Боли е да се правят еко ревюта. IVF: за какво не предупреждават лекарите. Личен опит

преди 4 дни

Кога IVF е единственият начин да забременеете? Болезнена ли е тази процедура и колко време отнема (от първата консултация до новината за бременност)? Специалистът на репродуктивния център Life Line Анастасия Мокрова обясни как става ин витро оплождането и колко пъти може да се прави.

Анастасия Мокрова Репродуктолог, гинеколог в Център за репродукция на линията на живот

1. Има случаи, когато IVF е единственият начин да забременеете и да родите здраво бебе

Първият е, когато на една жена липсват и двете фалопиевите тръби(отстранени са при предишни операции поради извънматочна бременност, тежък адхезивен или възпалителен процес). Когато не са, забременете естественоневъзможно - само IVF.

Вторият случай е тежък мъжки фактор, когато или се наблюдава хромозомно нарушение от страна на мъж (и в резултат на това нарушение на сперматогенезата), или е късна възрасткогато стимулирането на сперматогенезата няма да доведе до нищо, или хормонални фактори.

Третият случай е генетичен. Това означава, че двойката има тежки хромозомни нарушения, които не им пречат да живеят, но им пречат да раждат здрави деца. В този случай се прави анализ не само за съществуващите 46 хромозоми, които определят генетичния състав на ембриона, но и за промяна в кариотипа, която за всяка двойка може да бъде решаваща. Теоретично такава двойка може да роди без намеса здраво бебено шансовете са ниски.

2. IVF може да помогне, ако една жена има изчерпани яйчници или иска да има бебе, докато е в менопауза

След 36 години жената е в късна репродуктивна възраст (без значение колко добре изглежда). Шансът за зачеване е изключително намален.

При някои жени менопаузата или промените в яйчниците, които намаляват фоликуларния резерв, се появяват рано. Все още има менструация, но клетките вече ги няма или са с лошо качество. В този случай се провежда програма за IVF за получаване на здрав ембрион и прехвърлянето му в маточната кухина.

Ако жена в менопауза иска да забременее и да издържи здраво дете, прибягваме и до IVF. В този случай се взема яйцето здрава женаот 18 до 35 години, се опложда от спермата на партньора на пациентката, а ембрионът се засажда в нея чрез IVF.

3. IVF има противопоказания

Има много малко противопоказания за IVF, но те съществуват. Това е тежка соматична патология, която рядко се среща при жени, които планират бременност. Такива пациенти със заболявания на сърцето, белите дробове, тежки психични разстройстваобикновено не достигат до репродуктолозите. Въпреки това, ако заболяването е в ремисия и тесни специалистидайте зелена светлина за планиране на бременността, ние работим с пациента.

Онкологични заболявания - абсолютно противопоказаниеза стимулация за IVF. Онкологът трябва да заключи, че пациентът е в стабилна ремисия.

4. IVF е възможно на всяка възраст от 18-годишна възраст

Според закона на Руската федерация възрастта, на която една жена може да направи IVF, не е ограничена и започва от 18-годишна възраст. При възрастовите двойки въпросът за бременността се обсъжда индивидуално. Някой на 50 години може да роди здраво бебе, докато някой на 35 изпитва трудности.

5. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малка е вероятността да забременее с IVF

Вече казах, че след 36 години жена влиза късно репродуктивна възраст. До 40-годишна възраст, дори при IVF, процентът на бременност е не повече от 15. Това се дължи на намаляване на броя на клетките, произвеждани от яйчниците, и влошаване на тяхното качество. За сравнение, вероятността за бременност с IVF преди тази възраст е около 70%.

6. Успехът при IVF е 50% зависим от мъжа

За първоначална среща с репродуктивен специалист препоръчвам двойката да се събере. Въз основа на анамнезата лекарят издава индивидуален списък от прегледи, които трябва да бъдат подложени на жена и мъж. Преглеждането на една жена няма смисъл. Случва се двойка за дълго времеобикаля, опитвайки се да идентифицира проблема от страна на жената и едва тогава се оказва някакъв тежък мъжки фактор.

7. Кратък IVF протокол – най-удобният за двойка

Това е най-щадящата програма, която изисква минимални физически и материални разходи. В същото време тя практически няма усложнения (включително хиперстимулация на яйчниците) и е предпочитана от репродуктолозите по целия свят. Особено за жени с добър фоликуларен резерв.

