मायोपिक और दूरदर्शी आंखों के अपवर्तन की विशेषताएं। दृष्टि का अपवर्तन क्या है, मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य के कारण

मानव आँख अंततः प्रकाश सूचना प्राप्त करने और संसाधित करने के लिए एक उपकरण है। इसका निकटतम तकनीकी एनालॉग एक टेलीविजन वीडियो कैमरा है।

यू.जेड. रोसेनब्लम, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर,
नेत्र रोग विज्ञान और ऑप्टोमेट्री की प्रयोगशाला के प्रमुख
हेल्महोल्ट्ज़ मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज।

"इस पुस्तक का मुख्य लक्ष्य पाठक को यह समझने में मदद करना है कि उसकी आँखें कैसे काम करती हैं और इस काम को कैसे बेहतर बनाया जा सकता है। डॉक्टर का काम रोगी को उसके ठीक होने (अधिक सटीक रूप से, पुनर्वास) के लिए सभी रास्ते दिखाना है, और इस रास्ते का अंतिम विकल्प रोगी का व्यवसाय है।"

अपवर्तन क्या है?

मानव आँख अंततः प्रकाश सूचना प्राप्त करने और संसाधित करने के लिए एक उपकरण है। इसका निकटतम तकनीकी एनालॉग एक टेलीविजन वीडियो कैमरा है। आंख और कैमरा दोनों में दो भाग होते हैं: एक ऑप्टिकल सिस्टम जो किसी सतह पर एक छवि बनाता है, और एक रेखापुंज - प्रकाश-संवेदनशील तत्वों का एक मोज़ेक जो एक प्रकाश सिग्नल को किसी अन्य (अक्सर विद्युत) सिग्नल में परिवर्तित करता है, जो कर सकता है स्टोरेज डिवाइस की जानकारी को प्रेषित किया जा सकता है। आंख के मामले में, ऐसा भंडारण उपकरण मानव मस्तिष्क है; वीडियो कैमरा के मामले में, एक टेप रिकॉर्डर। चित्र 1 वीडियो कैमरा डिवाइस की तुलना में योजनाबद्ध रूप से नेत्र उपकरण दिखाता है।

कैमकॉर्डर की तरह, आंख में एक लेंस होता है। इसमें दो लेंस होते हैं: पहला कॉर्निया, या कॉर्निया द्वारा दर्शाया जाता है, - एक पारदर्शी उत्तल प्लेट जो सामने से आंख के घने खोल (श्वेतपटल) में वॉच ग्लास की तरह डाली जाती है। दूसरे को एक लेंस द्वारा दर्शाया जाता है - एक लेंटिकुलर उभयलिंगी लेंस जो प्रकाश को दृढ़ता से अपवर्तित करता है। वीडियो कैमरों और अन्य तकनीकी कैमरों के विपरीत, यह लेंस लोचदार सामग्री से बना होता है, और इसकी सतह (विशेषकर सामने) उनकी वक्रता को बदल सकती है।

यह निम्नलिखित तरीके से हासिल किया जाता है। आंख में लेंस पतले रेडियल फिलामेंट्स पर "निलंबित" होता है जो इसे एक गोलाकार बेल्ट में बांधता है। इन धागों के बाहरी सिरे एक विशेष से जुड़े होते हैं गोलाकार पेशी, जिसे सिलिअरी कहा जाता है। जब इस पेशी को शिथिल किया जाता है, तो इसके शरीर द्वारा निर्मित वलय का व्यास बड़ा होता है, लेंस को धारण करने वाले धागे तने हुए होते हैं, और इसकी वक्रता, और इसलिए अपवर्तक शक्ति, न्यूनतम होती है। जब सिलिअरी पेशी कस जाती है, तो उसकी अंगूठी संकरी हो जाती है, तंतु शिथिल हो जाते हैं, और लेंस अधिक उत्तल हो जाता है और इसलिए, अधिक अपवर्तक हो जाता है। लेंस की अपनी अपवर्तक शक्ति को बदलने के लिए, और इसके साथ पूरी आंख का केंद्र बिंदु, आवास कहलाता है। ध्यान दें कि तकनीकी प्रणालियों में भी यह गुण होता है: यह ध्यान केंद्रित कर रहा है जब वस्तु की दूरी बदलती है, केवल इसे लेंस की वक्रता को बदलकर नहीं, बल्कि ऑप्टिकल अक्ष के साथ आगे या पीछे ले जाकर किया जाता है।

एक वीडियो कैमरे के विपरीत, आंख हवा से नहीं, बल्कि तरल से भरी होती है: कॉर्निया और लेंस के बीच का स्थान तथाकथित कक्ष नमी से भरा होता है, और लेंस के पीछे का स्थान एक जिलेटिनस द्रव्यमान (कांच का शरीर) से भरा होता है। ) आंख और वीडियो कैमरा के बीच एक अन्य सामान्य तत्व डायाफ्राम है। आंख में, यह पुतली है - परितारिका में गोलाकार उद्घाटन, डिस्क जो कॉर्निया के पीछे बैठती है और आंख का रंग निर्धारित करती है। इस खोल का कार्य बहुत उज्ज्वल प्रकाश स्थितियों में आंखों में प्रकाश के प्रवेश को सीमित करना है। यह उच्च प्रकाश में पुतली के कसना और कम रोशनी में फैलाव द्वारा प्राप्त किया जाता है। आईरिस में चला जाता है सिलिअरी बोडीसिलिअरी पेशी जो हमारे द्वारा पहले ही बताई जा चुकी है, और फिर कोरॉइड में, जो रक्त वाहिकाओं का घना नेटवर्क है जो श्वेतपटल को अंदर से अस्तर करता है और आंख के सभी ऊतकों को खिलाता है।

आखिरकार, आवश्यक तत्वदोनों प्रणालियाँ प्रकाश संवेदी रेखापुंज हैं। एक सेल में, यह छोटे फोटोकल्स का एक नेटवर्क है जो प्रकाश सिग्नल को विद्युत सिग्नल में परिवर्तित करता है। आंख में, यह एक विशेष खोल है - रेटिना। रेटिना एक जटिल उपकरण है, जिसमें मुख्य प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं की एक पतली परत है - फोटोरिसेप्टर। वे दो प्रकार के होते हैं: कमजोर प्रकाश (तथाकथित छड़) पर प्रतिक्रिया करना और मजबूत प्रकाश (शंकु) का जवाब देना। लगभग 130 मिलियन छड़ें हैं, और वे बहुत केंद्र को छोड़कर पूरे रेटिना में स्थित हैं। उनके लिए धन्यवाद, कम रोशनी की स्थिति सहित, देखने के क्षेत्र की परिधि में वस्तुओं का पता लगाया जाता है। लगभग 7 मिलियन शंकु हैं। वे मुख्य रूप से तथाकथित "मैक्युला" में, रेटिना के मध्य क्षेत्र में स्थित हैं। फोटोरिसेप्टर, जब उन पर प्रकाश की घटना की मात्रा में परिवर्तन होता है, तो विद्युत क्षमता उत्पन्न होती है, जो द्विध्रुवी कोशिकाओं और फिर नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं को प्रेषित होती है। उसी समय, इन कोशिकाओं के जटिल कनेक्शन के कारण, छवि में यादृच्छिक "शोर" हटा दिया जाता है, कमजोर विरोधाभासों को बढ़ाया जाता है, और चलती वस्तुओं को अधिक तेजी से माना जाता है। अंततः, यह सारी जानकारी ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं के साथ आवेगों के रूप में एन्कोडेड होती है, जो नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से शुरू होती है और मस्तिष्क तक जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका एक केबल का एक एनालॉग है जो एक वीडियो कैमरा में फोटोकल्स से एक रिकॉर्डिंग डिवाइस तक सिग्नल पहुंचाता है। अंतर केवल इतना है कि रेटिना में न केवल एक छवि ट्रांसमीटर होता है, बल्कि एक "कंप्यूटर" भी होता है जो छवि को संसाधित करता है।

ऐसी मान्यता है कि एक नवजात शिशु दुनिया को उल्टा देखता है और केवल धीरे-धीरे, दृश्यमान की तुलना मूर्त से करता है, वह सब कुछ सही ढंग से देखना सीखता है। यह बहुत ही भोला विचार है। यद्यपि दृश्य चित्र की एक उलटी छवि रेटिना पर दिखाई देती है, इसका मतलब यह नहीं है कि वही छवि मस्तिष्क में अंकित है। यह कहा जाना चाहिए कि "छवि" (यदि हम इसके द्वारा उत्तेजित और अस्पष्ट के अंतरिक्ष में वितरण को समझते हैं) तंत्रिका कोशिकाएं- न्यूरॉन्स) दृश्य केंद्र में - और यह पश्चकपाल प्रांतस्था के खांचे के किनारे पर स्थित है - रेटिना पर चित्र से बहुत अलग है। यह चित्र के केंद्र को उसकी परिधि की तुलना में बहुत बड़ा और अधिक विस्तार से दर्शाता है, तेज बूँदेंरोशनी - वस्तुओं की आकृति, किसी तरह गतिमान भागों को स्थिर से अलग किया जाता है। एक शब्द में, दृश्य प्रणालीटेलीफैक्स की तरह न केवल छवि का स्थानांतरण होता है, बल्कि साथ ही इसके डिकोडिंग और अनावश्यक या कम आवश्यक विवरणों को त्यागना होता है। हालाँकि, अब उन्होंने इसके किफायती संचरण और भंडारण के लिए सूचनाओं को संपीड़ित करने के लिए तकनीकी प्रणालियों का आविष्कार किया है। कुछ ऐसा ही होता है मानव मस्तिष्क... लेकिन हमारा विषय इमेज प्रोसेसिंग नहीं है, बल्कि इसे प्राप्त करना है। इसके तेज होने के लिए, रेटिना को स्पष्ट रूप से आंख के ऑप्टिकल सिस्टम के पीछे के फोकस में होना चाहिए। चित्र 2 में योजनाबद्ध रूप से दिखाए गए तीन संभावित मामले हैं: या तो रेटिना फोकस के सामने है, या फोकस में है, या उसके पीछे है। दूसरे मामले में, दूरी में वस्तुओं की छवि ("अनंत में") तेज, स्पष्ट होगी, अन्य दो में यह धुंधली, अस्पष्ट होगी। लेकिन एक अंतर है: पहले मामले में, कोई बाहरी वस्तु स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रही है, और करीबी दूर से भी बदतर हैं, जबकि तीसरे मामले में आंख से कुछ सीमित दूरी है जिस पर वस्तुएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

