5 साल के बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण। बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के प्रकार, विशेष रूप से

ज्यादातर मामलों में, लगभग बेहोशीहम केवल इतना जानते हैं कि इसके प्रभाव में ऑपरेशन दर्द रहित होता है। लेकिन जीवन में ऐसा हो सकता है कि यह ज्ञान पर्याप्त नहीं है, उदाहरण के लिए, यदि आपके लिए ऑपरेशन का मुद्दा है शिशु... आपको इसके बारे में क्या जानने की जरूरत है बेहोशी? संज्ञाहरण, या जेनरल अनेस्थेसिया - यह शरीर पर एक समय-सीमित दवा प्रभाव है, जिसमें रोगी बेहोश हो जाता है जब उसे दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, उसके बाद चेतना की बहाली होती है, बिना दर्दसंचालन के क्षेत्र में। संज्ञाहरण में रोगी को पकड़ना शामिल हो सकता है कृत्रिम श्वसन, मांसपेशियों में छूट सुनिश्चित करना, जलसेक समाधान की मदद से शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने के लिए ड्रॉपर सेट करना, रक्त की हानि का नियंत्रण और प्रतिपूर्ति, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम, और इसी तरह। सभी कार्यों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी की सर्जरी हो और ऑपरेशन के बाद "जाग जाए", बिना किसी असुविधा की स्थिति का अनुभव किए।

प्रकार बेहोशी

संचालन की विधि के आधार पर बेहोशीसाँस लेना, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर हैं। विधि का चुनाव बेहोशीएनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास रहता है और रोगी की स्थिति, सर्जरी के प्रकार, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन आदि की योग्यता पर निर्भर करता है, क्योंकि एक ही ऑपरेशन के लिए अलग-अलग सामान्य एनेस्थीसिया निर्धारित किए जा सकते हैं। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट मिश्रण कर सकता है विभिन्न प्रकार बेहोशी, किसी दिए गए रोगी के लिए आदर्श संयोजन प्राप्त करना। संज्ञाहरण को पारंपरिक रूप से "छोटे" और "बड़े" में विभाजित किया जाता है, यह सब विभिन्न समूहों की दवाओं की संख्या और संयोजन पर निर्भर करता है। "छोटा" को बेहोशीइनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है बेहोशीऔर इंट्रामस्क्युलर बेहोशी... हार्डवेयर-नकाबपोश के साथ बेहोशी बच्चासहज श्वास के दौरान एक साँस लेना मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा प्राप्त करता है। दर्द निवारक जो शरीर में प्रवेश कर जाते हैं उन्हें इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स कहा जाता है ( फ़्लोरोटेन, आइसोफ़्लुरेन, सेवोफ़्लुरेन) इस प्रकार के सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कम-दर्दनाक, अल्पकालिक संचालन और जोड़तोड़ के लिए किया जाता है, साथ ही साथ विभिन्न प्रकारअनुसंधान जब चेतना का एक अल्पकालिक बंद आवश्यक है शिशु... वर्तमान में साँस बेहोशीमोनो . के रूप में, अक्सर स्थानीय (क्षेत्रीय) संज्ञाहरण के साथ संयुक्त बेहोशीपर्याप्त प्रभावी नहीं। इंट्रामस्क्युलर बेहोशीअब इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और यह अतीत की बात होती जा रही है, क्योंकि इस प्रकार के रोगी के शरीर पर प्रभाव बेहोशीएनेस्थिसियोलॉजिस्ट का इस पर कोई नियंत्रण नहीं है। इसके अलावा, एक दवा जो मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर के लिए उपयोग की जाती है बेहोशी - ketamine, नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह रोगी के लिए इतना हानिकारक नहीं है, यह लंबे समय तक (लगभग छह महीने) दीर्घकालिक स्मृति को बंद कर देता है, पूर्ण विकास में हस्तक्षेप करता है शिशु... "बड़ा" बेहोशीशरीर पर एक बहु-घटक औषधीय प्रभाव है। इस तरह का उपयोग शामिल है दवा समूह, मादक दर्दनाशक दवाओं के रूप में (दवाओं के साथ भ्रमित नहीं होना), मांसपेशियों को आराम देने वाले (दवाएं जो अस्थायी रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं), नींद की गोलियां, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधान का एक जटिल और, यदि आवश्यक हो, तो रक्त की तैयारी। दवाइयाँफेफड़ों के माध्यम से अंतःशिरा और साँस द्वारा दोनों को प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान रोगी कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) से गुजरता है।

थोड़ी सी शब्दावली पूर्व औषधि- आगामी ऑपरेशन के लिए रोगी की मनो-भावनात्मक और चिकित्सा तैयारी, सर्जिकल हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले शुरू होती है और ऑपरेशन से तुरंत पहले समाप्त होती है। प्रीमेडिकेशन का मुख्य कार्य भय को दूर करना, एलर्जी के विकास के जोखिम को कम करना, शरीर को आगामी तनाव के लिए तैयार करना और शांत करना है। शिशु... दवाओं को मुंह के माध्यम से सिरप के रूप में, नाक में स्प्रे के रूप में, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में भी प्रशासित किया जा सकता है। नस कैथीटेराइजेशन- परिधीय में एक कैथेटर का सम्मिलन या केंद्रीय शिरासर्जरी के दौरान अंतःशिरा दवाओं के बार-बार प्रशासन के लिए। यह हेरफेर ऑपरेशन से पहले किया जाता है। कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन(आईवीएल) - एक उपकरण का उपयोग करके फेफड़ों और फिर शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की एक विधि कृत्रिम वेंटीलेशन... ऑपरेशन के दौरान, मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत के तुरंत बाद यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू होता है - दवाएं जो अस्थायी रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं, जो इंटुबैषेण के लिए आवश्यक है। इंटुबैषेण- ऑपरेशन के दौरान फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए श्वासनली के लुमेन में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा इस हेरफेर का उद्देश्य फेफड़ों में ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करना और रोगी के वायुमार्ग की रक्षा करना है। आसव चिकित्सा - अंतःशिरा प्रशासनसर्जिकल रक्त हानि के परिणामों को कम करने के लिए, शरीर के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिरता बनाए रखने के लिए बाँझ समाधान, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचारी की मात्रा। आधान चिकित्सा- अपूरणीय रक्त हानि की भरपाई के लिए रोगी के रक्त या दाता रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, आदि) से बनी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन .. आधान चिकित्सा स्वयं शरीर में विदेशी पदार्थ के जबरन परिचय के लिए एक ऑपरेशन है, यह सख्त महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार प्रयोग किया जाता है। क्षेत्रीय (स्थानीय) संज्ञाहरण- बड़े तंत्रिका चड्डी में स्थानीय संवेदनाहारी (संवेदनाहारी दवा) का घोल लाकर शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र को संवेदनाहारी करने की एक विधि। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के विकल्पों में से एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जब एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान को पैरावेर्टेब्रल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। यह एनेस्थिसियोलॉजी में सबसे तकनीकी रूप से कठिन प्रक्रियाओं में से एक है। सबसे सरल और सबसे प्रसिद्ध स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं नोवोकेनतथा lidocaine, लेकिन आधुनिक, सुरक्षित और सबसे अधिक रखने वाला लंबी अवधि की कार्रवाई - रोपिवैकेन.

क्या कोई मतभेद हैं?

करने के लिए मतभेद बेहोशीनहीं, मरीज या उसके रिश्तेदारों के मना करने के अलावा बेहोशी... हालांकि कई शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबिना किया जा सकता है बेहोशीस्थानीय संज्ञाहरण (दर्द से राहत) के तहत। लेकिन जब हम ऑपरेशन के दौरान रोगी की आरामदायक स्थिति के बारे में बात करते हैं, जब मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना महत्वपूर्ण होता है, तो यह आवश्यक है। बेहोशी, यानी, आपको एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के ज्ञान और कौशल की आवश्यकता है। और यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है बेहोशीबच्चों में इसका उपयोग केवल ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। कई निदान के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है और उपचार के उपाय, जहां चिंता को दूर करना आवश्यक हो, चेतना को बंद कर दें, बच्चे को इसके बारे में याद न रखने में सक्षम बनाएं अप्रिय संवेदनाएं, माता-पिता की अनुपस्थिति के बारे में, एक मजबूर दीर्घकालिक स्थिति के बारे में, चमकदार उपकरणों वाले दंत चिकित्सक के बारे में और एक ड्रिल के बारे में। जहाँ भी आपको मन की शांति चाहिए शिशु, एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की जरूरत है - एक डॉक्टर जिसका कार्य रोगी को परिचालन तनाव से बचाना है। नियोजित संचालन से पहले, निम्नलिखित बिंदुओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यदि शिशुएक सहवर्ती विकृति है, तो यह वांछनीय है कि रोग तेज नहीं हुआ था। अगर बच्चाएक तीव्र श्वसन था विषाणुजनित संक्रमण(एआरवीआई), तो ठीक होने की अवधि कम से कम दो सप्ताह है, और यह सलाह दी जाती है कि खर्च न करें नियोजित संचालन, क्योंकि जोखिम काफी बढ़ जाता है पश्चात की जटिलताओंऔर ऑपरेशन के दौरान सांस लेने में तकलीफ हो सकती है, क्योंकि श्वसन संक्रमणमुख्य रूप से हड़ताल एयरवेज... ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट निश्चित रूप से आपके साथ उन विषयों के बारे में बात करेगा जो ऑपरेशन से विचलित हैं: जहां पैदा हुआ था बच्चाकैसे पैदा हुआ, क्या टीकाकरण किया गया था और कब, आप कैसे बड़े हुए, आप कैसे विकसित हुए, आप कैसे बीमार हुए, क्या कोई एलर्जी है, जांच करेंगे शिशु, चिकित्सा इतिहास से परिचित हों, सभी विश्लेषणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें। वह आपको बताएगा कि ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दौरान और अगले पोस्टऑपरेटिव अवधि में आपके बच्चे के साथ क्या होगा।

