गहन चिकित्सा में चिकित्सा नींद क्या है दवा में नींद का उपयोग। प्रसव के दौरान दवा नींद का उपयोग करना

कृत्रिम कोमा - गति को कम करके मस्तिष्क की सुरक्षा चयापचय की प्रक्रिया मस्तिष्क में और रक्तप्रवाह में। विषय अस्थायी रूप से एक वनस्पति (अचेतन) अवस्था में डूब जाता है। यह कोर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के काम के निषेध, कार्यों के बंद होने की विशेषता है। इसलिए, इस अवस्था में एक व्यक्ति बेजान दिखता है।

प्राचीन ग्रीक से कोमा " गहरा सपना”। सचेत कार्यों के उल्लंघन हमेशा उसके साथ सामने आते हैं। इस अवस्था में रहते हुए, विषय अचानक ध्वनि, खुली आंखें और यहां तक \u200b\u200bकि आंशिक रूप से भी बोल सकता है।

कई लोग न केवल एक कृत्रिम कोमा में रुचि रखते हैं, बल्कि वास्तविक से उसके मतभेदों में भी रुचि रखते हैं। नशीली दवाओं के विसर्जन के साथ, एक व्यक्ति को किसी भी समय इस राज्य से हटाया जा सकता है। गैर-दवा प्रक्रिया के साथ, किसी भी समय सामान्य जीवन में वापसी हो सकती है। यह प्रक्रिया हमारे नियंत्रण से बाहर है।

इस तरह के एक्सपोजर का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है जब मानव जीवन को विभिन्न तरीकों से बचाने के लिए कोई अन्य तरीके और तकनीक नहीं होती हैं नकारात्मक कारक... उपचार और सिर पर सर्जरी में, यह तकनीक रक्तस्राव या मस्तिष्क शोफ के जोखिम को कम कर सकती है। जटिल या लंबी कार्रवाई करते समय मूल संज्ञाहरण के बजाय विधि का उपयोग किया जा सकता है।

एक कृत्रिम कोमा एक मुक्ति बन जाती है अगर टीबीआई, स्ट्रोक, ट्यूमर और कुछ प्रकार के संक्रमण के कारण इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप होता है। घायल होने पर, द्रव मस्तिष्क में बनता है, जिससे ऊतक सूज जाता है। खोपड़ी मस्तिष्क को वांछित आकार तक विस्तारित होने से रोकती है। यदि दबाव कम नहीं होता है, तो ऑक्सीजन लक्ष्य ऊतकों तक नहीं पहुंचता है। यह उनकी क्षति के लिए मुख्य शर्त बन जाता है। परिणाम व्यक्ति की मृत्यु है।

विशेष दवाओं, आमतौर पर barbiturates, के लिए नेतृत्व:

• चयापचय दर में कमी;
• वासोकॉन्स्ट्रिक्शन;
• रक्त परिसंचरण में कमी।

इन कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, द्रव कम हो जाता है, और एडिमा घट जाती है, जो ऊतक मरम्मत की प्रक्रिया को गति देती है।

जब एक कृत्रिम कोमा का उपयोग किया जाता है

यह समझने के लिए कि कृत्रिम कोमा क्या है, विधि के आवेदन के मुख्य क्षेत्रों पर विचार किया जाना चाहिए।

1. सिर की चोटों के मामले में, व्यापक रक्तस्राव की रोकथाम के लिए विधि प्रासंगिक है।
2. तकनीक का उपयोग जटिल ऑपरेशन की एक पूरी श्रृंखला को करने के लिए भी किया जाता है। सबसे अधिक बार, विधि का उपयोग न्यूरोसर्जिकल उपचार के लिए किया जाता है। डॉक्टरों का कहना है कि इस तरह के कोमा के बाद, पुनर्वास प्रक्रिया में कम समय लगता है।
3. रोगी को जटिल स्थिति एपिलेप्टिकस से निकालने के लिए इस तरह के उपचार का उपयोग करना उचित है।
4. कोमा के साथ रेबीज का इलाज प्रयोगात्मक है, लेकिन चल रहे शोध ने सकारात्मक परिणाम दिखाए हैं।

यह "कृत्रिम कोमा" क्या संकेतों से समझा जा सकता है जो किसी व्यक्ति में डूब जाने पर उत्पन्न होते हैं विशेष शर्त चेतना। इसके दौरान, यह नोट किया गया है:

ऑक्सीजन की कमी से बचने के लिए, रोगियों को वनस्पति राज्यों में दवा प्रशासन से पहले यांत्रिक वेंटिलेशन से जोड़ा जाता है। इसके लिए धन्यवाद, फेफड़ों के लिए ऑक्सीजन के साथ एक विशेष मिश्रण की आपूर्ति की जाती है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, कोमा के कई चरण प्रतिष्ठित हैं:

• स्टेज 1 - सतही;
• स्टेज 2 - मध्यम;
• चरण 3 - गहरा;
• स्टेज 4 परे है।

किसी व्यक्ति को कोमा में कैसे पेश किया जाता है?

तैयारी इस बात पर निर्भर करती है कि उन्हें कृत्रिम कोमा में क्यों डाला गया है। रोगी को पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाना चाहिए। राज्य को दो तरह से कहा जाता है:

• दवाई;
• शरीर को ठंडा करके।

दूसरी विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। मूल रूप से, एक पूर्व-गणना की गई मात्रा दर्ज की जाती है विशेष दवाएं... Barbiturates और उनके एनालॉग्स का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। विसर्जन के लिए, संज्ञाहरण के चरण के अनुसार खुराक का चयन किया जाता है। दवा की कार्रवाई शुरू होने के तुरंत बाद, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के ढांचे की पूरी छूट होती है।

एक वनस्पति राज्य में विषय खोजने की प्रक्रिया में, सभी के संकेतक जैविक प्रणाली डॉक्टरों द्वारा दर्ज और निगरानी की जाती है। एक कृत्रिम कोमा की अवधि अलग है। यह प्राथमिक बीमारी की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करता है। डॉक्टरों का कार्य मस्तिष्क की सूजन का सामना करना और ऊतकों को अपूरणीय क्षति को रोकना है। एक सामान्य कोमा कुछ घंटों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। दवा शायद ही कभी जारी रहती है लंबे समय तक.

चूंकि कोमा हमेशा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होता है, इसलिए सभी आवश्यक अंगों से संकेतक आवश्यक रूप से लिए जाते हैं:

इस राज्य से एक व्यक्ति को कैसे निकाला जाए?

एक कृत्रिम कोमा के परिणामों को आज तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। उन्हें कई अन्य कारकों पर निर्भर माना जाता है। दवाओं की मदद से किसी व्यक्ति को राज्य से बाहर ले जाएं। प्रक्रिया के बाद, जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है।

प्रक्रिया से गुजरने के बाद, यह आवश्यक है एक लंबी अवधि स्वास्थ्य लाभ। यह लगभग एक वर्ष तक रहता है। उसके बाद ही मरीजों को दिया जाता है पुनर्वास के उपाय... कृत्रिम कोमा से कैसे निकाला जाता है, इसकी योजना तकनीक और उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करती है।

परिणाम और पूर्वानुमान

यह प्रक्रिया विशेष रूप से सबसे कठिन परिस्थितियों में की जाती है, क्योंकि इसमें कई अवांछनीय प्रतिक्रियाएं होती हैं। सबसे खराब रोग का निदान TBI, स्ट्रोक और धमनी धमनी धमनीविस्फार के साथ जुड़ा हुआ है। इस स्थिति में व्यक्ति जितना लंबा होगा, परिणाम उतने ही महत्वपूर्ण होंगे।

आंकड़ों के मुताबिक, कृत्रिम कोमा में आने वाले 25% मरीज साइड इफेक्ट का अनुभव करते हैं। उल्लंघन प्रभावित करते हैं:

• दिल;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेरिस्टलसिस;
• गुर्दे;
• रोग प्रतिरोधक शक्ति।

