श्रम की अव्यवस्था के साथ, स्वर गड़बड़ा जाता है। रोगजनन और रोग के प्रकार। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन के कारण

अव्यवस्थित श्रम गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में एक विचलन है, जो अंग के विभिन्न भागों में असमान आवृत्ति और तीव्रता के संकुचन की विशेषता है। इस मामले में, संक्षिप्तीकरण की संगति का उल्लंघन हो सकता है:

• गर्भाशय के नीचे और शरीर के बीच;
• गर्भाशय के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच;
• ऊपर और के बीच नीचेगर्भाशय;
• गर्भाशय के सभी भागों के बीच।

इसी समय, संकुचन अप्रभावी हो जाते हैं, लेकिन एक ही समय में काफी दर्दनाक होते हैं, और गर्भाशय के ग्रसनी के खुलने में देरी होती है। इस प्रकार, प्रसव बेतरतीब है, जिसे सामान्य शारीरिक प्रक्रिया का उल्लंघन माना जाता है।

असंगठित के तीन डिग्री हैं सामान्य गतिविधि:

• ग्रेड 1: गर्भाशय का स्वर मध्यम रूप से बढ़ जाता है, संकुचन या तो बहुत धीरे-धीरे या बहुत जल्दी होता है।
• 2 डिग्री: वृत्ताकार मांसपेशियों की ऐंठन आंतरिक ग्रसनी से गर्भाशय के अन्य भागों में फैलती है, इसके अलावा, प्रसव में महिला को विभिन्न स्वायत्त विकार होते हैं;
• ग्रेड 3: लंबे समय तक ऐंठन योनि में फैलती है, जो श्रम को पूरी तरह से रोक सकती है।

तदनुसार, अभिव्यक्ति की ताकत नैदानिक ​​लक्षणऔर प्रत्येक नई डिग्री में संक्रमण के साथ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

असंगठित श्रम के कारण

यद्यपि यह विकृति इतनी सामान्य नहीं है (लगभग दो प्रतिशत मामलों में), ऐसे कुछ कारण हैं जो इसे उत्तेजित कर सकते हैं। उन्हें 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• स्त्री रोग संबंधी;
• प्रसूति संबंधी;
• बाहरी;
• दैहिक

असंगठित श्रम के स्त्री रोग संबंधी कारणों का अर्थ है कि एक महिला को कोई बीमारी है प्रजनन प्रणालीजो गर्भावस्था से पहले ही प्रकट हो गया था (उदाहरण के लिए, विभिन्न विकार मासिक धर्मया भड़काऊ प्रक्रियाएंवी ग्रीवा नहरया गर्भाशय में)। इसमें गर्भाशय के विकास में कई विचलन भी शामिल हैं:

• हाइपोप्लासिया;
• गर्भाशय ग्रीवा की कठोरता;
• दो सींग वाला गर्भाशय;
• गुहा को दो (अंतर्गर्भाशयी सेप्टम) में विभाजित करना।

अंत में, पिछले गर्भपात, कटाव की सावधानी, या कोई अन्य हस्तक्षेप जो निशान या निशान को पीछे छोड़ देता है, असंगत श्रम का कारण बन सकता है।

प्रसूति संबंधी कारण आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान या श्रम की शुरुआत के साथ खुद को महसूस करते हैं। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो प्रसव में हैं जिनकी उम्र प्रदर्शन के अनुकूल नहीं है प्रजनन कार्य, - दोनों बहुत छोटे (18 वर्ष से कम) और वृद्ध (30 वर्ष से अधिक)। असंगठित श्रम के विकास में मुख्य प्रसूति कारक:

• प्लेसेंटा प्रेविया;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• अपरा अपर्याप्तता;
• एमनियोटिक जल का प्रारंभिक निर्वहन;
• देर से गर्भनाल।

गर्भाशय का अधिक विस्तार भी इसमें भूमिका निभा सकता है एकाधिक गर्भावस्थाया पॉलीहाइड्रमनिओस, साथ ही भ्रूण के सिर के आकार और मापदंडों के बीच एक विसंगति जन्म देने वाली नलिका... अंत में, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं भी जोखिम कारक हैं:

• रक्त समूह द्वारा मां और बच्चे के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• मस्तिष्क की विकृति।

प्रति बाहरी कारणअव्यवस्थित श्रम गतिविधि को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के काम में त्रुटियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• अनुसंधान के दौरान गलत कार्य;
• विशेष आवश्यकता के बिना श्रम की उत्तेजना;
• भ्रूण मूत्राशय का असामयिक उद्घाटन;
• अपर्याप्त या गलत तरीके से चयनित संज्ञाहरण।
और कारणों के अंतिम समूह - दैहिक - में रोग शामिल हैं तंत्रिका प्रणालीएनीमिया, संक्रामक रोगऔर श्रम में महिला के इतिहास में नशा।

असंगठित श्रम के लक्षण

सामान्य प्रक्रिया के इस उल्लंघन के लक्षण इसके प्रकार के आधार पर विभेदित हैं। चिकित्सा 4 प्रकार के असंगठित श्रम को जानती है:

• सामान्य विसंगति;
• गर्भाशय के निचले हिस्से की हाइपरटोनिटी;
• गर्भाशय का टेटनस (टेटनी);
• गर्भाशय ग्रीवा के परिपत्र डिस्टोसिया।

हालाँकि, किसी भी सूचीबद्ध प्रकार के साथ, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के उल्लंघन की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:

• निचले पेट में दर्द, त्रिकास्थि को विकीर्ण करना;
• गर्भाशय के वर्गों का असमान तनाव;
• संकुचन की अतालता;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• चिंता;
• तेजी से थकान।

आइए अब इसके प्रकारों के आधार पर असंगठित श्रम के लक्षणों पर विचार करें।

सामान्य असंयम के लक्षण:

• बच्चे के जन्म का लंबा कोर्स;
• अनियमित संकुचन;
• संकुचन की ताकत और अवधि में कुछ गतिशीलता की कमी;
• दर्दनाक संवेदनाएँ।

इस मामले में, एमनियोटिक द्रव जितना होना चाहिए उससे पहले निकल जाता है, और भ्रूण का प्रस्तुत हिस्सा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर होता है या इसके खिलाफ दबाया जाता है। इस मामले में, बिगड़ा हुआ अपरा रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है।

गर्भाशय के निचले हिस्से की हाइपरटोनिटी के लक्षण:

• संकुचन की उच्च तीव्रता;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• गर्भाशय ग्रीवा का अपर्याप्त फैलाव (या बिल्कुल भी फैलाव नहीं);
• भ्रूण के सिर के जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने पर समस्याएं।

