फेफड़ों के न्यूमोथोरैक्स का कारण बनता है। न्यूमोथोरैक्स - यह क्या है, फुफ्फुसीय न्यूमोथोरैक्स के कारण, लक्षण और उपचार

फेफड़ों का न्यूमोथोरैक्स - में उपस्थिति फुफ्फुस गुहावायु संचय. यह गंभीर परिणामों से भरा है, फेफड़े सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाते हैं, श्वसन क्रिया ख़राब हो जाती है। यह स्थिति आजकल आम होती जा रही है। यह 20-40 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है।

घायल व्यक्ति को जल्द से जल्द आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करने की आवश्यकता है, क्योंकि न्यूमोथोरैक्स घातक हो सकता है। अधिक विस्तार से, यह किस प्रकार की बीमारी है, क्या कारण और लक्षण हैं, साथ ही न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार और प्रभावी उपचार - बाद में लेख में।

न्यूमोथोरैक्स: यह क्या है?

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस परतों के बीच हवा का अत्यधिक संचय है, जिससे फेफड़ों की श्वसन क्रिया में अल्पकालिक या दीर्घकालिक हानि और हृदय संबंधी अपर्याप्तता होती है।

न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा फेफड़े की सतह पर या छाती में किसी भी दोष के माध्यम से आंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के बीच प्रवेश कर सकती है। फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि का कारण बनती है (आमतौर पर यह वायुमंडलीय दबाव से कम होता है) और आंशिक या पूरे फेफड़े के पतन (फेफड़े का आंशिक या पूर्ण पतन) की ओर जाता है।

न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित रोगी गंभीर दर्द का अनुभव करनाछाती में, तेज़ और उथली साँस लेना, साँस लेने में कठिनाई के साथ। सांस लेने में तकलीफ महसूस होना. पीलापन या नीलापन दिखाई देने लगता है त्वचाविशेष रूप से चेहरों पर.

• रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ICD 10 न्यूमोथोरैक्स है: J93।

रोग वर्गीकरण

न्यूमोथोरैक्स दो प्रकार के होते हैं अलग - अलग प्रकारबाहरी वातावरण के साथ उत्पत्ति और संचार के आधार पर:

1. खुला, जब गैस या हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है बाहरी वातावरणदोषों के माध्यम से छाती- चोटें, जबकि अवसाद है श्वसन प्रणाली. खुले न्यूमोथोरैक्स के मामले में, यह बदल जाता है और यह इस तथ्य की ओर ले जाता है कि फेफड़ा ढह जाता है और अपना कार्य करना बंद कर देता है। इसमें गैस विनिमय बंद हो जाता है, और ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश नहीं करती है;
2. बंद - कोई संपर्क नहीं पर्यावरण. भविष्य में, हवा की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है और सैद्धांतिक रूप से यह प्रजाति अनायास ही हल हो सकती है (यह सबसे आसान रूप है)।

वितरण प्रकार:

• एकतरफ़ा. वे इसके विकास के बारे में बात करते हैं यदि केवल एक फेफड़ा नष्ट हो जाए;
• द्विपक्षीय. पीड़ित के फेफड़ों के दाएँ और बाएँ दोनों हिस्से सिकुड़ जाते हैं। यह स्थिति किसी व्यक्ति के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, इसलिए उसे जल्द से जल्द आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना होगा।

यह भी प्रतिष्ठित:

• अभिघातज न्यूमोथोरैक्स छाती में घुसे हुए घाव या फेफड़ों को क्षति (उदाहरण के लिए, टूटी हुई पसलियों के टुकड़े) के परिणामस्वरूप होता है।
• सहज न्यूमोथोरैक्स जो बिना किसी पिछली बीमारी के होता है, या कोई बीमारी जो अव्यक्त थी;
• तनाव न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जब हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं है, गुहा गैस से भर जाती है। इसमें फेफड़ा पूरी तरह से नष्ट हो जाता है और गहरी सांस लेने पर भी हवा उसमें प्रवेश नहीं कर पाती है।
• माध्यमिक - फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान की जटिलता के रूप में उत्पन्न होना,
• कृत्रिम या आईट्रोजेनिक - यदि कुछ जोड़-तोड़ आवश्यक हो तो डॉक्टर बनाते हैं। इनमें शामिल हैं: फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी, केंद्रीय नसों में एक कैथेटर की शुरूआत।

फुस्फुस के बीच की गुहा में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा के अनुसार, निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स को पहचाना जाता है:

• आंशिक (आंशिक या सीमित) - फेफड़े का पतन अधूरा है;
• संपूर्ण (पूर्ण) - फेफड़ा पूरी तरह से नष्ट हो गया था।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

• जटिल (, रक्तस्राव, मीडियास्टिनल और चमड़े के नीचे की वातस्फीति)।
• सरल.

कारण

एटियलॉजिकल कारक जो न्यूमोथोरैक्स के विकास का कारण बन सकते हैं, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

• श्वसन तंत्र के रोग.
• चोटें.
• चिकित्सा जोड़तोड़.

सहजता के कारण फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स(आवृत्ति के अवरोही क्रम में व्यवस्थित) किया जा सकता है:

• बुलस फेफड़े का रोग.
• विकृति विज्ञान श्वसन तंत्र(क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, सिस्टिक फाइब्रोसिस, स्टेटस अस्थमाटिकस)।
• संक्रामक रोग(न्यूमोसिस्टिक,).
• अंतरालीय रोगफेफड़े (सारकॉइडोसिस, इडियोपैथिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, ट्यूबरस स्केलेरोसिस)।
• बीमारी संयोजी ऊतक(, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, मार्फ़न सिंड्रोम)।
• प्राणघातक सूजन(सारकोमा, फेफड़ों का कैंसर)।
• थोरैसिक एंडोमेट्रियोसिस।

घाव	चोट का कारण: खुला - कट, छिला हुआ, बंदूक की गोली; बंद - एक लड़ाई के दौरान प्राप्त, एक बड़ी ऊंचाई से गिरना।
अविरल	सहज न्यूमोथोरैक्स का मुख्य कारण बुलस रोग में फुफ्फुसीय फफोले का टूटना है। फेफड़े के ऊतकों (बैल) के वातस्फीति विस्तार की घटना के तंत्र का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।
चिकित्सकजनित	कुछ की जटिलता है चिकित्सा जोड़तोड़: सबक्लेवियन कैथेटर की स्थापना, फुस्फुस का आवरण का पंचर, इंटरकोस्टल तंत्रिका की नाकाबंदी, हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(बैरोट्रॉमा)।
वाल्व	रोग का वाल्व प्रकार, सबसे खतरनाक में से एक के रूप में, निम्नलिखित लक्षण दिखाता है: सांस की स्पष्ट कमी की अचानक शुरुआत, नीला चेहरा, पूरे जीव की बड़ी कमजोरी. व्यक्ति को अनजाने में ही डर लगने लगता है, उच्च रक्तचाप के लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

फेफड़ों के न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स की मुख्य अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुस गुहा में हवा की अचानक उपस्थिति और क्रमिक संचय और इसके द्वारा फेफड़ों के संपीड़न के साथ-साथ मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के कारण होती हैं।

वयस्कों में सामान्य लक्षण:

• रोगी के लिए साँस लेना कठिन होता है, उसे बार-बार सतही साँस आती है;
• ठंडा चिपचिपा पसीना आता है;
• सूखी खाँसी का दौरा;
• त्वचा नीली हो जाती है;
• कार्डियोपालमस; तेज दर्दछाती में;
• डर; कमज़ोरी;
• रक्तचाप में कमी;
• उपचर्म वातस्फीति;
• पीड़ित एक मजबूर स्थिति लेता है - बैठा हुआ या आधा बैठा हुआ।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों की गंभीरता रोग के कारण और फेफड़ों के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है।

न्यूमोथोरैक्स के प्रकार	लक्षण
अविरल	सीने में दर्द जो दोष के किनारे पर प्रकट होता है, सांस लेने में अचानक तकलीफ होना। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता अलग-अलग होती है - नगण्य से लेकर बहुत तीव्र तक। कई मरीज़ दर्द को पहले तेज़ और फिर दर्द या सुस्त बताते हैं।
वाल्व	मरीज उत्तेजित अवस्था में है सीने में तेज दर्द की शिकायत। दर्द की प्रकृति चुभने वाली या चुभने वाली हो सकती है दर्द कंधे के ब्लेड, कंधे, पेट की गुहा को दिया जाता है। कमजोरी, सायनोसिस, सांस की तकलीफ तुरंत विकसित होती है, बेहोशी की काफी संभावना होती है।

समय पर सहायता की कमी अक्सर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

जटिलताओं

आंकड़ों के मुताबिक, न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएं अक्सर होती हैं - सभी मामलों में से आधे। इसमे शामिल है:

• फुस्फुस का आवरण का एम्पाइमा प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण, प्योथोरैक्स;
• फेफड़े के ऊतकों के फटने के परिणामस्वरूप अंतःस्रावी रक्तस्राव, "कठोर" फेफड़े के गठन के साथ सीरस-फाइब्रिनस न्यूमोप्ल्यूरिटिस।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, चमड़े के नीचे की वातस्फीति के गठन को बाहर नहीं किया जाता है - चमड़े के नीचे की वसा में त्वचा के नीचे थोड़ी मात्रा में हवा का संचय।

दीर्घकालिक न्यूमोथोरैक्स अक्सर फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक से बदलने, फेफड़ों में झुर्रियां पड़ने, लोच में कमी, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता के विकास और मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

निदान

पहले से ही रोगी की जांच के दौरान, न्यूमोथोरैक्स के लक्षण प्रकट होते हैं:

• रोगी जबरन बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है;
• ठंडे पसीने से ढकी त्वचा, सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस;
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और छाती का विस्तार, प्रभावित पक्ष पर छाती के भ्रमण पर प्रतिबंध;
• पतन रक्तचाप, टैचीकार्डिया, हृदय की सीमाओं का स्वस्थ दिशा में विस्थापन।

वाद्य परीक्षण विधियों में से, "स्वर्ण मानक" बैठने या खड़े होने की स्थिति में छाती का एक्स-रे है। हवा की थोड़ी मात्रा के साथ न्यूमोथोरैक्स का निदान करने के लिए, फ्लोरोस्कोपी या एक्सपिरेटरी रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

अंतिम निदान रेडियोग्राफ़ या टोमोग्राफी के परिणामों के अनुसार किया जाता है, जिसके आधार पर न्यूमोथोरैक्स को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाता है:

• श्वासावरोध;
• फुफ्फुसावरण;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• डायाफ्रामिक हर्निया.