कभी-कभी कोमा की प्रक्रिया में विकसित होता है संक्रमण फेफड़े और श्वसन प्रणाली... वे मुख्य रूप से कृत्रिम वेंटिलेशन के उपयोग से जुड़े हैं। साइड इफेक्ट में निमोनिया, ब्रोन्कियल रुकावट, आसंजन, स्टेनोसिस और श्वासनली श्लेष्म के दबाव अल्सर शामिल हैं।

कुछ रोगियों ने उल्लेख किया कि गोता लगाने के दौरान उन्हें ज्वलंत मतिभ्रम और बुरे सपने आते हैं। दुनिया भर में, परिणामों के बीच प्रकट होते हैं मस्तिष्क संबंधी विकार इस अवस्था से बाहर आने के बाद रोगियों में। विलंबित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

• स्मृति और सोच की गिरावट;
• व्यवहार परिवर्तन;
• कुछ कौशल और क्षमताओं का नुकसान।

परिणाम और भाषण प्रभावित होते हैं। कुछ रोगियों को बोलने में सीखने में महीनों लग जाते हैं।

ब्रिटेन में, एक साल से अधिक समय से इस स्थिति में पहुंचे लोगों पर क्लिनिकल परीक्षण किए गए हैं। निम्नलिखित डेटा प्राप्त किए गए थे:

• 63% अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं के साथ कोमा से बाहर आए;
• 27% ने विकलांगता की विभिन्न डिग्री प्राप्त की;
• 10% एक संतोषजनक स्थिति बरामद।

इस तरह के अध्ययनों से पता चला है कि पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाली 4 विशेषताएं हैं:

• नींद की गहराई;
• दिल की दर की विशेषताएं;
• स्टेम सोमाटोसेंसरी रिफ्लेक्सिस के संकेतक;
• जैव रासायनिक रक्त डेटा।

सबसे खराब रोगनिरोध के साथ, मस्तिष्क की मृत्यु होती है। यह वह चरण है जिस पर अंग अपने कार्य करना बंद कर देता है और इसकी कार्य क्षमता को बहाल करना असंभव है।

मृत्यु की बात की जाती है यदि मांसपेशियों की प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो शरीर का तापमान अनायास कम हो जाता है और रक्त चाप... यदि लक्षण 6-24 घंटे तक अपरिवर्तित रहते हैं, तो डॉक्टर कहते हैं कि मृत्यु हो गई।

इसलिए, जोखिमों का हमेशा आकलन किया जाता है, लक्ष्य निर्धारित किए जाते हैं, जिसके लिए उन्हें एक कृत्रिम कोमा में पेश किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यदि कोई व्यक्ति 6 \u200b\u200bमहीने से अधिक समय से वनस्पति अवस्था में है, तो पूरी तरह से ठीक होना असंभव है।

अनेक चिकित्सा जोड़तोड़ संज्ञाहरण के बिना मत करो। दर्द को दूर करने, सदमे को रोकने के लिए यह आवश्यक है। सब के बाद, शरीर की विशेषता प्रतिक्रिया (दिल की धड़कन में वृद्धि, उच्च रक्तचापतनाव हार्मोन का उत्पादन) रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। दवा नींद का उपयोग अक्सर किया जाता है।

अनेस्थेसिया की विविधता

स्थानीय कमी के लिए दो मुख्य विधियां उपयोग की जाती हैं दर्द... इस मामले में, व्यक्ति सचेत रहता है। इस प्रकार के दर्द से राहत के निम्न प्रकार हैं। सतही विधि - दवाओं को त्वचा (या श्लेष्म झिल्ली) पर लागू किया जाता है, जहां वे अवशोषित होते हैं और कार्य करना शुरू करते हैं। बहुत बार इस पद्धति का उपयोग दंत चिकित्सकों द्वारा किया जाता है। ठंड भी इसी श्रेणी में आती है। घुसपैठ एनेस्थीसिया का उपयोग कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं और चोटों के लिए किया जाता है। पदार्थ को इंजेक्शन द्वारा ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण में कई उपप्रकार होते हैं: एपिड्यूरल, चालन, रीढ़ की हड्डी। में इस मामले में दवा को ऐसे क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है जो तंत्रिका ट्रंक या प्लेक्सस के बहुत करीब है। इस पद्धति के साथ, दर्द आवेग का संचरण अवरुद्ध है। यदि चरम सीमाओं पर सर्जरी की जाती है, तो इंट्रावास्कुलर एनेस्थेसिया का उपयोग करना संभव है। संवेदनाहारी को अंग के जहाजों में अंतःक्षिप्त किया जाता है। केंद्रीय को रोकता है तंत्रिका प्रणाली... मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, चेतना गड़बड़ा जाती है। यह साँस लेना और द्वारा दोनों का उत्पादन किया जा सकता है

दवा नींद क्या है

सेडेशन डीप एनेस्थीसिया का एक आशाजनक विकल्प है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति सचेत है, उसकी सजगता संरक्षित है। दवा नींद में विसर्जन के लिए, विशेष अंतःशिरा या मांसपेशी को इंजेक्ट किया जाता है। वे पूर्ण विश्राम, शांति और दर्द निवारण को बढ़ावा देते हैं। निम्न प्रकार के लोगों के लिए इस प्रकार की संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है तंत्रिका संबंधी विकार, बाल बच्चे। प्रक्रिया एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो दवा की आवश्यक खुराक की गणना करता है। विशेषज्ञ रोगी को बाहर निकलने में भी मदद करता है यह अवस्था... यह विशेषता है कि परिसर अतिरिक्त रूप से स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर सकता है। दवा के साथ गिरने के मुख्य लाभ इस प्रकार हैं। जिन दवाओं का उपयोग किया जाता है, उनमें मादक घटक नहीं होते हैं और लत का कारण नहीं होता है। श्वसन केंद्र दमन नहीं हुआ। एक व्यक्ति चेतना को बहुत तेज़ी से प्राप्त करता है - 5-10 मिनट में। इस प्रकार, यदि दवा नींद का उपयोग किया जाता है, तो व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं हैं।

तलछट का स्तर

दवा के साथ नींद में कई डिग्री विसर्जन होते हैं। न्यूनतम स्तर को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी जाग रहा है, डॉक्टर के संपर्क में है। इस मामले में, बौद्धिक क्षमता और आंदोलनों का समन्वय थोड़ा बिगड़ा हुआ है। तलछट की मध्यम गहराई एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति शब्दों, स्पर्श उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया करता है। गहरी दवा नींद रोगी और चिकित्सक के बीच संपर्क की कमी की विशेषता है। बल्कि दर्दनाक उत्तेजना के साथ जागृति संभव है। कुछ मामलों में, साँस लेने में समस्या हो सकती है, हालांकि हेमोडायनामिक्स स्थिर रहता है।

किन दवाओं का उपयोग बेहोश करने की क्रिया के लिए किया जाता है

दवा नींद के लिए आदर्श दवा में गुणों का एक निश्चित सेट होना चाहिए। सबसे पहले, प्रदर्शन। इसके अलावा, इस तरह के पदार्थ में न्यूनतम होना चाहिए दुष्प्रभाव, और चेतना अपने परिचय की समाप्ति के बाद जल्दी ठीक हो जाती है। मिडोजोलम के साथ हल्की फुर्ती की जाती है। "प्रॉपरोल" की शुरुआत के बाद गहरी नींद आती है। नाइट्रस ऑक्साइड जैसे पदार्थ के साथ भी सेंडेशन किया जाता है। यह एक गैस है जिसे एक विशेष मास्क के माध्यम से आपूर्ति की जाती है। इसके प्रभाव के तहत, सभी मांसपेशियों को आराम मिलता है, रोगी शांत हो जाता है। कुछ मामलों में, बार्बिटूरेट्स का उपयोग किया जाता है, लेकिन हृदय की मांसपेशियों पर उनका बुरा प्रभाव पड़ता है। हेमोडायनामिक्स की लगातार निगरानी की आवश्यकता है। इस संबंध में, उनका उपयोग सीमित है। अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान उपयोग के लिए सोडियम ऑक्सीबायटेट समाधान की सिफारिश की जाती है।