от кратък протоколстимулацията започва на 2-3 ден от цикъла (преди това лекарят прави ултразвуково изследване) и продължава около две седмици. Когато стимулацията приключи, репродуктологът вижда фоликули с определен размер и предписва задействащо лекарство, за да се пробива навреме и да се доведат клетките до максимална зрялост.

Вторият етап е трансвагинална пункция. В деня на пункцията партньорът също трябва да дари сперма.

Третият етап е трансфер на ембриони. Между втория и третия етап протича работата на ембриолозите, които оплождат яйцеклетките и наблюдават развитието на ембрионите. На 5-6-ия ден от развитието двойката е информирана колко от тях са се оказали, какво качество и колко са готови за трансфер. Една жена може да разбере за бременността 12 дни след пункцията, като направи кръвен тест за hCG.

Отбелязвам, че по време на IVF жената може да има повече обилно отделяне. Може да й се струва, че е пред овулация, всъщност не е, защото целият процес се контролира от репродуктивен специалист. По време на IVF на жената се предписва витаминна терапия и лекарства за разреждане на кръвта, за да се намалят рисковете от хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта) и тромбоза.

8. Преди и по време на IVF премахнете тежките физически натоварвания и коригирайте диетата

При подготовката за бременност е по-добре мъжът да се откаже от алкохола, сауните и гореща вана. При влизане в програмата за IVF двойка не се препоръчва за тежки стрес от упражненияи активен сексуален живот- може да доведе до съзряване Голям бройфоликули, което ще причини нараняване на яйчниците.

По време на IVF ви съветвам да се съсредоточите върху протеинова храна(месо, домашни птици, риба, извара, морски дарове) и пийте много (от 1,5 литра течности на ден). Това е, за да се гарантира, че се чувствате възможно най-комфортно този месец.

9. IVF процедурата е безболезнена

Не е нужно да се тревожите за това. Инжекциите по време на стимулация се дават с малка игла в подкожната мазнина в корема и могат да причинят много лек дискомфорт (но не и болка). Що се отнася до трансвагиналната пункция, тя се прави под интравенозна анестезияот 5 до 20 минути. Веднага след това може да се усети тежест в долната част на корема, но под въздействието на анестетик дискомфортът изчезва. В същия ден пациентката може да се прибере вкъщи, а на следващия ден тя може да работи.

10. Средният процент на бременност в резултат на IVF е 35-40%

Тези цифри са от значение както за Русия, така и за западните страни. Успехът на IVF зависи от възрастта на пациентката и нейния партньор (колкото е по-висока, толкова по-малка е), качеството на неговата спермограма, предишни манипулации с матката (кюретаж, аборти, спонтанни аборти и др.). Качеството на клетките също играе роля, но няма как да разберем за това преди IVF.

11. IVF няма странични ефекти, ако се доверите на компетентен специалист

Ако пациентът спазва всички препоръки, единственият страничен ефект- началото на бременността и раждането на здраво бебе. Важно е да се доверите на компетентен репродуктолог. Неправилната стимулация може да доведе до хиперстимулация на яйчниците, интраабдоминално кървене, извънматочна бременност(изключително рядко, ако вече е имало патология на фалопиевите тръби).

12. Настинка без усложнения не е пречка за IVF.

Ако не приемате антибиотици и антивирусни лекарства, не ставаш топлина, тогава настинката няма да повлияе на IVF по никакъв начин. Качеството на клетките и ембрионите не се влошава.

Но ако има усложнения след SARS, тогава трансферът на ембриони временно се отменя. Също така не се препоръчва на мъж да приема антибиотици две седмици преди даряването на сперма.

Наистина имаше много случаи след IVF многоплодна бременност. Сега репродуктолозите от цял ​​свят препоръчват един ембрион за трансфер. Това се прави, за да се получи здраво бебе.

Многоплодната бременност се понася трудно от женския организъм и често всичко свършва преждевременно ражданекоето е опасно за децата.

Много по-добре е пациентката да забременее след втория ембриотрансфер, отколкото веднага да роди близнаци с церебрална парализа.

14. Децата след IVF не се различават от децата, заченати по естествен път.

Разбира се, тези деца страдат и от остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, имат известна наследственост, може да има соматични заболявания, но те по никакъв начин не отстъпват на другите деца в физическо развитиеи умствен капацитет.

