Kako se okuži s hepatitisom C. Hepatitis B in od njega odvisen virus hepatitisa D. Kako se hepatitis C prenaša doma

hepatitis - neozdravljiva bolezen jeter, zato morate vedeti, kako se prenaša hepatitis C. Z boleznijo vitalne jetrne celice odmrejo. Prenos hepatitisa C vpliva na druge notranji organi oseba. Ta proces je težko diagnosticirati in se hitro spremeni v kronična stopnja. Zato bi moral vsakdo vedeti, kako zaščititi sebe in svoje bližnje pred nevarnostjo okužbe. Kronični hepatitis C prizadene skoraj 170 milijonov ljudi po vsem svetu. Vsako leto se jim doda še 3-4 milijone primerov. Največ obolelih je v azijski regiji, kjer vsako leto za rakom na jetrih umre več sto tisoč ljudi.

Virus iz družine Flaviviridae se razmnožuje v hepatocitih. Okužene celice vsebujejo do 50 virusov. Morda boste imeli simptome bolezni pri ljudeh ali pa tudi ne. Lahko deluje kot nosilec okuženih celic. AT posebni pogoji virus aktivira in povzroči očitni simptomi bolezen. Virus Flaviviridae lahko živi v krvnih celicah, kar povzroča motnje v zaščitnih funkcijah telesa. Spreminja se, ima veliko sort, ki imajo svoja rastišča in razširjenost.

Bolezen ima dolgo inkubacijsko dobo in se ne manifestira v zgodnji fazi. Lahko ga odkrijemo s testiranjem protiteles proti virusu. Če je rezultat pozitiven, je treba opraviti bolj zapleten krvni test za določitev genotipa virusa. Zdravljenje je zapleteno in dolgotrajno, zgrajeno je po določeni shemi.

Hepatitis C pogosto postane kroničen pri osebi, ki nima očitni znaki razgradnja jeter in bolečina. Vsak dvajseti bolnik umre zaradi tega razloga. Ljudje se redko testirajo na hepatitis brez razloga.

In ta nevarna bolezen lahko živi v telesu desetletja in se ne manifestira.

Pogosto se bolniki zatečejo k zdravljenju na stopnji nepovratnih procesov v jetrih. Hepatitis pogosto povzroči raka ali cirozo. Poti okužbe so različne.

Kako lahko dobiš hepatitis?

Za to so odgovorni zdravstveni delavci in frizerji. Zato izberite zanesljive zdravstvene in kozmetične ustanove, kjer ni nevarnosti. Vsak lahko zboli. Nosilec bolezni se tega pogosto ne zaveda.

Okužba se v vsakem primeru zgodi z vnosom virusa v kri.

Pri medicinskih posegih, povezanih s krvjo, se okužba pogosto prenese z bolnega pacienta na zdravstvenega delavca ali preko instrumenta na pacienta. Kako se zgodi?

• Ko se v zdravstveni ustanovi vbrizga s slabo obdelano iglo, virus vstopi v kri zdrave osebe. Takšni so načini širjenja bolezni med odvisniki od drog, ko so z eno brizgo vbrizgali več oseb. Med njimi je verjetno nosilec ali bolna oseba. Stopnja tveganja je odvisna od količine okužene krvi, ki jo je zadržala igla, s katero je bolnik vbodel, od debeline igle in vsebnosti virusa v RNA.
• Virus lahko dobi zdrava oseba s transfuzijo krvi. Zgodi se v zdravstvena stanja zelo redko, saj so vsi darovalci testirani na hepatitis. Krv darovalca se odvzame z iglo za enkratno uporabo. Toda pri nujne operacije nepreverjena kri lahko predstavlja tveganje za okužbo. Če se je darovalec nedavno okužil, potem je nosilec. Označevalci okužbe v krvi se v tem trenutku ne bodo pojavili. Njihova analiza morda ne bo pokazala. Nosilec bolezni se lahko počuti povsem zadovoljivo.
• Vsak medicinski poseg, ki vključuje stik s krvjo ali vbod z iglo, lahko povzroči okužbo. To so zobozdravstvene manipulacije, kirurške in ginekološke operacije. Treba je biti previden z nekonvencionalne metode zdravljenje, povezano z vbodi kože z iglo. Prodor virusa je možen pri britju v brivnici, če mojster nenamerno poškoduje kožo in priteče kri, ko tetovažo napolni z umazano iglo. Umazano orodje nosi tveganje okužbe ne le s hepatitisom, ampak tudi z drugimi kožnimi in virusnimi okužbami. Injekcije je treba izvajati samo z iglo za enkratno uporabo.

Okužba s hepatitisom pri novorojenčkih med porodom. Okuženo seme ne vpliva na otroka. Hepatitis se nanj ne prenese, če je oče nosilec ali celo bolan. Virus ne prehaja skozi placento.

Okužba se pojavi na naslednji način:

• Če je mati sama bolna ali je prenašalka, potem med porodom, ko gre otrok skozi porodni kanal, njegova koža je poškodovana, tukaj lahko ob stiku z materino krvjo virus vstopi v otrokovo kri.
• Obstaja tudi nevarnost okužbe otroka, če imajo bradavice doječe matere mikrorazpoke, v katere se sprošča kri. Lahko jih nenehno mažete z mehčalnimi mazili ali uporabite pokrovčke za bradavice.

Virusi, ki jih vsebuje samo mleko, se med prebavo razgradijo in otroka ne ogrožajo.

Materine praske sproščajo virus, ki lahko vstopi v krvni obtok novorojenčka. Če je mati bolna z virusom HIV, se tveganje za okužbo ploda s hepatitisom poveča 3-krat. Zdravljenje se lahko izvaja v drugi polovici obdobja. Tveganje za spontani splav in zaplete se pri bolnih ženskah ne poveča.

Če je mati prenašalka obolelih celic, potem je zdravljenje lahko zelo uspešno. Če je bolezen pri materi postala kronična, potem obstaja tveganje prezgodnji porod ali slab razvoj otroka. Otroci bolnih mater so nagnjeni k odpovedi jeter.

Okužene porodnice so izolirane v posebnih ustanovah, da ne predstavljajo nevarnosti okužbe zdrave ženske. Posebej usposobljeno osebje bo izvedlo vse ukrepe za zdrav otrok se ni okužil od matere med hranjenjem z delci krvi. Ti otroci se rodijo skozi carski rez. Potem je manjše tveganje za poškodbe otrokove kože.

Prirojeni hepatitis je neozdravljiv, postane kroničen. Običajno zdravljenje novorojenčkom ne pomaga.

Okužena ženska lahko rodi zdravega otroka, vendar je treba to storiti pod posebnimi pogoji, da se prepreči okužba otroka.

Naslednje načine virusna okužba:

• Spolna okužba. 5% okužb je posledica te metode. v semenu in ženska skrivnost brez visoke vsebnosti virusov. Človeški nosilec virusa praktično ni nevaren. Če je sluznica vneta ali obstajajo mikrotravme, lahko virusi vstopijo v žensko telo skozi kri, ki jo vsebuje seme. Takšna pot je možna. Pri boleznih spolnih organov ali prisotnosti virusa HIV se je mogoče in celo nujno zaščititi s kondomi. V monogamnem partnerstvu se virus ne prenaša z moža na ženo. Med menstruacijo s partnerjem je treba izključiti intimno komunikacijo. Če se strogo upoštevajo higienske norme in pravila, bolnik s hepatitisom C ne predstavlja nevarnosti za družinske člane. Imeti mora izdelke za osebno higieno - manikirni set, škarje, britvico, zobna ščetka in tako naprej. Ta virus se ne prenaša preko posode, oblačil in rok.
• Slina vsebuje označevalce bolezni, vendar je njihovo število zanemarljivo. Zelo redko je, da se virus okuži s poljubom ali pri kihanju, če slina pride na odprto rano.
• Gospodinjski način. Hepatitis C se pogosto prenaša z rokovanjem ali z dotikom je malo verjetno, da bi se okužili. To je mogoče, če imata obe osebi praske, razpoke ali rane na rokah. V vsakdanjem življenju je možna okužba z jedilnim priborom, če so na sluznici bolne osebe in zdrave lezije ali vnetja. Za mizo ne smete jesti s skupnimi ali tujimi napravami. Pravila osebne higiene za osebo to prepovedujejo. Brisače, spodnje perilo, krpe in krtače za pacienta morajo biti osebne.

Če zdravega človeka zbodemo z iglo za bolnim, lahko virus preide v krvni obtok. Na ta način se lahko okužite z virusom šibka imuniteta.

Zato je treba okrepiti zdravje, da se lahko upremo virusnim okužbam, kamor sodi tudi hepatitis C.

V vsakdanjem življenju se med prepirom z okuženo osebo tveganje za okužbo večkrat poveča. Pri odrgninah in modricah s tesnim stikom lahko okužene celice vstopijo s krvjo. Tudi na ta način se prenaša hepatitis C. S takšnim bojem morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Ogrožene skupine

Obstajajo naslednje rizične skupine ljudi, ki imajo povečano verjetnost bolezni:

• odvisniki od injekcijskih drog;
• bolniki, ki so bili podvrženi transfuziji krvi;
• bolniki na hemodializi;
• pri presaditvi organov;
• zdravstveni delavci, ki se ukvarjajo z odprto krvjo bolnikov;
• otroci okuženih mater;
• ljudje, ki imajo promiskuitetne spolne odnose.

Razlogi za kršitev

Dejavniki za pojav hepatitisa so precej raznoliki, vendar najpogosteje razvoj bolezni prispeva k prodiranju v telo. virusna infekcija, predvsem virusi hepatitisa A, B, C, D, E. To so hepatotropni virusi, poznamo pa tudi nehepatotropne viruse ( citomegalovirus, herpes itd.), ki vpliva tudi na jetra.

Poleg tega se hepatitis lahko pojavi v ozadju različnih vrst zastrupitev. Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj te bolezni:

• prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• nenadzorovana ali dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
• stik z škodljive snovi(na primer delo na pohištvu oz tobačna industrija) In tako naprej.