यदि गर्भाशय के शरीर के संकुचन उसके निचले खंड के संकुचन से कमजोर हैं, तो इसका कारण गर्भाशय ग्रीवा का अविकसित होना या कठोरता हो सकता है।

गर्भाशय टेटनस के लक्षण:

• गर्भाशय का सख्त होना;
• लंबे समय तक गर्भाशय संकुचन;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• भ्रूण का बिगड़ना।

आमतौर पर इस स्थिति को चिकित्सकीय हस्तक्षेप से उकसाया जाता है, जैसे कि भ्रूण को मोड़ना, थोपकर उसे निकालने की कोशिश करना प्रसूति संदंशउत्तेजक दवाओं का अपर्याप्त प्रशासन।

सर्कुलेटरी सरवाइकल डिस्टोसिया के लक्षण:

• बच्चे के जन्म का लंबा कोर्स;
• गर्भाशय ग्रीवा को छोड़कर, गर्भाशय के सभी खंडों में वृत्ताकार मांसपेशी फाइबर का संकुचन;
• "कसना" क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं।

यह स्थिति हाइपोक्सिया या भ्रूण श्वासावरोध से भरी होती है।

असंगठित श्रम का निदान

प्रसव में महिला की शिकायतों के बाद, डॉक्टर एक प्रसूति परीक्षा आयोजित करता है, जो एक नियम के रूप में दर्शाता है कि जन्म नहर तैयार नहीं है। यह गर्भाशय के ग्रसनी के किनारों की सूजन और उनके मोटे होने की विशेषता है। गर्भाशय के शरीर के तालमेल पर, इसके विभिन्न भागों में असमान तनाव दर्ज किया जाता है।

अधिक पूरी तस्वीरकार्डियोटोकोग्राफी द्वारा एक महिला और उसके अजन्मे बच्चे की स्थिति का पता लगाया जाता है। यह एक ऐसी विधि है जो डॉपलर और फोनोकार्डियोग्राफी के सिद्धांतों को जोड़ती है। यह गतिशीलता में न केवल गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, बल्कि भ्रूण के दिल के काम और कुछ मामलों में इसके आंदोलन की विशेषता है। बच्चे के जन्म के दौरान, कार्डियोटोकोग्राफी आपको हाइपोक्सिया के विकास को ट्रैक करने की अनुमति देती है।

असंगठित श्रम की जटिलताओं

असंगठित श्रम एक ऐसी घटना है जो प्रसव में महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है। सबसे गंभीर परिणाम हैं:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरीएक भ्रूण जो उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है;
• एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म - हिट उल्बीय तरल पदार्थवाहिकाओं में (और आगे रक्तप्रवाह में), जो रक्त के थक्के विकारों और रक्त के थक्कों के गठन का कारण बन सकता है;
• बच्चे के जन्म के बाद पहले कुछ घंटों में हाइपोटोनिक रक्तस्राव।

इसके अलावा, गर्भाशय के अव्यवस्थित संकुचन भ्रूण के सामान्य प्रवाह में बाधा डालते हैं। नतीजतन, इसकी अभिव्यक्ति में गड़बड़ी हो सकती है, सिर का विस्तार या पीछे का दृश्य हो सकता है। रीढ़ की हड्डी के विस्तार, अंग के आगे बढ़ने या गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा है।

प्रसव में एक महिला को अनुत्पादक धक्का के कारण योनि या गर्भाशय ग्रीवा की सूजन जैसी जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। ऐसी स्थिति में, भ्रूण का मूत्राशय दोषपूर्ण होता है और गर्भाशय के ग्रसनी को खोलने का अपना कार्य नहीं करता है। गर्भाशय पर दबाव के निर्माण से बचने के लिए इसे खोलना पड़ता है, जो बदले में पैदा कर सकता है समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा या किसी अंग का टूटना भी।

असंगठित श्रम का उपचार

उपचार का मुख्य लक्ष्य गर्भाशय के स्वर को कम करना है। इसके अलावा, दर्द और ऐंठन को दूर करने के लिए यह आवश्यक है। असंगत श्रम के प्रकार के आधार पर उपचार विधियों को भी विभेदित किया जाता है।

सामान्य अव्यवस्था और हाइपरटोनिटी के उपचार में प्रसूति संज्ञाहरण, एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत शामिल है। इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया गर्भाशय को शांत करने के लिए सबसे अच्छा है।

यदि डॉक्टर गर्भाशय के टेटनी से संबंधित है, तो प्रसूति संज्ञाहरण की शुरूआत के बाद, वह α-adrenomimetics का उपयोग करता है। β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग सर्कुलेटरी डिस्टोसिया के मामलों में किया जाता है। वैसे, बाद के मामले में, एंटीस्पास्मोडिक्स और लिडाज़ा बिल्कुल अप्रभावी हैं। यहां एस्ट्रोजेन की शुरूआत भी अवांछनीय है।

डिलीवरी के लिए, यह समाप्त हो सकता है सहज रूप में, और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यदि जन्म नहर भ्रूण निष्कर्षण के लिए तैयार है, तो प्रसूति संदंश... अन्यथा, एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

उपचार के किसी भी तरीके के साथ, प्रसूति रोग विशेषज्ञ को भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए चिकित्सा करनी चाहिए। यदि त्रासदी होती है, तो एक फल-विनाशकारी ऑपरेशन किया जाता है। मृत भ्रूण को हटाने के बाद, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटा दिया जाता है। टूटने से बचने के लिए डॉक्टर को निश्चित रूप से गर्भाशय की जांच करनी चाहिए।

असंगठित श्रम की रोकथाम

असंगत श्रम गतिविधि के विकास के खतरे को रोकने के लिए, सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ का चौकस रवैया, जो महिला की गर्भावस्था का नेतृत्व करता है, कर सकता है। उस रोगी को विशेष रूप से संवेदनशील रवैये की आवश्यकता होती है, जिसकी गर्भावस्था कठिन होती है। साथ ही गर्भवती माताओं को डॉक्टर की सलाह सुननी चाहिए सामान्य प्रक्रियाजटिलताओं के बिना पारित।

यदि रोगी जोखिम में है (उदाहरण के लिए, उम्र या गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के कारण), तो उसे असंगत श्रम की दवा की रोकथाम निर्धारित की जा सकती है। हालांकि, दवाओं के अलावा, मांसपेशियों को आराम देने के तरीके, मांसपेशियों पर नियंत्रण का विकास, चिंता को आसानी से दूर करने और दूर करने की क्षमता भी मदद करेगी। इसलिए, गर्भवती माताओं के लिए कक्षाओं की उपेक्षा न करें।

