रिब फ्रैक्चर के मामले में स्थिति। टूटी पसलियां हैं या नहीं। आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना रिब फ्रैक्चर

पसलियों की संवेदनशीलता और श्वसन की मांसपेशियों की मांसपेशियों की गतिविधि का नियमन इंटरकोस्टल नसों द्वारा प्रदान किया जाता है, जो पार्श्विका फुस्फुस और पेरिटोनियम को संवेदनशील तंत्रिका अंत भी देते हैं।

इंटरकोस्टल धमनियां, नसें और नसें कॉस्टल ग्रूव में स्थित होती हैं, जो मध्य पसलियों के निचले किनारे पर स्थित होती हैं। इन संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान से बचने के लिए, छाती के पंचर और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं हमेशा संबंधित पसली के ऊपरी किनारे पर की जाती हैं।

अलग से, उपक्लावियन धमनी और शिरा, साथ ही ब्राचियल प्लेक्सस का उल्लेख किया जाना चाहिए, जो हालांकि छाती गुहा में स्थित नहीं है, इसके करीब हैं और पसलियों के क्षतिग्रस्त होने पर पीड़ित हो सकते हैं। सबक्लेवियन धमनी और शिरा पहली पसली और हंसली के बीच से गुजरती है, इस प्रकार पहली पसली के फ्रैक्चर के लिए बेहद कमजोर होती है ( जिसका नुकसान अत्यंत दुर्लभ है) ब्रेकियल प्लेक्सस, जिसमें से मोटर और संवेदी तंत्रिकाएं ऊपरी अंग में जाती हैं, कुछ हद तक पीछे की ओर और सबक्लेवियन धमनी के ऊपर स्थित होती है।

टूटी हुई पसलियों के कारण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सामान्य हड्डियों में उत्पन्न होने वाले फ्रैक्चर को एक यांत्रिक उत्तेजना की क्रिया के तहत अलग करने के लिए प्रथागत है जो हड्डी की लोच की तीव्रता से अधिक है, और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरजो संरचनात्मक या कार्यात्मक रूप से परिवर्तित हड्डियों में एक छोटे बल की क्रिया के तहत उत्पन्न होते हैं।

रिब फ्रैक्चर निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:

• यातायात दुर्घटना।सड़क दुर्घटनाएं सबसे ज्यादा होती हैं सामान्य कारणपसलियों का फ्रैक्चर। यह विकृति महत्वपूर्ण गतिज ऊर्जा के स्थानांतरण के कारण उत्पन्न होती है ( जो जितना अधिक होगा, वाहन की गति उतनी ही अधिक होगी) तत्काल स्टॉप के दौरान स्टीयरिंग व्हील से टकराने पर छाती पर ( किसी अन्य कार या स्थिर वस्तु से टकराने पर) स्केलीन मांसपेशियों के तेज संकुचन के परिणामस्वरूप पहली पसली का फ्रैक्चर हो सकता है ( जो इस किनारे से जुड़े हुए हैं) सिर और गर्दन के अचानक आगे बढ़ने की प्रतिक्रिया में। इस मामले में, पहली पसली का फ्रैक्चर आमतौर पर सबक्लेवियन धमनी में होता है ( सबसे पतला और सबसे कमजोर हिस्सा) जब एक पैदल यात्री चलती कार से टकराता है, तो फ्रैक्चर होने का तंत्र कुछ अलग होता है। तो, भागों के साथ बातचीत के कारण छाती को नुकसान हो सकता है वाहन, बाद में गिरावट के परिणामस्वरूप ( डामर पर या कार के हुड पर) या एक पहिया द्वारा चलाए जाने के परिणामस्वरूप। छाती को एक महत्वपूर्ण गति से हिलाने पर, असममित फ्रैक्चर बनते हैं ( टक्कर की तरफ से, फ्रैक्चर भारी होते हैं, क्योंकि पहिया विपरीत दिशा में "कूदता है").
• छाती पर कुंद बल प्रहार।जब किसी कुंद वस्तु से मारा जाता है ( हथौड़ा, पत्थर, पाइप कट, आदि।) परिणामी ऊर्जा को छाती में स्थानांतरित किया जाता है, जो इसे अवशोषित करता है और, परिणामस्वरूप, विकृत हो जाता है। एक नगण्य प्रभाव बल के साथ, त्वचा और मांसपेशियों की सतह परतों को नुकसान होता है, हालांकि, एक मजबूत प्रभाव के साथ, पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, चोट लग सकती है ( चोट) या आंतरिक अंगों का टूटना।
• ऊंचाई से गिरना।चोट के तंत्र के अनुसार ऊंचाई से गिरना घायल शरीर क्षेत्र के क्षेत्र से अधिक क्षेत्र के साथ एक कुंद वस्तु के साथ एक झटका के समान है। गिरने से होने वाली क्षति गिरने की गति और उस सतह के गुणों पर निर्भर करती है जिस पर वह गिरा था। ऐसा माना जाता है कि गिरने की ऊंचाई जितनी अधिक होती है, उसकी गति उतनी ही अधिक होती है, क्योंकि शरीर जितनी अधिक गति करता है। हालांकि, अधिकतम मुक्त गिरने की गति 200 - 250 किमी / घंटा से अधिक नहीं होती है, क्योंकि इन गति से गिरावट का त्वरण वायु प्रतिरोध द्वारा संतुलित होता है। एक नरम सतह पर गिरना ( तकिया, भूसे का ढेर) कठोर सतह पर गिरने से बहुत कम नुकसान होता है ( डामरी कंक्रीट), चूंकि इन सतहों के विरूपण के दौरान, ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अवशोषित हो जाता है। हालांकि, यह नियम केवल अपेक्षाकृत कम ऊंचाई से गिरने पर लागू होता है। बुजुर्गों के लिए, जिन्हें अक्सर सहरुग्णता होती है और हड्डीयह काफी पतला होता है, यहां तक ​​​​कि कुर्सी से गिरना या इसके विकास की ऊंचाई से भी खतरनाक होता है।
• चोट लगने की घटनाएं।खेल खेलते समय गिरना बच्चों और किशोरों में रिब फ्रैक्चर का एक सामान्य कारण है। पेशेवर एथलीटों में, गिरने के अलावा, मांसपेशियों के संकुचन की क्रिया के तहत एक फ्रैक्चर विकसित करना संभव है, जो निरंतर प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, अच्छी तरह से विकसित होते हैं और बल के एक महत्वपूर्ण क्षण को विकसित करने में सक्षम होते हैं। ऐसे मामलों में, फ्रैक्चर आमतौर पर तब होता है जब अधिकतम बल लगाया जाता है ( हथौड़ा या डिस्क फेंकना, शॉट पुट).
• दो वस्तुओं के बीच संपीड़न।जब दो वस्तुओं के बीच निचोड़ा जाता है ( आमतौर पर एक स्थिर होता है और दूसरा गतिमान होता है) पसलियों, श्रोणि की हड्डियों और खोपड़ी की हड्डियों के सममित द्विपक्षीय फ्रैक्चर होते हैं। कार्रवाई के इस तंत्र के साथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होती है।

निम्नलिखित सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति में पसलियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• रूमेटाइड गठिया।रुमेटीइड गठिया एक सामान्य स्थिति है संयोजी ऊतकजिसमें आंतरिक अंग, हड्डियां और जोड़ प्रभावित होते हैं। कई अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, इस बीमारी के रोगियों में रिब फ्रैक्चर सबसे आम प्रकार की हड्डी की क्षति है।
• हड्डियों में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस।अधिकांश घातक ट्यूमर मेटास्टेस में सक्षम होते हैं - रक्त या लसीका प्रवाह के साथ कैंसर कोशिकाओं के प्रवास के कारण रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक स्थानीयकरण से दूर एक ट्यूमर फोकस बनाने के लिए। छाती की हड्डियों में मेटास्टेसिस प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर, गुर्दे और कुछ अन्य अंगों के विकास के साथ हो सकता है। मेटास्टेटिक फोकस में, हड्डी की संरचना और कार्य गड़बड़ा जाता है, और सामान्य ऊतक को पैथोलॉजिकल द्वारा बदल दिया जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि हड्डी काफी कमजोर हो जाती है और बाहरी उत्तेजनाओं के लिए अपना प्रतिरोध खो देती है।
• अस्थि ऊतक या अस्थि मज्जा के प्राथमिक ट्यूमर।जब हड्डी या अस्थि मज्जा का कैंसर होता है, जो अधिकांश हड्डियों की संरचना में पाया जाता है, तो हड्डी का पोषण और कार्य प्रभावित होता है।
• ऑस्टियोपोरोसिस।ऑस्टियोपोरोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें किसी भी कारण से, हड्डियों के कार्यात्मक और संरचनात्मक गुणों में गड़बड़ी होती है, जो कई परिवर्तनों से गुजरती हैं और अधिक नाजुक हो जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति कैल्शियम चयापचय, हार्मोनल विकारों के साथ-साथ आनुवंशिक असामान्यताओं के उल्लंघन से जुड़ी है। ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर बुढ़ापे में विकसित होता है, इस प्रकार हड्डियों की शारीरिक उम्र बढ़ने के रूपों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।
• उरोस्थि की जन्मजात या अधिग्रहित अनुपस्थिति।छाती के सामान्य कामकाज के लिए, इसकी शारीरिक अखंडता आवश्यक है। उरोस्थि की अनुपस्थिति में - वह तत्व जो पसलियों के सामने के सिरों को एक साथ रखता है, पंजरयांत्रिक तनाव के लिए बहुत कम प्रतिरोधी हो जाता है। जन्मजात विसंगतियों के कारण या कुछ सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद उरोस्थि अनुपस्थित हो सकती है।
• कंकाल के विकास में आनुवंशिक विसंगतियाँ।कुछ आनुवंशिक असामान्यताएं कंकाल संरचनाओं के अपर्याप्त विकास के साथ होती हैं, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हड्डियां अधिक नाजुक हो जाती हैं और अपेक्षाकृत कम बल के प्रभाव में भी टूट जाती हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चों की पसली अधिक लोचदार होती है और इसलिए उनमें पसली का फ्रैक्चर बहुत कम होता है। हालांकि, इसी कारण से, बच्चों को अक्सर बंद छाती की चोटें विकसित होती हैं, जिन्हें गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों के साथ जोड़ा जा सकता है। इस प्रकार, 14 - 17 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिब फ्रैक्चर की उपस्थिति दर्दनाक प्रभाव की एक महत्वपूर्ण तीव्रता को इंगित करती है और ज्यादातर मामलों में, आंतरिक अंगों को नुकसान से जुड़ी होती है।

फ्रैक्चर का स्थानीयकरण दर्दनाक कारक की क्रिया के तंत्र पर, अधिकतम बल के आवेदन के बिंदु पर, साथ ही साथ हड्डी के कंकाल की स्थिति पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, फ्रैक्चर प्रभाव स्थल पर और साथ ही रिब कोण के क्षेत्र में होता है ( मजबूत मोड़ की जगह), जो सबसे कमजोर क्षेत्र है।

रिब फ्रैक्चर के लक्षण

रिब फ्रैक्चर के लक्षण क्षतिग्रस्त पसलियों की संख्या, आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री के साथ-साथ सहवर्ती विकृति पर निर्भर करते हैं। ज्यादातर मामलों में, हल्के आघात के साथ, एक या दो पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, और रोगी की चेतना संरक्षित होने के साथ, इस विकृति के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं और इसे पहचानना आसान बनाते हैं।

आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना एक या दो पसलियों के फ्रैक्चर के लिए, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• फ्रैक्चर की जगह पर दर्द।फ्रैक्चर साइट पर दर्द पसलियों के टुकड़ों द्वारा तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है, इंटरकोस्टल मांसपेशियों के टूटने के कारण, और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की जलन के कारण भी होता है, जिसमें शामिल हैं भारी संख्या मेदर्द रिसेप्टर्स। आराम करने पर, दर्द सुस्त, दर्द होता है, और साँस लेने के दौरान या खाँसते समय, यह तेजी से तेज होता है, तीव्र हो जाता है। यह देखा गया है कि जब पसलियों के पिछले हिस्से में फ्रैक्चर स्थानीयकृत होता है, तो दर्द की तीव्रता कम होती है, क्योंकि इस क्षेत्र में गति के दौरान पसलियों का आयाम कम होता है, और परिणामस्वरूप, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन कम होता है।
• निजी उथली श्वास।दर्द के कारण गहरी सांस लेना असंभव हो जाता है, इसलिए व्यक्ति को उथली और बार-बार सांस लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। श्वसन विफलता तभी विकसित होती है जब छाती का एक बड़ा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है या जब फेफड़े या हृदय में चोट लगती है।
• "बाधित साँस लेना" का लक्षण।गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय ( धीरे-धीरे भी) एक निश्चित क्षण में, तेज और तेज दर्द के कारण, साँस लेना बंद हो जाता है, जैसे कि टूटना।
• शरीर की विशिष्ट स्थिति।पीड़ित एक ऐसी स्थिति लेता है जिसमें छाती के प्रभावित आधे हिस्से में हलचल होती है और, तदनुसार, फ्रैक्चर की साइट पर न्यूनतम होती है। यह या तो प्रभावित पक्ष को झुकाकर या हाथों से छाती को निचोड़कर प्राप्त किया जाता है। यह स्थिति आपको फ्रैक्चर की ओर से श्वसन आंदोलनों के आयाम को काफी कम करने की अनुमति देती है, और परिणामस्वरूप, साँस लेना के दौरान दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए।

इस प्रकार, एक, दो या तीन पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, श्वसन क्रिया का कोई गंभीर उल्लंघन नहीं होता है, क्योंकि छाती की कार्यात्मक अखंडता संरक्षित होती है। हालांकि, गंभीर दर्द और शारीरिक परेशानी के कारण, पीड़ित को काफी पीड़ा का अनुभव होता है। उपरोक्त सभी में, मनोवैज्ञानिक अनुभव भी जोड़े जा सकते हैं, क्योंकि श्वसन आंदोलनों के कुछ प्रतिबंध, पूरी सांस लेने में असमर्थता, साथ ही गंभीर दर्द भय की भावना और यहां तक ​​​​कि एक आतंक हमले को भी भड़का सकता है।

रिब फ्रैक्चर के व्यक्तिपरक लक्षणों के अलावा, यह विकृति अक्सर कई उद्देश्य संकेतों के साथ होती है जिन्हें डॉक्टर या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा पहचाना और मूल्यांकन किया जा सकता है।

रिब फ्रैक्चर के उद्देश्य अभिव्यक्तियाँ:

• फ्रैक्चर के क्षेत्र में सूजन और सूजन।फ्रैक्चर के क्षेत्र में रक्त का संचय होता है ( रक्तगुल्म), एक प्रतिक्रियाशील भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जो आसपास के ऊतकों की सूजन के साथ होती है, और परिणामस्वरूप - इस क्षेत्र की सूजन।
• छाती की विकृति।यदि कई पसलियों में फ्रैक्चर हो जाता है, तो बारीकी से जांच करने पर फ्रैक्चर के क्षेत्र में और प्रभावित हिस्से में छाती की थोड़ी सी विकृति का पता चलता है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की आकृति का क्षरण होता है ( जो केवल दयनीय और दुबले-पतले लोगों में ही ध्यान देने योग्य होते हैं), टूटी हुई पसलियों के स्तर पर छाती का प्रभावित आधा आयतन में थोड़ा कम हो जाता है ( पसलियों के छोटे होने के कारण जब हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं).
• क्रेपिटस।क्रेपिटस हड्डी के फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। यह एक विशिष्ट ध्वनि या स्पर्श संवेदना है जो तब होती है जब हड्डी के टुकड़े एक दूसरे के सापेक्ष विस्थापित हो जाते हैं। पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, जानबूझकर क्रेपिटस का पता नहीं लगाया जाना चाहिए, क्योंकि यह काफी हद तक विस्थापित हो सकता है हड्डी के टुकड़ेऔर आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है।
• फ्रैक्चर के क्षेत्र में त्वचा को घर्षण या क्षति।कुछ मामलों में, फ्रैक्चर के क्षेत्र में सतही नरम ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले घर्षण या खरोंच का पता लगाया जा सकता है।
• छाती क्षेत्र में खुले घाव।हानिकारक कारक की उच्च तीव्रता के साथ या छाती क्षेत्र में किसी नुकीली वस्तु के संपर्क में आने पर, खुले घाव के संकेतों का पता लगाया जा सकता है ( खून बह रहा है, घाव के किनारों की दूरी).
• उपचर्म वातस्फीति।कुछ मामलों में, जब श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हवा मीडियास्टिनल गुहा में जमा हो जाती है, जहां से यह गर्दन की त्वचा और ऊपरी अंग की कमर के नीचे प्रवेश करती है। यह इन क्षेत्रों में मात्रा में मामूली वृद्धि, त्वचा की राहत को मिटाने, दबाए जाने पर एक तरह की सनसनी से प्रकट होता है ( बर्फ की कमी के समान एक विशेष ध्वनि या स्पर्श संवेदना).

