Ar tunelio sindromas gali sukelti spaudimą? Ilgas kompiuterio klaviatūros naudojimas ir riešo kanalo sindromas. Vienas iš kompozicijos variantų

Tunelio sindromas priklauso suspaudimo -išeminės neuropatijos - ligų grupei periferiniai nervai nesusiję su infekciniais ir vertebrogeniniais veiksniais. Užspaudžiamas vidurinis nervas riešo kanale atsiranda dėl nervinių skaidulų sustorėjimo arba aplinkinių sausgyslių sustorėjimo. Patologijos priežastys gali būti mechaninė trauma, sąnarių uždegimas, navikai, endokrinopatijos. Suspaudžiant nervinį audinį, sutrinka nervo aprūpinimas krauju. Panašūs pokyčiai pastebimi ir reguliariai perkraunant tuos pačius riešo raumenis.

Riešo kanalo sindromas - Profesinė liga asmenys, atliekantys tą patį judesį ranka darbo metu. Kasininkai kenčia nuo šios patologijos maisto prekių parduotuvėse, kompiuterių vartotojai, menininkai, kirpėjai, smuikininkai, kalnakasiai, įvyniojėjai, gitaristai. Moterims liga yra daug dažnesnė nei vyrams, nes santykinai mažas riešo kanalo tūris. Pirmieji klinikiniai ligos požymiai pasirodo po 30-45 metų, o pikas pasiekia 50-60 metų. Riešo kanalo sindromas - lėtinės ligos su dažnais paūmėjimo ir remisijos pokyčiais, pasireiškiančiais skausmu, parestezija, motoriniais sutrikimais. Šie klinikiniai požymiai yra įvairaus laipsnio sunkumo.

Ta pati neuropatijų grupė apima alkūninio tunelio sindromą. Trauma alkūnės sąnarys sukelti uždegimą ir sausgyslės arkos pažeidimą. Jis tirštėja, kanalai siaurėja. Alkūninio nervo tunelio sindromas vystosi labiausiai žmonėms, kurie nuolat patiria alkūninio nervo suspaudimą.

antras pagal dažnumą yra alkūninio tunelio sindromas

Yra dviejų tipų išeminė suspaudimo neuropatija:

• Pirminė yra nepriklausoma patologija, kuri nepriklauso nuo kitų organizmo procesų. Pirminę neuropatiją dažniausiai sukelia per didelis riešo raumenų įtempimas, taip pat ilgas ir per didelis sąnario poveikis.
• Antrinis - bet kurios kūno ligos simptomas ar komplikacija. Sisteminės ligos jungiamasis audinys, artrozė, artritas pasireiškia tunelio sindromu.

Riešo kanalo sindromą atrado chirurgas iš Anglijos Pageto 1854 m. Jis pirmasis aprašė klinikinius ligos požymius ir vystymosi mechanizmą. Šiuo metu patologija retai diagnozuojama. Jo patogenezė ir etiologija yra menkai suprantama, todėl tunelio sindromas yra menkai atpažįstamas ir aptinkamas. Jei ši problema nebus sprendžiama, gali atsirasti neigiamų pasekmių.

Priežastys

Tunelio sindromas vystosi sumažėjus riešo kanalo dydžiui arba padidėjus jo viduje esančių audinių tūriui. Pagrindinis vaidmuo vystant kompresinę-išeminę neuropatiją priskiriamas traumoms namuose, darbe ar sporto metu.

Tokių procesų priežastys:

1. riešo patempimai, išnirimai ir lūžiai,
2. nėštumas ir susijęs minkštųjų audinių patinimas,
3. ilgalaikis suvartojimas geriamųjų kontraceptikų,
4. laktacijos laikotarpis,
5. diabetas,
6. disfunkcija Skydliaukė arba jį ištrinti,
7. nutukimas,
8. vandens balanso pažeidimas,
9. hormoninis disbalansas
10. akromegalija,
11. inkstų nepakankamumas
12. drastiškas svorio kritimas,
13. amiloidozė,
14. reumatoidinis artritas,
15. podagra,
16. hematologinės ligos,
17. navikai, deformuojantys riešą
18. paveldimas polinkis.

V retais atvejais neuropatija vystosi dėl ūmių infekcinių ligų: šiltinės ar vidurių šiltinės, tuberkuliozės, sifilio, bruceliozės, herpeso. Tunelio sindromą gali sukelti kraujagyslių patologija. Spazmas ar trombozė kraujagyslė veda prie jiems tiekiamų audinių išemijos, edemos ir kanalo nervo suspaudimo.

Veiksniai, skatinantys patologijos progresavimą:

• intensyvus sportas,
• pakartotinė monotoniška veikla,
• hipotermija
• karščiavimas,
• ilgalaikė vibracija,
• blogi įpročiai.

Kanalas, sudarytas iš kietų audinių, patikimai apsaugo vidurinį nervą nuo išorinių veiksnių. Nuolatinės apkrovos toje pačioje atkarpoje lemia jo nuolatinę deformaciją. Tuo pačiu metu pažeidžiamos nervų skaidulos, sutrinka minkštųjų audinių trofizmas. Tunelio audiniai sustorėja, atsipalaiduoja ir išsipučia, kanale nėra laisvos vietos, spaudimas nervui tampa maksimalus. Šiuo metu atsiranda pirmieji klinikiniai sindromo požymiai. Kūnas bando atsikratyti ligos savarankiškai. Limfa kaupiasi rankos sąnariuose ir išplauna uždegimas. Didelė rankų apkrova lemia limfos stagnaciją ir padidėjusį uždegimą. Sąnariai pradeda skaudėti ir tinti.

Kita tunelio sindromo priežastis yra nervinių skaidulų edema, kurią sukelia bendras organizmo apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis. Kai kurie vaistai vartojami ilgą laiką ir didelėmis dozėmis gali sukelti patologijos vystymąsi. Tai antibiotikai, diuretikai, vazodilatatoriai.

1. asmenys, kurie pagal savo darbo veiklos pobūdį atlieka to paties tipo judesius teptuku;
2. pagyvenę žmonės;
3. pacientai, sergantys endokrinopatija - skydliaukės, kasos ar hipofizės funkcijos sutrikimas;
4. pacientams, sergantiems kaulų ir sąnarių ligomis;
5. žmonės su nepagydomos ligos- vaskulitas, reumatas, psoriazė ir podagra.

Patologija, išsivysčiusi sisteminės ligos fone, praranda elastingumą sąnarių kremzlė, jų senėjimas, įtrūkimai. Laikui bėgant pažeista kremzlė miršta, ir sąnarių paviršiai augti kartu. Tokios deformacijos visiškai pažeidžia anatominę rankos struktūrą.

Simptomai

Tunelio sindromo simptomai sustiprėja suspaudus nervo kamieną.

• Klinikiniai požymiai Pradinis etapas yra diskomfortas ir diskomfortas rankoje, atsirandantis po ilgo streso šiai kūno daliai. Pacientai skundžiasi drebėjimu, niežuliu ir nedideliu galūnės dilgčiojimo pojūčiu. Pradiniame etape simptomai yra laikini. Kai purtote rankas arba keičiate rankų padėtį, diskomfortas išnyksta.
• Kanalo susiaurėjimas pasireiškia ūmus skausmas rankoje, apsunkintas po krūvio. Viršutinė galūnė pacientams tampa nutirpusi. Bet koks rankos judesys riešo sąnaryje sukelia nepakeliamą skausmą. Tirpimas, dilgčiojimas ir sunkumas rankose tampa nemalonus ir erzinantis. Skausmas ir parestezijos yra lokalizuotos pirmųjų trijų rankos pirštų srityje. Jie atsiranda naktį arba anksti ryte. Galūnės tirpimas ir sumažėjęs jautrumas ją imobilizuoja.
• Reikšmingas tunelio susiaurėjimas pasireiškia paveikto sąnario standumu, hipotenzija ir hipotrofija raumenų skaidulos... Tačiau skausmas ir tirpimas išlieka ir sustiprėja. Pacientai turi bendrieji simptomai: nemiga, dirglumas, depresija. Mėšlungis ir nuolatinis skausmas neramina. Žmogus nebegali pakelti sunkaus daikto, surinkti numerio mobiliajame telefone, naudotis pele prie kompiuterio ar vairuoti automobilį. Sutrinka smulkiosios motorikos įgūdžiai, keičiasi odos spalva. Pacientai jaučia silpnumą lenkdami ranką, silpną pirmojo ir antrojo pirštų, ypač galinių falangų, lenkimą. Žymiai sumažėja pirmojo ir antrojo pirštų delnų paviršiaus jautrumas.

Skausmo sindromas yra pagrindinis klinikinis patologijos požymis. Pacientai skundžiasi deginimu ar dilgčiojimu rankoje, kuris atsiranda naktį ir trukdo užmigti. Pacientai atsibunda paspausti rankas. Kraujo tekėjimas į pirštus sumažina skausmo sunkumą. Išplėstiniais atvejais skausmas pasireiškia ne tik naktį. Ji kankina pacientus visą parą, o tai daro įtaką jų neuropsichiatrinei būklei ir sutrikdo veiklą. Skausmą dažnai lydi augmenijos ir trofizmo pažeidimas, kuris kliniškai pasireiškia riešo, delno ir pirmųjų trijų pirštų edema, hipertermija ir hiperemija.