आंख और रेटिना के केंद्र बिंदु की सापेक्ष स्थिति को आंख का नैदानिक ​​​​अपवर्तन, या केवल अपवर्तन कहा जाता है। मामले में जब फोकस रेटिना के पीछे होता है तो दूरदर्शिता (हाइपरोपिया) कहा जाता है, जब रेटिना पर - अनुरूप अपवर्तन (एमेट्रोपिया), जब रेटिना के सामने - मायोपिया (मायोपिया) होता है। जो कहा गया है उससे यह स्पष्ट होना चाहिए कि मायोपिया एक अच्छा शब्द है, क्योंकि ऐसी आंख निकट से अच्छी तरह देखती है, और दूरदर्शिता एक दुर्भाग्यपूर्ण शब्द है, क्योंकि ऐसी आंख दूर और निकट दोनों में खराब देखती है।
दूरदर्शिता या मायोपिया के मामले में, चश्मे से दृष्टि को ठीक किया जा सकता है। चश्मे की क्रिया गोलाकार लेंस की किरणों को इकट्ठा करने या फैलाने के गुण पर आधारित होती है। हाइपरोपिया के साथ, एक उत्तल (सामूहिक) तमाशा लेंस (चित्र 3) को चश्मे में डाला जाना चाहिए, मायोपिया के साथ - एक अवतल (फैलाने वाला) तमाशा लेंस (चित्र 4)। उत्तल लेंस को "+" और अवतल लेंस को "-" से दर्शाया जाता है।

मायोपिया और हाइपरोपिया की डिग्री लेंस की अपवर्तक शक्ति से मापी जाती है जो उन्हें ठीक करती है।
याद रखें कि लेंस की अपवर्तक शक्ति (अपवर्तन) इसकी फोकल लंबाई का व्युत्क्रम है, जिसे मीटर में व्यक्त किया जाता है। इसे डायोप्टर में मापा जाता है। एक डायोप्टर की शक्ति वाला एक तमाशा लेंस (द्वारा दर्शाया गया है लैटिन अक्षर 1 डी, रूसी में 1 डायोप्टर) की फोकल लंबाई 1 मीटर, दो डायोप्टर - 1/2 मीटर, दस डायोप्टर - 1/10 मीटर, और इसी तरह है।

इसलिए, जब वे कहते हैं कि किसी व्यक्ति के पास 2 डायोप्टर का मायोपिया है, तो इसका मतलब है कि उसकी आंख का फोकस रेटिना के सामने है और एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से उन वस्तुओं को देखता है जो उसकी आंखों से 1/2 मीटर की दूरी पर हैं, और तेजी से देखने के लिए दूर की वस्तुओं को देखने के लिए, उसे अपनी आंखों के सामने -2 डी के बल के साथ अवतल चश्मा लेंस चाहिए। और 5 डायोप्टर के हाइपरोपिया का मतलब है कि आपको +5 डी के उत्तल लेंस की आवश्यकता है। वास्तविक अंतरिक्ष में, ऐसी कोई दूरी नहीं है जिसे दूरदर्शी आंख, अदूरदर्शी के विपरीत, अच्छी तरह देख सकती है।

हालाँकि, क्या वाकई ऐसा है? आखिरकार, हमने अभी भी आवास को ध्यान में नहीं रखा, अर्थात, हम मानते थे कि आंख का अपवर्तन स्थिर है। हालाँकि, ऐसा नहीं है। सिलिअरी मांसपेशी के लिए धन्यवाद, लेंस सतहों की उत्तलता, और इसलिए आंख का पूरा अपवर्तन बदल सकता है। आवास की प्रक्रिया को चित्र 5 में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है। ऊपर एक आराम से सिलिअरी पेशी के साथ एक अनुरूप आंख दिखाता है, यानी आराम पर, आवास, नीचे - एक अनुबंधित सिलिअरी पेशी के साथ, यानी आवास के तनाव के साथ। पहले मामले में, आंख अनंत पर स्थित वस्तु पर केंद्रित है, दूसरे में - एक सीमित दूरी पर स्थित वस्तु पर। इसका मतलब यह है कि आवास आंख के अपवर्तन को बदल सकता है - यह एक आनुपातिक आंख को एक अदूरदर्शी में बदल सकता है, और एक दूरदर्शी आंख को आनुपातिक में बदल सकता है।

हो सकता है कि तब चश्मे की बिल्कुल भी जरूरत न हो? नहीं, आवास हमेशा चश्मे का विकल्प नहीं होता है। जैसा कि हमने कहा, में शांत अवस्थासिलिअरी मांसपेशी शिथिल होती है, जिसका अर्थ है कि इस अवस्था में आंख का अपवर्तन सबसे कमजोर होता है। यहां आपको एक आरक्षण करने की आवश्यकता है: कमजोर अपवर्तन दूरदर्शिता है, हालांकि यह "+" चिह्न द्वारा इंगित किया गया है, और मजबूत अपवर्तन मायोपिया है, हालांकि यह "-" चिह्न द्वारा इंगित किया गया है। तो, एक शांत स्थिति में आंख "अधिकतम दूरदर्शी" है, और एक तनावपूर्ण स्थिति में यह "अधिकतम मायोपिक" है। यह इस प्रकार है कि आवास का तनाव दूरदर्शिता को ठीक कर सकता है और मायोपिया को ठीक नहीं कर सकता।

सच है, नकारात्मक आवास का पता लगाने की आवधिक रिपोर्टें हैं, लेकिन कोई भी अभी तक यह नहीं दिखा पाया है कि यह 1 से अधिक डायोप्टर हो सकता है। आवास, अपवर्तन की तरह, डायोप्टर में मापा जाता है। एक अनुरूप आँख के लिए, इसके तनाव की डिग्री का अर्थ है स्पष्ट दृष्टि की दूरी: उदाहरण के लिए, 2 डायोप्टर के आवास के साथ, आँख स्पष्ट रूप से 1/2 मीटर, 3 डायोप्टर पर - 1/3 मीटर, 10 डायोप्टर पर - 1/10 मीटर, और इसी तरह।
दूर दृष्टि के लिए आवास दूर दृष्टि के साथ दूरदर्शिता को ठीक करने का कार्य भी करता है। इसलिए, दूरदर्शिता को आवास के निरंतर तनाव की आवश्यकता होती है। काफी हद तक दूरदर्शिता के साथ, सिलिअरी पेशी के लिए ऐसा कार्य असहनीय हो जाता है। लेकिन मध्यम हाइपरोपिया (और आनुपातिक अपवर्तन के साथ भी) के साथ भी, जल्दी या बाद में चश्मे की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि 18-20 वर्ष की आयु से सिलिअरी मांसपेशी कमजोर होने लगती है। अधिक सटीक रूप से, समायोजित करने की क्षमता कमजोर हो जाती है, हालांकि यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि यह सिलिअरी मांसपेशी के कमजोर होने या लेंस के सख्त होने के कारण है।

35-40 वर्ष से अधिक की आयु में, यहां तक ​​कि एक अनुरूप (एमेट्रोपिक) अपवर्तन वाले व्यक्ति को भी काम करने के लिए चश्मे की आवश्यकता हो सकती है। करीब रेंज... यदि हम मान लें कि काम करने की दूरी 33 सेंटीमीटर (आंखों से किताब तक की सामान्य दूरी) है, तो 30 साल के बाद के व्यक्ति को कमजोर आवास को बदलने के लिए "प्लस" चश्मे की जरूरत होती है, औसतन, हर 10 साल में एक डायोप्टर, वह है: 40 वर्षीय - 1 डायोप्टर, 50 वर्षीय - 2 डायोप्टर, 60 वर्षीय - 3 डायोप्टर। दूरदर्शिता के साथ, इन संख्याओं को अभी भी इसकी डिग्री में जोड़ने की आवश्यकता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग आमतौर पर तमाशा लेंस की ताकत नहीं बढ़ाते हैं, क्योंकि 3 डायोप्टर के "प्लस" तमाशा लेंस पूरी तरह से 33-सेंटीमीटर की दूरी पर आवास की जगह लेते हैं। केवल जब दृश्य तीक्ष्णता कमजोर हो जाती है और व्यक्ति को पुस्तक को आंखों के करीब भी ले जाना पड़ता है, ऑप्टिकल पावरतमाशा लेंस बढ़े हुए हैं, लेकिन यह तमाशा लेंस का एक और उपयोग है - अपवर्तक और आवास विकारों को ठीक करने के लिए नहीं, बल्कि छवि को बड़ा करने के लिए। उम्र से संबंधित आवास के कमजोर होने को "प्रेसबायोपिया" कहा जाता है।
तो, प्रत्येक आंख में एक अपवर्तन और एक निश्चित मात्रा में आवास होता है। उत्तरार्द्ध अलग-अलग दूरी पर स्पष्ट दृष्टि प्रदान करता है और कुछ हद तक हाइपरोपिया की भरपाई कर सकता है। दो चरम बिंदुआवास की मात्रा को स्पष्ट दृष्टि के निकटतम और आगे के बिंदु कहा जाता है। योजनाबद्ध रूप से, दूरदर्शी, मायोपिक और आनुपातिक आंख के लिए इन बिंदुओं की स्थिति चित्र 6 में दिखाई गई है। यह आंकड़ा दो दूरी के पैमाने दिखाता है: डायोप्टर में और सेंटीमीटर में। यह स्पष्ट है कि दूसरा पैमाना केवल ऋणात्मक मानों के अपवर्तन पर लागू होता है। अपवर्तन के लिए सकारात्मक मूल्यस्पष्ट दृष्टि का अगला बिंदु वास्तविक में नहीं है, बल्कि "नकारात्मक" स्थान में है, अर्थात यह झूठ है, जैसा कि "आंख के पीछे" था।