निचली पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में, जो सांस लेने के लिए आवश्यक छाती के कठोर फ्रेम के निर्माण में शामिल नहीं हैं, फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द का पता लगाया जा सकता है, जो पेट की ओर नीचे की ओर फैल सकता है, जिससे अंगों में से एक को नुकसान का अनुकरण पेट की गुहा.

अधिक पसलियों के फ्रैक्चर के साथ ( आमतौर पर छह . से अधिक) श्वसन क्रिया का गंभीर उल्लंघन होता है, जो श्वसन दर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है ( प्रति मिनट 30 से अधिक सांसें), जिसके कारण साँस लेना उथला हो जाता है और पर्याप्त गैस विनिमय को बनाए रखने में असमर्थ होता है। नतीजतन, ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जो नीले होंठ, चेहरे की त्वचा, उंगलियों, चेतना के बादल और अभिविन्यास के नुकसान से प्रकट होती है। कुछ मामलों में, श्वसन क्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी का पता लगाया जा सकता है ( साँस लेने के दौरान गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियां, साँस छोड़ने के दौरान पेट की मांसपेशियां).

बड़ी संख्या में पसलियों के फ्रैक्चर के साथ छाती की विकृति अधिक स्पष्ट होती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नेत्रहीन पता लगाने योग्य विकृति को न केवल हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन से, बल्कि रक्तस्राव और एडिमा के कारण नरम ऊतकों की मात्रा में वृद्धि से भी उकसाया जा सकता है।

पसलियों का फ्रैक्चर, जिसमें "रिब पैनल" बनता है, बेहद मुश्किल है। यह स्थिति तब विकसित होती है जब कई आसन्न पसलियां एक तरफ दो स्थानों पर टूट जाती हैं। परिणाम एक अलग क्षेत्र है जो छाती के बाकी हिस्सों से जुड़ा नहीं है। नतीजतन, सांस लेने के दौरान, यह "पैनल" विरोधाभासी गति करता है - साँस लेने पर, जब पूरी छाती फैलती है, तो यह "ढह जाती है", और साँस छोड़ने पर, जब छाती की मात्रा कम हो जाती है, तो यह "उभार" होता है। यह व्यवहार छाती गुहा में दबाव में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, जो छाती के आयतन में बदलाव के कारण उतार-चढ़ाव करता है। चूंकि रिब पैनल छाती के बाकी हिस्सों से जुड़ा नहीं है, यह अपने तरीके से दबाव में बदलाव पर प्रतिक्रिया करता है - जब यह बढ़ता है, तो यह बाहर की ओर जाता है, और जब यह घटता है, तो यह अंदर की ओर जाता है। यह सब इंट्राथोरेसिक और वायुमंडलीय दबाव के बीच अंतर में कमी की ओर जाता है, और इसके परिणामस्वरूप - श्वसन समारोह का उल्लंघन होता है।

द्विपक्षीय रिब फ्रैक्चर, जो आमतौर पर संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है, आगे छाती की अखंडता से समझौता करता है और, तदनुसार, रोकता है शारीरिक प्रक्रियासांस लेना। केवल कुछ पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित अभी भी अपने दम पर गैसों के आदान-प्रदान को बनाए रख सकता है, हालांकि, 5-6 या अधिक पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, सहज श्वास लगभग असंभव हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छाती पर इतने बड़े पैमाने पर और गंभीर चोट लगभग हमेशा फेफड़ों और हृदय के घाव या टूटने के साथ होती है।

रिब फ्रैक्चर की जटिलताएं

रिब फ्रैक्चर एक ऐसी स्थिति है जो ज्यादातर मामलों में रोगी के जीवन को सीधे खतरे में नहीं डालती है, लेकिन जो कई गंभीर और खतरनाक जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है। सबसे अधिक बार, ये जटिलताएं छाती के अंगों को नुकसान से जुड़ी होती हैं, जो कि दर्दनाक एजेंट द्वारा और विस्थापित हड्डी के टुकड़ों के तेज किनारों से दोनों को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। सबसे खतरनाक फुफ्फुस थैली, फेफड़े, श्वासनली, हृदय और बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है।


रिब फ्रैक्चर निम्नलिखित विकृति से जटिल हो सकता है:

• न्यूमोथोरैक्स;
• हीमोथोरैक्स;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव;
• संक्रामक जटिलताओं।

वातिलवक्ष

न्यूमोथोरैक्स एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें फुफ्फुस गुहा में हवा जमा हो जाती है, जो सामान्य को बाधित करती है फेफड़े का कामप्रभावित पक्ष से। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, गठन के तंत्र के आधार पर, इस बीमारी के तीन मुख्य प्रकार होते हैं।

• ओपन न्यूमोथोरैक्स।ओपन न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब घाव के माध्यम से एक छेद होता है जो फुफ्फुस गुहा को जोड़ता है बाहरी वातावरण... इसमें मामला आसानप्रभावित पक्ष से, इसे पूरी तरह से सांस लेने की क्रिया से बाहर रखा गया है, क्योंकि जब फुस्फुस का आवरण और बाहरी वातावरण के बीच दबाव बराबर होता है, तो फेफड़ा ढह जाता है।
• बंद न्यूमोथोरैक्स।फेफड़े के ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने पर बंद न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि फेफड़ों में प्रवेश करने वाली वायुमंडलीय हवा फुफ्फुस गुहा को भरना शुरू कर देती है। यह तब तक होता है जब तक कि अंतःस्रावी दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर न हो जाए। नतीजतन, प्रभावित फेफड़े का श्वसन कार्य बिगड़ा हुआ है।
• वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स।वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स एक कठिन नैदानिक ​​स्थिति है जिसमें एक प्रकार का वाल्व ( घाव चैनल में ऊतक के टुकड़े, ब्रोन्कस ढहना), जो साँस के दौरान हवा को फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने की अनुमति देता है, लेकिन इसे बाहर जाने की अनुमति नहीं देता है। नतीजतन, अंतःस्रावी दबाव में एक प्रगतिशील वृद्धि होती है, जो स्वस्थ फेफड़े के श्वसन आंदोलनों के आयाम को सीमित करने के साथ विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के साथ फुफ्फुस थैली की मात्रा में क्रमिक वृद्धि की ओर जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के वर्णित रूपों में से किसी के साथ, गंभीर श्वसन और हृदय की विफलता विकसित होती है। सांस लेने की क्रिया से फेफड़ों में से एक के नुकसान के साथ-साथ इसके आंदोलनों के प्रतिबंध के साथ स्वस्थ फेफड़े के कुछ संपीड़न के कारण श्वसन विफलता होती है। इसके अलावा, सांस लेने की प्रक्रिया में, एक स्वस्थ फेफड़े से हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, जहां से यह साँस लेते समय फेफड़े में प्रवेश करती है - इस प्रकार, एक रोग संबंधी दुष्चक्र उत्पन्न होता है, जिसमें साँस की हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता में प्रगतिशील कमी होती है। . यह समझा जाना चाहिए कि एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, यह प्रक्रिया एक वाल्व की तुलना में बहुत धीमी है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन बड़ी रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से जुड़ा हुआ है ( विशेष रूप से नसें) फुफ्फुस थैली की मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ क्षतिग्रस्त फेफड़े में बिगड़ा हुआ संचलन के कारण मीडियास्टिनम के विस्थापन के साथ।

द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स, जिसमें दोनों फुफ्फुस थैली में हवा एक साथ जमा होती है, एक ही बार में दोनों फेफड़ों के श्वसन समारोह की गंभीर हानि के साथ होती है, इसलिए, लगभग सभी मामलों में, यह घातक है।

हेमोथोरैक्स

हेमोथोरैक्स एक विकृति है जिसमें फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा होता है। ऐसा तब होता है जब कोई अपेक्षाकृत बड़ी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं ( अधिक बार - इंटरकोस्टल धमनियां, बहुत कम बार - फेफड़ों को खिलाने वाले बर्तन) इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न होता है, फुफ्फुस गुहा की मात्रा कम हो जाती है, प्रभावित पक्ष से श्वास बाधित होती है। इन संकेतों में लक्षण जुड़ जाते हैं आंतरिक रक्तस्राव, जो त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, सुस्ती, भ्रम, धड़कन, निम्न रक्तचाप से प्रकट होता है।

हेमोथोरैक्स में सबसे बड़ा खतरा फुफ्फुस थैली की मात्रा में क्रमिक वृद्धि है, जो मीडियास्टिनल अंगों को संकुचित करता है और, तदनुसार, स्वस्थ फेफड़े, जिससे श्वसन और हृदय की विफलता में और वृद्धि होती है।

हार्ट टैम्पोनैड

कार्डियक टैम्पोनैड तब विकसित होता है जब रक्त पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो जाता है ( हीमोपेरिकार्डियम) बड़ी रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने या हृदय की दीवार के टूटने के कारण। इस मामले में, हृदय की मांसपेशी संकुचित होती है और, परिणामस्वरूप, इस अंग के सामान्य संकुचन और रक्त भरने की प्रक्रिया बाधित होती है। नतीजतन, तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है।

निम्नलिखित लक्षण कार्डियक टैम्पोनैड की विशेषता हैं:

• रक्तचाप में गिरावट ( ऊपरी सिस्टोलिक दबाव के लिए - 90 मिमी Hg . से नीचे);
• नाड़ी का कमजोर भरना;
• सुनते समय बहरा दिल लगता है;
• गले की नसों का उभार ( गर्दन की नसें);
• फुफ्फुसीय शोथ;
• गुर्दे जवाब दे जाना ( गुर्दे के स्तर पर रक्त परिसंचरण में कमी के कारण) उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी के साथ।

आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव

खंडित पसलियां क्षतिग्रस्त इंटरकोस्टल धमनियों या छाती गुहा में स्थित अन्य बड़ी रक्त वाहिकाओं से आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में बाहरी रक्तस्राव का पता लगाना आसान होता है, क्योंकि यह घाव से दिखाई देने वाले रक्तस्राव के साथ होता है। आंतरिक रक्तस्राव को पहचानना मुश्किल है, क्योंकि स्रावित रक्त छाती गुहा में जमा हो जाता है ( फुफ्फुस गुहा में, पेरीकार्डियम, मीडियास्टिनम, कुछ मामलों में - उदर गुहा में).

रक्तस्राव निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• रक्तचाप में महत्वपूर्ण और प्रगतिशील कमी ( 90 से नीचे - 80 मिमी एचजी);
• पीलापन और त्वचा की ठंडक;
• गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी;
• ठंडा पसीना;
• गुहा की मात्रा में वृद्धि जिसमें तरल जमा होता है;
• अपने पूर्ण नुकसान तक चेतना का उल्लंघन।

बड़ी मात्रा में रक्त की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्दनाक आघात विकसित होता है। इस स्थिति को रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और परिधीय ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की विशेषता है, जिससे उनमें क्षय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड का संचय होता है ( ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी - हाइपोक्सिया) पर्याप्त के बिना चिकित्सा देखभालयह विकृति बढ़ती है, महत्वपूर्ण अंगों का हाइपोक्सिया विकसित होता है ( हृदय, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), जो कुछ समय बाद मृत्यु की ओर ले जाता है।

संक्रामक जटिलताओं

छाती के खुले घावों की उपस्थिति में, जो अक्सर पसलियों के फ्रैक्चर के साथ होते हैं, संक्रामक रोग एजेंट शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। वे रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से जटिल कर सकते हैं, क्योंकि वे एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकते हैं, और कुछ मामलों में वे सेप्सिस को भड़का सकते हैं ( प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया, जो महत्वपूर्ण अंगों की विफलता से भरा है).

इसके अलावा, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ ( स्थिरीकरण), जिसका उपयोग कई रिब फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है, फेफड़े के ऊतकों के सामान्य सुरक्षात्मक कार्य को बाधित करता है, और रोगजनक एजेंट ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश कर सकते हैं और कंजेस्टिव निमोनिया के विकास का कारण बन सकते हैं।

रिब फ्रैक्चर निदान

ज्यादातर मामलों में, एक सचेत रोगी में रिब फ्रैक्चर का निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि इस विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी विशिष्ट है। कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब रोगी बेहोश होता है, गंभीर श्वसन विफलता के साथ, और जब जटिलताओं का संदेह होता है।


रिब फ्रैक्चर का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• नैदानिक ​​परीक्षण।एक नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, डॉक्टर छाती की जांच करता है, सुनता है और टैप करता है। इससे फेफड़े और हृदय को हुए नुकसान की डिग्री का पता लगाया जा सकता है, फुफ्फुस गुहा में रक्त या वायु के संचय का पता लगाया जा सकता है।
• छाती का एक्स - रे।एथरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन में छाती गुहा का एक साधारण सादा एक्स-रे ज्यादातर मामलों में स्थान और फ्रैक्चर की संख्या की पहचान करने की अनुमति देता है, फुफ्फुस थैली में से एक में रक्त और हवा के संचय को पहचानने के लिए। एक्स-रे में निमोनिया, हृदय को क्षति और बड़ी रक्त वाहिकाओं के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।
• सीटी स्कैन।कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षा पद्धति है जो अधिक संवेदनशील होती है। आपको क्षतिग्रस्त पसलियों की विस्तार से जांच करने और फेफड़ों, हृदय, रक्त वाहिकाओं की संरचना में मामूली बदलाव की पहचान करने की अनुमति देता है।
• छाती की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।चेस्ट अल्ट्रासाउंड का उपयोग बच्चों में रिब फ्रैक्चर का निदान करने के लिए किया जाता है, साथ ही फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय का पता लगाने के लिए किया जाता है।

आवश्यकतानुसार, विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, इन परीक्षा विधियों को अन्य, अधिक विशिष्ट और संवेदनशील के साथ पूरक किया जा सकता है ( चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एंजियोग्राफी, आदि।).