Najpogosteje se pojavi virusni hepatitis. Kako se lahko okužiš z virusom? Kako se hepatitis prenaša s človeka na človeka? Oglejmo si ta vprašanja podrobneje spodaj.

Hepatitis A

Kako se okužiš s hepatitisom A? Vir okužbe je že obolela oseba s hepatitisom, ki je kužna od 3-4 tednov inkubacijske dobe. Najnevarnejši je vsak stik z bolno osebo v zadnji dnevi inkubacija in v prvih dneh ikterične dobe, ko pride do aktivnega sproščanja virusa iz telesa. Po razvoju zlatenice okužena oseba ne ogroža drugih.

Način prenosa hepatitisa A je fekalno-oralni.

Ta virus ima kislinsko odporno ovojnico, tako da lahko, če vstopi v telo skupaj z okuženo hrano ali vodo, prodre skozi kislo pregrado v želodcu. Okužba lahko dolgo živi v vodnem okolju, zato se okužba s hepatitisom A pogosto pojavi skozi vodo.

Po okužbi okužba vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu. Virus hepatitisa A se aktivno razmnožuje v jetrih. S tokom žolča virus v v velikem številu prodre v črevesje in se po naravni poti izloči iz telesa.

Hepatitis je nalezljiva bolezen in kužni odmerek je zelo majhen (bolezen se razvije, ko v telo vstopi 100 virusov). Obstajajo tudi drugi načini okužbe s hepatitisom - spolni in parenteralni. Vendar so takšni primeri zelo redki, saj je virus v krvi prisoten kratek čas.

Po prebolelem hepatitisu A telo razvije imunost na ta virus.

Ta vrsta hepatitisa je pogostejša v državah z vročim podnebjem in slabimi higienskimi standardi. Na primer, v Srednji Aziji skoraj vsaka oseba v otroštvu trpi za hepatitisom A.

Hepatitis B

Ali je mogoče dobiti hepatitis B in kako okužba vstopi Človeško telo? Okužba se najpogosteje pojavi na dva načina - od že okužene osebe na zdravo, pa tudi preko gospodinjskih predmetov, ki vsebujejo biološko tekočino okužene osebe (pot, seme, kri itd.).

Okužba s krvjo se pojavi pri uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov, zato se ta bolezen pogosto diagnosticira pri odvisnikih od drog. Lahko se okužiš tudi v zdravstveni zavod, na primer pri transfuziji krvi in ​​njenih sestavin ali med zobozdravstvenim zdravljenjem, če se uporabljajo nekvalitetni sterilizirani zobni aparati in instrumenti.

Kateri hepatitis se prenaša skozi posteljo? S hepatitisom B se lahko okužimo med nezaščitenim intimnim stikom, ker je virus prisoten tako v vaginalnem izločku kot v semenu.

Okužba se lahko prenaša tudi preko predmetov Osebna higiena, katerih uporaba lahko poškoduje kožo - britvice, pripomočki za manikuro, glavniki itd.

Okužba je možna tudi med porodom, gre za t.i navpična pot prenos. Pri prehodu skozi rojstni kanal se otrok verjetno okuži z virusom od bolne matere. Zato, če ima ženska to patologijo, novorojenček dobi injekcijo proti hepatitisu B.

Ali se lahko hepatitis B prenaša s poljubom? S poljubom se lahko okužimo s hepatitisom B, saj se okužba nahaja tudi v slini. Vendar pa je verjetnost okužbe na ta način majhna, še posebej, če ni poškodb sluznice (rane, razpoke, praske).

Mnogi se zanimajo za vprašanje, ali se hepatitis B prenaša s kapljicami v zraku. Nemogoče se je okužiti s to boleznijo prek rokovanja, kihanja in običajne posode.

Hepatitis C

Je hepatitis C nalezljiv ali ne? Ta vrsta virusa je najnevarnejša in se po resnosti lahko primerja z okužbo s HIV. Če primerjamo hepatitis C in HIV, potem je virus hepatitisa bolj nalezljiv in do okužbe pride veliko pogosteje.

Načini okužbe s hepatitisom C so podobni kot pri hepatitisu B. Vir virusa je že okužena oseba. Hepatitis C se prenaša predvsem po parenteralni poti (preko krvi). Okužba se pojavi pri uporabi posameznih predmetov, ki si jih delijo z bolno osebo higiena - zobnačopič, britvica, pripomočki za manikuro. Prav tako lahko virus vstopi v telo s slabo obdelavo medicinski instrumenti- med kirurškimi posegi, transfuzijo okužene krvi, obiski zobozdravnika (takšni primeri so precej redki, vendar možni).

Hepatitis C se prenaša spolno. Patogeni virus je prisoten v semenu, vaginalnem izločku, zato lahko med nezaščitenim intimnim stikom z obstoječimi mikropoškodbami kože in sluznic pride do okužbe s hepatitisom C. To še posebej velja za ljudi, ki vodijo neurejeno spolno življenje. Hepatitis C se redko prenaša s poljubljanjem. Verjetnost okužbe na ta način je v primerjavi s parenteralnim ali spolnim zanemarljiva.

Ali se hepatitis C prenaša med porodom? Da, tudi vertikalna pot okužbe ni izključena.

Otrok se lahko okuži med prehodom skozi porodni kanal. Tveganje v tej situaciji ni več kot 5%. Med strokovnjaki še vedno potekajo polemike o dojenju otroka s strani okužene matere.

Po mnenju večine zdravnikov po vsem svetu to dejstvo ni absolutna kontraindikacija na naravno hranjenje otroka. V primeru, da sta nosečnost in porod povzročila poslabšanje patološki proces, je prikazana začasna (!) odstavitev otroka od dojke. Poleg tega mora doječa mati nadzorovati stanje bradavic in preprečiti razpoke, sicer se tveganje okužbe večkrat poveča.

Ali se hepatitis C prenaša kapljično po zraku? Gospodinjski stik z bolno osebo ne more povzročiti okužbe s to vrsto hepatitisa. Nemogoče se je okužiti s slino (med poljubom), objemi, hrano, pijačo. Če obstaja dejstvo domače okužbe, potem je to nujno posledica prodiranja delcev krvi okužene osebe v telo zdrave osebe (s praskami, urezninami, odrgninami in drugimi poškodbami).

Hepatitis D in E

Te vrste hepatitisa še niso popolnoma razumljene. Hepatitis D je precej redek in ga odkrijejo samo pri ljudeh s hepatitisom B. Način vstopa virusa v telo je tako kot hepatitis B parenteralni, proti njemu ni cepiva.

Virus hepatitisa E vstopi v telo na enak način kot virus hepatitisa A in povzroči akutno okužba, ki po 1-1,5 mine sama, brez kakršnih koli terapevtskih ukrepov. Prav tako ni cepiva proti hepatitisu E.

Kako prepoznati virus hepatitisa v krvi?

Danes diagnosticiranje te bolezni ni težko, za to se izvajajo naslednji ukrepi:

• oceni se stanje jeter, opravi se krvni test za določitev ravni bilirubina in transaminaz;
• če rezultati študije kažejo progresivni vnetni proces v telesu, je potreben serološki test za odkrivanje protiteles proti virusu;
• s pozitivnimi rezultati se določi RNA virusa;
• ko se odkrijejo protitelesa, se izkaže, ali je oseba trenutno bolna ali je že »bolela«, protitelesa v krvi pa igrajo vlogo zaščite.

AT zdravniška praksa Znani so primeri, ko je okužena oseba z močnim imunskim odzivom sama zatrla razvoj patogenega virusa. Virus v krvi je lahko odsoten, vendar obstajajo protitelesa proti njemu.

Ali se je mogoče zaščititi pred okužbo?

Najboljši način zaščite pred hepatitisom B je cepljenje, injekcijo lahko dobite v zdravstveni ustanovi v skupnosti. Trenutno ni cepiva proti hepatitisu C. Da bi preprečili okužbo z virusom, se je treba izogibati kakršnemu koli stiku s telesnimi tekočinami tujca.

Vendar to ni vedno mogoče. Na primer, v kozmetičnem salonu pri redni manikuri lahko pride do nenamernega stika s krvjo bolne osebe in posledično do okužbe, če instrumenti po vsaki stranki niso dobro obdelani in ostanejo mikro delci krvi. na njih.

Z enostavno obdelavo antiseptik nemogoče uničiti virus.

Če ima eden od družinskih članov hepatitis B ali C, je treba upoštevati določena pravila:

Znaki okužbe s hepatitisom B in C

Hepatitis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru po okrevanju imunski sistem človeškega telesa proizvaja protitelesa proti virusu hepatitisa, ki ga je utrpel. Vendar pa se lahko patologija premakne iz akutne oblike v kronično, ne da bi se na kakršen koli način manifestirala. okužena oseba se morda dolgo časa ne zavedajo svoje bolezni in hepatitis postopoma vodi v cirozo. Kaj medicinski ukrepi v tej situaciji ne bo več učinkovito.

Akutni hepatitis za začetni fazi razvoj lahko zamenjamo s prehladom. To patologijo spremlja izcedek iz nosu, kašelj, subfebrilna temperatura, bolečine v sklepih.

Lahko se pojavijo tudi dispeptični simptomi - slabost, nelagodje v želodcu in črevesju, prebavne motnje, driska itd.

Čez nekaj časa lahko koža porumeni, razlog za to je stagnacija žolča in njegov prodor v krvni obtok. Vendar se tak simptom, kot je porumenelost kože, pogosto ignorira in bolna oseba povezuje pojav neprijetni simptomi s prekomernim delom in stresom, ne zavedajoč se razvoja hepatitisa.

Tudi to patološko stanje se lahko kaže z drugimi znaki, kot so:

• rumenost beločnice;
• temen odtenek urina;
• razbarvanje blata.

Če opazite kakršne koli neznačilne simptome, se morate nemudoma posvetovati s specialistom. Pravočasna diagnoza in ustrezni terapevtski ukrepi bodo dosegli največ pozitiven rezultat pri zdravljenju hepatitisa.

