Zapletena koda katarakte ICD. Pomembno, a težko vprašanje: ali bo mogoče ohraniti vid z zrelo sivo mreno? Pritožbe pacienta ob sprejemu

Siva mrena je očesna bolezen, za katero je značilna sprememba stanja snovi in ​​ovojnice leče, predvsem motnost. Po mednarodni klasifikaciji bolezni: katarakta ICD 10. Ta niz statističnih podatkov o boleznih in patološka stanja je glavni zdravstveni dokument vodilnih držav sveta.

Izguba vida zaradi katarakte lahko hitro napreduje ali se sčasoma postopoma zmanjša, odvisno od osnovnih in povezanih patoloških sprememb.

Razvrstitev bolezni

Siva mrena se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri otrocih in novorojenčkih. Starejša odrasla oseba je bolj dovzetna za spremembe normalnega stanja oči.

Koda bolezni ICD je sestavljena iz določenih digitalnih in črkovnih oznak, ki so značilne za določena vrsta porazi. Na primer, H28.0 je diabetična katarakta, H26.1 pa travmatska katarakta. Takšni podatki se vnesejo zdravstvena izkaznica bolnik. Tretjina bolnikov z očesnimi patologijami so bolniki s katarakto ICD 10, skoraj polovica vseh operacij na organih vida pa so kirurški posegi.

Po klinični klasifikaciji bolezni katarakte delimo glede na čas nastanka v dve skupini:

• pridobljeno (bolezen vedno poslabša vid);
• (relativna stabilnost patološkega procesa).

Glede na izvor katarakte obstaja tudi določena klasifikacija:

• travmatične (rane ali poškodbe oči, kontuzije);
• povezana s starostjo (oslabljen trofizem tkiv zaradi senilnih sprememb v telesu);
• sevanje (poškodbe zaradi sevanja);
• posledica sistemskih bolezni ( diabetes, hormonske motnje in drugi);
• strupeno (škoda zaradi kemikalij);
• zapleten (dodatek sočasnih bolezni ali zaplet obstoječe lezije).

tudi klinična klasifikacija vključuje delitve glede na stopnjo zrelosti sive mrene, glede na lokacijo motnosti leče, glede na morfološke značilnosti in obliko same sive mrene (membranozna, torbarska, plastna in druge vrste).

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Če odkrijete prvo - pojav bleščanja, madežev, megle v očeh ali drugih nejasnih stanj, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom. Pregled je treba opraviti v specializiranih zdravstvenih ustanovah s posebno opremo.

Za identifikacijo ali izključitev sočasnih bolezni se lahko predpišejo dodatne vrste preiskav (klinični testi, MRI, CT).

Pomembno je vedeti, da je zdravljenje kompleksno in da je v skoraj vseh primerih potreben kirurški poseg v bolnišničnem okolju.

Pooperativno obdobje je precej kratko in napoved je precej ugodna. Če upoštevate priporočila zdravnika, ni zapletov. Pravočasen stik s strokovnjaki zmanjša tveganje zapletov.

Eden najbolj pogoste bolezni oko - katarakta. V glavnem se diagnosticira pri odraslih in starejših, vendar se lahko pojavi tudi pri otrocih.

Stopnja razširjenosti pri novorojenčkih je 5 ljudi na 100 tisoč, pri starejših otrocih - 3-4 primeri na 10 tisoč ljudi.

Opredelitev bolezni

Siva mrena je očesna bolezen, pri kateri pride do zamegljenosti lečnega materiala z delno ali popolno izgubo ostrine in jasnosti vida. Oblačnost je lahko popolna ali nepopolna.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, 10. revizija, je nosologija šifrirana kot H25-H28. Ampak prirojena bolezen pri otrocih ima po ICD-10 oznako Q12.0.

Leča je bikonveksna leča, ki lomi sončne žarke, ki prehajajo skozi njo, in jih fokusira na mrežnico.

Stimulacija iz mrežnice se prenaša po optičnem živcu do območij za obdelavo informacij v možganih.

Pri sivi mreni je zaradi motnosti moten lom sončne svetlobe, slika postane zamegljena.

Etiologija

Točnega vzroka sive mrene ni mogoče ugotoviti, vendar obstajajo dejavniki, ki lahko prispevajo k njenemu razvoju:

Glavni dejavnik pri pojavu prirojene sive mrene je dednost. Pogosto so med bližnjimi sorodniki bolnega otroka (mati, oče, bratje in sestre) ugotovljeni primeri sive mrene v anamnezi.

Bolezen je povezana z določenimi geni, zato obstaja velika verjetnost sive mrene pri potomcih.

Vzroki prirojene patologije pri otrocih:

Vendar so registrirane tudi prirojene katarakte pri otrocih brez družinske anamneze. Kako je to mogoče razložiti?

Plod je v prvem trimesečju nosečnosti zelo dovzeten za virusne okužbe.

Če ga v tem času napadejo virusi, se lahko razvije prirojena oblika in bo najmanjše zlo, ki ga virusi lahko povzročijo plodu.

Patogeni intrauterine okužbe:

Pri diabetes mellitusu se zaradi hiperglikemije poveča vsebnost glukoze v leči. Vlakna leče nabreknejo in izgubijo prosojnost – tako se začne ta vrsta sive mrene.

Pri galaktozemiji se galaktoza kopiči v leči na podoben način. V presvetljeni svetlobi je videti kot oljne kapljice. Ta kopičenja so vidna že v prvih dneh otrokovega življenja.

Za travmatske poškodbe, ne glede na starost pojavi se rozetna siva mrena, ki napredujejo in lahko popolnoma zasedejo celoten objektiv.

Motnost leče se lahko pojavi kot zaplet drugih bolezni. Na primer, z uveitisom lahko vnetni produkti prodrejo v lečo, kar vodi do razvoja katarakte.

Na lečo negativno vplivajo različna sevanja: infrardeče, ultravijolično. Pride do luščenja sprednjega prekata leče, kar povzroči njeno zamegljenost.

Pri pomanjkanju kalcijevih ionov v telesu pride do kalcijeve sive mrene. Njegov razvoj je možen z odstranitvijo obščitnične žleze odgovoren za presnovo kalcija.

Motnost se pojavi v obliki majhnih, včasih svetlih lis na zenici, ki jih lahko vidimo s prostim očesom. Zdravljenje otrok s pikčasto sivo mreno je dolgotrajno.

Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil lahko vodi tudi do bolezni. Na seznamu - hormonska zdravila, srčni glikozidi.

Vdor različnih snovi, kot so alkalije, vodi do strupene katarakte. Alkalije zmanjšajo kislost sprednje očesne komore, glukoza se izpere iz leče.

Vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni:

Razvrstitev

Glede na starost pojava sive mrene ločimo 2 vrsti sive mrene - prirojeno in pridobljeno.

Pogosteje se oftalmologi srečujejo s pridobljeno sivo mreno, prirojena siva mrena je precej redka.

Glede na stopnjo so:

• začetni;
• nezrel;
• zrel;
• prezrelo.

Klinične manifestacije

Katarakta se odkrije pri novorojenčku običajno na obdobnih zdravniških pregledih – ne izogibajte se jim. Na katarakto pri otroku lahko sumite v naslednjih primerih:

• otrok praktično ne reagira na tihe igrače;
• ne sledi pogledu staršev - ne fokusira vida;
• hitro nenadzorovano gibanje oči;
• zenica siva oz bela.



Organ vida je šele začel svoj razvoj. Vse kršitve na tej stopnji lahko vodijo do hude posledice, do slepote.

Pri otrocih starejši simptomi jih je lažje določiti, saj so dostopni verbalnemu stiku in lahko subjektivno ocenijo svoj vid. Klinične manifestacije naslednji:

Pojavi se strabizem kot posledica dejstva, da oko zaradi motnosti ne more fokusirati slike na mrežnici z obema očesoma. Eno oko je odklonjeno proti nosu ali navzven.

Refleks bele zenice se določi s špranjsko svetilko. To je absolutni znak sive mrene.

Nistagmus je tudi posledica motnje fokusa slike.

Simptomi sive mrene:

Diagnostika



Diagnozo opravi oftalmolog. Ostrino vida določajo tabele Sivtseva.

Od bolnika ali staršev se zbere anamneza bolezni.

Bela ali siva zenica je vizualno določena. Bel pupilarni refleks se posname s špranjsko svetilko. Izmerjeno intraokularni tlak, vidno polje.

Običajno so ti ukrepi dovolj za postavitev diagnoze.

Diagnoza sive mrene - testi in pregledi:

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnega učinka. Zato Glavna metoda zdravljenja je operacija.

Sestavljen je iz treh stopenj:

• pregled in ocena stanja;
• delovanje;
• rehabilitacijo.

Stanje oceni in pregleda pediater oftalmolog. Rešuje se vprašanje izvedljivosti operacije, indikacij in metod njenega izvajanja.

Pri otrocih, mlajših od 5-7 let, se operacija izvaja pod anestezijo. Hospitalizacija ni potrebna, operacija se izvede še isti dan. Otroci, mlajši od 3 mesecev, so lahko hospitalizirani.



Operacija se imenuje fakoemulzifikacija. Z mikrokirurškim instrumentom se naredi rez, ki ni večji od 2 mm.

Pod vplivom ultrazvoka se snov spremeni v emulzijo in se skozi cevaste sisteme odstrani iz očesa.

Operacija je v večini primerov uspešna, vendar možni so zapleti:

Glavna pomanjkljivost operacije je, da zaradi odstranitve leče oko izgubi sposobnost akomodacije, ni sposobno izostriti slike na daleč in blizu.

Če je bila operacija opravljena na obeh očesih, se uporabljajo multifokalna očala, da se doseže ostrenje slike na območju mrežnice.

