Как да определим бронхиалната астма. Първите признаци на бронхиална астма: как да не пропуснете момента

Съдържание

Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване, което се характеризира с възпаление в бронхиалната лигавица, което води до стесняване на лумена на дихателните пътища и развитие на съответна клинична картина. Бронхиалната обструкция е доста често срещана в целия свят. В различните страни броят на пациентите варира от 4 до 10%.

Тежестта за осигуряване на пациенти с бронхиална астма пада върху икономиките на страните необходими лекарства, изплащане на обезщетения за инвалидност и временна нетрудоспособност, периодично хоспитализация и преглед. Всичко това определя вниманието, което се отделя на ранната диагностика на астмата, когато е възможно успешно да се следи състоянието на пациента и да се осигури високо качествоживот.

За да се открие заболяването на ранен етап, е необходимо пациентът да се свърже своевременно със специалист. На този етап възникват първите проблеми - често хората не забелязват признаците на заболяването или просто не им придават необходимото значение. Усложнява ситуацията фактът, че почти половината от пациентите са деца и не винаги успяват правилно да оценят състоянието си или просто има някакъв страх.

Какво може да причини развитието на астма?

Наследствена предразположеност (известна още като атопия) – от повече от едно проучване е доказано, че при около една трета от пациентите астмата се развива по този механизъм. Такива пациенти са по-податливи на въздействието на външни фактори и тяхната бронхиална стена реагира с бурна реакция на привидно безобидни вещества, вдишвани от всеки.

Ако един от родителите има бронхиална астма, тогава вероятността да се развие при дете е от 20 до 30%. До 70-80% от вероятността от развитие на астма при тези деца, чиито майка и татко са болни.

Професионални опасности - характеризира се с постоянно излагане на белите дробове на пациентите на определени вещества. В този случай може да се развие реакция дори към онези елементи, които при други условия не биха предизвикали никаква реакция у пациента Лоши условия на околната среда - присъствие във въздуха Голям бройпрах, други примеси, отработени газове, сажди. Този фактор е един от тези, които осигуряват постоянно нарастване на броя на болните от бронхиална астма през последните години.Приемане на много сол, пикантни храни, храни с оцветители и консерванти. Обратно, растителна хранас ниско съдържание на мазнини намалява риска от астма при пациентите.

Какво провокира развитието на тежки пристъпи на заболяването при пациентите

Ако факторите, които предопределят повишената чувствителност на бронхите, са посочени по-горе, то тук ще говоримотносно активаторите патологични механизмив белите дробове.

Алергените са огромна група от тригерни фактори, които могат да провокират атака на заболяването. Това включва растителен прашец, животинска коса, други механични примеси във въздуха, храна и дори вещества, които влизат в контакт с кожата на пациента ( детергенти, козметика).Нестероидните противовъзпалителни средства са причина за аспиринова астма. Често заболяването се усложнява от синузит и назална полипоза (в този случай те говорят за аспириновата триада). Най-тежката проява на непоносимост към аспирин е ангиоедем ангиоедем.

Клинични прояви на астма

Сега, когато причините за болестта са ясни, можем да говорим за нейните прояви. Медиите и разказите на познати създадоха в съзнанието на голям брой пациенти погрешна представа за клиничните прояви на бронхиалната астма. Внезапното начало на пристъп, по време на който пациентът практически спира да диша и рискува да умре след няколко минути - този сценарий е възможен, но е рядък.

Всъщност болестта се държи не толкова агресивно, а признаците на бронхиална астма често се изтриват, което обяснява късното обжалване на лекарите в някои случаи.

кашлица, появяващи се без видима причина и неспирани от антитусивни лекарства. В някои случаи пристъпът може да продължи с часове, а понякога се проявява като лека кашлица. Всеки от нас кашля няколко пъти на ден и не придава никакво значение на тази, все пак защитна реакция.

За да не премине този симптом покрай пациента, е необходимо при многократно кашляне да се наблюдава кога се появява, колко време продължава. От влизане в Въздушни пътищаТялото се освобождава от праха с няколко рефлекторни издишвания през устата (както учените наричат кашлица). Ако възрастен или дете развие симптом по време на разходка в паркове, общуване с домашен любимец или вдишване на тютюнев дим, тогава трябва незабавно да се свържете с алерголог.

Задръствания в гърдите- специфично усещане, което възниква при стесняване на лумена на дихателните пътища. Често пациентите приписват това на лошо време, висока температура заобикаляща средаили тежка физическа работа. При децата нещата са още по-зле, т.к. този симптом родителите не могат да видят или чуят. Повтарящи се епизоди на задух. Недостигът на въздух е нарушение на дълбочината и честотата на дишането. Вдишването става по-малко дълбоко, а броят на дихателните движения се увеличава значително. Обикновено възрастен трябва да прави от 16 до 20 дихателни движения в минута, всички големи числа са задух. При децата всичко е по-сложно, тъй като броят на вдишванията в минута обикновено се различава в зависимост от възрастта им (постепенно намалява).

След това дишането може да се увеличи физическа дейност, при повишена температуратялото, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, емоционално пренапрежение. Ако след тренировка дихателната честота не се върне към нормалното за няколко минути, тогава трябва да внимавате. Често пациентите просто спират всяка дейност и нуждата на тялото им от кислород намалява и след известно време дишането напълно се връща към нормалното.

Често срещан настинки - изобщо не е симптом, но трябва да предупреди пациента. Тази ситуация може да се обясни или с проблеми с дихателните пътища, или с намален имунитет. Във всеки случай посещението при експерти няма да е излишно. Кихане и алергичен ринит- пациентите може да са наясно със свръхчувствителността на организма, но с помощта на антихистаминиотносително лесно да се справят с проявите на болестта. Възможно е обаче алергията да продължи в такава лека форма и да се развие в астма.

Горните симптоми на астма при възрастни обикновено са свързани с наличието на алерген, могат да бъдат сезонни и да смущават пациента с години. Ако някой от най-близките роднини има астма, тогава бдителността на пациента трябва да се увеличи значително.

Остър пристъп на бронхиална астма

Невъзможно е да не се говори остър пристъпзаболяване, състояние, което принуждава всеки да потърси квалифицирана помощ.