Kaj storiti, če so testi odkrili grozen virus HCV v telesu? Članek bo govoril o tako pogostem in nevarna bolezen kot je hepatitis C, njegov vpliv in posledice za zdravje, učinkoviti režimi zdravljenja in učinkovita zdravila.

Vsakdo, ki je bil diagnosticiran s hepatitisom C, se najprej vpraša, kakšna bolezen je to in zakaj je nevarna. To je nalezljivo vnetna bolezen jeter zaradi izpostavljenosti virusu hepatitisa C.

Narava poteka bolezni je odvisna od genotipa virusa HCV. Trenutno je znanih 6 glavnih variant, razlikujejo pa se tudi podtipi. Pri nas pri bolnikih pogosteje najdemo genotip 1b z najtežjim potekom bolezni, manj pogosti so 3, 2, 1a.

Pojdite na spletno mesto dobavitelja

Učinkovito cepivo za zdravljenje te patologije še ni bilo izumljeno. Obstajajo akutne in kronične oblike. Brez etiotropne terapije se zdravljenje ne pojavi, proces postane kroničen. Posledica je lahko ciroza jeter ali rak. Ni čudno, da se hepatitis C imenuje tudi " ljubeči morilec».

Kako se prenaša hepatitis C?

Glavna pot prenosa bolezni je hematogena. To pomeni, da se hepatitis C prenaša od vira okužbe (bolne osebe ali nosilca virusa) do zdrave osebe s krvjo. Situacije, v katerih se lahko okužite s hepatitisom C:

• transfuzija krvi okužene osebe;
• medicinske manipulacije z uporabo slabo obdelanih medicinskih instrumentov (operacije, zdravljenje zob, ginekološki pregled);
• izvajanje manikure, pedikure, tetoviranja, piercinga v salonih;
• injiciranje z eno brizgo pri več ljudeh (pogosto med odvisniki od drog);
• Poklicna bolezen zdravstveni delavci v nujnih primerih;
• med nosečnostjo, porodom okužba ploda od bolne matere.

Spolna okužba je zelo redka in možna le, če pride do poškodbe sluznice med nezaščitenim odnosom. Nemogoče se je okužiti gospodinjsko prek sline, rokovanja, objemov.

Hepatitis C in nosečnost

Možen je prenos virusa v maternici z bolne ženske na plod, pa tudi okužba otroka med porodom.

Razvrstitev po obliki

Glede na prisotnost zlatenice v kliniki obstajajo možnosti:

• ikterično (tipično);
• anikterično (atipično).

Glede na hitrost razvoja simptomov in trajanje tečaja:

• akutna (do 3 mesece);
• dolgotrajno (3-6 mesecev);
• kronično (več kot 6 mesecev).

Glede na resnost manifestacij:

• svetloba;
• zmerno;
• težka;
• fulminantno (maligno).

Rezultati:

• popolno okrevanje;
• čas postopka;
• prehod v cirozo;
• malignost (razvoj hepatocelularnega karcinoma).

Zapleti:

• jetrna encefalopatija s prehodom v komo;
• hepatoza;
• ciroza;
• rak jeter;
• pristop sekundarna okužba, ponovna okužba;
• krvavitev;
• širjenje žil požiralnika;
• ascites

Faze bolezni:

• akutna (z asimptomatsko obliko se bolnik morda niti ne zaveda svoje bolezni);
• kronična (pride takoj ali po prvi stopnji);
• ciroza jeter.

Simptomi hepatitisa C

Prvi simptomi hepatitisa C, ki se pojavijo pri moških in ženskah, so največkrat nespecifični, kar pa ne pomeni prisotnosti virusa v telesu. To je slabo počutje, šibkost, utrujenost, zaspanost. Tako se manifestira bolezen. Možno asimptomatsko.

Na fotografijah bolnikov lahko včasih opazite porumenelost kože, subikterično sklero (zlatenica), vendar je anikterična oblika pogostejša.

Če se ti simptomi odkrijejo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da bo pravilno diagnosticiral bolezen in izbral ustrezno zdravljenje. Bolezen se lahko nadaljuje pod krinko drugih patološka stanja(SARS, gripa, črevesne okužbe).

Z dolgotrajnim potekom bolezni se jetra povečajo. To je mogoče določiti s palpacijo, pa tudi z ultrazvokom. Hepatitis C je še posebej hud v ozadju alkoholizma, okužbe s HIV, kroničnih bolezni jeter (hepatoza, ciroza, drugi virusni in toksični hepatitis), pri starejših in otrocih.

Kako se testirati na hepatitis C

Za diagnosticiranje bolezni se vzame krvni test iz vene in v njem določi prisotnost protiteles proti virusu (anti-HCV) in virusne RNA (HCV RNA).

Če je ELISA pozitiven, se izvede PCR (najbolj natančna metoda). Če je ELISA pozitiven in PCR negativen, potem govorijo o lažno pozitivnem rezultatu analize.

Pozitiven rezultat PCR zanesljivo kaže na prisotnost hepatitisa C ali nosilca virusa HCV. Za določitev količine virusa v krvi se določi virusna obremenitev.

Pri aktivni obliki hepatitisa C se določi delež protiteles razred IgM, v krvi se povečajo AST in ALT, lahko pride do zvišanja ravni bilirubina. Z asimptomatsko kliniko se bolezen odkrije naključno, ko je bolnik pred operacijo poslan na testiranje na hepatitis C.

Inkubacijska doba hepatitisa C

Obdobje med okužbo in pojavom kliničnih manifestacij se imenuje inkubacija. Pri hepatitisu C je 30-90 dni.

Zdravljenje hepatitisa C

Kako zdraviti hepatitis C? Učinkovitost zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti bolezni. V povprečju dosežemo popolno in trajno odsotnost virusa v 50% primerov.

primarni cilj protivirusno terapijo- zaviranje procesa razmnoževanja virusa. To postane mogoče z uporabo sodobnih protivirusnih zdravil.

Najboljše rezultate pri zdravljenju hepatitisa C je mogoče doseči z uporabo kompleksnega zdravljenja, ki vključuje:

• protivirusna sredstva;
• hepatoprotektorji (zdravila, ki izboljšajo delovanje jeter): Phosphogliv, Essentiale forte, Heptral, Karsil, Liv-52;
• imunomodulatorji;
• prehrana;
• skladnost z režimom telesna aktivnost in počitek.

Glavno zdravljenje hepatitisa C so protivirusna zdravila. Interferon alfa in ribavirin sta bila med prvimi predpisana v ta namen. Kombinirana uporaba teh zdravil je učinkovitejša. V primeru nestrpnosti ene od sestavin se izvaja monoterapija. Trajanje zdravljenja je približno 12 mesecev. Rezultate zdravljenja ocenjujemo z zmanjšanjem virusne obremenitve (raven HCV-RNA), ki ga določi laboratorij.

Med zdravljenjem se lahko pojavijo neželeni učinki: zvišanje telesne temperature do 38-39 ° C, obilno potenje, mrzlica in drugi gripi podobni simptomi. Trajajo lahko približno mesec dni od začetka terapije, nato se telo prilagodi na zdravljenje. Če se pojavijo takšni pojavi, so predpisana simptomatska zdravila za normalizacijo temperature ( acetilsalicilna kislina, analgin, paracetamol).

Pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko razvije levkopenija (v tem ozadju se lahko dodajo bakterijski zapleti), trombocitopenija (ki se kaže v nagnjenosti k krvavitvam), anemija. V tem primeru se potek terapije prekine do normalizacije krvnih preiskav, ki jo potrdi laboratorij.

Cena tečaja zdravljenja je odvisna od izbire proizvajalcev zdravil.

Zdravljenje s sofosbuvirjem in daklatasvirjem

Od leta 2002 je ameriško podjetje Gilead začelo izumljati sodobno zdravilo za zdravljenje hepatitisa C -. Do leta 2011 jih je bilo klinične raziskave in odobritev. Leta 2013 je ameriško ministrstvo za zdravje uradno odobrilo predpisovanje novega zdravila v zdravstvene ustanove Amerika. Nato se je zdravilo začelo uporabljati v drugih državah: Nemčija, Izrael, Švica, Francija, Danska, Finska.

Pojdite na spletno mesto dobavitelja

Pomembna pomanjkljivost so bili visoki stroški zdravljenja. Cena 1 tablete za hepatitis C je bila 1 tisoč dolarjev, celoten tečaj je stal 84 tisoč dolarjev. V Ameriki je 1/3 vseh stroškov zdravljenja krila država s subvencijami in zavarovalnino.

Jeseni 2014 se je Gilead odločil izdati dovoljenja za zdravilo številnim državam v razvoju. Pozimi 2015 je Natco Ltd lansiral prvo zdravilo iz Indije, imenovano Hepcinat in Hepcinat-LP. Potek zdravljenja s tem zdravilom za 12 tednov stane 880-1200 dolarjev. Glavni sestavini novega zdravila sta sofosbuvir (400 mg) in daklatasvir (90 mg).

Indijsko zdravilo vsebuje Ledifos Ledipasvir (90 mg) in Sofosbuvir (400 mg).

Zdravila so predpisana po določeni shemi, ki je odvisna od genotipa virusa in resnosti fibroze. Z njihovo pomočjo se je mogoče popolnoma znebiti hepatitisa C v 96% primerov. Za primerjavo, zdravljenje z interferonom je učinkovito le v 45-50% primerov.

Za zdravljenje s temi zdravili ni potrebe po hospitalizaciji, saj je zdravilo na voljo v obliki tablet. Med zdravljenjem takšnih ni stranski učinki kot pri zdravljenju z interferonom.

Trajanje tečaja je 12-24 tednov.

Med prvimi dobavitelji protivirusnih zdravil v Rusijo in druge države je bilo indijsko podjetje Hepatit Life, ki spada v Hepatitis Life Group.

Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo pri akutnem hepatitisu C: Sofosbuvir in Ledipasvir, Sofosbuvir in Velpatasvir, Sofosbuvir in Daklatasvir. Za zdravila ni kontraindikacij.