दंत चिकित्सा में आवेदन

एक क्षेत्र जहां चिकित्सा नींद का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है वह है दंत चिकित्सा। इसके विपरीत जो कुछ स्थितियों में आवश्यक है, इस प्रकार की दर्द से राहत सुरक्षित है और इसके कई फायदे हैं। यदि आपको एलर्जी की प्रतिक्रिया है, तो इसकी सिफारिश की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण, जटिल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान (फोड़ा के साथ, जबड़े को नुकसान, पेरीओस्टाइटिस, आदि)। बहुत से लोगों को दंत चिकित्सक का दौरा करने से पहले परीक्षण किया जाता है। सभी आवश्यक जोड़तोड़ को अंजाम देने के लिए दर्द रहित और न्यूनतम दर्दनाक तरीके से चिकित्सा नींद ही एकमात्र तरीका है मुंह... इसके अलावा, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया और तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के रोगियों के लिए दर्द निवारण की यह विधि बस आवश्यक है। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी दांत एक विशेषज्ञ की यात्रा में ठीक हो सकते हैं। इसके अलावा, इस तरह के संज्ञाहरण डॉक्टर को शांति से काम करने की अनुमति देता है (आखिरकार, रोगी सो रहा है)। यह विधि इतनी सुरक्षित और आसान है कि आप अपने बच्चे को दवा की नींद भी दे सकते हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर बच्चा अतिसक्रिय है या बस डॉक्टरों और उनके उपकरणों से डरता है।

प्रसव के दौरान दवा नींद का उपयोग करना

यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह के संज्ञाहरण को केवल श्रम में महिला के अनुरोध पर निर्धारित नहीं किया गया है। प्रसूति विशेषज्ञ एक पूरे के रूप में स्थिति का आकलन करता है और लंबे समय तक श्रम के मामले में, दवा नींद के उपयोग की सिफारिश कर सकता है। यह उपाय आवश्यक है यदि एक महिला बहुत अनुभव कर रही है गंभीर दर्दकि उसकी ताकत उसे लूट ले। आखिरकार, अगर दर्द श्रम में महिला को थका देता है, तो बच्चे को छोड़ने की बहुत प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इस मामले में, बच्चा पीड़ित होगा। शक्ति की अस्थायी वसूली के लिए, रोगी में डूब जाता है हल्की नींद... प्रशासित दवाओं का भी एक संवेदनाहारी प्रभाव होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द पूरी तरह से दूर नहीं जाता है। वह केवल थोड़ा सुस्त है, संकुचन जारी है। यह हेरफेर दो चरणों में किया जाता है। पहले के दौरान, शरीर को संज्ञाहरण (पूर्वकरण) की शुरुआत के लिए तैयार किया जाता है। प्रयुक्त का मतलब है कि सुस्त दर्द, आराम। हालांकि, वे अपरा में प्रवेश कर सकते हैं। नतीजतन, एक लंबे समय तक दूसरे चरण को देखा जा सकता है - यह सीधे चिकित्सा नींद के लिए दवाओं का प्रशासन है। बच्चे के जन्म के दौरान, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट (इसका 20% समाधान) अक्सर उपयोग किया जाता है। ऐसा पदार्थ सुरक्षित, कम विषैला होता है, जिससे बच्चे में सांस लेने में समस्या नहीं होती है। इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग करने पर कई महिलाओं को प्रसव पीड़ा होती है।

गहन देखभाल में संज्ञाहरण

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और इसी तरह की अन्य स्थितियों के लिए, गहन देखभाल में दवा नींद का भी उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, इस मामले में, यह कई दिनों (1-3 या अधिक) तक रहता है। इस तरह के एक आवेदन के साथ इसकी निस्संदेह प्लस उच्च में कमी है इंट्राक्रेनियल दबावमस्तिष्क आराम कर रहा है। बेहोश करने की क्रिया के दौरान, विशेषज्ञ आगे की उपचार रणनीति विकसित करते हैं। साथ ही, इस पद्धति का उपयोग कभी-कभी इस घटना में किया जाता है कि रोगी की स्थिति गंभीर है, और विशेषज्ञ यह नहीं जानते कि इसका इलाज कैसे किया जाए। हालांकि, किसी भी संज्ञाहरण की तरह, इस विधि में इसकी कमियां और मतभेद हैं। समीक्षा का कहना है कि दीर्घकालिक उपयोग इसी तरह की दवाओं हो सकता है नकारात्मक परिणाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए।

संज्ञाहरण के संभावित परिणाम

किसी का परिचय दवाओं शरीर में पैदा कर सकता है एलर्जी... हालांकि दवा नींद की समीक्षा सकारात्मक रही है, चक्कर आना, मतली और उल्टी कभी-कभी देखी जा सकती है। इस प्रकार के एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए मतभेद हो सकते हैं जीर्ण रोग, विशेष रूप से उनके उत्थान के दौरान। यह ध्यान देने योग्य है कि गैस्ट्रोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी जैसी प्रक्रियाएं अक्सर नींद की स्थिति में होती हैं। कई डॉक्टर लेने की सलाह देते हैं सामान्य विश्लेषण रक्त, एक कार्डियोग्राम और फ्लोरोग्राफी करें। इस प्रकार, वे सभी प्रकार के जोखिमों के खिलाफ खुद को बीमा करते हैं, सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया के दौरान साँस लेने और दिल के साथ कोई समस्या नहीं होगी। यदि दवा की नींद का उपयोग किया गया था, तो रोगी आसानी से ऑपरेशन और अन्य जोड़तोड़ के बाद उठता है। और सभी नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, पहले डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है संभव एलर्जी, संदिग्ध गर्भावस्था, दवा।

कोमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क की गतिविधि कम हो जाती है। यह एक बीमारी या गंभीर चोट की अभिव्यक्ति के रूप में होता है। कोमा में एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है: उसे दर्द महसूस नहीं होता है, उसकी श्वास और हृदय की गतिविधि धीमी हो जाती है, उसके शरीर का तापमान कम हो जाता है, उसकी मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम मिलता है।

इस स्थिति में, रोगी को बहुत गंभीर अवलोकन और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों को पर्याप्त वेंटिलेशन और परिसंचरण बनाए रखना पड़ता है। यह जीवन और मृत्यु के बीच की एक मध्यवर्ती स्थिति है। कोमा में एक व्यक्ति बेहद कमजोर होता है। महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने में कोई भी गलती घातक हो सकती है।

कोमा की डिग्री का आकलन करने के लिए ग्लासगो स्केल का उपयोग किया जाता है।

एक कोमा निदान में नकारात्मक संघ हैं। एक दुर्घटना के बाद कोमा या एक गंभीर बीमारी के अंत में आमतौर पर खराब रोग का निदान होता है। इसके साथ इसका आवेदन चिकित्सीय उद्देश्य अलार्म के साथ डॉक्टरों द्वारा माना जाता है। एक व्यक्ति कृत्रिम रूप से दवाओं की मदद से गहरी नींद में डूब जाता है, इसलिए, इसे कृत्रिम, दवा या प्रेरित कहा जाता है।

जहां उपयोग किया जाता है

एक व्यक्ति दवा नींद में इंजेक्शन है:

• मस्तिष्क शोफ को कम करने के लिए;
• गंभीर चोट के बाद;
• लंबे समय तक दौरे के दौरान क्षति को कम करने के लिए;
• रोगी को गंभीर चोटों या बीमारियों से उबरने का समय देने के लिए;
• पुनर्जीवन, गंभीर विषाक्तता या स्ट्रोक के बाद तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल करना।

अधिक बार, प्रेरित कोमा सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद मनाया जाता है। दर्द के लिए संवेदनशीलता को बंद करने के लिए, एक व्यक्ति को गहरी दवा नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है। संज्ञाहरण के साथ चेतना का दमन एक साइड इफेक्ट का अधिक है। ज्यादातर मामलों में, के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान केवल दर्द से राहत और रोगी के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी यह हासिल किया जा सकता है स्पाइनल एनेस्थीसिया चेतना के पूर्ण संरक्षण के साथ।

ऑपरेशन के बाद कोमा ठीक तब तक चलता है जब तक एनेस्थीसिया रहता है।

दवा कैसे प्रशासित है?