• कम से कम 9 घंटे सोएं;
• अक्सर ताजी हवा में चलते हैं;
• यह स्थानांतरित करने के लिए पर्याप्त है (लेकिन अधिक काम नहीं);
• पौष्टिक खाना खाओ।

प्रसव के दौरान, प्रसूति रोग विशेषज्ञ की अधिकतम देखभाल और पर्याप्त दर्द से राहत की आवश्यकता होती है।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के विकार अक्सर माताओं और शिशुओं के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालते हैं। बेशक, इन जटिलताओं के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप और चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है। इन्हीं जटिलताओं में से एक है श्रम में गड़बड़ी।

प्रसव में जटिलताएं: कारण

बच्चे के जन्म की किसी भी जटिलता के संकेतों और कारणों को समझने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि यह प्रक्रिया सामान्य रूप से कैसे आगे बढ़नी चाहिए। न केवल डॉक्टरों के लिए, बल्कि माता-पिता के लिए भी यह जानना महत्वपूर्ण है कि श्रम गतिविधि क्या है, महिला के शरीर में कौन से परिवर्तन श्रम की शुरुआत का कारण बनते हैं और श्रम प्रक्रिया की तीव्रता किस पर निर्भर करती है।

प्रसव स्वाभाविक रूप से संकुचन है मांसपेशियों की दीवारगर्भाशय (संकुचन), विश्राम की बारी-बारी से अवधि। श्रम की सभी अवधियों के दौरान संकुचन जारी रहता है। जीव में भावी मांसंकुचन लगातार निम्नलिखित परिवर्तनों का कारण बनते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा का छोटा और चौरसाई;
• गर्भाशय ग्रीवा का क्रमिक फैलाव;
• गर्भाशय गुहा से जन्म नहर के नीचे भ्रूण की उन्नति;
• एक बच्चे का जन्म;
• नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग करना;
• प्लेसेंटा का जन्म - अवशेषों के साथ प्लेसेंटा भ्रूण झिल्लीऔर गर्भनाल।

सामान्य श्रम की दो अलग-अलग विशेषताएं होती हैं: नियमितता और गतिशीलता। नियमितता को समान शक्ति और अवधि के संकुचन के रूप में समझा जाता है, समान अंतराल पर बारी-बारी से (उदाहरण के लिए: 10 सेकंड का संकुचन - 15 मिनट का अंतराल - 10 सेकंड का संकुचन - 15 मिनट का अंतराल, आदि)। श्रम के गतिशील विकास में धीरे-धीरे ताकत में वृद्धि और गर्भाशय के संकुचन की अवधि में वृद्धि शामिल है, साथ ही उनके बीच के अंतराल में धीरे-धीरे कमी आती है। तो, श्रम के पहले चरण की शुरुआत में, जब गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने की प्रक्रिया शुरू होती है, संकुचन मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं, पिछले 5-7 सेकंड, और उनके बीच का अंतराल 20 मिनट या उससे अधिक होता है। और श्रम के पहले चरण के अंत तक, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के समय, संकुचन बहुत ध्यान देने योग्य होते हैं, वे 40 से 60 सेकंड तक रह सकते हैं, और उनके बीच का अंतराल 2 मिनट से अधिक नहीं होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए, साथ ही साथ भ्रूण की उन्नति के लिए संकुचन आवश्यक हैं - जब संकुचन के दौरान गर्भाशय सिकुड़ता है, तो यह बहुत घना हो जाता है और मात्रा में कम हो जाता है, जैसे कि बच्चे को खुद से बाहर धकेलना। आम तौर पर, जबकि संकुचन छोटे और कमजोर होते हैं, उद्घाटन धीमा होता है, और जैसे-जैसे गर्भाशय के संकुचन अधिक तीव्र होते जाते हैं, बच्चे के सिर के दबाव में गर्भाशय ग्रीवा में उद्घाटन तेजी से और तेजी से फैलता है, और वह नीचे उतरना शुरू कर देता है। जन्म देने वाली नलिका।

श्रम जटिलताएं: असंगति के संकेत

श्रम की गड़बड़ी के साथ, संकुचन हिंसक, दर्दनाक और अप्रभावी रूप से विकसित होते हैं: गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है और बच्चा जन्म नहर से नहीं चलता है। श्रम की अन्य जटिलताओं के विपरीत, विसंगति हमेशा श्रम की शुरुआत से ही होती है और इसके विशिष्ट लक्षण होते हैं जिनके द्वारा इसे आसानी से पहचाना जा सकता है।

श्रम की सामान्य शुरुआत के विपरीत, जिसमें पहले संकुचन व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होते हैं, असंतोष के साथ, गर्भवती मां की पहली संवेदनाएं बहुत तीव्र और तेज दर्दनाक हो जाती हैं।

आम तौर पर, श्रम बहुत सुचारू रूप से और धीरे-धीरे विकसित होता है: पहला संकुचन जो एक महिला महसूस करती है, आमतौर पर 10-15 सेकंड से अधिक नहीं रहता है, और उनके बीच का अंतराल कम से कम 20 मिनट का होता है। असंगति के विकास के साथ, संकुचन शुरू से ही लंबे और लगातार हो जाते हैं: वे एक मिनट या उससे भी अधिक समय तक चलते हैं, और उनके बीच का अंतराल 7 मिनट से अधिक नहीं हो सकता है।

असंगति के साथ, संकुचन अनियमित, अराजक होते हैं - वे ताकत, अवधि और विराम में भिन्न हो सकते हैं, जैसा कि "प्रशिक्षण" संकुचन के मामले में होता है। हालांकि, बाद के विपरीत, गर्भाशय के ऐसे अनियमित संकुचन बहुत दर्दनाक होते हैं।

श्रम की असंगति के दौरान अनुपस्थिति श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम का एक और महत्वपूर्ण संकेत है - सकारात्मक गतिशीलता, या संकुचन में क्रमिक वृद्धि। आम तौर पर, जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, संकुचन धीरे-धीरे लंबे, मजबूत और अधिक लगातार होते जाते हैं, और बच्चे के जन्म में गड़बड़ी के साथ ऐसा कभी नहीं होता है।

एक और अभिलक्षणिक विशेषताइस जटिलता का विकास विशेष है दर्दसंकुचन के दौरान। आम तौर पर, वे धीरे-धीरे, श्रम प्रक्रिया के मध्य के करीब दिखाई देते हैं, और एक लहरदार चरित्र होता है: वे संकुचन के मध्य की ओर बढ़ते हैं और इसके अंत की ओर घटते हैं। साथ ही दर्द उनके बीच से गुजरता है। डिसऑर्डिनेशन की विशेषता तेज, स्पास्टिक दर्द है, जो संकुचन के दौरान तीव्रता में नहीं बदलता है और अंतराल में पूरी तरह से गायब नहीं होता है।

एक डॉक्टर के लिए, मुख्य संकेत जो किसी को श्रम की असंगति के विकास पर संदेह करने की अनुमति देता है, लगातार, अनियमित संकुचन, गंभीर दर्द और उत्तेजित की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अनुपस्थिति है। भावनात्मक स्थितिश्रम में महिलाएं।

प्रसव की जटिलताएं: श्रम में गड़बड़ी का कारण क्या है?

