Medicina lėtinis skaičiuojamas cholecistitas. Skaičiuojamo cholecistito srauto formas. Gallwy ligos ir lėtinio skaičiavimo cholecistito klasifikavimas

Skaičiavimo cholecistitas - tulžies pūslės sienos uždegimas kartu su tulžies komponavimo formavimu. Ši liga yra labiau paplitusi moterims. Prognozuojantys veiksniai gali būti endokrininės ligos, klimakcijų sindromas, mažas fizinis aktyvumas, neteisinga mityba kita.

Akmens cholecistito patogenezėje yra trys pagrindinės nuorodos:

• lėtas tulžies nutekėjimas tulžies takai,
• reologinio I. pažeidimas fizikinės ir cheminės savybės tulžies;
• organo sienos pažeidimas.

Viena vertus, pats lėtinis cholecistitas prisideda prie tulžies komponavimo formavimo. Kita vertus, uždegimas gali atsirasti dėl jau esamos tulžies ligos (HCB) fone. Apsvarstykite pagrindinius skaičiavimo cholecistito požymius ir ligos gydymo metodus.

Akmens cholecistito simptomai

Ligos pasunkėjimas gali sukelti riebius ir ūminį maistą, alkoholį, supercooling, pernelyg didelį fizinį aktyvumą, o kartais tai vyksta be matomų priežasčių. Kaip ir su kitomis tulžies pūslės uždegimu, lėtiniam skaičiuojamam cholecistitui, pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas. Paprastai jis turi kvailą, traukimo ar naujokų charakterį ir daugeliu atvejų yra lokalizuotas dešinės hipochondrio zonoje. 20-30% pacientų, susijusių su epigastrų zonoje arba skausmo sindromo skausmu, neturi aiškios lokalizacijos.

Skausmo švitinimas dešiniajame juosmens regione, peties, po ašmenimis ir kaklo paviršiuje dešinėje. Skiriamasis bruožas Skaičiavimo cholecistitas - vadinamojo tulžies kolikos atsiradimas. Ši sąlyga pasižymi staiga atsiranda ūmaus suvokimo pacientas po dešiniuoju kraštu. Akmens cholecistitas dažnai teka latentinis, o jo pirmasis ženklas tampa kepenų koliku.

Tulžies kalibas kyla dėl tulžies korpuso užsikimšimo su konspekcijomis

Apskritai, burbuliuko uždegimas prieš HCR foną turi didesnę klinikinių apraiškų įvairovę nei laisva liga forma. Taigi, skaičiuojamam cholecistitui, būdingos sideptų ir intoksikacijos organizmo su tulžies rūgščių simptomai yra būdingi. Oda, sklera, gleivinės įgyja gelsvą atspalvį. Pacientai dažnai skundai dėl odos niežulio, ir kai tikrina ant odos, gali būti matomi šukų pėdsakai. Reikšmingai pažeidžiant tulžies šlapimo nutekėjimą tampa tamsus, o išmatos, priešingai, pasikeitė. Tillės apsinuodijimo apraiškos apima:

• Žemas kraujo spaudimas,
• ginti širdies santrumpas
• dirgnumas, dažnas nuotaikos pokytis,
• galvos skausmas,
• miego sutrikimai (po pietų sonline sergančių, ir naktį yra nemiga su jais).

Dėl nepakankamo tulžies atvykimo į 12-ąją žarnyne, virškinimo procesas yra sutrikdytas, kuris pasireiškia dispeptiniais simptomais:

• nestabili kėdė;
• pykinimas;
• tikėjo;
• metalo arba kartaus skonio, burnos džiūvimas.

Kai tulžies pūslės smarkiai ištuštintas, rėmuo, vėmimas tulžies. Skaitykite daugiau apie ligos apraiškas ir prevenciją, galite sužinoti iš vaizdo įrašo straipsnio pabaigoje.

Akmens cholecistito komplikacijos

Tarp skaičiuojamo cholecistito komplikacijų yra svarbiausi:

• khdocholitiozis (užsikimšimas pagal viso tulžies kanalų konstrukcijas);
• paters stenozės papilai;
• arba pankreatitas;
• jet cholangitas, hepatitas;
• subiaphragmal abscesas;
• empiam ir perforacija tulžies pūslės;

SVARBU: Siekiant išvengti rimtų komplikacijų, turite pasikonsultuoti su gydytoju pirmaisiais uždegimo požymiais.

Skaičiuojamojo cholecistito gydymas

Diagnozės metu lėtinis skaičiuojamas cholecistitas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Metodų pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo, pasireiškimo dažnumo, kompozicijos, dydžio ir kiekių, taip pat dėl \u200b\u200bkomplikacijų prieinamumo.

Konservatyvus gydymas

Pernelyg didelis gydymas apima:

• laikymasis
• vaistų įrankiai.

Galite naudoti troškintus ir virtos daržovės, grūdai, mažai riebalų paukštis (vištiena), jautiena, \\ t kiaušinių baltymai. Neįmanoma gerti alkoholio, gazuoto vandens. Apskritai, skysčio girtas per dieną kiekis turėtų būti bent pusantrų litrų, kitaip storas tulžimas bus antspauduotas. Vienas iš pagrindinių mitybos principų yra trapumas: yra ne mažiau kaip 5-6 kartus per dieną, bet ne persivalgyti.

Nuo narkotikų gydytojas gali priskirti antispazminius, hepatoprotektorių, fitoprarinius, fermentus, antibiotikus (jei infekcija prisijungė). Apskaičiuojant cholecistitą, gydymas be chirurgijos yra įmanoma, jei akmenys turi mažų dydžių (iki 15 mm) ir susideda iš cholesterolio. Už jų likvidavimą naudojamas tulžies rūgščių preparatai. Kita svarbi sąlyga konservatyvus gydymas - normalus motociklų burbulas. Jei šie niuansai neatsižvelgia į litolito terapija gali pabloginti paciento būklę ir netgi sukelti komplikacijų.

Svarbu: su cholecistitu, bet choleretiniai vaistai yra kontraindikuotini su galu akių liga fone, nes jie gali sukelti burbulo užsikimšimą ir pavojingų komplikacijų plėtrą.

Chirurginio gydymo metodai

Gana dažnai pacientams, sergantiems skaičiuojančiu cholecistitu, gydymas atliekamas operatyviniu būdu. Operacijos esmė paprastai yra cholecisektomija - tulžies pūslės pašalinimas kartu su juo konspekcijomis. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, prieiga gali būti laparoskopinė ir laparotominė. Dažniausiai vykdoma laparoskopija kaip mažiau trauminis intervencijos būdas.

Jei yra HCB arba lėtinio skaičiavimo cholecistito komplikacijų, kurortas atidaryti laparotomiją. Pilvo ertmės autopsija taip pat rodoma aštriu burbulo deformacijoje, sukibimo su aplinkiniais organais buvimas. Šios operacijos vykdomos pagal bendrąją anesteziją.

Taip pat yra minimaliai invazinių intervencijų, kurios baigia šlifavimą ir vėlesnį pašalinimą. Akmenys sunaikinami krypties ultragarsu, lazeriu arba specialiu kilpomis.

Dieta po cholecisektomijos

Po chirurgozės cholecistito gydymo dieta skiriama pacientui po operacijos. Nesant tulžies pūslės, kuri tarnauja kaip fiziologinis rezervuaras, būtina dažnai iškrauti tulžies takus. Todėl visam būsimam gyvenimui pacientas yra priverstas stebėti dalinį maistą. Priešingu atveju akmenys gali būti vėl suformuoti burbulo kultu arba pačiuose tiksluose. Maitinimas turi būti bent 5-6 kartus per dieną.

Po cholecistektomijos yra tulžies rūgščių, atsakingų už riebalų virškinimą, trūkumas. Todėl nuo meniu būtina pašalinti kiaulienos riebalus, kareivines ir jautienos riebalus. Riebalų pieno produktų ir sviesto naudojimas turėtų būti ribojamas. Norėdami kompensuoti lipidų trūkumą, dieta apima daugiau augalinio aliejaus. Jie gali degalų grūdų, salotų, daržovių tyrės.

Apskaičiavimas cholecistitas yra dažniausiai stebima žmogaus kūno sistemos liga, atsakinga už virškinimą. Gydymas ir mityba priklauso nuo ligos vystymosi laipsnio. Cholecistito ženklų atsiradimas uždegiminiais procesais, einančiais į tulžies pūslės sienos. Toliau pateiktos priežastys paprastai sukelia ligos atsiradimą ir plėtrą:

• infekcijos platinimas;
• nuskendo stagnacija.

Perkant lėtinę formą, cholecistito diagnozė įsigyja skaičiuokles prefiksą, kaip ir tulžies burbulas Dirigentai pradeda formuoti - tankūs akmenys, skirtingi vienas nuo kito dydžio, formos ir kitų parametrų.

Kaip taisyklė, skaičiuojamas cholecistitas paciento, kuris uždirbo paciento skaičiavimai yra įspėjami nedelsiant, kad gydymas savo atveju, greičiausiai, bus latentinis.

Pagal statistinius rodiklius, lėtinis forma cholecistitas pajamos 10% gyventojų laikoma suaugusiems. Be to, moterys dažniau serga maždaug 4-5 kartus dažniau nei stiprių lyties atstovai. Tačiau pavyzdinė amžiaus riba yra nuo 40 metų ir daugiau, tačiau net maži vaikai kenčia nuo nagrinėjamos ligos. Ši padėtis priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant ekologiją, mitybą, kitų ligų buvimą ir pan.

Tiesą sakant, lėtinė cholecistito forma yra tulžies akmens ligos atspindys. Kai jis yra įsisteigęs, be akivaizdžių uždegiminių procesų organų sienų, vadinamieji kontekstai nustatomi ne Nutra liumene. Kaip jau kalbėjome, tai yra akmenys, tankios struktūros, kurių dydis ir forma gali labai skirtis ir nežymiai tarpusavyje. Skirstymas pagal akmenis yra:

• tiesiogiai su penis burbulu;
• tulžies ortakis.

Statistiniai rodikliai teigia, kad pirmoji akmenų pasireiškimo versija laikoma greičiausiai. Nuo 100% procentų ligos atsiradimo, tai yra net 75%.

Kas yra pavojingas skaičiuojamas cholecistitas? Dirigentai, augantys kanaluose, blokuoja tulžies nutekėjimo kelią, kuris yra būtinas normaliam kūno veikimui. Jis gali būti užblokuotas iš dalies, ir net visiškai, kaip rezultatas, kurio nutekėjimas yra nevyksta ir pacientas pradeda kankinti pastovią tulžies koliką.