संदिग्ध फ्रैक्चर वाली पसलियों के लिए प्राथमिक उपचार

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

अपने आप में, एक या दो पसलियों का फ्रैक्चर ( पृथक फ्रैक्चर) पीड़ित के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। ये फ्रैक्चर दो से तीन महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। इस मामले में मुख्य खतरा श्वसन विफलता है।

कई रिब फ्रैक्चर, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक गंभीर चोट है और जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि वे आंतरिक अंगों की अखंडता का उल्लंघन कर सकते हैं - फुस्फुस का आवरण, फेफड़े और हृदय प्रणाली।

इस प्रकार, यदि दो से अधिक पसलियां नहीं टूटी हैं, तो पीड़ित सचेत है, और कोई अन्य क्षति नहीं है, रोगी को अपने दम पर अस्पताल ले जाया जा सकता है। हालांकि, कई संकेत हैं, जिनमें से कम से कम एक की उपस्थिति में स्वतंत्र परिवहन असंभव है, और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

निम्नलिखित लक्षण होने पर एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए:

• पीड़ित को ऐसा लगता है कि उसका दम घुट रहा है - उसके लिए सांस लेना मुश्किल है, चेहरे की त्वचा सियानोटिक हो जाती है, होंठ नीले हो जाते हैं;
• मुंह से लाल झागदार खून निकलता है;
• पीड़ित को प्यास, चक्कर आने की शिकायत होती है, समय-समय पर होश खो देता है।

ये संकेत छाती या पेट के अंगों को भारी नुकसान का संकेत दे सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्या बड़ी मात्रापसलियां टूट जाती हैं, आंतरिक अंगों से जटिलताएं विकसित होने की संभावना अधिक होती है। सबसे पहले, यह श्वसन विफलता के विकास की चिंता करता है, इसलिए, यदि पसलियों के कई फ्रैक्चर का संदेह है, तो तत्काल एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।

रोगी के लिए कौन सी स्थिति बेहतर है?

शरीर रचना विज्ञान और शरीर क्रिया विज्ञान के दृष्टिकोण से सबसे बेहतर और दर्द रहित, जिस स्थिति में एक खंडित पसलियों के साथ पीड़ित को ले जाया जाना चाहिए और वह पीठ पर समर्थन के साथ बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति है। इस मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी छाती के स्वस्थ आधे हिस्से पर झुक न जाए, क्योंकि यह उसके आंदोलनों के आयाम को सीमित करेगा और पहले से ही जटिल श्वास को जटिल करेगा। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि पीड़ित लेट न जाए, क्योंकि पसलियों के तेज टुकड़े आंतरिक अंगों को आसानी से नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गंभीर बहुरूपता के साथ ( कई शारीरिक वर्गों को नुकसान), जब पीड़ित बैठ नहीं सकता है, तो उसे एक लेटने की स्थिति में लाया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, अपनी पीठ के नीचे एक तकिया रखें या छोटा आकारतात्कालिक साधनों से निर्मित नरम रोलर ( बाहरी वस्त्र, कंबल), जिससे सिर का लगभग 5-10 सेमी ऊपर उठना सुनिश्चित होता है। यह फुफ्फुस गुहाओं में रक्त के प्रवाह को कम करेगा और पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान करेगा।

क्या एनेस्थेटिक देना जरूरी है?

संवेदनाहारी दवाओं की शुरूआत आपको पीड़ित को शांत करने, दर्द को कम करने, छाती के भ्रमण में सुधार करने की अनुमति देती है ( श्वसन मात्रा) और सामान्य स्थिति को कम करें। हालांकि, दवाओं का गलत प्रशासन या अनुचित का प्रशासन दवाईरोगी की स्थिति में गिरावट को भड़का सकता है।

एम्बुलेंस के आने से पहले आप दर्द निवारक के गैर-दवा तरीकों का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, बर्फ या कोई ठंडी वस्तु लगाएं। आप एक ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक टैबलेट या इंजेक्शन भी ले सकते हैं ( इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने के लिए उचित कौशल के साथ).

आप निम्नलिखित दर्द निवारक का उपयोग कर सकते हैं:

• 500 मिलीग्राम की खुराक पर गुदा;
• 500 मिलीग्राम की खुराक पर पेरासिटामोल;
• 1200 - 2400 मिलीग्राम की खुराक पर इबुप्रोफेन;
• 500 - 750 मिलीग्राम की खुराक पर नेप्रोक्सन।

एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं को केवल थोड़े समय के लिए लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

रोगी के लिए सांस लेना आसान कैसे बनाएं?

टूटी हुई पसलियों वाले पीड़ित में सांस लेने में राहत निम्नलिखित तरीकों से प्राप्त की जाती है: :

• शाखा ताज़ी हवा ... चूंकि जब पसलियां टूट जाती हैं, तो सांस लेने की क्रिया में काफी बाधा आती है, पीड़ित को ताजी हवा का अधिकतम प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है, जिससे हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता बढ़ जाती है। यदि संभव हो, तो आपको रोगी को एक ऑक्सीजन मास्क प्रदान करना चाहिए, जिसमें साँस की हवा एक सिलेंडर से संपीड़ित ऑक्सीजन से समृद्ध होती है।
• पर्याप्त दर्द से राहत।पर्याप्त एनेस्थीसिया के साथ, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे पीड़ित को पूरी सांस लेने की अनुमति मिलती है। हालांकि, स्वतंत्र रूप से प्राप्त करें अच्छा दर्द राहतघर पर लगभग असंभव है।
• रोगी की सही स्थिति... रोगी की सही स्थिति हड्डी के टुकड़ों की गति की सीमा को सीमित करती है, जिससे दर्द कम होता है। इसके लिए पीड़ित को बैठने या लेटने की स्थिति में लिटाया जाता है।
• सही स्थिरीकरण।सही स्थिरीकरण ( स्थिरीकरण) छाती की एक दबाव पट्टी लगाने से प्राप्त होती है, जो पसलियों और उनके टुकड़ों के तेज सिरों की गति को सीमित करती है और दर्द को कम करती है।

कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है एम्बुलेंस टीम की समय पर कॉल और बाद में नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों के त्वरित कार्यान्वयन के लिए रोगी के एक विशेष अस्पताल में तेजी से परिवहन।

अस्पताल ले जाते समय एक रोगी को एम्बुलेंस चिकित्सक किस प्रकार की सहायता प्रदान करता है?

प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा देखभाल की मात्रा सीधे प्राप्त चोटों की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

कॉल के स्थान पर पहुंचने पर, एम्बुलेंस टीम पहले सामान्य स्थिति का आकलन करती है और यदि आवश्यक हो, तो महत्वपूर्ण बनाए रखने के लिए युद्धाभ्यास किया जाता है। महत्वपूर्ण कार्यजीव ( श्वास और परिसंचरण) डॉक्टर पीड़ित, उसके रिश्तेदारों या घटना के गवाहों का साक्षात्कार लेता है, और एक प्रारंभिक परीक्षा भी करता है। यह सब आपको प्रारंभिक निदान करने और आगे की चिकित्सीय रणनीति की योजना बनाने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक चरण में, परीक्षा और निदान के तुरंत बाद, गोलियों या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के इंजेक्शन की मदद से संज्ञाहरण किया जाता है, जिसमें एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव होता है ( डाइक्लोफेनाक, एनलगिन, इबुप्रोफेन).

अगला कदम छाती का स्थिरीकरण है, जो रोगी के बैठने की स्थिति में किया जाता है, पट्टियों या अन्य उपलब्ध साधनों, जैसे कि एक तौलिया या स्ट्रिप्स में कटी हुई चादरों से एक तंग दबाव पट्टी लगाकर किया जाता है। साँस छोड़ने पर बैंडेज राउंड ओवरलैप हो जाते हैं, और उनका अंत तय हो जाता है। इस प्रकार, इंटरकोस्टल मांसपेशियों को सांस लेने की क्रिया से बाहर करना संभव है, जो बदले में, हड्डी के टुकड़ों की गति को कम करता है। उसके बाद, डायाफ्राम के आंदोलनों के कारण विशेष रूप से सांस ली जाती है।

अगला कदम पीड़ित को एम्बुलेंस गाड़ी में ले जाना है। इसे स्ट्रेचर पर रोगी के बैठने की स्थिति में भी किया जाता है ( या एक विशेष कुर्सी पर) असाधारण मामलों में, जब रोगी की स्थिति उसे बैठने की अनुमति नहीं देती है, तो परिवहन एक झुकी हुई स्थिति में किया जाता है, जिसमें स्ट्रेचर के सिर को 5-10 सेमी ऊपर उठाया जाता है। रोगी को कंधों से पकड़ा जाता है और किसी भी स्थिति में नहीं किया जाता है बेल्ट या रस्सियों के साथ तय।

एक एम्बुलेंस में, रोगी मॉनिटर को मापने से जुड़ा होता है और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है ( रक्तचाप, नाड़ी, ऑक्सीजन संतृप्ति, श्वसन दर, शरीर का तापमान) विशेष अस्पताल में आंदोलन की पूरी लंबाई के साथ। परिधीय या केंद्रीय नसों में से एक के कैथीटेराइजेशन द्वारा तुरंत अंतःशिरा पहुंच प्रदान की जाती है। पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने और दवाओं को प्रशासित करने के लिए यह आवश्यक है।

यदि आवश्यक हो, तो एक एम्बुलेंस चिकित्सक ट्रामाडोल, प्रोमेडोल, मॉर्फिन जैसे मजबूत मादक दर्द निवारक का उपयोग कर सकता है। उनका परिचय दर्द को खत्म करके श्वसन क्रिया में काफी सुधार कर सकता है।

रिब फ्रैक्चर उपचार

आंतरिक रोगी उपचार

सही दर्द से राहत और छाती पर एक स्थायी पट्टी लगाने के लिए प्रारंभिक अवस्था में फ्रैक्चर वाली पसलियों के लिए इनपेशेंट उपचार आवश्यक है। जटिलताओं की उपस्थिति में या श्वास और हृदय गतिविधि के गंभीर उल्लंघन के मामले में, रोगी को स्थिर करने और सामान्य करने के उद्देश्य से दीर्घकालिक उपचार किया जाता है। महत्वपूर्ण संकेत.

निम्नलिखित प्रक्रियाएं अस्पताल में की जाती हैं:

• नोवोकेन नाकाबंदी।नोवोकेन नाकाबंदी नोवोकेन पेश करके दर्द से राहत की एक विधि है ( या अन्य स्थानीय संवेदनाहारी) फ्रैक्चर साइट पर। इसके लिए धन्यवाद, तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता अस्थायी रूप से कम हो जाती है और दर्दनाक संवेदना समाप्त हो जाती है। नोवोकेन नाकाबंदी एक बार की जा सकती है, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाता है। नाकाबंदी करने से पहले, नोवोकेन के साथ एक अनिवार्य एलर्जी परीक्षण किया जाता है, क्योंकि यह दवा गंभीर एलर्जी का कारण बन सकती है।
• मादक दवाओं के साथ संज्ञाहरण।यदि नोवोकेन नाकाबंदी या किसी अन्य कारण से करना असंभव है, तो रोगी को मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संवेदनाहारी किया जा सकता है। हालांकि, बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट और निर्भरता के संभावित विकास के कारण, उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब बिल्कुल आवश्यक हो और थोड़े समय के लिए।
• प्लास्टर का सांचा।जो मरीज प्लास्टर कास्ट में लंबे समय तक रहने में सक्षम होते हैं ( सहवर्ती विकृति के बिना युवा लोग), एक प्लास्टर कोर्सेट लागू करें, जो छाती की गति की सीमा को सीमित करता है, जिससे हड्डी के टुकड़े स्थिर होते हैं, दर्द कम होता है और पेट की श्वास को उत्तेजित करता है ( डायाफ्राम का उपयोग करना).
• एक गोलाकार गैर-निचोड़ने वाली पट्टी लगाना।उन रोगियों के लिए जो एक भारी प्लास्टर कोर्सेट को सहन नहीं करते हैं, लोचदार पट्टियों का उपयोग करके एक गोलाकार गैर-संपीड़ित पट्टी लगाई जा सकती है।
• हड्डी के टुकड़ों का स्थिरीकरण विशेष उपकरण. बड़े रिब पैनल की उपस्थिति में या पसलियों के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, विशेष प्लेटों को स्थापित करना आवश्यक हो सकता है, जो टुकड़ों को सही स्थिति में तब तक रखेंगे जब तक कि हड्डी एक साथ न हो जाए और छाती का एक कठोर फ्रेम न बन जाए। हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने की इस पद्धति के लिए लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, इसलिए यह केवल तभी संकेत दिया जाता है जब बिल्कुल आवश्यक हो।

क्या बेड रेस्ट जरूरी है?

एक या दो पसलियों के जटिल फ्रैक्चर का इलाज घर पर ही किया जा सकता है। इस मामले में, 1 से 2 सप्ताह तक बैठने की स्थिति में बिस्तर पर आराम करने की सिफारिश की जाती है और हल्का श्वसनजिम्नास्टिक। एक महीने तक भारी शारीरिक परिश्रम और अचानक हलचल से बचना चाहिए। पसलियों के गंभीर फ्रैक्चर में, जब विशेष उपकरणों की मदद से हड्डी के टुकड़ों को ठीक करना आवश्यक हो जाता है, तो एक महीने तक के लिए बेड रेस्ट निर्धारित किया जा सकता है।

सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

ज्यादातर मामलों में, सीधी पसली के फ्रैक्चर के साथ, सर्जिकल उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कई जटिलताओं के विकास के साथ, जब स्वतंत्र वसूली असंभव है, और दवा उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं है, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जिकल उपचार आवश्यक है:

• छाती का खुला घाव।छाती के एक खुले घाव में शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि घाव के किनारों का प्राथमिक उपचार गैर-व्यवहार्य ऊतक के टुकड़ों को हटाने, रक्तस्राव वाहिकाओं के बंधन, जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत और घाव के बाद के सिवनी के साथ आवश्यक है।
• न्यूमोथोरैक्स।वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा से वहां जमा अतिरिक्त हवा को निकालना आवश्यक है। यह फुफ्फुस गुहा में एक विशेष ट्यूब पेश करके प्राप्त किया जाता है, जिससे एक वैक्यूम पंप जुड़ा होता है।
• हीमोथोरैक्स।जब फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा हो जाता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह फेफड़े और मीडियास्टिनल अंगों को संकुचित करता है। ऐसा करने के लिए, फुफ्फुस गुहा में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से रक्त को पंप किया जाता है ( यदि आवश्यक हो, तो इसे फ़िल्टर किया जाता है और रोगी के संवहनी बिस्तर में वापस डाल दिया जाता है) हालांकि, अगर फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव अपने आप बंद नहीं होता है, तो एक खुला ऑपरेशन करना आवश्यक हो जाता है, जिसके दौरान रक्तस्रावी पोत को बांधा जाता है।
• दिल को नुकसान, बड़ी रक्त वाहिकाओं, खून बह रहा है।हृदय की क्षति, बड़ी रक्त वाहिकाओं, आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति के मामले में, यह आवश्यक है आपातकालीन ऑपरेशन, महत्वपूर्ण अंगों की अखंडता की शीघ्र बहाली के उद्देश्य से।
• हड्डी के टुकड़ों का महत्वपूर्ण विस्थापन।हड्डी के टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान उनकी तुलना और तय की जाती है।

यदि पेट के अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, फेफड़े को गंभीर रूप से चोट लगती है, घाव नहर में या फुफ्फुस गुहा में विदेशी वस्तुएं हैं, तो सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है।

रिब फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है?