रोगी को विभिन्न का उपयोग करके कोमा में डाल दिया जाता है दवाई... वह गतिहीन झूठ बोलेंगे, बिना कम से कम मांसपेशियों में तनाव, बेहोश, वह उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देगा। आंदोलन के बिना, बेडसोर रोगी के शरीर पर बन सकते हैं, इसलिए हर दो घंटे में उसे बिस्तर पर लाया जाएगा।

दवाओं के साथ श्वास आमतौर पर बहुत कमजोर है। रोगी को कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन दिया जाता है। रोगी की मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, लेकिन चेतना अनुपस्थित है। यह बिना किसी प्रतिरोध के सांस लेने में सहायता करता है।

दवाओं के कई समूह हैं जिनका उपयोग एक प्रेरित कोमा में इंजेक्शन के लिए किया जाता है:

• प्रोफ़ोल। Propofol एक सामान्य संवेदनाहारी है। इसका उपयोग संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन यह पाया गया कि इस दवा का मस्तिष्क क्षति के खिलाफ एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रभाव है। प्रोपोफोल की ख़ासियत यह है कि यह बहुत कम समय के लिए काम करता है। आमतौर पर, इन एजेंटों को अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा कर्मचारी संज्ञाहरण की प्रभावशीलता पर नज़र रखता है और कोमा की गहराई को लगातार समायोजित करता है। प्रोपोफॉल जलसेक को धीमा या तेज करें। इस तरह के एनेस्थीसिया की छोटी अवधि साइड इफेक्ट्स को कम करती है और प्रेरित कोमा से उबरने में लगने वाले समय को कम करती है। इसी समय, चेतना के उत्पीड़न की डिग्री अच्छी तरह से नियंत्रित रहती है। हालांकि, सटीक एकाग्रता बनाए रखें सक्रिय पदार्थ लंबे समय के लिए बहुत मुश्किल है। इसलिए, प्रोपोफोल का उपयोग कुछ घंटों से अधिक नहीं किया जाता है।
• बेंजोडायजेपाइन। बेंज़ोडायज़ेपींस ट्रैंक्विलाइज़र हैं जिनका उपयोग चिंता, नींद की गोलियों या आक्षेपरोधी... बेंज़ोडायज़ेपींस के प्रभाव में एक चिकित्सा कोमा की अवधि आमतौर पर 72 घंटे से अधिक नहीं होती है।
• बरबतूर। Barbiturates सबसे अधिक प्रेरित कोमा के लिए उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्रोपोफोल की तरह, ये दवाएं सूजन को कम करती हैं। कोमा के लिए बार्बिट्यूरेट्स को क्लासिक दवा माना जाता है। वे कई दशकों से प्रासंगिक बने हुए हैं।
• खुलता है। Opiates को मादक दर्दनाशक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इन दवाओं से प्रेरित कोमा अक्सर दर्द से राहत के साइड इफेक्ट के रूप में विकसित होती है।

परंपरागत रूप से, यह बार्बिटुरेट्स है जो प्रेरित कोमा के लिए उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग गंभीर बीमारियों वाले लोगों में, स्ट्रोक में, लंबे समय तक पुनर्जीवन के बाद, या न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेपों में किया जाता है। एक इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम का उपयोग करके बार्बिटुरेट्स की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। यह अध्ययन विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है जो मानसिक गतिविधि से जुड़ा है। जब मस्तिष्क गतिविधि में पर्याप्त कमी हासिल की जाती है, तो दवाओं के प्रभाव को प्राप्त किया जाता है। Barbiturates का उपयोग करने के विशाल अनुभव के बावजूद, हमेशा संभावना है दुष्प्रभाव... ज्यादातर, दिल का एक अवसाद होता है। ये जटिलताएं जानलेवा हो सकती हैं। इसलिए, प्रेरित कोमा का उपयोग केवल इच्छित लाभों और जोखिमों के मूल्यांकन के बाद किया जाता है।

उपयोग क्या है

प्रेरित कोमा का उपयोग लंबे समय तक सामान्य दर्द से राहत या मस्तिष्क की रक्षा के लिए किया जाता है।

बेहोशी

लंबे समय तक दर्द से राहत के रूप में कृत्रिम कोमा अस्थायी संज्ञाहरण से बहुत अलग नहीं है। कभी-कभी कोई व्यक्ति ऐसा हो जाता है गंभीर चोटदर्द निवारक की एक बड़ी खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपनी चेतना को संरक्षित करना असंभव है। चिकित्सा कर्मी और विशेष उपकरण पीड़ित के शरीर के सभी कार्यों पर नियंत्रण रखते हैं। रोगी की मांसपेशियों की गतिविधि और श्वास को दबा दिया जाता है, जिसके लिए उन्हें एक कृत्रिम कोमा में पेश किया जाता है। रोगी तनाव का अनुभव नहीं करता है, और शरीर अधिक कुशलता से ठीक हो जाता है।

मस्तिष्क की सुरक्षा

प्रेरित कोमा का उपयोग मस्तिष्क गतिविधि को कम करने के लिए किया जाता है। यह जितना कम होगा, ऑक्सीजन की मांग उतनी ही कम होगी। यह उन स्थितियों में महत्वपूर्ण है जहां महत्वपूर्ण केंद्रों को सामान्य ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है। ऑक्सीजन की कमी विभिन्न कारणों से विकसित हो सकती है।

रक्त में ऑक्सीजन की कमी

कृत्रिम कोमा का उपयोग उन नवजात शिशुओं में किया जाता है जो लंबे समय से गुजर रहे हैं ऑक्सीजन भुखमरी... परिणामस्वरूप कभी-कभी सामान्य गतिविधि गर्भनाल में रक्त का प्रवाह रुक जाता है, और श्वास अभी भी अनुपस्थित है। इस स्थिति को एस्फिक्सिएशन कहा जाता है। यह एक तरह का गला है। नवजात शिशु का मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होगा। तंत्रिका कोशिकाओं को चयापचय को बहाल करने की अनुमति देने के लिए बच्चे को दवा-प्रेरित नींद में डाल दिया जाता है। हम उस विकल्प के बारे में बात कर रहे हैं जब रक्त परिसंचरण बिगड़ा नहीं है, लेकिन रक्त में थोड़ा ऑक्सीजन होता है।

मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण

ऐसी परिस्थितियां हैं जहां रक्त में ऑक्सीजन होता है लेकिन रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है। तथाकथित के साथ ऐसा होता है। एक स्ट्रोक के दौरान, मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को रक्त के थक्कों या अन्य पदार्थों द्वारा अवरुद्ध किया जाता है जिन्हें एम्बोली कहा जाता है।

रक्त प्रवाह में कमी

रक्त प्रवाह की कुल मात्रा कम होने पर तंत्रिका कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। समस्या दिल में ही होती है, उदाहरण के लिए, म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ। तब हृदय अपने पंपिंग कार्य के साथ सामना नहीं कर सकता है, और रक्त परिसंचरण अपर्याप्त होगा।

परिसंचारी रक्त की वास्तविक मात्रा घट सकती है। यह तब होता है जब किसी तरह की चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है।

प्रमस्तिष्क एडिमा

मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति भी एडिमा के साथ बिगड़ा है। कई अलग-अलग स्थितियों से एडिमा हो सकती है: संक्रमण, स्ट्रोक, ट्यूमर, रक्तस्राव, कार दुर्घटना में लगी चोटें, काम पर दुर्घटनाएं, या चरम खेल।

