toda študijo je mogoče izvesti s katero koli vrsto senzorja.

Fotografija. Slika maksilarnih sinusov, pridobljena z uporabo različni tipi senzorji: A - konveksni senzor, B - linearni senzor, C - srčni senzor, D - pediatrični senzor.

Pregled paranazalnih sinusov je najbolje opraviti tako, da bolnik sedi z rahlo nagnjeno glavo naprej. Dodatni položaji nagibanja glave, naprej in stranskega upogiba bodo pomagali razlikovati izlive od drugih. patološka stanja.

Pregled maksilarnih in čelnih sinusov se vedno izvaja v prečni in vzdolžni ravnini. Še posebej pomembno je primerjati rezultate na desni in levi strani. Za pregled maksilarnega sinusa se sondo namesti pod spodnjo steno orbite in nato skenira vzporedno s spodnjim robom orbite od zgoraj navzdol. Upoštevajte, da se razdalja do zadnje stene maksilarnega sinusa zmanjšuje, ko se premikate od orbite do alveolarnega procesa. Sondo nato zavrtimo in skeniramo mediolateralno. Za raziskovanje čelni sinus senzor je nameščen na mostu nosu.

Zaradi sprememb impedance med mehkim tkivom in kostjo ter med kostjo in zrakom pride do popolnega odboja ultrazvočnih valov za sprednjo steno zračnega sinusa. Tako pri skeniranju zdravega sinusa prvi sloj predstavljata koža in podkožno tkivo, nato se identificira tanka, neprekinjena, hiperehogena sprednja stena sinusa, ki ji sledijo tanke vzporedne odmevne črte od ponavljajočega odboja ultrazvočnih valov nazaj do pretvornik. Artefakta odmeva ne smemo zamenjevati z odbojem od zadnje stene.

Fotografija. Transverzalni prerez zračnega mandibularnega sinusa na ultrazvoku: A - vidna je samo sprednja stena z minimalnim artefaktom odmeva; B, C — artefakt odmeva za sprednjo steno je bolj izrazit; D - zrcalno sliko z eno A-črto lahko zamenjamo za odebelitev sluznice ali zadnje stene sinusa, vendar A-linija ni dovolj globoko od sprednje stene (v našem primeru le 1,4 cm). ).

Stene sinusa so vidne le v primeru patoloških stanj. Ko je sinus napolnjen s tekočino ali zadebeljeno sluznico ali ko so polipi v neposrednem stiku s sprednjo steno, se ultrazvočni valovi nadaljujejo v globino in se lahko odbijejo na zadnjo in stransko steno. Zadnja stena v maksilarnem sinusu pri odraslih je običajno na globini približno 40 mm, v čelnem sinusu pa 20 mm.

Patologija maksilarnega in čelnega sinusa na ultrazvoku

Sinusitis je vnetje sluznice sinusov zaradi okužbe ali pod vplivom alergenov in drugih patogenih dejavnikov. pri akutno vnetje sluznica nabrekne in pojavi se izliv. Pri kroničnem procesu je sluznica močno zadebeljena, lahko so prisotni izliv, ciste ali polipi.

Kako interpretirati podatke ultrazvoka maksilarnih sinusov:

• Normalni sinusi: mehke tkanine(koža in podkožnega tkiva); hiperehogena sprednja stena z reverberacijskim artefaktom (A-črte) zadaj; zadnja in stranska stena nista določeni.
• "Nepopoln sinusogram": mehka tkiva (koža in podkožje); hiperehogena sprednja stena; jasno vidna svetla hiperehogena kontura zadnje stene v obliki črke V ali U; stranske stene niso definirane; votlina je videti hipo- ali anehogena. »Nepopoln sinusogram« na ultrazvoku zabeležimo, če je sinus delno zapolnjen z izlivom ali je sluznica koncentrično zadebeljena. Ko je sluznica opazno zadebeljena, zadnja stena določeno na daljavo< 3,5 см у взрослых и < 2 см у детей.