Riešo kanalo sindromas nekelia grėsmės gyvybei, tačiau turi įtakos jo kokybei. Didėja skausmo intensyvumas ir trukmė, atsiranda nemiga ir dirglumas, vystosi ligos nervų sistema.

Diagnostika

Tunelio sindromo diagnostiką ir gydymą atlieka neurologai, taip pat susijusių specialybių gydytojai - traumatologai -ortopedai, endokrinologai, chirurgija. Tunelio sindromo diagnozė apima paciento tyrimą ir kitų ligų, turinčių panašių simptomų, pašalinimą.

1. Atsižvelgiant į ligos anamnezę - išvaizda ir augimas klinikiniai simptomai... Paciento išsamiai klausiama apie ligos priežastis, praeities sužalojimus, skausmo pobūdį, judesius, kurie juos provokuoja.
2. Tyrimas - pirštų jautrumo ir rankų raumenų jėgos įvertinimas naudojant riešo dinamometrą.
3. Yra keletas funkcinių testų, skirtų aptikti nervų kamieno pažeidimus. Tai Tinnelio simptomas, rankogaliai, pakeltos rankos. Šios diagnostinės procedūros atliekamos skirtingai, tačiau reiškia tą patį. Jei po tyrimo pacientas jaučia tirpimą ir dilgčiojimą, tada yra tunelio sindromas.
4. Elektroneuromiografija leidžia tiksliai nustatyti nervinių skaidulų pažeidimo vietą ir laipsnį, riešo sąnarį sudarančių nervų šaknų pažeidimo lygį. Elektrodai įkišami į atpalaiduotą sergančios galūnės raumenį ir matuojami sutartinė veikla... Tyrimo duomenys rodomi monitoriuje skirtingų amplitudžių kreivės pavidalu. Suspaudus vidurinį nervą, laidumo greitis sulėtėja.
5. MRT, rentgenografija ir ultragarsas yra pagalbiniai metodai, kurie atskleidžia įgimtas plaštakos anomalijas, lūžius ir išnirimus traumų metu ir leidžia įvertinti raumenų ir kaulų sistemos audinių pokyčius.

Gydymas

Tunelio sindromo gydymas skirtas užkirsti kelią tolesniam vidurinio nervo pažeidimui. Pacientams skiriamas priešuždegiminis ir skausmą malšinantis gydymas, siekiant sumažinti skausmą ir diskomfortą. Pagrindinės ligos, pasireiškiančios tunelio sindromu, gydymas yra būtina sąlyga, kurios neįvykdžius, gali atsirasti dažni recidyvai ir išsivystyti komplikacijos.

Kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai, būtina pataisyti riešą. Pacientams patariama pažeistą vietą tepti šaltu. Jei darbo veikla tapo patologijos priežastimi, ją reikia pakeisti.

Gydymas vaistais

Norėdami pašalinti riešo kanalo sindromo simptomus, ekspertai nurodo:

Fizioterapija

Riešo kanalo sindromo fizioterapijos procedūros:

1. elektroforezė,
2. ultrafonoforezė,
3. smūgio bangų terapija,
4. refleksologija,
5. transkranijinė elektroanalgezija;
6. UHF terapija,
7. magnetoterapija,
8. gydymas lazeriu,
9. ozokeritas,
10. purvo terapija,
11. neuroelektrostimuliacija,
12. fizioterapija.

Chirurgija

Chirurginė intervencija apima raiščio, kuris suspaudžia vidurinį nervą, pašalinimą.

• Endoskopinė chirurgija yra mažiau traumuojanti ir nepalieka randų. Iš viso mažas dydisį vidurinį kanalą įvedama vaizdo kamera ir specialus raiščius perpjaunantis prietaisas. Po operacijos ant riešo uždedamas gipsas.

• Atvira operacija apima didelį pjūvį delne palei vidurinio kanalo liniją. Raištis perpjaunama, kad būtų sumažintas spaudimas viduriniam nervui. Atsigavimo laikotarpis po atviros operacijos trunka daug ilgiau.

Kitą dieną po operacijos pacientams patariama judinti pirštus. Po 1,5 mėnesio skiriama fizioterapija ir ergoterapija. V reabilitacijos laikotarpis parodo masažą ir gimnastiką. Pacientai turėtų suktis rankomis, ištiesti delnus ir pirštus. Jei reikia, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Vaizdo įrašas: tunelio sindromo operacija

Pratimai, naudojami tunelio sindromui sustiprinti:

1. Suspaudęs pirštus į kumštį.
2. Kumščių sukimasis į šonus.
3. Delnų, alkūnių suspaudimas.
4. Slėgis iš vienos rankos į kitą.
5. Gumos rutulio suspaudimas.

Vaizdo įrašas: pratimai tunelio sindromo prevencijai

Po normalizavimo bendra būklė pacientams, sergantiems tunelio sindromu, parodomas sanatorinis gydymas Kryme, Krasnodaro ir Stavropolio teritorijose.

etnomokslas

Tunelio sindromo gydymas namuose apima ne tik bendrus vaistus ir vietinė terapija bet ir tradicinės medicinos naudojimas. Veiksmingiausi ir populiariausi liaudies receptai:

Profilaktika

Šios taisyklės padės išvengti tunelio sindromo išsivystymo:

1. dėmesingas požiūris į jūsų sveikatą,
2. išlaikyti sveiką gyvenimo būdą,
3. pakankamas fizinis aktyvumas - gimnastika, plaukimas, vaikščiojimas, joga,
4. patogus miegas ir patogi darbo vieta,
5. periodiškas kūno padėties pasikeitimas,
6. sistemingos terminės procedūros - vonios, saunos,
7. subalansuota mityba,
8. įvairių ligų prevencija ir savalaikis gydymas,
9. kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai.

Riešo kanalo sindromo gydymas yra skirtas skausmui ir diskomfortui pašalinti, bet svarbiausia - pašalinti patologijos priežastį. Norint visam laikui atsikratyti patologijos ir išvengti atkryčių, būtina visapusiškai gydyti tunelio sindromą. Ši liga žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau patologijos prognozė šiuo metu laikoma palanki. Periferinės nervų sistemos ligos yra tokios įvairios, kad ne visada įmanoma nustatyti jų priežastį ir tiksliai diagnozuoti. Tai turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistai. Per pastaraisiais metais padidėjo pacientų, sergančių riešo kanalo sindromu, skaičius dėl to, kad jie buvo stipriai įgyvendinti šiuolaikinis žmogus Kompiuterinė technologija.

Vaizdo įrašas: specialistai apie riešo kanalo sindromą

Tunelio sindromas yra visa periferinių nervų skaidulų ligų grupė, atsirandanti dėl šių nervų suspaudimo tam tikruose kūno anatominiuose kanaluose (tuneliuose), kuriuos gali sudaryti kaulų, raumenų ir sausgyslių anatominės struktūros.

Iki šiol buvo aprašytos kelios dešimtys tunelių sindromų. Kai kurie iš jų yra labai dažni, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromas, kuris pasireiškia maždaug 1% visų gyventojų, kiti gali būti pastebėti gana retai ir apie juos žino tik siauri specialistai.

Nepaisant klinikinės šios periferinės nervų sistemos patologijų grupės įvairovės, pagrindinės vystymosi priežastys yra tos pačios - nervinio pluošto suspaudimas natūraliame anatominiame inde. Šią patologiją anglų kalbos medicinos literatūroje taip pat galima rasti pavadinimu trap neuropathy, kuri labai gerai atspindi nervų pažeidimo mechanizmą.

Be nervinio audinio suspaudimo, vystantis tunelio sindromui, sutrinka nervo aprūpinimas krauju. Taigi ateina kitas įprastas šios patologijų grupės pavadinimas - suspaudimo -išeminė neuropatija.

Tinelio simptomas yra svarbus diagnozuojant tunelio sindromus: bakstelėjus į pažeisto nervo sritį, atsiranda dilgčiojimas ir skausmingi pojūčiai

Dažniausiai yra rankų tuneliniai sindromai, daug rečiau kenčia apatinių galūnių nervų kamienai. Paprastai liga prasideda 30-45 metų amžiaus, moterys kenčia dažniau nei vyrai. Patologijos eiga yra lėtinė, paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai, kartu su 3 klinikiniai sindromai- skausmas, galūnės jautrumo ir motorinės funkcijos sutrikimo požymiai, kurie gali pasireikšti įvairiu laipsniu.

Priežastys

Svarbiausia kuriant suspaudimo-išemines neuropatijas yra lėtinio pobūdžio nervo mikrotraumatizacija, kuri yra profesinio, buitinio ar sportinio pobūdžio. Štai kodėl dažniausiai pažeidžiamos nervų struktūros, esančios netoli judančių sąnarių.