बच्चे को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना

सबसे महत्वपूर्ण - भावनात्मक क्षेत्र... बच्चे को आने वाली सर्जरी के बारे में बताना हमेशा जरूरी नहीं होता है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब बीमारी बच्चे के साथ हस्तक्षेप करती है और वह जानबूझकर इससे छुटकारा पाना चाहता है। माता-पिता के लिए सबसे अप्रिय चीज भूख का ठहराव है, अर्थात। छह घंटे पहले बेहोशीखिलाया नहीं जा सकता शिशुआप चार घंटे में पानी भी नहीं पी सकते हैं, और पानी को एक पारदर्शी, गैर-कार्बोनेटेड तरल, गंधहीन और बेस्वाद के रूप में समझा जाता है। एक नवजात स्तनपान, आप खिला सकते हैं पिछली बारचार घंटे पहले बेहोशी, और किसके लिए शिशुस्थित है कृत्रिम खिला, यह अवधि छह घंटे तक बढ़ा दी गई है। एक भूख विराम शुरुआत के दौरान इस जटिलता से बच जाएगा। बेहोशी, आकांक्षा के रूप में, यानी, श्वसन पथ में पेट की सामग्री का अंतर्ग्रहण (इस पर बाद में चर्चा की जाएगी)। ऑपरेशन से पहले एनीमा करना है या नहीं? ऑपरेशन से पहले रोगी की आंतों को खाली कर देना चाहिए, ताकि ऑपरेशन के दौरान प्रभाव में रहे बेहोशीकोई अनैच्छिक मल निर्वहन नहीं था। इसके अलावा, आंतों पर ऑपरेशन के दौरान इस स्थिति को देखा जाना चाहिए। आमतौर पर, सर्जरी से तीन दिन पहले, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें शामिल नहीं है मांस उत्पादोंऔर वनस्पति फाइबर युक्त उत्पाद, कभी-कभी ऑपरेशन से एक दिन पहले इसमें एक रेचक मिलाया जाता है। इस मामले में, एनीमा की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि सर्जन को इसकी आवश्यकता न हो। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में कई व्याकुलता उपकरण हैं। शिशुआने वाले से बेहोशी... ये विभिन्न जानवरों की छवि के साथ सांस लेने वाले बैग हैं, और स्ट्रॉबेरी और नारंगी की गंध के साथ चेहरे के मुखौटे, ये प्यारे जानवरों के प्यारे चेहरों की छवि के साथ ईसीजी इलेक्ट्रोड हैं, यानी सब कुछ आराम से सो जाना शिशु... लेकिन फिर भी, माता-पिता को बच्चे के सो जाने तक उसके पास रहना चाहिए। और बच्चे को अपने माता-पिता के बगल में जागना चाहिए (यदि बच्चासर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित नहीं किया जाता है और गहन देखभाल).

ऑपरेशन के दौरान

बाद बच्चासो गया बेहोशीतथाकथित "सर्जिकल चरण" तक गहरा हो जाता है, जिस पर पहुंचने पर सर्जन ऑपरेशन शुरू करता है। ऑपरेशन के अंत में "बल" बेहोशीघटता है, बच्चाजगता है। ऑपरेशन के दौरान बच्चे के साथ क्या होता है? वह बिना किसी संवेदना के सोता है, विशेष रूप से दर्द में। राज्य शिशुएक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा त्वचा, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, आंखों पर चिकित्सकीय रूप से मूल्यांकन किया जाता है, वह फेफड़ों और दिल की धड़कन को सुनता है शिशुसभी महत्वपूर्ण के काम की निगरानी (अवलोकन) महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम, यदि आवश्यक हो, प्रयोगशाला एक्सप्रेस विश्लेषण किए जाते हैं। आधुनिक निगरानी उपकरण आपको हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर, ऑक्सीजन की सामग्री, कार्बन डाइऑक्साइड, साँस और साँस की हवा में साँस लेना एनेस्थेटिक्स, प्रतिशत अनुपात में ऑक्सीजन संतृप्ति, नींद की गहराई की डिग्री और की डिग्री की निगरानी करने की अनुमति देता है। संज्ञाहरण, मांसपेशियों में छूट का स्तर, तंत्रिका ट्रंक के साथ एक दर्द आवेग का संचालन करने की क्षमता और बहुत कुछ। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवाओं के अलावा, जलसेक और, यदि आवश्यक हो, तो आधान चिकित्सा करता है बेहोशीजीवाणुरोधी, हेमोस्टैटिक, एंटीमैटिक दवाएं पेश की जाती हैं।

संज्ञाहरण से बाहर आ रहा है

निकास अवधि बेहोशी 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं रहता है, जबकि दवाओं के लिए प्रशासित किया जाता है बेहोशी(पोस्टऑपरेटिव अवधि के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो 7-10 दिनों तक रहता है)। आधुनिक दवाएं ठीक होने की अवधि को कम कर सकती हैं बेहोशी 15-20 मिनट तक, हालांकि, स्थापित परंपरा के अनुसार बच्चा 2 घंटे बाद तक किसी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए बेहोशी... यह अवधि चक्कर आना, मतली और उल्टी, पश्चात घाव के क्षेत्र में दर्द से जटिल हो सकती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, नींद और जागने की सामान्य विधा में गड़बड़ी हो सकती है, जो 1-2 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जरी की रणनीति ऑपरेशन के बाद रोगी की शुरुआती सक्रियता को निर्देशित करती है: जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठो, जितनी जल्दी हो सके पीना और खाना शुरू कर दो - एक छोटे, कम दर्दनाक, जटिल ऑपरेशन के एक घंटे के भीतर और अधिक गंभीर ऑपरेशन के बाद तीन से चार घंटे के भीतर। अगर बच्चाऑपरेशन को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करने के बाद, स्थिति की आगे की निगरानी शिशुपुनर्जीवन लेता है, और यहां रोगी को डॉक्टर से डॉक्टर के स्थानांतरण में निरंतरता महत्वपूर्ण है। सर्जरी के बाद दर्द को कैसे और किसके साथ दूर करें? हमारे देश में, उपस्थित सर्जन द्वारा संवेदनाहारी दवाओं को निर्धारित किया जाता है। ये मादक दर्दनाशक दवाएं हो सकती हैं ( प्रोमेडोलो), गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (ट्रामल, मोराडोल, एनलगिन, बरलगिन), स्टेरॉयडमुक्त प्रज्वलनरोधी ( केटोरोल, केटोरोलैक, इबुप्रोफेन) और ज्वरनाशक औषधियाँ ( पैनाडोल, नूरोफेन).

संभावित जटिलताएं

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी अपनी औषधीय आक्रामकता को कम करने का प्रयास करती है, दवाओं की कार्रवाई की अवधि को कम करती है, उनकी मात्रा, शरीर से दवा को लगभग अपरिवर्तित करती है ( सेवोफ़्लुरेन) या स्वयं जीव के एंजाइमों के साथ इसे पूरी तरह से नष्ट करना ( रेमिफेन्थनिलि) लेकिन, दुर्भाग्य से, जोखिम अभी भी बना हुआ है। हालांकि यह न्यूनतम है, फिर भी जटिलताएं संभव हैं। अपरिहार्य प्रश्न है: क्या जटिलताओंके दौरान हो सकता है बेहोशीऔर वे क्या परिणाम दे सकते हैं? तीव्रगाहिता संबंधी सदमा -दवाओं के प्रशासन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया बेहोशी, रक्त उत्पादों के आधान के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ, आदि। सबसे दुर्जेय और अप्रत्याशित जटिलता जो तुरंत विकसित हो सकती है, किसी भी व्यक्ति में किसी भी दवा की शुरूआत के जवाब में हो सकती है। 10,000 . में 1 की दर से होता है बेहोशीओव। यह रक्तचाप में तेज कमी, हृदय और श्वसन प्रणाली के विघटन की विशेषता है। परिणाम सबसे घातक हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, इस जटिलता से तभी बचा जा सकता है जब रोगी या उसके तत्काल परिवार की इसी तरह की प्रतिक्रिया हो यह दवाऔर इसे बस से बाहर रखा गया है बेहोशी... एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया मुश्किल और इलाज के लिए कठिन है, चिकित्सा का आधार है हार्मोनल दवाएं(उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथाज़ोन) एक और विकट जटिलता जिसे रोकना और रोकना लगभग असंभव है, वह है घातक अतिताप- एक ऐसी स्थिति जिसमें, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रशासन के जवाब में, शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है (43 डिग्री सेल्सियस तक), अक्सर यह एक जन्मजात प्रवृत्ति होती है। सांत्वना यह है कि घातक अतिताप का विकास एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है, 100,000 सामान्य संज्ञाहरण में से 1। आकांक्षा- पेट की सामग्री का श्वसन पथ में अंतर्ग्रहण। इस जटिलता का विकास सबसे अधिक बार संभव है आपातकालीन संचालनयदि रोगी द्वारा अंतिम भोजन के बाद से थोडा समय बीत चुका है और एक पूर्ण गैस्ट्रिक खाली नहीं हुआ है। बच्चों में, उपकरण-मास्क के दौरान आकांक्षा हो सकती है बेहोशीपेट की सामग्री के निष्क्रिय प्रवाह के साथ मुंह... यह जटिलता गंभीर द्विपक्षीय निमोनिया के विकास की धमकी देती है, जो पेट की अम्लीय सामग्री के साथ श्वसन पथ के जलने से जटिल होती है। सांस की विफलता - रोग संबंधी स्थिति, जो तब विकसित होता है जब फेफड़ों में ऑक्सीजन की डिलीवरी और फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, जिसमें सामान्य रक्त गैस संरचना का रखरखाव सुनिश्चित नहीं होता है। आधुनिक निगरानी उपकरण और सावधानीपूर्वक अवलोकन समय पर इस जटिलता से बचने या निदान करने में मदद करते हैं। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता- एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें हृदय अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थ होता है। एक स्वतंत्र जटिलता के रूप में, यह बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है, अक्सर अन्य जटिलताओं के परिणामस्वरूप, जैसे कि एनाफिलेक्टिक शॉक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, और अपर्याप्त दर्द से राहत। पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल किया जा रहा है, जिसके बाद दीर्घकालिक पुनर्वास किया जा रहा है। यांत्रिक क्षति- एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए जोड़तोड़ के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं, चाहे वह श्वासनली इंटुबैषेण हो, शिरा कैथीटेराइजेशन, गैस्ट्रिक ट्यूब सम्मिलन या मूत्र कैथेटर... अधिक अनुभवी एनेस्थेटिस्ट के पास इन जटिलताओं में से कम है। के लिए आधुनिक दवाएं बेहोशीकई प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल परीक्षण पास किए - पहले वयस्क रोगियों में। और कुछ सालों के बाद ही सुरक्षित उपयोगउन्हें बच्चों के अभ्यास में अनुमति है। मुख्य विशेषता आधुनिक दवाएंके लिये बेहोशीअनुपस्थिति है प्रतिकूल प्रतिक्रिया, शरीर से तेजी से उन्मूलन, प्रशासित खुराक से कार्रवाई की अवधि की भविष्यवाणी। इस पर आधारित, बेहोशीसुरक्षित है, इसका कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है। बिना किसी संदेह के, रोगी के जीवन के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की बहुत बड़ी जिम्मेदारी होती है। सर्जन के साथ, वह आपके बच्चे को बीमारी से निपटने में मदद करना चाहता है, कभी-कभी जीवन को संरक्षित करने के लिए पूरी तरह जिम्मेदार होता है।

बहुत बार, एनेस्थीसिया लोगों को ऑपरेशन से भी ज्यादा डराता है। अनिश्चितता, सोते और जागते समय संभावित असुविधा, और संज्ञाहरण के हानिकारक परिणामों के बारे में कई बातचीत डरावनी हैं। खासकर अगर यह सब आपके बच्चे से संबंधित है। आधुनिक संज्ञाहरण क्या है? और यह बच्चे के शरीर के लिए कितना सुरक्षित है?