Imajo debele leče in spodbujajo vid na daljavo, blizu in vmesni vid. Uporabljajo se tudi bifokalna očala, ki pa za razliko od prejšnjih omogočajo vid na daljavo ali na bližino.

Če je bila mrena odstranjena samo na enem očesu, potem je priporočljivo uporabiti kontaktne leče. Ker otroške oči nenehno rastejo, je treba leče čez nekaj časa zamenjati in izbrati različne velikosti.

Starši naj pozorno spremljajo uporabo kontaktnih leč pri otrocih, saj obstaja velika nevarnost okužbe.

Po operaciji si je nekaj dni prepovedano drgniti oči in ne morete plavati v bazenih. Kapljice za oči se lahko uporabljajo za vlaženje in preprečevanje okužb.

Implantacija intraokularne leče



Idealen način za obnovitev vida je operacija vsaditve umetne intraokularne leče.

Oko začne polno delovati, kar se kaže v obliki fokusiranja slike - tako daleč kot blizu.

Operacija implantacije intraokularne leče se izvaja tudi sočasno in se lahko kombinira z odstranitvijo sive mrene. Kombinacija je možna pri otrocih, starejših od 5-6 let, in pri odraslih.

Kirurška tehnika je metoda brez šivanja. Naredi se rez največ 2 mm in z mikrokirurškim instrumentom se vstavi intraokularna leča.

Posebnost te leče je njena majhnost (sicer enostavno ne bi pristajala v rez). Ko se leča postavi med zenico in steklovino, se leča razširi.

Običajno se taka leča vgradi otrokom, starim vsaj 5 let.

Ker je organ vida otroštvo je v stanju nenehnega razvoja, torej popolno okrevanje vid je treba pričakovati do adolescence

Če je operacija pozna, se lahko razvije ambliopija.. V predoperativnem obdobju se zaradi zamegljenosti leče oko nepravilno razvije in se »navadi«, da ne izostri jasne slike.

Kasneje po operaciji, kljub odsotnosti motnosti, tudi oko ne izostri slike. Ta pojav imenujemo "leno oko" ali ambliopija.

S tem stanjem se je težko boriti, zato ga je priporočljivo preprečiti.

Ambliopijo zdravimo s korekcijskimi očali. Druga metoda je aktivacija oči. Za to zdravo oko pokrijte s povojem in bolnik začne fokusirati slike na mrežnici.

Dlje ko bolnik nosi povoj, boljši je njegov vid. Obstajajo primeri, ko je bila ostrina obnovljena na 100%.

Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od časa odkrivanja. Z zgodnjim odkrivanjem in nadaljnje zdravljenje vid se obnovi. Sivo mreno pri nas uspešno zdravijo.

Preprečevanje katarakte pri otrocih je zelo pomembno. Izogibati se je treba prekomerni obremenitvi oči, strahu pred poškodbami in skladnosti s higienskimi zahtevami.

V stiku z

Katarakta je kršitev prosojnosti (delne ali absolutne) leče. Relativno pogosto opazimo pri ljudeh, starejših od 45 let. Zanj je značilno zmanjšanje ostrine vida od periferije do središča.

Koda ICD-10: Bolezni leče (H25-H28)

Katere vrste sive mrene obstajajo?

Katarakta je razvrščena glede na lokacijo:

Na fotografiji so vrste katarakte: 1 - sprednja polarna, 2 - zonularna, 3 - zonularna v utripajoči svetlobi, 4 -
začetna senilna, 5 - začetna senilna pri utripajoči svetlobi, 6 - nezrela senilna, 7 - zrela senilna, 8 - utripajoča, 9 - sekundarna

• sprednji polarni;
• zadnji polarni;
• koronalni;
• kortikalna;
• jedrska;
• skupaj;
• zonular;

Poleg tega se sive mrene delijo na naravno katarakta (dedna) in pridobiti(senilno, travmatično).

simptomi

Obstajajo 4 obdobja bolezni:



1. Začetnik

Slabo počutje se razvije neopazno za bolnika. Bolnik se pritožuje zaradi zamegljenega vida, dvojnega vida gorečih predmetov (luna, avtomobilski žarometi) in pik. Pri pregledu očesa z razširjeno zenico so na njegovem črnem ozadju opazne sive motnosti v obliki naper.



Vrhovi motnosti so usmerjeni proti sredini, podlage pa proti obrobju. Periferne motnosti leče ne poslabšajo ostrine vida. Zaradi tega je to obdobje asimptomatsko in bolnik ne opazi poslabšanja vida.

Ta faza traja od enega meseca do nekaj let.

2. Nezrelo (oteklina)



Na tej stopnji se bolniki pritožujejo zaradi nepričakovanega zmanjšanja ostrine vida. Pri pregledu pacientovega očesa je opazno, da je leča povečana, zadebeljena in se nahaja v območju zenice ter ima sivo-belo barvo z bisernim odtenkom. Kljub temu ponekod sama leča še vedno ohranja prosojnost, zato je pri bočni osvetlitvi sprejemljiva prisotnost lunine sence, ki pada iz šarenice na motne plasti leče.

Ta stopnja lahko traja dolgo časa, nato pa preide na naslednjo.

3. Zrelo



V tej fazi pride do popolne difuzne zamegljenosti leče. Pacient sploh ne vidi predmetov in lahko prepozna samo smer svetlobnih virov, saj zaznava svetlobe ostane. Na tej stopnji se izvajajo kirurški posegi. Če pa leče ne odstranimo, siva mrena napreduje iz te stopnje v naslednjo.

4. Prezrelo

Bolnik s prezrelo obliko sive mrene

Gosta skorja leče se počasi utekočini in spremeni v mlečno maso, v kateri lebdi lečna baza.

Leča se skrči, sprednji očesni prekat se poglobi in pojavi se tresenje šarenice. Pacientov vid je 0%.

Ti procesi so nepopravljivi.Na tej stopnji se lahko pojavijo zapleti: povečan intraokularni tlak, zlom kapsule leče.

Vzroki

Vzroki za to bolezen so lahko: diabetes mellitus, visoka kratkovidnost, poklicne bolezni, radioterapija.

Diagnostika

Diagnoza katarakte je sestavljena iz dveh glavnih metod:

1. Določitev ostrine vida.
2. Oftalmoskopija v neposredni in stranski projekciji.

Diagnoza sive mrene z uporabo oftalmoskopije

Zdravljenje

V primeru sive mrene je potrebno bolnika takoj napotiti na kirurško odstranitev leče in zamenjavo z umetno lečo. Vendar je zdravljenje v vsaki fazi drugačno.

Na začetni in nezreli stopnji se izvaja konzervativna terapija (solze: kvinaks, katakrom). Predpisujejo 1-2 kapljici 2-krat na dan dolgo časa.


Kapljice za oči, sprejete za začetni simptomi siva mrena

V zrelem stadiju katarakte se dejansko izvede operacija. odstraniti lečo in namesto nje namestiti umetno lečo. Operacija se izvede v sami fazi, saj v prezrelem veliko tveganje zapleti.


Zdravljenje katarakte z operacijo očesne leče

Pri prezreli fazi katarakte se izvede odprta ekstrakcija katarakta ali globoka enukleacija očesa.


Operacija katarakte

Napoved

Napoved po pravočasni operaciji zamenjave leče je za bolnika izjemno ugodna. Pacient je opazil izboljšanje vida od prvega dne. Ostrina vida se obnovi v 15 dneh. Nadalje, če je potrebno, za boljšo vidljivost, lahko izberete očala.



Vendar pa v tem času odpraviti možni zapleti, mora bolnik zaščititi oči pred morebitnimi poškodbami, se izogibati nalezljivim boleznim in športu. V primeru pordelosti očesne sluznice nujni obisk oftalmologa.

Zapleti

Za bolnika je redko, vendar se lahko zgodi akutni napad glavkom, ki ga spremljajo bolečine v očesu in glavi, včasih slabost in bruhanje, do izgube zavesti.



Poleg tega so možni splošni zapleti:

• hipotenzija;
• hipertenzivna kriza;
• cerebrovaskularna motnja;
• akutno zadrževanje urina;
• duševne motnje;
• druga izredna stanja.

Če se pojavijo, morate takoj poiskati pomoč oftalmologa.



Preprečevanje

Za preprečevanje sive mrene morate 2-krat na leto vzeti tečaj vitaminov A, E, B, P. Izogibajte se tudi poškodbam oči, obrabi Sončna očala tako na sončen dan kot na meglen sledite beljakovinski dieti.

Katarakta je primerjalna pogost pojav pri ljudeh, starejših od 45 let. In s sodobno medicino operacije zamenjave leče opravijo oftalmologi v 15 minutah in praviloma nimajo nobenih zapletov. Pacient lahko odide domov 2 uri po operaciji.

Čeprav je ta bolezen nevarna, ima izjemno ugodne rezultate. Po operaciji se pacientom povrne 80 % vida. Kar je kar dobro, glede na to, da je bil pred operacijo vid 0%.

V stiku z

katarakta- bolezen, za katero so značilne različne stopnje obstojne motnosti lečne snovi in ​​/ ali kapsule, ki jih spremlja progresivno zmanjšanje ostrine vida pri človeku.

Razvrstitev vrst katarakte po ICD-10

H25 Senilna katarakta.

H25.0 Senilna začetna katarakta.

H25.1 Senilna jedrska katarakta.

H25.2 Senilna utripajoča katarakta.

H25.8 Druge senilne katarakte.

H25.9 Senilna katarakta, neopredeljena.

H26 Druge katarakte.

H26.0 Otroška, ​​juvenilna in presenilna katarakta.

