हेरफेर क्या है और इससे जुड़ी हर चीज। चिकित्सीय और संक्रामक अस्पतालों में उपचार और हेरफेर के तरीके

निम्नलिखित चिकित्सा प्रक्रियाओं में से अधिकांश को केवल स्थिर स्थितियों में ही किया जा सकता है, क्योंकि इसके लिए विशेष रूप से सुसज्जित कमरे, विशेष उपकरण और कड़ाई से मनाया जाने वाला स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकता होती है। बेशक, अधिकांश जोड़तोड़ का कार्यान्वयन काफी कठिन है और इसके लिए उच्च चिकित्सा योग्यता की आवश्यकता होती है, लेकिन बहुत बार रोगी का जीवन और स्वास्थ्य उन पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, विभिन्न सदमे स्थितियों में, केंद्रीय शिरा (ऊरु, उपक्लावियन, आदि) तक तत्काल पहुंच की आवश्यकता होती है आसव चिकित्सा, चूंकि परिधीय नसें ढह गई अवस्था में हैं। इसके लिए केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है। रोगी का जीवन और स्वास्थ्य अक्सर मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के लिए काठ का पंचर की समयबद्धता पर निर्भर कर सकता है। ये जोड़तोड़ अस्पताल में ही किए जाते हैं। एक बाह्य रोगी के आधार पर और घर पर, केवल रूढ़िवादी चिकित्सामुंह से दवाएँ लेने के रूप में और, कम बार, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। असामयिक अस्पताल में भर्ती होने से गंभीर परिणाम भुगतने की धमकी दी जा सकती है, जिसमें मृत्यु तक और मृत्यु भी शामिल है!

छिद्र

पंचर फुफ्फुस है। फुफ्फुस पंचर का कार्य फुफ्फुस गुहा से निकालना है ताकि विभिन्न तरल पदार्थ (रक्त, मवाद या बहाव), हवा के दौरान या उसके बाद निदान और उपचार किया जा सके। औषधीय प्रयोजनोंऑपरेशन के दौरान फेफड़ों के संपीड़न के लिए दवाएं और विशेष गैस।

पंचर के लिए विशेष लंबी सुइयों (8-10 सेमी), 5 और 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली सीरिंज, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए छोटी पतली सुइयों का उपयोग करें; सुई के कनेक्शन के लिए लोचदार प्लास्टिक टयूबिंग, टयूबिंग को क्लैंप करने के लिए क्लैंप और तरल के चूषण के लिए एक उपकरण।

पंचर एक हेरफेर या ड्रेसिंग रूम में किया जाता है। पंचर से 20-30 मिनट पहले, प्रोमेडोल का एक समाधान चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। प्री-टैपिंग और एक्स-रेद्रव की ऊपरी और निचली सीमाओं को परिभाषित करें।

रोगी के बैठने पर हेरफेर किया जाता है। फुफ्फुस पंचर आमतौर पर VII या VIII इंटरकोस्टल स्पेस में पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के साथ किया जाता है।

एक पंचर के बाद, सुई पर लगाई गई ट्यूब से एक सिरिंज जुड़ा होता है, जिसके साथ फुफ्फुस द्रव को चूसा जाता है, या एक इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग किया जाता है। में तरल निकालने के बाद फुफ्फुस गुहाकभी-कभी दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है।

संभावित जटिलताओं में फेफड़े के ऊतकों का एक पंचर, इंटरकोस्टल तंत्रिका बंडल को नुकसान और उदर गुहा का एक पंचर शामिल है।

पेरीकार्डियम का पंचर। पेरिकार्डियल पंचर का कार्य चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए पेरिकार्डियल कैविटी (हृदय के बीच का स्थान और हृदय थैली की आंतरिक सतह) से तरल पदार्थ (प्रवाह या रक्त) को निकालना है और आवश्यक दवाओं को गुहा में प्रशासित करना है।

इस हेरफेर के लिए, कम से कम 15 सेमी की लंबाई वाली एक सुई, 10 से 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक सिरिंज और स्थानीय संज्ञाहरण के लिए सुइयों का उपयोग किया जाता है।

पंचर से 20-30 मिनट पहले, रोगी को प्रोमेडोल के घोल और एट्रोपिन के घोल के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

हेरफेर एक खाली पेट पर, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, हेरफेर कक्ष या ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। रोगी को बैठने की स्थिति में या उठे हुए हेडरेस्ट के साथ बिस्तर पर लेटने पर पंचर किया जाता है।

पेरिकार्डियम का पंचर डायाफ्राम के माध्यम से या उरोस्थि के पास छाती की दीवार के माध्यम से किया जा सकता है। पहले मामले में, अधिजठर क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, और दूसरे में - उरोस्थि के किनारे के पास, IV-VI में बाईं ओर और IV-V इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर। पहला तरीका सुरक्षित है। तरल निकालने के बाद, कोने को हटा दिया जाता है, घाव का इलाज किया जाता है।

जटिलताओं के बीच फुस्फुस और फेफड़े को नुकसान, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, हृदय कक्षों का पंचर होना चाहिए।

उदर गुहा का पंचर। इस पंचर का उद्देश्य उदर गुहा से तरल पदार्थ को निकालना है, जो कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप वहां जमा हो सकता है (उदाहरण के लिए, यकृत की विफलता, पेरिटोनिटिस के साथ)। एक अन्य लक्ष्य के लिए एक परिचय है पेट की गुहाविशेष गैस (फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के साथ) या दवाएं।

एक ट्रोकार का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक सिलेंडर (कैनुला) होता है, जिसके अंदर एक छोर पर एक धातु की छड़ होती है, एक स्केलपेल, सुई और स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक सिरिंज, एक विस्तृत तौलिया या चादर होती है।

पंचर से पहले, मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए ताकि उसे चोट न लगे। सुबह में, आंतों को खाली करने के लिए एनीमा दिया जाता है। पंचर से आधे घंटे पहले, रोगी को प्रोमेडोल और एट्रोपिन के घोल के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

पंचर आमतौर पर द्वारा किया जाता है मध्य रेखानाभि से प्यूबिस तक की दूरी के बीच में पेट। नोवोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण पंचर स्थल पर किया जाता है। फिर त्वचा को एक स्टाइललेट के साथ एक ट्रोकार से छेद दिया जाता है। उदर गुहा में प्रवेश करने के बाद, रॉड को ट्रोकार से हटा दिया जाता है। ट्रोकार के माध्यम से बहने वाले तरल को बेसिन या बाल्टी में एकत्र किया जाता है। तरल बाहर डालने के बाद, पेट को एक तौलिया या चादर के साथ खींच लिया जाता है।

हेरफेर पूरा करने के बाद, ट्रोकार को हटा दिया जाता है। पंचर साइट को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एक बाँझ स्टिकर के साथ सील कर दिया जाता है।

पंचर के दौरान, पंचर साइट संक्रमित हो सकती है, पेट की दीवार और इंट्रा-पेट के अंगों के जहाजों को नुकसान हो सकता है।

सबक्लेवियन नस का पंचर और कैथीटेराइजेशन। सबक्लेवियन नस का पंचर और कैथीटेराइजेशन आमतौर पर एक रिससिटेटर, सर्जन या विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन तब किया जाता है जब परिधीय नसें दुर्गम होती हैं, बड़े रक्त की हानि के साथ लंबे समय तक संचालन, लंबे समय तक जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता, पैरेंटेरल के लिए (नस में पोषक तत्वों के समाधान को पेश करके) पोषण, जब रोगी एक कृत्रिम से जुड़ा होता है गुर्दा उपकरण।

हेरफेर करने के लिए, एक विशेष लंबी सुई, खारा समाधान के साथ एक सिरिंज, एक गाइड-लाइन के साथ एक प्लास्टिक कैथेटर, सीवन सामग्री और एक चिपकने वाला प्लास्टर का उपयोग किया जाता है।

पंचर दाएं या बाएं उपक्लावियन क्षेत्र में किया जाता है। जब सुई से रक्त निकलता है, सुई के माध्यम से एक गाइडवायर डाला जाता है, सुई को हटा दिया जाता है, और एक कैथेटर को गाइडवायर के माध्यम से नस में डाला जाता है, जिसे त्वचा पर लगाया जाता है या चिपकने वाला प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। वयस्कों में, कैथीटेराइजेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और छोटे बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सबक्लेवियन नस में एक कैथेटर की औसत अवधि 5-10 दिन है। नस में कैथेटर के लंबे समय तक रहने से संक्रामक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

काठ (रीढ़ की हड्डी) पंचर। हेरफेर नैदानिक ​​​​हो सकता है (मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क रक्तस्राव जैसी स्थितियों की पुष्टि या शासन करने के लिए) और उपचारात्मक (कम करने के लिए) इंट्राक्रेनियल दबावया रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं की शुरूआत)।

इस हेरफेर के लिए, एक खराद का धुरा के साथ विशेष सुइयों का उपयोग किया जाता है (यह सुई के लुमेन में डाली गई एक छड़ है), और सुई की लंबाई रोगी की उम्र, विश्लेषण के लिए टेस्ट ट्यूब का एक सेट, एक स्वाब और शराब पर निर्भर करती है। .

पंचर केवल एक संक्रामक रोग चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट या एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा किया जा सकता है। हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नोवोकेन के साथ किया जाता है।

रोगी को उसकी तरफ मजबूती से पीछे की ओर और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के स्तर पर रखा जाता है, जहां वह समाप्त होता है मेरुदण्ड(वी काठ का), कशेरुकाओं के बीच एक पंचर बनाया जाता है। विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के बाद, कभी-कभी दवा या हवा (बीमारी के आधार पर) को सुई में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। इसके बाद रोगी को 2 घंटे तक पेट के बल लेटना पड़ता है।

संभावित जटिलताओं में छोटे को चोट शामिल है रक्त वाहिकाएंया तंत्रिका जड़ क्षति (जो अत्यंत दुर्लभ है)।

दवा एलर्जी के निदान के लिए नमूने
दवाओं से एलर्जी की पहचान करने के लिए त्वचा परीक्षण और उत्तेजक परीक्षण किए जाते हैं। इन जोड़तोड़ को एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, ताकि गंभीर एलर्जी की स्थिति में, समय पर सहायता प्रदान की जा सके।

त्वचा परीक्षण एक विशिष्ट पदार्थ की पहचान करने की एक विधि है जो त्वचा में एक एलर्जेन को इंजेक्ट करके एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करता है और फिर परिणामी सूजन या सूजन का आकलन करता है। त्वचा परीक्षण गुणात्मक और मात्रात्मक में विभाजित हैं।

उच्च गुणवत्ता वाले त्वचा परीक्षण से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि रोगी को किसी विशेष पदार्थ से एलर्जी है या नहीं।

शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए मात्रात्मक परीक्षण किए जाते हैं।