संकुचनों की असंगति श्रम की एक असामान्य जटिलता है। श्रम में अन्य असामान्यताओं के विपरीत, इसके कारण अक्सर स्वास्थ्य सुविधाओं या गर्भावस्था के दौरान नहीं, बल्कि श्रम की शुरुआत के समय गर्भवती मां के तंत्रिका तंत्र की स्थिति से जुड़े होते हैं।

संकुचन उत्पन्न होते हैं नस आवेग, सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा गर्भाशय को भेजे गए "सिग्नल"। यदि वे बहुत बार और बेतरतीब ढंग से कार्य करते हैं, तो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में गड़बड़ी विकसित होती है। एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंत्र की ऐसी उत्तेजित स्थिति और श्रम की शिथिलता का मुख्य कारण बन जाता है ... तीव्र भयबच्चे के जन्म से पहले अपेक्षित मां।

स्वाभाविक रूप से, प्रसव की पूर्व संध्या पर और उनके दौरान, प्रत्येक महिला को अपने और बच्चे के लिए तीव्र चिंता, भय का अनुभव होता है। हालांकि, अगर उसी समय गर्भवती मां कल्पना नहीं करती है कि बच्चे के जन्म के दौरान उसके साथ क्या होगा, वे कितने समय तक चल सकते हैं, उसकी भावनाएं कैसे बदलेगी, वह कहां होगी, डॉक्टर क्या कर सकते हैं और क्यों, एक नया डर जुड़ता है उपरोक्त चिंता। अनजान का ये डर है खतरनाक मनोवैज्ञानिक स्थिति, जो बच्चे के जन्म के दौरान तंत्रिका तंत्र में व्यवधान पैदा कर सकता है। "नर्वस ब्रेकडाउन" के परिणामस्वरूप, श्रम गतिविधि का समन्वय करने वाले संकेत असमान रूप से आते हैं, कमजोर हो सकते हैं या, इसके विपरीत, तेजी से बढ़ सकते हैं। ये विकार संकुचन को दर्दनाक और अनुत्पादक बनाते हैं। दुर्भाग्य से, इस तरह के संकुचन अक्सर न केवल गर्भवती मां की भलाई को प्रभावित करते हैं, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य को भी प्रभावित करते हैं: गर्भाशय के लगातार तीव्र संकुचन नाल में सामान्य रक्त प्रवाह को रोकते हैं, जो बच्चे को सांस लेने के लिए आवश्यक है, और वह ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने लगता है।

श्रम की असंगति का निदान

संकुचन की गड़बड़ी का निदान करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) का उपयोग किया जाता है।

लोचदार बैंड का उपयोग करके दो सेंसर गर्भवती मां के पेट से जुड़े होते हैं। एक बच्चे के दिल की धड़कन को पकड़ लेता है, जिससे डॉक्टर यह आंक सकते हैं कि वह कैसा महसूस करता है और वह संकुचन को कैसे सहन करता है। एक अन्य सेंसर संकुचन दर्ज करता है। परिणाम दो रेखांकन के रूप में दर्ज किए जाते हैं। इस तरह के रिकॉर्ड का विश्लेषण करके, डॉक्टर श्रम के विकास और बच्चे की भलाई की बारीकियों का एक उद्देश्य और बहुत सटीक विचार प्राप्त कर सकता है।

प्रसव में जटिलताएं: जीवन रक्षक उपाय

संकुचन के विकास को सामान्य करने के लिए, गर्भवती माँ की भावनात्मक उत्तेजना का सामना करना आवश्यक है, क्योंकि यह श्रम के असामान्य विकास का मुख्य कारण है। इस स्थिति में, जितना संभव हो सके एक महिला के लिए बनाने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है आरामदायक स्थितियां: एक अलग वार्ड आवंटित करने के लिए, एक मनोवैज्ञानिक या जन्म के समय किसी रिश्तेदार की उपस्थिति की अनुमति देने के लिए। डॉक्टर और दाइयों मातृत्व रोगीकक्षप्रसव के दौरान महिला को शांत करने की कोशिश करें, समझाएं कि प्रसव के दौरान बेहतर व्यवहार कैसे करें, दर्द से राहत और आराम से सांस लेने की तकनीक दिखाएं। संकुचन के दौरान गर्म पानी से स्नान, मालिश और आंदोलन आपको आराम करने और अपनी भावनाओं से निपटने में मदद कर सकते हैं।

यदि ये विधियां पर्याप्त नहीं हैं, तो दवाओं का उपयोग करना होगा। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अब तक का सबसे प्रभावी और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है जो अव्यवस्थित संकुचन के लिए है। संज्ञाहरण का प्रभाव इस मामले मेंस्पष्टीकरण सरल है: जैसे ही प्रसव में महिला संकुचन महसूस करना बंद कर देती है, वह शांत हो जाती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना कम हो जाती है, और संकेत जो गर्भाशय के अनुबंध को समान रूप से जाने लगते हैं। इसके अलावा, मजबूत संकुचन की उपस्थिति में, "एपिड्यूरल" एक शक्तिशाली एंटीस्पास्मोडिक के रूप में काम करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से नरम और एट्रूमैटिक फैलाव में योगदान देता है।

प्रसव में जटिलताएं: पहले से तैयारी करें

दुर्भाग्य से असली जीवनप्रसूति वार्ड के कर्मचारियों के पास गर्भवती माँ के वार्ड में कई घंटे बिताने के लिए पर्याप्त समय नहीं हो सकता है, उसे विशेष मनो-भावनात्मक सहायता प्रदान करें, उसे आराम करना, भावनाओं को नियंत्रित करना और प्रसव के दौरान सही ढंग से व्यवहार करना सिखाएं। श्रम की असंगति के विकास से बचने का सबसे विश्वसनीय तरीका बच्चे के जन्म के लिए अग्रिम मनोवैज्ञानिक और व्यावहारिक तैयारी है।