Пациентът заема принудително положение, което позволява на помощните мускули да се използват при дишането: краката са широко раздалечени, а ръцете се опират на масата или перваза на прозореца. Тъй като процесът на издишване е труден, пациентът поема плитко кратко вдишване, последвано от продължително и болезнено издишване.свистящ характер. Често те са толкова силни, че могат да се чуят от разстояние от пациента.Ако човек няма наднормено тегло, тогава се вижда прибиране на междуребрените пространства.Кашлицата е болезнена, придружена от отделяне на малко количество храчки от стъкловидното тяло.Кожата става цианотична (синкава), студена на допир.

Опции за хода на заболяването

Почти всяко заболяване може да се прояви при различни клинични форми. Астмата не е изключение и има няколко разновидности, което често причинява объркване и късно диагностициране.

Нощна астма

Заболяването може да се влоши през нощта. Според някои изследователи до половината от смъртните случаи поради астма се случват през нощта. Това трябва да се помни от всеки пациент и да бъде внимателен към здравето му.

Нощната астма в ранните етапи може да се прикрие като други заболявания (бронхит, ларингит). През деня няма прояви на заболяването, характерни са само усещане за "счупване", раздразнителност и желание за сън - следствие от безсънна нощ.

Основните оплаквания на пациента са кашлица и хрипове, в по-късните етапи се присъединяват пристъпи на задушаване. Все още не е известно защо заболяването се влошава през нощта, когато човек не влиза в контакт с нови вещества и е в обичайната си домашна среда. Интересното е, че някои пациенти имат гърчове по време на сън, независимо от времето на деня.

Лекарите излагат няколко хипотези, за да обяснят това естество на хода на астмата.

Стесняването на дихателните пътища по време на сън е характерно за всички хора, тъй като тялото консумира много по-малко кислород. Ако е характерно образуването на излишно количество слуз, то може да блокира дихателните пътища и да провокира кашлица (това още повече влошава ситуацията). Някои автори смятат, че активирането на вътрешни патогени е причина за нощно задушаване. климатикът се включва, възможно е дихателните пътища да се изсушат с хладен въздух и да се провокира атака на болестта.Изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода и по-нататък в устната кухина(оригване на храна) може да провокира развитието на алергична реакция от белите дробове.Някои хормони се характеризират с променливостта на съдържанието им в кръвния поток. Някои от тях имат изразено действиевърху бронхите, а промяната в концентрацията им по време на сън може да доведе до стесняване на лумена на дихателните пътища.

професионална астма

Често на работните си места човек се сблъсква със същите вещества. Те не винаги са безобидни и могат да предизвикат сериозни реакции от страна на организма и дихателната системавключително. Най-честите причини за професионална астма са:

химикали, използвани при производството на лепила, пластмаси, бои, гуми и други подобни материали; постоянен контакт с кожа или вълна; работа с култури и други подобни растения; прах - присъства в много индустрии.

Следните признаци винаги говорят в полза на професионалната бронхиална астма:

Състоянието на пациента се влошава до известна степен работно време- няма нужда да се приписва задух на умора; у дома човек се чувства добре, независимо от времето на деня и продължителността на престоя.

Като цяло заболяването се проявява по същия начин като обичайната форма. Всичко започва, като правило, с едва забележима кашлица и задух. IN редки случаиярка реакция се развива за кратък период от време.

Ако лекарят установи, че по време на работа пациентът се сблъсква с провокатор, тогава е необходимо незабавно да се вземат мерки за премахване на въздействието на вредния фактор. Възможно е в името на здравето си да се наложи да смените работата.

Астма при физическо натоварване

Специфична реакция на тялото може да възникне дори при този вид експозиция. Много от нас са виждали пациенти с тази форма на заболяването, но дори не са мислили за астма. Освен това някои хора страдат от астма при физически натоварвания и сами не подозират за това.

В здрав човеклуменът на бронхите практически не се променя по време на физическа работа и осигурява постоянно подаване на необходимото количество въздух. Съвсем различно е положението при пациенти с астма: в началото на упражнението бронхите им се разширяват прекомерно, а след прекомерно свиване въздушният поток намалява и се получава задушаване.

Някои пациенти не съобщават за задух, тъй като бронхите им са свити, но не до степента, в която това се проявява клинично. Постепенно ситуацията може да се влоши и пациентът ще има истинска астма от физическо усилие.

Класически пример за такова състояние: човек тича след автобус и се качва в него, но след няколко спирания го измъчва кашлица, трудно му е да диша и състоянието бавно се нормализира. Липсата на знания предполага, че причината за това е студеният въздух, който се вдишва от устата, средната възраст (рядко), вълнението. Тези, които имат близки роднини с астма, са най-застрашени от развитие на този тип астма. Хроничният бронхит също предразполага към развитие на подобна патология.

Проучванията показват, че сред пациентите с астма, предизвикана от физическо натоварване, преобладават младите хора в най-трудоспособната и активна възраст. Това оставя значителен отпечатък в живота им. Тези пациенти не могат да вършат много работа, да спортуват. Още по-тъжно е, когато се открие астма при усилие при децата: те не могат да играят с връстниците си, стават неактивни, смущават се от състоянието си.

Как да подозираме астма при физическо натоварване навреме

Симптомите, макар и завоалирани, трудно се пропускат, ако сте внимателни към състоянието си и наблюдавате детето.

Пароксизмална кашлица, която се появява след физическа активност.При сухо или студено време дишането може да бъде „уловено“-последствие от изсушаване на лигавицата или дразнене на студовите рецептори.Намалената производителност при лесно извършена преди това работа причинява затруднения и изисква почивка. Затрудненото дишане след натоварване изисква все по-дълъг период на възстановяване. В крайна сметка само специални лекарства помагат на пациента.

Има две други интересни характеристики на астмата при упражнения:

топъл влажен въздух бързо привежда пациента в нормално състояние; ако веднага след спиране на атаката тялото отново е подложено на стрес, тогава е малко вероятно това да се случи отново.

Трудности при диагностициране на астма при деца

Децата са отделна група пациенти. Механизмите на развитие на астма при тях са почти идентични с тези процеси, които протичат в тялото на възрастен, но самият ход на заболяването и чувствителността на детето към лекарства са различни.

Ако дете на възраст под пет години често страда от респираторни заболявания, кашлица, оплаква се от болка в гърдите, тогава е необходимо внимателно да се проучи семейна история. Астмата, екземата, атопичният дерматит при родителите и близките кръвни роднини трябва да бъдат особено загрижени. Наличието на атопия при самото дете също трябва да предполага алергичния характер на респираторната патология.