आवेदन त्वचा परीक्षणों के लिए, पट्टी के एक टुकड़े को दवा के घोल से सिक्त किया जाता है और त्वचा पर लगाया जाता है। परिणाम का मूल्यांकन 20 मिनट, 5-6 घंटे और 1-2 दिनों के बाद किया जाता है।

स्किन स्कारिफिकेशन टेस्ट के मामले में, विभिन्न पदार्थों को त्वचा पर बूंदों के रूप में लगाया जाता है और सुई की नोक से त्वचा को थोड़ा खरोंच दिया जाता है। परिणाम 15-20 मिनट के बाद निर्धारित किया जाता है।

इंट्राडर्मल परीक्षण के लिए, संभावित एलर्जेन को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग एलर्जेनिक पदार्थ और प्रतिक्रिया की गंभीरता की पहचान करने के लिए भी किया जाता है। ये परीक्षण अधिक खतरनाक हैं और शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं।

सबलिंगुअल टेस्ट: दवा के घोल की एक बूंद रोगी की जीभ के नीचे टपकती है और 5-15 मिनट के बाद प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है, त्वचा में खुजली, पित्ती।

नाक परीक्षण: दवा का एक बड़ा पतलापन एक नथुने (1-2 बूंदों) में टपकता है। एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, छींकने, नाक में खुजली दिखाई देती है।

साँस लेना परीक्षण: इस मामले में, पदार्थ एक इनहेलर के माध्यम से साँस लेता है। परिणाम एक विशेष ग्राफ - स्पाइरोग्राम के रूप में दर्ज किया गया है।

चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
इंजेक्शन (इंजेक्शन) का उपयोग प्रशासित दवाओं के त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने के लिए किया जाता है।

दवा असहिष्णुता के मामले में, गंभीर ऊतक शोफ में इंजेक्शन को contraindicated है। पदार्थों के चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन जो परिगलन या ऊतकों की गंभीर जलन (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड, मैग्नीशियम सल्फेट, आदि) का कारण बनते हैं, को इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए।

इन प्रक्रियाओं के लिए 1 से 10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक बाँझ टेबल, डिस्पोजेबल सीरिंज की आवश्यकता होती है। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए, 4-6 मिमी की लंबाई वाली सुइयों का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाता है - 6-8 सेमी। इसके अलावा, चिमटी, बाँझ कपास की गेंद, एक बाँझ ट्रे और शराब की आवश्यकता होती है।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन आमतौर पर कंधे, जांघ की बाहरी सतह के क्षेत्र में, उप-वर्ग में और पेट में बनाए जाते हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ग्लूटस मैक्सिमस के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में या कंधे में दिए जाते हैं।

जटिलताओं में अक्सर इंजेक्शन के क्षेत्र में एक फोड़ा, तंत्रिका या पेरीओस्टेम को नुकसान शामिल होता है।

अंतःशिरा प्रशासन औषधीय पदार्थ

औषधीय पदार्थों का अंतःशिरा जेट इंजेक्शन। इसका उपयोग तेजी से सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है उपचारात्मक प्रभावदवा से और दवाओं के प्रशासन के लिए जिन्हें चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है। अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है तेल समाधानऔर अघुलनशील पदार्थ।

इस हेरफेर के लिए, 10-20 मिलीलीटर की मात्रा के साथ डिस्पोजेबल सीरिंज, बाँझ कपास की गेंद और एक रबर बैंड का उपयोग किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन आमतौर पर कोहनी मोड़ में, हाथ पर, पास में स्थित नसों में दिया जाता है टखने... बच्चे कभी-कभी उपयोग करते हैं सतही नसेंसिर। दवा को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है।

जटिलताओं में शिरा में हवा का प्रवेश, ऊतक परिगलन, शिरा की सूजन, त्वचा के नीचे रक्त का रिसाव एक रक्तगुल्म के गठन के साथ शामिल है।

औषधीय समाधान के अंतःशिरा ड्रिप। इसका उपयोग खून की कमी के लिए किया जाता है, गंभीर नशा से छुटकारा पाने के लिए विभिन्न रोग, सदमे, निर्जलीकरण, जलन, फुफ्फुसीय एडिमा, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं, सेप्सिस, विषाक्तता के उपचार में, साथ ही यदि आवश्यक हो, तो दवाओं का बहुत धीमा अंतःशिरा प्रशासन।

हेरफेर के लिए, आपको एक चिकित्सा समाधान, एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक सिस्टम, एक बोतल रैक, एक टैम्पोन, शराब, चिपकने वाला प्लास्टर के साथ एक बाँझ सीलबंद बोतल की आवश्यकता होती है।

बाँझ परिस्थितियों में, सिस्टम एक शीशी से जुड़ा होता है और भरा होता है। सुई को उतारा जाता है और सिरा ऊपर उठाया जाता है, जिससे सारी हवा निकल जाती है। फिर सिस्टम के अंत में सुई को नसों में डाला जाता है, जैसे अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, और त्वचा पर प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। सिस्टम के पहिये को समायोजित करके, वे प्रति मिनट बूंदों की संख्या के संदर्भ में समाधान के इंजेक्शन की वांछित गति प्राप्त करते हैं।

रक्तपात
हाल ही में, फेलोबॉमी का उपयोग शायद ही कभी किया गया हो। लेकिन कभी-कभी केवल रक्तपात ही रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है।

रक्तपात का उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और फेफड़ों के जहाजों में बढ़ते दबाव के साथ किया जा सकता है। यह खून की कमी पर लागू नहीं होता है, दर्दनाक आघात, पीलिया और एनीमिया।

हेरफेर के लिए, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुइयों, एक रबर टूर्निकेट, डिवीजनों के साथ एक कंटेनर (रक्त के लिए), बाँझ टैम्पोन का उपयोग किया जाता है।

जब नस में छेद किया जाता है, तो टूर्निकेट को हटाया नहीं जाता है और रक्त को बर्तन में स्वतंत्र रूप से बहने दिया जाता है। आमतौर पर 200-400 मिलीलीटर रक्त निकाल दिया जाता है (संकेत के आधार पर)।

औषधीय जोंक का विवरण (हिरुडोथेरेपी)
यद्यपि वर्तमान में शक्तिशाली आधुनिक हृदय और उपचार हैं, कई रोगों के जटिल उपचार में चिकित्सा जोंक के साथ उपचार का बहुत महत्व है। इसके अलावा, इस तरह के उपचार की अच्छी प्रभावशीलता के कारण, हिरुडोडोथेरेपी का उपयोग बीमारियों की बढ़ती संख्या के लिए किया जाता है - हृदय क्षेत्र में लगातार दर्द के साथ, उच्च रक्तचापरक्त के थक्कों के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं का बंद होना, आने वाले और ग्लूकोमा के साथ।

इस उपचार के लिए, जोंक, एक बाँझ ट्रे, चिमटी, टेस्ट ट्यूब, ग्लूकोज समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और नमकीन पानी का उपयोग किया जाता है।

जोंक की आवश्यक संख्या को पहले छिलके वाले जार में रखा जाता है नल का जल... रोगी बिस्तर पर जाता है या बैठने की स्थिति में रहता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लीची किस स्थान पर रखी गई है। शराब या गर्म पानी से त्वचा का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, मिटा दिया जाता है, और फिर ग्लूकोज के घोल से सिक्त किया जाता है।

जोंक को एक परखनली में रखा जाता है, जिसे त्वचा के चयनित क्षेत्र पर लगाया जाता है, और वे जोंक के चूसने की प्रतीक्षा कर रहे होते हैं। फिर ट्यूब को हटा दिया जाता है।

जोंक को रोगी की त्वचा पर 0.5-1 घंटे तक रखा जाता है।खून चूसने के बाद जोंक अपने आप दंश से गिर जाती है।

काटने वाली जगह पर एक सूखी बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है बड़ी राशिरूई। एक दिन के बाद, पट्टी हटा दी जाती है।

जटिलताओं में घावों से रक्तस्राव और काटने वाली जगहों पर खुजली शामिल है।

आंत्र पोषण
आंत्र पोषण पेट में भोजन की शुरूआत के रूप में है सहज रूप में(निगलने से), और कृत्रिम, जिसके लिए विशेष गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है, गैस्ट्रोस्टोमी (एक चीरा के माध्यम से सीधे पेट में एक ट्यूब का सम्मिलन) उदर भित्ति) इस तरह के पोषण से रोगियों में भोजन के लिए शरीर की जरूरतों को पूरी तरह से संतुष्ट किया जाता है कई कारणगंभीर स्थिति में हैं।

चरम स्थितियों में भोजन के लिए शरीर की जरूरतों की गणना विशेष तालिकाओं के अनुसार की जाती है।

आंत्र पोषण न केवल शरीर की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करता है, बल्कि इसे प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, लवण, विटामिन और यौगिक भी प्रदान करता है जो भोजन की प्रतिवर्त धारणा को उत्तेजित करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, सामान्य ताजा तैयार भोजन (चाय, शोरबा, जूस, सेब, केफिर, पनीर, अनाज, आदि) का उपयोग आंत्र पोषण के लिए किया जाता है। अंडे और दूध के पाउडर को बहुत महत्व दिया जाता है, जो देते हैं आवश्यक धनकैलोरी। लेकिन केवल उनकी मदद से ट्यूब फीडिंग से शरीर की सभी जरूरतों को पूरा करना संभव नहीं है। अब इस्तेमाल किया गया विशेष तैयारीपोषण (एनपिट्स) के लिए, जैसे कि कॉम्प्लान, मेरिटेन, आदि। इसके अलावा, ट्यूब फीडिंग प्राप्त करने वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए विशेष एनपिट विकसित किए गए हैं।

ट्यूब फीडिंग का उपयोग रोगियों में बेहोशी की स्थिति में किया जाता है, जब उनके पास निगलने वाली पलटा नहीं होती है, और जब पूर्ण अनुपस्थितिभूख।

नियमित उत्पादों या एनपिट को पहले पानी और चीनी से पतला किया जाता है, फिर मिश्रण को 40 . तक गर्म किया जाता है

• लोगों के हेरफेर और नियंत्रण का इतिहास।
• केजीबी, एफएसबी और एफबीआई विशेष सेवाओं द्वारा हेरफेर के रहस्य।
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• ह्यूमन मैनिपुलेशन कोर्स: सीक्रेट्स ऑफ ज्यूइश हिप्नोसिस फॉर लव एंड बिजनेस। + कबला पाठ्यक्रम एक उपहार के रूप में।

छिपे हुए हेरफेर के 14 तरीके हैं, जिन्हें 7 जटिल और 7 सरल तकनीकों में विभाजित किया गया है, उनमें से कौन आप पर लागू हो सकता है, हम इस लेख में विचार करेंगे।