Pomembno!!! Izliv, ki ne zapolni popolnoma sinusa, lahko postane viden, ko je glava nagnjena naprej, in izgine, ko se glava zravna. Traja nekaj časa, da želeju podoben eksudat odteče.

• "Celoten sinusogram": mehka tkiva (koža in podkožje); hiperehogena sprednja stena; Kontura hrbtne stene in stranskih sten v obliki črke U ali V tvori jasen trikotnik; votlina je videti hipo- ali anehogena. Na ultrazvoku se zabeleži "polni sinusogram", če je sinus do roba napolnjen z izlivom. Retencijska cista se od sinusa z izlivom razlikuje po tem, da je zadnja stena videti zaobljena in razdalja do nje< 3,5 см у взрослых и <2 см у детей

Pomembno!!! Pri ocenjevanju maksilarnih sinusov rezultati ultrazvoka in radiografije sovpadajo v 80% primerov. Toda včasih se z normalno ultrazvočno sliko na radiografiji določi zmerno koncentrično zgostitev sluznice, z normalnimi radiografijami pa se na ultrazvoku odkrijejo nepopolni sinusogrami.

Fotografija.»Celoten sinusogram« na ultrazvoku lahko ustreza sinusu, napolnjenemu do roba (A) ali retencijski cisti (B). Upoštevajte, da je pri izlivu zadnja stena v obliki črke V oddaljena 3,5 cm od sprednje stene, pri retencijski cisti pa je zaobljena zadnja stena 1,5 cm globoko od sprednje stene.

Fotografija. Ultrazvok prikazuje prečni prerez maksilarnega sinusa: A - Zdrav zračni sinus. B, C - Zadnja stena sinusa je le delno vidna, kar si lahko razlagamo kot manjšo količino tekočine ali zadebelitev sluznice. D - "delni sinusogram" s svetlo zadnjo steno v obliki črke V kaže nivo tekočine.

Fotografija. Moški z aspiracijsko pljučnico in sindromom akutne dihalne stiske, ki je prejemal prehrano preko cevke, vstavljene v levo nosnico, je dobil vročino in gnojen izcedek iz nosu. Ultrazvok maksilarnih sinusov: na desni so jasno vidne vse stene sinusa, votlina (zvezdica) je skoraj anehoična; Na levi strani stene niso vidne, votlina (zvezdica) je ehogena. Zaključek:"Polni sinusogram" kaže, da je desni maksilarni sinus popolnoma napolnjen z eksudatom. Med punkcijo smo pridobili gnojno hemoragično vsebino. Kulture so pozitivne na Candido albicans in Pseudomonas aeruginosa.

Fotografija. 37-letni moški toži zaradi glavobolov v čelnem delu. Levi maksilarni sinus na ultrazvoku: na prerezu (A) sta jasno vidni zadnja in stranska stena, vzdolž stranskih sten je identificiran ehogen trak (verjetno sluz), votlina je hipoehogena; na vzdolžnem prerezu je jasno viden ehogen trak (verjetno sluz) vzdolž sprednje in zadnje stene. Zaključek: Eho znaki hipertrofije sluznice levega maksilarnega sinusa. Na CT (B) je sluznica levega mandibularnega sinusa opazno zadebeljena.

Fotografija. Pri začetnem pregledu ultrazvočni pregled razkrije "popolni sinusogram" obeh maksilarnih sinusov, kar kaže na dvostranski sinusitis. Med terapijo je ultrazvok pokazal pozitivno dinamiko. Toda tudi po 2 mesecih se v desnem maksilarnem sinusu določi kontura zadnje stene, kar lahko interpretiramo kot zadebeljeno sluznico.

Fotografija. Maksilarni sinusi na ultrazvoku in MRI: "nepopoln sinusogram" na desni ustreza retencijski cisti na MRI, normalna ultrazvočna slika na levi pa ustreza majhni ravni tekočine na MRI.