Прояви

Симптомите на астма при децата са приблизително същите като при възрастните. Само детето трябва да бъде внимателно наблюдавано, тъй като самостоятелно може да не оцени критично състоянието си.

Хрипове - възниква, когато стените на бронхите вибрират в резултат на стесняване на лумена им и преминаване на въздух. Те се чуват от разстояние и се появяват както по време на издишване, така и по време на вдишване. Ако детето има хрипове, това не означава, че вероятно има бронхиална астма. Деца под тригодишна възраст често „хриптят“ поради други причини Ранни преходни хрипове – често се чуват при недоносени бебета. Също така причината за тяхното развитие може да бъде пристрастяването на родителите (или родител) към тютюна. Пушенето, когато в семейството има новородено дете, е голяма глупост и безотговорност. За съжаление днес подобни ситуации не са рядкост.Упорити хрипове, които се появяват преди навършване на три години, но не се съчетават с наличието на атопия при детето или най-близкото му семейство. Тези хрипове се появяват, когато са засегнати белите дробове. вирусни инфекциии преминават след отстраняване на патогена от тялото.Хрипове, предшестващи бронхиална астма с късно начало, се чуват при дете през цялото детство и юношество. Симптомите могат да се влошат или да се появят по време на смях, плач, през нощта. Такива деца и техните родители често имат екзема, атопичен дерматит.Кашлица при деца по-млада възрастсе среща много често, особено като се има предвид от какви заболявания обикновено страдат децата. Но експертите успяха да подчертаят някои особености.Кашлицата при астма не зависи от настинка или друга очевидна причина. Може да възникне на фона на абсолютно нормално здравословно състояние или да безпокои бебето за дълго време, без да се повлиява от лечението.Често кашлицата е придружена от хрипове, задух, затруднено дишане. През нощта или по-близо до събуждане, детето започва да кашля повече, това причинява голям дискомфорт на него и родителите му. , както и хрипове, може да се влоши при физическо натоварване, плач и смях.

Индуцирана от рефлукс астма

При децата сърдечният сфинктер е слабо развит и съдържанието на стомаха може относително лесно да навлезе в хранопровода и по-високо в дихателните пътища. Почти всички деца "поплюват" от време на време. Но това не е нормално състояние и ако хранителните маси постоянно навлизат в бронхиалното дърво в малки количества, рискът от развитие на астма при дете се увеличава значително.

Когато съдържанието на стомаха навлезе в бронхите, техният рефлексен спазъм възниква с механично дразнене на лигавицата. Допълнително влошаване на ситуацията химични съединения, причинявайки определени рефлекси на блуждаещия нерв. Постепенно се развива в бронхиалната лигавица хронично възпаление, в лумена на бронха се отделя повече слуз - ефективността на дишането намалява.

Пристъпите на асфиксия като симптом няма да се разглеждат тук, тъй като в такива случаи самите родители няма да чакат нищо и ще се обърнат към специалисти за спешна помощ.

Кога е най-вероятно лекарят да подозира астма при дете?

След като прегледа детето и изслуша всичките му оплаквания и оплакванията на родителите, лекарят ще помисли за астма, ако:

хрипове в гърдите се появяват със завидна редовност (всеки месец); по време на разходки и активни игри детето започва да кашля, хрипове го притесняват; кашлицата е по-изразена през нощта; хрипове не зависи от сезона и продължава при дете през възраст 3-х години.

Ако детето страда атопичен дерматитили екзема, често страда от настинки и вирусни заболявания, тогава диагнозата "бронхиална астма" е почти очевидна.

Диференциална диагноза

Както вече споменахме, много детски заболявания са придружени от дихателна недостатъчност и появата на хрипове. Как да разпознаем астмата и да не пропуснем друга патология? В крайна сметка загубените седмици и месеци могат да доведат до сериозни усложнения.

Инфекциозните заболявания и туберкулозата се изключват чрез култура на храчки и микроскопия. При астма лаборантите откриват специфични елементи в нея. Интрадермалните тестове помагат за изключване на туберкулоза.Вродените малформации и аномалиите на развитието, като правило, протичат с приблизително една и съща клинична картина (стесняване на интраторакалните дихателни пътища или сърдечни дефекти) и не се характеризират с наличие на възпалителни изменения в бронхите. Днес подобни заболявания често се изключват или потвърждават чрез генетични изследвания.Аспирация чужди телаили гастроезофагеален рефлукс - в първия случай атаката се развива еднократно и рязко се увеличава клинична картина, а във втория има ясна връзка с приема на храна и хоризонтално положениетяло.до съдържание

Диагностика

„Който диагностицира, той ще лекува“, казва мъдростта на първите лекари. Сега лекарите знаят как да диагностицират астма при пациент кратко времеи осигуряване на навременно започване на лечението.

Общ преглед на пациента, снемане на анамнеза, палпация, перкусия (перкусия) и аускултация (слушане) са класически методи, които ви позволяват да получите много полезна информация за пациента и неговото състояние, без да прибягвате до инструментална и лабораторна диагностика. Лекар, който не ги пренебрегва, винаги ще предпише само необходимото диагностични процедурии възможно най-бързо да се постави диагноза Тестване със съмнение за алергени – нанася се върху кожата на пациента малки драскотини, и се накапва разтвор, съдържащ компоненти от най-често срещаните алергени (предимно билки). Факторът, провокиращ астматични пристъпи, се определя от реакцията на кожата.Изследването на функцията на външното дишане - лекарите определят стойността на различни показатели и въз основа на получените данни правят заключения за степента на нарушение на тази функция Спирометрия - ви позволява да оцените тежестта на бронхиалната обструкция. Функционалният жизнен капацитет и форсираният експираторен обем са най-важните показатели за оценка на тежестта на астмата. точна диагнозаизползва се плетизмография на тялото (определя се устойчивостта на дихателните пътища към въздушните маси), излугване на инертни газове, пулсова осцилометрия, принудително издишване с изкуствена компресия на гръдния кош. Методите са много подходящи за диагностициране на астма при деца, но процедурата изисква много време.Определяне на имуноглобулини в кръвния серум. Някои от тях (тип Е) се увеличават с алергична патологияи може да даде информация за степента на повишаване на чувствителността на организма.Провокативна аспиринова проба – прави се при съмнение за болен от аспиринова астма, при условие че състоянието му позволява да се извърши тази манипулация. Лекарите никога няма да застрашат живота и здравето на пациента, дори за диагностични цели.