ज्यादातर मामलों में, हम केवल एनेस्थीसिया के बारे में जानते हैं कि इसके प्रभाव में ऑपरेशन दर्द रहित होता है। लेकिन जीवन में ऐसा हो सकता है कि यह ज्ञान पर्याप्त नहीं है, उदाहरण के लिए, यदि आपके बच्चे के ऑपरेशन का प्रश्न हल हो गया है। एनेस्थीसिया के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

नींद लानेवाली औषधि से होनेवाली बेहोशी, या जेनरल अनेस्थेसिया, शरीर पर एक समय-सीमित दवा प्रभाव है, जिसमें रोगी बेहोश हो जाता है जब उसे दर्द निवारक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, बाद में चेतना की बहाली के साथ, ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द के बिना। संज्ञाहरण में रोगी को कृत्रिम श्वसन प्रदान करना, मांसपेशियों को आराम प्रदान करना, जलसेक समाधान की मदद से शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने के लिए ड्रॉपर सेट करना, रक्त हानि के नियंत्रण और क्षतिपूर्ति, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली की रोकथाम शामिल हो सकती है। और उल्टी, और इसी तरह। सभी कार्यों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी की सर्जरी हो और ऑपरेशन के बाद "जाग जाए", बिना किसी असुविधा की स्थिति का अनुभव किए।

संज्ञाहरण के प्रकार

प्रशासन की विधि के आधार पर, संज्ञाहरण साँस लेना, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर है। एनेस्थीसिया की विधि का चुनाव एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास होता है और यह रोगी की स्थिति, सर्जरी के प्रकार, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन की योग्यता पर निर्भर करता है, आदि, क्योंकि एक ही ऑपरेशन के लिए अलग-अलग सामान्य एनेस्थीसिया निर्धारित किए जा सकते हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट किसी दिए गए रोगी के लिए आदर्श संयोजन प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया को मिला सकता है।

संज्ञाहरण को पारंपरिक रूप से "छोटे" और "बड़े" में विभाजित किया जाता है, यह सब विभिन्न समूहों की दवाओं की संख्या और संयोजन पर निर्भर करता है।

"छोटे" एनेस्थीसिया में इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थीसिया और इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया शामिल हैं। उपकरण-मुखौटा संज्ञाहरण के साथ, बच्चे को सहज श्वास के दौरान एक साँस लेना मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा प्राप्त होती है। दर्द निवारक जो शरीर में प्रवेश कर जाते हैं उन्हें इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane) कहा जाता है। इस प्रकार के सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कम-आघात, अल्पकालिक संचालन और जोड़तोड़ के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के अनुसंधान के लिए किया जाता है, जब बच्चे की चेतना का अल्पकालिक बंद आवश्यक होता है। वर्तमान में, इनहेलेशन एनेस्थेसिया को अक्सर स्थानीय (क्षेत्रीय) एनेस्थेसिया के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि यह मोनोनारकोसिस के रूप में पर्याप्त प्रभावी नहीं है। इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और यह अतीत की बात है, क्योंकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के शरीर पर इस प्रकार के एनेस्थीसिया के प्रभाव को बिल्कुल नियंत्रित नहीं कर सकता है। इसके अलावा, दवा, जो मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाती है, केटामाइन, हाल के आंकड़ों के अनुसार, रोगी के लिए इतना हानिकारक नहीं है: यह लंबे समय तक (लगभग छह महीने) दीर्घकालिक स्मृति को बंद कर देता है, पूर्ण- विकसित स्मृति।

"बिग" एनेस्थीसिया शरीर पर एक बहु-घटक औषधीय प्रभाव है। इसमें मादक दर्दनाशक दवाओं (दवाओं के साथ भ्रमित नहीं होना), मांसपेशियों को आराम देने वाले (दवाएं जो अस्थायी रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं), हिप्नोटिक्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधान का एक जटिल और, यदि आवश्यक हो, तो रक्त की तैयारी जैसे दवा समूहों का उपयोग शामिल है। दवाओं को अंतःशिरा और फेफड़ों के माध्यम से साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान रोगी कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) से गुजरता है।

क्या कोई मतभेद हैं?

संज्ञाहरण से रोगी या उसके रिश्तेदारों के इनकार के अलावा, संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इसके अलावा, स्थानीय संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) के तहत, संज्ञाहरण के बिना कई सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं। लेकिन जब हम ऑपरेशन के दौरान रोगी की आरामदायक स्थिति के बारे में बात करते हैं, जब मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना महत्वपूर्ण होता है, तो संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, अर्थात एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। और यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि बच्चों में एनेस्थीसिया का इस्तेमाल ऑपरेशन के दौरान ही किया जाए। विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है, जहां चिंता को दूर करना, चेतना को बंद करना, बच्चे को अप्रिय संवेदनाओं के बारे में, माता-पिता की अनुपस्थिति के बारे में, लंबे समय तक मजबूर स्थिति के बारे में, एक दंत चिकित्सक के बारे में याद रखने में सक्षम बनाना आवश्यक है। चमकदार उपकरणों और एक ड्रिल के साथ। जहां भी बच्चे के मन की शांति की जरूरत होती है, वहां एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की जरूरत होती है - एक डॉक्टर जिसका काम मरीज को ऑपरेशनल स्ट्रेस से बचाना होता है।

नियोजित ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित बिंदु को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यदि बच्चे में सहवर्ती विकृति है, तो यह वांछनीय है कि रोग बिना तेज हो। यदि बच्चे को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) हुआ है, तो ठीक होने की अवधि कम से कम दो सप्ताह है, और यह सलाह दी जाती है कि इस अवधि के दौरान नियोजित संचालन न करें, क्योंकि पश्चात की जटिलताओं का जोखिम काफी बढ़ जाता है और सांस लेने में कठिनाई होती है। ऑपरेशन के दौरान समस्याएं हो सकती हैं, क्योंकि श्वसन संक्रमण मुख्य रूप से श्वसन पथ को प्रभावित करता है।

ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके साथ अमूर्त विषयों पर बात करेगा: बच्चा कहाँ पैदा हुआ था, उसका जन्म कैसे हुआ था, क्या टीकाकरण किया गया था और कब, कैसे बड़ा हुआ, कैसे विकसित हुआ, उसकी बीमारी क्या थी, क्या कोई है एलर्जी, बच्चे की जांच करें, चिकित्सा इतिहास से परिचित हों, हर चीज का विश्लेषण करने के लिए ईमानदारी से अध्ययन करें। वह आपको बताएगा कि ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दौरान और अगले पोस्टऑपरेटिव अवधि में आपके बच्चे के साथ क्या होगा।

थोड़ी सी शब्दावली

पूर्व औषधि- आगामी ऑपरेशन के लिए रोगी की मनो-भावनात्मक और चिकित्सा तैयारी, सर्जिकल हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले शुरू होती है और ऑपरेशन से तुरंत पहले समाप्त होती है। दवा का मुख्य कार्य भय को दूर करना, एलर्जी के विकास के जोखिम को कम करना, शरीर को आगामी तनाव के लिए तैयार करना और बच्चे को शांत करना है। दवाओं को मुंह के माध्यम से सिरप के रूप में, नाक में स्प्रे के रूप में, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में भी प्रशासित किया जा सकता है।

नस कैथीटेराइजेशन- सर्जरी के दौरान अंतःशिरा दवाओं के बार-बार प्रशासन के लिए एक परिधीय या केंद्रीय शिरा में एक कैथेटर का सम्मिलन। यह हेरफेर ऑपरेशन से पहले किया जाता है।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV)- वेंटिलेटर का उपयोग करके फेफड़ों और फिर शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की एक विधि। ऑपरेशन के दौरान, कंकाल की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से आराम देना, जो इंटुबैषेण के लिए आवश्यक है। इंटुबैषेण- ऑपरेशन के दौरान फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए श्वासनली के लुमेन में एक ऊष्मायन ट्यूब की शुरूआत। एनेस्थेटिस्ट द्वारा इस हेरफेर का उद्देश्य फेफड़ों में ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करना और रोगी के वायुमार्ग की रक्षा करना है।

आसव चिकित्सा- शल्य रक्त हानि के परिणामों को कम करने के लिए, जहाजों के माध्यम से रक्त परिसंचरण की मात्रा के शरीर के पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिरता बनाए रखने के लिए बाँझ समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन।

आधान चिकित्सा- अपूरणीय रक्त हानि की भरपाई के लिए रोगी के रक्त या दाता के रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, आदि) से बनी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन। आधान चिकित्सा शरीर में विदेशी पदार्थ के जबरन परिचय के लिए एक ऑपरेशन है, इसका उपयोग सख्त महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है।

क्षेत्रीय (स्थानीय) संज्ञाहरण- बड़े तंत्रिका चड्डी में स्थानीय संवेदनाहारी (संवेदनाहारी दवा) का घोल लाकर शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र को संवेदनाहारी करने की एक विधि। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के विकल्पों में से एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जब एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान को पैरावेर्टेब्रल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। यह एनेस्थिसियोलॉजी में सबसे तकनीकी रूप से कठिन प्रक्रियाओं में से एक है। सबसे सरल और सबसे प्रसिद्ध स्थानीय एनेस्थेटिक्स नोवोकेन और लिडोकेन हैं, और आधुनिक, सुरक्षित और सबसे लंबे समय तक अभिनय करने वाला रोपिवाकाइन है।

बच्चे को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना

सबसे महत्वपूर्ण बात भावनात्मक क्षेत्र है। बच्चे को आने वाली सर्जरी के बारे में बताना हमेशा जरूरी नहीं होता है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब बीमारी बच्चे के साथ हस्तक्षेप करती है और वह जानबूझकर इससे छुटकारा पाना चाहता है।

