Тъмно петно ​​на рентгенова снимка. Какво означава потъмняване в белите дробове на рентгенова снимка

Всеки руски гражданин знае, че годишното преминаване на превантивни медицински прегледизадължителна процедура. Едно от най-важните проучвания - което ви позволява да откриете различни заболяванияв ранните етапи на тяхното развитие. Тревожният звънец за лекарите е патологичното потъмняване на тези органи.

Потъмняване в картината на белите дробове.

Има много причини, които водят до появата на такива затъмнения, следователно, за да ги определят възможно най-правилно, експертите не пренебрегват други изследвания.

В крайна сметка някои затъмнения са само индикатор, че в тялото се появява възпаление (от всякакво естество). Защо има затъмнение на снимката? За да отговорите на този въпрос, трябва внимателно да проучите тази тема.

Основни функции

В повечето ситуации белодробни заболяванияпридружено от образуване на уплътнения. Такива проблеми възникват поради намаляване на диаметъра или запушване на дихателните пътища на определени места по повърхността на белия дроб и рентгенолозите виждат тъмни петна на флуорограмата.

Симптомите от този вид са потвърждение за появата или развитието на патологии в самите бели дробове или околните клетки.

Сенките, показващи белодробни заболявания, често имат различна интензивност, яснота и размери. Такива зони са потвърждение за следните здравословни проблеми:

• Възпаление и тъканни уплътнения;
• нодуларни неоплазми (тумори);
• запушени въздушни канали;
• развитие на туберкулозни процеси;
• запълване с течност на плеврата на белия дроб (слоя от мембрана, който покрива и защитава всеки орган в гръдната кост);
• възпаление на плеврата;
• пустуларни абсцеси.

Флуорографските изображения често съдържат тъмни петна, които се появяват поради дефекти във всеки орган зад ребрата. Такива симптоми са потвърждение за такива проблеми:

1. Увеличени лимфни възли.
2. Тумори по прешлените/ребрата.
3. Заболявания на хранопровода и др.

Разновидности и описание на тъмните петна

Начинът, по който са разположени сенките, техните размери и геометрия са силно повлияни от вида на патологичното увреждане на тъканите на дихателната система. Въз основа на това всички тъмни петна върху флуорограмите могат да бъдат:

• Фокален;
• безформен;
• фокусни;
• течност;
• сегментна;
• тип споделяне.

Разгледайте подробно всеки вид такива сенки.

Фокални сенки

Този тип тъмни петна представляват малка възлова зона с размер до 10 мм. Обикновено проявата им се извършва при някакви възпаления или проблеми с кръвоносните съдове. Такива затъмнения често са знак за началото на развитието на което и да е белодробно заболяване.

Въз основа на една флуорограма е невъзможно да се определи точно какви са причините за появата на огнища и тяхната природа, следователно лекарите винаги предписват на пациентите да се подложат на допълнителна компютърна томография или рентгенография. Желателно е също така да лабораторни изследвания, по време на което се изследват показателите и съдържанието на лигавицата, урината и.

В ситуации, когато при откриване на фокални помътнявания при пациент треска, общо неразположение на тялото, главоболие, непрестанен пристъпи на кашлица, силна болка в гърдите, има голяма вероятност от бронхопневмония.

Фокална сянка върху рентгеновата снимка на белите дробове, която показва вътрешно кървене.

Когато резултатите от кръвен тест не потвърдят наличието на някакви аномалии, е възможно развитие.

Основните причини за това заболяване са намален апетит, неразположение, безпричинна суха кашлица, честа раздразнителност, силна болкав гърдите. В случай на съмнение за тази диагноза, лекарите предписват серия от изследвания.

Друго често срещано заболяване с фокални затъмнения е белодробен инфаркт, при който се проявява тромбофлебит на краката, патологии на сърдечния мускул. Последният проблем, който може да се обсъжда при наличието на фокална сянка върху флуорографско изображение е периферен рак.

Единичните случаи на фокална сянка върху флуорограмата са с кръгла форма, а размерът им често надвишава 10-12 mm. Такова потъмняване в белите дробове се счита за признак на възпаление, което се проявява поради появата на този вид заболяване:

• Възпаление на белите дробове;
• локални изливи (водните канали се разширяват в белите дробове);
• еозинофилни инфилтрати - това заболяване е придружено от механични лезии на белите дробове, бронхиална астма;
• абсцеси.

Фокусирайте сянка на снимката.

Един от най редки причинипоявата на такива сенки на флуорограми е приемането на тясно насочени мощни лекарства, наличието на придобити или вродени кисти, които са пълни с течности/газове.

Този тип потъмняване може също да показва проблеми с тумори:

• Доброкачествени (фиброма, аденом, липом, хамартохондром);
• злокачествени (метастази, сарком).

Често кръглите тъмни петна потвърждават наличието на мазоли, които са причинени от фрактури на ребрата. Лекарите трябва да вземат предвид този факт при дешифрирането на филмови флуорограми.

Сегментни петна

Тъмните петна върху флуорограмите могат да бъдат разпределени като отделни сегменти с всякакъв диаметър/форма (обикновено триъгълни). До 10 такива затъмнения могат да бъдат локализирани на белия дроб и лекарите поставят диагнозата на заболяванията въз основа на надлежна проверка. Появата на единични петна по белия дроб обикновено се счита за симптом на следните заболявания:

• Ендобронхиален тумор;
• чужди тела, механично увреждане на белодробните тъкани.

