Ноотропи - характеристики на фармацевтичната група и списък на най-добрите лекарства за ефективно лечение. Най-добрите ноотропи за деца Основни показания за употреба

По-голямата част от населението на нашата планета, особено жителите на големите градове, са принудени да бъдат в условия на постоянен екологичен и психо-емоционален стрес. Доказано е, че стресът не е безвреден за човешкото тяло, той е рисков фактор за мнозина, а също така има отрицателен ефект върху нервната система, в резултат на което човек става раздразнителен, работоспособността му намалява, паметта и мисленето процесите се влошават. В тази връзка учените непрекъснато търсят начини за предотвратяване и коригиране на негативните ефекти от стреса върху нервната система. Преди около 50 години възникна концепцията за ноотропи, синтезиран и тестван пирацетам. Това даде мощен тласък за търсенето и създаването на други вещества с подобен принцип на действие, тези изследвания продължават и до днес.

От тази статия читателят ще получи представа какво представляват ноотропите и какви ефекти имат, ще се запознае с показанията, противопоказанията, страничните ефекти на тези лекарства като цяло, а също така ще научи характеристиките на отделни представители на тази група лекарства, по-специално ноотропи от ново поколение. Да започваме.

Какво представляват ноотропите

Според дефиницията на Световната здравна организация, ноотропните лекарства са лекарства, които имат активиращ ефект върху ученето, подобряват умствената дейност и паметта, повишават резистентността (резистентността) на мозъка към такива агресивни влияния като травма, интоксикация, хипоксия.

Първият ноотроп в историята е пирацетам, който е синтезиран и приложен в клиниката от белгийски фармаколози през 1963 г. По време на изследването учените установиха, че това лекарствено вещество значително повишава умствената дейност, подобрява паметта и насърчава ученето. Впоследствие бяха синтезирани и други лекарства с подобно действие, които ще разгледаме по-долу.

Ефекти и механизми на действие на ноотропните лекарства

Основните ефекти на лекарствата от тази група са:

• психостимулант;
• успокоително;
• антиастеничен (намаляване на чувството на слабост, летаргия, явления на умствена и физическа астения);
• антидепресант;
• антиепилептично;
• правилен ноотроп (въздействие върху нарушените висши кортикални функции, което се проявява чрез подобряване на мисленето, речта, вниманието и т.н.);
• мнемотропно (въздействие върху ученето и паметта);
• адаптогенен (повишаване на способността на организма да издържа на вредните въздействия на околната среда);
• вазовегетативно (подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява чрез намаляване на и, както и елиминиране на други автономни нарушения);
• антидискинетичен;
• повишена яснота на съзнанието и ниво на будност.

Тези лекарства не предизвикват фармакологична зависимост и психомоторна възбуда, приемът им не води до изчерпване на физическите възможности на организма.

Действието на лекарствата от тази група се основава на следните процеси:

• активиране на пластичните процеси в централната нервна система чрез засилване на синтеза на протеини и РНК;
• активиране на енергийните процеси в невроните;
• активиране на процесите на предаване на нервни импулси в централната нервна система;
• оптимизиране на процесите на използване на полизахаридите, по-специално на глюкозата;
• инхибиране на образуването в клетките свободни радикали;
• намалено търсене нервни клеткив кислород при хипоксични условия;
• мембранно стабилизиращ ефект (регулират синтеза на протеини и фосфолипиди в нервните клетки, стабилизират структурата на клетъчните мембрани).

Ноотропните лекарства активират ензима аденилат циклаза, повишавайки концентрацията му в нервните клетки. Това вещество е необходимо за поддържане на стабилността на производството на основния източник на енергия от клетката за осъществяване на биохимични и физиологични процеси- аденозинтрифосфорна киселина или АТФ, която освен това при условия на хипоксия прехвърля метаболизма в мозъка в оптимално поддържан режим.

В допълнение, ноотропите засягат невротрансмитерните системи на мозъка, по-специално върху:

• моноаминергични (увеличават съдържанието на допамин и норепинефрин в мозъка, както и серотонин);
• холинергични (увеличават съдържанието в нервни окончанияацетилхолин, необходим за адекватно предаване на импулси от клетка на клетка);
• глутаматергични (също подобряват проводимостта на сигнала от неврон към неврон).

В резултат на всички описани по-горе ефекти, пациентът подобрява паметта, вниманието, мисловните процеси и процесите на възприятие, повишава се способността му за учене, активират се интелектуалните функции.

Класификация на ноотропите

Към класа ноотропни лекарствавключват вещества от различни фармакологични групи, които имат положително влияниевърху работата на нервните клетки и подобряване на тяхната структура.

1. Вещества, които стимулират метаболитните процеси в нервните клетки:

• пиролидонови производни: пирацетам, прамирацетам, фенилпирацетам и други;
• производни на гама-аминомаслената киселина (GABA): Аминалон, Пикамилон, Хопантенова киселина, Фенибут;
• производни на пантотенова киселина: пантогам;
• производни на витамин В6 - пиридоксин: Пиритинол;
• продукти, съдържащи диметиламиноетанол: Acefen, Centrophenoxin;
• препарати, съдържащи невроаминокиселини и пептиди: глицин, церебролизин, актовегин;
• антихипоксанти: хидроксиметилетилпиридин сукцинат;
• витамини, витаминоподобни, общотонизиращи вещества: витамин В15, витамин Е, фолиева киселина, янтарна киселина, екстракт от женшен и др.

1. Лекарства, които имат положителен ефект върху кръвоносните съдове или вазотропни лекарства:

• Ксантинол никотинат;
• винпоцетин;
• пентоксифилин;
• цинаризин;
• Инстенон.

1. Лекарства, които стимулират процесите на памет и учене:

• холиномиметици и антихолинестеразни: галантамин, холин, амиридин и други;
• хормони: кортикотропин, адренокортикотропен хормон;
• ендорфини, енкефалини.

Показания за употреба на ноотропи

За лечение се използват ноотропни лекарства следните заболявания:

• различна природа (съдова, сенилна);
• хронична недостатъчност на церебралните съдове;
• последствия от мозъчно-съдов инцидент;
• невроинфекции;
• интоксикация;
• психоорганичен синдром със симптоми на нарушение на паметта, намалена концентрация и обща активност;
• кортикален миоклонус;
• замаяност, с изключение на замаяност от вазомоторен и умствен произход;
• хроничен алкохолизъм (за лечение на енцефалопатия, абстиненция и психоорганични синдроми);
• намалена умствена работоспособност;
• астено-депресивни, депресивни, астено-невротични синдроми;
• неврозоподобни разстройства;
• черепно-мозъчна травма;
• хиперкинеза;
• нарушения на съня;
• мигрена;
• в комплексното лечение на откритоъгълна глаукома, съдови заболявания на ретината, диабетна ретинопатия, както и сенилна дегенерация на макулата.

AT педиатрична практикаНоотропите се използват за лечение на следните състояния:

• умствена изостаналост;
• забавяне умствено развитиеи развитие на речта;
• церебрална парализа;
• последствия от увреждане на централната нервна система по време на раждане;
• разстройство с дефицит на вниманието.

Противопоказания за приемане на ноотропи

Лекарствата от тази група не трябва да се приемат в следните случаи:

• с индивидуална свръхчувствителност на тялото на пациента към активното вещество или други компоненти на лекарството;
• в случай на остър период на хеморагичен инсулт (кръвоизлив в мозъчната тъкан);
• с хорея на Хетингтън;
• в случай на тежка бъбречна дисфункция (ако креатининовият клирънс е по-малък от 20 ml / min);
• по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти на ноотропите

Лекарствата от тази група рядко причиняват странични ефекти, но при някои пациенти могат да възникнат следните нежелани реакции, докато ги приемат:

• главоболие, раздразнителност, тревожност, нарушения на съня, сънливост;
• рядко, при пациенти в напреднала възраст, повишени симптоми на коронарна недостатъчност;
• гадене, стомашен дискомфорт или;
• повишена психопатологична симптоматика;

Кратко описание на лекарствата

Тъй като всъщност има доста лекарства, принадлежащи към класа лекарства, които описваме, няма да можем да ги разгледаме всички, а ще говорим само за тези, които са най-широко използвани в медицинската практика днес.

Пирацетам (Пирацетам, Луцетам, Биотропил, Ноотропил)

Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение и инжекционен и инфузионен разтвор.

Лекарството има положителен ефект върху кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка, което води до повишена устойчивост на мозъчните тъкани към хипоксия и въздействието на токсични вещества, както и подобряване на паметта, интегративна мозъчна активност и повишена способност за учене.

Когато се приема перорално, той се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в кръвта се определя след 1 час. Прониква в много органи и тъкани, включително през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера. Полуживотът е 4 часа. Екскретира се чрез бъбреците.

Начини на приложение на лекарството: вътре или парентерално (интрамускулно или интравенозно). Таблетките се препоръчват да се приемат преди хранене. Дозировката и продължителността на лечението се определят индивидуално в зависимост от заболяването и неговите характеристики. клинично протичане.

При лечението на пациенти, страдащи от, трябва да се внимава и дозата да се коригира в зависимост от нивото на креатининовия клирънс.

Страничните ефекти на лекарството са стандартни и се появяват, като правило, при пациенти в напреднала и сенилна възраст, при условие че получават доза от повече от 2,4 g пирацетам на ден.

Има ефект върху агрегацията на тромбоцитите, поради което се използва с повишено внимание при хора, страдащи от нарушения на хемостазата и склонност към кръвоизливи.