H26.1 Travmatska katarakta.

H26.2 Zapletena katarakta.

H26.3 Katarakta, ki jo povzročajo zdravila.

H26.4 Sekundarna katarakta.

H26.8 Drugo opredeljena katarakta.

H26.9 Siva mrena, neopredeljena.

H28 Katarakta in druge lezije leče pri boleznih, razvrščenih drugje.

H28.0 Diabetična katarakta.

H28.1 Siva mrena pri drugih boleznih endokrinega sistema, presnovnih motnjah, prehranskih motnjah, ki se uvrščajo pod druge naslove.

H28.2 Katarakta pri drugih boleznih, razvrščenih drugje.

Zbirna analiza svetovnih podatkov o slepoti kaže, da je ta bolezen še posebej pogost vzrok slepoto, ki jo je mogoče preprečiti v gospodarsko razvitih državah in državah v razvoju. Po podatkih WHO je danes na svetu zaradi sive mrene oslepelo 20 milijonov ljudi, približno 3 tisoč pa jih je treba opraviti. dejavnosti pridobivanja na milijon prebivalcev na leto. IN Ruska federacija Prevalenca katarakte po kriteriju pritožbe je lahko 1201,5 primerov na 100 tisoč anketiranih prebivalcev. Ta patologija različne stopnje resnost se odkrije pri 60-90% ljudi, starih šestdeset let.

Bolniki s sivo mreno predstavljajo približno tretjino hospitaliziranih v specializiranih očesnih bolnišnicah. Takšni bolniki predstavljajo do 35-40% vseh operacij, ki jih opravijo oftalmološki kirurgi. Do sredine devetdesetih let prejšnjega stoletja je bilo število operacij ekstrakcije katarakte na 1000 prebivalcev: v ZDA - 5,4; v Veliki Britaniji - 4,5. Razpoložljivi statistični podatki za Rusijo so zelo različni, odvisno od regije. Na primer, v regiji Samara je ta kazalnik 1,75.

V nozološkem profilu primarne invalidnosti zaradi očesnih bolezni so osebe s katarakto na 3. mestu (18,9%), na drugem mestu so bolniki s posledicami poškodb oči (22,8%) in bolniki z glavkomom (21,6%).

Hkrati je 95% primerov ekstrakcije sive mrene uspešnih. Ta poseg na splošno velja za enega najvarnejših in najučinkovitejših med posegi na zrklu.

Klinična klasifikacija

Zaradi nezmožnosti odkrivanja vzrokov motnosti leče njihova patogenetska klasifikacija ne obstaja. Zato katarakte običajno razvrščamo glede na čas nastanka, lokalizacijo in obliko motnosti ter etiologijo bolezni.

Glede na čas nastanka se vse katarakte delijo v dve skupini:

prirojene (gensko pogojene) in pridobljene. Prirojena siva mrena praviloma ne napreduje, je omejena ali delna. Pridobljena siva mrena ima vedno progresiven potek.

Pridobljene katarakte glede na etiologijo delimo na več skupin:

• starost (senilna);
• travmatično (ki nastane kot posledica kontuzije ali prodornih ran oči);
• zapleteno (ki se pojavi z visoko stopnjo miopije, uveitisa in drugih očesnih bolezni);
• žarek (sevanje);
• strupeno (nastane pod vplivom naftolanske kisline itd.);
• ki jih povzročajo sistemske bolezni telesa ( endokrine bolezni, presnovne motnje).

Glede na lokacijo motnosti in njihove morfološke značilnosti je patologija razdeljena na naslednji način:

• anteriorna polarna katarakta;
• posteriorna polarna katarakta;
• fuziformna katarakta;
• večplastna ali zonularna katarakta;
• jedrska katarakta;
• kortikalna katarakta;
• posteriorna katarakta subkapsularna (v obliki skodelice);
• popolna ali popolna katarakta.

Glede na stopnjo zrelosti delimo vse sive mrene na: začetne, nezrele, zrele, prezrele.

Bolezni očesa in njegovih adneksov (H00-H59)

Izključeno:

Ta razred vsebuje naslednje bloke:

• H15-H22 Bolezni beločnice, roženice, šarenice in ciliarnika
• H30-H36 Bolezni žilnice in mrežnice
• H40-H42 Glavkom
• H43-H45 Bolezni steklastega telesa in zrkla
• H53-H54 Motnje vida in slepota
• H55-H59 Druge bolezni očesa in njegovih adneksov

Naslednje kategorije so označene z zvezdico:

• H06* Lezije solznega aparata in orbite pri boleznih, uvrščenih drugje
• H13* Poškodbe očesne veznice pri boleznih, razvrščenih drugje
• H32* Horioretinalne bolezni pri boleznih, razvrščenih drugje
• H42* Glavkom pri boleznih, razvrščenih drugje
• H58* Druge lezije očesa in njegovih adneksov pri boleznih, uvrščenih drugje

Zgodovina bolezni

Osnovno: Psevdofakija desnega očesa. Starostna nezrela kortikalna katarakta levega očesa.

DEL POTNEGA LISTA

1. Starost: 67 let

2. Državljanstvo: Rus

3. Zakonski stan: vdova

4. Izobrazba: srednja tehnična

5. Socialni status: upokojenec

6. Kraj bivanja: vas.

7. Čas sprejema v kliniko:

PACIENTOVE PRITOŽBE OB SPREJEMU

Desno oko. pritožil zaradi močnega zmanjšanja ostrine vida, do izgube objektivnega vida (na razdalji 10 cm od očesa bolnik ni mogel razlikovati predmetov, ki stojijo neposredno pred očesom ali v ekscentričnem položaju), občutek neprekinjene bele megle. Ohranjena je bila le zaznava svetlobe (pacient je lahko določil vpadni kot svetlobnega žarka).

Levo oko

2. Dodatno

Pritožbe glede povečana utrujenost; prehodni glavoboli v zadnjem delu glave.

Pacient se je prvič začel pritoževati zaradi zamegljenega vida pri branju in delu z majhnimi deli leta 1949, ko je delal v tovarni na tekočem traku radioelektronske opreme. Bolnica je odšla v ambulanto v kraju bivanja, kjer so ji opravili korekcijo vida - predpisali so ji očala za delo in branje: OD: sphera concavae (-) 3,0 D OS: sphera concavae (-) 3,0 D in podali priporočila za izboljšanje. vizija. Toda pacientka temu ni pripisovala nobenega pomena, ni nosila očal. Leta 1984 se je v desnem očesu pojavil občutek premikajočih se in fiksnih »lebdečih«, ki niso izginili ves dan, in utrujenost oči pri branju; in leto kasneje so se podobni simptomi pojavili na levem očesu. Bolnica se je vrnila v ambulanto, kjer so ji predpisali kapljice za oko (bolnica se ni spomnila imena zdravila) in očala za branje in delo: OD: sphera concavae (-) 4,0 D OS: sphera concavae (-) 3,5 D , vendar je po ambulantnem zdravljenju ostal občutek prisotnosti "mušic" pred očmi. Leta 1990 v ozadju ponavljajočih se poškodb mišično-skeletnega sistema mišično-skeletni sistem, pri OD je prišlo do nadaljnjega poslabšanja vida - pojav "utripanja muh" je spremljal občutek tančice pred očmi; Stanje OS je ostalo nespremenjeno. Septembra 1997 je v ozadju hudega stresa prišlo do močnega poslabšanja vida na desnem očesu, izgube objektivnega vida - pacientka ni mogla razlikovati predmetov v desnem očesu na razdalji 10 cm; lahko je le določila položaj vira svetlobe (visus OD= 1/

projectio lucis certa). Stanje levega očesa je ostalo stabilno. Na podlagi napotnice iz ambulante je bila bolnica sprejeta na pregled na očesni oddelek ribiške bolnišnice, kjer so ji diagnosticirali starostno nezrelo sivo mreno na obeh očesih in ji priporočili operativno zdravljenje očesne mrene. 25. marca 1998 je bil bolnik sprejet na očesni oddelek za odrasle v Ribiškem medicinskem centru za načrtovano kirurško zdravljenje starostne katarakte OD. 26. marca 1998 je bila pacientka operirana: ekstrakapsularna ekstrakcija starostne nezrele katarakte desnega zrkla z implantacijo. umetna leča.

Rodila se je leta v vasi regije, tretji otrok v družini. Ob rojstvu je bila mati stara 27 let, oče pa 32 let. V duševnem in telesni razvoj ni zaostajala za svojimi vrstniki. Od 7. leta sem hodil v šolo in imel dobre učne uspehe. Po končanem sedmem razredu sem se vpisala na poklicno šolo.

Bivalne razmere v času bolnikovega življenja so bile dobre. Trenutno ima v vasi lepo lastno hišo.

Delati je začela pri 15 letih in prejela številne specialitete. Trenutno na zasluženem počitku; vodi zasebno kmetijo.

Zanika zgodovino infekcijskega hepatitisa, spolno prenosljivih bolezni ali tuberkuloze. Kot otrok sem imel ošpice. V zimskem času se redno pojavljajo prehladi.

Februarja 1990 je utrpela poškodbo - zlom zgornje tretjine leve podlakti.

Septembra 1990 je prišlo do zloma spodnje tretjine desne golenice.

Decembra 1990 - kompresijski zlom ledveni predel hrbtenice v višini L 3 -L 4 zaradi prometne nesreče.

Puberteta pri 15 letih. Poročila se je pri 22. Ima dve hčerki.

Pacientkina mati je umrla v starosti 56 let zaradi raka na maternici. brat bolnik je leta 1974 umrl zaradi pljučni rak. Pacientkina sestra je bila operirana zaradi tumorjev na maternici. V bolnikovi družini niso ugotovili drugih dednih bolezni.