В случай на ясен изглед на няколко тъмни зони върху филмови флуорограми, можем да говорим за следните проблеми:

• Хронично възпаление на белите дробове или остра форматова заболяване;
• туберкулозно възпаление;
• централизирана онкология;
• централни бронхиални стеснения;
• концентрация на всякакви течности на едно място на плевралните тъкани;
• злокачествени метастази.

Безформени петна

На флуорограмите често има тъмни петна, които по форма не са свързани с други видове. Обикновено външният им вид не е подобен на определен геометрични фигури, докато не ясни границисенки. В повечето случаи такива патологии на белите дробове потвърждават симптомите на стафилококова пневмония. Този проблемможе да се развие в следните форми:

1. Основен. Такова заболяване се проявява при наличие на възпаление в белите дробове / бронхите.
2. Втори. Тази форма се развива в резултат на хематогенна инфекция от гноен фокус (поради остеомиелит, аднексит или други подобни заболявания). През последното десетилетие вторичната форма на стафилококова пневмония се разпространи много по-бързо, така че хората трябва да правят рентгенова снимка на гръдния кош всяка година, за да открият това заболяванена ранна фаза.

Тъмните петна от този вид често могат да се появят поради оток на белодробните тъкани, белодробни изливи на кръв, тумороподобни неоплазми, концентрация на течности вътре в плеврата на едно място и наличие на друго заболяване, което може да се лекува. точно определениечрез лабораторни изследвания. При такива заболявания пациентите често имат висока температура, кашлица, неразположение и главоболие.

Споделени сенки

В случай на лобарни затъмнения в белите дробове, техните контури са ясно видими на изображенията на флуорограмата. Те обикновено се различават по форма по своята изпъкналост, вдлъбнатост, праволинейност и др. Лобарните потъмнели петна обикновено потвърждават, че хората имат някакви хронични белодробни заболявания, които лесно се определят с помощта на компютърна томография.

Най-често лобарното петно ​​е потвърждение за развитието на цироза, бронхиектазии, появата гнойна кухина. Всяка от тези патологии при КТ е много различна от раков тумор, така че да се определи точно злокачествени новообразуваниянеобходимо е само ако човек има бронхиална обструкция поради възпалителни или цикатрициални образувания.

Засенчени зони, пълни с течности

На снимката се вижда течност в белите дробове.

Този тип потъмняване в белите дробове на флуорограми обикновено показва развиващ се оток. Такива проблеми могат да възникнат поради високо кръвно наляганевътре в белодробните съдове или поради намаляване на съдържанието на протеини в кръвта. Наличието на течност в белите дробове е пречка за правилното функциониране на този орган.

Белодробният оток е:

• хидростатичен. Тези проблеми възникват поради високо наляганев кръвоносните съдове, така че течността напуска кръвния поток и прониква в алвеоларните зони (крайните точки на дихателната система), като постепенно запълва белия дроб. Тази патология най-често възниква поради исхемия или други хронични проблемисърдечен мускул.
• Мембранна. Причината за появата на тези отоци е силно въздействие на токсични вещества, които нарушават мембраната на алвеолите, след което те излизат от кръвоносни съдовебял дроб.

Правилността на диагнозата е силно повлияна от нивото на квалификация, практическите умения и теоретичните познания на рентгенолозите, които изучават и описват флуорограми.

много важна роляпиеси и оборудването, с което се прави рентгеново изследване. Поради тази причина е препоръчително да се свържете с надеждни клиники, където работят истински професионалисти и експерти в своята област, разпознавайки всеки вид затъмнение в белите дробове.

Резултатите от флуорографията могат да разкрият не само началото на туберкулозата, но и много възпалителни заболявания и процеси, засягащи белите дробове, бронхите и съседните тъкани.

Тествайте се на превантивни целиза предпочитане веднъж годишно. Ако има анамнеза за заболяване на дихателната система или има заплаха за дихателната система поради професионални дейности, могат да бъдат предписани допълнителни прегледи - това не е опасно за здравето.

Видове затъмнения в белите дробове

Какво е това - потъмняване в белите дробове при флуорография и как могат да бъдат класифицирани?

В зависимост от лезията, можете да видите затъмняването на следния символ на снимката:

• фокусни;
• сегментна;
• собствен капитал;
• фокусни;
• показване на наличието на течност;
• неопределена форма с размазани контури.

Всички промени белодробна тъкансе отразяват в картината и променят клиничната картина.

Причините за потъмняване в белите дробове могат да бъдат:

• белодробна туберкулоза в различни стадии и форми;
• онкологични процеси;
• колапс на белия дроб - образуване на непроходима зона за въздух;
• гнойно-възпалителни процеси - абсцеси;
• проблеми с плеврата - мембраната, която се отделя дихателната системаот други органи, разположени в гръден кош;
• натрупване на течност в плевралната област.

Тъмните петна на снимката се появяват и при проблеми в органите, които също попадат във фокуса на рентгеновия апарат. Това се случва с увеличаване на лимфните възли, причинени от възпалителни процеси във всякакви части на тялото, неоплазми по гръбначния стълб или ребрата в гръдния кош, с проблеми с хранопровода - например с неговото патологично разширяване.

Ако се установи затъмнение в рентгеновата снимка по време на флуорография, това не означава, че те веднага ще се „заключят“ в туберкулозния диспансер и ще започнат да ги „насилват“ да ги хранят с хапчета за туберкулоза. Както вече можете да видите, тъмната зона на снимката не винаги показва проблеми с дихателната система.

