मेनिन्जियल लक्षण के लिए क्या खतरा है। मेनिन्जियल संकेतों और लक्षणों को कैसे पहचानें

मेनिंगियल सिंड्रोम लक्षणों का एक संयोजन है जो की विशेषता है संक्रमणरीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्ली। यहां तक ​​कि बच्चे भी इससे प्रभावित होते हैं। रोग की प्रकृति और जटिलताओं के आधार पर, यह रोगविज्ञानअलग लक्षण हो सकते हैं। यह सिंड्रोम मस्तिष्क की सभी प्रकार की सूजन में मौजूद होता है और लक्षणों के आधार पर इसे पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित किया जाता है।

विभेदक निदान

एक्यूट सेफालजिया शरीर का पहला संकेत है, जो किसी व्यक्ति में गंभीर बीमारी के विकास का संकेत देता है। रोगी को मंदिरों और सिर के ललाट भाग में दर्द महसूस होता है। मेनिन्जाइटिस की शुरुआत में उल्टी करने की तीव्र इच्छा भी होती है। आपको रोगी की जीभ की जांच करनी चाहिए, अंग के रंग पर ध्यान देना चाहिए। मेनिनजाइटिस के दौरान, जीभ लाल होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी या शरीर के नशा के मामले में, इसकी सतह पर एक पट्टिका होती है सफेद रंग. आपको इस संकेत पर जरूर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि कई बीमारियों के लक्षण एक जैसे होते हैं।

मेनिन्जियल सिंड्रोम कोई बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों का एक समूह है जो सही निदान करने में मदद करता है। लेकिन इसकी पुष्टि के लिए इसे अंजाम देना जरूरी है प्रयोगशाला अनुसंधान. सही निदान के लिए, आपको अस्पताल जाना चाहिए, जहां वे मस्तिष्कमेरु द्रव या मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करेंगे। हेरफेर ठीक सुई पंचर की विधि द्वारा किया जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम कोई बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों का एक समूह है जो सही निदान करने में मदद करता है

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण मौजूद हैं और संक्रमण का प्रेरक एजेंट पाया जाता है, तो मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि की जाती है। उनकी अनुपस्थिति में, सिंड्रोम को मेनिन्जिस्मस के रूप में परिभाषित किया जाता है, और इस स्थिति के कारण की खोज जारी है।

यदि रक्त परीक्षण में एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर का स्तर बढ़ जाएगा। सीटी स्कैनया एमआरआई के लिए किया जाता है विभेदक निदान.

मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं?

सिंड्रोम की कई अभिव्यक्तियाँ हैं जिनके द्वारा इसे निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन मुख्य निम्नलिखित हैं:

• मांसपेशियों की लोच की कमी ग्रीवा क्षेत्र. उनकी कठोरता स्वर में वृद्धि के कारण है। रोगी गर्दन को मोड़ता, फैलाता या घुमाता नहीं है;
• रोगी घुटने पर पैर को पूरी तरह से मोड़ने या सीधा करने में असमर्थ है। मांसपेशियों में खिंचाव के कारण वह ऐसा नहीं कर पाता, इस परीक्षण को कर्निग का लक्षण कहते हैं;
• ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम मौजूद है। में रोगी क्षैतिज स्थितिअपना सिर झुकाता है छाती, और उसके पैर इस समय स्पष्ट रूप से झुकते हैं;
• तेज रोशनी, तेज आवाज और अन्य उत्तेजनाओं के लिए भ्रमित प्रतिक्रिया
• उच्च भावनात्मक संवेदनशीलता प्रकट होती है, जो मुख्य रूप से अशांति द्वारा व्यक्त की जाती है;
• मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, बाहरी संवेदी रिसेप्टर्स पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाते हैं;
• गॉर्डन के लक्षण की संभावित अभिव्यक्ति। यह तब होता है जब रोगी की पिंडली संकुचित होती है, और उसका अंगूठा बढ़ाया जाता है।

लक्षणों में से एक है सरदर्द

चूंकि कुछ लक्षण, जैसे सिरदर्द, मतली, उल्टी, नशे के समान हैं, मस्तिष्क संबंधी संकेतों पर भी ध्यान देना चाहिए। उन्हें इस प्रकार व्यक्त किया जाता है: आक्षेप, आंदोलन, चेतना का विकार। यदि रोगी कोमा में है तो मेनिन्जियल लक्षण उदास हो सकते हैं।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वाले लोग तीन मुख्य लक्षण दिखाते हैं:

• बुखार और बुखार;
• गर्दन की मांसपेशियों की सुन्नता (6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह लक्षण मौजूद नहीं हो सकता है, और ग्रीवा रीढ़ की स्पोंडिलोसिस वाले वृद्ध लोगों में, यह लक्षण नोटिस करना आसान नहीं है);
• चेतना के बादल, समय, स्थान, आसपास के व्यक्तियों, असंगत सोच, पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी में भटकाव में व्यक्त।

यदि किसी बच्चे को मेनिन्जियल सिंड्रोम है, तो यह याद रखना चाहिए कि तीन साल से कम उम्र के बच्चों में शायद ही कभी पैथोलॉजी के सभी लक्षण हो सकते हैं।

1. लक्षण फ्लैटो, जब आंखों की पुतलियां सिर के तेज झुकाव के साथ फैल जाती हैं।
2. ब्रुडज़िंस्की का लक्षण कोहनी पर बाहों के झुकने के रूप में प्रकट हो सकता है।
3. लेसेज का लक्षण ज्यादातर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। बच्चे को बगल से पकड़ लिया जाता है। इस समय, वह अपने पैरों को अपने पेट पर दबाता है, जिसे सीधा करना बहुत मुश्किल होता है।
4. शिशुओं में, फॉन्टानेल दृढ़ता से फैलता है, वृद्धि के कारण इंट्राक्रेनियल दबाव.
5. "ट्राइपॉड" लक्षण फर्श पर या अन्य सपाट सतह पर बैठे बच्चे में देखा जा सकता है, जिसमें पैर आगे की ओर खिंचे हुए हों, जबकि बच्चा पीछे की ओर गिरता है, हैंडल पर झुकता है, या पैरों को मोड़ता है।

बच्चों में, सिंड्रोम खुद को एक विशेष तरीके से प्रकट करता है।

बच्चों में मेनिन्जियल सिंड्रोम वयस्कों की तुलना में अलग तरह से प्रकट होता है। मूल रूप से, कर्निग, लेसेज और फ्लैटो के लक्षण पहले प्रकट होते हैं, और सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों के लचीलेपन का उल्लंघन भी होता है।