लोगों का सरल हेरफेर

1. आक्रोश या अपराधबोध के माध्यम से हेरफेर की एक विधि। सबसे आम तरीकों में से एक। दुर्भाग्यपूर्ण पीड़ित की छवि वाहक को अनिर्दिष्ट अधिकार का अधिकार देती है। कुछ लोग, इस छवि में, कई वर्षों तक जीवित रहते हैं, लेकिन अन्य उसकी मदद करने की कोशिश नहीं करते हैं, इसके विपरीत, ऐसा व्यक्ति आक्रामकता और जलन पैदा करने में सक्षम है। एक नियम के रूप में, यह पीड़ित है जो परिवार के पिरामिड का नेतृत्व करता है और सत्ता के शिखर पर है।

कैसे विरोध करें:

सबसे अच्छा विकल्प एक नियम होगा जिसे ऐसे परिवार में काम किया जा सकता है - शिकायतों को भूल जाना, पिछले झगड़ों और संघर्षों को याद नहीं रखना। यदि कोई अप्रिय स्थिति उत्पन्न हुई है, तो आपको तुरंत अपने साथी के साथ इस पर चर्चा करने की आवश्यकता है ताकि भविष्य में उस पर वापस न आएं, साथ ही आगे की पुनरावृत्ति से बचें। इस नियम को अपने परिवार के लिए अवश्य बनाएं।

2. क्रोध का गुप्त हेरफेर। ऐसे लोग हैं जो जानबूझकर अपना आपा खो देते हैं, इस प्रकार आपको आज्ञा मानने के लिए मजबूर करते हैं। ऐसे जोड़तोड़ करने वाले तथाकथित सामरिक क्रोध का सहारा लेते हैं।

कैसे विरोध करें:

आपको दृढ़ संकल्प की जरूरत है। अपने आप को चिल्लाने न दें और न देने की कोशिश करें। यदि वह व्यक्ति भी बढ़े हुए स्वर में बोलना जारी रखता है और चीखने-चिल्लाने के लिए टूट जाता है, तो कमरे से बाहर निकलें। बाद के संघर्षों में, जब विरोधी क्रोधित और क्रोधित होता है, तो इस तरह से व्यवहार करना जारी रखें। जब तक वह व्यक्ति आपके साथ तर्कसंगत व्यवहार करना शुरू नहीं कर देता।

3. मौन हेरफेर करने के तरीकों में से एक है। कुछ लोग अपनी नाराजगी दिखाने के लिए लंबी चुप्पी का सहारा लेते हैं। उनकी राय में, अलग व्यवहार समस्या को महत्वहीन बना देगा। मौन अपराध बोध पैदा करने और यह दिखाने का एक तरीका है कि व्यक्ति कितना परेशान है।

कैसे विरोध करें:

कोशिश करें कि चुप न खेलें, नहीं तो जोड़तोड़ करने वाला हर समय इस तरीके का सहारा लेगा। ऐसा व्यवहार करें जैसे कुछ हुआ ही न हो, मौन के पहले बोलने का इंतजार करें। अगर कोई बातचीत हो तो उसे दोस्ताना तरीके से सुनें, समझाएं कि यह व्यवहार उचित नहीं है।

4. प्यार की भावना के साथ गुप्त हेरफेर। "यदि आप मुझसे प्यार करते हैं, तो ...", इस तरह के हेरफेर को करीबी और प्रिय लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो जोड़तोड़ के लिए गर्म भावनाएं रखते हैं।

कैसे विरोध करें:

प्यार एक रिश्ते का नतीजा है, सौदेबाजी की चिप नहीं। यदि आप देखते हैं कि कोई आपकी भावनाओं का शोषण करने की कोशिश कर रहा है, तो सोचें कि यह आपके लिए कितना महत्वपूर्ण है।

5. आशा हेरफेर का एक तरीका है। महान वादे अक्सर तत्काल लाभ छिपाते हैं।

कैसे विरोध करें:

राय पर भरोसा न करें, विश्वसनीय परिणाम तथ्य हैं। कोई भी निर्णय लेने से पहले, वास्तविक अनुभव पर भरोसा करें, और मान्यताओं और किसी और की कहानियों को अनदेखा करें।

6. घमंड का हेरफेर। एक फुले हुए अहंकार को कसकर पकड़ने में सक्षम छोटे हुक, निर्दोष टिप्पणियों के पीछे छिप सकते हैं। उदाहरण के लिए, “आप रिपोर्टिंग में बहुत अच्छे हैं! निश्चित रूप से आप इसे किसी और से बेहतर कर सकते हैं!"

कैसे विरोध करें:

इस बारे में सोचें कि क्या आपके पास इस असाइनमेंट को पूरा करने की योजना थी? क्या योजना आपकी क्षमताओं और रुचियों के अनुरूप है।

7. व्यंग्य या विडंबना। लोगों को हेरफेर करने के लिए, एक व्यक्ति एक विडंबनापूर्ण लहजे, टिप्पणियों या आलोचनात्मक बयानों का सहारा लेता है, जो उत्तेजक टिप्पणियों या चुटकुलों के साथ होते हैं।

कैसे विरोध करें:

आपकी भागीदारी के बिना कोई भी आपको नाराज नहीं कर सकता। हार मत मानो - "मज़े के लिए" नाराज होने का प्रयास करें, न कि किसी विशिष्ट चीज़ पर। यदि आप जोड़तोड़ का विरोध कर सकते हैं, तो आप भावनात्मक संतुलन, सूत्रीकरण की सटीकता और विचार की स्पष्टता बनाए रख सकते हैं।

लोगों का जटिल हेरफेर

1. जोर की शिफ्ट हेरफेर के तरीकों में से एक है, ऐसे लोग जानबूझकर मुख्य उच्चारण को प्रस्तुत सामग्री में स्थानांतरित करते हैं, जिससे उन्हें पृष्ठभूमि में स्थानांतरित कर दिया जाता है यदि वे महत्वपूर्ण नहीं हैं या पूरी तरह से वांछनीय नहीं हैं। हेरफेर का यह तरीका अक्सर मीडिया द्वारा उपयोग किया जाता है।

कैसे विरोध करें:

अपनी रुचि के प्रश्न पूछने में संकोच न करें, विवरण निर्दिष्ट करें, जानकारी की जांच करें।

2. भावनात्मक संदूषण। हेरफेर की यह विधि मानव मानस (भावनात्मक संक्रमण) की एक संपत्ति पर आधारित है। यह एक सर्वविदित तथ्य है कि एक व्यक्ति अपने सामने कुछ सुरक्षात्मक अवरोध रखता है जो अवांछित जानकारी प्राप्त करने से बचने में मदद करते हैं। इन बाधाओं को दूर करने के लिए, भावनाओं पर हेरफेर करने वाली क्रियाओं को निर्देशित करना आवश्यक है। नतीजतन, आवश्यक जानकारी के साथ आवश्यक भावनाओं को "चार्ज" करने से, मन की बाधाओं को दूर करना संभव है, जिससे भावनाओं और जो कुछ सुना गया उसके बारे में जुनून का विस्फोट होता है। उसके बाद, भावनात्मक छूत शुरू हो जाती है। इस तकनीक का प्रयोग अक्सर कई टेलीविजन कार्यक्रमों और रियलिटी शो में किया जाता है।

कैसे विरोध करें:

भावनात्मक प्रकृति के संदेश और सूचना की सामग्री को अलग करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, विक्रेता के दबाव में किसी भी वस्तु को खरीदने से पहले, इस जानकारी / स्थिति के सामने आने से पहले आपके पास क्या इच्छाएं, लक्ष्य, नियोजित खर्च थे, वास्तव में उस उत्पाद के कौन से गुण और गुण हैं जिनमें आपकी रुचि है, क्या आपको वास्तव में उनकी आवश्यकता है।

3. मनोवैज्ञानिक चालें। यह सब सामग्री की प्रस्तुति पर निर्भर करता है, विभिन्न तरीकों से आप पूरी तरह से अलग परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, किसी घटना को जानबूझकर "अनदेखा" किया जा सकता है, लेकिन दूसरी ओर, इसके विपरीत, आप अधिक ध्यान दे सकते हैं।

कैसे विरोध करें:

बाहरी प्रभाव को इसमें शामिल करने से पहले अपने आप को अपने प्राथमिक लक्ष्य पर वापस करना सीखें। जांचें कि क्या वर्तमान स्थिति आपकी प्राथमिकताओं और रणनीतिक सिद्धांतों के अनुरूप है। बाहर से लाई गई जानकारी के महत्व, महत्व और विश्वसनीयता का विश्लेषण करें।

4. प्रश्नों और सुझावों, टीमों में छिपा हुआ। कुछ जोड़तोड़ अनुरोध की आड़ में अपनी टीम को छुपाते हैं।

कैसे विरोध करें:

अपने "संदर्भ के फ्रेम" और लक्ष्यों के बारे में स्पष्ट रहें। दूसरे व्यक्ति के हितों और उद्देश्यों का पता लगाने की कोशिश करें। यदि ऐसे मामलों को दोहराया जाता है, तो आपके लिए उनकी उपलब्धि की रणनीति को ट्रैक करना बहुत आसान हो जाएगा।

5. चर्चा से बचना गुप्त हेरफेर के तरीकों में से एक है। प्रदर्शनकारी आक्रोश का उपयोग करके ये जोड़-तोड़ की कार्रवाई की जाती है। उदाहरण के लिए, "... आपके साथ गंभीर मुद्दों पर चर्चा करना बहुत मुश्किल है ..." या "मैं आपके शांत होने के बाद ही अपनी बातचीत जारी रखूंगा ..."।

कैसे विरोध करें:

6. विवाद का कृत्रिम विस्थापन। इस मामले में, एक विवाद के दौरान, जोड़तोड़ करने वाले तर्कों का सहारा नहीं लेने की कोशिश करते हैं, लेकिन सीधे उनका खंडन करने के लिए आगे बढ़ते हैं। नतीजतन, जोड़तोड़ की स्थिति की आलोचना के लिए कोई जगह नहीं है, इस प्रकार, विवाद को विपरीत पक्ष (तर्क) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कैसे विरोध करें:

बातचीत को सही दिशा में वापस लाएं। याद रखें, आपका अपना फ़ुटबॉल मैदान भी है। मैनिपुलेटर को पहल न छोड़ें, अपनी चुनी हुई स्थिति पर लौटें।

7. प्रश्नों की एक धारा। हेरफेर की इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि एक ही समय में वस्तु से एक विषय पर कई अलग-अलग प्रश्न पूछे जाते हैं। बाद की क्रियाएं उसके उत्तर पर निर्भर करती हैं: यदि व्यक्ति ने प्रश्न का उत्तर नहीं दिया या समस्या का सार नहीं समझा, तो उसे गुमराह किया जा सकता है।

कैसे विरोध करें:

अपने प्रतिद्वंद्वी को बताएं कि आप सवालों के जवाब बारी-बारी से (क्रमिक) क्रम में देना पसंद करते हैं। आक्रामक प्रतिक्रिया की स्थिति में, अनुवर्ती प्रश्नों को अनदेखा कर देना चाहिए या प्रश्नों का प्रवाह रुकने तक रुकना चाहिए।

इस लेख में, हमने आपको छिपे हुए हेरफेर के 14 तरीकों के बारे में विस्तार से बताया, शायद उनमें से एक समय-समय पर आप पर लागू होता है, जोड़तोड़ का विरोध करने के तरीके के बारे में हमारी युक्तियां देखें।

हेरफेर एक मनोवैज्ञानिक तकनीक है जो लोगों को छिपे हुए प्रभाव के माध्यम से सही तरीके से व्यवहार करने में मदद करती है।

किसी अन्य व्यक्ति को हेरफेर और प्रभावित करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि वह स्वयं कुछ कार्य करना चाहता है। हेरफेर तकनीकों का ज्ञान जीवन को आसान बनाता है, सफलता प्राप्त करने और अन्य जोड़तोड़ करने वालों का विरोध करने में मदद करता है।

हेरफेर की कई तकनीकों की जटिलता ऐसी है कि इसके लिए लंबे प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी, अन्य तकनीकों का उपयोग करना आसान है। लेकिन किसी भी मामले में, किसी व्यक्ति को प्रभावित करने के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होगी।

नर्सिंग स्टाफ के कर्तव्यों में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन शामिल है। इन जोड़तोड़ों को कैसे किया जाता है, यह न केवल रोगियों की शीघ्र वसूली पर निर्भर करता है, बल्कि संभावित जटिलताओं की रोकथाम पर भी निर्भर करता है, इसलिए चिकित्सा कर्मियों के लिए तकनीक का ज्ञान और चिकित्सा जोड़तोड़ के सभी नियमों का अनुपालन मुख्य आवश्यकता है।

सबसे महत्वपूर्ण जोड़तोड़ कि किसी के सभी कर्मियों चिकित्सा संस्थानहैं विभिन्न तरीकेदवा प्रशासन, ड्रेसिंग, शारीरिक उपचार। सर्जिकल अस्पताल की एक विशेषता घाव की देखभाल में कर्मचारियों की दक्षता है और दर्दनाक चोटें... इसलिए, चिकित्सा कर्मियों को शल्य चिकित्सा उपकरणों, आधुनिक सिवनी सामग्री और ड्रेसिंग को जानने की जरूरत है।

बाल चिकित्सा सर्जरी में, दवाओं के चयन में रोगियों की आयु एक महत्वपूर्ण मानदंड है। वही मानदंड उनके प्रशासन के मार्ग को सही ठहराते हैं। औषधीय पदार्थों को पेश करने के कई तरीके हैं:

1) प्रवेश मार्ग,

2) पैरेंट्रल रूट,

3) गुदा मार्ग,

4) औषधीय पदार्थों का बाहरी उपयोग।

प्रवेश मार्ग- मुंह के माध्यम से औषधीय पदार्थों की शुरूआत। वहां कई हैं अलग - अलग रूपमौखिक प्रशासन के लिए दवाएं: गोलियां, गोलियां, पाउडर, कैप्सूल, टिंचर, सिरप, निलंबन, समाधान, एरोसोल, आदि। बचपनगोलियों, गोलियों, कैप्सूल और अन्य ठोस रूपों का उपयोग मुश्किल है, इसलिए समाधान, सिरप, निलंबन को अधिक वरीयता दी जाती है। मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत कुछ औषधीय पदार्थ नष्ट हो जाते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड केपेट, इसलिए, ऐसे पदार्थों के लिए, जिलेटिन (तथाकथित कैप्सूल) से मिलकर एक विशेष खोल का उपयोग किया जाता है। यह खोल स्वतंत्र रूप से पेट से गुजरता है, केवल एंजाइमों के प्रभाव में टूट जाता है ग्रहणी, जो औषधीय पदार्थ की सुरक्षा सुनिश्चित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि कई मौखिक रूपों का इष्टतम प्रभाव खाने के कार्य से जुड़ा हुआ है, इसलिए, सेवन का क्रम सख्ती से देखा जाना चाहिए - भोजन से पहले, भोजन के दौरान या भोजन के बाद। रोगियों के उपचार में, दवाओं के एक परिसर का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है जिसका बहुमुखी प्रभाव होता है, जिसके प्रशासन के मार्ग भिन्न हो सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाईएक दूसरे के संयोजन में, वे दोनों प्रभाव को प्रबल कर सकते हैं और विरोधी हो सकते हैं। इसलिए, औषधीय पदार्थों की शुरूआत और उनके अनुक्रम के बारे में पहले से सोचा जाना चाहिए। प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के साथ औषधीय पदार्थों की संगतता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

पैरेंट्रल रूट - इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ-साथ अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग करके रक्तप्रवाह में दवाओं की शुरूआत।

Ø इंट्राडर्मल इंजेक्शन संचालन करते समय उपयोग किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणटीकाकरण के दौरान दवा के प्रति सामान्य और स्थानीय संवेदनशीलता का निर्धारण। कार्यप्रणाली: इंजेक्शन साइट को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को हाथ से खींचा जाता है, फिर सुई को 30 ° (सुई को ऊपर की ओर काटा जाता है) के कोण पर 1-2 मिमी की गहराई तक डाला जाता है, और फिर दवा इंजेक्ट की जाती है। यदि एक "नींबू का छिलका" ट्यूबरकल बनता है (चित्र 9), तो इंजेक्शन सही ढंग से किया जाता है। यदि सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, प्युलुलेंट जटिलताओं- घुसपैठ, फोड़ा, कफ।

चावल। 9. इंट्राडर्मल इंजेक्शन के साथ "नींबू के छिलके" का निर्माण।

Ø चमड़े के नीचे प्रशासन औषधीय पदार्थ कंधे या जांघ के मध्य तिहाई की बाहरी सतह, उप-वर्गीय और पेट की पार्श्व सतहों के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं। इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, चमड़े के नीचे के वसा में औषधीय पदार्थ का एक डिपो बनाया जाता है, जो बहुत धीरे-धीरे अवशोषित होता है और इस तरह इसकी लंबी कार्रवाई सुनिश्चित करता है। कार्यप्रणाली: इंजेक्शन साइट को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, फिर एक हाथ से त्वचा को एक तह में एकत्र किया जाता है, और दूसरी तरफ एक सुई को 30-45 डिग्री के कोण पर तह के आधार में गहराई तक डाला जाता है। 1.5-2 सेमी और एक औषधीय पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है (चित्र 10)। 1-2 मिनट के लिए पंचर साइट पर एक सूखा बाँझ कपास झाड़ू लगाया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद जटिलताओं को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स (चमड़े के नीचे की वसा में शुद्ध संक्रमण का विकास) के साथ-साथ इंजेक्शन तकनीक (आकस्मिक प्रशासन) के उल्लंघन से भी जोड़ा जा सकता है। औषधीय उत्पादअंतःशिरा)।

चावल। 10. चमड़े के नीचे इंजेक्शन के स्थान और तकनीक।

Ø इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दवाओं का उत्पादन नितंबों के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश या जांघ के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी सतह के क्षेत्र में होता है। मांसपेशियों के ऊतकों में दवा का एक डिपो बनाया जाता है, जो धीरे-धीरे अवशोषित होता है, लेकिन साथ की तुलना में थोड़ा तेज होता है चमड़े के नीचे इंजेक्शन... नितंब के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश के क्षेत्र में एक इंजेक्शन लगाते समय, रोगी की स्थिति उसके पेट पर सख्ती से लेटनी चाहिए। विधि: इंजेक्शन साइट को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, फिर एक हाथ से हम त्वचा को खींचते हैं, दूसरे हाथ से हम इसकी लंबाई के 2/3 सुई को 90 ° के कोण पर त्वचा पर डालते हैं, दवा शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए प्लंजर को ऊपर खींचना आवश्यक है कि सिरिंज रक्त में प्रवेश नहीं करता है, और उसके बाद ही धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें।

चावल। 11. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए स्थान और तकनीक।

सम्मिलन के बाद, एक कपास झाड़ू को सुई से दबाया जाता है और सुई को तेज गति से हटा दिया जाता है (चित्र 11)। संभावित जटिलताएंसड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक उपायों के उल्लंघन से जुड़ा ( पुरुलेंट संक्रमण), साथ ही हेरफेर तकनीक (में .) मुलायम ऊतकएक विदेशी शरीर रह सकता है - सुई का एक हिस्सा; या पोत में एक दवा का इंजेक्शन हो सकता है, जो दवा के ओवरडोज से भरा होता है, एम्बोलिज्म)।

Ø अंतःशिरा प्रशासन औषधीय पदार्थ। सबसे अधिक बार, कोहनी मोड़ (क्यूबिटल नस) के क्षेत्र में नस पंचर किया जाता है, हालांकि, छोटे बच्चों में, अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के कारण, कोहनी मोड़ की नसों की कल्पना नहीं की जाती है, इसलिए, प्रकोष्ठ, हाथ, पैर के पीछे, सिर की नसों का उपयोग किया जाता है, जहां चमड़े के नीचे की मोटाई कम वसायुक्त ऊतक होती है। जब एक दवा को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो प्रभाव अक्सर "सुई की नोक पर" विकसित होता है। कार्यप्रणाली: बैठने या लेटने की स्थिति में कंधे के मध्य तीसरे भाग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसके बाद रोगी अपनी मुट्ठी को कई बार कसता और खोलता है ताकि कोहनी की नसें खून से भर जाएं। कोहनी मोड़ के क्षेत्र को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, फिर त्वचा को एक हाथ से खींचा जाता है और नस को ठीक किया जाता है, दूसरे हाथ से सुई को कट अप के साथ डाला जाता है, लगभग त्वचा के समानांतर जब तक यह महसूस न हो जाए सुई की लंबाई के 1/3 द्वारा नस के साथ डूबने और आगे बढ़ने की तरह। हम पिस्टन को अपनी ओर खींचकर नस में सुई की उपस्थिति की जांच करते हैं - सिरिंज में रक्त दिखाई देना चाहिए। टूर्निकेट को भंग कर दिया जाता है और औषधीय पदार्थ को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है (चित्र। संख्या 12)।

चावल। 12. अंतःशिरा इंजेक्शन।

इंजेक्शन के अंत में, सुई को नस से जल्दी से हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट को एक बाँझ झाड़ू के साथ दबाया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ जटिलताएं सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स (सेप्सिस का विकास) के उल्लंघन से जुड़ी हैं, हेरफेर तकनीक का उल्लंघन (एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हेमेटोमा, सड़न रोकनेवाला परिगलन)। जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में, गर्भनाल शिरा का उपयोग कभी-कभी अंतःशिरा संक्रमण के लिए किया जाता है, लेकिन इसके उपयोग की अवधि संभावित जटिलता के कारण कई दिनों तक सीमित होती है - घनास्त्रता, इसलिए, आगे के संक्रमणों को जारी रखने के लिए परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है; यदि यह असंभव है, वेनसेक्शन किया जाता है (चित्र 13)।