Първо ще бъде назначен подробен рентгенов преглед, при който гръдният кош ще бъде сниман в няколко проекции. Много е важно след това изображението да бъде разчетено от опитен рентгенолог, за да се избегнат грешки, които могат сериозно да засегнат здравето на пациента.

Ако има потъмняване в белите дробове, диагнозата вече е поставена според подробните рентгенови данни.

Причини за затъмнения

Фокалните затъмнения изглеждат като възли в белите дробове малък размер- до 10 мм в диаметър. Накарайте да се появят съдови нарушения, началните етапи на онкологични процеси и заболявания на дихателните органи. За да се идентифицира точно причината, освен рентгенография, е необходимо да се направи компютърна томографияи предаде общи анализи, което освен „дежурното“ - урина и кръв, включва и храчки.

Вземането на храчка за изследване е често срещана процедура при белодробни заболявания.

Въпреки оплакванията на пациента от кашлица и болка в гърдите, кръвният тест може да не покаже никакви промени. Такава клинична картинахарактерно за фокалната туберкулоза, така ще продължи насрочени прегледиза точна диагноза.

Фокални затъмнения се появяват и на снимката с инфаркт на миокарда или с рак на белия дроб. Симптомите на сърдечен удар могат да приличат остро развитиетуберкулоза.

Допълнителни симптоми: болка в гърдите, изместена към лява странаи даване настрани и назад, хемоптиза. При инфаркт на миокарда се развива тромбофлебит на долните крайници.

Ракът на белия дроб се открива чрез кръвни изследвания.

Сегментните затъмнения се виждат на снимката като сегменти с ясни контури - в повечето случаи имат триъгълна форма. Ако сегментът е единичен, това може да се дължи на: травматично увреждане на белодробната тъкан, наличие на ендобронхиален тумор с различна етиология, наличие на чуждо тялоДецата често вдишват малки части от играчки.

Ако има няколко сегмента, тогава пациентът може да бъде диагностициран с:

• възпаление на белите дробове с различна тежест при остър или хронична форма;
• туберкулоза;
• стесняване на централния бронхиален клон поради стеноза;
• наличието на метастази в околните органи;
• натрупване на течност в плевралната област.

Лобарното засенчване има ясни контури, които са ясно видими на снимката. Този модел показва наличието на хронични белодробни заболявания - гнойни лезиитъкани, бронхиектазии или други. Ако на снимката се вижда обструкция на бронха, може да се подозира наличието на злокачествен процес.

Фокалните затъмнения се появяват със следните проблеми в белите дробове и околните тъкани:

• възпаление на белите дробове;
• натрупване на течност в плевралната тъкан - излив;
• появата на еозинофилен инфилтрат - хелминтна инвазия;
• бронхиална астма;
• абсцес.

Причинява фокално засенчване в картината на тумор с различна етиология, мазоликоито са израснали по ребрата след фрактури.

Причинявайки нарастващ оток на органа, се натрупва с повишаване на вътресъдовото налягане по време на исхемия или обща интоксикация на тялото.

Патологиите, изразени чрез затъмнения в неопределена форма, могат да бъдат признаци на много заболявания:

• възпалителни процеси, причинени от стафилококова инфекция;
• натрупване на плеврална течност;
• сърдечен удар;
• ексудативен плеврит.

Следователно не трябва да правите сами диагноза, ако при получаване на формуляр от стаята за флуорография той ще има надпис за наличието на промени. След това те ще направят подробна снимка и едва след това, според описанието на специалист, ще бъде взето решение за по-нататъшно диагностични меркиза да се определи как да се лекува полученото заболяване.

Интерпретация на изображението

Заключенията на рентгенолог с предполагаема диагноза могат да изглеждат така:

1. Корените са уплътнени и разширени - възможни: бронхит, пневмония, бронхиална астма.
2. Наличието на жилави корени на снимката е типично за обостряния на хроничен бронхит и може да показва злоупотреба с тютюнопушене.
3. Укрепването на съдовия модел може да бъде симптом на: проблеми на сърдечно-съдовата система, възпаление, бронхит, рак в начална фаза.
4. Наличност фиброзна тъканпоказва анамнеза за респираторно заболяване.
5. Ако заключението на рентгенолога казва: фокални сенки, това е сигнал за лекаря: да назначи допълнителни изследвания. Такива симптоми показват наличието на пневмония в горните или средните участъци или туберкулоза.
6. При ясни петна на снимката, причинени от наличието на калцификации, пациентът не се нуждае от лечение. Субектът е влизал в контакт с пациенти с туберкулоза или бактериална пневмония, но тялото му е победило болестта от само себе си. Инфекцията е изолирана чрез отлагания на калциеви соли.

Снимките могат да бъдат описани по следния начин.

Има промени в блендата. Такива аномалии се развиват генетични причини, поради адхезивни процесив гърдите хронични болести храносмилателни органи- черен дроб, хранопровод, стомах, черва.

Ако е включен Рентгеновсе появяват петна, не се отчайвайте. Не винаги наличието на затъмнения или проблясъци говорят за развитие сериозни заболявания. Често причината за образуването на петна е лошото качество на флуороскопа. И дори неправилната позиция на пациента по време на процедурата също показва петна по белите дробове на снимката. За да разберете точната причина, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Бели петнистки образувания на рентгенова снимка на белите дробове могат да бъдат резултат от такива заболявания:

• Възпаление на белите дробове.
• Бронхит.
• туберкулоза.