Vaizdo įrašo - skaičiavimo cholecistitas

Simptomai skaičiuojamojo cholecistito

Kai kielimo burbulas išvaizda, pacientas pradeda pastebėti kai kurių klasikinių simptomų rinkinį. Jie apima:

• vietoje po dešiniuoju kraštu, susidaro slėgis;
• nurodytos vietos palpacija yra skausminga, be to, skausmas pasireiškia net be jausmo;
• Į burną skleidžia kartaus skonį;
• pykinimo išpuoliai;
• nuolat vyksta šurmulio burbulas.

Vienas iš būdingiausių ligos simptomų - kolikos dešinėje hipochondriume

Tačiau bent visi išvardyti simptomai yra klasikiniai skaičiuojamam cholecistitui, jiems reikia medicininio patvirtinimo. Kitaip tariant, niekas nenagrins diagnozės pagal pirmiau minėtus pojūčius, pirmiausia turės eiti per kai kuriuos tyrimus. Pavyzdžiui:

• rentgeno spinduliai;
• radionuklide;
• ultragarsas.

Cholecystito skaičiavimo būdai yra suskirstyti į dvi kryptis.

1. Pirmasis yra atlikti litholito terapiją - specializuotų vaistų priėmimą ištirpinančių akmenų ir sustabdyti uždegiminius procesus.
2. Antrasis reiškia chirurginės intervencijos įgyvendinimą - atlikti vadinamąjį cholecistektomiją, kurioje yra tulžies pūslės pašalinimas.

Labai dažnai akmenų susidarymas burbuliukų ar ortakių susidarymas yra ne tik neskausmingas, bet visiškai asimptominis. Tada pacientas pirmą kartą jaučiasi labai skausminga tulžies kolika. Šis skausmas yra ūminis, pojūčiai hipochondrium dešinėje pusėje yra lokalizuota, taip pat skrandžio projekcijos ant priekinės pilvo sienos srityje.

Atsiranda lengvai pojūčiai Jie eina į apatinę nugaros dalį, jie gali eiti į adapterio taikymo sritį, taip pat dažnai jaučiamas po ašmenimis, kartais yra užfiksuotos siūlės.

Kartais provokuoti netikėtą ataka gali būti valgyti stipriais dirgikliais maisto produktuose, pavyzdžiui:

• labai riebus maistas, pvz., Žaidimas, keptas viščiukas arba "Napoleono" tortas;
• labai ūminis maistasNesvarbu, kuriai rūšys priklauso prieskoniams;
• alkoholiniai gėrimai, silpni ir stiprūs.

Kartais stiprus fizinis perteklius, taip pat psichikos stresas, patirtis, nuolatinis stresas gali pasirodyti veiksnys.

Užpuolimo pradžioje dažniausiai pastebima vėmimas, iš pradžių gaminantis skrandžio turinį, o tada tulžies pūslę. Kartu su juo lydi subferino temperatūra.

Kartais prieš išpuolį, ortakio tipo gelta atsiranda, kai tulžies akmuo sutampa su ortakiu nuo burbuliuko. Tuo pačiu metu, kai pacientui reikia defekacijos, atsirandančios išmatos bus spalvos, yra didelis skaičius Riebalai. Šlapimas užtruks tamsų atspalvį.

Obstructive gelta - vienas iš bendrų skaičiuojamų cholecistito simptomų

Jei lėtinis cholecistitas kartu su akmenų susidarymu, bus žalinga forma, skausmas taps daug kartų intensyvesnis, vėmimas bus dažnas, ateis neaiškių genų karščiavimas, bus jaučiamas apsinuodijimas. Be to, širdies ritmai pažeidžia, padidina spaudimą, taip pat peritonito atsiradimo požymius.

Jei skausmai pasirodys ne intensyviai, jie bus jaučiami kaip kvailas ir persivalgymas, tačiau jis bus imsis iki pirmojo kolikos atakos.

Kalzinto cholecistito priežastys

Pasak medicinos kanonų, atstovaujamų roko formavimosi teorijos, būtina derinti šiuos veiksnius, susijusius su jų susidarymu tulžies pūslės ar ortakio:

• modifikuotas tulžimas;
• buvimas sukelia uždegimą komponentas;
• galglass.

Kaip taisyklė, tulžies rūgštys ir kiti tulžies komponentai, normaliomis formomis yra labai disperguotose būsenoje, ty individualios šios masės dalelės nėra atstovaujamos molekulės, bet jų kaupimu. Kai tulžies rūgščių kiekis ir cholesterolio kiekis organizme skiriasi, susidaro kristalizuojamos nuosėdos, kurios tada paverčiama norimais akmenimis.

Įvairūs veiksniai gali sukelti tokius pokyčius organizme.

1. Dažniausia skaičiavimo formavimo priežastis vadinama netinkamu mityba. Tuo pačiu metu, tai yra ne tiek daug komerciškai atostogų kaip sistemingų klaidų statybos dietos, pavyzdžiui:
   1. viršijant kalorijų kiekį su maistu;
   2. didelis turinys cholesterolio produktuose, taip pat kenksmingų riebalų;
   3. pavyzdžiui, vitaminai kartu su maistu yra būtinų organizmų priėmimo.
2. Be to, poveikis skaičiuojant ir plėtojant skaičiuojant cholecistitą jau yra esamos probleminės ligos ir sąlygos, pavyzdžiui:
   1. diabetas;
   2. ligų infekcinė etiologija;
   3. nutukimas;
   4. faktiškai cholecistitas;
   5. hepatitas ir pan.

Viena iš pagrindinių akmenų atsiradimo triukšmingame burbule - neteisingi patiekalai

Nukrypimų prieinamumas nuo normali sudėtis tuletas veda į tai, kad bendroji masė yra sutirština, jis yra suformuotas iš išmatų, dėl kurių atsiranda priėmimo Įvairios infekcijos Į triukšmingą burbulą:

• patologinių dalelių limfotok perdavimas;
• to paties proceso įgyvendinimas perkeliant daleles pagal kraujotaką;
• didėjančios infekcijos didėjančiu būdu, tai yra tiesiogiai iš dvylikapirštės žarnos.

Dažniausiai tulžies pūslės infekcija kyla nuo įvairių bakteroidų ir žarnyno lazdelių.

Kalkutinės ligos pirmtakas didžiuliais atvejais yra tik ne lėtinis vaizdo įrašas. Nutuštinančios sutrikimai tulžies pūslės ištuštinimui, be laisvos formos yra įtrauktos į konkrečią formą.

Papildomi veiksniai, turintys įtakos ligos perėjimui lėtine forma, taip pat rengiant palankią aplinką, yra atstovaujama šiomis patologijomis:

• nevalingi tulžies trakto sienų judėjimas;
• gastritas lėtine forma;
• kasos uždegimas;
• dekodenitas;
• kepenų cirozė;
• karūnos liga;
• helminat infekcija.

Akmenų įtraukimas tulžies taip pat įtakoja gyvybiškai svarbių veiksnius, dažnai esančius kasdieniame asmenyje, kuris pasirodė esąs pacientas prieš jo valią. Priklauso nuo jų skaičiaus:

• mityba perdirbta su gyvūnais;
• ribotas mobilumas, atsižvelgiant į, pavyzdžiui, biuro darbas su nenormaliu tvarkaraščiu arba nepatinka sportui;
• maisto suvartojimo ar krovinių vežimo ar atvirkščiai pažeidimas, perėjimas prie bado.

Naudojant. \\ T hormoniniai kontraceptikai, ilgai trunkantis ilgai, taip pat gali sukelti nuosėdų susidarymą ir paversti jį akmenimis. Be to, paveldimas po tėvų perduodamas poveikis.

Skaičiuojamų cholecistito srauto formos

Yra dvi klinikinės formos ligos, o kiekvienas iš jų kartais pasireiškia sudėtinga forma:

• aštri forma;
• lėtinė srovė.

Be to, kartu simptomai Ligos leidžia jums nustatyti savo kitas kategorijas, padarydami išvadas apie tipišką ar netipinę ligą, nustatykite katarrą, pūlingą ar kitą jo srauto formą.

Komplikacijos kaltininkai uždegimo tulžies pūslės dažnai lydi paravoloiniam kaupimosi pūlingų išleidimų, taip pat subiaphragmal. Be to, dažnai kyla gelta, atsižvelgiant į geltonos spalvos bilirubino gavimo sunkumą tiesiai į šlapimą ir jo indėlius ant gleivinės. Vandens galia. Ypač pradėtos bylos, skaičiuojami cholecistitas veda į vėžio procesų plitimo pradžią.

Ligų vystymosi etapai

Remiantis ultragarso tyrimų požymiais, yra keturi etapai, kurie eina kalkiniais cholecistitu atveju ir plėtrai.

1. Pirmasis etapas Nešioja pavadinimą "Iš anksto paskelbtas". Pradiniame etape, tulžies tankinimas, prasideda burbuliukų viduje nuosėdų susidarymas. Bile masės judumas yra sugadintas. Pirmajame etape, siekiant atkreipti toliau plėtoti liga yra visiškai be pasekmių 50% atvejų.
2. Antrajame etape Kristalizavimo suspensija pasirodė tulžiuje, sudaro indikacijos.
3. Trečiame etape Visų veiksnių derinys sukelia skaičiuojamo cholecistito atsiradimą, turint lėtinį tipą.
4. Ketvirtasis etapas žymi dabartinės ligos komplikacijų formavimąsi tais atvejais, kai ji nėra aptikta ir nėra apdorota arba kai ji nėra paskirta veiksmingas gydymas.

Kompozicijos, susidariusios burbulo viduje, sudėtis dažniausiai skiriasi. Pavyzdžiui, jie gali būti suformuoti:

• cholesterolis;
• billirubinas;
• kalkės.

Priešingu atveju jie visiškai susideda iš cholesterolio kristalų arba bilirubino. Per parametrų dydį taip pat yra skirtingi. Kartais akmenukai turi kviečių grūdų dydį ir formą, kitaip auga putpelių ar netgi vištienos kiaušinis.

Indėlių skaičius taip pat skiriasi. Akmuo gali augti vieni, jie taip pat gali būti dešimtys ar net šimtai. Forma yra apvali, šakota, taip pat pateiktos kelios parinktys.

Kaip diagnozuoti ligą?