15. Няма ограничения за броя на IVF

Обикновено пациентите се подлагат на IVF, докато се получи резултатът. В този случай могат да се използват ембриони от първата програма, които се замразяват и съхраняват толкова дълго, колкото пациентът желае. Можете да опитате отново след неуспешен опит за IVF на следващия или през цикъла. Не е препоръчително да чакате 3,4,6 месеца, но ви съветвам да обсъдите с репродуктолог възможна причинанебременност.

16. Можете да замразите яйца за бъдещето.

Много двойки правят това. Например, ако мъж и жена в двойка са на възраст 33-34 години и планират дете до 40-годишна възраст, има смисъл да помислите за замразяване на яйцеклетки - по това време качеството на собствените им клетки ще бъде влошават се.

Това се прави и когато една жена не е сигурна за партньор или иска да има бебе за себе си в бъдеще. Тогава не се изисква допълнителна стимулация, ще е необходимо само да се подготви ендометриума и да се проведе изследване на тялото.

17. IVF може да се направи безплатно

За IVF по програмата за задължително здравно осигуряване трябва да се свържете с Вашия лекар предродилна клиниказа получаване на квота въз основа на резултатите от теста и показанията. Това се прави от лекари по местоживеене. Отбелязвам, че в частните клиники репродуктивните специалисти правят IVF само въз основа на готови препоръки.

18. Самотна жена също може да премине през програма за IVF.

За това се използва донорска сперма от донорска банка, която се подлага на задълбочено изследване и е възможно най-плодородна.

19. Съществува връзка между IVF и цезарово сечение

Често жените след IVF получават цезарово сечение по време на раждане. Това се случва, защото тялото им вече е претърпяло една операция, има адхезивен процес коремна кухина, соматична история. Освен това за много жени след IVF бременността е много дългоочаквана, те се тревожат за всичко и просто не са в настроение за естествено раждане.

Аз съм за естествено раждане (това е точно за мама и бебе). Но всичко зависи от показанията на 38-39 седмици от бременността и настроението на жената.

Той може да бъде прекрасен професионалист, но няма да подхожда интуитивно на двойката, ще ви е неудобно. Това е много важен фактор, както и броят на пациентите в коридора. Лекар, който преглежда 2-3 пациенти на ден, вероятно не е много търсен. Ако пациентите разказват на приятелите си за лекаря, споделят своите отзиви и се връщат при него за следващи деца, това е показател за квалификацията и човешкото отношение към двойката.

Изборът на клиника няма от голямо значениезащото в едно лечебно заведениекъдето се прави IVF, могат да се съберат напълно различни специалисти.

Клиниката може да е млада, но там работи истински екип. Цената също не играе решаваща роля, в този случай рекламата може просто да работи.

Как да вземем решение за IVF и да спрем да се страхуваме?

Природата е надарила една жена с отлична способност да ражда деца. Но какво ще стане, ако по някаква причина дългоочакваната бременностне дойде ли? Повечето жени търсят помощ от специалисти, които в резултат на това ги съветват да се подложат на изкуствено оплождане.
Но как да вземем решение за IVF и да преодолеем различни опасения относно това?

Правете IVF? Митове и погрешни схващания

Има няколко погрешни схващания относно тази процедура, които възникват поради некомпетентност.
Нека се спрем на основните.

1. Това е много болезнено и опасно.

Всъщност, тази процедуратрае по-малко от час и се извършва под анестезия. Следователно болезнените усещания по принцип са изключени. Също така, не трябва да се страхувате от никакви усложнения, тъй като опитни и компетентни специалисти ще бъдат с вас през цялото време.

1. IVF може да се извърши независимо от възрастта на жената.

Смята се, че всяка жена има определен брой яйцеклетки в тялото си. Детородна възраст, разбира се, във всеки случай се определя индивидуално, но е препоръчително да се придържате към общи показатели. От 27-годишна възраст постепенно започва да се влошава. Ето защо, когато мислите дали да направите IVF, трябва да помните, че до тази възраст ефективността на такава процедура ще бъде много по-висока.

1. Изкуственото осеменяване винаги е причина за многоплодна бременност.

Това твърдение също не е напълно вярно. Факт е, че с тази процедура вероятността да имате няколко деца се увеличава, но това изобщо не означава, че това определено ще се случи. Такъв процес зависи от много фактори и в един случай могат да се вкоренят няколко ембриона, а в друг нито един.