Ако пациентът наскоро е болен от пневмония или бронхит и рентгеновата снимка показва петна по белите дробове, това означава, че в тялото се появяват остатъчни ефекти от заболяването. При правилно лечение възлите скоро ще отшумят.

При диагностициране на туберкулоза светлинните образувания ще бъдат разположени в горните участъци на белите дробове. При правилно лечение площта на възпалението се намалява. В етапа на възстановяване ще се появи тъмни петнав белите дробове на рентгенова снимка, което показва белези на тъканите.

Затъмнения

Ако флуороскопията покаже тъмни или черни петна, това може да показва хронична форма на пневмония. По правило затъмненията се появяват в острия стадий. В процеса на възстановяване преминават затъмнения.

Черните петна на рентгеновата снимка на белите дробове могат да показват развитието на рак. Невъзможно е обаче да се направят каквито и да е заключения само въз основа на флуороскопия. За да потвърди или отхвърли диагнозата, лекарят предписва серия от изследвания и допълнителни изследвания. Ако се подозира рак на белия дроб, се предписва сложен анализ на белодробната тъкан, който се извършва в болница.

Тъмните образувания на рентгеновата снимка на белите дробове, при условие че пациентът се чувства относително нормално, могат да потвърдят факта на многогодишно пушене. При деца тъмните зони на изображението показват наличието на чуждо тяло в органа. IN този случайнеобходима хирургична интервенция.

За съжаление, не винаги светлото петно ​​на рентгеновата снимка на белите дробове е признак за остатъчните ефекти от заболяването.

Често белите образувания на снимката показват развитието на такива заболявания:

• Възпаление.
• Ателектаза.
• Патологични процеси при плеврит.
• Развитието на заболявания, свързани с професионалната дейност на човек.

При откриване на светлинни петна на снимката лекарят трябва да предпише номер допълнителни изследвания. Тъй като всички отклонения от нормата трябва да бъдат изяснени чрез цялостен преглед на пациента. Опитен специалист никога няма да постави диагноза въз основа на един резултат от анализа. Да идентифицирам истинска причина, рентгенолог, може да определи повторна флуороскопия в различни проекции.

В началния стадий на туберкулозата на снимката се появяват и бели образувания. Този процесГоворейки за първична лезиятъкани с патогенни бактерии. Красноречив знак за туберкулоза в първия етап е характерен светлинен път от мястото на възпалението до кореновата система.

Петна от пневмония

За да разбере, че снимката показва наличието на пневмония, специалистът трябва да знае как изглежда тази патология. Петнисти образуванияс пневмония, те могат да имат различно местоположение и размери:

• Малък с ограничени полета до 3 мм.
• Сегментен - разположен в границите на сегмента.
• Междинна сума - всички полета, с изключение на горните дялове.
• Общо образувания, покриващи цялата повърхност на белите дробове.

В процеса на развитие на възпаление в белите дробове се образуват бели петна с размити, размазани контури. В този случай яркостта на тежестта зависи от степента на развитие на заболяването. Колкото по-пренебрегвано е заболяването, толкова по-изразени са петната на снимката.

Обобщаване

Ако има петна от черни или бял цвяттрябва да се подложи на допълнителен преглед. Важно е да се разбере, че при некачествена работа на рентгенографа има само бели и тъмни образувания страничен ефектфункционирането на устройството. За да се установи точна диагноза, специалистът определено ще предпише серия от прегледи и тестове. Едва след като получи всички резултати, лекарят има възможност да оцени картината на състоянието на пациента.

уебсайт - медицински порталонлайн консултации на детски и възрастни лекари от всички специалности. Можете да зададете въпрос относно "петно ​​върху белите дробове с флуорография"и се освободи онлайн консултациялекар.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори на: петно ​​на белите дробове с флуорография

2015-01-10 01:01:51

Оксана пита:

Съпругът ми е на 35 години и му беше поставена диагноза пневмония.Прекарах 2 седмици в болницата, сложиха антибиотици и при повторна флуорография петното не беше отстранено от белия дроб. Какво означава това и колко време ще продължи лечението?

2012-08-21 18:18:06

Вячеслав пита:

Здравейте. Кажете ми как да се отърва от белите петна в белите дробове? Разболях се преди 8 години в ранен стадий. Той смени местоживеенето си, по време на преминаването на флуорография, за всеки случай го изпращат в диспансера. Наистина ли нищо не може да се направи? (((Работя в склад за хранителни стоки (шофьор на мотокар) Помощ.

2012-05-27 16:12:37

Марина пита:

Здравейте! Флуороскопията разкри петно ​​при мъжа ми горна секциялъв. бял дроб. След лечение на пневмония с антибиотици и витамини, направихме компютърна томография.
Ето и заключението:
На фона на перифокална фиброза в горния лоб S1 + 2 на левия бял дроб в кортикалните участъци се определя голям плътен инфилтрат, състоящ се от няколко огнища 30,5x57,6x57,3, неправилна форма, с неравномерни размити контури, съдържащи зони на калцификация. В предно-долните участъци на инфилтрата се определя прорезна кухина на деструкция. Удебелените деформирани бронхи се приближават към инфилтрата.
Няколко плътни лезии в заобикалящата белодробна тъкан.
Реберната, интерлобарната плевра е удебелена, стегната, изтеглена до зоната на промените
- десен бял дроб и инсулт
- трахеята и бронхите са отворени
-интраторакалните лимфни възли не са увеличени
- апикална, медиастинална, диафрагмална плеврата е удебелена, деформирана от сраствания
- течности в плеврална кухинаи перикардни кухини не са идентифицирани

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картината е по-характерна за конгломерантния туберкулом горен лобляв бял дроб с признаци на деструкция и частична калцификация.