शिशुओं में, विकृति एक गंभीर सिरदर्द द्वारा व्यक्त की जाती है। यह सनक और अशांति का कारण बनता है। बच्चा रात में चिल्ला सकता है और बेचैन हो सकता है। खिलाने के बाद, डकार और ढीले मल देखे जाते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

इंट्राक्रैनियल और पॉली-सिस्टमिक असामान्य माइक्रोप्रोसेस सिंड्रोम को भड़का सकते हैं। मूल रूप से, रोग मेनिन्जेस की सूजन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, या सबराचोनोइड रक्तस्राव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

सिंड्रोम के कारणों को गैर-भड़काऊ और भड़काऊ घावों में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, लक्षण इसके परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं:

• मस्तिष्क के अस्तर के रक्तस्राव के कारण तीव्र उल्लंघनमस्तिष्क रक्त प्रवाह, व्यक्त धमनी का उच्च रक्तचाप, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सेरेब्रल वास्कुलिटिस।
• इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप। यह हाइड्रोसिफ़लस, बड़े ब्रेन ट्यूमर, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा, इंट्राकैनायल सिस्ट या फोड़ा के कारण प्रकट होता है।
• कास्टिक उत्पादों के साथ जहर रासायनिक उत्पादन, शराब, नशीला पदार्थ।
• आंतरिक उत्पत्ति का नशा हार्मोनल प्रणाली के विघटन से उत्पन्न होता है।
• न्यूरोटॉक्सिकोसिस, जो सामान्य संक्रामक रोगों के दौरान शुरू होता है, उदाहरण के लिए, पेचिश, इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ।
• विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोगों में मस्तिष्क की झिल्लियों में कार्सिनोमैटोसिस या मेटास्टेस का प्रसार।

कार्सिनोमैटोसिस इस सिंड्रोम का कारण बन सकता है

सभी भड़काऊ घावों में विभाजित हैं:

• जीवाणु;
• वायरल;
• कवक;
• प्रोटोजोआ

रोगज़नक़ों फफुंदीय संक्रमणपंचर रक्तस्राव के साथ झिल्लियों की एक सीरस भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है। टोक्सोप्लाज्मोसिस और मलेरिया मेनिन्जेस के प्रोटोजोअल भड़काऊ घावों को भड़का सकते हैं।

वायरल भड़काऊ मस्तिष्क क्षति द्वारा उकसाया जा सकता है:

• आंतों के वायरस;
• एपस्टीन बार वायरस;
• अरेनोवायरस;
• हर्पेटिक संक्रमण;
• वाइरस टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस.

टीबीई वायरस से हो सकता है दिमागी रोग

जीवाणु घावों में विभाजित हैं:

• विशिष्ट। वे तब प्रकट होते हैं जब उपदंश और तपेदिक के रोगजनक मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करते हैं।
• गैर विशिष्ट। जब यह मेनिंगोकोकल संक्रमण, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी के गोले में प्रवेश करता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, साइडर उत्तेजित कर सकता है कोलाईया साल्मोनेला।

सिंड्रोम का उपचार

पैथोलॉजी के पहले संकेत पर, आपको अस्पताल जाना चाहिए। घर पर, इसका इलाज नहीं किया जाता है और यह घातक हो सकता है। एक चिकित्सा सुविधा में, सभी अध्ययनों के बाद, लक्षणों के इस परिसर के कारणों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि सिंड्रोम का कारण जीवाणु उत्पत्ति- एंटीबायोटिक चिकित्सा व्यापक जोखिम के माध्यम से निर्धारित की जाती है। वायरल एटियलजि के साथ एंटीवायरल ड्रग्स. यदि घटना का कारण एक कवक था, तो एंटीमायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

शरीर को डिटॉक्सीफाई करना सुनिश्चित करें और मुख्य बीमारी का इलाज करें। एटियोट्रोपिक उपचाररोगज़नक़ की पहचान होने तक किया जाता है।

मस्तिष्क की सूजन से बचने के लिए, एंटी-एडेमेटस थेरेपी की जाती है, जिसका उद्देश्य इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना है। रोगी को मूत्रवर्धक और हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं।

इस सिंड्रोम के उपचार में इबुप्रोफेन टैबलेट

लक्षणों के उपचार का उद्देश्य उभरते हुए लक्षणों को रोकना है:

• अतिताप के लिए ज्वरनाशक का प्रयोग किया जाता है। इस समूह में पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड शामिल हैं।
• धमनी उच्च रक्तचाप की शुरुआत के दौरान एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं ली जाती हैं।
• साइकोट्रॉपिक दवाईसाइकोमोटर आंदोलन को खत्म करें।
• मिर्गी के दौरे का इलाज एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ किया जाता है।
• उल्टी होने पर रोगी को एंटीमेटिक दवा दी जाती है। एक नियम के रूप में, शरीर द्वारा गोलियों की अस्वीकृति से बचने के लिए, दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (ओंडेसेट्रॉन, सेरुकल)।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर शुरू हुआ उचित उपचारएक व्यक्ति की वसूली में योगदान देता है। लेकिन कुछ महीनों के भीतर, रोग की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। रोगी अनुभव कर सकता है:

• भावनात्मक असंतुलन;
• सरदर्द;
• कमज़ोरी;

• बार-बार मिजाज, अशांति या चिड़चिड़ापन से प्रकट;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।

वहाँ भी है नकारात्मक पक्षमेनिन्जियल सिंड्रोम। ठीक होने के बाद, रोगी के पास सूजन के एक बिजली-तेज़ पाठ्यक्रम के रूप में परिणाम हो सकते हैं और ऑन्कोलॉजिकल रोग, गंभीर विकृतिकेंद्रीय तंत्रिका प्रणाली.

सिंड्रोम से बचने के लिए जरूरी है इम्यून सिस्टम को मजबूत, समय पर लें सेवन निवारक उपायसंक्रामक रोगों, नशा और चोटों के खिलाफ। यदि आपको मस्तिष्क और हृदय के जहाजों में समस्या है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, न कि स्व-औषधि।

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय. कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखा

पर आधुनिक दवाईअधिकांश ज्ञात बीमारियों का निदान और उपचार करना संभव है। इसके लिए लगातार नई दवाएं बनाई जा रही हैं और जांच के तरीके विकसित किए जा रहे हैं। लेकिन, पहले की तरह, कुछ रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं यदि निदान किया जाता है प्रारंभिक चरण.

