बच्चों और वयस्कों में मिर्गी के कारण। मिर्गी के समान दौरे

मिरगी जब्तीमस्तिष्क में तीव्र तंत्रिका निर्वहन द्वारा उत्पन्न एक जब्ती है, जो मोटर, स्वायत्त, मानसिक और मानसिक अक्षमता, बिगड़ा संवेदनशीलता से प्रकट होता है। मिर्गी का दौरा मिर्गी का मुख्य लक्षण है, जो एक पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारी है। यह रोग शरीर में अचानक आक्षेप की प्रवृत्ति है। दौरे की एक विशिष्ट विशेषता उनकी छोटी अवधि है। हमला आमतौर पर दस सेकंड के भीतर अपने आप बंद हो जाता है। अक्सर, एक हमला प्रकृति में धारावाहिक हो सकता है। बरामदगी की एक श्रृंखला, जिसके दौरान बरामदगी की अवधि के बिना एक के बाद एक दौरे पड़ते हैं, को स्टेटस एपिलेप्टिकस कहा जाता है।

मिर्गी के दौरे के कारण

अधिकांश हमले पूर्ववर्तियों से पहले होते हैं, जो हो सकते हैं: सिरदर्द, बढ़ी हुई और तेज़ हृदय गति, सामान्य अस्वस्थता, बुरा सपना... ऐसे अग्रदूतों के लिए धन्यवाद, रोगियों को इसकी शुरुआत से कई घंटे पहले आने वाले दौरे के बारे में पता चल सकता है।

आभा स्वयं को विभिन्न तरीकों से चिकित्सकीय रूप से प्रकट कर सकती है। निम्नलिखित किस्में हैं:

- स्वायत्त आभा (वासोमोटर विकारों, स्रावी शिथिलता द्वारा व्यक्त);

- संवेदी (शरीर के विभिन्न भागों में दर्द या बेचैनी से प्रकट);

- मतिभ्रम (इस आभा के साथ, प्रकाश की मतिभ्रम घटनाएं देखी जाती हैं, उदाहरण के लिए, चिंगारी, लपटें, चमक);

- मोटर (विभिन्न आंदोलनों में शामिल है, उदाहरण के लिए, रोगी अचानक दौड़ सकता है या एक स्थान पर घूमना शुरू कर सकता है);

- मानसिक (प्रभावित, जटिल द्वारा व्यक्त)।

आभा चरण से गुजरने के बाद या इसके बिना, एक "बड़ा ऐंठन वाला एपिप्लाश" होता है, जिसे व्यक्त किया जाता है, सबसे पहले, स्टैटिक्स के उल्लंघन के साथ पूरे शरीर में मांसपेशियों को आराम देकर, जिसके परिणामस्वरूप मिरगी अचानक गिर जाती है, और हानि। फिर हमले का अगला चरण आता है - टॉनिक चरण, जो तीस सेकंड तक चलने वाले टॉनिक आक्षेप द्वारा दर्शाया जाता है। इस चरण के दौरान, रोगियों की हृदय गति में वृद्धि, त्वचा का सियानोसिस और विकास होता है रक्तचाप... टॉनिक चरण के बाद क्लोनिक ऐंठन होती है, जो अलग-अलग अनियमित हलचलें होती हैं जो धीरे-धीरे तेज होती हैं और अंगों के तेज और लयबद्ध लचीलेपन में बदल जाती हैं। यह चरण दो मिनट तक रहता है।

मरीजों को अक्सर हमले के दौरान समझ से बाहर की आवाजें निकलती हैं, जैसे कि कराहना, बुदबुदाना, कराहना। यह स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है। इसके अलावा, मिर्गी के दौरे के दौरान, अनैच्छिक पेशाब, कम अक्सर शौच का कार्य। इसी समय, त्वचा और मांसपेशियों की सजगता नहीं होती है, मिरगी की पुतलियाँ फैली हुई और गतिहीन होती हैं। मुंह से झाग आ सकता है, अक्सर लाल, अत्यधिक लार और जीभ के काटने के कारण। धीरे-धीरे ऐंठन कम हो जाती है, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, सांस बाहर निकल जाती है, नाड़ी धीमी हो जाती है। चेतना की स्पष्टता धीरे-धीरे लौटती है, प्रारंभ में वातावरण में एक अभिविन्यास होता है। एक हमले के बाद, रोगी आमतौर पर थका हुआ, अभिभूत महसूस करते हैं और सिरदर्द का अनुभव करते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ मिर्गी के दौरे के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं। रोगी अचानक रोता है और गिर जाता है। यदि मिर्गी धीरे-धीरे गिरती है, जैसे कि गिरने के रास्ते में एक बाधा "बाईपास" हो जाती है, तो यह इंगित करता है कि मिर्गी का दौरा शुरू हो गया है। गिरने के बाद, मिरगी अपनी बाहों को अपनी छाती पर जोर से दबाती है और अपने पैरों को फैलाती है। 15-20 सेकेंड के बाद उसे ऐंठन होने लगती है। दौरे की समाप्ति के बाद, मिर्गी धीरे-धीरे अपने होश में आती है, लेकिन उसे याद नहीं रहता कि क्या हुआ था। इस मामले में, रोगी अत्यधिक थकान महसूस करता है और कई घंटों तक सो सकता है।

वास्तव में, विशेषज्ञ मिर्गी को दौरे के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत करते हैं। इस मामले में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री के आधार पर, बदल सकती है।

निम्नलिखित प्रकार के दौरे हैं: सामान्यीकृत (बड़े), आंशिक या फोकल, बिना आक्षेप के दौरे।

सामान्यीकृत दौरे आघात, मस्तिष्क रक्तस्राव, या वंशानुगत होने के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। उनकी नैदानिक ​​तस्वीर ऊपर वर्णित की गई थी।

बच्चों की तुलना में वयस्कों में बड़े दौरे अधिक आम हैं। उत्तरार्द्ध के लिए, अनुपस्थिति या सामान्यीकृत गैर-ऐंठन दौरे अधिक विशेषता हैं।

अनुपस्थिति अल्पकालिक प्रकृति (तीस सेकंड तक की अवधि) की सामान्यीकृत जब्ती का एक प्रकार है। यह चेतना को बंद करके और एक अंधे टकटकी से प्रकट होता है। बाहर से ऐसा लगता है जैसे कोई व्यक्ति सोच रहा है या ग. इन बरामदगी की आवृत्ति प्रति दिन एक से सैकड़ों बरामदगी से भिन्न होती है। इस प्रकार के मिरगी के दौरे के लिए आभा असामान्य है। कभी-कभी अनुपस्थिति के साथ पलक या शरीर के अन्य भाग का फड़कना, रंग में परिवर्तन हो सकता है।

आंशिक दौरे में मस्तिष्क का केवल एक हिस्सा शामिल होता है, इसलिए इस प्रकार के दौरे को फोकल जब्ती कहा जाता है। चूंकि बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि एक अलग फोकस में है (उदाहरण के लिए, आघात के कारण मिर्गी में, यह केवल प्रभावित क्षेत्र में मौजूद है), आक्षेप शरीर के एक हिस्से या एक निश्चित कार्य या शरीर प्रणाली (श्रवण, दृष्टि) में स्थानीयकृत होते हैं। , आदि) ... इस तरह के हमले के साथ, उंगलियां हिल सकती हैं, एक पैर हिल सकता है, और एक पैर या हाथ अनैच्छिक रूप से घूम सकता है। इसके अलावा, रोगी अक्सर छोटे आंदोलनों को पुन: पेश करता है, विशेष रूप से वे जो उसने जब्ती से तुरंत पहले किए थे (उदाहरण के लिए, कपड़े सीधे करना, चलते रहना, पलक झपकना)। लोगों में शर्मिंदगी, हतोत्साह, भय की एक विशिष्ट भावना होती है, जो हमले के बाद बनी रहती है।

आक्षेप के बिना एक मिरगी का दौरा भी प्रश्न में एक प्रकार की बीमारी है। यह प्रकार वयस्कों में होता है, लेकिन अधिक बार बच्चों में होता है। यह आक्षेप की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित है। बाह्य रूप से, व्यक्ति जब्ती के दौरान जमे हुए प्रतीत होता है, दूसरे शब्दों में, अनुपस्थिति होती है। एक हमले की अन्य अभिव्यक्तियाँ, जो जटिल मिर्गी की ओर ले जाती हैं, भी शामिल होने में सक्षम हैं। उनके लक्षण मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण के कारण होते हैं।

आमतौर पर, एक सामान्य जब्ती अधिकतम चार मिनट से अधिक नहीं रहती है, लेकिन यह दिन के दौरान कई बार हो सकती है, जो सामान्य जीवन गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। सपने में भी हमले होते हैं। इस तरह के दौरे खतरनाक होते हैं क्योंकि रोगी उल्टी या लार पर घुट सकता है।

उपरोक्त के संबंध में, कई लोग मिरगी के दौरे के प्राथमिक उपचार में रुचि रखते हैं। पहली बारी में, आपको शांत रहने की जरूरत है। आतंक सबसे अच्छा सहायक नहीं है। आप किसी व्यक्ति को जबरन रोकने की कोशिश नहीं कर सकते हैं या मिरगी के दौरे की ऐंठन अभिव्यक्तियों को सीमित करने का प्रयास नहीं कर सकते हैं। रोगी को एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए। आप इसे किसी हमले के दौरान हिला नहीं सकते।

मिर्गी के दौरे के परिणाम अलग-अलग होते हैं। एकल अल्पकालिक मिरगी के दौरे का मस्तिष्क की कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है, जबकि लंबे समय तक पैरॉक्सिस्म, विशेष रूप से, स्टेटस एपिलेप्टिकस, अपरिवर्तनीय परिवर्तन और न्यूरॉन्स की मृत्यु का कारण बनते हैं। इसके अलावा, चेतना के अचानक नुकसान के साथ शिशुओं की प्रतीक्षा में एक गंभीर खतरा है, क्योंकि चोट और चोट लगने की संभावना है। साथ ही, मिर्गी के दौरे का सामाजिक दृष्टि से नकारात्मक परिणाम होता है। मिर्गी के दौरे के समय अपने स्वयं के राज्य को नियंत्रित करने में असमर्थता, परिणामस्वरूप, भीड़-भाड़ वाली जगहों (उदाहरण के लिए, एक स्कूल) में नए दौरे के डर की उपस्थिति, मिर्गी के दौरे से पीड़ित कई बच्चों को एकांत जीवन जीने के लिए मजबूर करती है। और साथियों के साथ संचार से बचें।

नींद में मिर्गी का दौरा

विभिन्न प्रकार की बीमारियों पर विचार किया जा रहा है, रात के दौरे के साथ मिर्गी, जो सोने जाने की प्रक्रिया में, सपनों के दौरान या जागने के दौरान दौरे की विशेषता है। सांख्यिकीय जानकारी के आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार की विकृति सभी मिर्गी पीड़ितों में से लगभग 30% से ग्रस्त है।

रात में होने वाले हमले दिन के मुकाबले कम तीव्र होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी के सपने के दौरान पैथोलॉजिकल फोकस के आसपास के न्यूरॉन्स गतिविधि की सीमा का जवाब नहीं देते हैं, जो अंततः कम तीव्रता पैदा करता है।

स्वप्न की प्रक्रिया में अचानक अकारण जागरण के साथ सिर दर्द, शरीर में कंपन और उल्टी के साथ हमला शुरू हो सकता है। एक जब्ती के दौरान एक व्यक्ति सभी चौकों पर उठ सकता है या बैठ सकता है, अपने पैरों को स्विंग कर सकता है, व्यायाम "साइकिल" के समान।

आमतौर पर, एक हमला दस सेकंड से लेकर कई मिनट तक रहता है। आमतौर पर, लोग अपनी भावनाओं को याद करते हैं जो किसी हमले के दौरान उत्पन्न होती हैं। इसके अलावा स्पष्ट संकेतजब्ती के बाद, अप्रत्यक्ष सबूत अक्सर रह जाते हैं, जैसे कि तकिए पर खूनी झाग के निशान, शरीर की मांसपेशियों में दर्द, घर्षण और शरीर पर चोट के निशान। शायद ही कभी, एक सपने में एक जब्ती के बाद, एक व्यक्ति फर्श पर जाग सकता है।

एक सपने में मिर्गी के दौरे के परिणाम काफी अस्पष्ट हैं, क्योंकि नींद शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। नींद की कमी, यानी सामान्य नींद की कमी से दौरे में वृद्धि होती है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को कमजोर करती है, तंत्रिका तंत्र को पूरी तरह से समाप्त कर देती है, और ऐंठन की तत्परता को बढ़ाती है। इसलिए, मिर्गी से पीड़ित व्यक्तियों को बार-बार जागने या जल्दी उठने में contraindicated है, समय क्षेत्रों में अचानक परिवर्तन अवांछनीय है। अक्सर, अलार्म घड़ी की सामान्य घंटी बजने से दौरे पड़ सकते हैं। मिर्गी के रोगी के सपने के साथ हो सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजिनका बीमारी से कोई सीधा संबंध नहीं है, जैसे बुरे सपने, नींद में चलना, मूत्र असंयम आदि।

मिर्गी के दौरे के मामले में क्या करना है, अगर यह सपने में किसी व्यक्ति को पछाड़ देता है, तो इस तरह के दौरे से कैसे निपटें और संभावित चोटों से कैसे बचें?