डर से छुटकारा पाने के लिए, आराम करना सीखें, भावनाओं को नियंत्रित करें और बच्चे के जन्म के दौरान सही व्यवहार करने में सक्षम हों, आप बच्चे के जन्म की तैयारी पर लोकप्रिय साहित्य (गर्भवती महिलाओं के लिए किताबें, पत्रिकाएं) पढ़ सकते हैं और गर्भवती माताओं के लिए विशेष पाठ्यक्रमों के लिए साइन अप कर सकते हैं। पर आयोजित किया जाता है प्रसवपूर्व क्लीनिक, माता-पिता और शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल या पारिवारिक क्लब। विशेषज्ञों और अन्य माताओं के साथ संचार, आपके सभी प्रश्न पूछने का अवसर और बच्चे के जन्म के आत्म-दर्द से राहत की तकनीक में महारत हासिल करने से गैर-जिम्मेदार भय से निपटने और प्रक्रिया के समन्वय के उल्लंघन से जुड़ी प्रसव की जटिलताओं के खिलाफ बीमा करने में मदद मिलेगी। तंत्रिका तंत्र।

समन्वित कार्य

श्रम के उद्भव और विकास के लिए दो शक्तिशाली नियामक प्रणालियाँ जिम्मेदार हैं - तंत्रिका और हार्मोनल। यह उनकी स्थिति और परस्पर क्रिया पर निर्भर करता है कि बच्चे के जन्म की सामान्य प्रक्रिया निर्भर करती है। गर्भावस्था के अंत में, एक तरफ, गर्भाशय की उत्तेजना (तंत्रिका विनियमन का क्षेत्र) में वृद्धि होती है, और दूसरी तरफ, गर्भाशय के तंत्रिका तत्वों को प्रभावित करने वाले हार्मोन की मात्रा में वृद्धि होती है। जब गर्भाशय की उत्तेजना और उत्तेजना की ताकत एक निश्चित सीमा तक पहुंच जाती है, तो नियमित श्रम होता है।

जितना डरावना होता है उतना ही दर्द होता है

डर और तनाव सीधे प्रसव के दौरान होने वाली परेशानी और दर्द के स्तर को प्रभावित करते हैं। यदि प्रसव में एक महिला नैतिक रूप से बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है और बहुत डरती है, तो उन मामलों में भी जब प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, संकुचन सामान्य से कहीं अधिक दर्दनाक महसूस होता है। यह आसानी से समझाया गया है: दर्द की अनुभूति सीधे मां के रक्त में विभिन्न हार्मोन के अनुपात पर निर्भर करती है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण एंडोर्फिन और एड्रेनालाईन हैं। एंडोर्फिन का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, रक्त में एड्रेनालाईन में वृद्धि, इसके विपरीत, कमी की ओर जाता है दर्द की इंतिहा... डर और चिंता एंडोर्फिन के उत्पादन में कमी का कारण बनते हैं और एड्रेनालाईन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, संकुचन के दौरान दर्द बहुत मजबूत होता है।

यह घटना सभी विशेषताओं के उल्लंघन की विशेषता है सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय। असंगठित श्रम तब होता है जब गर्भाशय के निचले खंड, आंतरिक और बाहरी ओएस सहित मायोमेट्रियम के स्वर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। श्रम की एक अनियमित लय विशेषता है, गर्भाशय के संकुचन और विश्राम की अवधि कभी-कभी लंबी, कभी-कभी छोटी होती है, और उनका आयाम (संकुचन बल) और इंट्रा-एमनियोटिक दबाव असमान होता है। नतीजतन, ऐसा श्रम दर्दनाक है, और महिला का व्यवहार बेचैन है।

असंगठित श्रम के विकास के लक्षण

सबसे पहले, श्रम की शुरुआत से पहले और बच्चे के जन्म के दौरान भी गर्भाशय के मायोमेट्रियम का बढ़ा हुआ स्वर होता है। इसलिए, भ्रूण के वर्तमान भाग को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर टटोलना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, ऐसे प्यूपर में, गर्भाशय ग्रीवा नहर के एक छोटे से उद्घाटन के साथ एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना होता है। संकुचन आवृत्ति, शक्ति और अवधि में असमान हैं। के माध्यम से उठो विभिन्न अंतरालसमय, समय-समय पर कमी होती है, फिर गर्भाशय के संकुचन के आयाम में वृद्धि, सिस्टोल और डायस्टोल की अवधि समान नहीं होती है।

इस तरह के श्रम के जवाब में, महिला संकुचन में तेज दर्द को नोट करती है। महिला का व्यवहार बहुत बेचैन है, बच्चे के जन्म का डर है, वह लगातार एनेस्थीसिया मांगती है, यहां तक ​​कि शुरुआत में भी, गुप्त चरणप्रसव। इसके अलावा, दर्द न केवल पेट में महसूस होता है, बल्कि त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में फ्रैक्चरिंग दर्द भी नोट किया जाता है। अक्सर पेशाब करने में कठिनाई होती है।

असंगठित श्रम के लक्षण:

गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने, चिकना करने और फैलाने की प्रक्रियाओं को धीमा करना,

स्पष्ट श्रम गतिविधि के बावजूद, श्रम अधिनियम के दोनों चरणों को लंबा करना।

यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति के साथ, गर्भाशय ग्रसनी के किनारों को खींचने के बजाय, ऊतक के स्पास्टिक संकुचन पर हिंसक काबू पाया जाता है।

भ्रूण में असंगठित श्रम की जटिलताएं

उपरोक्त सभी के परिणामस्वरूप, भ्रूण की प्रगति की समकालिकता बाधित होती है। प्रस्तुत भाग छोटे श्रोणि के प्रत्येक तल में लंबे समय तक खड़ा होता है, भ्रूण के निष्कासन की अवधि काफी लंबी हो जाती है। ये विकार अक्सर बच्चे के जन्म के सामान्य जैव तंत्र के विघटन का कारण बनते हैं।

सिर के पीछे का दृश्य या विस्तार है, भ्रूण की अभिव्यक्ति का उल्लंघन है। मायोमेट्रियम के बढ़े हुए स्वर से अक्सर गर्भनाल, पैर या हाथ, भ्रूण की रीढ़ का विस्तार होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अव्यवस्थित श्रम गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन के साथ है। यह भ्रूण के ऑक्सीजनकरण को कम करता है, जिससे उसका हाइपोक्सिया होता है।

गर्भाशय के निचले खंड के स्पास्टिक संकुचन से भ्रूण का संपीड़न होता है, जो हाइपोक्सिया के विकास की उपस्थिति में, एमनियोटिक द्रव की अनुपस्थिति (जल्दी निर्वहन के साथ) भ्रूण की चोटों की ओर जाता है।