एकल सीधी पसली के फ्रैक्चर का संलयन आमतौर पर वयस्कों में 3-5 सप्ताह और बच्चों में 2-3 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। हालांकि, कुछ कारक फ्रैक्चर के उपचार के समय को बढ़ा सकते हैं।

निम्नलिखित स्थितियों में रिब फ्रैक्चर का फ्यूजन धीमा हो जाता है:

• रोगी की बुढ़ापा;
• रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति;
• टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर;
• कई जटिल फ्रैक्चर;
• उपचार में त्रुटियां ( टुकड़ों की गलत तुलना, अधूरा स्थिरीकरण).

रिब फ्रैक्चर के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित हैं?

रिब फ्रैक्चर के लिए दवा उपचार का आधार दर्द निवारक है। अक्सर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे शक्तिशाली मादक दर्द दवाओं का सहारा लेते हैं।

रिब फ्रैक्चर के लिए, निम्नलिखित गैर-मादक दर्द दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• निमेसिल।निमेसिल एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है। दर्द के गठन के लिए आवश्यक पदार्थों के संश्लेषण में शामिल एक एंजाइम को अवरुद्ध करता है। इसे भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है। 100 मिलीग्राम की एकल खुराक। एनाल्जेसिक प्रभाव एक घंटे के भीतर विकसित होता है और 8-12 घंटे तक रहता है। इसे दिन में 2 बार दो सप्ताह से अधिक नहीं लेना चाहिए।
• डिक्लोफेनाक।डिक्लोफेनाक भी एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है। यह भोजन के साथ मौखिक रूप से 25 - 50 मिलीग्राम 2 - 3 बार एक दिन में लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

रिब फ्रैक्चर के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• मॉर्फिन।गंभीर दर्द के इलाज में मॉर्फिन सोने का मानक है। वी चिकित्सीय खुराकदर्द आवेगों के केंद्र में संचरण को रोकता है तंत्रिका प्रणाली... दर्द के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया को कम करता है, मानसिक आराम और कल्याण की स्थिति को प्रेरित करता है। उच्च खुराक में, यह एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है। इसे हर 4 - 6 घंटे में 1% घोल के 1 मिली में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 10 मिलीग्राम की एकल खुराक। अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो एनाल्जेसिक प्रभाव 10 से 30 मिनट के बाद विकसित होता है और 4 से 5 घंटे तक रहता है।
• प्रोमेडोल।प्रोमेडोल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द आवेगों के संचरण को बाधित करता है। एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन की तुलना में कमजोर और कम होता है। दर्द के भावनात्मक रंग को बदलता है, इसमें शॉक-विरोधी और हल्का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। 1% समाधान के 1 मिलीलीटर को 10 - 40 मिलीग्राम की एकल खुराक में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव 10 से 20 मिनट में विकसित होता है और 2 से 4 घंटे तक रहता है। अधिकतम दैनिक खुराक 160 मिलीग्राम है।

संक्रामक निमोनिया या अन्य संक्रामक जटिलताओं के विकास के साथ, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव रोग संबंधी सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा पर आधारित है ( थूक, शुद्ध निर्वहन), क्योंकि यह किसी को उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का न्याय करने की अनुमति देता है।

यदि एक संक्रामक जटिलता का संदेह है, तो निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• अमोक्सिक्लेव... एमोक्सिसिलिन की संयुक्त तैयारी ( व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक) और क्लैवुलैनिक एसिड। एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया के लिए विनाशकारी। इसे मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार दिया जाता है। संक्रमण के गंभीर मामलों में - संक्रमण की गंभीरता के आधार पर दिन में ५०० मिलीग्राम ३ बार या दिन में १.२ ग्राम ३-४ बार। उपचार का कोर्स 14 दिनों का है।
• सेफ्ट्रिएक्सोन।एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक जो कई एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को मारता है। इसे हर 12 घंटे में 0.5 - 1 ग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है। संक्रमण की गंभीरता के आधार पर उपचार की अवधि 7-14 दिन है।

रिब फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

रिब फ्रैक्चर के बाद खेल गतिविधि में वापसी चोट के 1 - 2 महीने से पहले संभव नहीं है और दर्द सिंड्रोम की तीव्रता पर निर्भर करता है। कम से कम पहले 3 हफ्तों के लिए भारी प्रशिक्षण और शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है। मोटर गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि को प्रोत्साहित किया जाता है, जो दर्द की आपकी अपनी धारणा पर आधारित होना चाहिए।

रिब फ्रैक्चर के विशाल बहुमत जो एक पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट से जुड़े नहीं हैं, अच्छी तरह से और जल्दी से ठीक हो जाते हैं। चोट लगने के कुछ हफ्तों के भीतर सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापस आना संभव है।

छाती पर एक दर्दनाक बल के आवेदन से विनाशकारी एजेंट की प्रत्यक्ष कार्रवाई की साइट पर या कुछ दूरी पर पसलियों के फ्रैक्चर हो जाते हैं। रिब फ्रैक्चर के लक्षण, उनकी चमक चोट के समय आंतरिक अंगों की संभावित भागीदारी पर निर्भर करती है।

फ्रैक्चर का निर्धारण

मानव जीवन में विभिन्न तकनीकी उपलब्धियों का कुल प्रसार चोटों में वृद्धि के साथ है। रिब फ्रैक्चर (ICD-10 कोड - S 22) - एक बंद छाती की चोट के साथ लगातार चोट। उनकी उपस्थिति मुख्य प्रहार की ताकत को दर्शाती है। कई फ्रैक्चर इंट्राप्लुरल चोटों के साथ होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, फेफड़ों के संलयन, डायाफ्राम, हृदय के साथ होते हैं।

फ्रैक्चर के लक्षण और संकेत

एक फ्रैक्चर पसली की अखंडता का उल्लंघन है, जो शारीरिक बल द्वारा उकसाया जाता है या रोग प्रक्रिया. सबपरियोस्टियल या के बीच अंतर करें पूर्ण फ्रैक्चर और दरार. इसका कारण एक यातायात दुर्घटना, एक उभरी हुई वस्तु पर गिरना, बेसबॉल के बल्ले से प्रहार, छाती का एक तेज मजबूत संपीड़न, एक वाहन से टक्कर है। हालत की गंभीरता टूटी हुई पसलियों की संख्या और "रिब रिंग" पर दोषों के स्थान से निकटता से संबंधित है।

रिब फ्रैक्चर के लक्षण:

तेज दर्द जो खांसने के दौरान और गहरी सांस के साथ और तेज हो जाता है;

उथली तेजी से सांस लेना;

रोगी की मजबूर स्थिति;

घाव के किनारे पर सांस लेने की क्रिया में छाती का पिछड़ जाना;

धीमी, गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय अचानक दर्दऔर इसकी समाप्ति ("बाधित साँस लेना का लक्षण");

पैल्पेशन पर - फ्रैक्चर की साइट पर क्रेपिटस, या हड्डी की कमी, टुकड़ों के घर्षण से उत्पन्न होने वाली;

सबसे बड़े दर्द के स्थान पर एक कदम के रूप में विकृति;

फ्रैक्चर पर एडिमा।

दर्द बढ़ने का डर मरीजों को धीरे-धीरे हिलने-डुलने, उतारने और कपड़े पहनने को मजबूर करता है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पास, पसलियों के पीछे के हिस्सों की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, दर्द सिंड्रोम कम स्पष्ट होता है। व्याख्या-सांस लेने के दौरान मलबे का कम विस्थापन के कारण शारीरिक विशेषताएं... इस मामले में, रोगी का लापरवाह स्थिति में रहना एक प्रकार के स्थिरीकरण के रूप में कार्य करता है।

प्रति विशेषणिक विशेषताएंशामिल:

Payr का लक्षण - स्वस्थ पक्ष में झुकने की कोशिश करते समय व्यथा;

अक्षीय तनाव लक्षण- ललाट और धनु विमानों में छाती के वैकल्पिक संपीड़न के साथ हड्डी के दोष के क्षेत्र में दर्द की घटना।

पसलियां एक नरम-ऊतक म्यान द्वारा एक-दूसरे से अच्छी तरह से जुड़ी होती हैं। इसलिए, फ्रैक्चर के दौरान, टुकड़ों का कोई महत्वपूर्ण विस्थापन नहीं देखा जाता है।

टूटी पसलियां या नहीं

घायल पसलियां काफी संवेदनशील होती हैं, दर्द कई हफ्तों तक रहता है। डॉक्टर छाती के तालु पर विकृति की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।त्वचा के रंग में परिवर्तन, चोट लगना दर्दनाक बल के संपर्क के स्थान का संकेत देता है। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण आघात में निदान को स्पष्ट करने के लिए, आमतौर पर विस्थापित फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

चूंकि रेडियोग्राफ़ पर फ्रैक्चर की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए पसलियों के दृश्य का विशिष्ट अध्ययन किया जा सकता है। इस क्षेत्र में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि मानी जाती है सीटी स्कैन... आमतौर पर, निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा निर्देशित होता है।

फ्रैक्चर में क्षति शामिल है जिसमें फ्रैक्चर, दरारें, क्रैकिंग के रूप में अखंडता का उल्लंघन होता है। इन मामलों में फ्रैक्चर का तल हड्डी के व्यास के अंत तक नहीं पहुंचता है।

रिब फ्रैक्चर का स्थानीयकरण

V-VIII पसलियों के फ्रैक्चर का अधिक बार निदान किया जाता है।इस क्षेत्र में छाती सबसे चौड़ी होती है। XI और XII पसलियों के बाहर के सिरे अधिक मोबाइल हैं, इसलिए वे कम बार टूटते हैं। एक छोटी कठोर वस्तु के सीधे प्रभाव से कॉस्टल आर्च के सीमित टुकड़े का फ्रैक्चर हो जाता है। सबसे पहले, हड्डी की आंतरिक सतह पर और फिर बाहरी पर अखंडता का उल्लंघन होता है।

कॉस्टल आर्च के एक बड़े क्षेत्र पर एक प्रभावशाली दर्दनाक बल की कार्रवाई से छाती के बीच में इसे तोड़कर दबाया जाता है। इस तरह से डबल या "फेनेस्टरेटेड" फ्रैक्चर दिखाई देते हैं, जो मांसपेशियों के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और फुस्फुस के फटने से बढ़ जाते हैं। एक बड़े क्षेत्र को नुकसान छाती के एक चल खंड के गठन के साथ होता है - "कॉस्टल वाल्व"।

पूर्वकाल द्विपक्षीय और बाएं तरफा एंटेरोलेटरल "फेनेस्टरेटेड" फ्रैक्चर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। वे श्वसन के दौरान हृदय और बड़े जहाजों के पेंडुलम कंपन का कारण बनते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि होती है। ऐसे दोष दिखते हैं।

संकुचित होने पर पसलियां टूट जाती हैं। ऐंटरोपोस्टीरियर या लेटरल दिशा में संपीड़न बल पसली के जबरन विरूपण का कारण बनता है, इसके बाद इसके उत्तल भाग में फ्रैक्चर होता है। ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में संपीड़न एक्सिलरी लाइनों के साथ पसलियों के फ्रैक्चर के साथ समाप्त होता है। पार्श्व संपीड़न के कारण, हड्डी की अखंडता का उल्लंघन पीछे की ओर स्कैपुलर लाइनों के साथ और पूर्वकाल में कोस्टो-स्टर्नल जोड़ों में मनाया जाता है। दो विमानों के बीच दबना इस क्षति का कारण है। वे तब होते हैं जब कार दुर्घटनाओं के दौरान धड़ को स्टीयरिंग व्हील और सीट के बीच दबा दिया जाता है, जब एक भारी भार से निचोड़ा जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा आपातकालीन सहायता

खंडित पसली टुकड़ों के किनारों से फेफड़े को नुकसान पहुंचाकर खतरनाक होती है। सहायता स्थिति के विश्लेषण और बाहरी खतरों के उन्मूलन के साथ शुरू होती है। मुख्य सिद्धांत- शांति और स्थिति की पर्याप्त धारणा।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म:

जीवन-धमकाने वाले कारकों की अनुपस्थिति में विश्वास।

सहायता के प्रावधान के लिए शर्तें प्रदान करना (सीट बेल्ट द्वारा संपीड़न को समाप्त करना, सुरक्षित स्थान पर जाना)।

एम्बुलेंस कॉल.

क्षति की स्थिति और प्रकृति का निर्धारण करने के लिए पीड़ित की जांच।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, इसे सभी उपलब्ध साधनों से रोकें।

यदि एक मर्मज्ञ छाती की चोट के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो घाव को एक वायुरोधी सामग्री (ऑयलक्लोथ, बैंडेज पैकेजिंग) का उपयोग करके सील कर दिया जाता है।

सांस छोड़ते हुए छाती पर पट्टी बांधें।

चिकित्साकर्मियों के आने से पहले स्थिति पर नजर रखी जा रही है।

टूटी हुई पसलियों वाले पीड़ित के लिए छाती के प्रभावित आधे हिस्से की ओर झुकाव के साथ आधा बैठने की स्थिति देंस्थिति को कम करने के लिए। उपायों का दायरा आपातकालीन देखभालविभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। महत्वपूर्ण संकेतों की स्थिरता (नाड़ी, दबाव, श्वास), खुलेपन या फ्रैक्चर की निकटता, एकल या एकाधिक चोटों को ध्यान में रखा जाता है।

एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन तीव्र दर्द को भड़काता है। रक्तचाप में गिरावट, रक्त वाहिकाओं, नसों का टूटना हो सकता है। प्रभावित शरीर खंड की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करना - इष्टतम तरीकास्थिति को और अधिक बढ़ने से रोकना।

रिब फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय रणनीति

रिब फ्रैक्चर विशेष उपचार के बिना अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। संरचनात्मक विशेषताओं के कारण मलबे के सिरे एक दूसरे के संपर्क में हैं। संलयन के दौरान लंबाई और व्यास के साथ पसलियों का थोड़ा सा बदलाव छाती के कार्य को फिर से शुरू करने में बाधा नहीं डालता है। आंतरिक अंगों की सहवर्ती चोटें रोगी की स्थिति को बढ़ा सकती हैं। इसलिए, 1-3 पसलियों की अखंडता का उल्लंघन भी अस्पताल की स्थापना में उपचार और अवलोकन के लिए एक संकेत माना जाता है।

जटिल फ्रैक्चर के लिए चिकित्सा देखभाल

एकल पसली के फ्रैक्चर के उपचार की मुख्य विधि रूढ़िवादी है। हल्की चोटें जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन आपको इससे पीड़ित करती हैं गंभीर दर्द... अस्पताल में भर्ती होने के समय सभी मरीजों को लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। नोवोकेन या लिडोकाइन के 1% घोल के 10 मिलीलीटर तक फ्रैक्चर क्षेत्र या पश्चवर्ती एक्सिलरी और पैरावेर्टेब्रल लाइनों के साथ पसलियों के बीच के अंतराल में इंजेक्ट किया जाता है। सप्ताह के दौरान, जब दर्द सिंड्रोम वापस आता है, तो नाकाबंदी को 2-3 बार तक दोहराया जा सकता है।

सांस लेने के कारण छाती लगातार हिल रही है। फ्रैक्चर के क्षेत्र में पूर्ण आराम प्रदान करना अवास्तविक है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट का लक्ष्य है सापेक्ष शांति बनाना. श्वास भ्रमण अतिव्यापन को प्रतिबंधित करता है गोलाकार पट्टीकपड़ा या लोचदार पट्टी। पट्टी बांधने से रोगी को छाती से नहीं, पेट से सांस लेने की याद दिलानी चाहिए।