По време на бременност и кърмене е противопоказано.

В случай на развитие на нарушения на съня по време на приема на пирацетам, трябва да спрете приема му вечер и да добавите тази доза към деня.

Прамирацетам (Pramistar)

Химическа формула на прамирацетам

Форма на освобождаване - таблетки.

То има висока степенафинитет към холин. Подобрява способността за учене, запаметяване и умствената дейност като цяло. Няма седативен ефект, не засяга вегетативната нервна система.

Абсорбира се в стомашно-чревния тракт бързо и почти напълно, максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя след 2-3 часа. Полуживотът е 4-6 часа. Екскретира се чрез бъбреците.

По време на бременност и кърмене Pramistar е противопоказан.

При лечение на пациенти с нарушена бъбречна функция трябва внимателно да се следи развитието на страничните ефекти на лекарството при тях - това ще бъде признак на излишък на активното вещество в организма и ще изисква намаляване на дозата.

Винпоцетин (Cavinton, Neurovin, Vinpocetine, Vicebrol)

Предлага се под формата на таблетки и инфузионен разтвор.

Подобрява микроциркулацията в мозъка, засилва мозъчния кръвоток, не предизвиква феномена "кражба".

Когато се приема перорално, той се абсорбира в органите на храносмилателния тракт с 70%. Максималната концентрация в кръвта се определя след 60 минути. Полуживотът е почти 5 часа.

Използва се както в неврологията (при хронични нарушения на мозъчното кръвообращение и други заболявания, описани в общата част на статията), така и в офталмологията (за лечение на хронични заболявания на съдовете на ретината) и в отиатрията (за възстановяване на остротата на слуха). .

В случай на започване на терапия в острия период на заболяването, винпоцетин трябва да се прилага парентерално и след това да продължи перорално в доза от 1-2 таблетки три пъти дневно след хранене.

Фенибут (Бифрен, Ноофен, Нообут, Фенибут)

Форма на освобождаване - таблетки, капсули, прах за перорален разтвор.

Доминиращите ефекти на това лекарствено вещество са антихипоксични и антиамнестични. Лекарството подобрява паметта, повишава умствената и физическата работоспособност, стимулира процесите на учене. В допълнение, премахва тревожността, страха, психо-емоционалния стрес, подобрява съня. Усилва и удължава действието на хипнотици, антиконвулсанти и невролептици. Намалява проявите на астения.

След перорално приложение се абсорбира добре и прониква във всички органи и тъкани на тялото, по-специално през кръвно-мозъчната бариера.

Използва се за намаляване на емоционалните и интелектуална дейност, концентрация на вниманието, нарушения на паметта, астенични, тревожно-невротични и неврозоподобни състояния, безсъние, болест на Мениер, както и за профилактика на болест на пътуването. AT комплексна терапияпредделириозни и делириозни алкохолни състояния, остеохондроза на цервико-торакалния гръбначен стълб, менопаузални нарушения.

Препоръчва се перорално, преди хранене, 250-500 mg три пъти на ден. Максималната дневна доза е 2,5 g, максималната единична доза е 750 mg. Продължителността на терапията е от 4 до 6 седмици.
В различни клинични ситуации режимът на дозиране може да варира.

Има дразнещ ефект, поради което се използва с повишено внимание при хора, страдащи от.

Хопантенова киселина (Pantogam)

Произвежда се под формата на таблетки.

Намалява двигателната възбудимост, нормализира поведенческите реакции, повишава работоспособността, активира умствената дейност.

Бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя 60 минути след приложението. Създава високи концентрации в бъбреците, черния дроб, стените на стомаха и кожата. Прониква през кръвно-мозъчната бариера. Екскретира се от тялото след 2 дни.

Индикациите са стандартни.

Вземете лекарството вътре, половин час след хранене. Единична доза за възрастни е 250-1000 mg. Дневната доза е 1,5-3 г. Курсът на лечение е 1-6 месеца. След 3-6 месеца можете да повторите курса. При лечението на различни заболявания дозата на лекарството може да варира.

Противопоказанията и страничните ефекти са описани по-горе.

Пиритинол (Енцефабол)

Предлага се под формата на таблетки и суспензия за перорално приложение (тази дозирана форма е предназначена за деца).

Има изразен невропротективен ефект, стабилизира невронните мембрани, намалява количеството на свободните радикали и намалява агрегацията на еритроцитите. Има положителен ефект върху поведенческите и когнитивните функции.

Ако се спазва режимът на дозиране на лекарството, развитието на странични ефекти е малко вероятно.

Глицин (Glycine, Glycised)

Форма на освобождаване - таблетки.

Подобрява метаболизма в мускулите и мозъчните тъкани. Има седативен ефект.

Прилага се сублингвално (разтваря се под езика).

За лечение на депресия, тревожност и раздразнителност глицинът се приема по 0,1 g 2-4 пъти на ден. При хроничен алкохолизъм се предписва според препоръчителните схеми на лечение.

Противопоказания - свръхчувствителност към глицин. Страничните ефекти не са описани.

Церебролизин

Форма за освобождаване - инжекционен разтвор.

Подобрява функцията на нервните клетки, стимулира процесите на тяхната диференциация, активира механизмите на защита и възстановяване.

Прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Използва се за метаболитни, органични и невродегенеративни заболявания на мозъка, по-специално с, използва се и в комплексната терапия на инсулти, травматични мозъчни наранявания.

Дневните дози на лекарството варират в широки граници в зависимост от патологията и варират от 5 до 50 ml. Начини на приложение - мускулно и венозно.

Да се ​​използва с повишено внимание при лечение на пациенти с алергична диатеза.

Актовегин

Форма за освобождаване - таблетки, разтвор за инжекции и инфузии.

Съдържа само физиологични вещества. Повишава устойчивостта на мозъка към хипоксия, ускорява процесите на използване на глюкозата.

Използва се при исхемични и остатъчни ефекти от хеморагичен инсулт, черепно-мозъчна травма. Широко използван за лечение диабетна полиневропатия, изгаряния, разстройства периферно кръвообращение, както и при трофични разстройства с цел ускоряване на зарастването на рани.

Като цяло се понася добре. В някои случаи се развиват реакциите, описани в началото на статията.

Одобрен за употреба по време на бременност и кърмене.

Противопоказан при индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Съдържа захароза, поради което при пациенти с наследствени нарушения на въглехидратния метаболизъм не се използва.

Хексобендин (инстенон)

Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение и разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.

Има стимулиращ ефект върху метаболитните процеси в мозъка и миокарда, подобрява мозъчното и коронарното кръвообращение. Спазмолитично.

Показания за употреба това лекарствоса заболявания на мозъка от възрастово и съдово естество, последствия от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и замайване.

Противопоказан при индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, повишено вътречерепно налягане, епилептиформни синдроми. По време на бременност и кърмене се използва само по показания.

Вътре се препоръчва да се приема по време или след хранене, без да се дъвче, като се пие много вода. Дозировката е 1-2 таблетки три пъти на ден. Максималната дневна доза е 5 таблетки. Продължителността на лечението е най-малко 6 седмици.

Инжекционният разтвор се прилага интрамускулно, интравенозно бавно или капково. Дозировката зависи от характеристиките на клиничния ход на заболяването.

По време на лечението с това лекарство не трябва да се консумират големи количества чай и кафе. Ако лекарството се прилага интравенозно капково, се допуска само бавна инфузия, като интравенозната инжекция трябва да продължи най-малко 3 минути. Бързото приложение на лекарството може да доведе до рязко намаляване кръвно налягане.

Комбинирани лекарства

Има много лекарства, които имат в състава си 2 или повече компонента, които са сходни по действие или взаимно подсилващи ефектите един на друг. Основните са:

• Gamalate B6 (съдържа пиридоксин хидрохлорид, GABA, гама-амино-бета-хидроксимаслена киселина, магнезиев глутамат хидробромид; се предписва на възрастни при комплексно лечение на функционална астения; препоръчва се 2 таблетки 2-3 пъти на ден в продължение на 2- 18 месеца);
• Neuro-norm (съдържа пирацетам и цинаризин; показанията са стандартни за ноотропи; дозировка - 1 капсула три пъти дневно в продължение на 1-3 месеца; приемайте таблетката след хранене, не дъвчете, пийте много вода);
• Noozom, Omaron, Phezam, Cinatropil, Evryza: подобни лекарства химичен състави други показатели с Невро-норма;
• Olatropil (съдържа GABA и пирацетам; препоръчва се да се приема преди хранене, 1 капсула 3-4, максимум - 6 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца; ако е необходимо, след 1,5-2 месеца курсът може да се повтори);
• Тиоцетам (включва пирацетам и тиотриазолин; таблетките се препоръчват да се приемат 1-2 броя три пъти на ден; курсът на лечение е до 30 дни; в някои случаи се използва под формата на инжекционен разтвор: 20-30 ml от лекарството се инжектира интравенозно в 100-150 ml физиологичен разтвор или интрамускулно 5 ml веднъж дневно в продължение на 2 седмици).

И така, по-горе се запознахте с най-популярните лекарства от ноотропната група днес. Някои от тях са първите лекарства от този клас, но много са разработени много по-късно и са много по-ефективни, така че спокойно могат да се нарекат ноотропи от ново поколение. Моля, имайте предвид, че информацията, предоставена в статията, не е ръководство за действие: ако имате такива неприятни симптомиНе трябва да се самолекувате, а трябва да потърсите помощ от специалист.