चावल। 13. बच्चों में पंक्चर और वेनेसेक्शन के स्थान।

बच्चों में समाधान और रक्त उत्पादों के लंबे समय तक संक्रमण के लिए, केंद्रीय नसों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, सबक्लेवियन नस को कैथीटेराइज किया जाता है। सबक्लेवियन नस कैथीटेराइजेशन बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाने वाली एक चिकित्सा प्रक्रिया है। वेनेसेक्शन की तरह, सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन को एक मामूली ऑपरेशन माना जाता है।

रेक्टल पाथवेऔषधीय पदार्थों के प्रशासन के मौखिक प्रशासन पर कई फायदे हैं, खासकर बचपन में - कम आक्रमण, उपयोग में आसानी, तेजी से अवशोषण, दवा यकृत को छोड़ देती है, अर्थात। उसमें नष्ट नहीं होता। मलाशय प्रशासन के लिए खुराक का रूप सपोसिटरी (सपोसिटरी) है, जिसका आधार या तो तेल, पैराफिन और प्राकृतिक वसा, या जिलेटिन-ग्लिसरीन जैल हैं। इसके अलावा, एनीमा का उपयोग करके औषधीय पदार्थों को प्रशासित किया जा सकता है। एनीमा कई प्रकार के होते हैं: सफाई, उच्च रक्तचाप, साइफन, औषधीय, पोषण और अन्य।

Ø सफाई एनीमा विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर ले जाना सबसे अच्छा है - आमतौर पर एक हेरफेर कक्ष में, जहां एक अलग कैबिनेट होना चाहिए जिसमें सामान संग्रहीत किया जाता है - नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए एस्मार्च का मग, नाशपाती (रबर के गुब्बारे), टिप्स, ऑइलक्लोथ, ए पोत (चित्र 14)। एनीमा से पहले, बच्चे को पेशाब करने की पेशकश की जाती है, फिर उसे बाईं ओर रखा जाता है, उसके घुटनों को उसके पेट पर लाया जाता है; इस एनीमा को घुटने-कोहनी की स्थिति में करना संभव है। एनीमा से पहले, एक ऑयलक्लोथ को सोफे पर रखा जाता है, जिसका अंत बेसिन में लटका होना चाहिए (यदि बच्चा आंतों में पानी नहीं रखता है)। Esmarch का मग या रबर का बल्ब भरा हुआ है उबला हुआ पानीकमरे का तापमान, सिस्टम भरें, टिप को उदारतापूर्वक लुब्रिकेट करें वैसलीन तेल, सिस्टम सोफे के ऊपर एक मीटर की ऊंचाई पर एक रैक पर निलंबित है। नितंबों को बाएं हाथ से फैलाया जाता है, और टिप को सावधानी से अंदर डाला जाता है गुदा, इसे पहले नाभि की दिशा में मलाशय में 2-3 सेंटीमीटर और फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर 4-5 सेंटीमीटर आगे बढ़ाएं। टिप को स्वतंत्र रूप से और बिना हिंसा के आगे बढ़ाया जाना चाहिए। टिप स्थापित होने के बाद, द्रव प्रवाह खोला जाता है। सफाई एनीमा के अच्छे प्रभाव के लिए, पानी को कम से कम 15-20 मिनट तक रखने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को गमले में लगाया जाता है। एनीमा की कार्रवाई की निगरानी करना, रोग संबंधी अशुद्धियों (बलगम, रक्त, साग) की उपस्थिति के लिए मल की जांच करना आवश्यक है। संभावित जटिलताएं प्रौद्योगिकी के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती हैं - मलाशय की दीवार पर चोट।

चावल। 14. रबर नाशपाती और एस्मार्च का मग।

Ø उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा आंतों की प्रायश्चित या सफाई एनीमा की अप्रभावीता के लिए संकेत दिया गया है। एनीमा की क्रिया एक चिड़चिड़े प्रभाव पर आधारित होती है - यह 10% सोडियम क्लोराइड समाधान द्वारा बनाए गए आसमाटिक दबाव द्वारा आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती है, जिसके परिणामस्वरूप अंतरालीय द्रव आंतों के लुमेन में प्रचुर मात्रा में प्रवेश करता है, जो आंत की सामग्री को पतला करता है। एक हाइपरटोनिक घोल प्रति 100 मिलीलीटर उबले हुए पानी में 10 ग्राम सोडियम क्लोराइड की दर से तैयार किया जाता है। हेरफेर तकनीक एक सफाई एनीमा के समान है, जिसे रबर बल्ब के साथ किया जाता है, क्योंकि इस एनीमा के साथ इंजेक्शन वाले द्रव की मात्रा कम होती है। इंजेक्ट किए गए द्रव की मात्रा रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा का प्रभाव 15-20 मिनट के भीतर होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा भड़काऊ या में contraindicated है अल्सरेटिव रोगआंत

तालिका 5.

सफाई के दौरान उम्र के आधार पर इंजेक्ट किए गए तरल की मात्रा

और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा।

कभी-कभी बच्चों में पुरानी कब्ज के लिए, ओगनेव के अनुसार एनीमा का उपयोग किया जाता है। इस एनीमा में एक स्पष्ट क्रमाकुंचन-उत्तेजक प्रभाव होता है, इसमें शामिल हैं: 200 मिलीलीटर 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 200 मिलीलीटर शुद्ध (निर्जल) ग्लिसरीन और 200 मिलीलीटर साबुन समाधान।

Ø अपनाना एनीमा यह आंतों की सामग्री के महत्वपूर्ण ठहराव के साथ किया जाता है, साथ ही आंतों पर एक ऑपरेशन की तैयारी के लिए, यह प्रक्रिया एक डॉक्टर की उपस्थिति में की जाती है। उपकरण - कम से कम 1 सेमी के व्यास के साथ एक लंबी और काफी ठोस जांच और अंत में कई पार्श्व छेद, 500-600 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक फ़नल, एक बेसिन और एक बाल्टी। हेरफेर की तकनीक: बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, पैरों को पेट तक लाया जाता है और श्रोणि को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। फ़नल जांच से जुड़ा है और सिस्टम भर गया है। ट्यूब के मुक्त सिरे को मोटे तौर पर वैसलीन तेल से उपचारित किया जाता है और 4-5 सेमी की गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है। तर्जनी अंगुलीबाएं हाथ और उसके नियंत्रण में, ट्यूब के अंत को सिग्मॉइड कोलन में आगे बढ़ाएं। प्रक्रिया ट्यूब की सही स्थिति में पूर्ण विश्वास के साथ शुरू होती है। इस मामले में, पहले फ़नल को लगभग नितंबों के स्तर तक उतारा जाता है, फिर इसे पानी से भर दिया जाता है और ऊपर उठाया जाता है, फिर फ़नल को फिर से उतारा जाता है। बृहदान्त्र की सामग्री को फ़नल के माध्यम से श्रोणि में छुट्टी दे दी जाती है। यह प्रक्रिया कई बार की जाती है जब तक कि शुद्ध पानी बह न जाए, प्रक्रिया के दौरान तरल की मात्रा 15-18 लीटर तक पहुंच सकती है। साइफन एनीमा करते समय, इंजेक्शन और निकाले गए द्रव की मात्रा की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा उत्सर्जित मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा पानी के नशे से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं, जो आमतौर पर प्रक्रिया के 20-30 मिनट बाद और कभी-कभी इसके दौरान प्रकट होती हैं। बच्चे को बार-बार उल्टी हो रही है, तेज पल्स, सांस की तकलीफ, पीला हो जाना त्वचाहौज आंखोंऔर चेतना भंग होती है। जल नशा एक साथ अवशोषण के साथ जुड़ा हुआ है एक लंबी संख्यातरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थ, जिसके परिणामस्वरूप परिसंचारी द्रव (बीसीसी) की मात्रा काफी बढ़ जाती है, जिससे तेज इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी होती है, एसिड-बेस अवस्था (सीबीएस), मस्तिष्क की सूजन और पैरेन्काइमल अंगों में बदलाव होता है। पानी के नशे की रोकथाम में साइफन एनीमा करने के मूल नियम का सख्ती से पालन करना शामिल है - इंजेक्शन और निकाले गए तरल की मात्रा का पत्राचार। साइफन एनीमा के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करना बेहतर होता है। इस मामले में, पानी के नशे का खतरा, हालांकि पूरी तरह से बाहर नहीं किया गया है, काफी कम हो गया है।

Ø पौष्टिक एनीमा यदि मुंह से भोजन लेना असंभव हो तो किया जा सकता है। पोषण एनीमा करने से एक घंटे पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है। पोषक द्रव गर्म और हाइपोटोनिक या आइसोटोनिक सांद्रता में होना चाहिए। पोषण एनीमा करने के लिए, एक ड्रिप सिस्टम एकत्र किया जाता है, जो आपको द्रव के प्रवाह को विनियमित करने की अनुमति देता है, इष्टतम दर प्रति मिनट 6-10 बूंद माना जाता है। बच्चे को अंदर रखा गया है आरामदायक मुद्राजबसे एक ड्रिप एनीमा लंबे समय तक किया जाता है, रबर की नोक या पतली कैथेटर का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसे एक बड़ी गहराई (10-15 सेमी या अधिक तक) में डाला जाता है। आइए तुरंत आरक्षण करें कि पिछले सालसंतुलित पैरेंट्रल पोषण की शुरुआत के कारण, पोषण एनीमा की आवश्यकता व्यावहारिक रूप से शून्य हो गई है।

Ø हीलिंग एनीमा - माइक्रोकलाइस्टर्स (10-30 मिली।), औषधीय पदार्थों के घोल के मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में परिचय के लिए उपयोग किया जाता है (जड़ी बूटियों का काढ़ा, औषधीय उत्पादों के समाधान, निलंबन जैविक उत्पाद), अवशोषण से पहले या आंत के बाद के खाली होने के साथ उन्हें कम से कम 30 मिनट के लिए मलाशय में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रेक्टल म्यूकोसा (प्रोक्टाइटिस) की सूजन के उपचार के लिए निर्धारित और सिग्मोइड कोलन(सिग्मायोडाइटिस), साथ ही आंतों के डिस्बिओसिस के उपचार के लिए। एनीमा को चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में उपयोग करने का नकारात्मक पक्ष लगातार उपयोग के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है।