माता-पिता के लिए सबसे अप्रिय चीज भूख का ठहराव है, अर्थात। एनेस्थीसिया से छह घंटे पहले, आप बच्चे को दूध नहीं पिला सकते, एनेस्थीसिया से चार घंटे पहले, आप पानी भी नहीं पी सकते, और पानी को एक पारदर्शी, गैर-कार्बोनेटेड तरल, गंधहीन और बेस्वाद के रूप में समझा जाता है। स्तनपान कराने के बाद, आप संज्ञाहरण से चार घंटे पहले आखिरी बार खिला सकते हैं, और एक बच्चे के लिए, यह अवधि छह घंटे तक बढ़ा दी जाती है। एक भूख विराम एनेस्थीसिया की शुरुआत के दौरान आकांक्षा के रूप में ऐसी जटिलताओं से बचने की अनुमति देगा, अर्थात। श्वसन पथ में पेट की सामग्री का अंतर्ग्रहण (इस पर बाद में चर्चा की जाएगी)।

ऑपरेशन से पहले एनीमा करना है या नहीं? ऑपरेशन से पहले रोगी की आंतों को खाली कर दिया जाना चाहिए ताकि ऑपरेशन के दौरान, संज्ञाहरण के प्रभाव में, मल का अनैच्छिक निर्वहन न हो। इसके अलावा, आंतों पर ऑपरेशन के दौरान इस स्थिति को देखा जाना चाहिए। आमतौर पर, ऑपरेशन से तीन दिन पहले, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें मांस उत्पादों और वनस्पति फाइबर वाले उत्पादों को शामिल नहीं किया जाता है, कभी-कभी ऑपरेशन से एक दिन पहले इसमें एक रेचक जोड़ा जाता है। इस मामले में, एनीमा की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि सर्जन को इसकी आवश्यकता न हो।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में आगामी एनेस्थीसिया से बच्चे का ध्यान भटकाने के लिए कई उपकरण हैं। ये विभिन्न जानवरों की छवि के साथ सांस लेने वाले बैग हैं, और स्ट्रॉबेरी और नारंगी की गंध के साथ फेस मास्क, ये आपके पसंदीदा जानवरों के प्यारे चेहरों की छवि के साथ ईसीजी इलेक्ट्रोड हैं - यानी बच्चे के आराम से गिरने के लिए सब कुछ। लेकिन फिर भी, माता-पिता को बच्चे के सो जाने तक उसके पास रहना चाहिए। और बच्चे को माता-पिता के बगल में जागना चाहिए (यदि ऑपरेशन के बाद बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित नहीं किया जाता है)।

ऑपरेशन के दौरान

बच्चे के सो जाने के बाद, संज्ञाहरण तथाकथित "सर्जिकल चरण" तक गहरा हो जाता है, जिस पर पहुंचने पर सर्जन ऑपरेशन शुरू करता है। ऑपरेशन के अंत में, संज्ञाहरण की "ताकत" कम हो जाती है, बच्चा जाग जाता है।

ऑपरेशन के दौरान बच्चे के साथ क्या होता है? वह बिना किसी संवेदना के सोता है, विशेष रूप से दर्द में। बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सकीय रूप से किया जाता है - त्वचा, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, आंखों के अनुसार, वह बच्चे के फेफड़ों और दिल की धड़कन को सुनता है, सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम की निगरानी (अवलोकन) का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो , प्रयोगशाला एक्सप्रेस परीक्षण किए जाते हैं। आधुनिक निगरानी उपकरण आपको हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर, ऑक्सीजन की सामग्री, कार्बन डाइऑक्साइड, साँस और साँस की हवा में साँस लेना एनेस्थेटिक्स, प्रतिशत अनुपात में ऑक्सीजन संतृप्ति, नींद की गहराई की डिग्री और की डिग्री की निगरानी करने की अनुमति देता है। संज्ञाहरण, मांसपेशियों में छूट का स्तर, तंत्रिका ट्रंक के साथ एक दर्द आवेग का संचालन करने की क्षमता और बहुत कुछ। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जलसेक करता है और, यदि आवश्यक हो, तो आधान चिकित्सा, संज्ञाहरण के लिए दवाओं के अलावा, जीवाणुरोधी, हेमोस्टैटिक, एंटीमैटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है।

संज्ञाहरण से बाहर आ रहा है

एनेस्थीसिया से रिकवरी की अवधि 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जबकि एनेस्थीसिया के लिए दी जाने वाली दवाएं सक्रिय हैं (पोस्टऑपरेटिव अवधि के साथ भ्रमित होने की नहीं, जो 7-10 दिनों तक चलती है)। आधुनिक दवाएं संज्ञाहरण से वसूली की अवधि को 15-20 मिनट तक कम करना संभव बनाती हैं, फिर भी, स्थापित परंपरा के अनुसार, बच्चे को संज्ञाहरण के बाद 2 घंटे के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। यह अवधि चक्कर आना, मतली और उल्टी, पश्चात घाव के क्षेत्र में दर्द से जटिल हो सकती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, नींद और जागने की सामान्य विधा में गड़बड़ी हो सकती है, जो 1-2 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है।

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जरी की रणनीति ऑपरेशन के बाद रोगी की शुरुआती सक्रियता को निर्देशित करती है: जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठो, जितनी जल्दी हो सके पीना और खाना शुरू कर दो - एक छोटे, कम दर्दनाक, जटिल ऑपरेशन के एक घंटे के भीतर और अधिक गंभीर ऑपरेशन के बाद तीन से चार घंटे के भीतर। यदि ऑपरेशन के बाद बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो पुनर्जीवन चिकित्सक बच्चे की स्थिति की और निगरानी करता है, और यहां रोगी को डॉक्टर से डॉक्टर के स्थानांतरण में निरंतरता महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के बाद दर्द को कैसे और किसके साथ दूर करें? हमारे देश में, उपस्थित सर्जन द्वारा संवेदनाहारी दवाओं को निर्धारित किया जाता है। ये मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल), गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (ट्रामल, मोराडोल, एनालगिन, बरालगिन), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (केटोरोल, केटोरोलैक, इबुप्रोफेन) और एंटीपीयरेटिक दवाएं (पैनाडोल, नूरोफेन) हो सकती हैं।

संभावित जटिलताएं

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी दवाओं की कार्रवाई की अवधि को कम करने, उनकी मात्रा को कम करने, शरीर से दवा को लगभग अपरिवर्तित (सेवोफ्लुरेन) निकालने या शरीर के एंजाइमों (रेमीफेंटानिल) के साथ इसे पूरी तरह से नष्ट करने के लिए अपनी औषधीय आक्रामकता को कम करना चाहता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, जोखिम अभी भी बना हुआ है। हालांकि यह न्यूनतम है, फिर भी जटिलताएं संभव हैं।

प्रश्न अपरिहार्य है: संज्ञाहरण के दौरान क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं और वे क्या परिणाम दे सकते हैं?

एनाफिलेक्टिक शॉक एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रशासन, रक्त उत्पादों के आधान, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन आदि के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। सबसे दुर्जेय और अप्रत्याशित जटिलता जो तुरंत विकसित हो सकती है, किसी भी दवा के प्रशासन के जवाब में हो सकती है। आदमी। यह 10,000 संज्ञाहरण में 1 की आवृत्ति के साथ होता है। यह रक्तचाप में तेज कमी, हृदय और श्वसन प्रणाली के विघटन की विशेषता है। परिणाम सबसे घातक हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, इस जटिलता से तभी बचा जा सकता है जब रोगी या उसके करीबी रिश्तेदारों की पहले इस दवा के प्रति समान प्रतिक्रिया हो और उसे केवल एनेस्थीसिया से बाहर रखा गया हो। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया मुश्किल और इलाज के लिए कठिन है, आधार हार्मोनल ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) है।

एक और दुर्जेय जटिलता जिसे रोकना और रोकना लगभग असंभव है, वह है घातक अतिताप - एक ऐसी स्थिति जिसमें, साँस लेना एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले के प्रशासन के जवाब में, शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है (43 डिग्री सेल्सियस तक)। सबसे अधिक बार यह एक जन्मजात प्रवृत्ति है। सांत्वना यह है कि घातक अतिताप का विकास एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है, 100,000 सामान्य संज्ञाहरण में से 1।

आकांक्षा श्वसन पथ में पेट की सामग्री का प्रवेश है। इस जटिलता का विकास सबसे अधिक बार आपातकालीन संचालन के दौरान संभव होता है, यदि रोगी द्वारा अंतिम भोजन के बाद अधिक समय नहीं बीता है और पेट पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है। बच्चों में, मौखिक गुहा में पेट की सामग्री के निष्क्रिय प्रवाह के साथ तंत्र-मुखौटा संज्ञाहरण के दौरान आकांक्षा हो सकती है। यह जटिलता गंभीर द्विपक्षीय निमोनिया के विकास और अम्लीय पेट सामग्री के साथ श्वसन पथ की जलन के लिए खतरा है।

श्वसन विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब फेफड़ों में ऑक्सीजन की डिलीवरी और फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, जिसमें एक सामान्य रक्त गैस संरचना का रखरखाव सुनिश्चित नहीं होता है। आधुनिक निगरानी उपकरण और सावधानीपूर्वक निगरानी इस जटिलता से बचने या समय पर निदान करने में मदद करती है।

कार्डियोवैस्कुलर विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हृदय अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थ होता है। बच्चों में एक स्वतंत्र जटिलता के रूप में, यह अत्यंत दुर्लभ है, अक्सर अन्य जटिलताओं के परिणामस्वरूप, जैसे कि एनाफिलेक्टिक शॉक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, और अपर्याप्त दर्द से राहत। पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल किया जा रहा है, जिसके बाद दीर्घकालिक पुनर्वास किया जा रहा है।

यांत्रिक क्षति एक जटिलता है जो एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए जोड़तोड़ के दौरान हो सकती है, चाहे वह श्वासनली इंटुबैषेण हो, शिरा कैथीटेराइजेशन, गैस्ट्रिक ट्यूब या मूत्र कैथेटर सम्मिलन। अधिक अनुभवी एनेस्थेटिस्ट के पास इन जटिलताओं में से कम है।

एनेस्थीसिया के लिए आधुनिक दवाओं के कई प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल परीक्षण हुए हैं - पहले वयस्क रोगियों में। और कई वर्षों के सुरक्षित उपयोग के बाद ही उन्हें बच्चों के अभ्यास में अनुमति दी जाती है। संज्ञाहरण के लिए आधुनिक दवाओं की मुख्य विशेषता साइड प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, शरीर से तेजी से उन्मूलन, प्रशासित खुराक से कार्रवाई की अवधि की भविष्यवाणी है। इसके आधार पर, एनेस्थीसिया सुरक्षित है, इसके कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं हैं और इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

बिना किसी संदेह के, रोगी के जीवन के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की बहुत बड़ी जिम्मेदारी होती है। सर्जन के साथ, वह आपके बच्चे को बीमारी से निपटने में मदद करना चाहता है, कभी-कभी जीवन को संरक्षित करने के लिए पूरी तरह जिम्मेदार होता है।