दशकों से पसली की चोटों के उपचार में फिक्सेशन ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता रहा है। लेकिन कुछ विशेषज्ञ हाल ही में उनका उपयोग केवल पूर्व-अस्पताल चरण में कर रहे हैं। यह माना जाता है कि एक तंग गोलाकार पट्टी फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करती है, एटेलेक्टासिस, श्वास की मात्रा को कम करती है, और इस स्थिति में पसलियों के संलयन से फेफड़े को वेंटिलेशन से बंद कर दिया जाता है।

मादक दर्दनाशक दवाओं का परिचय दिखाया गया है। अच्छे एनाल्जेसिक प्रभाव के कारण, छाती का भ्रमण बढ़ जाता है, जिससे फेफड़ों के वेंटिलेशन को विनियमित करना संभव हो जाता है। बुजुर्गों के लिए इसका उपयोग करना उचित है गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं. चोट लगने के बाद पहले दिनों में, डॉक्टर सांस लेने के व्यायाम करने की जोरदार सलाह देते हैं।जल्दी उठना, यदि आवश्यक हो, रोगसूचक दवा चिकित्सा को प्रोत्साहित किया जाता है।

एकाधिक या जटिल फ्रैक्चर का उपचार

गंभीर एकाधिक और संयुक्त रिब फ्रैक्चर वाले रोगियों की देखभाल पुनर्जीवन से शुरू होती है। उनका उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण या महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करना है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रेसुसिटेटर, थोरैसिक सर्जन, न्यूरोसर्जन, यूरोलॉजिस्ट को पीड़ितों का इलाज पॉलीट्रामा से करना चाहिए।

रिब फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है:

एनेस्थीसिया किया जाता है। ए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार परिसर योनि-सहानुभूति ग्रीवा नाकाबंदी करता है। C4 की पूर्वकाल सतह पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के साथ एक लंबी सुई के साथ नोवोकेन के 0.25% समाधान के 40-60 मिलीलीटर इंजेक्ट करें।

छाती के कंकाल को बुलेट संदंश के साथ बहाल किया जाता है, उरोस्थि को ठीक करने के लिए एक उपकरण। यह कुछ इस तरह दिखता है।

श्वसन विफलता को खत्म करने के लिए फेफड़ों का लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा को हटाने के लिए फुफ्फुस गुहा की जल निकासी।

मात्रा और उपचार की संरचना के तरीकों की पसंद के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। चिकित्सीय रणनीति प्रमुख चोट की पहचान पर निर्भर करती है।

अपने जीवन को कैसे व्यवस्थित करें

डॉक्टर के कार्यक्रम के अनुसार घर पर ही जटिल फ्रैक्चर का इलाज किया जाता है। आमतौर पर, इस तरह के कार्यक्रम में दवा का पालन, बिस्तर पर आराम, दैनिक साँस लेने के व्यायाम और आहार भोजन शामिल हैं। उम्र, उपलब्धता के आधार पर सहवर्ती रोग, उपचार की पर्याप्तता, पुनर्वास अवधि की अवधि भिन्न हो सकती है।

अगर आपकी पसलियां टूट गई हैं तो क्या करें:

शारीरिक और मानसिक तनाव से बचें;

अत्यधिक गतिविधि छोड़ दें;

निर्धारण के लिए कोर्सेट, पट्टियाँ, चिपकने वाला प्लास्टर टेप का उपयोग करें।

प्रक्रिया को तेज करने के लिए, चिकित्सा नुस्खे का पालन करना, नींद को व्यवस्थित करना और व्यायाम करना आवश्यक है।

उचित आराम या टूटी पसलियों के साथ कैसे सोना है

सतह सोने की जगहदृढ़ और सपाट होना चाहिए। नींद के दौरान, सांस लेने में सुविधा, पेट की मांसपेशियों को आराम देने और आंदोलनों को सीमित करने के लिए सिर और घुटनों के नीचे रोलर्स लगाए जाते हैं। आराम करने की स्थिति का चुनाव फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करता है और डॉक्टर की सलाह पर निर्धारित किया जाता है। यदि कोई व्यक्ति लेटते समय सो नहीं सकता है, तो कुर्सी या बिस्तर पर आधा बैठने की स्थिति इष्टतम होगी। सुविधा के लिए, अर्ध-ठोस कुशन पीठ के नीचे और आर्मरेस्ट पर रखे जाते हैं।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक चोट के उपचार का आधार है

यहां तक ​​​​कि एक पसली के फ्रैक्चर से श्वसन आंदोलनों में लंबे समय तक व्यवधान होता है और मांसपेशियों का प्रतिवर्ती शोष होता है जो सांस लेने का कार्य प्रदान करता है। फेफड़ों में जमाव को रोकने के लिए, सामान्य श्वसन क्रिया को बहाल करने और फुफ्फुस आसंजनों के विकास को रोकने के लिए, साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश की जाती है। चोट के बाद पहले दिनों में कम से कम शारीरिक परिश्रम के साथ हल्के, हल्के व्यायाम का प्रयोग करें.

जिम्नास्टिक का सार:

फेफड़ों के अधिकतम भरने के साथ नाक के माध्यम से धीरे-धीरे श्वास लेना;

2 सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखें;

धीमी साँस छोड़ना;

10 बार दोहराएं।

व्यायाम एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। प्रत्येक मामले में उनके उद्देश्य पर व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाता है।

खंडित पसलियों के लिए पोषण

फ्रैक्चर की रिकवरी में पोषण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। के लिये तेजी से उपचारशरीर को कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, बी विटामिन, जिंक, फोलिक एसिड... ये तत्व डेयरी उत्पादों, समुद्री मछली, झींगा में पाए जाते हैं। स्रोत पोषक तत्वगोमांस, चिकन, अंडे माना जाता है। केला, हरी पत्तेदार सब्जियां विटामिन से भरपूर होती हैं। बेहतर आत्मसातजई और एक प्रकार का अनाज अनाज, फलियां, कद्दू के बीज और सूरजमुखी के बीज से कैल्शियम को बढ़ावा मिलता है।

फ्रैक्चर के मामले में, शराब को बाहर रखा जाना चाहिए। शराब हड्डी बनाने वाली कोशिकाओं के कामकाज में हस्तक्षेप कर सकती है। कैफीनयुक्त पेय मूत्र में कैल्शियम के नुकसान में योगदान करते हैं। कॉफी, मजबूत चाय, शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय पीने से बचना बेहतर है। यह चॉकलेट पर भी लागू होता है। शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों, वसा के उपयोग को सीमित करने की सलाह दी जाती है।

रिब फ्रैक्चर कितना ठीक करता है

एक जटिल फ्रैक्चर 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है। विकलांगता की वसूली 4-6 सप्ताह में होती है। समय सशर्त है, क्योंकि हड्डी की मरम्मत कुछ परिस्थितियों पर निर्भर करती है। रेडियोग्राफ़ पर फ्रैक्चर लाइन चौथे और आठवें महीने के बीच गायब हो जाती है। लेकिन पुनर्गठन प्रक्रिया हड्डी की संरचनालगभग एक वर्ष तक रहता है। बच्चों में एकल फ्रैक्चर को ठीक होने में आमतौर पर 2-3 सप्ताह लगते हैं।

अस्थि संलयन के सशर्त चरण हैं:

प्राथमिक संबंध (3-10 दिन)।

नरम कॉलस का गठन (2 सप्ताह तक)।

टुकड़ों का अस्थि संलयन (30-90 दिन)।

कैलस की कार्यात्मक रीमॉडेलिंग (1 वर्ष या अधिक)।

इस प्रकार, इस सवाल का जवाब कि रिब फ्रैक्चर कितने समय तक ठीक रहता है, अस्पष्ट है। युवा लोगों में, पसलियां अधिक लोचदार होती हैं और विरूपण का बेहतर विरोध करती हैं।

फ्रैक्चर ठीक क्यों नहीं होता है?

कुछ स्थितियों में, रिब फ्रैक्चर को ठीक होने में लंबा समय लगता है। यह उपचार में त्रुटियों के साथ होता है, जब मलबे की गलत तुलना, अपूर्ण स्थिरीकरण का निदान किया जाता है। मलबे के विस्थापन के साथ कई जटिल फ्रैक्चर होने पर प्रक्रिया धीमी हो जाती है। खराब उपचार के कारणों में रोगी की वृद्धावस्था शामिल है।

हड्डी की अखंडता की बहाली की प्रकृति शारीरिक और न्यूरोसाइकिक स्थिति, अंतःस्रावी तंत्र के कार्य, चयापचय, संविधान और पोषण की स्थिति पर निर्भर करती है। मधुमेह मेलेटस में, गर्भावस्था के दौरान, विटामिन की कमी और गंभीर रक्ताल्पता वाले व्यक्तियों में रिब फ्रैक्चर का धीमा संलयन देखा जाता है।

फ्रैक्चर से ज्यादा खतरनाक होती हैं जटिलताएं

पसलियों के एकल फ्रैक्चर आमतौर पर ठीक होने में समाप्त होते हैं। आंतरिक अंगों के उल्लंघन और न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, वातस्फीति के रूप में खतरनाक परिणामों से खतरा होता है।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स... पसली के टुकड़ों के साथ फेफड़े के टूटने का एक निर्विवाद संकेत के रूप में कार्य करता है। यह फुफ्फुस की चादरों के बीच मुक्त हवा के संचय की विशेषता है। प्रत्येक सांस के साथ हवा को पंप किया जाता है, डायाफ्राम पर दबाता है, इसे नीचे करता है, मीडियास्टिनम को हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ विपरीत दिशा में धकेलता है। दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप, फेफड़ा तब तक ढह जाता है जब तक कि वह पूरी तरह से सांस लेने से बंद नहीं हो जाता। संकेत - सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना, सांस लेने की क्रिया में प्रभावित पक्ष का पिछड़ जाना, त्वचा का नीला पड़ना। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो न्यूमोथोरैक्स घातक हो सकता है।

हेमोथोरैक्स... यह फेफड़ों, छाती की दीवार, मीडियास्टिनम के जहाजों से रक्तस्राव का परिणाम है। फुफ्फुस स्थान में रक्त जमा हो जाता है और प्रभावित पक्ष पर फेफड़े के संपीड़न का कारण बनता है। नतीजतन, श्वसन की मात्रा कम हो जाती है, गैस विनिमय बाधित होता है। लक्षण चोट की गंभीरता और खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करते हैं। रिब फ्रैक्चर के संकेतों के अलावा, रोगी गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और क्षिप्रहृदयता के बारे में चिंतित हैं।

उपचर्म वातस्फीति... ज्यादातर मामलों में, यह न्यूमोथोरैक्स का परिणाम है। यह क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों से चमड़े के नीचे के ऊतकों में हवा के प्रवेश के कारण होता है। हवा पूरी छाती, पेट की दीवार, चेहरे, ऊपरी और निचले छोरों तक फैली हुई है। इस संबंध में, रोगी एक विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त करते हैं। अंगों में वृद्धि, छाती का आयतन, चेहरे पर सूजन, गर्दन का मोटा होना। कुल चमड़े के नीचे की वातस्फीति रोगी के लिए एक नैतिक समस्या है।

दिल को आघात... फेफड़ों की चोट के बाद आवृत्ति में दूसरा स्थान। हो सकता है कि टूटी हुई पसलियों के सिरों के सीधे प्रभाव के कारण हो। यांत्रिक क्षति से हृदय के विभिन्न भागों में रक्तस्राव होता है, इसकी दीवार का टूटना। प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम सीने में दर्द है।

पेट का आघात... पसलियों के कई फ्रैक्चर के साथ यकृत, गुर्दे, प्लीहा लगभग हमेशा घायल होते हैं, जो उनके संरचनात्मक स्थान के कारण होता है।

रिब क्षति अक्सर कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली, मधुमेह मेलिटस की मौजूदा पुरानी बीमारियों को बढ़ा देती है।

महत्वपूर्ण अंगों के स्थान के कारण छाती की हड्डी के फ्रेम की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटें बेहद खतरनाक हैं। भी साथ आधुनिक उपलब्धियांकई रिब फ्रैक्चर में सर्जरी मृत्यु दर उच्च बनी हुई है। मृत्यु के मुख्य कारणों में फेफड़े की क्षति, रक्तस्राव, अभिघातजन्य के बाद निमोनिया और हृदय की चोटें हैं। इस तरह के परिणाम की संभावना उम्र, महत्वपूर्ण अंगों में पहले से मौजूद परिवर्तनों पर निर्भर करती है।

रिब फ्रैक्चर एक सामान्य प्रकार की छाती की चोट है जो बाहरी कारकों के कारण हड्डी और / या पसलियों के कार्टिलाजिनस ऊतक की अखंडता के उल्लंघन के कारण होती है।

छोटे बच्चों और किशोरों में, यह अत्यंत दुर्लभ है क्योंकि उच्च डिग्रीहड्डियों की संरचना की लोच, जो उम्र के साथ घटती जाती है, जिससे बुजुर्गों में बार-बार फ्रैक्चर होता है।

हड्डी के फ्रैक्चर की कुल संख्या का 15% तक रिब फ्रैक्चर होता है, जिसे अक्सर छाती गुहा के अंगों - फेफड़े और हृदय में अलग-अलग डिग्री की चोटों के साथ जोड़ा जाता है।

जटिलताओं के बिना रिब पिंजरे का एकतरफा फ्रैक्चर स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, गंभीर द्विपक्षीय चोटों के विपरीत, कई पसलियों के कई फ्रैक्चर के साथ पैरिएंट फुस्फुस का आवरण, फेफड़े, बड़े जहाजों या हृदय संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे श्वसन विफलता जैसी जटिलताएं होती हैं। .