Ноотропи: действие, показания, списък на модерни и ефективни, прегледи

Ноотропите са група психотропни лекарства, които повлияват висши функциимозъка и повишава устойчивостта му към негативни външни фактори: прекомерен стрес, интоксикация, травма или хипоксия. Ноотропи подобряват паметта, повишават интелигентността, стимулират когнитивната дейност.

От старогръцки език терминът "ноотропи" означава "желание за мислене". За първи път това понятие е въведено през миналия век от белгийски фармаколози. Церебропротекторите активират неврометаболитните процеси в мозъка и повишават общата устойчивост на организма към действието на екстремни фактори.

Ноотропите не бяха отделени като независима фармакологична група, те бяха комбинирани с психостимуланти. За разлика от последните, ноотропите са антихипоксанти, но нямат отрицателен ефект върху тялото, не нарушават мозъчната дейност, не влияят на двигателните реакции и нямат хипнотичен и аналгетичен ефект. Ноотропите не повишават психофизическата активност и не предизвикват фармакологична зависимост.

Всички ноотропи са разделени на 2 големи групи:

• „Истински” ноотропи, които имат единствен ефект – подобряване на паметта и речта;
• с антихипоксични, седативни, антиконвулсивни, мускулни релаксанти ефекти.

Ноотропите имат първичен ефект, който е пряко въздействие върху структурите на нервната система, и вторичен ефект, насочен към подобряване на микроциркулацията в мозъка, профилактика и хипоксия. Ноотропите стимулират метаболитните процеси в нервната тъкан и ги нормализират в случай на отравяне и травматично увреждане.

В момента фармаколозите разработват и синтезират най-новите ноотропни лекарства, които имат по-малко странични ефекти и са по-ефективни. Те се характеризират с ниска токсичност и практически не предизвикват усложнения. Терапевтичният ефект на ноотропите се развива постепенно. Те трябва да се приемат непрекъснато и продължително време.

Ноотропите от ново поколение се използват в различни медицински области: педиатрия, акушерство, неврология, психиатрия и наркология.

Механизъм на действие

Ноотропите имат пряко въздействие върху редица мозъчни функции, активират ги, стимулират умствената дейност и процесите на паметта. Те улесняват взаимодействието на дясното и лявото полукълбо, както и основните центрове, разположени в кората на главния мозък. Ноотропите подмладяват тялото и удължават живота.

Неврометаболичните церебропротектори са ноотропни лекарства, които са получили второ име поради техния биогенен произход и ефект върху клетъчния метаболизъм. Тези лекарства повишават усвояването на глюкозата и образуването на АТФ, стимулират биосинтезата на протеини и РНК, инхибират процеса на окислително фосфорилиране и стабилизират клетъчните мембрани.

Механизми на действие на ноотропите:

• Стабилизиране на мембраната;
• антиоксидант;
• Антихипоксичен;
• Невропротективен.

В резултат на курсовата употреба на ноотропни лекарства се подобряват умствените и когнитивните процеси, повишава се интелигентността, активира се метаболизмът в нервната тъкан и се повишава устойчивостта на мозъка към отрицателните ефекти на ендогенни и екзогенни фактори. Церебровазоактивните лекарства също имат специален механизъм на вазодилататорно действие.

Ефективността на ноотропите се увеличава, когато се комбинира с ангиопротектори и психостимуланти, особено при отслабени индивиди.

Ноотропните лекарства най-често се предписват на възрастни хора и деца.В напреднала възраст е необходимо да се коригират нарушените функции на интелекта: внимание и памет, както и да се увеличи творческата активност. За децата неврометаболитните стимуланти ще помогнат в борбата срещу забавянето умствено развитие.

Основни ефекти

Ноотропите имат следните ефекти върху човешкото тяло:

спектър на действие на ноотропи

1. Психостимулиращо - стимулира мозъчните функции при умствено инертни индивиди, страдащи от хипобулия, апатия, психомоторна изостаналост.
2. Антихипоксичен - образуване на резистентност на мозъчните клетки към недостиг на кислород.
3. Седативен - успокояващ, инхибиращ ефект върху тялото.
4. Антиастенично - премахване на симптомите на астеничен синдром.
5. Антидепресант - борбата с депресията.
6. Антиепилептично - предотвратяване на конвулсии, загуба и объркване на съзнанието, поведенчески и вегетативни разстройства.
7. Ноотроп - стимулиране на когнитивната активност.
8. Адаптогенен - ​​развитието на устойчивостта на организма към въздействието на отрицателни фактори.
9. Вазовегетативно - ускоряване на мозъчния кръвоток и премахване на основните симптоми.
10. Липолитична - използването на мастни киселини като източник на енергия.
11. Антитоксични - неутрализиране или изхвърляне на различни токсични вещества от тялото.
12. Имуностимулиращо - укрепване на имунната система и повишаване на общата устойчивост на организма.

Показания и противопоказания

Показания за употреба на ноотропи:

Ноотропите са противопоказани при лица с индивидуална свръхчувствителност към основната активна съставка на лекарството, тежка психомоторна възбуда, чернодробна и бъбречна недостатъчност или булимия, както и тези, които са имали остра, страдащи от хорея на Хетингтън, които имат тежка бъбречна дисфункция, бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти

Странични ефекти, които възникват по време на лечение с ноотропни лекарства:

1. свръхвъзбудимост,
2. Слабост,
3. Безсъние,
4. Безпокойство, безпокойство,
5. диспептични симптоми,
6. Хепато- или нефротоксичност,
7. еозинофилия,
8. Чести пристъпи на ангина пекторис
9. Конвулсии, епилептични припадъци,
10. дисбаланс,
11. халюцинации,
12. атаксия,
13. объркване,
14. Треска,
15. Тромбофлебит и болка на мястото на инжектиране,
16. двигателна дезхибиция,
17. Усещане за топлина и зачервяване на лицето,
18. Обриви по лицето и тялото като уртикария.

Описание на лекарствата

Списък на най-добрите ноотропни лекарства, които са широко разпространени в медицинската практика:

• "пирацетам"има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка. Лекарството се предписва за лечение, подобряване на паметта, корекция на дислексия, церебростения и при деца. "Пирацетам" е спешно средство за синдром на отнеманеи делириум при алкохолици. Използва се при вирусни невроинфекции и в комплексната терапия на инфаркт на миокарда.
• "Винпоцетин"- неврометаболичен агент, който разширява мозъчните съдове и подобрява микроциркулацията. Лекарството снабдява мозъчната тъкан с кислород и хранителни вещества, намалява системното кръвно налягане. Винпоцетин таблетки разреждат кръвта и подобряват нейните реологични свойства. Лекарството има антиоксидантен и невропротективен ефект. Първо, лекарството се прилага интравенозно капково в продължение на 14 дни и след това се пристъпва към орален приемтаблетки.
• "фенибут"предписани на пациенти с астения, невроза, безсъние, дисфункция вестибуларен апарат. Децата "Fenibut" помагат да се справят със заекването и тиковете. Лекарството нормализира метаболизма в тъканите, има психостимулиращ, антитромбоцитен и антиоксидантен ефект. Фенибутът е слабо токсичен и не предизвиква алергии.
• "Пантогам"- ефективен ноотропен агент, широко използван за лечение на деца. Основен активно веществолекарство е витамин В 15. Това е физиологично активно веществонамира се в почти всички растения и храни.
• Фенотропил- лекарство от последно поколение, което е популярно както сред пациентите, така и сред лекарите. Има изразен адаптогенен ефект и повишава устойчивостта на организма към стрес. Лекарството не предизвиква зависимост. Често се препоръчва на студентите по време на подготовка за сесия.
• Фезаме ноотропно лекарство, предназначено за комплексно лечение на мозъчно-съдови нарушения. Има ефективен ефект върху нервната система, разширява кръвоносните съдове, стимулира функционирането на органа на слуха и зрението. "Фезам" елиминира ефектите от хипоксия, облекчава главоболие, бори се със световъртеж и амнезия. Хора, прекарали инсулт или ЧМТ, приемат Фезам продължително време. Той помага на пациентите да се възстановят бързо и елиминира негативните последици от патологиите. "Пирацетам" и "Цинаризин", които са част от лекарството, разширяват мозъчните съдове, подобряват храненето на мозъка, протеиновия и въглехидратния метаболизъм, стимулират локалния кръвен поток и намаляват вискозитета на кръвта. Благодарение на двата компонента се засилва антихипоксичният ефект и антитромбоцитната активност, подобрява се метаболизмът в клетките на нервната система.
• "Цинаризин"- ноотропно лекарство, което укрепва стените на мозъчните съдове и ги кара да се разширяват, без да променя показателите на кръвното налягане. "Цинаризин" има сенсибилизиращ ефект, потиска нистагъма и е ефективен профилактичносрещу болест на пътуването. Разширява малките артерии и периферните капиляри. Лекарството се освобождава в само доза от- под формата на таблетки за перорално приложение. "Цинаризин" се предписва не само за лечение на цереброваскуларна недостатъчност, но и за предотвратяване на мигренозни пристъпи и кинетоза. Лекарството облекчава симптомите на вегетативно-съдова дистония и: слабост, главоболие, световъртеж. "Цинаризин" се използва за облекчаване на състоянието при менопаузата. Лекарството нормализира съня, облекчава раздразнителността, премахва.
• "Церебролизин"- комплекс ноотропни лекарства, който е преминал клинични изпитвания, които потвърждават неговата ефективност и безопасност. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и инжекционен разтвор. "Cerebrolysin" се предписва за лечение на пациенти с различни форми на психични и неврологични заболявания. Според прегледите "Cerebrolysin" активира процесите на умствена дейност и подобрява настроението. Дългосрочната употреба на лекарството подобрява процесите на паметта, повишава концентрацията и способността за учене.
• "Актовегин"- антихипоксант, предназначен за лечение на метаболитни и съдови нарушения на мозъка и допринасящ за бързо заздравяванерани. Лекарството се използва за профилактика и лечение на радиационни кожни лезии, периферни съдови заболявания, диабетна полиневропатия. "Actovegin" се произвежда в таблетки за перорално приложение, както и под формата на разтвор за интрамускулни, интравенозни и интраартериални инжекции. Гел, мехлем и крем "Актовегин" се използва локално.