Šiandien pagrindinė riešo kanalo sindromo priežastis yra darbas su kompiuterio pele ir klaviatūra.

Padidinkite šios grupės negalavimų, medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai organizme. Pavyzdžiui, ši liga dažniau pasireiškia moterims nėštumo, žindymo laikotarpiu, menopauzės metu, pacientams, sergantiems hipotiroze, ilgalaikis naudojimas hormoniniai vaistai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus.

Kai kuriais atvejais stiprus svorio netekimas gali sukelti nervo suspaudimą. Tuo pačiu sumažėja riebalinio audinio kiekis, kuris apsaugo nervą ir atlieka jam amortizuojančias funkcijas.

Taip pat medicinoje aprašomi šeiminių tunelių sindromų atvejai. Tuo pačiu metu giminėse iš pradžių buvo užfiksuoti ryškiai siauri kanalai, kuriuose buvo nervų skaidulos.

Padidėjusi rizika panašių pažeidimų pacientams, sergantiems sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, artritu, artroze, ankstesniais sąnarių sužalojimais ir operacijomis, cukriniu diabetu, lėtiniu alkoholizmu, daugybine mieloma ir kitomis hematologinėmis ligomis.

Žemiau aptariami dažniausiai pasitaikantys tunelių sindromai.

Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas sudaro apie 50% visų suspaudimo ir išeminių neuropatijų, o pastaraisiais metais jo skaičius smarkiai išaugo, o tai galima paaiškinti padidėjusiu darbuotojų, kurie reguliariai naudoja klaviatūrą ir kompiuterio pelę, skaičiumi.

Pats riešo tunelis (riešo kanalas) yra labai siauras, jo dugnas ir sienos yra riešo kaulai, kanalo viršus yra padengtas skersiniu riešo raiščiu. Korpuso viduje yra pirštų lenkiamosios sausgyslės ir vidurinis nervas.

Kai atsiranda riešo kanalo sindromas, kenčia vidurinis nervas

Vidutinis nervas savo funkcijoje yra mišrus, tai yra, jis suteikia ir jautrumą, ir judėjimo veikla... Jis dalyvauja 3-5 rankos pirštų, tarpskaitinių sričių ir pirmųjų 3 pirštų nagų falangų užpakalinės dalies inervacijoje. Variklio dalis nervas užtikrina normalią raumenų, sudarančių pirmojo rankos piršto pakilimą, funkciją.

Riešo kanalo sindromo simptomai

Jei išsivysto riešo kanalo sindromas, pacientui išsivysto vidurinio nervo suspaudimo-išeminė neuropatija. Patologijai būdingas lėtinis ilgalaikis kursas. Tarp pirmųjų neuropatijos požymių galima pastebėti skausmą atitinkamos inervacijos srityje, paresteziją (dilgčiojimą, šliaužimo pojūtį, tirpimą), kurie dažniausiai atsiranda naktį ir dažnai sukelia žmogaus pabudimą. Ligai progresuojant, šie simptomai trikdo ir dieną, ir naktį.

Vidutinė nervų inervacijos zona

Kitame ligos progresavimo etape odos jautrumas palaipsniui mažėja ir atsiranda judesių sutrikimų - tenoro raumenų raumenų jėgos sumažėjimas, raumenų audinio hipotrofija ir atrofija, rankos silpnumas, nesugebėjimas atlikti įprastų judesių. judesius ir net laikyti daiktus.

Riešo kanalo sindromo skausmui būdingas išplitimas ne tik į ranką, bet ir į dilbį, petį ir net į kaklą. Skausmingi pojūčiai sumažėja trinant ir purtant rankas (pagerėja pažeisto nervo aprūpinimas krauju).

Paprasti testai riešo kanalo sindromui diagnozuoti:

• Tinelio testas - su mušimu pažeisto nervo srityje pastebimas skausmo ir parestezijos atsiradimas ar sustiprėjimas jo inervacijos srityje.
• Viršutinių galūnių pakilimo testas- norėdami tai padaryti, turite pakelti ir ištiesti tiesias rankas virš galvos, 60 sekundžių laikyti galūnes šioje pozicijoje. Dėl sumažėjusio kraujotakos pacientui, turinčiam riešo kanalo sindromą, atsiranda skausmas ir parestezija.
• Lankstumo testas- norėdami tai padaryti, turite kiek įmanoma sulenkti ranką ties riešo sąnariu ir minutę palaikyti šioje pozicijoje. Vėliau, ištiesus ranką, vidurinio nervo inervacijos zonoje atsiranda skausmas ir parestezija.
• Buteliuko testas - teigiamas tampa tik tuo atveju, jei sutrinka judėjimo sutrikimai. Tokiu atveju pacientas negali paimti ir laikyti buteliuko už kaklo nykščiu ir smiliumi.

Nemalonaus atveju patologiniai pokyčiai vėlyvoje ligos stadijoje rankos išvaizda labai pasikeičia. Oda tampa labai blyški, tenoro raumenys atrofuojasi, ranka pradeda priminti primato leteną.

Rodyklės rodo tenoro raumenų atrofiją pacientui, sergančiam riešo kanalo sindromu

Riešo kanalo sindromo gydymas

Nustačius diagnozę, kreipkitės į konservatyvi terapija, chirurginis gydymas gali būti nedelsiant paskirtas tik pavieniais atvejais, pavyzdžiui, kai nervo suspaudimą sukelia trauma ar augimas kaliusas po lūžusio riešo.

Visų pirma, reikia atsikratyti visų galimi veiksniai kurie gali sukelti ligą. Aktyvioje gydymo fazėje svarbu užtikrinti visišką rankos poilsį. Norėdami kuo labiau imobilizuoti galūnę, galite naudoti specialius tvarsčius, tvarsčius ir kt. Taip pat turite pasirūpinti savo darbo vietos ergonomika. Jei dirbate su kompiuteriu, turite laikytis kai kurių rankų uždėjimo ant klaviatūros ir pelės taisyklių.

Taip pat yra įvairių įtaisų, kurie leidžia išlaikyti norimą rankų padėtį darbo metu ir užkirsti kelią tolesniam vidinio nervo sužalojimui, pavyzdžiui, vertikalios pelės, silikoniniai kilimėliai su gelio pagalvėlėmis ir kiti prietaisai.

Tokia paprasta programėlė suteiks teisinga padėtis rankas dirbant su įprasta kompiuterio pele ir bus puiki tunelio sindromo išsivystymo prevencija

Iš vaistų naudojami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Daugiau sunkių atvejų ir esant stipriam skausmui, jie naudojasi gliukokortikosteroidų blokada. Kompleksiniame gydyme taip pat naudojami terapiniai pratimai, fizioterapija, masažas ir akupunktūra.

Jei konservatyvios priemonės buvo nesėkmingos, chirurgija padės išgydyti neuropatiją. Tokiu atveju atliekama kanalo riešo raiščio chirurginė skrodimas ir nervas išlaisvinamas iš spąstų. Yra keli elgesio būdai chirurginė intervencija, v šiuolaikinės klinikosšiuo tikslu naudojama net endoskopinė įranga, kuri leidžia išvengti didelio chirurginio pjūvio. Atkūrimo laikotarpis trunka iki 3 mėnesių.

Svarbu! Riešo kanalo sindromo gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jei ilgą laiką nesiimsite jokių priemonių, vidurinio nervo audiniuose gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, dėl kurių visiškai prarandama nervinio pluošto funkcija.

Kubalinio tunelio sindromas

Tarp viršutinių galūnių tunelinių sindromų taip pat reikėtų išskirti kubitalinio kanalo sindromą, kuris atsiranda dėl alkūninio nervo įstrigimo kubitiniame kanale.

Kubitaliniame kanale yra alkūninis nervas, kuris gali sutrikti išsivysčius suspaudimo-išeminei alkūnės neuropatijai

Dėl paviršinio nervų pluošto praėjimo šioje vietoje ir didelio alkūnės judrumo, alkūninis nervas yra linkęs pažeisti kubinio kanalo srityje. Ši patologija yra antroje vietoje tarp riešo kanalo sindromų po riešo kanalo sužalojimo.

Alkūninio nervo inervacijos zona

Dažniausiai patologijos vystymosi priežastis yra nervų pluošto pažeidimas dėl ilgalaikio statinio streso ir spaudimo nervui, pavyzdžiui, įprotis ilgai kalbėti telefonu, alkūnę remti į stalą ir kt. . endokrininės ligos, trauma, alkūnės sąnario operacija, artritas ir šio sąnario artrozė.

Neuropatijos simptomai taip pat apima tris pagrindinius dalykus:

Būdinga rankos padėtis „leteninės letenos“ tipo alkūninio nervo neuropatijoje

• skausmas alkūninio nervo inervacijos zonoje;
• jutimo sutrikimai - apvaisinimas, parestezija, sumažėjęs jautrumas;
• judėjimo sutrikimai, atsirandantys progresuojant ligai - 4 -ojo ir 5 -ojo rankos pirštų silpnumas, hipotenoro raumenų ir tarpslankstelinių raumenų skaidulų atrofija, būdinga rankos kaip leteninės letenos padėtis.