जटिल फ्रैक्चर लगभग 40% के लिए खाते हैं। जटिल मामलों में कुल मामलों की संख्या 60% तक होती है।

आघात अभ्यास में, IV-VII पसलियों की अखंडता के उल्लंघन का अक्सर निदान किया जाता है, जिस पर, बेहतर लोगों के विपरीत, कोई विशाल परत नहीं होती है पेक्टोरल मांसपेशियां, और जो नीचे की पसलियों के संबंध में कम लोचदार हैं। छाती के सबसे चौड़े हिस्से में स्थित आठवीं - एक्स पसलियों के पार्श्व भागों में फ्रैक्चर असामान्य नहीं हैं।

एटियलजि

फ्रैक्चर के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. यांत्रिक। बाहरी यांत्रिक बल के प्रभाव में एक सामान्य खनिज संरचना के साथ पसलियों में फ्रैक्चर होता है, जो ट्यूबलर हड्डियों की ताकत से काफी अधिक होता है, जिसमें पसलियां शामिल होती हैं।
2. पैथोलॉजिकल। वे पसलियों पर मामूली प्रभाव से उत्तेजित होते हैं, विभिन्न रोगों या रोग स्थितियों के कारण कार्यात्मक और संरचनात्मक रूप से बदल जाते हैं, जिससे हड्डियों की ताकत में कमी आती है।

पसलियों के यांत्रिक फ्रैक्चर के कारण:

• ऊंचाई से गिरना;
• एक कुंद वस्तु के साथ छाती पर सीधा झटका;
• सड़क यातायात दुर्घटना;
• चोट लगने की घटनाएं;
• छाती का संपीड़न।

पसलियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में योगदान करने वाले रोग:

• अस्थि तपेदिक;
• रक्त रोग;
• अस्थि मज्जा और अस्थि ऊतक के घातक ट्यूमर;
• से मेटास्टेस कर्कट रोगहड्डी में;
• कंकाल प्रणाली के विकास में आनुवंशिक विसंगतियाँ;
• उरोस्थि की जन्मजात अनुपस्थिति या इसकी अखंडता का अधिग्रहित उल्लंघन या सर्जरी के बाद इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

वी बचपनकंकाल प्रणाली अभी तक पर्याप्त रूप से नहीं बनी है, इसलिए, कम उम्र के बच्चों में यौवनारंभरिब फ्रैक्चर दुर्लभ हैं। उनमें, हड्डियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं, हड्डी को उम्र के साथ बदल दिया जाता है।

वृद्ध लोगों में, कई कारणों से, हड्डियों से कैल्शियम धुल जाता है और वे नाजुक हो जाते हैं। यह तब भी फ्रैक्चर की ओर ले जाता है जब कोई व्यक्ति चलते समय या छाती पर हल्का सा झटका लगने पर ठोकर खाता है।

वर्गीकरण

एटियलजि के संबंध में, रिब फ्रैक्चर हैं:

• घाव... जब एक स्वस्थ हड्डी पर एक छोटा लेकिन शक्तिशाली बाहरी प्रभाव डाला जाता है।
• रोग... जब अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी की संरचना परेशान होती है। इस मामले में, फ्रैक्चर आकस्मिक हो सकता है।

चोट के तंत्र के संबंध में फ्रैक्चर का क्रमण:

• सीधे... फ्रैक्चर साइट को दर्दनाक कारक के प्रत्यक्ष प्रभाव के बिंदु पर स्थानीयकृत किया जाता है।
• अप्रत्यक्ष... मलबे के कोणीय विस्थापन के साथ। जब पसली को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के करीब मारा जाता है, तो इसकी अखंडता परिधीय टुकड़े के विस्थापन के साथ एक बदलाव के प्रकार से बाधित होती है, जबकि मुख्य - केंद्रीय - टुकड़ा जगह में रहता है।
• चीरना... रिब के सापेक्ष टुकड़े के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ। इसी तरह की चोटें IX और निचली पसलियों की विशेषता हैं।

त्वचा की क्षति के लिए:

• बंद: अधूरा; भरा हुआ।
• खुला: प्राथमिक खुला; फिर से खोला गया।

क्षति की प्रकृति के संबंध में फ्रैक्चर के बीच का अंतर:

• पृथक।
• संयुक्त।
• भारी नहीं।
• अधिक वज़नदार।
• पॉलीफोकल।

फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर:

• प्रभावित।
• अनुदैर्ध्य।
• अनुप्रस्थ।
• संपीड़न।
• तिरछा।
• दांत और अन्य।

उपलब्ध अंशों के संबंध में, उनकी संख्या और आकार:

1. सिंगल-स्प्लिंटेड;
2. बहु-छिद्रित;
3. बारीक कटा हुआ;
4. मध्यम बिखरा हुआ;
5. मोटे तौर पर बिखरा हुआ।

छर्रे विस्थापन के प्रकार:

• मुख्य।
• माध्यमिक।

मलबे के स्थानिक अभिविन्यास के संबंध में:

• चौड़ाई में, या बग़ल में (पार्श्व)।
• लंबाई से।
• अक्ष (कोणीय)।
• परिधि पर।

नैदानिक ​​​​स्थिति के संबंध में रिब फ्रैक्चर का उन्नयन:

• स्थिर।
• अस्थिर।

चोट का तंत्र

चोट का तंत्र है:

• सीधा... यह दर्दनाक प्रभाव के स्थानीयकरण के बिंदु पर पसलियों को नुकसान की विशेषता है। इस मामले में, छाती गुहा में झुकने वाली पसली, फेफड़े के ऊतकों या केवल फुस्फुस का आवरण को तोड़ती है और नुकसान पहुंचाती है। एक पसली के फ्रैक्चर की संख्या, साथ ही टूटी हुई पसलियों की संख्या, घायल सतह के क्षेत्र और प्रभाव के बल पर निर्भर करती है। डबल (फेनेस्ट्रेटेड) फ्रैक्चर मजबूत यांत्रिक तनाव और दर्दनाक कारक के एक बड़े सतह क्षेत्र से होते हैं। आघात के परिणामस्वरूप, एक "खिड़की" बनती है - फ्रेम का एक खंड, छाती से अलग।
• अप्रत्यक्षचोट के तंत्र में कोशिका का एक मजबूत संपीड़न शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक बल की कार्रवाई के क्षेत्र के किनारों से पसलियों का फ्रैक्चर होता है। इस तरह की चोटें किसी दुर्घटना या भारी भार के कारण होती हैं, जिसकी एक विस्तृत सतह किसी व्यक्ति पर पड़ती है, उदाहरण के लिए, एक प्रबलित कंक्रीट स्लैब। इस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, "कुचल छाती" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

पसलियों की कई द्विपक्षीय चोटें, एक नियम के रूप में, श्वासनली के टूटने, फेफड़े के किसी भी लोब आदि से जटिल होती हैं। फ्लोटिंग फ्रैक्चर जीवन के लिए खतरनाक होते हैं, जिसमें छाती के फ्रेम से अलग एक खंड बनता है। साँस लेने के दौरान, यह अंदर की ओर डूबता है, साँस छोड़ने पर, यह बाहर की ओर उभारता है, जिससे श्वसन विफलता होती है।

विरोधाभासी श्वास कई फेनेस्ट्रेटेड फ्रैक्चर के साथ होता है। हृदय की विफलता तक हृदय संबंधी विकारों के विकास के साथ महान वाहिकाओं और हृदय का प्रवाह समाप्त हो जाता है। इस विकल्प के साथ मृत्यु दर, आधुनिक में सहायता के प्रावधान के साथ भी चिकित्सा क्लीनिक 40% तक पहुँच जाता है।

फेफड़े और फुस्फुस का आवरण को नुकसान अक्सर न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स द्वारा जटिल होता है। पहले फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय की ओर जाता है, जिसके कारण फेफड़े के ऊतक ढह जाते हैं, एल्वियोली काम करना बंद कर देती है, मीडियास्टिनम स्वस्थ फेफड़े की ओर शिफ्ट हो जाता है। नतीजतन, रक्त परिसंचरण और श्वास का विकार होता है।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति के साथ, हवा चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है, जहां यह जमा होती है। फुस्फुस का आवरण की आंतरिक और बाहरी परतों के बीच हेमोथोरैक्स के साथ, घाव से रक्त जमा हो जाता है और इंटरकोस्टल और अन्य वाहिकाओं को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है।

रिब फ्रैक्चर के लक्षण

पीड़ित पसलियों के क्षेत्र में तेज दर्द से चिंतित है, जो बातचीत, सांस लेने, धड़ को मोड़ने, खांसने के दौरान तेज हो जाता है। आराम करने पर इसकी तीव्रता कम हो जाती है जब रोगी लेट जाता है या गतिहीन हो जाता है।

फ्रैक्चर की साइट पर चोट के निशान, ऊतक शोफ होते हैं। पैल्पेशन से तेज दर्द वाले क्षेत्र का पता चलता है, कभी-कभी उंगलियों के नीचे एक क्रंच, जो हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति का संकेत देता है। रोगी एक शरीर की स्थिति लेता है जिसमें दर्द कम से कम हो जाता है।

कई फ्रैक्चर के साथ, विशेष रूप से पसलियों के पार्श्व या पूर्वकाल के हिस्सों में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों में वृद्धि के कारण पीड़ित की स्थिति खराब हो जाती है। उथले श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाड़ी तेज हो जाती है, त्वचा पीली या नीली हो जाती है। एक व्यक्ति आंदोलनों में जितना संभव हो सके खुद को सीमित करने की कोशिश करता है। छाती की विकृति, खरोंच या खुले घावों का स्थानीय रूप से पता लगाया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ एक पसली फ्रैक्चर के लक्षण - थोड़ी सी भी गति से सीने में दर्द और सांस की तकलीफ, फेफड़े के ऊतक को छूने पर हेमोप्टीसिस जुड़ जाता है। प्रभावित पक्ष पर श्वास नहीं सुनी जा सकती है। पैल्पेशन पर एयर क्रेपिटस, एक क्रेक जैसा दिखता है, जो चमड़े के नीचे की वातस्फीति की उपस्थिति को इंगित करता है।

रोगी जितना पुराना होगा, उसे विभिन्न जटिलताएं होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, जिनमें से एक पोस्ट-ट्रॉमैटिक निमोनिया है, जो चोट के कुछ दिनों बाद विकसित होता है। संभावित कंजेस्टिव निमोनिया, लक्षण लक्षणों द्वारा प्रकट: खांसी, बुखार, सांस की तकलीफ, आदि। हेमोथोरैक्स के साथ, ठंडा पसीना, पीलापन, सायनोसिस, भ्रम, निम्न रक्तचाप दिखाई देता है।

टूटी पसलियों के लिए प्राथमिक उपचार

एम्बुलेंस के आने से पहले पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने की प्रक्रिया:

1. यदि व्यक्ति होश में है तो उसे रोपित करें। एक नियम के रूप में, वह स्वयं सहज रूप से अधिकतम लेता है आरामदायक स्थिति- पीठ के बल सहारे बैठना या आधा बैठना। बातचीत और आंदोलन से बचाएं। यदि पीड़ित गंभीर आघात के कारण नहीं बैठ सकता है, तो उसे अपनी पीठ और सिर के नीचे कपड़े या तात्कालिक साधनों से बने रोलर को रखकर बैठने की स्थिति प्रदान की जानी चाहिए।
2. ताजी हवा प्रदान करें। ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित के आसपास बड़ी संख्या में लोगों के संचय को रोकने के लिए शर्ट के कॉलर को खोलना होगा।
3. चोट के स्थान पर (खुले घाव के अभाव में) हाथ में बर्फ या अन्य ठंडी वस्तु रखकर दर्द कम करें। आप कोई भी टैबलेट वाली दर्द निवारक या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा दे सकते हैं, जैसे कि इबुप्रोफेन, निमिक, पेरासिटामोल, एनालगिन।

एम्बुलेंस टीम द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा सहायता:

1. मादक या गैर-मादक दर्द दवाओं के इंजेक्शन द्वारा रोगी को दर्द से राहत। पीड़ित की स्थिति के आधार पर डाइक्लोफेनाक, केटोरोलैक, प्रोमेडोल, ट्रामाडोल या मॉर्फिन का इंजेक्शन दिया जाता है।
2. सांस लेने की क्रिया से इंटरकोस्टल मांसपेशियों को बाहर करने के लिए छाती का स्थिरीकरण। पसलियों के फ्रैक्चर के लिए एक दबाव पट्टी सीधे छाती पर लगाई जाती है। पट्टी का प्रत्येक दौर साँस छोड़ने पर एक ओवरलैप के साथ घाव है।
3. पीड़ित को कार के साथ-साथ अस्पताल तक ले जाया जाता है, एक स्ट्रेचर पर बैठने की स्थिति में, चरम मामलों में। गाड़ी में, रोगी को मास्क के माध्यम से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन में सांस लेने की अनुमति दी जाती है। "ड्रॉपर" स्थापित करने के उद्देश्य से संभावित वेनिपंक्चर।

रिब फ्रैक्चर का निदान

अधिक बार, एक जागृत रोगी में वक्षीय कॉर्ड की चोट की पहचान करना कोई समस्या नहीं है। ऑस्केल्टेशन और पैल्पेशन एक फ्रैक्चर का सुझाव देते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला निदान:

• मूत्र और रक्त परीक्षण;
• फुफ्फुस द्रव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा।

वाद्य निदान के तरीके:

• सादा छाती का एक्स-रे;
• फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी;
• फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• छाती का सीटी और / या एमआरआई;
• फुफ्फुस पंचर।

रिब फ्रैक्चर उपचार

यह आघात की डिग्री, टूटी हुई पसलियों की संख्या, रोगी की स्थिति की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। जटिलताओं के बिना एक रिब फ्रैक्चर का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अधिक गंभीर चोटों के लिए एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आघात विज्ञान में रिब फ्रैक्चर के लिए उपचार योजना:

• नोवोकेन नाकाबंदी या मादक दर्द निवारक के साथ दर्द से राहत, अंतिम उपाय के रूप में और थोड़े समय के लिए उपयोग किया जाता है।
• प्लास्टर कास्ट - कोर्सेट।
• लोचदार पट्टियों से बनी गोलाकार पट्टी। यह प्लास्टर कोर्सेट की खराब सहनशीलता के साथ निर्मित होता है।
• विशेष प्लेटों के साथ पसली के टुकड़ों का स्थिरीकरण जो टुकड़ों को वांछित स्थिति में रखने में मदद करता है। इस मामले में, कठोर फ्रेम की स्थापना के दौरान सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है।
• ड्रग थेरेपी में एनएसएआईडी या मुंह से या इंजेक्शन द्वारा ली जाने वाली नशीली दवाओं का एक कोर्स होता है। एक संक्रमण के अतिरिक्त के साथ - एंटीबायोटिक्स।
• फिजियोथेरेपी।
• फिजियोथेरेपी।

स्क्रॉल अतिरिक्त गतिविधियांजटिल फ्रैक्चर के लिए:

• हेमोथोरैक्स के साथ फुफ्फुस गुहा का पंचर।
• न्यूमोथोरैक्स के साथ फुफ्फुस गुहा का पंचर या जल निकासी।

निम्नलिखित मामलों में ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है:

• खुला जख्म।
• बड़ी धमनियों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• न्यूमोथोरैक्स।
• हीमोथोरैक्स।
• टूटा हुआ श्वासनली, फेफड़े, प्लीहा, आदि।
• हड्डी के टुकड़ों का महत्वपूर्ण विस्थापन।

जटिलताओं

• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• हीमोथोरैक्स;
• विपुल बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव;
• न्यूमोथोरैक्स;
• दिल और श्वसन विफलता;
• संक्रामक जटिलताओं का परिग्रहण, चाहे वह घाव का दबना हो या सेप्सिस;
• उपचर्म वातस्फीति;
• श्वासनली का टूटना;
• फटा हुआ फेफड़ा या दिल।

पसलियां, उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी का स्तंभ छाती का फ्रेम है। इसके अंदर हृदय और फेफड़े हैं, और इसके अलावा, बड़ी संख्या में बड़े बर्तन और तंत्रिका चड्डी हैं। इसलिए, रिब फ्रैक्चर एक बहुत ही गंभीर चोट है। कुछ मामलों में, यह जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, और इसलिए उस व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है जिसकी पसलियां टूट गई हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छाती की चोटों में रिब फ्रैक्चर सबसे आम हैं। सभी फ्रैक्चर के बीच, यह चोट लगभग 15% मामलों में होती है। IV-VII पसलियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जहां वे स्थित हैं, कोई तथाकथित मांसपेशी कोर्सेट नहीं है, जो अन्य पसलियों को बाहरी प्रभावों से प्रभावी ढंग से बचाता है। इसके अलावा, वे काफी कम लचीले होते हैं।

पसली का फ्रैक्चर कितना गंभीर है, यह इसके प्रकार के साथ-साथ आसपास के ऊतकों और अंगों को नुकसान की उपस्थिति से निर्धारित होता है। लगभग 60% मामलों में, ऐसी चोटें फेफड़ों की क्षति के साथ होती हैं, फुस्फुस का आवरण, अन्नप्रणाली, यकृत, रक्त वाहिकाएं और हृदय प्रभावित होते हैं। ऐसे में मौत भी संभव है। फ्रैक्चर भी खतरनाक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस मामले में, जैसा कि एक पसली की कई चोटों के साथ होता है, गंभीर जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है।