मिर्गी के दौरे के दौरान चोट न लगने के लिए, एक तिजोरी से लैस करना आवश्यक है सोने की जगह... कोई भी नाजुक वस्तु और ऐसी कोई भी चीज जो आपको बिस्तर के पास घायल कर सकती है, हटा दी जानी चाहिए। आपको ऊंचे पैरों पर या पीठ के बल सोने के स्थानों से भी बचना चाहिए। फर्श पर सोना सबसे अच्छा है, जिसके लिए आप एक गद्दा खरीद सकते हैं, या विशेष मैट के साथ बिस्तर को घेर सकते हैं।

निशाचर हमलों की समस्या से निपटने के लिए एक समग्र दृष्टिकोण आवश्यक है। पहली बारी में, आपको पर्याप्त नींद लेने की जरूरत है। रात की नींद को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। आपको ऊर्जा पेय, कॉफी, जैसे सभी प्रकार के उत्तेजक पदार्थों का उपयोग बंद कर देना चाहिए। कडक चाय... आपको सोने का एक विशेष अनुष्ठान भी विकसित करना चाहिए, जिसमें आंदोलनों की नियमितता, नियोजित सोने से एक घंटे पहले सभी गैजेट्स से इनकार करना, गर्म स्नान करना आदि शामिल होंगे।

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

जब्ती की भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए "मिरगी के दौरे का प्राथमिक उपचार" विषय पर जानकारी होना बहुत जरूरी है।

विचाराधीन विकार उन कुछ बीमारियों में से एक है, जिसके हमले अक्सर अपने आसपास के लोगों में स्तब्धता को जन्म देते हैं। यह आंशिक रूप से पैथोलॉजी के बारे में ज्ञान की कमी के साथ-साथ मिर्गी के दौरे के दौरान किए जाने वाले संभावित उपायों के कारण है।

मिर्गी के दौरे में मदद में, सबसे पहले, नियमों की एक श्रृंखला शामिल है, जिसका पालन मिरगी को अपने लिए कम से कम नुकसान के साथ दौरे से बचने की अनुमति देगा। इसलिए, अनावश्यक चोटों और चोटों से बचने के लिए, बीमार व्यक्ति को एक सपाट सतह पर रखा जाना चाहिए, उसके सिर के नीचे एक नरम रोलर रखकर (इसे तात्कालिक सामग्री से बनाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कपड़े से)। फिर कपड़ों के कसने वाले सामानों से छुटकारा पाना आवश्यक है (टाई को खोलना, दुपट्टा खोलना, बटन खोलना, आदि), उसके पास से आस-पास की सभी चीजें हटा दें जो उसे चोट पहुंचा सकती हैं। रोगी के सिर को साइड में करने की सलाह दी जाती है।

आम धारणा के विपरीत, इसे अपने मुंह में डालें विदेशी वस्तुएं, जीभ डूबने से बचने के लिए यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि यदि जबड़े बंद हो जाते हैं, तो उनके टूटने, रोगी के दाँत खटखटाने या अपनी स्वयं की उंगली खोने की संभावना होती है (एक जब्ती के दौरान, जबड़े बहुत मजबूती से चिपक जाते हैं) )

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार में मिर्गी के दौरे के पूरा होने तक मिरगी के करीब रहना, मदद करने की कोशिश कर रहे व्यक्ति की शांति और स्थिरता शामिल है।

एक हमले के दौरान, आपको रोगी को पानी पिलाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, उसे जबरदस्ती रखना चाहिए, पुनर्जीवन के उपाय करने का प्रयास करना चाहिए, दवाएं देना चाहिए।

अक्सर, मिर्गी के दौरे के बाद, एक व्यक्ति सो जाता है, इसलिए नींद के लिए शर्तें प्रदान करना आवश्यक है।

मिर्गी के दौरे का इलाज

बहुत से लोग जानना चाहते हैं कि मिर्गी के दौरे के मामले में क्या करना चाहिए, क्योंकि संबंधित बीमारी की घटना के खिलाफ बीमा करना असंभव है, और तत्काल वातावरण के लोग जिन्हें मदद की आवश्यकता हो सकती है, वे भी आक्षेप से पीड़ित हो सकते हैं।

उपचार का आधार मिरगी के दौरेकई वर्षों तक एंटीपीलेप्टिक फार्माकोपियल दवाओं के निरंतर सेवन का गठन करता है। मिर्गी को आमतौर पर एक संभावित इलाज योग्य स्थिति माना जाता है। साठ प्रतिशत से अधिक मामलों में दवा छूट की उपलब्धि संभव है।

आज हम आत्मविश्वास से बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवाओं को अलग कर सकते हैं, जिसमें कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी शामिल है। पहले व्यापक रूप से फोकल मिर्गी के उपचार में प्रयोग किया जाता है। वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी का उपयोग फोकल बरामदगी के उपचार और सामान्यीकृत बरामदगी दोनों में सफलतापूर्वक किया जाता है।

विचाराधीन बीमारी के उपचार के सिद्धांतों में एटिऑलॉजिकल थेरेपी भी शामिल होनी चाहिए, जिसका अर्थ है नियुक्ति विशिष्ट चिकित्सा, मिर्गी के ट्रिगर के प्रभाव को समाप्त करना, जैसे कि कंप्यूटर गेम, तेज रोशनी, टीवी देखना।

आप मिर्गी के दौरे को कैसे रोक सकते हैं? छूट प्राप्त करने के लिए, एक सही दैनिक दिनचर्या, संतुलित आहार का पालन करना और नियमित रूप से खेल अभ्यास में संलग्न होना आवश्यक है। परिसर में उपरोक्त सभी हड्डी के कंकाल को मजबूत करने, धीरज और सामान्य मनोदशा को बढ़ाने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, मिर्गी के दौरे वाले व्यक्तियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करें। शराब हमले को ट्रिगर कर सकती है। ए एक साथ स्वागतएंटीपीलेप्टिक दवाएं और मादक पेय गंभीर नशा के विकास और लेने से स्पष्ट नकारात्मक अभिव्यक्तियों के उद्भव की धमकी देते हैं दवाओं... शराब के सेवन से नींद में खलल भी पड़ता है, जिससे मिर्गी के दौरे बढ़ जाते हैं।

संबंधित शब्द: विभेदक निदान; मिर्गी भ्रमित हो सकती है

हृदय ताल विकार (हृदय अतालता)

बेहोशी में बेहोशी मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होती है, जो बदले में हृदय की सूक्ष्म मात्रा में कमी के कारण होती है। हृदय की लय में गड़बड़ी होने पर यह मात्रा सामान्य से कम भी हो सकती है। बहुत धीमी और बहुत तेज़ हृदय गति दोनों के साथ मिनट की मात्रा घट जाती है।
असामान्य हृदय ताल और मिरगी के दौरे के कारण बिगड़ा हुआ चेतना के बीच अंतर करना मुश्किल है। कुछ मामलों में, हालांकि, एक व्यक्ति जो पास में है, यह निर्धारित कर सकता है कि हमले के दौरान पीड़ित की नब्ज अनुपस्थित थी या बहुत असमान थी, और कभी-कभी पीड़ित स्वयं चेतना के नुकसान से पहले तेजी से दिल की धड़कन को नोट करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से हृदय गति की आसानी से निगरानी की जा सकती है। हृदय के विभिन्न कक्षों के संकुचन से जुड़े वोल्टेज में परिवर्तन पर्याप्त आयाम के होते हैं ताकि उन्हें दैनिक अवधियों द्वारा कैसेट रिकॉर्डर पर आसानी से रिकॉर्ड किया जा सके और लक्षणों के संबंध में उनकी घटना के लिए विश्लेषण किया जा सके। लगभग 1/4 रोगियों में बिगड़ा हुआ चेतना का हृदय संबंधी कारण पाया जाता है, जो चेतना के अस्थायी नुकसान के लिए पहले न्यूरोलॉजिकल परामर्श के लिए आते हैं।

मस्तिष्क में स्थानीयकृत कमी हुई रक्त प्रवाह मिर्गी के समान है

ऊपर वर्णित रक्त प्रवाह में परिवर्तन मस्तिष्क के सभी भागों को समान रूप से प्रभावित करते हैं। वृद्ध लोगों में, गर्दन और सिर की धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं। मस्तिष्क के एक हिस्से में लाइमस्केल के एक टुकड़े द्वारा धमनी का अस्थायी रुकावट या एक बड़ी धमनी से रक्तप्रवाह द्वारा किए गए रक्त का थक्का हो सकता है। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट इस स्थिति को "क्षणिक इस्केमिक संकट" कहते हैं। इनमें से कुछ संक्षिप्त प्रकरणों के लिए, मांसपेशियों में कमजोरी या एक अंग या दूसरे में झुनझुनी सनसनी आंशिक मोटर या संवेदी दौरे (वेबसाइट देखें) के समान हो सकती है। और यद्यपि फोकल मोटर दौरे मस्तिष्क के उस हिस्से में हो सकते हैं जहां एक स्ट्रोक के बाद धमनियों के स्थायी रुकावट के क्षेत्र में एक निशान बन गया है, क्षणिक इस्केमिक संकट दौरे के बजाय अस्थायी पक्षाघात से जुड़े होते हैं।

युवा लोगों में, माइग्रेन के साथ स्थानीयकृत (फोकल) स्नायविक परिवर्तन होते हैं। क्लासिक माइग्रेन हमले के पहले चरण में, धमनी ऐंठन होती है, जो मस्तिष्क में फोकल रक्त प्रवाह को कम कर देती है। यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि गतिविधि के कुछ दमन के संबंध में यह स्थिति प्राथमिक है या नहीं। तंत्रिका कोशिकाएं... पश्चकपाल क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है। नतीजतन, मतिभ्रम विकृत वस्तुओं या टिमटिमाती रोशनी के रूप में प्रकट होता है, और दृश्य मतिभ्रम नहीं बनता है, जो अस्थायी उत्पत्ति के आंशिक जब्ती की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है (वेबसाइट देखें)। कभी-कभी ऐंठन मस्तिष्क के मोटर या संवेदी क्षेत्र को प्रभावित करती है, जिससे क्षणिक पक्षाघात या बिना दौरे के शरीर के विपरीत दिशा में बिगड़ा हुआ बोध होता है।

जब हम भरी हुई कक्षा में होते हैं या जब हम लंबे समय तक कार में यात्रा करते हैं तो हममें से कोई भी नींद महसूस कर सकता है। हालांकि, नार्कोलेप्सी वाले लोग कहीं और सोने की अत्यधिक इच्छा का अनुभव करते हैं और वास्तव में अनुचित परिस्थितियों में सो सकते हैं। यह असामान्य लक्षण "कैटाप्लेक्सी" से जुड़ा हो सकता है, जो पोस्टुरल टोन का एक अप्रत्याशित नुकसान है जो चेतना के नुकसान के बिना पतन का कारण बनता है, अक्सर क्रोध या हर्षित आश्चर्य जैसी मजबूत भावनाओं के परिणामस्वरूप। किसी तरह, ये घटनाएं मिर्गी के बहुत करीब हैं, क्योंकि वे शायद मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के कुछ पैरॉक्सिस्मल विकारों का परिणाम हैं। हालांकि, इन रोगियों को सामान्य आबादी की तुलना में अधिक बार मिर्गी के दौरे का अनुभव नहीं होता है, जागते समय उनका ईईजी हमेशा सामान्य होता है, और मिर्गी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की तुलना में पूरी तरह से अलग प्रकार की दवा की मदद से एक अनुकूल परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