एक सामान्य ट्यूमर भ्रूण के वर्तमान भाग पर बहुत जल्दी बनता है।

अव्यवस्थित श्रम के साथ, लंबे समय तक ऐंठन, योनि की सूजन और गर्भाशय ग्रीवा के कारण शुरुआती और अनुत्पादक प्रयास भी हो सकते हैं। बदले में, इस स्थिति में भ्रूण मूत्राशय दोषपूर्ण है, हाइड्रोलिक पच्चर का कार्य नहीं करता है और गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन में योगदान नहीं करता है। जलीय झिल्ली, एक नियम के रूप में, गर्भाशय के निचले हिस्से की दीवारों से अलग नहीं होते हैं और भ्रूण के सिर के खिलाफ कसकर दबाए जाते हैं। प्रसव के दौरान कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण भ्रूण मूत्राशय को बनाए रखना खतरनाक है, क्योंकि दबाव प्रवणता में कम से कम 2 मिमी एचजी की वृद्धि होती है। कला। गर्भाशय या एमनियोटिक गुहा या अंतःस्रावी रिक्त स्थान की नसें कई गंभीर जटिलताओं (एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल) का कारण बन सकती हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, इस तरह के श्रम की प्रकृति से एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना होता है, या भ्रूण मूत्राशय के लिए खुलता है संभव सामान्यीकरणगर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि।

एक विशेषता जटिलतारोगों को सर्वाइकल डिस्टोसिया कहा जा सकता है। के लिये यह जटिलताआंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में रक्त और लसीका परिसंचरण के उल्लंघन की विशेषता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के किनारे घने, मोटे, कठोर होते हैं, खिंचाव के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा के डिस्टोसिया को शारीरिक कठोरता से अलग किया जाना चाहिए, जो गर्भाशय ग्रीवा में टूटने, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, आदि के बाद पूरी तरह से अप्रभावी होने के कारण होता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदुयह है कि श्रम की असंगति के साथ श्रम का कोर्स अक्सर विभिन्न प्रकार के स्वायत्त विकारों के साथ होता है, जैसे कि मतली, उल्टी, ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप या धमनी हाइपोटेंशन, वनस्पति संवहनी दुस्तानता, पीलापन या चेहरे की गंभीर निस्तब्धता, उच्च तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक शरीर, ठंड लगना, आदि।

इसके अलावा, गर्भाशय का टूटना, लगातार और जल्दी में बड़े पैमाने पर और भारी रक्तस्राव जैसी गंभीर स्थितियों के विकसित होने का एक विशेष जोखिम है। प्रसवोत्तर अवधिप्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, आदि का विकास।

असंगठित श्रम की गंभीरता और उनके लक्षण

सभी नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता, पाठ्यक्रम की अवधि और महिला की स्थिति के संबंध में, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता के तीन डिग्री हैं।

• मैं गंभीरता की डिग्री

  इस गंभीरता के साथ गर्भाशय का बेसल स्वर मध्यम रूप से बढ़ जाता है, संकुचन अक्सर, लंबे समय तक और दर्दनाक होते हैं, डायस्टोल की अवधि कम हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन एक समान नहीं होते हैं: कभी-कभी बहुत तेज़, कभी-कभी बहुत धीमे।

• असंगठित श्रम की II गंभीरता

  यह श्रम की असंगति की अधिक गंभीर डिग्री है। इस तरह की श्रम गतिविधि या तो श्रम की शुरुआत के बाद से विकसित होती है, या श्रम प्रक्रिया के तर्कहीन प्रबंधन के साथ पिछली डिग्री के पाठ्यक्रम में वृद्धि होती है। ऐसी स्थिति में, बेसल टोन में अधिक स्पष्ट वृद्धि नोट की जाती है। विशेष फ़ीचरगंभीरता की दूसरी डिग्री न केवल आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, बल्कि गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में भी परिपत्र मांसपेशियों की ऐंठन की प्रबलता है। प्रसव में महिला बेहद बेचैन, बुखार, पसीना, क्षिप्रहृदयता, बढ़ जाती है रक्तचाप.

• गंभीरता की III डिग्री

  सबसे द्वारा विशेषता भारी कोर्स... इस मामले में श्रम का विघटन न केवल गर्भाशय ग्रीवा, निचले खंड, शरीर और गर्भाशय के ट्यूबल कोनों, बल्कि योनि की गोलाकार मांसपेशियों की कुल और लंबे समय तक ऐंठन की विशेषता है। अंततः, इस तथ्य के कारण कि कुछ कोशिकाओं की उत्तेजना की दहलीज अधिक है, जबकि अन्य बहुत कम हैं, श्रम गतिविधि धीमी हो जाती है और रुक जाती है।

असंगठित श्रम के उपचार की विशेषताएं

श्रम की असंगति वाले रोगी का उपचार और प्रबंधन क्या होना चाहिए, इस मुद्दे को हल करने के लिए, कई बिंदु महत्वपूर्ण हैं, जिनमें बच्चे के जन्म के परिणाम के लिए प्रतिकूल कारक शामिल हैं। इनमें देर से और कम उम्र, बढ़े हुए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, किसी भी गंभीर एक्सट्रैजेनिटल बीमारी की उपस्थिति, श्रम की शुरुआत में संकुचन के विकास का विकास, गर्भपात, एक संकीर्ण श्रोणि, गर्भावस्था के बाद, एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटना शामिल है। , बिगड़ा हुआ भ्रूण बायोमैकेनिज्म, और उसका बड़े आकार.

इन सभी कारकों के साथ, सुधारात्मक चिकित्सा का प्रयास किए बिना सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की विधि का चयन करना उचित है। अन्य मामलों में, यह याद रखना चाहिए कि असंगठित श्रम के मामले में, किसी भी मामले में ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ रोडोस्टिम्यूलेशन का उपयोग नहीं किया जाता है।

असंगठित श्रम के उपचार में मुख्य रूप से दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ-साथ टॉलिटिक्स (बीटा-मिमेटिक्स) या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग शामिल है।

असंगठित श्रम को बनाए रखना बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण

दवा से इलाजपहली डिग्री पैथोलॉजी

श्रम के पूरे पहले चरण के दौरान, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (नोशपा, बरालगिन), एंटीकोलिनर्जिक्स (डिप्रोफेन, गैंगलरॉन) और दर्द निवारक (प्रोमेडोल, मॉर्फिन जैसी दवाएं) प्रशासित की जाती हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग श्रम के अव्यक्त चरण से शुरू होता है और भ्रूण के जन्म के बाद समाप्त होता है। जन्म नहर तैयार करने के लिए, विटामिन के साथ एस्ट्रोजेन (दिन में दो बार 60 हजार आईयू) ( विटामिन सीभ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए बी, ई और ए) और ग्लूकोज (40% - 20.0 या 40.0 मिली)।