वह अंग जो सीधे समायोजन का एहसास करता है वह लेंस है। इसके बिना आवास असंभव है। और दृष्टि, यह पता चला है, संभव है। और यह पहली बार दो सौ साल पहले फ्रांसीसी सर्जन जैक्स डेविल द्वारा दिखाया गया था। वह मोतियाबिंद का ऑपरेशन करने वाले पहले व्यक्ति थे। मोतियाबिंद लेंस का एक बादल है, सबसे अधिक में से एक बार-बार कारणबुढ़ापे में अंधापन। लेंस के बिना एक आंख देखती है, लेकिन यह बहुत अस्पष्ट है, क्योंकि एक व्यक्ति लगभग 10-12 डी की दूरदर्शिता विकसित करता है। दृष्टि बहाल करने के लिए, ऐसे व्यक्ति को मजबूत "प्लस" चश्मा लेंस वाले चश्मे की आवश्यकता होती है।
अब मोतियाबिंद को दूर करने के बाद एक छोटा तमाशा लेंस- ऑर्गेनिक ग्लास से बना एक कृत्रिम लेंस। इस ऑपरेशन को अंजाम देने वाले पहले अंग्रेज सर्जन रिडले थे। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, उन्हें आंखों में घायल पायलटों का ऑपरेशन करना पड़ा। उन्होंने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि आंख लगभग प्लेक्सीग्लस से बने विंडशील्ड से टुकड़ों पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, जबकि यह हिंसक सूजन के साथ धातु के टुकड़ों का जवाब देती है। और फिर रिडले ने लेंस के बजाय plexiglass लेंस डालने का प्रयास किया। पिछले दशकों में, स्वयं लेंस और आरोपण की विधि में बहुत बदलाव आया है। ये लेंस अब विभिन्न प्रकार की सामग्रियों से बने हैं, जिनमें सिलिकॉन, कोलेजन और यहां तक ​​कि सिंथेटिक नीलम हीरा भी शामिल है। लेकिन क्लाउड लेंस को इंट्राओकुलर लेंस से बदलने का सिद्धांत वही रहता है। लेंस एक व्यक्ति को भारी और असुविधाजनक चश्मे से बचाता है और इसमें उनकी कमियां नहीं हैं - मजबूत आवर्धन, देखने के क्षेत्र की सीमा और परिधि पर प्रिज्मीय क्रिया।

यह जोड़ना बाकी है कि लेंस के बिना आंख की स्थिति को अपहाकिया (ए - नकार, फाकोस - लेंस) कहा जाता है, और एक कृत्रिम लेंस के साथ - स्यूडोफैकिया (या स्यूडोफैकिया)। दो प्रकार के वाचाघात सुधार (चश्मे और एक अंतर्गर्भाशयी लेंस के साथ) चित्र 7 में दिखाए गए हैं।

जीवन में अपवर्तन

अब तक हम सैद्धान्तिक "मध्य" नेत्र को देखते रहे हैं। अब असली की ओर मुड़ रहे हैं मनुष्य की आंख... इसका अपवर्तन किस पर निर्भर करता है? जाहिर है, एक तरफ, "उद्देश्य" की अपवर्तक शक्ति के संबंध से, यानी कॉर्निया और लेंस, और दूसरी तरफ, कॉर्निया के शीर्ष से रेटिना तक की दूरी से, यानी, आंख की धुरी की लंबाई ही। अपवर्तक शक्ति जितनी अधिक होती है और आंख जितनी लंबी होती है, उसका अपवर्तन उतना ही मजबूत होता है, यानी कम दूरदर्शिता और मायोपिया जितना अधिक होता है।

यदि ये सभी मात्राएँ - कॉर्निया, लेंस और अक्ष - उनमें से प्रत्येक के लिए कुछ औसत मूल्य के आसपास कम या ज्यादा बेतरतीब ढंग से वितरित की जाती हैं, तो अपवर्तन को उसी तरह वितरित किया जाना चाहिए। विभिन्न प्रकार के अपवर्तन की घटना को तथाकथित गाऊसी वक्र को एक कुंद शीर्ष और सममित कोमल कंधों के साथ पालन करना चाहिए। उसी समय, अनुरूप अपवर्तन (एमेट्रोपिया) काफी दुर्लभ होना चाहिए।

कॉर्नियल वक्रता के आंकड़ों का अध्ययन करने वाले पहले जर्मन वैज्ञानिक स्टीगर थे। उन्होंने वयस्क आबादी (चित्र 8) के बीच कॉर्निया की वक्रता (और इसलिए अपवर्तक शक्ति) का वास्तव में एक समान वितरण प्राप्त किया।

बाद में, जब उन्होंने ऑप्टिकल उपकरणों की मदद से लेंस की अपवर्तक शक्ति को मापना सीखा, और अल्ट्रासाउंड की मदद से - आंख की धुरी की लंबाई, यह पता चला कि ये पैरामीटर गॉसियन वितरण का पालन करते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि अपवर्तन द्वारा आँखों का वितरण उसी नियम का पालन करना चाहिए। लेकिन वयस्कों की विभिन्न आबादी में अपवर्तन के पहले सांख्यिकीय अध्ययनों ने एक पूरी तरह से अलग तस्वीर का खुलासा किया। अपवर्तन के वितरण वक्र ("अपवर्तक वक्र") में कमजोर (लगभग 1 डी) दूरदर्शिता और असममित ढलान के क्षेत्र में एक बहुत तेज शीर्ष है - सकारात्मक मूल्यों (दूरदर्शिता) की ओर तेज और नकारात्मक मूल्यों की ओर अधिक उथला है। (निकट दृष्टि दोष)। बेट्सच के काम से उधार लिया गया यह वक्र, चित्र 9 में बोल्ड लाइन द्वारा दिखाया गया है। लेकिन इस आंकड़े में एक दूसरी, धराशायी रेखा भी है, जो अधिकतम +3 डी के साथ गाऊसी वितरण दिखाती है।

यह वक्र क्या है? यह नवजात शिशुओं में अपवर्तन का वितरण है, जिसे फ्रांसीसी नेत्र रोग विशेषज्ञ वीबो और रूसी नेत्र रोग विशेषज्ञ आई.जी. टिटोव।

इसका मतलब यह है कि जब कोई व्यक्ति पैदा होता है, तो उसका अपवर्तन लेंस और कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति और आंख की धुरी की लंबाई के यादृच्छिक संयोजन द्वारा निर्धारित किया जाता है, और उसके जीवन के दौरान कुछ प्रक्रिया होती है, जो कमजोर के गठन को मजबूर करती है। हाइपरोपिया, एम्मेट्रोपिया के करीब, ज्यादातर आंखों में। 1909 में जर्मन चिकित्सक स्ट्रॉब ने इस प्रक्रिया को "एमेट्रोपाइज़ेशन" कहा, और एक सदी के एक चौथाई बाद में लेनिनग्राद प्रोफेसर ई.जे.एच. सिंहासन ने अपना भौतिक सब्सट्रेट पाया - अपनी अपवर्तक शक्ति के साथ आंख की धुरी की लंबाई का नकारात्मक सहसंबंध। यह पता चला कि अपवर्तन लगभग विशेष रूप से आंखों की धुरी की लंबाई से निर्धारित होता है, जबकि कॉर्निया और लेंस की अपवर्तक शक्ति का वितरण जन्म के समय ही यादृच्छिक रहता है। बड़ी आंखें दूरदर्शी होती हैं, छोटी आंखें दूरदर्शी होती हैं। अल्ट्रासाउंड तकनीक के आगमन के साथ, आंख की धुरी की लंबाई को आसानी से मापना संभव हो गया। यह पुष्टि की गई थी कि अपवर्तन के सभी विचलन (या, जैसा कि उन्हें कहा जाता है, असामान्यताएं) या तो अपर्याप्त (दूरदृष्टि) या अत्यधिक (मायोपिया) नेत्रगोलक की वृद्धि के कारण होते हैं, प्रत्येक मिलीमीटर अक्ष की लंबाई अपवर्तन के लगभग 3 डायोप्टर का प्रतिनिधित्व करती है।
एम्मेट्रोपाइज़ेशन की प्रक्रिया कब और कैसे की जाती है? पहले प्रश्न का उत्तर बच्चों में अपवर्तन के सांख्यिकीय अध्ययन द्वारा प्रदान किया गया था। अलग-अलग उम्र के... इस तरह के अध्ययन अलग-अलग उम्र के बच्चों ("क्रॉस सेक्शन") के बड़े समूहों में किए गए थे, और एक ही बच्चों के छोटे समूहों में कई वर्षों ("अनुदैर्ध्य खंड") पर नज़र रखी गई थी। इंग्लैंड में यह काम ए. सोरस्बी ने किया, रूस में ई.एस. एवेटिसोव और एल.पी. कोज़ोरेज़। इन अध्ययनों के परिणाम समान थे: हाइपरोपिया (2-3 डी) में अधिकतम के साथ अपवर्तन मूल्य का व्यापक वितरण मुख्य रूप से पहले वर्ष के दौरान हाइपरोपिया (0.5-1.0 डी) में अधिकतम के साथ एक संकीर्ण वितरण द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। एक बच्चे के जीवन का। यह चित्र 10 में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है, जहां बोल्ड लाइन माध्य अपवर्तन मान को इंगित करती है, और छायांकित क्षेत्र मानक विचलन के संदर्भ में अपवर्तक फैलाव को दर्शाता है।

एम्मेट्रोपाइज़ेशन की प्रक्रिया 6-7 साल तक चलती है, लेकिन बहुत कम तीव्रता से। मूल रूप से, एक ही समय में, आंख के सभी हिस्सों का एक समन्वित विकास होता है, जो एक राज्य को एम्मेट्रोपिया के करीब रखता है। लेकिन फिर लोगों को दूरदर्शिता और निकट दृष्टि दोष कैसे हो जाता है?