ऐसी घटनाएं केवल मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में देखी जाती हैं, और अक्सर एफ-2 साल के लिए। इस मामले में देखी गई तस्वीर बेहद असामान्य है। महिला की शिकायत है कि चलते समय अचानक उसे लगता है कि उसके पैर हिल रहे हैं। वह अपने घुटनों पर गिर सकती है या उसके चेहरे पर चोट कर सकती है। किसी भी मामले में, उसे पूरा यकीन है कि वह हर चीज से पूरी तरह वाकिफ है और उसे यकीन है कि वह ठोकर नहीं खाएगी। साथ बदलती डिग्रियांनिश्चित रूप से, यह माना जाता है कि इस स्थिति का कारण जांघ की मांसपेशियों की कमजोरी या ब्रेनस्टेम में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह है, जो पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस को प्रभावित करता है। इस घटना का तंत्र जो भी हो, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट मानते हैं कि इसका मिर्गी से कोई लेना-देना नहीं है।

पैर की मरोड़ (मायोक्लोनिक दौरे; सम्मोहन संबंधी दौरे) को मिर्गी के साथ अलग-अलग निदान किया जाना चाहिए

लगभग 80% वयस्कों को अपने जीवन में कभी न कभी एक पैर या दूसरे में अप्रत्याशित रूप से मरोड़ का अनुभव होता है, आमतौर पर शाम को सोने से पहले। इस तरह की मरोड़ अचानक जागृति से जुड़ी होती है या इसका कारण बन सकती है। कुछ लोगों को इनमें से इतनी मरोड़ होती है कि उनके पति लगातार झटकों के कारण उनके साथ एक ही बिस्तर पर सोने से इनकार कर देते हैं। ये मरोड़ तंत्रिका कोशिकाओं के किसी प्रकार का ऐंठनयुक्त निर्वहन होना चाहिए, और जरूरी नहीं कि मस्तिष्क में हो। इसलिए, वे मिर्गी के करीब हैं, लेकिन लगभग के कारण ऐसा नहीं माना जाता है सार्वभौमिक वितरणआबादी के बीच और गंभीर मिरगी के दौरे के साथ संचार की कमी। दूसरे शब्दों में, इन मरोड़ और सुबह के मायोक्लोनिक मरोड़ के बीच कोई संबंध नहीं है जो विशिष्ट अनुपस्थिति या टॉनिक-क्लोनिक दौरे (वेबसाइट देखें) से जुड़े हैं।

असली चक्कर के बीच अंतर करने के लिए डॉक्टर बहुत सावधानी बरतते हैं, यानी। सिर क्षेत्र में गैर-विशिष्ट संवेदनाओं से अंतरिक्ष के संबंध में शरीर के संतुलन के नुकसान की भावना, जिसे "खालीपन" या "कोहरे" के रूप में वर्णित किया जा सकता है और जो अक्सर चिंता और अवसाद से जुड़े होते हैं। सच्चा चक्कर आना शायद ही कभी आंशिक अस्थायी दौरे का लक्षण होता है। अधिक बार यह स्थित संतुलन अंग (भूलभुलैया) की शिथिलता का परिणाम होता है भीतरी कान... भूलभुलैया की शिथिलता कभी-कभी वयस्कों और बच्चों दोनों में देखी जाती है। छोटे बच्चों में, आंशिक दौरे से पैरॉक्सिस्मल चक्कर आना मुश्किल है, क्योंकि दोनों ही मामलों में बच्चा डरा हुआ है और या तो मां को पकड़ सकता है या गिर सकता है। भेदभाव हानिरहित पैरॉक्सिस्मल चक्कर के हमले के बाद भूलने की बीमारी या भ्रम की अनुपस्थिति पर आधारित है सकारात्मक नतीजेभूलभुलैया के कार्य की जांच करते समय।

झटके एक मिर्गी के दौरे के समान हो सकते हैं

कुछ मामलों में, बुखार से संबंधित कंपकंपी, विशेष रूप से मूत्र पथ के संक्रमण के साथ देखी जाती है, दौरे के साथ भ्रमित हो सकती है।
बुरे सपने
5-10 वर्ष की आयु के बच्चों में ऐसी घटनाएं आम हैं और अक्सर माता-पिता के लिए चिंता का कारण होती हैं। एक सामान्य तस्वीर: एक बच्चा, जो 1 - 3 घंटे सोता है, अचानक उठता है और चिल्लाना शुरू कर देता है। वह खुली आँखों से बिस्तर पर बैठता है, उसके आसपास क्या हो रहा है, उस पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और उसे शांत करना असंभव है। लगभग एक मिनट के बाद, बच्चा लेट जाता है, दूर हो जाता है और सोता रहता है। अगली सुबह, उसे कुछ भी याद नहीं है। ऐसे मामलों में केवल माता-पिता को आश्वस्त करने की आवश्यकता होती है।

यह महत्वपूर्ण है कि मिरगी के दौरे के साथ क्रोध/आक्रामकता के प्रकोप को भ्रमित न करें।

विलक्षण, उद्दंड व्यवहार और विचारों का भ्रम, दुर्लभ अवसरों पर, टेम्पोरल लोब मूल के एक जटिल आंशिक जब्ती की अभिव्यक्ति हो सकता है। हालांकि, आक्रामकता या बेकाबू गुस्सामिरगी के दौरे में लगभग कभी नहीं देखा जाता है और आमतौर पर किसी या किसी चीज द्वारा उकसाया जाता है, भले ही इसका कारण बहुत छोटा हो।

टिक्स, आदतें, कर्मकांड की हरकतें मिरगी की बीमारी के प्रकट होने के समान हैं

बच्चों में टिक्स आमतौर पर प्रभावित करते हैं ऊपरी हिस्साचेहरा और खुद को आंखों के घूमने या बार-बार झपकने के रूप में प्रकट करता है। अधिक जटिल आदतें जैसे कि पफिंग या पीछे के बाल जो आंखों के ऊपर गिर गए हैं, बच्चों में आम हैं और शायद ही कभी दौरे से भ्रमित होते हैं। हालांकि, कभी-कभी बच्चों में अजीब आंदोलन की आदतें होती हैं जिसमें उन्हें स्पष्ट आनंद मिलता है, लेकिन, एक टिप्पणी प्राप्त करने के बाद, वे तुरंत ऐसी गतिविधियों को रोक देते हैं। कभी-कभी, बच्चे और बच्चे कूल्हे की हरकतों के साथ आगे-पीछे हिलते हैं जो हस्तमैथुन से मिलते जुलते हैं।

शूल या "गैस" शिशुओं और छोटे बच्चों में आम है और आमतौर पर आसानी से पहचाना और निदान किया जाता है। हालांकि, शूल या अन्य प्रकार के दर्द को कभी-कभी शिशु दौरे (वेस्ट सिंड्रोम) के साथ भ्रमित किया जाता है, जो इस प्रकार की मिर्गी के निदान में देरी कर सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि मिरगी के दौरे के साथ बढ़ी हुई श्वास को भ्रमित न करें।

बहुत बार-बार और गहरी साँस अंदर और बाहर शरीर की प्रतिक्रियाओं में से एक है जिसके माध्यम से, तेज़ दिल की धड़कन की तरह, चिंता स्वयं प्रकट होती है। यह प्रतिक्रिया किशोर लड़कियों में विशेष रूप से आम लगती है। यदि यह कुछ मिनटों से अधिक समय तक रहता है, तो फेफड़ों के माध्यम से रक्त से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है और क्षारीय हो जाता है। यह रक्त में कैल्शियम की मात्रा को प्रभावित करता है, और, परिणामस्वरूप, आचरण नस आवेगऔर मांसपेशियों में संकुचन। शुद्ध प्रभाव यह है कि व्यक्ति हाथों और पैर की उंगलियों में एक दर्दनाक झुनझुनी सनसनी का अनुभव करता है, जो एक ऐंठन स्थिति में फ्लेक्स और अनुबंध करता है। कार्बन डाइऑक्साइड की कमी भी आपको चक्कर आने का एहसास कराती है, और समग्र तस्वीर को दौरे के साथ भ्रमित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में उपचार सरल और बेहद प्रभावी है। रोगी की नाक और मुंह को (संक्षेप में) कागज की एक शीट या प्लास्टिक की थैली से ढक दिया जाता है ताकि वह अपनी साँस छोड़ी गई कार्बन डाइऑक्साइड से भरी हवा को फिर से अंदर ले सके। शरीर की रासायनिक प्रक्रियाएं और नैदानिक ​​स्थिति जल्दी से सामान्य हो जाती है।

मिर्गी के दौरे का अनुकरण

यह अजीब लग सकता है कि कोई मिर्गी के दौरे का अनुकरण करना चाहेगा, लेकिन चिकित्सकों से परामर्श करने के अभ्यास में यह सबसे आम मामलों में से एक है जब किसी को विभेदक निदान का सहारा लेना पड़ता है। इन रोगियों में से अधिकांश को मिर्गी के बारे में कुछ पता है: या तो उन्होंने अपने रिश्तेदारों में दौरे देखे हैं, या (जो कि अधिक सामान्य है) उन्हें स्वयं दौरे पड़े हैं। जब तक विशेषज्ञ सच्चे और काल्पनिक दौरे के बीच अंतर करना नहीं सीखता, तब तक वह उस घटना को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम नहीं हो सकता है जिसे वह देख रहा है। एक चिकित्सक दौरे का इलाज करने के लिए अधिक से अधिक एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने में फंस सकता है जो उन्हें लगता है कि वे नियंत्रण से बाहर हैं। इसके विपरीत, एक दौरे को देखकर जो चिकित्सक को यकीन है कि वह काल्पनिक है, वह गलती से यह मान सकता है कि अन्य सभी भी नकली हैं।

सच्चे दौरे को काल्पनिक दौरे से अलग किया जा सकता है, जिसे अक्सर कुशलता से पर्याप्त रूप से नकल नहीं किया जा सकता है। लेखकों के एक सहयोगी (डेविड मार्सडेन) ने ठीक ही कहा है कि वे "मजबूरियों से बढ़े हुए हैं और असावधानी से कमजोर हैं।" मूत्र असंयम एक विभेदक विशेषता नहीं है, क्योंकि इसका अनुकरण किया जा सकता है, जो कई मामलों में सफल होता है। अनुकरण के व्यावहारिक रूप से अकाट्य साक्ष्य को एक सामान्यीकृत "जब्ती" के दौरान दर्ज एक औपचारिक ईईजी माना जा सकता है।

हालांकि, रोगियों के ऐंठन आंदोलन रिकॉर्डिंग को इतना खराब कर सकते हैं कि इसकी व्याख्या करना बहुत मुश्किल है। कई मामलों में, ईईजी के साथ संयोजन में वीडियो रिकॉर्डिंग अधिक उपयोगी होती है।

मनोचिकित्सक (सही या गलत) किसी व्यक्ति द्वारा बीमार दिखने की उसकी सचेत इच्छा के कारण बीमारी के अनुकरण के बीच अंतर करते हैं, उदाहरण के लिए, सेना में भर्ती होने से बचने के लिए, और बेहोश हिस्टीरिया, जिसमें अनुकरण अवचेतन मानसिक गतिविधि का एक उत्पाद है . किसी भी मामले में, रोगी को कुछ संभावित लाभ स्पष्ट है। दौरे का बहाना करके, लोग आमतौर पर अपनी ओर अधिक ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं। ऐसे रोगियों को दोष देने के बजाय, डॉक्टरों को ऐसी घटनाओं को सबूत के रूप में व्याख्या करना चाहिए कि रोगी अपने जीवन की समस्याओं का सामना नहीं कर सकते हैं, और उनकी मदद करने और उन्हें आरोपों से बचाने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करते हैं।

अंत में, दौरे कई अन्य बीमारियों या प्रणालीगत प्रकृति के विकारों के साथ हो सकते हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), जो मधुमेह वाले लोगों में विकसित हो सकता है यदि उनके इलाज के लिए इंसुलिन की बहुत बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है; गुर्दे और यकृत हानि; सांस की विफलता; शराब और वापसी की स्थिति; जन्मजात चयापचय संबंधी विकार (वेबसाइट देखें)। अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी मामलों में जब्ती को भड़काने के लिए निषिद्ध दवाओं के प्रशासन के संभावित परिणामों के बारे में याद रखना आवश्यक है।