सेरेब्रल एडिमा के किसी भी कारण के लिए, बहुत कुछ ऐसा ही होता है। मस्तिष्क का मामला मात्रा में बढ़ जाता है और खोपड़ी के प्राकृतिक उद्घाटन में गिर जाता है।

जब किसी व्यक्ति को खोपड़ी से सूजन और उभार आता है ऑप्टिक तंत्रिका, यह केवल दृश्य हानि की ओर जाता है। लेकिन अगर पूरे मस्तिष्क पदार्थ की सूजन होती है और ओसीसीपिटल फोरामेन में इसकी कमी होती है, तो व्यक्ति आमतौर पर मर जाता है। मस्तिष्क का वह भाग जो कि अग्रभाग के समीप होता है, में महत्वपूर्ण केंद्र होते हैं। यह क्षेत्र रक्त परिसंचरण, श्वसन और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करता है। मस्तिष्क के इस हिस्से में प्लग लगाना घातक है।

आरोपण की रोकथाम के लिए, का उपयोग करें विभिन्न तरीकों एडिमा को कम करें। कभी-कभी कुछ हड्डियों को हटाने के लिए क्रैनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है और जिससे विस्तार और दबाव में कमी के लिए अधिक जगह मिलती है। कभी-कभी विभिन्न आसमाटिक या मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग आक्रामक रूप से किया जाता है।

एक कृत्रिम कोमा कम स्पष्ट तरीके से एडिमा को कम करता है। प्रेरित कोमा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं तेजी से कम हो जाती हैं मस्तिष्क की गतिविधि... मस्तिष्क वही अंग है जो बाकी सबका है। उसे ऊर्जा और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। जब कोई व्यक्ति समस्याओं को हल करता है या सोचता है, तो तंत्रिका कोशिकाएं बहुत अधिक ऊर्जा की खपत। रक्त प्रवाह तदनुसार बढ़ जाता है। रक्त वाहिकाएं यह बहुत अधिक होता है, और यह सूजन को काफी बढ़ा सकता है। यदि आप मानसिक गतिविधि को कम करते हैं, तो ऑक्सीजन की आवश्यकता और पोषक तत्त्व भी घट जाती है। तदनुसार, अतिरिक्त रक्त प्रवाह की आवश्यकता कम हो जाती है। इसलिए, जब एक गंभीर मस्तिष्क शोफ दिखाई देता है, तो रोगी को कृत्रिम कोमा में डाल दिया जाता है, चेतना और किसी भी अन्य गतिविधि को दबा दिया जाता है।

मस्तिष्क में कम रक्त बहता है, एडिमा की डिग्री कम होती है। यह यह तंत्र है जो जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

समयांतराल

एक प्रेरित कोमा कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकती है। जटिलताओं का जोखिम चेतना के अवसाद की अवधि पर निर्भर करता है। दवा जितनी देर सोती है, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है। दिल की विफलता का विकास संभव है, विभिन्न संक्रमण, वनस्पति अवस्था में रोगी के लंबे समय तक रहने या दबाव में रहने से। कोमा के बाद, हृदय और तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े लक्षण लंबे समय तक बने रह सकते हैं।

वसूली की अवधि अक्सर सप्ताह, महीने या अनिश्चित काल तक होती है। जब तक देखभाल जारी रहती है तब तक रोगी कोमा में रह सकता है। केवल जीवन-धमकी की जटिलताओं इस अवधि को सीमित कर सकती हैं।

कोमा से बाहर आने पर, हमेशा अवशिष्ट प्रभाव का खतरा होता है। सबसे अधिक बार, रोगी ज्वलंत बुरे सपने और यहां तक \u200b\u200bकि मतिभ्रम की शिकायत करते हैं। डॉक्टर इसे इस तथ्य के लिए जिम्मेदार मानते हैं कि प्रेरित कोमा के दौरान, बाहरी उत्तेजनाओं में से कुछ तंत्रिका केंद्रों में प्रवेश करती हैं।

चूंकि रोगी जीवन और मृत्यु के कगार पर है, इसलिए डॉक्टर उसे दवा-प्रेरित नींद के सुरक्षित क्षेत्र के करीब रखना पसंद करते हैं। तो एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं के कुछ हिस्से को प्राप्त करने की क्षमता को बरकरार रखता है। इस तरह के बाहरी उत्तेजना बहुत कम होंगे। जानकारी की कमी के साथ, मस्तिष्क प्रक्रियाओं और सब कुछ की व्याख्या करता है जो इसे एक विचित्र तरीके से उपलब्ध था। इस प्रकार बुरे सपने और दर्शन होते हैं।

अक्सर, ड्रग कोमा में लोगों के रिश्तेदार और दोस्त देखभाल में भाग लेते हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि रोगियों में इसी तरह की स्थिति आप बात कर सकते हैं और करना चाहिए। कुछ मरीज़ अपने अस्पताल में रहने के दौरान एक प्रेरित कोमा में रहने का दावा करते हैं। जाहिर है, दवा के सपने में एक व्यक्ति जो जानकारी प्रियजनों से सुनता है वह कम भयावह और परेशान करने वाला होगा। इस तरह का समर्थन रोगी को कोमा से बाहर आने की अवधि के माध्यम से और अधिक शांति से प्राप्त करने में मदद करता है।

इस अवस्था से कैसे निकला जाए

कोमा से बाहर आने में समय लगता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी केवल अपनी आँखें खोलने और बिस्तर से बाहर निकलने में असमर्थ है। यदि रोगी लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन से गुजरता है, और उसे बिना आंदोलन के झूठ बोलना पड़ा, तो श्वसन सहित सभी मांसपेशियों को कमजोर स्थिति में होगा। इस स्तर पर, रोगी जागते समय भी श्वसन विफलता से पीड़ित हो सकता है।

उसे लंबे समय से पेट की समस्या है, और वह पहले से जानती है कि गैस्ट्रोस्कोपी क्या है। एक अप्रिय प्रक्रिया, जिसके दौरान केवल एक बड़ा प्रयास दबाने में सफल होगा उल्टी पलटा और जिसके बाद यह गले में खराश। मेरी चाची को अभी तक पता नहीं है: गैस्ट्रोस्कोपी के सभी असुविधाजनक चरण हो सकते हैं ... ओवरसप्लेट।

अपनी आँखें बंद करें

नींद तकनीक (विशेषज्ञों का कहना है कि "दवाई की नींद के दौरान" या "बेहोश करने की क्रिया") का उपयोग रूस में लगभग 20 वर्षों से किया जा रहा है। लेकिन पहले यह केवल कुलीन क्लीनिक के ग्राहकों के लिए उपलब्ध था। अधिक या कम व्यापक रूप से, इस तरह के सर्वेक्षण केवल हाल के वर्षों में किए जाने लगे।

इस गैस्ट्रोस्कोपी का सिद्धांत सरल है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को एक विशेष शामक अंतःशिरा के साथ इंजेक्ट किया जाता है, और व्यक्ति सो जाता है। इसके बाद ही डॉक्टर अध्ययन शुरू करते हैं। यह हमेशा की तरह किया जाता है: एंडोस्कोप मुंह के माध्यम से, अन्नप्रणाली में, और फिर पेट में डाला जाता है। लेकिन दवा की नींद गहरी है, इसलिए व्यक्ति को किसी भी असुविधा या परेशानी का अनुभव नहीं होता है। और जब दवा का प्रभाव समाप्त हो जाता है (आमतौर पर यह 40 मिनट से अधिक नहीं रहता है, तो यह परीक्षा के लिए पर्याप्त है), रोगी जाग जाता है।