व्लादिमीर कोच्किन
एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर,
एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग के प्रमुख और रूसी बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल की संचालन इकाई
06/26/2006 12:26:48 अपराह्न, मिखाइल

सामान्य तौर पर, एक सूचनात्मक अच्छा लेख, यह अफ़सोस की बात है कि अस्पताल ऐसा प्रदान नहीं करते हैं विस्तार में जानकारी... मेरी बेटी को उसके जीवन के पहले 9 महीनों में लगभग 10 एनेस्थीसिया दिया गया था। 3 दिन की उम्र में एक लंबा एनेस्थीसिया था, फिर बहुत अधिक मास और इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया। भगवान का शुक्र है, कोई जटिलता नहीं थी। अब वह 3 साल की है, सामान्य रूप से विकसित होती है, कविता पढ़ती है, 10 तक गिनती है, लेकिन यह अभी भी डरावना है कि इन सभी संज्ञाहरण कैसे प्रभावित हुए मानसिक स्थितिबच्चे। इस बारे में लगभग कुछ भी नहीं कहा गया है। जैसा कि कहा जाता है, "मुख्य चीज़ को सहेजना, छोटी से छोटी जानकारी को नहीं।"
मेरे पास हमारे डॉक्टरों को बच्चों के साथ सभी जोड़तोड़ का प्रमाण पत्र देने का प्रस्ताव था, ताकि माता-पिता शांति से पढ़ और समझ सकें, अन्यथा सब कुछ चल रहा है, क्षणभंगुर वाक्यांश। लेख के लिए आपको धन्यवाद।

वह खुद दो बार एनेस्थीसिया से गुज़री और दोनों बार ऐसा महसूस हुआ कि वह बहुत ठंडी थी, जाग गई और अपने दाँतों से बकबक करने लगी, और यहाँ तक कि पित्ती के रूप में एक गंभीर एलर्जी भी शुरू हो गई, धब्बे फिर बढ़ गए और एक पूरे में विलीन हो गए। (जैसा कि मैं इसे समझता हूं, सूजन शुरू हो गई)। किसी कारण से, लेख शरीर की ऐसी प्रतिक्रियाओं के बारे में नहीं कहता है, शायद यह व्यक्तिगत है। और कई महीनों के लिए सिर वापस आ गया, स्मृति काफ़ी कम हो गई थी। और यह बच्चों को कैसे प्रभावित करता है और अगर बच्चे को न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हैं, तो ऐसे बच्चों के लिए एनेस्थीसिया के क्या परिणाम होंगे?

04/13/2006 15:34:26, रायबका

मेरे बच्चे को तीन एनेस्थीसिया दिए गए और मैं वास्तव में जानना चाहता हूं कि यह उसके विकास और मानस को कैसे प्रभावित करेगा। लेकिन मेरे इस सवाल का जवाब कोई नहीं दे सकता। मैं इस लेख में पता लगाने की उम्मीद कर रहा था। लेकिन केवल सामान्य वाक्यांश हैं कि संज्ञाहरण में कुछ भी हानिकारक नहीं है। लेकिन सामान्य तौर पर, लेख के लिए उपयोगी है समावेशी विकासऔर माता-पिता के लिए।

नोट "रखरखाव पर"। इस लेख को "ऑटोमोबाइल" शीर्षक के अंतर्गत क्यों रखा गया है? बेशक, कुछ कनेक्शन का पता लगाया जा सकता है, लेकिन तीन दिनों के लिए संज्ञाहरण के लिए कार के साथ "बैठक" के बाद, एक नियम के रूप में, काफी समस्याग्रस्त है ;-(

किसी कारण से, इस विषय पर लेख और अधिकांश सामग्री मानव मानस पर संज्ञाहरण के प्रभाव के बारे में बात नहीं करती है, और इससे भी अधिक बच्चे पर। बहुत से लोग कहते हैं कि संज्ञाहरण न केवल "गिर-जाग" है, बल्कि अप्रिय "गड़बड़ी" है - गलियारे से नीचे उड़ना, अलग-अलग आवाजें, मरने की भावना आदि। और एक परिचित एनेस्थेटिस्ट ने कहा कि ये दुष्प्रभावदवाओं का उपयोग करते समय नहीं होता है पिछली पीढ़ी, उदाहरण के लिए, रिकोफोल।

इस तथ्य के बावजूद कि एनेस्थीसिया का इस्तेमाल पुराने दिनों में किया जाने लगा था आदिम आदमी, आधुनिक सामान्य लोग उसके बारे में बहुत कम जानते हैं। और यह अज्ञानता कई निराधार आशंकाओं को जन्म देती है, जो बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होने पर कई बार बढ़ जाती है। और ऐसी आवश्यकता न केवल आंतरिक अंगों पर ऑपरेशन करते समय उत्पन्न होती है।

बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण उन स्थितियों में किया जाता है जहां बच्चे की चेतना को "बंद" करना आवश्यक होता है ताकि उसे दर्द महसूस न हो, डर महसूस न हो, याद न हो कि क्या हो रहा है, और इस सब के परिणामस्वरूप, तनाव के अधीन नहीं है, जो अपने आप में अलग हो सकता है नकारात्मक परिणाम... इसके अलावा, एनेस्थीसिया एक छोटे रोगी की प्रतिक्रिया से विचलित हुए बिना, चिकित्सक को शांति से चिकित्सीय जोड़तोड़ करने का अवसर प्रदान करता है। इसलिए, इस तरह के संज्ञाहरण विशेष रूप से अच्छे लक्ष्यों का पीछा कर रहे हैं।

हालांकि, लागू करने के लिए जेनरल अनेस्थेसियादवाओं का उपयोग किया जाता है जो कुछ मामलों में पश्चात की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं और अवांछित परिणाम... और यही सबसे अधिक बार माता-पिता में चिंता और भय का कारण बनता है।

एक बच्चे में सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी

प्रभाव की प्रकृति और पैमाने से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट "बड़े" और "छोटे" संज्ञाहरण के बीच अंतर करते हैं। पहले मामले में, एक मजबूत और अधिक लंबी कार्रवाई की दवाओं का उपयोग किया जाता है, और रोगी एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा होता है; दूसरा अल्पकालिक है और इसका उपयोग अल्पकालिक संचालन के लिए किया जाता है, जबकि रोगी अभी भी स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है।

इसके अलावा, संज्ञाहरण करने की विधि के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• इंट्रामस्क्युलर - एक संवेदनाहारी (आमतौर पर केटामाइन) को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि हमें इसकी क्रिया की अवधि का सटीक अनुमान लगाने की अनुमति नहीं देती है और पश्चात की जटिलताओं के बढ़ते जोखिमों से जुड़ी है, और इसलिए आधुनिक संवेदनाहारी अभ्यास में इसका उपयोग अन्य प्रकारों के पक्ष में कम और कम किया जाता है।
• अंतःशिरा - दवाएं दी जाती हैं टपकएक नस में।
• साँस लेना (तंत्र-मुखौटा) - रोगी एक मुखौटा के माध्यम से दवाओं के वाष्प को अंदर लेता है। यह इस प्रकार का सामान्य संज्ञाहरण है जिसका उपयोग अक्सर बच्चों के ऑपरेशन में किया जाता है। इसे अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के साथ जोड़ा जाता है।

संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने की विधि के बावजूद, यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो इसकी पूरी तैयारी पहले से की जाती है। बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जाएगी, लिया जाएगा आवश्यक विश्लेषण (सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, रक्त के थक्के का अध्ययन, ईसीजी, आदि), चिकित्सा इतिहास और संबंधित इतिहास का अध्ययन, और यह भी निर्धारित दवाई से उपचार, आगामी संज्ञाहरण के लिए रोगी की शारीरिक और मानसिक तैयारी के उद्देश्य से, विशेष रूप से, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था निर्धारित की जाती है, जो आगामी संज्ञाहरण के प्रभाव को सुदृढ़ करती है।

संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उदाहरण के लिए, एआरवीआई के विकास के दौरान और वसूली के 1-2 सप्ताह के भीतर) और तेज हो जाना जीर्ण रोगसर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है और सामान्य संज्ञाहरण लागू नहीं किया जाता है - इस मामले में, सभी जोड़तोड़ तब तक स्थगित कर दिए जाते हैं जब तक कि बच्चा पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता है या जब तक कि छूट की अवधि नहीं होती है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक सफाई एनीमा किया जाता है (एक विकल्प के रूप में, एक आहार और जुलाब निर्धारित किया जाता है) और कैथीटेराइजेशन मूत्राशय(यानी इसे खाली करना)। हेरफेर शुरू होने से 6 घंटे पहले, बच्चे को खाना नहीं देना चाहिए, 4 घंटे पहले - उसे कोई तरल दें! पहला कदम ऑपरेशन के दौरान बच्चे को अनजाने में आंतों को खाली करने से रोकना है, दूसरा श्वसन पथ और घुटन में पेट की सामग्री का संभावित अंतर्ग्रहण है।

इस प्रकार, प्रारंभिक चरण में भी, डॉक्टर सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, इसे पूरी तरह से बाहर करना असंभव है।

बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण खतरनाक क्यों है: जोखिम और परिणाम

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में सबसे बड़ी जिम्मेदारी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की होती है। बेशक, सर्जन के पास बच्चों के ऑपरेशन के लिए सभी आवश्यक कौशल होने चाहिए। लेकिन अगर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास पर्याप्त स्तर की व्यावसायिकता नहीं है, तो बाकी सब कुछ मायने नहीं रखता। इसलिए, केवल एक अच्छे विशेषज्ञ के होने की चिंता करना आवश्यक है। वह संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के संयोजन का चयन करता है और इष्टतम खुराक निर्धारित करता है। इस तरह के एनेस्थीसिया का परिणाम सर्जन के काम के लिए आवश्यक एक निश्चित अवधि के लिए बच्चे का बेहोश रहना और एक अनुकूल पोस्टऑपरेटिव परिणाम है।

आधुनिक अभ्यास में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो वयस्क रोगियों में समय और अभ्यास की कसौटी पर खरे उतरे हैं और उसके बाद ही बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किए गए हैं। वे कड़ाई से परिभाषित समय अवधि के लिए कार्य करते हैं, गंभीर दुष्प्रभावों से रहित होते हैं और शरीर से जल्दी समाप्त हो जाते हैं। संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के सुधार के लिए धन्यवाद, बच्चा बहुत जल्दी (15-30 मिनट के भीतर) संज्ञाहरण से बाहर आ जाता है और तुरंत चल और खा सकता है।