Също така, ако е необходимо, всички методи се използват за изключване на друга патология по време на диференциална диагноза. Например: рентгеновата снимка на гръдния кош при диагностицирането на астма практически не играе роля, но може да изключи друга патология.

Ако детето е диагностицирано с астма, тогава е необходимо внимателно да се следи правилността на неговите действия. В противен случай резултатите ще бъдат неправилни и ще подведат специалистите.

И какъв е резултатът?

Не се паникьосвайте, тъй като това само ще влоши ситуацията. Съвременни лекарствави позволяват да контролирате добре заболяването, плюс лекарят ще даде ценни препоръки за подобряване на качеството на живот.

Необходимо е да се изключи контакт с алергена: ако е необходимо, изоставете отглеждането на домашни любимци, отглеждането на цветя, премахнете вълната от гардероба и др. Храната трябва да съдържа малко консерванти, оцветители и други хранителни добавки Редовно мокро почистване на къщата в пациент с астма стрес и др.

Редовните прегледи при лекар ще позволят навременна корекция на лечението и ще избегнат усложнения на заболяването.

Бронхиална астма(от гръцки астма - твърд дъх, задушаване) е хронично заболяване на човешката дихателна система. Честотата на бронхиална астма е приблизително 5% от общото население на планетата. В Съединените щати годишно се регистрират около 470 000 хоспитализации и повече от 5 000 смъртни случая, свързани с астма. Честотата при жените и мъжете е приблизително еднаква.

Механизмът на възникване на заболяването е да се установи бронхиална свръхчувствителност на фона на хроничен възпалителен процес, локализиран на нивото на дихателните пътища. Развитието на бронхиална астма може да бъде причинено от различни фактори: персистираща инфекция на дихателните пътища, вдишване на алергени, генетична предразположеност. Продължителното възпаление на дихателните пътища (например при хроничен бронхит) води до структурни и функционални променив бронхите - удебеляване на мускулната мембрана, повишена активност на жлезите, отделящи слуз и др. От алергените, които най-често причиняват бронхиална астма, може да се назове домашен прах, натрупващ се в килими и възглавници, частици от хитиновата мембрана на микроакари и хлебарки, косми от домашни любимци (котки), цветен прашец. Генетичната предразположеност причинява повишена чувствителност на бронхите към описаните по-горе фактори. Пристъпите на бронхиална астма могат да бъдат предизвикани от вдишване на студен или горещ въздух, физическо усилие, стресови ситуации, вдишване на алергени.

От гледна точка на патогенезата разграничаваме два основни типа бронхиална астма: инфекциозно-алергична астма и атопична астма. Също така, някои редки форми на астма са описани: астма, предизвикана от физическо натоварване, "аспиринова" астма, причинена от хронична употреба на аспирин.

При алергична астма разграничаваме два типа отговор при вдишване на алерген: незабавен отговор (клиничната картина на бронхиалната астма се развива няколко минути след навлизането на алергена в бронхите) и късен отговор, при който симптомите на астма се развиват 4- 6 часа след вдишването на алергена.

Методи за диагностициране на бронхиална астма

Диагностика на бронхиална астматова е сложен и многоетапен процес. Началният етап на диагностициране е събирането на анамнестични данни (разпитване на пациента) и клиничен преглед на пациента, което в повечето случаи позволява да се направи предварителна диагноза на бронхиална астма. Вземането на анамнеза включва изясняване на оплакванията на пациента и установяване на еволюцията на заболяването във времето. Симптомите на бронхиалната астма са много разнообразни и варират в зависимост от стадия на заболяването и индивидуални особеностивсеки пациент.

В началните етапи на развитие (предастма) бронхиалната астма се проявява с пристъпи на кашлица, която може да бъде суха или с малко количество храчки. Кашлицата се появява предимно през нощта или сутрин, което е свързано с физиологично повишаване на тонуса на мускулите на бронхите сутрин (3-4 часа сутринта). Кашлицата може да се появи след инфекция на дихателните пътища. Пристъпите на кашлица в началните етапи на заболяването не са придружени от затруднено дишане. Аускултация (изслушване на пациента) може да разкрие разпръснати сухи хрипове. Латентен (скрит) бронхоспазъм се открива с помощта на специални изследователски методи: с въвеждането на бета-агонисти (лекарства, които предизвикват отпускане на мускулите на бронхите), се наблюдава увеличаване на фракцията на издишания въздух (сирометрия).

За още късни етапиПристъпите на астма стават основният симптом на бронхиална астма.

Развитието на астматичен пристъп се предшества от въздействието на един от провокиращите фактори (виж по-горе) или пристъпите се развиват спонтанно. В началото пациентите могат да забележат някои индивидуални симптоми на предстоящ пристъп: хрема, възпалено гърло, сърбеж по кожата и т. н. След това идва прогресивно затруднено дишане. В началото пациентът отбелязва само затруднения при издишване. Има суха кашлица и усещане за стягане в гърдите. Нарушенията на дишането принуждават пациента да седне с наведени ръце, за да се улесни дишането чрез работата на спомагателните мускули на раменния пояс. Увеличаването на задушаването е придружено от появата на хрипове, които в началото могат да бъдат открити само при аускултация на пациента, но след това се чуват от разстояние от пациента. За пристъп на задушаване при бронхиална астма е характерно така нареченото "музикално хриптене" - състоящо се от звуци с различна височина. По-нататъшното развитие на пристъпа се характеризира със затруднено вдишване поради инсталирането на дихателните мускули в положение на дълбоко вдишване (бронхоспазъмът предотвратява отстраняването на въздух от белите дробове по време на издишване и води до натрупване на голямо количество въздух в белите дробове).

Изследването на пациента за диагноза в стадия на преастма не разкрива никакви характерни черти. При пациенти с алергична астма могат да се открият полипи в носа, екзема и атопичен дерматит.

Повечето характеристикисе откриват при преглед на пациент с астматичен пристъп. По правило пациентът е склонен да заеме седнало положение и опира ръцете си на стол. Дишането е удължено, интензивно, забележимо е участието на спомагателните мускули в акта на дишане. Юмуларните вени на шията набъбват при издишване и се свиват при вдишване.