Epidemična anamneza: ni imel stika z nalezljivimi bolniki.

Zgodovina alergij: alergijske reakcije za gospodinjstvo, žuželke, povrhnjico, derivate cvetnega prahu, alergenov v hrani in zdravil niso zaznali.

Ne kadi, ne uživa drog in alkohola.

Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, zavest je jasna, položaj aktiven. Izraz obraza je miren. Hoja je prosta. Postava je pravilna. Ustavni tip - hiperstenični. Višina: 157 cm Teža: 72 kg.

Bolnikova prehrana je povečana. Podkožno maščevje je enakomerno razporejeno, vendar se nekoliko prekomerno odlaga na sprednji površini trebušne stene in na stegnih.

Koža in vidne sluznice so blede Roza barva. Turgor in vlažnost kože sta normalna. Ni patološke pigmentacije, luščenja, izpuščaja, pajkastih žilic ali ksantomov. Oteklina ni opažena.

Palpirane so aksilarne bezgavke, okrogle oblike, velikosti približno 1,5 cm, neboleče, elastične konsistence, mobilne, niso zraščene z okoliškim tkivom. Druge skupine bezgavk: okcipitalne, posteriorne cervikalne, parotidne, submandibularne, anteriorne cervikalne, supra- in subklavialne, ulnarne, dimeljske, poplitealne - niso otipljive.

Mišični sistem zgornjih in spodnjih okončin je enakomerno razvit. Mišični tonus in moč sta ohranjena. Bolečina pri palpaciji in gibanju, tresenje posameznih mišic, spastična paraliza udi, mlahava paraliza, brez pareze.

Pri pregledu lobanjskih kosti, prsni koš, medenica, okončine - zaznana je bila zadebelitev kosti v območju celjenja zloma (v spodnji tretjini leve podlakti in spodnji tretjini desne golenice). Drugih deformacij, periostitisa, ukrivljenosti ali akromegalije ni bilo. Končne falange prstov na rokah in nogah niso spremenjene. Spoji normalne konfiguracije. Gibanje je v celoti aktivno in pasivno. Pri palpaciji in premikanju ni bolečine, ni škrtanja, nihanj, kontraktur ali ankiloze.

Prsni koš je hipersteničnega tipa, epigastrični kot je večji od 90 0. Protruzije supraklavikularnih in subklavialnih prostorov ni opaziti. Patoloških ukrivljenosti hrbtenice ni. Lopatice se tesno prilegajo zadnji strani prsnega koša.

Prsni koš sodeluje pri dihanju. Med dihanjem ni zaostajanja ene od polovic prsnega koša. Mešani tip dihanja. Dihanje je ritmično. Globina dihanja je normalna, frekvenca dihanja = 17 na minuto. Vidna udeležba prsne mišice pri dejanju ni dihanja. V mirovanju ni bilo opaziti kratke sape.

Pri palpaciji je prsni koš neboleč in elastičen. Širina medrebrnih prostorov je 1,5 cm, sprememb glasovnega tremorja v simetričnih predelih prsnega koša (po segmentih) ni bilo.

Pri izvajanju primerjalne perkusije po topografskih linijah (periosternalna, srednjeklavikularna, sprednja, srednja in zadnja aksilarna, skapularna in paravertebralna) je bil zaznan tolkalni zvok pljuč.

Pri topografski tolkali so višina vrhov pljuč, širina desnega in levega Krenigovega polja, spodnje meje pljuč v mejah normale; gibljivost spodnjega roba desnega pljuča po srednji aksilarni liniji je 7 cm, gibljivost spodnjega roba levega pljuča po srednji aksilarni liniji 6,5 cm.

Pri avskultaciji pljuč se sliši vezikularno dihanje. Ni piskajočega dihanja ali nenormalnega dihanja.

Srčno-žilni sistem

Pri pregledu področja srca ni srčne grbe, srčni impulz ni zaznan, v območju projekcije srčnih votlin ni patoloških utripov.

Apikalni utrip ni vizualno zaznan. Pri palpaciji je lokalizacija apikalnega impulza: v V medrebrnem prostoru v srednji klavikularni liniji s površino 1,2 cm2 normalne višine, moči in odpornosti. Simptom "mačjega predenja" ni opredeljen.

Pri udarjanju meje relativna neumnost srca se ne spremenijo.

Na petih klasičnih avskultacijskih točkah slišimo dva tona in dve pavzi. Toni so jasni, čisti, ritmični, normalnega tona. Ni bilo zaznati cepitve ali bifurkacije tonov, dodatnih tonov ali ritmov "prepelice" in "galopa". Srčni utrip = 67 utripov na minuto. Ekstra- in intrakardialni šumi niso slišani.

Pri pregledu anterolateralne površine vratu je vidna pulzacija karotidne arterije ni zaznan.

Kar zadeva polnitev in čas pojava pulznih valov, je pulz na obeh rokah enak. Srčni utrip = 67 utripov/min. Stena radialne arterije je elastična in enotna. Utrip je ritmičen, srednjega polnjenja, srednje napetosti, mehak, majhen. Ni znakov deformacij pulza.

Določi se pulz v temporalni, karotidni, posteriorni tibialni in dorsum pedis arteriji. Kapilarni in venski pulz je negativen.

Prebavni in trebušni organi.

Pri pregledu ustne votline je sluznica bledo rožnata. Ni razjed ali krvavečih dlesni. Jezik je rožnat. Žrelo in mandlji so nespremenjeni.

Trebuh je rahlo povečan zaradi prekomernega odlaganja maščobnega tkiva na sprednji trebušni steni. Aktivno sodeluje pri dihanju, simetrično. Napihnjenosti in vidne peristaltike želodca in črevesja ni. Ni dilatacij safenoznih ven, hernialnih protruzij ali znakov razhajanja rektusnih trebušnih mišic.

Pri izvajanju površinske indikativne palpacije po Obraztsov-Strazhesko je sprednja trebušna stena neboleča, simptom "mišične zaščite", simptom Shchetkin-Blumberg in simptom fluktuacije so odsotni.

Med globoko drsno topografsko metodično palpacijo črevesja in želodca po Obraztsovu-Stražesku niso bile ugotovljene nobene patologije. Pankreasa (po Grothu) ni tipna.

Med tolkanjem na sprednji površini trebušne stene se določi timpanični tolkalni zvok. Prisotnost proste tekočine med študijo ni bila ugotovljena.

Pri avskultaciji trebuha se sliši črevesna peristaltika. Hrup peritonealnega trenja ni zaznan.

Pri pregledu območja projekcije jeter na sprednjo površino prsnega koša, desnega hipohondrija, epigastrične regije ni bilo opaziti omejenega ali razpršenega izbočenja. Ni razširitev kožnih ven ali anastomoz, krvavitev ali pajkastih žilic.

Pri perkusiji se zgornja meja jeter nahaja na ravni 5. rebra (vzdolž desne parasternalne, srednjeklavikularne in sprednje aksilarne črte).

Spodnja meja se nahaja: vzdolž desne srednjeklavikularne - na ravni spodnjega roba obalnega loka; vzdolž sprednje srednje črte - na meji zgornje in srednje tretjine razdalje med xiphoid proces in popka; vzdolž levega obalnega loka - na ravni VII rebra. Mere jeter po Kurlovu: 10 * 8,5 * 7,5 cm.

Pri palpaciji jeter je spodnji rob jeter zaobljen, mehak in gladek.

Pri pregledu območja projekcije žolčnika na desni hipohondrij, ni bilo zaznati nobenih sprememb: v fazi vdihavanja ali fiksacije tega področja ni štrline.

V območju projekcije vranice ni sprememb. Perkusija vranice: dolžina 7 cm; premer (pravokotno na sredino dolžine) - 5 cm, vranica ni tipljiva.

Urinarni organi:

V ledvenem delu ni izbokline ali hiperemije. Palpacija po Botkinu: ledvice niso otipljive. Simptom Pasternatskega je negativen. Točke mehurja in ureterja so pri palpaciji neboleče.

Endokrini sistem:

Ščitnična žleza ni povečana:

vzdolžna velikost - 6,5 cm,

prečna velikost - 4 cm.

Konzistenca je elastična. Površina je gladka. Isthmus ščitnice se palpira pri požiranju.

Ni gigantizma, akromegalije ali patološke pigmentacije kože. Simptomi Graefe, Moebius, Stellwag in eksoftalmus so negativni. Izražene so sekundarne spolne značilnosti.

Nevropsihična sfera:

Zavest je jasna. Spomin nespremenjen. Spanje ni moteno. Gibanje je usklajeno, hoja prosta. Ni konvulzij ali paralize. Refleksi so ohranjeni. Minimalni simptomi (togost okcipitalne mišice) manjkajo.

Ostrina vida in refrakcija. visus OD = 0,1 s korekcijo sph. Konkavno (-) 5,0 D= 0,2.

Pri izbiri sferičnih divergentnih leč z večjo optična moč Ni bilo mogoče doseči popolne ostrine vida. Divergentna leča z optično močjo 5,0 D je pacientu omogočila, da vidi samo drugo vrstico v tabeli Sivtsev (v = 0,2); vid se ni več popravil. Ugotovljeno je bilo, da slaba popravljivost vida ni posledica astigmatizma (pri testu radiant figure pacient vidi vse žarke enako jasno - astigmatizma ni). Lahko domnevamo, da je nizka ostrina vida posledica pooperativnih sprememb (zmanjšana prosojnost roženice) in poteka (katarakta kratkovidnost).

Zaznavanje barv. eritropsija- vidnih predmetov pridobijo rdečkast odtenek (po B.S. Belyaevu se po ekstrakciji katarakte pogosto opazi eritropsija).