Protivirusna zdravila za kronični hepatitis C: Sofosbuvir in ledipasvir, sofosbuvir in velpatasvir, sofosbuvir in daklatasvir, dasabuvir plus paritaprevir z omitasvirjem in ritonavirjem, sofosbuvir z velpatasvirjem in ribavirinom. Potek zdravljenja s temi zdravili je učinkovit tudi pri odpornosti na interferon.

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Imenujejo ga tudi "nežni morilec". Ta bolezen se prikrade tiho, poteka brez svetla znamenja in vodi do hudih posledic: raka ali ciroze jeter.

Virus so odkrili leta 1989, pred tem so bolezen imenovali "ne-A, ne-B hepatitis". S hepatitisom C se lahko okužijo tako odvisniki od drog, ki uporabljajo isto iglo, kot popolnoma varni ljudje. Navsezadnje lahko virus "ujamete" v zobozdravniški ordinaciji ali v salonu za nohte.

Ko je okužen, je hepatitis zelo skrivnosten. Virusi se razmnožujejo v jetrih in postopoma uničujejo njene celice. Hkrati pa v večini primerov oseba ne čuti nobenih znakov bolezni. In ker ni pritožb in obiskov zdravnika, ni zdravljenja. Zaradi tega v 75% primerov bolezen postane kronična in ima resne posledice. Pogosto človek začuti prve znake bolezni šele, ko se razvije ciroza jeter, ki je ni mogoče pozdraviti.

Kako pogost je hepatitis C? Na planetu je več kot 150 milijonov kroničnih bolnikov, v Rusiji jih je 5 milijonov. Vsako leto se bolezen odkrije pri 3-4 milijonih ljudi. In stopnja smrtnosti zaradi posledic hepatitisa C je 350 tisoč na leto. Strinjam se, impresivne številke.

Bolezen je neenakomerno porazdeljena. V nekaterih državah z nizko sanitarno kulturo je okuženih 5 % celotnega prebivalstva. Moški in ženske so enako dovzetni za to bolezen, pri ženskah pa je zdravljenje uspešnejše. Pri otrocih se hepatitis bolje odziva na terapijo, le v 20% primerov postane kroničen. Medtem ko je pri odraslih 20 % bolnikov uspešno ozdravljenih, 20 % jih postane prenašalcev virusa, 60 % pa ima kronično bolezen jeter.

Kje lahko dobim informacijsko podporo za zdravljenje hepatitisa C v letu 2018?

Kako se prenaša hepatitis C?

Bolezen se prenaša s krvjo. Vir okužbe je oseba. Lahko je bolnik z akutno ali kronično obliko hepatitisa C, pa tudi prenašalec - nekdo, ki ima virus v krvi, a sam ne zboli.

Obstaja veliko situacij, v katerih se lahko okužite z virusom hepatitisa C.

1. Transfuzija krvi in ​​presaditev organov. Približno 1-2 % darovalcev ima virus in se tega ne zavedajo. Še posebej ogroženi so ljudje, ki so prisiljeni v večkratne transfuzije krvi. V preteklosti je bila ta pot prenosa bolezni glavna. Zdaj pa so kri in organi darovalcev bolj natančno preverjeni.
2. Pri delitvi iste igle z odvisniki od drog. Na ta način se okuži do 40 % bolnikov. Majhni delci krvi, ki ostanejo na igli, so dovolj za okužbo s številnimi resnimi boleznimi. Vključno z virusi aidsa in hepatitisa C.
3. Pri uporabi nesterilnih instrumentov. Mnogi medicinski in kozmetični postopki lahko poškodujejo kožo. Če instrumenti niso ustrezno razkuženi, ostanejo v njih okuženi delci krvi z virusom. Takšna nevarnost preži v zobozdravniški ordinaciji, na akupunkturnih sejah, pa tudi pri tistih, ki delajo piercinge, tetovaže ali samo manikuro.
4. Med porodom- "vertikalna" prenosna pot. Mati lahko prenese virus na otroka med porodom. Še posebej, če ima v tem trenutku akutna oblika hepatitis ali je imela to bolezen zadnjih mesecih nosečnost. Mleko ne vsebuje virusa, torej dojenje popolnoma varen.
5. Med spolnim stikom. Med seksom brez kondoma se lahko okužite s spolnim partnerjem. Vendar pa tveganje za takšno okužbo s hepatitisom C ni preveliko.
6. Pri upodabljanju zdravstvena oskrba . Tveganju za okužbo so tudi zdravstveni delavci, ki dajejo injekcije, skrbijo za rane ali delajo s krvjo in krvnimi pripravki. Še posebej, če okužena kri pride na poškodovane dele kože.

Hepatitis C se ne prenaša s skupnimi pripomočki, hrano in vodo, brisačami, umivalnimi krpami, poljubi in objemi. Pri govorjenju, kihanju in kašljanju se virus tudi ne sprošča.

Kaj je virus hepatitisa C?

Virus hepatitisa C (HCV) je majhen, okrogel virus, ki spada v družino Flaviviridae. Njegov glavni del je ena veriga ribonukleinske kisline (RNA). Odgovorna je za prenos genetskih informacij na viruse potomce. Veriga je prekrita z lupino beljakovinskih molekul - kapsido. Zunanja zaščitna plast kapsule je sestavljena iz maščob. Na njihovi površini so vzpetine, podobne vulkanom - to so beljakovinske molekule, ki služijo prodiranju v človeške celice.

Virus ima zanimivo lastnost. Nenehno se spreminja. Do danes obstaja 11 njegovih različic - genotipov. Toda po okužbi z enim od njih virus še naprej mutira. Posledično je pri bolniku mogoče identificirati do 40 sort enega genotipa.

Prav ta lastnost virusa mu omogoča, da tako dolgo ostane v telesu. Medtem ko se človeški imunski sistem uči proizvajati protitelesa za boj proti eni vrsti, se je virusu že uspelo spremeniti. Takrat mora imunski sistem ponovno začeti proizvajati »branilce«. Zaradi takšne obremenitve se človeški imunski sistem postopoma izčrpa.

Kaj se zgodi v telesu, ko tja pride virus?

Slabo vpliva na človeško stanje in zastrupitev, ki se pojavi zaradi aktivnosti virusa. Stanje se poslabša tudi zato, ker jetra, ki bi morala kri očistiti toksinov, ne opravljajo svojih nalog.

Ali bo cepivo pomagalo preprečiti hepatitis C?

Do danes obstajajo cepljenja proti hepatitisu A in B. Ni cepiva, ki bi preprečilo hepatitis C. To je posledica dejstva, da ima virus velik znesek sorte in je zelo težko ustvariti pripravek, ki bi vseboval element, ki je skupen vsem genotipom. Toda razvoj je v teku. Morda se bo v prihodnosti pojavilo takšno orodje.

Medtem se izogibanje drogam in uporaba kondomov med spolnimi odnosi lahko obravnava kot preventivni ukrep. Zdravstveni delavci morajo nositi gumijaste rokavice za zaščito rok. Sanitarne postaje nenehno spremljajo, kako se obdelujejo instrumenti, ki pridejo v stik s krvjo. Toda samo vi se lahko odločite, kje boste zdravili svoje zobe, naredili manikuro in piercing.

Kakšen je lahko rezultat krvnega testa za hepatitis C?

Če obstaja sum, da bi se oseba lahko okužila s hepatitisom, so predpisani številni testi:

• Koagulogram (test strjevanja krvi)
• Test za določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR (za HCV-RN) kvalitativni, kvantitativni, genotipizacija
• Test protiteles na virus hepatitisa C(anti-HCV, ELISA, encimski imunski test)
• Test na prisotnost protiteles razreda M proti virusu hepatitisa C (anti-HCV IgM)
• Test na prisotnost protiteles razreda G proti virusu hepatitisa C (anti-HCV IgG)

Oglejmo si podrobneje vsako vrsto študija:

1. Splošna analiza krvi . V krvi opazimo znižanje ravni trombocitov. Hkrati se poveča število levkocitov. To je znak vnetnega procesa v jetrih.


2. Kemična preiskava krvi. Med hepatitisom C se v krvi pojavijo encimi in druge snovi, ki niso v analizah zdrave osebe.
   • Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki ga najdemo v hepatocitih. Če ga najdemo v krvi, potem to kaže na poškodbo jeter. Ta test velja za zelo občutljivega za odkrivanje akutnega hepatitisa pri zgodnje faze.
   
   
   • Aspartat aminotransferaza (AST) Je tudi encim, ki se nahaja v tkivih jeter. Če v krvi najdemo oba encima (AST in ALT), lahko to pomeni, da se je začela smrt jetrnih celic - nekroza. V primeru, da je količina AST veliko višja od ALT, je možno, da se je v jetrih začelo razraščati vezivno tkivo (fibroza jeter). Ali pa kaže na poškodbo organa zaradi toksinov - zdravil ali alkohola.
   
   
   • Bilirubin- ena od sestavin žolča. Če ga najdemo v krvi, potem to kaže na motnje v delovanju jetrnih celic, njihovo uničenje z virusi.
   
   
   • Gama-glutamil transpeptidaza (GGT) je encim, ki ga najdemo v jetrnem tkivu. Povišane ravni lahko kažejo na cirozo jeter.
   
   
   • Alkalna fosfataza (AP) je encim, ki se nahaja v žolčnih vodih jeter. Če je prisoten v krvi, je hepatitis motil odtok žolča.
   
   
   • Beljakovinske frakcije- beljakovine, ki se pojavijo v krvi s poškodbo jeter. Beljakovin je veliko, a če trpijo jetra, se količina 5 poveča: albumini, globulini alfa1, globulini alfa2, globulini beta in globulini gama.


3. Koagulogram je niz testov za preučevanje strjevanja krvi. Pri hepatitisu se strjevanje krvi zmanjša, čas strjevanja se poveča. To je posledica dejstva, da se raven protrombinskega proteina, ki se sintetizira v jetrih in je odgovoren za zaustavitev krvi med krvavitvijo, zmanjša.