साधारण बेहोशी (सिंकोप; वासोवागल संकट) महत्वपूर्ण है कि मिर्गी के दौरे से भ्रमित न हों

इस स्थिति का चिकित्सीय नाम सिंकोप है। हम में से कई लोगों को एक या एक से अधिक बेहोशी की घटनाएँ हुई हैं, और ऐसा अक्सर स्कूल में होता है। बेहोशी में, हानि या चेतना का नुकसान मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं के ऐंठन निर्वहन के कारण नहीं होता है, बल्कि इसलिए कि रक्त धमनियों के माध्यम से अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के परिणामस्वरूप ये कोशिकाएं "डूब जाती हैं"।

जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो उसका मस्तिष्क हृदय से 38 सेमी ऊपर स्थित होता है, जब वह लेटता है, तो ये दोनों अंग समान स्तर पर होते हैं। इसलिए, यदि वह उठता है, तो रक्तचाप अवश्य ही बढ़ना चाहिए ताकि मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह स्थिर रहे। आम तौर पर, यह हृदय गति में वृद्धि और पेट और पैरों में रक्त वाहिकाओं के संकुचन के संयोजन (बिना किसी अचानक विचलन के) के साथ होता है। संचित अनुभव हमें इस तंत्र की विफलता के उदाहरण देता है। सबसे आम असामान्यता हृदय गति का अत्यधिक धीमा होना है, जो कुछ संवेदनशील लोगों में रक्त की दृष्टि से या दर्द की प्रतिक्रिया के रूप में देखी जाती है। हृदय गति में यह कमी वेगस तंत्रिका द्वारा मध्यस्थ होती है और इसे अक्सर "वासोवागल संकट" के रूप में जाना जाता है।

जब चलते समय पैरों और जांघों की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं ऑक्सीजन - रहित खूनसामान्य रूप से वापस दिल में चला जाता है। यदि, गतिहीनता के कारण, शिरापरक बहिर्वाह अपर्याप्त है (उदाहरण के लिए, परेड में एक सैनिक ध्यान में खड़ा है, या एक लड़की एक स्कूल में बैठक में बैठी है), तो बेहोशी हो सकती है। ऐसे मामलों में, बेहोशी स्पष्ट रूप से एक "सामाजिक रूप से संक्रामक" घटना है: जैसे ही उल्लिखित लड़की और सैनिक होश खो देते हैं, वही कुछ मिनटों के बाद दूसरों के साथ भी हो सकता है।

आम तौर पर, पैर के क्षेत्र से हृदय में रक्त की वापसी का प्रवाह छाती और पेट के माध्यम से सुचारू रूप से होता है। मल त्याग के दौरान लंबे समय तक खांसने या तनाव के साथ, छाती के अंदर दबाव बहुत बढ़ जाता है, जिससे रक्त हृदय में नहीं जाता है। रक्त जो हृदय तक नहीं पहुंचा है वह बच नहीं सकता है, इसलिए इस तरह की घटनाओं के साथ, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन भी हो सकता है और, परिणामस्वरूप, बेहोशी हो सकती है।

अगर रक्त वाहिकाएंजब व्यक्ति गर्म स्नान कर रहा होता है या आरामदायक गर्म बिस्तर पर लेटा होता है, तो धड़ और पैर आराम से विस्तारित अवस्था में होते हैं, उठना (उदाहरण के लिए, फोन कॉल का जवाब देना) बेहोशी का कारण बन सकता है यह वृद्ध लोगों को भी हो सकता है जब वे रात को बिस्तर से उठकर शौचालय जाना। इस मामले में, स्थिति अधिक जटिल है, क्योंकि यह ज्ञात है कि पेशाब की शुरुआत में पैरों की रक्त वाहिकाओं का पलटा विस्तार होता है। यह तथाकथित "मूत्र सिंकोप" पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है, न केवल इसलिए कि वे महिलाओं की तुलना में अधिक बार रात में पेशाब करने की इच्छा रखते हैं (बढ़े हुए प्रोस्टेट के कारण), बल्कि इसलिए भी कि वे खड़े होकर पेशाब करते हैं ...
सिंकोप कभी-कभी कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण होता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह रोगियों में, हृदय गति को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका तंतु प्रभावित हो सकते हैं और रक्त वाहिकाओं का व्यास बदल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी रक्तचाप शरीर की स्थिति के अनुकूल नहीं होता है। अन्य दुर्लभ मस्तिष्क विकार हैं जिनमें रक्तचाप नियंत्रण में समान हानि होती है। उनमें से एक, कुछ हद तक पार्किंसंस रोग की याद दिलाता है, जिसे शै-ड्रैगर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, जिसका नाम उन दो अमेरिकी न्यूरोपैथोलॉजिस्टों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार इसका वर्णन किया था।

हालाँकि, बेहोशी का अधिक सामान्य कारण है दवा से इलाज... बहुत से लोग उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए गोलियां लेते हैं। जब आप खड़े होते हैं तो इनमें से कुछ दवाओं के प्रभावों में से एक बेहोशी है। कुछ एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि इमीप्रामाइन (टोफ्रेनिल) का एक ही प्रभाव होता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ यह कैसे निर्धारित करता है कि उसके रोगी की स्मृति चूक बेहोशी के कारण है न कि मिर्गी के कारण? फिर, यह सब एपिसोड के विवरण पर निर्भर करता है। मुख्य भूमिका उन परिस्थितियों द्वारा निभाई जाती है जिनमें यह हुआ था। यदि यह एक यातायात दुर्घटना को देखते हुए या एक डरावनी फिल्म देखते समय हुआ, तो बेहोशी की अत्यधिक संभावना है। अक्सर, एक आदमी अपनी पत्नी के बच्चे के जन्म को देखते हुए होश खो देता है। जब कोई व्यक्ति अंदर होता है तो सिंकोप लगभग कभी नहीं होता है झूठ बोलने की स्थितिइसलिए, यदि यह इस विशेष समय पर होता है, तो दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, हृदय गति की योनि मंदी इतनी मजबूत हो सकती है कि यह बेहोशी है जो लापरवाह स्थिति में होती है। उदाहरण के लिए, हमारे रोगियों में से एक ने दंत चिकित्सक द्वारा इलाज किए जाने के इस तरह के डर का अनुभव किया कि वह बेहोशी के कारण होश खो बैठी, तब भी जब डॉक्टर ने उसकी कुर्सी को लगभग एक क्षैतिज स्थिति में वापस कर दिया।

पूर्व-सिंकोपल लक्षणों की उपस्थिति का भी उल्लेख किया जाना चाहिए। बेहोशी से कई सेकंड पहले बेहोशी से मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अक्सर कम हो जाता है। इस समय के दौरान, तंत्रिका तंत्र केंद्रीय दबाव बढ़ाने के लिए अन्य रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने के लिए बेताब प्रयास करता है। त्वचा के जहाजों के इस तरह के संकुचन से पीलापन आ जाता है, और वनस्पति (स्वायत्त) का संबंधित निर्वहन होता है तंत्रिका प्रणालीमतली और पसीने में वृद्धि का कारण बनता है। इसलिए, इस अवस्था में व्यक्ति को ठंड लगना, पीलापन, ठंडे पसीने की विशेषता होती है। अन्य लक्षण जो सिंकोप को जब्ती से अलग करने में मदद करते हैं, उनमें बेहोशी के दौरान कठोरता और / या दौरे के विपरीत विश्राम शामिल है, और आमतौर पर कोई मूत्र असंयम नहीं है। बेहोशी के साथ, पूर्ण चेतना और अभिविन्यास की वापसी एक जब्ती की तुलना में बहुत तेज है, जिसके बाद आमतौर पर भ्रम की अवधि होती है। कई मामलों में, व्यक्ति के क्षैतिज होते ही बेहोशी जल्दी से हल हो जाती है, भले ही वह बेहोश हो गया हो या उसे रखा गया था ताकि सिर दिल के स्तर पर हो। प्राकृतिक रक्षात्मक प्रतिक्रियामस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करना। कभी-कभी यह तंत्र काम नहीं करता है - उदाहरण के लिए, बाथरूम या शौचालय में सिंक लंगड़े शरीर को फर्श पर गिरने से रोकता है। कुछ मामलों में, दोस्त या राहगीर, भले ही अच्छे इरादों के साथ, गलत तरीके से काम करते हुए, पीड़ित का समर्थन करते हैं। सीधी स्थिति... ऐसी परिस्थितियों में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति इतनी गिर सकती है निम्न स्तर, जिसके बाद मूत्र असंयम, शरीर का हिलना और एक स्पष्ट जब्ती हो सकता है। इस स्थिति को "हाइपोक्सिक दौरे" के रूप में माना जाना चाहिए, न कि मिर्गी के कारण होने वाला दौरा।

घटनाओं के इस असामान्य क्रम के कारण होने वाली दुर्दशा का एक उदाहरण एक युवा नर्स का मामला है। इस पुस्तक के लेखकों में से एक को इसकी जांच करने के लिए कहा गया है। एपेंडेक्टोमी के तीन दिन बाद, वह पहली बार बिस्तर से उठी और वार्ड में शौचालय गई। रास्ते में वह बेहोश हो गई और इसलिए दरवाजा खुला छोड़ दिया। जब वह सीट पर बैठ गई और शौच की क्रिया को कम करने के लिए तनाव में आ गई, तो उसे और भी बुरा लगा। होश खोने से पहले, वह एक और नर्स को बुलाने में कामयाब रही। उसने यह देखकर कि उसकी सहकर्मी गिरने वाली थी, उसने चोट से बचने के लिए उसका साथ दिया। परिणामस्वरूप सेरेब्रल हाइपोक्सिया एक हाइपोक्सिक जब्ती का कारण बना। मिर्गी का गलत निदान किया गया था और एक नर्स के रूप में उसका निरंतर काम खतरे में था।
किशोरों, विशेषकर लड़कियों में बेहोशी गंभीर समस्या पैदा कर सकती है, और कभी-कभी वे घायल हो जाते हैं। उनका संविधान और जीवन शैली एक दूसरे के साथ असंगत प्रतीत होती है, इसलिए सामान्य सिफारिश (अधिक देखें .) ताजी हवाऔर व्यायाम) जाहिर तौर पर बेकार है। जैसे ही वह विशिष्ट पूर्व-सिंकोपल लक्षणों की उपस्थिति को महसूस करती है, लड़की को तुरंत लेटने की आवश्यकता के बारे में समझाना बहुत अधिक महत्वपूर्ण है। सौभाग्य से, इन परेशानी वाले प्रकरणों की पुनरावृत्ति आमतौर पर 1 वर्ष या उससे कम समय के भीतर होती है।

रिफ्लेक्स हाइपोक्सिक दौरे

ये दौरे एक प्रकार के बेहोशी हैं, लेकिन विशेष उल्लेख के लायक हैं क्योंकि उन्हें अक्सर मिर्गी के दौरे के रूप में गलत तरीके से निदान किया जाता है। रिफ्लेक्स हाइपोक्सिक दौरे (जिसे पल्लीडल सिंकोप भी कहा जाता है) आमतौर पर 1 से 4 साल की उम्र के बच्चों में देखा जाता है, लेकिन वे बड़े बच्चों और यहां तक ​​कि वयस्कों में भी होते हैं। इस तरह के हमले हमेशा अचानक भय या अप्रत्याशित दर्द से शुरू होते हैं। ये संवेदनाएं (योनि) तंत्रिका को उत्तेजित करती हैं, जिससे हृदय धीमा हो जाता है या कुछ सेकंड के लिए रुक भी जाता है। नतीजतन, बच्चे में पीलापन, शरीर में शिथिलता और कभी-कभी क्लोनिक दौरे पड़ते हैं। हमला लगभग तुरंत "चला जाता है, जिसके बाद बच्चा कभी रोता है और फिर नींद से भरा दिखता है। वह आमतौर पर कुछ मिनटों के बाद वापस उछलता है। ये दौरे मस्तिष्क या हृदय को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और आमतौर पर 5-10 साल की उम्र में बंद हो जाते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि मिरगी के दौरे के साथ सांस रोके रखने वाले हमलों को भ्रमित न करें।

