Nevroze in obsesivna stanja. Nevroza - vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje

Mnogi verjamejo, da nevroza ni zelo resna duševna bolezen, saj trpi večina našega prebivalstva različni tipi nevroze. Toda to je napačno prepričanje in nevroza je lahko začetek hujše duševne bolezni, kot je psihoza ali shizofrenija.

Vrste nevroz

Razvrstitev nevroz je v kaotičnem stanju. Mnogi bolniki so pokazali mešanico več nevrotičnih sindromov. Najdemo pa lahko tudi čiste sindrome, kar pomaga jasno oblikovati jedro diagnostičnih kategorij, v katere so razdeljeni. Druga izdaja Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-II) navaja devet nevrotičnih sindromov. Ogledali si bomo le šest glavnih.

Anksioznost

Za anksioznost pri nevrozah so značilni znaki nemira.

Anksioznost je boleče notranje stanje živčnosti in napetosti. To je slutnja strahu, ki jo spremljajo različni neprijetni telesni občutki, kot so hitro bitje srca, potenje, tresenje, zasoplost in bolečine v prsih.

Anksioznost se pojavi tako pri akutnem kot kronična oblika. IN akutna oblika, med nenadnimi napadi pacienta preplavijo močni simptomi, ki povzročijo stanje panike.

Za kronično anksioznost so značilni dolgotrajni simptomi nižje intenzivnosti.

Obe obliki sta lahko boleči in izčrpavajoči ter pogosto prisilita bolnika, da poišče zdravniško pomoč.

Histerija spreobrnjenja

Histerična nevroza je pogostejša pri ženskah kot pri moških in jo spremlja širok spekter somatski simptomi. Bolniki postanejo paralizirani, občutijo nenormalne gibe, občutke, slepoto ali gluhost; ali avtonomnih funkcij, izguba apetita in bruhanje.

Telesni simptomi histerije se razlikujejo od tistih, povezanih z organski razlogi; Tako pri histerikih disfunkcija ni povezana z živčnimi potmi, temveč s splošnim konceptom določenega dela telesa.

Histerični bolniki običajno ne kažejo skrbi ali skrbi zaradi dejstva, da imajo zelo resne in boleče motnje - ta pojav se pogosto imenuje "ravnodušnost".

Histerija disociativnega tipa

Težava te vrste histerične nevroze je v spremenjenih stanjih zavesti različne stopnje gravitacija. Najenostavnejša in najpogostejša je amnezija, pri kateri bolnik izgubi spomin na dogodke v svojem življenju, ki trajajo od nekaj ur do življenja.

Ponavljajoča se obdobja amnezije se lahko izmenjujejo z obdobji normalnega spomina.

V dvojnem oz več osebnosti dve ali več ločenih oseb obstaja v enem telesu. Izmenično se pojavljata dva (ali več) človeka, ki izkazujeta osebnostne in vedenjske značilnosti, ki so si pogosto povsem nasprotne.

fobija

Osnova fobične nevroze je iracionalna tesnoba v obliki nekega predmeta (podzemna železnica, dvigalo, gneča) ali situacije (osamljenost, odprt prostor), v kateri ni dovolj realna nevarnost opravičiti manifestacije strahu. Pacient lahko nadzoruje svojo anksioznost tako, da se izogiba fobičnemu predmetu ali situaciji. Če so fobije dovolj obsežne, vplivajo na vitalno aktivnost, lahko omejijo življenje posameznika in povzročijo resno invalidnost.

Obsesivno-kompulzivna nevroza

Za to vrsto nevroze je značilna obsedenost ali obsesivne misli. Obsedenost je običajno misel, da se bo kmalu zgodila škoda ali škoda. Nenadzorovane misli so v nasprotju s človekovo voljo. Pacient se počuti dolžnega in se praviloma neuspešno bori proti obsesivni misli. Čeprav ve, da je misel iracionalna in najverjetneje ne bo uresničena, se kljub temu čustveno odzove z veliko tesnobo.

Depresija

Pri depresivni nevrozi se pojavi boleč občutek žalosti in depresivnega razpoloženja. Lahko ga spremljajo utrujenost, težave s koncentracijo, izguba apetita in moten, nemiren spanec. Poleg tega lahko bolnik občuti neprijetno izgubo samospoštovanja in samozavesti.

Za razliko od bolnikov s psihotično depresijo bolniki z živčno depresijo redko naredijo samomor.

Med duševne patologije nevroze so ena najpogostejših bolezni. Njihovo zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da ni enotnega splošno sprejetega sistema, s katerim bi bilo mogoče učinkovito strukturirati vrste manifestacij motnje. Najpogosteje s strani specialistov medicinsko področje uporablja se klasifikacija nevroz po ICD-10.

Splošni opis nevroz

Sistematizacija nevroz je nemogoča brez določitve glavnih parametrov bolezni, vključno s konceptom, simptomi, vzroki itd.

Koncept

Nevroza je skupina funkcionalnih duševnih motenj, ki nastanejo kot posledica močnih izkušenj in stresa, ki so reverzibilne in se nagibajo k dolgotrajnemu trajanju.

Koncept je v znanstveni obtok prvič uvedel konec 18. stoletja škotski zdravnik William Cullen. Od začetka študija je bila vsebina termina večkrat revidirana. V sodobni znanosti ni splošno sprejete razlage pojma nevroze. S pojavom novih del in raziskav se vsebina pojava prilagaja in spreminja. V biologiji in medicini lahko nevroze razumemo kot radikalno različne motnje višjega živčnega delovanja.

simptomi

Ključni parameter za opredelitev zadevne patologije je klinična slika. Po naravi je lahko astenična, obsesivna ali histerična. Dodaten vidik poteka motnje je začasno zmanjšanje duševne in telesne aktivnosti.

Na naravo razvoja bolezni vpliva starost (otroci obolevajo drugače kot odrasli), spol, drugi osebne lastnosti.