Gydant tokią patologiją, naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai. Svarbu įtvirtinti rankas ištiestoje padėtyje, tam yra specialūs įtvarai, kuriuos galima dėvėti naktį, miegant namuose. Terapijos komplekse jie naudojami vaistus, fizioterapija, liaudies gynimo priemonės, fizioterapijos pratimai.

Operacija skiriama neveiksmingumo atveju konservatyvus gydymas... Manipuliacijos metu perpjaunamas raištis, kuris iš viršaus dengia kubitalinį kanalą ir taip išlaisvinamas nervas, kuris palaipsniui savarankiškai atkuria savo funkcijas (jei liga nėra per toli).

Radialinio nervo neuropatija

Radialinis nervas gali būti suspaustas keliose vietose išilgai jo eigos, tačiau dažniausiai tai atsitinka brachialinio kanalo distalinių dalių lygyje.
Šiuo atveju yra ženklų visiškas pralaimėjimas radialinio nervo kamienas:

• raumenų, ištiesiančių ranką ir pirštus, paralyžius („nukarusi ranka“);
• jautrūs sutrikimai dilbio gale ir radialinės rankos pusės gale (1 ir 2 pirštai);
• skausmas palpuojant paveiktą vietą.

Radialinio nervo neuropatija pasireiškia nukritusių rankų sindromu

Ši liga dar vadinama šeštadienio nakties paralyžiumi, medaus mėnesio paralyžiumi.

Kaip gydoma radialinio nervo neuropatija? Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Jei įvairių terapinių priemonių kompleksas neveiksmingas, imamasi operacijos.

Peronealinio nervo neuropatija

Dažniausiai šio nervo įstrigimas įvyksta tarp skilvelio galvos ir ilgo blauzdikaulio raumens krašto. Ši situacija pastebima staigiai sulenkiant pėdų pėdą, ištempimo atveju kulkšnis.

Dėl to atsiranda pluošto nervo pažeidimas, kuris gali tapti lėtinis, išsivysčius neuropatijai. Taip pat galima pastebėti nervo suspaudimą, kai atliekami tam tikri pritūpimo darbai, sėdint ant kojos ant kojos, kai uždedamas tvirtas gipsas.

Šiuo atveju yra paralyžiuoti raumenys, kurie tęsiasi pėdą ir kojų pirštus, sumažėja blauzdos išorinio paviršiaus, pėdos užpakalinės dalies ir 1-4 pirštų jautrumas. Jei neuropatija išlieka ilgą laiką, atrofija priekinės ir nugaros grupės kojų raumenys. Palpuojant ir mušant paveiktą vietą, pacientas jaučia skausmą ir paresteziją.

Roto liga

Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių apatinių galūnių tunelių sindromų. Šiuo atveju yra šoninio odos šlaunikaulio nervo suspaudimo-išeminis pažeidimas. Nervas atlieka tik jautrią funkciją ir jame nėra motorinių skaidulų; jis inervuoja šlaunies vidurio trečdalio priekinio ir išorinio paviršiaus odą.

Sergant Roto liga, šoninis šlaunies odos nervas yra suspaustas

Pagrindinis patologijos simptomas yra tirpimas ir deginantis skausmas atitinkamoje inervacijos zonoje. Įjungta vėlesnius etapus vystantis patologijai, visiškai prarandamas šios odos srities jautrumas. Ištiesus klubą, skausmas didėja, o lenkimas mažėja.

Paprastai šis pažeidimas nesukelia rimtų nepatogumų pacientui, tačiau kai kuriais atvejais skausmas tampa labai ryškus. Ši situacija yra indikacija kirkšnies raiščio operacijai.

Įdomu tai, kad Sigmundas Freudas patyrė šlaunies šoninio odos nervo neuropatiją, manydamas, kad šis skausmas yra psichogeninio pobūdžio.

Jei išsivysto tarsalinio kanalo sindromas, blauzdikaulio nervas suspaudžiamas. Suspaudimas vyksta daugiausia pluoštinio tarsalinio kanalo (tarsalo) srityje.

Dažniausiai patologija vystosi dėl kulkšnies sąnario sužalojimų, kai kuriais atvejais negalima išsiaiškinti suspaudimo priežasties.

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas, jaučiamas pėdos ir pirštų srityje. Einant atsiranda ar sustiprėja skausmingi pojūčiai, atsiranda protarpinio šlubavimo simptomas. Be to, skausmas atsiranda savaime naktį ir padeda pažadinti pacientą. Labai dažnai patologija yra dvišalė.

Piriformis sindromas

Jei išsivysto sėdimojo nervo suspaudimo-išeminė neuropatija, kalbėkite apie. Tai atsiranda dėl spazminio pastarųjų susitraukimo, dėl kurio sėdimojo nervo prispaustas prie kryžkaulio raiščio. Panaši situacija dažnai stebimas pacientams, sergantiems degeneraciniais-distrofiniais stuburo pažeidimais.

Tarp ligos požymių galima pastebėti deginantį skausmą, parestezijų vystymąsi bendro blauzdikaulio nervo inervacijos zonoje. Achilo sausgyslės sumažėjimas taip pat registruojamas pacientams. Laikui bėgant išsivysto kojų raumenų silpnumas.

Tunelio sindromo vystymasis daro didelę įtaką pacientų gyvenimo kokybei. Tačiau prognozė su laiku diagnozuota ir teisingas gydymas palankus. Štai kodėl jums nereikia atidėti apsilankymo pas gydytoją, jei nerimaujate dėl straipsnyje aprašytų simptomų. Reikėtų suprasti, kad yra daug periferinės nervų sistemos ligų, ir tik specialistas gali išsiaiškinti priežastį ir nustatyti tikslią diagnozę.

Šiuolaikinis pasaulis negali egzistuoti be naujų technologijų. Kompiuteris ir internetas tapo kasdieniais beveik kiekvieno žmogaus - tiek jauno, tiek pagyvenusio žmogaus - palydovais. Didelę laiko dalį praleidžiame prie kompiuterio: kažkas budintis, o kažkas laisvalaikiu. Nepriklausomai nuo priežasties, naudodamiesi šiuo įrenginiu, patogumui naudojame kompiuterio pelę. Tai atrodytų labai patogus ir nekenksmingas išradimas. Bet jo ten nebuvo. Reguliarus pelės naudojimas gali sukelti skausmą, tirpimą ir silpnumą rankoje. Pirštai tampa nepaklusnūs, negali laikyti daiktų ir skauda naktį. Šie simptomai atsiranda dėl riešo kanalo sindromo atsiradimo. Taip vadinamas patologinis kompiuterio pelės naudojimo rezultatas.

Ši būklė atsiranda ne tik dirbant prie kompiuterio, bet ir dėl daugelio kitų priežasčių. Prieš kompiuterinių technologijų amžių riešo kanalo sindromas dažniausiai atsirado žmonėms, dirbantiems pramonės šakose, kuriose intensyviai naudojamos rankos (dažnas lenkimas ir tiesimas). Panašūs simptomai taip pat gali pasireikšti nėštumo metu, kai kurios somatinės ligos. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kas yra riešo kanalo sindromas, kada jis išsivysto, kaip jis pasireiškia, kaip su juo kovoti ir kokių priemonių galima imtis, kad jis nepasikartotų.

Riešo tunelis - kas tai?

Riešo kanalo sindromas arba riešo kanalo sindromas yra periferinės nervų sistemos patologija. Jis pagrįstas vidurinio nervo suspaudimu konkretaus riešo anatominio kanalo (tunelio rūšies) srityje, iš kurio kilo ligos pavadinimas.

Riešo tunelis yra dilbio ir rankos sankirtoje delno pusėje. Jos sienas sudaro dilbio kaulai (spindulys ir alkūnkaulis) vienoje pusėje, 8 maži riešo kaulai kitoje, tarp kurių yra išmestas skersinis riešo raištis. Šio savito tunelio viduje yra vidurinis nervas ir rankų raumenų sausgyslės. Kanalo matmenys ir forma, skersinio riešo raiščio storis iš pradžių yra skirtingi kiekvienam žmogui. Žmonės su siauru kanalu ir storu raiščiu turi didesnę riziką susirgti riešo kanalo sindromu. Yra įdomus modelis: riešo kanalo sindromas praktiškai nepasireiškia Negroid rasės atstovams. Šia liga dažniausiai serga europiečiai. Visiškai įmanoma, kad tamsiaodžiai žmonijos atstovai iš pradžių turi gana platų kanalą, todėl jų vidurinis nervas šioje srityje nėra pažeistas.

Vidutinio nervo dalis, einanti tiesiai per kanalą, užtikrina jautrią pirmųjų trijų rankos pirštų ir pusės bevardžio piršto (pusės, nukreiptos į nykštį) delno paviršiaus inervaciją, taip pat raumenų motorinę inervaciją. kurie suteikia judėjimą nykštys(pagrobimas ir kontrastavimas delno ir kitų rankos pirštų atžvilgiu). Suspaudus vidurinį nervą kanalo srityje, pasikeičia jautrumas šiose srityse ir sumažėja raumenų jėga, kuri yra pagrindas klinikinės apraiškos riešo kanalo sindromas.