मेनिन्जेस की सूजन गंभीर परिणामों के साथ एक गंभीर बीमारी है, समय पर ध्यान देने योग्य मेनिन्जियल लक्षण डॉक्टर को बीमारी के शुरुआती चरणों में इलाज शुरू करने का मौका देते हैं।

सही निदान का महत्व

न्यूरोलॉजी में मेनिन्जियल संकेत सही निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। उनकी अभिव्यक्ति अक्सर मेनिन्जेस में सूजन को इंगित करती है। मेनिन्जियल संकेत गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकते हैं जैसे:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• प्युलुलेंट गंभीर ओटिटिस;
• विभिन्न उत्पत्ति के साथ सेप्सिस;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• ग्रीवा क्षेत्र में नरम ऊतक फोड़ा;
• TBI और पीठ में चोटें;
• ट्यूमर का टूटना।

रोग का सही निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए प्रत्येक योग्य चिकित्सक को इन लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए। मेनिन्जेस में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देने वाला कोई भी रोगसूचकता इसका एक कारण है पूरी परीक्षाबीमार।

मेनिन्जियल लक्षणों का वर्गीकरण

पर किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करनामस्तिष्क की झिल्लियों में विकसित होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देने वाले कई लक्षणों का विस्तार से वर्णन और अध्ययन किया गया है। ज़्यादातर महत्वपूर्ण लक्षणइसका नाम शोधकर्ताओं के नाम से मिला, उनमें से हैं:

• कर्निग का चिन्ह।

कर्निग का लक्षण - मेनिन्जियल (सबसे हड़ताली) लक्षण, सबसे प्रसिद्ध और सत्यापित माना जाता है। उन्नीसवीं सदी के अंत में संक्रामक रोग चिकित्सक कर्निग ने इस लक्षण का वर्णन किया। जाँच निम्नानुसार की जाती है:

1. वयस्क रोगी को उसकी पीठ पर एक सीधी सतह पर रखा जाता है।
2. डॉक्टर मरीज के पैर को पहले कूल्हे पर, फिर घुटने पर मोड़ता है।
3. फिर डॉक्टर घुटने पर पैर को सीधा करने की कोशिश करता है।

मेनिन्जियल (भड़काऊ) सिंड्रोम का संकेत देने वाला एक सकारात्मक संकेत अंग विस्तार (असंभव) के साथ कठिनाई माना जाता है। यह रिफ्लेक्स मांसपेशी हाइपरटोनिटी के कारण होता है जो तब होता है जब झिल्ली में सूजन होती है।

पार्किंसंस रोग के इतिहास वाले वृद्ध लोगों में अक्सर गलत-सकारात्मक परिणाम दर्ज किए जाते हैं। एक नकारात्मक परिणाम का मतलब यह हो सकता है कि रोगी ने पैरेसिस की तरफ हेमिपेरेसिस विकसित कर लिया है। यह सब रोगी की कमजोर मांसपेशियों के बारे में है।

• ब्रुडज़िंस्की का लक्षण।

मेनिन्जाइटिस का संकेत देने वाले संकेतों का विवरण बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में पोलिश डॉक्टर ब्रुडज़िंस्की द्वारा संकलित किया गया था, तब से उनका निदान में सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है।

ऊपरी संकेत की जाँच निम्नानुसार की जाती है: डॉक्टर ठुड्डी को खींचने की कोशिश करता है वक्षएक लापरवाह स्थिति से रोगी। पैर का अनैच्छिक फ्लेक्सन (अंग को पेट तक खींचने का प्रयास) मेनिन्जेस में एक सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है।

मध्य संकेत की जाँच निम्नानुसार की जाती है: चिकित्सक रोगी के जघन क्षेत्र पर थोड़ा दबाव डालता है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में पैरों के अनैच्छिक लचीलेपन से सूजन का संकेत मिलता है।

बुक्कल साइन की जाँच निम्नानुसार की जाती है: डॉक्टर रोगी के चीकबोन्स पर दबाव डालता है। कोहनी पर हाथ के अनैच्छिक झुकने का अर्थ है मस्तिष्क में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास।

• सिर दर्द।

मेनिन्जाइटिस के लक्षणों में से एक सिरदर्द है, जो रोगी की आंखों पर दबाव डालने पर अधिक गंभीर हो जाता है। बाहरी श्रवण नहर (मेंडल साइन) पर दबाव से भी दर्द बढ़ जाता है। रोगी के चेहरे पर एक दर्दनाक मुस्कराहट दिखाई देती है, चेहरे की मांसपेशियां रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ने लगती हैं। इस तरह के संकेत यह सुझाव देने का आधार हैं कि रोगी को मेनिन्जेस की सूजन है।

निदान के लिए बेखटेरेव के जाइगोमैटिक लक्षण का उपयोग किया जाता है। परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: डॉक्टर रोगी के चीकबोन्स को टैप करता है, एक सकारात्मक परिणाम सिरदर्द में तेज वृद्धि, चेहरे की मांसपेशियों के तनाव और दबाव की ओर से एक दर्दनाक मुंह की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है। अचानक तीव्र सिरदर्द (सिर को झटका लगता है) सहज रक्तस्राव का संकेत दे सकता है, जबकि रोगी एक फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी विकसित करता है।

• गॉर्डन प्रतिवर्त।

गॉर्डन द्वारा वर्णित निचले छोरों का पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, मेनिन्जेस की जलन का निदान करना संभव बनाता है। इसे निम्नानुसार किया जाता है: डॉक्टर निचोड़ता है पिंडली की मांसपेशी, पर एक सकारात्मक परिणामसभी पैर की उंगलियां पंखे की तरह फैल गईं।

यह याद रखने योग्य है कि गॉर्डन रिफ्लेक्स की उपस्थिति छोटा बच्चाइसका मतलब भड़काऊ प्रक्रिया का विकास नहीं है, बल्कि आदर्श है।

• हाइपरस्थेसिया।

त्वचा की हाइपरस्टीसिया, गंभीर सिरदर्द, तीव्र सिरदर्द, उल्टी, मतली, फोटोफोबिया मस्तिष्कावरण की जलन का संकेत दे सकता है, यहां तक ​​कि अन्य की अनुपस्थिति में भी उज्ज्वल संकेतबीमारी। ये लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं आरंभिक चरणबीमारी।

• अन्य।

शोधकर्ता बाबिन्स्की ने निम्नलिखित लक्षण का वर्णन किया, मेनिन्जेस में भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता: रोगी के पैर पर एक तेज वस्तु के प्रभाव से अंगूठे का फलाव और सीधा होता है।