Razlike med nevrozami in drugimi živčnimi patologijami:

• primarna vloga izkušenj, stres (psihogena narava);
• boleče manifestacije so sekundarne, aditivne narave k psihogenim manifestacijam;
• reverzibilnost;
• odsotnost znakov demence, napredujoče spremembe osebnosti;
• oseba se zaveda prisotnosti določenih psihološke značilnosti To težko doživljam.

Simptomatske manifestacije so izražene na psihološkem in fizičnem področju.

Kakšne so psihološke oblike motnje?

1. Čustvena depresija, nihanje razpoloženja.
2. Vedenjske napake, ki se kažejo v neodločnosti.
3. Težave s komunikacijo.
4. Težave s samopodobo.
5. Prisotnost anksioznosti, strahov, fobij, napadov panike. Visoka občutljivost na stres.
6. Nejasnost, nedoslednost in variabilnost sistema vrednot, želja, teženj, pričakovanj od življenja, odnosa do sebe in drugih.
7. Razdražljivost, občutljivost, solzljivost, tesnoba, občutljivost na zunanje dražljaje (hrup, svetloba).
8. Obsedenost s situacijo, ki je privedla do psihične travme.
9. Visoka stopnja utrujenosti, težave s spanjem.

Katere so telesne oblike bolezni:

1. Bolečina v glavi, želodcu, predelu srca.
2. Zmanjšane fizične in duševne sposobnosti telesa.
3. Omotičnost in temnenje v očeh.
4. Napadi panike.
5. Motnje prebavnega sistema.
6. Motnje spanja.
7. Povečana psihološka občutljivost za fizične bolečine, pretirana skrb za zdravje.
8. potenje, pogosto uriniranje, spremembe krvnega tlaka, kašelj.

Razlogi za razvoj

Dejavniki, ki spodbujajo nastanek in razvoj nevrotičnih motenj:

1. Zunanji konflikti.
2. Notranji (globoki psihološki) konflikti.
3. Okoliščine, ki so vplivale na nastanek travmatičnih dejavnikov.
4. Živčna in duševna napetost.
5. Prekomerni čustveni in intelektualni stres.
6. Osebne lastnosti človeka, pogoji za njihov nastanek in zorenje.
7. Narava družbene vloge osebe, njen odnos z notranjimi težnjami.
8. Motnje v delovanju sistema živčni sistem.

Preventivni in terapevtski ukrepi

Bolezen je reverzibilna, zato jo je mogoče popolnoma pozdraviti in obnoviti stanje bolnikovega telesa.

Pomembno vlogo imajo tudi pristojni preventivni ukrepi. Sposobni so preprečiti nastanek in preprečiti razvoj patologije. Za preprečevanje in odpravo se uporabljajo različne metode in sredstva:

• zdravljenje z zdravili;
• različne vrste psihoterapije (kognitivno-vedenjska, psihodinamska itd.);
• hipnoza;
• sprostitev mišic, samohipnoza;
• svetlobna terapija, hoja svež zrak;
• tehnike dihalnih vaj.

Klasifikacije in tipologije

Splošno sprejeta klasifikacija psihonevroz ne obstaja. Najbolj avtoritativne tipologije - mednarodne statistična klasifikacija bolezni in zdravstvenih težav (ICD-10) ter sistem, sprejet v klinični psihologiji.

Razvrstitev po ICD-10

ICD-10 je dokument, ki se po vsem svetu uporablja kot statistični in klasifikacijski okvir za zdravstveno varstvo. Dokument občasno posodabljamo in prilagajamo glede na najnovejša odkritja na področju raziskovanja bolezni. Številka "10" pomeni, da je bil ta dokument ustvarjen kot rezultat desete revizije.

Razvrstitev in kratke značilnosti nevroz po ICD-10:

1. Nevroza obsesivnih stanj (misli) je motnja, katere vzroki so konflikti potreb in morale.
2. Anksiozno-fobična motnja je bolezen, ki jo povzročajo strahovi in ​​fobije.
3. Histerična nevroza je nestabilna motnja čustveno stanje ki jih povzroča obrambna reakcija na »nerešljivo« situacijo.
4. Nevrastenija je motnja, katere vzroki so v notranjem konfliktu zahtev do sebe in nezmožnosti njihovega izpolnjevanja.

Klinična klasifikacija

Kot rezultat znanstvenih raziskav in praktičnega zdravljenja bolnikov je nastala klinična klasifikacija.

Katere vrste nevroz obstajajo?:

1. Nevrastenija je razdražljiva šibkost.
2. Obsedenost.
3. Nevrotična depresija.
4. Fobije in strahovi.
5. Obsesivno vedenje in misli.
6. Zavrnitev hrane.
7. Patološki občutek lakote.
8. izčrpanost.
9. Manifestacije v delovanju želodca - različne oblike motnje v delovanju prebavnega sistema.
10. Napadi panike.
11. Nervne patologije srčne aktivnosti.
12. Samonastajajoče nevroze - nerazumna bolečina, motnje v delovanju organov.
13. Laringo- in faringospazem.
14. Motnje uspeha ali krivde.
15. Nevroza spolne aktivnosti.

Razlike v klasifikacijah v domači znanosti in tujini

Razvrstitev zadevne bolezni nima splošno sprejetih svetovnih standardov. Domači psihologi raje delijo pojav na tri vrste: nevrastenija, obsesivno-kompulzivna nevroza in histerija.

V tujih znanstvenih krogih je situacija bistveno drugačna. Tako je v ZDA od leta 1980 nevroza kot pojem popolnoma opuščena. Motnje te vrste so razdeljene na naslednje vrste:

1. Distimična motnja (izraz je nadomestil koncept depresivne nevroze).
2. Obsesivno-kompulzivna motnja (namesto obsesivno-kompulzivne nevroze).
3. Hipohondrija (namesto hipohondrične nevroze).