प्राथमिक चिकित्सा

वाल्व में न्यूमोथोरैक्स या खुला प्रपत्रका है आपातकालीन स्थितियाँ, जिसके घटित होने पर तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। फिर निम्नलिखित कार्य करना सुनिश्चित करें:

• पीड़ित की फुफ्फुस गुहा को हवा से भरने की प्रक्रिया को रोकें;
• रक्तस्राव रोकें।

किसी भी प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के लिए पहली आपातकालीन सहायता केवल उपयोग ही नहीं है दवाई से उपचार, लेकिन एक निश्चित नियम का पालन भी कर रहे हैं।

न्यूमोथोरैक्स वाले मरीजों को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (यदि संभव हो तो विशेष पल्मोनोलॉजी विभागों में)। चिकित्सा सहायता में फुफ्फुस गुहा को छेदना, हवा को बाहर निकालना और फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव को बहाल करना शामिल है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

न्यूमोथोरैक्स का उपचार एम्बुलेंस में शुरू होता है। डॉक्टर ये करते हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• संज्ञाहरण (यह उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु है, फेफड़ों की गिरावट के चरण में और इसके विस्तार के दौरान रोगी के लिए दर्द निवारक दवाएं आवश्यक हैं);
• खांसी पलटा हटा दें;
• फुफ्फुस पंचर करें.

रोग के प्रकार के आधार पर उपचार इस प्रकार होगा:

1. छोटा बंद सीमित न्यूमोथोरैक्स- अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह गंभीर विकार उत्पन्न किए बिना कुछ दिनों के बाद स्वतः ही ठीक हो जाता है;
2. बंद होने पर, फंसी हुई हवा को पंचर प्रणाली का उपयोग करके बाहर निकाला जाता है;
3. खुले होने पर - पहले वे इसे एक बंद में स्थानांतरित करते हैं, छेद को सिलाई करते हैं। इसके अलावा, पंचर प्रणाली के माध्यम से हवा को खींच लिया जाता है;
4. वाल्व के साथ - इसका अनुवाद करें खुला दृश्यएक मोटी सुई से और फिर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया;
5. आवर्ती के साथ- इसके कारण का शल्य चिकित्सा द्वारा निष्कासन। आवर्ती न्यूमोथोरैक्स वाले 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, साधारण फुफ्फुस पंचर का नहीं, बल्कि एक जल निकासी ट्यूब की स्थापना और सक्रिय वायु आकांक्षा का उपयोग करना बेहतर होता है।

उपचार और पुनर्वास 1-2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक चलता है, यह सब कारण पर निर्भर करता है।

न्यूमोथोरैक्स के बाद पुनर्वास

1. अस्पताल छोड़ने के बाद, जिस रोगी को फेफड़ों का न्यूमोथोरैक्स हुआ हो, उसे 3-4 सप्ताह तक किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
2. उपचार के बाद 2 सप्ताह तक हवाई यात्रा प्रतिबंधित है।
3. आपको पैराशूटिंग, डाइविंग में संलग्न नहीं होना चाहिए - यह सब दबाव में गिरावट का कारण बनता है।
4. धूम्रपान करना सख्त मना है, आपको यह खतरनाक आदत जरूर छोड़ देनी चाहिए।
5. डॉक्टर तपेदिक, सीओपीडी की जांच कराने की भी सलाह देते हैं।

20% मामलों में, रोगियों को विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है, खासकर यदि यह इसके कारण होता है प्राथमिक रोग. किसी व्यक्ति की ऐसी स्थिति खतरनाक मानी जाती है जब फुफ्फुस गुहा दोनों तरफ से हवा से भर जाती है। इसके परिणामस्वरूप आमतौर पर तीव्र श्वसन संकट और मृत्यु होती है।

न्यूमोथोरैक्स का द्विपक्षीय रूप केवल 50% मामलों में अनुकूल परिणाम की विशेषता रखता है।

पूर्वानुमान

फेफड़ों के किसी भी न्यूमोथोरैक्स के लिए रोगी को तत्काल सर्जिकल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. रोग के लक्षण पाए गए रोगी को जितनी जल्दी अस्पताल भेजा जाएगा, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

न्यूमोथोरैक्स एक विकृति है जिसमें हवा फुफ्फुस गुहा में केंद्रित होती है, क्षतिग्रस्त फेफड़ों से या छाती में मौजूदा दोषों के माध्यम से वहां प्रवेश करती है। यह गंभीर स्थितिरोगी के जीवन को खतरा होता है, हमारे समय में यह अक्सर होता है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

शब्द "न्यूमोथोरैक्स" का शाब्दिक अर्थ है "सीने में हवा"। न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा की परतों के बीच वायु द्रव्यमान और गैसीय पदार्थों का ठहराव।अस्तित्व विभिन्न रूपरोग, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और उपचार के तरीके हैं।

वर्गीकरण

प्रेरक कारकों के आधार पर, न्यूमोथोरैक्स को इसमें विभाजित किया गया है:

1. बाद में अभिघातज- एक परिणाम है दर्दनाक चोटेंछाती।
2. अविरल- स्वतंत्र रूप से विकसित होता है स्वस्थ लोगया क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी का इतिहास रहा हो: फोड़ा, गैंग्रीन, या वातस्फीति।
3. आयट्रोजेनिक या कृत्रिमन्यूमोथोरैक्स चिकित्सा प्रक्रियाओं का परिणाम है।

रोगजनक रूप से, रोग को रूपों में वर्गीकृत किया गया है:

• बंद किया हुआ- न्यूमोथोरैक्स का सबसे हल्का प्रकार, जिसमें बाहरी वातावरण के साथ कोई संचार नहीं होता है।
• खुला- श्वसन प्रणाली के अवसादन की विशेषता। साँस लेने पर वायु फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और साँस छोड़ने पर शरीर में जमा हुए बिना बाहर निकल जाती है।

न्यूमोथोरैक्स खोलें

• वाल्व- हवा घाव के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और इसे छोड़ती नहीं है। यह फुफ्फुस परतों के बीच केंद्रित होता है, अंतःस्रावी दबाव तेजी से बढ़ता है। पैथोलॉजी की आगे की प्रगति न्यूरोवस्कुलर बंडलों की हार और दूसरे फेफड़े के संपीड़न के साथ समाप्त होती है। वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स तनावपूर्ण हो जाता है - सबसे अधिक खतरनाक दृश्यरोगविज्ञान जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स

स्थानीयकरण के अनुसार, न्यूमोथोरैक्स एकतरफा (बाएं या दाएं तरफा) और द्विपक्षीय है।

फेफड़े के पतन की डिग्री के अनुसार:

1. आंशिक या सीमित पतन- फेफड़ा 1/3 सिकुड़ जाता है,
2. उप-योग पतन- फेफड़ा ½ से ढह जाता है,
3. पूर्ण पतन- फेफड़ा ½ से अधिक सिकुड़ जाता है या हवा से पूरी तरह दब जाता है।

यदि फुफ्फुस गुहा में हवा के अलावा रक्त होता है, तो वे हेमोपन्यूमोथोरैक्स की बात करते हैं, यदि मवाद - प्योपन्यूमोथोरैक्स।

एटियलजि

सहज न्यूमोथोरैक्स के जोखिम कारक हैं:

न्यूमोथोरैक्स के कारणों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

1. यांत्रिक कारकों का प्रभाव - चोटें, घाव, गलत तरीके से की गई निदान और उपचार प्रक्रियाएं, कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स।
2. विशिष्ट और गैर-विशिष्ट फुफ्फुसीय विकृति - तपेदिक संक्रमण, फेफड़े का फोड़ा और गैंग्रीन, अन्नप्रणाली का टूटना।

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स बाद में होता है शारीरिक गतिविधि, अचानक हिलना-डुलना, खांसना या आराम करना, अक्सर नींद के दौरान।

लक्षण

यह रोग अचानक शुरू होता है। सर्वप्रथम सांस की तकलीफ़ प्रकट होती है, श्वास उथली और तेज़ हो जाती है। तब दर्द विकसित होता है: छाती क्षेत्र में तेज दर्द होता है, जो सांस लेने और हिलने-डुलने के दौरान सक्रिय होकर फैलता है ऊपरी छोर. सांस लेने में तकलीफ और दर्द के साथ अक्सर सूखी खांसी भी आती है।

त्वचा पीली, पसीने वाली और चिपचिपी हो जाती है, हृदय गति बढ़ जाती है। जैसे ही रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड जमा होता है, सायनोसिस विकसित होता है - त्वचा का सायनोसिस। दर्द को कम से कम थोड़ा कम करने के लिए, मरीज़ एक मजबूर स्थिति लेते हैं - आधा बैठना या लेटना। मरीजों को कमजोरी, डर, घबराहट महसूस होती है। उनकी हृदय गति बढ़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। प्रभावित पक्ष पर छाती की गतिशीलता सीमित होती है और सांस लेने की क्रिया में पिछड़ जाती है, और स्वस्थ पक्ष पर यह बढ़ जाती है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान चिकने हो जाते हैं।

बच्चों में बीमारी का क्लिनिक व्यावहारिक रूप से वयस्कों से भिन्न नहीं होता है, लेकिन न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों में तेजी से वृद्धि और ऐंठन की उपस्थिति की विशेषता है। वे जितने कठिन होंगे, बच्चे की उम्र उतनी ही कम होगी।

जटिलताओं

न्यूमोथोरैक्स के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। फुफ्फुस गुहा में हवा 3-5 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती है, और पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

न्यूमोथोरैक्स अक्सर रक्तस्रावी और सीरस-फाइब्रिनस प्रवाह के संचय के साथ फुस्फुस का आवरण की सूजन के विकास से जटिल होता है।

न्यूमोथोरैक्स के खतरनाक परिणाम हैं: आसंजन जो फेफड़े के विस्तार को बाधित करते हैं; प्रभावित वाहिका से फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव; हेमोथोरैक्स; प्योथोरैक्स; सेप्सिस; कठोर फेफड़ा; प्युलुलेंट फुस्फुस.