ये दौरे केवल छोटे बच्चों (आमतौर पर 1 से 3 साल की उम्र) में देखे जाते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, वे तब होते हैं जब बच्चे किसी बात से परेशान होते हैं, या जब उन्हें डांटा जाता है या डांटा जाता है। बच्चा क्रोध या गंभीर संकट की स्थिति में आ जाता है और अपनी सांस रोक लेता है। कुछ सेकंड के बाद, रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण नीला मलिनकिरण (सायनोसिस) दिखाई देता है, बच्चा चेतना खो देता है, और उसका शरीर शिथिल हो जाता है। मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कम आपूर्ति (चूंकि सांस लेने में देरी हो रही थी) के कारण, बच्चे को कई क्लोनिक आंदोलनों (चिकोटी) और पेशाब का अनुभव हो सकता है। सभी मामलों में, कुछ मिनटों के बाद श्वास बहाल हो जाती है और सामान्य स्थिति वापस आ जाती है। ये सांस रोक देने वाले हमले आमतौर पर 4 से 5 साल की उम्र में बंद हो जाते हैं।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- एक प्रकार की तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया जो तब होती है जब एलर्जेन को शरीर में फिर से पेश किया जाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक को मुख्य रूप से सामान्य अभिव्यक्तियों में तेजी से विकसित होने की विशेषता है - रक्तचाप में कमी, शरीर के तापमान, रक्त के थक्के, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन।

शब्द "एनाफिलेक्सिस" (ग्रीक एना - रिवर्स और फाइलेक्सिस - प्रोटेक्शन) को 1902 में पी। पोर्टियर और सी। रिचेट द्वारा पेश किया गया था, जो कुत्तों में एनीमोन के तम्बू से अर्क के बार-बार प्रशासन के लिए एक असामान्य, कभी-कभी घातक प्रतिक्रिया को दर्शाता है। 1905 में रूसी रोगविज्ञानी जी.पी. सखारोव द्वारा गिनी सूअरों में घोड़े के सीरम के बार-बार प्रशासन के लिए एक समान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का वर्णन किया गया था। प्रारंभ में, एनाफिलेक्सिस को एक प्रयोगात्मक घटना माना जाता था। फिर, मनुष्यों में भी इसी तरह की प्रतिक्रियाएं पाई गईं। उन्हें के रूप में नामित किया जाने लगा तीव्रगाहिता संबंधी सदमा... पिछले 30-40 वर्षों में मनुष्यों में एनाफिलेक्टिक सदमे की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो एलर्जी रोगों की घटनाओं में वृद्धि की सामान्य प्रवृत्ति को दर्शाती है।

एटियलजि।

एनाफिलेक्टिक शॉक शरीर में दवाओं और रोगनिरोधी दवाओं की शुरूआत, विशिष्ट निदान विधियों के उपयोग, कीड़े के काटने (कीट एलर्जी) के साथ हाइपोसेंसिटाइजेशन और बहुत कम ही खाद्य एलर्जी के साथ विकसित हो सकता है।

लगभग कोई भी दवा या रोगनिरोधी दवा शरीर को संवेदनशील बना सकती है और सदमे की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। कुछ दवाएं अधिक बार इस प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं, अन्य कम बार, जो दवा के गुणों, इसके उपयोग की आवृत्ति और शरीर में प्रशासन के मार्गों पर निर्भर करती है। अधिकांश दवाएं शरीर के प्रोटीन से बंधने के बाद हैप्टेंस होती हैं और एंटीजेनिक गुण प्राप्त करती हैं।

पूर्ण प्रतिजन हैं:

• विषमलैंगिक और समजातीय प्रोटीन और पॉलीपेप्टाइड की तैयारी;
• परिचय पर शॉक प्रतिक्रियाएं होती हैं एंटीटॉक्सिक सीरा, समरूप गामा ग्लोब्युलिन और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन;
• पॉलीपीटिक हार्मोन(ACTH, इंसुलिन, आदि);
• अक्सर, शॉक रिएक्शन किसके कारण होता है एंटीबायोटिक्स,विशेष रूप से पेनिसिलिन। साहित्य के अनुसार, पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया 0.5 से 16% की आवृत्ति के साथ होती है। इसके अलावा, 0.01-0.3% मामलों में गंभीर जटिलताएं देखी जाती हैं। घातक एलर्जी प्रतिक्रियाएं 0.001-0.01% रोगियों (प्रति 7.5 मिलियन पेनिसिलिन इंजेक्शन में एक मृत्यु) में विकसित होती हैं। सदमे का कारण बनने वाले पेनिसिलिन की अनुमेय खुराक बहुत कम हो सकती है।
• प्रशासन पर एनाफिलेक्टिक सदमे का भी वर्णन किया गया है। एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एनेस्थेटिक्स, विटामिन और कई अन्य दवाएं।
  दवा प्रशासन के तरीके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सबसे खतरनाक पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन है, विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन। हालांकि, एनाफिलेक्टिक झटका मलाशय, त्वचीय (पेनिसिलिन, नियोमाइसिन, आदि) और दवाओं के मौखिक प्रशासन के साथ भी विकसित हो सकता है।
• एनाफिलेक्टिक शॉक अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है कीट एलर्जीहाइमनोप्टेरा द्वारा डंक मारने के लिए। जब स्टिंग एलर्जी वाले 300 रोगियों की जांच की गई, तो उनमें से 77% को एनाफिलेक्टिक शॉक के विभिन्न प्रकारों का पता चला।
• बाहर ले जाना विशिष्ट निदान और हाइपोसेंसिटाइजेशनएलर्जी वाले रोगियों में, यह कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ होता है। अधिक बार यह इन घटनाओं को अंजाम देने की तकनीक के उल्लंघन के कारण होता है। कभी-कभी सदमे का विकास एलर्जेन की प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, कीट एलर्जी में, हाइमनोप्टेरा ऊतक से एलर्जी के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण, न्यूनतम स्थानीय त्वचा प्रतिक्रिया के साथ, एक सामान्य सदमे प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है।

रोगजनन।

एनाफिलेक्टिक शॉक का रोगजनन आधारित है रीजिनिक तंत्र।
मुक्ति के फलस्वरूप मध्यस्थ, संवहनी स्वर गिर जाता है और पतन विकसित होता है। संवहनी पारगम्यता बढ़ाता है माइक्रोवास्कुलचर, जो रक्त के तरल भाग को ऊतक में छोड़ने और रक्त को गाढ़ा करने को बढ़ावा देता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हृदय दूसरी बार प्रक्रिया में शामिल होता है। आमतौर पर रोगी सदमे की स्थिति से बाहर आता है - अपने दम पर या चिकित्सा सहायता से। होमोस्टैटिक तंत्र की अपर्याप्तता के मामले में, प्रक्रिया आगे बढ़ती है, हाइपोक्सिया से जुड़े ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार शामिल होते हैं, अपरिवर्तनीय सदमे परिवर्तन का एक चरण विकसित होता है।

कई औषधीय, नैदानिक ​​और रोगनिरोधी दवाएं (आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाले, रक्त के विकल्प, गामा ग्लोब्युलिन, आदि) कारण बन सकते हैं। छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

ये दवाएं या तो मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और कुछ अन्य मध्यस्थों की सीधी रिहाई का कारण बनती हैं, या इसके सक्रिय टुकड़ों के गठन के साथ पूरक सक्रियण का एक वैकल्पिक मार्ग शामिल करती हैं, जिनमें से कुछ मस्तूल कोशिकाओं से मध्यस्थों की रिहाई को भी उत्तेजित करती हैं।ये तंत्र एक साथ कार्य कर सकते हैं। इन तंत्रों के सक्रिय होने से सदमे का विकास भी होगा। एनाफिलेक्टिक के विपरीत, इसे कहा जाता है तीव्रग्राहिता.

नैदानिक ​​​​तस्वीर।

एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शरीर के कई अंगों और प्रणालियों से लक्षणों और सिंड्रोम के एक जटिल सेट के कारण होती हैं। सदमे को विकास की गति, हिंसक अभिव्यक्ति, पाठ्यक्रम की गंभीरता और परिणामों की विशेषता है। एलर्जेन का प्रकार और शरीर में इसके परिचय का मार्ग नैदानिक ​​​​तस्वीर और एनाफिलेक्टिक सदमे के पाठ्यक्रम की गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर विविध है। विभिन्न उत्पत्ति के एनाफिलेक्टिक सदमे के 300 मामलों का विश्लेषण करते समय - हाइमनोप्टेरा द्वारा डंकने से, औषधीय और विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन की प्रक्रिया में उत्पन्न होने से - यहां तक ​​​​कि दो मामले भी नहीं देखे गए जो लक्षणों, विकास के समय, पाठ्यक्रम की गंभीरता के संयोजन में नैदानिक ​​​​रूप से समान थे। prodromal घटना, आदि।

हालांकि, एक पैटर्न है: प्रतिक्रिया विकसित होने तक एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने से कम समय बीत चुका है, सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर उतनी ही गंभीर है। एनाफिलेक्टिक शॉक घातक परिणामों का उच्चतम प्रतिशत देता है जब यह एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के 3-10 मिनट बाद विकसित होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे से पीड़ित होने के बाद, वहाँ है प्रतिरक्षा अवधि, तथाकथित आग रोक अवधि, जो 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस समय, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं (या काफी कम हो जाती हैं)। भविष्य में, शरीर के संवेदीकरण की डिग्री तेजी से बढ़ जाती है, और एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद के मामलों की नैदानिक ​​​​तस्वीर, भले ही वे महीनों और वर्षों बाद हों, पिछले अधिक गंभीर पाठ्यक्रम से भिन्न होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ शुरू हो सकता है प्रोड्रोमल घटना जो आमतौर पर कुछ सेकंड से एक घंटे तक रहता है।
एनाफिलेक्टिक सदमे के बिजली-तेज विकास के साथ, प्रोड्रोमल घटनाएं अनुपस्थित हैं; रोगी अचानक चेतना के नुकसान के साथ एक गंभीर पतन विकसित करता है, आक्षेप, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। कुछ मामलों में, निदान केवल पूर्वव्यापी रूप से किया जा सकता है। इस संबंध में, कई लेखकों का मानना ​​​​है कि बुजुर्गों में कार्डियोवैस्कुलर विफलता के घातक मामलों का एक निश्चित प्रतिशत गर्मी की अवधिवास्तव में समय पर चिकित्सा के अभाव में कीट के डंक के लिए तीव्रगाहिता संबंधी आघात का प्रतिनिधित्व करता है।

कम में गंभीर पाठ्यक्रमसदमा, तेज हाइपरमिया के साथ गर्मी की भावना जैसी घटनाएं हो सकती हैं त्वचा, सामान्य उत्तेजना, या, इसके विपरीत, सुस्ती, अवसाद, चिंता, मृत्यु का भय, धड़कता हुआ सिरदर्द, कानों में शोर या बजना, सीने में दर्द को कम करना। खुजली, पित्ती (कभी-कभी जल निकासी) दाने, क्विन्के-प्रकार की एडिमा, श्वेतपटल की हाइपरमिया, लैक्रिमेशन, नाक की भीड़, राइनोरिया, खुजली और गले में खराश, स्पास्टिक सूखी खांसी आदि हो सकती है।

प्रोड्रोमल घटना के बाद, वे बहुत तेज़ी से विकसित होते हैं (कई मिनटों से एक घंटे तक की अवधि में) लक्षण और सिंड्रोम जो आगे की नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करते हैं।
हमारे द्वारा देखे गए हाइमनोप्टेरा के डंक के परिणामस्वरूप एनाफिलेक्टिक सदमे में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, साथ ही साथ विदेशी वैज्ञानिकों के डेटा से पता चलता है कि सामान्यीकृत प्रुरिटस और पित्ती सभी मामलों में नहीं होता है। आमतौर पर, गंभीर एनाफिलेक्टिक सदमे में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ(पित्ती, क्विन्के की एडिमा) अनुपस्थित हैं। वे प्रतिक्रिया की शुरुआत से 30-40 मिनट के बाद प्रकट हो सकते हैं और जैसे थे, इसे पूरा करें। जाहिर है, इस मामले में, धमनी हाइपोटेंशन स्टिंग की साइट पर पित्ती पर चकत्ते और प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकता है। वे बाद में प्रकट होते हैं, जब रक्तचाप सामान्य हो जाता है (सदमे से बाहर आने पर)।