1. IVF се извършва като независима еднократна процедура.

Това не е така, тъй като целият подготвителен период за такава операция е около 3 седмици. На първия етап се назначава жената хормонални средствакоито стимулират активна работаяйцеклетки, след което няколко от тях се оплождат в лабораторията и след известно време се инжектират в маточната кухина.

IVF: плюсове и минуси

Недостатъци на IVF

Най-много се страхуват всички, които се замислят дали да си направят IVF отрицателни странитази процедура. И така, как се проявява това?

Най-важният страничен ефект, който може да се случи по време на ин витро оплождане, - то . Освен това, в резултат на приема лекарства, функциите на стомашно-чревния тракт, черния дроб могат да бъдат рязко нарушени, или алергични реакции. Понякога се налага лекарите, което може да повлияе неблагоприятно на бременността и да причини спонтанен аборт. Също така по време на женско тяло, може да се появи кървене или инфекция да навлезе в маточната кухина. Друго усложнение, което може да възникне по време на IVF, е неуспешният трансфер на ембриони и в резултат на това.

Сред другите недостатъци могат да се откроят сериозни психологическо състояниежени през този период, който се състои в продължително напрежение и тревожност, което в някои случаи може да доведе до неврози, психози и други подобни психични разстройства. И разбира се, големият недостатък е, че подобна процедура е много скъпа и не всяка двойка може да си я позволи.

Предимства на IVF

Процедурата IVF, за и срещу която има много мнения и преценки, все още има повече плюсове, отколкото минуси. В крайна сметка, не забравяйте за най-важното нещо, заради което се извършва това действие - за малко същество, което определено ще се появи, ако вярвате в него. И не се тревожи за възможно възникванебъдещото бебе има вродени патологии или необичайни състояния - тази процедура не засяга това по никакъв начин.

В допълнение, изкуственото осеменяване ви позволява да носите дете дори с, болно и с мъжко безплодие. Ефективността на такава процедура е отдавна доказана, следователно е и безспорен плюс.

Противопоказания за процедурата по изкуствено осеменяване

Може също така да се случи, че след като сте разгледали варианта на IVF протокола, за и срещу който сте добавили различни мнения, и стигна до заключението, че все пак си струва да се вземе решение за него, специалистът изведнъж поставя ограничения. По-добре е да предвидите това предварително.

И така, противопоказанията за ин витро оплождане включват следното:

• различни възпалителни процесив организма;
• тумори на яйчниците от всякакво естество (злокачествени или доброкачествени);
• сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• някои бъбречни заболявания;
• онкологични заболявания;
• психични разстройства.

Струва ли си да направите IVF? Правилно психическо отношение

Разбира се, дали си струва да се направи IVF или не, зависи от вас. Но, във всеки случай, защо да не използваме шанса, който не даде природата, а съдбата?

Да приеме правилното решение, опитайте се просто да отвлечете вниманието от различните стресови ситуациии други проблеми. Например на работа можете да си вземете почивка и да си позволите да прекарате възможно най-много време в приятна и релаксираща среда. Можеш ли да ходиш и да дишаш морски въздух, защото перфектно помага да се изхвърли излишният негатив и да се намери хармония със себе си. Почувствайте колко е важно да се осъзнаете като майка и какво сте готови да направите в името на нероденото си бебе. Така че правилното решение ще дойде от само себе си.

И ако вие, мислейки дали да направите IVF, все пак сте стигнали до положително заключение, не бива да се страхувате, че ще бъдете осъдени от роднини или приятели, че сте се съгласили на такава операция. Можете да получите подкрепа и разбиране само от тях, защото те обичат, което означава, че винаги са на ваша страна! Ако имате страх от възможна бременност, не забравяйте, че процентът на успешна бременност след изкуствено осеменяванемного високо, защото не напразно се смята за толкова ефективен!

По този начин разгледахме възможните плюсове и минуси на ин витро оплождането, както и най-често срещаните погрешни схващания за тази процедура. Но как да се вземе решение за IVF, няма ясна рецепта, тъй като всяка жена трябва да определи значението на този протокол за себе си.

Методите за асистирана репродукция включват дискомфорт, тъй като те са свързани със стимулация на яйчниците чрез инжекционни хормони, които се прилагат подкожно или интрамускулно. Но тези усещания не са твърде болезнени. Процедурите за IVF могат да бъдат много по-травмиращи за психиката на жената. Трябва да се подготвите за това.

IVF е почти идентичен естествени процесизачеването, следователно етапите на програмата за IVF съвсем логично следват един след друг.