Jei norite atpažinti skaičiuojamą cholecistitą, reikia atkreipti dėmesį į kai kuriuos veiksnių sąrašą.

1. Visų pirma, pacientas yra apklaustas klasikinio simptomai skaičiuojant skaičiuojamam cholecistitui, aprašytam pirmojoje norimos medžiagos dalyje.
2. Be to, palpacija atliekama iš dešinės pusės, tai turėtų būti labai jautri ir pareikšti pacientui nemalonų jausmą, jei diagnozė yra teigiama. Remiantis Murphy simptomu, būtina pasirengti įkvėpimui.
3. Be to, būtina išnagrinėti oder-Grekovos simptomą, kuriame skausmas paciento pacientui susidaro ligos atsiranda, kai išgydoma išilgai Ryaber Arc krašto. Norėdami gauti patikimą rezultatą, būtina palyginti panašią manipuliaciją su kairiuoju lanku.
4. Paskutinis simptomas turi būti tikrinamas dėl pozityvumo vadinamas Mussi-Georgievsky. Tai B. skausmingi jausmai Tarp krūtimi išgydoma-ligoninės raumenų susidarymo kojų, pasireiškiančios palpation. Šiuo atveju skausmas turėtų plisti žemyn.

Būtina gaminti įvairias laboratorines studijas. Norint atlikti analizę, kad būtų galima perkelti visą uždegiminio ir akmens formavimo proceso vaizdą triukšmingam burbului, būtina atlikti mėginius:

• kepenų kraujas;
• kasos ir šlapimo fermentai;
• cala, tada išvyksta ir nustatant coprogramą.

Svarbu atlikti vizualizuoti patikrinimus, pavyzdžiui, ultragarso tyrimas, leidžiantis daryti išvadas apie burbulo anatomines charakteristikas, nustatyti cholestazės ir akmenų buvimą kanaluose ir pačiame organe, taip pat uždegiminiai procesai savo sienose.

Dažniausiai skaičiuojamas cholecistitas reikalauja tik iškeldinimo. Be to, radiografijos diagnozė gali suteikti pilną vaizdą akmenų, jų dydžio, infekuoto organo kontūrų, kurie įvyko deformacijos ir kitos savybės. Jis laikomas:

• žodžiu;
• į veną.

Diagnozuoti ūminio eigą lėtinio cholecistito skaičiuojamos formos taip pat padeda:

• cT nuskaitymas;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• radionuklidų diagnostikos metodas.

Siekiant nustatyti ligos formą, kurioje atsiranda skausmo imitacija širdyje (karalijos), o diagnozė su miokardo infarktu, būtina atlikti elektrokardiografiją, taip pat pasikonsultuoti su specialistu kardiologijos srityje.

Be to, gali atsirasti panašių simptomų, jei yra aštrių uždegimo priedas organizme, pankreatitas, taip pat Ūmus būklė, kūnas skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos Upgeninės ligos, inkstų kolikos ir kiti patologiniai procesai.

Gydymas ir mityba su skaičiuojančiu cholecistitu

Su minkšta forma nagrinėjamos ligos, taip pat tuo metu, o pacientas turi remisijos, būtina laikytis konkrečios dietos, kurią reglamentuoja labai svarbios taisyklės. Mes kreipiamės į jų atlygį.

1. Visų pirma, būtina atlikti maisto priėmimo tvarkaraštį. Jis yra būtinas reguliariai, neleidžiant ilgai pertraukos Tarp produktų srauto, nes tuo metu yra stiprus tulžies tirti, provokuojančią akmenų formavimąsi ir sustiprintą uždegimo plėtrą.
   Minimalus maisto produktų kiekis yra penkis, turėtų būti ne mažesnis už juos.
2. Maisto srauto dažnis taip pat mažina porcijų dydį, taip pat jų mitybos sumažėjimą.
3. Pageidautina vartoti maistą tuo pačiu metu kiekvieną dieną, todėl vadinamasis biologinis laikrodis. Tautliausio atskyrimo procesai yra koreguojami už juos ir apsigyveno, neleidžia sutirštinti masės ir nusėdimo.

Dietos laikymasis lėtinė forma Cholecistitas turėtų būti laikomasi pacientų visam laikui. Tai būtina išlaikyti patenkinamą sveikatos būklę.

Taip pat turi būti laikomasi mitybos maisto pamatų. Jie skirti reguliuoti dietos turinį.

vardas	Pastabos
Ne riebalų mėsa	Rekomenduojama valgyti mažai riebalų mėsos veislių, geriausių baltųjų kalakutų kūno dalių, vištienos.
Vaisiai ir uogos	Pageidautina, į uogų ir saldžiųjų vaisių įvedimą, nes jie prisideda prie cholesterolio kiekio kraujyje mažinimo, didesnio tulžies atskyrimo, antrosios liaukos sekrecija skatina paskirstymą virškinimo sistema. Taigi, puikiai tinka maistui arbūzui, braškių (tik brandus ir saldus), obuoliai, džiovinti vaisiai.
Daržovės	Tarp daržovių pasveikino su pavadinimų vitaminais, pvz., Pomidorų morkomis, baltais kopūstais ir Pekine, cukinijos.
Alyva	Jis yra sveikintinas pridėti daržovių aliejų be priedų, tai yra, alyvuogių, saulėgrąžų ir kitų. Jie turi užpildyti salotų iš daržovių, kad paskatintų ekskretinius procesus triukšmingame burbule. Alyvos su šia užduotimi susiduria su net per gerai, todėl svarbu stebėti priemonę. Faktas yra tai, kad pernelyg padidėjęs nutekėjimas gali sukelti tai, kad tulžies akmenys judės ir užblokuos ortakį, kuris galų gale skauda burbulą apskritai. Ji neturėtų būti pamiršta alyvų, nes kai kurie vitaminai, kilę iš daržovių ir kitų produktų, gali būti prilyginami skrandžiais tik pagal derinį su riebalais.

2 lentelė. Produktai, kuriuos reikia naudoti ribotais kiekiais

vardas	Pastabos
Riebalų pieno produktai	Riebalų pieno produktai, pvz sviestas Ir grietinė, neturėtų viršyti nustatytų apribojimų. Taigi, aliejus leidžiamas vartoti ne daugiau kaip 20 gramų per dieną, neįmanoma valgyti didesne verte nei du šaukštai.
Riebalų mėsa	Jokiu būdu negalima valgyti riebalinės mėsos, pavyzdžiui, ėriukų, kiaulienos, jautienos. Salo draudžiama kategoriškai.
Druska. \\ T	Jis bus apribotas druskose, jo koncentracija turėtų būti iki 10 gramų per dieną, o produktai, iš kurių mes galime gauti druską, pavyzdžiui, duoną, mėsą ir kitus vardus.
Cukrus	Didžiausia cukraus dozė taip pat turi aiškios sienos. Ne daugiau kaip 8 arbatiniai šaukšteliai per dieną leidžiami pacientams, sergantiems skaičiavimosi cholekaktics. Vėlgi būtina atsižvelgti į cukraus srautą su kitais produktais.
SDOB.	Pacientai, apsunkina per didelis svorisTaip pat priversta sumažinti dietos angliavandenių kiekį, o tai turėtų būti visiškai pašalinta kepyklų ir baltos duonos.
Cramses.	Leidžiama vartoti ribotą grūdų kiekį, pageidautina, kad yra kieta baltymų dalis (grikiai, filmai ir kt.).

Draudžiama skrudinti, aštrūs ir kepti. Išimtys yra tik tie atvejai, kai kepti yra pagamintas ant visiškai sausos, nelipdamos keptuvės, be alyvos naudojimo.

Geriausia valgyti produktus, kurie:

• nėra apdorojami termiškai (daržovės, vaisiai);
• prakaitas;
• virti pora;
• virti.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į patiekalų temperatūros režimą. Taigi, virto maisto temperatūra neturėtų būti šaltesnė nei + 16 ° C, ir karšta + 55 ° C.

Su atminties ir pradinių etapų skaičiuojamo cholecistito, dieta yra derinama, kad būtų išvengta chirurginės intervencijos su narkotikų priėmimu, kuriame yra tulžies rūgščių druskų. Be to, šoko bangos terapija naudojama sunaikinti akmenis ir jų natūralų pašalinimą.

Gydymas ir mityba su skaičiavimo cholecistito paūmėjimu

Ūmus lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas apima tiesioginę paciento hospitalizavimą. Chirurginėje ligoninėje jis gauna šias priemones:

• spazmolitika;
• antibiotikai;
• "Dintellation" preparatai;
• prieštaringas;
• cholinolika.

Po būklės ateiti į stabilumą, momentas įvyksta, kai chirurginė intervencija yra būtina. Pagal šią procedūrą suprantama cholecistektomija - visiškai pašalinti tulžies pūslę ir su juo ir konkuruotais. Tai skamba baisu, tačiau vaistas vis dar nėra. Šiandien, o ne rimtai brangus veikimas, vadinamasis laparoskopinis cholizerstersctomy atliekamas.

Skirtingai nuo laparotomijos (išskaidymas pilvo siena) Daug kartų mažiau traumos. Ant skrandžio padaryti kelis gabalus, per kurį dujos yra leidžiama į pilvo ertmę:

• anglies;
• arba azoto oksidas.

Tada paleidžiami vamzdžių trocars viduje, su pagalba, kuriai yra išsaugota pilvo ertmės sandarumas, taip pat chirurginiai instrumentai. Vidaus patikrinimas, tulžies pūslės išleidimas iš kepenų lovos ir jo pašalinimo. Pakartotinis patikrinimas baigia operacijos pabaigą.

Pastaba! Minimaliai invazinis veikimas ne visada gali būti atliekamas, kai kurios situacijos reikalauja cholecistektomijos, pavyzdžiui, ypač sudėtingų cholecistito formų.

Apibendrinime

Pašalinus liga nepašalinant tulžies pūslės, būtina pašalinti visus veiksnius, turinčius įtakos akmenų susidarymui triukšmingame burbulyje, tai taikoma, įskaitant vidinių organų patiekalus ir ligas, kurios gali sukelti pakartotinį ligos atsiradimą.

Skaičiavimo cholecistitas - viena iš labiausiai paplitusių ligų

Dalyvaujančių gydytojo nustatytus vaistai turėtų būti paskirti gerti vaistinės žolelių mokesčius. Jei jis yra pataisytas, geriausia nukreipti lieknėjimą, o ne nutraukimas yra pakankamas maisto kiekis, o sporto salėje nėra pervertintas. Tai bus pakankamai vidutinio sunkumo valgyti ir kruopščiai atlikti įkrovimą.