Video. Senzor se nahaja prečno med obrvmi. Ultrazvok razkrije debelo hiperehogeno sprednjo steno in ravno ukrivljeno zadnjo steno na globini 1,5 cm. Zaključek: Eho znaki čelnega sinusitisa. Pomembno!!! Zrcalno podobo z eno samo linijo A lahko zamenjamo za odmev zadnje stene.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!

Vsi ljudje niso slišali, da obstaja taka metoda preučevanja telesa kot ultrazvok sinusov. Vendar se zdaj uporablja. Je zelo učinkovita metoda za pregled stanja človeškega telesa. Sodobna medicina ne miruje, razvija se, danes je z ultrazvokom sinusov mogoče diagnosticirati težave z vohalnim organom. Ta vrsta raziskav je popolnoma varna diagnostična metoda, vendar se v praksi v zdravstvenih ustanovah ne uporablja široko. Običajno večina klinik uporablja rentgenske žarke za pregled sinusov.

Kako poteka pregled paranazalnih sinusov?

Nosovi so dobro nameščeni za ultrazvok. Nahajajo se med kostmi lobanje, in sicer med režnji obraznega dela. Sinusi nosu opravljajo resonančne in pnevmatske funkcije. Sinusi so kanal, v katerem hladen zrak pridobi temperaturo, potrebno za telo.

Za sinuse obstajajo določeni parametri. S to študijo lahko vidite, v kakšnem položaju so, ali so kakršne koli patologije prisotne ali odsotne. Če pacientu opravite ultrazvok sinusov, lahko diagnosticirate vrsto bolezni, ki je prisotna v telesu. Na primer, lahko prepoznate sinusitis in druge težave.

Kaj pokaže ultrazvok?

Ugotovili smo, kaj je ultrazvok sinusov. Kaj pokaže ta pregled? Z njegovo pomočjo lahko določite naslednje kazalnike:

1. V kakšnem stanju je sluznica?
2. Kakšne so dimenzije nosnih struktur.
3. Ali so v nosu kakšne tvorbe, ki jih ne bi smelo biti? Diagnosticira se tudi prisotnost tujkov v nosnih votlinah.
4. Z ultrazvokom maksilarnih sinusov se ugotovi, koliko tekočine je v votlini, ali je ta vrednost sprejemljiva ali ne.
5. Test pokaže, ali ima oseba polipe. Ugotovljena je tudi prisotnost ciste.

Kot veste, je bistvo ultrazvoka v tem, da se ultrazvok odbije od sten notranjih organov, slika pa se prikaže na monitorju. Podatke lahko dešifrira le izkušen zdravnik. Sodobna tehnologija omogoča pridobivanje barvnih slik. Toda za navadnega človeka brez posebne izobrazbe in izkušenj je težko razbrati sliko. Le izkušen zdravnik lahko vidi, kateri patološki procesi se pojavljajo v človeškem telesu, ali potrdi, da so odsotni. Slika na monitorju se prikaže zaradi posebnega programa. Prejete podatke pretvori iz odboja ultrazvoka znotraj telesa.

Indikacije

V katerih primerih je bolniku predpisan ultrazvok sinusov? Če ima bolnik:

1. Vnetni procesi, ki se pojavljajo v telesu. Sem spadajo: rinitis, frontalni sinusitis, adenoiditis in druge podobne bolezni. Ultrazvok sinusov za sinusitis je tudi učinkovita metoda pregleda.

2. Alergijski rinitis.

3. Poškodbe nosu ali druge mehanske poškodbe nazofarinksa.

4. Prisotnost formacij, kot so polipi. Iskanje tujih predmetov v nosu.

5. Krvavitve iz nosu iz neznanih razlogov.

6. Vnetja, ki se pojavijo v mehkih tkivih nosu, vključno s tistimi gnojne narave.

Ta pregled je predpisan tudi, če obstaja sum na cisto ali prisotnost kakršnih koli patoloških formacij v človeški nosni votlini. Z ultrazvokom nosu lahko spremljate, ali je postopek zdravljenja učinkovit ali ne.