और फिर भी, असहिष्णुता के मामले होते हैं। निश्चित की अस्वीकृति की आशंका औषधीय पदार्थसंज्ञाहरण के लिए उपयोग केवल तभी संभव है जब रोगी या उसके निकटतम रक्त संबंधियों ने पहले से ही दवाओं के समान प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया हो।

अत्यंत में दुर्लभ मामलेऐसी असहिष्णुता के कारण, एनाफिलेक्टिक शॉक (एक बहुत ही जानलेवा स्थिति) या घातक हाइपरमिया ( तेज वृद्धिशरीर का तापमान 42-43 o C तक - एक नियम के रूप में, यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है)। इसके अलावा संभावित जटिलताएं - हृदय संबंधी अपर्याप्तता(ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन), सांस लेने में परेशानी(फेफड़ों में गैस विनिमय प्रक्रियाओं का उल्लंघन), आकांक्षा (पेट की सामग्री को श्वसन पथ में फेंकना)। कुछ जोड़तोड़ करते समय (नसों या मूत्राशय पर कैथेटर रखना, श्वासनली इंटुबैषेण, एक गैस्ट्रिक ट्यूब का सम्मिलन), यांत्रिक आघात को बाहर नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण मस्तिष्क में न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाता है और संज्ञानात्मक विकारों की ओर जाता है, यानी स्मृति प्रक्रियाओं में हानि: बच्चे अधिक विचलित, असावधान हो जाते हैं, सर्जरी के बाद कुछ अवधि के लिए मानसिक रूप से कम सीखते हैं और विकसित होते हैं। , अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर अक्सर होता है। लेकिन, सबसे पहले, इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया (या बल्कि, पहले से ही उल्लिखित केटामाइन) का उपयोग करते समय ऐसे परिणामों की संभावना सबसे अधिक होती है, जो आज बच्चों के लिए व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है। दूसरे, ऐसे निष्कर्षों की वैधता अभी भी निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुई है। तीसरा, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अधिक जोखिम होता है। चौथा, ये घटनाएं गुजर रही हैं, और ऑपरेशन वास्तविक के संबंध में किया जाता है मौजूदा समस्याएंबच्चे के स्वास्थ्य के साथ। यही है, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता अस्थायी परिणामों की संभावना से अधिक है।

इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि गंभीर परिणामअसाधारण स्थितियों में सामान्य संज्ञाहरण वास्तव में अत्यंत दुर्लभ है (1-2% मामलों में, या इससे भी कम अक्सर)। यदि कोई बच्चा भी इस विशेष श्रेणी के रोगियों में आता है, तो विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मी जो ऑपरेशन में शामिल हैं, उसे तुरंत उपलब्ध कराएंगे। योग्य सहायता... इसके अलावा, पूरे ऑपरेशन के दौरान, इसके पहले मिनट से और इसके पूरा होने के 2 घंटे बाद तक, बच्चा सख्त होता है चिकित्सा पर्यवेक्षण... रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए, आधुनिक चिकित्सा तकनीक का उपयोग किया जाता है, जो महत्वपूर्ण संकेतकों को नियंत्रण में रखना संभव बनाता है: नाड़ी, दिल की धड़कन और हृदय गति, श्वसन और ऑक्सीजन / कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर साँस की हवा में, रक्तचाप, नींद की गहराई, की डिग्री मांसपेशियों में छूट और दर्द से राहत, शरीर का तापमान, आदि। सर्जन लगातार स्थिति पर ध्यान देता है त्वचाऔर संचालित के श्लेष्म झिल्ली। यह सब आपको खत्म करने की अनुमति देता है संभावित जोखिमउनकी संभावना के पहले संकेतों के चरण में भी।

संज्ञाहरण की स्थिति पूरी तरह से डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित होती है, और रोगी पूर्ण नियंत्रण और पर्यवेक्षण में होता है।

इसलिए माता-पिता को ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए। यह समझा जाना चाहिए कि सामान्य संज्ञाहरण एक सहयोगी है जो एक बच्चे को वास्तविक स्वास्थ्य समस्या से सबसे अच्छे, सबसे दर्द रहित तरीके से छुटकारा पाने में मदद करता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

एक वर्ष तक के बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण

अक्सर, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थगित करना पसंद करते हैं, जिसके लिए बच्चों में जितना संभव हो सके सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, अगर समय धड़कता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति और मौजूदा समस्या के आधार पर, इस तरह के उपचार के लिए सबसे अनुकूल अवधि निर्धारित की जाती है।

शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण अधिक की आवश्यकता है उच्च जोखिम, चूंकि टुकड़ों की मुख्य प्रणालियां और अंग (विशेष रूप से मस्तिष्क) अपना गठन जारी रखते हैं और कार्रवाई के प्रति संवेदनशील रहते हैं कई कारक... हालांकि, निदान के आधार पर, प्रतीक्षा करना हमेशा संभव नहीं होता है। और इस मामले में, माता-पिता को यह समझना चाहिए कि बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण आवश्यक उपचार की कमी की तुलना में बहुत कम नुकसान पहुंचाएगा।

अन्यथा, उपरोक्त सभी इस आयु वर्ग के रोगियों के लिए भी प्रासंगिक हैं। माता-पिता के लिए सबसे बड़ी कठिनाई संज्ञाहरण से पहले "भूख विराम" है: यदि बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो उसे ऑपरेशन से 4 घंटे पहले नहीं खिलाया जा सकता है, कृत्रिमवादियों को 6 घंटे तक कुछ भी नहीं दिया जाता है। और डॉक्टर बाकी का ख्याल रखेंगे।

दंत चिकित्सा में बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण के पक्ष में तथ्य यह है कि यह व्यावहारिक रूप से इसके कार्यान्वयन के लिए मौजूद नहीं है। पूर्ण मतभेद(कुछ दवाओं के उपयोग और माता-पिता की असहमति के अपवाद के साथ)। कुछ मामलों में, कुछ नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के दौरान या उदाहरण के लिए, प्रक्रिया में भी इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है दांतों का इलाज... बेशक, यह उस तरह का एनेस्थीसिया नहीं है जिसका इस्तेमाल अनावश्यक रूप से किया जा सकता है। लेकिन कुछ मामलों में, यह आपको आवश्यक दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं को सर्वोत्तम, उच्चतम गुणवत्ता वाले तरीके से करने की अनुमति देता है और साथ ही साथ बच्चे और उसके परिवार को बहुत अधिक पीड़ा से बचाता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चों में दांतों का इलाज करते समय सामान्य संज्ञाहरण से डरने का कोई कारण नहीं है। लेकिन इस तरह का उपचार केवल में ही किया जा सकता है विशेष क्लीनिकउपयुक्त लाइसेंस, उपकरण और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों का होना।

किसी भी कारण से बच्चा सामान्य संज्ञाहरण के तहत है, उसे प्रक्रिया से कोई असुविधा महसूस नहीं होगी, अगर उसकी चेतना को "बंद" करने और वास्तविकता में लौटने के समय, उसके करीब कोई पास होगा। अन्यथा, केवल पेशेवरों पर भरोसा करें और किसी भी बात की चिंता न करें! सब कुछ ठीक हो जाएगा!

खासकर के लिए - एकातेरिना व्लासेंको

एनेस्थीसिया का विषय बहुत सारे मिथकों से घिरा हुआ है, और वे सभी काफी भयावह हैं। माता-पिता, जब संज्ञाहरण के तहत एक बच्चे का इलाज करने की आवश्यकता का सामना करते हैं, आमतौर पर चिंतित होते हैं और नकारात्मक परिणामों से डरते हैं। व्लादिस्लाव क्रास्नोव, समूह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट चिकित्सा कंपनियांब्यूटी लाइन, लेटिडोर को यह पता लगाने में मदद करेगी कि 11 सबसे प्रसिद्ध मिथकों में क्या है बच्चों की बेहोशीसच है, और भ्रम क्या है।

मिथक 1: एनेस्थीसिया के बाद बच्चा नहीं जागेगा

बिल्कुल यही भयानक परिणामजिससे माँ-बाप डरते हैं। और यह एक प्यार करने वाले और देखभाल करने वाले माता-पिता के लिए काफी उचित है। चिकित्सा आँकड़े जो गणितीय रूप से सफल और असफल प्रक्रियाओं के अनुपात को निर्धारित करते हैं, एनेस्थिसियोलॉजी में भी पाए जाते हैं। घातक सहित विफलताओं का एक निश्चित प्रतिशत, सौभाग्य से नगण्य है, मौजूद है।

अमेरिकी आंकड़ों के अनुसार, आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में यह प्रतिशत इस प्रकार है: प्रति 1 मिलियन प्रक्रियाओं में 2 घातक जटिलताएं, यूरोप में यह प्रति 1 मिलियन एनेस्थीसिया में 6 ऐसी जटिलताएं हैं।

एनेस्थिसियोलॉजी में जटिलताएं होती हैं, जैसा कि चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में होता है। लेकिन ऐसी जटिलताओं का एक छोटा प्रतिशत आशावादी दृष्टिकोण का कारण है और युवा रोगीऔर उनके माता-पिता।

मिथक 2: ऑपरेशन के दौरान बच्चा जाग जाएगा।

एनेस्थीसिया और इसकी निगरानी के आधुनिक तरीकों के उपयोग के साथ, यह सुनिश्चित करना संभव है कि ऑपरेशन के दौरान रोगी को जगाया नहीं जा सकता है।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स और एनेस्थीसिया नियंत्रण के तरीके (उदाहरण के लिए, बीआईएस-प्रौद्योगिकी या एन्ट्रापी विधियां) दवाओं को सटीक रूप से खुराक देना और इसकी गहराई को ट्रैक करना संभव बनाती हैं। आज प्राप्त करने के वास्तविक अवसर हैं प्रतिक्रियासंज्ञाहरण की गहराई, इसकी गुणवत्ता, अपेक्षित अवधि के बारे में।

मिथक 3: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट "एक उकोलचिक बना देगा" और ऑपरेटिंग रूम छोड़ देगा

यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम के बारे में एक मौलिक गलत धारणा है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक योग्य विशेषज्ञ, प्रमाणित और प्रमाणित है, जो अपने काम के लिए जिम्मेदार है। वह अपने रोगी के बगल में पूरे ऑपरेशन के दौरान अविभाज्य होने के लिए बाध्य है।

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एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य किसी भी शल्य प्रक्रिया के दौरान रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करना है।

जैसा कि माता-पिता को डर है, वह "एक चक्कर लगा कर निकल नहीं सकता"।

इसके अलावा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आम धारणा "काफी डॉक्टर नहीं है" के रूप में गहराई से भ्रामक है। यह एक डॉक्टर है चिकित्सा विशेषज्ञ, जो, सबसे पहले, एनाल्जेसिया सुनिश्चित करता है - यानी दर्द की अनुपस्थिति, दूसरा - ऑपरेटिंग कमरे में रोगी का आराम, तीसरा - पूर्ण रोगी सुरक्षा, चौथा - सर्जन का शांत काम।