Pomanjkanje enotne klasifikacije zadevne patologije je posledica pomanjkanja enotnega mnenja o definiciji in značilnostih bolezni. Razdelitev na vrste je določena z merili, ki so osnova ustvarjene strukture. Nadaljnja študija motnje bo omogočila pojasnitev formulacije značilnosti, vrst in vrst nevroze.

nevroze - funkcionalne motnje višja živčna aktivnost psihogenega izvora. Klinična slika nevroz je zelo raznolika in lahko vključuje somatske nevrotične motnje, avtonomne motnje, različne fobije, distimije, obsesije, kompulzije, čustvene in duševne težave.

Nevroze spadajo v skupino bolezni, ki imajo dolgotrajen potek. Ta bolezen prizadene ljudi, za katere je značilno nenehno prekomerno delo, pomanjkanje spanja, tesnoba, žalost itd.

Kaj je nevroza?

Nevroza je skupek psihogenih, funkcionalnih, reverzibilnih motenj, ki običajno trajajo dolgo časa. Za klinično sliko nevroze so značilne obsesivne, astenične ali histerične manifestacije, pa tudi začasna oslabitev telesne in duševno delovanje. To motnjo imenujemo tudi psihonevroza ali nevrotična motnja.

Za nevroze pri odraslih je značilen reverzibilen in ne zelo hud potek, kar jih razlikuje zlasti od psihoz. Po statističnih podatkih do 20% odraslega prebivalstva trpi zaradi različnih nevrotičnih motenj. Odstotek se lahko razlikuje med različnimi družbenimi skupinami.

Glavni mehanizem razvoja je motnja možganske aktivnosti, ki običajno zagotavlja človeško prilagajanje. Posledično se pojavijo tako somatske kot duševne motnje.

Izraz nevroza je leta 1776 v medicinsko terminologijo uvedel škotski zdravnik William Cullen.

Vzroki

Nevroze in nevrotična stanja veljajo za večfaktorsko patologijo. Privede do njihovega nastanka veliko število vzroki, ki delujejo skupaj in sprožijo velik kompleks patogenetskih reakcij, ki vodijo v patologijo osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Vzrok nevroze je delovanje psihotravmatskega dejavnika ali psihotravmatične situacije.

1. V prvem primeru govorimo o o kratkoročnem, a močnem negativen vpliv na osebo, na primer smrt ljubljene osebe.
2. Drugi primer se nanaša na dolgotrajno, kronično izpostavljenost negativni dejavnik, na primer konfliktna situacija v družini. Ko govorimo o vzrokih nevroze, so zelo pomembne psihotravmatične situacije in predvsem družinski konflikti.

Danes obstajajo:

• psihološki dejavniki pri razvoju nevroz, ki jih razumemo kot značilnosti in pogoje osebnostnega razvoja, pa tudi vzgojo, raven teženj in odnosov z družbo;
• biološke dejavnike, ki jih razumemo kot funkcionalno insuficienco določenih nevrofizioloških in tudi nevrotransmiterskih sistemov, zaradi katerih so bolniki dovzetni za psihogene vplive.

Enako pogosto vse kategorije bolnikov, ne glede na kraj stalnega prebivališča, doživljajo psihonevrozo zaradi takšnih tragičnih dogodkov, kot so:

• smrt ali izguba ljubljene osebe;
• resna bolezen pri bližnjih ali pri samem bolniku;
• ločitev ali ločitev od ljubljene osebe;
• odpuščanje z dela, stečaj, propad podjetja ipd.

V tej situaciji ni povsem pravilno govoriti o dednosti. Na razvoj nevroze vpliva okolje, v katerem je človek odraščal in bil vzgojen. Otrok ob pogledu na starše, nagnjene k histeriji, prevzame njihovo vedenje in izpostavlja svoj živčni sistem poškodbam.

Po podatkih Ameriškega psihiatričnega združenja pogostost pojavljanja nevroz pri moških se incidenca giblje od 5 do 80 primerov na 1000 prebivalcev, pri ženskah pa od 4 do 160.

Različne nevroze

Nevroze so skupina bolezni, ki se pojavijo pri ljudeh zaradi izpostavljenosti duševnim travmam. Praviloma jih spremljajo poslabšanje dobrega počutja osebe, nihanje razpoloženja in manifestacije somato-vegetativnih manifestacij.

Nevrastenija

(sindrom živčne oslabelosti ali utrujenosti) je najpogostejša oblika nevroz. Pojavi se med dolgotrajnim živčnim preobremenitvijo, kroničnim stresom in drugimi podobnimi stanji, ki povzročajo utrujenost in "razpad" zaščitnih mehanizmov živčnega sistema.

Za nevrastenijo so značilni naslednji simptomi:

• povečana razdražljivost;
• visoka razdražljivost;
• hitra utrujenost;
• izguba sposobnosti samokontrole in samokontrole;
• solzljivost in občutljivost;
• odsotnost, nezmožnost koncentracije;
• zmanjšana sposobnost prenašanja dolgotrajnega duševnega stresa;
• izguba običajne telesne vzdržljivosti;
• hude motnje spanja;
• izguba apetita;
• apatija in brezbrižnost do tega, kar se dogaja.

Histerična nevroza

Vegetativne manifestacije histerije se kažejo v obliki krčev, vztrajne slabosti, bruhanja, omedlevica. Značilne motnje gibanja so tresenje, tresenje udov, blefarospazem. Senzorične motnje se izražajo z motnjami občutljivosti v razne dele telesa, boleče občutke, se lahko razvije histerična gluhost in slepota.

Pacienti iščejo pozornost sorodniki in zdravniki na svoje stanje, imajo izjemno nestabilna čustva, njihovo razpoloženje se močno spreminja, zlahka preidejo od hlipanja do divjega smeha.

Obstaja posebna vrsta bolnikov, ki so nagnjeni k histerični nevrozi:

• Vtisljiva in občutljiva;
• Samohipnoza in sugestivnost;
• Z nestabilnostjo razpoloženja;
• S težnjo po privabljanju zunanje pozornosti.

Histerično nevrozo je treba razlikovati od somatskih in duševnih bolezni. Podobni simptomi se pojavijo pri tumorjih centralnega živčnega sistema, endokrinopatiji in encefalopatiji zaradi travme.