ВЪПРОС: Каква трябва да бъде схемата на лечение? Може ли това да не е туберкулом - много голям обем.
Рядко ли е такъв обемен туберкулом? И как се вписват хирургично отстраняванепо отношение на последващи рецидиви.
Никой в ​​семейството преди това не е болен от туберкулоза, съпругът се храни добре, напоследък се поти силно през нощта, кашляше много през зимата, сега не кашля. Анализът на храчките не разкрива пръчици. Клин. добър кръвен тест.
Ще съм много благодарен за съвет.

Отговорен Царенко Юрий Всеволодович:

Скъпа Марина. Напълно сме съгласни с диагнозата и предложената тактика на лечение (оперативна), забавянето в тази ситуация заплашва с усложнения. Хирургично лечениее радикален. Вярваме, че ако вашият съпруг е имал други (неблагоприятни) условия на живот, ходът на заболяването би бил по-неблагоприятен. Делът (честотата на регистрация) не се е променил през последните години.

2010-10-18 21:41:17

Татяна пита:

Майка ми е на 73 години преди 5 години беше оперирана за отстраняване на матката, година по-късно радиация. Тази година през март флуорографията разкри две петна и натрупване на течност в долната част на десния бял дроб. През август. Поставена е диагноза злокачествен плеврит. Сега онкологът каза, че десният бял дроб не работи напълно пълен с течност. Мама има проблеми с дишането. Температурата се поддържа на 37-37,5. Лекарят каза, че течността не трябва да се изпомпва, в противен случай ще бъде по-лошо. Изписаха Депопровер и след две седмици се влоши. Приемът беше спрян. След това изписаха Вераплекс. Как се приема не беше обяснено. Разделете цяла таблетка покривни филц на три части и пийте по една част 3 пъти на ден. Мама взе 1/3 от хапчето веднъж, влоши се. Сега приема бучиниш и различни билки. Не знаем какво да правим по-нататък. Мама вече не излиза. Най-малкото движение причинява задушаване. Моля, посъветвайте ме как да улесним живота на майката и какво може да се направи поне за по-лесно дишане.

Отговорен Бондарук Олга Сергеевна:

Добър ден. Необходимо е да се изпомпва течността, да се въведат цитостатици и кортикостероиди в кухината, за да се предотврати по-нататъшно натрупване на течност. Ако Depo-Provera не е работил, тогава медроксипрогестеронът (Veraplex) също е малко вероятно да работи. Тук е по-логично да опитате комбинация от мегестрол (мегейс, мегаплекс) с тамоксифен. Или дори да се върнем към въпроса за химиотерапията. Но дори и когато ефективна химиотерапияплевритът няма да изчезне от само себе си.
За да спрете пристъпите на астма, можете да опитате с инхалатори - венталин, беклометазон.

2013-11-28 09:20:51

Наталия пита:

Здравейте! Направена е флуорография и откри петно десен бял дроб, каза туберкулозата. Вкараха ме в болницата и лежах там 2 месеца, после оставих всичко и си тръгнах. Мина повече от година и петното отново е на рентгенова снимка, както беше и си остава. В същото време няма признаци, кашлица, умора, температура и други неща, чувствам се добре. Но пак се опитват да ме вкарат в болницата. кажете дали може да е нещо друго примерно невралгия пече под лопатката вдясно, дава на ръката и горната част на ключицата или флуорографията показва само ако човек има туберкулоза ?? ??

2013-02-28 21:09:47

Елена ЛУНА пита:

Здравейте! Помогнете ми моля! Вашето мнение е много важно. В 2010 на базата на флуорография е диагностицирана инфилтративна белодробна туберкулоза във ф. разпад в S7,6 вдясно. За 10 месеца. лечението се провежда амбулаторно по 1 схема. Година след края на лечението фтизиатърът подозира рецидив. Те все още искат да се лекуват. Въпросът е: да, има петно ​​(1,5 * 2 * 1), но не са открити други доказателства за наличие на туберкулоза нито в началото, нито по време на или в края на лечението - манту, дискинтест, кръв, урина, храчки - навсякъде повтарящи се отрицателни показатели за MBT. Диагнозата на бронхоскопията е катарален бронхит. Възможна ли е туберкулоза при ALL отрицателни тестове? С кого да се свържем относно петното? За какъв рецидив може да говорим, ако тестовете за МБТ отново са отрицателни?

Отговорен Гордеев Николай Павлович:

Здравейте Елена ЛУНА. Във вашия случай мисля, че трябва да разгледате динамиката на останалите промени в белите дробове. Помолете фтизиатъра и/или рентгенолога да Ви обясни защо се подозира рецидив. За тази формулировка на въпроса трябва да има ясни признаци на рентгеновата снимка (увеличаване на размера, увеличаване на кухината на разпад, появата на нови огнища на скрининг и др.). При отрицателни тестове, липса на клинични болезнени прояви и липса на рентгенографски промени, обикновено никой не говори за рецидив. Съгласно Конституцията, както и правата на пациента, приети в страната, вие сте длъжни да обясните състоянието на вашето здраве, хода на лечението и перспективите. Здраве за теб.