आमतौर पर ऐंठन होती है चिकनी मांसपेशियांनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ श्वसनी-आकर्ष (खांसी, सांस की तकलीफ), मांसपेशी में ऐंठन जठरांत्र पथ (पूरे पेट में ऐंठन दर्द, मतली, उल्टी, दस्त), और महिलाओं में गर्भाशय की ऐंठन (पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ खूनी निर्वहनयोनि से)। स्पास्टिक लक्षण बढ़ जाते हैं आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन (श्वसन और पाचन तंत्र) स्पष्ट स्वरयंत्र शोफ के साथ, श्वासावरोध विकसित हो सकता है; अन्नप्रणाली के शोफ के साथ, डिस्पैगिया मनाया जाता है, आदि। तचीकार्डिया, में दर्द हृदय क्षेत्रसंकुचित चरित्र। एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान लिए गए ईसीजी पर और इसके एक सप्ताह के भीतर, ताल गड़बड़ी दर्ज की जाती है, फैलाना अशांतिमायोकार्डियल पोषण।

हाइमनोप्टेरा स्टिंग पर एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण।

• सामान्यीकृत खुजली, पित्ती,
• क्विन्के की भारी सूजन,
• चोकिंग अटैक
• मतली, उल्टी, दस्त,
• पूरे पेट में तेज ऐंठन दर्द,
• योनि से खूनी निर्वहन के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द,
• कमजोरी, बेहोशी,
• एक घंटे या उससे अधिक समय तक चेतना के नुकसान के साथ रक्तचाप में तेज गिरावट,
• अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब
• तचीकार्डिया, ब्रैडीयर्सिया,
• बहुत तेज सिरदर्द
• दिल के क्षेत्र में दर्द
• आक्षेप
• चक्कर आना,
• पोलीन्यूरिटिक सिंड्रोम, पैरेसिस, लकवा,
• रंग धारणा का उल्लंघन,
• स्थानीय प्रतिक्रिया।

एनाफिलेक्टिक शॉक में हेमोडायनामिक विकार अलग-अलग गंभीरता के होते हैं - अर्ध-बेहोशी की व्यक्तिपरक भावना के साथ रक्तचाप में मध्यम कमी से लेकर चेतना के लंबे समय तक नुकसान (एक घंटे या उससे अधिक के लिए) के साथ गंभीर हाइपोटेंशन तक।

ऐसे रोगी की उपस्थिति विशेषता है: त्वचा का एक तेज पीलापन (कभी-कभी सायनोसिस), तेज चेहरे की विशेषताएं, ठंडा चिपचिपा पसीना, कभी-कभी मुंह से झाग। रक्तचाप बहुत कम है (कभी-कभी इसे बिल्कुल भी नहीं मापा जा सकता है), नाड़ी तेज होती है, धागे की तरह, दिल की आवाजें दबी होती हैं, कुछ मामलों में लगभग नहीं सुना जाता है, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण दिखाई दे सकता है। फेफड़ों में कठिन साँस लेना, सूखी बिखरी हुई घरघराहट।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस्किमिया और मस्तिष्क के सीरस झिल्ली की सूजन के कारण, टॉनिक और क्लोनिक दौरे, पैरेसिस, पक्षाघात देखा जा सकता है। इस चरण में, अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब अक्सर होता है। समय पर गहन चिकित्सा की अनुपस्थिति में, एक घातक परिणाम अक्सर संभव होता है, हालांकि, समय पर ऊर्जावान सहायता हमेशा इसे रोक नहीं सकती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के दौरान, रक्तचाप में तेज गिरावट की 2-3 तरंगें देखी जा सकती हैं। इस संबंध में, एनाफिलेक्टिक सदमे से गुजरने वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। प्रतिक्रिया के विपरीत विकास के साथ (एनाफिलेक्टिक शॉक से बाहर निकलने पर), अक्सर प्रतिक्रिया के अंत में, गंभीर ठंड लगना, कभी-कभी तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, गंभीर कमजोरी, सुस्ती, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द के साथ नोट किया जाता है।
देर से एलर्जी की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, वैज्ञानिक एक मामले पर ध्यान देते हैं जब एक रोगी ने ततैया के डंक से एनाफिलेक्टिक सदमे से पीड़ित होने के बाद चौथे दिन एक डिमाइलेटिंग प्रक्रिया विकसित की। रोगी की मृत्यु 14वें दिन एलर्जिक एन्सेफेलोमाइलोपॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस (बोगोलेपोव एन.एम. एट अल।, 1978) से हुई।

एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद, एलर्जी मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, न्यूरिटिस और तंत्रिका तंत्र के फैलाना घावों, वेस्टिबुलोपैथी, आदि के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक, जैसा कि यह था, अव्यक्त एलर्जी के लिए एक ट्रिगर तंत्र है और गैर-एलर्जी रोग।

निदान और विभेदक निदान।

ज्यादातर मामलों में एनाफिलेक्टिक सदमे का निदान मुश्किल नहीं है: एक दवा या एक कीट के डंक के इंजेक्शन के साथ एक हिंसक प्रतिक्रिया का सीधा संबंध, विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एनाफिलेक्टिक सदमे का निदान करना संभव बनाती हैं।

मंचन सही निदानमुख्य स्थानों में से एक एलर्जी के इतिहास को दिया जाता है, ज़ाहिर है, अगर इसे एकत्र किया जा सकता है।
एक नियम के रूप में, एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास कुछ दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के हल्के अभिव्यक्तियों से पहले होता है, खाने की चीज, कीट का डंक, या ठंड एलर्जी के लक्षण। झटके के एक पूर्ण रूप के साथ, जब रोगी के पास एलर्जेन के संपर्क के बारे में दूसरों को बताने का समय नहीं होता है, तो निदान केवल पूर्वव्यापी रूप से किया जा सकता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे को तीव्र से अलग करना आवश्यक है हृदय विफलता, रोधगलन, मिर्गी (चेतना के नुकसान के साथ ऐंठन सिंड्रोम के साथ, अनैच्छिक शौच और पेशाब), अस्थानिक गर्भावस्था(पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द और योनि से खूनी निर्वहन के साथ कोलैप्टॉइड अवस्था), आदि।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार।

एनाफिलेक्टिक सदमे का परिणाम अक्सर समय पर और पर्याप्त चिकित्सा द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• रोगी को श्वासावरोध की स्थिति से निकालने के उद्देश्य से,
• हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण,
• चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन को दूर करना,
• संवहनी पारगम्यता में कमी,
• आगे की जटिलताओं को रोकना।

रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल स्पष्ट रूप से, जल्दी, लगातार प्रदान की जानी चाहिए।

• सबसे पहले तो आगे दाखिले पर रोक लगाना जरूरीएलर्जी शरीर में (दवा का प्रशासन बंद करो, ध्यान से एक जहरीले बैग के साथ डंक को हटा दें, आदि)। यदि स्थानीयकरण अनुमति देता है, तो इंजेक्शन (डंकने) वाली जगह के ऊपर, टूर्निकेट लगाएं।
• दवा की इंजेक्शन साइट (डंक) 0.3-0.5 मिली 0.1% चुभती है एड्रेनालाईन समाधानऔर इसे संलग्न करें बर्फएलर्जेन के आगे अवशोषण को रोकने के लिए। दूसरे क्षेत्र में 0.1% का एक और 0.5 मिली डालें एड्रेनालाईन समाधान.
• रोगी को ऐसी स्थिति में रखें जिससे जीभ पीछे न हटे और उल्टी की आकांक्षा न हो। रोगी को ताजी हवा प्रदान करना आवश्यक है।
• एनाफिलेक्टिक शॉक से राहत के लिए सबसे प्रभावी एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिनऔर उनके डेरिवेटिव (मेज़टन)।
  उन्हें चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। 1 मिली या अधिक एड्रेनालाईन घोल को एक स्थान पर इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि एक मजबूत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होने के कारण, यह अपने स्वयं के अवशोषण को भी रोकता है। यह बेहतर है कि इसे हर 10-15 मिनट में 0.5 मिली की भिन्नात्मक खुराक में शरीर के विभिन्न हिस्सों में इंजेक्ट किया जाए, जब तक कि रोगी को कोलैप्टॉइड अवस्था से हटा नहीं दिया जाता।
• इसके अतिरिक्त, संवहनी पतन का मुकाबला करने के साधन के रूप में, 2 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। कॉर्डियामिनया 2 मिली 10% कैफीन समाधान।
• यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो 0.1% के 0.5-1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। एड्रेनालाईन समाधान 10-20 मिलीलीटर में 40% ग्लूकोज समाधानया आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान(या 1 मिली 0.2% नोरेपीनेफ्राइन समाधान; 0.1 - 0.3 मिली 1% मेज़टन समाधान).
• यदि रोगी अस्पताल में है, तो 300 मिलीलीटर 5% की अंतःशिरा ड्रिप स्थापित करना आवश्यक है। उपाय शर्करा 1 मिली 0.1% के साथ एड्रेनालाईन समाधान(या 2 मिली 0.2% नोरेपीनेफ्राइन समाधान), 0.5 मिली 0.05% उपाय स्ट्रॉफ़ैन्थिन, 30-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 1 मिली 1% मेज़टन समाधान।फुफ्फुसीय एडिमा के साथ 1% घोल में 1 मिली मिलाएं furosemide... समाधान प्रति मिनट 40-50 बूंदों की दर से पेश किया जाता है।
• एंटिहिस्टामाइन्स हेमोडायनामिक मापदंडों की बहाली के बाद इंजेक्शन लगाया जाता है, क्योंकि वे स्वयं एक काल्पनिक प्रभाव डाल सकते हैं। उन्हें मुख्य रूप से त्वचा की अभिव्यक्तियों को राहत देने या रोकने के लिए प्रशासित किया जाता है।
  उन्हें इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है: 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल(या 2.5% समाधान पिपोल्फेन, 2% सुप्रास्टिन समाधान, 2,5% डिप्राज़िन घोल) 2 मिली की मात्रा में।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं (30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोनया 125 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, गंभीर मामलों में अंतःशिरा जेट - 40% के 10 मिलीलीटर के साथ ग्लूकोज समाधानया ड्रॉपर में 300 मिलीलीटर 5% के साथ ग्लूकोज समाधान.
• भविष्य में, इम्युनोकोम्पलेक्स या विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने और एलर्जी संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएंप्रति दिन 1/4 -1/2 गोलियों की क्रमिक खुराक में कमी के साथ 4-6 दिनों के लिए अंदर।

उपचार की अवधि और दवा की खुराक रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

• कपिंग के लिए श्वसनी-आकर्ष एड्रेनालाईन के अलावा, 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है यूफिलिना 10 मिली आइसोटोनिक के साथ सोडियम क्लोराइड विलयन(या 40% ग्लूकोज समाधान).
• परएडिमा हल्का हैएक्सआपको 0.05% समाधान के 0.5 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रवेश करने की आवश्यकता है स्ट्रॉफ़ैन्थिन 10 मिली 40% के साथ ग्लूकोज समाधानऔर 10 मिली 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान.
• कब तथा स्ट्राइडर ब्रीदिंग और कोई प्रभाव नहीं जटिल चिकित्सा (एपिनेफ्रिन, प्रेडनिसोन, एंटीहिस्टामाइन)स्वास्थ्य कारणों से उत्पादन करना आवश्यक है ट्रेकियोस्टॉमी।
• पर ऐंठन सिंड्रोम मजबूत उत्तेजना के साथ, 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है ड्रॉपरिडोल(2.5-5 मिलीग्राम)।
• एनाफिलेक्टिक सदमे के कारण पेनिसिलिनएक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 000 000 आईयू इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है पेनिसिलिनसआइसोटोनिक घोल के 2 मिली में सोडियम क्लोराइड; से एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ बाइसिलिन पेनिसिलिनस 1,000,000 यूनिट पर 3 दिनों के भीतर इंजेक्ट किया गया।
• गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में एक रोगी को गर्मी से ढंकना चाहिए, हीटिंग पैड से गर्म किया जाना चाहिए और लगातार ऑक्सीजन दिया जाना चाहिए। एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में सभी रोगी कम से कम एक सप्ताह के लिए अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