ПЪРВИЯТ етап от програмата за IVF е стимулирането на суперовулацията. Специални препарати стимулират узряването в яйчниците не на една, както обикновено, а на много яйцеклетки. В крайна сметка, колкото повече яйцеклетки са оплодени, толкова повече шансове за раждане на нов живот.

Първият етап започва на втория ден от цикъла и продължава 12-15 дни. Ултразвук се прави на редовни интервали, за да се определи колко бързо растат фоликулите. Ако е необходимо, се провеждат и хормонални изследвания по време на растежа на фоликулите. В същото време при всяка среща лекарят може да промени дозировката на лекарствата - в зависимост от това каква картина наблюдава.

Около 12-ия ден от цикъла лекарят вече може да прецени колко дни трябва да настъпи овулацията. Тогава започва вторият етап.

Вторият етап на IVF е извличането на зрели яйцеклетки от яйчниците. За да направите това, пробийте фоликулите. При обща краткотрайна анестезия (3-4 минути) всеки зрял фоликул се пробива с дълга игла под ултразвуков контрол и цялата течност се изсмуква от тях заедно с яйцеклетката. След пункцията пациентът се възстановява много бързо, прекарва 1-2 часа в стаята за възстановяване, след което се прибира вкъщи.

Най-неприятните усещания съпътстват извличането на яйцеклетки за ин витро оплождане, което се извършва чрез трансвагинална овариална пункция под ехографски контрол, така че тази процедура се извършва с помощта на леки успокоителни, които улесняват понасянето.

Третият етап на IVF се отнася до самия процес на оплождане. Ембриолозите в лабораторията си преглеждат цялата течност, взета по време на пункцията, и търсят всички яйцеклетки. Те се обработват и оплождат със спермата на съпруга или донора (както е предвидено в програмата). След това всяко яйце се поставя в отделна клетка и се отглежда в специален термостат. Всеки ден всички клетки се изследват, нежизнеспособните ембриони се отсяват и се полагат грижи за жизнеспособните.

ЧЕТВЪРТИЯТ етап на IVF е презасаждането на един, по-рядко два ембриона в матката на пациентката. Тази процедура се извършва без анестезия, тъй като е безболезнена и отнема 1-2 минути. След засаждането жената остава в отделението един час, а след това се прибира вкъщи.

По принцип самата програма за IVF приключва тук. Но не по-малко важен е следващият етап, който може да се счита за ПЕТИ етап на IVF.

Това е подкрепата на повечето ранни стадиибременност. В рамките на две седмици протичат много важни процеси, които по никакъв начин не се появяват външно: ембрионът е прикрепен към стената на матката. Ако това успее, тогава настъпва бременност.

Накрая, 2 седмици след пренасянето на ембрионите в матката, се прави кръвен тест за hCG, който определя дали бременността е успешна.

Цялата програма за IVF в повечето случаи отнема 4 седмици: 11-13 дни стимулиране на суперовулацията, 1 ден - пункция, 4-5 дни - оплождане на яйцеклетки и култивиране на ембриони, 1 ден - ембриотрансфер към матката, 14 дни - подкрепа за бременност.

Ако решите да направите тази процедура, може да се наложи само да намерите подходяща клиника. Може дори да не ви трябват много пари за IVF, каквито има сега безплатни програми. Съветвам ви да прочетете информацията във форума на Probirka на линка http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Демченко Алина Генадиевна

Време за четене: 2 минути

Много жени, които решават за ин витро оплождане, се притесняват дали не боли да направят ембриотрансфер. Често лекарите се питат какво ще е усещането, дали може да има кръв по време или след процедурата. За да разсеем всички страхове и съмнения, ще разберем подробно въпроса.

Датата на презасаждането се определя от лекаря. Обикновено трябва да разчитате на 2-ия - 5-ия ден след процедурата по приемане. Трансферът на ембриони може да се извърши на етап бластомер или по-късно на етап бластоцит.

Не трябва да сте нервни и да се настройвате, че ще има болка, кръв и друг дискомфорт по време или след презасаждането. Това е абсолютно безболезнена процедура и максимумът, който можете да почувствате неприятно при прехвърляне на ембриони в матката, е лек дискомфорт. Ето защо анестезия по време на презасаждането не се практикува. Намира се на гинекологичен столна пациента се инжектира спекулум, след което в цервикалния канал се вкарва гъвкав катетър. Именно той е пътят на ембрионите в капка хранителна среда, която може да се види на монитора на ултразвуковия апарат. Обикновено се имплантират не повече от 2-3 ембриона, тъй като многоплодната бременност може да бъде животозастрашаваща за бъдещата майка. Ако ембрионите все още са останали, те се подлагат на процедура на замразяване и пациентът може да разчита на тях след, в случай на неуспешна процедура по презасаждане.