Kanalo vidurinio nervo suspaudimo priežastys

Paprastai riešo kanale vidurinis nervas jaučiasi gana lengvai. Tačiau kai kurios sąlygos gali pakeisti kanalo spindį, taip išprovokuodamos jame esančių nervų ir sausgyslių suspaudimą. Kanalo spindžio susiaurėjimas atsiranda dėl rankų ir sausgyslių apvalkalų edemos, pažeidžiant raumenų aprūpinimą krauju. Šie pokyčiai atsiranda, kai:

• daug monotoniškų rankos lenkimo-ištiesimo judesių atliekant profesinę veiklą, įskaitant vibraciją (mašininkės, melžėjos, stomatologai, siuvėjos, pianistai, įrangos surinkėjai, drožėjai, dailidės, mūrininkai, kalnakasiai ir kt.) įjungta). Papildomą vaidmenį atlieka rankų hipotermija;
• ilgas rankos buvimas per didelio lenkimo ar ištiesimo padėtyje. Dažniausiai tai atsitinka dirbant prie kompiuterio naudojant pelę, kurios laikysena neteisinga. Rankos lenkimas daugiau nei 20 ° dilbio atžvilgiu, kai žmogus naudoja kompiuterio pelę, sukelia riešo kanalo sindromą. Siekiant užtikrinti, kad ranka būtų tiesi su dilbiu, būtina naudoti specialų padą ant ratų. Kilimėlis užtikrina teisingą rankos padėtį dirbant su kompiuterio pele;
• trauminiai sužalojimai riešo srityje (lūžiai, išnirimai);
• nėštumas (dėl polinkio į edemą);
• hormoninių kontraceptikų vartojimas (dėl to taip pat atsiranda edema riešo kanalo srityje);
• kitos kūno ligos ir patologinės būklės, dėl kurių atsiranda edema arba sumažėja kanalo spindis. Tai cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija), amiloidozė, akromegalija, menopauzė, podagra, inkstų nepakankamumas, antsvoris.

Tai nereiškia, kad visos šios sąlygos būtinai išprovokuos riešo kanalo sindromo vystymąsi. Jie padidina jo vystymosi riziką, tarnauja kaip impulsas, būtina jo atsiradimo sąlyga, bet nieko daugiau.

Riešo kanalo sindromo klinikinės apraiškos

Ligos yra labiau linkusios į moterų lytį. Remiantis statistika, moterys šia liga serga 10 kartų dažniau nei vyrai. Dažniausiai riešo kanalo sindromas išsivysto 40-60 metų amžiaus, kai sumažėja audinių gebėjimas atlaikyti apkrovą, vystosi hormoniniai pokyčiai organizme.

Simptomai atsiranda palaipsniui, palaipsniui įgauna pagreitį. Pagrindiniai riešo kanalo sindromo požymiai yra šie:

• pirmųjų trijų rankos pirštų (kartais pusės bevardžio piršto) tirpimas, pasireiškiantis ryte ir kai kuriais rankos judesiais. Jei pacientas viešajame transporte dažnai laikosi už viršutinių turėklų, vairuoja automobilį laikydamas rankas ant vairo, kalbėdamas laiko telefoną rankoje, visa tai sukelia tirpimą ir verčia jį pakeisti laikyseną, perkelti telefoną į kita ranka ir pan. Jei profesija reikalauja nuolatinių teptuko judesių, tai taip pat sukelia tirpimą;
• parestezijos - diskomfortas delne ir pirmieji trys pirštai. Tai gali būti dilgčiojimas, ropojimas, deginimas;
• skausmas 3-4 rankos pirštų (išskyrus mažąjį pirštą), delnų, riešo srityje, spinduliuojantis į dilbio, alkūnės sąnario sritį. Pirštai skauda visiškai, ir ne tik sąnarių srityje (kaip ir kitų ligų atveju). Skausmai turi degantį atspalvį. Ligai progresuojant, skausmas kartu su tirpimu pradeda sutrikdyti pacientą naktį, trukdantis miegoti. Pacientai trina, purto šepečius, nuleidžia juos nuo lovos, o tai šiek tiek palengvina būklę (atliekant šiuos veiksmus kraujotaka šiek tiek pagerėja);
• rankų ir pirštų nepatogumas. Iš pradžių šis simptomas yra susijęs su pirštų jutimo inervacijos pažeidimu viduriniu nervu. Daiktai iškrenta iš rankų, pirštai nepaklūsta, tampa vatiniai, standūs. Sunku laikyti rašiklį ir rašyti, rašyti klaviatūra (pirštai nespaudžia norimų klavišų). Vėliau toks nerangumas egzistuoja ir dėl atskirų rankos raumenų silpnumo;
• objektyvus jautrumo sumažėjimas vidurinio nervo (visų tų pačių pirmųjų 3,5 pirštų ir delno dalies) inervacijos zonoje - hipestezija. Prarandamas lengvo prisilietimo jausmas (su medvilniniu tamponu ar plunksna), skirtumas tarp aštraus ir nuobodaus prisilietimo. Ilgai egzistuojant vidurinio nervo suspaudimui, išsivysto dideli jutimo sutrikimai, pojūčiai neatsiranda net po injekcijų;
• kai yra pažeistos vegetacinės skaidulos, kurios yra vidurinio nervo dalis, išsivysto trofiniai sutrikimai. Tai pasireiškia pakitusia rankos temperatūra (dažniau ji tampa šalta liesti), spalvos pasikeitimu (dažniau atsiranda blanšavimas), prakaitavimo sutrikimu (padidėjimu ar sumažėjimu), delno odos sustorėjimu, drumstumu. nagai. Aplinkos temperatūros sumažėjimą lydi pažeistos rankos blyškumas ir atvėsimas;
• raumenų, judinančių nykštį, silpnumas. Daugiausia kenčia nykščio pagrobimas ir priešinimasis. Pacientas negali suimti daikto teptuku (pavyzdžiui, neįmanoma laikyti rankoje buteliuko ar stiklo dėl jų specifinės formos). Jei vidurinio nervo suspaudimas egzistuoja ilgą laiką, tuomet netgi galima išsivystyti nykščio iškilimo raumenų (tiesiog delno dalies, esančios šalia pirmojo piršto) raumenų hipotrofija (retėjimas).

Priklausomai nuo riešo kanalo sindromo priežasties, pokyčių lokalizacija gali būti vienašalis arba dvišalis. Jei būtina sąlyga buvo dirbti su kompiuterio pele, nukentės tik dirbanti ranka. Jei kanalo susiaurėjimą sukelia nėštumas ar kita liga, tada, greičiausiai, abiejų galūnių įtraukimas į procesą. Paprastai labiau kenčia vyraujanti galūnė (dešiniarankiams dešinėn ir kairiarankiams kairė).

Nepaisant to, kad riešo kanalo sindromas nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, vis dėlto jo atsiradimas daro žmogų neįgalų. Be to, nesugebėjimas vykdyti darbo veikla gali trukti kelis mėnesius. Žinoma, laiku kreiptis medicininė pagalba laiku diagnozavus, po to paskiriant tinkamą gydymą, pasveiksta. Ilgai trunkanti liga be tinkamo gydymo gali visam laikui sutrikdyti rankos ir pirštų veiklą.

Diagnostika

Riešo kanalo sindromas yra liga, kurios diagnozę galima nustatyti iškart po pirmojo apsilankymo pas gydytoją, kad gautų medicininę pagalbą. Klaidingai gydytojui nesuklysti padeda kruopščiai surinkti skundai, neurologinė apžiūra ir nemažai tam tikrų simptomų sukeliančių tyrimų. Kokie testai atliekami egzamino metu? Jie yra gana paprasti ir nereikalauja jokios specialios įrangos. Tai:

• testas arba Tinnelio simptomas. Jos esmė tokia: bakstelėjimas (lengvas bakstelėjimas) odos raukšlės lygyje riešo sąnario srityje sukelia skausmą ir paresteziją pirmųjų 3 pirštų srityje (tiksliau - 3,5), delnai plinta į dilbį (tai yra tose vietose, kur šie pojūčiai vargina pacientą ne mušant);
• Phaleno testas. Norint atlikti šį bandymą, būtina sulenkti riešą ties riešo sąnariu stačiu kampu ir laikyti šioje padėtyje 1-2 minutes. Ši situacija išprovokuoja tirpimą, paresteziją ir skausmą pirštų ir plaštakų srityje;
• turniketo (manžetės) bandymas. Pažeistos rankos petys suspaudžiama tonometro manžete, kol pulsas išnyksta, ir šioje pozicijoje palaikomas 1 minutę. Dėl to atsiranda būdingi riešo kanalo sindromo simptomai;
• laikysenos provokacija - ištiesintų rankų pakėlimas virš galvos ir 1 minutė šioje pozicijoje. Rezultatas toks pat kaip ir kitų bandymų.