Šiuolaikinė medicina leidžia operatyvinti trukdžius į ligos eigą, taip išvengiant rimtų komplikacijų.

Pagal skaičiavimo cholecistitas, lėtinio cholecistito forma yra suprantama, kuri yra būdingas akmenų (akmenų) buvimas triukšmingam burbului. Liga gali dėvėti ilgą latentinį pobūdį.

Klasikinės šios patologinės būklės apraiškos gali būti vadinamos skausmo ir sunkumo buvimu dešinėje hipochondriume, pykinyje, burnos įsilaužimuose, tulžies burbuliukų kolikos atakoms. Diagnozė atliekama atsižvelgiant į ultragarsinį, radionuklidą, radiologinius metodus iš tulžies pūslės tyrimo. Gydymas paprastai apima litolių metodus arba veiklos intervenciją - cholecistektomiją.

Apskaičiuojant lėtinį cholecistitą daugeliu atvejų tarnauja kaip tulžies akmens ligų (žvyro akmens ir tulžies akmens liga, HCB) pasireiškimas. Ji diagnozuojama dešimt procentų suaugusiųjų, o moterys randamos trimis iki penkių kartų dažniau nei vyrams.

Paprastai. \\ T Ši diagnozė Jis susiduria su vyresniais nei keturiasdešimt metų žmonės, tačiau retais atvejais gali atsirasti vaikams. Laidininkai patologinė būsena Jie gali būti į tulžies pūslės arba tulžies latakų lumenoje. Akmenys, esantys ortakiuose, sunku visiškai sutampa su tulžies nutekėjimu, kuris pasireiškia balkinio kolikos atsiradimu.

Formos ir etapai

Dėl klinikinio srauto yra įprasta skirti ūminę ir lėtinę šios ligos formą, kiekvienas iš jų gali turėti nesudėtingą ir sudėtingą srautą.

Skaičiavimo cholecistitas gali tekėti pūlingų, catarrhal, gangrene ar flegmoninės formos. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų patologinis procesas Jis gali būti netipiškas, tipiškas, ezofalginis, kardialingas arba žarnyno srauto parinktis.

Sunkūs keturi etapai pagal ultragarsinius ženklus:

• išankstinio pakeitimo ar pradinio etapo pasižymi storiu tulžiu, tulžies akmeniu ir mikrolitų buvimu tulžies pūslės spinduliams. Pusė praeities atvejais jis yra grįžtamas;
• konseksikos formavimo etapas;
• lėtinio skaičiavimo cholecistito vystymosi etapas;
• apskaičiuojamų cholecistito komplikacijų išvaizdos etapas.

Dažniausiai tulžies akmenys sumaišomi kompozicijoje (cholesterolio-pigmento kalkėje), rečiau bilirubino (grynai pigmento) arba cholesterolio. Tokių formacijų dydis skiriasi nuo sėklų grūdų iki vištienos kiaušinio dydžio, sumos iš vienetų iki kelių šimtų, forma gali būti įvairūs (ovali, apvali, šakota, daugialypė).

Priežastys

Pagal pripažintą akmens formavimo teoriją, gali būti vadinamos pirmaujančios tulžies akmenų susidarymo sąlygos: tulžies stagnacija (cholestazė), jo sudėties (diskierių) pokyčiai ir uždegiminių komponentų buvimas (cholecistitas).

Normalioje būsenoje pagrindiniai tulžies (pigmentų, tulžies rūgščių, mineralų, lipidų) sudedamosios dalys yra savitoje koloidinėje būsenoje. Su cholato-cholesterolio santykiu pokytis - tulžies rūgščių koncentracijos santykis su cholesterolio kiekiu, pastarasis patenka į nuosėdas su tolesniu kristalizacija.

Tokie pamainos gali prisidėti:

• diabetas,
• sistemingos mitybos klaidos (cholesterolio kiekis, kalorijų, riebalų, avitaminos), \\ t
• hepatitas,
• nutukimas
• ir kitos infekcinės pobūdžio ligos.

"DischoLia" sukelia stagnaciją ir sutirštinant tulžies, kuri skatina limfogeninį, hematogeninį, rečiau - didėjančią (tiesiogiai iš dvylikapirštės žarnos) tulžies pūslės infekcija patogeniniais agentais, daugiausia bacteroidais ir Žarnyno lazdelė. Dažnai šios ligos vystymąsi yra baigtas veislinis cholecistitas. Su juo pažeidžiami normalaus tulžies pūslės ištuštinimo dinamikos rodikliai.

Tarp veiksnių, kurie iki skaičiavimo cholecistito vystymuisi taip pat gali būti izoliuotas, diskinezija tulžies, pankreatitas, dvylikapirštės žarnos cirozė, helminthiazė, Crohn liga.

Tillogeniškumo padidėjimą lemia įvairios yatogeninės priežastys:

• variklio režimo apribojimas,
• dieta su dideliu kiekiu gyvūnų riebalų,
• nereguliarus mityba (persivalgymas, nevalgymas),
• ilgalaikis hormoninės kontracepcijos panaudojimas, \\ t
• paveldimumas.

Taip pat yra duomenų apie didinant skaičiavimo cholecistito dažnį po perkėlimo rezekcija plonas Gut, Vagotomija, pooperacinių ligaūrų buvimas bendrame tulžies ortakyje, kanalų ir tulžies pūslės sužalojimai.

Simptomai

Gana dažnai liga atsiranda paslėpta, besimptominė forma. Tuo pačiu metu akmenų buvimas nerimauja pacientams.

Ūminė šios ligos forma prasideda tulžies kolikos ataka, kuriai būdingas ryškus skausmo simptomas Epigastrijoje ir dešiniajame hipochondriume, atsisakydami apatinės nugaros, po ašmenimis, adapteriu, kakle. Vėmimas gali būti pastebėtas pirmasis skrandžio, tada su bulių kiekiu, pakeldamas temperatūrą į subfteble numerius. Šilminio kanalo užsikimšimu pasirodo "Obtaceous Jaundice" požymiai, kuriai būdingi pakitimai, kurių sudėtyje yra didelės riebalų moterų, \\ t tamsiai spalva šlapimas.

Dažnai ataka provokuoja aštrų, riebi, ūminio maisto, alkoholio, fizinio streso, emocinės patirties naudojimą.

Su destruktyviomis šios ligos formomis (gangreno, flegmono), intensyvaus skausmo kūrimas, karščiavimas, daugybė vėmimo, tachikardijos, stipraus intoksikacijos, išsiliejimo ar vietinio peritonito požymių, hipotenzijos požymių.

Dėl lėtinių šios ligos formų, būdinga nuolatinių ar atsirandančių dešiniosios hipochondriumo ligų buvimas. Jis daugiausia yra kvailas, tačiau jis gali sustiprinti tulžies kolic intensyvumą. Be skausmingų simptomų, lėtinio skaičiavimo cholecistito, įsilaužimai pastebimi burnoje, slydimui, pykinyje.

Diagnostika

Diagnozuojant šią ligą, specialistas atkreipia dėmesį į tipinius skundus dėl skausmo, kai skausmas yra tinkamas hipochondriumas, teigiami oder-Grekovos simptomai, Murphy, Mussi-Georgievsky, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai .

Apskaičiuojant cholecistitą, labai informatyvus turi kepenų kraujo mėginių tyrimą, copograms, kasos fermentus šlapime ir krauju.

Per ultragarsinis tyrimas Nustatoma kūno anatominė struktūra, aptinkamas tulžies ir akmenų stagnacija, fibrozė, cholestrozė, organų sienų kaltininkai. Daugeliu atvejų diagnozę galima eksponuoti naudojant echografiją.

Intraveninė arba burnos hibecisografija suteikia idėją apie tulžies pūslės formą, padėtį, kontūrus, kontekstą ir deformacijas. Nustatant ortakio užsikimšimo požymius, gali prireikti atlikti perkutaninę, pasmerktą cholangiografiją.

MRT, CT, Radionuklidų metodai (hepatobilolinis scintigrafija, cholesintigrafija) gali būti taikoma diagnozuojant ligą.

Kardalijos formos diferenciacijai su miokardo infarktu, EKG vykdoma. Taip pat būtina pašalinti Ūminis pankreatitas, Ūmus apendicitas., Perforuotos dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio, inkstų kolikos ir kitos ligos.

Gydymas

Dėl ūminio skaičiavimo cholecistito gydymui ir lėtinių šios ligos formų paūmėjimas, pacientai yra hospitalizuoti į chirurginę ligoninę. Antibakterinis, antispazminė, dezinfekavimo terapija, anti-Ansulistinis, cholinolitiniai agentai yra skiriami. Atlikus valstybės stabilizavimą, vykdoma chirurgija. \\ t. Be to, Litholitiniai vaistai gali būti priskirti šitai - tulžies rūgšties druskų vaistai, kurie prisideda prie konfekcijų nutraukimo.

Pagrindinė chirurgijos rūšis su tam tikra liga yra cholecisektomija - tulžies pūslės pašalinimas su akmenimis. Šiandien pirmenybė teikiama laparoskopinei operacijai, nes tai yra mažiausiai trauminis.

Jei neįmanoma atlikti tokių trukdžių, jis kreipiamasi į atvirą cholecisektomiją vykdymą. Jis rodomas sudėtingomis ligos formomis. Kai kuriais atvejais pagyvenusiems ar silpniems pacientams, sergantiems komplikacijomis, atlieka perkutaninė cholecistostomija.

Pasekmės ir prognozės

Šios ligos eigą dažnai apsunkina pilvo ertmės, choledocholiticiticiticiticitas, antrinis tulžies chirozė, septichemija, pūlingas cholitas, vandens burbulas, septinis hepatitas, tulžies pūslės, stenling dvylikapirštės žarnos papiltis, tulžies pūslės vėžys.

Apskaičiuota cholecistito prognozė yra sąlyginai palanki, su tinkamai atlikta terapijos negalia bus išlaikyta visiškai. Didžiausias pavojus yra komplikacijos, susijusios su peritonito vystymuisi dėl tulžies pūslės atotrūkio. Šiuo atveju net ir su tinkama terapija yra mirtinas rezultatas.

Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dalyvaujančio specialisto stebėjimams, nes klinikinė dinamika turi savo charakteristikas kiekvienu atveju.