Какво трябва да направи пациентът по време на трансфер?

Основната задача просто няма да се напряга, отпускайки тялото колкото е възможно повече. Долната част на корема също трябва да е в отпуснато състояние, така че да е по-удобно за лекаря да постави катетъра. След като ембриотрансферът приключи, жената трябва да лежи около 20-30 минути, без да става от стола. След приключването някои остават в болницата за един ден, а други се прибират вкъщи, за да си починат. Желателно е жената да бъде придружена. Вкъщи трябва да се разсеете, да мислите за доброто и да не се тревожите всяка минута за резултата от презасаждането на ембриони. Твърде нервните майки могат при поискване да бъдат оставени в болницата за няколко дни. Всичко зависи от психологическата бариера и нервна система: някой е по-спокоен да е у дома с роднини, а някой е по-малко нервен с постоянния надзор на лекарите.

Основното нещо е да се грижите за себе си през първата седмица, като не си позволявате да се притеснявате и да бъдете нервни. Трябва да се опитате да обградите живота си изключително положителни емоции. Необходимо е ежедневно да измервате телесното си тегло, да контролирате броя и обема на уринирането, размера на корема и собствения си пулс. Ако нещо се отклони от нормата, изведнъж има болка от неизвестен характер или кръв - трябва незабавно да се свържете с центъра за IVF.

След процедурата центърът за IVF дава на жената болничен за период от около 10 дни, за да може да прекара дните преди имплантирането в пълно спокойствие. Допълнителен отпуск по болест, ако е необходимо, ще бъде удължен от гинеколог от предродилната клиника по местоживеене.

Болка по време на трансфер на ембриони

Проучванията показват, че случаите на болка по време и след ембриотрансфер са изключително редки и могат да се появят само при жени, които имат голям. Ако болканямаше презасаждане и здравословното състояние остава нормално, тогава шансовете за успешно IVF са доста високи.

В изолирани случаи на болка и поява на кръв по време на въвеждането на катетъра или неуспех след повторно засаждане, следващото прехвърляне трябва да бъде внимателно обмислено от лекаря. Може да се наложи разширяване на матката и използване на друг катетър. Ако въпреки това се появи болка по време на въвеждането на катетъра, той трябва да се успокои след проникването, да се даде време да свикне с чуждия обект.

Ин витро оплождането се наложи толкова здраво в медицинската практика, че дори хора, които са далеч от медицината, знаят за съществуването на такъв метод. Въпреки това, малко от бъдещите майки и бащи, които се готвят да станат еко-родители за първи път, могат точно да обяснят как работи процедурата за IVF.

И така, какъв всъщност е процесът на появата на „бебе от епруветка“?

Какво е IVF

Съкращението IVF съдържа 2 думи: "ин витро" и "оплождане". Терминът "екстракорпорален" означава "възникващ извън тялото (организма)", тоест сливането на женски и мъжки зародишни клетки не се случва в тялото на бъдещата майка, а в лабораторни условия - "ин витро".

Съвкупността от всички медицински предписания и манипулации, които са необходими за успешното изкуствено оплождане, развитието на ембриона и неговото имплантиране се нарича IVF протокол.

В зависимост от това как протича IVF, протоколите могат да бъдат разделени на 2 големи групи.

1. IVF в естествен цикъл, при който се използват само яйцеклетки, произведени в резултат на естествен цикъл менструален цикъл.
2. IVF със стимулация на яйчниците, ако женските зародишни клетки се получават чрез стимулиране на многократна овулация с лекарства.

От своя страна протоколите за IVF със стимулация на яйчниците, в зависимост от използваната схема, са разделени на няколко вида:

• супер дълъг протокол, при което бъдеща майкана първия етап с специални препарати(диферелин, бузерин) се въвежда при изкуствена менопауза, която продължава от 2 до 6 месеца;
• дълъг, който започва на 21-25-ия ден от менструалния цикъл и включва използването на агонисти на гонадотропин-резилиращия хормон за контрол на функцията на яйчниците;
• кратък, без поемане на регулаторна фаза и започващ на 3-ия ден от цикъла директно със стимулация на яйчниците;
• японският протокол (Teramoto protocol), който използва минимални дози хормонални лекарства;
• Криопротоколът се състои от 2 етапа - на първия етап се получават ембриони и те се криоконсервират, а на втория етап (след внимателна подготовка на ендометриума) се извършва реплантация.