दीर्घकालिक न्यूमोथोरैक्स अक्सर फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक से बदलने, फेफड़ों में झुर्रियां पड़ने, लोच में कमी, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता के विकास और मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

निदान

न्यूमोथोरैक्स का निदान रोगी की जांच और जांच के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर आधारित होता है। पर्कशन से निचली पसलियों तक फैली एक बॉक्स या टिम्पेनिक ध्वनि का पता चलता है, हृदय की सुस्ती की सीमाओं का विस्थापन या विस्तार होता है। पैल्पेशन आवाज के कंपन के कमजोर होने या न होने से निर्धारित होता है। साँस लेना कमजोर हो गया है या सुनाई नहीं दे रहा है।

एक्स-रे परीक्षा आपको ज्ञानोदय के क्षेत्र और मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन का पता लगाने की अनुमति देती है, कोई फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके अधिक विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है। अतिरिक्त निदान विधियां हैं: मैनोमेट्री, वीडियोथोरैकोस्कोपी, रक्त गैस विश्लेषण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ फुफ्फुस पंचर।

हेमोपन्यूमोथोरैक्स और पायोन्यूमोथोरैक्स के साथ, सेलुलर संरचना और रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​​​पंचर किया जाता है।

इलाज

न्यूमोथोरैक्स एक रोग प्रक्रिया है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। न्यूमोथोरैक्स के मरीजों को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोग का उपचार एम्बुलेंस टीम के आने से पहले शुरू हो जाना चाहिए। रोगी की मदद की जानी चाहिए - शांत करने के लिए, छाती की गतिशीलता को सीमित करने और पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए। एम्बुलेंस डॉक्टर रोगी की जांच करता है, छाती को महसूस करता है, आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित करता है।

फुफ्फुस गुहा का जल निकासी

यदि फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में हवा जमा हो जाती है, तो यह बोब्रोव उपकरण या इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर का उपयोग करके सूखाया गया।यह सरल है चिकित्सा प्रक्रियाजिसके लिए रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। रोगी को बैठाया जाता है और जल निकासी की स्थापना के स्थान को नोवोकेन से चिपका दिया जाता है। फिर एक ट्रोकार डाला जाता है, जिसकी मदद से जल निकासी स्थापित की जाती है। यह त्वचा से जुड़ा होता है और बोब्रोव के जार से जुड़ा होता है। यदि जल निकासी की यह विधि अप्रभावी हो जाती है, तो सक्रिय आकांक्षा के लिए आगे बढ़ें। जल निकासी को एक इलेक्ट्रिक पंप से जोड़ा जाता है और तब तक निकाला जाता है जब तक कि फेफड़ा पूरी तरह से विस्तारित न हो जाए, रेडियोग्राफी द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

ऑपरेशन

यदि सक्रिय आकांक्षा न्यूमोथोरैक्स को नहीं रोकती है या इसकी पुनरावृत्ति होती है, तो आगे बढ़ें शल्य चिकित्सा उपचार - थोरैकोटॉमी।

फुफ्फुस गुहा खोला जाता है, विकृति का कारण समाप्त हो जाता है, और फिर फेफड़े के ऊतकों में मौजूदा दोष को ठीक कर दिया जाता है, रक्तस्राव रोक दिया जाता है और घाव को परतों में सिल दिया जाता है, जिससे एक जल निकासी ट्यूब निकल जाती है।

थोरैकोटॉमी के संकेत हैं:

• फुफ्फुस गुहा की अप्रभावी जल निकासी,
• द्विपक्षीय सहज न्यूमोथोरैक्स
• हेमोपन्यूमोथोरैक्स,
• बुलस वातस्फीति के कारण होने वाली विकृति की पुनरावृत्ति।

निवारण

1. श्वसन संबंधी रोगों का समय पर निदान एवं उपचार,
2. नियमित उत्तीर्ण होना फ्लोरोग्राफिक अध्ययनफेफड़ा,
3. रोग के स्रोत को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना,
4. धूम्रपान बंद,
5. ताजी हवा में साँस लेने का व्यायाम।

न्यूमोथोरैक्स के इतिहास वाले व्यक्तियों को अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए, एक महीने तक हवाई यात्रा, गोताखोरी, पैराशूटिंग से बचना चाहिए।

न्यूमोथोरैक्स एक गंभीर बीमारी है जिससे व्यक्ति के जीवन को खतरा होता है और इसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित रोगी जितनी जल्दी किसी चिकित्सा संस्थान में जाएगा, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वीडियो: न्यूमोथोरैक्स, मेडिकल एनीमेशन

न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुस स्थान में हवा या गैस की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है, जैसे कि फुफ्फुस की आंत और पार्श्विका परतों के बीच का स्थान, जो फेफड़ों में ऑक्सीजन और वेंटिलेशन को ख़राब कर सकता है। नैदानिक ​​​​परिणाम घाव के किनारे फेफड़े के ढहने की डिग्री पर निर्भर करते हैं। यदि न्यूमोथोरैक्स महत्वपूर्ण है, तो यह मीडियास्टिनल शिफ्ट का कारण बन सकता है और हेमोडायनामिक स्थिरता से समझौता कर सकता है। हवा छाती की चोट के माध्यम से या बगल से आसानी से अंतःस्रावी स्थान में प्रवेश कर सकती है, जो कुछ जटिल विकृति में देखा जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के विकास के कारण

सहज न्यूमोथोरैक्स को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, जो निर्दिष्ट फेफड़ों की बीमारी की अनुपस्थिति में होता है।
• द्वितीयक, फेफड़ों की किसी बीमारी के कारण विकसित होना।

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स के कारण अज्ञात हैं, लेकिन स्थापित हैं जोखिम कारकों में पुरुष लिंग, धूम्रपान और न्यूमोथोरैक्स का पारिवारिक इतिहास शामिल है।विभिन्न अंतर्निहित तंत्रों पर नीचे चर्चा की गई है।

द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स विभिन्न प्रकार के फेफड़ों के रोगों में होता है।सबसे आम क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) है, जो लगभग 70% मामलों में होता है।

फेफड़ों की ज्ञात स्थितियाँ जो न्यूमोथोरैक्स के खतरे को काफी हद तक बढ़ा सकती हैं, वे हैं:

• श्वसन पथ के रोग - सीओपीडी, विशेष रूप से वातस्फीति और हवा के साथ गुहाओं के विकास, अस्थमा की स्थिति, सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ।
• फुफ्फुसीय संक्रमण - न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, तपेदिक, नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया।
• अंतरालीय फेफड़े की बीमारी - सारकॉइडोसिस, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस, हिस्टियोसाइटोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस।
• संयोजी ऊतक रोग - रूमेटाइड गठिया, बेचटेरू रोग, पॉलीमायोसिटिस और डर्माटोमायोसिटिस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, मार्फ़न सिंड्रोम और एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग - फेफड़े का कैंसर, फेफड़ों से जुड़ा सार्कोमा।
• मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स से संबंधित मासिक धर्मऔर संबंधित एंडोमेट्रियोसिस।

बच्चों में खसरा, इचिनोकोकोसिस, फेफड़ों में प्रवेश अतिरिक्त कारण हो सकते हैं विदेशी शरीरऔर अन्य बीमारियाँ जैसे जन्म दोषसिस्टिक एडेनोमैटॉइड और जन्मजात लोबार वातस्फीति का विकास।

सहज न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित 11.5% लोगों के परिवार का कोई सदस्य पहले इस बीमारी से पीड़ित था।वंशानुगत पूर्वगामी विकृति हो सकती है:

• मार्फन सिन्ड्रोम।
• होमोसिस्टिनुरिया।
• एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम।
• अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी के परिणामस्वरूप वातस्फीति होती है।
• बर्ट-हॉग-ड्यूब सिंड्रोम।

सामान्य तौर पर, ये स्थितियां न्यूमोथोरैक्स के अलावा अन्य लक्षणों का कारण बनती हैं, जो अक्सर सिर्फ एक अतिरिक्त लक्षण होता है।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स कुंद आघात या छाती की दीवार पर लगी चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है। सबसे आम तंत्र पसलियों के फ्रैक्चर से तेज हड्डी के टुकड़ों का प्रवेश है जो फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स उन रोगियों में भी हो सकता है जो विस्फोट के निकट रहे हों, हालाँकि छाती में स्पष्ट आघात नहीं हो सकता है।

चिकित्सा प्रक्रियाएं, जैसे छाती की नसों में से एक में केंद्रीय शिरापरक कैथेटर डालना या फेफड़ों के ऊतकों से बायोप्सी नमूने लेना भी न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकता है। यांत्रिक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन या यांत्रिक गैर-आक्रामक वेंटिलेशन से दबाव ड्रॉप के साथ जुड़े बैरोट्रॉमा हो सकता है, जो अक्सर न्यूमोथोरैक्स की ओर जाता है।

जो गोताखोर सांस लेने, अधिक गहराई तक तैरने के लिए विशेष प्रणालियों का उपयोग करते हैं, वे अक्सर अपने फेफड़ों और फुस्फुस को नुकसान पहुंचाते हैं। गोताखोर अक्सर गहराई से अचानक ऊपर उठने या लंबे समय तक अपनी सांस रोकने के कारण बैरोट्रॉमा के परिणामस्वरूप न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित होते हैं।

रोग को प्रमुख कारक के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

सहज न्यूमोथोरैक्स की आमतौर पर उपचार दृष्टिकोण की तलाश में विस्तार से जांच की जाती है जो अवलोकन से लेकर सक्रिय हस्तक्षेप तक होती है। प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी और उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति के कारण भी होता है। दूसरे शब्दों में, हवा बिना किसी पूर्व आघात और बिना किसी बड़े इतिहास के अंतर्गर्भाशयी स्थान में प्रवेश करती है। नैदानिक ​​रूपफेफड़ों की बीमारी।

हालाँकि, प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स के रूप में लेबल किए गए कई रोगियों में अक्सर उपनैदानिक ​​​​फेफड़ों की बीमारी होती है जो फुफ्फुस पुटिकाओं का कारण बनती है जिसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) द्वारा पता लगाया जा सकता है। रोग के इस रूप से पीड़ित क्लासिक रोगी आमतौर पर 18-40 वर्ष की आयु का, लंबा, पतला और अक्सर भारी धूम्रपान करने वाला होता है।

द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स फेफड़े के पैरेन्काइमल रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले रोगियों में होता है।. मरीजों में एक अंतर्निहित फुफ्फुसीय विकृति होती है जो फेफड़ों की सामान्य संरचना को बदल देती है। हवा फूली हुई या क्षतिग्रस्त एल्वियोली के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। नैदानिक ​​तस्वीरइन रोगियों में और भी शामिल हो सकते हैं गंभीर लक्षणऔर जटिलताओं से सहवर्ती रोग.