बाहरी उपयोगऔषधीय पदार्थ आधुनिक चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और उनकी गैर-आक्रामकता और उपयोग में आसानी के लिए आकर्षक हैं। बाहरी उपयोग के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है खुराक के स्वरूप: मलहम, जैल, घोल, बूँदें, एरोसोल, डस्टिंग पाउडर, आदि। इन रूपों को शीर्ष पर लागू किया जाता है - उदाहरण के लिए, त्वचा पर लगाया जाता है या आंखों, कान और नाक में इंजेक्ट किया जाता है। परिचय के लिए आँख की दवाएक बाँझ पिपेट का प्रयोग करें। रोगी को ऊपर देखने के लिए कहा जाता है, निचली पलक को नीचे खींचा जाता है और दवा की 1-2 बूंदें पलक के पीछे डाली जाती हैं। शरीर के तापमान पर गर्म किए गए तैलीय घोल को कान में इंजेक्ट किया जाता है। ऑरिकल को सीधा करने के लिए पीछे और ऊपर खींचा जाता है कर्ण नलिका... 3-4 बूंदों की शुरूआत के बाद, समाधान को कान नहर में धकेलने के लिए ट्रैगस को कई बार दबाया जाता है। नाक के मार्ग को साफ करने के बाद नाक की बूंदों को टपकाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप हाइपरटोनिक, आइसोटोनिक स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही नाक के मार्ग को साफ करने के लिए नेज़ल एस्पिरेटर्स या रबर नाशपाती का उपयोग कर सकते हैं। नाक के एस्पिरेटर्स का उपयोग सक्शन (चित्र 15) के रूप में किया जाता है। 5 वर्ष की आयु के बच्चों में, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग किया जा सकता है: एक नथुने को बंद कर दिया जाता है, और दूसरा द्रव रबर के बल्ब का उपयोग करके नाक गुहा में लाया जाता है, उसी समय बच्चा इसके माध्यम से हवा को बाहर निकालता है, तो यह प्रक्रिया है दूसरी ओर किया गया। नाक के मार्ग को साफ करने के बाद, बच्चे को उसके सिर को थोड़ा पीछे की ओर करके बैठाया जाता है, नाक की नोक को नाक के मार्ग के विपरीत दिशा में घुमाया जाता है जिसमें बूंदों को इंजेक्ट किया जाता है। 2-3 बूँदें डाली जाती हैं, जिसके बाद रोगी अपने सिर को विपरीत दिशा में झुकाता है। 2 मिनट के बाद, दूसरी तरफ हेरफेर दोहराएं। इसके अलावा, दवाओं के बाहरी प्रशासन के लिए, एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (वैद्युतकणसंचलन) और अल्ट्रासोनिक तरंगों (फोनोफोरेसिस) का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो स्थानीय ऊतकों में दवा की गहरी पैठ प्रदान करता है।

चावल। 15. नाक एस्पिरेटर्स।

सर्जिकल अस्पताल में बच्चों के उपचार के घटकों में से एक का उपयोग है भौतिक तरीके- हीटिंग पैड, संपीड़ित, उपचार स्नान... गर्मी और ठंड के स्थानीय प्रभावों में एक एनाल्जेसिक, पुनर्जीवन और सुखदायक प्रभाव होता है। एक ही बीमारी के विभिन्न चरणों में, गर्मी और सर्दी दोनों का उपयोग करना संभव है, इसलिए इस प्रक्रिया को डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि जलने और शीतदंश से बचने के लिए नग्न शरीर पर गर्म या ठंडे हीटिंग पैड का उपयोग नहीं किया जा सकता है। हीटिंग पैड गर्म या से भरा होता है ठंडा पानी½ वॉल्यूम से, हवा निकालें और एक स्टॉपर के साथ बंद करें। हीटिंग पैड लगाने से पहले उसे डायपर या तौलिये में लपेट लें। संपीड़ितों का एक समान स्थानीय प्रभाव होता है। लिफाफे गर्म और ठंडे, गीले और सूखे हैं। कंप्रेस को साफ, सूखी त्वचा पर लगाया जाता है। वार्मिंग कंप्रेस के लिए, गर्म पानी (37 ° C) या 70 ° एथिल अल्कोहल का उपयोग करें, पानी के साथ आधा पतला (अर्ध-अल्कोहल सेक)। कई परतों में मुड़े हुए धुंध को एक घोल से बहुतायत से सिक्त किया जाता है, फिर मध्यम रूप से निचोड़ा जाता है और बिछाया जाता है। शीर्ष पर रूई की एक परत लगाई जाती है और एक पट्टी के साथ सेक को मजबूत किया जाता है। एक्सपोजर समय 30-60 मिनट। कोल्ड कंप्रेस के साथ, धुंध को बर्फ के पानी में सिक्त किया जाता है, निचोड़ा जाता है और हर 3-5 मिनट में बदलते हुए लगाया जाता है। सेक को हटाने के बाद, त्वचा को सुखाया जाता है और शराब से मिटा दिया जाता है। रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से सरसों के मलहम पहले निर्धारित किए गए थे। फुफ्फुसीय जटिलताओंवी पश्चात की अवधि, फेफड़ों में जमाव, फुफ्फुस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस। बाहर ले जाने की विधि - सरसों के मलहम को गर्म पानी में सिक्त किया जाता है और काम करने वाली सतह के साथ त्वचा पर लगाया जाता है। ऊपर से कंप्रेस पेपर लगाया जाता है और उस पर एक तौलिया या डायपर रखा जाता है। एक्सपोज़र का समय 5-10 मिनट है, जिसके बाद सरसों के मलहम हटा दिए जाते हैं, धीरे से त्वचा को गर्म पानी से पोंछ दिया जाता है और वैसलीन के तेल से चिकना कर दिया जाता है। सरसों के मलहम के उपयोग के लिए मतभेद भड़काऊ त्वचा रोग हैं। वर्तमान स्तर पर कम दक्षता के कारण सरसों के मलहम का उपयोग नहीं किया जाता है। तापमान, यांत्रिक कारक, साथ ही साथ पानी में घुलने वाले रसायन, दवा में व्यापक रूप से के रूप में उपयोग किए जाते हैं उपचार स्नान ... पूर्णता की डिग्री के अनुसार सभी स्नान को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में, हैं: आधा स्नान ( नीचे के भागशरीर से कमर तक), सिट्ज़ बाथ (श्रोणि, पेट के निचले हिस्से और ऊपरी जांघों को बिना पैरों को डुबोए), फ़ुट बाथ(पैरों से घुटनों तक, उद्देश्य के आधार पर), हाथ स्नान। स्नान पानी के तापमान में भी भिन्न होते हैं: ठंडा (20ºC तक), ठंडा (30ºC तक), उदासीन (34-36ºC), गर्म (38ºC तक), गर्म (39ºC से ऊपर)। आप यह भी कह सकते हैं कि स्नान को सरल (अर्थात, बिना किसी योजक के - नमक, जड़ी-बूटियों, पाइन सुइयों और अन्य) और किसी भी दवाओं के अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। स्नान भराव हो सकता है: हर्बल, पोटेशियम परमैंगनेट, समुद्री नमकऔर समुद्री शैवाल, खनिजों की एक विस्तृत विविधता, नमक, सुई और भी बहुत कुछ। स्नान करने के लिए मतभेद हैं तीव्र हृदय रोग (मायोकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट), रक्तस्राव, तेज होना जीर्ण रोग(पेप्टिक अल्सर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य), बुखार की स्थिति, तीखा संक्रामक रोग, पश्चात की अवधि।

सर्जिकल अस्पताल की एक विशेषता विभिन्न प्रकार के घावों और चोटों वाले रोगियों की उपस्थिति है, और इसलिए, उनकी देखभाल के लिए डिस्मर्जी, सर्जिकल उपकरणों और सिवनी सामग्री के नियमों के चिकित्सा कर्मचारियों के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है।

देसमुर्गी(ग्रीक डेस्मोस - पट्टा, टाई, पट्टी और एर्गन - व्यवसाय, निष्पादन) - पट्टियों का विज्ञान। घाव पर ड्रेसिंग लगाने की प्रक्रिया और पूर्ववर्ती चिकित्सीय जोड़तोड़ को "ड्रेसिंग" कहा जाता है। पट्टियां लगाने की तकनीक में किसी भी व्यक्ति को महारत हासिल होनी चाहिए।

निम्नलिखित प्रकार के ड्रेसिंग हैं:

ओ नरम,

ओ गोंद,

ó कठिन।

चिकित्सा में अधिक व्यापक रूप से नरम ड्रेसिंग, विशेष रूप से पट्टियां हैं। नियुक्ति के द्वारा, मुलायम ड्रेसिंग में विभाजित हैं

मनोविज्ञान में एक संपूर्ण क्षेत्र है जिसे प्रभाव का मनोविज्ञान कहा जाता है। और हेरफेर की अवधारणा भी है। चालाकी- यह एक व्यक्ति पर एक छिपा हुआ प्रभाव है, जिसका उद्देश्य उसे वह करना है जो जोड़तोड़ करने वाले की जरूरत है, उसके हितों के विपरीत इस व्यक्ति... हेरफेर का सार यह है कि व्यक्ति स्वयं आपकी इच्छा को पूरा करना चाहता है।

हेरफेर क्या है

हेरफेर को छिपे हुए के रूप में वर्गीकृत किया गया है मनोवैज्ञानिक तकनीक... मनोवैज्ञानिक हेरफेर को अनैतिक और बेईमान मानते हैं। अन्य लोगों के साथ छेड़छाड़ करने के मामले में, एक व्यक्ति अपने उद्देश्यों के लिए उनका शोषण करता है। विकिपीडिया के अनुसार, हेरफेर को निष्क्रिय-आक्रामक व्यवहार के रूप में जाना जाता है।

जोड़तोड़ करने वाले वास्तव में अपने को कैसे प्रभावित करते हैं पीड़ित? यह सकारात्मक और नकारात्मक सुदृढीकरण हो सकता है। हेरफेर के तरीके सजा या यहां तक ​​कि हो सकते हैं दर्दनाक एकबारगी अनुभवजैसे क्रोध, अपमान, या कोई अन्य व्यवहार जो डराने वाला हो सकता है। यहां तक ​​कि एक अप्रिय अनुभव भी जोड़तोड़ का विरोध करने की इच्छा को हतोत्साहित कर सकता है। हेरफेर के ये सभी तरीके वैज्ञानिक द्वारा बताए गए हैं हैरियट ब्रेकर(हैरियट बी ब्रेकर)।

एक ही समय पर साइमनएक महत्वपूर्ण खुलासा किया और तरीकेजोड़ तोड़ नियंत्रण। खासतौर पर सच का झूठ या चुप्पी। सच्चाई का मौन पाया जाता है, उदाहरण के लिए, व्यापार जगत में, जब बैंक ऋण समझौते की सभी शर्तों के बारे में इस उम्मीद में चुप रहता है कि ग्राहक छोटे प्रिंट को नहीं देखेगा या ध्यान नहीं देगा।

भी साइमनकहते हैं कि निम्नलिखित भी हैं हेरफेर के प्रकार:किसी के व्यवहार को युक्तिसंगत बनाना, किए गए नुकसान को कम करना, चयनात्मक ध्यान या असावधानी, विषय से ध्यान भटकाना, बहाना, छिपे हुए खतरे, पीड़ित को झूठा दोष देना, शर्मिंदा करना, पीड़ित की निंदा करना, पीड़ित होने का नाटक करना, मंत्री की भूमिका निभाना, बहकाना, दूसरों को दोष देना, बेगुनाही का नाटक करना, मूर्ख होने का नाटक करना। साइमन यह भी कहता है कि आक्रामकता और क्रोध का विस्फोट एक जोड़ तोड़ का उपकरण हो सकता है।

बाजुओंअक्सर व्यक्तित्व विकार होते हैं। जैसा कि रॉबर्ट हरे और पॉल बाबियाक लिखते हैं, मनोरोगी विशेष रूप से हेरफेर के लिए प्रवण होते हैं।

अक्सर, हेरफेर में शामिल होता है निज़ी नैतिक गुण जोड़तोड़ करने वाले जो अपने शिकार को नुकसान पहुंचाने के लिए अपने झूठ, आक्रामकता या अन्य छिपी रणनीति से डरते नहीं हैं। अक्सर जोड़तोड़ करने वाला अपने शिकार और अपनी कमजोरियों का अध्ययन करता है ताकि यह समझ सके कि किन भावनाओं या मनोवैज्ञानिक विशेषताओं पर खेला जा सकता है?