За кого е IVF?

Ин витро оплождането е един от екстремни методипреодоляване на безплодието. Следователно индикацията за него е невъзможността на брачна двойка да зачене бебе по естествен начин, при неуспех на други методи за лечение на мъжко и женско безплодие.

Тъй като протоколът за ин витро оплождане използва лекарства, упражнявайки сериозна тежест върху цялото тяло на бъдещата майка, както и строги изисквания за качеството на получените яйцеклетки и сперматозоиди, се обръща голямо внимание на наличието на противопоказания за IVF от страна на бъдещите родители.

Ако бащата или майката имат заболявания или състояния, които пречат на процедурата, женена двойкатози метод може да бъде отхвърлен и да се предложи алтернативно решение, като сурогатно майчинство.

В законово установения списък с противопоказания за IVF няма точка за допустимата възраст на бъдещите родители, така че майките често се притесняват от въпроса на колко години се прави IVF. Постижения съвременна медицинапозволяват на жените да изпитат радостта от майчинството дори на 50-годишна възраст.

Всичко зависи от първоначалното състояние женско здравеи реакцията на тялото към приложените лекарства. Трябва обаче да се има предвид, че след 40-годишна възраст шансовете за успешно завършване на протокола рязко намаляват.

Как действа ин витро оплождането?

Етапите на IVF процедурата могат да бъдат разделени на 2 големи блока.

1. Допълнителни, които варират в зависимост от вида на протокола.
2. Основните, предполагащи директно извършване на изкуствено осеменяване.

Допълнителни процедури

IVF в естествения цикъл
За IVF в естествения цикъл не се използват лекарства, които стимулират суперовулацията. Репродуктологът получава точно толкова яйцеклетки, колкото са заложени от природата в определен цикъл.

IVF със стимулация

В зависимост от вида на протокола, следните процедури могат да служат като допълнителни стъпки.

Изкуствена менопауза в супер дълъг протокол

Това е състоянието, в което специфични лекарства- агонисти на гонадотропин-освобождаващи хормони - потиска се работата както на хипофизата, така и на яйчниците. В този случай доминантните фоликули в яйчника не растат. Продължителността на етапа е от 2 до 6 месеца, в зависимост от здравословното състояние на бъдещата майка.

Основната индикация за назначаване на супер дълъг протокол и съответно изкуствена менопауза е ендометриозата.

Контрол върху работата на яйчниците в дълъг протокол

Етапът е включен в класическия (продължителен) IVF протокол и се състои в потискане на функцията на яйчниците и хипофизната жлеза с цел допълнително стимулиране на суперовулацията. Дългият протокол обикновено се въвежда на 21-25 ден от менструалния цикъл.

Стимулиране на суперовулация

Основната цел на IVF протокола със стимулация е да се получи възможно най-много Повече ▼зрели яйца. Тъй като природата е заложила в жената способността да узрее 1 (максимум 2-3) яйцеклетки, ролята на стимулант се поема хормонални препарати, които се въвеждат на бъдещата майка от 3-5 ден от цикъла. В резултат на това узряват до 25 доминантни фоликула. Едновременно с яйцеклетките, ендометриумът претърпява узряване, което ще приеме бъдещото бебе.

Основните етапи на IVF

Тези етапи остават непроменени във всички протоколи за IVF. Те включват медицински манипулации, следващи един след друг в строга последователност:

1. Инжектиране на задействаща (провокираща) доза от лекарството hCG.
2. Пункция на зрели фоликули.
3. Директно сливане на яйцеклетка и сперма чрез "естествено" ин витро оплождане или ICSI.
4. Растеж на получените ембриони.
5. PGD ​​- предимплантационна генетична диагностика.
6. Прехвърляне на ембриона в матката.
7. Назначаването на хормонална подкрепа.
8. Имплантиране.
9. Тест за бременност при 14 DPP (ден след трансфера).

Най-важното нещо в процедурата за IVF е получаването на зрели яйцеклетки. Необходимо е всички доминантни фоликули, които са се развили в естествения цикъл или по време на стимулация, да узреят по едно и също време, а женските зародишни клетки да са на същия етап на развитие.