Mobilnost zrkla. v celoti

Palpebralna fisura. Širina palpebralne fisure je 1,2 cm, desna palpebralna fisura je ožja od leve (zaradi edema).

Podočnjaki. veke so otekle, koža vek je gladka, napeta in se težko guba. Pri mirnem pogledu naravnost zgornja veka pokriva zgornji segment roženice, spodnja pa spodnji del roženice (običajno spodnja veka ne doseže limbusa za 1-2 mm). Trepalnice so pristrižene na kratko (oči so bile pripravljene na kirurški poseg), črna barva; Rast trepalnic je pravilna - tri vrste na zgornji veki, dve vrsti na spodnji veki. Zadnji rob veke ima ostrejši rob (kot sprednji) in se tesno prilega zrklu.

Lacrimalni aparat. solzne papile so zglajene (zaradi otekanja vek), izrazitega zevanja solznih odprtin ni. Pri pritisku na območje solzne vrečke ni bilo zaznati izcedka.

Konjunktiva vek. svetlo rdeča barva, gladka, ne odebeljena.

Konjunktiva zrkla. prozorna, vidna je mešana injekcija zrkla. Semilunarna guba je slabo izražena. Lacrimalna karunkula je rdečkasta, čista, nekoliko deformirana.

Beločnica. rdeče barve, ima izrazito mešano injekcijo.

Roženica. otekel v zgornjem segmentu, vlažen, sferične oblike, vodoravni premer 12 mm, navpično - 10 mm, preglednost roženice je zmanjšana (zaradi njenega otekanja); v zgornjem segmentu je nesvetleča in nezrcalna, v spodnjem segmentu pa je roženica bolj prozorna, vlažna, sijoča ​​in zrcalna. Občutljivost roženice se zmanjša.

Na območju prehoda zgornjega segmenta roženice v beločnico (t.j. vzdolž limbusa) je viden pooperativni šivi med 10. in 3. uro.

Sprednja kamera. napolnjena s prozorno vlago, globina sprednjega prekata je približno 3 mm.

Iris. zeleno-sive barve, vzorec predstavlja mezenterij, praznine na 3, 8 in 12 urah. Z biomikroskopijo in oftalmoskopijo v vzvratni pogled ob 4., 7., 11. in 2. uri je v korenu šarenice vidna umetna fiksacija leče. Zenica zavzema osrednji položaj, okrogle oblike, razširjena, premer zenice 6 mm, ne reagira na svetlobo.

Objektiv. pri biomikroskopiji je umetna, vsajena leča. Je prozorna, zavarovana z umetnim nosilcem.

Steklasto telo. pregleden

Očesno dno. disk optični živec bledo roza, obrisi diska so jasni, potek in kaliber žil ni spremenjen

Intraokularni tlak. Tlaka niso merili instrumentalno. Pri ocenjevanju skladnosti sklere kazalec desna roka(ocena gostote zrkla - tensio) - oči normalne gostote (T n).

Perimetrija pri takih zgodnji datumi pooperativnem obdobju (1 dan po operaciji) zaradi dezadaptacije in hitre utrujenosti OD ni bila izvedena.

Ostrina vida in refrakcija. visus OS = 0,1 s korekcijo sph. Konkavno (-) 5,5 D= 0,2.

Pri izbiri sferičnih divergentnih leč z večjo optično močjo ni bilo mogoče doseči popolne ostrine vida. Divergentna leča z optično močjo 5,5 D je pacientu omogočila, da vidi samo drugo vrstico v tabeli Sivtseva (v = 0,2); vid se ni več popravil. Ugotovljeno je bilo, da slaba popravljivost vida ni posledica astigmatizma (pri testu radiant figure pacient vidi vse žarke enako jasno - astigmatizma ni). Lahko domnevamo, da je nizka ostrina vida posledica motnosti leče zaradi razvoja starostne sive mrene (katarakta miopizacija očesa).

Zaznavanje barv. Normalna trikromazija.

Položaj zrkla v orbiti. pravilno

Palpebralna fisura. širina palpebralne fisure 1,5 cm

Podočnjaki. koža vek je čista, gladka, zlahka zložena. Pri mirnem pogledu naravnost zgornja veka pokriva zgornji segment roženice, spodnja veka pa ne doseže limbusa niti 1 mm. Trepalnice so črne, rast trepalnic je pravilna - tri vrste na zgornji veki, dve vrsti na spodnji veki. Zadnji rob veke ima ostrejši rob (kot sprednji) in se tesno prilega zrklu.

Lacrimalni aparat. solzne papile so izrazite, na solznih papilah zevajo solzne pike. Pri pritisku na območje solzne vrečke ni bilo zaznati izcedka.

Konjunktiva vek. čista, gladka, bledo roza, ne odebeljena.

Konjunktiva zrkla. pregleden. Semilunarna guba je slabo izražena. Solzno meso je rožnato in čisto.

Beločnica. belo- modra barva, brez injekcije.

Roženica. sferična oblika, vodoravni premer 11 mm, navpični - 10 mm, prozoren, moker, sijoč, zrcalni, zelo občutljiv; med 9. in 10. uro se bližje obodu roženice pojavi motnost v obliki "oblaka".

Sprednja kamera. napolnjena s prozorno vlago, se sprednja komora (med gonioskopijo) zmanjša - globina sprednje komore je približno 2 mm (zaradi povečanja velikosti leče med katarakto, zaradi njenega otekanja).

Iris. zeleno-sive barve, vzorec predstavlja mezenterij, praznine na 4, 8 in 12 urah. Zenica zavzema središčni položaj, je okrogle oblike, premer zenice je 3 mm, reagira na svetlobo.

Objektiv. prosojnost se zmanjša (zamotnitev); ko je območje zenice osvetljeno s strani, postane leča siv odtenek. Svetlobni refleksi s sprednje in zadnje površine leče (Purkinje-Sansonove številke) so zmanjšani. Refleks fundusa je šibek.

Steklasto telo in fundus. zaradi zamegljenosti leče so nedostopni za pregled.

Intraokularni tlak. pri merjenju instrumentalna metoda(Maklakov tonometer s težo 10 g) je tlak 21 mm Hg. Pri oceni skladnosti beločnice s kazalcem desne roke (ocena gostote zrkla - tensio) so oči normalne gostote (T n).

Perimetrija: Za določitev meja vidnega polja za belo barvo je bil uporabljen bel predmet s premerom 8 mm (s standardom 3 mm).Povečanje velikosti predmeta je razloženo z zmanjšanjem ostrine vida v bolnik.

Vidno polje zdrave osebe

Vidno polje pri tem bolniku (OS)

Zožitev vidnega polja v tem primeru ne kaže na patologijo mrežnice. Njegov pojav je posledica zmanjšanja ostrine vida zaradi zamegljenosti leče. Zožitev vidnega polja (centralizacija vida) lahko kaže na kortikalni tip starostne katarakte, ko se motnosti pojavijo predvsem v skorji leče, na njenem ekvatorju in osrednjem delu leče. dolgo časa ohranja preglednost.

PRELIMINARNA DIAGNOZA

Osnovno:. OD - potek pooperativnega procesa po ekstrakapsularni ekstrakciji katarakte in implantaciji umetne leče. OS - Starostna nezrela katarakta

Sorodno:št.

Diferencialna diagnoza

Pri tem bolniku je treba opraviti diferencialno diagnozo:

1. Desno oko: treba je razlikovati od sekundarnega glavkoma, in sicer s fakogeni glavkom .

Skupna značilnost teh stanj je, da se pri aterofakičnih očeh in fakogenem glavkomu napad sekundarnega glavkoma z zaprtim zakotjem pojavi ob prisotnosti funkcionalnega (ali relativnega) pupillarnega bloka, ki se pojavi v očeh s pretirano anteriornim položajem leče. V tem primeru je šarenica tesno ob sprednji površini leče, kar ovira pretok intraokularne tekočine iz zadnja kamera oči naprej. Kot sprednjega prekata se zoži. Med vsakim napadom se intraokularni tlak poveča; nastanejo adhezije med šarenico in korneoskleralno steno kota prednje komore (goniozenehija), ki jih odkrijemo z gonioskopijo - bolezen postane kronična. Ta bolnik nima znakov funkcionalnega pupilarnega bloka - ni zmanjšanja globine sprednjega prekata (globina = 3 mm) in ni zožitve njegovega kota. Prav tako ni znakov bombardiranja šarenice. Intraokularni tlak je normalen. Prav tako ni klinike, značilne za akutni ali subakutni napad glavkoma z zaprtim zakotjem - bolnik se ne pritožuje nad bolečino v očesu in s tem povezano bolečino v glavi, zamegljenim vidom ali pojavom mavričnih krogov ob pogledu na svetlobo. vir. Goniosinehija (sprednje komisure so odsotne).

2. Levo oko: potrebno je opraviti diferencialno diagnozo med starostno nezrelo sivo mreno in razvit ( II ) stadij primarnega glavkoma. Pogost simptom teh dveh bolezni je, da se bolniki pritožujejo zaradi zmanjšane ostrine vida in zožitve vidnih polj (zmanjšanje perifernega vida na nosni strani za več kot 10 0). Hkrati pri izvajanju perimetrije pri bolnikih s to stopnjo primarnega glavkoma obstaja poseben znak - Bjerrumov skotom - arkuatni skotom, ki se nahaja nekoliko ekscentrično, kar se ne zgodi pri bolniku s katarakto. Pri bolnikih z napredovalim stadijem primarnega glavkoma so spremembe na dnu vidnega živca (robna ekskavacija optičnega diska), leča ni spremenjena. Pri bolnikih v fazi nezrele sive mrene pride do hidracije in otekanja leče, kar zmanjša njeno prosojnost, zaradi česar bolnik toži o zmanjšanem vidu; glavkomatska robna ekskavacija vidnega živca je odsotna.