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स, वास्तव में, दर्दनाक है, क्योंकि यह फुस्फुस को नुकसान के कारण प्रकट होता है और एक नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रिया के लिए माध्यमिक है। आधी सदी पहले, आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स मुख्य रूप से तपेदिक के इलाज के लिए फुफ्फुस गुहा में जानबूझकर हवा की शुरूआत का परिणाम था।

कुंद आघात या मर्मज्ञ चोट से दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स फुस्फुस के पार्श्विका या आंत की शीट के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के लिए चिकित्सा चरण गैर-दर्दनाक कारणों से उत्पन्न बीमारी के समान हैं। यदि चोट बाहरी वातावरण के साथ फुफ्फुस गुहा के संचार का कारण बनती है या हेमोडायनामिक गड़बड़ी की ओर ले जाती है, तो हवा को हटाने के लिए फुफ्फुस गुहा को सूखा दिया जाता है, जिससे फेफड़े खुल जाते हैं।

न्यूमोथोरैक्स की दर्दनाक किस्मों का एक उपसमूह है जिसे असामान्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है - उन्हें एक्स-रे पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन उन्हें सीटी पर पहचाना जा सकता है। एक शब्द में, न्यूमोथोरैक्स की रोग प्रक्रियाओं को देखा जा सकता है और यदि वे लक्षणात्मक हों तो उनका इलाज किया जा सकता है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स

इस प्रकार का न्यूमोथोरैक्स एक जीवन-घातक स्थिति है जो तब विकसित होती है जब हवा सकारात्मक दबाव में फुफ्फुस स्थान में फंस जाती है। वायु द्रव्यमान मीडियास्टिनल संरचनाओं को विस्थापित कर देता है और हृदय संबंधी कार्य को ख़राब कर देता है। मरीज की जान बचाना आधुनिक विभाग में ही संभव है गहन देखभाल. चूँकि तनाव न्यूमोथोरैक्स बहुत कम होता है और इसके संभावित रूप से विनाशकारी परिणाम होते हैं, संदेह का एक उच्च सूचकांक, बुनियादी आपातकालीन छाती डीकंप्रेसन प्रक्रियाओं का ज्ञान सभी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए महत्वपूर्ण है। यदि तनाव न्यूमोथोरैक्स का संदेह हो तो तत्काल छाती का डीकंप्रेसन अनिवार्य है। स्थिति को तत्काल रेडियोग्राफ़िक पुष्टि की आवश्यकता है।

न्यूमोमीडियास्टीनम

न्यूमोमीडियास्टिनम मीडियास्टिनम के ऊतकों में गैस की उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, उसके बाद अनायास वहां प्रकट होता है चिकित्सा प्रक्रियाया चोट. न्यूमोथोरैक्स न्यूमोमीडियास्टीनम के बाद द्वितीयक रूप में हो सकता है।

न्यूमोथोरैक्स के विकास के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण इसके प्रकार के आधार पर अलग-अलग होते हैं।

सहज और आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स

जब तक वायु मूत्राशय फट नहीं जाता है और न्यूमोथोरैक्स का कारण नहीं बनता है, तब तक सहज न्यूमोथोरैक्स में कोई नैदानिक ​​​​संकेत या लक्षण मौजूद नहीं होते हैं। युवा और अन्यथा स्वस्थ रोगी बड़ी बीमारी को सहन कर सकते हैं शारीरिक परिणामफेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी और ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी काफी सहनीय है न्यूनतम परिवर्तनजीवन की गुणवत्ता के रूप में। हालाँकि, यदि अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी मौजूद है, तो न्यूमोथोरैक्स श्वसन संकट का कारण बन सकता है।

न्यूमोथोरैक्स के क्लासिक लक्षण का विकास है तीन सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ. एक नियम के रूप में, दोनों लक्षण 64-85% रोगियों में मौजूद होते हैं। सीने में दर्द, जिसे गंभीर और छुरा घोंपने वाला बताया गया है, अक्सर इप्सिलेटरल कंधे तक फैलता है और प्रेरणा के साथ बिगड़ जाता है। सेकेंडरी न्यूमोथोरैक्स के साथ, सीने में दर्द अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट होगा।

सांस की तकलीफ, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होने से होती है और फेफड़ों के श्वसन रिजर्व में कमी के कारण माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स में अधिक गंभीर होती है। चिंता, खांसी और सामान्य अस्वस्थता और थकान जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण कम आम हैं। सहज न्यूमोथोरैक्स में सबसे आम अंतर्निहित विसंगति क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और सिस्टिक फाइब्रोसिस है।

सहज न्यूमोथोरैक्स आमतौर पर आराम करने पर विकसित होता है। परिभाषा के अनुसार, इस प्रकार की बीमारी आघात या तनाव से जुड़ी नहीं है। आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स के लक्षण सहज न्यूमोथोरैक्स के समान होते हैं और रोगी की उम्र, सहवर्ती फेफड़ों के रोगों की उपस्थिति और न्यूमोथोरैक्स की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

पिछले न्यूमोथोरैक्स का इतिहास महत्वपूर्ण है, क्योंकि 15-40% की घटना के साथ पुनरावृत्ति आम है। 15% तक पुनरावृत्तियाँ विपरीत पक्ष पर हो सकती हैं। सेकेंडरी न्यूमोथोरैक्स की संभावना अक्सर अधिक होती है और 68-90% मामलों में सिस्टिक फाइब्रोसिस में इसकी पुनरावृत्ति होती है। किसी भी अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि फेफड़ों में पाए जाने वाले पुटिकाओं की संख्या या आकार का उपयोग पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स

तनाव न्यूमोथोरैक्स के लक्षण और लक्षण साधारण न्यूमोथोरैक्स की तुलना में अधिक नाटकीय होते हैं, और सही नैदानिक ​​​​व्याख्या निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। तनाव न्यूमोथोरैक्स को शास्त्रीय रूप से हाइपोटेंशन और हाइपोक्सिया की विशेषता है। जांच करने पर, सांस लेने की कोई आवाज नहीं आती, प्रभावित पक्ष से श्वासनली का विचलन होता है। छाती फूली हुई हो सकती है, और गले की नस में सूजन और टैचीकार्डिया आम है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सीने में दर्द (90% रोगियों में)।
• सांस की तकलीफ (80%).
• चिंता।
• थकान।
• अधिजठर में तेज या हल्का दर्द (दुर्लभ)।

मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स

30-40 वर्ष की आयु की महिलाएं जो मासिक धर्म की शुरुआत के 48 घंटों के भीतर दाएं न्यूमोथोरैक्स के विशिष्ट लक्षणों के लिए मदद मांगती हैं, उन्हें मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स का संदेह होता है।

न्यूमोमीडियास्टीनम

न्यूमोमीडियास्टिनम को सहज न्यूमोथोरैक्स से अलग किया जाना चाहिए। मरीज़ स्पर्शोन्मुख हो भी सकते हैं और नहीं भी, क्योंकि इस किस्म को आसानी से सहन किया जा सकता है, हालाँकि ग्रासनली के फटने की स्थिति में मृत्यु दर बहुत अधिक है। यह आमतौर पर तब होता है जब इंट्राथोरेसिक दबाव काफी बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, तीव्रता के दौरान दमा, खांसी, उल्टी, प्रसव, आक्षेप। न्यूमोमीडियास्टिनम वाले कई रोगियों में, एंडोस्कोपी के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का टूटना संभव है।

अन्य लक्षणों में सीने में दर्द शामिल हो सकता है, जो आमतौर पर गर्दन, पीठ या कंधों तक फैलता है, गहरी सांस लेने, खांसने या पीठ के बल लेटने से बढ़ जाता है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ, गर्दन या जबड़े में दर्द, डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया और पेट में दर्द आम है। मीडियास्टिनल चोट, हालांकि 6% रोगियों में मौजूद होती है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप गंभीर चोट नहीं लगती है।

न्यूमोथोरैक्स के नैदानिक ​​लक्षण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख से लेकर जीवन के लिए खतरा तक हो सकते हैं। सांस की विफलता. लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पसीना आना।
• दर्द से राहत के लिए छाती की दीवार की स्प्लिंटिंग।
• सायनोसिस (तनाव न्यूमोथोरैक्स के मामले में)।

प्रभावित रोगियों में परिवर्तन भी हो सकते हैं मानसिक स्थितिजिसमें कम सतर्कता और शायद ही कभी चेतना की हानि शामिल है।

श्वसन संबंधी लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• श्वसन विफलता को एक सार्वभौमिक लक्षण माना जाता है। श्वसन अवरोध संभव है.
• टैचीपनिया या ब्रैडीपनिया एक प्रीटर्मिनल घटना के रूप में।
• फेफड़ों का असममित विस्तार: मीडियास्टिनम और श्वासनली का विपरीत दिशा में विस्थापन तनाव न्यूमोथोरैक्स में उच्च संभावना के साथ हो सकता है।
• हल्की सांस लेना।
• फेफड़ों में सांस लेने की आवाज़ केवल छाती के अप्रभावित आधे हिस्से में ही सुनाई देती है।
• टक्कर पर अतिव्यक्तित्व: एक दुर्लभ लक्षण जो अनुपस्थित भी हो सकता है देर से मंचबीमारी।
• स्पर्श संवेदनशीलता में कमी.
• फेफड़ों में पैथोलॉजिकल शोर - गीली लहरें, सांस की तकलीफ।

हृदय संबंधी संकेतक स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकते हैं:

• तचीकार्डिया सबसे आम है। यदि हृदय गति 135 बीट प्रति मिनट से अधिक तेज है, तो यह तनाव न्यूमोथोरैक्स का संकेत हो सकता है।
• विरोधाभासी नाड़ी.
• हाइपोटेंशन पर विचार किया जाना चाहिए निरर्थक लक्षण, हालाँकि इसे आम तौर पर तनाव न्यूमोथोरैक्स का प्रमुख संकेत माना जाता है।
• गले की नसों में सूजन.