Liaudies gynimo priemonės

Šiai ligai gydyti tradicinių vaistų lėšos gali būti taikomos. Tačiau jie turi būti derinami su tradiciniais būdais, nes tai padeda padidinti gydymo veiksmingumą. Gydymo kursai gali tęstis iki aštuoniolikos mėnesių, viskas lemia iš sumų dydžio.

Efektyviausios priemonės gali būti vadinamos braškių tinktūra, sūrymu, pagaminta iš kopūstų kopūstais, runkelių, žolelių kolekcija: vidurių, medicinos medetkų, Vasilka, mėlynos, daisy, farmacijos, donner, hypericum, pipirmėčių, susukti.

Video.

Maistas ir dieta

Atsižvelgiant į asimptominį ligos etapą, pagrindinis gydymo metodas gali būti vadinamas dieta. EVA maistas seka penkis ar šešis kartus per dieną. Svarbu, kad maistas nebūtų per šaltas ir ne per karštas.

Už draudžiamų produktų skaičiavimo cholecistitas apima:

• ankštiniai augalai;
• alkoholiniai gėrimai;
• mėsos iš riebalų veislių (kiaulienos, ėrienos, antis, žąsų);
• bet kokie kepti patiekalai;
• grybai;
• bet koks konservuotas maistas;
• prieskoniai, prieskoniai, marinuoti produktai, rūkaliai;
• Šviežia duona, krutonai;
• kietos, sūrus ir riebalų sūrio veislės;
• Šokoladas, kava, stipria arbata, kakavos.

• ne riebalų sūrių veislės;
• džiovinta duona;
• virtos, keptos daržovės;
• mėsa iš mažai riebalų veislių (triušiena, veršiena, jautiena), taip pat Turkija be odos ir vištienos. Rekomenduojama juos naudoti virtame, kepti ir kapotų formoje;
• makaronai ir Verychel;
• patiekalai iš įvairių kryžių (avižiniai dribsniai, grikiai);
• saldus. \\ T prinokusios uogos ir vaisiai;
• ne stipri arbata, įvairios kompatai, putos, ne rūgštinės sultys;
• ne riebios žuvys (lydekos, menkės, lydekos ešeriai, ešeriai ir kt.);
• visas pienas, ne-oksidiniai sutrikimai ir varškės sūris.

Billiko sistemos ligos užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp visų virškinimo organų ligų. Dažnai, lėtinės ligos tulžies pūslės ir tulžies kanalų pirmiausia pasireiškia moterims nėštumo metu. Tinkama mityba padės išvengti ligos paūmėjimų.

Kai kurie statistiniai duomenys

Gydytojai registruoja metinį tulžies pūslės ligų skaičiaus padidėjimą, vidutiniškai 15%, šurmuliuojančio burbuliukų ir kanalų akmenys aptinkami apie 10-20% suaugusiųjų. Tuo pačiu metu moterys iki 50 metų serga penkis kartus dažniau nei vyrai.

Ligų apraiškos

GallGame ir lėtinis cholecistitas (lėtinis tulžies pūslės uždegimas) yra glaudžiai susiję vienas su kitu. 95% atvejų šios dvi ligos diagnozuojamos kartu, ir gydytojas ne visada nustato, kuris iš negalavimų yra gruntuotas.

Moteris nerimauja bukas, daug skausmų Dešinėje hipochred regione, kuris prasideda pusantros valandos po valgio (bet gal anksčiau), ypač jei maistas buvo gausus, įskaitant riebalus, keptus, aštrius patiekalus, gazuotus gėrimus. Skausmai atsisako ir dešinė: ant dešinės peties, kaklo, po dešiniuoju peiliu. Išpuoliai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Dažnai skausmo išpuoliai lydi Azhah, bittervatoriai, naikinantys orą, piltinančią (meteorizmą). Gali būti pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai spontaniškų vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pokyčių pavidalu. Kartais moteris rūpinasi nudegimo odos jausmu dešiniosios hipochondriume, po dešiniuoju peiliu - tai yra odos zonos padidėjęs jautrumaskai uždegiminis procesas yra numatomas triukšmingame burbule. Skausmas gali sukelti ilgą drebėjimo važiavimą ir ilgą buvimą sėdimoje vietoje, arba, priešingai, intensyvus fizinis krūvis, svorio perdavimas. Dažnai moterys, kenčiančios nuo cholecistito ir tulžies ligos, yra susijęs su skausmo išvaizda ar stiprinimas dešinėje hipochondriumui su kūdikio koplyčia.

Lėtinis cholecistitas - ilgalaikis tulžies pūslės sienų uždegimas su paūmėjimu ir skausmingų apraiškų sakramentu. Gallulkių siena dėl ilgo uždegimo sutirštėja, atsiranda nuosėdų nuosėdos. Gallbladder deformuotas, raukšlėjo, net uždarytas gleivinės raukšlių ertmes galima suformuoti į jį, kaip taisyklė, yra užkrėsta tulžies. Burbulas pasirodo šukuotas su šuoliais su kaimyninėmis įstaigomis; Sparnai pažeidžia savo funkciją toliau, o tai sukuria uždegiminio proceso palaikymo sąlygas ir periodines paūmėjimus. Nėščioms moterims būdingas organų hipomotorų pažeidimas virškinimo traktasSusijęs su tonu sumažėjimu - įskaitant tulžies pūslę, nes pagrindinis hormonas vyrauja antroje nėštumo pusėje yra progesteronas, atpalaiduojantys visos lygios raumenų kūnai.

Pagrindinė progesterono veikimo fiziologinė reikšmė nėštumo metu yra gimdos atsipalaidavimas ir kliūtis premlated Rodam., persileidimas. "Hypomotor Diskesia" širdyje yra nepakankamas, silpnas tulžies pūslės ištuštinimas, kuris prisideda prie saldžiųjų mėlynės atsiradimo. Saldus yra klampi medžiaga tulžies pūslės liumene, netirpsta jame. Jis prisideda prie cholecistito vystymosi, sukuria palankias sąlygas tulžies akmenims formuoti, sukelia tulžies ortakį. Tai yra šie variklių sutrikimai, kurie lemia lėtinio cholecistito klinikinius pasireiškimus nėščioms moterims. Taip pat prisideda prie tulžies stagnacija triukšmingam burbului mažai judantis vaizdas Gyvenimas. Uždegiminis procesas gali išprovokuoti burbulo kūrimo anomaliją jau suformuota pagal derinimą. Tačiau tulžies pūslės uždegimas gali prisidėti prie tolesnės akmenų susidarymo.

Lėtinis cholecistitas, atsirandantis dėl tulžies akmenų susidarymo, vadinamas "lėtiniu skaičiuojančiu cholecistitu".

Be to, pats nėštumas prisideda prie paslėptų tulžies akmenų ligų tikslumo, ty moterų, ši liga buvo anksčiau, bet tai buvo "tylus", o nėštumas privertė jį atrasti save. Dažnai ši pacientų grupė nėštumo pradžioje lydi ankstyva toksikozė - nėščių moterų vėmimas. Ligos paūmėjimas dažniausiai patenka į antrąjį trimestrą.

Žymiai rečiau dažnai lėtinis cholecistitas atsiranda be akmenų. Šiuo atveju tai vadinama nemokamai arba skaičiuojamu cholecistitu.

Nepaisant įvairių priežasčių dėl lėtinių uždegimų tulžies pūslės atsiradimo, su tulžies akmenų susidarymo arba be jo, jie visi yra maždaug vienodai, ir jie dažnai gali būti atskirti tik su naudojimu specialūs metodai Moksliniai tyrimai (ultragarsas).

Lėtinis cholecistitas dažnai yra susijęs su kitų virškinimo organų (kepenų, kasos skrandžio, žarnų), nervų ir širdies ir kraujagyslių sutrikimų.

Jaundice nėra būdinga nemokamai cholecistitas - tai atsiranda, jei tulžies sutampa su tulžies pūslės derliaus (šiuo atveju jie sako mechaninis gelta iš galva akių ligos fone).

Iš paūmėjimo, lėtinis cholecistitas ir tulžies liga negali būti aptikta arba pasireiškia pati arba pasireiškia su sunkio jausmu į dešinę hipochondrium, pykinimą, kartumą burnoje. Atsižvelgiant į tulžies liga - tulžies ar kepenų kolika - liga turi simptomų, daugeliu aspektų, panašių į lėtinio cholecistito sunkinimo, ir dažnai priklauso nuo akmenų, jų dydžio, agresyvumo prijungimo infekcijai. . Paprastai COLIC vėluoja vakare arba naktį, paprastai po dietos klaidų, fone neigiamos emocijosstresas.

Lėtinio cholecistito diagnozė yra patvirtinta pirmiausia su ultragarsu, kuris leidžia ne tik nustatyti akmenų nebuvimą ar buvimą, bet ir įvertinti sutartinis gebėjimas ir tulžies pūslės sienos būklė.

Nėščia, kenčianti lėtinis cholecistitas, gydytojas gali rekomenduoti kitą cholereetės, įskaitant mokesčius vaistinis žolynas. Siekiant kovoti su tulžies stagnacija, pasikonsultavusi su gydytoju, galite turėti ventiliatoriaus alyvos įrankį (30-40 ml kukurūzų arba alyvuogių aliejaus), Karlovyskaya druskos arba mineralinis vanduo (500 ml šiltos formos, nesant edemos). Norint atlikti tubą ryte, tuščiame skrandyje reikėjo pavadintas lėšų, eikite į šiltą lovą į dešinę 1,5-2 valandos. Įvadas, skirtas nėščioms moteriai nebūtinai.

Į pastaraisiais metais Dėl tulžies akmenų ligų gydymui, narkotikų, kurie prisideda prie akmenų nutraukimo (hiheno ir ursodoksikolio rūgščių), tačiau griežtai draudžiama atlikti tokį gydymo tipą (įrodyta bloga įtaka Šie vaistai nuo vaisiaus susidarymo), taip pat į Akcijų - akmenų (šoko bangų litotripsy) trupinimą. Esant ekstremaliam poreikiui nėštumo metu, chirurginis gydymas gali būti atliekamas: cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) yra pagrindinis metodas gydant skaičiuojant cholecistitą.

Tačiau pirmasis tulžies takų ligų prevencijos ir gydymo būdas, žinoma, teisinga, terapinė mityba.