इस स्तर पर भी कोई असुविधा नहीं है। दवा नींद - यह संज्ञाहरण नहीं है, इसे सहन करना बहुत आसान है, इसके बाद कोई सुस्ती या सुस्ती नहीं है, अभिविन्यास के साथ समस्याएं हैं। 5 मिनट के भीतर एक व्यक्ति चलना और बात करना शुरू कर देता है, और 40-60 मिनट के बाद वह क्लिनिक छोड़कर अपने व्यवसाय के बारे में जा सकता है। अपनी प्रक्रिया को चलाने के बाद केवल एक ही दिन ऐसा नहीं करना चाहिए।

बिना किसी डर और फटकार के

दवा नींद का उपयोग आज न केवल गैस्ट्रोस्कोपी के लिए किया जाता है। शामक उदाहरण के लिए, परीक्षा के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है मूत्राशय (सिस्टोस्कोपी) या एक विशेष का उपयोग करके गर्भाशय की दीवारों की जांच प्रकाशीय प्रणाली (हिस्टेरोस्कोपी)। सच है, यह सुंदर है दुर्लभ मामले: आमतौर पर असहजता ऐसी प्रक्रियाओं के साथ, उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके समाप्त कर दिया जाता है। लेकिन, अगर कोई व्यक्ति बहुत चिंतित है, डरता है, तो उसे एक सपने में जांच की पेशकश की जा सकती है।

अक्सर, वे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दौरान शामक दवाओं का सहारा लेते हैं, खासकर अगर एक बच्चे की जांच की जा रही हो। एक एमआरआई स्कैन 30 से 60 मिनट तक रह सकता है, और इस दौरान आपको झूठ बोलना चाहिए। बच्चों के लिए, यह कार्य व्यावहारिक रूप से असंभव है, इसलिए उन्हें दवा की नींद में डाल दिया जाता है। इस तकनीक का उपयोग अक्सर क्लस्ट्रोफोबिक वयस्कों में किया जाता है। टोमोग्राफ के बंद स्थान में, वे घबराहट करना शुरू कर देते हैं, जो अध्ययन में बहुत हस्तक्षेप करता है और इसके परिणामों को विकृत कर सकता है। यदि किसी व्यक्ति को सोने के लिए रखा जाता है, तो ये समस्याएं उत्पन्न नहीं होती हैं।

और फिर भी, एक सपने में निदान सबसे व्यापक रूप से ठीक था। गैस्ट्रोस्कोपी के अलावा, कोलोनोस्कोपी अब बहुत मांग में है - एंडोस्कोप का उपयोग करके आंतों की जांच। विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि इस क्षेत्र का विकास दे सकता है अच्छे परिणाम विभिन्न की रोकथाम में आंतों के रोग, और विशेष रूप से कैंसर। ज्यादातर लोग कोलोनोस्कोपी को बेहद अप्रिय मानते हैं। दर्दनाक प्रक्रिया और इसलिए वर्षों से वे अपनी यात्रा को डॉक्टर और परीक्षा दोनों के लिए स्थगित कर देते हैं। और एक ही समय में वे कीमती समय खो देते हैं: समय पर पता चला एक ट्यूमर को प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, लेकिन अगर यह उपेक्षित है, तो समस्या को हल करना बेहद मुश्किल है। नींद का कोलोनोस्कोपी दर्द से बचा जाता है और इसलिए डर। इस तकनीक के बारे में जानने के बाद, लोग अंततः जांच करने का निर्णय लेते हैं।

सटीक निदान

जिन रोगियों की दिनचर्या गैस्ट्रो- या कोलोनोस्कोपी से गुजरती है, एक सपने में जांच के बाद, ध्यान दें कि नई तकनीक ने उन्हें तनाव से बचने में मदद की है। और यह भी - कि प्रक्रिया ने उन्हें अपने सामान्य रट से बाहर नहीं खटखटाया। पहले, परीक्षा छोड़ने में लगभग पूरा दिन लग जाता था, अब - और यह नहीं देखा कि सब कुछ कैसे हुआ।

हालांकि, रोगी का आराम एक महत्वपूर्ण है, लेकिन इस तकनीक के मुख्य लाभ से दूर है। इसका मुख्य लाभ यह है कि यह अधिक अवसर देता है सटीक निदानबेहोश करने की क्रिया के समान प्रक्रियाओं की तुलना में। एक नियमित गैस्ट्रोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर को तंत्रिका वातावरण में काम करना पड़ता है। रोगी दर्दनाक और अप्रिय है, वह लंबे समय तक सहन नहीं कर सकता है, इसलिए विशेषज्ञ को प्रक्रिया में भाग लेने के लिए मजबूर किया जाता है। दवा नींद आपको जल्दबाजी के बिना, शांति से परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देती है, इसलिए नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों का प्रतिशत कम हो जाता है।

इसके अलावा, जब रोगी सो रहा होता है, तो चिकित्सक अधिक प्रदर्शन कर सकता है विस्तृत श्रृंखला अनुसंधान। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता निर्धारित करें, जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण करें (यह गैस्ट्रिटिस और पेट के अल्सर का कारण बनता है), प्रयोगशाला में आगे के शोध के लिए बायोप्सी का संचालन करें।

यह भी महत्वपूर्ण है कि एक सपने में परीक्षा सबसे अधिक बार आधुनिक उपकरणों पर की जाती है, जो आपको वीडियो पर प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। परीक्षण के बाद, रिकॉर्डिंग के साथ सीडी रोगी को दी जाती है। उसके साथ वह किसी भी डॉक्टर के पास जा सकता है।

"नींद" परीक्षाओं के लिए नियम

उन्हें केवल उपस्थिति में किया जाना चाहिए। वह, न कि एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ (हिस्टेरोस्कोपी के मामले में), उस दवा का चयन करना चाहिए जो आपको सूट करती है, आपको एक दवा की नींद में डालती है और आपको इससे बाहर निकालती है। इसलिए, परीक्षण से सहमति देने से पहले, क्लिनिक से पूछना सुनिश्चित करें कि क्या इस नियम का पालन किया जा रहा है। यदि नहीं, तो किसी अन्य संस्थान की तलाश करें।

सामान्य रूप से की तुलना में अधिक जिम्मेदारी से "नींद" प्रक्रिया के लिए तैयार करना आवश्यक है। कई क्लीनिकों में, उदाहरण के लिए, आपको फ्लोरोग्राफी और इन के परिणामों के साथ आने की आवश्यकता होती है नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण रक्त। 40 से अधिक लोगों के लिए एक ईसीजी की भी सिफारिश की जाती है। यह सब आवश्यक है ताकि डॉक्टर को यह सुनिश्चित हो कि परीक्षण के दौरान आपको सांस लेने और दिल की समस्या नहीं होगी। उनमें से कुछ पारंपरिक गैस्ट्रोस्कोपी के लिए मतभेद हैं। लेकिन इसके कार्यान्वयन के दौरान, आप डॉक्टर को असुविधा के बारे में शिकायत कर सकते हैं, और प्रक्रिया को रोक दिया जाएगा। यदि रोगी सोता है, तो यह असंभव है, इसलिए डॉक्टर इसे सुरक्षित खेलना पसंद करते हैं।

कभी-कभी धैर्य रखना बेहतर होता है। रोगी और चिकित्सक के बीच संपर्क की कमी के कारण, अन्य समस्याएं पैदा हो सकती हैं। विशेष रूप से यदि यह आता है कोलोनोस्कोपी के बारे में, क्योंकि इसके दौरान आप अनजाने में आंतों की दीवार को नुकसान पहुंचा सकते हैं। सच है, वेध (आकस्मिक पंचर) अत्यंत दुर्लभ हैं। आधुनिक, लचीले और पतले एंडोस्कोप के साथ, उनकी संख्या कम से कम है। लेकिन इस तरह के जोखिम को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टर अक्सर आवश्यकता के बारे में बात करते हैं प्रतिपुष्टि, जब, प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति पहले की तुलना में अधिक गंभीर दर्द की घटना के बारे में शिकायत कर सकता है। इसलिए, यदि रोगी के आंत में अतिरिक्त छोरें हैं, तो उसे अक्सर दवा का उपयोग किए बिना एक कोलोनोस्कोपी करने की सिफारिश की जाती है।