फुफ्फुस गुहा में गैस संचय और संभावित जटिलताओं के लिए सर्जिकल उपचार

न्यूमोथोरैक्स का कारण बनने वाले फेफड़ों के विकार के इलाज के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, अंतःशिरा प्रशासनस्टेफिलोकोकल निमोनिया के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं को न्यूमोथोरैक्स की चिकित्सा में शामिल किया जाता है। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चलता है कि छाती में ट्यूब डालने के दौरान रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स देने से वातस्फीति जैसी जटिलताओं की घटनाओं को कम किया जा सकता है।

जाहिर है, एनाल्जेसिक का उपयोग रोगी को तब तक आराम प्रदान कर सकता है जब तक कि एक ट्यूब के साथ फुफ्फुस गुहा की जल निकासी को बाहर नहीं किया जाता है। कुछ लेखक रोगी के आराम को बेहतर बनाने और मादक दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता को कम करने के लिए इंटरकोस्टल तंत्रिका अवरोधन के उपयोग की वकालत करते हैं।

आवर्ती न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में जो सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, टैल्क या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ स्केलेरोथेरेपी अत्यधिक प्रासंगिक हो सकती है।

तत्काल हस्तक्षेप के साथ निगरानी या उपचार करने का निर्णय रोगी की देखभाल के संबंध में जोखिम मूल्यांकन और संभावित सहज समाधान या पुनरावृत्ति की संभावना से प्रभावित होता है।

न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी की स्थिति के आधार पर किसी विशेषज्ञ का संभावित व्यवहार निम्नलिखित है:

• स्पर्शोन्मुख - उपचार का निर्णय पुनरावृत्ति के दीर्घकालिक जोखिम के आकलन द्वारा निर्देशित होता है।
• लक्षण मौजूद हैं लेकिन चिकित्सकीय रूप से स्थिर हैं - यदि रोगी स्थिर है तो सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए सरल आकांक्षा और अस्पताल में देरी से भर्ती होना। इसके अलावा, हवा निकालने के लिए एक छोटी कैथेटर या चेस्ट ट्यूब की सिफारिश की जाती है।
• विशिष्ट लक्षणों सहित जटिल पाठ्यक्रम दर्दनाक संवेदनाएँ- चेस्ट ट्यूब की स्थापना और अस्पताल सेटिंग में अवलोकन।
• एक जीवन-घातक कोर्स - हेमोडायनामिक अस्थिरता पैदा करने वाला न्यूमोथोरैक्स जीवन-घातक है, जिसके लिए जल निकासी ट्यूब की तत्काल नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी को न्यूमोथोरैक्स के बार-बार एपिसोड होते हैं, या यदि छाती ट्यूब डालने के 5 दिन बाद भी फेफड़ा बिना फूला रहता है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। सर्जन थोरैकोस्कोपी, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेजर उपचार, वेसिकल रिसेक्शन, या ओपन थोरैकोटॉमी जैसे उपचार विकल्पों का उपयोग कर सकता है।

अन्य लक्षण जिनकी तत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• 7 दिनों से अधिक समय तक फुस्फुस में वायु का लगातार रिसाव।
• इप्सिलैटरल न्यूमोथोरैक्स की आवधिक अभिव्यक्तियाँ।
• कॉन्ट्रैटरल न्यूमोथोरैक्स.
• द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स.
• एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वाले मरीज़।

गलत निदान सबसे आम जटिलता है। एक साधारण न्यूमोथोरैक्स तनावपूर्ण स्थिति में बदल सकता है। इसके अलावा, यदि न्यूमोथोरैक्स मौजूद नहीं है, तो उपकरण सुई के साथ डीकंप्रेसन के बाद रोगी में यह विकसित हो सकता है। सुई फेफड़े को नुकसान पहुंचा सकती है, हालांकि यह दुर्लभ है। और यह फेफड़ों को महत्वपूर्ण क्षति या हेमोथोरैक्स का कारण बन सकता है। यदि सुई शुरू में उरोस्थि के बहुत मध्य में है, तो उपकरण इंटरकोस्टल वाहिकाओं या आंतरिक स्तन धमनी के निचले सेट को तोड़ने से हेमोथोरैक्स का कारण बन सकता है।

इंटरकोस्टल न्यूरोवास्कुलर बंडल और फेफड़े के पैरेन्काइमा को नुकसान एक ट्यूब के साथ फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के बाद हो सकता है, खासकर अगर ट्रोकार्स का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, मेडिकल प्लुरोडेसिस और सर्जरी के लिए फेफड़े के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया के कारण पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हाइपोक्सेमिक श्वसन विफलता।
• साँस लेना या हृदय संबंधी गतिविधि रुक ​​जाना।
• हेमोपन्यूमोथोरैक्स।
• ब्रोंकोपुलमोनरी फिस्टुला।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• एम्पाइमा।
• न्यूमोमीडियास्टीनम।
• न्यूमोपेरिकार्डियम।
• न्यूमोपेरिटोनियम।
• पायोन्यूमोथोरैक्स।

जटिलताओं शल्य प्रक्रियाएंशामिल करना:

• तीव्र श्वसन संकट.
• फुफ्फुस गुहा का संक्रमण.
• त्वचा या प्रणालीगत संक्रमण.
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न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस परतों के बीच हवा का अत्यधिक संचय है, जिससे फेफड़ों की श्वसन क्रिया में अल्पकालिक या दीर्घकालिक हानि और हृदय संबंधी अपर्याप्तता होती है।

न्यूमोथोरैक्स के सभी मामलों को तीन मुख्य रूपों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: आईट्रोजेनिक (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ की एक जटिलता), दर्दनाक (छाती गुहा के हड्डी तंत्र के आघात के साथ सीधा संबंध है) या फेफड़े का सहज न्यूमोथोरैक्स ( आंत की फुफ्फुस शीट की अखंडता का अचानक उल्लंघन)।

ऐसी स्थिति में जहां फुफ्फुस गुहा का परिवेशीय वायु के साथ सीधा संचार नहीं होता है, चोट के समय एक या दोनों फुफ्फुसीय गुहाओं में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा एक ही स्तर पर रहती है, इसलिए, एक बंद न्यूमोथोरैक्स होता है।

एक खुला न्यूमोथोरैक्स तब विकसित होता है जब फुफ्फुस गुहा और पर्यावरण के बीच एक दोष बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप हवा फुफ्फुस के बीच स्वतंत्र रूप से जमा होती है और श्वसन आंदोलनों के दौरान फुफ्फुस गुहा से निकल जाती है।

यह क्या है?

न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में वायु या गैसों का संचय। यह क्रोनिक फेफड़ों की बीमारी ("प्राथमिक") के बिना लोगों में, साथ ही फेफड़ों की बीमारी ("माध्यमिक") और कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश, जिससे प्रभावित फेफड़े का पतन होता है) वाले लोगों में अनायास हो सकता है। . कई न्यूमोथोरैक्स छाती की चोट के बाद या चिकित्सा उपचार की जटिलता के कारण होते हैं।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा के आकार और गति से निर्धारित होते हैं; इनमें ज्यादातर मामलों में सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई शामिल है। कुछ मामलों में निदान शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी छाती के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की आवश्यकता होती है। कुछ स्थितियों में, न्यूमोथोरैक्स से गंभीर ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है रक्तचाप, यदि उपचार न किया जाए तो यह कार्डियक अरेस्ट में बदल जाता है; इस स्थिति को टेंशन न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है।

छोटे सहज न्यूमोथोरैक्स आमतौर पर स्वचालित रूप से हल हो जाते हैं और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, खासकर उन मामलों में जिनमें अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी नहीं होती है। बड़े न्यूमोथोरैक्स या गंभीर लक्षणों के लिए, फुफ्फुस स्थान से हवा निकालने के लिए एक सिरिंज या एकतरफा बुल्लाउ नाली डालकर हवा को निकाला जा सकता है। कभी-कभी सर्जिकल उपाय आवश्यक होते हैं, खासकर यदि जल निकासी ट्यूब अप्रभावी है या यदि न्यूमोथोरैक्स के बार-बार एपिसोड होते हैं। यदि न्यूमोथोरैक्स के बार-बार होने का खतरा हो, तो इसका उपयोग किया जा सकता है विभिन्न तरीकेउपचार, जैसे प्लुरोडेसिस (फेफड़ों का छाती की दीवार से चिपकना) का उपयोग।

वर्गीकरण

न्यूमोथोरैक्स विभिन्न प्रकार के होते हैं, जिन्हें उनकी घटना के कारणों, स्थानीयकरण और घाव की सीमा के आधार पर वर्गीकरण द्वारा विभाजित किया जाता है। फेफड़े के ऊतकों और फुस्फुस को कितना नुकसान हुआ है, इसके आधार पर, पल्मोनोलॉजिस्ट एक उपचार योजना निर्धारित करता है और पूर्वानुमान बताता है।

फेफड़े के ऊतकों को क्षति की सीमा के आधार पर, ऐसा होता है:

1. कुल न्यूमोथोरैक्स (पूर्ण)। यह फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में गैस के निकलने के कारण फेफड़े के पूर्ण संपीड़न की विशेषता है।
2. सीमित न्यूमोथोरैक्स (आंशिक)। श्वसन अंग का पतन अधूरा है।

यदि घाव बायीं ओर है, तो बायीं ओर के न्यूमोथोरैक्स का निदान किया जाता है दायां फेफड़ा- दाहिनी ओर का न्यूमोथोरैक्स। रोग का एक द्विपक्षीय प्रकार भी है, जो एक ही समय में दो फेफड़ों के पूरी तरह से संकुचित होने के कारण विकसित होता है और पीड़ित की तीव्र मृत्यु से भरा होता है।

इसके अलावा, रोग को घटना के कारणों के अनुसार विभाजित किया गया है:

1. अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स. छाती को नुकसान होने पर यह विकल्प संभव है। यह एक मर्मज्ञ घाव (उदाहरण के लिए, एक छुरा घाव) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ ही एक खुले या बंद फ्रैक्चर के साथ पसली के टुकड़े से फेफड़े के ऊतकों पर चोट के कारण भी विकसित होता है।
2. अविरल। यह किसी पुरानी बीमारी या पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतकों के तेजी से टूटने के कारण होता है। तो, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) न्यूमोथोरैक्स का कारण फुफ्फुस ऊतक की जन्मजात अपर्याप्तता, तेज़ हँसी या तेज़ खाँसी, तेजी से गहराई तक गोता लगाना, साथ ही हवाई जहाज पर उड़ान भरना हो सकता है। फेफड़ों की गंभीर बीमारियों के कारण माध्यमिक विकसित होता है।
3. कृत्रिम। इसे कुछ श्वसन रोगों के उपचार के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ की देखरेख में जानबूझकर बनाया गया है।

पर्यावरण से वायु के अनुसार:

1. बंद किया हुआ। फुफ्फुस गुहा में हवा की थोड़ी मात्रा का एकल प्रवेश होता है, जिसके बाद इसकी मात्रा में कोई बदलाव नहीं होता है।
2. खुला। उरोस्थि का एक दृश्य दोष है, जिसके माध्यम से, प्रत्येक सांस के साथ, हवा गुहा में प्रवेश करती है, और जब साँस छोड़ती है, तो बाहर निकल जाती है। इस प्रक्रिया के साथ श्रव्य चीख़ और गड़गड़ाहट भी हो सकती है।
3. वाल्व. सबसे ज्यादा है गंभीर परिणाम. तनाव न्यूमोथोरैक्स के दौरान, प्रत्येक सांस के साथ, हवा पेरिपल्मोनरी स्पेस में प्रवेश करती है, लेकिन यह बाहर की ओर नहीं निकलती है।