Jei vis dar kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo, pacientui skiriamas papildomas tyrimo metodas - elektroneuromiografija. Šis metodas leidžia patvirtinti vidurinio nervo disfunkciją ir išsiaiškinti jo pažeidimo vietą, taip pat atskirti riešo kanalo sindromą nuo kitų periferinės nervų sistemos ligų (įskaitant stuburo osteochondrozę).

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galioja tik riešo kanalo sindromo atveju, tai yra, norint išsiaiškinti šią konkrečią diagnozę. Jei pats sindromas yra kokios nors kitos ligos (cukrinio diabeto, artrito ir pan.) Rezultatas, gali prireikti kitų. papildomi metodai tyrimus.

Gydymas

Sėkmingam riešo kanalo sindromo gydymui reikia atsižvelgti į pagrindinę priežastį. Jei tai profesinė veikla, gydymo metu būtina ją nutraukti. Jei priežastis slypi kitoje ligoje, ją reikia gydyti kartu su riešo kanalo sindromu, kitaip atsigavimas nebus.

Teisingas riešo kanalo sindromo gydymas visada yra sudėtingas. Vaistų ir nemedikamentinių metodų naudojimas kartu su kai kuriomis manipuliacijomis kanalo srityje beveik visada duoda teigiamą rezultatą, o liga atsitraukia.

Naudojamos ne narkotikų priemonės:

• akupunktūra;
• suspaudžia su Dimexide ir anestetikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Diklofenakas);
• tepkite ledo kubelius keletą minučių 1-2 kartus per dieną (padeda sumažinti edemą kanalo srityje).

Nuo narkotikai naudoti:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, nimesulidas, ibuprofenas, meloksikamas ir jų analogai). Vaistai malšina skausmą, mažina uždegimą ir patinimą riešo kanale;
• diuretikai (Furosemidas, Lasix, Diacarb). Jų naudojimas suteikia terapinį poveikį, sumažindamas audinių patinimą;
• vaistai, gerinantys kraujotaką, taigi ir vidurinio nervo mitybą (pentoksifilinas, Nikotino rūgštis, Vinpocetine, Nicergoline ir kt.);
• B grupės vitaminai (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin ir kiti).

Jei šių priemonių nepakanka, jie imasi gliukokortikoidų injekcijų su anestetikais (hidrokortizonu arba Diprospan su novokainu ar lidokainu) į riešo kanalą. Manipuliacija atliekama specialia adata tam tikroje vietoje. Paprastai pakanka net vienos injekcijos, kad smarkiai sumažėtų riešo kanalo sindromo apraiškos. Ir dvi ar trys manipuliacijos, atliekamos kelių savaičių intervalu, leidžia visiškai atsikratyti ligos.

Jei hormono vartojimas su anestetiku nedavė teigiamo rezultato, o diagnozė teisinga, tada yra tik viena išeitis - chirurginis gydymas.

Chirurginis riešo kanalo sindromo gydymas apima skersinio riešo raiščio pjovimą. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Riešo srityje padaromas 5 cm odos pjūvis, po to perpjaunamas raištis ir atleidžiamas vidurinis nervas. Galimas ir endoskopinis laidumas chirurginis gydymas... Tokiu atveju padaromi du 1–1,5 cm pjūviai ir, naudojant specialų vamzdelį, prie raiščio atnešamas instrumentas, kurio pagalba raištis išpjaunamas. Randas endoskopinės operacijos atveju yra mažesnis ir ne toks skausmingas. Tačiau norint, kad riešo kanalo sindromo simptomai visiškai išnyktų po operacijos, prireiks šiek tiek laiko (kartais net kelių mėnesių). Visą šį laikotarpį pacientui atliekamos fizioterapinės procedūros, skirtos atkurti vidurinį nervą, taip pat skiriama fizinė terapija.

Kartais riešo kanalo sindromas visiškai nepagyja net po operacijos. Taip atsitinka, kai nervas yra negrįžtamai pažeistas (suspaudimas buvo per ilgas ir per stiprus). Tokiais atvejais kai kurie simptomai išlieka pacientui amžinai.

Profilaktika

Jei jūsų profesinė veikla yra susijusi su darbu prie kompiuterio, yra keletas rekomendacijų, kurių įgyvendinimas leidžia išvengti riešo kanalo sindromo atsiradimo:

• teisinga darbo padėtis (stačias kampas tarp klubų ir apatinės nugaros dalies, tarp peties ir dilbio. Ranka su dilbiu turi būti toje pačioje tiesioje linijoje. Ranka turi gulėti ant stalo, o ne kabėti ore. dilbį, naudokite specialius stovus ant ratų.);
• periodinės pertraukos darbe (kas 30-60 minučių 5-10 minučių). Pertraukų metu būtina atlikti rankų gimnastiką: purtyti jas, sugniaužti ir atlenkti pirštus į kumštį, masažuoti rankas, naudoti plėtiklį. Jis gerina kraujotaką, mažina venų užgulimą, o tai apsaugo nuo audinių edemos;
• galimybė reguliuoti stalo, monitoriaus, porankių, atramos ant kėdės atlošo aukštį.

Be to, šiandien yra kompiuterinės pelės vairasvirtės pavidalu, o tai žymiai sumažina riešo kanalo apkrovą. Tai šiek tiek neįprasta, tačiau jų įtraukimas į biuro gyvenimą gali žymiai sumažinti riešo kanalo sindromo išsivystymo riziką.

Kalbant apie kitas profesijas, dėl kurių dirbant gali išsivystyti riešo kanalo sindromas, būtina laikytis sanitarinių ir higieninių bei techninių darbo sąlygų, kad būtų išvengta šios ligos atsiradimo. Darbo pertraukimai, vibracijos rodiklių neviršijimas, atitinkama darbo valandų be viršvalandžių trukmė ir panašios priemonės padeda išvengti riešo kanalo sindromo atsiradimo.

Taigi paaiškėja, kad riešo kanalo sindromas nėra pavojinga, bet labai nemaloni liga. Tai visai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau sukelia daug nepatogumų tiek darbe, tiek kasdienėje veikloje. Nereikia ignoruoti simptomų, apie kuriuos dabar žinote. Įkeitimas sėkmingas gydymasši patologija - laiku kreipiantis dėl medicininės pagalbos.

Neurologas M. M. Shperling (Novosibirskas) kalba apie tai, kas yra riešo kanalo sindromas:

Pirmasis kanalas, programa „Sveikata“ su Elena Malysheva tema „Tunelio sindromas“:

Riešo kanalo sindromas () išsivysto daugiausia žmonėms, kurie turi dažnai judėti rankomis. Rankos tunelinė neuropatija atsiranda dėl vidurinio nervo, einančio per riešo tunelį, suspaudimo. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, ilgalaikis darbas prie kompiuterio, grojimas pianinu ir kitos priežastys. Jei pasireiškia riešo kanalo sindromo simptomai, reikia kreiptis į neurologą.

Apie riešo kanalo sindromą

Riešo kanalo sindromas vystosi rankos nervo suspaudimo ar suspaudimo fone. Esant tokiai būklei, sumažėja pirštų jautrumas (dažniau nei pirmieji trys). Norint suprasti riešo kanalo sindromo priežastis ir simptomus, būtina pažvelgti į anatomiją.

Riešo tunelis eina išilgai delno ir jungiasi prie vietinių kaulų. Vidurinis nervas, einantis tarp skersinio raiščio (eina tarp riešo kaulų), atsiranda delne. Šioje rankos dalyje yra sausgyslės, reaguojančios į pirštų judesius. Jei nėra patologinių procesų, impulsas perduodamas išilgai vidurinio nervo, duodamas signalas lenkti ir išplėsti falangas. Be to, vietiniai pluoštai suteikia jautrumą delnui ir 1-4 pirštams.

Priežastys

Riešo kanalo sindromas vystosi daugiausia dėl įgytų priežasčių. Tačiau tokio pažeidimo tikimybė priklauso nuo anatominės savybės asmuo.

Taigi moterims riešo kanalas yra siauresnis nei vyrų, todėl suspaustas nervas dažnai išprovokuoja tunelio sindromą.

Dažniausios riešo kanalo suspaudimo priežastys:

• sumušimai;
• dislokacijos;
• lūžiai;
• potrauminė edema.

Potrauminė edema taip pat vystosi su endokrininės patologijos, inkstų nepakankamumas ir nėštumo metu. Be to, ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas sukelia minkštųjų rankų audinių patinimą ir dėl to tunelio sindromą.

Suspaustas nervas taip pat atsiranda sergant uždegiminėmis ligomis:

• artritas;
• podagra;
• sąnarių turberculosis;
• sinovitas ir kt.

Rankos nervus veikia įvairūs navikai, susidarantys rieše:

• higroma;
• lipoma;
• chondroma;
• sinoviooma.

Lėtinis uždegimas rankos audiniuose, dėl kurio suspaudžiamas nervas ir išsivysto riešo kanalo sindromas, dažnai yra susijęs su profesine veikla. Su tokiomis problemomis dažnai susiduria pianistai, pakuotojai ar dailidės. Kai kurie mokslininkai nustatė ryšį tarp kasdienio darbo kompiuteriu ir tunelio sindromo.