ग्लूकोज समाधान (5% समाधान के 300 मिलीलीटर) पर बीटा-मिमेटिक्स भी पेश किए जाते हैं (पार्टुसिस्टन, अलुपेंट, गिनीप्रल)। श्रम की पूर्ण समाप्ति के 30 मिनट बाद दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाता है। गर्भाशय और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, यूफिलिन, ट्रेंटल, ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण, आदि का उपयोग किया जाता है। साथ ही, भ्रूण की हृदय संबंधी निगरानी लगातार की जा रही है।

बाद में, प्रसव के दूसरे चरण में, भ्रूण के सिर पर यांत्रिक प्रभाव को कम करने के लिए पेरिनेम को विच्छेदित किया जाता है, साथ ही रक्तस्राव की दवा की रोकथाम (मिथाइलर्जोमेट्रिन और ऑक्सीटोसिन की शुरूआत, एक सिरिंज में 0.5 मिली)। उपचार के उपरोक्त तरीकों का उपयोग श्रम की असंगति की गंभीरता की पहली डिग्री के लिए किया जाता है।

दूसरी डिग्री के असंगठित श्रम का उपचार

गंभीरता की दूसरी डिग्री के मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग, चिकित्सीय संज्ञाहरण और पुन: परिचय Seduxena और Fentanyl श्रम को रोकने के लिए। भविष्य में, प्रसव सामान्य रूप से हो सकता है, हालांकि, यदि ऐसा नहीं होता है, तो ऑपरेटिव डिलीवरी.

थर्ड-डिग्री डिसऑर्डिनेटेड लेबर के लिए दवा

पैथोलॉजी की गंभीरता की तीसरी डिग्री के साथ, ऊपर उपयोग की जाने वाली सभी विधियां अपना आवेदन पाती हैं, हालांकि, श्रम के फिर से शुरू होने की संभावना बहुत कम है। एक नियम के रूप में, ऐसी महिलाओं को सर्जरी द्वारा दिया जाता है।

रोग का तात्कालिक कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक संतुलन का उल्लंघन है। इसके अलावा, सहानुभूति-अधिवृक्क के कार्य में अक्सर कमी होती है और पैरासिम्पेथेटिक (कोलीनर्जिक) उपप्रणाली के स्वर की प्रबलता होती है, और कभी-कभी दोनों विभागों का अतिउत्साह होता है।

असंगठित श्रम के कारण

पैथोलॉजी का मुख्य कारण है स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक संतुलन का उल्लंघन।श्रम पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्रवाई का सिद्धांत पशु (कोलीनर्जिक, सहानुभूति) तंत्रिका तंत्र के अन्य प्रभावों से अलग है। गर्भाशय में होने वाली सभी प्रक्रियाएं केवल वनस्पति तंत्र द्वारा नियंत्रित होती हैं, लेकिन पूरी तरह से इसके अधीन नहीं होती हैं। गर्भाशय के संकुचन (श्रम की स्वचालितता) तब हो सकते हैं जब स्वायत्त प्रभाव परेशान होता है और यहां तक ​​​​कि बंद भी हो जाता है, लेकिन ये गड़बड़ी या शटडाउन बच्चे के जन्म के तंत्र में कई गंभीर विकार पैदा करते हैं। इसके अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र हास्य विनियमन और जननांग पथ के ऊतकों के हार्मोनल संतृप्ति की आवश्यक डिग्री के साथ निकट सहयोग में कार्य करता है। "

असंगठित श्रम के कारण हो सकता है हाइपोथैलेमस के केंद्रों का अतिरेक,केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अग्रणी भूमिका के कमजोर होने या श्रम के प्रमुख के असामयिक और अपर्याप्त रूप से पूर्ण गठन के साथ-साथ श्रम के प्रमुख के स्थान के सममित फॉसी की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप इस प्रणाली को विनियमित करना सेरेब्रल कॉर्टेक्स (यह नाल के एक तरफा स्थान के साथ होता है)।

अगला कारणअव्यवस्थित प्रसव- रोग संबंधी परिवर्तनमायोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा।यह गर्भाशय की विकृतियों (दो सींग वाले, काठी के आकार का, आदि) के कारण हो सकता है। जन्मजात डिसप्लेसियागर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा में सूजन और सिकाट्रिकियल परिवर्तन (एंडोकर्विसाइटिस, गर्भपात, आदि के बाद), और यह "कठिन" गर्भाशय ग्रीवा के रूप में इस तरह की अवधारणा का परिणाम भी हो सकता है। देर से उम्र.

अगले पल, जो अक्सर श्रम की अव्यवस्था का कारण बनता है, - बच्चे के जन्म में एक यांत्रिक बाधा की उपस्थिति।ऐसी स्थिति एक संकीर्ण श्रोणि, गलत भ्रूण की स्थिति, पानी की झिल्लियों के अत्यधिक घनत्व के साथ उत्पन्न होती है। बदले में, इस तरह के श्रम के कारण गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, और न्यूरोएंडोक्राइन और हो सकते हैं। दैहिक रोगपुएरपेरस ( कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, थाइरॉयड ग्रंथि, मधुमेहआदि।)।

असंगठित श्रम के लक्षण कभी-कभी निम्न कारणों से होते हैं:

प्रसव में एक महिला को अनुचित सहायता,

संकेत के बिना मजबूत ऑक्सीटोटिक दवाओं के साथ श्रम प्रेरण या रोडोस्टिम्यूलेशन निर्धारित करना,

प्रसव के दौरान अपर्याप्त दर्द से राहत, आदि।

अत्यधिक माता-पिता की गतिविधि। चिकित्सा रणनीति।

श्रम विसंगति के इस रूप की आवृत्ति 0.8% है। यह प्रतीत होता हैअत्यधिक मजबूत संकुचन (50 मिमी एचजी से अधिक) या संकुचन का तेजी से प्रत्यावर्तन (10 मिनट में 5 से अधिक संकुचन) और गर्भाशय की टोन में वृद्धि (12 मिमी एचजी से अधिक), जो गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से चौरसाई और उद्घाटन और निष्कासन की ओर जाता है। भ्रूण ...