При перкусия (потупване) на гръдния кош се открива висок (кутиен) звук, който показва натрупване на голямо количество въздух в белите дробове - играе важна роля в диагнозата. Долните граници на белите дробове са понижени и неактивни. При слушане на белите дробове се открива голям брой хрипове с различна интензивност и височина.

Продължителността на атаката може да бъде различна - от няколко минути до няколко часа. Отстраняването на атаката е придружено от напрегната кашлица с отделяне на малко количество бистра храчка.

Особено сериозно състояние е астматичен статус – при който прогресивното задушаване застрашава живота на пациента. В астматичен статус, всички клинични симптомипо-изразен, отколкото при нормален астматичен пристъп. В допълнение към тях се развиват симптоми на прогресивно задушаване: цианоза (цианоза) на кожата, тахикардия (повишена сърдечна честота), сърдечни аритмии (екстрасистоли), апатия и сънливост (инхибиране на функцията на централната нервна система). При астматичен статус пациентът може да умре от спиране на дишането или нарушения на сърдечния ритъм.

Допълнителни методи за диагностициране на бронхиална астма

Извършването на предварителна диагноза на бронхиална астма е възможно въз основа на клинични данни, събрани с помощта на описаните по-горе методи. Определянето на специфична форма на бронхиална астма, както и установяването на патогенетични аспекти на заболяването изисква използването на допълнителни методи за изследване.

Изследване и диагностика на функцията на външното дишане (PVD, спирометрия)при бронхиална астма те помагат да се определи степента на бронхиална обструкция и реакцията им на провокиране на хистамин, ацетилхолин (вещества, причиняващи бронхоспазъм) и физическа активност.

По-специално се определят форсираният експираторен обем за една секунда (FEV1) и жизненият капацитет (VC). Съотношението на тези стойности (индекс на Tiffno) дава възможност да се прецени степента на бронхиална проходимост.

Има специални устройства, които позволяват на пациентите да определят обема на принудителното издишване у дома. Контролът на този показател е важен за адекватно лечение на бронхиална астма, както и за предотвратяване на развитието на пристъпи (развитието на пристъп се предшества от прогресивно намаляване на FEV). Определянето на FEV се извършва сутрин преди прием на бронходилататор и следобед след приема на лекарството. Разликата от повече от 20% между двете стойности показва наличието на бронхоспазъм и необходимостта от промяна на лечението. Понижен FEV под 200 ml. разкрива тежък бронхоспазъм.

Рентгенография на гръдния кош – допълнителен методдиагностиката ви позволява да идентифицирате признаци на емфизем (повишена прозрачност на белите дробове) или пневмосклероза (растеж в белите дробове съединителната тъкан). Наличието на пневмосклероза е по-характерно за инфекциозно-зависимата астма. При алергична астма радиологични промени в белите дробове (извън пристъпите на астма) може да липсват. дълго време.

Диагностика алергична астма - се състои в определяне на свръхчувствителността на организма по отношение на определени алергени. Идентифицирането на съответния алерген и изключването му от околната среда на пациента в някои случаи ви позволява да излекувате напълно алергичната астма. За определяне на алергичния статус се извършва определяне на IgE антитела в кръвта. Антителата от този тип определят развитието на незабавни симптоми при алергична астма. Повишаването на нивото на тези антитела в кръвта показва повишена реактивност на организма. Също така, астмата се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта и в частност в храчките.

Диагностика съпътстващи заболяваниядихателната система (ринит, синузит, бронхит) помага да се получи обща представа за състоянието на пациента и да се предпише адекватно лечение.

Библиография:

Ред. L. Allegra et al. Методи в астмологията, Берлин и др. : Springer, 1993 Fedoseev G.B Бронхиална астма, Санкт Петербург. : Агенция за медицинска информация, 1996 Петров В.И. Бронхиална астма при деца: Съвременни подходиза диагностика и лечение, Волгоград, 1998 г

С прости думи, когато имате усещане за задушаване, липса на въздух, затруднено дишане, това е астма. Това заболяване е предимно на бронхите. Какво се случва с бронхите при астма? Намаляване на лумена на бронха в резултат на алергичен процес по време на периоди на пристъпи. И точно както казват лекарите - реактивността на бронхите се увеличава.

Как да разпознаем астмата в ранните етапи на заболяването, защото тя силно наподобява настинка, придружена от кихане, кашляне, болка в гърдите, хрема и други признаци, които са доста познати на много хора. Въпреки това, ако е обикновена на пръв поглед, настинката не се лекува дълго време и редовно се повтаря. За да определите астмата, трябва внимателно да разгледате състоянието си, за да не пропуснете началото на много по-сериозно заболяване – бронхиална астма.

Какво причинява астма и как да разпознаем астмата?

В нашата среда има много фактори, които могат да причинят симптоми и пристъпи на астма. Най-честите тригери са алергени, упражнения, вирусни инфекции и дразнители. При някои хора симптомите на астма могат да бъдат разпознати само по време на тренировка или ТОРС.

По-долу е даден списък с "провокатори", които определят симптомите на астмата.

Алергените като причина за астма

Прахови акари, открити в домашния прах частици от пера, кожа или животинска козина; хлебарки; мухъл; прашец от цветя и дървета.

Дразнители като причина за астма

Замърсен въздух; тютюнев дим; силни миризми на храна или боя; аромати; промени във времето или студен въздух; силни емоции, стрес.

Други фактори на астмата

Заболяване, наречено гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ, което се характеризира с киселини и може да влоши симптомите на астма, особено през нощта сулфити в храни (например в сушени плодове) или напитки (във вино); лекарства; алергени и професионални вещества, които се срещат по време на работа (например професионален прах и някои химикали); различни инфекции.

Как да разпознаем астмата по симптоми?

Най-честите симптоми на астма са:

Кашлица, която се появява или се влошава през нощта или рано сутрин и пречи на съня

астмата може да се разпознае по хрипове - скърцащи или свистящи звуци в гърдите по време на дишане;

стягане в гърдите;

астмата се определя и от липсата на въздух, ако е трудно да се издишва и вдишва дълбоко;

силно или учестено дишане.

Горните симптоми на астма не могат да бъдат разпознати в никакъв случай при всички астматици. Освен това тежестта различни симптомимогат да бъдат различни: някои признаци могат да бъдат почти незабележими, докато други могат да ви накарат да спрете и да спрете да работите, в екстремни случаи изразените симптоми застрашават живота на астматика.