इन दो प्रकार की अपवर्तक त्रुटि की उत्पत्ति भिन्न है। दूरदर्शिता उन बच्चों में बनी रहती है जिनकी आंखें जन्म के समय बहुत छोटी थीं, साथ ही साथ जिनके एम्मेट्रोपाइजेशन मैकेनिज्म किसी कारण से गड़बड़ा गया था और आंखों का बढ़ना बंद हो गया था। यह इस प्रकार है कि हाइपरोपिया एक जन्मजात स्थिति है। यह जीवन के दौरान उत्पन्न नहीं हो सकता है और व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हो सकता है। यदि एक वयस्क को पता चलता है कि उसे अचानक दूरदर्शिता है, तो इसका मतलब है कि उसके पास हमेशा यह था, लेकिन कुछ समय के लिए उसने समायोजन के निरंतर तनाव के साथ इसकी भरपाई की।

मायोपिया के साथ स्थिति अलग है। यह जन्मजात भी हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है। जन्मजात मायोपिया को आमतौर पर आंख या शरीर के विकास में अन्य असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है। अन्य स्थितियों की तुलना में अधिक बार, समय से पहले के बच्चों में जन्मजात मायोपिया होता है। लेकिन यह आबादी के बीच सभी मायोपिया का एक महत्वहीन प्रतिशत भी बनाता है, "बीस्पेक्टेड" के द्रव्यमान का, जिसे मैंने मेट्रो में गिना था (क्योंकि उनमें से पूर्ण बहुमत मायोपिया हैं)।

यह अधिग्रहित मायोपिया कब होता है? हम कहते थे कि मूल रूप से जीवन के दूसरे दस वर्षों में, अब, अफसोस, लगभग 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में मायोपिया दिखाई देने लगा। हम पहले ही कह चुके हैं कि मायोपिया हमेशा आंखों के अतिवृद्धि से जुड़ा होता है। यह अपरोपोस्टीरियर दिशा में नेत्रगोलक (श्वेतपटल) के घने खोल के खिंचाव पर आधारित है। गोलाकार आंख के बजाय, यह एक दीर्घवृत्त का आकार लेता है। इससे एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकलता है: उत्पन्न होने के बाद, मायोपिया कम नहीं हो सकता है, और इससे भी अधिक गायब हो जाता है। यह केवल बढ़ सकता है, या, जैसा कि नेत्र रोग विशेषज्ञ कहते हैं, प्रगति। आंख के अतिवृद्धि के कारण क्या हैं? सबसे पहले, वंशानुगत प्रवृत्ति... यह लंबे समय से देखा गया है कि मायोपिक माता-पिता के पास औसत रूप से सामान्य आबादी की तुलना में मायोपिक बच्चे होने की संभावना अधिक होती है। "मायोपिया जीन" को अलग करने का प्रयास कहीं नहीं हुआ है। अपवर्तन का गठन कई जीनों से प्रभावित होता है। और न केवल जीन, बल्कि यह भी बाहरी स्थितियांमानव विकास।

इन स्थितियों के बीच, निकट सीमा पर दृश्य कार्य द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। जितनी जल्दी यह शुरू होता है, काम का विषय (अक्सर एक किताब) आंखों के जितना करीब होता है, दिन में जितने अधिक घंटे लगते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि एक व्यक्ति मायोपिया प्राप्त करेगा, और जितना अधिक यह प्रगति करेगा। अमेरिकी शोधकर्ता यंग ने बंदरों-बंदरों को आंखों से दीवार तक 35 सेंटीमीटर की दूरी के साथ एक अपारदर्शी हुड के नीचे रखा। 6-8 सप्ताह के बाद, सभी बंदरों में लगभग 0.75 डी का मायोपिया विकसित हो गया। शायद, ऐसी स्थितियों में, सभी प्रायोगिक लोगों में भी मायोपिया विकसित हो जाएगा? हालांकि, में वास्तविक जीवनयह अभी भी सभी मेहनती स्कूली बच्चों में भी विकसित नहीं होता है।
प्रोफेसर ई.एस. 1965 में हेल्महोल्ट्ज़ मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज के एवेटिसोव ने सुझाव दिया कि यह सब आवास के बारे में था। दरअसल, जब स्कूली बच्चों के बेतरतीब ढंग से चुने गए समूहों के बहुमत में समायोजित करने की क्षमता को मापा गया था, और फिर 2-3 साल के लिए उनके अपवर्तन की जांच की गई, तो यह पता चला कि कमजोर आवास वाले बच्चों में मायोपिया विकसित बच्चों की तुलना में 5 गुना अधिक बार होता है। सामान्य आवास। इसका मतलब यह है कि इन मामलों में कुछ रहस्यमय "नियामक" लागू होता है, जो आंख को करीब सीमा पर काम करने के लिए समायोजित करता है, लेकिन लेंस के अपवर्तन को बढ़ाकर नहीं (जिसके लिए आंख में ताकत की कमी होती है), लेकिन अक्ष को लंबा करके आंख। और यह, अफसोस, अपरिवर्तनीय है, और ऐसी आंख अब दूरी में स्पष्ट रूप से नहीं देख सकती है। स्वयं "नियामक" अभी तक नहीं मिला है, लेकिन इस दिशा में खोज चल रही है। सच, वह आता हैकि अपवर्तन के गठन की प्रक्रिया आवास से नहीं, बल्कि स्वयं दृष्टि से प्रभावित होती है।

प्रसिद्ध न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट टॉर्स्टन विज़ेल, जिन्होंने प्राप्त किया नोबेल पुरुस्कारमस्तिष्क में दृश्य जानकारी के प्रसंस्करण के तंत्र पर शोध करने के लिए, उन्होंने वंचित करने की एक विधि विकसित की: जन्म के तुरंत बाद, एक या दोनों आँखें जानवर के लिए बंद हो गईं (उदाहरण के लिए, पलकें सिली गईं), और फिर मस्तिष्क में कौन सी संरचनाएं हुईं शोष और संकोचन। 1972 में, विज़ेल के एक छात्र, रैविओला ने बंदरों में एक पलक की ऐसी सिलाई के साथ खोज की कि, कम दृष्टि के अलावा, वे "वंचित" आंख पर मायोपिया विकसित करते हैं। आंख की लंबाई के कारण वास्तविक "अक्षीय" मायोपिया! प्रयोग कई बार दोहराया गया, हालांकि, परिणाम सभी जानवरों के लिए समान नहीं थे। खरगोशों में, उदाहरण के लिए, एक अलग पैटर्न देखा गया था: वंचित आंख में अपवर्तन युग्मित आंख के अपवर्तन से काफी भिन्न होता है, लेकिन या तो दूरदर्शिता या मायोपिया समान आवृत्ति के साथ होता है। अजीब तरह से, मायोपिया विकसित करके अभाव का लगातार जवाब देने वाले जानवर आम घरेलू मुर्गियां थे। उत्साही जीवविज्ञानी वॉलमैन ने मुर्गियों में अभाव मायोपिया के अध्ययन के लिए न्यूयॉर्क में एक पूरी प्रयोगशाला का आयोजन किया। यह पता चला कि यह न केवल तब विकसित होता है जब आंख तक प्रकाश की पहुंच बंद हो जाती है, बल्कि तब भी जब छवि की स्पष्टता नष्ट हो जाती है, उदाहरण के लिए, जब आंख के सामने एक पाले सेओढ़ लिया गिलास स्थापित किया जाता है (मनुष्यों में, एक एनालॉग इस अनुभव के बारे में जाना जाता है: जन्मजात कॉर्नियल अस्पष्टता के साथ आंख में एकतरफा मायोपिया का विकास)। इसके अलावा, यह पता चला कि अभाव मायोपिया विकसित होता है, भले ही ऑप्टिक तंत्रिका को पहले काट दिया गया हो और, तदनुसार, दृश्य संकेत मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करता था। इससे वॉलमैन और उनके सहकर्मियों ने निष्कर्ष निकाला कि आंखों के विकास को नियंत्रित करने का तंत्र रेटिना में स्थित है। यह केवल इस तंत्र को खोजने के लिए बनी हुई है, अर्थात, रासायनिक पदार्थजो आंख की झिल्लियों के विकास को उत्तेजित या बाधित करते हैं।
अभी यह कहना मुश्किल है कि इन अध्ययनों के नतीजे इंसानों पर किस हद तक लागू होते हैं। किसी भी मामले में, यह संभावना नहीं है कि उन्हें विशिष्ट अधिग्रहित बचपन के मायोपिया में स्थानांतरित किया जा सकता है, जिसे अक्सर "स्कूल" कहा जाता है।

लेकिन आइए हम अपनी आयु-संबंधित अपवर्तन गतिकी पर वापस लौटते हैं और इसे आगे भी जारी रखते हैं (चित्र 11)। स्कूल मायोपिया के विकास के कारण, 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में अपवर्तन के औसत मूल्य में वृद्धि जारी है। यह मायोपिया, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मुख्य रूप से 7-15 वर्ष की आयु में प्रकट होता है और पहले चार वर्ष, एक नियम के रूप में, प्रगति करता है। इस तरह के डेटा प्रोफेसर ओ.जी. ताशकंद से लेवचेंको। ज्यादातर मामलों (85-90 प्रतिशत) में मायोपिया की डिग्री 6 डी तक नहीं पहुंचती है। हालांकि, शेष 10-15 प्रतिशत मामलों में प्रगति जारी रहती है। आंख का बढ़ना जारी है और ऐंटरोपोस्टीरियर से अधिक विस्तार होता है। इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - रक्तस्राव, रेटिना अध: पतन या टुकड़ी और दृष्टि का पूर्ण नुकसान। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि उच्च जटिल मायोपिया दृष्टि विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है।

मायोपिया प्रगति के इस स्तर पर, अग्रणी तंत्र अब कमजोर आवास नहीं है (चूंकि 3 डी से ऊपर मायोपिया के साथ, आवास का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है)। मायोपिया की प्रगति में मुख्य भूमिका, जैसा कि ई.एस. सहकर्मियों के साथ एवेटिसोवा (N.F.Savitskaya, E.P. Tarutta, E.N. Iomdina, M.I. श्वेतपटल का आधार, इसका कंकाल, एक विशेष प्रोटीन - कोलेजन है, जो घने और लंबे तंतुओं का निर्माण करता है। मायोपिक आंख में, इन तंतुओं का नेटवर्क विरल होता है, तंतु स्वयं पतले होते हैं और सामान्य रूप से देखने वाली आंखों के तंतुओं की तुलना में खिंचाव और टूटना बहुत आसान होता है। आंख के अंदर तरल पदार्थ का निरंतर दबाव (लगभग 20 मिलीमीटर पारा के बराबर) कोलेजन फाइबर और उनके साथ श्वेतपटल को फैलाता है, और तंतुओं को व्यवस्थित किया जाता है ताकि वे ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में आसानी से फैल सकें। हमने ऊपर जो लिखा है वह होता है: आँखों के बजाय गोलाकारएक दीर्घवृत्ताकार का आकार प्राप्त कर लेता है, इसकी अपरोपोस्टीरियर अक्ष क्रमशः बढ़ती है, रेटिना केंद्र बिंदु से दूर जाती है, और मायोपिया आगे बढ़ती है। एक निश्चित बिंदु तक, आंख की आंतरिक झिल्ली - संवहनी और रेटिना - श्वेतपटल के साथ फैली हुई हैं। हालांकि, वे खींचने के लिए कम प्रतिरोधी हैं। रक्त वाहिकाएंथोक का गठन रंजितटूट सकता है, जिससे अंतःस्रावी रक्तस्राव हो सकता है। रेटिना के साथ स्थिति और भी खराब है। जब बढ़ाया जाता है, तो इसमें अंतराल बनते हैं - छेद। उनके माध्यम से, अंतर्गर्भाशयी द्रव रेटिना के नीचे रिसाव कर सकता है, जिससे मायोपिया की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक - रेटिना टुकड़ी हो सकती है। यदि सर्जरी नहीं की जाती है, तो रेटिना डिटेचमेंट आमतौर पर अंधापन की ओर जाता है। लेकिन टुकड़ी के बिना भी, रेटिना को खींचने से इसका अध: पतन हो सकता है - डिस्ट्रोफी। रेटिना का मध्य भाग विशेष रूप से कमजोर होता है - पीला स्थान(मैक्युला), जिसकी मृत्यु से केंद्रीय दृष्टि का नुकसान होता है।