2012-06-02 14:54:40

Антон М. пита:

Здравейте скъпи лекари. Пиша ви, защото сегашната ми ситуация с болестта е такава, че имам съмнения както за диагнозата, така и за това какво да правя по-нататък. Към момента диагнозата е инфилтративна туберкулоза в 6-ти сегмент на десния бял дроб с разпад, MBT-. В меда е. карта. Така че, устно, лекарите говорят за туберкулома с разпад. Всъщност кратка история.
Пристигнах в диспансера през декември 2011 г. след откриване на петно ​​на флуорография. Пих 2 седмици. антибиотици, не помня кои, но да изключа пневмония. Пневмония беше изключена и по-нататък, от края на декември, 90 дни стандартно лечение: рифампицин (4 х 150 mg на ден), етамбутол (3 таблетки дневно), пиразинамид (3 таблетки дневно) и изониазид (2 таблетки дневно), собствено тегло - 80-85 kg (28 години). Имаше обаче прекъсване в приема на едно от лекарствата, не помня кое, поради липсата му (те казаха не). След 90 дни приемането на пиразинамид и етамбутол се преустановява. Тъй като на снимките нямаше динамика, го изпратиха на консултация с фтизиохирург. Този естествено
Той препоръча операция и колкото по-рано, толкова по-добре. След това отидох при още няколко специалисти и те, въпреки че казаха малко по-различни неща, казаха, че в момента операцията не си струва да се прави. Така че подписах отказ и продължих консервативното лечение. Около месец след анулирането те възстановиха
пиразинамид. Миналия месецХодих и на електрофореза и ултразвук, взех Wobenzym (2 таблетки на ден) и направих дихателни упражнения за Стрелникова.

Относно анализите:
1) MBT-. Колкото и да е давал храчки, МБТ не е открит нито в него, нито в посевите. Резултатите от бронхоскопията за MBT също са отрицателни.
2) Кръв от пръст, биохимия, урина: показателите са в рамките на нормалното
3) Въз основа на резултатите от бронхоскопията е направено заключение за наличието на хроничен ендобронхит.
4) Цитология. Открити: еритроцити, слуз, бронхиални епителни клетки с пролиферативни и дегенеративни изменения, фокални инфилтрация на левкоцити, единични епителиоидни клетки. Не са открити клетки с признаци на злокачествено заболяване.

Връзки към снимки:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - томограма 1, началото на декември 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - томограма 2, началото на декември 2011 г.
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - обзорна рентгенова снимка, края на декември 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - обикновена рентгенова снимка и томограма, края на февруари 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - обзорна рентгенова снимка, края на март 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - обзорна рентгенова снимка, края на май 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - томограма, края на май 2012 г.

Допълнителна информация:
1) Не знам дали това има значение, но някъде месец-два преди да се открие петното на флуорографията, имах известно време (седмица-две) парещи и пронизващи болки в долен регионтрахеята при вдишване или огъване. След това минаха.
2) Не усетих температурата като такава. Измерено наскоро - някъде в района на 36,8 - 37.
3) Почти нямаше кашлица, а тази, която беше, не беше придружена от храчки и не съм сигурен, че той принадлежи на болестта.
4) На фона на лечението, някъде един и половина до два месеца след началото му, отначало лимфните възли от дясната страна на шията се увеличиха значително, след това, след няколко седмици, те паднаха. Преди лечението те бяха малко увеличени - рецидив след отдавна извършена операция по отстраняването им. Наскоро направих ултразвук, диагноза -
лимфогрануломатоза.

Въпроси. Разбирам много, не всеки има време и желание, но може би можете да отговорите поне на няколко от тези въпроси:
1) И това всъщност е наистина туберкулоза, а не някаква друга язва, от които, изглежда, има много и диференциална диагнозакои са трудни с туберкулоза? Това не прилича ли на периферен рак на белия дроб или на хамартом?
2) Има ли изследвания или тестове, които могат да се направят в допълнение към вече направените за изясняване на диагнозата или диференциалната диагноза?
3) Ако е туберкулоза, на коя форма прилича най-много?
4) Не съм боледувала от туберкулоза преди, не съм лежала в затвора. Възможно ли е да имам мултирезистентна форма, а не туберкулом? И ако е възможно, има ли нещо, което може да се направи, за да се разбере какво точно имам?
5) Какво можете да кажете за моя сегашно състояние? Може ли да се каже със сигурност, че има гниене, засяване? Има ли признаци на калцификация?
6) Ако това все пак е туберкулома или някаква друга рана, която не може да се излекува с медикаменти, спешно ли е да се направи операция или може да се изчака малко?
7) Ако настъпи трансформацията на туберкулома в петрификат, това означава ли, че вече не можете да се тревожите за това, т.е. че центърът на болестта вече е заграден там завинаги? Може ли това да се случи в моя случай или не си струва да се надявам?
8) Струва ли си в моя случай да ходя на електрофореза, ултразвук, да правя дихателни упражнения за Стрелникова?
9) Има ли смисъл да се яде мазнина от язовец(в моя случай)? Има ли други народни средства, които е целесъобразно да се прилага като спомагателно към основното лечение?
10) Ако се извърши операция, тогава приблизително каква част от белия дроб ще трябва да бъде отстранена? 1 сегмент достатъчен ли е или имате нужда от повече? И ще трябва ли да се отпили реброто?
11) Отстраняват ли се туберкуломи или подобни рани чрез ендоскопска хирургия? Преди всичко ме интересува възможността за провеждането им в Самара и Самарска област. И има ли принципна разлика между "класическите" и ендоскопските операции по отношение на нараняване и дългосрочни последици за организма?
12) Знаете ли нещо за употребата на имуномодулатори (ликопид, полиоксидоний) при лечението на туберкулоза?
13) И още един, вероятно малко необичаен или дори глупав въпрос (моля, не специалист): възможно ли е да премахнете апендикса едновременно по време на операцията, дори и срещу заплащане?
Благодаря предварително за вашите отговори.