Prav tako je treba opraviti diferencialno diagnozo z akutno obstrukcijo retinalne arterije.

Pogosti simptomi teh bolezni so izguba vida. Stopnja IOP se ne spremeni (ostaja normalna). pri akutna obstrukcija Zmanjšanje ostrine vida v centralni retinalni arteriji se pojavi nenadoma. Zaradi nenadnega prenehanja pretoka krvi. To se pogosteje zgodi pri bolnikih s hipertenzijo, srčnimi napakami in kroničnimi nalezljive bolezni; kot tudi pri obsežnih poškodbah in zmečkanini tkiva.

Pacientova ostrina vida se je postopoma zmanjševala v 25 letih, čeprav so travmatski in stresni dejavniki prispevali k poslabšanju vida. Poleg tega bolnik nima hipertenzije funkcionalnega razreda IIb, ki lahko povzroči spremembe v žilnem trofizmu mrežnice; Bolnik ni imel žarišč kronične okužbe.

Poleg tega je oftalmološka slika drugačna: z akutno obstrukcijo centralne retinalne arterije ni bela. Na zamegljenem ozadju mrežnice jasno izstopa temno rdeča osrednja fovea (simptom "češnjeve jame"), arterije so močno zožene, v majhnih arterijskih deblih so vidni občasni krvni stebri, vene niso spremenjene, optični disk je bleden. Pri tej pacientki se slika dna levega očesnega zrkla zaradi zamegljenosti leče ne vidi, desno oko, ki je imelo podobno klinično sliko zmanjšanega vida v istem času pred operacijo, pa ima sliko normalnega fundusa brez sprememb v žilah in glavi optičnega živca.

Glede na to, da ta bolnik nima znakov začetni fazi primarnega glavkoma, kot tudi sekundarnega (fakogenega) glavkoma in znakov akutne obstrukcije centralne retinalne arterije ostaja glavna klinična diagnoza: Psevdofakična OD, potek pooperativnega procesa po ekstrakapsularni ekstrakciji sive mrene in implantaciji umetne leče. S starostjo povezana nezrela katarakta OS.

NAČRT ANKETE

1. Klinični krvni test

2. Kri za okužbo z RV in HIV

4. Visometrija

5. Refraktometrija

6. Biomikroskopija

7. Oftalmoskopija

8. Gonioskopija

9. Perimetrija

UTEMELJITEV ZA DIAGNOZO

Desno oko: Upoštevajoč bolnikove pritožbe o močnem zmanjšanju ostrine vida, do izgube objektivnega vida (na razdalji 10 cm od očesa bolnik ni mogel razlikovati predmetov, ki stojijo neposredno pred očesom ali v ekscentru položaj), občutek neprekinjene bele megle; ohranjena je bila le zaznava svetlobe (pacient je lahko določil vpadni kot svetlobnega žarka); podatki o anamnezi: pritožbe zaradi zamegljenega vida pri branju in delu z majhnimi deli so se pojavile pri bolniku leta 1949, ko je delal v tovarni na tekočem traku elektronske opreme. Bolnica je odšla v ambulanto v kraju bivanja, kjer so ji opravili korekcijo vida - predpisali so ji očala za delo in branje: OD: sphera concavae (-) 3,0 D in podali priporočila za izboljšanje vida; leta 1984 se je v desnem očesu pojavil občutek premikajočih se in fiksnih "pik", ki niso izginile ves dan, in utrujenost oči pri branju; ob vrnitvi v ambulanto so bila predpisana očala za branje in delo: OD: sphera concavae (-) 4,0 D; vendar je ostal občutek prisotnosti "muh" pred očmi; leta 1990 je v ozadju ponavljajočih se poškodb mišično-skeletnega sistema prišlo do nadaljnjega poslabšanja vida pri OD - pojav "utripanja sprednjih oči" je spremljal občutek tančice pred očmi; in septembra 1997 je v ozadju hudega stresa prišlo do močnega poslabšanja vida na desnem očesu, izgube objektivnega vida - pacientka ni mogla razlikovati predmetov z desnim očesom na razdalji 10 cm; lahko je le določila položaj vira svetlobe (visus OD = 1/

projectio lucis certa). Na podlagi napotnice iz ambulante je bila bolnica sprejeta na pregled na očesni oddelek ribiške bolnišnice, kjer so ji diagnosticirali starostno nezrelo sivo mreno in priporočili operativno zdravljenje očesne mrene; 26.3.1998 je bila izvedena operacija: ekstrakapsularna ekstrakcija starostne nezrele sive mrene desnega zrkla z vsaditvijo umetne leče; na podlagi podatkov objektivnega pregleda (status ophtalmicus): visus OD = 0,1 sph korekcija. Konkavno (-) 5,0 D= 0,2. Pri izbiri sferičnih divergentnih leč z večjo optično močjo ni bilo mogoče doseči popolne ostrine vida. Divergentna leča z optično močjo 5,0 D je pacientu omogočila, da vidi samo drugo vrstico v tabeli Sivtseva (v=0,2); vid se ni več popravil. Ugotovljeno je bilo, da slaba popravljivost vida ni posledica astigmatizma (pri testu radiant figure pacient vidi vse žarke enako jasno - astigmatizma ni). Lahko domnevamo, da je nizka ostrina vida posledica pooperativnih sprememb (zmanjšana prosojnost roženice) in poteka (katarakta kratkovidnost); eritropsija - vidni predmeti pridobijo rdečkast odtenek; širina palpebralne fisure je 1,2 cm, desna palpebralna fisura je ožja od leve (zaradi otekanja vek); veke so otekle, koža vek je gladka, napeta in se težko guba. Trepalnice so kratko postrižene (oko je bilo pripravljeno na operacijo); veznica vek je svetlo rdeča, gladka, ne zadebeljena; veznica zrkla je prozorna, vidna je mešana injekcija zrkla; beločnica je rdeča, ima izrazito mešano injekcijo; roženica je otekla v zgornjem segmentu, zmanjšana je preglednost roženice (zaradi njene otekline); na območju prehoda zgornjega segmenta roženice v beločnico (t.j. vzdolž limbusa) so med 10. in 3. uro vidni pooperativni šivi; z biomikroskopijo in oftalmoskopijo v vzvratnem pogledu na 4, 7, 11 in 2 uri, na korenu šarenice je viden umetni pritrdilni aparat leče; očesno dno - optični disk je bledo rožnat, konture diska so jasne, potek in kaliber žil ni spremenjen; pri ocenjevanju skladnosti beločnice s kazalcem desne roke (ocena gostote zrkla - tensio) - oči normalne gostote (T n).

Levo oko: ob upoštevanju bolnikovih pritožb glede zmanjšane ostrine vida, pojava premikajočih se in fiksnih belih "lebdečih" pred očmi, poslabšanja vida na periferiji (zoženje vidnega polja); hitra utrujenost oči pri branju, gledanju majhnih predmetov; Glede na zgodovino bolezni se je bolnik leta 1949 prvič začel pritoževati zaradi oslabljenega vida OS pri branju in delu z majhnimi detajli; bolnica se je oglasila v ambulanti, kjer so ji predpisali očala za delo in branje: OS: sphera concavae (-) 3,0 D; leta 1985 se je pojavil občutek premikajočih se in fiksnih "mušic", ki niso izginile ves dan, in utrujenost oči pri branju; po vrnitvi v ambulanto so ji ponovno predpisali očala za branje in delo: OS: sphera concavae(-)3,5 ​​D, ambulantno zdravljenje, vendar je ostal občutek prisotnosti »lebdečih« pred očmi; stanje levega očesa je ostalo stabilno. Na podlagi napotnice iz ambulante je bila bolnica sprejeta na pregled na očesni oddelek ribiške bolnišnice, kjer so ji ugotovili starostno nezrelo sivo mreno na obeh očesih in priporočili operativno zdravljenje sive mrene; na podlagi podatkov objektivnega pregleda (status ophthalmicus): visus OS = 0,1 s korekcijo sph. Konkavno (-) 5,5 D= 0,2 - subborosferične divergentne leče z večjo optično močjo niso mogle doseči polne ostrine vida. Divergentna leča z optično močjo 5,5 D je pacientu omogočila, da vidi samo drugo vrstico v tabeli Sivtsev (v = 0,2); vid se ni več popravil. Ugotovljeno je bilo, da slaba popravljivost vida ni posledica astigmatizma (pri testu radiant figure pacient vidi vse žarke enako jasno - astigmatizma ni). Lahko se domneva, da je nizka ostrina vida posledica motnosti leče zaradi razvoja starostne katarakte (katarakta miopizacija očesa); koža vek je čista, gladka, zlahka zložena; veznica vek je čista, gladka, bledo rožnata, ne zadebeljena; sklera je belo-modra, ni injekcije; roženica - sferične oblike, vodoravni premer - 11 mm, navpični - 10 mm, prozorna, vlažna, sijoča, zrcalna, zelo občutljiva; med 9. in 10. uro, bližje obodu roženice, je oblačnost v obliki "oblaka"; sprednji prekat je napolnjen s prozorno vlago, sprednji prekat (med gonioskopijo) se zmanjša, - globina sprednjega prekata je približno 2 mm (zaradi povečanja velikosti leče med katarakto, zaradi njenega otekanja); prosojnost leče se zmanjša (zamotnost), ko je območje zenice osvetljeno s strani, leča pridobi siv odtenek; svetlobni refleksi s sprednje in zadnje površine leče (Purkinje-Sansonove številke) so zmanjšani; refleks fundusa je šibek; steklasto telo in očesno dno sta nedostopna za pregled zaradi motnosti leče; intraokularni tlak - pri merjenju z instrumentalno metodo (tonometer Maklakov s težo 10 g) je tlak 21 mm Hg; pri ocenjevanju skladnosti beločnice s kazalcem desne roke (ocena gostote zrkla - tensio) - oči normalne gostote (T n); s perimetrijo - zoženje vidnih polj.