मैनिपुलेशन तकनीक अक्सर अपने अधीनस्थों, व्यावसायिक भागीदारों और यहां तक ​​कि महिलाओं के संबंध में अपने युवा लोगों के संबंध में मालिकों द्वारा उपयोग की जाती है। कुछ मामलों में, हेरफेर से सभी को फायदा हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब कोई डॉक्टर किसी मरीज को हेरफेर करने की कोशिश करता है ताकि वह अपनी जीवन शैली (पूर्ण इलाज के लिए) पर पुनर्विचार करे।

हेरफेर की तकनीक और तरीके

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, व्यापारिक दुनिया सहित, जोड़तोड़ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हेरफेर के तरीकों को जानने से आप इस तरह के जोड़तोड़ का सफलतापूर्वक विरोध कर सकेंगे। उदाहरण के लिए, जब आप कम से कम बिक्री प्रबंधक के रूप में काम करते हैं और ग्राहकों को हेरफेर करने के लिए कुछ गुर सीखते हैं, तो एक उपभोक्ता के रूप में आपको इस तरह के हुक से जोड़ना लगभग असंभव होगा।

सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि एक अनुभवी जोड़तोड़ अपने शिकार के साथ संपर्क स्थापित करना चाहता है - वह सामान्य हितों, अध्ययन की तलाश करता है मनोवैज्ञानिक विशेषताएंव्यक्ति, रुचियां, विश्वास और यहां तक ​​कि आदतें भी। इसके अलावा, जोड़तोड़ खाते में लेता है मनोवैज्ञानिक स्थितिइस समय पीड़ितों को लेने के लिए हेरफेर तकनीकजो सबसे प्रभावी ढंग से काम करेगा।

• झूठी पूछताछ।जोड़तोड़ करने वाला, जैसे कि संवाद के इस या उस पहलू को स्पष्ट करने के लिए, पहले से बोले गए विचारों को फिर से पूछता है, लेकिन उच्चारण को अलग तरीके से इस तरह से रखता है कि सामान्य अर्थ हेरफेर करने वाले व्यक्ति के पक्ष में बदल जाता है। हेरफेर की इस पद्धति का विरोध करने के लिए, आपको ध्यान से सुनने की जरूरत है कि वे आपसे क्या कहते हैं, और यदि आप अवधारणाओं का प्रतिस्थापन सुनते हैं, तो तुरंत वार्ताकार को सही करें।
• उदासीनता और असावधानी पर जोर दिया।बता दें कि पीड़िता अपना केस साबित करने की कोशिश कर रही है। लेकिन उनके तर्कों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं है। गणना इस तथ्य पर आधारित है कि अपनी बेगुनाही साबित करने की कोशिश कर रहा है - पीड़ित जानकारी देगा कि वह मूल रूप से बोलने वाला नहीं था। इस मामले में, किसी को उकसावे के आगे नहीं झुकना चाहिए।
• जल्दबाजी में दूसरे विषय पर जाना।जोड़तोड़ करने वाला दूसरे विषय पर आगे बढ़ता है, पीड़ित को पहले ठीक से विवाद करने या इसे समझने का अवसर नहीं देता है, इसके बारे में सोचने या संदेह करने का समय होता है। ऐसी जानकारी को रिकॉर्ड करने के लिए ऐसा हेरफेर किया जाता है जो हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। यानी वे इस तरह से आप में किसी तरह का झूठा मैसेज डालने की कोशिश कर रहे हैं. इस प्रकार के हेरफेर का विरोध करने के लिए, आपको हर उस चीज़ के प्रति आलोचनात्मक और चौकस रहने की ज़रूरत है जो आपसे कही जाती है।
• वार्ताकार के शब्दों का हवाला देते हुए।मैनिपुलेटर, अप्रत्याशित रूप से अपने साथी के लिए, अपने शब्दों को उद्धृत करना शुरू कर देता है। और कभी-कभी वाक्यांश को विकृत करना। आप उसी तरह से इस तरह के जोड़तोड़ से खुद को बचा सकते हैं - मैनिपुलेटर को उद्धृत करके।
• यह सता रहा है।जब एक जोड़तोड़ करने वाला कमजोरी दिखाता है, तो वह अपने प्रति दया या कृपा करना चाहता है। ऐसे मामलों में, पीड़ित ध्यान हटा देता है और अब वार्ताकार को एक गंभीर प्रतियोगी के रूप में नहीं मानता है। पार्टनर को कम मत समझो। आपको हमेशा उनमें देखना चाहिए मजबूत लोग... केवल इस मामले में आप अपने आप को हेरफेर करने के इस तरीके से बचा सकते हैं।
• चापलूसी।लोग स्वीकार कर सकते हैं कि वे आपसे प्यार करते हैं, आपके गुणों की प्रशंसा करते हैं, चापलूसी करते हैं, कहते हैं कि वे आपका सम्मान करते हैं। संचार का यह तरीका एक साधारण अनुरोध की तुलना में बहुत बेहतर काम करता है। पहले तो वे आपकी चापलूसी करते हैं, और फिर वे कुछ माँगते हैं और आप पहले से ही मना करने में असहज होते हैं। इस मामले में, आप केवल ठंडे दिमाग और अपने कंधों पर सिर रखकर चापलूसी का विरोध कर सकते हैं।
• क्रोध, क्रोध और आक्रामक धक्का।अनमोटेड आक्रामकता का हमला दिखाते हुए, जोड़तोड़ करने वाला उम्मीद करता है कि आप उसे शांत करना चाहेंगे और इस या उस मुद्दे पर गंभीर रियायतें देंगे। मनोवैज्ञानिक किसी सहकर्मी के मानसिक व्यवहार को नज़रअंदाज़ करने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह उसे भ्रमित कर सकता है। हिंसक जनवा और हिंसक दबाव का मुकाबला करने का एक और तरीका है कि आप स्वयं उसी तरीके का उपयोग करें - आक्रामकता और दबाव की डिग्री को तेजी से बढ़ाना। और यहां आप पहले से ही अपनी शर्तों को जोड़तोड़ करने वाले को निर्देशित करेंगे।
• झूठी जल्दबाजी और तेज भाषण दर।जब जोड़तोड़ करने वाला यह दिखावा करता है कि उसके पास समय नहीं है और वह बहुत तेज गति से बोलता है, तो इस उम्मीद में कि आपके पास इस या उस थीसिस पर विचार करने और उत्तर देने का समय नहीं होगा। आपकी चुप्पी को मौन सहमति के रूप में माना जाएगा। अपने वार्ताकार में एक जोड़तोड़ दे सकते हैं। इस रणनीति का मुकाबला करना है पूछताछ... आप फोन कॉल के लिए एक छोटा ब्रेक भी ले सकते हैं। ये सभी तरकीबें संचार की गति को वापस सामान्य करने में मदद करती हैं।
• संदेह व्यक्त करके बहाने बनाना।पीड़ित को न्यायोचित ठहराने की प्रतिक्रिया को भड़काने के लिए जोड़तोड़ अपने संदेह को दूर करता है। यह व्याकुलता तथाकथित को कमजोर करने में मदद करती है सुरक्षात्मक बाधामानस, फिर उनके विचारों को आगे बढ़ाने के लिए। इन हेरफेर रणनीति का मुकाबला करने में आपकी मदद करेगा। आपको जोड़तोड़ करने वाले को दिखाना चाहिए कि आप उसके संदेह की परवाह नहीं करते हैं और यह कि आप अन्यथा साबित करने के लिए अपनी कमीज नहीं फाड़ेंगे।
• थकान का बहाना।वार्ताकार आपको बताता है कि माना जाता है कि वह बहुत थका हुआ है। किसी को छूट नहीं देनी चाहिए। यदि आप उसके साथ बहस करना चाहते हैं - बहस करें, टीके। वह व्यक्ति यह सुनिश्चित करने की कोशिश कर रहा है कि आप हर बात से सहमत हैं और बुरा न मानें।
• सत्ता का दबाव।जोड़तोड़ करने वाला अपने अधिकार का इस्तेमाल करता है और उन पर दबाव बनाने की कोशिश करता है। हालाँकि, उसकी सलाह उस क्षेत्र से परे जाती है जिसमें वह एक प्राधिकरण है। मान लीजिए कि मैं अपने आहार को समायोजित करने के लिए पोषण विशेषज्ञ की सिफारिश को समझ सकता हूं। लेकिन यह न मानें कि एक अच्छा कार मैकेनिक कंप्यूटर, गृह निर्माण और प्रबंधन में भी पारंगत है।
• विपरीत मानसिकता।हम अक्सर देखते हैं कि हम वही करना चाहते हैं जो हमें करने से मना किया गया है। कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि निषिद्ध फलमिठाई। कभी-कभी जोड़तोड़ करने वाले अपने लाभ के लिए मानस की इस विशेषता का उपयोग करते हैं। आप इस प्रकार के हेरफेर से अपनी रक्षा तभी कर सकते हैं जब आप अपने हितों को लगातार याद रखेंगे और हेरफेर के आगे नहीं झुकेंगे।
• छोटे विवरण।कभी-कभी जोड़तोड़ किसी वस्तु के एक छोटे और बहुत महत्वपूर्ण विवरण पर आपका ध्यान आकर्षित करता है, जो आपको सामान्य रूप से स्थिति पर विचार करने से रोकता है। इसके कारण, निष्कर्ष निकाले जाते हैं, जो निश्चित रूप से सही नहीं हो सकते। यह 2-3 यादृच्छिक मामलों के आधार पर सांख्यिकीय नियमितता के बारे में बात करने जैसा ही है, जबकि विश्वसनीय आंकड़ों के लिए कम से कम सौ "माप" का सर्वेक्षण होना चाहिए। जोड़तोड़ करने वाले इस तथ्य का लाभ उठाते हैं कि बहुत से लोग विषय को अच्छी तरह से जाने बिना घटनाओं और घटनाओं का न्याय करते हैं और अन्य लोगों की राय से निर्देशित होते हैं। क्या होगा अगर दूसरे व्यक्ति की राय जोड़तोड़ की राय है? अपने ज्ञान पर भरोसा करने की कोशिश करें, न कि दूसरे लोगों के सतही फैसलों पर।
• विडंबना और उपहास... जोड़तोड़ करने वाले अक्सर विडंबना या मुस्कराहट की मदद से वार्ताकार को भावनाओं में बदलने की कोशिश करते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि जब कोई व्यक्ति भावनाओं में बह जाता है, तो उसकी चेतना की स्थिति बदल जाती है और व्यक्ति सुझाव के प्रति अधिक आसानी से ग्रहणशील हो जाता है। बातचीत में आपका दिमाग ठंडा होना चाहिए और भावनाओं में बहना नहीं चाहिए।
• विचारों को कुचलने के लिए।जोड़तोड़ करने वाले लगातार बातचीत के धागे को इस तरह से मोड़ने की कोशिश कर रहे हैं कि आपका दिमाग खराब हो जाए। हार मत मानो - आपको अपनी लाइन झुकनी चाहिए।
• अनुकूल परिस्थितियों की झूठी मान्यता।जोड़तोड़ उन अनुकूल परिस्थितियों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है जिनमें पीड़ित कथित रूप से पाया जाता है। नतीजतन, पीड़ित बहाना बनाना शुरू कर देता है और अधिक प्रेरित हो जाता है। बहाने मत बनाओ, लेकिन अपनी श्रेष्ठता स्वीकार करो - आत्म-विकास साइटें सलाह देती हैं।
• नकली पूर्वाग्रह।पीड़ित को ऐसी स्थिति में रखा जाता है कि उसे खुद ही संदेह को जोड़तोड़ करने वाले की ओर मोड़ना पड़ता है कि वह पक्षपाती है। इस प्रकार, पीड़ित खुद को मैनिपुलेटर के शब्दों पर गंभीर रूप से प्रतिक्रिया न करने का निर्देश देता है। एक बार अंदर ऐसी ही स्थितिअपने पूर्वाग्रह का खंडन करें, लेकिन जोड़तोड़ करने वाले की प्रशंसा न करें।
• तकनीकी शर्तों के माध्यम से झूठ।जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, जोड़तोड़ करने वालों की पसंदीदा रणनीति में से एक झूठ बोलना और धोखा देना है। इस मामले में, विशेष शर्तों का उपयोग करके भ्रामक तरीके से हेरफेर किया जाता है। नतीजतन, पीड़ित, समझ से बाहर की शर्तों को सुनकर, बेवकूफ या अक्षम दिखने के डर से फिर से नहीं पूछता है। यदि आप कोई अपरिचित शब्द सुनते हैं, तो आपको फिर से पूछने की आवश्यकता है - इसमें कुछ भी गलत नहीं है।
• झूठी मूर्खता थोपना... विधि पीड़ित के अपमान के लिए उबलती है, उसकी योग्यता प्लिंथ के नीचे है। इस मामले में, संकेत की मदद से हेरफेर होता है। लोगों के साथ काम कर सकते हैं और अस्थायी रूप से उन्हें भ्रमित कर सकते हैं।
• दोहराव के साथ विचार थोपना... जैसा कि अमेरिकी कार्यक्रमों और किताबों में भाषण में एक ही विचार कई बार दोहराया जाता है, अंत में यह आपका विचार बन सकता है। यही कारण है कि यह इतना महत्वपूर्ण है। बस इसे अनदेखा करें और बस इतना ही। इसलिए, हस्ताक्षरित समझौते के रूप में समझौतों को कागज पर ठीक करना उपयोगी है।
• एक पंक्ति में तीन हाँ।इस हेरफेर तकनीक का उपयोग बिक्री प्रबंधकों द्वारा किया जाता है जो आपको फोन पर कॉल करते हैं। वार्तालाप स्क्रिप्ट जानबूझकर इस तरह से बनाई गई है कि आप लगातार कई बार "हां" कहते हैं। नतीजतन, मानस को लगातार सहमत होने के लिए तैयार किया जाता है, और फिर वे आपको एक प्रस्ताव देते हैं जिसके लिए आपको सहमत होना चाहिए।
• झूठी लापरवाही... जोड़तोड़ करने वाला जानबूझकर मूर्ख होने का दिखावा करता है, जैसे कि उसने कुछ देखा नहीं, नोटिस नहीं किया। हालाँकि, वह "ध्यान नहीं देता" ठीक वही है जो उसके लिए फायदेमंद है कि वह नोटिस न करे।
• अवलोकन करना और समान विशेषताओं की तलाश करना।जोड़तोड़ चाहता है या आविष्कार करता है सामान्य विशेषताएँऔर इसके शिकार के साथ गुणवत्ता। जिससे विश्वास का स्तर बढ़ता है। यह कम करता है मनोवैज्ञानिक सुरक्षा... आप मैनिपुलेटर को यह बताकर इससे अपना बचाव कर सकते हैं कि आप उसके जैसे नहीं हैं।
• अपने विकल्पों को थोपना।मैनिपुलेटर शर्त को इस तरह से सेट करता है कि आप अन्य विकल्पों पर विचार किए बिना मैनिपुलेटर द्वारा सुझाए गए दो या तीन विकल्पों के बीच चयन करते हैं। उदाहरण के लिए, एक रेस्तरां में एक वेटर पूछता है कि आप कौन सी शराब पीएंगे लाल या सफेद, या शायद आप सिर्फ एक कप कॉफी लेना चाहते थे। हमेशा अपने हितों का पीछा करें, तो कोई भी हेरफेर आप पर काम नहीं कर सकता।
• "अचार"।भागीदारों को समाप्त करने और उनसे आपकी जरूरत की हर चीज प्राप्त करने के लिए बैठक में जानबूझकर देरी की जाती है