Tarp tikėtinos priežastys Delno nervų suspaudimas išskiria sausgyslių apvalkalų vystymosi anomaliją, kuri dėl genetinio veiksnio negamina pakankamai lubrikanto, kuris išprovokuoja vietinių audinių uždegimą.

Riešo nervo suspaudimas sutrikdo rankos kraujotaką. Pradiniame tunelio sindromo vystymosi etape pastebimi jutimo sutrikimai. Ateityje pacientas praranda galimybę judinti pirštus. Nesant tinkamo gydymo, nervų skaidulos pamažu pakeičiamos jungiamuoju audiniu.

Simptomai

Suspausto rankos nervo simptomai vystosi palaipsniui. Be to, pradiniame etape riešo kanalo sindromas pasireiškia tik atliekant veiksmus rankomis. Vėliau klinikiniai požymiai tampa nuolatiniai.

Jei išsivysto riešo kanalo sindromas, atsiranda šie simptomai:

• dilgčiojimas ir tirpimas 1-3 ir pusėje 4 pirštų;
• skausmas;
• silpnumo jausmas ir „žąsų kojos“.

Rankos inervacija daugiausia tęsiasi aukštyn. Tačiau skausmas gali spinduliuoti į pirštus. Iš pradžių rankos inervacija dažnai pasirodo naktį. Skausmas yra stiprus ir pacientas atsibunda. Norėdami atsikratyti diskomforto, per šį laikotarpį pakanka šlifuoti ar nuleisti šepetį.

Kaip ji progresuoja patologinis procesas skausmas pradeda varginti dienos metu, tiek judinant teptuką, tiek ramybės būsenoje. Riešo kanalo sindromas turi svarbi savybė: diskomfortas, būdingas riešo kanalo suspaudimui, mažajame piršte nėra pastebėtas.

Nykščio nervo ar kitų sričių uždegimas išprovokuoja netinkamą vietinių audinių mitybą. Tai lemia tai, kad signalai iš centrinės nervų sistemos į galūnes ateina lėčiau. Dėl nervo uždegimo ir suspaudimo rankos raumenys susilpnėja, o judėjimas tampa netikslus. Visų pirma tampa sunku suimti pirštais mažus daiktus.

Vidutinio nervo suspaudimas taip pat gali sumažinti pirštų jautrumą. Pažengusiais atvejais pacientai nejaučia adatų dūrių.

Progresuojantis vidurinio nervo suspaudimas sukelia raumenų atrofiją. Kraštutiniais atvejais šepečiai deformuojasi. Be to, dėl netinkamos mitybos oda blyškėja tose vietose, kur vidurinis nervas liečia audinius.

Diagnostika

Suspaudžiant riešo nervų kanalus, būtina atskirti ligą nuo kitų patologijų. Tam priskiriami keli bandymai:

Naudodami aprašytus testus, galite nustatyti problemą namuose. Klinikoje preliminariai diagnozei patvirtinti naudojami šie metodai:

• rentgenas;
• elektroneuromiografija.

Be šių procedūrų, papildomos analizės ir bandymai, nustatantys veiksnį, sukėlusį riešo kanalo sindromą.

Kaip gydomas riešo kanalo sindromas?

Rankų tunelio sindromas išsivysto veikiant įvairių veiksnių... Kai suspaudžiami nervų kanalai, pacientui atsiranda delnų ir pirštų tirpimas, stiprus skausmas.

Gydant patologinė būklė naudojamas vaistų ir fizioterapijos metodų kompleksas.

Kai atsiranda riešo kanalo sindromo simptomai, rekomenduojama pašalinti apkrovą iš probleminės srities. Tam reikia:

• apvyniokite riešą ortopediniu laikikliu;
• atsisakyti veiklos, kuri išprovokuoja riešo kanalo vidurinio nervo suspaudimą;
• reguliariai tepkite šaltą probleminę vietą.

Šie veiksmai sumažins intensyvumą skausmo sindromas... Ateityje gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir priežastinį veiksnį.

Benevron

Narkotikų terapija

Kai nervas suspaudžiamas rieše, nurodomi šie vaistai:

• B grupės vitaminai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Neurobeks, Benevron, Milgamma);
• diuretikai ("Diacarb", "Hipotiazidas", "Furosemidas");
• vazodilatatoriai („Trental“, „Pentylin“, nikotino rūgštis);
• prieštraukuliniai vaistai („Pregabalinas“, „Gabapentinas“);
• raumenų relaksantai (Midocalm, Sirdalud);
• antidepresantų.

Riešo sąnario nervų suspaudimui gydyti šie vaistai skiriami tabletėmis. Vaisto tipas ir dozė parenkami atsižvelgiant į atvejo nepaisymą.

Norėdami sustabdyti delno audinių patinimą ir uždegimą, naudojami įvairūs kompresai, įskaitant vaistus... Tais atvejais, kai rankos neuritą lydi stiprus skausmas, vienintelis gydymas yra švirkšti kortikosteroidus tiesiai į riešo kanalą. Tam naudojami „Diprospan“ arba „Hidrokortizono“ mišiniai. Po gydymo injekcijomis kurso riešo sindromo simptomai išnyksta, galūnės būklė atsistato.

Jei vaistų terapija neduoda teigiamų rezultatų, naudojama rankų chirurgija. Yra dvi procedūros galimybės: atviras metodas ir endoskopinė intervencija. Pirmasis metodas apima rankos pjovimą probleminėje srityje ir probleminio raiščio pjovimą. Endoskopinė intervencija atliekama panašiai. Skirtumas tas, kad po šios procedūros reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja.

Fizioterapija

Medicininis riešo kanalo sindromo gydymas dažnai papildomas fizioterapinėmis procedūromis. Šis metodas taip pat naudojamas po operacijos, kai rankoje yra suspaustas radialinis nervas.

Norėdami atkurti riešo nervų kanalus, paskirta akupunktūra, smūginių bangų terapija, rankinis masažas ir kitos procedūros.

Fizioterapinė intervencija pašalina klinikinius reiškinius ir slopina uždegiminį procesą, sukėlusį tunelio sindromą.

Gydymas namuose

Nerekomenduojama atlikti terapijos nenustačius riešo kanalo sindromo atsiradimo priežasties. Todėl gydymas namuose leidžiamas po specializuoto tyrimo.

Norėdami atkurti riešo funkciją, naudokite:

Visos išvardytos lėšos turi būti naudojamos probleminei sričiai. Norėdami sumažinti patinimą, riešo kanalo sindromo gydymą galima papildyti petražolių šaknų užpilu. Ši priemonė taikoma viduje.

Taip pat pagalba pašalinamas rankos nervo suspaudimas specialūs pratimai, kurį gydytojas turėtų pasirinkti, atsižvelgdamas į pažeidimo pobūdį.

Prevencija ir prognozė

Riešo kanalo sindromo prognozę lemia terapinės intervencijos savalaikiškumas. Maždaug 10% pacientų, norint ištaisyti suspaustą nervą, reikalinga operacija.

Norint išvengti riešo kanalo sindromo, rekomenduojama atsisakyti veiklos, kuriai tenka didelė rankų apkrova. Jei tai neįmanoma, darbo metu turėtumėte daryti pertraukas. Siekiant išvengti nervų suspaudimo, reikia nedelsiant gydyti galūnių sužalojimus ir lūžius.

Tunelinė neuropatija yra ligų grupė, atsirandanti dėl jų kanalų nervų suspaudimo. Dažniausias suspaudimas yra vidurinis nervas, einantis per riešą.

Ir riešo, ir gydymas yra gana lengvai gydomi.

Liga žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Dėl didėjančio skausmo žmogus gali ateiti pas nervinis išsekimas, dirglumas, bulimija, anoreksija.

(taip pat išsamiai išanalizuosime gydymą) lemia 3 pirštų (nykščio, rodyklės, vidurio) tirpimas po miego. Sulaikius skysčius organizme, atsiranda edema, dėl kurios fiziologinis kanalas ant riešo išspaudžia per jį einantį vidurinį nervą, o tai neleidžia nerviniam impulsui plisti normaliu greičiu.

Rankų tunelio neuropatija

Per didelis sausgyslių ir raiščių įtempimas sukelia kanalo deformaciją, nervų mitybos nutraukimą. Dėl to tunelio audiniai išsipučia, sustorėja arba atsilaisvina. Rečiau tai atsitinka, kai išsipučia pats nervinis kamienas. Tai gali sukelti apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, antibiotikai, vazodilatatoriai ir diuretikai.

Metabolinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas) ir endokrininė sistema (nėštumas, menopauzė,. ilgas priėmimas geriamieji kontraceptikai, hipertiroidizmas) taip pat sukelia skysčių susilaikymą. Ligą skatina svorio metimas (dėl išeikvoto riebalinio audinio, kuris sugeria nervą), paveldimumas (siauri kanalai), amžius po 50 metų, raumenų ir kaulų sistemos ligos (trauma, operacija) ir kraujas. Blogi įpročiai sutrikdyti kraujo tiekimą audiniams.