Психотонични лекарства.

Психостимуланти- Това са психотропни лекарства, които имат вълнуващ ефект върху централната нервна система, способни бързо да мобилизират функционалните и енергийните резерви на тялото, да повишат физическата и умствената работоспособност.

Първите психостимуланти са алкалоиди от чаени листа и кафеени зърна, пуринови производни - кофеин, теофилин, теобромин, които се използват под формата на напитки. През 19 век те са обособени в чиста формаи синтезиран. Те са слаби психостимуланти.

Първият представител на мощни психостимуланти, производни на фенилалкинамин, е фенаминът (амфетамин), синтезиран през 1910 г. като заместител на адреналина, но не оправдава очакванията. По-късно беше проучено, че при използване на фенамин двигателната активност се увеличава, умората се облекчава, настроението се подобрява, усещане за прилив на сила, дълго временамалена нужда от сън и прием на храна. Ефектът идва бързо и е особено ярък на фона на съществуващата умора. Ефектът се постига благодарение на бързото и пълно използване на резервните възможности на тялото, подобно на еуфорията, контролът върху максимално допустимата работа се потиска. В спорта това е допинг. Най-опасно е системното използване на лекарства от тази група (фенамин, первитин, меридил), което води до безсъние, изтощение на нервната система и загуба на сила. Понастоящем фенилалкиновите производни не се използват поради бързо развитиепсихическо пристрастяване към тях.

Класификация:

1. Производни на фенилалкилсиднонимина:

Сиднокарб (мезокарб)

2. Ксантинови производни:

Кофеин - натриев бензоат

3. Бензимидазолови производни:

Бемитил (Бемактор)

Характеристики на действието на производните на сиднонимина (сиднокарб):

от химическа структураи механизмът на действие е подобен на фенамина, но по-малко токсичен и ин терапевтични дозиах има по-слабо изразен психостимулиращ ефект. Ефектът се развива постепенно, действието е по-продължително от това на фенамина и не е придружено от изразена еуфория и двигателна възбуда.

Механизъм на действие: са индиректни адреномиметици. Те активират адренергичното предаване на нервните импулси на всички нива: от висшите отдели на централната нервна система до изпълнителните органи. Те изместват норепинефрин и допамин от мобилизационен пул 2, концентрацията на медиатори в синаптичната цепнатина се увеличава и ефектът върху постсинаптичните рецептори се увеличава. Те също така засягат хромофиновите клетки на надбъбречната медула, увеличават освобождаването на адреналин в кръвта. Ефекти:

1. Психостимулиращ ефект: при приемане на сиднокарб на фона на умствена умора, признаците на умора отслабват, сънливостта изчезва, настроението се повишава, появява се лека еуфория, целеустременост и желание за работа. Продължителността на запазване на събития в краткотрайна памет, преобразуването в дългосрочна памет на информация се подобрява малко. По-добре се изпълнява стереотипната работа, която не изисква дълбок размисъл. Вниманието се разпилява, търпението пада, броят на грешките в работата се увеличава. Увеличаването на дозата води до засилване на еуфорията, "скачащи мисли", затруднена концентрация и невъзможност за творческа работа.

При приложение при лица с увредена психика и при предозиране на лекарството при здрави хораналудните идеи, възбудата, халюцинаторната мания се засилват, антисоциалното поведение се влошава.

2. Повишена физическа активност: темпът на извършената работа се увеличава, ограничаващият й обем намалява. Има типичен "допинг" ефект.

Психическият контрол върху безопасната граница на натоварването е отслабен. Това може да доведе до пълно изчерпване на силите.

3. Анорексигенен ефект: повишава основния метаболизъм, нивата на кръвната захар и отслабва чувството на глад, потиска апетита. Това се дължи на възбуждането на центъра за ситост в хипоталамуса и потискането на центъра на апетита. Систематичната им употреба води до загуба на тегло.

4. Периферни ефекти: възникват при повишаване на дозите - тахикардия, вазоконстрикция и повишено налягане, хипергликемия - противопоказани са при атеросклероза, хипертония, тиреотоксикоза и захарен диабет.

Характеристики на действието на ксантинови производни (кофеин):

В терапевтични дози той е по-нисък от сиднокарб и фенамин по отношение на психостимулиращата активност. Във високи дози предизвиква активиране на умствената дейност, сравнимо със сиднокарб, възбуда, безсъние, елементи на еуфория. Има малък ефект върху физическото представяне. Кофеин-натриевият бензоат е подобен по действие на кофеина, но е по-добре разтворим във вода и по-бързо се отделя от тялото.

1. Психостимулиращ ефект: има директен, а не медииран от други структури ефект върху кората на главния мозък. Елиминира сънливостта, умората, появява се бодрост, повишава се умствената и физическата работоспособност. Ефектът на кофеина зависи от дозата и вида на висшата нервна дейност. Кофеинът възстановява баланса между процесите на инхибиране и възбуждане. В малки дози преобладава психостимулиращият ефект, в големи дози може да доведе до изчерпване на нервните клетки и депресия на централната нервна система.

2. Повишава метаболизма, засилва секрецията на адреналин от надбъбречните жлези, повишава кръвната захар.

3. Действие върху вазомоторните и дихателните центрове на продълговатия мозък: в относително високи дози възбужда тези центрове. Стимулира функциите на сърцето съдова системаи дишане (аналептичен ефект). Поради директен ефект върху миокарда и увеличаване на секрецията на адреналин, честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават умерено (сърдечно стимулиращ ефект).

4. Действие върху съдовия тонус: двойно. Директният ефект върху гладката мускулатура на съдовете води до тяхното разширяване. Стимулирайки вазомоторния център, той свива кръвоносните съдове. В зависимост от преобладаването на един или друг ефект, различните съдови области реагират различно на кофеина. Нормалното налягане не се променя, понякога може да се увеличи. Разширява съдовете на сърцето, бъбреците, набраздените мускули, стеснява мозъчни съдове, тонизира вените.

5. Повишава секрецията на стомашен сок. Поради това е противопоказан при хора с язва на стомаха.

6. Действа спазмолитично на бронхите, жлъчката и пикочните пътища. В малка степен увеличава диурезата (по-изразено при теофилин).

Една чаша кафе съдържа единична доза кофеин (100-150 mg). Злоупотребата с чай и кафе може да доведе до пристрастяване и зависимост (теизъм). Приемането на големи дози причинява отравяне, което се характеризира с възбуда, объркване, повишено налягане, тахикардия и дискомфорт в сърцето.

Показания за употреба на кофеин и сиднокарб:

1. Астенични състояния при психични заболявания, след интоксикации, невроинфекции, мозъчни травми. Задайте сиднокарб. Прилагайте за кратко (2 - 3 седмици) поради възможността от пристрастяване. Дозите се избират индивидуално.

2. За намаляване на страничния ефект от седацията (сънливост, намалена работоспособност, депресия) по време на лечение с антиконвулсанти, антихистамини, успокоителни. Предписвайте кофеин в малки дози сутрин, кратки курсове.

3. Хипотония различен произход(травма, интоксикация, инфекциозни заболявания) за възстановяване на тонуса на вазомоторния център и повишаване на тонуса венозни съдовекогато отлагането на кръвта в разширените вени и падането на нейното венозно връщане към сърцето. Прилага се парентерално кофеин - 10% разтвор по 1-2 ml подкожно на всеки 2 - 3 часа.

4. За еднократно повишаване на работоспособността, физическата издръжливост при извънредни условия, когато е необходимо да се извършва работа в краткосрочен, през нощта, с много високо темпо, или извършвайте натоварване с ограничен обем. Sidnocarb се предписва еднократно на 0,02 - 0,03 преди работа или по средата, последвано от почивка. Многократният прием през деня е опасен, тъй като дава парадоксален ефект и усложнения. Може да се дава на кратки цикли от 2 до 3 дни, при условие че почивате през нощта. Кофеинът е по-малко ефективен, но може да замени сиднокарб. Задайте в чиста форма по 0,05 - 0,15 2 - 3 пъти на ден или под формата на напитки и шоколад.

Характеристики на действието на производните на бензимидазол (бетимил):

1. Повишава ефективността, намалява мускулната слабост, умората, бързо възстановява работоспособността след тренировка. (актопротективен ефект). Активиращият ефект върху умствената и физическата работоспособност е сравним със сиднокарб при нормални условия и го превъзхожда при неблагоприятни условия (хипоксия и хипертермия).

2. Намалява нуждата на организма от кислород и повишава устойчивостта към хипоксия - антихипоксичен ефект; отслабват процесите на пероксидация - антиоксидантен ефект, намаляват производството на топлина.