पूर्वानुमान।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए रोग का निदान समय पर, गहन और पर्याप्त चिकित्सा के साथ-साथ शरीर के संवेदीकरण की डिग्री पर निर्भर करता है। तीव्र प्रतिक्रिया से राहत का मतलब रोग प्रक्रिया के सफल समापन से नहीं है।
देर से होने वाली एलर्जी , जो एनाफिलेक्टिक सदमे से गुजरने वाले 2-5% रोगियों में मनाया जाता है, साथ ही साथ एलर्जी संबंधी जटिलताओं के साथ-साथ महत्वपूर्ण को नुकसान पहुंचाते हैं महत्वपूर्ण अंगऔर शरीर प्रणालियां भविष्य में जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा कर सकती हैं। तीव्र प्रतिक्रिया के 5-7 दिनों के बाद ही परिणाम को सफल माना जा सकता है।

सदमे की रोकथाम काफी हद तक एलर्जी के रोगियों में सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास पर निर्भर करती है।
सबसे पहले, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित नहीं होता है यदि रोगी पहले इस एलर्जेन के संपर्क में नहीं रहा है, अर्थात, यदि कोई पूर्व संवेदीकरण नहीं था।
दूसरे, इतिहास, एक नियम के रूप में, इस एलर्जेन (एलर्जी बुखार, खुजली या दाने, rhinorrhea, bronchospasm, आदि) से उत्पन्न होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया के किसी भी लक्षण को प्रकट करता है।
तीसरा, दवाओं को निर्धारित करते समय, सामान्य निर्धारकों के साथ दवाओं के समूह के भीतर क्रॉस-रिएक्शन के बारे में याद रखना चाहिए।

सामान्य तौर पर, किसी को बिना कारण के कई दवाओं के एक साथ प्रशासन के साथ दूर नहीं किया जाना चाहिए, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन, अगर उन्हें इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है, खासकर एलर्जी वाले रोगियों के लिए।
तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, प्रत्येक चिकित्सा सुविधा में एक "शॉक किट" होनी चाहिए: 2 टूर्निकेट्स, बाँझ सीरिंज, 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 5-6 ampoules, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन समाधान, 1% मेज़टन समाधान, ampoules में एंटीहिस्टामाइन, एमिनोफिललाइन के समाधान , ग्लूकोज, प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन की पानी में घुलनशील तैयारी, ampoules में कॉर्डियामिन, कैफीन, कॉरग्लुकॉन, स्ट्रॉफ़ैन्थिन के समाधान। एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रबंधन में चिकित्सा कर्मियों को निर्देश दिया जाना चाहिए।

पहले मिर्गी के दौरे का मतलब हमेशा एक बीमारी के रूप में मिर्गी की शुरुआत नहीं होता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, सामान्य आबादी में 5-9% लोगों को अपने जीवन में कम से कम एक बार गैर-ज्वरनाशक दौरे पड़ते हैं। फिर भी, वयस्कों में पहली बार दौरे कार्बनिक, विषाक्त या चयापचय मस्तिष्क रोगों या अतिरिक्त मस्तिष्क संबंधी विकारों की खोज को जन्म दे सकते हैं जो दौरे का कारण बन सकते हैं। मिर्गी अपने एटियोपैथोजेनेसिस में बहुक्रियात्मक स्थितियों को संदर्भित करती है। इसलिए, मिर्गी के रोगी को अनिवार्य इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक और न्यूरोइमेजिंग, और कभी-कभी एक सामान्य दैहिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

जब वयस्कता में पहला हमला होता है, तो नीचे प्रस्तुत रोगों की सूची पर बहुत गंभीरता से विचार किया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि रोगी की बार-बार परीक्षाएं यदि परीक्षाओं की पहली श्रृंखला बिना सूचना के थी।

पहले से, निश्चित रूप से, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या दौरे वास्तव में मिरगी की प्रकृति के हैं।

सिंड्रोमिक विभेदक निदानबेहोशी, हाइपरवेंटिलेशन अटैक, हृदय संबंधी विकार, कुछ पैरासोमनिया, पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया, हाइपरेक्लेक्सिया, फेशियल हेमिस्स्पास्म, पैरॉक्सिस्मल चक्कर आना, क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी, साइकोजेनिक दौरे, कम अक्सर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, माइग्रेन माइग्रेन विकार जैसी स्थितियों के साथ किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अक्सर हमले के कोई गवाह नहीं होते हैं, या उनका विवरण जानकारीपूर्ण नहीं होता है। जीभ या होंठ काटने, पेशाब की कमी, या ऊंचा सीरम क्रिएटिन किनेज जैसे मूल्यवान लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और कभी-कभी केवल गैर-विशिष्ट परिवर्तन ईईजी पर दर्ज किए जाते हैं। जब्ती की वीडियो रिकॉर्डिंग (घर पर सहित) जब्ती की प्रकृति की पहचान करने में बहुत मददगार हो सकती है। यदि पहले दौरे की मिरगी की प्रकृति संदेह में नहीं है, तो प्रमुख बीमारियों की निम्नलिखित श्रेणी पर विचार करना आवश्यक है (मिरगी के दौरे लगभग सभी बीमारियों और मस्तिष्क क्षति के कारण हो सकते हैं)।

वयस्कों में पहले मिर्गी के दौरे के मुख्य कारण हैं:

1. निकासी सिंड्रोम (शराब या दवा)।
2. मस्तिष्क का ट्यूमर।
3. मस्तिष्क फोड़ा और अन्य द्रव्यमान।
4. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
5. वायरल एन्सेफलाइटिस।
6. धमनीविस्फार विकृति और मस्तिष्क की विकृतियाँ।
7. सेरेब्रल साइनस थ्रोम्बिसिस।
8. मस्तिष्क रोधगलन।
9. कार्सिनोमेटस मैनिंजाइटिस।
10. मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी।
11. मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
12. एक्स्ट्रासेरेब्रल रोग: कार्डियक पैथोलॉजी, हाइपोग्लाइसीमिया।
13. इडियोपैथिक (प्राथमिक) मिर्गी के रूप।

निकासी सिंड्रोम (शराब या दवा)

अब तक, वयस्कों में पहले मिर्गी के दौरे का सबसे आम कारण शराब या ट्रैंक्विलाइज़र का दुरुपयोग (साथ ही ब्रेन ट्यूमर या फोड़ा) है।

शराब से संबंधित ("विषाक्त") दौरे आमतौर पर वापसी की अवधि के दौरान दिखाई देते हैं, जो इंगित करता है कि पर्याप्त समय है, शराब या ड्रग्स की बड़ी खुराक का नियमित सेवन।

फैली हुई उंगलियों और बाहों के छोटे झटके वापसी का एक महत्वपूर्ण लक्षण हैं। कई मरीज़ अगली खुराक लेने में रात के ब्रेक के बाद सुबह के समय कंपन के आयाम (आवृत्ति नहीं) में वृद्धि और शराब या दवा के प्रभाव में दिन के दौरान कमी पर ध्यान देते हैं। (पारिवारिक या "आवश्यक" झटके भी शराब से राहत देते हैं, लेकिन वे आमतौर पर अधिक गंभीर और अक्सर वंशानुगत दिखाई देते हैं; ईईजी आमतौर पर सामान्य होते हैं।) न्यूरोइमेजिंग अक्सर वैश्विक गोलार्ध की मात्रा में कमी और अनुमस्तिष्क "शोष" को भी प्रकट करता है। मात्रा में कमी शोष के बजाय डिस्ट्रोफी को इंगित करती है, और कुछ रोगियों में प्रतिवर्ती होती है, बशर्ते कि आगे शराब के सेवन से बचा जाए।

वापसी के हमले मनोविकृति का अग्रदूत हो सकते हैं, जो 1-3 दिनों के भीतर विकसित हो जाएगा। यह स्थिति संभावित रूप से खतरनाक है, और गहन चिकित्सा ध्यान जल्द से जल्द प्रदान किया जाना चाहिए। वापसी के लक्षणों को इतिहास और दोनों से पहचानना अधिक कठिन होता है चिकित्सा परीक्षण, और, इसके अलावा, यहां उपचार के लिए लंबे और आवश्यक उपचार की आवश्यकता होती है गहन देखभालपूरे में।

मस्तिष्क का ट्यूमर

पहली मिरगी के दौरे के बारे में सोचने वाली अगली शर्त ब्रेन ट्यूमर है। चूंकि मुख्य रूप से हिस्टोलॉजिकल रूप से सौम्य, धीरे-धीरे बढ़ने वाले ग्लियोमा (या संवहनी विकृतियां) होते हैं, कई मामलों में इतिहास बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होता है, जैसा कि सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड न्यूरोइमेजिंग सहायक विधियों के बीच पसंद की विधि है, और इस परीक्षा को दोहराया जाना चाहिए यदि प्रारंभिक परिणाम सामान्य हैं और दौरे की शुरुआत का कोई अन्य कारण नहीं मिलता है।

मस्तिष्क फोड़ा और अन्य द्रव्यमान (सबड्यूरल हेमेटोमा)

यदि एक न्यूरोइमेजिंग परीक्षण किया जाता है तो एक मस्तिष्क फोड़ा (एक सबड्यूरल हेमेटोमा की तरह) कभी नहीं छूटेगा। आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण किसकी उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकते हैं सूजन की बीमारी... ईईजी आमतौर पर बहुत धीमी डेल्टा रेंज और सामान्यीकृत असामान्यताओं में फोकल असामान्यताओं का पता लगाता है। इस मामले में, कम से कम, कान, गले, नाक और छाती के एक्स-रे की जांच की आवश्यकता होती है। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन भी यहां उपयोगी हो सकता है।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के कारण मिर्गी कई वर्षों के रुकावट के बाद हो सकती है, इसलिए रोगी अक्सर घटना के बारे में डॉक्टर को सूचित करना भूल जाता है। इसलिए, इन मामलों में एनामनेसिस लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह याद रखना उपयोगी है कि घटना मिरगी के दौरेटीबीआई के बाद इसका मतलब यह नहीं है कि यह आघात है जो मिर्गी का कारण है, इस संबंध को संदिग्ध मामलों में साबित किया जाना चाहिए।

मिर्गी की दर्दनाक उत्पत्ति द्वारा समर्थित है:

1. गंभीर टीबीआई; मिर्गी का खतरा बढ़ जाता है यदि चेतना और भूलने की बीमारी की अवधि 24 घंटे से अधिक हो जाती है, खोपड़ी के उदास फ्रैक्चर, इंट्राक्रैनील हेमेटोमा, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं;
2. शुरुआती दौरे की उपस्थिति (चोट के बाद पहले सप्ताह के भीतर होने वाली);
3. बरामदगी की आंशिक प्रकृति, जिसमें माध्यमिक सामान्यीकरण भी शामिल है।

इसके अलावा, चोट के क्षण से बाद के दौरे की घटना तक की अवधि मायने रखती है (पहले वर्ष के दौरान अभिघातज के बाद के 50% दौरे होते हैं; यदि 5 साल के बाद दौरे दिखाई देते हैं, तो उनकी दर्दनाक उत्पत्ति की संभावना नहीं है)। अंत में, सभी पैरॉक्सिस्मल ईईजी गतिविधि को मिरगी नहीं कहा जा सकता है। ईईजी डेटाहमेशा नैदानिक ​​तस्वीर के साथ सहसंबद्ध होना चाहिए।

वायरल एन्सेफलाइटिस

कोई वायरल एन्सेफलाइटिसमिर्गी के दौरे से शुरू हो सकता है। सबसे विशेषता मिर्गी के दौरे, सामान्यीकृत धीमापन और ईईजी पर अनियमितता, भटकाव, या स्पष्ट रूप से मानसिक व्यवहार का त्रय है। मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइट गिनती में वृद्धि हो सकती है, हालांकि प्रोटीन और लैक्टेट का स्तर सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है (बैक्टीरिया "कम" ग्लूकोज होने पर लैक्टेट का स्तर बढ़ता है)। दुर्लभ, लेकिन बहुत खतरनाक स्थितिएक एन्सेफलाइटिस एक वायरस के कारण होता है दाद सिंप्लेक्स (हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस)। यह आमतौर पर मिरगी के दौरे की एक श्रृंखला के साथ शुरू होता है, इसके बाद चेतना का काला पड़ना, हेमिप्लेजिया और वाचाघात अगर टेम्पोरल लोब प्रभावित होता है। टेम्पोरल लोब के बड़े पैमाने पर शोफ के कारण रोगी की स्थिति कोमा और मस्तिष्क संबंधी कठोरता में तेजी से बिगड़ती है, जो मस्तिष्क तंत्र पर दबाव डालती है। न्यूरोइमेजिंग परीक्षा के साथ, टेम्पोरल लोब के लिम्बिक क्षेत्र और बाद में ललाट लोब में घनत्व में कमी निर्धारित की जाती है, जो रोग के पहले सप्ताह के बाद प्रक्रिया में शामिल होती है। पहले कुछ दिनों के दौरान, ईईजी पर गैर-विशिष्ट असामान्यताएं दर्ज की जाती हैं। दोनों लौकिक लीडों में आवधिक उच्च-वोल्टेज धीमी परिसरों की उपस्थिति बहुत विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय, स्पष्ट लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन के स्तर में वृद्धि पाई जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में दाद सिंप्लेक्स वायरस की खोज उचित है।