गंभीरता की परवाह किए बिना प्रत्येक स्थिति के लिए डॉक्टर द्वारा गहन जांच और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। इससे पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी और कुछ मामलों में पीड़ित की जान भी बचाई जा सकेगी।

विकास के कारण

फेफड़े में कोई मांसपेशी ऊतक नहीं होता है, इसलिए यह सांस लेने के लिए अपना विस्तार नहीं कर पाता है। प्रेरणा का तंत्र इस प्रकार है। सामान्य अवस्था में, फुफ्फुस गुहा के अंदर का दबाव नकारात्मक होता है - वायुमंडलीय दबाव से कम। जब छाती की दीवार हिलती है, तो फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण छाती की दीवार फैल जाती है। फेफड़े के ऊतकछाती के अंदर कर्षण द्वारा "पकड़ा गया", फेफड़ा फैलता है . इसके अलावा, छाती की दीवार विपरीत दिशा में चलती है, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव की कार्रवाई के तहत फेफड़े अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। इस प्रकार व्यक्ति सांस लेने की क्रिया करता है।

यदि वायु फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो उसके अंदर दबाव बढ़ जाता है, फेफड़ों के विस्तार की यांत्रिकी गड़बड़ा जाती है - सांस लेने की पूर्ण क्रिया असंभव है।

वायु फुफ्फुस गुहा में दो तरह से प्रवेश कर सकती है:

• फुफ्फुस शीट की अखंडता के उल्लंघन के साथ छाती की दीवार को नुकसान के साथ;
• मीडियास्टिनम और फेफड़ों के अंगों को नुकसान के साथ।

न्यूमोथोरैक्स के तीन मुख्य घटक जो समस्याएं पैदा करते हैं वे हैं:

• फेफड़े का विस्तार नहीं हो सकता;
• हवा लगातार फुफ्फुस गुहा में खींची जाती है;
• प्रभावित फेफड़ा सूज जाता है।

फेफड़े के विस्तार की असंभवता फुफ्फुस गुहा में हवा के पुन: प्रवेश, पहले से उल्लेखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कस की रुकावट, और यह भी कि अगर फुफ्फुस जल निकासी गलत तरीके से स्थापित की गई थी, जो इसे अक्षम रूप से काम करती है, से जुड़ी है।

फुफ्फुस गुहा में हवा का चूषण न केवल गठित दोष से गुजर सकता है, बल्कि जल निकासी की स्थापना के लिए छाती की दीवार में बने छेद से भी गुजर सकता है।

फुफ्फुसीय गुहा में नकारात्मक दबाव को जल्दी से फिर से शुरू करने के उद्देश्य से चिकित्सा क्रियाओं के बाद फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

लक्षण और प्रथम लक्षण

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों की गंभीरता रोग के कारण और फेफड़ों के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है।

खुले न्यूमोथोरैक्स वाला रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, घायल पक्ष पर लेट जाता है और घाव को कसकर दबा देता है। शोर के साथ हवा को घाव में खींच लिया जाता है, हवा के मिश्रण के साथ झागदार खून घाव से निकल जाता है, छाती का भ्रमण असममित होता है (सांस लेते समय प्रभावित पक्ष पीछे रह जाता है)।

सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास आम तौर पर तीव्र होता है: खांसी के दौरे के बाद, शारीरिक प्रयास के बाद, या बिना किसी प्रयास के प्रत्यक्ष कारण. न्यूमोथोरैक्स की एक विशिष्ट शुरुआत के साथ, एक छेदन भयानक दर्दप्रभावित फेफड़े की तरफ, बांह, गर्दन, उरोस्थि के पीछे तक फैलता हुआ। खांसने, सांस लेने, हल्की सी हलचल से दर्द बढ़ जाता है। अक्सर रोगी को दर्द होता है घबराहट का डरमौत की। दर्द सिंड्रोमन्यूमोथोरैक्स के साथ, सांस की तकलीफ होती है, जिसकी गंभीरता फेफड़ों के ढहने की मात्रा (तेजी से सांस लेने से लेकर गंभीर श्वसन विफलता तक) पर निर्भर करती है। चेहरे का पीलापन या सियानोसिस होता है, कभी-कभी सूखी खांसी होती है।

कुछ घंटों के बाद, दर्द की तीव्रता और सांस की तकलीफ कम हो जाती है: गहरी सांस के समय दर्द परेशान करता है, सांस की तकलीफ शारीरिक प्रयास के साथ ही प्रकट होती है। शायद चमड़े के नीचे या मीडियास्टिनल वातस्फीति का विकास - चेहरे, गर्दन, छाती या मीडियास्टिनम के चमड़े के नीचे के ऊतकों में हवा की रिहाई, सूजन के साथ और तालु पर एक विशिष्ट कमी। न्यूमोथोरैक्स के किनारे पर गुदाभ्रंश, श्वास कमजोर हो जाती है या सुनाई नहीं देती।

लगभग एक चौथाई मामलों में, सहज न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत असामान्य होती है और धीरे-धीरे विकसित होती है। दर्द और सांस की तकलीफ मामूली होती है, जैसे-जैसे रोगी नई सांस लेने की स्थितियों को अपनाता है, वे लगभग अदृश्य हो जाते हैं। असामान्य रूपप्रवाह सीमित न्यूमोथोरैक्स की विशेषता है, जिसमें फुफ्फुस गुहा में थोड़ी मात्रा में हवा होती है।

स्पष्ट रूप से न्यूमोथोरैक्स के नैदानिक ​​लक्षण तब निर्धारित होते हैं जब फेफड़ा 30-40% से अधिक सिकुड़ जाता है। सहज न्यूमोथोरैक्स के विकास के 4-6 घंटे बाद, फुस्फुस से एक सूजन प्रतिक्रिया जुड़ती है। कुछ दिनों के बाद, फ़ाइब्रिन ओवरले और एडिमा के कारण फुफ्फुस की चादरें मोटी हो जाती हैं, जिससे बाद में फुफ्फुस आसंजन का निर्माण होता है जिससे फेफड़े के ऊतकों को सीधा करना मुश्किल हो जाता है।

न्यूमोथोरैक्स - किसी हमले के दौरान प्राथमिक उपचार

न्यूमोथोरैक्स श्वसन प्रणाली की एक अत्यंत गंभीर रोग प्रक्रिया है, जिससे शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं और मृत्यु हो सकती है। रोग का आक्रमण होने पर प्राथमिक उपचार की व्यवस्था तत्काल होनी चाहिए। जब किसी मरीज में न्यूमोथोरैक्स की तीव्र पुनरावृत्ति या तीव्र हमला होता है, तो चिकित्सा सहायता अपरिहार्य है, रोगी वाहनतुरंत बुलाया जाना चाहिए.

मरीज़ की मदद कैसे की जा सकती है? यदि न्यूमोथोरैक्स छाती में घुसे हुए घाव के कारण होता है, तो हवा और रक्त को बाहर निकलने से रोकने के लिए घाव को बंद कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए रुई लगे लत्ता या पट्टियों का उपयोग करें। घाव से हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए, आप एक ऐसी फिल्म का उपयोग कर सकते हैं जो छेद को बंद कर देती है। यदि संभव हो, तो घाव को ढकने के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को यथासंभव कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। फिल्म को घाव के छेद को भली भांति बंद करके ढंकना चाहिए, अन्यथा ऐसी पट्टी का कोई मतलब नहीं होगा।

यदि वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स होता है, तो फुफ्फुसीय पंचर द्वारा ऑक्सीजन दी जानी चाहिए। लेकिन स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इसे सही ढंग से करने के लिए, केवल चिकित्सा शिक्षा या इस हेरफेर को अंजाम देने का कौशल रखने वाला व्यक्ति ही कर सकता है। पंचर आपको फेफड़े को सीधा करने, मीडियास्टिनल संलयन और विस्थापन को रोकने की अनुमति देता है आंतरिक अंग.

जटिलताओं

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएँ आम हैं और आधे रोगियों में होती हैं:

1. प्लुरिसी है सामान्य परिणामफेफड़े का न्यूमोथोरैक्स। यह अक्सर आसंजन के गठन के साथ होता है, जो फेफड़ों के सामान्य विस्तार में बाधा डालता है।
2. मीडियास्टिनम हवा से भर जाता है, जिससे हृदय वाहिकाओं में ऐंठन होती है।
3. हवा चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करती है, जिसे चमड़े के नीचे की वातस्फीति कहा जाता है।
4. फुफ्फुस क्षेत्र में रक्तस्राव.
5. बीमारी के लंबे समय तक चलने के साथ, प्रभावित फेफड़े में संयोजी ऊतक बढ़ने लगता है। यह सिकुड़ जाता है, अपनी लोच खो देता है, और फुफ्फुस क्षेत्र से वायु द्रव्यमान को हटाने के बाद खुद को सीधा करने में असमर्थ हो जाता है। इससे श्वसन विफलता हो जाती है।
6. फुफ्फुसीय शोथ।
7. फेफड़े के ऊतकों की क्षति के एक व्यापक क्षेत्र के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

निदान

न्यूमोथोरैक्स का निदान रोगी की जांच और जांच के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर आधारित होता है। पर्कशन से निचली पसलियों तक फैली एक बॉक्स या टिम्पेनिक ध्वनि का पता चलता है, हृदय की सुस्ती की सीमाओं का विस्थापन या विस्तार होता है। पैल्पेशन आवाज के कंपन के कमजोर होने या न होने से निर्धारित होता है। साँस लेना कमजोर हो गया है या सुनाई नहीं दे रहा है।

एक्स-रे परीक्षा आपको ज्ञानोदय के क्षेत्र और मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन का पता लगाने की अनुमति देती है, कोई फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके अधिक विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है। अतिरिक्त निदान विधियां हैं: मैनोमेट्री, वीडियोथोरैकोस्कोपी, रक्त गैस विश्लेषण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ फुफ्फुस पंचर।

हेमोपन्यूमोथोरैक्स और पायोन्यूमोथोरैक्स के साथ, सेलुलर संरचना और रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​​​पंचर किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

न्यूमोथोरैक्स एक आवश्यक स्थिति है आपातकालीन देखभालजो अस्पताल में उपलब्ध कराया जाएगा। न्यूमोथोरैक्स का इलाज सर्जन और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए एक वायुरोधी पट्टी, वाल्वुलर - वायु हटाने के साथ तत्काल पंचर और सक्शन वाल्व को खत्म करने के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता होती है।

में आगे का इलाजअस्पताल में यह न्यूमोथोरैक्स के कारणों पर निर्भर करेगा - यह हवा को हटाना, ठीक होना है सामान्य दबावफुस्फुस के अंदर, और घावों को सिलना, पसलियों के टुकड़े निकालना, फेफड़ों पर ऑपरेशन करना आदि।