Obsesivno kompulzivna motnja

Bolezen, za katero je značilen pojav obsesije in misli. Človeka prevzamejo strahovi, ki se jih ne more znebiti. V tem stanju bolnik pogosto kaže fobije (to obliko imenujemo tudi fobična nevroza).

Simptomi nevroze te oblike se kažejo na naslednji način: oseba čuti strah, ki se kaže v ponavljajočih se neprijetnih dogodkih.

Na primer, če pacient omedli na ulici, ga bodo naslednjič zasledovali na istem mestu obsesivni strah. Sčasoma človek razvije strah pred smrtjo, neozdravljivimi boleznimi in nevarnimi okužbami.

Depresivna oblika

Depresivna nevroza se razvije v ozadju dolgotrajne psihogene ali nevrotične depresije. Za motnjo je značilno poslabšanje kakovosti spanja, izguba sposobnosti veselja in kronično slabo razpoloženje. Bolezen spremljajo:

• motnje srčnega ritma,
• vrtoglavica,
• solzljivost,
• povečana občutljivost,
• želodčne težave,
• črevesje,
• spolna disfunkcija.

Simptomi nevroze pri odraslih

Za nevrozo je značilna nestabilnost razpoloženja in impulzivna dejanja. Nihanje razpoloženja vpliva na vsa področja bolnikovega življenja. Vpliva medsebojni odnosi, postavljanje ciljev, samospoštovanje.

Bolniki doživljajo motnje spomina, nizko koncentracijo in visoko utrujenost. Človek se utrudi ne samo od dela, ampak tudi od svojih najljubših dejavnosti. Intelektualna dejavnost postane težko. Zaradi odsotnosti lahko bolnik naredi veliko napak, kar povzroča nove težave v službi in doma.

Med glavnimi znaki nevroze so:

• čustveni stres brez razloga;
• povečana utrujenost;
• nespečnost oz stalna želja spanje;
• izolacija in obsedenost;
• pomanjkanje apetita ali prenajedanje;
• oslabitev spomina;
• glavobol (dolgotrajen in nenaden pojav);
• omotica in omedlevica;
• zatemnitev oči;
• dezorientacija;
• bolečine v srcu, trebuhu, mišicah in sklepih;
• tresenje rok;
• pogosto uriniranje;
• prekomerno potenje(zaradi strahu in nervoze);
• zmanjšana moč;
• visoka ali nizka samopodoba;
• negotovost in nedoslednost;
• nepravilno določanje prednosti.

Ljudje, ki trpijo zaradi nevroze, pogosto doživljajo:

• nestabilnost razpoloženja;
• občutek dvoma vase in pravilnost sprejetih dejanj;
• prekomerno izražena čustvena reakcija na manjši stres (agresija, obup itd.);
• povečana občutljivost in ranljivost;
• solzljivost in razdražljivost;
• sumničavost in pretirana samokritičnost;
• pogosta manifestacija nerazumne tesnobe in strahu;
• neskladnost želja in spremembe v sistemu vrednot;
• pretirana fiksacija na problem;
• povečana duševna utrujenost;
• zmanjšana sposobnost pomnjenja in koncentracije;
• visoka stopnja občutljivosti na zvočne in svetlobne dražljaje, reakcija na manjše temperaturne spremembe;
• motnje spanja.

Znaki nevroze pri ženskah in moških

Znaki nevroze pri nežnejšem spolu imajo svoje značilnosti, ki jih je vredno omeniti. Najprej je za ženske značilna astenična nevroza (nevrastenija), ki jo povzročajo razdražljivost, izguba duševnih in telesnih sposobnosti ter povzroča težave v spolnem življenju.

Za moške so značilne naslednje vrste:

• Depresivno - simptomi te vrste nevroze so pogostejši pri moških, razlogi za njen pojav so nezmožnost uresničevanja sebe na delovnem mestu, nezmožnost prilagajanja nenadnim spremembam v življenju, osebnem in družbenem.
• Moška nevrastenija. Običajno se pojavi v ozadju preobremenjenosti, tako fizične kot živčne, najpogosteje pa prizadene deloholike.

Znaki menopavzne nevroze, ki se razvije pri moških in ženskah, so povečana čustvena občutljivost in razdražljivost, zmanjšana vzdržljivost, motnje spanja in splošne težave z delovanjem notranjih organov, ki se začnejo med 45. in 55. letom.

Obdobja

Nevroze so bolezni, ki so v osnovi reverzibilne, funkcionalne, brez organske poškodbe možgani. Toda pogosto trajajo dolgotrajno. To ni povezano toliko s samo travmatično situacijo, temveč z značilnostmi človekovega značaja, njegovim odnosom do te situacije, stopnjo prilagoditvenih sposobnosti telesa in psihološkim obrambnim sistemom.

Nevroze so razdeljene na 3 stopnje, od katerih ima vsaka svoje simptome:

1. Za začetno fazo je značilna povečana razdražljivost in razdražljivost;
2. Za srednjo stopnjo (hiperstenično) so značilni povečani živčni impulzi iz perifernega živčnega sistema;
3. Končna stopnja (hipostenična) se kaže v zmanjšanem razpoloženju, zaspanosti, letargiji in apatiji zaradi močne resnosti inhibicijskih procesov v živčnem sistemu.

Daljši potek nevrotične motnje, spremembe v vedenjskih reakcijah in pojav ocene o svoji bolezni kažejo na razvoj nevrotičnega stanja, to je nevroze same. Neustavljivo nevrotično stanje v 6 mesecih - 2 letih vodi do oblikovanja nevrotičnega razvoja osebnosti.

Diagnostika

Torej, kakšen zdravnik bo pomagal ozdraviti nevrozo? To naredi bodisi psiholog ali psihoterapevt. V skladu s tem je glavno orodje zdravljenja psihoterapija (in hipnoterapija), najpogosteje kompleksna.

Pacient se mora naučiti glej na svet objektivno okoli sebe, da se zaveda svoje nesposobnosti v nekaterih zadevah.