धमनीविस्फार विकृति और मस्तिष्क की विकृतियां

धमनीविस्फार विकृति का संदेह हो सकता है जब विपरीत-संवर्धित न्यूरोइमेजिंग अध्ययन आसपास के ऊतक के शोफ के बिना गोलार्ध की उत्तल सतह पर कम घनत्व के एक गोल, विषम क्षेत्र को प्रकट करते हैं। निदान की पुष्टि एंजियोग्राफी द्वारा की जाती है।

मस्तिष्क विकृतियांन्यूरोइमेजिंग विधियों द्वारा भी आसानी से पता लगाया जाता है।

सेरेब्रल साइनस (ओं) घनास्त्रता

सेरेब्रल साइनस थ्रॉम्बोसिस मिर्गी के दौरे का कारण बन सकता है, क्योंकि हाइपोक्सिया और डायपेडेटिक रक्तस्राव गोलार्ध क्षेत्र में विकसित होते हैं जहां शिरापरक बहिर्वाह अवरुद्ध होता है। फोकल लक्षणों की शुरुआत से पहले चेतना आमतौर पर खराब होती है, जिससे थ्रोम्बिसिस को पहचानना कुछ आसान हो जाता है। ईईजी सामान्यीकृत धीमी गतिविधि की व्यापकता को दर्शाता है।

सेरेब्रल इंफार्क्शन, पहले मिरगी के दौरे के कारण के रूप में, लगभग 6-7% मामलों में होता है और सहवर्ती द्वारा आसानी से पहचाना जाता है नैदानिक ​​तस्वीर... हालांकि, एकल और एकाधिक (दोहराए गए) "मौन" रोधगलन डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के साथ संभव हैं, जो कभी-कभी मिरगी के दौरे ("देर से मिर्गी") की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

कार्सिनोमेटस मैनिंजाइटिस

अस्पष्टीकृत सिरदर्द और हल्के गर्दन की जकड़न के लिए, काठ का पंचर किया जाना चाहिए। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में एटिपिकल कोशिकाओं की संख्या में मामूली वृद्धि होती है (जिसका पता लगाया जा सकता है) साइटोलॉजिकल परीक्षा), प्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि और ग्लूकोज के स्तर में कमी (ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज का चयापचय होता है), तो कार्सिनोमैटस मेनिन्जाइटिस का संदेह होना चाहिए।

मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी

निदानचयापचय एन्सेफैलोपैथी (अधिक बार यूरीमियाया हाइपोनेट्रेमिया)आमतौर पर प्रयोगशाला डेटा के एक विशिष्ट पैटर्न पर आधारित होता है जिसे यहां विस्तृत नहीं किया जा सकता है। चयापचय संबंधी विकारों के लिए संदेह करना और जांचना महत्वपूर्ण है।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस

यह याद रखना चाहिए कि बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस मिरगी के दौरे के साथ शुरू हो सकता है, दोनों सामान्यीकृत और आंशिक, और, दूसरों के बहिष्करण के साथ संभावित कारणमिरगी के दौरे, स्पष्ट नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को अंजाम देना (एमआरआई, विकसित क्षमताएं, प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनमस्तिष्कमेरु द्रव)।

एक्स्ट्रासेरेब्रल रोग: हृदय रोग, हाइपोग्लाइसीमिया

दिल की बीमारी के कारण मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में क्षणिक गड़बड़ी के कारण मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं। आवर्तक ऐसिस्टोल, जैसे कि एडम्स-स्टॉक रोग, एक प्रसिद्ध उदाहरण है, लेकिन अन्य स्थितियां मौजूद हैं, इसलिए पूरी तरह से हृदय की जांच सहायक होती है, खासकर वृद्ध रोगियों में। हाइपोग्लाइसीमिया (हाइपरइन्सुलिनिज्म सहित) भी मिर्गी के दौरे को भड़काने वाला कारक हो सकता है।

मिर्गी के इडियोपैथिक (प्राथमिक) रूप आमतौर पर वयस्कों के बजाय शैशवावस्था, बचपन या किशोरावस्था के दौरान विकसित होते हैं।

तंत्रिका तंत्र के कुछ अपक्षयी रोगों (उदाहरण के लिए, प्रगतिशील मायोक्लोनस मिर्गी) में मिरगी के सिंड्रोम आमतौर पर प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल घाटे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं और यहां चर्चा नहीं की जाती है।

पहले मिर्गी के दौरे के लिए नैदानिक ​​परीक्षण

सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त विश्लेषण, यूरिनलिसिस, चयापचय संबंधी विकारों के लिए जांच, एक जहरीले एजेंट की पहचान, मस्तिष्कमेरु द्रव अध्ययन, मस्तिष्क का एमआरआई, कार्यात्मक भार के साथ ईईजी (हाइपरवेंटिलेशन, रात की नींद की कमी; रात की नींद इलेक्ट्रोपॉलीग्राफी का उपयोग), ईसीजी, विभिन्न तौर-तरीकों की विकसित क्षमता .

मिर्गी के निदान के बारे में बहुतों ने सुना है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि मिर्गी की स्थिति क्या है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस (स्टेटस एपिलेप्टिकस) एपिलेप्टिक सिंड्रोम की एक जटिलता है। यह एक ऐसी स्थिति है जब एक मिर्गी का दौरा अभी समाप्त नहीं हुआ है, और दूसरा पहले से ही आ रहा है। वे। रोगी अपने होश में नहीं आता है, एक के बाद एक दौरे का एक समूह होता है, चेतना बहाल नहीं होती है। इस बीमारी का दूसरा प्रकार है यदि एक दौरा 30 मिनट या उससे अधिक समय तक रहता है। स्थिति एपिलेप्टिकस परिणाम के रूप में विकसित हो सकता है विभिन्न कारणों से, पहली अभिव्यक्ति होने सहित। यदि यह आक्षेप के साथ है, तो यह रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

शराब या नशीली दवाओं के सेवन से मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।

एपिसोड की स्थिति के कारण हो सकते हैं:

• निरोधी दवाओं का अचानक बंद होना;
• जेनेरिक (जेनेरिक) के साथ मूल दवाओं के प्रतिस्थापन। जेनरिक दवाओं की प्रतियां हैं जिनमें मूल के समान सक्रिय संघटक होता है, लेकिन विभिन्न आवश्यकताओं के अनुसार किसी अन्य कंपनी द्वारा उत्पादित किया जाता है;
• दवाओं का दुरुपयोग जो निरोधी (कृत्रिम निद्रावस्था, शामक, आदि) के प्रभाव को बदल सकता है;
• शराब और नशीली दवाओं का उपयोग;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• रक्त शर्करा में तेज कमी;
• तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण;
• या एन्सेफलाइटिस;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (विशेषकर हेमटॉमस की उपस्थिति के साथ);
• मस्तिष्क में सिकाट्रिकियल आसंजन;
• चयापचय संबंधी विकार (जैसे, हाइपोनेट्रेमिया, यूरीमिया);
• विषाक्तता;
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• मुश्किल लीक संक्रामक रोगगंभीर नशा और तेज बुखार के साथ।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि स्थिति मिर्गी हमेशा मिर्गी का परिणाम नहीं होती है। यह पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों के साथ भी हो सकता है।

मिर्गी के दौरे की एक श्रृंखला को मिर्गी के दौरे से अलग किया जाना चाहिए। जब एक के बाद एक दौरे पड़ते हैं, तो क्रमिकता की बात की जाती है, लेकिन उनके बीच रोगी की स्थिति में सुधार होता है, चेतना, श्वास बहाल होती है, और हृदय गतिविधि सामान्य हो जाती है। मिर्गी के दौरे की एक श्रृंखला अंततः स्थिति मिर्गीप्टिकस में बदल सकती है।

एपिस्टैटस के विकास के साथ, शरीर के सभी जीवन समर्थन प्रणालियों के विकार उत्पन्न होते हैं। दौरे के दौरान, श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) होती है, और ऑक्सीजन अंगों और ऊतकों में प्रवाहित नहीं होती है, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। दौरे के बाद, शरीर की जरूरतों को बहाल करने के लिए श्वास अधिक बार (हाइपरपनिया) हो जाता है। ऑक्सीजन की मात्रा में कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि, एपनिया और हाइपरपेनिया के चरणों का प्रत्यावर्तन मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता को बढ़ाता है। एक दौरे के बाद उत्तेजना की दहलीज पहले ही कम हो जाती है, और अतिरिक्त बाहरी कारक केवल बार-बार विद्युत गतिविधि के उद्भव में योगदान करते हैं। घेरा बंद है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स के माध्यम से आवेग लगातार प्रसारित होते हैं, नए और नए दौरे पड़ते हैं।

अचेतन अवस्था में, ग्रसनी प्रतिवर्त की कमी या हानि संभव है। इससे श्वसन पथ में पेट की सामग्री और लार का अंतर्ग्रहण हो सकता है, जिससे श्वसन संकट बढ़ जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक दौरे के साथ हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि होती है। बार-बार होने वाले आक्षेप से मांसपेशियों के तंतुओं का टूटना होता है, उनके कण रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और गुर्दे में ले जाते हैं, नलिकाओं को "बंद" करते हैं और मूत्र के गठन को बाधित करते हैं। शरीर इस तरह के "अधिभार" को लंबे समय तक बर्दाश्त नहीं कर सकता है। यदि आप रोगी को आपात स्थिति प्रदान नहीं करते हैं मेडिकल सहायता, तो घातक परिणाम भी संभव है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सैद्धांतिक रूप से, बहुत सारे हैं नैदानिक ​​रूपएपिस्टैटस, कितने प्रकार के दौरे पड़ते हैं। व्यवहार में, दो प्रकारों में अंतर करना बेहतर होता है: ऐंठन और गैर-ऐंठन।

ऐंठन स्थिति मिरगी- लगातार सामान्यीकृत दौरे का परिणाम। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी के दौरे की स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। दुर्भाग्य से, यह सबसे आम है।

नैदानिक ​​​​रूप से ऐंठन स्थिति एपिलेप्टिकस निम्नानुसार प्रकट होता है। आक्षेप के साथ एक दौरे के बाद, रोगी के पास ठीक होने का समय नहीं होता है, चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं होती है। अधिक बार यह एक स्तूप के रूप में परेशान होता है (जब स्वैच्छिक गतिविधि अनुपस्थित होती है, लेकिन प्रकाश, ध्वनि, दर्द के लिए शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया संरक्षित होती है)। और फिर एक नया सामान्यीकृत जब्ती विकसित होता है। फिर से चेतना का पूर्ण नुकसान, टॉनिक, फिर क्लोनिक आक्षेप। टॉनिक आक्षेप के साथ चीखना, जबड़े की बहुत मजबूत जकड़न, जीभ को काटना होता है। शरीर एक चाप में झुकता है। क्लोनिक दौरे फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के वैकल्पिक संकुचन होते हैं, जिससे हाथ और पैर "चिकोटी" हो जाते हैं, सिर फर्श पर धड़कता है, और मुंह से झाग निकलता है। बार-बार होने वाली ऐंठन से अंग भंग भी हो सकते हैं, इसलिए मांसपेशियों में संकुचन इतना मजबूत होता है। जब ऐंठन बंद हो जाती है, तो रोगी अपने आप में नहीं आता है, बल्कि कोमा में चला जाता है। कुछ समय बाद, ऐंठन फिर से दोहराई जाती है। बरामदगी की आवृत्ति प्रति घंटे 3 से 20 तक हो सकती है।