न्यूमोथोरैक्स के दोबारा विकास को रोकने के लिए, प्लुरोडेसिस प्रक्रिया की जाती है - पूरी तरह से विस्तारित फेफड़े के साथ फुस्फुस में कृत्रिम आसंजन का निर्माण।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

छाती गुहा में एक मर्मज्ञ घाव के साथ (उदाहरण के लिए, शत्रुता की स्थिति में), जिसके बाद न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है और एक तरफा हवा का रिसाव होता है, पूर्व-चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसके लिए डीकंप्रेसन सुइयां विकसित की गईं, जो सही हेरफेर के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा को बाहर निकालती हैं, जिससे दबाव स्थिर हो सकता है। चिपकने वाले आधार पर विशेष रोधक ड्रेसिंग (फिल्में) भी विकसित की गई हैं, जो गीली त्वचा पर भी चिपक जाती हैं, घाव स्थल पर एक वायुरोधी ओवरलैप बनाती हैं और छाती में दबाव को वायुमंडलीय दबाव के बराबर नहीं होने देती हैं।

न्यूमोथोरैक्स की किसी भी अभिव्यक्ति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इनमें निम्नलिखित प्रकार की प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• बंद प्रकार - एक पंचर की मदद से फुफ्फुस गुहा से हवा को बाहर निकाला जाता है।
• खुले प्रकार - थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी फेफड़े के ऊतकों और फुस्फुस का आवरण की जांच के साथ की जाती है। दोष को ठीक कर दिया जाता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवाह रुक जाता है। फिर घटना को बंद प्रकार के साथ दोहराया जाता है।
• वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स - मोटी सुई से छेद करना। उसके बाद उनका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।
• आवर्ती न्यूमोथोरैक्स - इसके कारणों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। अक्सर, सामान्य फुफ्फुस पंचर नहीं किया जाता है, बल्कि हवा को बाहर निकालने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

आमतौर पर, रोग की सरल अभिव्यक्तियाँ मानव शरीर पर प्रतिकूल परिणाम नहीं डालती हैं। पूर्वानुमान श्वसन प्रणाली को क्षति की डिग्री और सीमा से निर्धारित होता है। जितनी जल्दी सहायता प्रदान की जाएगी, स्थिति खराब होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

40% तक लोगों को दोबारा बीमारी का अनुभव हो सकता है। आमतौर पर, पहले हमले के छह महीने के भीतर पुनरावृत्ति होती है।

मृत्यु का प्रतिशत:

• एचआईवी संक्रमित - 25% से अधिक नहीं।
• जन्मजात लोगों में पुटीय तंतुशोथ, एकतरफा न्यूमोथोरैक्स 5% के विकास के साथ। द्विपक्षीय 25% देता है.
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले लोगों में, औसतन 5%।

न्यूमोथोरैक्स की घटना को रोकने के लिए कोई विशेष चिकित्सा उपाय नहीं हैं। गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, श्वसन प्रणाली के आंतरिक अंगों के रोगों के विकास में हमेशा समय पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। यह ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, निमोनिया के लिए विशेष रूप से सच है।

जिन मरीजों को न्यूमोथोरैक्स हुआ है, उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहने की जरूरत है। भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है। वर्ष में एक बार, एक संपूर्ण चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है, जिसमें छाती के एक्स-रे और तपेदिक के लिए रक्त और थूक परीक्षण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बार-बार आवर्ती पुनरावृत्ति के साथ, न्यूमोथोरैक्स का एकमात्र उपचार एक ऑपरेशन है - थोरैकोस्कोपी।

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में हवा का एक संचय है - पार्श्विका (बाहरी, अंदर से छाती की दीवार को अस्तर) और आंत (आंतरिक, फेफड़े को कवर करने वाला) फुफ्फुस के बीच एक सामान्य रूप से भट्ठा जैसी जगह।

दर्दनाक, सहज और आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स होते हैं। अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्सछाती में गहरे घाव या फेफड़ों को क्षति (उदाहरण के लिए, टूटी हुई पसलियों के टुकड़े) के परिणामस्वरूप होता है। सहज (सहज) न्यूमोथोरैक्सआंत के फुस्फुस का आवरण की अखंडता के अचानक उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो आघात या किसी चिकित्सा और नैदानिक ​​​​हेरफेर से जुड़ा नहीं होता है, जिससे फेफड़े से फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवाह होता है। आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्सयह चिकित्सा प्रक्रियाओं की एक जटिलता है।

पर्यावरण के साथ संचार की उपस्थिति के आधार पर, बंद, खुले और वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स होते हैं। बंद किया हुआन्यूमोथोरैक्स कहा जाता है, जिसमें फुफ्फुस गुहा का बाहरी वातावरण के साथ कोई संचार नहीं होता है और चोट के दौरान इसमें प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा श्वसन आंदोलनों के आधार पर नहीं बदलती है।

पर खुला न्यूमोथोरैक्सबाहरी वातावरण के साथ फुफ्फुस गुहा का एक मुक्त संबंध होता है, जिसके परिणामस्वरूप, साँस लेने के दौरान, हवा फुफ्फुस गुहा में अतिरिक्त रूप से "चूसी" जाती है, और साँस छोड़ने के दौरान यह उसी मात्रा में बाहर ("निचोड़कर") आती है . इस प्रकार, खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय नहीं होता है, और छाती की दीवार में एक दोष के माध्यम से हवा की निर्बाध गति के कारण, घाव के किनारे का फेफड़ा साँस लेने के दौरान ढह जाता है, और साँस छोड़ने के दौरान। आयतन में वृद्धि (सीधी) हो जाती है, अर्थात् विरोधाभासी श्वास का प्रभाव उत्पन्न होता है।

पर वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स, खुले के विपरीत, साँस छोड़ने के दौरान, फेफड़े के ऊतकों या छाती के नरम ऊतकों के विस्थापन के कारण बाहरी वातावरण के साथ फुफ्फुस गुहा का संचार कम हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, जिसकी तुलना वाल्व को ढकने से की जा सकती है। परिणामस्वरूप, साँस छोड़ने की तुलना में प्रेरणा के दौरान अधिक हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। नतीजतन, साँस लेने के दौरान फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा में लगातार वृद्धि होती है, जिससे फेफड़े का संपीड़न धीरे-धीरे बढ़ता है, मीडियास्टिनल अंगों का विपरीत (स्वस्थ) दिशा में विस्थापन होता है, जो उनके कार्य को बाधित करता है, मुख्य रूप से बड़े को निचोड़ता है वाहिकाएं, और आगे बढ़ने पर "स्वस्थ" पक्ष पर दूसरे फेफड़े का संपीड़न होता है।

यदि वायु वाल्व फेफड़े में स्थित है और फुफ्फुस गुहा ब्रोन्कियल ट्री के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है, तो ऐसे वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है आंतरिक. यदि वाल्व छाती की दीवार के घाव में स्थित है, तो ऐसे वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है घर के बाहर. स्वतंत्र रूप से, आंतरिक और बाहरी वाल्व तब काम करना बंद कर देते हैं, जब अधिकतम अंतःश्वसन की ऊंचाई पर, फुफ्फुस गुहा में दबाव बाहरी वातावरण के दबाव तक पहुंच जाता है, लेकिन साथ ही, समाप्ति के दौरान अंतःस्रावी दबाव वायुमंडलीय दबाव से काफी अधिक हो जाता है। कहा गया तनाव न्यूमोथोरैक्स, जो वाल्वुलर का परिणाम है और अनिवार्य रूप से एक बंद न्यूमोथोरैक्स का प्रतिनिधित्व करता है। हालाँकि, तनाव न्यूमोथोरैक्स एक बंद न्यूमोथोरैक्स से भिन्न होता है, जिसमें फुफ्फुस गुहा में बहुत अधिक वायु दबाव, मीडियास्टिनल अंगों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन, फेफड़ों का संपीड़न (घाव के पक्ष में पूर्ण और विपरीत, "स्वस्थ" पक्ष पर आंशिक) होता है। ).

फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा और फेफड़े के पतन की डिग्री के आधार पर, सीमित (छोटे), मध्यम और बड़े, या कुल, न्यूमोथोरैक्स होते हैं। पर सीमित न्यूमोथोरैक्सफेफड़ा अपनी मात्रा के 1/3 से भी कम समय में ढह जाता है औसत- मात्रा के 1/3 से 1/2 तक। पर बड़ा, या कुल, न्यूमोथोरैक्स फेफड़ेसामान्य आयतन के आधे से भी कम घेरता है या पूरी तरह से हवा के दबाव में होता है।

न्यूमोथोरैक्स के संभावित कारण

सहज न्यूमोथोरैक्स के कारण हो सकते हैं (आवृत्ति के अवरोही क्रम में व्यवस्थित):

1. बुलस फेफड़े की बीमारी।
2. श्वसन पथ की विकृति (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, सिस्टिक फाइब्रोसिस, स्टेटस अस्थमाटिकस)।
3. संक्रामक रोग (न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक)।
4. अंतरालीय फेफड़ों के रोग (सारकॉइडोसिस, इडियोपैथिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, ट्यूबरस स्केलेरोसिस)।
5. संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, मार्फ़न सिंड्रोम)।
6. घातक नवोप्लाज्म (सारकोमा, फेफड़ों का कैंसर)।
7. थोरैसिक एंडोमेट्रियोसिस।

सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, बीमारी, एक नियम के रूप में, शारीरिक परिश्रम या मजबूत तनाव के बाद विकसित होती है, साथ ही इंट्रापल्मोनरी दबाव में वृद्धि होती है।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स निम्नलिखित छाती की चोटों के साथ हो सकता है:

1. छाती के मर्मज्ञ घाव (छुरा घोंपना, बंदूक की गोली)।
2. छाती का बंद आघात (टूटी हुई पसलियों के टुकड़ों से क्षति, फेफड़े का दर्दनाक टूटना)।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स निम्नलिखित नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है:

1. फुफ्फुस गुहा का पंचर।
2. केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन।
3. फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी.
4. ट्रांसब्रोनचियल एंडोस्कोपिक फेफड़े की बायोप्सी।
5. बरोट्रामा पर कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

अतीत में, चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स की तकनीक का उपयोग किया जाता था, विशेष रूप से, कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के उपचार में, जब फेफड़े के पतन को कृत्रिम रूप से सुनिश्चित करने के लिए हवा को विशेष रूप से फुफ्फुस गुहा में पेश किया जाता था।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स की मुख्य अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुस गुहा में हवा की अचानक उपस्थिति और क्रमिक संचय (वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ) और इसके द्वारा फेफड़े के संपीड़न के साथ-साथ मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के कारण होती हैं।