4. Test za določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR kvalitativna, kvantitativna, genotipizacija (PCR za HCV-RNA) je preiskava krvi, s katero ugotavljamo prisotnost virusa hepatitisa C (HCV) in njegove komponente, verige RNA. Študija se izvaja s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Omogoča vam določitev količine virusa v krvi in ​​njegovega genotipa. Ti podatki bodo pomagali izbrati pravo zdravljenje in predvideti, kako se bo bolezen nadaljevala.

   Če je analiza pozitivna, to pomeni, da je telo okuženo z virusom hepatitisa C in se patogen aktivno razmnožuje. Če poznate količino virusa, lahko ugotovite, kako nalezljiva je oseba in ali je bolezen zlahka ozdravljiva. Manjša kot je količina virusa v krvi, boljša je prognoza.



5. Test protiteles proti virusu hepatitisa OD (anti-HCV, ELISA, povezani imunosorbentni test) je analiza, katere namen je identificirati proizvedena protitelesa imunski sistem za boj proti virusu hepatitisa C. skupna protitelesa vključuje določanje imunoglobulinov, ne glede na njihovo vrsto.

   Pozitiven rezultat testa kaže, da je telo okuženo z virusom in da se imunski sistem aktivno bori proti njemu. Protitelesa nastajajo pri akutnih in kroničnih oblikah bolezni. 5-9 let so prisotni tudi v krvi osebe, ki je prebolela in ozdravela sama. Zato je potrebna natančnejša študija, da bi ugotovili, kateri procesi se pojavijo med boleznijo.



6. Test protiteles proti hepatitisu C razreda M(anti-HCV IgM) - imunoglobulini M se pojavijo v krvi 4 tedne po okužbi. Ostanejo v velikem številu, medtem ko bolezen divja v telesu. Po 6 mesecih, ko se stanje izboljša, se zmanjšajo. Lahko pa se ponovno pojavijo, če bolezen postane kronična in se začne poslabšanje.

   Pozitivna analiza na protitelesa M kaže, da ima bolnik akutno obliko hepatitisa C ali poslabšanje kronične oblike te bolezni. Če je test IgM negativen in v krvi ni ALT, so pa sledi RNA ali IgG, se oseba šteje za prenašalca virusa.



7. Test za prisotnost protiteles razreda G proti virusu hepatitisa C(anti-HCV IgG) je odkrivanje imunoglobulinov G, ki nevtralizirajo "jedrske" elemente virusov. Ta analiza ne bo pokazala nedavnega primera bolezni. Navsezadnje se IgG pojavijo šele 2,5-3 mesece po okužbi. Njihovo število se zmanjša po šestih mesecih, če je bilo zdravljenje uspešno. Pri bolnikih s kronično obliko ostanejo imunoglobulini G v krvi do konca življenja.

   Pozitiven rezultat testa pomeni, da je akutna faza mimo. Ali se je začel proces zdravljenja ali pa se je bolezen umaknila in se je pojavila kronična oblika brez poslabšanj.

   Če je rezultat krvnega testa za hepatitis negativen, to pomeni, da v vašem telesu ni virusov in protiteles proti njim. Toda v nekaterih primerih vam lahko zdravnik svetuje, da opravite drugi test čez nekaj tednov. Dejstvo je, da se znaki hepatitisa C ne pojavijo takoj.

Da bi bil rezultat analize čim bolj natančen, se je treba držati preprosta pravila. Kri za raziskave se vzame iz kubitalne vene. Teste je treba opraviti zjutraj, pred obroki. Na predvečer ne morete piti alkohola, se aktivno ukvarjati s športom. Obvestite zdravnika, če jemljete kakšna zdravila. Lahko vplivajo na rezultate testov.

Dodatne raziskave

Zdravnik vam običajno naroči ultrazvok jeter (ultrazvok). Pomaga pri ugotavljanju povečanja jeter in območij, ki jih je prizadel virus. Toda najbolj natančne rezultate dobimo z biopsijo. To je odvzem vzorca celic neposredno iz jeter s posebno iglo. Postopek je hiter. Da pacient ne čuti nelagodja, mu dajo injekcijo z anestetikom.

Po izvedbi vseh študij zdravnik določi stopnjo razvoja bolezni in stopnjo poškodbe jeter ter izbere najučinkovitejše in varnejše zdravljenje.

Kakšni so genotipi virusa?

Virus hepatitisa C je zelo spremenljiv. Mutiral je, se več tisoč let prilagajal razmeram in skoraj dosegel popolnost. Zato se bolezen dobro upira imunskim napadom in pogosto postane kronična. Do danes je Svetovna zdravstvena organizacija priznala obstoj 11 genotipov virusa hepatitisa C.

Genotipi virusa so njegove različice, ki se med seboj razlikujejo po strukturi verige RNK. Oštevilčeni so od 1 do 11. Vsak genotip se od svojih sorodnikov razlikuje za približno tretjino. Toda znotraj vsake takšne skupine obstaja več možnosti. Razlike med njimi niso tako velike - to so podtipi. Za njihovo označevanje se uporabljajo številke in črke (1a ali 1c).

Zakaj določiti genotip virusa? Dejstvo je, da različni genotipi povzročajo različne oblike bolezen. Nekateri podtipi lahko izginejo sami brez zdravljenja. Drugi se, nasprotno, ne odzivajo dobro na terapijo. Če določite vrsto virusa, lahko izberete pravi odmerek zdravila in trajanje zdravljenja. Na primer, genotipa 1 in 4 sta bolj odporna na zdravljenje z interferonom.

Genotipi imajo še enega zanimiva lastnost– vplivajo na ljudi v različnih regijah:

1a - v Ameriki in Avstraliji;
1b - po vsej Evropi in Aziji;
2a - na japonskih otokih in na Kitajskem;
2b - v ZDA in severni Evropi;
2c - v zahodnem in Južna Evropa;
3a - v Avstraliji, Evropi in Južni Aziji;
4a - v Egiptu;
4c - v Srednji Afriki;
5a - v Južni Afriki;
6a - v Hong Kongu, Macau in Vietnamu;
7a in 7b - na Tajskem
8a, 8b in 9a - v Vietnamu
10a in 11a - v Indoneziji.

V Rusiji so pogostejši od drugih genotipi 1, 2 in 3. Genotip 1 je najpogostejši na svetu in je manj dovzeten za zdravljenje s sodobnimi zdravili kot drugi. To še posebej velja za podtip 1c, pri katerem je napoved poteka bolezni slabša v primerjavi z drugimi sortami. Genotipa 1 in 4 zdravimo v povprečju 48-72 tednov. Pri ljudeh z genotipom 1 so potrebni veliki odmerki zdravil, ki so odvisni od telesne teže.

Medtem ko podtipi 2, 3, 5 in 6 dajejo majhno količino virusa v krvi in ​​imajo ugodnejšo prognozo. Ozdravijo se lahko v 12-24 tednih. Bolezen se hitro umakne z uporabo pripravkov interferona in ribavirina. Genotip 3 povzroča resen zaplet - odlaganje maščobe v jetrih (steatoza). Ta pojav močno poslabša bolnikovo stanje.

Obstajajo dokazi, da se lahko oseba hkrati okuži z več genotipi, vendar bo eden od njih vedno boljši od drugih.

Katera protitelesa kažejo na infekcijski hepatitis C?

Takoj, ko v telo vstopijo tuji delci - virusi, bakterije, začne imunski sistem proizvajati posebne beljakovine za boj proti njim. Te beljakovinske tvorbe imenujemo imunoglobulini. Za vsako vrsto mikroorganizmov se oblikujejo posebni imunoglobulini.

S hepatitisom C imunske celice proizvajajo 2 vrsti "branilcev", ki so v analizah označeni z oznako anti-HCV, kar pomeni proti virusu hepatitisa C.

Protitelesa razreda M(imunoglobulini M oz anti-HCV IgM). Pojavijo se mesec dni po okužbi in hitro povečajo svoje število do maksimuma. Zgodi se v akutni stadij bolezen ali poslabšanje kroničnega hepatitisa C. Ta reakcija telesa kaže, da imunski sistem aktivno uničuje viruse. Ko se bolezen umiri, se količina anti-HCV IgM postopoma zmanjšuje.

Protitelesa razreda G(imunoglobulini G oz anti-HCV IgG). Proizvajajo se proti beljakovinam virusa in se pojavijo približno 3-6 mesecev po tem, ko se je patogen naselil v telesu. Če so v krvnem testu prisotna le ta protitelesa, se je okužba zgodila že zdavnaj in aktivna faza je zaostala. Če je raven anti-HCV IgG nizka in se postopoma zmanjšuje s ponovljeno analizo, lahko to kaže na okrevanje. Pri bolnikih s kronično obliko ostanejo imunoglobulini G v krvi trajno.

Tudi v laboratorijih se določajo protitelesa proti proteinom NS3, NS4 in NS5. Te virusne beljakovine imenujemo tudi nestrukturne beljakovine.

Protitelesa, ki nastajajo proti proteinu NS3(Proti-NS3). Pojavijo se na samem začetku bolezni. Ta analiza vam omogoča, da ugotovite bolezen zgodnje faze. Menijo, da višja kot je vrednost anti-NS3, več virusa je v krvi. In večja je verjetnost, da bo hepatitis C prešel v kronično fazo.

Protitelesa, ki nastajajo proti proteinu NS4(Proti-NS4). Pojavi se na kasnejši datumi. Omogoča vam, da ugotovite, pred koliko časa je prišlo do okužbe. Menijo, da večje kot je njihovo število, bolj so prizadeta jetra.

Protitelesa, ki nastajajo proti proteinu NS5(Proti-NS5). Ta protitelesa so prisotna v krvi, ko je tam prisotna RNA virusa. AT akutno obdobje lahko kažejo na večjo verjetnost kroničnega hepatitisa C.

Kako zdraviti hepatitis C z zdravili?

Ali je mogoče hepatitis C popolnoma pozdraviti?

Da, od leta 2015 je hepatitis C v celoti uradno priznan ozdravljiva bolezen. Kaj to pomeni? Sodobna zdravila ne ustavijo samo razmnoževanja virusa - popolnoma ubijejo virus v telesu in vrnejo jetra v zdravo stanje.