Симптомите на астма могат да се появят при различна честота. Някои хора ги изпитват само веднъж на няколко месеца, други веднъж седмично, а трети почти всеки ден. Въпреки това, при рационално лечение, много астматици може изобщо да не получат астматични пристъпи.

Как да разпознаем астмата - диагностика на заболяването

Диагнозата на астмата е многоетапен, сложен процес, чийто начален етап е събирането на данни от лекар под формата на анкета на пациента и клиничен преглед на пациента, които позволяват предварителна прогноза за бронхиална астма в повечето случаи. Събирането на данни може да включва изясняване на оплакванията на пациента, така че бъдете готови Вашият лекар да Ви зададе следните въпроси, за да определи астмата:

имате ли внезапни пристъпи на кашлица, задух, стягане в гърдите, хрипове в гърдите? Какви лекарства обикновено използвате, за да ви помогне да дишате? Страда ли някой от семейството ви от алергия или астма? Имате ли алергични заболявания? Има ли предмети или вещества, които причиняват задух, появата или усилването на кашлицата?

При преглед за разпознаване на астма лекарят може да прослуша дишането ви и да потърси други признаци на алергия или астма. Симптомите на бронхиална астма винаги са строго индивидуални и варират в зависимост от тежестта и стадия на заболяването. Във всеки случай астмата е сериозно заболяване, което трябва да бъде открито рано, за да се предотврати възможни усложненияпо-нататък.

Напоследък се появиха много различни болести, които все още не са известни или малко проучени от човека. Има вируси и болести, които могат да бъдат излекувани, а има и такива, с които всеки от нас живее цял живот. И само всякакви лекарства, терапии и други процедури ни помагат да се поддържаме в нормално състояние и да не започваме болестта. Една от тях е бронхиалната астма. Какво е това, как да го лекуваме, как да разпознаем астмата и какви са признаците - ще ви разкажем в нашата статия.

Симптоми на астма и как да разпознаем астмата

Свирене при дишане, което често може да се чуе от разстояние.

Кашлица, която може да бъде както сутрин, така и през нощта.

задух, който се появява при често физическо натоварване, ще помогне да се определи астмата. Освен това този задух може да бъде с различна интензивност.

Усещането за тежест в областта на гръдния кош ще ви помогне да разпознаете астмата.

Асфиксия и усещане за липса на кислород. При астма човек се опитва да диша през устата.

Бледо лице.

Синкав оттенък на устните или пръстите.

Трудност при говорене.

Познавайки всички симптоми, вече няма да имате въпрос как да разпознаете астмата. След това просто трябва спешно да посетите лекар, който ще ви предпише пълен прегледи курс на лечение.

Кога се появяват пристъпи на астма? По време на периоди на цъфтеж, след нервен шок, при употреба тютюневи изделияако стаята има климатик или когато вдишвате студен въздух. Също така не се препоръчва да се смеете силно или да пеете дълго време. Не използвайте противовъзпалителни лекарства или аспирин. Също така не трябва да си водите домашни любимци, които също могат да провокират пристъпи на астма.

Има две форми на астма

Инфекциозно-алергична астма, при която основните патогени са инфекция, която навлиза в дихателната система и, естествено, алергия.

алергична астма. Основният причинител е алергичните реакции.

Как да разпознаем степента на астма?

Що се отнася до тежестта на астмата. В момента лекарите сочат 4 градуса.

Астмата е лека интермитентна. Този тип астма се среща до два пъти седмично. Нощните пристъпи са редки. Астмата е постоянно лека. Атаките се случват повече от два пъти седмично, но по-рядко от веднъж на ден. В такива случаи всичко зависи от начина на живот на човек. И поне 2 пъти месечно се появяват астматични пристъпи през нощта. Астмата е умерена. Ежедневни симптоми на астма. Нощните атаки преминават поне 1 път. В такива случаи е необходимо медикаментозно лечение. бързо действие. Остра персистираща астма. Пристъпите през деня и през нощта се случват постоянно.

астма - сериозно заболяване дихателни органи, характеризиращ се с възпалителен процес в бронхиалната лигавица. На този фон се наблюдава стесняване на лумена на дихателните пътища, което провокира развитието на характерни симптоми, които крият определени рискове за живота и здравето на човека. Първите признаци на астма:

диспнея;
свистене и хрипове;
тежка кашлица;
задръствания в гърдите;
алергични към силни миризми (парфюми, химикали, растения, прах, пух, животни и др.).

Симптомите, които се появяват на първия етап от развитието на бронхиална астма, са лесно лечими, при условие че се спазват стриктно всички препоръки на лекуващия лекар. Някои признаци са идентични с други заболявания на дихателните органи, така че е много важно правилното диагностициране на астматичния процес. Много хора се интересуват от въпроса - как да разпознаем астмата в най-ранните стадии на заболяването? Ще говорим за това в нашата информативна статия!

Бронхиалната астма често е наследствена, така че първите признаци това заболяванесе появяват още в детството. Самодиагностика на астма малко дете, е доста трудно, тъй като симптомите му са характерни за настинки и алергии. Във всеки случай родителите трябва да бъдат бдителни за всяка проява на астматични симптоми, за да предотвратят прогресирането на заболяването. Навременна диагнозав посока на детски пулмолог, ще позволи да се изключи или потвърди развитието на бронхиална астма при бебе.

Първият признак на бронхиална астма- алергична реакция, проявяваща се с характерен обрив по кожа, хрема, алергична кашлица или копривна треска. Децата, които често страдат от атопичен дерматит, са предразположени към развитие на астма, затова се препоръчва периодично наблюдение от специалисти за такива пациенти.

Вторият симптом на астма(предастма) - честа честота на респираторни вирусни инфекции и настинки, дори през топлия сезон.
На следващия етап от развитието на заболяването се открива астматичен пристъп, който се характеризира със следните симптоми:

на фона на рязко стесняване на бронхиалния лумен, дишането на човек става значително по-трудно;
се усеща неприятна тежест в гърдите;
има повишено изпотяване, бледност на кожата;
по време на дишане, с кашлица и задух, се наблюдава характерно хрипове;
присъстват паническо състояние, страх, нервност;
при дихателна недостатъчност, се проявява цианоза на върховете на пръстите или устните.

Сега знаете как започва астмата. Първият симптом от алергичен характер се елиминира чрез елиминиране на контакт с провокатора на реакцията. За да разберете кой продукт или конкретен предмет причинява болезнени симптоми, трябва да посетите лекар. За идентифициране на алергена на пациента се предписват убождане или тестове за приложение (според указанията на лекаря).