ज्यादातर, बड़े आयु वर्ग के लोगों और बुजुर्गों में पसली की चोटें पाई जाती हैं, क्योंकि बच्चों में छाती अधिक लोचदार होती है, और इसलिए ऐसी चोटों के लिए कम संवेदनशील होती है। यह जानने के लिए कि कैसे कार्य करना है और एक खंडित पसलियों वाले व्यक्ति को क्या प्राथमिक उपचार प्रदान करना है, जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देगा और उसकी पूर्ण वसूली में तेजी लाएगा।

शारीरिक संदर्भ

पसली का पिंजरा बारह वक्षीय कशेरुकाओं से बना होता है, जिससे बारह जोड़ी पसलियाँ जोड़ों की सहायता से जुड़ी होती हैं। उरोस्थि सामने स्थित होती है, जिससे पसलियों के कार्टिलाजिनस भाग सटे होते हैं।

सभी पसलियों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: सत्य (I-VII जोड़ी), असत्य (VIII-X जोड़ी) और दोलन (XI-XII जोड़ी)। उनके बीच का अंतर यह है कि असली पसलियां अपनी कार्टिलाजिनस प्लेटों द्वारा उरोस्थि से जुड़ी होती हैं, और झूठी पसलियां सीधे उरोस्थि से नहीं जुड़ी होती हैं, उनके कार्टिलाजिनस हिस्से ऊपर स्थित पसलियों के उपास्थि के साथ एक साथ बढ़े हैं। अंत में, दोलन करने वाली पसलियों का कार्टिलाजिनस हिस्सा आम तौर पर किसी और चीज के साथ जोड़ से रहित होता है।

पर के भीतरपसलियों में एक खांचा होता है जिसमें न्यूरोवस्कुलर बंडल स्थित होता है। यदि पसली टूट जाती है, तो यह भी अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो रक्तस्राव के विकास और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के कुपोषण से भरा होता है।

चोट के कारण

पसलियों की स्थिति के आधार पर, विशेषज्ञ दो प्रकार के फ्रैक्चर के बीच अंतर करते हैं। पहला प्रकार यांत्रिक आघात से उत्तेजित स्वस्थ हड्डियों को नुकसान है। दूसरा पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर है, जो हड्डियों में बदलाव के कारण होता है, जो विभिन्न बीमारियों या न्यूनतम शारीरिक प्रभाव से उकसाया जाता है।

सड़क यातायात दुर्घटनाओं से पहले प्रकार के फ्रैक्चर को ट्रिगर किया जा सकता है; छाती को झटका; ऊंचाई से गिरना; खेल आयोजनों के दौरान लगी चोटें; बंदूक की गोली के घाव। इस मामले में, पसलियों पर प्रभाव अप्रत्यक्ष या प्रत्यक्ष हो सकता है। अप्रत्यक्ष एक्सपोजर पसली को संकुचित करता है, जिससे पसलियां दबाव बिंदु के दोनों ओर टूट जाती हैं। एक नियम के रूप में, एक ही समय में कई पसलियां प्रभावित होती हैं। प्रत्यक्ष प्रभाव के मामले में, पसलियां सीधे प्रभावित पक्ष पर टूट जाती हैं। ऐसे में मलबा आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।

दूसरे प्रकार के फ्रैक्चर ऑस्टियोपोरोसिस, रूमेटोइड गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, अनुवांशिक बीमारियों और पसलियों के ट्यूमर से पीड़ित मरीजों में पसलियों पर न्यूनतम यांत्रिक प्रभाव के कारण होते हैं।

रिब फ्रैक्चर वर्गीकरण और चोट तंत्र

विशेषज्ञ एक साथ कई मानदंडों के आधार पर रिब फ्रैक्चर को वर्गीकृत करते हैं। ये त्वचा की क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति, क्षति की डिग्री, स्थानीयकरण, फ्रैक्चर की संख्या, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति हैं।

तो, त्वचा को नुकसान की उपस्थिति के अनुसार, चोटों को बंद में विभाजित किया जाता है (त्वचा को नुकसान के बिना, क्योंकि हड्डी के टुकड़े नरम ऊतकों की मोटाई में स्थित होते हैं) और खुले (हड्डी के टुकड़ों के साथ त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान के साथ) )

क्षति की डिग्री के अनुसार, पूर्ण फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें हड्डी की क्षति पूरी मोटाई में होती है; सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर, जिसमें हड्डी के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं; दरारें

स्थानीयकरण की साइट पर, फ्रैक्चर को एक तरफा में विभाजित किया जाता है (केवल छाती के एक तरफ एक या अधिक पसलियों की अखंडता का उल्लंघन होता है); द्विपक्षीय (पसलियों को दाएं और बाएं दोनों तरफ क्षतिग्रस्त किया जाता है), साथ ही साथ फेनेस्टेड (छाती के एक तरफ पसलियों की क्षति होती है, लेकिन दो या दो से अधिक जगहों पर, जिसके परिणामस्वरूप एक चल हड्डी का टुकड़ा होता है)।

फ्रैक्चर की संख्या के अनुसार, चोटों को एकल और एकाधिक में विभाजित किया जाता है।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति से, फ्रैक्चर विस्थापित हो जाते हैं और बिना विस्थापन के।

सबसे अधिक बार, फ्रैक्चर सबसे बड़े मोड़ के क्षेत्र में होता है, दूसरे शब्दों में, छाती की पार्श्व सतह पर बगल की रेखा के साथ। रोगी के लिए सबसे कठिन कॉस्टल आर्च के पार्श्व और पूर्वकाल भागों में फ्रैक्चर हैं, लक्षण बहुत स्पष्ट हैं, और प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। कॉस्टल आर्च के पिछले हिस्से में फ्रैक्चर के साथ, लक्षण धुंधले होते हैं, क्योंकि सांस लेते समय, इस क्षेत्र में हड्डी के टुकड़े कम मोबाइल होते हैं।

चोट के संकेत और लक्षण

रिब फ्रैक्चर के लक्षण किस हद तक स्पष्ट होते हैं, यह चोट के स्थान, इसकी गंभीरता और यह भी कि आस-पास स्थित अंगों को नुकसान हुआ है या नहीं, इस पर निर्भर करता है।

दर्द

चोट लगने के तुरंत बाद, प्रभावित पसली के क्षेत्र में एक हल्का दर्द दिखाई देता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि हड्डी के टुकड़े फुस्फुस का आवरण और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं। जब कोई व्यक्ति गहरी सांस लेता है या खांसता है, तो दर्द सिंड्रोम बिगड़ जाता है। यदि फ्रैक्चर छाती के सामने स्थित है, तो दर्द अधिक तीव्र होता है, और छाती के पीछे पसली की हड्डियों को नुकसान के मामले में, दर्द सिंड्रोम कम स्पष्ट होता है। आंदोलन को बचाते हुए, पीड़ित बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। जब रोगी लेटा या बैठा होता है, तो दर्द आमतौर पर कम हो जाता है।

उथली श्वास और बाधित प्रेरणा सिंड्रोम

इस तथ्य के कारण कि गहरी सांस के साथ दर्द काफी बढ़ जाता है, रोगी सांस लेने की कोशिश करता है ताकि छाती की गति कम से कम हो। यह उल्लेखनीय है कि जिस तरफ फ्रैक्चर स्थित है, छाती सांस लेने में "पीछे" लगती है।

इसके अलावा, तथाकथित "बाधित प्रेरणा सिंड्रोम" रोगियों में दर्ज किया गया है। व्यक्ति गहरी सांस लेने की कोशिश करता है, लेकिन दर्द तेज होने के कारण वह इस प्रयास को ठुकरा देता है। यह "बाधित प्रेरणा" सिंड्रोम की उपस्थिति है जो रिब फ्रैक्चर को सरल से अलग करना संभव बनाता है गंभीर चोटछाती।

कभी-कभी गहरी सांस लेने में असमर्थता व्यक्ति को उत्तेजित कर सकती है आतंकी हमले, बेकाबू भय के हमले, जिन्हें जल्द से जल्द रोका जाना चाहिए ताकि रोगी की स्थिति खराब न हो।

मजबूर मुद्रा

दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए, पीड़ित अवचेतन रूप से खुद को ऐसी स्थिति में रखने की कोशिश करता है जो छाती की गति को कम करने में मदद करे। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति उस दिशा में झुकता है जहां पसलियां टूट जाती हैं, या छाती को अपने हाथों से ढकता है, जैसे कि उसे पकड़ रहा हो।

रिब क्षति के क्षेत्र में दृश्य परिवर्तन

घाव की साइट पर, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक बंद फ्रैक्चर के साथ, एडिमा दिखाई देती है, हेमटॉमस ध्यान देने योग्य हैं, कम या ज्यादा स्पष्ट हैं।

स्तन विकृति

यदि एक साथ कई पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो स्तन के आकार में एक दृश्य परिवर्तन हो सकता है। यह लक्षण विशेष रूप से पतले लोगों में स्पष्ट होता है - उनके पास न केवल छाती की विकृति होती है, बल्कि पसलियों के बीच के अंतराल का एक प्रकार का "मिटा" भी होता है।

चरचराहट

यदि किसी व्यक्ति को बिना विस्थापन के कई फ्रैक्चर मिले हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जांच करते समय, एक विशिष्ट क्रंच दिखाई देता है, जो संपर्क करने वाली हड्डियों के घर्षण के कारण होता है।

कुछ मामलों में, रोगी को खांसी के दौरे पड़ते हैं, जो काफी दर्दनाक होते हैं। यदि हड्डी के टुकड़ों ने आंतरिक अंगों को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो हेमोप्टाइसिस संभव है।

अक्षीय भार सिंड्रोम

रिब फ्रैक्चर का एक महत्वपूर्ण संकेत तथाकथित अक्षीय भार सिंड्रोम है। बारी-बारी से पूरी छाती को निचोड़ते हुए इसे चेक करें। चूंकि यह एक हड्डी की अंगूठी है, जब इसके कुछ हिस्सों को संकुचित किया जाता है, तो दूसरों पर भार काफी बढ़ जाता है। यदि किसी व्यक्ति की पसलियां टूट जाती हैं, तो संकुचित होने पर पीड़ित को दर्द संपीड़न की जगह पर नहीं, बल्कि सीधे फ्रैक्चर वाली जगह पर दर्द महसूस होता है।

भुगतानकर्ता का लक्षण

फ्रैक्चर के विपरीत दिशा में झुकने की कोशिश करते समय, रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है।

अन्य सामान्य लक्षणों में त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता और चेतना का संभावित नुकसान शामिल हैं।

उल्लेखनीय है कि तथाकथित के साथ साधारण फ्रैक्चर(बिना विस्थापन के एक पसली में चोट) विशिष्ट लक्षणपूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या क्षति प्राप्त करने के काफी समय बाद ही प्रकट हो सकता है। इसलिए, छाती की किसी भी चोट के लिए रेडियोग्राफी की सलाह दी जाती है।

रिब फ्रैक्चर की संभावित जटिलताएं

पसलियों के गंभीर फ्रैक्चर के साथ, जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो हैं गंभीर खतरारोगी के जीवन के लिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इनमें से कुछ विकृति तेजी से विकसित हो रही है, और इसलिए पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति को उनके विकास की संभावना के बारे में पता होना चाहिए।

तो, पीड़ित को न्यूमोथोरैक्स विकसित हो सकता है - फुफ्फुस की परतों के बीच हवा का संचय, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन कार्य बिगड़ा हुआ है। अपने गैस विनिमय कार्यों को करने में असमर्थ होने के कारण फेफड़ा संकुचित होता है। इस घटना में कि फुफ्फुस क्षेत्र में दबाव बढ़ता रहता है, मीडियास्टिनल अंग विपरीत दिशा में शिफ्ट हो जाएंगे, जिसके परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक्स बिगड़ा होगा और हृदय रुक जाएगा। एक आदमी को बचाने के लिए बंद न्यूमोथोरैक्सपूर्वकाल छाती की दीवार में पंचर द्वारा खुला बनाया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप हवा से बचने के लिए एक उद्घाटन होता है।

संभवतः हेमोथोरैक्स का भी विकास - फुफ्फुस चादरों में रक्त का संचय। इससे मरीज को सांस लेने में दिक्कत होती है। यदि संचित रक्त को पंचर द्वारा तुरंत नहीं हटाया जाता है, तो श्वसन विफलता शुरू हो जाती है।

यदि पास की महाधमनी की पसलियां और वेना कावा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो का विकास भारी रक्तस्राव... पेरिकार्डियम की थैली में अत्यधिक रक्त जमा होने के कारण तथाकथित कार्डियक टैम्पोनैड विकसित होने की संभावना होती है। यदि रक्त को तुरंत नहीं हटाया जाता है, तो मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है। जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो हड्डी के टुकड़े बड़े जहाजों, नसों या महत्वपूर्ण अंगों को छू सकते हैं।

सबसे अधिक बार, पसलियों के खुले फ्रैक्चर के मामले में रोगी के जीवन को खतरा पैदा करने वाली स्थितियां होती हैं। इस मामले में, हड्डी के टुकड़े मीडियास्टिनम में विस्थापित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोमल ऊतकों और आस-पास के अंगों को नुकसान हो सकता है।

सबसे खतरनाक आंतरिक चोटें हैं:

1. फेफड़े की क्षति। पीड़ितों में चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में तेज गड़बड़ी होती है, हवा त्वचा में प्रवेश करती है। जब आप खांसते हैं, तो वायुमार्ग से रक्त निकल सकता है।
2. महाधमनी को नुकसान, जिसमें बड़े पैमाने पर खून की कमी के कारण, पीड़ित की मौके पर ही मौत हो सकती है। सौभाग्य से, इस तरह की चोटें काफी दुर्लभ हैं, केवल तभी जब फेफड़े के फ्रैक्चर को रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है, या यदि बाईं ओर कई फ्रैक्चर छाती के प्रभाव और संपीड़न के कारण बनते हैं।
3. दिल को नुकसान, जिससे रोगी की तत्काल मृत्यु हो जाती है और पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर के संयोजन के साथ होता है। दिल का दौरा भी संभव है, जो रोगी की जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है।
4. जिगर की क्षति जो गंभीर रक्त हानि का कारण बनती है।

अक्सर, फेफड़े रिब फ्रैक्चर के कारण आंतरिक अंगों से पीड़ित होते हैं। उनका नुकसान न केवल न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स से भरा होता है, बल्कि श्वसन विफलता के साथ भी होता है, जो श्वसन में वृद्धि, त्वचा का पीलापन और हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होता है। यदि बड़ी मात्रा में ठंडी हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो प्लुरोपुलमोनरी शॉक विकसित करना भी संभव है। श्वसन विफलता प्रकट होती है, गंभीर खांसी, अंग ठंडे हो जाते हैं। यदि आप किसी व्यक्ति की शीघ्र सहायता नहीं करते हैं, तो वह मर जाएगा।

रिब फ्रैक्चर की खतरनाक जटिलताओं में से एक का भी उल्लेख किया जाना चाहिए, जो चोट के कुछ दिनों बाद खुद को महसूस कर सकता है, अगर प्राथमिक चिकित्सा खराब या देरी से प्रदान की गई थी। यह निमोनिया है, जो दर्द सिंड्रोम, सामान्य रूप से सांस लेने में असमर्थता, बहुत तंग पट्टी और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप आंदोलन के तेज प्रतिबंध के कारण प्रकट होता है। इस जटिलता का विकास अक्सर रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उसकी उम्र पर निर्भर करता है - वृद्ध लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। वे नशे में हो सकते हैं, उनके शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और सामान्य कमजोरी दिखाई देती है। यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए, तो घातक परिणाम संभव है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