Trenutno je zelo učinkovite metode zdravljenje hepatitisa C. Pri uporabi sodobna zdravila ozdravitev pride v 95-98% primerov. Glede na dobro prenašanje trenutno uporabljenih zdravil lahko hepatitis C pripišemo popolnoma ozdravljivi bolezni.

Od leta 2015 se zdravila, kot sta Sofosbuvir + Velpatasvir, pogosto uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa C. Kompleksna aplikacija Ta kombinacija zdravil v trajanju 12 tednov vodi do skoraj 100% ozdravitve bolezni.

Sofosbuvir

To je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, ki je povezano z nukleotidnimi analogi. Mehanizem terapevtskega delovanja tega zdravila je blokiranje encima, ki sodeluje pri kopiranju genskega materiala virusa. Zaradi tega se virus ne more razmnoževati in širiti po telesu.

Velpatasvir

Je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, ki vpliva na beljakovino (protein, kodiran kot: NS5A), ki sodeluje pri sestavljanju komponent virusa. V to smer, to zdravilo preprečuje razmnoževanje in širjenje virusa v telesu.

Kombinacije zdravil Sofosbuvir in Velpatasvir, uporabljene v skladu z režimom zdravljenja, imajo dvojni učinek na različne vrste virusa hepatitisa C, kar je optimalno zdravljenje za vseh 6 genotipov hepatitisa C.

Trajanje zdravljenja s kombinacijo zdravil Sofosbuvir in Velpatasvir je 12 tednov. Rezultat je 98% ozdravitev hepatitisa C.

Prejšnji režimi zdravljenja hepatitisa C so vključevali uporabo pripravkov interferona v kombinaciji z ribavirinom. Spodaj so sheme zdravljenja in mehanizmi terapevtskega delovanja

Interferon

To je proteinska struktura, ki jo običajno proizvajajo človeške celice za boj proti virusom. Za pripravo zdravila se ustrezen del človeške DNK vsadi v E. coli z uporabo metod genski inženiring. Proteinske molekule se nato izolirajo in prečistijo. Zahvaljujoč tej tehnologiji se interferon proizvaja v industrijskem obsegu.

Za zdravljenje hepatitisa C je primerna injekcija interferona alfa 2a ali 2b. Druge oblike, kot so sveče, ne pomagajo.

Mehanizem delovanja interferona:

• Ščiti zdrave celice pred vstopom virusa
• krepi celično steno, tako da patogeni ne morejo prodreti v notranjost
• preprečuje razmnoževanje virusa
• upočasni nastajanje virusnih delcev
• aktivira gene v celici, ki se borijo proti virusom
• spodbuja imunski sistem za boj proti virusu

Dodatno dajanje interferona pomaga telesu pri soočanju z okužbo. Poleg tega preprečuje nastanek ciroze in raka jeter.

1. Enostavni interferoni - so z najcenejši in zato javno dostopna zdravila:
   • Roferon-A(interferon alfa-2a) Poveča odpornost celic na virus. Krepi imunski sistem, tako da aktivno uniči patogen. Dodelite 3-4,5 milijona ie (mednarodnih enot) 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja je od 6 mesecev do enega leta.
   
   
   • Intron-A(interferon alfa-2b). Veže se na receptorje na površini celice in spremeni njeno delovanje. Zaradi tega se virus ne more več razmnoževati v celici. Prav tako zdravilo poveča aktivnost fagocitov - imunskih celic, ki absorbirajo viruse. Prvih 6 mesecev je odmerek 3 milijone ie 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja lahko traja do enega leta.
2. Peligirani interferon - to je isti interferon, vendar ostane v telesu dlje časa. To je posledica dodatka polietilen glikola, ki poveča delovanje interferona. Vrste zdravil:
   • Pegaza(peginterferon alfa-2a). Ustavi delitev virusa RNA in njegovo razmnoževanje. Imunska obramba se okrepi. Jetrne celice se pravilno razmnožujejo, ne da bi izgubile svoje funkcije. Stimulira tiste gene v hepatocitih, ki se lahko uprejo napadu virusa hepatitisa C. Doziranje: 180 mcg enkrat na teden subkutano v trebuh ali stegno. Trajanje zdravljenja je 48 tednov.
   
   
   • Pegintron(peginterferon alfa-2b) Aktivira encime, ki nastajajo v celicah za boj proti virusom. Odmerek zdravila je odvisen od telesne mase. V povprečju je 0,5 ml enkrat na teden. Trajanje zdravljenja je od 6 mesecev do enega leta.


3. Konsenzni interferon - zdravilo, pridobljeno zahvaljujoč najnovejšim tehnologijam bioinženiringa.
   • Infergen(interferon alfacon-1) Razlikuje se po tem, da je v interferonu spremenjeno zaporedje aminokislin. Zaradi tega se učinek zdravila poveča. Pomaga tudi tistim ljudem, ki se niso zdravili z drugimi zdravili. Odmerek 15 mcg - 1 viala. Vnesite vsak dan ali trikrat na teden pod kožo trebuha ali stegen. Minimalni rok zdravljenje - 24 tednov.

Ribavirin

To je sintetično zdravilo, ki stimulira imunski sistem in močno poveča učinek zdravil na osnovi interferona. Uporablja se skupaj s katerim koli interferoni.

Arviron. Zdravilo zlahka prodre v celice, ki jih je prizadel virus, ustavi delitev virusa in prispeva k smrti patogena. Odmerek je odvisen od telesne teže. Vzemite 2-3 tablete z obroki zjutraj in zvečer. Kapsul se ne sme žvečiti. Trajanje zdravljenja je 24-48 tednov.

Rebetol. Vstopi v jetrne celice, ki jih je prizadela bolezen. Tam prepreči, da bi novi virusi ustvarili ovoj okoli RNK in tako zavira njihovo razmnoževanje. Število kapsul je odvisno od telesne teže. Običajno predpisana 2 zjutraj in 3 zvečer med obrokom. Kapsul ne žvečite. Vzemite vzporedno z interferonom 24-72 tednov.

Hepatoprotektorji

To so zdravila, ki so namenjena zadrževanju jeter v težkem obdobju za to. Ne borijo se proti virusu, ampak pomagajo prizadetim celicam hitreje okrevati. Zahvaljujoč tem zdravilom se izboljša splošno stanje, zmanjšajo šibkost, slabost in druge manifestacije zastrupitve.

Fosfogliv. Telesu zagotavlja fosfolipide. Namenjeni so "popravljanju" sten prizadetih jetrnih celic. Vzemite 1-2 kapsuli 3-4 krat na dan ob vsakem obroku. Trajanje tečaja je šest mesecev ali več.

Heptral. Opravlja številne funkcije v telesu: povečuje proizvodnjo žolča, izboljša delo prebavila, pospešuje obnovo jetrnih celic, blaži zastrupitev in ščiti živčni sistem. Za povečanje učinka prvih 2-3 tednov se zdravilo daje intravensko s kapalkami. Nato so predpisane tablete. Znotraj vzemite 3-4 tedne, 1 tableto 2-krat na dan. Zdravilo je priporočljivo jemati na prazen želodec pol ure pred obroki. Bolje zjutraj. Minimalno obdobje zdravljenja je 3 mesece.

Ursosan. večina učinkovito zdravilo vseh hepatoprotektorjev. Na osnovi ursodeoksiholne kisline. Ščiti celice pred uničenjem, krepi imunski sistem, zmanjšuje količino toksinov, preprečuje odlaganje maščobe v hepatocitih, zavira razvoj vezivnega tkiva v jetrih. Vzemite 1 kapsulo 2-3 krat dnevno z obroki. Kapsul se ne sme žvečiti. Odmerek se lahko razlikuje glede na telesno maso. Trajanje zdravljenja je od 6 mesecev do nekaj let.

Zdravila za zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja.

Interferonska protivirusna zdravila niso vedno dobro prenašana. Mladi se na takšno terapijo hitro prilagodijo, če pa je telo oslabljeno, potrebuje pomoč.

Derinat. Imunomodulator - normalizira delovanje imunskega sistema, poveča število zaščitnih celic: levkocitov, limfocitov, fagocitov, granulocitov. Dodelite v injekcijah intramuskularno. Dnevno ali 2-3 krat na teden. Tečaj od 2 tednov.

Revolade. Zasnovan za normalizacijo delovanja krvi. Poveča njegovo koagulabilnost in prepreči krvavitev. Vzemite 1 tableto na dan 1-2 tedna.

Neupogen. Normalizira sestavo krvi (število nevtrofilcev), omogoča znižanje temperature. Daje se subkutano ali intravensko v kapalkah. Zdravnik predpisuje glede na rezultate krvnih preiskav.

Hepatitis C je mogoče pozdraviti, vendar se morate za to obrniti na strokovnjaka, ki ima izkušnje z delom s to boleznijo. Oseba bo morala biti potrpežljiva, strogo upoštevati priporočila zdravnika in slediti dieti.

Jetra so takšen organ, ki se ga mnogi ne spomnijo, dokler se ne počutijo zaradi resne bolezni. In morda je ena najnevarnejših bolezni jeter virusni hepatitis C. Vendar pa ta bolezen ni stavek in je povsem mogoče popolnoma ozdraviti od nje. Torej, hepatitis C - kaj je in kako se pojavi, kako zdraviti in kako se izogniti bolezni? Kako se prenaša, simptomi bolezni - vse to mora vsaka oseba vedeti o hepatitisu C.

Kaj je hepatitis C in kako se zdravi?

Hepatitis C je nalezljiva bolezen jeter, ki je predvsem kronični tip tokovi. Kljub nenehnim prizadevanjem za obvladovanje bolezni pojavnost hepatitisa C trenutno narašča po vsem svetu. Verjetnost okužbe je približno 21 primerov na 100.000 ljudi na leto. Približno 70 milijonov ljudi je odkrilo povzročitelja bolezni. Vendar se jih le 20 % zaveda svoje bolezni, 13 % pa prejema učinkovito terapijo. Veliko obolelih nima informacij o nevarnosti svoje bolezni ali ne ve, kako se zdravi. Vsako leto zaradi hepatitisa C umre približno 400.000 ljudi.