Diagnoza nevroze ni lahka naloga, ki jo lahko opravi le izkušen specialist. Kot je navedeno zgoraj, se simptomi nevroze pri ženskah in moških manifestirajo drugače. Upoštevati je treba tudi, da ima vsak človek svoj značaj, svoje osebnostne lastnosti, ki jih lahko zamenjamo z znaki drugih motenj. Zato mora diagnozo postaviti le zdravnik.

Bolezen se diagnosticira z barvno tehniko:

• V tehniki sodelujejo vse barve, pri izbiri in ponavljanju vijolične, sive, črne in rjave barve pa se manifestira sindrom, podoben nevrozi.
• Za histerično nevrozo je značilna izbira samo dveh barv: rdeče in vijolične, kar v 99% kaže na bolnikovo nizko samozavest.

Za prepoznavanje znakov psihopatske narave se izvede poseben test - omogoča vam, da ugotovite prisotnost kronična utrujenost, anksioznost, neodločnost, pomanjkanje samozavesti. Ljudje z nevrozami si redko postavljajo dolgoročne cilje, ne verjamejo v uspeh, pogosto imajo komplekse glede lastnega videza in jim je težko komunicirati z ljudmi.

Zdravljenje nevroz

Obstaja veliko teorij in metod zdravljenja nevroz pri odraslih. Terapija poteka v dveh glavnih smereh – farmakološki in psihoterapevtski. Uporaba farmakološke terapije se izvaja le v skrajnih primerih. hude oblike bolezni. V mnogih primerih zadošča usposobljena psihoterapija.

V odsotnosti somatskih patologij bolniki vsekakor priporočam spremembo življenjskega sloga, normalizirajte režim dela in počitka, spite vsaj 7-8 ur na dan, jejte pravilno, zavrnite slabe navade, preživite več časa na svežem zraku in se izogibajte živčni preobremenitvi.

Zdravila

Na žalost je zelo malo ljudi, ki trpijo zaradi nevroze, pripravljenih delati na sebi in nekaj spremeniti. Zato se zdravila pogosto uporabljajo. Ne rešujejo problemov, ampak so namenjeni le lajšanju resnosti čustvene reakcije na travmatično situacijo. Po njih je le lažje na duši - za nekaj časa. Mogoče je takrat vredno pogledati na konflikt (v sebi, z drugimi ali z življenjem) z drugega zornega kota in ga končno razrešiti.

S pomočjo psihotropnih zdravil se odpravijo napetosti, tremor ipd. Njihovo imenovanje je dovoljeno le za kratek čas.

Pri nevrozah se običajno uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• pomirjevala - alprazolam, fenazepam.
• antidepresivi - fluoksetin, sertralin.
• uspavalne tablete - zopiklon, zolpidem.

Psihoterapija za nevroze

Trenutno so glavne metode zdravljenja vseh vrst nevroz psihoterapevtske tehnike in hipnoterapija. Med psihoterapevtskimi sejami ima oseba priložnost zgraditi popolno sliko svoje osebnosti, vzpostaviti vzročno-posledične odnose, ki so spodbudili nastanek nevrotičnih reakcij.

Metode zdravljenja nevroz vključujejo barvno terapijo. Prava barva za možgane je koristna, tako kot vitamini za telo.

Nasvet:

• Da bi pogasili jezo in razdraženost, se izogibajte rdeči barvi.
• V trenutku nastanka slaba volja Iz svoje garderobe izločite črne in temno modre tone, obdajte se s svetlimi in toplimi toni.
• Za lajšanje napetosti si oglejte modre, zelenkaste tone. Zamenjajte ozadje doma, izberite ustrezen dekor.

Ljudska zdravila

Preden uporabite katero koli ljudsko zdravilo za nevrozo, priporočamo, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

1. pri nemiren spanec , splošna šibkost Tisti, ki trpijo zaradi nevrastenije, naj čajno žličko zelišč verbene prelijejo s kozarcem vrele vode, nato pustijo eno uro in pijejo majhne požirke ves dan.
2. Čaj z meliso – zmešajte 10 g čajnih listov in listov zelišč, prelijte z 1 litrom vrele vode, čaj pijte zvečer in pred spanjem;
3. Kovnica. 1 žlico prelijte z 1 skodelico vrele vode. žlico mete. Pustite stati 40 minut in precedite. Zjutraj na tešče in zvečer pred spanjem popijte skodelico toplega prevretka.
4. Kopel z baldrijanom. Vzemite 60 gramov korenine in kuhajte 15 minut, pustite stati 1 uro, precedite in vlijte v kopel z topla voda. Vzemite si 15 minut.

Napoved

Napoved nevroze je odvisna od njene vrste, stopnje razvoja in trajanja, pravočasnosti in ustreznosti psiholoških in pomoč pri zdravilih. V večini primerov pravočasen začetek terapije vodi, če ne do ozdravitve, potem do znatnega izboljšanja bolnikovega stanja.

Dolgotrajen obstoj nevroze je nevaren zaradi nepopravljivih sprememb osebnosti in tveganja samomora.

Preprečevanje

Kljub dejstvu, da je nevroza ozdravljiva, je še vedno bolje preprečiti kot zdraviti.

Metode preprečevanja za odrasle:

• Najboljša preventiva v tem primeru bi bila čim bolj normalizirati svoje čustveno ozadje.
• Poskusite odpraviti dražilne dejavnike ali spremeniti svoj odnos do njih.
• Izogibajte se preobremenitvi pri delu, normalizirajte urnik dela in počitka.
• Zelo pomembno je dati sebe dober počitek, pravilno jesti, spati vsaj 7-8 ur na dan, hoditi vsak dan, igrati šport.

Morda ste naleteli na situacijo, ko močan šok poruši vaše duševno ravnovesje, povzroči neprijetna čustva in vas za dolgo časa izklopi iz običajnega življenjskega ritma. V takih trenutkih vsako delo postane težko in utrujajoče, misli pa se vedno znova vračajo k travmatičnemu dogodku. Tako lahko pod vplivom psihološke travme ali dolgotrajne živčne napetosti pride do nevroze ali nevrotične motnje.