Първите признаци на бронхиална астма могат да бъдат различни степениземно притегляне. Астматичният пристъп се проявява при контакт с алерген. Температурните колебания, запрашеността, физическата активност и други фактори, които са провокативни при това заболяване, също могат да провокират развитието му.

Бронхиалната астма е доста опасно заболяване, така че е категорично неприемливо да се игнорират първите симптоми!

Клинични прояви на бронхиална астма

Много е трудно да се диагностицира астмата по един симптом, който е идентичен с признаците на други заболявания. Това заболяване има характерни клинични характеристики.

Как започва астмата:

На първия етап бронхиалната астма протича почти безсимптомно, така че е невъзможно визуално да се определи точната диагноза. Заболяването на този етап е латентно, проявява се изключително с нарушения на имунната, нервната и ендокринната система. Отслабеното тяло често е подложено на различни заболявания. Възможно е да се определи първопричината за тези последици само от резултатите от комплексна диагностика.
Предастма - начален стадий, проявяващ се с вазомоторни нарушения, възпалителни процеси в дихателната система и алергична етология. За тази форма са от значение леки пристъпи на задушаване, лека степен.
За по-нататъчно развитиезаболявания са характерни по-сериозни пристъпи на задушаване, които в световен мащаб затрудняват дишането и предизвикват усещане за катастрофална липса на въздух. Това състояние е опасна обструкция, може да премине в тежка форма, наречена "астматичен статус".
Най-тежкият пристъп на бронхиална астма - status asthmaticus, не се блокира от лекарства. За да се спаси живота на човек, се извършва бронходилататорна терапия в стационарни условиялечебни заведения. В това състояние съществува заплаха от декомпенсация на кръвообращението и дихателната система. При тази атака има голяма вероятност от кома и също не се изключва фатален изход.

След това ще говорим за това как да разпознаем астмата при тийнейджър и възрастен. Това заболяване е придружено от неприятна кашлица, която се появява през нощта и сутринта. По правило през деня този симптом отсъства, но може да се появи на фона на определен провокатор ( тежка работа, бързо ходене, прах, цъфтящи растения и др.).

По време на физическа работа, както и при изпълнение на спортни упражнения, се наблюдава силен задух, кашлица, бърза умора. Постепенно човек губи сили за трудова дейност, той извършва всякаква работа с прекъсвания.

По време на кашлица има леко вискозна храчка прозрачен цвят. При вдишване на студен въздух или силни миризми се наблюдава дихателна недостатъчност. Подобен симптом се появява по време на стресови ситуации, емоционално напрежение.

При астма често има характерни признаци по кожата. По правило това са червени петна, обрив по тялото и други алергични реакции.

Всички симптоми на астма, наблюдавани в ранните етапи на развитие на заболяването, лесно се елиминират чрез елиминиране на дразнещия фактор. Въпреки това, за да се изключат усложнения от прогресиращо заболяване, посещението при специалист не трябва да се отлага за по-късно!

Остър астматичен пристъп

При остър пристъп на бронхиална астма пациентът трябва спешно да бъде насочен към лечебно заведение, където ще му бъде оказана квалифицирана спешна помощ!

Развитието на остър пристъп при човек може да се определи по следните признаци:

пароксизмална кашлица с храчки;
силно, свистящо хрипове при издишване, чуто дори на голямо разстояние;
прибиране на междуребрените пространства (може да се види само при хора без наднормено тегло);
къси вдишвания, не дълбоки, последвани от дълги издишвания;
обичайната поза на човек по време на атака - ръцете се опират в определена опора, краката са широко раздалечени;
кожата става бледа, понякога дори синкава;
при докосване се усеща студена кожа на пациента.

Атипични симптоми на астма

Всеки човек е индивидуален, има определени характеристики на тялото, поради което в някои случаи бронхиалната астма се проявява с нетипични симптоми. По такива прояви не винаги е възможно да се определи развитието на такива опасно заболяване. За да се идентифицират навреме проблемите с дихателната система и да се започне оперативен курс на лечение, да се изключат опасни усложненияПрепоръчваме да посетите лекар, ако имате следните симптоми:

Учестено дишане, без основателна причина.
Хронична умора, тревожност, умора.
Разсеяно внимание.
Хронична кашлица.
Дрезгав глас.
Усещане за липса на въздух, провокиращо желание за вдишване на възможно най-много кислород.

Ако се открият тези признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист и да се подложите цялостен преглед. Лечението на астма в ранните етапи ви позволява да установите нормалната функционалност на дихателната система, да намалите риска от екзацербации и опасни усложнения на заболяването.

Форми на бронхиална астма и рискови фактори

Бронхиалната астма е групирана по фенотип, който зависи от основната причина за заболяването, неговия ход и тежест. Има два основни метода за разпознаване на фенотипа:

Клъстерен анализ, който осигурява поддържане на статистически данни, като се вземат предвид редица фактори, които оценяват броя на обектите в извадката.
Клинични и биологични, с някои ограничения.

Първоначално бронхиалната астма е била класифицирана в два основни фенотипа - атопичен и инфекциозно-алергичен тип. Но по-късно експертите разгрупират това заболяване, като вземат предвид патогенетичните причини за заболяването. Към днешна дата се разглеждат следните фенотипове на бронхиална астма:

атопичен;
автоимунни;
нервно-психични;
дисхормонален;
аспирин;
инфекциозни;
холинергичен;
глюкокортикостероид;
проявява се с адренергичен дисбаланс, както и астма, която има атипична бронхиална реактивност.

Разпознаването на биологичния фенотип позволява на специалиста да избира ефективен курс лечение с лекарствав индивидуална форма, за успешното премахване на симптомите и овладяване на болестния процес.

Всеки, който е свръхчувствителен към астма, може да развие астма. досадни фактории алергени. Някои хора страдат от това опасно заболяване от раждането си, което се дължи на наследствен фактор. Но дори и в ранните години да не са открити признаци на развитие бронхиално заболяваненикой не може да го изключи в бъдеще. Разпределете категория лица, които по определени причини могат да проявят това заболяване. За да разберете кой е изложен на риск от такава опасност, препоръчваме да проучите основните рискови фактори за развитие на бронхиална астма:

предразположение към алергични заболявания;
проблеми с наднорменото тегло;
тютюнопушене;
живеещи на места, където има замърсена атмосфера, в близост промишлени предприятия, фабрики и др.;
работа в опасна индустрия.