3. Премахва умствената изостаналост, подобрява умствената дейност, учебния процес, има психостимулиращ и антиастеничен ефект.

4. Има положителен ефект върху мозъчните съдове.

5. Имуностимулиращ ефект.

6. Стимулира възстановителните процеси в черния дроб след увреждане и интоксикация.

7. Адаптогенен ефект - ускорява адаптирането на организма към хипоксия, хипер- и хипотермия и други неблагоприятни влияния на околната среда.

Приложение:

1. Астенични състояния с неврастения, соматични заболявания, след наранявания, интоксикации, инфекции, след операции, при преумора.

2. Като част от комплексната терапия на прогресивни мускулни дистрофии, епилепсия, мозъчно-съдови инциденти.

3. Като част от комплексната терапия вирусен хепатити токсично увреждане на черния дроб.

4. За подобряване на имунитета при пациенти, които често страдат от респираторни вирусни инфекции, рецидивиращ еризипел, пиодермия. За профилактика инфекциозни заболяванияПо време на епидемия.

5. На здрави хора с цел повишаване на ефективността, предотвратяване на умора, бързо възстановяване на работоспособността след усилие, за ускоряване на адаптацията към неблагоприятни условиязаобикаляща среда.

Прилага се след хранене по 0,25 - 0,5 2 пъти на ден за 5-дневни курсове с 2-дневна почивка между тях. Броят на курсовете е средно 2 - 3. За профилактика - веднъж на ден, 0,25.

Странични ефекти:

Дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт, когато се приема на празен стомах, има дискомфортв стомаха и черния дроб, гадене, повръщане, алергични реакции.

Ноотропи

Ноотропите засягат главно висшите функции на мозъка: подобряват и възстановяват паметта, ученето и умствената дейност в случай на нарушения; повишава устойчивостта на мозъка към неблагоприятни въздействия.

Те нямат изразен психостимулиращ или седативен ефект. Стимулира трансфера на информация между мозъчните полукълба, подобрява енергийните и пластичните процеси в мозъчната тъкан. Ноотропите се характеризират с ниска токсичност и добра поносимост от пациенти от различни възрастови категории.

Класификация:

1. Производни на пиролидон (рацетами):

Пирацетам (Nootropil, Lucetam, комбинирано лекарство - Phezam)

Фенотропил

2. Производни на GABA:

Пантогам

Пикамилон

Аминалон

Фенибут

Хопантенова киселина (пантокалцин, пантогам)

3. Лекарства от други групи:

Пиритинол (Енцефабол)

Ацефен (меклофеноксат, центрофеноксин)

Глиатилин (Церепро)

Церебролизин

Кортексин (комбиниран препарат с глицин)

Ноопепт

Винпотропил

4. Билкови препарати:

Мемоплант - на основата на гинко билоба

Билобил

Танакан

Механизъм на действие:

Основният ефект на лекарствата е подобряване на енергийния и пластичен метаболизъм в нервната тъкан: те активират усвояването на глюкозата от мозъка, синтеза на АТФ, РНК, протеини, мембранни фосфолипиди.

Лекарствата от групата имат следните ефекти:

1. Антихипоксичен - повишава устойчивостта на мозъка към недостиг на кислород.

2. Антиоксидант - блокира увреждащото действие на активните кислородни радикали.

3. Ноотропни - подобряват процесите на паметта и ученето, умствената дейност. Те повишават концентрацията на вниманието, намаляват времето и броя на грешките при решаване на проблеми, подобряват дългосрочната памет, способността за възприемане на информация. Ефектът се проявява 2-3 месеца след началото на лечението.

4. Церебропротективен ефект - повишаване устойчивостта на мозъка към неблагоприятни въздействия (хипоксия, прегряване, охлаждане, стрес)

5. Възстановяващ ефект - активиране на регенеративните процеси в увредения мозък след черепно-мозъчна травма, инсулт, невроинфекция, интоксикация с невротропни отрови.

Приложение:

1. Нарушение на паметта, вниманието, мисленето след черепно-мозъчна травма, инсулт, интоксикация, епилептичен статус, астенични състояния, хронична умора, някои психични заболявания, с хронични нарушения на кръвообращението. Пирацетам е най-ефективният. Курсът е от 2-3 седмици до 2-6 месеца. В леки случаи, на фона хронично разстройствоцеребрална циркулация назначава пикамилон, ацефен, пиритинол. При чести пристъпи на епилепсия и леки травматични мозъчни наранявания - пантогам.

2. Да се ​​оттегли от комаслед мозъчни травми и интоксикации, облекчаване на симптоми на абстиненция и делириозни синдроми при алкохолизъм и наркомания, при остри отравяния с морфин, барбитурати, алкохол. Пирацетам се използва интравенозно или интрамускулно - 20% разтвор, след подобрение се преминава към перорална терапия.

3. Деца с умствена изостаналост, забавено развитие на речта, ниска способност за учене, с олигофрения. В гериатрията - за подобряване на паметта и поддържане на ефективността, със сенилна деменция - пирацетам, пантогам, пиритинол, ацефен.

4. Здрави хора под въздействието на неблагоприятни фактори, в стресови ситуации. За профилактични цели, за защита на мозъка и поддържане на умствената работоспособност, пирацетам се предписва в доза до 1,2 веднъж или многократно в терапевтични дози от 0,4 3-4 пъти на ден, както и ацефен при 0,1-0,3 2-3 пъти ден. ден.

Страничен ефект:

Рядко се наблюдава при пирацетам дългосрочно лечение: диспептични разстройства, хиперактивация - раздразнителност и нарушения на съня.

Пиритинолът често причинява безсъние, раздразнителност и раздразнителност.

Ацефен понякога изостря психичните разстройства при пациенти с параноични и халюцинаторни симптоми.

Пантогам и пикамилон не предизвикват значителни странични ефекти.

Подобна информация.

Терминът "ноотропи" се появява през 1972 г., тази дума се състои от две гръцки "noos" - ум и "tropos" - промяна. Оказва се, че ноотропите са предназначени да променят човешкото съзнание, с помощта на биохимия, засягайки централната нервна система.

Техните предшественици в подобряването на функционирането на мозъка бяха психостимуланти, които имаха силен, но краткотраен ефект върху човек. Те повишават издръжливостта на организма, устойчивостта на стрес, предизвикват обща възбуда, активност и еуфория. Ако не бяха най-силните негативни странични ефекти и появата на пристрастяване, психостимулантите щяха да завладеят човечеството. Но последствията под формата на тежка депресия и пълен срив на силата толкова много потискаха човек, че дори можеше да го накара да се самоубие.

Синтетични ноотропи

След прием на ноотропи негативни ефектипрактически не, те не са пристрастяващи. Но те също нямат психостимуланти. За да почувствате резултата от приема на ноотропи, трябва да вземете курс с продължителност 1-3 месеца.

Действието на ноотропните лекарства се дължи на подобряването и ускоряването на метаболизма в нервните тъкани, защитата на невроните в случай на недостиг на кислород и токсични ефекти. Всъщност ноотропите предпазват мозъка от стареене. В момента има много ноотропи на пазара, но ето някои от най-често срещаните:

Пирацетам (ноотропил) е първият от ноотропите. Предписва се при нарушения на вниманието и паметта, нервни разстройства, мозъчни травми, алкохолизъм и съдови заболявания. Може да се използва и самостоятелно (без да се превишава дозата) за по-добро възприемане и усвояване на учебния материал. Рядко се наблюдават следните нежелани реакции: сънливост или възбуда, замаяност и гадене, повишена сексуална активност. Аналогът на "Пирацетам" ("Ноотропил") е "Фенотропил" ("Фенилпирацетам").

"Ацефен" ("Церутил", "Меклофеноксат", "Центрофеноксин") съдържа веществото ацетилхолин - предавател нервна възбуда, незаменим участник в работата на човешката НС. Тази серия от ноотропни лекарства ускорява всички процеси на възбуждане и инхибиране, подобрява кръвоснабдяването на мозъка и има психостимулиращ ефект. Той също така предпазва мозъка от стареене и се използва заедно с Piracetam за подобряване на умствените способности. Имаше странични ефекти от страна на Народното събрание: безпокойство, безсъние, повишен апетит.

"Selegiline" ("Deprenyl", "Yumex") съдържа веществото селегилин, което потиска действието на ензимите, които инхибират фенетиламин и допамин. След 40 години ензими за удоволствие от серията допамин се произвеждат много по-малко, отколкото в младостта. "Selegilin" е позициониран като за хора на средна и напреднала възраст. Използва се при лечението на болестите на Паркинсон и Алцхаймер. При достатъчно продължителна употреба на лекарството паметта, настроението и общото благосъстояние се подобряват. "Селегилин", според учените-медици, когато се приема по 5 mg на ден, може да увеличи продължителността на живота на човек с 15 години!

Описание на презентацията Психостимуланти Ноотропи Болкоуспокояващи ПСИХОСТИМУЛАНТИ слайд

ПСИХОСТИМУЛАТОРИ (psycho - + лат. stimulo - възбуждам, предизвиквам) Повишават умствената и физическа работоспособност, мобилизират енергийните и функционалните ресурси на организма при апатия, летаргия, летаргия, намаляват умората при здрави хора.

Психомоторните стимуланти според тяхната химична структура и фармакологични свойства се класифицират в 3 групи: Фенилалкиламинови производни Амфетамин сулфат (фенамин)

Психостимулиращият ефект на амфетамините се свързва с повишено освобождаване на всички моноаминови невротрансмитери (главно норепинефрин и допамин) в синаптичната цепнатина и блокиране на обратното им захващане, както и блокиране на активността на МАО в централната и периферната нервна система.