Tako lahko nastavite Glavna klinična diagnoza . Psevdofakija desnega očesa. S starostjo povezana nezrela kortikalna (ali siva) mrena levega očesa.

KLINIČNA DIAGNOZA

Osnovno: Psevdofakija desnega očesa. Starostna nezrela katarakta levega očesa.

Sorodno:št

NAČRT ZDRAVLJENJA:

1. Način II

2. Skupna miza (dieta št. 15)

— antibiotik širokega spektra:

Rp. Sol. Chloramfenicoli 0,25% - 10 ml

D.S. Solze. 1-2 kapljici 3-krat na dan (OD)

— Za izboljšanje periferne cirkulacije:

Rp. Tab. Xanthinoli nicotinatis 0,15

S. 1 tableta 3-krat na dan

- Od 4. dne je treba vzdrževati izrazito midriazo v povezavi s pojavom pooperativnega iridociklitisa, ki se začne v tem času (po M.L. Krasnov in V.S. Belyaev) - lokalno:

D.S. 2 kapljici v OS 3-4 krat na dan

Fizioterapija- (OS):

1. mikrovalovna terapija

2. endonazalna elektroforeza z vazodilatatorji

3. elektrospanje

Po 3 mesecih (ne prej - da bi se izognili pojavu astigmatizma) je indicirana odstranitev supramidalnih šivov.

DNEVNIK OPAZOVANJA

Pritožbe bolnikov: desno oko. ne daje aktivnih pritožb; levo oko. pritožbe glede zmanjšane ostrine vida, pojav premikajočih se in fiksnih belih lis pred očmi, poslabšanje perifernega vida (zoženje vidnega polja); za hitro utrujenost oči pri branju, gledanju majhnih predmetov.

Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, zavest je jasna, položaj aktiven. Izraz obraza je miren. Bolnikova prehrana je povečana. Koža in vidne sluznice bledo roza. Turgor in vlažnost kože sta normalna. Aksilarne bezgavke so otipljive, okrogle oblike, velikosti okoli 1,5 cm, neboleče, elastične konsistence, mobilne, niso zraščene z okoliškim tkivom. Druge skupine bezgavk niso otipljive.

Prsni koš sodeluje pri dihanju. Mešani tip dihanja. Dihanje je ritmično. Globina dihanja je normalna, frekvenca dihanja = 17 na minuto. Pri izvajanju primerjalne tolkala vzdolž topografskih linij je bil zaznan tolkalni zvok pljuč. Pri avskultaciji pljuč se sliši vezikularno dihanje. Ni piskajočega dihanja ali nenormalnega dihanja.

Pri avskultaciji so srčni toni jasni, čisti, ritmični in normalnega tona. Ni bilo zaznati cepitve ali bifurkacije tonov, dodatnih tonov ali ritmov "prepelice" in "galopa". Ekstra- in intrakardialni šumi niso slišani. Utrip je ritmičen, srednjega polnjenja, srednje napetosti, mehak, majhen. Srčni utrip = 72 utripov/min. Krvni tlak = 120/80 mm Hg. Umetnost.

Pri pregledu ustne votline je jezik rožnat, žrelo in mandlji nespremenjeni. Napenjanje v trebuhu in vidna peristaltika želodca in črevesja sta odsotna. Pri palpaciji je sprednja trebušna stena neboleča, patoloških simptomov peritonealnega draženja ni. Uporaba tolkalnih in avskultacijskih metod patološki simptomi Prebavil ni bilo zaznati. Črevesne motnje ni. Patologija genitourinarnega sistema ni bila odkrita in ni bilo motenj uriniranja.

Pri pregledu oči:

Bolnikovo stanje se je nekoliko poslabšalo. Narava bolnikovih pritožb ostaja enaka, vendar se poveča kašelj in poveča količina izpljunka, ki se sprosti zjutraj ob prebujanju (ko vstane iz postelje), ki ima po mnenju bolnika belkasto- rumenkaste barve. Pogostili so napadi hudega pomanjkanja zraka (napadi zadušitve 1-2 krat na dan in enkrat ponoči, običajno ob 5-6 zjutraj). V času napada bolnik doživi palpitacije, paroksizmalne bolečine v predelu srca, ne obseva in mine po zaključku. BP = 120/80, srčni utrip = 82 utripov / min, frekvenca dihanja - 24 / min.

Bolniku so predpisali dodaten kratkodelujoči b2-agonist (salbutamol) in priporočila glede pravilno uporabo inhalatorji: zadnji termin inhalacijska zdravila vzemite neposredno pred spanjem, ob pojavu opozorilnih znakov zadušitve pa vzemite 1-2 izredni inhalaciji simpatikomimetikov

Bolnikovo stanje se je izboljšalo. Število napadov se je zmanjšalo (1 napad zadušitve podnevi, 2-3 nočni napadi na teden). Pogostost napadov kašlja se je zmanjšala. Kot prej, pri kašljanju pride do izločanja sluzastega izpljunka; Palpitacije in bolečine v predelu srca vztrajajo med napadom zadušitve. Zgaga, riganje kisle vsebine, bolečina pri palpaciji in tolkanju v epigastriju, šibkost in omotica vztrajajo. Glede na posamezne meritve vršnega pretoka je bolnik še naprej v »rdečem območju«.

BP = 120/75, srčni utrip = 80 utripov / min, frekvenca dihanja - 19 / min. Bolniku se priporoča nadaljevanje predpisanega zdravljenja.

Megalocornea se nanaša na oftalmološke bolezni. Zanj je značilno povečanje premera roženice za najmanj 2 mm. Na primer, pri dojenčku mora biti premer 9 mm, in če se poveča na 11 mm, se to že šteje za bolezen.

Pogosto je to odstopanje le znak glavkoma, pri otrocih pa obstaja tudi prava megalokorneja. Treba je opozoriti, da je na samem začetku razvoja patologije roženica še vedno prozorna, motnosti niso opažene. Toda v komori očesnega jabolka spredaj opazimo povečanje velikosti, zato prevzame globljo obliko. Splošno sprejeto je, da se patologija začne razvijati že v materinem trebuhu. V tem obdobju se konci pred optično skodelico ne zaprejo popolnoma, kar povzroči nastanek prostega prostora za roženico. Bolezen je lahko dedna. V tem primeru pride do recesivne povezave s kromosomom X. Zato je pri dečkih opaziti genetsko nagnjenost. Megalocornea – fotografija:

Značilnosti megalokorneje

1. Zamegljenosti roženice ni.
2. Tanjšanje limbusa ni.
3. Brez širjenja okončin.
4. Descemetove membrane ostanejo nedotaknjene.
5. Intraokularni tlak je normalen.
6. Globina sprednjega prekata se spremeni.
7. Pojav iridodoneze.
8. Sočasni razvoj ametropije, anizometrije, strabizma, ambliopije, mikoze, embriotoksona, ektopije.
9. Pigmentacija na zadnji strani roženice.
10. Objektiv se premika.

Mednarodna klasifikacija bolezni to bolezen enači s prirojenim glavkomom, torej megalokornejo - koda ICD 10 je Q15.0.



Možni zapleti, diagnoza

Če pride do megalokorneje, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa, saj ima bolezen veliko zapletov, med katerimi je treba opozoriti na naslednje:

1. Povečanje količine tekočine med komorami.
2. Patološke spremembe mrežnice in leče.
3. katarakta.
4. Odstop mrežnice.
5. Ektopija, to je, ko je leča premaknjena.
6. Pigmentni glavkom.
7. Spastična mioza.

Diagnoza vključuje diferenciran pregled, oftalmološki pregled in merjenje očesnega tlaka. Med študijo se preučujejo vse strukture vidnega organa, identificirajo se patološke nenormalnosti in sočasne bolezni.

Kako zdraviti megalokornejo

Bolezen kot taka ne zahteva zdravljenja. Dovolj je izvajati preventivne ukrepe, da bi se izognili razvoju oftalmoloških bolezni. Če patologijo spremlja, na primer, glavkom, je zdravljenje usmerjeno v odpravo vzrokov glavkoma. Na splošno je napoved ugodna, saj se ostrina vida ne zmanjša. Najpomembnejša stvar je pravočasna diagnoza, pravilna diagnoza in kvalificiran pristop k preventivnim ukrepom. Če je megalokorneja prisotna pri otrocih, je treba občasno opraviti pregled pri oftalmologu.



Preventivni ukrepi

Nihče ne ve, ali se bo otrok rodil z megalokornejo ali ne, zato morajo bodoče matere upoštevati preventivne ukrepe. Najprej se morate izogniti okužbi in razvoju različnih bolezni. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Konec koncev je od tega odvisna tvorba ploda. Posledično vsak organ posebej. Nosečnica mora vsekakor uživati ​​sezonsko sadje, jagode in zelenjavo. Zelo pomembno je, da uživamo sveža živila, ne zamrznjenih. Morate jesti fermentirane mlečne izdelke in se izogibati mastni, slani in prekajeni hrani. Strogo je prepovedano izpostavljati bodočo mamo stresnim situacijam, ker psihološka nestabilnost ženske negativno vpliva na razvoj ploda.