हेरफेर विरोधी सुरक्षा

हर किसी को आसानी से हेरफेर नहीं किया जाता है। चतुर और बुद्धिमान लोगों को धोखा देना मुश्किल होता है। यदि आपको लगता है कि जोड़तोड़ करने वाला कोई कठिन काम आपके खर्च पर करना चाहता है, तो अपने आप से पूछें, क्या आप मदर टेरेसा हैं? उदाहरण के लिए, एक बार काम पर एक सहयोगी ने मुझे शनिवार को सुबह 8 बजे समर्थन के लिए बाहर जाने के लिए कहा, यह समझाते हुए कि यह उनके पिता का जन्मदिन है। हालाँकि, मैंने कभी वापसी सेवा नहीं देखी। सवाल उठता है - मैंने ऐसा क्यों किया? शायद वह काम पर एक सहयोगी को खुश करना चाहता था, या सिर्फ विशुद्ध रूप से मानवीय रूप से स्थिति में प्रवेश किया। हालांकि, अपने आप को बिना किसी लाभ के।

किताब का अध्ययन करेंगे तो अच्छा होगा। रोबर्टा चाइल्डिनीप्रभाव के मनोविज्ञान के बारे में। मानव मानस के काम के यांत्रिकी को समझते हुए, आपके पास किसी भी हेरफेर के लिए एक गंभीर प्रतिरक्षा होगी।

विडंबना यह है कि जोड़तोड़ करने वालों में स्वयं कई कमजोरियाँ होती हैं और उनकी आत्मकेंद्रितता और घमंड का उपयोग उनके अपने उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है

अपने आप को हेरफेर से बचाने के लिए पहला कदम यह है कि आप महसूस करते हैं कि आप उन लक्ष्यों को हल करने की कोशिश कर रहे हैं जो आपके लिए अलग हैं। ध्यान रखने वाली दूसरी बात यह है कि अपनी रुचियों के बारे में स्पष्ट रूप से अवगत रहें और अपने व्यक्तिगत हितों के अनुसार आपको जो कुछ भी दिया जाता है उसकी तुलना करें।

आगे - भावनाओं पर झूलें नहीं। यह व्यर्थ नहीं है कि मनोविज्ञान में ऐसी कोई विधि है। महत्वपूर्ण निर्णय लेते समय, आपको भावनाओं को बाहर निकालने और स्पष्ट स्थिति में निर्णय लेने का प्रयास करने की आवश्यकता होती है। साथ ही निर्णय लेने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। समय की कमी जोड़तोड़ के हाथों में खेलती है। जब आप किसी चीज़ में रुचि नहीं रखते हैं तो "नहीं" कहना सीखें। आपको खुश करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। इसके विपरीत, यदि आपको लगता है कि आपसे एक सबटेक्स्ट के साथ एक प्रश्न पूछा जा रहा है, तो आपको इसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है - जोड़तोड़ करने वाला यह किस उद्देश्य से पूछ रहा है और वह क्या हासिल करना चाहता है? इस प्रकार, आप उसके इरादों को प्रकट करते हैं और गेंद को दूसरी तरफ फेंकते हैं। अब जोड़तोड़ करने वाला आपके सामने मनोवैज्ञानिक बचाव खोकर बहाना बना देगा।

किसी को संकेत दें चालाकीकि उसे देखा गया था। यह एक मजाक या आलोचनात्मक मूल्यांकन हो सकता है। यह जोड़ तोड़ प्रभाव की पूरी ताकत को बेअसर कर सकता है। हेरफेर से बचाव के निष्क्रिय-आक्रामक तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, अनदेखा करना। उच्चतम वर्ग तब होता है जब आप हेरफेर को समझते हैं और इसे नहीं दिखाते हैं। साथ ही बातचीत की प्रक्रिया में आप हर उस दिशा में ले जाते हैं जो आपके लिए फायदेमंद है।

हेरफेर का मुकाबला करने का एक और विवादास्पद तरीका है अनिश्चितता... उदाहरण के लिए, बॉस ने आप पर इस उम्मीद में चिल्लाया कि आप कार्य दिवस की समाप्ति के बाद रुकेंगे और सभी गंदे काम करेंगे, और आपने उसे सहयोगियों के सामने भेज दिया और त्याग पत्र फेंक दिया। जैसा कि वे कहते हैं, एक अप्रत्याशित व्यक्ति बस अजेय होता है। लोगों को आराम से, आत्मविश्वास से व्यवहार करने की अनुमति देता है और लगभग पूरी तरह से हेरफेर से बचाता है।

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