गर्दन की कठोरता और गर्दन की मांसपेशियांमस्तिष्क में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देने वाला एक और संकेत है। गर्दन की मांसपेशियों में मजबूत तनाव के कारण रोगी के लिए अपना सिर झुकाना और अपनी ठुड्डी से अपनी छाती को छूना असंभव है।

• दुर्लभ प्रजाति।

आधुनिक चिकित्सा में, वर्णित दुर्लभ प्रजातिमेनिन्जियल लक्षण जो मेनिन्जेस की जलन के साथ हो सकते हैं।

रोगी अपना मुंह खोलता है, अपनी ठुड्डी (लेविंसन रिफ्लेक्स) से अपनी छाती तक पहुंचने की कोशिश करता है।

थोड़े से स्पर्श प्रभाव (पेरोट रिफ्लेक्स) पर रोगी की पुतलियाँ फैल जाती हैं।

बच्चों में मेनिन्जियल लक्षण

मेनिन्जेस की सूजन का अक्सर नवजात शिशुओं और बच्चों में निदान किया जाता है। छोटी उम्र. रोग तुरंत विकसित होता है, गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

मस्तिष्क की झिल्लियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, देरी से मृत्यु हो सकती है। बाल रोग में, यह ज्ञात है कि स्थिति का निदान अक्सर मुश्किल होता है। शिशुओं में मेनिन्जेस की जलन के पहले लक्षण एक वायरल बीमारी के विकास के समान हैं।

कब निम्नलिखित संकेतमाता-पिता को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

1. बच्चा बढ़ गया है तपिश, जिसे गिराया नहीं जा सकता।
2. बच्चे का मुंह का म्यूकोसा सूख जाता है।
3. बच्चे ने नासोलैबियल त्रिकोण में सायनोसिस दिखाया।
4. बच्चे की नब्ज बढ़ गई त्वचापीला, सांस की तकलीफ दिखाई दी।
5. बच्चे को उल्टी होने लगी।
6. नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर बच्चे को दर्द होता है, ऊपरी होठ, माथा।

बच्चों को सामान्य मेनिन्जियल संकेतों की विशेषता होती है, शैशवावस्था के विशेष लक्षण भी होते हैं।

स्नायु कठोरता, कर्निग प्रतिवर्त या ब्रुडज़िंस्की प्रतिवर्त छोटे बच्चों में रोग में प्रकट होता है। शिशुओं के लिए उपयोग किया जाता है अगला रास्तानिदान (लेसेज लक्षण): बच्चे को बगल से पकड़कर, सिर को सहारा देते हुए, उसके घुटने प्रतिवर्त रूप से छाती की ओर उठने लगते हैं।

• जब बच्चे को बहुत अधिक उल्टियां होने लगती हैं तो सिर में तेज दर्द होता है, सामान्य कमजोरी महसूस होती है।
• अगर संक्रमण हुआ है हवाई बूंदों सेगले में खराश है, नाक बह रही है।
• पानी या भोजन के माध्यम से प्रवेश करने वाले संक्रमण के कारण बच्चे को पेट में दर्द, दस्त का अनुभव होता है।

लेकिन असहनीय सिरदर्द, भय तेज प्रकाशऔर तेज आवाज, आक्षेप, मांसपेशियों में तनाव, फॉन्टानेल की धड़कन, स्पर्श संवेदनाओं के प्रति असहिष्णुता मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का संकेत देती है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मेनिनजाइटिस सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है जिसके कारण खतरनाक जटिलताएंऔर यहां तक ​​कि मौत भी। घर पर इसका इलाज अस्वीकार्य है, इसलिए समय रहते बीमारी को पहचानना जरूरी है। लेकिन खतरा यह है कि मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण फ्लू के समान ही होते हैं। मेनिन्जियल लक्षण मेनिन्जेस की जलन के लक्षण हैं।

मेनिनजाइटिस कैसे शुरू होता है?

• मेनिनजाइटिस रोग के कई रूप हैं। सबसे अधिक बार, रूप की परवाह किए बिना, मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण सामान्य संक्रामक लक्षण हैं:
• कमजोरी का तीव्र हमला
• जल्द वृद्धितापमान 39 डिग्री . तक
• पूरे शरीर में दर्द
• तेजी से हृदय गति और अनियमित श्वास

कुछ घंटों या दिनों के भीतर, रोगी मेनिन्जेस की जलन के कारण लक्षण विकसित करता है:

• जो तेज हो रहा है। यह एक तेज, तीव्र, तेज दर्द है जो गर्दन, पीठ, कम बार अंगों तक फैल सकता है।
• उल्टी जो सिरदर्द बिगड़ने के दौरान होती है
• हाइपरस्थेसिया ( अतिसंवेदनशीलताउत्तेजनाओं को छूने और प्रकाश करने के लिए)
• गर्दन में अकड़न
• मेनिन्जियल आसन, कर्निग के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की, बेखटेरेव के जाइगोमैटिक लक्षण आदि।
• दौरे (बच्चों में आम, वयस्कों में दुर्लभ)

डॉक्टर इन लक्षणों को मेनिन्जियल सिंड्रोम में समूहित करते हैं। मेनिन्जाइटिस में लक्षणों का संयोजन भिन्न हो सकता है। मुख्य और सबसे स्थायी संकेतमेनिन्जेस की जलन कठोर गर्दन और कर्निग के लक्षण हैं।

मुख्य मेनिन्जियल लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

गर्दन में अकड़न

प्रतिवर्त वृद्धि के कारण, जो सिर के विस्तार के लिए जिम्मेदार होते हैं, पश्चकपाल मांसपेशियों में अकड़न होती है। एक बीमार व्यक्ति के सिर को उसकी पीठ के बल झुकाने का प्रयास इस तथ्य की ओर जाता है कि सिर के साथ-साथ यह ऊपर उठता है और सबसे ऊपर का हिस्साधड़

पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता एक मेनिन्जियल मुद्रा का कारण बनती है, जो स्वयं प्रकट होती है:

• सिर वापस फेंक दिया
• धनुषाकार धड़
• "स्केफॉइड" पीछे हट गया पेट
• हाथ छाती से दबे, पैर पेट तक खिंचे हुए हैं

कर्निंग साइन

यह प्रारंभिक लक्षणमेनिन्जेस को होने वाले नुकसान को रोगी के अंदर झुकने में असमर्थता में व्यक्त किया जाता है घुटने का जोड़एक पैर जो किसी अन्य व्यक्ति द्वारा कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर एक समकोण पर मुड़ा हुआ था।