Ehosinusoskopija

Vedeti morate, da obstaja alternativa ultrazvoku nosu, in sicer ehosinusoskopija. Ta postopek nima kontraindikacij. To je mogoče storiti tudi za otroke. Ehosinusoskopija se od ultrazvoka razlikuje po tem, da uporablja senzor drugačne oblike. Za izvedbo postopka je senzor pritrjen na kožo v neposredni bližini sinusov. Pri tej vrsti pregleda se uporablja gel. Primeren je posebej za ehosinusoskopijo. Gel je potreben za povečanje učinka vizualizacije skozi kostno tkivo človeškega telesa.

Če se poseg načrtuje pri otroku, mora biti nanj psihološko pripravljen. Najprej morate povedati, zakaj je to potrebno, nato pa opisati faze izvajanja. To je potrebno, da otrok med pregledom ne postane nervozen ali paničen.

Kakšne so prednosti ultrazvoka?

Da bi razumeli, kaj storiti - ultrazvok ali rentgen sinusov, je vredno poznati slabosti in prednosti teh postopkov.

Kot večina nosov ima tudi ta svoje prednosti in slabosti. Glavna prednost te metode pred rentgenskimi žarki je, da ni treba izračunati, kakšen odmerek sevanja bo vplival na telo. Ultrazvok je popolnoma neškodljiv. Zato lahko tovrstni pregled po potrebi ponovimo brez začasnih prekinitev. Ultrazvok nosu lahko izvajamo pri otrocih, ženskah, ki nosijo otroka, in med dojenjem.

Druga prednost te metode je, da naprava vsebuje napravo, imenovano Doppler. Z njim lahko ugotovite stanje krvnega pretoka, ali je v telesu prisoten krč ali ne. Doppler vam omogoča tudi, da ugotovite, ali ima bolnik kakršne koli patološke spremembe v krvnih žilah, kot je zoženje. Druga prednost ultrazvoka obnosnih votlin je, da bolnik nanj ne potrebuje nobene priprave.

Kakšne so slabosti ultrazvoka?

Ena od pomanjkljivosti je, da se ta postopek redko izvaja v zdravstvenih ustanovah. Zato ni specialistov z bogato prakso. Prav tako lahko zaradi debeline nosnega septuma obstaja možnost izkrivljanja rezultatov pregleda. V zvezi s tem bodo bolniku predpisane dodatne metode za postavitev diagnoze.

Katere patološke spremembe v telesu lahko določimo z ehosinusoskopijo?

Ta metoda pregleda vam omogoča diagnosticiranje naslednjih bolezni:

1. Vnetje v človeškem telesu.
2. Prisotnost kakršnih koli formacij, in sicer: polipov, adenoidov in drugih.
3. Alergijske reakcije telesa z lokalizacijo v nosnih sinusih.
4. Prisotnost ciste.

Ta metoda vam omogoča tudi sledenje napredovanju določene bolezni, na primer okužbe ali bakterijskega izvora.

Z ultrazvokom so bolezni, kot so čiri, lipomi in druge, veliko bolje vidne. Prav tako lahko s pomočjo te preiskave natančno ugotovite, koliko tekočine je prisotnega v nosnih sinusih, in sicer ali je v mejah normale ali ne.

Kaj oceni zdravnik pri ultrazvočnem pregledu?

Kot je navedeno zgoraj, lahko zdravnik z ultrazvokom ugotovi ne le stanje človeškega telesa v času pregleda, temveč tudi, kako bolezen napreduje. Tako postane mogoče razumeti, kako učinkovito je predpisano zdravljenje.

Pri izvajanju ultrazvoka specialist identificira naslednje kazalnike:

1. Prisotnost kakršnih koli senc.
2. Kakšna je velikost sinusa in njegov volumen.
3. Kako debela je nosna sluznica.
4. Oblika sinusov nosu.
5. Notranja štrlina.
6. Količina tekočine.
7. Območje porazdelitve patologije.
8. Sence.

Indikatorje ocenimo hitro, ne dlje kot deset minut. Nato je bolniku predpisan režim zdravljenja. Lahko je konzervativno ali kirurško.