रोगी संरक्षण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का लक्ष्य है।

मिथक 4: एनेस्थीसिया एक बच्चे के मस्तिष्क की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

दूसरी ओर, एनेस्थीसिया सर्जरी के दौरान मस्तिष्क की कोशिकाओं (और न केवल मस्तिष्क) के विनाश को रोकने का काम करता है। जैसें कुछभी चिकित्सा प्रक्रिया, यह सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है। एनेस्थीसिया के लिए, ये सर्जिकल हस्तक्षेप हैं जो बिना एनेस्थीसिया के रोगी के लिए घातक होंगे। चूंकि ये ऑपरेशन बहुत दर्दनाक हैं, इसलिए यदि रोगी उनके कार्यान्वयन के दौरान जाग रहा है, तो उनसे होने वाला नुकसान एनेस्थीसिया के तहत होने वाले ऑपरेशन की तुलना में अतुलनीय रूप से अधिक होगा।

एनेस्थेटिक्स निस्संदेह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं - वे इसे दबाते हैं, जिससे नींद आती है। यह उनके आवेदन का अर्थ है। लेकिन आज, प्रवेश के नियमों के पालन की शर्तों में, आधुनिक उपकरणों की मदद से संज्ञाहरण की निगरानी, ​​एनेस्थेटिक्स काफी सुरक्षित हैं।

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दवाओं की कार्रवाई प्रतिवर्ती है, और उनमें से कई में एंटीडोट्स होते हैं, जिससे डॉक्टर तुरंत एनेस्थीसिया के प्रभाव को बाधित कर सकते हैं।

मिथक 5: एनेस्थीसिया से आपके बच्चे को एलर्जी हो सकती है।

यह एक मिथक नहीं है, बल्कि एक उचित डर है: एनेस्थेटिक्स, जैसे कोई भी दवाओंऔर खाद्य पदार्थ, यहां तक ​​कि पौधे पराग भी पैदा कर सकते हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया, जो, दुर्भाग्य से, पूर्वाभास करना मुश्किल है।

लेकिन एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास एलर्जी के प्रभावों से निपटने के लिए कौशल, दवाएं और तकनीकें हैं।

मिथक 6: अंतःश्वसन एनेस्थीसिया अंतःशिरा संज्ञाहरण की तुलना में बहुत अधिक हानिकारक है।

माता-पिता को डर है कि इनहेलेशन एनेस्थीसिया मशीन बच्चे के मुंह और गले को नुकसान पहुंचाएगी। लेकिन जब एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया (साँस लेना, अंतःशिरा, या दोनों का संयोजन) की विधि चुनता है, तो इस तथ्य से आगे बढ़ता है कि इससे रोगी को कम से कम नुकसान होना चाहिए। एक एंडोट्रैचियल ट्यूब, जिसे एनेस्थीसिया के तहत बच्चे के श्वासनली में डाला जाता है, श्वासनली को उसमें जाने से बचाने का काम करती है विदेशी वस्तुएं: दांतों के टुकड़े, लार, रक्त, पेट की सामग्री।

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एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के सभी आक्रामक (शरीर पर आक्रमण) कार्यों का उद्देश्य रोगी को संभावित जटिलताओं से बचाना है।

इनहेलेशन एनेस्थेसिया के आधुनिक तरीकों में न केवल ट्रेकिअल इंटुबैषेण शामिल है, यानी इसमें एक ट्यूब रखना, बल्कि एक लारेंजियल मास्क का उपयोग भी है, जो कम दर्दनाक है।

मिथक 7: एनेस्थीसिया मतिभ्रम का कारण बनता है।

यह कोई भ्रम नहीं है, बल्कि पूरी तरह से निष्पक्ष अवलोकन है। आधुनिक एनेस्थेटिक्स में से कई हेलुसीनोजेनिक दवाएं हैं। लेकिन अन्य दवाएं जिन्हें एनेस्थेटिक्स के संयोजन में प्रशासित किया जाता है, वे इस प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम हैं।

उदाहरण के लिए, व्यावहारिक रूप से हर कोई केटामाइन दवा जानता है - एक उत्कृष्ट, विश्वसनीय, स्थिर संवेदनाहारी, लेकिन मतिभ्रम का कारण। इसलिए, इसके साथ एक बेंजोडायजेपाइन प्रशासित किया जाता है, जो इस दुष्प्रभाव को समाप्त करता है।

मिथक 8: एनेस्थीसिया की तुरंत लत लग जाती है और बच्चा नशे का आदी हो जाता है।

यह एक मिथक है, और काफी बेतुका है। आधुनिक संज्ञाहरण में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो व्यसनी नहीं होती हैं।

इसके अलावा, चिकित्सा हस्तक्षेप, विशेष रूप से किसी भी उपकरण की मदद से, विशेष कपड़ों में डॉक्टरों से घिरे होने से, कोई कारण नहीं बनता है सकारात्मक भावनाएंऔर इस अनुभव को दोहराने की इच्छा।

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माता-पिता की आशंका निराधार है।

बच्चों में संज्ञाहरण के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनकी क्रिया बहुत कम होती है - 20 मिनट से अधिक नहीं। वे बच्चे में कोई खुशी या उत्साह की भावना पैदा नहीं करते हैं। इसके विपरीत, इन एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय बच्चा वास्तव में संज्ञाहरण के क्षण से घटनाओं को याद नहीं करता है। आज यह एनेस्थीसिया का स्वर्ण मानक है।

मिथक 9: एनेस्थीसिया के परिणाम - स्मृति और ध्यान हानि, खराब स्वास्थ्य - बच्चे के साथ लंबे समय तक रहेंगे।

मानस, ध्यान, बुद्धि और स्मृति के विकार - यह वही है जो माता-पिता को चिंतित करता है जब वे संज्ञाहरण के परिणामों के बारे में सोचते हैं।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स - लघु अभिनय और बहुत अच्छी तरह से नियंत्रित - शरीर से समाप्त हो जाते हैं जितनी जल्दी हो सकेउनके परिचय के बाद।

मिथक 10: एनेस्थीसिया को हमेशा लोकल एनेस्थीसिया से बदला जा सकता है।

अगर बच्चे को शल्य चिकित्सा, जो अपने दर्द के कारण एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसका त्याग करना इसका सहारा लेने से कई गुना अधिक खतरनाक है।

बेशक, कोई भी ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है - 100 साल पहले भी ऐसा ही था। लेकिन इस मामले में, बच्चे को विषाक्त स्थानीय एनेस्थेटिक्स की एक बड़ी मात्रा प्राप्त होती है, वह देखता है कि ऑपरेटिंग कमरे में क्या हो रहा है, संभावित खतरे को समझता है।

अभी भी विकृत मानस के लिए, इस तरह का तनाव एक संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद नींद से कहीं अधिक खतरनाक है।

मिथक 11: एक निश्चित उम्र तक बच्चे को एनेस्थीसिया नहीं देना चाहिए।

यहां, माता-पिता की राय अलग है: किसी का मानना ​​​​है कि संज्ञाहरण की अनुमति 10 साल से पहले नहीं है, कोई पूरी तरह से स्वीकार्य सीमा को 13-14 साल तक धकेलता है। लेकिन यह एक भ्रम है।

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आधुनिक चिकित्सा पद्धति में एनेस्थीसिया के तहत उपचार किसी भी उम्र में किया जाता है यदि संकेत दिया गया हो।

दुर्भाग्य से, एक नवजात शिशु भी गंभीर रूप से बीमार हो सकता है। यदि उसकी सर्जरी होने वाली है जिसके दौरान उसे सुरक्षा की आवश्यकता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी की उम्र की परवाह किए बिना सुरक्षा प्रदान करेगा।

सामान्य संज्ञाहरण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा रोगी की स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को दबा दिया जाता है, जिससे उसकी चेतना बंद हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि संज्ञाहरण का उपयोग बहुत लंबे समय से किया गया है, इसके उपयोग की आवश्यकता, विशेष रूप से बच्चों में, माता-पिता में बहुत अधिक भय और चिंता का कारण बनती है। एक बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण का खतरा क्या है?

सामान्य संज्ञाहरण: क्या यह वास्तव में आवश्यक है?

कई माता-पिता सुनिश्चित हैं कि सामान्य संज्ञाहरण उनके बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है, लेकिन वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि वास्तव में क्या है। मुख्य आशंकाओं में से एक यह है कि सर्जरी के बाद बच्चा जाग नहीं सकता है।... ऐसे मामले वास्तव में दर्ज किए गए हैं, लेकिन वे बहुत कम ही होते हैं। अक्सर, दर्द निवारक दवाओं का उनसे कोई लेना-देना नहीं होता है, और मृत्यु सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप ही होती है।

संज्ञाहरण करने से पहले, विशेषज्ञ माता-पिता से लिखित अनुमति प्राप्त करता है। हालांकि, इससे पहले कि आप इसके उपयोग को छोड़ दें, आपको सावधानी से सोचना चाहिए, क्योंकि कुछ मामलों में जटिल दर्द निवारक के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है यदि बच्चे की चेतना को बंद करना, उसे डर, दर्द से बचाने और उस तनाव को रोकने के लिए आवश्यक है जो बच्चे को अपने ऑपरेशन में भाग लेने के दौरान अनुभव होगा, जो उसके अभी भी नाजुक मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने से पहले, विशेषज्ञ contraindications की पहचान करता है, और यह भी निर्णय लेता है: क्या वास्तव में इसकी आवश्यकता है।

गहरी नींद उकसाया दवाओं, डॉक्टरों को लंबे और जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है। आमतौर पर प्रक्रिया का उपयोग बाल चिकित्सा सर्जरी में किया जाता है जब दर्द से राहत महत्वपूर्ण होती है, उदाहरण के लिए, भारी . के साथ जन्म दोषदिल और अन्य विचलन। हालांकि, एनेस्थीसिया ऐसी बिल्कुल भी हानिरहित प्रक्रिया नहीं है।

प्रक्रिया की तैयारी

केवल 2-5 दिनों में बच्चे को आगामी एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना सबसे उचित है।... ऐसा करने के लिए, उसे नींद की गोलियां और शामक निर्धारित किए जाते हैं, जो चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

संज्ञाहरण से लगभग आधे घंटे पहले, बच्चे को एट्रोपिन, पिपोल्फेन या प्रोमेडोल - दवाएं दी जा सकती हैं जो मुख्य संवेदनाहारी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं और उनके नकारात्मक प्रभावों से बचने में मदद करती हैं।