Невъзможно е да се изключи развитието на това заболяване в бъдеще при деца, чиито майки са злоупотребявали с тютюнопушенето по време на бременност. Друг рисков фактор за астма е ниското тегло при раждане. Струва си да се отбележи, че дори под игото на всички тези фактори някои хора успяват да избегнат развитието на такова опасно заболяване, докато за други хора дори една точка е достатъчна, за да провокира бронхиална астма. Защо се случва? Всичко зависи от индивидуалните генетични фактори.

Когато се открият първите признаци, е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар. За да потвърди или изключи предварителна диагноза, специалистът насочва пациента за цялостен преглед. Диагностични резултатище позволи на компетентен лекар да разработи цялостен курс на лечение и превенция, за да изключи опасни усложнения и смърт на човек. Адекватните мерки, взети навреме, са ключът към дълъг живот, дори и при толкова опасна диагноза!

Голяма тежест пада върху икономиките на страните да предоставят на пациентите с бронхиална астма необходимите лекарства, изплащането на обезщетения за инвалидност и временна неработоспособност, периодично хоспитализация и преглед. Всичко това определя вниманието, което се отделя на ранната диагностика на астмата, когато е възможно успешно да се контролира състоянието на пациента и да се осигури високо качество на живот.

Какво може да причини развитието на астма?

Наследствена предразположеност (известна още като атопия) – от повече от едно проучване е доказано, че при около една трета от пациентите астмата се развива по този механизъм. Такива пациенти са по-податливи на въздействието на външни фактори и тяхната бронхиална стена реагира с бурна реакция на привидно безобидни вещества, вдишвани от всеки.

Професионални опасности - характеризира се с постоянно излагане на белите дробове на пациентите на определени вещества. В този случай може да се развие реакция дори към онези елементи, които при други условия не биха предизвикали никаква реакция у пациента.
Лоши условия на околната среда - наличието във въздуха на голямо количество прах, други примеси, отработени газове, сажди. Този фактор е един от тези, които осигуряват постоянно нарастване на броя на пациентите с бронхиална астма през последните години.
Яденето на много сол, пикантни храни, храни с оцветители и консерванти. Обратно, нискомаслените растителни храни намаляват риска от астма при пациентите.

Какво провокира развитието на тежки пристъпи на заболяването при пациентите

Ако факторите, които предопределят повишената чувствителност на бронхите, са посочени по-горе, тогава тук ще говорим за активатори на патологични механизми в белите дробове.

Алергените са огромна група от тригерни фактори, които могат да провокират атака на заболяването. Това включва растителен прашец, животински косми, други механични примеси във въздуха, храни и дори вещества, които влизат в контакт с кожата на пациента (перилни препарати, козметика).
Нестероидните противовъзпалителни лекарства са причината за аспиринова астма. Често заболяването се усложнява от синузит и назална полипоза (в този случай те говорят за аспириновата триада). Най-тежката проява на непоносимост към аспирин е ангиоедем ангиоедем.

Клинични прояви на астма

кашлица, появяващи се без видима причина и неспирани от антитусивни лекарства. В някои случаи пристъпът може да продължи с часове, а понякога се проявява като лека кашлица. Всеки от нас кашля няколко пъти на ден и не придава никакво значение на тази, все пак защитна реакция.

За да не премине този симптом покрай пациента, е необходимо при многократно кашляне да се наблюдава кога се появява, колко време продължава. Тялото се освобождава от праха, попаднал в дихателните пътища с няколко рефлекторни издишвания през устата (както учените наричат кашлица). Ако възрастен или дете развие симптом по време на разходка в паркове, общуване с домашен любимец или вдишване на тютюнев дим, тогава трябва незабавно да се свържете с алерголог.

Задръствания в гърдите- специфично усещане, което възниква при стесняване на лумена на дихателните пътища. Често пациентите приписват това на лошо време, високи температури на околната среда или тежка физическа работа. При децата нещата са още по-зле, т.к. този симптом родителите не могат да видят или чуят.
Повтарящи се епизоди на задух. Недостигът на въздух е нарушение на дълбочината и честотата на дишането. Вдишването става по-малко дълбоко, а броят на дихателните движения се увеличава значително. Обикновено възрастен трябва да прави от 16 до 20 дихателни движения в минута, всички големи числа са задух. При децата всичко е по-сложно, тъй като броят на вдишванията в минута обикновено се различава в зависимост от възрастта им (постепенно намалява).

Дишането може да се зачести след физическо натоварване, при повишена телесна температура, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, емоционално пренапрежение. Ако след тренировка дихателната честота не се върне към нормалното за няколко минути, тогава трябва да внимавате. Често пациентите просто спират всяка дейност и нуждата на тялото им от кислород намалява и след известно време дишането напълно се връща към нормалното.

Чести настинки- изобщо не е симптом, но трябва да предупреди пациента. Тази ситуация може да се обясни или с проблеми с дихателните пътища, или с намален имунитет. Във всеки случай посещението при експерти няма да е излишно.
Кихане и алергичен ринит- пациентите може да са наясно със свръхчувствителността на тялото, но с помощта на антихистамини е относително лесно да се справят с проявите на заболяването. Възможно е обаче алергията да продължи в такава лека форма и да се развие в астма.

Остър пристъп на бронхиална астма

Невъзможно е да не говорим за остър пристъп на заболяването, състояние, което кара всеки да потърси квалифицирана помощ.

Пациентът заема принудително положение, което позволява на помощните мускули да се използват при дишане: краката са широко раздалечени, а ръцете се опират на масата или перваза на прозореца.
Тъй като процесът на издишване е труден, пациентът поема плитко кратко вдишване, последвано от продължително и болезнено издишване.
По време на издишване се чуват свистящи хрипове. Често те са толкова силни, че могат да се чуят от разстояние от пациента.
Ако човек не е с наднормено тегло, тогава можете да видите прибирането на междуребрените пространства.
Кашлицата е мъчителна, придружена от отделяне на малко количество храчки от стъкловидното тяло.
Кожата става цианотична (синкава), студена на допир.

Опции за хода на заболяването

Почти всяко заболяване може да се прояви в различни клинични форми. Астмата не е изключение и има няколко разновидности, което често причинява объркване и късно диагностициране.