Nevroza in njene manifestacije

Nevrozo razumemo kot skupino mejnih živčnih - mentalna bolezen, ki so reverzibilni in se pojavljajo z izrazitimi čustvenimi in somatovegetativnimi manifestacijami. Z nevrotično motnjo oseba nima organskih motenj in ohranja stik z realnostjo, vendar je psihična in telesna zmogljivost znatno zmanjšana.

Glavni duševni simptomi nevroze so čustvena stiska in nestabilnost razpoloženja, občutki krivde, razdražljivost, strahovi, pogosto trzanje od presenečenja, ranljivost, solzljivost, nizka odpornost na stres, utrujenost, možna fotofobija in občutljivost na ostre zvoke.

Somatski simptomi vključujejo motnje spanja in apetita, glavobole in vrtoglavico, palpitacije in nihanja krvnega tlaka, povečano potenje, pogosto uriniranje in zmanjšan libido.

In čeprav je klinična slika bolezni pestra, še vedno prihajajo v ospredje čustvene motnje.

Vzroki

Glavni vzroki nevroze so psihogeni dejavniki. To je lahko zelo močan učinek (na primer izguba ljubljene osebe) ali šibek, a učinkovit dolgo časa(na primer stalna preobremenitev pri opravljanju dejavnosti), pa tudi konflikti, tako zunanji kot notranji.

Prispevajo k pojavu nevroze:

– dednost in biološki dejavniki – slaba odpornost na stres, prirojena utrujenost, trenutna in preteklih bolezni povzročajo izčrpanost živčnega sistema

– osebnostne lastnosti – čustvena nestabilnost, ranljivost, neodločnost, neustrezna samopodoba, pomanjkanje samozavesti

– napake v vzgoji – infantilnost, nesamostojnost pri odločanju, vztrajnost pri premagovanju težav

– socialne razmere – neugodne družinske razmere, nezadovoljivo Življenjski pogoji, značilnosti poklicnih dejavnosti, ki se izvajajo pod stalnim stresom

– napačen življenjski slog – pomanjkanje spanja, prekomerno delo, pretiran duševni in fizični stres

Osnovne oblike nevroz

Razlikujejo se naslednje glavne oblike nevrotičnih motenj:

1. Nevrastenija.

Za to nevrozo je značilna izčrpanost živčnega sistema, njene klinične manifestacije so šibkost, povečana utrujenost, depresivno razpoloženje, razdražljivost, glavoboli in motnje spanja. Nekateri avtorji dajejo tej obliki nevroze ime.

2. Nevroze strahu.

O tej nevrozi govorimo, ko je strah vodilni sindrom. Poleg tega se strah lahko kaže tako kot splošni strah kot strah, ki je vezan na specifično situacijo, na primer ob hudi duševni travmi.

Glavni simptomi te vrste nevroze so vsiljive misli, spomini, dejanja ali gibanja. Takšna nevroza se najpogosteje pojavi pri sumničavih, tesnobnih, negotovih ljudeh.

4. Histerična nevroza.

Ta oblika nevroze se jasno kaže v motorična sfera v obliki konvulzivnih napadov, govornih motenj (na primer mutizem), senzoričnih in vegetativno-visceralnih motenj. Zanj je značilno izrazito demonstrativno vedenje in je skoraj vedno vezan na določeno življenjska situacija.

Hkrati obstaja veliko drugih oblik nevroze. Nekateri se pojavijo v določenih pogojih in v starostnih obdobjih, drugi se lahko pojavijo le pod vplivom travmatične situacije. Tako šolska nevroza, poporodna nevroza, travmatska nevroza, socialna nevroza (s spremembo socialnega statusa), informacijska nevroza, nevroza strahu in nevroza pričakovanja (možni neuspehi), hipohondrične in kardiofobične, motorične nevroze (tiki, jecljanje) in nevroze organov ( s kršitvami) ločimo. živčna regulacija brez organske patologije), kot tudi drugi.

Zdravljenje nevroz

Tako je nevrotična motnja pogosto ime skupina nevroloških bolezni z izrazitimi čustvenimi manifestacijami, pri katerih je posameznikova zmogljivost oslabljena. Za razliko od duševnih motenj pri nevrozah ima vodilno vlogo pri pojavu in razvoju bolezni psihogeni dejavniki, medtem ko bolnik nima nepopravljivih osebnostnih sprememb in ohranja kritičen odnos do svojega stanja.

Razdražljivost, nestrpnost in druge negativne čustvene manifestacije ne le zmanjšajo kakovost človekovega življenja, ampak lahko povzročijo tudi motnje prilagajanja v družbi, nastanek konfliktov in težave pri vzpostavljanju stikov z drugimi. Zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati nevrozo in poiskati pomoč. kvalificirano pomoč. Nevrotske motnje se uspešno zdravijo s pomočjo obnovitvene terapije, normalizacijo dnevne rutine, zdravljenje z zdravili in uporaba psihoterapevtskih metod.

Napoved zdravljenja je ugodna, vendar je treba odpraviti vir nevroze ali spremeniti odnos do določene življenjske situacije ali travmatične izkušnje. Za doseganje teh ciljev so metode odlična izbira.

Funkcionalne motnje višjega živčnega delovanja psihogenega izvora. Klinična slika nevroz je zelo raznolika in lahko vključuje somatske nevrotske motnje, motnje avtonomnega živčnega sistema, različne fobije, distimijo, obsesije, kompulzije ter čustvene in duševne težave. Diagnozo "nevroza" je mogoče postaviti šele po izključitvi klinično podobnih psihiatričnih, nevroloških in somatskih bolezni. Zdravljenje ima 2 glavni komponenti: psihoterapevtsko (psihokorekcija, usposabljanje, umetniška terapija) in medikamentozno (antidepresivi, pomirjevala, antipsihotiki, obnovitvena sredstva).