В ЦНС амфетамините стимулират кортикалните и стволовите структури, както и таламуса и ядрата на средния мозък, което води до чувство на бодрост, подобряване на настроението (чувство на удоволствие, което е свързано с бързото формиране на зависимост) , повишаване на психомоторните реакции, подобряване на когнитивната функция и намаляване на апетита.

Те са централни адреномиметици с индиректно действие, потенцират централните ефекти на норадреналина, измествайки този медиатор от гранулите в синаптичната цепнатина към адренорецепторите и също така за кратко инхибират МАО.

Естествени източници на ксантини: Листа от чаен храст - 1,5% кофеин, следи от теофилин; Кафеени семена (по името на страната Кафа в Африка) – 2,5% кофеин; Семена от шоколадово дърво - 2% теобромин, следи от кофеин; Парагвайски листен чай мате - 2% кофеин; Кола орех - 2% кофеин; Семена от бразилска храстова гуарана - 4 - 6% кофеин.

Характеристики на страничните ефекти на психостимулантите. Най-характерните за всички лекарства са тревожност, психомоторна възбуда, безсъние, способността да предизвика лекарствена зависимост (особено за фенамин и други фенилалкиламини, в по-малка степен за други лекарства), редки алергични реакции (кожен обрив). ).

Кофеинът може да причини не само странични ефекти от ЦНС, но и тахикардия, аритмии, ретростернална болка, повишено кръвно налягане и гадене. Понякога се отбелязва епигастрална болка, особено когато се използва на празен стомах, което е свързано със стимулиращ ефект върху секрецията на стомашен сок.

При продължителна употребаголеми количества кофеин, неговите странични ефекти са най-силно изразени. Те включват синдром на тревожност, хипохондрични разстройства с оплаквания от обща слабост, болки с различна локализация. Тези явления могат да се наблюдават при индивиди, които консумират 250-750 mg кофеин (3-6 чаши кафе) на ден.

Кофеинът води до пристрастяване. Терминът "кофеинизъм" понякога се използва за обозначаване на тази зависимост, а в случай на злоупотреба със силно сварен чай - "теизъм".

Атомоксетин (Strattera) се използва за лечение на разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин. Сулбутиамин (Enerion) е синтетично съединение, подобно по структура на тиамина, което има активиращ ефект върху структурите на ретикуларната формация на багажника, потенцира активността на серотонинергичната система.

НООТРОПНИ СРЕДСТВА (гръцки noos - душа, мисъл, tropos - посока) повишават интелигентността, паметта, вниманието при черепно-мозъчна травма, инсулт, атеросклероза на мозъчните съдове, невроинфекции, епилепсия, алкохолизъм, астения, хронична умора, както и при здрави. хора със силен стрес.

Механизъм на действие Ноотропните лекарства повишават синтеза на АТФ и c. AMP, използване на глюкоза, интензифициране на гликолизата и аеробното дишане, насърчаване на растежа на аденилатциклазната активност.

Ноотропите активират синтеза, освобождаването и оборота на допамин, норепинефрин, ацетилхолин, инхибират МАО, повишават образуването на β-адренергични рецептори, холинергични рецептори и невронното поемане на холин.

Ноотропите подобряват регенерацията на невроните, активират техния геном и увеличават синтеза на информационни невропептиди, засилват обмена на фосфатидилхолин и фосфатидилетаноламин.

Ноотропите разширяват мозъчните съдове, подобряват кръвния поток в областите на церебрална исхемия, предотвратяват развитието на неговия оток, блокират агрегацията на тромбоцитите, тромбозата, подобряват еластичността на еритроцитите и микроциркулацията.

Ноотропните агенти, като инхибират пероксидацията на свободните радикали, предпазват фосфолипидите на невронната мембрана от разрушаване, което улеснява фиксирането на следи от паметта.

ПОКАЗАНИЯ: когнитивно-мнестичен дефицит на фона на последствията от невротравма, инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия, сенилна деменция, олигофрения в комплексната терапия на епилепсията се използва като антихипоксичен агент. НЕЖЕЛАНИ СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ: леки (диспепсия) са редки.

Най-известните лекарства от тази група са: ПИРАЦЕТАМ (АМИНАЛОН (ГАМАЛОНЕ) - ГАМК в чиста форма ФЕНИБУТ - фенилово производно на ГАМК ФЕНОТРОПИЛ - 4-фенилпирацетам

ПИРАЦЕТАМ (лат. Pyracetamum, англ. Piracetam) (NOOTROPIL) е циклично производно на GABA. Има стимулиращ ефект върху умствената дейност (мислене, учене, памет), с неговата недостатъчност. P.D.: повишена раздразнителност, възбудимост, нарушения на съня, диспептични симптоми. Противопоказания: тежка бъбречна дисфункция, бременност, кърмене. Ефектът от лечението настъпва при продължително лечение (1-3 месеца).

AMINALON (GAMMALON) - GABA в най-чиста форма Форма на освобождаване: таблетки по 0,25 Приложение: същото като това на пирацетам, освен това се използва при болест на пътуването. Странични ефекти: нарушение на съня, усещане за топлина, колебания в кръвното налягане

Церебролизин (Церебролизин). Форма на освобождаване: в ампули от 1 ml № 10 и 5 ml № 5. Ноотропно средство. Това е комплекс от пептиди, извлечени от мозъка на прасетата. Помага за подобряване на метаболизма в мозъчната тъкан. Приложение: заболявания на ЦНС, мозъчни травми, нарушения на паметта, деменция. Прилага се в / m 1-2 ml през ден. Курсът на лечение е 30-40 инжекции, при интравенозно приложение - 10-60 ml. Противопоказания: остри бъбречна недостатъчност, епилептичен статус.

Производни на редица витамини: ПИРИДИТОЛ (ПИРИТИНОЛ, ЕНЕРБОЛ, ЕНЦЕФАБОЛ) - химичен аналог на пиридоксина (две пиридоксинови молекули, свързани с дисулфиден мост), но без свойствата на витамин B 6, може дори да действа като негов антагонист. Форма за освобождаване: таблетки, суспензия, сироп 200 ml (перорално) за деца. ПАНТОГАМ калциев хомопантотенат.

ПИКАМИЛОН - комбинация от GABA молекули и никотинова киселина. GLYCINE е инхибиторен невротрансмитер и регулатор метаболитни процесимозък, има седативен и антидепресивен ефект. Ноопент - етилов естер на фенилацетил-пролилглицин

Encephabol Форма на освобождаване: таблетки, суспензия, сироп 200 ml (перорално) за деца. Пирацезин (фезам) комбинирано лекарство. Съдържа пирацетам + цинаризин (подобрява мозъчно кръвообращение). Форма на освобождаване: капсули P. D: повишена раздразнителност, възбудимост, нарушение на съня.

ГЛУТАМИНОВАТА КИСЕЛИНА се отнася до невротрансмитерни аминокиселини, които стимулират предаването на възбуждане в синапсите на централната нервна система. Мемантин е неконкурентен селективен антагонист на глутаматния рецептор.

Холин алфосцератът (глиатилин, церетон) има холиномиметичен ефект, стимулира предимно централните холинергични рецептори. Обратимо инхибират ацетилхолинестеразата: Галантамин (Reminil) Donepezil (Aricept) Ipidacrine (Amiridin. Neuromedin, Axamon) Rivastigmine (Exelon) Citicoline (Ceraxon) е естествен междинен метаболит на биосинтезата на мембранния фосфолипид.

Екстрактът от гинко билоба (билобил, мемоплант, танакан и др.) е стандартизиран билков препарат, който засяга процесите на метаболизма в клетките, реологичните свойства на кръвта, микроциркулацията. Полипептиди и органични композити: кортексин, церебролизин, семакс, солкосерил

Ноотропите се използват в неврологичната, психиатричната, наркологичната практика, главно за заболявания, които са придружени от нарушение на паметта, вниманието, говора, световъртеж, главоболие (атеросклероза, сенилна деменция, хроничен алкохолизъм, състояние след инсулт, с мозъчни травми, мозъчна интоксикация с алкохол, хипнотици, наркотици и др., като помощно средство при депресия, епилепсия). В педиатричната практика, ако е необходимо, се използва за ускоряване на учебния процес при умствена изостаналост, церебрална парализа, увреждане на мозъка, причинено от родова травма, хипоксия, вътрематочни инфекции.

Думата "аналгезия" - загуба чувствителност към болка- идва от гръцките думи an - отрицание и algos - болка.

Opioid recptorioo eo Разнообразие от рецептори в нервната система, свързани с G протеин-свързани рецептори. Основната им функция в тялото е регулирането на болката. Определени физиологични ефекти са свързани с възбуждането на всеки тип рецептор.

Активирането на опиоидния рецептор инхибира аденилат циклазата, което важна роляпо време на синтеза на втория пратеник c. AMP, както и регулирането на йонните канали. Затварянето на потенциално зависимите калциеви канали в пресинаптичния неврон води до намаляване на освобождаването на възбуждащи невротрансмитери (като глутаминова киселина), а активирането на калиевите канали в постсинаптичния неврон води до хиперполяризация на мембраната, което намалява чувствителността на неврона. към възбуждащи невротрансмитери.