हेरफेर करने से पहले, बच्चे को एनीमा दिया जाता है और सामग्री को मूत्राशय से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन से 4 घंटे पहले, भोजन और पानी का सेवन पूरी तरह से बाहर रखा जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप के दौरान उल्टी शुरू हो सकती है, जिसमें उल्टी श्वसन प्रणाली में प्रवेश कर सकती है और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकती है। कुछ मामलों में, गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है।

प्रक्रिया एक मुखौटा या एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके की जाती है, जिसे श्वासनली में रखा जाता है।... डिवाइस से ऑक्सीजन के साथ एनेस्थेटिक दवा की आपूर्ति की जाती है। इसके अलावा, छोटे रोगी की स्थिति को कम करने के लिए एनेस्थेटिक्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

एनेस्थीसिया बच्चे को कैसे प्रभावित करता है

वर्तमान में संज्ञाहरण से बच्चे के शरीर के लिए गंभीर परिणाम की संभावना 1-2% है... हालांकि, कई माता-पिता मानते हैं कि एनेस्थीसिया उनके बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

हमारे पाठकों की कहानियां

व्लादिमीर
61 वर्ष

बढ़ते जीव की विशेषताओं के कारण, बच्चों में इस प्रकार की दर्द राहत कुछ अलग तरह से होती है। सबसे अधिक बार, नई पीढ़ी की चिकित्सकीय रूप से सिद्ध दवाएं, जिन्हें बाल चिकित्सा अभ्यास में अनुमति दी जाती है, का उपयोग संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। इस तरह के फंडों के कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और शरीर से जल्दी निकल जाते हैं। इसीलिए बच्चे पर एनेस्थीसिया का प्रभाव, साथ ही किसी भी नकारात्मक परिणाम को कम से कम किया जाता है।

इस प्रकार, उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक के संपर्क की अवधि की भविष्यवाणी करना संभव है, और यदि आवश्यक हो, तो संज्ञाहरण को दोहराएं।

अधिकांश मामलों में, संज्ञाहरण रोगी की स्थिति से राहत देता है और सर्जन के काम में मदद कर सकता है।

नाइट्रिक ऑक्साइड, तथाकथित "हंसने वाली गैस" के शरीर में परिचय, इस तथ्य की ओर जाता है कि जिन बच्चों की सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी हुई है, उन्हें अक्सर कुछ भी याद नहीं रहता है।

जटिलताओं का निदान

भले ही छोटा रोगी ऑपरेशन से पहले अच्छी तरह से तैयार हो, लेकिन यह एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। इसलिए विशेषज्ञों को हर संभव के बारे में पता होना चाहिए नकारात्मक प्रभावड्रग्स, आम खतरनाक परिणाम, संभावित कारणसाथ ही उन्हें रोकने और खत्म करने के उपाय भी बताए।

संज्ञाहरण के उपयोग के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की पर्याप्त और समय पर पहचान द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है। ऑपरेशन के दौरान, साथ ही इसके बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ किए गए सभी जोड़तोड़ को रिकॉर्ड करता है, और विश्लेषण के परिणामों को एक विशेष कार्ड में भी दर्ज करता है।

कार्ड में होना चाहिए:

• हृदय गति संकेतक;
• स्वांस - दर;
• तापमान रीडिंग;
• रक्त आधान और अन्य संकेतकों की मात्रा।

इन आंकड़ों पर घंटे के हिसाब से सख्ती से हस्ताक्षर किए जाते हैं। इस तरह के उपायों से किसी भी उल्लंघन की समय पर पहचान करना और उन्हें जल्दी से समाप्त करना संभव हो जाएगा।.

प्रारंभिक परिणाम

बच्चे के शरीर पर सामान्य संज्ञाहरण का प्रभाव निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी। अक्सर, बच्चे के होश में आने के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ वयस्कों में एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया से बहुत अलग नहीं होती हैं।

निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम सबसे अधिक बार देखे जाते हैं:

• एलर्जी, एनाफिलेक्सिस, क्विन्के की एडिमा की उपस्थिति;
• दिल का विकार, अतालता, उसके बंडल की अधूरी नाकाबंदी;
• कमजोरी, उनींदापन में वृद्धि। अक्सर, ऐसी स्थितियां 1-2 घंटे के बाद अपने आप चली जाती हैं;
• शरीर के तापमान में वृद्धि। गिनता सामान्य घटनाहालांकि, यदि निशान 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, तो संक्रामक जटिलताओं की संभावना है। इस स्थिति के कारण की पहचान करने के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है;
• मतली और उल्टी। इन लक्षणों का इलाज एंटीमेटिक्स जैसे सेरुकल से किया जाता है;
• सिरदर्द, मंदिरों में भारीपन और सिकुड़न की भावना। आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कार, हालांकि, लंबे समय के साथ दर्द के लक्षणएक विशेषज्ञ दर्द दवाओं को निर्धारित करता है;
• पश्चात घाव में दर्दनाक संवेदना। सर्जरी के बाद एक सामान्य परिणाम। इसे खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स या एनाल्जेसिक का उपयोग किया जा सकता है;
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव। आमतौर पर बड़े रक्त की हानि के परिणामस्वरूप या रक्त आधान के बाद होता है;
• कोमा में पड़ना.

स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली कोई भी दवा रोगी के जिगर के ऊतकों के लिए विषाक्त हो सकती है, और यकृत की शिथिलता का कारण बन सकती है।

संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव विशिष्ट दवा पर निर्भर करते हैं। दवा के सभी नकारात्मक प्रभावों के बारे में जानकर आप कई से बच सकते हैं खतरनाक परिणाम, जिनमें से एक जिगर की क्षति है:

• केटामाइन, जिसे अक्सर एनेस्थीसिया में इस्तेमाल किया जाता है, साइकोमोटर आंदोलन, दौरे और मतिभ्रम को भड़का सकता है।
• सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट। बड़ी खुराक में उपयोग किए जाने पर दौरे पड़ सकते हैं;
• Succinylcholine और उस पर आधारित दवाएं अक्सर ब्रैडीकार्डिया को भड़काती हैं, जो हृदय की गतिविधि को रोकने की धमकी देती है - एसिस्टोल;
• सामान्य दर्द से राहत के लिए उपयोग किए जाने वाले स्नायु रिलैक्सेंट रक्तचाप को कम कर सकते हैं।

सौभाग्य से, गंभीर परिणामअत्यंत दुर्लभ होते हैं।

देर से जटिलताएं

यहां तक ​​​​कि अगर सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं के बिना हुआ, तो इस्तेमाल किए गए एजेंटों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई, इसका मतलब यह नहीं है कि एक नकारात्मक प्रभाव बच्चों का जीवऐसा नहीं हुआ। देर से जटिलताएंकुछ समय बाद प्रकट हो सकता है, कई वर्षों के बाद भी.

खतरनाक करने के लिए दीर्घकालिक परिणामजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• संज्ञानात्मक हानि: स्मृति विकार, कठिनाई तार्किक सोच, विषयों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई। इन मामलों में, बच्चे के लिए स्कूल में पढ़ना मुश्किल होता है, वह अक्सर विचलित होता है, लंबे समय तक किताबें नहीं पढ़ सकता है;
• ध्यान आभाव सक्रियता विकार। इन विकारों को अत्यधिक आवेग द्वारा व्यक्त किया जाता है, एक प्रवृत्ति बार-बार चोट लगना, बेचैनी;
• सिरदर्द, माइग्रेन के हमलों की संवेदनशीलता, जो दर्द निवारक दवाओं के साथ डूबना मुश्किल है;
• बार-बार चक्कर आना;
• पैरों की मांसपेशियों में ऐंठन संकुचन की उपस्थिति;
• जिगर और गुर्दे की धीरे-धीरे प्रगतिशील विकृति.

सर्जिकल हस्तक्षेप की सुरक्षा और आराम, साथ ही किसी भी खतरनाक परिणाम की अनुपस्थिति, अक्सर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन के व्यावसायिकता पर निर्भर करती है।

1-3 साल के बच्चों के लिए परिणाम

इस तथ्य के कारण कि केंद्रीय तंत्रिका प्रणालीबच्चों में प्रारंभिक अवस्थापूरी तरह से गठित नहीं, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग उनके विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और सामान्य अवस्था. अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के अलावा, दर्द से राहत से ब्रेन डैमेज हो सकता है।, और निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनता है:

• धीरे शारीरिक विकास... एनेस्थीसिया में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं किसके गठन में हस्तक्षेप कर सकती हैं? पैराथाइरॉइड ग्रंथिबच्चे के विकास के लिए जिम्मेदार। इन मामलों में, वह विकास में पिछड़ सकता है, लेकिन बाद में वह अपने साथियों के साथ तालमेल बिठाने में सक्षम होता है।
• साइकोमोटर विकास का उल्लंघन... ऐसे बच्चे देर से पढ़ना सीखते हैं, संख्याओं को याद रखना मुश्किल पाते हैं, शब्दों का गलत उच्चारण करते हैं, वाक्य बनाते हैं।
• मिरगी के दौरे। ये उल्लंघन काफी दुर्लभ हैं, हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद मिर्गी के कई मामले स्थापित किए गए हैं।

क्या जटिलताओं को रोकना संभव है

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि क्या शिशुओं में ऑपरेशन के बाद कोई परिणाम होंगे, साथ ही साथ वे किस समय और कैसे प्रकट हो सकते हैं। हालांकि, घटना की संभावना को कम करने के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियानिम्नलिखित तरीकों से:

• ऑपरेशन से पहले बच्चे के शरीर की पूरी जांच होनी चाहिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी परीक्षणों को पारित करने के बाद।
• सर्जरी के बाद, दवाओं का इस्तेमाल किया जाना चाहिए जो सुधार करते हैं मस्तिष्क परिसंचरण, साथ ही एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित विटामिन और खनिज परिसरों। समूह बी, पिरासेटम, कैविंटन का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विटामिन।
• बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। ऑपरेशन के बाद, माता-पिता को कुछ समय बाद भी इसके विकास की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि कोई विचलन दिखाई देता है, तो संभावित जोखिमों को बाहर करने के लिए एक बार फिर किसी विशेषज्ञ के पास जाना उचित है।.

प्रक्रिया को अंजाम देने का निर्णय लेने के बाद, विशेषज्ञ इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता की तुलना करता है संभावित नुकसान... जानने के बाद भी संभावित जटिलताएं, आपको सर्जिकल जोड़तोड़ को नहीं छोड़ना चाहिए: न केवल स्वास्थ्य, बल्कि बच्चे का जीवन भी इस पर निर्भर हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें न कि स्व-औषधि के प्रति।