Patogeneza

Sodobno razumevanje patogeneze nevroze pripisuje glavno vlogo pri njenem razvoju funkcionalnim motnjam limbično-retikularnega kompleksa, predvsem hipotalamične regije. diencefalon. Te možganske strukture so odgovorne za zagotavljanje notranje povezave in interakcijo med avtonomno, čustveno, endokrino in visceralno sfero. Pod vplivom akutnega ali kroničnega stresna situacija pride do motenj integrativnih procesov v možganih z razvojem neprilagojenosti. Vendar pa v možganskem tkivu niso opazili morfoloških sprememb. Ker razpadni procesi zajemajo visceralno sfero in avtonomni živčni sistem, se v kliniki nevroze poleg duševnih manifestacij pojavijo somatski simptomi in znaki vegetativno-vaskularne distonije.

Motnje limbično-retikularnega kompleksa pri nevrozah so povezane z disfunkcijo nevrotransmiterjev. Tako je študija mehanizma tesnobe pokazala pomanjkanje noradrenergičnih sistemov možganov. Obstaja domneva, da je patološka anksioznost povezana z nenormalnostjo benzodiazepinskih in GABAergičnih receptorjev ali zmanjšanjem količine nevrotransmiterjev, ki delujejo nanje. Učinkovitost zdravljenja anksioznosti z benzodiazepinskimi pomirjevali potrjuje to hipotezo. Pozitiven učinek antidepresivi, ki vplivajo na delovanje serotonergičnega sistema možganov, kaže na patogenetsko povezavo med nevrozo in motnjami metabolizma serotonina v možganskih strukturah.

Razvrstitev

Osebne značilnosti, psihofiziološko stanje telesa in specifične disfunkcije različnih nevrotransmiterjev določajo raznolikost. klinične oblike nevroze. V domači nevrologiji obstajajo tri glavne vrste nevrotičnih motenj: nevrastenija, histerična nevroza (konverzivna motnja) in obsesivno-kompulzivna motnja. Vsi so podrobno obravnavani v ustreznih pregledih.

Depresivna nevroza, hipohondrična nevroza in fobična nevroza se razlikujejo tudi kot samostojne nozološke enote. Slednja je delno vključena v strukturo obsesivno-kompulzivne motnje, saj so obsesije redko izolirane in jih običajno spremljajo obsesivne fobije. Po drugi strani pa je v ICD-10 anksiozno-fobična nevroza vključena kot ločena postavka, imenovana "anksiozne motnje". Po lastnostih klinične manifestacije Uvrščamo jo med napade panike (paroksizmalne avtonomne krize), generalizirano anksiozno motnjo, socialne fobije, agorafobijo, nozofobijo, klavstrofobijo, logofobijo, aihmofobijo itd.

Med nevroze spadajo tudi somatoformne (psihosomatske) in postresne motnje. Pri somatoformni nevrozi bolnikove pritožbe v celoti ustrezajo klinični sliki somatske bolezni (na primer angina pektoris, pankreatitis, peptični ulkus, gastritis, kolitis), vendar s podrobnim pregledom z laboratorijske preiskave, EKG, gastroskopija, ultrazvok, irigoskopija, kolonoskopija itd. ta patologija ni odkrita. Obstaja zgodovina travmatične situacije. Poststresne nevroze opazimo pri ljudeh, ki so doživeli naravne nesreče, nesreče, ki jih povzroči človek, vojaške operacije, Teroristično dejanje in druge množične tragedije. Delimo jih na akutne in kronične. Prvi so prehodni in se pojavijo med ali takoj po tragičnih dogodkih, običajno v obliki histeričnega napada. Slednje postopoma vodijo v osebnostne spremembe in socialno neprilagojenost (na primer afganistanska nevroza).

Stopnje razvoja nevroze

V svojem razvoju gredo nevrotične motnje skozi 3 stopnje. V prvih dveh fazah so zaradi zunanjih okoliščin oz. notranji razlogi ali pod vplivom zdravljenja lahko nevroza preneha obstajati brez sledu. Pri dolgotrajni izpostavljenosti travmatskemu sprožilcu (kroničnemu stresu) ob odsotnosti strokovne psihoterapevtske in/ali medicinske podpore bolnika nastopi 3. stadij - bolezen preide v stadij kronične nevroze. V strukturi osebnosti se pojavijo vztrajne spremembe, ki ostanejo v njej tudi ob učinkovito izvedeni terapiji.

Upoštevana je prva faza v dinamiki nevroze nevrotična reakcija- kratkotrajna nevrotična motnja, ki ne traja več kot 1 mesec in je posledica akutne psihotravme. Tipično za otroke. Kot osamljen primer se lahko pojavi pri popolnoma psihično zdravih ljudeh.

Daljši potek nevrotične motnje, spremembe v vedenjskih reakcijah in pojav ocene o svoji bolezni kažejo na razvoj nevrotičnega stanja, to je nevroze same. Nenadzorovano nevrotično stanje 6 mesecev - 2 leti vodi v nastanek nevrotičnega razvoja osebnosti. Pacientovi svojci in pacient sam govorijo o pomembni spremembi v njegovem značaju in vedenju, pogosto odražajo situacijo s frazo "zamenjali so ga".

Splošni simptomi nevroze

Avtonomne motnje so multisistemske narave in so lahko trajne ali paroksizmalne (napadi panike). Motnje v delovanju živčnega sistema se kažejo s tenzijskimi glavoboli, hiperestezijo, vrtoglavico in občutkom nestabilnosti pri hoji, tremorjem, drgetanjem, parestezijami, trzanjem mišic. Motnje spanja opazimo pri 40% bolnikov z nevrozo. Običajno jih predstavljata nespečnost in dnevna hipersomnija.

Nevrotična disfunkcija srčno-žilnega sistema vključuje: nelagodje v srčnem predelu, arterijsko hipertenzijo ali hipotenzijo, motnje ritma (ekstrasistola, tahikardija), kardialgijo, sindrom psevdokoronarne insuficience, Raynaudov sindrom. Za motnje dihanja, opažene pri nevrozi, so značilni občutek pomanjkanja zraka, cmok v grlu ali zadušitev, nevrotično kolcanje in zehanje, strah pred zadušitvijo in namišljena izguba avtomatizma dihanja.