हालांकि, छोटे बच्चों में, कर्निग के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। और 2 . से कम उम्र के बच्चों के लिए एक महीने पुराना, और पार्किंसंस रोग और मायोटोनिया वाले लोगों में, यह मेनिन्जियल लक्षण मेनिन्जाइटिस का संकेत नहीं हो सकता है, लेकिन मांसपेशियों की टोन में शारीरिक या रोग संबंधी वृद्धि का परिणाम हो सकता है।

अन्य मेनिन्जियल लक्षणों में शामिल हैं:

• बेखटेरेव का जाइगोमैटिक लक्षण। जाइगोमैटिक आर्च को टैप करने पर, सिरदर्द तेज हो जाता है और चेहरे के संबंधित हिस्से पर एक अनैच्छिक दर्दनाक घुरघुराना होता है
• ब्रुडज़िंस्की का ऊपरी लक्षण। रोगी की छाती पर सिर लाने का प्रयास, जो प्रवण स्थिति में है, घुटनों पर पैरों के अनैच्छिक झुकने का कारण बनता है।
• ब्रुडज़िंस्की का जाइगोमैटिक लक्षण। जाइगोमैटिक आर्क को टैप करते समय वही प्रतिक्रिया
• ब्रुडज़िंस्की का जघन लक्षण। जघन जोड़ पर दबाव के जवाब में, पैर घुटनों पर झुक जाते हैं।
• फैंकोनी चिन्ह। रोगी बिस्तर पर अपने घुटनों को फैलाकर और स्थिर करके बैठने में असमर्थ होता है।

बच्चों में मेनिन्जियल लक्षणों की विशेषताएं

बच्चों में मेनिनजाइटिस प्रारंभिक अवस्थाले सेज के निलंबन के लक्षण के साथ। एक बीमार बच्चा, बगल के नीचे उठा हुआ, अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है और उन्हें इस स्थिति में रखता है, और अपने सिर को थोड़ा पीछे फेंकता है।

इसके अलावा, छोटे बच्चों को मेनिन्जाइटिस के इस तरह के लक्षण के रूप में फ्लैटौ के लक्षण की विशेषता होती है - सिर के आगे की ओर तेजी से झुकाव के साथ फैली हुई पुतलियाँ।

मेनिन्जाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण शिशुओंएक बड़े फॉन्टानेल का एक लंबा और लगातार उभड़ा हुआ है।

हालांकि, छोटे बच्चों में कुछ मेनिन्जियल लक्षण नहीं हो सकते हैं। उनमें मेनिन्जाइटिस के मुख्य लक्षण आक्षेप, एक फव्वारे के साथ उल्टी, regurgitation, विद्यार्थियों का कसना, अंगों का पैरेसिस, बच्चे के रोने की प्रकृति में परिवर्तन हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणामों से मैनिंजाइटिस रोग के निदान की पुष्टि की जाती है।

एलेना कुकुएवित्स्काया

मेनिन्जियल लक्षण परिसर (एमएससी) के विभेदक निदान के नैदानिक ​​पहलू व्यावहारिक संक्रमण विज्ञान में सबसे आम और महत्वपूर्ण सिंड्रोम के रूप में आज भी प्रासंगिक हैं। पर ध्यान देने के मुख्य कारण यह सिंड्रोमहैं: संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों की संख्या में वृद्धि जिसमें MSCs होता है, उच्च आवृत्ति MSCs द्वारा प्रकट विकृति विज्ञान की जटिलताएँ, जिनमें मृत्यु, असामयिक निदान और अंतर्निहित विकृति विज्ञान के संबंधित विलंबित उपचार शामिल हैं, जिससे विकलांगता होती है। विशेष रूप से प्रासंगिकता में MSCs का प्रीक्लिनिकल डायग्नोसिस है पिछले सालएंटरोवायरल, हर्पेटिक, अर्बोवायरस, मेनिंगोकोकल और अन्य न्यूरोइन्फेक्शन की बढ़ती आवृत्ति के कारण।

मेनिन्जियल सिंड्रोम(एमएस) पिया मेटर में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन है जो इसकी अविभाज्य सूजन प्रक्रिया के कारण होती है। एटियोलॉजिकल रूप से, निदान (एमएस) निम्नलिखित नैदानिक ​​और रोगजनक सिंड्रोम के संयोजन के आधार पर स्थापित किया जाता है: [ 1 ] एक संक्रामक रोग के सिंड्रोम (सामान्य संक्रामक लक्षण: अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, चेहरे की निस्तब्धता, शरीर के तापमान में वृद्धि, बाईं ओर रक्त की गिनती में बदलाव, मंदनाड़ी, फिर क्षिप्रहृदयता और अतालता, श्वसन में वृद्धि, में गंभीर मामलें- चेनी-स्टोक्स श्वास) [ 2 ] मेनिन्जियल (खोल) सिंड्रोम; [ 3 ] मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन।

एमएस अंडरपिन्स नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र रूपमेनिन्जाइटिस, उनके एटियलजि की परवाह किए बिना। मस्तिष्क और अक्सर स्थानीय लक्षणों के साथ संयुक्त यह सिंड्रोम व्यापक सीमा के भीतर अपने व्यक्तिगत घटकों की गंभीरता में भिन्न हो सकता है। सेरेब्रल लक्षण नशा, सेरेब्रल एडिमा, नरम मेनिन्जेस को नुकसान और बिगड़ा हुआ शराब के कारण संक्रमण के लिए तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है। एमएस के मुख्य तत्व हैं: सिरदर्द, उल्टी, मांसपेशियों में सिकुड़न, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि, इस तथ्य के बावजूद कि एमएस एक लक्षण जटिल है जो प्रतिबिंबित करता है फैलाना घावसिर की झिल्ली और मेरुदंडऔर एमएस देय हो सकता है भड़काऊ प्रक्रिया(मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), विभिन्न माइक्रोबियल वनस्पतियों के कारण (सूजन के मामले में) एटियलॉजिकल कारकबैक्टीरिया हो सकता है बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, वायरस - वायरल मैनिंजाइटिस, कवक - कवक मैनिंजाइटिस, प्रोटोजोआ - टोक्सोप्लाज्मा, अमीबा), हालांकि, एमएस मेनिन्जेस के गैर-भड़काऊ घावों के कारण हो सकता है। इन मामलों में, "मेनिन्जिज्म" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

लक्षण जटिल M . के बारे में अधिकसाथ में:

एमएस में सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षण उचित होते हैं। मस्तिष्क के लक्षणों में एक बहुत तीव्र, एक फटने वाला, फैलाना प्रकृति, उल्टी, अक्सर पिछली मतली के बिना होता है, जो रोगी को राहत नहीं देता है; पर गंभीर कोर्ससाइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम, आक्षेप, समय-समय पर सुस्ती और बिगड़ा हुआ चेतना (मूर्ख, स्तब्धता, कोमा) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

दरअसल मेनिन्जियल लक्षणों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह के लिएसामान्य हाइपरस्थेसिया प्रकाश (फोटोफोबिया), ध्वनि (हाइपरक्यूसिया), और स्पर्श उत्तेजनाओं के साथ संवेदी उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता को संदर्भित करता है। गंभीर मेनिन्जाइटिस में, रोगी की मुद्रा बहुत विशेषता होती है: सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, शरीर को अधिकतम रूप से बढ़ाया जाता है, झुकाव। पैर। इन लक्षणों के ढांचे के भीतर, फैंकोनी घटना विशेषता है: (पीठ के बल लेटे हुए रोगी के साथ परीक्षण किया गया): एक सकारात्मक लक्षण की उपस्थिति में, रोगी विस्तारित और स्थिर घुटने के जोड़ों के साथ बिस्तर पर अपने आप नहीं बैठ सकता है; और अमोस का एक लक्षण: रोगी केवल दोनों हाथों ("तिपाई" स्थिति में) झुक कर बिस्तर पर बैठ सकता है और अपने होठों से अपने घुटने तक नहीं पहुंच सकता। दूसरे समूह के लिएमेनिन्जियल लक्षणों में गर्दन में अकड़न, केर्निग का लक्षण, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण ऊपरी, मध्य और निचले (कर्निग के लक्षण: रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर पैर 90 ° के कोण पर मुड़े होते हैं, एक दर्दनाक प्रतिक्रिया के कारण, यह घुटने के जोड़ में अंग को 180 ° तक सीधा करना संभव नहीं है; ब्रुडज़िंस्की के लक्षण (उसकी पीठ के बल लेटे हुए रोगी में जाँच): ऊपरी, मध्य और के बीच अंतर निचला लक्षण s, ऊपरी: सिर को छाती की ओर झुकाने का प्रयास घुटने और कूल्हे के जोड़ों में निचले छोरों के लचीलेपन की ओर जाता है; मध्यम (जघन): जघन पर दबाव डालने पर, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर मुड़े हुए (जोड़) जाते हैं; निचला (विपरीत): पैर के निष्क्रिय विस्तार के साथ, घुटने पर मुड़ा हुआ और कूल्हे के जोड़, दूसरे पैर का अनैच्छिक मोड़ (खींचना) उसी जोड़ में होता है)। पीठ की लंबी मांसपेशियों की कठोरता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी पीछे की ओर मुड़ा हुआ है और आगे नहीं झुक सकता है। बच्चों में, बड़े फॉन्टानेल के तनाव और फलाव को इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति के रूप में भी जाना जाता है। जब मेनिन्जियल लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो दर्द (मायोसिटिस, रेडिकुलिटिस, आदि) के कारण होने वाली झूठी मांसपेशियों की कठोरता से टॉनिक मांसपेशियों के तनाव को अलग करना आवश्यक है, जो गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता का अनुकरण कर सकता है। तीसरे समूह के लिएमेनिन्जियल लक्षणों में प्रतिक्रियाशील दर्द घटनाएं शामिल हैं: आंखों पर दबाव के साथ दर्द, शाखाओं के चेहरे पर बाहर निकलने के बिंदुओं पर त्रिधारा तंत्रिका, बड़ी पश्चकपाल नसों (केरर्स पॉइंट्स) के निकास बिंदुओं पर; बाहरी की सामने की दीवार पर कर्ण नलिका(मेंडल का लक्षण); जाइगोमैटिक मेहराब (बेखटेरेव के लक्षण) और खोपड़ी (पुलाटोव के लक्षण) के टकराव के साथ सिरदर्द और दर्दनाक मुंहासे में वृद्धि। चौथे समूह के लिएमेनिन्जियल लक्षणों में पेट, पेरीओस्टियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस में परिवर्तन शामिल हैं: पहले, उनका पुनरुद्धार, और फिर असमान कमी।

याद है! मस्तिष्कावरणवाद- सीएसएफ में सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति में मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, इसकी सामान्य सेलुलर और जैव रासायनिक संरचना के साथ। मेनिन्जिज्म निम्नलिखित स्थितियों (बीमारियों) के साथ हो सकता है: [ 1 ] मेनिन्जेस की जलन और सीएसएफ दबाव में परिवर्तन: सबराचनोइड रक्तस्राव, तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथीकपाल गुहा (ट्यूमर, पैरेन्काइमल या इंट्राथेकल हेमेटोमा, फोड़ा, आदि), कार्सिनोमैटोसिस (सारकॉइडोसिस, मेलेनोमाटोसिस) मेनिन्जेस, स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम, विकिरण एन्सेफैलोपैथी में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के साथ रोड़ा सिंड्रोम; [ 2 ] विषाक्त प्रक्रिया: बहिर्जात नशा (शराब, हाइपरहाइड्रेशन, आदि), अंतर्जात नशा (हाइपोपैराथायरायडिज्म, प्राणघातक सूजनआदि), संक्रामक रोग जो मेनिन्जेस (इन्फ्लूएंजा, साल्मोनेलोसिस, आदि) के घावों के साथ नहीं हैं; [ 3 ] स्यूडोमेनिंगियल सिंड्रोम (झिल्ली की कोई जलन नहीं है, अन्य कारणों से मेनिन्जियल संकेतों के समान केवल एक लक्षण है: मानसिक [पैराटोनिया], वर्टेब्रोजेनिक [उदाहरण के लिए, स्पोंडिलोसिस], आदि)।

निदान शुरू होता है आपातकालीन कक्ष संक्रामक अस्पताल. यदि मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है, जिसकी पुष्टि उपलब्ध एनामेनेस्टिक और वस्तुनिष्ठ डेटा से होती है, तो तत्काल काठ का पंचर करने का निर्णय लिया जाता है। डायग्नोस्टिक काठ का पंचर भी रोगी की बेहोशी की स्थिति में किया जाना चाहिए। यदि रोगी को एक विशिष्ट नैदानिक ​​त्रय (सिरदर्द, उल्टी, बुखार), कठोर गर्दन, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के सकारात्मक लक्षण हैं, तो मेनिन्जाइटिस की अनुपस्थिति का संदेह होने पर स्पाइनल पंचर में देरी होती है। इसी तरह की तस्वीर मेनिन्जिज्म की विशेषता है, जो मेनिन्जेस की जहरीली जलन पर आधारित है। मेनिन्जिज्म विभिन्न सामान्य तीव्र संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, सार्स, निमोनिया, पेचिश) में देखा जा सकता है। वायरल हेपेटाइटिसआदि) या पुरानी बीमारियों के तेज होने के दौरान।