हालांकि, इस पदक में एक नकारात्मक पहलू है। प्रक्रिया के दौरान सचेत होने के कारण, कोई व्यक्ति असुविधा या भय के कारण चिकोटी ले सकता है, जिसका अर्थ है कि आंतों की दीवार को नुकसान होने की संभावना केवल बढ़ेगी। इसलिए, एक डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही एक सपने में एक परीक्षा के पक्ष में चुनाव करना संभव है।

कई चिकित्सा प्रक्रियाएं संज्ञाहरण के बिना पूरी नहीं होती हैं। दर्द को दूर करने, सदमे को रोकने के लिए यह आवश्यक है। वास्तव में, शरीर की विशेषता प्रतिक्रिया (हृदय गति में वृद्धि, उच्च रक्तचाप, तनाव हार्मोन का उत्पादन) रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। दवा नींद का उपयोग अक्सर किया जाता है।

अनेस्थेसिया की विविधता

दर्द से राहत के दो मुख्य तरीके हैं। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग स्थानीय रूप से दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, व्यक्ति सचेत रहता है। इस प्रकार के दर्द से राहत के निम्न प्रकार हैं। सतही विधि - दवाओं को त्वचा (या श्लेष्म झिल्ली) पर लागू किया जाता है, जहां वे अवशोषित होते हैं और कार्य करना शुरू करते हैं। बहुत बार इस पद्धति का उपयोग दंत चिकित्सकों द्वारा किया जाता है। ठंड भी इसी श्रेणी में आती है। घुसपैठ एनेस्थीसिया का उपयोग कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं और चोटों के लिए किया जाता है। पदार्थ को इंजेक्शन द्वारा ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण में कई उप-प्रजातियां हैं: एपिड्यूरल, चालन, रीढ़ की हड्डी। इस मामले में, दवा को ऐसे क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है जो तंत्रिका ट्रंक या प्लेक्सस के बहुत करीब है। इस पद्धति के साथ, दर्द आवेग का संचरण अवरुद्ध है। यदि चरम सीमाओं पर सर्जरी की जाती है, तो इंट्रावास्कुलर एनेस्थेसिया का उपयोग करना संभव है। संवेदनाहारी को अंग के जहाजों में अंतःक्षिप्त किया जाता है। जेनरल अनेस्थेसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को रोकता है। मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, चेतना गड़बड़ा जाती है। यह साँस लेना और अंतःशिरा इंजेक्शन दोनों द्वारा किया जा सकता है।

दवा नींद क्या है

सेडेशन डीप एनेस्थीसिया का एक आशाजनक विकल्प है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति सचेत है, उसकी सजगता संरक्षित है। दवा नींद में विसर्जन के लिए, विशेष शामक को अंतःशिरा में या मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। वे पूर्ण विश्राम, शांति और दर्द निवारण को बढ़ावा देते हैं। निम्न प्रकार के लोगों के लिए इस प्रकार की संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है दर्द की इंतिहा, तंत्रिका संबंधी विकार, बच्चों के साथ। प्रक्रिया एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो दवा की आवश्यक खुराक की गणना करता है। विशेषज्ञ रोगी को इस स्थिति से बाहर निकालने में भी मदद करता है। यह विशेषता है कि परिसर अतिरिक्त रूप से स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर सकता है। दवा के साथ गिरने के मुख्य लाभ इस प्रकार हैं। जिन दवाओं का उपयोग किया जाता है, उनमें मादक घटक नहीं होते हैं और लत का कारण नहीं होता है। श्वसन केंद्र बाधित नहीं है। एक व्यक्ति चेतना को बहुत तेज़ी से प्राप्त करता है - 5-10 मिनट में। इस प्रकार, यदि दवा नींद का उपयोग किया जाता है, तो व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं हैं।

तलछट का स्तर

दवा के साथ नींद में कई डिग्री विसर्जन होते हैं। न्यूनतम स्तर को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी जाग रहा है, डॉक्टर के संपर्क में है। इस मामले में, बौद्धिक क्षमता और आंदोलनों का समन्वय थोड़ा बिगड़ा हुआ है। मध्यम बेहोशी एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति शब्दों, स्पर्श उत्तेजना का जवाब देता है। गहरी दवा नींद रोगी और चिकित्सक के बीच संपर्क की कमी की विशेषता है। बल्कि दर्दनाक उत्तेजना के साथ जागृति संभव है। कुछ मामलों में, साँस लेने में समस्या हो सकती है, हालांकि हेमोडायनामिक्स स्थिर रहता है।

किन दवाओं का उपयोग बेहोश करने की क्रिया के लिए किया जाता है

दवा नींद के लिए आदर्श दवा में गुणों का एक निश्चित सेट होना चाहिए। सबसे पहले, प्रदर्शन। इसके अलावा, इस तरह के पदार्थ का कम से कम दुष्प्रभाव होना चाहिए, और इसके प्रशासन को रोकने के बाद चेतना जल्दी से ठीक हो जाती है। मिडोजोलम के साथ हल्की फुर्ती की जाती है। "प्रॉपरोल" की शुरुआत के बाद गहरी नींद आती है। नाइट्रस ऑक्साइड जैसे पदार्थ के साथ भी सेंडेशन किया जाता है। यह एक गैस है जिसे एक विशेष मास्क के माध्यम से आपूर्ति की जाती है। इसके प्रभाव में, सभी मांसपेशियों को आराम मिलता है, रोगी शांत हो जाता है। कुछ मामलों में, बार्बिटूरेट्स का उपयोग किया जाता है, लेकिन हृदय की मांसपेशियों पर उनका बुरा प्रभाव पड़ता है। हेमोडायनामिक्स की लगातार निगरानी की आवश्यकता है। इस संबंध में, उनका उपयोग सीमित है। अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान उपयोग के लिए सोडियम ऑक्सीबायटेट समाधान की सिफारिश की जाती है।

दंत चिकित्सा में आवेदन

एक क्षेत्र जहां चिकित्सा नींद का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है वह है दंत चिकित्सा। भिन्न जेनरल अनेस्थेसिया, जो कुछ स्थितियों में आवश्यक है, इस प्रकार की दर्द से राहत सुरक्षित है और इसके कई फायदे हैं। यह स्थानीय संज्ञाहरण, जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप (जबड़े के साथ क्षति, जबड़े को नुकसान, पेरीओस्टाइटिस, आदि) के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में सिफारिश की जाती है। बहुत से लोग अनुभव करते हैं घबराहट दंत चिकित्सक का दौरा करने से पहले। मेडिकल नींद मौखिक गुहा में सभी आवश्यक जोड़तोड़ को अंजाम देने के लिए दर्द रहित और न्यूनतम आघात का एकमात्र तरीका है। इसके अलावा, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया और तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के रोगियों के लिए दर्द निवारण की यह विधि बस आवश्यक है। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी विशेषज्ञ की एक यात्रा में सभी दांत ठीक हो सकते हैं। इसके अलावा, इस तरह के संज्ञाहरण डॉक्टर को शांति से काम करने की अनुमति देता है (आखिरकार, रोगी सो रहा है)। यह विधि इतनी सुरक्षित और आसान है कि आप अपने बच्चे के लिए दवा की नींद भी ले सकते हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर बच्चा अतिसक्रिय है या बस डॉक्टरों और उनके उपकरणों से डरता है।