सौभाग्य से, ये जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं और, एक नियम के रूप में, केवल मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ। लेकिन डॉक्टर और मरीज दोनों को उनके बारे में हमेशा याद रखना चाहिए।

यह लोगों के लिए जटिलताओं के खतरे के कारण है उच्च निकट दृष्टि(8 डी से ऊपर), भारी उठाने और अचानक शरीर कांपने से जुड़े व्यायामों की सिफारिश नहीं की जाती है। शक्ति और लड़ाई के खेल उनके लिए contraindicated हैं, भारी शारीरिक श्रम की सिफारिश नहीं की जाती है।
उच्च जटिल मायोपिया एक विशिष्ट स्थिति है। कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञ इसे एक स्वतंत्र बीमारी ("मायोपिक रोग", "पैथोलॉजिकल मायोपिया") मानने का सुझाव देते हैं। हालांकि, यह आमतौर पर सामान्य "स्कूल" मायोपिया की तरह ही शुरू होता है, और उस क्षण को समझना बहुत मुश्किल होता है जब यह बीमारी में बदल जाता है।

खैर, जीवन के दौरान बाकी, "सामान्य" प्रकार के अपवर्तन के साथ क्या होता है? चित्र 12 के ग्राफ़ पर, हम देखते हैं कि 18 से 30-40 वर्षों में, अपवर्तन नगण्य रूप से बदलता है। वितरण का एक संकीर्ण बैंड बना हुआ है, यानी एम्मेट्रोपाइज़ेशन की प्रवृत्ति बनी हुई है। जीवन के लगभग चौथे दशक से शुरू होकर, अपवर्तन का प्रसार बढ़ता है, और "औसत" अपवर्तन दूरदर्शिता की ओर जाने लगता है। यह "एंटी-एमेट्रोपाइज़ेशन" कैसे होता है? मायोपिया की मध्यम प्रगति की निरंतरता और नेत्रहीन कठोर काम में लगे व्यक्तियों में इसकी देर से शुरुआत के साथ-साथ उन लोगों में हाइपरोपिया के कारण, जिन्होंने पहले आवास के तनाव के साथ इसकी भरपाई की और खुद को एम्मेट्रोप्स के लिए संदर्भित किया, अर्थात्, अनुरूप अपवर्तन वाले व्यक्तियों के लिए। ऐसे लोगों की आंखों की रोशनी सामान्य होती थी, लेकिन अब यह खराब होती जा रही है।

60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अपवर्तन की एक विशेष रूप से विस्तृत श्रृंखला होती है, जब मायोपिया और हाइपरोपिया दोनों फिर से प्रकट हो सकते हैं या फिर से बढ़ सकते हैं। यह मुख्य रूप से लेंस में अपवर्तन में परिवर्तन के कारण होता है, प्रोटीन की उम्र बढ़ने के कारण जिससे यह बनता है।

जैसा कि हमने देखा है, आवास में परिवर्तन उम्र के साथ भी जुड़ा हुआ है। इसे एक समान ग्राफ (चित्र 13) पर सबसे आसानी से देखा जा सकता है। लेकिन यहां हम अब बिखराव प्रदर्शित नहीं करेंगे, बल्कि केवल सभी विशिष्ट बिंदुओं के औसत मूल्य का संकेत देंगे।

जन्म के समय, आवास लगभग अविकसित होता है, अर्थात स्पष्ट दृष्टि का निकटतम बिंदु अगले के साथ मेल खाता है। ऐसा लगता है कि सिलिअरी पेशी आराम पर होनी चाहिए, और सामान्य अवस्था में अपवर्तन की जांच करते समय, अधिकांश शिशुओं को मध्यम हाइपरोपिया होना चाहिए। पता चला कि ऐसा नहीं है। 1969 में एल.पी. हेल्महोल्ट्ज़ संस्थान में खुखरीन और ई.एम. कोवालेव्स्की के साथ एम.आर. दूसरे मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट में गुसेवा ने लगभग उसी समय पाया कि नवजात बच्चों में सिलिअरी मांसपेशी ऐंठन की स्थिति में होती है। एक आँख के दर्पण का उपयोग करके अपवर्तन की एक नियमित जांच में, अधिकांश बच्चों को निकट दृष्टि दोष पाया गया। और केवल जब एट्रोपिन (एक पदार्थ जो सिलिअरी पेशी को पंगु बना देता है) उनकी आंखों में डाला गया था, तो वास्तविक अपवर्तन का पता चला था - ज्यादातर मामलों में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दूरदर्शिता। जीवन के पहले वर्ष के दौरान बहुत जल्दी, यह ऐंठन दूर हो जाती है। हालांकि, हमेशा नहीं और बिल्कुल नहीं। प्रीस्कूल और स्कूली उम्र के कई बच्चों में सिलिअरी मांसपेशी के निरंतर तनाव की प्रवृत्ति बनी रहती है। इसीलिए, अपवर्तन की जांच करते समय और चश्मे का चयन करते समय, बच्चों को अपनी आँखों में एट्रोपिन या इसी तरह के पदार्थ डालने पड़ते हैं। एट्रोपिन एक से दो सप्ताह के लिए आवास को पंगु बना देता है। स्कूली बच्चों के लिए यह बहुत लंबा है, क्योंकि वे इस समय पढ़-लिख नहीं सकते। इसलिए, अब वे नरम दवाओं का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं - होमोट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, या विदेशी उत्पादन - साइक्लोझिल, मायड्रियाज़िल, ट्रोपिकैमाइड, जो 1-2 दिनों के लिए सिलिअरी मांसपेशी को पंगु बना देते हैं।

तो, बच्चों में आवास अभी तक विकसित नहीं हुआ है, अक्सर ओवरस्ट्रेन, ऐंठन से गुजरता है। इसका आयतन छोटा है, यही वजह है कि इस उम्र में अत्यधिक दृश्य इतना खतरनाक है।

परिभाषा के अनुसार, आंख का अपवर्तन और यह क्या है, हमारा मतलब प्रकाश की किरणों को अपवर्तित करने की उसकी क्षमता से है। दृश्य तीक्ष्णता इस पर निर्भर करती है। लेंस की वक्रता और स्ट्रेटम कॉर्नियम इस प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। ग्रह की आबादी का केवल एक छोटा हिस्सा ही अपनी विसंगतियों की अनुपस्थिति का दावा कर सकता है।

अपवर्तन वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा प्रकाश की किरणें आंख के प्रकाशिकी का उपयोग करके अपवर्तित होती हैं। लेंस और कॉर्निया की वक्रता अपवर्तन के स्तर को निर्धारित करती है।

आंख का प्रकाशिकी सरल नहीं है और इसमें चार घटक होते हैं:

• कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली);
• कांच का शरीर (लेंस के पीछे जेली जैसी स्थिरता वाला पदार्थ);
• पूर्वकाल कक्ष में नमी (आईरिस और कॉर्निया के बीच की जगह);
• लेंस (पुतली के पीछे का पारदर्शी लेंस, जो प्रकाश किरणों की अपवर्तक शक्ति के लिए जिम्मेदार होता है)।

विभिन्न विशेषताएं वक्रता को प्रभावित करती हैं। यह कॉर्निया और लेंस के बीच की दूरी और उनकी पश्च और पूर्वकाल सतहों की वक्रता की त्रिज्या, रेटिना और लेंस के पीछे की सतह के बीच की जगह पर निर्भर करता है।

इसकी किस्में

मानव आँख एक जटिल प्रकाशिकी है। अपवर्तन प्रकारों को भौतिक और नैदानिक ​​में विभाजित किया गया है। रेटिना पर किरणों को स्पष्ट रूप से केंद्रित करने की क्षमता दृष्टि के लिए प्राथमिकता है। जब पीछे का केंद्र बिंदु रेटिना के सापेक्ष होता है, तो इसे आंख का नैदानिक ​​अपवर्तन कहा जाता है। इस प्रकार की वक्रता नेत्र विज्ञान में अधिक महत्वपूर्ण है। अपवर्तन की शक्ति के लिए शारीरिक अपवर्तन जिम्मेदार है।

रेटिना के संबंध में मुख्य फोकस के स्थान के आधार पर, दो प्रकार के नैदानिक ​​अपवर्तन निर्धारित किए जाते हैं: एम्मेट्रोपिया और एमेट्रोपिया।

एम्मेट्रोपिया

सामान्य अपवर्तन को एम्मेट्रोपिया कहा जाता है। अपवर्तन, किरणें रेटिना पर केंद्रित होती हैं। बीम समायोजित आराम की स्थिति में केंद्रित हैं। किसी व्यक्ति से 6 मीटर की दूरी पर स्थित किसी वस्तु से परावर्तित प्रकाश की किरणें समानांतर के करीब मानी जाती हैं। समायोजनात्मक तनाव के बिना, एम्मेट्रोपिक आंख कई मीटर की दूरी पर चीजों को स्पष्ट रूप से देखती है।

ऐसी आंख पर्यावरण को देखने के लिए सबसे उपयुक्त है। आंकड़ों के अनुसार, एम्मेट्रोपिया 30-40% लोगों में होता है। दृश्य विकृतिअनुपस्थित। 40 साल बाद बदलाव आ सकता है। पढ़ने में कठिनाई प्रकट होती है जिसके लिए प्रेसबायोपिक सुधार की आवश्यकता होती है।

दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है, और अक्सर अधिक। 1 मीटर की प्राइम फोकल लंबाई वाले लेंस की अपवर्तक शक्ति को एक डायोप्टर माना जाता है। ऐसे लोग दूर और पास दोनों को पूरी तरह से देखते हैं। एम्मेट्रोप की आंख बिना थकान के लंबे समय तक पढ़ने के दौरान कार्य करने में सक्षम होती है। यह रेटिना के पीछे मुख्य फोकस के स्थानीयकरण के कारण है। इस मामले में, आंखें समान आकार नहीं हो सकती हैं। यह नेत्रगोलक की धुरी की लंबाई और अपवर्तक शक्ति पर निर्भर करता है।

दृष्टिदोष अपसामान्य दृष्टि

अनुपातहीन अपवर्तन - अमेट्रोपिया। समानांतर किरणों का मुख्य फोकस रेटिना से मेल नहीं खाता है, बल्कि इसके सामने या पीछे स्थित होता है। एमेट्रोपिक अपवर्तन दो प्रकार के होते हैं: हाइपरोपिया और मायोपिया।

मायोपिया मजबूत अपवर्तन से संबंधित है। इसका दूसरा नाम मायोपिया है, जिसका ग्रीक से "स्क्विंट" के रूप में अनुवाद किया गया है। समानांतर किरणों के कारण छवि धुंधली होती है जो रेटिना के सामने फोकस में परिवर्तित हो जाती है। रेटिना आंख से एक सीमित दूरी पर स्थित वस्तुओं से निकलने वाली किरणों को ही एकत्र करता है। मायोपिक आंख का सबसे दूर का बिंदु इसके बगल में है। यह एक निश्चित सीमित दूरी पर स्थित है।

किरणों के इस अपवर्तन का कारण आँख के सेब का आवर्धन है। पास होना एक नज़दीकी व्यक्तिदृष्टि का सूचक कभी भी 1.0 डायोप्टर नहीं होता, यह एक से नीचे होता है। ऐसे लोग नजदीक से अच्छी तरह देखते हैं। दूर वे वस्तुओं को अस्पष्ट रूप में देखते हैं। मायोपिया के तीन डिग्री हैं: उच्च, मध्यम और कमजोर। अंक तब लिखे जाते हैं जब उच्च और मध्यम... यह क्रमशः ६ से अधिक डायोप्टर और ३ से ६ तक है। एक कमजोर डिग्री को ३ डायोप्टर तक माना जाता है। चश्मा पहनने की सलाह तभी दी जाती है जब रोगी दूर से देखता है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, थिएटर जाना या मूवी देखना।

दूरदर्शिता का अर्थ है खराब अपवर्तन। इसका दूसरा नाम हाइपरोपिया है, जो ग्रीक "अत्यधिक" से आया है। रेटिना के पीछे समानांतर किरणों के फोकस के कारण छवि धुंधली हो जाती है। आंख की रेटिना किरणों को प्रवेश करने से पहले एक अभिसरण दिशा के साथ देख सकती है। लेकिन वास्तव में ऐसी कोई किरणें नहीं होती हैं, और इसलिए वह बिंदु जहां ऑप्टिकल सिस्टमदूर-दृष्टि, नहीं, अर्थात्, आगे कोई स्पष्ट दृष्टिकोण नहीं है। यह आंख के पीछे नकारात्मक स्थान में स्थित होता है।

जिसमें नेत्रगोलकचपटा। रोगी केवल दूर की वस्तुओं को ही अच्छी तरह देखता है। वह सब कुछ जो पास है, वह स्पष्ट रूप से नहीं देखता है। दृश्य तीक्ष्णता 1.0 से कम है। दूरदर्शिता में तीन डिग्री कठिनाई होती है। किसी भी रूप में चश्मा पहनना चाहिए, क्योंकि आमतौर पर एक व्यक्ति आस-पास की वस्तुओं की जांच करता है।

हाइपरोपिया के रूपों में से एक प्रेसबायोपिया है। इसका कारण उम्र से संबंधित परिवर्तन हैं और यह रोग 40 वर्ष की आयु तक नहीं होता है। लेंस घना हो जाता है और अपनी लोच खो देता है। इस कारण यह अपनी वक्रता को बदलने में असमर्थ है।

नैदानिक ​​​​विशेषताएं

नेत्र प्रकाशिकी की अपवर्तक शक्ति आंख का अपवर्तन है। इसे एक रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है, जो आंख की ऑप्टिकल सेटिंग के अनुरूप विमान को निर्धारित करता है। यह विमान के साथ संरेखित करने के लिए एक विशिष्ट छवि को स्थानांतरित करके किया जाता है। वक्रता को डायोप्टर में मापा जाता है।

निदान के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है:

• दृश्य हानि की रोगी शिकायतों का विश्लेषण;
• ऑपरेशन, चोट या आनुवंशिकता के बारे में पूछताछ करना;
• विसोमेट्री (तालिका का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण);
• अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री (पूर्वकाल ओकुलर कक्ष, लेंस और कॉर्निया की स्थिति का आकलन, आंखों के सेब की धुरी की लंबाई का निर्धारण);
• साइक्लोपीजिया (समायोज्य ऐंठन की पहचान करने के लिए दवाओं की मदद से समायोजन पेशी को अक्षम करना);
• ऑप्थल्मोमेट्री (कॉर्निया की वक्रता और अपवर्तक शक्ति की त्रिज्या का मापन);
• स्वचालित रेफ्रेक्टोमेट्री (प्रकाश किरणों के झुकने की प्रक्रिया का अध्ययन);
• स्कीस्कोपी (अपवर्तन के रूपों का निर्धारण);
• कम्प्यूटरीकृत केराटोटोपोग्राफी (कॉर्निया की स्थिति की जांच);
• पचीमेट्री (आंख के कॉर्निया का अल्ट्रासाउंड, उसका आकार और मोटाई);
• बायोमाइक्रोस्कोपी (एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, नेत्र रोगों का पता लगाना);
• लेंस का विकल्प।

एक लेजर के साथ कॉर्निया की जांच आमतौर पर कठिन मामलों में इंगित की जाती है।

पैथोलॉजी के कारण विविध हैं। यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है, खासकर यदि माता-पिता दोनों के पास हो शारीरिक असामान्यताएंऑप्टिकल प्रणाली। चोट के कारण या उम्र से संबंधित परिवर्तनबदल सकता है शारीरिक संरचनानयन ई। दृष्टि के अंगों पर लंबे समय तक तनाव भी बीमारियों की उपस्थिति में योगदान देता है। कम वजन वाले नवजात शिशुओं में, आंख का अपवर्तन अक्सर बिगड़ा होता है।

रोग का उपचार

आधुनिक नेत्र विज्ञान चश्मे, कॉन्टैक्ट लेंस, सर्जिकल और लेजर ऑपरेशन का उपयोग करके सभी अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करना संभव बनाता है। मायोपिया के मामले में, डिफ्यूजिंग लेंस का उपयोग करके सुधार निर्धारित है।

कम दूरदर्शिता के मामले में, रोगी को एकत्रित लेंस के साथ चश्मा निर्धारित किया जाता है और उन्हें केवल निकट सीमा पर काम के लिए उपयोग करना चाहिए। ऐसे मामलों में लगातार चश्मा पहनने का संकेत गंभीर अस्थेनोपिया के लिए दिया जाता है।

वह लेंस पहनने की सिफारिश भी करता है और उनके उपयोग का तरीका बनाता है। वे कम प्रस्तुत करते हैं स्पष्ट प्रभावक्योंकि आंख की भीतरी परत पर एक छोटा प्रतिबिंब बनता है। लेंस दिन के समय, लचीले या विस्तारित-रिलीज़ हो सकते हैं। निरंतर लेंस उन्हें हटाए बिना एक महीने तक उनका उपयोग करना संभव बनाता है।

कॉर्निया की मोटाई बदलने के लिए, उपयोग करें लेजर सुधारदृष्टि, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अपवर्तक शक्ति बदल जाती है, और, तदनुसार, किरणों की दिशा। इस विधि का उपयोग -15 डायोप्टर तक मायोपिया के लिए किया जाता है।

दृष्टिवैषम्य को गोलाकार और बेलनाकार लेंसों को संयोजित करने की आवश्यकता के कारण चश्मे के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है। यदि इस तरह के सुधार की प्रभावशीलता कम है, तो माइक्रोसर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। इसका सार कॉर्निया पर सूक्ष्म चीरे लगाने में है।

दृष्टि में सुधार और मजबूत करने के लिए आँख की मांसपेशीविटामिन लेने की सलाह दी जाती है:

1. रेटिनॉल (दृश्य तीक्ष्णता के लिए आवश्यक);
2. राइबोफ्लेबिन (थकान से राहत देता है और सुधार करता है संचार प्रणालीआंख);
3. पाइरोडॉक्सिन (चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है);
4. थायमिन (तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालता है);
5. नियासिन (रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करता है);
6. ल्यूटिन (रेटिना को पराबैंगनी किरणों से बचाता है);
7. ज़ेक्सैंथिन (रेटिना को मजबूत करता है)।

ये सभी विटामिन किण्वित दूध में पाए जाते हैं और मांस उत्पादों, मछली, जिगर, नट, मक्खनऔर सेब। ब्लूबेरी को आहार में शामिल करने की सलाह दी जाती है। इसके जामुन में भारी मात्रा में विटामिन होते हैं जो नेत्र रोगों के लिए आवश्यक हैं।

इन असामान्यताओं का इलाज करते समय रोग का निदान अच्छा है। यदि ऑप्टिकल डिसफंक्शन का सुधार समय पर किया जाता है, तो पूर्ण मुआवजा प्राप्त किया जा सकता है। जैसे, रोकथाम के कोई विशेष तरीके नहीं हैं। लेकिन गैर-विशिष्ट निवारक उपायों की मदद से आवास की ऐंठन और विकृति विज्ञान की वृद्धि को रोका जा सकता है। कमरे में रोशनी की निगरानी करना, रुक-रुक कर पढ़ना, अक्सर कंप्यूटर से दूर देखना और आंखों के लिए जिम्नास्टिक करना सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। वयस्कों को सलाह दी जाती है कि वे एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा से गुजरें और मापना सुनिश्चित करें इंट्राऑक्यूलर दबाव... डॉक्टर विसोमेट्री करके दृश्य तीक्ष्णता का निदान करता है।