Kaj povzroča hepatitis C, vzroki

To vrsto bolezni povzroča poseben virus RNA, ki je bil odkrit šele relativno nedavno, v poznih 80. letih. Tako se hepatitis C ne more razviti, če oseba ni imela stika s tem virusom.

Virusi hepatitisa C - kdo so in kako ubijajo jetra

Virus hepatitisa C (HCV) je majhna biološka entiteta s premerom 30-60 nm. Obstaja 11 genotipov virusa in nekateri genotipi imajo lahko več podtipov. Tri vrste virusa so najbolj značilne za Rusijo in druge evropske države, nekatere vrste pa najdemo le v tropskih državah. V Rusiji je najpogostejši podtip 1b, ki mu sledijo podtipi 3, 1a in 2 v padajočem vrstnem redu.

Vrste virusov se razlikujejo po svoji agresivnosti in patogenosti. Najbolj zapletena in nevarna je bolezen, ki jo povzroča 1. genotip virusa. Podtip 1b najpogosteje pride v telo s transfuzijo krvi.

Nevaren je tudi hepatitis, ki ga povzroča virus genotipa 3. Zanj je značilno hitro napredovanje patologije. V nekaterih primerih kronični hepatitis, ki ga povzroča ta vrsta virusa, preide v cirozo v 7-10 letih in ne v 20 letih, kot je to pri drugih vrstah virusa. Poleg tega je verjetnost, da ta genotip virusa prizadene mlade (mlajše od 30 let). Hepatitis podtipa 3a je najpogostejša oblika bolezni med odvisniki od drog.

V nekaterih primerih v bolnikovi krvi najdemo več vrst virusa hkrati. Ta okoliščina ima lahko dve možni razlagi - ali je bila oseba okužena z nosilcem več vrst virusov ali pa je bilo več epizod okužbe.

Virus ne živi le v jetrnih celicah, ampak tudi v drugih biološke tekočine organizem. Največja koncentracija virusa je v krvi. V slini, semenu, nožničnem izločku in drugih tekočinah je koncentracija virusa veliko manjša. Virus ne vstopi Materino mleko.

Ko virus prodre v jetrne celice, povzroči, da proizvajajo nove viruse. Ena z virusom okužena celica lahko proizvede do 50 virusov na dan, kar na koncu privede do celične smrti. Medtem ko je v telesu, virus nenehno mutira, kar imunskemu sistemu otežuje boj proti njemu in vodi do izčrpavanja njegovih virov.

Razvoj bolezni

Ko virus vstopi v telo, imunski sistem proizvaja protitelesa proti virusu. Dogodki po tem se lahko razvijejo v več smeri.

Če je človeški imunski sistem dovolj močan in/ali virus vstopi v telo v nezadostnih količinah, potem imunski sistem premaga virus in ta popolnoma izgine iz telesa. Vendar lahko protitelesa proti virusu ostanejo v telesu. dolgo časa. Takšen razvoj dogodkov pa se zgodi redko - v 10-15% primerov.

V drugem primeru lahko virus povzroči napad akutnega hepatitisa C. Ta dogodek se pojavi po inkubacijski dobi, ki traja od 2 dni do 6 mesecev. Trajanje akutnega hepatitisa je v povprečju 3 tedne. Vendar pa je akutni virusni hepatitis redko diagnosticiran, običajno so tudi njegovi simptomi izbrisani. Čeprav ta oblika hepatitisa običajno hitro mine, potem postane kronična.

Končno lahko oseba razvije kronični hepatitis, ne da bi prej imela akutno fazo bolezni. Ta možnost je običajno najnevarnejša, saj se v tem primeru človek morda več let ne zaveda bolezni.

Osnovna načela zdravljenja hepatitisa C

Hepatitis C se v glavnem zdravi z zdravila namenjen uničenju virusa v telesu. Druga zdravila, kot so hepatoprotektorji, so drugotnega pomena. Prav tako se izvaja korekcija bolnikovega življenjskega sloga, predvsem njegove prehrane.

Kako se hepatitis C prenaša s človeka na človeka?

Kako se bolezen prenaša? Najprej je treba zapomniti, da je hepatitis C antroponozna bolezen. To pomeni, da je vir okužbe za eno osebo lahko samo druga oseba.

Virus hepatitisa najpogosteje vstopi v telo po hematogeni poti (preko krvi). Situacije, v katerih je možna okužba:

• transfuzija krvi;
• kirurški ali zobozdravstveni posegi;
• uporaba nesteriliziranih brizg za večkratno uporabo;
• uporaba nesteriliziranih instrumentov v frizerskih, kozmetičnih salonih, salonih za tetoviranje itd.;
• spolni stiki;
• prenos z matere na novorojenčka med porodom.

Tako je mehanizem okužbe s hepatitisom C v mnogih pogledih podoben mehanizmu okužbe z virusom HIV. Praksa pa kaže, da je hepatitis C v razvitih državah na splošno pogostejši od aidsa. Vendar pa je večina (približno 50 %) okuženih z virusom hepatitisa C odvisnikov od drog, kot velja za HIV.

Tveganje okužbe je veliko tudi pri zdravstvenih delavcih, ki so v stalnem stiku s krvjo bolnikov. Verjetnost prenosa virusa z matere na novorojenčka je razmeroma majhna (5% primerov).

Do prenosa virusa ne pride niti po zračni ali oralno-fekalni poti, niti prek kožnih stikov (rokovanje ipd.) ali s souporabo gospodinjskih predmetov in pripomočkov. Izjema so le predmeti, ki lahko dobijo kri - zobne ščetke, škarje, brisače, britvice.

Prav tako virus ne prehaja v materino mleko, zato lahko mati, okužena s hepatitisom, varno hrani svojega otroka z mlekom.

Močnejši kot so simptomi kroničnega hepatitisa pri osebi, bolj je nalezljiv za druge. Zato je možnost okužbe od nosilcev virusa manjša kot pri ljudeh, pri katerih bolezen aktivno napreduje.

simptomi

Bolezen je najpogosteje lažje prepoznati v akutni fazi, ki se pojavi več tednov po okužbi.

Simptomi akutnega hepatitisa C:

• šibkost,
• visoka vročina (redko)
• zmanjšan apetit,
• slabost,
• bruhanje,
• bolečina v trebuhu,
• temen urin,
• svetlo blato,
• zlatenica (redko)
• bolečine v sklepih,
• srbenje kože in izpuščaji (redko).

Kronični hepatitis C

Hepatitis C z razlogom imenujejo "nežni morilec". Dejstvo je, da so manifestacije kronične oblike hepatitisa običajno zelo redke in po njih ne more vsak bolnik in celo zdravnik pravočasno prepoznati hepatitisa, njegove virusne oblike. To stanje vodi v dejstvo, da mnogi bolniki gredo k zdravniku šele, ko začnejo doživljati hude jetrne patologije (na primer cirozo), zdravniki pa bolniku pogosto ne morejo pomagati.

Vendar pa lahko v večini primerov bolniki s kroničnim hepatitisom doživijo:

• povečana utrujenost, zlasti po fizičnem naporu;
• vegetativne motnje;
• periodična bolečina ali težnost na desni strani, zlasti po jedi;
• zmanjšanje telesne teže.

Zmanjšanje delovanja jeter vodi do prenasičenosti krvi z različnimi toksini. Najprej zaradi tega trpijo možgani, zato bolniki s hepatitisom C pogosto doživljajo:

• depresija,
• apatija,
• razdražljivost,
• motnje spanja,

in drugi negativni nevrološki pojavi.

Samoumevno je, da le malo ljudi meni, da so takšne nespecifične manifestacije znaki hude bolezni jeter.

Pri hudih okvarah jeter postanejo manifestacije bolezni veliko bolj opazne:

• grenkoba v ustih;
• porumenelost kože, sluznice;
• konstantna Topa bolečina ali teža v desnem hipohondriju;
• otekanje spodnjih okončin;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• žilne težave, vključno z vazodilatacijo v zgornjem delu telesa;
• slabost;
• izguba apetita;
• dispepsija;
• sprememba oblike prstov (prsti v obliki bobnarskih palic);
• temen urin in svetle barve blato.

Psihiatrične in nevrološke motnje, ki jih povzroča huda odpoved jeter, vključujejo:

• halucinacije,
• epizodna izguba zavesti
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti,
• zmanjšana sposobnost koordinacije.

Prvi znaki in simptomi pri ženskah

Pravzaprav ni znakov hepatitisa, ki bi bili značilni za določen spol - moški ali ženska. To pomeni, da se pri ženskah akutna oblika hepatitisa kaže z enakimi simptomi kot pri moških - znaki zastrupitve telesa, prebavne motnje, temen urin in preveč svetel odtenek blata.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov, kronične bolezni pri ženskah je lažje kot pri moških. Vendar to ni posledica "viteštva", ki je del virusa, temveč dejstva, da imajo moški pogosto dejavnike, ki negativno vplivajo na jetra - zloraba alkohola, prekomerno uživanje težke in mastne hrane. Vendar to ne pomeni, da ženskam ni treba zdraviti bolezni.

Napoved

Bolezen običajno napreduje, če je ne zdravimo, čeprav obstaja določen odstotek ljudi, pri katerih se delovanje jeter ob prisotnosti virusa v telesu ne poslabša. Vendar pa napredovanje hepatitisa pomeni uničenje jetrnega tkiva.

Napoved poslabšajo številni sočasni dejavniki:

• oslabljena imuniteta;
• druge bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi;
• okužba z več vrstami virusa hkrati;
• starost.

Pri moških se bolezen običajno razvije hitreje kot pri ženskah. kako mlajši moški, bolj se je njegovo telo sposobno upreti virusu. Le 20 % okuženih otrok razvije kronično obliko bolezni, pri ostalih pa mine sama od sebe.

Kako dolgo živijo ljudje s hepatitisom C?