मेनिन्जिज्म का एक अतिरिक्त संकेत मेनिजियल सिंड्रोम का पृथक्करण हो सकता है, जो कठोर गर्दन की उपस्थिति के बीच व्यक्त किया जाता है और ऊपरी लक्षणब्रुडज़िंस्की, और कर्निग के लक्षण की अनुपस्थिति और ब्रुडज़िंस्की के कम लक्षण। मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के अध्ययन के आधार पर ही मस्तिष्कावरण शोथ से मस्तिष्कावरण शोथ का विभेदन संभव है। काठ का पंचर के दौरान, अधिकांश रोगियों में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि (पानी के स्तंभ के 250 मिमी तक) निर्धारित की जाती है, सामान्य साइटोसिस और प्रोटीन में थोड़ी कमी (0.1 ग्राम / एल से नीचे) के साथ। अभिलक्षणिक विशेषतामेनिन्जिज्म को तापमान में गिरावट और नशा में कमी के साथ लक्षणों का तेजी से (1-2 दिनों के भीतर) गायब होना माना जाना चाहिए। बार-बार होने वाली बीमारियों के साथ मेनिन्जिज्म की पुनरावृत्ति की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

निष्कर्ष:

मेनिन्जियल सिंड्रोम विभिन्न माइक्रोबियल वनस्पतियों (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) और मेनिन्ज के गैर-भड़काऊ घावों के कारण होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है।

कुछ संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग मेनिन्जियल लक्षण की उपस्थिति के साथ होते हैं, जो बदले में स्टेजिंग को जटिल बनाते हैं। सही निदान.

निदान नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित होना चाहिए, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श सहित नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा की समग्रता को ध्यान में रखते हुए।

याद है!

रोगजनन. मेनिन्जियल झिल्ली के संक्रमण के 3 तरीके हैं: 1. खुले क्रानियोसेरेब्रल और कशेरुक-रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, खोपड़ी के आधार में फ्रैक्चर और दरारें, शराब के साथ; 2. मौजूदा के साथ मेनिन्जियल झिल्ली में रोगजनकों के संपर्क, परिधीय और लिम्फोजेनस प्रसार पुरुलेंट संक्रमण परानसल साइनसनाक, मध्य कान या मास्टॉयड प्रक्रिया, नेत्रगोलकऔर आदि।; 3. हेमटोजेनस प्रसार।

रोगजनक तंत्र के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदिमागी बुखार में शामिल हैं: 1. मेनिन्जेस की सूजन और सूजन; 2. सेरेब्रल और मेनिन्जियल वाहिकाओं में सर्कुलेशन; 3. मस्तिष्कमेरु द्रव का हाइपरसेरेटेशन और इसके पुनर्जीवन में देरी, जिससे मस्तिष्क की ड्रॉप्सी का विकास होता है और इंट्रासेरेब्रल दबाव में वृद्धि होती है; 4. मेनिन्जेस और कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ों की फिर से जलन; 5. नशा का सामान्य प्रभाव।

मेनिन्जाइटिस का निदान निम्नलिखित सिंड्रोम की पहचान पर आधारित है::

सामान्य संक्रामक - ठंड लगना, बुखार, बुखार, सुस्ती (अस्थेनिया), क्षिप्रहृदयता, नासॉफिरिन्क्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग और परिधीय रक्त (ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़े हुए ईएसआर, आदि) में क्षिप्रहृदयता, कभी-कभी त्वचा पर चकत्ते;

सेरेब्रल - सिरदर्द, उल्टी, सामान्य हाइपरस्टीसिया (प्रकाश, ध्वनि और स्पर्श के लिए), आक्षेप, बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्य, चेतना में परिवर्तन (साइकोमोटर आंदोलन, अवसाद), फॉन्टानेल का उभार और तनाव;

खोल (मेनिन्जियल) - मेनिन्जियल मुद्रा ("एक नुकीले कुत्ते की मुद्रा"), कठोरता गर्दन की मांसपेशियां, कर्निग के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की (ऊपरी, मध्य, निचला), बच्चों में "निलंबन" लेसेज के लक्षण;

मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन - कोशिका-प्रोटीन पृथक्करण - कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (प्यूरुलेंट में न्यूट्रोफिल और सीरस मेनिन्जाइटिस में लिम्फोसाइट्स) और प्रोटीन, लेकिन कोशिकाओं की सामग्री की तुलना में कुछ हद तक।

लेख भी पढ़ें: जीवाणुओं के पूर्व-अस्पताल निदान के लिए एल्गोरिदम पुरुलेंट मैनिंजाइटिस (वेबसाइट पर)

© लेसस डी लिरो

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मेनिन्जियल सिंड्रोम, घटना के कारण की परवाह किए बिना, कुछ लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है। रोग के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• पूरे शरीर में दर्द की अनुभूति, जैसे सर्दी के साथ;
• नींद के बाद भी सामान्य सुस्ती और थकान;
• बढ़ी हृदय की दर;
• श्वसन प्रणाली में विफलता;
• 39º से अधिक तापमान में वृद्धि।

धीरे-धीरे, मेनिन्जियल लक्षण (संकेत) अधिक से अधिक तीव्रता से प्रकट होते हैं और पिछले लक्षणों में नए जोड़े जाते हैं:

• दौरे का प्रकट होना। यह लक्षण मुख्य रूप से बच्चों में होता है। वयस्कों के लिए, इसकी उपस्थिति दुर्लभ मानी जाती है;
• मेनिन्जियल मुद्रा को अपनाना;
• असामान्य सजगता का विकास;
• सिरदर्द की घटना। यह लक्षण मुख्य है और अत्यंत तीव्रता से प्रकट होता है। दर्द मुख्य रूप से बाहरी उत्तेजनाओं के कारण तेज होता है, उदाहरण के लिए, प्रकाश, कंपन, ध्वनि, अचानक गति, आदि। दर्द की प्रकृति आमतौर पर तीव्र होती है और उन्हें शरीर के अन्य भागों (गर्दन, हाथ, पीठ) को दिया जा सकता है;
• गंभीर सिरदर्द के कारण उल्टी की घटना;
• प्रकाश, कंपन, स्पर्श, ध्वनि आदि के प्रति अतिसंवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया) का विकास।
• गर्दन के पेशीय ऊतक की कठोरता (पेट्रिफिकेशन)।