आँख का अपवर्तन एक प्रकार की प्रक्रिया है जिसमें प्रकाश की किरणें अपवर्तित होती हैं। उन्हें दृश्य अंग की ऑप्टिकल प्रणाली के माध्यम से माना जाता है। अपवर्तन का स्तर लेंस और कॉर्निया की वक्रता के साथ-साथ उनके बीच की दूरी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

1. शारीरिक अपवर्तन अपवर्तक शक्ति को संदर्भित करता है, जिसे डायोप्टर में दर्शाया जाता है। एक डायोप्टर लेंस की शक्ति है, जिसकी फोकल लंबाई 1 मीटर है।
2. चित्रों की सटीक धारणा अपवर्तन की शक्ति से नहीं, बल्कि किरणों को सीधे आंख के रेटिना पर केंद्रित करके निर्धारित की जाती है। इसलिए, एक दूसरा प्रकार है - नैदानिक। यह ऑप्टिक अंग की धुरी की लंबाई के लिए अपवर्तक शक्ति का अनुपात निर्धारित करता है। जब प्रकाश किरणें आंख में प्रवेश करती हैं, तो उन्हें ठीक से रेटिना पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो हम आंख के अपवर्तन की असामान्यता के बारे में बात कर रहे हैं। यह रेटिना (मायोपिया) के सामने और रेटिना (दूरदृष्टि) के पीछे किरणों का अपवर्तन हो सकता है। आंख का अपवर्तन और आवास आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। क्योंकि आवास के संबंध में एक एकल कार्यशील ऑप्टिकल प्रणाली है अलग दूरी... इस मामले में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शामिल है। नैदानिक ​​अपवर्तन कई प्रकार के हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अक्षीय। यह तब होता है जब हाइपरोपिया की भयावहता कम हो जाती है। पर ऑप्टिकल फॉर्मअपवर्तन की शक्ति बदल जाती है, और मिश्रित के साथ, दोनों एक साथ होते हैं।
3. स्थैतिक अपवर्तन आवास की छूट की अवधि के दौरान रेटिना पर छवियों को प्राप्त करने के तरीके की विशेषता है। यह आकार आंखों की संरचनात्मक विशेषताओं को ऑप्टिकल कैमरों के रूप में दर्शाता है जो रेटिना प्रकार की दृष्टि बनाते हैं। यह दृश्य मुख्य फोकस के पीछे और रेटिना के अनुपात से निर्धारित होता है। यदि ऑप्टिकल सिस्टम क्रम में है, तो फोकस रेटिना पर किया जाता है, यानी फोकस और रेटिना मेल खाते हैं। यदि मायोपिया है, यानी मायोपिया है, तो फोकस रेटिना के सामने है, और इसी तरह।
4. आंख का गतिशील अपवर्तन आवास की अवधि के दौरान रेटिना के संबंध में आंख के ऑप्टिकल सिस्टम के अपवर्तन की शक्ति है। यह अपवर्तन हर समय बदलता रहता है, क्योंकि यह आंखों की गति के दौरान कार्य करता है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति एक छवि से दूसरी छवि को देखता है। यह गतिशील रूप है जो आपको किसी विशिष्ट विषय पर अपना ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है।

आँखों के अपवर्तन के रूप

1. सामान्य नेत्र अपवर्तन को एम्मेट्रोपिया कहा जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, दृश्य अंगों की ऑप्टिकल प्रणाली काफी जटिल होती है और इसमें कई तत्व होते हैं। जब प्रकाश किरणें आंखों में प्रवेश करती हैं, तो वे जैविक लेंसों से गुजरती हैं, अर्थात कॉर्निया और लेंस, जो कि स्थित है पीछे की ओरछात्र। इसके अलावा, किरण को रेटिना के साथ मेल खाना चाहिए, जहां किरणें अपवर्तित होती हैं। फिर मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में सूचना प्रसारित की जाती है तंत्रिका आवेग... इस तरह, एक व्यक्ति को एक विश्वसनीय तस्वीर मिलती है जिसे वह देख रहा है। 100% की दृष्टि एम्मेट्रोपिया की विशेषता है, जिसके कारण एक व्यक्ति सभी छवियों को अलग-अलग दूरी से समान रूप से स्पष्ट रूप से देखता है।
2. निकट दृष्टिदोष या मायोपिया आंख के बिगड़ा हुआ अपवर्तन को संदर्भित करता है। इस मामले में, नेत्रगोलक के बढ़ने के कारण किरणें रेटिना के सामने अपवर्तित हो जाती हैं। इस प्रकार, निकट दृष्टि दोष वाला व्यक्ति पास की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखता है। लेकिन जो तस्वीरें दूर होती हैं, उन्हें मरीज धुंधले रूप में देखता है। मायोपिया 3 डिग्री का होता है: कमजोर, मध्यम, उच्च। पहले मामले में, डायोप्टर 3 इकाइयों तक होते हैं, औसत डिग्री 3-6 के साथ, और उच्च डिग्री के साथ - 6 से अधिक। तमाशा चिकित्सा आमतौर पर निर्धारित है, लेकिन चश्मा या कॉन्टेक्ट लेंसवस्तुओं को दूर देखते समय ही पहना जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, सिनेमा में फिल्म देखते समय।
3. दूरदृष्टि या दूरदर्शिता भी आंख के अपवर्तन का उल्लंघन है। इस विकृति के साथ, नेत्रगोलक थोड़ा चपटा होता है, जिसके परिणामस्वरूप किरणें रेटिना के बिंदु पर नहीं, बल्कि इसके पीछे अपवर्तित होती हैं। इसलिए, हाइपरोपिया वाले रोगी स्पष्ट रूप से दूर की छवियां देखते हैं, लेकिन खराब रूप से निकट। गंभीरता के 3 डिग्री भी हैं। तमाशा सुधार लगभग लगातार आवश्यक है। आखिरकार, लोग अक्सर आस-पास की वस्तुओं पर विचार करते हैं।

प्रेसबायोपिया एक प्रकार की दूरदृष्टि है, लेकिन यह मुख्य रूप से उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। इसलिए, यह 40 साल के मील के पत्थर के बाद ही लोगों में निहित है।

4. अनिसोमेट्रोपिया आंख के अपवर्तन की असामान्यता को भी संदर्भित करता है। वी यह मामलारोगी को एक ही समय में मायोपिया और हाइपरोपिया दोनों हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक आंख निकट और दूसरी दूरदर्शी हो सकती है। या एक दृश्य अंग में मायोपिया (या हाइपरोपिया) की हल्की डिग्री होती है, और दूसरे में उच्च डिग्री होती है।
5. दृष्टिवैषम्य सबसे अधिक बार जन्मजात होता है। यह प्रकाश किरणों के अपवर्तन के विभिन्न फोकसों की उपस्थिति की विशेषता है, अर्थात विभिन्न बिंदु... इसके अलावा, एक ही अपवर्तन की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक दृश्य अंग कमजोर हो सकता है और मध्य चरणनिकट दृष्टि दोष।

अपवर्तन का निर्धारण कैसे करें

आंख के अपवर्तन का निर्धारण एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसे रेफ्रेक्टोमीटर कहा जाता है। यह उपकरण आंख की ऑप्टिकल सेटिंग के अनुरूप समतल के निर्धारण पर आधारित है। यह विमान के साथ अपने संरेखण की ओर एक विशिष्ट छवि की गति के कारण संभव है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अपवर्तन डायोप्टर द्वारा इंगित किया जाता है।

दिनांक: 09.02.2016

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• पैथोलॉजी की किस्में
• घटना और विकास की विशेषताएं
• निदान के तरीके
• सुधार के तरीके

आंख का अपवर्तन दृष्टि के प्रकाशिकी की एक जटिल प्रणाली में किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया है। दृष्टि प्रकाश किरणों का उपयोग करके प्राप्त जानकारी को प्राप्त करने और संसाधित करने की क्षमता है।मानव आँख की तुलना वीडियो कैमरा के संचालन से की जा सकती है। यह, आंख की तरह, कई भाग होते हैं: एक ऑप्टिकल रिसेप्शन सिस्टम और एक सूचना भंडारण उपकरण।

सूर्य की किरणों से सूचना का ग्रहण और प्रसंस्करण आंख में ही होता है, और सूचनाओं का भंडारण और संचरण पहले से ही मस्तिष्क में होता है। दृश्य जानकारी वहां वर्षों तक संग्रहीत की जा सकती है।

पैथोलॉजी की किस्में

आँख का अपवर्तन कई प्रकार का हो सकता है:

• अमेट्रोपिया;
• एम्मेट्रोपिया।

एमेट्रोपिया अपवर्तित किरणों की धारणा में गड़बड़ी है। यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि बीम के अपवर्तित होने के बाद, यह स्वयं रेटिना पर नहीं, बल्कि इसके पीछे या इसके सामने केंद्रित होता है। मायोपिया के साथ, प्रकाश की किरणें रेटिना के सामने और हाइपरोपिया के मामले में बाद में केंद्रित होती हैं। पहले मामले में, प्रकाश की धारणा के इस तरह के उल्लंघन वाला व्यक्ति केवल निकटतम वस्तुओं को अलग कर सकता है, और दूसरे में - दूर वाले।

एम्मेट्रोपिया प्रकाश किरणों की सामान्य धारणा और अपवर्तन है। वे सीधे रेटिना पर केंद्रित होते हैं। इसलिए, अक्सर, अच्छी दृष्टि का समापन करते समय, नेत्र रोग विशेषज्ञ चिकित्सा भाषाइस स्थिति को एम्मेट्रोपिया कहते हैं।

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घटना और विकास की विशेषताएं

आंख के सभी प्रकार के अपवर्तन में कॉर्निया की अपनी नियमित वक्रता होगी। इस प्रकार की वक्रता गाऊसी वक्र में परिलक्षित होती है। प्रसिद्ध वैज्ञानिक ने सबसे पहले अपना ध्यान आंख की संरचना की विशेषताओं पर लगाया, जिसमें विभिन्न उम्र के लोगों में कॉर्निया में कुछ अंतर शामिल थे।

जब ऑप्टिकल उपकरण दिखाई दिए और उनका उपयोग आंखों के अध्ययन में किया जाने लगा, तो उनकी मदद से वे यह सीख पाए कि लेंस में किरणों के अपवर्तन की शक्ति को कैसे मापें। अल्ट्रासोनिक तरंगें आंख की धुरी और उसकी लंबाई निर्धारित करती हैं। समय के साथ ये पैरामीटर अपने वक्र में गाऊसी वितरण का पालन करते हैं।