रोग की शुरुआत अचानक होती है: छाती पर एक दर्दनाक प्रभाव के बाद (दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के साथ) या शारीरिक परिश्रम, तनाव (सहज के साथ)। छाती के संबंधित आधे हिस्से में तेज छुरा घोंपने या निचोड़ने जैसा दर्द होता है, जो अक्सर स्थानीयकृत होता है ऊपरी विभागछाती, गर्दन, कंधे या बांह को दें; कभी-कभी दर्द मुख्य रूप से पेट और पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है। उसी समय, रोगी को छाती में जकड़न की एक अजीब अनुभूति होती है, साथ ही हवा की कमी की एक व्यक्तिपरक अनुभूति होती है, जो श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि के साथ होती है। बड़े न्यूमोथोरैक्स के साथ, सांस की तकलीफ की गंभीरता महत्वपूर्ण होती है, यह पीलापन या सायनोसिस (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण त्वचा का नीला रंग) के साथ होता है। दिल की घबराहट, डर का एहसास। दर्द और सांस की तकलीफ को कम करने की कोशिश करते हुए, रोगी आंदोलन को सीमित करना चाहता है, शरीर की एक मजबूर स्थिति लेता है (प्रभावित पक्ष की ओर झुकाव के साथ आधा बैठना या प्रभावित पक्ष पर झूठ बोलना)।

फुफ्फुस गुहा में हवा की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, छाती के संबंधित आधे हिस्से की गतिशीलता का फैलाव और सीमा, सांस लेने की क्रिया में स्वस्थ व्यक्ति से पीछे रह जाती है, जो इसके विपरीत, जोर से सांस लेती है, साथ ही साथ चिकनी भी होती है। प्रभावित पक्ष पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान निर्धारित किया जा सकता है। अक्सर, विशेष रूप से दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के साथ, छाती के प्रभावित आधे हिस्से पर चमड़े के नीचे की वातस्फीति देखी जाती है - छाती की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतकों में हवा का संचय, जो तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है।

सर्वे

पर्कशन (टक्कर - शरीर के कुछ हिस्सों पर टैपिंग के साथ-साथ एक ही समय में होने वाली ध्वनि घटनाओं के विश्लेषण के साथ) के साथ, डॉक्टर "बॉक्स" (जोर से और कम, उस ध्वनि के समान होता है जो खाली जगह पर टैप करने पर होती है) निर्धारित करता है। बॉक्स) न्यूमोथोरैक्स की तरफ पर्कशन ध्वनि का चरित्र, और जब फेफड़ों का गुदाभ्रंश (ऑस्कल्टेशन - अंगों के कामकाज के दौरान उत्पन्न होने वाली ध्वनियों को सुनना) न्यूमोथोरैक्स की तरफ श्वास की अनुपस्थिति या कमजोर होने का पता चलता है, जबकि श्वास स्वस्थ पर संरक्षित होती है ओर।

दाहिनी ओर के कुल न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी का एक्स-रे (एक्स-रे पर - बाईं ओर)। तीर ढहे हुए फेफड़े की सीमा को चिह्नित करता है।

निदान करने में बडा महत्वपास एक्स-रे परीक्षाछाती, जिसमें फुफ्फुस गुहा में मुक्त गैस निर्धारित होती है, एक संकुचित फेफड़ा, जिसके ढहने की डिग्री न्यूमोथोरैक्स के आकार पर निर्भर करती है; तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, मीडियास्टिनम स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है। सीटी स्कैनछाती के अंग न केवल फुफ्फुस गुहा में मुक्त गैस की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देते हैं (यहां तक ​​​​कि एक छोटे से सीमित न्यूमोथोरैक्स के साथ, पारंपरिक रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान अक्सर काफी मुश्किल होता है), बल्कि इसका पता लगाने के लिए भी अनुमति देता है संभावित कारणसहज न्यूमोथोरैक्स (बुलस रोग, तपेदिक के बाद के परिवर्तन, अंतरालीय फेफड़े के रोग) की घटना।

बाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी की छाती का गणना किया गया टोमोग्राम (टोमोग्राम पर - दाईं ओर)। फुफ्फुस गुहा में मुक्त गैस को एक तीर से चिह्नित किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स का संदेह होने पर कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

एक नियम के रूप में, न्यूमोथोरैक्स के लिए प्रयोगशाला परीक्षण का कोई स्वतंत्र निदान मूल्य नहीं है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

उपचार की रणनीति न्यूमोथोरैक्स के प्रकार पर निर्भर करती है। इंतिज़ार करनेवाला रूढ़िवादी चिकित्साछोटे सीमित बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ संभव: रोगी को शांति प्रदान की जाती है, दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। हवा के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके तथाकथित निष्क्रिय आकांक्षा के साथ फुफ्फुस गुहा का जल निकासी दिखाया गया है।

फुफ्फुस गुहा का जल निकासी इसके अंतर्गत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणरोगी के साथ बैठने की स्थिति में। विशिष्ट स्थानजल निकासी के लिए छाती की पूर्वकाल सतह के साथ दूसरा इंटरकोस्टल स्थान होता है (सीमित न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा के सबसे बड़े संचय के स्थान के ऊपर एक बिंदु चुना जाता है), जहां परतों में एक पतली सुई डाली जाती है मुलायम ऊतक 20 मिलीलीटर की मात्रा के साथ नोवोकेन का 0.5 घोल, जिसके बाद डॉक्टर त्वचा को काटता है और फुफ्फुस गुहा में एक ट्रोकार डालता है - एक विशेष उपकरण जिसमें एक तेज स्टाइललेट होता है जिसे एक खोखली आस्तीन (ट्यूब) में डाला जाता है। ट्रोकार की आस्तीन (ट्यूब) के चैनल के माध्यम से स्टाइललेट को हटाने के बाद, सर्जन फुफ्फुस गुहा में एक नाली डालता है, और आस्तीन को हटा देता है। जल निकासी त्वचा से जुड़ी होती है और निष्क्रिय आकांक्षा के लिए बोब्रोव बैंक से जुड़ी होती है। यदि निष्क्रिय आकांक्षा अप्रभावी है, तो सक्रिय आकांक्षा का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए नालियों की एक प्रणाली और बोब्रोव के जार एक वैक्यूम एस्पिरेटर (सक्शन) से जुड़े होते हैं। फेफड़े के पूर्ण विस्तार के बाद, फुफ्फुस गुहा से जल निकासी हटा दी जाती है।

फुफ्फुस गुहा का जल निकासी एक अपेक्षाकृत सरल सर्जिकल ऑपरेशन माना जाता है जिसके लिए रोगी से किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

फेफड़े को भारी क्षति के साथ दर्दनाक खुले न्यूमोथोरैक्स में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसमें फेफड़े की खराबी को ठीक करना, रक्तस्राव को रोकना, छाती की दीवार के घाव की परत-दर-परत सिलाई करना और फुफ्फुस गुहा को सूखाना शामिल है।

सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, विशेष रूप से आवर्ती, विकृति विज्ञान की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए जिसके कारण यह हुआ, वे थोरैकोस्कोपी का सहारा लेते हैं - एक एंडोस्कोपिक परीक्षा पद्धति जिसमें एक विशेष उपकरण के साथ रोगी की फुफ्फुस गुहा की जांच होती है - छाती में एक पंचर के माध्यम से डाला गया एक थोरैकोस्कोप दीवार। यदि थोरैकोस्कोपी के दौरान फेफड़े में बुल्ला का पता चलता है, जिसके कारण न्यूमोथोरैक्स का विकास हुआ, तो विशेष एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना संभव है।

न्यूमोथोरैक्स को रोकने में निष्क्रिय या सक्रिय आकांक्षा और थोरैकोस्कोपी के लिए एंडोस्कोपिक तकनीकों के साथ जल निकासी की अप्रभावीता के साथ-साथ इसकी पुनरावृत्ति के मामले में, एक खुला शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- थोरैकोटॉमी, जिसमें फुफ्फुस गुहा को एक चौड़े चीरे के साथ खोला जाता है, न्यूमोथोरैक्स के तत्काल कारण की पहचान की जाती है और उसे समाप्त कर दिया जाता है। न्यूमोथोरैक्स की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच आसंजन का निर्माण कृत्रिम रूप से किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएँ

न्यूमोथोरैक्स की मुख्य जटिलताएँ तीव्र श्वसन और हृदय विफलता हैं, विशेष रूप से तनाव न्यूमोथोरैक्स में और फेफड़ों के संपीड़न और मीडियास्टिनल विस्थापन के कारण स्पष्ट होती हैं। लंबे समय तक न्यूमोथोरैक्स का समाधान न होने पर, द्रव उत्पादन के साथ सूजन के रूप में फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति के कारण प्रतिक्रियाशील फुफ्फुस विकसित हो सकता है; संक्रमण के मामले में, फुफ्फुस एम्पाइमा (फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय) या पियोन्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में मवाद और हवा का संचय) विकसित हो सकता है। न्यूमोथोरैक्स के कारण फेफड़े के लंबे समय तक खराब रहने की स्थिति में, थूक को बाहर निकालना मुश्किल होता है, जो ब्रांकाई के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है और निमोनिया के विकास में योगदान देता है। कभी-कभी न्यूमोथोरैक्स, विशेष रूप से दर्दनाक, अंतःस्रावी रक्तस्राव (हेमोन्यूमोथोरैक्स) के विकास के साथ होता है, जबकि श्वसन विफलता के लक्षण रक्त की हानि (पीलापन, हृदय गति में वृद्धि, दबाव में कमी और अन्य) के लक्षणों के साथ होते हैं; अंतःस्रावी रक्तस्राव भी सहज न्यूमोथोरैक्स को जटिल बना सकता है।

पूर्वानुमान

टेंशन न्यूमोथोरैक्स एक गंभीर, जीवन-घातक स्थिति है जो फेफड़ों के संपीड़न और मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के कारण तीव्र श्वसन और हृदय विफलता के विकास के कारण घातक हो सकती है। द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स भी बेहद खतरनाक है। किसी भी न्यूमोथोरैक्स के लिए सर्जिकल उपचार के लिए रोगी को तत्काल सर्जिकल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। पर्याप्त के साथ समय पर इलाजसहज न्यूमोथोरैक्स में, एक नियम के रूप में, एक अनुकूल पूर्वानुमान होता है, और दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स का पूर्वानुमान छाती के अंगों पर सहवर्ती चोटों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

सर्जन क्लेटकिन एम.ई.