Въвеждането на задействаща доза от hCG хормоналния препарат точно 36 часа преди предложената пункция спомага за рационализиране на този процес. Критерият за настъпването на точния момент е диаметърът на доминантните фоликули, той трябва да бъде 20-23 мм.

Пункция на зрели фоликули

34-36 часа след въвеждането на тригерната доза hCG, бъдещата майка се подлага на пункция на фоликулите. Малко е хирургическа интервенцияпо време на който всички зрели фоликули се пробиват чрез пункция във влагалищната стена със специална куха игла, поставена върху главата на ултразвукова сонда и свързана с помпа и се взема фоликуларната течност, съдържаща яйцеклетките.

В същия момент съпругът (партньорът) дарява сперматозоиди в клиниката, а при използване на донорски сперматозоиди те се размразяват.

Изкуствено осеменяване

Ако количеството и качеството на сперматозоидите са добри, тогава по време на процедурата за IVF те, заедно с получените яйцеклетки, се поставят в епруветка със специална хранителна среда и след това се прехвърлят в термостат (устройство, което поддържа строго зададена температура и влажност), където процесът протича в рамките на 24-48 ч. торене.

Ако спермата не отговаря на критериите за качество или количество, тогава ICSI технологията се използва за оплождане на яйцеклетката - интрацитоплазмена инжекция, с други думи, изкуствено въвежданеедна сперматозоида вътре в яйцеклетката.

Растеж на получените ембриони

Ако оплождането е било успешно, тогава получените ембриони се отглеждат в хранителна среда в инкубатор до 3-5-дневна възраст, това е необходимо, за да може ембриологът да оцени способността за делене, жизнеспособността и качеството на получените ембриони.

Предимплантационна генетична диагностика

Процедура, цената на която не е включена в обща сума IVF протокол и се заплаща отделно от бъдещи родители. Задължително е, ако майката, бащата, двамата родители или близки роднини страдат от такива наследствени заболявания. А също и когато семейството вече има болни деца с генетични аномалии, с чести пропуснати бременности, спонтанни аборти ранни дати, множество неуспешни опити за IVF (3 или повече).

PGD ​​позволява само най-здравите ембриони да бъдат избрани за имплантиране.

Прехвърляне на ембриона в матката

В съответствие със съвременното законодателство в областта на репродуктивните технологии, жените на възраст под 40 години се поставят в матката не повече от 2 ембриона. Това избягва многоплодната бременност и свързаните с нея проблеми с IVF.

Ако бъдещата майка е на 40 години и повече, тогава се прехвърлят 3 ембриона, тъй като шансовете за имплантиране на всички ембриони са много по-ниски.

Много жени са загрижени за въпроса дали е болезнено да се прави IVF и по-специално процедурата за презасаждане на ембриони. Това е безболезнена манипулация, чиято активна фаза продължава не повече от 5 минути. Ембрионът се поставя в маточната кухина с помощта на най-тънкия катетър, който лесно прониква през цервикалния канал в органа.

След трансфера е препоръчително да легнете за 30 минути и след това да избягвате стреса и физическото натоварване през първите 48 часа.

Предписване на хормонална подкрепа

След имплантиране на ембриона в матката, на бъдещата майка се предписва поддържаща терапия с хормонални препарати прогестерон. Подобрява качеството на ендометриума, ускорява имплантацията и предпазва матката от тонус.

Прогестеронът се предписва под формата на вагинални капсули, вагинален гел, инжекции.

Имплантиране

Имплантация - прикрепване на ембриона към стената на матката. За разлика от естественото зачеване, IVF се характеризира с късно имплантиране, тоест ембрионът може да се прикрепи само на 9-10 DPP, а не на 6-ия ден от момента на оплождането, както при нормална бременност.

Тест за бременност

По правило при 14 DPP бъдещата майка взема кръвен тест за нивото на hCG. За началото на бременността казва ниво от повече от 80 единици. В положителен резултаткръвта се дарява в динамика за проследяване на развитието на ембриона.

Тук Кратко описаниеза това как се прави IVF във всяка клиника за човешка репродукция. Разбира се, всеки пациент е уникален и лекарят може да направи някои промени в схемата за въвеждане на протокола за ин витро оплождане. Познаването на основните етапи на IVF обаче ще помогне на бъдещите родители да се подготвят по-добре за процедурата и ще улесни прехвърлянето й.