प्रसव के दौरान दवा नींद का उपयोग करना

यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह के संज्ञाहरण को केवल श्रम में महिला के अनुरोध पर निर्धारित नहीं किया गया है। प्रसूति विशेषज्ञ एक पूरे के रूप में स्थिति का आकलन करता है और लंबे समय तक श्रम के मामले में, दवा नींद के उपयोग की सिफारिश कर सकता है। यह उपाय आवश्यक है यदि एक महिला बहुत गंभीर दर्द का सामना कर रही है जो उसे उसकी ताकत से वंचित करती है। आखिरकार, अगर दर्द श्रम में महिला को थका देता है, तो बच्चे को छोड़ने की बहुत प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इस मामले में, बच्चा पीड़ित होगा। अस्थायी वसूली के लिए, रोगी को हल्की नींद में डुबोया जाता है। प्रशासित दवाओं का भी एक संवेदनाहारी प्रभाव होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द पूरी तरह से दूर नहीं जाता है। वह केवल थोड़ा सुस्त है, संकुचन जारी है। यह हेरफेर दो चरणों में किया जाता है। पहले के दौरान, शरीर को संज्ञाहरण (पूर्वकरण) की शुरुआत के लिए तैयार किया जाता है। प्रयुक्त का मतलब है कि सुस्त दर्द, आराम। हालांकि, वे अपरा में प्रवेश कर सकते हैं। परिणामस्वरूप, नवजात शिशु की लंबी नींद देखी जा सकती है। दूसरा चरण सीधे मेडिकल नींद के लिए दवाओं का प्रशासन है। बच्चे के जन्म के दौरान, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट (इसका 20% समाधान) अक्सर उपयोग किया जाता है। ऐसा पदार्थ सुरक्षित, कम विषैला होता है, जिससे बच्चे में सांस लेने में समस्या नहीं होती है। इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग करने पर कई महिलाओं को प्रसव पीड़ा का आसान कोर्स दिखाई देता है।

गहन देखभाल में संज्ञाहरण

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और इसी तरह की अन्य स्थितियों के लिए, गहन देखभाल में दवा नींद का भी उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, इस मामले में, यह कई दिनों (1-3 या अधिक) तक रहता है। इस तरह के एक आवेदन के साथ इसका निस्संदेह प्लस उच्च इंट्राकैनायल दबाव में कमी है, जबकि मस्तिष्क आराम कर रहा है। बेहोश करने की क्रिया के दौरान, विशेषज्ञ आगे की उपचार रणनीति विकसित करते हैं। साथ ही, इस पद्धति का उपयोग कभी-कभी इस घटना में किया जाता है कि रोगी की स्थिति गंभीर है, और विशेषज्ञ यह नहीं जानते कि इसका इलाज कैसे किया जाए। हालांकि, किसी भी संज्ञाहरण की तरह, इस विधि में इसकी कमियां और मतभेद हैं। समीक्षाओं का कहना है कि ऐसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

संज्ञाहरण के संभावित परिणाम

शरीर में किसी भी दवा की शुरूआत एलर्जी का कारण बन सकती है। हालांकि दवा नींद की समीक्षा सकारात्मक रही है, चक्कर आना, मतली और उल्टी कभी-कभी देखी जा सकती है। इस प्रकार के एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए मतभेद पुरानी बीमारियां हो सकती हैं, खासकर उनके उत्थान के दौरान। यह ध्यान देने योग्य है कि गैस्ट्रोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी जैसी प्रक्रियाएं अक्सर नींद की स्थिति में होती हैं। कई डॉक्टर हेरफेर करने से पहले, सामान्य रक्त परीक्षण, कार्डियोग्राम और फ्लोरोग्राफी कराने की सलाह देते हैं। इस प्रकार, वे सभी प्रकार के जोखिमों के खिलाफ खुद को बीमा करते हैं, सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया के दौरान साँस लेने और दिल के साथ कोई समस्या नहीं होगी। यदि दवा नींद का उपयोग किया गया था, तो रोगी आसानी से सर्जरी और अन्य जोड़तोड़ के बाद उठता है। और सभी नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, डॉक्टर को एक संभावित एलर्जी, एक कथित गर्भावस्था, या दवाएं लेने के बारे में सूचित करना पहले आवश्यक है।

fb.ru

पिताजी गहन देखभाल में हैं, मदद करें कि कौन मिडीसिन को जानता है।

उत्तर:

अलेंका

सबसे अधिक संभावना है कि आने वाले दिनों में उन्हें वेंटिलेटर से हटा दिया जाएगा। पश्चात की अवधि भारी, लेकिन आशा है और यह मदद करते हैं।

तात्याना

सब कुछ ठीक हो जाएगा। शरीर को ठीक होने और झटके से बचने के लिए नींद की जरूरत होती है

Jmil-partisan

"वह एक दवा के सपने में है।"
मामले की असलियत में! इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी को लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन दिखाया जाता है ( कृत्रिम वेंटिलेशन फेफड़े)। और रोग के बारे में - ओन्को सर्जन आपको बताना चाहिए।

यूरा बारानोवस्की

जाहिरा तौर पर आपके पिता ने हार्टमैन के ऑपरेशन (DISCONTINUED STOMA) को अंजाम दिया, यह काफी गंभीर है उच्च डिग्री परिचालन और संवेदनाहारी जोखिम, 5 घंटे या उससे अधिक की संचालन अवधि के साथ, मृत्यु दर 4.9% है। है ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशनसाहित्य के अनुसार, यह प्रतिशत अधिक है। उपस्थिति से मृत्यु दर बढ़ती है सहवर्ती रोगविज्ञान:
इस्केमिक रोग दिल
दिल की धड़कन रुकना
क्रोनिक सांस की बीमारियों
मोटापा
गुर्दे और यकृत की शिथिलता
मधुमेह
रक्ताल्पता
रोगियों की उम्र 50 और अधिक वर्ष, साथ ही ऑपरेशन की तात्कालिकता, जब पूर्व तैयारी को कम से कम किया जाता है, तो भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
तथ्य यह है कि आपके पिताजी दूसरे दिन यांत्रिक वेंटिलेशन पर हैं और चेतना को फिर से प्राप्त नहीं करते हैं केवल लंबे समय तक वेंटिलेशन के साथ कोमा के रूप में व्याख्या की जाती है। और यद्यपि संभावनाएं महान नहीं हैं, मैं आपको सलाह देता हूं कि आप उम्मीद न खोएं और विश्वास रखें सफल परिणाम... हमेशा एक मौका है! सौभाग्य!

पिरामिडोनोव्ना

ट्यूमर सिर्फ बहुत युवा लोगों में नहीं पाए जाते हैं। हालाँकि 61 की उम्र अभी बाकी नहीं है, बहुत अधिक उम्र के लोगों का भी ऑपरेशन किया जाता है। यदि वह ऑपरेशन से पहले ठीक होने के लिए दृढ़ था, तो सब कुछ अनुकूल होना चाहिए।

दिल की सर्जरी के बाद पुनर्वास कितना समय लगता है?

उत्तर:

चार्मिंगगाड

शायद काफी सही एनेस्थीसिया नहीं चुना गया था, उम्र सभी समान है और दोनों ऑपरेशन में कितना समय लगा? ? समय थोड़ा बीत चुका है, पुराने व्यक्ति, अब वसूली
वसूली अलग-अलग तरीकों से हो सकती है, यह सब निर्भर करता है सामान्य अवस्था आपके पिता का स्वास्थ्य, अर्थात् ऐसा लक्षण एक वर्ष तक भी देखा जा सकता है, हालाँकि जिस क्लिनिक में आपने किया था, आपको उसके लिए आमंत्रित किया जाना चाहिए। संकीर्ण विशेषज्ञ, न्यूरोपैटोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, जो सभी की जरूरत है, हम हमेशा ऐसा करते हैं और एक व्यापक उपचार निर्धारित करते हैं।
एक बार फिर, मैं उम्र दोहराऊंगा और समय थोड़ा बीत गया है, शायद एक महीने में सब कुछ ठीक हो जाएगा, यदि संभव हो तो, आपको निरंतर देखभाल की आवश्यकता है या आपको किराए पर लेना चाहिए ताकि आप गिर न जाएं और किसी भी मामले में झुकें नहीं