Maitinimo principai

Nėlių moters mityba, net ir tulžies pūslės ligų fone, turėtų išlikti pilnas ir turi visas būtinas medžiagas pakankamais kiekiais normaliam kūdikio vystymuisi ir išsaugoti pačios moters sveikatą. B. Apribojimai medicininė mityba Susirūpinkite tik ugniai atspariais riebalais ir šiurkščiavilniais maisto produktais. Iš dietos jie neįtraukia prieskoniais, marinuotais marinadais, keptais patiekalais, rūkyti. Dieta yra nukreipta į maksimalią cheminę gėlą kepenų ir normalizavimo tulžies takų veiklą, gerinant tulžies kolekciją. Maitinimas turi būti dalinės, mažos porcijos 5-6 kartus per dieną. Virti indai, paruošti porai, kepti, kartais troškiniai. Pašalinkite labai šaltą ir labai karštą maistą. Šaltų patiekalų temperatūra yra ne mažesnė kaip 15 ° C, ir karšta - ne didesnė kaip 62 ° C.

Su gydytojo patarimu galite pridėti "cholecistokinetic", ty palengvinančią nerūdijimą, produktus, kurie yra nuleidžiami mėsos ar žuvų sultiniais, sriubomis, grietinėle, grietine.

Sriubos. Sriubos - 250-400 g priėmimui - virti nuo Šviežios daržovės Be vermikelių, nuo gerai įtemptos kryžiaus (Hercules, mannos, ryžių, grikių, mažų Vermikelli) ant daržovių drąsos. Taip pat rekomenduojamos pieno ir gleivinės, vaisių sriubos, borshs ir vegetariškos sriuba. Sriubos miltai džiovinami tik be riebalų. Sriubos užpildytos grietinėlės, mažai riebalų grietinėlės, gali būti pridėta kapotų žalumynų.

Mėsos ir mėsos produktai. Išspręstos patiekalai nuo mažai riebalų veislių galvijienos, jaunų ėriukų, mažai riebalų virtos kiaulienos, triušienos ir paukščiai (vištienos, kalakutienos - be odos). Paruoškite garų statrets, lovas, ritininius, mėsos, zrazzinius, garų pudingas. Befstrods leidžiama iš virtos mėsos, pilaf su virta mėsa, pieno dešrelės. Po virimo mėsos, galite kepti arba kepti, padaryti įlankos patiekalus.

Žuvis. Mažai riebalų rūšys žuvų (lydakos, navaga, menkė, karšiai, ešeriai, ledinė žuvis, lydekos, sazanas, sidabro jūrų lydekos ir tt) virtoje formoje arba garo souffle pavidalu (žuvys turi būti iš anksto išleidžiamos iš oda). Iš žuvų galite virti garinės statėliai, lovos, mėsos, žuvų tyrės, ritininiai, įlankai.

Pieno ir pieno produktų. Galite naudoti visą pieną - kelis stiklines per dieną (jei nėra jokių problemų su alergijomis ir pieno tolerancija). Pieną patariama pridėti prie arbatos, košė, paruošti pieno sriubas, kisins, želė. Ne rūgštus varškė yra leidžiama, praradimas su pienu ir cukrumi, varškės patiekalai: garų arba kepti sūriai, varškės garo pudings, souffle, casseled be plutos (varškės morkų, kotedžas linksmas ir kt.). Kefyras arba Prostokvasha yra leistina vienos dienos, grietinė - gražus, taip pat galite valgyti ne rūgščių ir mažai riebalų jogurtų.

Sūris. Galite naudoti tik mažai riebalų, minkštas, nesūdytas, ne tepinėlės veislių: Yaroslavl, rusų ir kt.

Riebalai. Leidžiama naudoti kreminį sūdytą sviestą (iki 50 g per dieną), įskaitant putų, rafinuotų augalinių aliejų (alyvuogių, kukurūzų, saulėgrąžų) leidžiama tik kaip nedidelis papildymas patiekalus.

Grūdai ir makaronai. Galite naudoti bet kokius patiekalus nuo kryžiaus, ypač nuo grikių ir avižinių dribsnių; Pilaf su džiovintais vaisiais, morkos; Pudingai su morkomis ir varškės sūriu; Bigs. Vermichel ir smulkiai supjaustytos virtos makaronai, švelnūs vermikano kepyklos be plutos.

Daržovės. Daržovės yra naudojamos virtame, kepti arba sūrį. Jūs galite valgyti gazines, morkas, žiedinius kopūstus, burokėlius, moliūgų, agurkų, colcrubi ir žemės kriaušes, taip pat smulkiai pjaustytų lapuočių salotos, ne Kinijos kopūstai, konservuoti žalieji žirniai, prinokę pomidorų agurkai, baltieji kopūstai ir žaliosios pupelės. Žalieji svogūnai, krapai, petražolės yra leidžiamos kaip pridedant prie patiekalų. Daržovės gali būti paruoštos bulvių koše, garų souffle, puding, kitulet ir kt.

Užkandžiai. Kaip užkandžiai gali būti naudojami: salotų virtų daržovių, mėsos, žuvies, vieną kartą per savaitę kelis gabalus dažytos silkės, jei nėra edemos. Dešros yra leistinos tik virti - doktorantūros, pieno ar mitybos tipas gali valgyti nesūdytą kumpį be riebalų.

Padažai. Leidžiami pieno ir vaisių padažai.

Spice. Leidžiami nedideliais kiekiais: mažos žaliosios petražolės ar krapų žalumynai, bay Leaf., Cinamonas, gvazdikėlis, vanillinas.

Vaisiai. Įvairūs saldūs, prinokę vaisiai ir uogos žalia forma ir uogienės patiekaluose, subrendusių ir saldų uogų ir vaisių uogienės.

Saldumynai. Į pernelyg greitai nustatytą atveju; Svorio saldainiai turės apriboti.

Gėrimai.Leidžiama laikyti arbatą, gali būti pienas, putos, sultys iš vaisių, uogų ir daržovių virintas vanduo, rožinės nuoviras, kompotai nuo džiovintų vaisių, kisyli.

Gydymo plane lėtinis cholecistitas Apima gydymą mineraliniu vandeniu (Smirnovskaya, Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17, Mirgorod Naftuya, Slavyanovskaja, Novoyyevskaya ir kt.). Mineralinis vanduo naudojamas 200 ml šiltoje formoje 3 kartus per dieną 1-1,5 val. Prieš valgį 14-21 dienas. Trečiame trimestre, kai pageidautina sumažinti skysčio maitinimo sumą, gydymą mineraliniai vandenys Nerekomenduojama. Taip pat yra fitoterapinių metodų, terapinio fizinio lavinimo kompleksų (paprastai jiems rekomendavo apsunkinti).

Draudžiami produktai:

• Šviežia duona »Produktai, pagaminti iš papuošalų ir pūtininkų, keptos patties, pyragai, iškilimų, grietinėlės pyragai;
• kepta mėsa, riebalų veislių mėsa (ėriena, kiauliena), riebalai, mėsos žąsų, ančių, vidaus organai gyvūnai (smegenys, kepenys, inkstai), rūkytos, dauguma dešrų;
• riebalios žuvų veislės (Ket, Sturgeon, ramybė), silkės, druskos ir rūkytos žuvys, ikrai, konservuotos žuvys;
• okroshka, žalia sriuba, visa koncentruota mėsa, žuvis, grybų sultiniai ir padažai;
• salo jautiena ir Baransai, margarinas;
• sūdytos, kietos ir riebios sūriai;
• bet kokie kepti patiekalai;
• kiaušiniai bet kokia forma;
• pieno produktai Nuo. padidėjęs riebalų kiekis, Saldūs jogurtai, ledai, šokoladas;
• bet kokie grybai;
• pupelės, sūrūs, marinuoti ir sauer daržovės, Uroin obuoliai, ridikėliai, ridikai, sorelis, svogūnai, česnakai, krienai;
• Ūmus ir sūdytos užkandžiai, konservuotos daržovės;
• stipria arbata, kavos, kakavos, šokolado, šalto gėrimų;
• pipirai raudonos ir juodos, garstyčios, krienai, actas, majonezas, kečupas.

Produktai, kuriems reikia apribojimų:

• Kremas, 6% riebalų pienas, Ryazhenka, grietinė, drąsus varškė, riebalų ir sūrus sūris.
• Marmalade, ne krizo saldainiai, ganymas, medus.
• Leidžiama naudoti ne daugiau kaip 50-70 g cukraus per dieną (įskaitant cukrų, esančius saldumynuose, vaisiuose, konditerijos gaminiuose).

GROOMING LIGOS (HCB) - daugiafunkcinė ir daugiapakopė hepatobilų sistemos liga, kuriai būdingas cholesterolio ir bilirubino mainų pažeidimas su akmenų susidarymu tulžies pūslėje ir tulžies durses..

Bile liga yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų, užima trečdalį po širdies ir kraujagyslių ligų ir cukrinio diabeto. Pasak Pasaulio kongreso gastroenterologų VI VI, 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo tulžies akių liga. Išsivysčiusiose šalyse ligos dažnis yra 10-15% ir kiekvienam dešimtmetį padidėja. Rusijoje ligos paplitimas siekia 12%. Didžiausias 71,1% dažnis sumažėja 40-59 metų amžiaus. Yra kalnų ligos "atjauninimas", dažniau vaikystė Ir tarp vyrų. Moterys kenčia nuo šios ligos 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Po 70 metų seksualiniai sergamumo skirtumai išnyksta, dažnis palaipsniui didėja ir pasiekia 30-40%.

Didėjant choletizės dažnumui, auga ūmių cholecistito ir sudėtingų LCD formų pacientų skaičius.

Dėl didelio HCR paplitimo ir jo augimo tendencijos, choletiaso deklaracijų skaičius didėja, todėl cholecistektomija šiuo metu yra per daugybę operacijų pasaulyje po apendektomijos. Pavyzdžiui, JAV, cholecistektomija yra dažniausia veikimas, kuris atliekamas kasmet daugiau nei 500 tūkst. Pacientų. Rusijoje cholecist ectomy sukūrė daugiau nei 110 tūkst. Pacientų. Todėl diagnozės problema ir lCB gydymas Reikalaujama ne tik medicinos, bet ir svarbios socialinės ir ekonominės reikšmės.

Rizikos veiksniai

1. Moterų lytis:

• dažnas nėštumas ir gimdymas, vedantis į pokyčius hormoninis fonas, padidinti estrogenų kiekį, sumažėjimą tulžies rūgščių lygiu, nutraukimo funkciją tulžies pūslės ir tulžies saldumynų formavimas;
• Žodinė kontracepcija ir pakaitinė terapija su estrogenu.