Отговорен Телнов Иван Сергеевич:

Здравейте. Ще отговоря по реда на вашите въпроси. 1) Правилно сте отбелязали, че има много заболявания, които имат подобна картина. Заоблена сянка на рентгеновата снимка може да бъде както тумор, така и туберкулом. 2) има кръвен тест за диагноза PCR методза антитела срещу туберкулоза. (Мисля, че във вашия град има платени лаборатории). 3) прилича на туберкулома. 4)5) - подложете се на SCT с контраст, бронхоскопия с цитологично изследване, има и пункционна биопсия на белодробната тъкан, която ще даде почти 100% резултат. 6) ако лекарят ви препоръча - тогава трябва да го направите. 7) Петрификатите не са опасни от гледна точка на повторно заболяване. Туберкуломите с този размер обикновено не се калцират. 8) физиотерапевтичните методи на лечение нямат доказателствена база за тяхната ефективност, както и дихателни упражнения. Не препоръчвам да продължавате. девет) народни методилеченията са АБСОЛЮТНО неефективни при лечението. 10) обемът на операцията се решава само от опериращия хирург. 11) няма методи за ендоскопска хирургия за лечение на такива заболявания. 12) Ефективността на употребата на имуномодулатори не е доказана. 13) Такива операции не се извършват. Апендиксът играе важна роля в имунна системаи да го изтриете "за прищявка" все още не си струва.

2011-01-28 12:17:38

Лера пита:

Здравейте, Вера Александровна! Благодаря за отговора. Преди 2 дни бях на планова флуорография. Пак лекарката видя миналогодишното петно, обясних й как е (че не съм се лекувала, прегледаха ме два пъти с разлика от шест месеца), показа удостоверение, че е дерегистриран. Тя ми каза, дадоха ти сертификат, но не поставят диагноза (нищо не разбирам? В края на краищата в сертификатите пише 1 път OTI (m), 2 пъти - MY). Питам дали е калцификация, на което тя казва, че калцификацията е по-изразена, дали е бяла (така я разбрах) и в твой собствен интерес (за да не ти се налага всяка година на преглед) за да си диагностициран. и ми препоръчах да направя компютърна томография (също вие ме посъветвахте). Резултати от КТ - вдясно на върха на S2 се засича огнище, с ясни контури с размери около 1 см, на нехомогенна структура с единични калцификации с реакция на косталната плевра. Останалите настройки са добре, доколкото мога да преценя. заключение: CT данни след ATI (m). Т.К. последно посещение в туберкулозния диспансер ми казаха да дойда пак, днес отидох при тях и лекарката ме посрещна с думите защо си дошла, казвам й, така ти сама каза след още шест месеца, върни се и показа резултатите от компютърната томография. Тя ги почете и ме изпрати у дома. Разбира се, бях възхитена, дори меко казано, т.к Миналата годинаЖивях от преглед до преглед, но едно не ми е ясно - като ме питат болен ли съм от туберкулоза какво да отговоря? И рентгенологът, и лекарят ми казват, кажете ми, че не сте се разболявали (но какво ще кажете за заключението от CT?), Но калцификацията няма да отиде никъде и всяка година след флуоро ще ми показват отново това място. Или винаги трябва да нося резултата си от компютърната томография със себе си? Планирам бременност и ми е важно да знам това, защото след раждането всички в родилния дом се водят на флуротерапия, ами ако ме изолират? Друг въпрос да се разболея отново ми казаха, че шансовете са същите като при и здрави хора? И защо каза на флуоро, че това не е калцификация, а КТ е калцификация? И винаги ли остават изменения след туберкулоза, ако бях свалял по-рано (преди образуването на калцификация) и ме лекуваха, ще има ли изменения в белите дробове? Или калцификацията все още е най-добрият вариант? Може би имах тубининфекция и в резултат - калцификация? Съжалявам за толкова много въпроси. Благодаря ви предварително.

Отговорен Стриж Вера Александровна:

По време на следващото рентгеново изследване винаги трябва да представяте предишни рентгенови и компютърни снимки, за да може рентгенологът да прецени промените или тяхното отсъствие. Ако няма промени, тогава петното се счита за неактивно и вие сте здрави. Информационното съдържание на CT е много по-високо от това на флуорограмите. На КТ се вижда структурата на образуването, а на флуорограмата - само петно. Чувствайте се свободни да планирате бременността си. Вие сте здрави. След туберкулозата не винаги има остатъчни промени. Зависи от способността на организма – как да излекува щетите: някой има белези, някой има калцификации, някой дори има остатъчни кухини, а някой се възстановява безследно. Здрав ли е човекът с белега на ръката? Имате аналог на белег в белия дроб. Здрава си!!!