इन लक्षणों का संयोजन एक मेनिन्जियल सिंड्रोम है। अभिव्यक्ति की डिग्री और लक्षणों का संयोजन भिन्न हो सकता है, क्योंकि इस रोग प्रक्रिया के कई कारण हैं। मुख्य रूप से उपयोग करके पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करें वाद्य परीक्षा(काठ का पंचर, एमआरआई, आदि), लेकिन शुरू में आपको इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए।

मुख्य विशेषताएं

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करता है:

• Bechterew के लक्षण। यह परिभाषित है आसान सेचीकबोन्स उसी समय, रोगी को सिरदर्द का दौरा शुरू होता है और चेहरे के भाव बदल जाते हैं;
• ब्रुडज़िंस्की का लक्षण। इसे 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:
  • ऊपरी रूप। यदि रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है और उसके सिर को उसकी छाती तक फैलाने के लिए कहा जाता है, तो इस आंदोलन के साथ, पैर अनजाने में घुटने के जोड़ पर झुक जाते हैं;
  • गाल का आकार। यह लक्षण वास्तव में बेखटेरेव के लक्षण के समान है;
  • जघन आकार। यदि आप जघन क्षेत्र पर दबाते हैं, तो रोगी घुटने के जोड़ पर निचले अंगों को प्रतिवर्त रूप से मोड़ता है।
• फैंकोनी चिन्ह। एक व्यक्ति अपने आप में बैठने में सक्षम नहीं है यदि वह अंदर है झूठ बोलने की स्थिति(सीधे या स्थिर घुटनों के साथ);
• निक का लक्षण। इस लक्षण की जांच के लिए डॉक्टर कोने के चारों ओर हल्का दबाव डालते हैं जबड़ा. मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ, इस क्रिया के कारण तीव्र दर्द होता है;
• गिलिन का चिन्ह। डॉक्टर जांघ के सामने क्वाड्रिसेप्स पेशी को निचोड़कर मेनिन्जियल सिंड्रोम के ऐसे संकेत की जांच करते हैं। वहीं, मरीज के दूसरे पैर की मांसपेशियां भी कम हो जाती हैं।

अन्य लक्षणों में मेनिन्जेस की सूजन की विशेषता, क्लूनेकैम्फ द्वारा वर्णित रोग प्रक्रिया की 2 मुख्य अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहले संकेत का सार यह है कि जब रोगी अपने घुटने को अपने पेट तक फैलाने की कोशिश करता है, तो उसके पास होता है दर्दमें विकिरण धार्मिक. दूसरे लक्षण की एक विशेषता एटलांटोओसीपिटल झिल्ली पर दबाव डालने पर दर्द होता है।

कर्निग के लक्षण को रोग प्रक्रिया की पहली अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है। इसका सार स्वयं को सीधा करने में असमर्थता में निहित है कम अंग, अगर यह कूल्हे और घुटने के जोड़ में 90º के कोण पर मुड़ा हुआ है। शिशुओं में, ऐसा मेनिन्जियल लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। 6-8 सप्ताह तक के शिशुओं में और पार्किंसंस रोग या मायोटोनिया से पीड़ित बच्चों में, कर्निग का संकेत अत्यधिक उच्च मांसपेशी टोन का परिणाम है।

पश्चकपाल मांसपेशियों का सख्त होना

सिर के पिछले हिस्से में स्थित मांसपेशी ऊतक मेनिन्जियल सिंड्रोम से सख्त होने लगते हैं। यह समस्या उनके स्वर में असामान्य वृद्धि के कारण होती है। ओसीसीपिटल मांसपेशियां सिर के विस्तार के लिए जिम्मेदार होती हैं, इसलिए, रोगी, इसकी कठोरता के कारण, शांति से अपना सिर नहीं झुका सकता है, क्योंकि इस आंदोलन के साथ शरीर का ऊपरी आधा भाग झुक जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के लिए, एक निश्चित आसन की विशेषता होती है, जिसमें दर्द की तीव्रता कम हो जाती है:

• हाथ छाती से दबे;
• आगे घुमावदार धड़;
• पीछे हटने वाला पेट;
• सिर वापस फेंक दिया;
• निचले अंग पेट के करीब उठे।

बच्चों में लक्षणों की विशेषताएं

शिशुओं में, मेनिन्जियल अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से मेनिन्जाइटिस का परिणाम होती हैं। रोग के मुख्य लक्षणों में से एक लेसेज का लक्षण है। यदि बच्चे को बगल में दबाया जाता है, तो उसके पैर पेट की ओर उठते हैं, और सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है। एक समान रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति फ्लैटौ का लक्षण है। यदि बच्चा अपने सिर को बहुत तेज़ी से आगे की ओर झुकाता है, तो उसकी पुतलियाँ फैल जाएँगी।

ज़्यादातर बानगीमेनिन्जियल सिंड्रोम के लिए एक सूजा हुआ फॉन्टानेल (पार्श्विका और ललाट की हड्डियों के बीच का क्षेत्र) है। अन्य लक्षण कम स्पष्ट या अनुपस्थित हो सकते हैं। सामान्य लक्षणों में दौरे, उल्टी, उच्च तापमान, अंगों की मांसपेशियों का कमजोर होना (पैरेसिस), मृदुता, चिड़चिड़ापन आदि।

नवजात शिशुओं में, मेनिन्जाइटिस इस प्रकार होता है:

• प्रारंभ में, रोग प्रक्रिया ठंड और विषाक्तता (बुखार, उल्टी, आदि) के लक्षणों से प्रकट होती है;
• धीरे-धीरे बच्चे की भूख कम होने लगती है। वे सुस्त, मूडी और थोड़ा हिचकिचाते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती दिनों में, लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। समय के साथ, बच्चे की स्थिति खराब हो जाएगी और इसके विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ न्यूरोटॉक्सिकोसिस दिखाई देगा।

मेनिन्जियल लक्षण रोग के कारण पर निर्भर करते हैं, लेकिन मूल रूप से वे लगभग समान होते हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षण बेहद तीव्र होते हैं, लेकिन लोगों को इसकी संभावना के बारे में नहीं पता होता है रोग प्रक्रियाआखिरी तक डॉक्टर के पास न जाएं। ऐसी स्थिति में, परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं, और बच्चे के मामले में, वह पूरी तरह से मर सकता है। इसलिए यह जानना बेहद जरूरी है कि समय पर इलाज शुरू करने के लिए रोग कैसे प्रकट होता है।