POMEMBNO! Samo oftalmolog mora predpisati preventivne ukrepe, še bolj pa zdravljenje otroka z megalokornejo. Dejstvo je, da vsak poseben primer zahteva individualni pristop, saj imajo vidni organi svoje značilnosti.

Ambliopija: koda ICD-10, vzroki in metode zdravljenja

Ambliopija je oslabitev vida sekundarne narave. Za vse vrste vizualna patologija Značilno je, da se v odrasli dobi poslabšanje kakovosti vida nadaljuje po odstranitvi glavne težave, ki je povzročila ambliopijo. Diagnoza ambliopije pri medicinsko dokumentacijo lahko označena s kodo. Obstaja mednarodna klasifikacija bolezni (ICD), po kateri je določena ta ali ona bolezen. Trenutno se uporablja deseta klasifikacija - MBK-10. Po tej razvrstitvi je ambliopija zaradi anopsije (okvara vidnega polja) označena z oznako H53.0

Opredelitev bolezni

Izraz "ambliopija" se nanaša na zmanjšano ostrino vida zaradi funkcionalnih motenj vizualni analizator. Te težave največkrat ni mogoče odpraviti z očali (kontaktnimi lečami). To bolezen imenujemo tudi sindrom lenega očesa.

Obstaja več vrst funkcionalna motnja:

• Anizometropna ambliopija, ki se lahko pojavi v primeru resnih razlik v refrakcijski moči levega in desnega očesa;
• Deprivacijska ambliopija se razvije kot posledica deprivacije (krčenje ali popolna izguba vida) enega od očes zaradi prisotnosti na primer sive mrene ali motnosti roženice. Po odpravi težave ostane zmanjšan vid;
• Disbinokularna ambliopija, ki je posledica prisotnosti strabizma;
• Histerična ambliopija, ki jo lahko imenujemo tudi psihogena slepota;
• Refraktivna ambliopija;
• Zatemnitvena ambliopija se razvije v prisotnosti prirojene (pridobljene v zgodnji starosti) motnosti optičnega okolja oči.

Ambliopija je posledica nesodelovanja enega od očes v procesu "videnja", kar je razloženo z obstoječo težavo v vidnem polju.

Vzroki

Ker je ta funkcionalna motnja vida sekundarna patologija, potem lahko razloge za njegov nastanek imenujemo tako dejavniki, ki so povzročili funkcionalne motnje vizualnega analizatorja, kot procesi, ki pojasnjujejo zmanjšanje vida. Verjetnost ambliopije se poveča zaradi prisotnosti številnih genetskih značilnosti. Obstaja nekaj vrst dednih bolezni, ki lahko povzročijo ambliopijo:

• Bencheov sindrom, za katerega je značilna prisotnost strabizma in asimetrične hiperplazije obraza;
• Recipročna uravnotežena translokacija;
• Duševna zaostalost;
• Nizka rast;
• Kaufmanov sindrom;
• oftalmoplegija.



V primerih, ko eden od staršev trpi za ambliopijo, se poveča verjetnost njene manifestacije pri otroku. Najpogosteje se ta motnja vida manifestira v družinah, katerih člani trpijo zaradi strabizma in hudih refrakcijskih napak. Neposredni vzroki za razvoj funkcionalne motnje vida so veliko število specifični dejavniki, ki povzročajo ambliopijo. Na primer, v primeru ambliopije, ki jo povzroča strabizem, se patologija razvije v mežikajočem očesu. To je razloženo z dejstvom, da so možgani prisiljeni zatreti "sliko", ki prihaja do njih iz mežikajočega očesa.

Manifestacije histerične ambliopije izzovejo psihogeni dejavniki, ki povzročajo okvaro vida, zaznavanje barv, fotofobijo in druge funkcionalne motnje.

Pojav zatemnitvene ambliopije je posledica motnosti, distrofije ali poškodbe roženice, katarakte, ptoze zgornje veke in resnih sprememb v steklovini. Vzrok anizometropne ambliopije je visoka stopnja anizometropija. Poslabšanje vida se v tem primeru kaže v očesu z izrazitejšimi refrakcijskimi napakami (proces loma svetlobnih žarkov v optičnem sistemu očesa). Ambliopija se lahko razvije, če se daljnovidnost, kratkovidnost ali astigmatizem dolgo ne korigirajo.



Veliko tveganje za razvoj ambliopije se pojavi, ko se otroci rodijo s hudimi nedonošenčki ali zaostanki v duševnem razvoju.

simptomi

Tudi različne oblike ambliopije se kažejo na različne načine. Blaga ambliopija morda nima simptomov. Pri otrocih je mogoče sumiti na razvoj ambliopije, če imajo bolezni, ki povzročajo takšno motnjo vida. Nezmožnost za majhen otrok fiksirajte pogled na svetel predmet.

Ambliopijo lahko kaže poslabšanje ostrine vida, ki ga ni mogoče popraviti. Tudi manifestacije funkcionalne motnje so lahko:

• Oslabljena sposobnost navigacije na vizualno neznanih mestih;
• Odstopanje enega očesa od normalnega položaja;
• Razvijanje navade pokrivanja oči, ko morate nekaj dobro videti ali ko berete;
• Samodejni nagib (rotacija) glave ob pogledu na nekaj;
• Motnje barvnega vida ali prilagajanje na temo.

Histerična oblika ambliopije se lahko pojavi pod hudim stresom ali čustvenim preobremenitvijo. To stanje se kaže kot nenadno poslabšanje vida, ki traja od nekaj ur do nekaj mesecev. Poslabšanje kakovosti vida z ambliopijo je lahko različno. To je skoraj neopazno zmanjšanje ostrine vida in skoraj popolna izguba.

Za diagnosticiranje ambliopije je pomembno opraviti celovit oftalmološki pregled.

Možni zapleti

V odsotnosti zdravljenja ali nepravočasne korekcije motenj vida se lahko ostrina vida znatno zmanjša. Sčasoma ta proces vztrajno napreduje.

Zdravljenje

Zdravljenje te vidne patologije lahko daje najboljše rezultate, če se izvaja zgodaj. Metode zdravljenja se izberejo posamično. Vse metode »dela« s problemom zahtevajo doslednost in vztrajnost. Popravek te vrste motnje vida je najbolje opraviti v zgodnji starosti (otroci, stari 6-7 let), pri bolnikih, starih 11-12 let, ambliopije morda ni mogoče popraviti. Pomembno je, da otroku pred vstopom v šolo preverimo ostrino vida.

Metode zdravljenja ambliopije so neposredno odvisne od vzrokov za okvaro vida. Vendar večina obstoječih metod zdravljenja vključuje zmanjšanje ali popolno odpravo "konkurence" dominantnega očesa z neposredno okluzijo ("zapiranjem" očesa). različne poti), ki traja še dolgo časa. Hkrati se izvaja stimulacija delovanja ambliopskega očesa.

Ukrepi zdravljenja refrakcijske ali anizometropne ambliopije vključujejo uporabo konzervativnih metod. To je optimalna korekcija vida, ki se izvaja s skrbno izbiro očal, nočnih leč ali kontaktnih leč. Lahko se tudi izvaja laserska korekcija. Tri tedne po začetku korekcije zdravnik predpiše pleoptično zdravljenje (odprava prevladujoče vloge bolje vidnega očesa in krepitev delovanja »šibkega« očesa). Zdravljenje ambliopije vključuje fizioterapevtske postopke: vibracijsko masažo, refleksologijo, elektroforezo.

Po koncu faze pleoptije se začne proces okrevanja binokularni vid kar dosežemo z ortoptičnim zdravljenjem.

Z zdravili

Pri otrocih mlajši starosti(1-4 leta) korekcija delovanja vidnih organov se izvaja s penalizacijo, vkapanjem raztopine atropina v "močnejše" oko. To vodi do zmanjšanja ostrine vida dominantnega očesa in aktivacije ambliopskega očesa. V primeru razvoja histerične ambliopije pri odraslih se lahko predpiše pomirjevala, izvajajo pa se tudi psihoterapevtske ure.

Ko se pojavi obstruktivna ambliopija, se izvaja resorpcijska terapija.

Kirurško

V primeru diagnosticiranja obskurativne ambliopije se izvaja kirurška odstranitev siva mrena, korekcija ptoze. Pri disbinokularni ambliopiji je nujna korekcija strabizma, ki se izvaja tudi kirurško.

Ljudska zdravila

Večina uporabljenih ljudskih zdravil ne more izboljšati vida z ambliopijo. V večini primerov je to izgubljen čas, pa tudi resnična škoda za zdravje.

Preprečevanje

Preprečevanje te motnje vida je sestavljeno iz ukrepov, ki omogočajo čim zgodnejše odkrivanje patologije, ki vodi do razvoja ambliopije. To zahteva redne preglede otrok pri oftalmologih. Takšne preglede je pomembno opraviti od prvega meseca življenja. Če se odkrijejo okvare vida, jih je treba popraviti v zgodnji mladosti.

Levomycetin kapljice za oči: navodila za uporabo

Okovit - kapljice za oko so opisane v tem članku.

Kila zgornje veke - zdravljenje brez operacije http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html

Video

zaključki

Ambliopijo imenujemo sindrom lenega očesa. Ta motnja vida je sekundarna in je značilna nesodelovanje enega od očes v procesu vida. Ambliopija je bolezen, ki se razvije predvsem v otroštvu. Zato je pomembno, da ga maksimizirate zgodnje odkrivanje in popravek.

Zdravljenje ambliopije prinaša visokokakovostne rezultate le z odgovornim zaključkom dolgotrajnega zdravljenja in upoštevanjem absolutno vseh predpisov oftalmologa.

Preberite tudi o otroškem konjunktivitisu in o metodah zdravljenja halaziona pri otrocih.