Първият открит опиоид е морфинът, алкалоид от опиумния мак, изолиран от Фридрих Сертюрнер от мака през 1804 г. Сега е известен голям бройсъединения (както морфинови производни, така и вещества с различна структура), които са лиганди за опиоидните рецептори. По произход се разграничават естествени, синтетични и полусинтетични опиоиди.

Естественият източник на наркотични аналгетици е опиумът (на гръцки opos - сок) - изсушеният млечен сок от сънотворния мак (Papaver somniferum).

I. Средства с преобладаващо централно действие: А. Опиоидни (наркотични) аналгетици 1. Агонисти Морфин, Промедол, Фентанил, Суфентанил

2. Лекарства от различни фармакологични групи с аналгетичен компонент на действие Клонидин (α 2 -адреномиметик) Амитриптилин, Имизин (трициклични антидепресанти) Кетамин (неконкурентен антагонист на глутаматния рецептор) Дифенхидрамин (блокер на хистамин Н1 рецептор) Карбомазепин, Натриев валпроат, Дифенин , ламотрижин, габапептин (антиепилептични лекарства)

Импулсите, предизвикани от болка, преминават към дорзалните рога на гръбначния мозък. Оттук възбуждането се разпространява по три пътя: възходящи аферентни пътища към горните участъци - ретикуларната формация, таламуса, хипоталамуса, към базалните ганглии, лимбичната система и кората на главния мозък. Комбинираното взаимодействие на тези структури води до възприемане и оценка на болката, последвано от поведенчески и автономни реакции.

Вторият начин е предаването на импулси към моторните неврони на гръбначния мозък, което се проявява чрез двигателен рефлекс (например, човек издърпва ръката си по време на изгаряне). Третият път се осъществява чрез възбуждане на невроните на страничните рога, в резултат на което се активира адренергичната (симпатикова) инервация.

ОПИОДНИ РЕЦЕПТОРИ Възбуждането на μ-опиоидните рецептори причинява аналгезия, седация, еуфория, физическа зависимост от наркотици, хипотермия, потискане на дихателния център, намален стомашно-чревен мотилитет, миоза и брадикардия. Тези рецептори участват в регулирането на процесите на учене и памет, апетита.

Активирането на k-опиоидните рецептори предизвиква аналгезия, седация, психотомиметични ефекти, спазъм на гладката мускулатура, регулира мотивацията за пиене и храна, потиска дишането, увеличава диурезата.

Активирането на δ-опиоидните рецептори предизвиква аналгезия, хипотермия, регулира когнитивната активност, настроението, двигателна активност, обонянието, мотилитета на стомашно-чревния тракт, функциите на сърдечно-съдовата система, потиска дишането, има централен хипотензивен ефект.

Терапевтичен ефект на опиоидите Аналгетичният ефект на опиоидите се дължи на ефекта върху гръбначен мозък(блокиране на импулсното превключване) и главата може (отслабване на импулсното разпространение, инхибиране на усещането за болка). При предозиране на опиоиди съществува опасност от парализа на дихателния център. Частичните агонисти/антагонисти (пентазоцин, налбуфин) са по-безопасни.

Наркотичните аналгетици се използват при състояния, придружени от остра болка- наранявания, изгаряния, измръзване, инфаркт на миокарда, перитонит (след диагностика и решение за операция), бъбречна колика, чернодробна колика.

Със спазми гладък мускулнаркотичните аналгетици се комбинират с М-холинергици и миотропни спазмолитици. Наркотичните аналгетици се използват за премедикация на предоперативната подготовка на пациенти, изпитващи силна болка в следоперативния период. Промедол и пентазоцин са показани за облекчаване на родилната болка.

Единственото хронично заболяване, при което е допустимо назначаването на наркотични аналгетици, е напредналите форми на злокачествени тумори. В онкологичната практика се предпочитат бупренорфин, буторфанол, налбуфин, пентазоцин, които по-рядко предизвикват зависимост.

Мозъчната кора Морфинът като агонист на μ-опиоидния рецептор предизвиква еуфория и седация.

Хипоталамус и жлези с вътрешна секреция Морфинът намалява отделянето на освобождаващи хормони в хипоталамуса, поради което вторично потиска секрецията на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, ACTH, глюкокортикоиди и тестостерон. Повишава секрецията на пролактин, растежен хормон и вазопресин ( антидиуретичен хормон). В големи дози, активирайки центъра за пренос на топлина, причинява хипотермия.

Морфинът на средния мозък, като активира µ- и k-опиоидните рецептори в ядрата на окуломоторния нерв, причинява миоза и лек спазъм на акомодацията.

Център за повръщане Морфинът причинява гадене при 40% от хората и повръщане при 15% като хеморецепторен стимулант в тригерната зона на центъра за повръщане. Други наркотични аналгетици имат слаб еметичен ефект.

ЕФЕКТИ ВЪРХУ СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА Морфинът причинява ортостатична хипотония поради брадикардия и вазодилатация.

ДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ ОРГАНИ С ГЛАДКА МУСКУЛА. Морфинът предизвиква бронхоспазъм, спазъм на сфинктерите на стомаха (евакуацията се удължава от 3-4 до 12-20 часа), червата, жлъчните и пикочните пътища, инхибира чревната подвижност.

Морфинът повишава налягането в жлъчния мехур 10 пъти; потиска рефлексите на уриниране и дефекация; отпуска матката, намалява честотата и амплитудата на нейните контракции по време на раждане, удължава раждането, нарушава дишането на плода (увеличава се неонаталната смъртност). Promedol повишава контрактилната активност на матката, без да предотвратява отварянето на шийката на матката; по-малко морфин причинява респираторен дистрес на плода.

Медула. Дихателен център Морфинът отслабва реакцията на дихателния център към възбудни стимули от ретикуларната формация, намалява чувствителността му към въглероден диоксид и ацидоза. Дишането става рядко, но компенсаторно се задълбочава, след това се появява рядко и плитко дишане, при тежка интоксикация се появява периодично дишане на Cheyne-Stokes, последвано от парализа на дихателния център. Поддържа се доброволен контрол на дишането.

ОСТРО ОТРАВЯНЕ С МОРПИН При венозно инжектиране средната терапевтична доза морфин е 10 mg, средната токсична доза е 30 mg, средната смъртоносна доза- 120 мг. Симптоми на отравяне с морфин - еуфория, загуба на болкови реакции, хипотермия, растеж вътречерепно налягане, церебрален оток, тонично-клонични конвулсии, ступор, преминаващ в кома.

Гръбначните сухожилни рефлекси са запазени (за разлика от отравяне със сънотворни). Има аритмия, артериална хипотония, белодробен оток, миоза (при тежка хипоксия, зениците се разширяват), повръщане, задържане на урина и дефекация, хипогликемия и повишено изпотяване. Дишането е повърхностно, рядко (2-4 в минута), след това периодично.

Респираторните нарушения се влошават от бронхоспазъм. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. За поставяне на диагнозата е необходимо да се регистрират три симптома - кома, свиване на зеницата и потискане на дишането.

Спешните мерки за помощ при отравяне са насочени към премахване на респираторни нарушения. Извършете изкуствена вентилация на белите дробове под положително налягане, изсмучете бронхиалния секрет. Използвайте конкурентни антагонисти - налоксон или налтрексон.

ХРОНИЧНО ОТРАВЯНЕ С НАРКОТИЧНИ АНАЛГЕТИЦИ Наркоманията се характеризира с психическа, физическа зависимост и пристрастяване. Еуфорията се дължи на стимулиращия ефект на наркотичните аналгетици върху μ-опиоидните рецептори и освобождаването на допамин в мозъчните структури, участващи в образуването положителни емоции(мозъчна кора, стриатум, хипокампус, амигдала, хипоталамус).

Морфиновата еуфория се характеризира с изчезване на неприятни преживявания, преминаване към приятни мисли и усещания. Желанието за изпитване на еуфория и депресията, която настъпва след оттеглянето на наркотичните аналгетици, водят до психическа зависимост. Физическата зависимост е свързана с дълбока намеса на наркотичните аналгетици в метаболизма на мозъчните медиатори.

Агонисти-антагонисти и частични агонисти Агонисти-антагонисти действат по различен начин различни видовеопиоидни рецептори: някои рецептори стимулират (агонистично действие), други блокират (антагонистично действие)

Пентазоцин (Lexir, Fortal) е δ- и k-рецепторен агонист и антагонист на μ-рецепторите. Не причинява наркотична зависимост(може да предизвика не еуфория, а дисфория). Той причинява повишаване на налягането в белодробната артерия, централното венозно налягане, увеличаване на преднатоварването на сърцето. Поради това не трябва да се използва при инфаркт на миокарда.

Буторфанолът е β-рецепторен агонист и слаб μ-рецепторен антагонист. Налбуфинът е β-рецепторен агонист и слаб μ-рецепторен антагонист.

Бупренорфин (бупренекс) е частичен μ-рецепторен агонист. Той е 20-60 пъти по-ефективен от морфина по отношение на аналгетичната активност и действа по-дълго. Интоксикацията с бупренорфин не може да се лекува с налоксон, тъй като той се отделя много бавно от комплекса с опиоидните рецептори.

Аналгетици със смесен механизъм на действие (опиоидни и неопиоидни) Трамадол взаимодейства с опиоидните рецептори, намалява невронното усвояване на серотонин и норепинефрин. Подобрява гръбначния инхибиторен ефект върху междуневронното предаване на ноцицептивните импулси. Той е 5-10 пъти по-малко активен от морфина. Трамадол има силен аналгетичен ефект и практически не предизвиква зависимост. Страничният ефект е повръщане. Трамадол не помага на наркомани със синдром на отнемане на морфин.