S strani prebavnega sistema se lahko pojavijo suha usta, slabost, izguba apetita, bruhanje, zgaga, napenjanje, nejasne bolečine v trebuhu, driska in zaprtje. Nevrotične motnje dela genitourinarni sistem povzročajo cistalgijo, polakiurijo, srbenje ali bolečino v genitalnem predelu, enurezo, frigidnost, zmanjšan libido, prezgodnjo ejakulacijo pri moških. Motnja termoregulacije vodi do občasne mrzlice, hiperhidroze in nizke telesne temperature. Z nevrozo je lahko dermatološke težave- izpuščaji, kot so urtikarija, psoriaza, atopični dermatitis.

Tipičen simptom številnih nevroz je astenija - povečana utrujenost, tako duševna kot fizična. Pogosto je prisoten anksiozni sindrom – nenehno pričakovanje prihajajočih neprijetnih dogodkov ali nevarnosti. Možne so fobije - strahovi obsesivnega tipa. Z nevrozo so običajno specifični, povezani z določenim predmetom ali dogodkom. V nekaterih primerih nevrozo spremljajo kompulzije - stereotipna obsesivna motorična dejanja, ki so lahko rituali, ki ustrezajo določenim obsesijam. Obsesije so boleči vsiljivi spomini, misli, podobe, želje. Praviloma so združeni s kompulzijami in fobijami. Pri nekaterih bolnikih nevrozo spremlja distimija - slabo razpoloženje z občutki žalosti, melanholije, izgube, malodušja, žalosti.

Mnestične motnje, ki pogosto spremljajo nevrozo, vključujejo pozabljivost, oslabljen spomin, večjo raztresenost, nepozornost, nezmožnost koncentracije, afektivno razmišljanje in nekaj zožitve zavesti.

Diagnostika

Vodilno vlogo pri diagnozi nevroze igra prepoznavanje travmatičnega sprožilca v anamnezi, podatki psihološkega testiranja pacienta, študije strukture osebnosti in patopsihološki pregled.

Nevrološki status bolnikov z nevrozo ne razkriva žariščnih simptomov. Lahko pride do splošne oživitve refleksov, hiperhidroze dlani, tresenja konic prstov pri iztegu rok naprej. Izključitev cerebralne patologije organskega ali vaskularnega izvora izvaja nevrolog z uporabo EEG, MRI možganov, REG in ultrazvočnega skeniranja posod glave. V primeru hudih motenj spanja se je možno posvetovati s somnologom in opraviti polisomnografijo.

Diferencialna diagnoza nevroze s klinično podobnimi psihiatričnimi (shizofrenija, psihopatija, bipolarna motnja) in somatskimi (angina,

Zdravljenje nevroze

Osnova terapije nevroze je odprava vpliva travmatičnega sprožilca. To je mogoče bodisi z razrešitvijo travmatične situacije (kar je izjemno redko) bodisi s spremembo pacientovega odnosa do trenutne situacije na način, da ta zanj ni več travmatični dejavnik. V tem pogledu je psihoterapija vodilna pri zdravljenju.

Tradicionalno se uporablja predvsem v zvezi z nevrozami kompleksno zdravljenje, ki združuje psihoterapevtske metode in farmakoterapijo. V blagih primerih lahko zadostuje le psihoterapevtsko zdravljenje. Usmerjen je v premislek o odnosu do situacije in reševanje notranji konflikt bolnik z nevrozo. Med metodami psihoterapije je mogoče uporabiti psihokorekcijo, kognitivni trening, likovno terapijo, psihoanalitično in kognitivno vedenjsko psihoterapijo. Dodatno je zagotovljeno usposabljanje sprostitvenih tehnik; v nekaterih primerih - hipnoterapija. Terapijo izvaja psihoterapevt ali medicinski psiholog.

Zdravljenje z zdravili nevroza temelji na vidikih nevrotransmiterjev njene patogeneze. Ima podporno vlogo: lajša delo na sebi med psihoterapevtsko obravnavo in utrjuje njene rezultate. Za astenijo, depresijo, fobije, anksioznost, napadi panike vodilni antidepresivi so: imipramin, klomipramin, amitriptilin, izvleček šentjanževke; sodobnejši - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, citalopram, paroksetin. Pri zdravljenju anksioznih motenj in fobij se dodatno uporabljajo anksiolitična zdravila. Pri nevrozah z blagimi manifestacijami so indicirani zeliščni sedativi in ​​kratki tečaji blagih pomirjeval (mebikar). Pri napredovalih boleznih imajo prednost benzodiazepinska pomirjevala (alprazolam, klonazepam). Za histerične in hipohondrične manifestacije je možno predpisati majhne odmerke antipsihotikov (tiaprid, sulpirid, tioridazin).

Kot podporno in obnovitveno zdravljenje nevroze se uporabljajo multivitamini, adaptogeni, glicin, refleksoterapija in fizioterapija (elektrospanje, darsonvalizacija, masaža, hidroterapija).

Prognoza in preventiva

Napoved nevroze je odvisna od njegove vrste, stopnje razvoja in trajanja, pravočasnosti in ustreznosti zagotovljene psihološke in medicinske pomoči. V večini primerov pravočasen začetek terapije vodi, če ne do ozdravitve, potem do znatnega izboljšanja bolnikovega stanja. Dolgotrajen obstoj nevroze je nevaren zaradi nepopravljivih sprememb osebnosti in tveganja samomora.

Dobra preventiva nevroz je preprečiti nastanek travmatičnih situacij, zlasti v otroštvu. Toda najboljši način je morda gojiti pravilen odnos do prihajajočih dogodkov in ljudi, razviti ustrezen sistem življenjskih prioritet in se znebiti napačnih predstav. Krepitev psihe prispeva tudi zadosten spanec, dobro delo in gibljiva slikaživljenje, zdrava prehrana, utrjevanje.