Pagrindiniai tunelinės neuropatijos simptomai yra skausmas, jutimo sutrikimas ir galūnės motorinė funkcija.

Ligos pradžioje su fizinė veikla diskomfortas gali būti jaučiamas paveiktoje kūno vietoje, nes siaurėja kaulų kanalas, atsiranda šie simptomai:

• skausmas naktį;
• odos spalvos pasikeitimas;
• nerangumas bandant ką nors paimti;
• dilgčiojimas priešingoje kūno dalyje nuo pažeidimo;
• padidėjęs skausmas „tempiant“ ar bakstelėjus raištį;
• mažas sergančio sąnario mobilumas;
• netektis raumenų tonusas suspaudimo srityje.

Skausmas gali nukeliauti didelius atstumus. Pavyzdžiui, „šaltkrėtis“ petyje ar viršutinėje nugaros dalyje gali atsirasti dėl suprakapulinių ar alkūnkaulio nervų suspaudimo.

Jei gydymo nėra, oda tampa blyški, „išdžiūsta“, su rankos patologija ranka tampa kaip beždžionė.

1% gyventojų kenčia nuo riešo kanalo sindromo, kuris pusė atvejų pasireiškia nuo visų kitų tunelio neuropatijų.

Riešo sąnario fiksavimas

Esant tokiai patologijai kaip tunelio sindromas, gydymas namuose pirmiausia grindžiamas rankos imobilizavimu, suteikiant jai visišką poilsį. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius tvarsčius. Naktį jie užsideda ortozę - prietaisą, kuris fiksuoja ranką anatominėje padėtyje. Dieną jie nešioja įtvarą.

Visi fiksavimo įtaisai išlaiko maksimalų sąnarių judrumą, tuo pat metu standžiai juos pritvirtindami, kad pasiektų teisingą padėtį.

Riešo atramų tipai:

Peržiūrėti	apibūdinimas	Taikymas	Funkcionalumas
Tvarstis	Įvairaus ilgio pirštinės	Nedidelis sąnarių pažeidimas, profilaktika	Sukuria nedidelį spaudimą, paskirsto sąnario apkrovą, sumažina patinimą, skausmą, sutvirtina sąnarį, riešą, pirštus ar delną
Ortozė	Itin ilga pirštinė su nykščio atrama ir dirželiais	Sunkiais atvejais traumų, artrozės, artrito, paralyžiaus, osteochondrozės gydymas	Mažina stresą iš pažeistos vietos, skausmą ir patinimą, riboja judėjimą
Mokytoja	Ilga piršto piršto dalis su pirštų dalikliais, suima nykštį	Reabilitacija po traumų, gydymas, prevencija	Skatina kraujotaką, tvirtą riešo, riešo sąnario, pirštų fiksavimą, malšina skausmą ir patinimą

Tik gydytojas parinks tinkamą fiksavimo prietaisą.

Dirbant kompiuteriu yra specialūs įtaisai riešo sąnariui: vertikalios pelės, silikoniniai žaislai, kurie yra padedami po riešu manipuliuojant pele.

Gydymas vaistais

Terapija siekia 3 tikslų: palengvina uždegimą, mažina edemą ir neleidžia pablogėti.

Dažniausiai naudojamos šios vaistų grupės: skausmą malšinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nimesulidas, Ibuprofenas, Ketoloracas), imuninės sistemos stabilizavimas. injekcija į veną kalcio chloridas, kuris pagerina kraujotaką nervų suspaudimo ir laidumo srityje nerviniai impulsai vitaminų.

Ibuprofenas

Veiksmingiausias metodas yra vietinis taikymas vaistinė medžiaga... Adata naudojama švirkšti edemą mažinančią molekulę tiesiai į tunelį. Sumažėja uždegimas, skausmas ir tirpimas. 3-5 blokados kas antrą dieną suteikia labai ilgalaikį efektą.

Riešo kanalo sindromas pastebimas 30-45 metų amžiaus, dažniau moterims, nes jų riešai plonesni.

Profesinių sąlygų keitimas

Suspaustas nervas dažnai siejamas su profesine ar sportine veikla. Norint atleisti, svarbu neįtraukti to paties tipo judesių. Kartais tai yra vienintelė galimybė grįžti į visavertį gyvenimą.

Visus įprastus veiksmus būtina atlikti sveika ranka, o pacientą pakrauti iki minimumo. Miegoti reikia sveikoje pusėje, kad pažeista nervo sritis „ilsėtųsi“.

Pacientai turės pakeisti darbą ar pomėgius. Jūs negalite dirbti profesijose, kurioms reikia monotoniškų lenkimo ir pratęsimo judesių (tenisininkas, dailininkas, gitaristas, smuikininkas, violončelininkas, pianistas, stenografas, kirpėjas, gestų kalbos vertėjas, vairuotojas, programuotojas), taip pat susijusios su padidėjusia trauma (kultūristas, krautuvas, mūrininkas) įsitraukti į mezgimą.

Labiausiai bendra priežastis riešo kanalo sindromo vystymasis - darbas su kompiuterio pele.

Steroidų injekcijos

Vaistų, kurių pagrindą sudaro gliukokortikosteroidai (prednizolonas, hidrokortizonas), vartojimas. sintetiniai hormonai antinksčiai - naudojami pažengusiais atvejais. Injekcijos atliekamos tiesiai į nervų kanalą. Tačiau hormonai turi daugiau šalutiniai poveikiai nei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kartais steroidai naudojami kaip tepalas.

Gydymas namuose

Riešo kanalo sindromo gydymas namuose yra šių paprastų pratimų atlikimas:

1. suspauskite į kumštį ir jėga atlenkite pirštus;
2. išspausti kamuolį;
3. sukite kumščius į abi puses;
4. sudėkite delnus, išskleiskite alkūnes į šonus. Nuleiskite delnus kuo žemiau, jų neatidarydami ir nenukeldami toli nuo kūno;
5. išskleiskite rankas priešais save, „pakabinkite“ šepetį, ir paspauskite viena delne ant kitos.

Įtrijus pažeistą vietą, malšinamas skausmas, rankos paspaudimas padeda nuo rankų sindromo.

Išplėstiniais atvejais tinka šie pratimai:

1. palikite alkoholio kompresą ant riešo per naktį;
2. rankų masažas nuo išorinės delno dalies iki dilbio išorės;
3. panardinkite rankas į karštą vandenį iki riešo, suspauskite jas į kumščius ir pasukite po vandeniu 10-15 minučių. Tada apvyniokite rankas rankšluosčiu, kol išdžius.

Tunelio sindromo gydymas liaudies gynimo priemonės yra pagrįstas šių receptų naudojimu:

1. sumaišykite kubeliais 3 marinuoti agurkai ir 3 ankštys aštrus pipiras, užpilkite 0,5 l vandens ir palikite savaitę tamsioje vietoje. Infuziją perkoškite ir patrinkite ant riešo;
2. 50 g 10% amoniako ir 10 g kamparo alkoholis ištirpinkite 1 litre vandens. Įtrinkite skaudamas vietas;
3. 1 valgomasis šaukštas petražolių šaknis užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir palikite per naktį. Gerkite per dieną gurkšnodami, kad sumažintumėte patinimą.

Esant tokiai patologijai kaip riešo kanalo sindromas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra tik gydytojo nurodytų rekomendacijų papildymas, tačiau jų nepakeičia.

Chirurginė intervencija

Chirurginis riešo kanalo sindromo gydymas skiriamas, kai po 6 mėnesių tradicinė terapija nedavė rezultatų, taip pat traumų, lūžių atvejais.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą apie valandą. Gydytojas išskiria skersinį riešo raištį ir pašalina nervą suspaudžiantį audinį.

Šiuolaikiniai endoskopai leidžia operaciją atlikti be didelio pjūvio.

Šis kardinalus metodas nėra be trūkumų: neįmanoma iš anksto numatyti, koks bus gydymo veiksmingumas.

2-3% atvejų po operacijos padidėja simptomai.

Atsigavimas

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis trunka iki 3 mėnesių. Pacientas gali jausti plaučius skausmas, sustingimas, rankos patinimas. Norėdami išvengti šių pasekmių, gydytojas vystosi individuali programa rankų darbo normalizavimas. Šiuo laikotarpiu svarbu tinkamai maitintis ir sportuoti.

Ilgalaikiai rezultatai

Atsigavimas gali užtrukti iki metų ir priklauso nuo ligos sunkumo.

Geros naujienos yra tai, kad liga neplinta už paveiktos zonos.

Tunelio sindromo ištaisymas neįmanomas be aktyvaus paciento dalyvavimo, jo noro pasveikti ir įdėtų pastangų.

Todėl būtini tik vaistai ir fizioterapija.

Jei riešo neuralgijos gydymas nepradedamas laiku, galimas visiškas rankų funkcijų praradimas.

Susiję vaizdo įrašai

Vaizdo įrašas apie alkūninio nervo tunelio sindromą ir jo gydymą:

Prenumeruokite mūsų „Telegram“ kanalą @zdorovievnorme