2. Amžius:

• cholesterolio padidėjimas tulžies;
• metabolinių procesų sumažinimas, tulžies pūslės koncentracija.

3. paveldimumas.

4. Pernelyg didelis kūno svoris:

• nutukimas lemia cholesterolio sintezę ir išsiskyrimą;
• mažai kalorijų dieta Svorio tikslais kartu su mėšlungio ir tarybų formavimu;
• bjaurojimo operacijos per nutukimą padidina choletizės tikimybę.

5. Hydodina.

6. Maistas:

• aukštas cholesterolio maisto valgymas;
• riebalų, rafinuotų angliavandenių vartojimo padidėjimas;
• nesubalansuota mityba, netikras galios režimas;
• ilga parantiška mityba;
• nevalgius, greitas svorio netekimas.

7. Ilgalaikis estrogenų, klofibrato, oktreotido, ceftriaksono naudojimas.

8. Diabetas, kepenų cirozė, Krono liga.

Gallwy ligos ir lėtinio skaičiavimo cholecistito klasifikavimas

I. Ligos srityje:

• asimptominis;
• simptominės be komplikacijų;
• simptominis su HCB komplikacijomis.

Ii. Klinikinės formos:

• latentinis (akmuo);
• tulžies kolika;
• lėtinis skaičiuojamas cholecistitas:
  • lėtinis pasikartojantis cholecistitas;
  • lėtinis likutinis cholecistitas;
  • pirminis lėtinis cholecistitas;
• stovėjimo forma, Saint sindromas.

Latentinė HCB arba akmens forma pasižymi savivaldių burbulo sprogimu ir trūkumu klinikinis vaizdas Ligos. Apie 60% pacientų, kuriems yra akmenys triukšmingam burbului ir 10% bendrą triukšmingą muitą kelerius metus netrukdo didelių skundų. Per trumpą laiką 30-50% jų atsiranda lėtinių skaičiavimo cholecistito klinikiniai pasireiškimai ir atsiranda rimtų komplikacijų.

Tulžies kolika - dažniausiai pasitaiko klinikinė apraiška HCB ir lėtinis skaičiuojamas cholecistitas, pasižymintis staiga atsirandančiu, periodiškai kartojant aštrius, intensyvius, pirmuosius trumpalaikius kepenų kolikos skausmus. Attack gali būti sukeltas dietos klaida, pratimas, atsiranda be matomų priežasčių.

GCB ir lėtinis kalkinis cholecistitas yra neatsiejamas vienas nuo kito. Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas yra pagrindinė klinikinė forma HCB. Po pirmųjų tulžies kolikos atakų, kurie yra prisiminami su 35-50% per metus, kiekvieną kartą tampa sunkiau ir ilgiau, jau galite kalbėti apie lėtinį skaičiuojamą cholecistitą, su kuria pacientai kreipiasi į klinikos gydytojus.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas yra lėtinė uždegiminė liga tulžies pūslės fone choletiasis fone, kartu su variklio-tonizuojančių funkcinių sutrikimų beralinės sistemos, kuriai būdinga įtraukiant į patologinį procesą kaimyninių kūnų ir komplikacijų plėtrą.

Pirminis lėtinis cholecistitas skiriamas remiantis tulžies akmenų susidarymo koncepcija, antrinis burbulas dėl infekcijos ir lėtinio uždegimo plėtros pagrindu. Tačiau pagrindinis lėtinio skaičiavimo cholecistito kūrimo būdas yra infekcijos arešto ir lėtinio uždegimo su halitioziu kūrimas. Su šia forma skausmingas simptomas yra retas ir nėra išreikštas. Diskai nuo dispeptinių sutrikimų dominuoja: gravitacijos pojūtis epigastriumui ir dešiniajame hipochondrium, vidurių pūtimas, nestabili kėdė, rėmuo, kartrumas burnoje, kyla periodiškai arba nuolat, vartojant gausius, riebius, ūmus, kepti maistą, alkoholį. Kai palpacija, galima aptikti nereikšmingą skausmą epigastrijoje ir dešinėje hipochondrium, tulžies pūslės taškas.

Lėtinis pasikartojantis cholecistitas yra pagrindinė klinikinė forma, kuriai būdingas paūmėjimo ir atleidimo laikotarpis, dažnai pakartotiniai ryškių skausmų atakų dešiniajame hipochondriume ir epigastrijoje, kartu su būdingais ženklais uždegimo tulžies pūslės. PAGRINDINĖ KLINIKA primena kliniką Ūmus cholecistitasTaigi kiekvienas liga pasikartojimas turėtų būti laikomas ūminiu skaičiuojamu cholecistitu, reikalaujančiu aktyvaus gydymo ir hospitalizavimo į chirurginę ligoninę.

Lėtinis likutinis cholecistitas. Šioje formoje, po ūminio skaičiavimo cholecistito įpareigojimo kūno temperatūros normalizavimas palaiko skausmo sindromą ir palpinamą skausmą burbulo projekcijos srityje, visiškai gerovė tarp išpuolių pacientų nėra pažymėti , galbūt dėl \u200b\u200bkomplikacijų kūrimo.

Stenicardial forma - cholecistocardial sindromas (S. P. Bot-kin), kurioje skausmai išplito į širdies regioną, provokuoja krūtinės anginos ataką. Po cholecisektomijos, krūtinės anginos išpuoliai išnyksta.

Saint sindromas - lėtinio skaičiavimo cholecistito derinys su diafragminė išvarža ir genetinio pobūdžio dvertalizacija.

Klinikiniai lėtinio cholecistito pasireiškimo būdai

Thorpid forma:

• dalykų koliko, kvailų, butų skausmo, dispepso reiškinių, skausmo priepuolių nebuvimas;
• reti (1 kartą per kelerius metus) ir greitai burbuliukų skausmo išpuoliai, ilgai remisijos, jokių skundų tarp išpuolių.

Portovo formos forma:

• retai (1-3 kartus per metus), trumpalaikis (ne daugiau kaip 30-40 minučių), lengvai sustabdytas skausmingas traukuliai. Tarpvalstybiniu laikotarpiu yra pastovūs, vidutinio sunkumo skausmo ir dispepsijos reiškiniai;
• dažnas (1-2 kartus per mėnesį), greitai burbulas, dažnas, ilgas, sudėtingas bouts, kurias lydi vegetatyvinės reakcijos. Konscreation laikotarpiu išsaugomi dešiniosios hipochondriumo ir dispeptinių sutrikimų skausmas;
• dažnai, ilgalaikiai skausmo išpuoliai, su trumpais atsisakymo laikotarpiais, lydi šaltkrėtis, karščiavimas, gelta.

Komplikacijos:

1) atjungta tulžies pūslės;
2) pericholecistitas;
3) kirto tulžies pūslės;
4) Gallbladder laistymas;
5) Choledocholizė, mechaninė gelta;
6) cholangitas;
7) Papillit, didelės dvylikapirštės žarnos papilės stenozė;
8) tulžies fistulas, Žarnyno obstrukcija;
9) tulžies pankreatitas;
10) tulžies hepatitas, kepenų cirozė;
11) Ūmus cholecistitas:
- tulžies pūslės empieme;
- Ossopusary infiltracija;
- riebi abscesas;
- tulžies pūslės, peritonito perforacija.

Klinikinis vaizdas

• Skausmas:

  1) periodinė skirtinga trukmė arba nuolatinis kvailas, naujas, nekantrus skausmas, sunkio jausmas, diskomfortas dešinėje hipochondriume, nesusijusi su maisto suvartojimu;
  2) skausmas ir diskomfortas teisingame hipochondriume, skirtingo intensyvumo ir trukmės, susijusių su maistu;
  3) Bunny colic priepuolis:

  • Ūminė, intensyvi, netolerantiški, pjaustymo, gniuždymo, gniuždymo skausmas epigastrui ir dešinėje hipochondrium, priversti pacientą skubėti lovoje, trukmė nuo 15 minučių iki 5 valandų, pasiekti ne daugiau kaip 20-30 minučių;
  • nepagrįstas ant dešinės peties, adapterio, dešinės kaklo, dešinės ašmenų, nugaros, dešinės pusės krūtinė, kartais nešioja nuskendo charakterį;
  • jis atsiranda staiga, vėlai vakare ar naktį, po dietos klaidos, fizinės ir emocinės įtampos moterys dažnai siejamos su menstruaciniu ciklu;
  • iš pradžių, kai pacientas juda, skausmo intensyvumas nepasikeičia, bet jei ataka nesibaigia 10-12 valandų, vystosi ūminis uždegimas tulžies pūslės sienos, ūminio cholecistito klinika, skausmas įgyja pastovų charakterį, yra sustiprintas, kai kūno pokyčių padėtis;
  • skausmai pasikartoja.
• Karščiavimas su kūno temperatūros padidėjimu yra ne didesnis kaip 38 ° C, dėvi nervų reflekso charakterį, po atakos normalizuoja, lydi chill, šaltas lipnus prakaitas. Temperatūros išsaugojimas virš 38 ° C rodo komplikacijų kūrimą.
• Vėmimas. Gausiai, nesukeliant pagalbos, iš pradžių maisto, tada su tulžies mišiniu, lydi pykinimas.
• Jaundice. Maitinimo Scler, trumpalaikis išmatų reikalavimas, šlapimo tamsinimas. Dėl bendro tulžies latako passergimo pažeidimo: Konkrecija, papiltis, didelio melžimo papilės (BD) stenozė, didėjančios kasos galvos suspaudimas.
• Duspepsijos reiškinius dažnai priešpuolio plėtra ir išlieka per interaktinio laikotarpio metu:
  • nuolatinis arba periodinis burnos kartumo jausmas;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • pastovus arba periodinis džiūvės jausmas burnoje;
  • atvira su oru ar maistu;
  • apetito sumažėjimas;
  • nestabilios išmatos su tendencija užkietėti;
  • nestabili kėdė su polinkiu į dienoraštį;
  • pilvo pelėda.