टूटी हुई पसलियों वाले व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यह जानना आवश्यक है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या उपाय किए जाने चाहिए। पहली नज़र में, में सामान्य रूपरेखावे सभी समान हैं, हालांकि, फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, वे भिन्न हो सकते हैं। तो, एकल फ्रैक्चर और दरार के साथ, रोगी की स्थिति को कम करने के उद्देश्य से न्यूनतम क्रियाएं पर्याप्त हैं, हालांकि, अधिक जटिल चोटों के साथ, जितनी जल्दी हो सके क्रियाओं का स्पष्ट अनुक्रम करना आवश्यक है। क्योंकि आगे यहरिब फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताओं के बारे में।

जटिल बंद फ्रैक्चर

एक जटिल बंद फ्रैक्चर सबसे सरल और कम से कम खतरनाक प्रकार की चोट है। इस मामले में, एक तरफ की एक या दो पसलियां आमतौर पर पीड़ित होती हैं। जटिलताएं बहुत कम ही विकसित होती हैं, और पीड़ित, एक नियम के रूप में, अपने दम पर चिकित्सा संस्थान में जाने में काफी सक्षम है। फिर भी, इस मामले में भी, उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

सबसे पहले रोगी को दर्द निवारक दवा देनी चाहिए। यह इबुप्रोफेन, एनालगिन या डिक्लोफेनाक हो सकता है। नतीजतन, दर्द का लक्षण कम हो जाएगा, और व्यक्ति अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम होगा।

अगला कदम क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर करना है। अगर छोटा घाव, तो यह घायल क्षेत्र पर चिपकने वाले प्लास्टर के कई चौड़े स्ट्रिप्स चिपकाने के लिए पर्याप्त है। यह हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता को कम करने में मदद करेगा।

पीड़ित को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद की जाती है जिसमें दर्द कम से कम होगा। आधा बैठना या घायल पक्ष पर लुढ़कना सबसे अच्छा है ताकि टूटी हुई पसली ठीक हो जाए।

चोट वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। यह एक आइस पैक या बहुत ठंडा हीटिंग पैड हो सकता है। नतीजतन, घायल क्षेत्र में संवेदनशीलता कम हो जाएगी और रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाएंगी। नतीजतन, रक्तस्राव, यदि कोई हो, धीमा हो जाएगा, एडिमा कम हो जाएगी, और हेमेटोमा के विकास को रोका जा सकता है।

इन सभी उपायों को करने के बाद पीड़ित को अस्पताल भेजा जाना चाहिए। कृपया ध्यान दें, सापेक्ष "हल्कापन" के बावजूद एक समान चोट, एक व्यक्ति को खुद ड्राइव करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए - उसकी स्थिति अचानक और बहुत जल्दी बिगड़ सकती है।

एकाधिक बंद फ्रैक्चर

अफसोस की बात है कि आघात अक्सर एक साथ कई पसलियों को नुकसान पहुंचा सकता है। ये मल्टीपल फ्रैक्चर बहुत गंभीर होते हैं क्योंकि पसली के टुकड़े आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए बंद मल्टीपल फ्रैक्चर में तुरंत मदद दी जानी चाहिए।

पीड़ित को दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, और फिर छाती को अतिरिक्त कपड़ों से मुक्त किया जाता है, जिससे हवा का प्रवाह आसान हो जाता है। रोगी को पहले से यथासंभव सुविधाजनक स्थिति में रखते हुए, स्थिर होना चाहिए। इष्टतम स्थिति प्रभावित पक्ष पर आधा बैठे या झूठ बोल रही है। पसलियों को ठीक करने के लिए, एक तंग पट्टी लगाई जानी चाहिए, जो, फिर भी, सांस लेने की गति में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। टुकड़ों के विस्थापन से बचने के लिए, आप रोगी के हाथ को पट्टी के रूप में उपयोग कर सकते हैं।

दर्द की तीव्रता को कम करने और सूजन से राहत पाने के लिए सूखी ठंडक को चोट वाली जगह पर लगाना चाहिए। उसके बाद, एम्बुलेंस को कॉल करना और डॉक्टर के प्रकट होने तक रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। इस घटना में कि प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से प्रदान की गई थी, यह आगे के उपचार की सुविधा प्रदान करेगा और रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के दौरान नरम ऊतक क्षति के जोखिम को कम करेगा।

खुला फ्रैक्चर

एक खुला फ्रैक्चर एक चोट है जिसमें कई और जोखिम होते हैं। इस मामले में देरी से रोगी को अपना जीवन खर्च करना पड़ सकता है, और इसलिए प्राथमिक चिकित्सा जितनी जल्दी हो सके, सुचारू रूप से और कुशलता से प्रदान की जानी चाहिए।

सबसे पहले रक्तस्राव को रोकना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि आपको कोई भी हटाना नहीं चाहिए विदेशी वस्तुएंया हड्डी के टुकड़े। इसे एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया जाना चाहिए, कीटाणुनाशक और हेमोस्टैटिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

उसके बाद, एक फिक्सिंग पट्टी लागू करना आवश्यक है। आप इन उद्देश्यों के लिए एक विस्तृत पट्टी या उपयुक्त चौड़ाई के कपड़े के टुकड़े का उपयोग कर सकते हैं। पीड़ित सबसे गहरी सांस लेता है, जिसके बाद सहायक उसे स्वस्थ क्षेत्र से बाएं से दाएं फ्रैक्चर वाली जगह पर पट्टी बांध देता है। बैंड शिथिल नहीं होना चाहिए, लेकिन यह बहुत तंग नहीं होना चाहिए। पट्टियों की परत पर, ऐसी सामग्री लगाने की सलाह दी जाती है जो हवा को गुजरने नहीं देती, उदाहरण के लिए, सिलोफ़न।

इसके बाद, रोगी को दर्द निवारक दिया जाता है। आप एक गैर-मादक दर्द निवारक का इंजेक्शन भी प्राप्त कर सकते हैं। रक्तस्राव और दर्द को कम करने के लिए घाव पर सूखी ठंडक लगाई जाती है। रोगी को सबसे आरामदायक स्थिति लेने में मदद की जाती है, जिससे मलबे के विस्थापन को रोका जा सके। उसके बाद, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए - जितनी जल्दी बेहतर हो, क्योंकि घाव में रक्तस्राव या संक्रमण के शिकार के लिए घातक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, इसे जल्द से जल्द चिकित्सा देखभाल के लिए सौंप दिया जाना चाहिए और शल्य चिकित्सा विभाग में पहुँचाया जाना चाहिए।

न्यूमोथोरैक्स और शॉक के लिए प्राथमिक उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गंभीर फ्रैक्चर के साथ, न्यूमोथोरैक्स के विकास की संभावना है - फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय। ऐसे में जल्द से जल्द उपाय करने चाहिए, क्योंकि जरा सी भी देरी मरीज की जान ले सकती है।

न्यूमोथोरैक्स के पहले लक्षणों पर, मुख्य कार्य फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश को रोकना है। एक तंग, सीलबंद पट्टी इसमें मदद करेगी। सबसे अधिक संभावना है, आपको हाथ में उपकरण का उपयोग करना होगा: एक स्कार्फ, एक टी-शर्ट या शर्ट। बेशक, इस मामले में, पूर्ण बाँझपन के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन ध्यान रखें कि उपयोग किए गए ऊतक का सबसे साफ हिस्सा ही घाव के संपर्क में आना चाहिए।

ड्रेसिंग को पूरी तरह से सील करने के लिए, आप ऊपर से एक प्लास्टिक रैप लगा सकते हैं।

पीड़ित के लिए सांस लेना आसान बनाने के लिए, उसे इस तरह से तैनात किया जाना चाहिए कि सबसे ऊपर का हिस्साशरीर ऊंचा हो गया। यदि किसी व्यक्ति ने होश खो दिया है, तो उसकी नाक में तीखी गंध वाला उत्पाद लाकर उसे जल्द से जल्द होश में लाया जाना चाहिए। अमोनिया की अनुपस्थिति में, यह नेल पॉलिश रिमूवर, परफ्यूम या गैसोलीन भी हो सकता है। पीड़ित को सचेत रखना मुख्य कार्यों में से एक है।

ट्रॉमेटिक शॉक रिब फ्रैक्चर का एक और खतरनाक परिणाम है। यह स्थिति अत्यधिक अवांछनीय है क्योंकि इससे पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। इसलिए तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए।

पास होना दर्दनाक आघातकई चरण हैं। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी बहुत उत्तेजित होता है, दर्द की शिकायत करता है। पैनिक अटैक हो सकता है, आक्रामकता की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। त्वचा पीली है, रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ है, पुतलियाँ फैली हुई हैं। हृदय गति में वृद्धि हो सकती है। अगला चरण रोगी का उदासीनता में विसर्जन है। रोगी दर्द की शिकायत नहीं करता है, हालांकि यह कम नहीं होता है। हृदय गति बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। शरीर का तापमान गिर जाता है, रोगी ध्वनि और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है।

ऐसे मामले में, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, उसके सिर को थोड़ा नीचे किया जाता है और उसके पैरों को लगभग बीस सेंटीमीटर ऊपर उठाया जाता है। रोगी को हाइपोथर्मिया से बचाने के लिए उसे कंबल से ढक दिया जाता है। पैनिक अटैक और डर के हमलों को रोकने के लिए व्यक्ति को पूर्ण शांति प्रदान करना आवश्यक है। रक्तस्राव को रोकना और दर्द निवारक देना अनिवार्य है।

अस्पताल परिवहन नियम

टूटी हुई पसलियों वाले पीड़ित को अस्पताल कैसे पहुंचाया जाए, यह सवाल बहुत प्रासंगिक है। टूटी हुई पसलियों वाले व्यक्ति की चिकित्सा सुविधा में सही डिलीवरी तभी संभव है जब कई नियमों का पालन किया जाए। इसके अलावा, यह टुकड़ों के विस्थापन और नरम ऊतकों को नुकसान को रोकेगा।

उसी समय, एल्गोरिथम का पालन किए बिना किया गया परिवहन रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है। और इसलिए, यदि आप एम्बुलेंस के आगमन पर भरोसा नहीं कर सकते हैं और आपको रोगी को स्वयं डॉक्टरों के पास ले जाना है, तो आपको कई पहलुओं को याद रखना चाहिए।

परिवहन यथासंभव सावधान और सुचारू होना चाहिए। यह सबसे अच्छा है यदि व्यक्ति अर्ध-बैठे स्थिति में है।

इस घटना में कि रोगी स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थ है, उसे एक स्ट्रेचर पर आधा बैठे ले जाया जाता है।

यदि रोगी बेहोश है, सदमे में है, या गंभीर रूप से घायल है, तो परिवहन एक लापरवाह स्थिति में या शरीर के घायल हिस्से में होना चाहिए। बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलना आवश्यक है, हालांकि, इस तरफ के फेफड़े को अतिरिक्त तनाव का अनुभव होगा, जो पूरी तरह से बेकार है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय क्या नहीं करना चाहिए

अक्सर, अच्छे इरादों के साथ और पीड़ित को सबसे पहले देने की कोशिश करते हैं प्राथमिक चिकित्सापूर्ण रूप से, स्वयंसेवक केवल उसकी स्थिति को बढ़ाते हैं। यह, विशेष रूप से, इस तथ्य के कारण हो सकता है कि लोगों को इस बात की जानकारी नहीं है कि फ्रैक्चर वाले व्यक्ति की मदद करते समय कैसे कार्य करना है।

विशेष रूप से, कभी-कभी स्वयंसेवी बचावकर्ता ऐसी कार्रवाई करते हैं जो सख्त वर्जित हैं। इसलिए इस बात का भी उल्लेख करना चाहिए कि टूटी पसलियों वाले व्यक्ति की सहायता से किसी भी हाल में क्या नहीं करना चाहिए।

तो, आपको पसलियों के टुकड़ों को "सीधा" और "वापस डालने" की कोशिश नहीं करनी चाहिए। यह खुले फ्रैक्चर के साथ विशेष रूप से खतरनाक है। और बंद चोटों के साथ भी, इस तरह की क्रियाएं हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण आंतरिक अंगों की चोटों से भरी होती हैं।

आप रोगी को "खांसी से सांस लेने में आसानी" की सलाह नहीं दे सकते। खांसी हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को भड़का सकती है, जिससे घातक परिणाम हो सकते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर पीड़ित शिकायत करता है कि वह खांसना चाहता है, तो उसे अपना ध्यान किसी और चीज की ओर मोड़ने की कोशिश करके धीरे से विचलित होना चाहिए।

पट्टी लगाते समय आपको भी बेहद जिम्मेदार होना चाहिए।

यह बहुत तंग नहीं होना चाहिए ताकि पीड़ित की सांस लेने में बाधा न आए। इसके अलावा, चोट की जगह को महसूस करते समय, कम से कम प्रयास किया जाना चाहिए ताकि हड्डी के टुकड़े विस्थापित न हों और पीड़ित को अतिरिक्त दर्द हो।

अंत में, रोगी को डॉक्टरों की देखरेख में सोने से पहले सोने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में 12 जोड़ी पसलियां होती हैं। पहले सात जोड़े - सच्ची पसलियाँ - कॉस्टल कार्टिलेज के माध्यम से सीधे उरोस्थि से जुड़ी होती हैं। अगले तीन जोड़े - झूठी पसलियाँ - उनके उपास्थि के सिरे एक दूसरे के साथ और अंतर्निहित पसलियों के उपास्थि के साथ बढ़ते हैं और एक कॉस्टल आर्च बनाते हैं। अंतिम दो जोड़े - दोलन करने वाली पसलियां - पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्वतंत्र रूप से समाप्त होती हैं। पसलियां एक महत्वपूर्ण कार्य करती हैं सुरक्षात्मक कार्य: कशेरुकाओं के साथ वक्षरीढ़ और उरोस्थि, वे रिब पिंजरे का निर्माण करते हैं, जो छाती गुहा (हृदय और फेफड़े) के महत्वपूर्ण अंगों को यांत्रिक तनाव से बचाता है।

किसी व्यक्ति में अत्यधिक बल के प्रभाव में एक खंडित पसली हो सकती है। एक या अधिक पसलियों के फ्रैक्चर संभव हैं। जब कई पसलियां टूट जाती हैं, तो छाती का क्षतिग्रस्त हिस्सा अस्थिर हो जाता है। एक खतरा है कि फ्रैक्चर के साथ कुछ आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है।

रिब फ्रैक्चर की उपस्थिति निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• सांस लेते समय दर्द (पीड़ित उथली सांस लेता है, इस प्रकार अनजाने में खुद को दर्द से बचाता है); दम घुटने के हमले संभव हैं।
• छाती की विकृति संभव है।
• विरोधाभासी श्वास प्रकट होता है (साँस लेते समय, छाती डूब जाती है, साँस छोड़ते समय यह बाहर निकल जाती है)।
• सायनोसिस कभी-कभी मनाया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

कई पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा निम्नानुसार प्रदान की जाती है:

• सांस को आसान बनाने के लिए (अपने कपड़े उतारो) जरूरी है।
• पीड़ित के शरीर को आवश्यक स्थिति में रखें और उसे शांत करें।
• पीड़ित की सांस, नाड़ी और सामान्य स्थिति की लगातार निगरानी करें।
• एंबुलेंस बुलाओ।

पीड़िता के शरीर की सही स्थिति:

• यदि संभव हो तो पीड़ित को घायल पक्ष पर लिटा देना चाहिए। इससे सांस लेना और आंतरिक अंगों का काम आसान हो जाएगा।
• यदि पीड़ित को अपने पक्ष में रखना संभव नहीं है, तो इस मामले में व्यक्ति को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है।
• यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे अपनी तरफ लिटा देना चाहिए।