आदिम में श्रम की कुल अवधि 6-4 घंटे है ( तेजी से वितरण) या 4-2 घंटे ( तेजी से श्रम ), बहुपक्षीय में, क्रमशः, 4-2 घंटे और 2 घंटे से कम।

अत्यधिक मजबूत श्रम के एटियलजि को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। सबसे अधिक बार, श्रम बलों की यह विसंगति महिलाओं में तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ होती है।

नैदानिक ​​तस्वीरअत्यधिक मजबूत श्रम के साथ, यह श्रम की अचानक और हिंसक शुरुआत की विशेषता है। इस मामले में, बहुत मजबूत संकुचन एक के बाद एक छोटे विराम के माध्यम से होते हैं और गर्भाशय ग्रसनी के तेजी से खुलने की ओर ले जाते हैं। इस मामले में, गर्भाशय के संचलन का उल्लंघन है।

पानी के बहने के बाद, हिंसक और तेज प्रयास तुरंत शुरू हो जाते हैं, कभी-कभी 1-2 प्रयासों में भ्रूण पैदा होता है, और उसके बाद जन्म होता है।

निदानयह नैदानिक ​​​​तस्वीर (लगातार, तीव्र, लंबे समय तक संकुचन, पानी के बाहर निकलने के बाद तेजी से प्रयास, श्रम के अव्यक्त चरण में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर में वृद्धि) और हिस्टेरोस्कोपी डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है।

श्रम में एक महिला के लिए जटिलताएं:समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, जन्म नहर के कोमल ऊतकों का गहरा टूटना, क्रमिक और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, सेप्टिक प्रसवोत्तर जटिलताएं।

भ्रूण के लिए जटिलताएं:तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, खोपड़ी को नुकसान।

श्रम प्रबंधन:अत्यधिक मजबूत संकुचन को दूर करने के लिए, बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (पार्टुसिस्टन, ब्रिकोनिल, रिटोड्रिन, आदि) के साथ टोकोलिसिस करना प्रभावी है। 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर पार्टुसिस्टन को 0.9% NaCL समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में पतला किया जाता है और अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्ट किया जाता है, धीरे-धीरे (5-8 बूंदों प्रति मिनट से शुरू होता है), धीरे-धीरे श्रम के सामान्य होने तक खुराक में वृद्धि होती है। श्रम को दूर करने के लिए, आप ईथर या फ्लोरोटैनिक एनेस्थेसिया का उपयोग कर सकते हैं, 25% समाधान का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - मैग्नीशियम सल्फेट के 10 मिलीलीटर।

यह श्रम विसंगतियों के प्रकारों में से एक है, जिसे गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के बीच समन्वित संकुचन की अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है: इसके दाएं और बाएं हिस्से, ऊपरी (नीचे, शरीर) और गर्भाशय के निचले हिस्से, गर्भाशय के सभी हिस्से गर्भाशय।

पैथोलॉजी की आवृत्ति 1-3 ° o है। अव्यवस्थित संकुचन के कारण गर्भाशय की विकृतियां, गर्भाशय ग्रीवा के डिस्टोसिया, संक्रमण में गड़बड़ी, सूजन, अपक्षयी प्रक्रियाओं और नियोप्लाज्म के कारण गर्भाशय को नुकसान हो सकता है।

अंतर करना निम्नलिखित प्रकार असंगठित श्रम: निचले खंड की गड़बड़ी, हाइपरटोनिटी(रिवर्स ग्रेडिएंट ), ऐंठन संकुचन (गर्भाशय की टेटनी ) तथा परिसंचरण डिस्टोसिया।

नैदानिक ​​​​रूप से विसंगति का निदान किया जाता है: लंबे समय तक लंबा श्रम, दर्दनाक अनियमित की उपस्थिति की विशेषता, कभी-कभी लगातार संकुचन, काठ का क्षेत्र और निचले पेट में दर्द, गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई और फैलाव की कोई गतिशीलता नहीं है।

अक्सर एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, प्रवेश द्वार के ऊपर उपस्थित भाग की उपस्थिति या छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। गर्भाशय का परिसंचरण तेजी से परेशान होता है, जिससे भ्रूण के श्वासावरोध हो सकता है।

गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के एक टोकोग्राम, अतुल्यकालिक और अतालता संकुचन को रिकॉर्ड करते समय, अलग-अलग तीव्रता, अवधि के संकुचन नोट किए जाते हैं, कोई ट्रिपल अवरोही ढाल नहीं होता है। गर्भाशय के तालु पर - अव्यवस्थित संकुचन के परिणामस्वरूप विभिन्न भागों में इसका असमान तनाव।

बाद की अवधि में, प्रसवोत्तर अवधि में - हाइपोटोनिक रक्तस्राव, अपरा रुकावट, इसके भागों की अवधारण की असामान्यताएं हो सकती हैं।

इलाजश्रम को हटाने में शामिल है, जिसके लिए इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रसूति संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, एक त्रुटि गर्भाशय को कम करने वाली दवाओं की नियुक्ति है, चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, खासकर जब भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी संकेत दिए है।

गर्भाशय के निचले हिस्से की हाइपरटोनिटी के तहतपैथोलॉजी को समझें, जब निचले गर्भाशय खंड के क्षेत्र में संकुचन की लहर शुरू होती है, तो बाद वाला कम हो जाता है मजबूत शरीरऔर गर्भाशय का कोष। अक्सर "अपरिपक्व" और कठोर . के साथ होता है गर्भाशय ग्रीवा... गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और भ्रूण के सिर की उन्नति के अभाव में क्लिनिक को गंभीर दर्दनाक संकुचन की विशेषता है। उपचार असंगति के समान है।

गर्भाशय की टेटनी- एक के बाद एक गर्भाशय के लंबे समय तक संकुचन द्वारा विशेषता एक विकृति, जो कम करने वाले एजेंटों के अनुचित नुस्खे का परिणाम हो सकता है, प्रसूति संदंश, रोटेशन और भ्रूण के निष्कर्षण को लागू करने का प्रयास करता है। एक बहुत ही घना, दर्दनाक गर्भाशय उभारा जाता है, भ्रूण की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। उपचार: प्रसूति संज्ञाहरण, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का नुस्खा, श्रम का पूरा होना सीजेरियन सेक्शनया संचालन के तरीकेप्रसूति स्थिति के आधार पर योनि प्रसव।

सर्कुलेटरी डिस्टोसियागर्भाशय गोलाकार मांसपेशी फाइबर के संकुचन के कारण होता है अलग - अलग स्तरगर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा को छोड़कर। प्रसव में महिलाएं गर्भाशय पर "कसना" क्षेत्र में गंभीर दर्द की शिकायत करती हैं, श्रम में देरी होती है, भ्रूण के श्वासावरोध का उल्लेख किया जाता है। उपचार: प्रसव पीड़ा को दूर करने के लिए सिजेरियन सेक्शन के लिए बीटा-मिमेटिक्स की नियुक्ति।