जैसा कि यह निकला, एम्मेट्रोपिया की यह स्थिति लगभग आदर्श है और एक वयस्क में लगभग कभी नहीं देखी जाती है। इस प्रकार की आंख का अपवर्तन शिशुओं और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की विशेषता है। फिर, धीरे-धीरे, एक व्यक्ति मायोपिया या दूरदर्शिता की प्रवृत्ति विकसित करता है। और इन वर्षों में, अमेट्रोपिया अधिक स्पष्ट और प्रगतिशील हो जाता है।

लेकिन अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब किसी न किसी रूप में आंख का अपवर्तन जन्मजात होता है। इसके अलावा, इसे अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है। जन्मजात मायोपिया या दूरदर्शिता की उपस्थिति एक आनुवंशिक प्रवृत्ति या गर्भ में रहते हुए भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में कुछ असामान्यताओं के कारण होती है।

जन्मजात मायोपिया दूर नहीं हो सकता। वह प्रगतिशील विकास के लिए अधिक प्रवण है, विशेष रूप से एक वयस्क के शरीर की वृद्धि के साथ। सबसे दिलचस्प बात यह है कि मायोपिया को प्रभावित करने वाले जीन को खोजने के सभी प्रयासों को अभी तक सफलता नहीं मिली है। लेकिन डॉक्टरों का बार-बार सामना हो रहा है जन्मजात रूपमाता-पिता से बच्चों को प्रेषित दृश्य हानि।

आँख के अपवर्तन की किस्मों के साथ उच्च डिग्रीमायोपिया दुर्लभ है, लेकिन अगर इस तरह की अभिव्यक्ति का संदेह है या कोई घटना पहले से मौजूद है, तो डॉक्टर ऐसे रोगियों के लिए विशेष प्रतिबंध लगाएंगे। इन लोगों के लिए बड़े खेल भार की सिफारिश नहीं की जाती है, विशेष रूप से खेल से लड़ने के लिए।

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निदान के तरीके

मानव दृश्य अंगों में विभिन्न असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए आधुनिक चिकित्सा दो विधियों का उपयोग करती है:

• व्यक्तिपरक;
• उद्देश्य।

आँख का अपवर्तन इनमें से दो तरीकों से निर्धारित होता है। विषयपरक विधिआपको एक सटीक और . देने की अनुमति देता है सही परिभाषारोगी की भलाई उसकी अपनी टिप्पणियों और भावनाओं के अनुसार। इस पद्धति के अनुसार अवलोकन दो चरणों में होता है। सबसे पहले, रोगी का साक्षात्कार किया जाता है, फिर उसकी दृश्य तीक्ष्णता की जाँच हरमन स्नेलन द्वारा बनाई गई एक विशेष तालिका के अनुसार की जाती है।

अपवर्तन के स्तर और डिग्री का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर दृष्टि में गिरावट को ठीक करने और कम करने के लिए विशेष लेंस निर्धारित करता है।

अपवर्तन के स्तर को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करने की विधि में कई प्रकार शामिल हैं:

• रेटिनोस्कोपी;
• रेफ्रेक्टोमेट्री।

रेटिनोस्कोपी विधि आंख की रेटिना की जांच पर आधारित है। एक विशेष उपकरण, एक स्कीस्कोप की मदद से, डॉक्टर पुतली के क्षेत्र का निरीक्षण करता है, विशेष रूप से दीपक की तेज रोशनी से रोगी की आंखों को रोशन करता है।

रेफ्रेक्टोमेट्री के दौरान, सुसज्जित कंप्यूटर उपकरणों का उपयोग करके एक विशेष परीक्षा की जाती है। रेफ्रेक्टोमीटर आपको अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रोगी में आंख का किस प्रकार का अपवर्तन देखा जाता है।

हाइपरोपिया या मायोपिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए, माप की एक विशेष इकाई का आविष्कार किया गया था। यह प्रकाशिकी के कुछ चश्मे में किरणों के अपवर्तन की डिग्री को इंगित करने के लिए बनाया गया था। इस माप को डायोप्टर कहते हैं। रेफ्रेक्टोमेट्री के माध्यम से, डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि एक मरीज को अपनी दृष्टि को सही करने के लिए किस चश्मे की जरूरत है। चश्मे के लेंस में किरणों की उत्तल और अवतल दोनों अपवर्तक शक्ति हो सकती है। अपवर्तन के प्रकार के आधार पर, ऑप्टोमेट्रिस्ट लेंस के प्रकार को निर्धारित करेगा।

नेत्र रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, ऐसे मामले होते हैं जब एक आंख में दो प्रकार के अपवर्तन हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लंबवत और क्षैतिज रूप से, आंखें हो सकती हैं कुछ अलग किस्म कादृष्टि में विचलन। आंख का अपवर्तन बहुत बहुआयामी हो सकता है। यह सब आनुवंशिकता पर निर्भर करता है, अलग पिछले रोगया भ्रूण के विकास में असामान्यताएं। जब किसी रोगी की एक आंख में कई प्रकार के अपवर्तन होते हैं, तो ऐसे दोष को फोकस बिंदु की कमी कहा जाता है।

ऐसे समय होते हैं जब प्रत्येक आंख का एक अलग प्रकार का अपवर्तन होता है। उदाहरण के लिए, एक मायोपिया से ग्रस्त है, दूसरा हाइपरोपिया से। इस प्रकार की बीमारी को मुख्य रूप से चश्मे की मदद से ठीक किया जा सकता है। लेकिन कुछ स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर नहीं किया जाता है।

विशेषज्ञ दोनों आंखों में सामान्य दृष्टि को एक त्रिविम प्रकार का अपवर्तन कहते हैं। दिलचस्प है, में विद्यालय युगदृष्टि का ऐसा मानदंड अनुपस्थित हो सकता है, क्योंकि मजबूत शारीरिक और भावनात्मक तनाव प्रभावित करता है ऑप्टिक तंत्रिका... डॉक्टर के साथ समय पर परामर्श और दृष्टि सुधार के साथ, आप इसे पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं और विभिन्न परिणामों और जटिलताओं से बच सकते हैं।

आंखें लोगों के जीवन में मुख्य भूमिका निभाती हैं। वे अपनी संरचनात्मक जटिलता और नाजुकता से प्रतिष्ठित हैं। आंखें ऑप्टिकल विशेषताओं के साथ प्राकृतिक लेंस हैं। मुख्य ऑप्टिकल विशेषता अपवर्तन है - एक प्रकाश किरण के अपवर्तन की प्रक्रिया।

अपवर्तक त्रुटि - दृष्टि की आवृत्ति में कमी। 45% मामलों में, ऐसी विसंगतियाँ उल्लंघन का कारण बन जाती हैं।

आँख की संरचना और उसके कार्य

आँख मानव दृष्टि का एक उपकरण है, जो प्रकाश की धारणा के लिए जिम्मेदार है। इसमें एक कॉर्निया, लेंस, कांच का हास्य, कक्ष नमी है:

अपवर्तन और आवास

आवास का सीधा संबंध अपवर्तन से है। आवास की मदद से, एक व्यक्ति को वह सब कुछ देखने की आदत हो जाती है जो उसके सामने अलग-अलग दूरी पर होता है। जैसे ही वस्तु को निर्देशित किया जाता है, लेंस अपनी दृष्टि की अपवर्तक शक्ति को बदल देता है। सामान्य आवास के साथ, लोगों को स्पष्ट रूप से देखना चाहिए कि 55 मीटर से अधिक की दूरी पर क्या है, जबकि 4-6 मीटर क्षेत्र में देखने पर अंतर को समझना चाहिए। न्यूनतम दूरीवस्तुओं के बीच स्पष्ट अंतर के लिए, इसे 10-20 सेंटीमीटर माना जाता है, जो व्यक्ति के बड़े होने पर बढ़ता है।

प्रत्येक प्रकार किसी व्यक्ति की दृष्टि और छवियों के बीच अंतर करने की क्षमता को प्रभावित करता है। नेत्र अपवर्तन के छह मुख्य प्रकार हैं:

उल्लंघन के सबसे महत्वपूर्ण कारक

अपवर्तक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारणों को अक्सर बाहर से प्राप्त किया जाता है। लेकिन अक्सर शारीरिक रचना के मामले होते हैं विशेषणिक विशेषताएंलोग, कभी-कभी यह जन्म के समय भी प्रकट हो सकता है। निम्नलिखित कारक सबसे अधिक बार कारण होते हैं:

दोष निदान

नैदानिक ​​विधियों की सहायता से देखने की क्षमता की पहचान की जा सकती है। उसके बाद, आप यह तय कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति के पास किस प्रकार की दृष्टि है, और क्या आपको इसके बारे में कुछ करने की आवश्यकता है। अगले तरीकेइसके साथ मदद करें:

नेत्र रोगों का उपचार

प्रत्येक प्रकार के विकार के लिए उपचार के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• लेंस के साथ सुधार - संपर्क लेंस का व्यक्तिगत चयन।
• चश्मे के साथ सुधार - सज्जित लेंस वाले चश्मे को स्थायी या अस्थायी रूप से पहनना।

मायोपिया, अनिसोमेट्रोपिया, दृष्टिवैषम्य और दूरदर्शिता के साथ:

• लेजर सुधार - लेजर बीम की मदद से कॉर्निया की मोटाई को बदला जाता है।

यदि लेंस सील और गंभीर प्रेसबायोपिया मौजूद हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप, संकुचित लेंस को कृत्रिम लेंस से बदलना।

जटिलताओं और परिणाम

डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच के मामले मेंव्यक्ति की देखने की क्षमता क्षीण हो जाती है। इसलिए जरा सा भी शक होने पर हिचकिचाएं नहीं। यहां छोटी सूचीजटिलताओं और परिणाम:

• आँख की थकान।
• उल्लंघन प्रगति।
• पास काम करने में कठिनाई। उदाहरण के लिए, कंप्यूटर पर पढ़ना और काम करना। दूरी में भी कठिनाइयाँ पैदा हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, कार चलाते समय।
• दृष्टि की हानि।

अपवर्तक त्रुटियों की रोकथाम

थोड़ा कमजोर अपवर्तन के साथ भी घातक परिणामों का शिकार न बनने के लिए, किसी को करना चाहिए साधारण परीक्षाऔर सीसा स्वस्थ छविजिंदगी।