Kako dolgo živijo bolniki s hepatitisom C, je vprašanje, ki skrbi vsakogar, ki ima patogene v krvi. S pravočasnim zdravljenjem se bolnik popolnoma znebi hepatitisa, in če virus nima časa, da bi dovolj uničil jetra, potem lahko oseba živi tako dolgo kot drugi ljudje. Zato je smiselno samo vprašanje, kako dolgo lahko bolnik živi brez zdravljenja.

Odgovor nanj je odvisen od številnih dejavnikov - genotipa virusa, začetnega stanja imunskega sistema, jeter, telesa kot celote, življenjskega sloga bolnika in prisotnosti negativnih dejavnikov v njem, ki vplivajo na jetra. Veliko je odvisno od stopnje, na kateri je bila odkrita bolezen. Nekateri ljudje s hepatitisom C živijo desetletja, pri drugih pa se po nekaj letih razvijejo hudi in pogosto neozdravljivi zapleti, kot sta ciroza in rak jeter. V tem primeru je lahko pričakovana življenjska doba osebe nekaj let. Zato je treba resno zdravljenje hepatitisa C začeti takoj po diagnozi, ne da bi čakali na posledice.

Zapleti

Hepatitis je bolezen, pri kateri v večini primerov smrt ne povzroči sama bolezen, temveč njeni zapleti.

V 20 letih po okužbi obstaja velika verjetnost, da bo bolnik razvil cirozo (v 15-30% primerov). Možna je tudi druga oblika hude bolezni jeter - hepatoza ( maščobna degeneracija jetrno tkivo). V nekaterih primerih je lahko posledica napredovanja bolezni karcinom (rak) jeter.

Verjetnost zapletov je v veliki meri odvisna od vrste virusa. Podobni pojavi so bolj značilni za viruse prvega genotipa.

Diagnostika

Hepatitis C je mogoče jasno ločiti od drugih vrst te bolezni le s preverjanjem prisotnosti virusa v telesu. Prisotnost virusa ugotavljamo predvsem s krvnim testom. Obstaja več vrst te analize. Analiza za protitelesa proti virusu je najpogostejša med njimi. Protitelesa so snovi, ki jih proizvaja imunski sistem za boj proti virusu. Obstajajo testi, ki vam omogočajo, da določite raven protiteles določenega razreda v krvi.

Prisotnost protiteles proti virusu v krvi pa ne pomeni vedno prisotnosti samega virusa v telesu, saj lahko telo v nekaterih primerih premaga virus. Prav tako je treba upoštevati, da se lahko protitelesa proti virusu pojavijo v krvi ne takoj po okužbi, ampak po 1-1,5 mesecih.

Bolj informativna je metoda PCR, zahvaljujoč kateri je mogoče v krvi odkriti biokemične sestavine samega virusa. Takšna študija pomaga tudi pri določanju stopnje aktivnosti virusa in stopnje njegovega razmnoževanja.

Izvajajo se tudi druge študije - splošni in biokemični krvni testi. Vendar so druge vrste analiz pomožne narave. Zmanjšanje ravni trombocitov in povečanje ravni levkocitov kaže na vnetne procese v jetrih.

Biokemijska analiza vam omogoča, da ugotovite raven (bilirubin, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza) in določite stopnjo poškodbe jeter iz njih. Več ko je teh snovi v krvi, dlje je šel proces uničenja jetrnih tkiv. Koagulogram kaže spremembe v procesu strjevanja krvi. Običajno se pri bolezni jeter strjevanje krvi zmanjša zaradi zmanjšanja količine protrombina, ki nastaja v jetrih.

Metoda biopsije ima visoko diagnostično natančnost. Leži v tem, da se za analizo vzame majhen košček jetrnega tkiva. Ta postopek se običajno izvaja v lokalni anesteziji s posebno tanko iglo.

Pogosto se uporablja tudi ultrazvok. Distrofični proces v jetrih običajno spremlja njegovo povečanje, sprememba ehogenosti posameznih delov. Za isti namen - določitev velikosti jeter in preučevanje sprememb v njej notranja struktura Uporabljajo se metode CT, rentgen, MRI. Encefalografija pomaga prepoznati sočasno encefalopatijo jetrne odpovedi.

Zdravljenje

Po postavitvi diagnoze hepatitisa C mora zdravljenje opraviti hepatolog. Kronični hepatitis se vedno zdravi ambulantno.

Nedavno je bolezen veljala za neozdravljivo, čeprav se je razvijala dolgo časa. Vendar se je to stanje spremenilo s pojavom nove generacije protivirusnih zdravil.

Tradicionalni režim zdravljenja hepatitisa C vključuje interferone in zdravilo ribavirin. Interferoni so snovi, podobne tistim, ki jih proizvajajo imunske celice za boj proti virusu. Obstajajo različne vrste interferonov. Glavne funkcije, zaradi katerih interferoni izvajajo boj proti virusu:

• zaščita zdravih celic pred prodiranjem virusa vanje,
• preprečevanje razmnoževanja virusa,
• aktivacija imunskega sistema.

Trajanje zdravljenja z ribavirinom in interferoni določi zdravnik. pri čemer dnevni odmerek ribavirina je običajno 2000 mg. Injekcije interferona se običajno izvajajo 3-krat na teden, dolgodelujoči interferon pa 1-krat na teden. Vendar pa učinkovitost takšne terapije pušča veliko želenega. Običajno ne presega 50%.

V zadnjem času so razvili številne nove protivirusne spojine (sofosbuvir, velpatasvir, daklatasvir, ledipasvir). Te spojine spadajo v razred zdravil z neposrednim delovanjem (DAD). Pogosto je v enem zdravilu kombiniranih več učinkovin (sofosbuvir in ledipasvir, sofosbuvir in velpatasvir). Mehanizem delovanja PPD temelji na vgradnji v RNA virusa, zaradi česar je motena sinteza pomembnih beljakovin, ki se uporabljajo v procesu njegove replikacije.

Možno je uporabljati različne vrste PPD tako ločeno kot v kombinaciji med seboj. Pravilno izbrano zdravljenje vam omogoča uničenje virusa v 95% primerov. Potek zdravljenja s temi zdravili lahko traja od enega meseca do šestih mesecev - vse je odvisno od vrste virusa in stopnje razvoja bolezni. Vendar pa je od prvih dni jemanja zdravila opaziti zmanjšanje virusne aktivnosti. Pri hepatitisu, ki ga ciroza ne poslabša, traja zdravljenje običajno 3 mesece. Če se virusa ni mogoče hitro znebiti, lahko režimu zdravljenja dodamo interferon in ribavirin.

Pomanjkljivost sodobnih zdravil je njihova visoka cena in potek zdravljenja originalna zdravila pogosto primerljiva s ceno novega uvoženega avtomobila. Seveda pri nas še zdaleč ni dostopna vsem. Obstaja pa tudi vrsta nekoliko cenejših indijskih generikov.

Uporaba zdravil iz razreda hepatoprotektorjev je namenjena podpori jeter in upočasnitvi procesov njihove razgradnje. Hepatoprotektorji zmanjšujejo hitrost nastajanja vezivnega tkiva v jetrih, krepijo stene hepatocitov, preprečujejo kopičenje maščobe v jetrih in spodbujajo nastajanje žolča. Vendar pa hepatoprotektorji ne morejo pozdraviti hepatitisa, to je treba zapomniti. Kljub temu lahko hepatoprotektorji upočasnijo napredovanje bolezni, če bolnik nima možnosti izvajanja etiotropne terapije.

Glavne skupine hepatoprotektorjev so:

• ursodeoksiholna kislina,
• esencialni fosfolipidi,
• pripravki iz pegastega badlja,
• izvleček artičoke.

Poleg tega lahko zdravnik hkrati z protivirusnimi zdravili predpiše imunomodulatorje (vključno z zeliščnimi), zdravila, ki normalizirajo delovanje in sestavo krvi.

S pravilno izbrano prehrano lahko tudi upočasnimo napredovanje bolezni. Priporočljivo je izključiti izdelke, ki negativno vplivajo na jetra in prispevajo k stagnaciji žolča. Treba je jesti malo po malo, v majhnih porcijah, da se izognete prenajedanju in preobremenitvi jeter. Prepovedano je v primeru bolezni in uživanja alkohola. Treba je omejiti uporabo hepatotoksičnih zdravil.

Učinkovitost terapije vam bo omogočila oceniti krvni test. Če se je količina virusa zmanjšala, se zmanjša koncentracija jetrnih encimov in bilirubina v krvi. Analiza PCR vam omogoča, da določite kvantitativno zmanjšanje števila virusnih delcev.

Preprečevanje

Tveganju za okužbo s hepatitisom C se morda nemogoče popolnoma izogniti, lahko pa ga vsak bistveno zmanjša. Najprej se morate izogibati obiskom kozmetičnih salonov, zobozdravstvenih in zdravstvenih ustanov z dvomljivim ugledom, poskrbite, da boste v vseh situacijah uporabljali brizge in pripomočke za enkratno uporabo.

Vse darovalce trenutno testirajo na prisotnost virusa v krvi. Zato je verjetnost okužbe med transfuzijo krvi blizu ničle. Vendar ljudje, ki prejeli transfuzijo krvi pred sredino 90., ko ta pregled se lahko med tem postopkom okuži. Zato jih je treba testirati na prisotnost virusa.

Verjetnost okužbe med spolnim odnosom je precej majhna (3-5%). Vendar ga ne bi smeli popustiti. Zato, ko intimnost uporabljati je treba kondome.

Ljudje, ki redno uporabljajo brizge za večkratno uporabo, morajo zagotoviti, da jih ne uporabljajo neznanci. Prav tako ne uporabljajte britvic, zobnih ščetk in drugih predmetov drugih ljudi, ki so lahko kri. Trenutno ni učinkovitega cepiva proti virusu, čeprav v številnih državah potekajo raziskave in v nekaterih primerih je bil dosežen pomemben napredek. Zapletenost razvoja takšnega cepiva je posledica prisotnosti številnih genotipov virusa. Vendar sta cepivi proti hepatitisu A in B priporočljiva, ker sočasna bolezen te vrste hepatitisa bistveno otežijo potek hepatitisa C.