2010-05-14 23:01:24

Карлигаш пита:

Здравейте!От Казахстан съм.Моето положение е така.Преди около 4 години имах болки в задната част на белите дробове,остри,разплаках се честно отидох да снимам казаха че белите дробове са чисти.итамини v1 v6 td, v обща болкапремина след това се появи примерно отпред от лявата страна, преди това беше отзад от дясната.Общо взето 4 години няколко пъти когато се появи болката вече си купих тези лекарства и се лекувах. последен пътне минава.Не мина от около година.Боли при вдишване Правилната странаназад.Вече пет години не съм си правила флуорография.Преди месец бяха прегледани на работа.Оказа се че имам някакво петно ​​от дясно. лека форма на туберкулозавече има дупки.После минах изследванията,храчки 3 пъти,бк-,не ме пратиха в болница.Тя казва,че уж се е консултирала с лекарите и пак не ми поставят диагноза туберкулоза.Имам болки и Отслабнах вече преди 4-5 месеца.Сами го усещам.Казват, че е още 3 месеца, уж ще се появят туберкулозни пръчици.Но аз се притеснявам, човекът веднага след като погледна снимката за 1 път каза да ти имам туберкулоза с дупки.Както тя сега казва, че все още не се знае.Не искам да ходя още 3 месеца и да чакам времето от морето.Все пак трябва да се оженя.Вече на 30 години.Какво трябва Да? Къде да отида? Къде да отида? Къде е гаранцията, че лекарят, при който ще отида е наистина опитен и знаещ. или тестове, които да предам?

Ехинококоза (Ехинококоза) е зоонозна биохелминтиаза, характеризираща се с хронично протичане, с развитие предимно в черния дроб, по-рядко в белите дробове и други органи на единични или множествени кистозни образувания.

Случва се рентгенова снимка да покаже потъмняване на белите дробове на снимката. Може да има както потъмняване на горната част на белия дроб на рентгеновата снимка, така и на долната част, както на десния, така и на левия бял дроб.
Всеки човек, откривайки такава рентгенова снимка, ще си зададе въпроса „Какво означава това?“.

Важно е да се разбере, че този факт може да бъде тревожен звънец и да предупреди патологичен процесили болезнено физическо състояние. Потъмняването на белите дробове при рентгенова снимка при дете може да се появи по същите причини, както при възрастен. Трудността се крие в първоначалното откриване на патологията, тъй като рентгеновите лъчи рядко се предписват на деца. Това се дължи на разрушителните свойства на радиацията, които влияят неблагоприятно на човешкото тяло, особено на тялото на детето.
Всяко потъмняване на белия дроб на рентгенова снимка изглежда Бяло петно. Може да възникне по различни причини и да бъде с различни размери.

Като начало е важно да се знае, че наличието на петно ​​изобщо не означава недвусмислен признак на заболяване, понякога образуването на петна може да бъде грешка на рентгеновата машина (грешна технология за развитие, лошо качество на филма и др.).

Болести, които причиняват затъмнение:

В радиологията има много различни класификации на непрозрачността, които могат да показват различни причинипоява както при възрастни, така и при деца. Опитен рентгенолог е в състояние да изолира определен вид петно ​​и да определи причината, която е била решаващият фактор за появата му на снимката.

Лобарно и фокусно засенчване

Затъмненията при рентгенова снимка при възрастен и дете обикновено се разделят на лобарни и фокални. Когато засенчването е лобарно, очертанията на петното могат да се видят ясно. По правило такова петно ​​е признак на хронична патология. Може да се намира както в левия, така и в десния бял дроб.
При втория тип потъмняване петната са доста големи (до 1 см в диаметър) и показват наличието възпалителен процес. Понякога този вид потъмняване е признак на съдова патология или рак. Причините могат да бъдат и инфаркт на левия или десен бял дроб, туберкулоза и други заболявания. Ако има главоболие и кашлица, това може да показва бронхопневмония. Признак за бронхопневмония е и болката в горната част на белия дроб.
Ако има тромбофлебит и кашлица с кръв, това показва вероятността от сърдечен удар на левия или десния бял дроб (в зависимост от местоположението на петното).

Класификация на затъмненията по форма и причини за появата

Има затъмнения от следните форми:

• Неопределена форма (липса на ясно дефинирани очертания). За установяване точна диагнозарентгенологът, като правило, предписва допълнителни клинични изследвания(КТ, урина, кръв и др.). Възможни заболяванияможе да бъде: пневмония, инфаркт на ляв или десен бял дроб, кръвоизлив, наличие на някакъв тумор или плеврит.
• Затъмняваща течност (оток на тъканите). Това се случва поради повишаване на налягането в съдовете и течността от тях навлиза в алвеоларния апарат на органа, в резултат на което се нарушава правилното функциониране на органа. Причината може да е нарушение на сърдечно-съдовата система.
• Сегментно засенчване. Триъгълната форма на петното най-вероятно показва тумор (раков или доброкачествен), течност в плевралната кухина, пневмония или туберкулоза. За да се получи пълна и правдоподобна картина на заболяването, лекарят дава направление за изследвания и назначава допълнителни изследвания.
• Затъмняване на фокуса. Например, кръгло петно, с диаметър до 1 сантиметър, може да показва пневмония, туберкулоза или абсцес.
• Капсулиран казеозен фокус. Понякога това показва онкологично заболяване, наличие на липома или аденом. Въпреки това, за точна диагноза, пациентът трябва да премине и други изследвания, предписани от лекаря и да премине допълнителни тестове.

Какво да направите, ако на рентгенова снимка се открият петна?

Ако откриете някакви затъмнения на снимката, не започвайте веднага да се паникьосвате. Просто слушайте лекаря и направете всички допълнителни изследвания, необходими, за да установите точна диагноза и да разберете какво представлява.

Не забравяйте, че рентгеновите лъчи са просто помощен методдиагностика, която само допълва информацията за здравословното състояние на пациента. Дори на рентгеновата снимка пише "Заключение", а не "Диагноза". В тази връзка не си измисляйте болести, а просто следвайте медицинските инструкции.