Фентанилът е 20 пъти по-силен от морфина. Използва се като пластир за продължителна болкоуспокояваща терапия. За невролептаналгезия фентанил се прилага заедно с невролептика дроперидол в съотношение 1:50 (наличен е комбинираният препарат ТАЛАМОНАЛ).

Невролептаналгезия Фентанил почти напълно премахва болката. Дроперидол намалява тревожността, страха, създава душевно спокойствие, има антиеметичен, противошоков ефект, отпуска скелетната мускулатура. Невролептаналгезия се използва за потенцирана анестезия, нетравматични операции, неврохирургични операции (когато е необходимо да се поддържа съзнание за контакт с пациента), с инфаркт на миокарда.

Карфентанил Получава се чрез въвеждане на допълнителен заместител в молекулата на фентанил. Този дългодействащ синтетичен опиоид е 5000 пъти по-мощен от морфина; използвани във ветеринарната медицина. Лекарството може да се използва в воден разтворпод формата на аерозол.

Морфинови антагонисти Антагонистите на налоксон и налтреаксон блокират действието на опиоидите, независимо от типа на рецептора. Въвеждането на тези лекарства няма ефект върху здрави хора. Налоксонът претърпява бързо пресистемно елиминиране и следователно се прилага само парентерално. Налтреаксон се прилага перорално. Налоксонът е добър антидот за индуцирана от опиоиди респираторна депресия.

ПАРАЦЕТАМОЛ (Калпол, Лекадол, Мексален, Панадол, Ефералган). Неопиоиден аналгетик с централно действие - производно на пара-аминофенол. Включен в много комбинирани лекарства (Coldrex, Citramon-P, Solpadein). По-инхибира синтеза на простагландини в централната нервна система, отколкото в периферните тъкани. Следователно, той има предимно "централен" аналгетичен и антипиретичен ефект.

Paracetamol MD има инхибиторен ефект върху COX - 3, намалява синтеза на простагландини в централната нервна система. Дефицит на парацетамол - малка терапевтична ширина, вероятно остро отравянес увреждане на черния дроб и бъбреците поради натрупването на токсичен метаболит. Токсичните дози надвишават максималните терапевтични дози само 2-3 пъти. В терапевтични дози този метаболит се инактивира чрез конюгация с глутатион. При токсични дози не настъпва инактивиране на метаболита. За деца под 12-годишна възраст е относително безопасен поради преобладаването на (сулфатния) път на биотрансформация на лекарството.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) имат противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект, без да предизвикват пристрастяване и лекарствена зависимост. Основният им ефект е неспецифично противовъзпалително - способността да потискат възпалението от всякаква етиология.

През 1971 г. Джон Робърт Уейн и колеги откриват, че НСПВС обратимо или необратимо инхибират циклооксигеназата (СОХ) в различни тъкани и по този начин намаляват производството на простагландин (PG).

Ефект на НСПВС върху синтеза на простагландини Простагландини Арахидонова киселина Циклични ендопероксиди Фосфолипиди Възпаление Болка Треска. COX НСПВС -

Има два вида циклооксигенази - СОХ-1 и СОХ-2. COX-1 се произвежда при нормални условия и регулира образуването на простаноиди в тялото. Активността на COX-2 се повишава 10-80 пъти по време на възпаление, което утроява нивото на PG във възпалената тъкан. PG повишават чувствителността на ноцицепторите към химични и механични стимули.

Противовъзпалителният ефект на НСПВС се дължи на блокадата на COX-2. NPBC стабилизират лизозомите и предотвратяват освобождаването на хидролитични ензими - протеази, липази, фосфатази, които причиняват тъканна некроза. Лекарствата, като се свързват със сулфхидрилните групи на цистеина на мембранните протеини, ограничават навлизането на калциеви йони в лизозомите и инхибират липидната пероксидация в лизозомната мембрана.

NPBC намаляват активността на ензимите, участващи в биосинтезата на хистамин, серотонин, брадикинин. НСПВС намаляват общата имунологична реактивност на организма и инхибират специфичните реакции към антигени, които придружават възпалението.

Аналгетичният ефект на ненаркотичните аналгетици се счита за следствие от елиминирането на хипералгезията във фокуса на възпалението. Ненаркотични аналгетицисъщо ограничават ексудацията, което спира компресията на болковите окончания в затворени кухини (стави, мускули, пародонт, менинги).

НСПВС нормализират телесната температура по време на треска, но не намаляват нормалната температура. Антипиретичният ефект е свързан с увеличаване на топлообмена (съдовете на кожата се разширяват, изпотяването се увеличава).

Общи показания за употребата на НСПВС В момента НСПВС са изключително широко използвани в почти всички отрасли на медицината и особено широко в ревматологията. По този начин повечето руски и западни ревматолози смятат НСПВС за ефективно и необходимо средство за лечение. ревматоидни заболявания (ревматоиден артрит, реактивен синовит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит) Също така, някои НСПВС се използват като аналгетици (синдром на болка от различен произход с възпалителен компонент) и антипиретици (треска при инфекциозни и възпалителни заболявания)

Децата са показани антипиретични лекарства Деца със сърдечно-съдова патология и склонни към конвулсивни състоянияте трябва да се предписват вече при T 37,5 ◦ C - 38 ◦ C. Ибупрофен има най-голяма стойност като антипиретични лекарства в педиатричната практика. Напоследък напроксенът се използва като антипиретик при деца.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ често усложнениепротивовъзпалителната терапия е увреждане на стомашно-чревния тракт. НСПВС намаляват апетита, причиняват киселини, гадене, епигастрална болка, диария, ерозии и язви на стомаха и дванадесетопръстника(улцерогенно действие).

Механизмът на улцерогенния ефект на НСПВС се дължи на два независими механизма - локално увреждане на стомашната лигавица и системно изчерпване на цитопротективните PG. Инхибирането на COX-1 води до намаляване на синтеза на PG и простациклин, които изпълняват гастропротективна функция.

За да се намали улцерогенният ефект на НСПВС, те се комбинират с гастропротективни простагландинови препарати (например Artrotek съдържа диклофенак и мизопростол, аналог на простагландин Е 1).

Общи противопоказания Пептична язва на стомашно-чревния тракт Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците Нарушение на хемопоезата Бронхиална астмаИндивидуална непоносимост

Противопоказания за употребата на НСПВС Възраст до 1 година (за някои лекарства - до 12 години), повишено кървене, предстояща операция, последния триместърбременност, кърмене.

Продължителност на действие на някои НСПВС Лекарствено средство Продължителност на действие, чч Ацетилсалицилова киселина 4 -64 -6 Диклофенак 8 -12 Ибупрофен 6 -86 -8 Индометацин 6 -12 Мелоксикам 2424 Напроксен 1212 Нимезулид 1212 Пироксикам 2424 Целекоксиб 12 —

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВА КИСЕЛИНА (Аспирин, Аспро, Колфарит) малки дози - 30-325 mg - предизвикват инхибиране на тромбоцитната агрегация; средни дози - 1,5 -2 g - имат аналгетичен и антипиретичен ефект; големи дози - 4-6 g - действат противовъзпалително.

ИНДОМЕТАЦИН (Indocid, Indobene, Metindol, Elmetacin) Индометацинът е едно от най-мощните НСПВС. Той влошава бъбречния кръвоток повече от другите НСПВС, така че може значително да отслаби ефекта на диуретиците и антихипертензивните лекарства.

ДИКЛОФЕНАК-НАТРИЙ (Волтарен, Диклобене, Диклонат П, Наклофен, Ортофен) Има силно и бързо обезболяващо действие. С изразени синдром на болка(бъбречна или чернодробна колика, следоперативна болка, болка при травма) се прилага интрамускулно.

ИБУПРОФЕН (Бруфен, Мотрин) По противовъзпалителен ефект отстъпва на много други лекарства от тази група. Аналгетичните и антипиретичните действия преобладават над противовъзпалителната активност.

НАПРОКСЕН (Напросин) Има силно аналгетично и антипиретично действие. Противовъзпалителният ефект се развива бавно, с максимум след 2-4 седмици.

ПИРОКСИКАМ (Фелден, Пирокам, Еразон) Има силен противовъзпалителен ефект, който се развива бавно - в рамките на 1-2 седмици продължителна употреба. Максималният ефект се наблюдава след 2-4 седмици. Има бърз и изразен аналгетичен ефект, особено при интрамускулно приложение.

LORNOXICAM (Xefocam) НСПВС от групата на оксикамите - хлортеноксикам. В инхибирането на СОХ той превъзхожда други оксиками и блокира СОХ-1 и СОХ-2 приблизително в същата степен, заемайки междинна позиция в класификацията на НСПВС, изградена на принципа на селективност. Има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

MELOXIKAM (Movalis) е представител на ново поколение НСПВС - селективни COX-2 инхибитори. Благодарение на това свойство мелоксикамът селективно инхибира образуването на простагландини, участващи в образуването на възпаление. В същото време инхибира COX-1 много по-слабо, следователно има по-слаб ефект върху синтеза на простагландини, които регулират бъбречния кръвен поток, производството на защитна слуз в стомаха и агрегацията на тромбоцитите.

CELECOXIB (Celebrex) Представител на селективните COX-2 инхибитори. Не нарушава синтеза на тромбоксан, следователно не влияе върху агрегацията на тромбоцитите. Има изразено противовъзпалително и аналгетично действие.