Objektyvūs duomenys ("Breech Coic")

• neramus paciento elgesys, odos padengimas, tachikardija, prakaitavimas;
• kalba yra padengta baltu žydinčiu, šlapiu;
• skrandis vidutiniškai pertrauka, gali atsilikti nuo kvėpavimo akto;
• palpatoriaus skausmas dešinėje hipochondrijoje, galbūt vidutiniškai raumenų įtampai, padidintos tulžies pūslės gali būti palpitas;
• ortners-Grekovos simptomas yra skausmas, kai delno delno delno delno delno delno delno delno delno kraštas;
• "Kera" simptomas yra skausmo stiprinimas palpation teisingame hipochondriume;
• murphy simptomas - aštrių skausmų kvėpavimo preliminariame kairiajame šepečiu giliai įvedimas teisė hipochondrier;
• mussi-Georgievsky simptomas - skausmas paspaudus dešiniajame bandymo zonoje tarp savivaldybės raumenų kojų;
• zakharin simptomas - skausmas mušamieji su pirštais į tulžies pūslės projekcijos.

Diagnostika

• Ultragarso procedūra. Pagrindinis ne invazinis diagnostikos metodas. Leidžia nustatyti 98% triukšmingo burbulo kalvingus, choledocholiticiticiasis yra 40-70%.
• Dinaminis hepatobilis Cintigrafija - dėl to, kad radiofarmamp preparatas perkeliamas į dvylikapirštės žarnos maišelius, leidžia nustatyti kepenų funkcijos pažeidimą, tulžies pūslę, tulžies latakus.
• Endoskopinis retrogradinis pankreatocholangiografija (ERPHG) yra metodas, skirtas tiesioginio kontrastui ir tulžies kanalams ir tulžies pūslėms, su dideliu tikslumu leidžia jums įdiegti tulžies hipertenziją, tulžies tulžies latakus, susiaurinti terminalo skyrių.
• Gastroduodenoskopija - leidžia nustatyti patologiją viršutiniai skyriai Virškinimo trakto, patikrinkite BD.
• CT nuskaitymas - IN sudėtingi atvejai Diferencinė diagnostika leidžia nustatyti kepenų ir kasos pažeidimą.
• Endoskopinis ultrasonografija - leidžia nustatyti mažų terminalo skyrių viso tulžies kanalo, bds pralaimėjimo ir kasos galvos.
• Laboratoriniai metodai Studijos - leidžia įvertinti ligos sunkumą, kontroliuoti gydymo efektyvumą.

Diferencinė diagnozė

• ūminis ir lėtinis burbulas cholecistitas, adenomioomomatozė, tulžies pūslės cholesterozė;
• dyskinezijos tulžies takas,
• lėtinis pankreatitas;
• lėtinis hepatitas;
• lėtinis gastritas, dvylikapirštės žarnos, opinės opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• dešinėje pusėje inkstų Coic.;
• dirgintas dvitaškis sindromas, lėtinis kolitas.

Gydymas

Konservatyvus gydymas:

• dieta;
• pjaukite tulžies kolijų, nuolatinių ar periodinių owl sindromas;
• šalinimo šalinimo sutrikimai;
• avarinis cholecisektomija, planuojama cholecisektomija (tradicinė, laparoskopinė, mini laparotominė);
• litholito terapija;
• lithotripsy.

Poilsio koliko, skausmingo sindromo ataka:

1) badas 1-3 dienas, tada dietos terapija - 5 lentelės numeris, 5 a;

2) antispazminė terapija:

• atropino sulfatas 0,1% - 1 ml raumenis;
• platifillino 0,2% - 2 ml raumenis;
• non-shype tirpalas (drootaverinas) 2% - 2-4 ml raumenis, į veną lašinamas fiziologiniu natrio chlorido tirpalu, su sugriežtintu ataka - iki 40-80 mg. Atleidus skausmą ir tarpusavio laikotarpį - 40-80 mg tabletėse 3 kartus per dieną;
• Buskopanas (Hyasceinu butilo bromidas) 2% - 2 ml į raumenis, į veną lašinamas, tada 10 mg × 3 kartus per dieną dragee;
• Papaverin 2% - 2 ml raumenis, į veną lašai, tada tablečių 50 mg × 3 kartus per dieną;
• Dyspatalinas (mebelveris) 200 mg × 2 kartus per dieną kapsulėse;
• su sunkiu ataka, dviejų antispazminių preparatų su CERUKAL (metoklopramido) ir skausmo malšinančių vaisių derinys;

3) skausmo sindromo atspindys:

• Analgin 50% - 2 ml raumenis;
• Baralgin 5 ml raumenis, į veną;
• Ketorolis 1 ml × 2 kartus į raumenis, ketonal 100 mg × 2 kartus į raumenis, žvakės ryte ir vakare.

Jei 5 valandos skausmo ataka nesibaigia, pacientas turi būti hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje!

Vienkartiniai sutrikimai:

• OMES 20 mg × 2 kartus;
• Motilium 20-40 mg × 2 kartus;
• CERUKAL (metoklopramidas) 2 ml × 2 kartus į raumenis, į veną, 10 mg tabletėse × 2 kartus;
• Esssential fort H 2 kapsulės × 3 kartus per dieną;
• Shadon 200-400 mg tabletėse × 3 kartus per dieną;
• Šventinis 1-2 džiovinimas × 3 kartus per dieną po valgymo.

Lėtiniu skaičiuojančiu cholecistitu, antispazmika yra pagrindinė vaistiniai preparatai Gydymo parinkimas ūmiame skausmingas išpuolis ir skausmai tarpgalį. Jie leidžia jums sustabdyti skausmingą sindromą, atkurti burbulo kanalo praradimą ir įprastą tulžies nutekėjimą dvylikapirštavimui, pašalinti dispepsinius sutrikimus.

Bet-spapas reiškia motopinių spazmotikų klasę. Veiksmų mechanizmas yra slopinti Phospodes-esterase (PDE), kuris vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant lygių raumenų toną.

"Dreotaverine" farmakodinaminis poveikis patenka į patogenetinį poveikį ūminio skausmo sindromo pašalinimui su ilgalaikiu tulžies akmenų ligų farmakoterapija. Anticholinerginės veiklos nebuvimas turi įtakos druotaverino saugumui, plečiant asmenų, su kuriais jis gali būti paskirtas, ypač vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms su prostatos liaukos patologija, kartu su kitais vaistais ir kartu su kitais vaistais imtis dviejų ar daugiau preparatų.

Dozavimo formos: parenteriniam naudojimui - ampulės 2 ml (40 mg) drootaverino, į suvartojimo - 1 be formos tabletė (40 mg Dartwell), 1 be formos forte tabletė (80 mg Dartwell).

Vaisto BUT-SHPA privalumai:

• greitas absorbcija ir didelis biologinis prieinamumas, visiškai pašalinti;
• galimybė. \\ T dozavimo forma Nereikalingos burnos ir parenterinio vartojimo parduotuvės leidžia didelę narkotikų naudojimą skubiomis situacijomis;
• greitas veikimo pradžia, ilgalaikis poveikis;
• parenteralinė Drotaveria (bet laivas) yra greitas (2-4 minutes) ir ryškus antispazminė efektas, kuris yra ypač svarbus aštrių skausmų reljefui;
• aukštas klinikinis veiksmingumas mažomis dozėmis;
• laiko patikrintas saugumas;
• sunkumų trūkumas Šalutiniai poveikiai Ilgiau nei 50 metų.

Taigi, narkotikų ne-spap (Drotaverij) naudojimas liko aktualus daugelį metų, dėl jo veiksmingumo, prieinamumo ir nebrangios, tiek tableted ir injekcijos formų buvimas, kuris leidžia preparato klinikinėse situacijose sunkumas.

Literatūra

1. Dadvani S. A., Veschez P. S., SHULUTKO A. M. ir kiti. Gallgames. M.: VIDAR-M, 2000. 139 p.
2. Sherlock sh., Duli J. Kepenų ir tulžies takų ligos. M.: Gootar-med, 2001. 860 p.
3. Leisherner U. Praktinis vadovas Pagal tullinio trakto liga. M.: Gootar-honey, 2001. 264 c.: Il.
4. Galerin E. I., Veschez P. su. Talpyklos chirurgijos vadovas. 2? ED. M.: Leidykla Vidar-M, 2009. 568 p.
5. Galeev M. A., TimerBulatov V. M., Garipov R. M. ir kiti. Gallagames ir cholecistitas. M.: Medpress-Inform, 2001. 280 s.: Il.
6. Maystrenko N. A., Necha A. I., Eremenko V.P.ir kt. Hepatobiliarinė chirurgija: ranka gydytojams. Sankt Peterburgas: speciali literatūra, 1999. 268 c.: Il.
7. Korolev B. A., Pikovsky D. L. Avarinė tulžies chirurgija. M.: Medicina, 1990. 240 p.: Il.
8. Rodionov V. V., Vilimonovas M. I., Moguchov I. M. Skaičiavimo cholecistitas (sudėtingas mechaninis gelta). M.: Medicina. 1991. 320 c.: Il.
9. Shalimov A. A., SHALIMOV S. A., NATITAIL M. E. ir kiti. Kepenų chirurgija ir tulžies takai. K.: Sveika, I. 1993. 512 c.: Il.
10. Ilchenko A. A.Taldų pūslės ir tulžies takų ligos: rankų gydytojai. M.: Anaharisis. 2006. 448 p.: Il.
11. Ilchenko A. A. Chollithiazė. M.: Anaharisis. 200 p.: Il.
12. Ivanchenkova R. A. Lėtinės tulžies takų ligos. M.: Leidykla "atmosfera", 2006. 416 p.: Il.
13. Butt M. A., Shelukhina S. V., Ardatova V. B. Rusijos ir Rusijos gastroenterologų virimo trakto farmakoterapijos disfunkcijos klausimu, 2005 m. Vasario 3-6 d., Maskva. P. 330-332.
14. Yezhovskaya E. N., Mehtiev S. N., Kravčuk Yu. A. ir tt Konservatyvus gydymas pacientams, sergantiems degalais liga kartu su lėtinis pankreatitas Prieš laparoskopinę cholecistektomiją / Medžiagos V generalinio visuomenės gastroenterologai, 2005 m. Vasario 3-6 d., Maskva. P. 360-362.
15. Mathur S. K., SOONAWALLA Z. F., SHAH S. R. et al. Vaidmuo tulžies Scomiscan prognozuoti cholangiografijos poreikį // br. J. Surg. 2000. № 87 (2). P. 181-185 m.
16. Papi C. T., Catarci M., Ambrosio L. D.et al. Ūminio cholecistito cholecistektomijos laikas: meta-analizė // am. J. Gastroenterol. 2004 m. Vol. 99. P. 145-147.

A. S. Vorotantsev, medicinos mokslų kandidatas, docentas

Gbou vpo pirmasis mgmu. I. M. SECENOV Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Rusijos Federacijos, Maskva